Vasokonstriktorid: määratlus, eesmärk ja rakendus

Sümptomid

Vasokonstriktorit (Vasoconstrictor) nimetatakse ravimiteks, mis põhjustavad spastilise reaktsiooni tõttu veresoonte luumenuse vähenemist ja verevoolu vähenemist. Enamik vasokonstriktoritest kuulub alfa-adrenomimeetikumide rühma.

Lisaks vasokonstriktsioonile on neil ka mitmeid teisi meditsiinilisi efekte: nad suurendavad vererõhku, suurendavad südame kokkutõmmete esinemissagedust ja tugevust, laiendavad bronhi, suurendavad vere glükoosisisaldust jne.

Selle grupi kõige kuulsamad narkootikumid on Adrenaliin ja Noradrenaliin, kuid paljudes erinevates meditsiini valdkondades kasutatakse neid ka teisi.

Adrenaliin mõjutab tugevamalt südamelihaseid ja norepinefriini - perifeersetes veresoontes. Enamik teisi vasokonstrikereid on farmakoloogilises efektis adrenaliini suhtes lähemal.

Rakendamine hambaravis

Hambaarstiteaduses kasutatakse vasokonstriktsioone koos lokaalanesteetikumidega. Selle põhjuseks on asjaolu, et iseenda kohalikud anesteetikumid (välja arvatud mepivakaiin) laiendavad veresooni mõnevõrra ja põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid:

  • veresoonte laienemine toob kaasa anesteetikumi suurema voolamise, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon süstekohas;
  • vähendab valu mõjusust ja aega;
  • anesteetikumi voolamine veresoontesse ja üldisse vereringesse põhjustab kõrvaltoimete suurenemist;
  • märkimisväärne verejooks süstimise piirkonnas ja järgnevad manipulatsioonid.

Mis on juhtivate hambaarstide valik?

Hambaarstide peamised vasokonstriktorid on järgmised:

  • Adrenaliin;
  • Norepinefriin;
  • Levonordefriin;
  • Korbadriin;
  • Phelipressiin;
  • Vasopressiin.

Üksikasjalikum teave iga aine kohta:

  1. Epinefriin on kõige sagedamini kasutatav ravim hambaarsti praktikas, millel on vasokonstriktsioonimehhanism.
  2. Norepinefriini kasutatakse palju harvemini: sest tugev vasokonstriktoriga efekti võib see põhjustada nekroos - pöördumatu koe kärbumine süstekohal.
  3. Levonordefriin paikneb kohalike anesteetikumide välislahuste koostises, toime on adrenaliini lähedal.
  4. Vastupidi, korbadriin on osa mõningatest kodumaiste lahendustest: see on struktuurilt lähemal kui Adrenaliin, Noradrenaliini farmakoloogilistes omadustes.
  5. Mis puudutab vasopressiini ja felipressiini, siis need erinevad teistest vasokonstriktoritest ja kuuluvad erinevasse farmakoloogilisse rühma. Esimene on hüpofüüsi tagumise osakeste hormoon, teine ​​on selle sünteetiline analoog. Neil puuduvad kõrvaltoimed, mis on iseloomulikud rühma muudele vahenditele, kuid nende toime tugevus on madalam.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Selles rühmas olevate ainete võtmisel võib kõrvaltoime olla kahte tüüpi:

  • nende ülitundlikkus (allergilised reaktsioonid);
  • mis on seotud farmakoloogilise toimega (suurenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia, peavalu, agitatsioon, värisemine jne).

Enamiku ravimite rangemad vastunäidustused on:

  • raske hüpertensioon või arütmia;
  • hiljuti esinenud insulti ja südameatakke;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • ülitundlikkus;
  • glaukoom

Ettevaatlik tuleb jälgida epilepsia, mõõduka hüpertensiooni, suhkurtõve, türotoksikoosi, maksa- ja neeruhaiguste korral. Vältida tuleb samaaegset kasutamist antidepressantidega.

Vasopressiin ja Felipressiin ei sisalda neid kõrvaltoimeid, nende peamised vastunäidustused: ülitundlikkus (allergia) ja rasedus.

Võimalikud alternatiivid

Kui vasokonstriktsioone põhjustavate ravimite suhtes on vastunäidustusi, on kompositsioonis võimalik kasutada lokaalanesteetikume ilma vasokonstriktorita. Eelistatud on anesteetiline mepivakaiin, millel on oma vasokonstriktorefekt.

Samuti on võimalik samaaegselt kasutada ravimeid, mis leevendavad vasokonstriktorite kõrvaltoimeid (näiteks antihüpertensiivsed ravimid hüpertensiivsetel patsientidel, antihistamiinikumid - allergiate esinemise korral jne).

Stomatoloogias ilma adrenaliinita anesteesia

Mõne aja jooksul on kasutatud hambaravi adrenaliini ilma anesteesia, mis võimaldab valutut ravi isegi nende patsientide puhul, kellel on vastunäidustused lokaalanesteetikumi tavalistele vahenditele.

