AdBlock milline on see programm ja kas see on vajalik?

Metastaasid

Tere kõigile Räägime kasulikust asjast nimega AdBlock. Nii et see asi on reklaami blokeerija, kui ma ei eksi, siis on see täna maailmas kõige populaarsem reklaambloker!

Kuid kas AdBlock on hea reklaamblokeerija? Noh, mida ma siin räägin, internetis reklaamimine blokeerub hästi, te ei pea seda seadistama, see toimib selgelt.. Kuid ma ei kasuta seda juba. Miks Internetis kirjutavad nad, et seal on uBlocki blokeerija ja seda on lihtsam kirjutada kui AdBlock, nii et ma panen uBlock endale. Kuid ma ei märganud palju erinevust, kuid uBlock on ka populaarne blokeerija, nii et ma olen selle juba lahkunud, võib-olla see on tõesti lihtsam, ma ei tea, kuid kui jah, siis see on ainult pluss

Ma unustasin täielikult kirjutada, et AdBlock ei ole programm, vaid laiendus! Ja kuigi see on peaaegu kõigi populaarsete brauserite jaoks, näib see isegi Internet Exploreri jaoks.

Üldiselt, poisid, seal on lihtsalt AdBlock, seal on Adblock Pro ja AdBlock Plus on nii palju neid! Ja erinevus? Mis vahe on siis? Nüüd ma kirjutan teile vahe! Üldiselt on see imelik, sest ma olin täiesti kindel, et AdBlock Pro on tavalise AdBlocki tasuline versioon, kuid selgus, et see ei olnud, see on täiesti eraldi blokeerija!

Olgu, alustame esimesest, AdBlockist. See on lihtsalt reklaamide blokeerimise laiendus, pannakse see brauserisse ja kõik unustasid, milline reklaam on. Te ei pea midagi seadistama, kõik toimib nagu kella, laiendab see toetust kõigile populaarsetele brauseritele. Ma isegi ei tea, mida siin kirjutada, see on banaalne laiendus koos banaalse nimega, pole naljaid, võib-olla sellepärast see on populaarne, sest seda kasutavad rohkem kui kümme miljonit kasutajat. Pärast AdBlocki ikooni installimist brauseri paremas ülanurgas, kui klõpsate sellel, siis saate keelata blokeerija üldiselt või ainult saidil. Üldiselt, kutid, kõik on lihtne, kui peate blokeerima reklaame ja te ei soovi midagi paraneda, pane lihtsalt AdBlock ja probleem lahendatakse!

Nüüd räägime AdBlock Proist. Nagu ma juba kirjutasin, arvasin, et see on AdBlocki tasuline versioon, ma ütleksin veelgi rohkem, et ma olen selle kindel. Kuid mitte, see on täiesti eraldi toode. Ma ei tea AdBlock Pro kohta midagi, nii et võttisin selle ja paigaldasin Chrome'i. Vaadates, vaatasid reklaamplokke nagu kõik teisedki. Blokeerija ikoon erineb kõigist teistest, klõpsasin sellel ja ilmnes järgmine aken:

Tundub, et on kõik korras, ah? Tundub jah! Kuid nalja on see poisid, see juhtimisaken meenutab mulle palju uBlocki blokeerija akent, see on ka blokeerija, seda kasutan. Aknas on ka suur sisse- ja väljalülitusnupp. Lühidalt, poisid on ka tavaline reklaamblokator, nad teevad oma tööd hästi

Noh, nüüd on veel öelda AdBlock Plus, kuigi ma ei tea, mida sellest rääkida. Mida need pikendused siis ütlevad? Nad kõik teevad oma tööd, mida veel vaja on? Kõik seaded on napid ja üldiselt vajavad need seaded? Nad panid blokeerija ja unustasid, et reklaam on olemas, ei pea midagi seadistama! Vői on vaja? Noh, vajadusel, selline blokeerija ahjus! AdBlock Plus on sama populaarne kui AdBlock. Kas see AdBlock Plus kaalub vähem ja kuulujutud Internetis, et AdBlock Plus on tavalise AdBlocki kerge versioon. Nii see ongi Jah, ma ei tea poisid, ma proovisin ja ei suutnud vahet leida või pigem seda näha, kuna kõik laiendid töötavad hästi.

Nagu näete, pole mingit vahet, nii et ma arvan, et see on hea, kui kirjutan lihtsalt kogu oma arvamuse selle kohta. Vaadake, rägemiselt öeldes on AdBlocki laienduses kolm versiooni, nad kõik blokeerivad reklaame ja kõik seda hästi. Kuid pole originaalsust, siis Pro versioon, siis Plus versioon, siis midagi muud.. Noh, ka Gold versioon puudub. Nii et kui ma ise blokeerija valisin, ütlesin mulle, et kuulete midagi radikaalselt originaalset ja erinevalt võib see olla erinev! Noh hakkasin otsima Internetist blokeerijate kohta teavet, otsides tõde selle kohta, et AdBlock brauseri aeglustub...

Lühidalt, poisid, ma pőrgutasin kõike natuke aega ja leidisin ühe blokeerija, kellele mulle meeldis, sest pealkirjas ei ole AdBlocki sõna, see on uBlock Origin. Siin ma panen selle, sest see tundub olevat väga lihtne ka kohas, hästi, ametlikus laienduskaupluses, kus panin endale uBlocki, siis panin sellist pilti:

Lühidalt, see kõik huvitas mind, selgub, et uBlock tundub olevat tõesti kõige lihtsam, hästi, otsustades selle testiga, mis on pildi ülaosas

Muidugi, kui teil on nõrk arvuti, siis arvan, et peaksite installima uBlock... või mitte blokeerija installima! Fakt on see, et reklaame blokeerivad programmid, kuid need töötavad täiesti erineval viisil. Kuidas täpselt? Lühidalt öeldes, sa panid programmi, eks? Noh, siin läbib see ise kogu kogu Interneti, valib selle ja eemaldab sealt kõik reklaamikoodid, nii et rääkida. Seega reklaam eemaldatakse ka enne, kui see siseneb brauserisse, nii et seda saab eemaldada mitte ainult saitidelt, vaid ka Skypeist, uTorrentist, ka kuskilt ikkagi... Kuid mis on need programmid? Noh, näiteks Ad Muncher, maksti selle utiliidi eest ja siis pandi ja andis selle tasuta. Ma ei kasutanud seda eriti, kuid arendajad on välismaised, seega arvan, et seda väärt tähelepanu pöörata. Nii näeb välja:

Programmis on palju filtreid, palju seadeid, see on inglise keel ja ma ei mäleta, kas vene keelt on. Tundub, et pole, aga võibolla on mingi crack, ma ei mäleta lühidalt..

Ja ikkagi on Adguard, kuid juba makstud, töötab mõni aeg tasuta, nagu ainult kuu aega. Kõik on hea, kuid kuradi see makstakse..

Nii et mida veel tahtsin öelda. Noh, nagu kõik. Kuid mitte, ma mäletan, lühidalt, et mehed, varsti, täpsemalt, 2018. aastaga sarnanevad, Google Chrome'i brauser juba blokeerib reklaame. Sest näete, et nad on juba muutunud hirmulatuks, panid nad sellist reklaami, mis lihtsalt rikub meeleolu, nii et arvan, et sa mõistad, mida ma mõtlen! Ja ma toetan seda! Hmm, kuid vaata, televisioonis ei tundu nad lolli reklaame näidanud, kas nõustute? Nad näitavad ühte, mis võib olla lihtsalt ebahuvitav, kuid mitte üldse vastumeelne...

