Paar aastat tagasi kirjutasin mulle viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide erinevuse kohta üldistes vereanalüüsides, millised konkreetsed rakud muutuvad erinevate infektsioonidega suuremaks ja väiksemaks. Artiklit on saavutatud teatav populaarsus, kuid see vajab selgitust.

Isegi koolis õpetavad nad, et leukotsüütide arv peaks olema 4 kuni 9 miljardit (× 10 9) liitri kohta verest. Sõltuvalt nende funktsioonidest on leukotsüüdid jagatud mitmesse sorti, seetõttu on täiskasvanud isikul leukotsüütide valem (eri tüüpi leukotsüütide suhe) normaalselt järgmine:

• neutrofiilid (kokku 48-78%):
  • noored (metamüelotsüüdid) - 0%,
  • band-core - 1-6%,
  • segmenteeritud - 47-72%
• eosinofiilid - 1-5%,
• basofiilid - 0-1%
• lümfotsüüdid - 18-40% (vastavalt teistele standarditele 19-37%);
• monotsüüdid - 3-11%.

Näiteks üldises vereanalüüsis leiti 45% lümfotsüütidest. Kas see on ohtlik või mitte? Kas ma pean häiret helisema ja otsima loendit haigustest, milles vere lümfotsüütide arv suureneb? Me räägime sellest täna, sest mõnel juhul on sellised kõrvalekalded vereanalüüsis patoloogilised, samas kui teistes ei kujuta nad endast ohtu.

Normaalse vere moodustamise etappid

Vaatame 19-aastase 1. tüüpi suhkurtõvega 19-aastase poisi üldist (kliinilist) vereanalüüsi tulemusi. Analüüs tehti 2015. aasta veebruari alguses laboratooriumis "Invitro":

Analüüs, mille näitajaid käesolevas artiklis käsitletakse.

Analüüsi punane taust tõi esile tavalised näitajad. Praegu laboratoorsetel uuringutel kasutatakse sõna "norm" harvemini, asendatakse see "võrdlusväärtustega" või "võrdlusintervalliga". Seda tehakse selleks, et mitte segi ajada inimesi, sest sõltuvalt kasutatavast diagnostikameetodist võib sama väärtus olla nii normaalne kui ebanormaalne. Võrdlusväärtused valitakse nii, et need vastavad 97-99% tervislike inimeste analüüside tulemustele.

Mõelge punasega esile tõstetud analüüsi tulemustele.

Hematokrit

Hematokrit - vere moodustunud elementide (vere punaliblede, trombotsüütide ja vereliistakute) veremahu osakaal. Kuna vere punaliblede on numbriliselt palju suuremat (näiteks mitmeid punaseid vereliblesid ühiku vere leukotsüütide ületab tuhat korda), siis tegelik hematokrit näitab, millise osa vere mahust (%) hõivata punaseid vereliblesid. Sellisel juhul on hematokriit normi alumisel piiril ja ülejäänud punavereloomi on normaalsed, nii et mõnevõrra hematokriti võib pidada normi variandiks.

Lümfotsüüdid

Eespool nimetatud vereanalüüsis oli 45,6% lümfotsüüte. See on veidi kõrgem normaalväärtustest (18-40% või 19-37%) ja seda nimetatakse suhteliseks lümfotsütoosiks. Tundub, et see on patoloogia? Kuid laseme arvutada, kui palju lümfotsüüte sisaldub vereühikus ja võrrelda nende arvu (rakkude) normaalsete absoluutväärtustega.

Vere lümfotsüütide arv (absoluutväärtus) on (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Näeme analüüsi alumises osas seda numbrit, millele on viidatud ka võrdlusväärtused: 1,00-4,80. Meie 2.14 tulemust võib pidada heaks, sest see on praktiliselt keskel minimaalse (1.00) ja maksimaalse (4.80) taseme vahel.

Seega on meil suhteline lümfotsütoos (45,6% rohkem kui 37% ja 40%), kuid puudub absoluutne lümfotsütoos (2,14 vähem kui 4,8). Sel juhul võib suhtelist lümfotsütoosi pidada normi variandiks.

Neutrofiilid

Neutrofiilide koguarv peetakse noorukite (norm 0%), bändi (1-6%) ja segmenteeritud neutrofiilide (47-72%), kokku 48-78% kogusummana.