Tavaliselt ei sisalda adrenaliini ravimeid juhtudel, kui on vajalik kõrge vererõhu, südamehaiguste, rasedate või lakteerivate naiste hammaste raviks.

Mis on adrenaliin

Adrenaliin (adrenaliin) on neerupealise medulaarhormoon.

Tavaliselt saadakse veiste neerupealist ja samuti pürokatehiini sünteetiliselt. Lisaks vabale adrenaliinile võivad organismis olla mitmesugused ühendid.

Adrenaliini toime organismile põhjustab sarnaseid reaktsioone, mis on täheldatud sümpaatilise närvisüsteemi ergastamisel ja millega kaasneb sympatüüpide vabastamine - keemiliste vahendajate (juhtide) sümpaatilise närviimpulsside tekkimine.

Adrenaliin on kõrge aktiivsusega ebaolulistes kontsentratsioonides.

Meditsiinipraktikas kasutatakse adrenaliini (Adrenalinum hydrochloricum solutum) vesinikkloriidsoola lahust kontsentratsioonis 1: 1000.

Adrenaliini peamine farmakoloogiline toime on sümpaatilise närvisüsteemi ärritus (peaaegu kõikide kehapiirkondade veresoonte kitseneerimine, välja arvatud kopsuarterid, suurenenud vererõhk, bronhide lihaste toonuse lõõgastus jne). Kriitilises praktikas kasutatakse adrenaliini koos valuvaigistajatega, tuginedes selle kohalikule vasokonstriktsioonitoimele.

Adrenaliinil endal ei ole analgeetilist jõudu, vaid see põhjustab, nagu varem mainitud, väikeste veresoonte ja kapillaaride kitsendamist.

Tuleb märkida, et mõnede praktikute mõnikord mõjutavad juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesia hambaravist mõnikord adrenaliini - 1 tilga (1: 1000) kontsentratsioon 1-2 ml novokaiini lahuses, põhjustab see mõnikord ebameeldivaid nähtusi ja ilma veenita lahust: südamelöökide, impulsside kiirenduse, pearinglus, minestamine ja mõnikord isegi kokkuvarisemine. Värske, kehatemperatuurini kuumutatud adrenaliini aeglane süstimine vähendab oluliselt ravimi toksilist toimet.

Verejooksu ja infiltratsioon-anesteesia hambaproteesimisel nõrgem adrenaliini kontsentratsioon (1 tilk 5-15 ml lahuse kohta) põhjustab harva aine toksilisusega seotud ebameeldivaid nähtusi.

Siiski on inimestel, kes on adrenaliini suhtes väga tundlikud ja juba väiksemate annuste süstimisel, reageerivad tavaliste mürgiste mõjudega (suurenenud pulss, südamepekslemine, näo pearinglus ja isegi kokkuvarisemine).

Nad proovisid mitmel korral kas mitte kasutada adrenaliini üldse ega asendada seda vähem toksiliste ainetega, nagu näiteks ezeriin, efedriin jne. Kuid adrenaliini eliminatsiooni tulemusena vähenes anesteetiline toime ja suurenes anesteetilise aine mürgisus.

Tuleks rõhutada vaid seda, et anesteesia korral tuleks nõrgimates kontsentratsioonides anesteetilisele ainele lisada adrenaliini. Juhtivuse anesteesia jaoks piisab 1 tilga 5-10 ml anesteetikumi lahusest ja infiltreerumiseks - üks tilk 10-15 ml lahuse kohta. Kui vaja kasutada suurt kogust anesteetikumi lahust, võttes üks tilk epinefriini (1: 1000), mis veelgi märkimisväärsema kogust anesteetikumi lahusega (üks tilk on 20-25 ml).

Näidud ja kasutusomadused

Sellistes olukordades kasutatakse kohalikku anesteesia ilma adrenaliinita hambaravi.

  • Kui patsiendil on kõrge vererõhk või südamefunktsiooni (südamehaigus, südame rütmihäired, puudulikkus jne) kahjustus. Lisaks on mõõduka hüpertensiooniga soovitatav kasutada adrenaliini väiksema kontsentratsiooniga anesteetikume ja rasketes juhtudel on soovitatav anesteetikumide täielik puudumine.
  • Kui hambaravi on alla 5-aastastele lastele.
  • Naised raseduse ja imetamise ajal. Eksperdid soovitavad endiselt kehtivad preparaadid, mis sisaldavad adrenaliini väikestes kontsentratsioonides anesteeti aeglaselt vereringesse imendumise ja tungida läbi gematoplatsentarny barjääri.
  • Endokriinsüsteemi patoloogiatega patsientide, sealhulgas vanusega seotud (menopausijärgne periood naistel) ja kilpnäärme hormoonasendusravi vajavate patsientide ravimisel.
  • Naised menstruatsiooni ajal.
  • Patsiendid, kellel on võimalus tekitada kõrvaltoimeid: üleantud stressi taustal, samal ajal kui võtate antidepressante või beeta-adrenoretseptorite blokeerivaid ravimeid (mõned ravimid vererõhu alandamiseks ja teatud südamehaiguste raviks).

