Uued IDSA / AASLD juhised hepatiit C PowerPointi esitluse jaoks, PPT - DocSlides

Metastaasid

Ameerika maksundustegevuse ühing (AASLD) ja Ameerika nakkushaiguste ühing (IDSA) on ajakohastatud kliinilisi juhiseid viirushepatiidi C raviks

27. oktoober 2017

Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste Uuringus (AASLD) ja Ameerika Nakkushaiguste Seltsil (IDSA) on ajakohastatud kliinilised juhised viirushepatiidi C raviks.

Praegune värskendus peegeldab mitmeid olulisi kliinilisi sündmusi. Esiteks on FDA heakskiidetud fikseeritud kombinatsioonid glecaprevir / pibrentasvir ja sofosbuvir / velpatasvir / voksilapreviiri ravirühmadesse kaasatud. Tõendusbaasi ulatus võimaldas dokumendil täiendada uute osadega: viirusevastase ravitava vastupanuvõime tuvastamise ja ületamise põhimõtted, patsiendi neeru, rasedate ja lastega patsientide sisestamise põhimõtted.

Soovitused HCV tuvastamiseks lastel

  1. C-hepatiidi viirusega (HCV) nakatunud naistel sündinud lastel on soovitav testida antikeha tuvastamise meetodit (HCV-vastane antikeha), kasutades selleks 18-kuulist või vanemat vanust.
  2. RNA-HCV-d saab testida esimesel eluaastal, kuid optimaalne ajastus pole teada.
  3. RNA-HCV uuesti testimine ei ole soovitatav.
  4. Lastele, kellel on 18-kuulise anti-HCV suhtes positiivne seisund, soovitatakse diagnoosi kinnitamiseks kolme aasta järel RNA-HCV-d soovitada.
  5. Lastel, kes said HCV-d emalt, tuleb testida HCV-vastase meetodi abil.

Soovitused HCV nakatunud laste ravi alustamiseks

  1. Kui otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA-d) on saadaval lapse vanusegrupi jaoks, on soovitatav ravi üle 3-aastastel lastel, kes on nakatunud HCV-ga, hoolimata haiguse tõsidusest.
  2. 3... 12-aastaste laste ravi tuleb edasi lükata, kuni interferooni ei saa kasutada.
  3. Vägahaigete manifestatsioonide, nagu krüoglobuliin, lööve, glomerulonefriit ja progresseeruv maksafibroos, esinemisel on vajalik tulevase haigestumuse ja suremuse minimeerimiseks varase viirusevastane ravi.

Soovituslikud skeemid

12-aastastele ja vanematele noorukitele, kelle kehakaal on 35 kg ja rohkem, maksa tsirroos või kompenseeritud tsirroos *:

  1. Genotüüp 1: 12-nädalane ravi kindla annusega kombinatsiooniga Ledipasvir 90 mg / sofosbuviri 400 mg päevas patsientidel, kes ei saanud ravi ilma tsirroosita ega kompenseeritud tsirroosiga *; ravi saanud patsiendid **, ilma tsirroosita.
  2. Genotüüp 1: 24 nädala jooksul ravi Ledipasvir 90 mg / fosbuviiri fikseeritud annusega kombinatsiooniga 400 mg päevas patsientidel, kes saavad ravi ** koos kompenseeritud tsirroosiga *.
  3. Genotüüp 2: 12-nädalane ravi koos sofosbuviiriga 400 mg ja ribaviriiniga (annus põhineb lapse kehakaalul) iga päev patsientidel, kes ei ole saanud või saanud ravi ** ilma tsirroosita või kompenseeritud tsirroosiga *.
  4. Genotüüp 3: 24-nädalase ravi ajal 400 mg sofosbuviiri ja ribaviriini (annus lapse kehakaalu järgi) patsientidel, kes ei ole saanud või saanud ravi ** ilma tsirroosita või kompenseeritud tsirroosiga *.
  5. Genotüüp 4, 5, 6: 12 nädalat ravi Ledipasvir 90 mg / sofosbuviiri fikseeritud annusega kombinatsiooniga 400 mg päevas patsientidele, kes ei ole saanud või saanud ravi ** ilma tsirroosita või kompenseeritud tsirroosiga *.