Granulotsüütide arenguetapid

Selles vereanalüüsis on neutrofiilide koguarv 42,5%. Näeme, et neutrofiilide suhteline osakaal (%) on tavalisest madalam.

Arvutage neutrofiilide absoluutarv ühes vereühikus:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Lümfotsüütide rakkude korraliku absoluutarvude puhul esineb segadust.

1) kirjanduse andmed.

Valgete vereliblede sisaldus täiskasvanutel on normaalne:

2) laboratooriumi "Invitro" analüüsi põhjal rakkude arvu võrdlusväärtused (vt vereanalüüs):

3) Kuna ülaltoodud arvud ei vasta (1.8 ja 2.04), püüame arvutada tavapäraste arvude piirid.

• Neutrofiilide minimaalne lubatud hulk on neutrofiilide miinimum (48%) leukotsüütide normaalsest miinimumist (4 × 10 9 / l), see tähendab 1,92 × 10 9 / l.
• Maksimaalne lubatud neutrofiilide arv on 78% leukotsüütide normaalsest maksimumist (9 x 10 9 / l), see tähendab 7,02 x 10 9 / l.

Patsiendi analüüsis oli 1,99 x 10 9 neutrofiilide, mis põhimõtteliselt vastab rakkude arvu normaalsetele indeksitele. Kindlasti patoloogilist peetakse neutrofiilide taset alla 1,5 × 109 / l (nn neutropeenia). Tavaline ja patoloogiline vahemik on vahemikus 1,5 × 10 9 / l ja 1,9 × 10 9 / l.

Kas peaksin paanikat, et absoluutne neutrofiilide arv on absoluutse normi alumise piiri lähedal? Ei Diabeediga (ja isegi alkoholismiga) on üsna võimalik neutrofiilide tase veidi vähenenud. Et veenduda, et hirmud on põhjendamatud, peate kontrollima noorte vormide taset: normaalsetes nooremates neutrofiilides (metamüelotsüüdid) - 0% ja bänd neutrofiilide - 1 kuni 6%. Analüüsi kommentaaris (pildil ei sobinud ega kärbitatud paremal) on märgitud:

Veremuuringus hematoloogilise analüsaatori puhul ei leitud patoloogilisi rakke. Stab neutrofiilide arv ei ületa 6%.

Sama isiku jaoks on üldise vereanalüüsi näitajad üsna stabiilsed: kui tõsiseid terviseprobleeme pole, siis on kuuekuuliste või aastaste intervallidega tehtud testide tulemused väga sarnased. Sarnased vereanalüüsi tulemused sellel teemal olid mitu kuud tagasi.

Seega võib pidada peaaegu normaalset peetavat vereanalüüsi, mis arvestab suhkruhaigust, tulemuste stabiilsust, patoloogiliste raku vormide puudumist ja neutrofiilide noorte vormide kõrgendatud taseme puudumist. Kui tekib kahtlusi, tuleb patsienti veelgi jälgida ja määrata korduv üldine vereanalüüs (kui automaatne hematoloogilise analüsaator ei suuda tuvastada kõiki ebanormaalsete rakkude tüüpe, siis tuleks analüüsi käsitsi uurida mikroskoobi all ainult juhul). Kõige keerulisematel juhtudel, kui olukord halveneb, võetakse vere moodustumise uurimiseks luuüdi punktsioon (tavaliselt rinnast).

Viited neutrofiilide ja lümfotsüütide kohta

Neutrofiilide peamine ülesanne on võidelda bakteritega fagotsütoosiga (imendumine) ja sellele järgneva seedimisega. Dead neutrofiilid moodustavad olulise osa põlvest põletikku. Neutrofiilid on "tavalised sõdurid" võitluses infektsiooniga:

• Neid on palju (iga päev moodustatakse umbes 100 g neutrofiilide ja siseneb vereringesse, see arv suureneb mitu korda koos pankrease infektsioonidega);
• ei ela kaua - nad ei ringle veres pikka aega (12-14 tundi), pärast mida nad lähevad kudedesse ja elavad veel mitu päeva (kuni 8 päeva);
• paljud neutrofiilid on sekreteeritud bioloogiliste saladustega - röga, lima;
• Neutrofiilide kogu tsükkel küpsele rakule kulub 2 nädalat.

Tavaline neutrofiilide sisaldus täiskasvanu veres:

• noored (metamüelotsüüdid) neutrofiilid - 0%,
• stabiilsed neutrofiilid - 1-6%;
• segmenteeritud neutrofiilid - 47-72%,
• neutrofiilide kogus - 48-78%.