Noh, see on kõik poisid, aga siis ma pean midagi rääkima.. Õnn kaasa sulle ja et sul on alati hea tuju, pokedov..

Abp, mis see on?

alkohoolne maksahaigus

Sõnastik: vene lühendite uus sõnaraamat, M.: ETS, 1995.

Alla Pugacheva

lennunduse betoonist pinnas

Sõnastik: vene lühendite uus sõnaraamat, M.: ETS, 1995.

Armeenia reisibüroo

Armeenia, organisatsioon, ekskursioon.

Abraham Boleslav Peace

Drilling Contractors Association

Moskva, organisatsioon, RF, energia.

Lühendite ja lühendite sõnaraamat. Akadeemik. 2015

Vaadake, mis on "ABP" teistes sõnastikes:

UPS (-) - katkematu toiteploki apprarat katkematu toiteplokk elec. tehnoloogia... Lühendite ja lühendite sõnaraamat

ABP - Lennundus Betooni Saidi, Avtobroneva Rügement, Agentuur Benin Press... Vene sõnaraamat lühendist

Komposiitmaterjalist tugevdus - (inglise keermestatud plastikvarred, FRP rebar) mittemetallist varda klaasist, basalt, süsinikust või aramiidkiududest, millel on pinnaga põikitud või spiraalribad, immutatud termoreaktsiooniga või... Wikipedia

Alla Pugacheva diskograafia - Sisukord 1 Vinyl Records (LP) 1.1 Alla Pugacheva ja Jolly Fellows... Wikipedia

palju - I. LOT I a, m. partii m. 1. Pilet loteriile. PPE Börs. 375. Need partiid või etiketid kavatsetakse anda kõigile jahimeestele või jahimeestele eelnimetatud hoovis.. palju grivna või numbritega etikett, iga jahimees, kes annab oma koha raamatule. 1699. Zhelyubuzhinsky... Vene keeles galitsismi ajalooline sõnaraamat

Benin - Benini Rahvavabariik, riik Zapis. Aafrika. Kui 1960. aastal kuulutati välja iseseisvus, võttis riik vastu nime Dahomeed, mis on tuntud juba 17. sajandi alguses: von Vanemuse keeles prantsuse keeles. Dahomeedi moonutused; etimoloogia on ebaselge. 1975. aastal võttis riik vastu...... Geograafilise entsüklopeedia

Alla Pugacheva diskograafia - Peamine artikkel: Alla Borisovna Pugacheva Sisukord 1 Vinüülplokid (LP) 1.1 Harlequin 1.2 Harlekino 1.3 Golden Orpheus 75... Wikipedia

Vabariigi väljak (Jerevan) - Koordinaadid: 40 ° 10'39,09 "lk. sh 44 ° 30'45,26 "c. d / 40,177525 ° c. sh 44,512572 ° c. d... Wikipedia

ASSOTSIAALSED BRITISHI SADAMAD - (Associated British Ports, ABP) 1981. aasta transpordiseaduse alusel asutatud ettevõte 19 sadama juhtimiseks, mis olid varem Briti veokokkide osakonna kontrolli all. Praegu töötab ABP 21 sadamat ja...... ärikeelt

pagas - ja m pagas m.> eesmärk pagas, teda. Bagage, Pagasche, Paul. 1. sõjavägi Sõjaväevarustus; Army vagun rong. Sl. 18. sada miili vaenlase armee kaudu ma ei ütle, ladu.. ja retriiverite vedu on võimatu. PBP 4 569. Pagasil...... vene keele galitsismi ajalooline sõnaraamat

3.1 Katkematu toiteallikaüksused

Elektritooteid muundavate seadmete kompleks, mis ühendab tarbijaid toiteallikate või backupallikate jaoks, nimetatakse katkematuks toiteallikaks.

UPSi kasutatakse esimese grupi tarbijatele võimsuse pakkumiseks. Need on tarbijad, kelle häired põhjustavad tõsiseid keskkonnamõjusid või märkimisväärset majanduslikku kahju.

UPSi ulatuslik rakendusala on ka süsteem, mis sisaldab arvuteid ja muud digitaalset riistvara.

Tuumarajatises töötavad katkematud toiteplokid järgmisi funktsioone:

pideva ja vahelduvvoolu pakkumine esimesele tarbijale usaldusväärsuse kohta jaama tavapärase töö ajal, samuti hädaolukorras, sealhulgas täieliku elektrikatkestuse korral;

aku laadimine protsessi käigus;

tavalise töö ajal akud.

Turvalisuspakkuja ABP-i kasutamiseks peab see vastama järgmistele nõuetele:

toiteallika katkestamine ei tohiks ületada kümnendikku sekundist kõigis režiimides, kaasa arvatud tööpinge ja ajutine lisatrafode vahelduvpinge täielikku kadumist;

pärast AZ reaktori käivitamist peab toide olema varustatud;

ABP turvasüsteemide komplektide arv peab vastama tehnoloogilises osas vastuvõetud turvasüsteemide kanalite arvule;

nendele tarbijatele elektrienergia reserveerimine või reserveerimine on lubatud ainult ühe kanali kaudu.

Mõelge UPSi plokkdiagrammile ja tööpõhimõttele üldise seadme katkematu toiteallika näitel. Toiteplokkides 1 ÷ 4 paigaldatud generaatorseadme funktsionaalne diagramm on näidatud joonisel 53.

Vooluallikas 0,4 kV vahelduvpinge kujul siseneb UPS tavapärase töötamise osadest ja 6 kV tavapärase töötamise lõigudest 6 / 0,4 kV astmelise trafo abil. See pinge teisendatakse pooljuhtseadisteks konstantseks pingeks 0,23 kV. Alaldi väljundid on ühendatud alalisvoolu toitega. UPS sisaldab pliisisaldatavat laetavat aku nominaalpingega 220 V. Tavapärasel tööl UPS-i aku silub alaldi pinge ja kompenseerib elektrienergiat. Häire režiimis, kui alaldi ei ole enam elektrienergia allikas, annab aku UPSi toiteallika. Otse alalisvoolu toiteallikast saavad toitepinge tarbijad, mis sisaldavad ka teiseseid alalisvooluallikaid. Sellistele tarbijatele on jõuseadme automatiseeritud protsesside juhtimissüsteemiga seotud seadmete osas kaasatud ROTS tavakäitlussüsteemide UKTSi kapid ja turbiseadme UKTS kapid. Vahelduvvooluallikad on ühendatud inverterite kaudu. Inverter on elektrooniline seade, mis teisendab otsepinget vahelduvpingega ja on kavandatud vahelduvvoolu mootoriks ja staatilisteks koormusteks tavapärastes ja avariirežiimides. UPSi tarbijate toiteahelas on elektrooniliste lahtiühenduste seade, mis võimaldab lülitada välja koormatud väljundloode, kaitsta koormuse lühiste eest ja automaatselt uuesti sisse lülitada.