* A-klassi lastejoogid.

** Patsiendid, kes ebaõnnestuvad, kui neid ravitakse interferooniga koos ribaviriiniga või ilma.

AASLD / IDSA hepatiit C juhendid ajakohastati uute ravimeetodite lisamiseks

Ameerika Ühendriikide haiguste, nakkushaiguste ja Ameerika Ühendriikide rahvusvaheline ühing va 1 või 4. HCVguidelines.org.

See on uus heakskiidetud sofosbuvir / velpatasvir koostis (Epclusa). Mercki hiljuti kasutatav grazoprevir / elbasvir (Zepatier) kombinatsioon.

Sofosbuvir / velpatasvir nüüd soovitatud annustes varem ravimata ja ravitud inimeste C-hepatiidi viiruse (HCV) genotüüpide 1, 2, 3, 4, 5 ja 6. Käesolev pangenotypic raviskeemi teeb võimalikuks käsitleda kõiki patsiente sama ilma genotüpiliste testide vajaduseta. Samas sätestavad suunised endiselt, et "HCV genotüübi testimine on kõige sobivam viirusevastane režiim."

Hepatiidi C esialgne ravi

Genotüüp 1: HCV genotüübi 1a või 1b patsiendid ja maksatsirroosid puuduvad ja AbbVie paritapreviir / ritonaviir / ombitasvir plus dasabuvir'i režiim (Viekira Pak või "3D"), kõik võetud 12 nädala jooksul.

Sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir ning grazoprevir / elbasvir soovitatakse kasutada ka genotüübiga 1 patsientidel kompenseeritud maksatsirroos, välja paritaprevir raviskeemi andmebaasi lisada need alatüübi 1b kuid mitte 1a.

Genotüüp 2: Sofosbuvir / velpatasvir 12 nädalat soovitatakse genotüübiga 2 patsienti kas üldse tsirroosi või kompenseeritakse tsirroosi ja sofosbuvir pluss daclatasvir sisaldub ka mitte-cirrhotics. Sofosbuvir plus ribaviriini üksi ei ole enam soovitatav.

Genotüüp 3: 12 nädalat genotüübile ja 3 nädalat genotüübi 3 patsientidel, kes peavad minema tsirroosi või tsirroosi tekkeks

Genotüüp 4: Soovitatav valikud on sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, grazoprevir / elbasvir ja paritaprevir / ritonaviiri / ombitasvir pluss ribaviriini (ilma Dasabuviir) 12 nädala jooksul inimesed ilma tsirroosi või kompenseeritud tsirroos.

Genotüübid 5 ja 6: 12-nädalased soovitatakse nii tsirroosiga kui ka kompenseeritud tsirroosiga patsientidel.

Ribaviriini ei ole vaja näha, see võib häirida ravi edukust.

See ei ole küsimus, kas seda soovitati või mitte.

Esimese põlvkonna HCV-de (Victrelis) või telapreviiri (Incivek) või teiste vanemate DAA režiimide proteaasi inhibiitorid.

Ravi kestus on kõigi patsientide rühmade jaoks 12 nädalat. Kuigi on tõestatud, et sofosbuviiri / ledipasviiri toimetab ravimeid mittesaanud genotüübi 1 patsiente, kellel ei ole tsirroos, 8 nädala jooksul, 24 päeva enne patsienti, kellel on saadud DAA ravi kogemus.

Unikaalne patsientide populatsioon

Dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel, neerukahjustusega, HIV / HCV, kaasinfektsiooniga inimestel ja neil, kellel esineb maksa siirdamisel korduvat HCV infektsiooni tekkehaigus.

Patsientidel, kellel on kompenseerimata tsirroosi (Child-Pugh B või C, näidates mõõduka või raske maksafunktsiooni), soovitatud raviskeemid on 12 nädala sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir või sofosbuvir pluss daclatasvir, kes kõik ribaviriiniga. Need, kes ei talu ribaviriini, saavad 24 nädalat kasutada ainult DAA-sid.