Kui patsiendil on üks nendest seisunditest või on kahtlus, et anesteetikumi kõrvaltoime võib tekkida, peaksite enne ravi alustamist hoiatama hambaarsti.

Anesteetikum ilma adrenaliinita

Sellesse anesteetikumide rühma kuuluvad Scandonest ja Mepivastezin (mepivakaiin).

Neil on mõõdukas vasodilatumismõju, seetõttu kasutatakse neid ilma vasokonstriktorita. Pärast ravimi manustamist tekib anesteesia kiiresti (3-5 minutit), toime kestab 3-40 minutit koos tselluloosi anesteesiaga ja kuni 3 tundi pehmete kudede anesteesiaga. Seda kasutatakse igasuguste manipulatsioonide jaoks, aga ka näo-silmavalikude sooritamisel. Seda näidatakse lastele, kelle kaal on vähemalt 15 kg.

Scandonest'il on järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalud, pearinglus;
  • südame löögisageduse muutus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • hüpotensioon;
  • Seedetrakti rikkumised.

Rasestunud ajaloos, eakatel, rasedatel ja imetavatel naistel tuleb ravimit ettevaatlikult ette näha, kui see tungib verre.

See on vähem ohtlik infiltratsiooni anesteesia korral (ravim süstitakse otse ettenähtud manipuleerimise kohale).

Ultracain (Artikain) kasutatakse kohalikuks ja üldanesteesiaks ning seda peetakse juhiks.

See on usaldusväärne, kasutatakse laste, eakate ja rasedate jaoks valu leevendamiseks.

Seal on 3 ravimi varianti:

  • Ultrakain D, mis ei sisalda säilitusaineid ja epinefriini;
  • Ultrakain DS koos epinefriiniga;
  • Ultracain DS Forte koos vasokonstriktori sisalduse suurenemisega.

Ubutesine sarnaneb Ultracaini koostisele ja omadustele. Seda kasutatakse igas vanuses patsientidel, välja arvatud alla 4-aastastel lastel. Ravimi toime ilmneb 1-3 minutit pärast süstimist ja kestab 45-240 minutit - see sõltub anesteesia tüübist. Patsiendi tervislik seisund määrab ravimi vormi.

Mõlemat ravimit, mis on tähistatud "D" (ilma adrenaliinita), kasutatakse järgmiste haiguste puhul:

  • bronhiaalastma;
  • allergiatundlikkus;
  • kilpnäärmehaigus;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • südame aktiivsuse dekompensatsioon.

Suurenenud rõhu, keskmise raskusega südamehaiguste, rasedate ja imetavate emade puhul võib Ubretesiini ja Ultracaini kasutada koos etiketiga "DS", kuna vasokonstriktori madal kontsentratsioon ei põhjusta sellist kahju nagu anesteetikumi tungimine verd.

Adrenaliini vaba anesteesia ettevalmistamine

Nagu juba märgitud, suurendab adrenaliin anesteesia kestust.

Ilma selleta on võimatu anesteesitada kvaliteeti ja läbi viia pikki manipuleerimisi. Viimase probleemi kõrvaldamiseks jagatakse ravi järjestikku, millest igaüks anesteseeritakse eraldi.

Valu vähendamiseks on soovitatav valmistuda hambaarsti külastamiseks. Selleks, 5-7 päeva enne manipuleerimist, hakkavad nad võtma sedatiivset ravimit, millel ei ole sedatiivset toimet. Valeriiniekstrakt, Barboval või Corvalol saab joob mitte varem kui 3 päeva. Pool tundi enne ravi alustamist võite sisestada arsti poolt ettenähtud intramuskulaarse trankvilisaatori või küsida arstil anesteetikumide süstimise kohti anesteetikumpihusega.

Anesteesia, mis annab mittetäieliku anesteesia, põhjustab patsiendil hirmu. Ja see põhjustab loodusliku adrenaliini kontsentratsiooni suurenemist organismis, mis põhjustab võimalike komplikatsioonide riski.

Hambaravi anesteesia tüübid: milliseid anesteesia ja valuvaigistajaid kasutatakse hambaravis?

Paljud kardavad hambaarsti külastamist. Arsti tegevus on seotud valu ja ebamugavusega. Haigushäireid kannatades viibivad patsiendid hambaarsti visiidil kuni kriitilise hetkeni ja sageli, kellel pole aega, paluge arstil korraga läbi viia mitmeid ulatuslikke protseduure.

Täna hambaarsti juures kasutatakse hammaste eemaldamiseks ja ravimiseks mitmeid anesteesia meetodeid. Kogenud spetsialist teab, milline ravim on anesteesiast parem. Patsient ei tunne valu ja hambaarst suudab õigesti teha hambaravi.