Joonis 53 - Toiteplokkide 1-4 OP ZAES üldotstarbelise katkematu toiteploki funktsionaalne skeem

Automaatse protsessi juhtimissüsteemi kompleksi varustus, mis vajab üleliigset toiteallikat, on ühendatud dubleerimisahelate abil kahe sisendiga elektrooniliste lülitusseadmete abil: UPSist ja tavapärase töötamise 0,4 kV sektsioonidest. Standardne töörežiim on režiim, milles töötab UPS-i toiteplokk. UPS-i toiteallika rikke või UPS-i poolt tarnitud toite kvaliteedi halvenemise korral tagab lülitusseade toiteallika ülekandmise tugivõrku tarbijatele, samal ajal ühendades põhiriba. Lülitusaeg ei ületa 15 ms. Pöörlemisseade tagab pinge parameetrite taastamisel 0,2... 0,6 sekundi jooksul peamise toiteallika automaatse taasühendamise.

Automaatse protsessi juhtimissüsteemi seadmed saavad toiteallikat RTZO kapidelt. Sel juhul on need kapid:

- HG48 - seadmete ja automatiseerimissüsteemi esimese kanali toiteallikas ja madalpinge lüliti;

- HG49 - teise kanaliga seadme toiteallikas ja SNE RO;

- ZB02 - esimese kanaliga varustuse ja hoolduse toide;

- ZM02 - teise kanaliga varustuse ja hoolduse toide;

- ZA03 - esimese kanali ASUT-1000M (VU ASR TO) toide;

- ZA05 - teise kanali ASUT-1000M toiteallikas (VU ASR TO);

- ZB06 - kolmanda kanali ASUT-1000M toiteallikas (VU ASR TO).

APS UAS on ka oluline ohutussüsteem.

Kõikidel jõuallikatel ABC UVS-süsteemide ehitus on sarnane, välja arvatud toiteploki nr 6 puhul, mis rakendab usaldusväärsemat skeemi: elektroonilise lüliti töörõhk on ühendatud inverter ABC UVS ja varukoopia üksiku ühiku ABP-i muunduriga. OP ZAESi ülejäänud jõuallikates on varukoordiga ühendatud tavalise töötamise 0,4 kV sektsiooniga.

Kõikidel UPSi üksustel on kaks inverterit ja üks alaldi.

UPSi ja ühtse UPSi vaheliste otsepinge vahel on džemprid, mis aktiveeritakse õnnetuse ajal.

OP ZAESi neljas esimeses üksuses saavad ACS-i kogu BPA ja UPS elektrit tavapärase käitamise 6 kV jaotisest, mistõttu peamise juhtpaneeli üksuse pika täieliku elektrikatkestusega (välja arvatud turvasüsteemide juhtpaneelid) kaovad nad mõne tunni jooksul võimsuse.

Tuumaenergia tööstuse usaldusväärsuse karmim lähenemisviis nõudis tuumaelektrijaamade ohutuse seisukohast olulist autonoomse energiavarustuse pakkumist. Seepärast on 5. ja 6. ühikutes ilmnenud veel kaks elektrigeneraatorit ja kaks 6 kV toiteallikat tarbijate jaoks, mis on olulised tuumaelektrijaama ohutuse tagamiseks. Nüüd on võimalik paigaldada kaks komplekti üldplokkidest ACP-ühendusi, mis on ühendatud 6 kV jaoga, millel on autonoomne toide.

Seega jäävad ühiku kogu ABP ja ABP UVS võimsusüksustes 5 ja 6 oma jõudluse ajal toiteploki pikaajalisel täielikul elektrikatkestusel.

Nagu eespool mainitud, on ZAES OP üksuse turvasüsteemi iga kanali jaoks olemas ABP.

Turvasüsteemi kanali tehnoloogilise kaitse komplekt sisaldab nelja toiteallikat (EAPC "2-4" tehnoloogilise kaitse algoritm). Toiteallika kanalid on füüsiliselt ja geograafiliselt eraldatud: kaks kanalit saavad võimsust esimesest muundurist, kaks teineteisest (plokid 1-4). Andurite ja automaatika seadmete esimese toitekanali varukoopia allikas on usaldusväärse toiteallika teise rühma 0,4 kV jaotur, mis asub kõrgusel. 20 PO. Mõõteriistade ja automaatikaseadmete teise toitekanali varukoopia on 0,8 kV tavapärase tööseade, mis asub kõrgusel. 41 PO. Turvasüsteemi kanali UPS-i seadmetesse 5 ja 6 on paigaldatud kolm võimsusmuundurit. Mõõteriistade ja automaatika seadmete esimene ja teine ​​kanal saavad oma muundurist toitevõimsuse, kolmas ja neljas mõõteriistade kanalid ja A sarnanevad plokkidega 1 ÷ 4. Tuleb meeles pidada, et seadmete ja automaatika kanalite toide tagab primaarsete ja teiseste andurite, nende toiteallikate, signaali korrutustehniliste seadmete toimimise kuni muundamisseadmesse (analoogsignaaliga kuni ADP-ga).

CPS-komplektil on kolm söötmiskanalit (tehnoloogilise kaitse algoritm "2 out of 3"). Klotsidel 1 ÷ 4 on CPS-i toiteallika kolmas kanal ühendatud UPSi esimese muunduriga ja teise CPS-i toiteallika teise ja esimese kanaliga teisele muundurile. Punktides 5 ja 6 on juhtimis- ja ohutussüsteemi kõik toiteallikad ühendatud individuaalse muunduriga.

Esimesest muundurist läbi elektroonilise lahutamisseadise avad kiirväljastusseadme täiturmehhanismid, mis aurutavad atmosfääri.

Turvasüsteemi kanali alalisvoolu toide tarnib:

UKTSi kapid selle turvasüsteemi kanalil;

MCR, RCB valgustus;

teise rühma usaldusväärsuse 6 kV jaotusseadmete juhtimisahelad ja kaitselülitid.

Tavapärasel töörežiimil saavad turvasüsteemi UPS-seadmed elektrienergiat teise töörühma, VV, BW ja BX 6 kV jaotistest. Voolukatkestuste korral 6 kV jaotistel annab aku toide. Laadimis- ja laadimisseadet kasutatakse DC-ahelate jaoks "maa" otsimiseks.

ABP põhirühmade omadused

Kriitilises meditsiinis kasutatavate antibakteriaalsete ravimite põhirühmade omadused

V.I. Cherniy, A.N. Kolesnikov, I.V. Kuznetsova et al., Anesteesia, intensiivravi ja erakorraline meditsiini osakond, doktorikraadi teaduskond, Donetsk National Medical University. M. Gorki

Ajaleht "Meditsiin ja farmaatsia uudised"
Antimikroobne teraapia (343) 2010 (temaatiline number) / Aidata praktikandil

Antibiootikumid klassifitseeritakse mõju mikrofloorale, keemilisele struktuurile ja toimemehhanismile.
Antibakteriaalsete ravimite (ABP) klassifikatsiooni aluseks on nende keemiline struktuur. Antibiootikumide klassifikatsioon vastavalt nende keemilisele struktuurile on toodud tabelis. 1

Mõiste "antibiootikumid" on vormiliselt mõistetav ainult mikroobide poolt toodetud ainete kohta. Seetõttu ei ole antibakteriaalsed või antimikroobsed ained nagu sulfoonamiidid, kinoloonid ja trimetoprimid rangelt antibiootikumid.
Kui hakkame teoreetilised kontseptsioonid bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, need on suhtelised mõisted, kuna mõlema narkootikumide häirida valgusünteesi erinevates raku struktuurid. Ainus erinevus on see, et bakteritsiidne toime sõltub ravimi kontsentratsioonist bioloogilistes vedelikes ja bakteriostaatiline toime ei sõltu sellest või sõltub sellest vähe. By tagasisidet mikroorganismide isoleeritud bakteritsiidse antibiootikumid - hävitades mikroobirakus, bakteriostaatikuid ja - pärsivad selle kasvu ja paljunemist (tabel 2.). Bakteritsiidseid ravimeid kasutatakse raskete ägedate nakkushaiguste korral. Akuutne nakkusprotsess on tingitud intensiivsest rakkude jagunemisest. Mõju jagunevad rakud koos rikkudes valgusünteesi - protsess ei ole pikk, seega toodete puhul, millel bakteritsiidne toime - ebapüsivate rakenduste kõrval kasutatakse neid toota kliinilist toimet.