Kerge kuni mõõduka lapsega inimesed võivad olla kõige soovitatavamad raviskeemid ilma annuse kohandamiseta. Raske puude korral

Hepatiit C Blog

Postitamise navigeerimine

NVHR kiidab heaks uued AASLD ja IDSA suunised C-hepatiidi skriinimiseks ja riskigruppide jaoks

JUHUL VÄLTIDA

NVHR kiidab heaks uued AASLD ja IDSA suunised C-hepatiidi skriinimiseks ja riskigruppide jaoks

Uuendatud hepatiit C soovitused HCV-ga elamine

WASHINGTON, DC (25. mai 2018) - Ameerika Ühendriikide riiklik koordinaator, tänaseks tervitatav Ameerika Tervishoiuteaduste Akadeemia ja Ameerika Ühendriikide poolt. Võtmepopulatsioonide seas HCV-d ei muudeta. Kui olete naine, on nad kinni peetud.

"Tekkis opioidide kriis, seal on rassiline häbimärgistus, võib see isegi eksisteerida," ütles NVHR ajutine tegevdirektor Tina Broder. "AASLD ja IDSA on rahvatervisega seotud riskid."

Vähemalt 3,5 miljonit ameeriklast on nakatunud C-hepatiidi, epideemiaga, millel on USA kõik teised nakkushaigused. HCV-ravimite puhul ei ole see probleem. Harvardi õigusteaduskond (CHLPI) avaldas viimase aasta "Hepatiit C: Ravikiri juurdepääsu riik" HCV epideemia.

See kehtib C-hepatiidi ja haiguse ravis. Robert Gish, NVHR aseesimees. "Me toetame järjekindlalt hooldustõkkeid."

Peaaegu kõik patsiendid viirusega. HCV nakatunud naiste arv USAs on järsult tõusnud. aastatel 2011-2014. Alates 2000. aastast on seksuaalselt ülekantavat HCV-d esinenud meestega seksivate meeste seas. HCV HCV juhtum on nende seas, kes süstivad ravimeid. Uuringud on näidanud, et C-hepatiit mõjutab ebaproportsionaalselt paranemisega tegelevate inimeste huve.

"NVHR kiidab heaks uued AASLD / IDSA juhised, mis tunnistavad, et peate lõpetama HCV," ütles dr. Stacey Trooskin, NVHR meditsiininõunik. "HCV infektsiooni süstimine. C-hepatiit on levinud korrektsioonisüsteemides, kuid sageli puudub see. Nende populatsioonide testimise laiendamine on loogiline ja vajalik. "

Hepatiit C ei peaks olema inimestele vajalik, kuid tuleb märkida, et see ei ole probleem. programm. "Me ei tegele meie riigi terviseprobleemidega. Pigem tuleneb poliitikast, mis on seotud häbimärgistusega, mitte teadusega. Stigma ei saa enam takistada C-hepatiidi ravimisel. "

AALSD ja IDSA täielike ajakohastatud soovituste lugemiseks klõpsake siin.

Et lugeda täielikku aruannet "Hepatiit C: haiglaravi seisund", klõpsake siin.

Riikliku viirusliku hepatiidi ümarlaua (NVHR) kohta
Riiklik viirusliku hepatiidi ümarlaud on riiklik koalitsioon, kes teeb koostööd B- ja C-hepatiidi likvideerimiseks Ameerika Ühendriikides. NVHR nägemus C. C. NV NV NV NV NV NV NV NV NV Lisateabe saamiseks külastage www.nvhr.org.

Jaga seda lehte

Jälgi meid

C-hepatiit

Artikle valmistab dr med. Prof. Samorodskoy I.V.