Leukotsüüdid, mis sisaldavad tsütoplasmas spetsiifilisi graanuleid, on granulotsüüdid. Granulotsüüdid on neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid.

Agranulotsütoos - granulotsüütide arvu järsk vähenemine veres, kuni nad kaduvad (vähem kui 1 x 10 9 / l leukotsüütidest ja vähem kui 0,75 × 109 / l granulotsüütidest).

Neutropeenia mõiste on lähedane agranulotsütoosi mõistele (vähenenud neutrofiilide arv - alla 1,5 × 10 9 / l). Agranulotsütoosi ja neutropeenia kriteeriumite võrdlemisel võib arvata, et ainult raske neutropeenia põhjustab agranulotsütoosi. Järelduse tegemine "agranulotsütoos" ei ole piisavalt mõõdukalt vähenenud neutrofiilide taset.

Vähenenud neutrofiilide arvu põhjused (neutropeenia):

1. rasked bakteriaalsed infektsioonid
2. viiruslikud infektsioonid (neutrofiilid ei võitle viirustega, viirusega nakatunud rakud hävivad teatud liiki lümfotsüütide);
3. luuüdi vere tekkimise nõrgenemine (aplastiline aneemia - terapeutiline inhibeerimine või kõikide luuüdi vererakkude kasvu ja küpsemise lõpetamine);
4. autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit jne),
5. neutrofiilide ümberjaotamine elundites (splenomegaalia - suurendatud põrn);
6. Hematopoeetilised süsteemsed kasvajad:
   • kroonilise lümfoidse leukeemia (pahaloomuline kasvaja, mille teket ebanormaalse küpse lümfotsüüdid ja nende kogunemise veres, luuüdis, lümfisõlmedes, maksa ja põrna samaaegselt ihibeerib kõik teised vererakud, eriti lühikese elueaga - neutrofiilid.);
   • äge leukeemia (luuüdikasvaja, mille juures mutatsioon varre Vereloomerakkude ja selle kontrollimatust paljunemisest ilma küpsemise küpseteks raku vorme. Seda saab palli ühiseks tüviraku eellaste kõikide vererakkude ja Versioonides eellasrakud üksikute vere mikroobe. Luuüdi on täis ebaküpsetest kopsukarakteristikutest, mis eemaldavad ja pärsivad normaalset veremudet);
7. raua puudused ja teatud vitamiinid (tsüanokobalamiin, foolhape),
8. ravimite mõju (tsütostaatikumid, immunosupressandid, sulfoonamiidid jne)
9. geneetilised tegurid.

Neutrofiilide arvu suurenemist veres (üle 78% või rohkem kui 5,8 x 10 9 / l) nimetatakse neutrofiiliaks (neutrofiilia, neutrofiilne leukotsütoos).

4 neutrofiilia mehhanismid (neutrofiilia):

1. neutrofiilide produktsiooni suurenemine:
   • bakteriaalsed infektsioonid
   • kudede põletik ja nekroos (põletused, müokardiinfarkt),
   • krooniline müeloidne leukeemia (pahaloomuline luuüdi kasvaja, milles esineb ebaküpste ja küpsete granulotsüütide - neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide kontrollimatu moodustumine, tervetes rakkudest eemaldumine);
   • pahaloomuliste kasvajate ravi (näiteks kiiritusravi ajal);
   • mürgistus (eksogeenne päritolu - plii, madu mürk, endogeenne päritolu - ureemia, podagra, ketoatsidoos);
2. neutrofiilide aktiivne ränne (varajane vabanemine) luuüdist verre,
3. neutrofiilide ümberjaotumine peaaju seina populatsioonist (veresoonte lähedal) ringlusrõhus verd: stressi ajal, intensiivne lihaste töö.
4. neutrofiilide vabanemise verest kudedesse aeglustumine (see on nii, kuidas toimivad glükokortikoidhormoonid, mis inhibeerivad neutrofiilide liikuvust ja piiravad nende võimet verest tungida põletikulisele fookusele).