Bakteriostaatilised ravimid - ravimite pikaajaline kasutamine kroonilise kurdi või nakkuste raviks ägedate protsesside vähendamisel. Siiski muutub kiiresti vastupidavus makroliididele, rifampitsiinile, linkomütsiinile ja fusidiinile, mistõttu on soovitatav kasutada lühiajalisi kursusi kuni 5 päeva. Toimemehhanismi järgi jagunevad antibiootikumid tavaliselt kolme rühma.

I rühm - antibiootikumid, mis rikuvad mitoosi ajal mikroobseina sünteesi: penitsilliinid, tsefalosporiinid (CS), karbapeneemid, monobaktaamid (aztreonaam), ristomütsiin, fosfomütsiin, glükopeptiidid (vankomütsiin, teicoplaniin). Farmakoloogilise toime kohaselt on selle rühma ravimid bakteritsiidsed antibiootikumid.

II rühm - antibiootikumid, mis rikuvad tsütoplasmaatilise membraani funktsioone: polümüksiinid, polüene preparaadid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B jne).

Nende farmakoloogilise toime tõttu on need ka bakteritsiidsed.

III grupp - antibiootikumid, rikuvad valkude sünteesi ja nukleiinhappeid: klooramfenikooli, tetratsükliinid, linkosamiididega (linkomütsiinile, klindamütsiin), makroliidide (erütromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin, jne), rifamütsiinid, fuzidin-, griseofulviin, aminoglükosiidide (AG) (kanamütsiinist, gentamütsiin, netilmitsiin jne).

Nende farmakoloogiline toime on bakteriostaatiline. Erandiks on amikatsiin, mis on kontsentratsioonist hoolimata bakteritsiidne.

Hiljuti võeti vastu antibiootikumide eraldamine toimemehhanismiga 5 peamiseks rühmaks (tabel 3).

ABP põhirühmade omadused

ABP kasutamise süstematiseerimiseks on WHO-st (WHO oluliste ravimite näidisloetelu) [11] oluliste ravimite loend. Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud nimekiri on eeskujuks sellise nimekirja koostamisel igas riigis, võttes arvesse kohaliku tervishoiu eripära. Nagu näitab praktika, on antimikroobsete ravimite arv erinevates riikides ligikaudu sama. Meie ülevaates soovime esile tuua kriitiliste tingimuste meditsiinis kasutatavad peamised ABP-d.

Penitsilliin-stabiilsed penitsilliinid. Oksatsilliini antimikroobse toime spekter on lähedane looduslikele penitsilliinidele (gram-positiivsed bakterid), kuid streptokokkide ja pneumokokkide aktiivsus on mitu korda väiksem; ei mõjuta enterokokke, gonokokke ega anaeroobseid baktereid. Looduslike ja teiste poolsünteetiliste penitsilliinide oksatsilliini peamine erinevus on resistentsus stafülokoki beeta-laktamaaside suhtes - ensüümid, mis hävitavad penitsilliinide beeta-laktaamitsükli.

Oxacillin - väga toimeaine Staphylococcus ja koagulaasnegatiivne stafülokokk, aga ei mõjuta stabiilsust stafülokokid teise mehhanismiga, ehk niinimetatud metitsillin- oksatsillinrezistentnye stafülokokid. Peamised näidustused oxacillin - poolt põhjustatud infektsioonide stafülokokid tundlik oxacillin, samuti ette stafülokokid (äge artriit, äge osteomüeliit, tüsistusteta naha ja pehmete kudede infektsioonid, endokardiit trikuspidaalklapp). Piisav oxacillin annustamisrežiim ajal nosokomiaalne stafülokokkinfektsioonide -. 2 g intravenoosselt vahedega 4-6 tundi Suukaudses oxacillin halvasti imenduv seedetraktis, oleks parem kasutada kloksatsilliinbensatieeni ja dikloksatsilliin.

Aminopenitsilliinidega on laiem toimespekter kui füüsiline penitsilliinid tõttu gramnegatiivsete bakterite - E.coli, Shigella spp, Salmonella spp, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae (eelistatult-haigla tüved);.. narkootikume ilmutavad samuti aktiivsust anaeroobid, kuid resistentsuse tase neile on kõrge. Samal ajal aminopenitsilliinidega hüdrolüüsivad β-laktamaaside Staphylococcus ja Gram-negatiivseid baktereid, aga hetkel ei ole olulist väärtust ravis haiglanakkustega.

Ampitsilliini kasutatakse parenteraalselt (suukaudselt manustatuna, madala biosaadavusega) kogukonna omandatud kopsupõletiku, nakkusliku endokardiidi, meningiidi korral. Amoksitsilliini kasutatakse kergete kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonide raviks, samuti võib seda määrata ampitsilliini asendamiseks astmelise raviga.

Ingibitorzaschischennye aminopenitsilliinidega ei hävitatud enamiku beetalaktaamide gramnegatiivsete bakterite mille nende antibakteriaalne aktiivsus võrreldes kaitsmata ettevalmistused laiema vastu gramnegatiivsete bakterite (Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Moraxella catarrhalis, Citrobacter diversus) ja anaeroobid (Bacteroides fragilis). Peamine näidustus penitsilliinide ingibitorzaschischennyh haigla - intraoperatiivse ennetamiseks operatsioonijärgne septiline komplikatsioone. Selleks ravim manustatakse ühekordse annuse juures 30-60 minutit enne operatsiooni (amoksitsilliini / klavulanaadiga 1,2g (Augmentin, amoxiclav), ampitsilliin / sulbaktaam (ampisulbin) 3 g unazin). Ingibitorzaschischennye penitsilliinid on väga efektiivsed mitte-raske kopsupõletik ja mädanik vaagnainfektsioonide. Amoksitsilliini / klavulanaadiga (Augmentin) on samuti baasravikuur hospitaliseeritud patsientidele CAP mõõduka voolu või kroonilise bronhiidi ägenemine. In haiglanakkustega (kopsupõletik, peritoniit, naha ja pehmete kudede) väärtus nendest ravimitest on väike, kuna olulise resistentsuse tase suurte patogeenid [4, 9, 14, 43, 45, 47, 48, 50, 52, 61, 83, 84, 91, 99].