Ravieesmärgid

Ravi eesmärgiks HCV-nakkusega isikutel, on vähendada üldsuremusega ja seotud maksakahjustusi kahjulikku mõju tervisele, sealhulgas lõppstaadiumis maksahaigus ja hepatotsellulaarne kartsinoom, saavutades viroloogilise ravi, mida tõendab püsiva viroloogilise ravivastuse. [2]

Ravi algoritm

Ravi algoritm

Äsja välja töötatud raviskeemid annavad praktikutele võimaluse valida ilma interferoonita ravirežiim, mis sobib kõigile patsientidele (välja arvatud tsirroosi ja genotüübi 3 nakkusega patsiendid ning genotüübi 5 ja 6 infektsiooniga patsiendid). Uute ravirežiimide kasutuselevõtmist lihtsustatakse oluliselt, vähendades genotüübi määramise nõudeid ja vähendades ravivõtmise lõpetamise riski kõrvaltoimete tõttu. Kahjuks ei ole veel võimalik soovitada ühtset raviskeemi, mida saaks kasutada kõigil patsientidel sõltumata HCV genotüübist, tsirroosi olemasolust ja varasema ravi kogemusest. Eeldatakse, et hakatakse kiiresti kasutama paremaid mudeleid, mida saab kasutada genotüübist sõltumatult. [1]

Ravi alustamise tingimused

Ravi on soovitatav kõigile patsientidele, kellel on krooniline hepatiit C, välja arvatud need, kellel ei saa elulemust lühiajaliselt elimineerida ravi, siirdamise või muu sihtotstarbelise ravi meetodi abil. Patsientidel, kellel on maksahaiguse tõttu lühike eluiga, on vaja konsulteerida eksperdiga. [2]

Uus HCV teraapia: uued andmed 2016. aasta soovitustes [1]

Otsese toimega viirusevastaste ravimite ravi: C-hepatiidi nakkuse raviks soovitatakse pegüleeritud interferooni / ribaviriini asemel kasutada otsese toimega viirusevastaseid ravimeid (DAA-sid).

(Tugev soovitus, keskmine tõendusmaterjal)

Spetsiaalsed populatsioonid: HCV genotüüp 3-ga patsientidel, kellel on tsirroos ja HCV genotüüpidega 5 ja 6 patsiendid koos tsirroosiga või ilma, on sifosbuviiri / pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombinatsioon siiski soovitatav alternatiivseks raviks.

DAA-de manustamisel on lühike kestus, see on lihtne (suukaudne manustamine), madala annustamise määr (kuni üks tablett päevas), väga tõhus (püsiv viiruse vastus SVR-i sagedus ≥90%) ja hästi talutav koos vähemate kõrvaltoimetega.

Seega võib DAA-de kasutamine märkimisväärselt suurendada ravi saavate inimeste arvu. Siiski ei saa kõiki HCV patsiente ravida ainult DAA-sid, mõnede genotüüpide puhul on vajalik pegüleeritud interferooni ja / või ribaviriini kasutamine.

Telapreviiri või bocepreviirravi soovituste tühistamine: C-hepatiidi nakkuse raviks enam ei soovitata telapreviiri või bocepreviini kasutamist.

(Tugev soovitus, keskmine tõendusmaterjal).

Telapreviir ja bocepreviir on esimese põlvkonna proteaasi inhibiitorid, mis HCV genotüübi 1 patsientidel koos pegüleeritud interferooni / ribaviriiniga suurendavad SVR sagedust kui pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniravi. Sel põhjusel lisati nad 2014. aastal suunistele hepatiit C nakkusega inimeste skriinimiseks, hooldamiseks ja raviks, et ravida genotüübi 1 HCV-nakkust. Kuid nende ravirežiimide puhul esineb sageli OTB esinemissagedus. Võrreldes uuemate PDP-dega on telapreviiri ja bocepreviirravi efektiivsus madalam ja kõrvaltoimed on sagedasemad. Seega ei soovita WHO C-hepatiidi nakkuse ravimiseks enam telapreviiri või bocepreviini raviskeeme.

Naiivsete patsientide raviskeemid seoses HCV genotüübiga

Eelistatud (soovitatav) ja alternatiivne raviskeem naiivsetel patsientidel vastavalt HCV genotüübile ja tsirroosile on esitatud tabelites 6.2.3.1.1 - 6.2.3.5.1. [1], [2]

1. genotüüp

Eelistatud (soovitatavad) ravirežiimid, genotüüp 1 [1], [2]

Tabel 6.2.3.1.1. Eelistatud (soovitatavad) raviskeemid, mis viitavad kestusele HCV genotüübi 1a ja 1b ilma tsirroosita patsientidel *, **, ***

AASLD, IDSA, 2016 **, #

NVHR kiidab heaks uued AASLD ja IDSA suunised C-hepatiidi skriinimiseks ja riskigruppide jaoks

Uuendatud hepatiit C soovitused rõhutavad HCV skriinimist.