Põletike bakteriaalsete nakkuste puhul on iseloomulik:

• leukotsütoosi areng - leukotsüütide arvu (üle 9 × 10 9 / l) suurenemine peamiselt neutrofiilia tõttu - neutrofiilide arvu suurenemine;
• leukotsüütide nihkumine vasakule - noore [noor + bänd] neutrofiilsete vormide arvu suurenemine. Noorte neutrofiilide (metamüelotsüütide) esinemine veres on tõsise infektsiooni tunnuseks ja tõendusmaterjaliks, et luuüdi mõjutab suurt pinget. Mida nooremad vormid (eriti noored), seda tugevam on immuunsüsteemi pinge;
• toksilise granulaarsuse ilmnemine ja muud degeneratiivsed muutused neutrofiilides (Dele kehad, tsütoplasmaatilised vakuuumid, patoloogilised muutused tuumas). Vastupidiselt väljakujunenud nimele ei muuda need muutused neutrofiilide bakterite toksilist toimet, vaid luuüdis rakkude küpsemise häireid. Neutrofiilide küpsemine on häiritud tänu tsütokiinide immuunsüsteemi liigse stimulatsiooni tõttu tekkinud järsule kiirenemisele, seetõttu ilmneb näiteks neutrofiilide toksilisest granulaarsusest paljudel juhtudel, kui kasvajakoe lagundub kiiritusravi mõjul. Teisisõnu, luuüdi valmistab oma võimete piires noorte "sõdurite" ette ja saadab need enneaegselt lahinguks.

Pilt saidilt bono-ees.ru

Lümfotsüüdid on suuruselt teine ​​leukotsüütide arv veres ja seal on erinevad alamliigid.

Lümfotsüütide lühendamine

Vastupidiselt neutrofiilsele "sõdurile" võib lümfotsüüte omistada "ohvitseridele". Lümfotsüüdid "õpivad" kauem (olenevalt funktsioonidest, mida nad täidavad, need moodustavad ja mitmekordivad luuüdis, lümfisõlmedes, põrnas) ja on väga spetsiifilised rakud (antigeeni tuvastamine, rakulise ja humoraalse immuunsuse käivitamine ja rakendamine, immuunsüsteemi rakkude moodustumise ja aktiivsuse reguleerimine). Lümfotsüüdid on võimelised verest vere sisse laskma, seejärel lümfisse ja jõuavad verre tagasi.

Üldise vereanalüüsi dekribreerimise eesmärgil peab olema idee järgmistest:

• 30% kõigist perifeerse vere lümfotsüütidest on lühiajalised vormid (4 päeva). Need on enamus B-lümfotsüütidest ja T-supressorist.
• 70% lümfotsüütidest on pikaealised (170 päeva = peaaegu 6 kuud). Need on teised tüüpi lümfotsüüdid.

Loomulikult langeb vere moodustumise lõppedes esmalt verd, mis muutub märkimisväärseks neutrofiilide arvus, sest veres ja normis on väga vähe eosinofiile ja basofiile. Pisut hiljem hakkab punaste vereliblede (kuni 4 kuud) ja lümfotsüütide (kuni 6 kuud) tase langema. Sel põhjusel tuvastatakse luuüdi kahjustused raskete nakkavate komplikatsioonidega, mida on väga raske ravida.

Kuna neutrofiilide areng on häiritud enne ülejäänud rakkude (neutropeenia on väiksem kui 1,5 × 10 9 / l), on vereanalüüsides kõige sagedamini tuvastatud suhteline lümfotsütoos (üle 37%) (mitte üle 3,0 × 10 9 / l).

Suurenenud lümfotsüütide taseme põhjused (lümfotsütoos) - rohkem kui 3,0 × 10 9 / l:

• viirusinfektsioonid
• mõned bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis, köha, leptospiroos, brutselloos, ersinioos);
• sidekoe autoimmuunsed haigused (reuma, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit),
• pahaloomulised kasvajad,
• ravimite kõrvaltoimed
• mürgistus
• mõned muud põhjused.

Vähendatud lümfotsüütide taseme põhjused (lümfotsütopeenia) - vähem kui 1,2 × 10 9 / l (vastavalt vähem rangetele normidele 1,0 × 10 9 / l):

• aplastiline aneemia
• HIV-infektsioon (mõjutab peamiselt teatud tüüpi T-lümfotsüüte, mida nimetatakse T-aitajateks);
• terminali (viimase) faasi pahaloomulised kasvajad,
• mõned tuberkuloosi vormid,
• ägedad nakkused
• äge kiirgushaigus
• krooniline neerupuudulikkus (CRF) viimasel etapil,
• liigne glükokortikoid.