Karboksüpenitsilliinid ja ureilopenitsilliin. Need ravimid on tavaliselt ühendatud ühe nimega - pseudomonaadivastased penitsilliinid. Nad on laiem toimespekter võrreldes aminopenitsilliinidega (kõige tundlikum bakterid enterobakterite sugukonda, Pseudomonas aeruginosa), kuid need ravimid on hävitanud β-laktamaaside stafülokokid ja gramnegatiivsete bakterite, kuid nende kasutamine on praegu piiratud. Peamised märge - Pseudomonas infektsioon, kuid peaks arvestama kõrgendatud P.aeruginosa vastupanu karboksüül- ja ureidopenitsillinam. Kui Pseudomonas infektsiooni Käesolevate preparaadid (! At tundlikkusest), mida saab kombineerida aminoglükosiidide kasutada piisav annus: 5,4 g karbenitsilliin veenisiseselt iga 4 tunni piperatsilliinist veenisiseselt 2-4 g iga 6-8 tunni jooksul, kui lehe antipsevdomonadnyh penitsilliinid (. eriti karboksipenitsillinov!) vaja jälgida elektrolüütide ja vere hüübimist parameetrid.

Kaitsevad pseudomonaadipütsilliine. Kas laiem väljendeid koos haiglanakkustega, kuid peaks arvestama viimastel aastatel suurenenud, resistentsus gramnegatiivsete bakterite nende ravimitega. Tikartsilliin / klavulanaadiga (Timentin) ja piperatsilliini / kasutatakse peamiselt segatüüpi aeroobse-anaeroobse infektsioonid - kõhuõõnes ja günekoloogiliste infektsioonide, kopsuarteri suppuration. Soodsalt kombinatsiooni nendest ravimitest aminoglükosiidide, eriti raskete infektsioonide korral. tikartsilliin / klavulanaadiga doseerimisrežiimiga 3,2g veenisiseselt vahedega 6-8 tundi piperatsilliini / -. 2,5-4,5 g iga 8 tunni Kõige huvitavam poolest kliinilise tikartsilliin / klavulanaadiga (Timentin). Ticarcillin on resistentne tsefalosporinaaside toimele, sh toodetud Enterobacteriacea perekonna bakterite poolt. Klavulaanhappe (. Joonis 1) tagab kaitse mädanemise tikartsilliin alusel β-laktamaasidega:

- kromosomaalne β-laktamaas Gram-negatiivne bakter klass A;

- plasmiid β-laktamaasi lai ja laiendatud spekter.

Ainult timentin on aktiivne Stenotrophomonas maltophilia vastu, millel on looduslik multiresistentsus, sealhulgas karbapeneemid.

Thimentini võib kasutada lähteainena monoteraapiana:

- kõhuinfektsioonidega;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- luude ja liigeste infektsioonid;

- hingamisteede infektsioonid;

- kuseteede infektsioonid;

- günekoloogilised infektsioonid, endometriit.

Tsefalosporiinid. Tsefalosporiinide tarbimine "on nii märgatavalt kasvanud, et seda saab võrrelda esialgse reaktsiooniga penitsilliini ilmnemisele" [85]. Neid peetakse kõige rohkem intensiivravi osakonna (ICU) antimikroobsete toimeainetega maailmas (joonis 2).

See rühm hõlmab ravimeid, millel on erinev antibakteriaalne aktiivsus, seda sõltuvalt spektri jagunevad põlvedele. Ühised kõigile tsefalosporiinid (va tsefoperasoon / sulbaktaam - sulperazon) on nõrk toime anaeroobsete mikroorganismide (nii et kui segainfektsioonid tuleks kombineerida metronidasooli või linkosamiididega). Kõik CA ei ole aktiivne enterokokkide, metitsilliin-resistentse Staphylococcus, Listeria ja ebatüüpiliste organismide (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma).

I põlvkonna tsefalosporiinid. On soodne toime grampositiivsete bakterite (stafülokokid, streptokokid, pneumokokke) ja mõned Gram - E.coli, Shigella spp, Salmonella spp, P.mirabilis... Kuid tänu gramnegatiivsete bakterite levinud kliiniline tähtsus I põlvkonna tsefalosporiin vastupanu omandatud tüved, kui need haiglanakkustega on madal. Põhiülesanne kliinilise kasutamise tsefasoliin haiglas - kehtestatud stafülokokkinfektsioon erinevate lokaliseerimine.

Tsefalosporiinid II põlvkonna, mis on tüüpiline tsefuroksiim- (zinatsef, kimatsef), millel on laiem toimespekter gramnegatiivsete bakterite laiemalt kasutatud haiglanakkustega, kuid enamikul juhtudel tuleks need koos aminoglükosiidide. Tsefuroksiim on efektiivne kogukonnas omandatud kopsupõletiku raviks. Valikuline ravim infektsioossete komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni.

III põlvkonna tsefalosporiinid iseloomustab kõrge aktiivsus gramnegatiivsete enterobakterite kõrgema tsefotaksiim ja tseftriaksooni ja tseftasidiimi, tseftasidiim. Põhiline erinevus nende ravimite vahel huviorbiidis Pseudomonas aeruginosa: tsefotaksiim ja tseftriaksooni ei ole märkimisväärset toimet P.aeruginosa (nad tuleks isoleerida alagrupp Ula), tseftasidiim ja tseftasidiimi toime P.aeruginosa (tseftasidiimist veidi ületab tseftasidiimist) - alarühma IIIb. Nende tsefalosporiinide koht haiglakkuste infektsioonidega varieerub samuti vastavalt. Tseftasidiimist (Fortumile tseftum) ja tseftasidiimi (gepatsef, tsefobid) on aluselised ravimitena või infektsiooni Pseudomonas haiguste kõrge risk P.aeruginosa.

Üheks olulisemaks omaduseks, mis määrab antibiootikumide efektiivsuse põletikuliste põletikuliste haiguste korral, on patogeenide resistentsus. On ilmne, et antibakteriaalsete ravimite suhtes mikroobide resistentsuse kasvuga väheneb standardsete annustamisskeemide efektiivsus, mis stimuleerib uute ravirežiimide väljatöötamist.

Kaasaegse seisukohti mõista seost annuse BPA ja selle tõhusust tuleb ühiselt käsitleda farmakokineetilised - FC (imendumine, jaotumine, metabolism ja eritumine ABP) ja farmakodünaamilised - PD (ravimi mõju patogeeni nakatunud saidi sõltuvust antimikroobse toime kontsentratsiooni ja Aktiivse häirega seotud näitajatega kokkupuute aeg. Kõige olulisemad neist PK / PD süsteemis, mis mõjutavad ravi tulemusi, on:

- ajavahemik (T), mille kestel ravimi kontsentratsioon seerumis ületab minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (BMD);

- ABP piikkontsentratsiooni (Сmax) ja BMD-d;

- farmakokineetilise kõvera (PFC) ja BMD piirkonna suhe (joonis 3).

Paljude ABP klasside seas on kaks peamist antimikroobse aktiivsuse tüüpi: sõltuvalt ajast sõltuv sõltuvus ja sõltuvus kontsentratsioonist.

By kontsentratsiyazavisimym ABP hulka fluorokinoloone (PC), aminoglükosiidide ketoliidid, asitromütsiini, metronidasool. Neil on pikk postantibioticski efekti (PAE), mis takistab levimisel mikroorganismide mõnda aega pärast eemaldamist UPS keskkonnast, kus bakterid kasvada. Peamiseks PK / PD määravad parameetrid kliiniliste ja mikrobioloogilise aktiivsuse ABP on Cmax / MIC (kõrgeim kasutegur saavutatakse väärtused> 10-12) ja AUC / MIC (häid tulemusi täheldati väärtused e = 25-30 patsientidel normaalse töö immuunsüsteemi ja Streptococcus pneumoniae ja temperatuuril> 100-125 - immuunpuudulikkusega patsientidel ja gramnegatiivsete bakterite).