Stomatoloogias kasutatavad anesteesia meetodid

Anesteesia hammaste ekstraheerimise ja teiste hambaravi protseduuride ajal hõlmab suuõõne teatud piirkondades tundlikkuse vähenemist või täielikku kaotust. Kirurgiline koht on võimalik anesteesida, kasutades ravimeid, mis katkestavad valuallutsete ülekandumist valuallikatest ajju.

Niisiis on peaaegu võimatu läbi viia kõrgekvaliteetne tarkusehammaste ravi ilma anesteesia - arsti poolt läbiviidavatele terapeutilistele ja kirurgilistele tegevustele kaasneb tugev valu. Sellepärast ravivad kõik kaasaegsed hambakliinikud hambaid mitmesuguste anesteetikumide kasutamisega.

Üldanesteesia

Üldise anesteesia all pannakse patsient sügavasse unisse, tema teadvus on välja lülitatud. Selle anesteesia meetodiga manustatakse narkootilisi ravimeid intravenoosselt või inhalatsiooni teel. Hambaravi ajal jälgib patsient anesteesiat ja resuscitaatorit.

Kui isik on üldanesteesia all, on ühelt poolt hambaarstil lihtsam hambaravi, eriti tarkusehamba läbimine. Kuid teisest küljest peab arst pidevalt kohanema patsiendiga, kuna ta on immobiliseeritud ja ei suuda oma pead õiges asendis asetada ja suu laiemale avada. Seda tüüpi anesteesiat reeglina ei mäleta pärast ärkamist inimene sellest, mis operatsiooni ajal temaga juhtus.

Sellist tüüpi anesteesia tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

  • keeruline kirurgia;
  • hambaprotseduuri patoloogiline hirm;
  • allergia kohalikele anesteetikumidele.

Paljudel juhtudel on hambaprotseduuride üldanesteesia vastunäidustatud. Enne patsiendi anesteesia seisundit peab ta analüüsimiseks analüüsima verd ja andma EKG-le südamehaiguste välistamiseks.

Vahetult enne hambaoperatsiooni peaks patsient suitsetama ja alkoholi lõpetama. Mõni tund enne anesteesiasse sukeldamist ei saa patsient süüa.

Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia on kõige ohutum. Inimene on teadlik, kasutatav ravim mõjutab ainult perifeerset närvisüsteemi.

Karupooli (rangelt doseeritud) anesteesia kasutuselevõtul hakkab patsient tundma igemete, keele ja huulte tuimus. See ei ole haruldane, kui ravimi valesti arvutatud doosiga väidavad patsiendid, et anesteesia ei toimi. Carpooli (anesteetilise ampulli) ilmumisega on see probleem kadunud. Pärast analgeetikumide lõhustamist lakkab toime, tundlikkus taastatakse.

Üldanesteesia ettevalmistused

Kas anesteesia kahjustab tarkusehammaste eemaldamist? Ravimite mõjul ei tunne inimene valu, kuid samal ajal kannatab tema keha tõsise stressi all. Kõigepealt aju kannatab, anesteesia mõjutab südamejuhtivuse süsteemi, anesteetikumid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu on operatsiooni ajal patsiendi kõrval asuv anesteesioloog, kellel on tema käsutuses kõik vajalikud elustamisvahendid.

Hambaarstiteaduses teostavad nad ainult veenisisest üldanesteesiat ravimite, mida nimetatakse ketamiiniks, propofooliks, titaandioksiidi naatriumiks jne, mis on rahustav, rahustav ja lihaste lõõgastav toime. Sügava unise olukorras saab inimest küllastuda lämmastikoksiidiga, sisse hingata läbi maski.

Anesteetikumide tüübid kohaliku anesteesia jaoks

Artikain

Praeguseks on kohaliku anesteesia hambaravis kasutatav parim anesteesia kui artikeiini seeria tugevam anesteetikum. Anesteetikumi põhikomponent on mitu korda efektiivsem kui lidokaiin ja novokaiin.

Artikaini eripärane omadus on võimalus kasutada pankrease põletikku, kui teiste ravimite aktiivsus väheneb. Sellistel juhtudel paljud patsiendid ei saa aru, miks anesteesia ei toimi. Lisaks Artikaini põhikomponendile sisaldavad tänapäevased valmistised vasokonstriktorit. Adrenaliini või epinofriini tõttu on kapslid kitsad, takistades ravimi leostumist süstekohalt. Valuvähi tugevus ja intertseptorse anesteesi pikenemise kestus.

Ubisestiin

Ubutesine on ultrakaine analoog, kahe ravimi koostis on identne. Tootja on registreeritud Saksamaal. Anesteetikumid on saadaval kahes vormis, sõltuvalt epinefriini kontsentratsioonist: Ubutezin või Ubistezin forte.

Mepivastezin või Scandonest

Hüpertensioonide kasutamine vasokonstriktiivsete komponentidega anesteetikumide puhul ei ole soovitatav, kõrge rõhu korral on otstarbekas valida ravimid ilma adrenaliini ja epinefriini koostises. Ravile all kannatavatele patsientidele on ette nähtud mepivastetsiini (toodetud Saksamaal) ja selle täielikku analoogi Scandonest (Prantsusmaa).