Valged verelibled

Vere väga oluline komponent on valgeverelised leukotsüüdid.

Leukotsüüdid erinevad üksteisest struktuuri ja funktsiooni poolest. Peamine tunnus, mis eristab leukotsüüte (struktuuris), on nendes spetsiifiliste graanulite olemasolu või puudumine, mis tajuvad värvi. Selle põhimõtte kohaselt on need jaotatud granulotsüütideks ja agranulotsüütideks.

Leeliselist värvi tajuvad granulotsüütid nimetatakse basofiilideks. Need, kes plekitavad eosinofiilidega. Kahe tüüpi värviga värvitud granulotsüüte nimetatakse neutrofiilideks.

Agranulotsüüdid on jaotatud monotsüütideks ja lümfotsüütideks, mis omakorda on jagatud T- ja B-lümfotsüütideks.

Leukotsüütide funktsioon

Neutrofiilide peamine funktsioon on fagotsütoos - võõraste organismide (nt bakterid) või nende osade imendumine. Neutrofiilid eritavad ka bakteritsiidse toimega aineid.

Eosinofiilid on võimelised aktiivseks liikumiseks, fagotsütoosiks, samuti histamiini hõivamiseks ja vabastamiseks, mistõttu need rakud osalevad põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides.

Basofiilide fagotsütoosisisaldus on väike ja seetõttu ei mängita suurel määral rolli, suuremad on basofiilid, mis on tekkinud vereringest kudedesse (nuumrakkudesse). Nuumrakud sisaldavad suures koguses histamiini, mis põhjustab turset, aitab piirata nakkuse ja toksiinide levikut.

Monotsüüdid osalevad aktiivselt immuunsuse tagamisel, sest lisaks fagotsütoosist pärinevate välismaiste ainete otsese neutraliseerimisele toodavad monotsüüdid aineid, mis stimuleerivad antikehade tootmist.

T-lümfotsüüdid suudavad bakterite surmamiseks kasvajarakke ning mõjutada aktiivsust B-lümfotsüüdid, mis omakorda on peamised rakkude eest humoraalse immuunsüsteemi, st antikehi.

Normaalne valgete vereliblede arv: 4,0 - 9,0 x 109 / l.

Nende arvu vähenemist veres nimetatakse leukopeeniaks, seda suurendatakse leukotsütoosina.

Leukotsütoos võib olla absoluutne (tõsi) ja suhteline (ümberjaotamine).

Absoluutne leukotsütoos - täheldatakse ägeda põletiku, nekroos, äge bakteriaalsete infektsioonide (va kõhutüüfuse, brutselloosi, tulareemia, jne), allergilised tingimused, vähktõbi (koe hävimine), kinnine traumade koljut ja aju verevalum, diabeedist ja ureemiline kooma, šokk, äge verekaotus, esmane reaktsioon - kiiritushaigusega. Leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine tekib leukeemiaga.

Suhteline (ümberjaotamine) leukotsütoos tuleneb leukotsüütide sisenemisest vereringesse elunditest, mis serveerivad seda depoos. See toimub pärast sööki (toidu leukotsütoos), kuuma ja külma vanni pärast tugevaid emotsioone (vegetovaskulaarset leukotsütoosi), intensiivset lihaste tööd (müogeenset leukotsütoosi) jne.

Leukopeenia peetakse indikaatoriks luuüdi funktsioon mahasurumine suutlikkuse tõttu kokkupuutumine mürgiste ainetega (arseen, benseen ja teised sarnased), mõned ravimid (sulfoonamiidid, klooramfenikooli, fenüülbutasoon, immuran, tsüklofosfamiid, jne), viirused (gripp, viirushepatiit, leetrid jne), mikroobid (tüüfoid, brutselloos jne), ioniseeriv kiirgus, röntgenikiirgus ja hüpersplenism (suurenenud põrna funktsioon).

Leukotsütoos ja leukopeenia erineb harva proportsionaalne suurenemine (vähenemine) koguarvu rakud igasuguste (nt suurendamine igat liiki vere leukotsüütide paksenemine); enamasti on ühe tüüpi leukotsüütide arvu suurenemine või vähenemine.

Leukotsüütide arvu muutuste kliinilises hindamises on suur tähtsus leukotsüütide individuaalsete vormide, st leukotsüütide valemite protsentuaalse suhte suhtes.