Ajast sõltuv aktiivsus iseloomulik β-laktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamide karbapeneemidele), makroliidide (asitromütsiini peale), glykopeptiidid kotrimoksasooli klindamütsiin, tetratsükliinid, linesoliid.

PK / PD määratletav näitaja on aeg, mille jooksul ABP kontsentratsioon ületab BMD. In vitro katsetes ja loomadel on näidatud, et β-laktaamidel on maksimaalne antimikroobne toime kontsentratsioonide korral, mis ületavad patogeeni IPC-d 4-5 korda, ning kontsentratsiooni edasine suurenemine ei suurenda bakteritsiidset toimet.

Eri klassi β-laktaamid on erinevad indikaator T> MIC vajalik maksimaalne ja toetada bakteritsiidne kontsentratsioon. Selle parameetrid sõltuvad patogeeni (surmamine Pseudomonas aeruginosa toimub kõrgematel timeslot eespool MIC), asukoha nakkusallikana (kudedes, eesnäärme luud on ebapiisavad kontsentratsioonid β-laktaam), patsiendi vanusest (vanematel patsientidel tagapõhjal summutamise ekskretoorne funktsioonid aeglustab kehast eemaldamise ning suurendab kontsentratsiooni BPO) ja olemasolu või puudumise antibiootikumi PAE vastu eriti mikroorganismi. Penitsilliinide ja tsefalosporiinide pole PAE gramnegatiivsete bakterite.

Immuunpuudulikkusega patsientidel tuleb kliinilise toime saavutamiseks püüdlema, et ABP kontsentratsioon ületaks 5 BMK 100% annustamisintervallist.

T-IPC-β-laktaamide optimaalset protsenti võib saavutada, suurendades (teatud piirini) ühte annust, vähendades sekreteerumise intervalli või suurendades antibiootikumi päevase annuse intravenoosse infusiooni kestust.

Standardrežiimi väljajagamiseks β-laktaamid põhineb vahelduvatel ravimi manustamist, kusjuures maksimaalne tõusu ja languse plasmakonsentratsioonis ülespoole ja allapoole IPC võimalik pikendada paljundamisega mikroorganismide tõhustatud resistentsuse antibiootikumi, mis sooritab ravimresistentse rakkude bakterite populatsiooni arvelt tekivad pärast iga süstimist "valiku akna resistentsus" kui BPA kontsentratsioon põranda tasandist kõrgemal IPC tundlike tüvede kuid madalamates kontsentratsioonides, lastes Suurenenud resistentsusega mutantsete tüvede valik. Eriti oluline on mõju Inokulaadiga, mis on eriti vastuvõtlikud Pseudomonas β-laktaamid.

pikenenud manustamisrežiim (PI) on suurem kui loomist IPC β-laktaami kontsentratsiooni plasmas konstantsel tasemel, mis võimaldab saada maksimaalne bakteritsiidse ja kliinilise toime ja vähendada "akna valiku", jättes alles esimesel ja viimast manustamist antibiootikum. Suhe optimaalne kontsentratsioon> MIC 4-5 ja vähendada valiku resistentsete tüvedega varase esimese minuti infusioonravile on vaja kasutada küllastusannusteta et manustatud booli (booli).

Paljud uuringud on näidanud, et väärtused PK / PD indeksid on sarnased erinevatel loomaliikidel ja inimestel, nii katsetulemuste kohta loommudelites võivad olla kasulikud arengut annustamisrežiimide ABP nendes olukordades, kus on keeruline koguda piisava koguse kliinilised andmed, eelkõige uue antibiootikumiresistentse tüve tekkimisega.

PI-laktaamide kliinilise efektiivsuse uuringutes PI-s on enamus tööd pühendatud tseftasidiimile.

PI-laktaami valimisel PI jaoks tuleb kaaluda selle stabiilsust lahuses toatemperatuuril 12-24 tundi, mis on äärmiselt oluline ravimi aktiivsuse säilitamiseks ja antibiootikumi lagunemisproduktide põhjustatud kõrvaltoimete ohu vähendamiseks. Näiteks bensüülpenitsilliini lahuses 24 tunni jooksul jääb ainult 53% antibiootikumi aktiivsest vormist ja selle lagunemisega seotud preparaadid PI ajal võivad põhjustada ülitundlikkusreaktsiooni. Seetõttu on selle kasutamine PI režiimis võimalik, tingimusel et lahus valmistatakse iga 12 tunni tagant.

Samal põhjusel on Meropenemil soovitatav värskete lahuste valmistamine iga 8 tunni järel.

Tänu lahuste ebastabiilsusele toatemperatuuril on soovitatav aminopenitsilliinide ja imipeneemi manustamine aeg-ajalt.

Oluline on ka β-laktaami füüsikalis-keemiline ühilduvus teiste rühmade samaaegselt välja kirjutatud ravimitega patsiendi komplekssel ravimisel. Näiteks ei saa te kombineerida neid aminoglükosiididega ühes infusioonisüsteemis.

Eelised PI silmatorkavuse antibiootikumide järele lühikeste eliminatsiooni poolväärtusaeg (alates Fortum 2 tundi), vaja sagedast manustamist päevasel ajal, nii peaaegu üldse uuringuid tseftriaksooni, milles T1 / 2 = 8,5 tundi.

Kokkuvõtteks eelised PI tuleb rõhutada, et kogu doseerimisintervallis saab säilitada optimaalset kontsentratsiooni plasmas> 5,4 IPC tagades parema penetratsiooni antibiootikumi keskusesse infektsioon, mis on kergem kontrollida kui vajalik, et vältida üledoseerimist patsientidel neerupuudulikkusega eritusfunktsiooni.

Kliiniline efektiivsus ei ole halvem PI eesmärgil ABP standardses olekus, kuid see vähendab riski valiku resistentsete tüvede ja vähendas ravi maksumust tingituna madalamast päevane annus ravimit ja tööjõukulude vähendamist meditsiinipersonali seostatakse lahus valmistada, esinedes süsti jne

Annus Fortum ravimi Manustamisel pikendatud infusiooni viis: 1 g / in 30 minuti jooksul küllastusannusteta järgnes 2 g nagu / infusioonikambrites 12 tundi kahe korda päevas.

Tsefoperasoon, tungib kõrgetes kontsentratsioonides sappi, on samuti näidustatud sapiteede infektsioonid. Tsefotaksiim ja tseftriaksooni on praegu põhilised ravimitena mitmete hospitaalnakkused. Aktiivsuse taset nende cephalosporini identsed, nende erinevused on seotud elimineerumiskiirusele: tseftriaksooni poolestusaeg on umbes 8 tundi, seega ravim toodud annuses 2 g iga 24 tunni, tsefotaksiim väljund seetõttu tavaliselt doseerida 2 g iga 6-8 tunni.