Need ravimpreparaadid ei sisalda vasokonstriktorit, seetõttu kasutatakse neid lastele, rasedatele naistele ja bronhiaalastma põdevatele patsientidele. Mepivastetsiini ja Scandonest'i kasutatakse ka adrenaliini talumatuse all kannatavatele patsientidele.

Septanest

Hambaarstid on juba mitu aastat edukalt kasutanud Septanest'i anesteesiat. Anesteetikumid on esitatud kahes vormis, millest igaüks iseloomustab adrenaliini sisaldust kompositsioonis. Erinevalt Ultracainist ja selle analoogidest on Septanest'is säilitusained, mis vastavalt kasutusjuhistele võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Pärast ravimi manustamist patsiendile ilmneb anesteetiline toime 1-3 minuti pärast. Aktide anesteesia 45 minutit. Septanest'i võib kasutada 4-aastastel lastel kohaliku anesteetikumi korral.

Novokaiin

Novokaiin kuulub teise põlvkonna estrite rühma. Mõõduka anesteetilise aktiivsusega ravim on artikeeini ja mepivakaiini seeriate anesteetikumide efektiivsusest madalam. Seda kasutatakse vähem ja vähem, sest tänapäevased valuvaigistajad on hamba eemaldamisel 4-5 korda paremini toime tulla valutega. Novokaiini kasutatakse väikeste hambaravioperatsioonide ja valusündroomide raviks.

Muud tüüpi anesteetikumid

Hinge eemaldamiseks läheb hamba eemaldamiseks kirurgiga kohtumine, et paljud teavad, mis on anesteesia? Keemiliste omadustega anesteetikumid on jagatud kahte rühma: asendatud amiidid ja estrid. On olemas lühikese, keskmise ja pikkusega ravimeid. Samuti on hambaarstide anesteesia oma klassifikatsioon:

  • pindmine;
  • dirigent;
  • infiltratsioon.

Lidokaiinil on sügav valuvaigistav toime, kuid sellega ravitakse hambavalu halvemini kui teised intratsepteetilised anesteetikumid. Kui võrrelda seda novokaiiniga, mida laialdaselt kasutatakse avalikes meditsiiniasutustes, on hambaarstide valik tõenäoliselt lidokaiinil.

Millised ravimid on raseduse ajal lubatud?

Parim võimalus rasedatele ja imetavatele emadele - see Ultrakaina või Ubetyzina koos epinefriiniga kontsentratsiooniga 1: 200 000. Vasokonstriktor ei mõjuta looteid, sest see ei suuda platsenta tungimist läbi viia. Uuringud on tõestanud nende carpooli anesteetikumide ohutust rinnapiimaga imikutele - nende komponendid rinnapiima ei satu.

Raseduse ajal ei pea te süstimist loobuma vasokonstriktoritest. Kuid oma praktikas kasutavad arstid raseduse ajal naistele anesteesia osana Scandonest'i ja Mepivastetsiini ilma epinefriinita. Need ravimid on kaks korda toksilisemad kui novokaiin ja imenduvad kiiremini verd.

Laste anesteesia

Mis anesteesiat kasutatakse lastekodus? Hambaarstid anesteesivad lapsi kahes etapis. Esialgu viiakse läbi rakendusanesteesia, kui aerosooli või spetsiaalse geeliga arst, kellel on lidokaiin või bensokaiin, desensibib limaskesta pinda, millele järgnevalt anesteetilist süsti tehakse. Samuti kasutatakse seda tüüpi anesteesiat intraosseousanesteesia jaoks.

Lapsed manustatakse ravimina Artikaini peamise komponendina. See on vähem toksiline ja organismist kiiresti eritub. Kasutamisjuhendi kohaselt võib neid ravimeid kasutada üle 4-aastaste laste anesteesiaks. Samuti, kui eemaldate moloare, panete sageli Mepivakaiini süsti. Laste hambaarstipraktikas kasutage tihti laua massi ja maksimaalset süstitava anesteetikumi annust.

Hambaravi: anesteesia koos adrenaliiniga ja ilma

Anesteetikumid said teada 19. sajandi lõpus. Kokaiin oli esimene valuvaigisti. Aja jooksul langes see kõrge mürgisuse tõttu. Ilmus hiljem ilme Novocaine, mida on paljudel aastakümnetel laialdaselt kasutusel efektiivseks valuvaigistavuseks. Farmakoloogiline tööstus arendab uusi efektiivseid anesteetikume, mis ei tekita allergilisi reaktsioone ega põhjusta organismis toksilist toimet.

Hobuste praktikas on anesteetikumid väga populaarsed ravimid. Nende kasutamisel on hammaste ravi valutu. Hambaravi praktikas tehakse nii kohalik kui ka üldanesteesia. Anesteesia valik määrab vajalike terapeutiliste meetmete tüübi. Mitme põlvkonna ohutute valuvaigistavate vahendite tööriistade arsenal. Lastele, krooniliste haigustega patsientidele, rasedatele naistele anesteetikumide määramine ilma adrenaliinita.