Leukotsüütide valem

Terve inimese leukotsüütide verearvestus:

Neutrofiilia

Peamised neutrofiilia põhjused (neutrofiilide arvu suurenemine):

1. Akuutne bakteriaalne infektsioon - lokaliseeritud ja generaliseerunud.
2. Kusepõletik või nekroos.
3. Müeloproliferatiivsed haigused.
4. Mürgistus.
5. Ravimid (kortikosteroidid).
6. Äge verejooks.

Neutropeenia

Peamised neutropeenia põhjused (neutrofiilide arvu vähenemine):

1. Infektsioonid - bakteriaalne (tüüfia, brutselloos, tularemia, paratüfoobne palavik) ja viirus (nakkuslik hepatiit, leetrid, gripp, punetised jne).
2. Toksiline mõju keemiliste mõjurite ioniseeriva kiirguse luuüdile - benseenile, aniliinile, DDT-le; ravimite mõju - tsütostaatikumid ja immunosupressandid; foolhappe puudulik aneemia, äge leukeemia leukeemia, aplastiline aneemia.
3. Toime antikehade (immuunvastuse vormid) - giperchuvtvitelnost ravimiga, autoimmuunhaiguste (SLE, reumatoidartriit, krooniline lümfoidne leukeemia), isoimmune nähud (hemolüütiline haigus vastsündinu).
4. Elundite ümberjaotumine ja sadestumine - šokk, splenomegaalia ja hüpersplenismi haigused.
5. Pärilikud vormid (perekondlik healoomuline krooniline neutropeenia).

Eosinofiilia

Eosinofiilia peamised põhjused:

1. Allergilised haigused.
2. Parasiitilised invasioonid (trihhinoos).
3. Kroonilised nahakahjustused - psoriaas, pemfigus, ekseem.
4. Kasvajad (leukeemia eosinofiilsed variandid).
5. Muud haigused - fibroplastiline endokardiit Lefflera, scarlet palavik.
6. Infektsioonide ja põletikuliste haiguste taastumisfaasis (soodsad prognostilised tunnused).

Eosinopeenia

Eosinopeenia põhjused (aneosinofiilia):

1. Suurenenud adrenokortikosteroidide aktiivsus organismis.
2. Tüheline palavik.

Basofiilia

Basofiilia peamised põhjused:

Krooniline müeloidleukeemia ja erüteremia.

Monotsütoos

Monotsütoosi peamised põhjused:

1. Alamenemised ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid.
2. Parasiidilised infektsioonid - leishmaniaos, malaaria.
3. Hemoblastoos - monotsüütne leukeemia, lümfogranulomatoos, lümfoomid.
4. Muud tingimused on SLE, sarkoidoos, reumatoidartriit, nakkuslik monotsütoos; pärast nakatumist pärast splenektoomiat pärast agranulotsütoosist lahkumist.

Monotsüütide arvu vähendamist hinnatakse sageli lümfotsüütide-monotsüütide suhte arvutamisel, mis on pulmonaalse tuberkuloosi jaoks väga diagnostiliseks väärtuseks.

Lümfotsütoos

Lümfotsütoosi peamised põhjused:

1. Infektsioonid - äge viirus (nakkuslik mononukleoos, leetrid, punetised, kanarakk), kroonilised bakterid (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos), algloomad (toksoplasmoos).
2. Hemoblastoos (lümfotsütaarne leukeemia, lümfoom).
3. Muud haigused - hüpertüreoidism, Addisoni tõbi, foolne defitsiitne aneemia, hüpo-ja aplastiline aneemia.

Lümfotsütopeenia

Lümfopeeniat täheldatud SLE, klamüüdia, tuberkuloosi leviku lümfisõlmed, lõppstaadiumis neerupuudulikkusega akuutse radiatsioonisündroomi, immuunpuudulikkus, kes said glükokortikoidide.

Leukotsüütide vasak ja parem muutus

Kõik erinevat tüüpi leukotsüütide sisu iseloomustavad näitajad moodustavad leukotsüütide valemi. Noorte ja küpsete neutrofiilide suhte muutused on eriti olulised. Siis räägivad nad granulotsüütide tuuma nihkest. See tuleneb asjaolust, et valemis vere vasakult paremale erinevatest vormidest neutrofiilid noortelt küpseda: promielotsity- mielotsity- metamüelotsüüte (noor) - palochkoyadernye- küpse neutrofiilid. Kuna need elemendid asuvad Arnet-Schillingi leuky valemite vasakul küljel, siis räägitakse sellest, kuidas vasakule liigutakse. Ülestõusnud tuumarelvade arvu suurenemisega räägivad nad tuumarelvitusest paremale (degeneratiivne nihe paremale), millega võib kaasneda leukopeenia, mis näitab granulopoeesi (kiiritushaigus, vitamiin B12 ja foolhappe defitsiit, tsirkoon) puudumine.