Cefalosporiinide IV põlvkond. Esitatakse nüüd üks ravim - tsefepiimisoola (kvadritsef), millel on kõige laialdasem ja hästi tasakaalustatud antimikroobse aktiivsuse spektrit seas tsefalosporiinantibiootikumide. Kliiniliselt on oluline, et tsefepiimisoola võivad säilitada toime mõnede liinide enterobakterite (peamiselt Enterobacter'i spp., Serratia spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, C.freundii, on overproducers kromosomaalse beetalaktamaasensüüme klass C), tsefalosporiinide suhtes resistentsed III põlvkond. Tsefepiimisoola toimib mõnede liinide Klebsiella spp., Producing beetalaktamaasensüüme spread spectrum, kuid mitmed resistentsed. Peamised kohaldamise tsefepiimisoola kliinikus - raske haiglanakkustega, eriti juhul, resistentsus tsefalosporiinide III põlvkonna enterobakterite. Tsefepiimisoola saab kasutada kliinikus rotatsioonikavad st ajutise asendaja empiiriline ravi skeemides III põlvkonna tsefalosporiinide puhul kõrge resistentsus sellele. On näidatud, et perioodiliselt pöörata tsefalosporiinid III põlvkonna tsefepiimisoola on intensiivravi osakonnas (intensiivraviosakonnas) võimaldab piirata kasvu resistentsete mikroorganismide ja isegi taastada tundlikkust bakterid tsefalosporiinide III põlvkonna.

Inhibiitoriga kaitstud tsefalosporiinid. Kombineeritud antipsevdomonadnogo cephalosporini III põlvkonna tsefoperasoon ja inhibiitor beetalaktamaasid sulbaktaam - tsefoperasoon / sulbaktaam (sulperazon) - on laiem toimespekter kui III põlvkonna CA salvestades toime enterobakterite ja anaeroobid toodavad β-laktamaasidega, sealhulgas spread spectrum (ESBL) ja teiste CAde hävitamine. Ravimit kasutatakse ravi raske haiglanakkustega erinevate lokaliseerimine ja kui segatud aeroobse-anaeroobse infektsioonid - monoteraapia.

- saavutab kõrgeid terapeutilisi kontsentratsioone erinevates kudedes ja vedelikes koos in / in sissejuhatuses ja ladudes;

- andmed kogunemise kohta korduva manustamise korral puuduvad;

- seda võib kasutada eakatel patsientidel, lastel ja üksikult mõõduka kuni mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidel;

- on madal interaktsioon teiste ravimitega;

- sulbaktaam indutseerib β-laktamaasi vähem kui klavulaanhape.

Tsefoperasooni / sulbaktaami aktiivsus paljude patogeenide vastu on:

- Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, enterobakterite (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus spp, Escherichia coli..);

- Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Fusobacterium ja Peptostreptococcus spp.

Tsefoperasoon / sulbaktaam (sulperasoon) sobib paljude nakkushaiguste empiiriliseks raviks:

- hingamisteede infektsioonid (ülemine ja alumine osa);

- peritoniit, koletsüstiit, kolangiit ja teised kõhuõõne infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- luude ja liigeste infektsioonid;

- vaagna põletikulised haigused, endometriit, gonorröa ja muud suguelundite nakkused.

Karbapeneemid [4]. Ukraina pharma esindatud nelja antibiootikumid - imipeneemi / tsilastatiini (tienüül lastin, propenüül-), meropeneemravi (Meron ronem, mezoneks), doripenemum (doribaks) ja ertapeneemile (INVANZ'iga).

Iseloomustab laia antimikroobse toime kõigi beetalaktaamidele - gram-positiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete bakterite, anaeroobid. Patogeenide haiglanakkustega loomulikku vastupanuvõimet karbapeneemiresistentsus (kuid mitte doribaksu) näitavad ainult kolm mikroorganismid: Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia, Metitsilliiniresistentsed Staphylococcus spp. Kliiniliselt on oluline, et mikroorganismide tüvede sekundaarne resistentsus karbapeneemidele on väga haruldane (välja arvatud P. aeruginosa). P.aeruginosa resistentsus karbapeneemide suhtes on kõrgem ja ICU-s võib jõuda 15-20% -ni (välja arvatud doribax). Karbapeneemid aktiivsus säilib Enterobacteriaceae`tesse resistentsed tsefalosporiinid III ja IV põlvkonna aminoglükosiidide ja fluorokinoloonide. Imipeneen iseloomustab pisut kõrgem aktiivsus in vitro grampositiivsete mikroorganismide meropeneemravi eksponeerib suurem aktiivsus gramnegatiivsete bakterite (kliinilised, need erinevused on ilmselt mitteoluline); anaeroobidevastaste ravimite aktiivsus on sama ja ületab metronidasooli ja linkosamiidide aktiivsust. Uus karbapeneem ertapeneem, MSD (Invanz), on P. aeruginosa suhtes puudulik toime ja manustatakse 1,0 g üks kord päevas; manustamisviis: intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Unikaalne karbapeneemis doripenemum (doribaks) omab kõrget aktiivsust nii grampositiivsete ja gramnegatiivsete organismide vastu ja 2-4 korda aktiivsem vastu P.aeruginosa võrreldes teiste karbapeneemidele. Lisaks doribaks (doripenemum) omab soodsat arengupotentsiaali resistentsuse patogeenidega haiglanakkustega võrreldes teiste karbapeneemidele, mis võimaldab ravimi efektiivne pikka aega.

Karbapeneemid kasutatakse ravi raske haiglanakkustega põhjustatud multiresistentne ja segatüüpi mikrofloora, eriti ebaefektiivsust esimese järgu narkootikume - tsefalosporiinide või fluorokinoloone. Kontrollitud kliinilised uuringud on näidanud, et sama tõhusat karbapeneemidele või parem kui standardrezhiimid Ühendatud antibakteriaalset ravi põhjal cephalosporin (või poolsünteetilised penitsilliinid) ja aminoglükosiidide.

Peamised näidustused karbapeneemidele: kõhuõõne infektsioonid, operatsioonijärgne Haavainfektsioonide, nosokomiaalpneumoonia, sealhulgas neid, mida seostatakse mehhaanilist ventilatsiooni (ALV), kopsuarteri suppuration (abstsess, empyema), vaagnainfektsioonide, komplitseeritud kuseteede infektsioonid sepsis, osteomüeliit, meningiit (ainult meropeneem). Tuleb rõhutada, et eluohtlikud infektsioonid, karbapeneemidele ei tohiks pidada reservi vahenditest, samuti esimese rea antibiootikumid samuti prognoosi kriitiliselt haigete patsientide saab parandada ainult siis, kui varasemale ajale piisava antibiootikumravi. Need olukorrad tuleks omistada peamiselt nakkushaiguste tüsistuste intensiivraviosakonnas, Mehaanilise ventilatsiooni (eriti APACHE II> 20), poolt põhjustatud infektsioonide P.aeruginosa ja Acinetobacter spp., Gramnegatiivsete bakterite (eriti Klebsiella spp., P.vulgaris) toodavad beetalaktamaasid laiema spektriga nakkuse immuunpuudulikkusega patsientidel (neutropeenia), operatsioonijärgne mädane meningiit põhjustatud gramnegatiivsete bakterite või P.aeruginosa.

Aminoglükosiidid. On kolm põlvkonda ravimitest. AG I põlvkond (streptomütsiin, kanamütsiin) kasutatakse praegu üksnes fütosanoloogias. AH II põlvkonna (gentamütsiin, tobramütsiin) ja III põlvkonna (netilmitsiin, amikatsiin (amikin, amitsil)) kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. AG-l on lai valik looduslikke antimikroobseid toimeid, kuid ravimid avaldavad vähest mõju streptokokkidele ja pneumokokkidele ning ei ole anaeroobsete bakterite suhtes aktiivsed. Kõrgeim in vitro MIC väärtused gramnegatiivsete bakterite on teatatud amikatsiin, kuid seda tasakaalustab suuremad annused amikatsiin kui teised aminoglükosiidide ja seetõttu kõrgem kontsentratsioon seerumis. Gram-negatiivsete bakterite omandatud resistentsuse tase erineb oluliselt ja erineb erinevate aminoglükosiidide vahel. Aminoglükosiidiresistentsus suureneb järgmises järjekorras: amikatsiin

Adblock pluss

Internet ilma tüütu reklaamideta!