Stomatoloogias kasutatavad anesteesia meetodid

Hambaarstide puhul kasutatakse tihti kohalikku anesteesiat. Selleks kasutatavad farmakoloogilised ained on jagatud kahte rühma:

  • Estrid (vt 1. ja 2. põlvkonna ravimid). Kaasaegses hambaravis nende abivahendiga anesteesitakse vähem ja vähem. Ainetel on lühiajaline toime ja nende toksilisus on kõrge. Selle grupi kõige kahjutuim aine on Novocain. Pehmetes kudedes on selle analgeetiline toime 15-20 minutit. Tugev põletikuline protsess ei ole ravim efektiivne. Anesteesia kestuse suurendamiseks lisatakse 5-10 ml ainet 1 tilga 0,1% adrenaliini.
  • Amiidid (kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimid). Esimene ravim selles rühmas oli Lidokaiin. Selle analgeetiline toime on 4 korda tugevam kui novokaiinil. Kuid uue põlvkonna anesteetikumi suur toksilisus piirab selle kasutamise võimalust. Seda ei kasutata laste, rasedate naiste, maksapuudulikkusega patsientide raviks. Lidokaiinil on vasodilatõukav toime. Vajadusel kombineeritakse see adrenaliini (epinefriiniga), millel on vastupidine toime.

Reeglina on epinefriin (juba anesteesiast koosnevas ravimis). Enne ravimi alustamist tuleb arstile teatada arstiga vastunäidustatud patsiendile. Hambaproovis ilma adrenaliinita kasutatavad anesteetikumid on nõutavad, nende efektiivsust kinnitab kasutamise praktika. Kroonilise haigused või eritingimused, mis on epinefriini kasutamise vastunäidustused.

Anesteesia kvaliteet paraneb, kui järgite soovitusi:

  1. Enne arsti külastamist ärge muretsege, võite juua ravimeid (nt valeria tinktuura).
  2. Te ei saa alkoholi juua, see nõrgestab valuvaigisteid. Vähemalt päev peate hoiduma alkoholi joomist.
  3. Arst peaks olema teadlik allergiliste reaktsioonide ja ebatavaliste haigusseisundite olemasolust, mida täheldati eelmise anesteesia ajal.
  4. Kui tunnete ennast halvasti, on parem edasi lükata planeeritud visiit hambaarstesse.
  5. Naistel ei soovitata hambaarstide teostamist PMS-i ajal ja menstruatsiooni ajal.

Hambaravis on kohaliku anesteesia mitut liiki:

  • Aplikatsioon Seda kasutatakse suu limaskestade ravis, süstekoha anesteesia korral. Geeli ja pihustatakse otse limaskesta pinnale.
  • Infiltratsioon. Valuvaigisti süst süstib pehmeid kudesid. Kasutatakse õlavarre hambaid raviks.
  • Mandibulaarne juhttraat. Süstimine toimub näärme alumises lõualuus, kus närvi läbib. Valu vabastus ulatub pooleni alakehast, pool keele ja huulte.
  • Intraligamentaarne. Süstimist tehakse hambakujulise hammaste seadmesse, mis paiknevad alumises lõualuus. Manööverdamiseks on kasutatud spetsiaalset süstalt.

Vastunäidustused adrenaliini kasutamisel

Paljudel patsientidel on kõrvaltoime adrenaliinile tavaline. Pearinglus, südamepekslemine, tugev nõrkus, arteriaalse rõhu muutused. See seisund kestab umbes 10 minutit, kuid kui see peaks olema koht, siis on parem kasutada valuvaigistavat toimet ilma adrenaliinita ja kindlasti hoiatab arsti kindlasti keha ebapiisava reageerimise eest.

Hambaproovis kasutatakse epinefriini ilma anesteesia järgmistel juhtudel:

  • Kõrge vererõhk. Väiksemate kõrvalekaldedest normist vähendatakse adrenaliini kontsentratsiooni anesteetikumides ja kõrgete väärtustega on see täielikult välistatud.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
  • Laste vanus kuni 5 aastat.
  • Rasedus ja imetamine. Mõnel juhul soovitavad arstid tungivalt anesteetikumide kasutamist minimaalse epinefriini kontsentratsiooniga. Selleks valige kontsentratsioon nii, et see ei tungiks läbi hemato-platsenta barjääri, vaid aitas kaasa anesteetikumi aeglasel imendumise verd.
  • Endokriinsete näärmete patoloogiad.
  • Vanuse muutused. Naistel on menopausi aeg.
  • Naised menstruatsiooni ajal.
  • Tugeva närvisüsteemi šoki taustal on kõrge risk kõrvaltoimete tekkeks, antidepressantide, ravimi vähendamine, kardiovaskulaarsete patoloogiate ravimine.