Tuuma vasak nihe võib olla hüpoteegeneratiivne tüüp. Sellisel juhul on mõõduka leukotsütoosi (10-12 x 109 / l) taustal neutrofiilide kontsentratsiooni tõus üle 5%. Regenerative tüüpi iseloomustab selgemalt väljendunud kui esimesel juhul, leukotsütoos (13-19h109 / L), et parandada rohkem kui 5% torkehaav ja üle 1% metamüelotsüüte, säilitades vahel protsent normaalse vorme. Kui giperregenerativnom tüüpi koguarvust leukotsüüdid ületada 20-25 h109 / l ja üle, kuid võib olla normaalne või isegi vähendatud (pikk leukotsütoos, mis viib ammendumine regeneraatorisse luuüdi). See võib näidata luuüdi müelotsüütilise idanemise hüperplaasiat. Leukoformulaadis leiti märkimisväärne püstopolide ja noorte neutrofiilide suurenemine, müelotsüütide ja promüelotsüütide esinemine. Selline nihe toimub rasketes nakkus- ja pankreaseproteesides.

Degeneratiivset tüüpi iseloomustab leukopeenia, suurenenud arv stabiilseid vorme metamüelotsüütide puudumisel. Leukotsüüdid näitavad tsütoplasma ja / või tuumade degeneratsiooni märke. Kui taastav-degeneratiivsete tuuma vasakule nihe täheldatud vere leukotsütoos ja rohkem või vähem väljendunud suurenemine mitmeid piste neutrofiilid metamüelotsüüte ja müelotsüüte saada. Neid muudatusi võib kombineerida neutrofiilide segmenteeruvate vormide sisalduse vähenemisega ja cütomeemide, tsütoplasmide ja tuumade degeneratiivsete muutuste tunnuste ilmnemisega. Degeneratiivsed muutused leukotsüütide ilmselge häireid raku kujus (välimus subulate outgrowths tsitolemmy), juuresolekul erineva suurusega rakud (Anisotsütoos), välimus vakuoolid tsütoplasmas teralisuse atroofia, paistetus, hypersegmentation, pyknosis, karyorrhexis.

Tuumamuutmisastme kvantifitseerimiseks arvutatakse tuumarajatise nihke indeks vasakule. See määratakse kõigi küpsete (segmenteeritud) vormis omistatud noorte neutrofiilide summana. Tavaliselt on tuumade vahetuse indikaator 0,05-0,1.

Seega on valemi nihkumine vasakule (neutrofiilide noorte vormide arvu suurendamine) kehas põletiku või nekrootilise protsessi tunnuseks. Leukotsüütide valemi nihkumine paremale on iseloomulik kiiritushaigusele ja vitamiin B12-foolhappe vaeguse aneemiale.

Igat tüüpi granuleeritud leukotsüütide - granulotsüütide (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid) - puudumine või märkimisväärne vähenemine on tähistatud agranulotsütoosiga. Sõltuvalt esinemissagedusest eristuvad müelotoksilised omadused (ioniseeriva kiirguse mõjud, tsütostaatiline tarbimine) ja immuunsus (hapteen ja autoimmuunne agranulotsütoos).

Olga 17. august 2011 Ma loodan, et Interneti kasutajad, kes lugeda see artikkel ütleb ja hoiatab kelmuse oma eakate lähedastele, sest vajalik summa paigaldamine "soodustingimustel filter" on summa pensioni, ja tulevad petturid ainult numbrid, kui pensioni peab olema Vastu võetud ja salvestatud vanaema kirstu, lisaks, kui raha ei ole piisavalt, pakuvad hoogsed müüjad naaberriikidest või sugulastelt puuduvat summat laenata. Ja vanaemad on vastutustundlikud ja auväärsed inimesed, nad näevad endid ise, kuid võlg makstakse tarbetu filtri eest. Vasya 18. aprill 2012 eraldab kaardil asuva asukoha