25. mai 2018 • NVHRi poolt

Jaga

WASHINGTON, DC (25. mai 2018) - Ameerika Ühendriikide riiklik koordinaator, tänaseks tervitatav Ameerika Tervishoiuteaduste Akadeemia ja Ameerika Ühendriikide poolt. Võtmepopulatsioonide seas HCV-d ei muudeta. Kui olete naine, on nad kinni peetud.

ECHO projekt

Ülevaade

Ühenduse teenuseosutajate ühendamine tervishoiuressurssidega

Võta meiega ühendust

ECHO projekt
675 Arapeen Dr, sviit 100
Salt Lake City, UT 84108
Telefon: 801-585-2252
Faks: 801-581-2299
E-post: [email protected]

Ühenduse teenuseosutajate ühendamine tervishoiuressurssidega

ECHO projekt on partnerlus, mis ühendab Utah Healthi kogukonda. ECHO projekti eesmärk on tegeleda ja tagada, et see vastab virtuaalsete konverentside tehnoloogia nõuetele.

Projekt ECHO kasu nii teenusepakkujatele kui ka patsientidele järgmistel põhjustel:

  • Kogukonnapõhine ravi on ohutu, tõhus ja tõhus.
  • Patsiendid on võimelised jääma

Utahi Ülikooli Terviseülikool, Utahi Ülikool.

AASLD ja IDSA ajakohastatud juhised viirushepatiidi C raviks

Ameerika maksundustegevuse ühing (AASLD) ja Ameerika nakkushaiguste ühing (IDSA) on ajakohastatud kliinilisi juhiseid viirushepatiidi C raviks

27. oktoober 2017

Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste Uuringus (AASLD) ja Ameerika Nakkushaiguste Seltsil (IDSA) on ajakohastatud kliinilised juhised viirushepatiidi C raviks.

Praegune värskendus peegeldab mitmeid olulisi kliinilisi sündmusi. Esiteks on FDA heakskiidetud fikseeritud kombinatsioonid glecaprevir / pibrentasvir ja sofosbuvir / velpatasvir / voksilapreviiri ravirühmadesse kaasatud. Tõendusbaasi ulatus võimaldas dokumendil täiendada uute osadega: viirusevastase ravitava vastupanuvõime tuvastamise ja ületamise põhimõtted, patsiendi neeru, rasedate ja lastega patsientide sisestamise põhimõtted.

Soovitused HCV tuvastamiseks lastel

  1. C-hepatiidi viirusega (HCV) nakatunud naistel sündinud lastel on soovitav testida antikeha tuvastamise meetodit (HCV-vastane antikeha), kasutades selleks 18-kuulist või vanemat vanust.
  2. RNA-HCV-d saab testida esimesel eluaastal, kuid optimaalne ajastus pole teada.
  3. RNA-HCV uuesti testimine ei ole soovitatav.
  4. Lastele, kellel on 18-kuulise anti-HCV suhtes positiivne seisund, soovitatakse diagnoosi kinnitamiseks kolme aasta järel RNA-HCV-d soovitada.
  5. Lastel, kes said HCV-d emalt, tuleb testida HCV-vastase meetodi abil.

Soovitused HCV nakatunud laste ravi alustamiseks

  1. Kui otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA-d) on saadaval lapse vanusegrupi jaoks, on soovitatav ravi üle 3-aastastel lastel, kes on nakatunud HCV-ga, hoolimata haiguse tõsidusest.
  2. 3... 12-aastaste laste ravi tuleb edasi lükata, kuni interferooni ei saa kasutada.
  3. Vägahaigete manifestatsioonide, nagu krüoglobuliin, lööve, glomerulonefriit ja progresseeruv maksafibroos, esinemisel on vajalik tulevase haigestumuse ja suremuse minimeerimiseks varase viirusevastane ravi.