Anesteetikum ilma adrenaliinita

Anesteesia ilma adrenaliinita viiakse läbi narkootikumide Skandonest, Mepivakaiin. Neil ravimitel on vähe vasodilatõbe, seega ei ole adrenaliini täiendavat kasutamist vaja.

Pärast ravimi süstimist ilmneb valu leevendamine 3-5 minuti jooksul. Anesteesia pulp kestab 30-40 minutit, pehme kude - umbes 3 tundi. Selles grupis olevad ravimid on nõutavad suuõõne- ja näo-silmaoperatsioonide ajal ja muud tüüpi hambaravi korral.

Vasokonstriktori funktsioon

Valuravim laiendab veresooni. Kui nad sisenevad vereringesse, on anesteetikum organismis mürgine ja see eemaldub kiiresti. Nendel põhjustel anesteesia kestus väheneb. Anesteetikumi lisatav väike kogus adrenaliini takistab selle sisenemist verre, mis tagab anesteesia kestuse.

Seega suurendavad vasokonstriktorid (näiteks epinefriin) valuvaigistite toimet, mis vähendab nende toksilist kontsentratsiooni. Lisaks vähendab operatsioon verejooksu riski. Vasokonstriktsiooniefekt on norepinefriin, vasopressiin, levonorerfiin, felipressiin. Kuid nendel ainetel on suur hulk kõrvaltoimeid, seega ei tohi neid kasutada vasokonstriktoritega. Anesteesia ajal on adrenaliin parim vasokonstriktsioonravim.

Narkootikumid

Hambaravis ilma adrenaliinita anesteesia tehakse erinevate ravimite kasutamisega:

  • Artikaina vesinikkloriid (või Ultracain). Valu toimepanijate seas, mida kasutatakse kohalikuks üldise anesteesia tarbeks. Saadaval kolmes versioonis: ilma epinefriinita ja temaga koos vasokonstriktori suurenenud kontsentratsiooniga. Usaldusväärne ravim, mis on ette nähtud lastele, eakatele patsientidele, rasedatele naistele.
  • Ubretesiin. Tegevus nagu Ultracaine. Seda kasutatakse patsiendid igas vanuses, välja arvatud alla 4-aastased lapsed. Anesteesia tekib 1-3 minutit pärast süstimist ja kestab 45 kuni 240 minutit. Bronhiaalastma põdevad patsiendid, kalduvus allergiatele, kilpnäärmehaigused, hüpertensioon, diabeet, südamepuudulikkus, välja kirjutatud ravim "D". See näitab adrenaliini puudumist ravimi koostises.
  • Prilocain. Anesteesia tugevus on lidokaiiniga sarnane, kuid toksilisus on väiksem kui 2 korda. Veidi aeglasem on anesteetiline toime. Selle kestus on 40 minutit. Seda kasutatakse ilma vazokonstriktorovita või nende minimaalse kontsentratsiooniga. Ei ole ette nähtud amiidide, aneemia, maksa, südame, kopsude, rasedate naiste allergiate tekkeks.
  • Trimecain. Valu vähendamine on kiirem kui novokaiin või lidokaiin. Anesteesia tugevus ja kestus on teistest anesteetikumide hulgast estrite rühmast 2 korda kõrgem. Rohkem kui Novocain. Sellel on kerge rahusti ja hüpnootiline toime. Hambaarstiteaduses kasutatakse harva.
  • Bupivakaiin. Ravim on hambaravis kasutatavate kõigi anesteetikumide kõige pikema analgeetilise toimega. Võrreldes novokaiiniga on anesteesia tugevus 5 korda kõrgem ja toksilisus on 6 korda suurem. Anesteesia kestus on 12 tundi. Määrake hambaravi, mis kestab üle 3 tunni. Ärge kasutage ülitundlikkust komplekssete amiidide, maksahaiguste, südamehaiguse raskete vormide suhtes. Vastunäidustused on rasedus ja alla 12-aastased lapsed.
  • Pyromecain. Sellel on tugev valuvaigistav toime, 12-15 korda tugevam kui novokaiin. Suhteliselt madal toksilisus. Sellel on arütmiavastane toime, mistõttu arütmiaga patsientidele määratakse ravim. Anesteesia tekib 1 minut ja kestab 15-20 minutit. Kasutatakse anesteesiastamiseks, anesteesia sügavus umbes 5 mm.

Hambaravi anesteetikumide kasutamine võimaldab teil hambaid ravida ja teha muid manipulatsioone valutult. Seal on mitu põlvkonda valuvaigistitest.

Mõned neist kasutatakse koos adrenaliiniga, et pikendada valu kergendamist. Kuna epinefriini kõrvaltoimed esinevad, on tekkinud anesteetikumid, mida saab kasutada ilma vasokonstriktsioone tekitavate aineteta.

Kas te kardate adrenaliini anesteetikumides?