Klõpsates nuppu Nõustun ja Installi.

Klõpsake selle video esitamiseks. Pange tähele, et seda videot haldab YouTube. Kui seda videot esitatakse, edastatakse mõned isiklikud andmed YouTube'ile. Lisateabe saamiseks vaadake YouTube'i privaatsuspoliitikat.

Avatud lähtekood

Adblock Plus on avatud lähtekoodiga projekt. Liitu nüüd!

Aktiveeritud 100 miljonil seadmel

Adblock Plus on maailma populaarseim brauserirakendus.

Konfidentsiaalsus on tagatud

Adblock Plus ei kogu teie isikuandmeid kunagi.

Teave
Ühendus
Areng
Jälgi meid

Copyright © 2018 Kõik õigused kaitstud. Adblock Plus ® on eyeo GmbH registreeritud kaubamärk.

Mis on Adblock?

2. november 2017. Avaldatud sektsioonides: terminite tähestik. 2938

Seal on kaks versiooni - AdBlock ja AdBlock Plus. Neil on erinevad arendajad, kuid funktsionaalsus on sama. Andmed on väikesed.

Et mõista, mida see programm Adblock Plus, kujutage ette järgmist eluolukorda. Sa vaatad oma lemmikfilmi Internetis, YouTube'is või mõnes muus ressursis.

Ja siis filmi katkestatakse väike reklaam 10-30 sekundi pärast. Loomulikult on selline reklaam palju lühem kui see, mida me televisioonis näeme, kuid see rikub rõõmu vaadata. Samuti kogeme pidevalt reklaamsõnumeid artiklite lugemisel, vajaliku teabe otsimisel ja internetis leiduvate muude tegevuste leidmisel. Adblock Plus on omamoodi võlukepp, mis blokeerib reklaame ja miski muu ei võimalda vaatamist.

Kuid mõnel juhul blokeerib programm ka kasulikku teavet, mistõttu võib olla vajalik selle keelamine konkreetse Interneti-ressursi jaoks või täielikult.

Mis on Adblock?

Selle peamine ülesanne on vältida häirivate reklaamide ilmumist nii üksikutele saitidele kui ka brauseriga töötamisel. Täna on Adblock Plus laienemine laialt levinud. Selle funktsionaalsus ei erine lihtsalt lihtsast Adblokist, kuid on mitmeid eeliseid:

  • On võimalik luua individuaalseid filtreid, näiteks konkreetse iseloomuga reklaamsõnumite blokeerimist.
  • Vaikimisi on see hõlpsasti reklaamitav siinkohal lisatud, nii et te ei jätaks endast võimalust uute toodetega ja teenustega kursis hoida.
  • Menüü on laiendatud.

Kuidas lubada AdBlock

Laiendus on mõeldud brauserile. Ava laiendamiskoht, valige soovitud üksus. Klõpsake nuppu "Install". Näiteks Chrome pärast installimist kuvatakse laienduste pikendamise ikoon:

Klõpsake seda - avaneb juhtpaneel. Võite praeguse saidi laienduse keelata.

Kuidas blokeerida Adblock

Niisiis, me oleme demonstreerinud sellist Adblockit, nüüd selgitame, kuidas selle laiendi täielikult keelata või eemaldada.

  • Peate avama oma brauseri. Pidage meeles, et kui laiend on installitud mitmesse brauserisse, peate iga selle kohta kordama selle juhise samme. Kui teil on installitud teine ​​reklaamblokeerimisprogramm, on see juhis selle jaoks asjakohane. Kõikidel reklaamblokaatoritel on sarnane toimemehhanism ja sarnane funktsioon.
  • Seejärel avage mõnes veebibrauseris "Laiendused", seda osa võib nimetada lisandmooduliteks. Need sektsioonid on menüüs, olenemata sellest, millist brauserit kasutate, Opera või Chrome, Safari ja teised.
  • Installeeritud laienduste või lisandmete loendis leiate meie blokeerimisprogrammi Adblockin. Seda on lihtne leida, kuna sellel on erksakoon: punane STOP-märgis, mille keskel on valge käsi. Kui vajalikku laiendit ei olnud võimalik leida, avage avaneva lehe allservas olev üksus "Kuva kõik laiendused või lisandmoodulid".
  • Selleks, et ajutiselt keelata Adblock kogu brauserile, valige suvand "Suspend Adblock". Mõnes veebibrauseris on laiendiriba kõrval eriline märkeruut. Laiendi lubamiseks või keelamiseks võite seda nuppu kasutada.
  • Kui peate laiendi täielikult eemaldama, peate valima prügikastiikooni. Tuletame meelde, et Adblock on tasuta laiendus, saate seda igal ajal alla laadida ja uuesti installida. Programmi eemaldamine on vajalik taasinstallimiseks. Uuesti paigaldamise vajadus tuleneb probleemidest ja veadest töös.
  • Kui ajutiselt peatatud töö laiendamiseks ja soovite seda jätkata, sisestage uuesti brauseri menüü, seejärel minge jaotisesse "Laiendid / lisandmoodulid" ja valige käsk "Jätka tööd".

Vaatasime, kuidas keelata laienduse kogu brauserile. Kuid enamasti kasutajad keelavad Adblocki konkreetsele lehele. Seda nimetatakse ühekordseks sulgemiseks:

  • Avage Adblock, klikkides selle ikoonil brauseri paremas ülanurgas 2 korda. Näete akent olemasolevate laienduste valikutega. Selle akna abil saate programmi teatud veebiressursside jaoks keelata või vastupidi lubada teatud tüüpi reklaamide kasutamist. Kui brauseri menüüs on Adblocki sümbol hall, siis laiend ei tööta praegu.
  • Avanevas aknas valige käsk "Ära kasuta seda lehte käima". Pärast seda laiendab automaatselt valitud leht ja selle URL erand ning mäletavad tehtud valikut. Aga jälle salvestatakse muudatus ainult selles brauseris. Teise brauseri jaoks peate uuesti laiendama.
  • Adblocki keelamiseks mitte konkreetsele lehele, vaid tervele saidile valige "Ärge käitage selle domeeni lehtedel". Pärast seda blokeerija blokeeritakse ja ei tööta üheski portaali lehel. On võimalik luua mitmeotstarbeline erand, st laienduse keelamine mitte ühe saidi jaoks, vaid mitmete ressursside jaoks.
  • Kui soovite näha erandeid või teha seadeid, klõpsake laienduste ikoonil ja valige element "Parameetrid". Seejärel avage "Filtrite loendid". Siin näete kõiki Interneti-ressursse, mille jaoks Adblock on keelatud. Lisage uusi erandeid või lühendage vanade loendit.

Nagu näete, on blokeerimisprogrammid üsna kasulikud, nad kaitsevad meie närve ja kõrvaldavad reklaami. Kuid mõned ressursid võivad selliseid laiendusi keelata. Näiteks videoteenuste teenused blokeerivad juurdepääsu ühele või teisele videole, kuni teete oma saidi erandi.

Järgmine Artikkel

Miks on uriin oranž?