Soovituslikud skeemid

12-aastastele ja vanematele noorukitele, kelle kehakaal on 35 kg ja rohkem, maksa tsirroos või kompenseeritud tsirroos *:

  1. Genotüüp 1: 12-nädalane ravi kindla annusega kombinatsiooniga Ledipasvir 90 mg / sofosbuviri 400 mg päevas patsientidel, kes ei saanud ravi ilma tsirroosita ega kompenseeritud tsirroosiga *; ravi saanud patsiendid **, ilma tsirroosita.
  2. Genotüüp 1: 24 nädala jooksul ravi Ledipasvir 90 mg / fosbuviiri fikseeritud annusega kombinatsiooniga 400 mg päevas patsientidel, kes saavad ravi ** koos kompenseeritud tsirroosiga *.
  3. Genotüüp 2: 12-nädalane ravi koos sofosbuviiriga 400 mg ja ribaviriiniga (annus põhineb lapse kehakaalul) iga päev patsientidel, kes ei ole saanud või saanud ravi ** ilma tsirroosita või kompenseeritud tsirroosiga *.
  4. Genotüüp 3: 24-nädalase ravi ajal 400 mg sofosbuviiri ja ribaviriini (annus lapse kehakaalu järgi) patsientidel, kes ei ole saanud või saanud ravi ** ilma tsirroosita või kompenseeritud tsirroosiga *.
  5. Genotüüp 4, 5, 6: 12 nädalat ravi Ledipasvir 90 mg / sofosbuviiri fikseeritud annusega kombinatsiooniga 400 mg päevas patsientidele, kes ei ole saanud või saanud ravi ** ilma tsirroosita või kompenseeritud tsirroosiga *.

* A-klassi lastejoogid.

** Patsiendid, kes ebaõnnestuvad, kui neid ravitakse interferooniga koos ribaviriiniga või ilma.

Aasld hcv suunised 10 PDF tulemused ja ajakohastamine: 2018-06-04 23:21:13

AASLD suunised hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks

AASLD suunised hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks. hepatotsellulaarne kartsinoom; HBV, B-hepatiidi viirus; HCV, C-hepatiidi viirus; HR

Ennetamise, diagnoosimise ja ravi ajakohastamine. - aasld...

AASLD juhised, mis viidi läbi. HBsAg, hepatiit B pinnaantigeen; HBV, B-hepatiidi viirus; HCC, hepatotsellulaarne kartsinoom; HCV...

Juhised - EASL

EASLi soovitused C-hepatiidi raviks 2015. Sissejuhatus C-hepatiidi viirus (HCV). Juhendid 200 Journal of.

AASLD / IDSA suunised: soovitused testimiseks.

AASLD / IDSA suunised: soovitused hepatiidi C testimiseks, juhtimiseks ja raviks Jay R. Kostman, MD Kliiniline professor...

Soovitused testimiseks, haldamiseks ja. - hcv.ru

MEETODID. Ta on eksperdirühm hepatoloogia ja nakkushaiguste valdkonnas.

Hepatiit C juhend: AASLD-IDSA soovitused.

AASLD / IDSA HCV juhendpaneel * preambula. Riskipõhised eeskirjad

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Krooniline hepatiit B: ajakohastamine...

AASULTPRACTICEGUIDELINEUPDATE Krooniline B-hepatiit: ajakohastatud 2009. a. A & C juhised. HCV

Soovitused Hepatiit C 2016 ravi kohta.

EASLi soovitused maksa uurimiseks EASL-i büroos. HCV eesmärgid ja tulemusnäitajad...

Aasia ja Vaikse ookeani kliinilise praktika suunised.

Heathiit B: 2015. aasta ajakohastamine S. K. Sarin1.

HCV juhend: soovitused testimiseks,...

HCV juhend: soovitused hepatiidi C testimiseks, juhtimiseks ja raviks Viimati uuendatud: 21. september 2017. 2014-2018 AASLD ja IDSA loodud kuupäev:

Eelmine Artikkel

Maksa ultraheli

Järgmine Artikkel

Kas ma saan rasestuda külma?