Osana paljudest anesteesia vahenditest on väike annus adrenaliini. Verejooksu vähendamiseks sekkumiste ajal ja anesteesia kestuse pikendamiseks on vaja. Adrenaliin kitsendab veresooni, mis lõpuks lubab toimeainet süstekohta mitte eemaldada. Paljud mingil põhjusel kardavad oma kohalolekut anesteetilistel ravimitel, kuid see on täiesti asjatu. Tegelikult ei ole adrenaliin üldse ohtlik.

Muidugi võivad mõnedel inimestel olla see või see individuaalne reaktsioon sellele. Näiteks mõnda aega võib vinglusest meeleolu muuta rõõmsaks ja vastupidi. Kuid see riik läheb kiiresti.

Meie arstid:

Kas adrenaliin on nii ohutu?

Epinefriini kasutatakse anesteesia korral väikestes kogustes ja seetõttu on see põhimõtteliselt ohutu. Loomulikult peaksite võtma arvesse teatud krooniliste haiguste esinemist. Näiteks, kui on olemas veresoonte või südamehaigused (eriti juhuslikud häired, isheemiline südamehaigus, kardioskleroos), siis võivad adrenaliini sisaldavad ained olla kahjulikud. Nad tugevdavad südame tööd, mis hapnikupuuduse taustal süvendab müokardi hüpoksiat. Ja see võib mõnikord põhjustada tüsistusi. Nende haiguste esinemisel on soovitatav kasutada anesteetikumi ilma adrenaliinita. Anesteetikumide kasutuselevõtt nendel juhtudel on näidatud aeglasemalt kui tavapäraste patsientide korral. Südame rütmihäirega võivad katehhoolamiinid põhjustada arütmiat või seda tugevdada. Seega on parem kasutada lidokaiini, mis vähendab arütmiat. Samuti võib adrenaliin põhjustada arteriaalse hüpertensiooniga inimestel haiguse ägenemist. Rasedate ja rinnaga toitvate, väikelaste noorte emade sekkumistegevust ei ole soovitatav kasutada (või on oluline vähemalt selle sisu vähendada).

Miks peaksite valima uue sajandi kliiniku?

  • Kaasaegne hambaarst on samal ajal teaduse, kunsti, arstide ja kõrgtehnoloogiliste oskustega - kõik see on hambakliinik "NEW AGE"
  • Me oleme pühendunud oma tervise arendamisele ja tööle.
  • Meie kliinikus on ühendatud uusim tehnoloogia ja inimlik, vaimne suhtumine neile, kes pöördusid meie poole abi saamiseks.
  • Meie eesmärgiks on mitte ainult patsiendi hammaste ravi kvaliteetne ja valutu vältimine, vaid ka tema tähelepanu ja hoolitsus.

Anesteesia hambaravis ilma adrenaliini kasutamata

Bezadrenalinovaya lokaalne anesteesia hambaravi kasutatakse, kui patsiendil on kalduvus suurendada vererõhku või kui tal on südamepuudulikkus, näiteks südamepuudulikkuse korral. Kui hüpertensioon on mõõdukas, saate aine sisalduse anesteesia ettevalmistamisel lihtsalt vähendada. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta.

Patsientidel, kellel on kõrvaltoimete tõenäosus, näiteks antidepressantide võtmise ajal, ei soovitata adrenaliini kasutada anesteesia ajal.

Hambaravi anesteesia koos adrenaliiniga

Me võime öelda, et kuulujutud adrenaliini ohtudest on tunduvalt liialdatud. Nii saavad seda kasutada kõik, välja arvatud see, et ülalnimetatud juhtudel peaks see olema ettevaatlik.

Adrenaliinivaba anesteesia kestab väga kaua, võime eeldada, et see on peaaegu olemas. Samal ajal on hambaravi mõnikord üsna valus. Kõrgekvaliteedilise anesteesia korral blokeeruvad valulikud piirkonnad ja lõpuks valu ei tunne. Ja just see on patsiendi vajadus.

Kliinikus "NEW CENTURY" võivad arstid igal hambaoperatsioonil kasutada mis tahes anesteesia meetodit, olenevalt patsiendi valikust, koos adrenaliiniga või ilma. Kliinik asub kahes kohas - metroojaamades Prospect Prosveshcheniya ja Devyatkino. Tule, meil on hea meel sind näha.

Hambaravi kõrvaltoimete anesteesia

Tõsine valu võib põhjustada kehas šoki-like seisundi. Hambaarsti kohalik anesteesia tagab patsiendi mugavuse. See blokeerib närvimulsse konkreetses tsoonis (tööpiirkonnas) ja kestab 40 minutit kuni 2 tundi. Selle aja jooksul on hambaarst võimeline läbi viima kõik vajalikud manipulatsioonid ja ravi kaotab ilma märkimisväärse ebamugavustundeta.

Anesteesia meetodid hambaravis

Kohalik anesteesia

Seda peetakse kõige turvalisemaks. See mõjutab ainult perifeerset närvisüsteemi (ei muuda inimese teadvust). Pärast analgeetikumi manustamist ilmneb igemete, keele ja huulte tuimus. Aja jooksul hävib anesteetikum ja taastatakse tundlikkus. Kasutatakse kõigi hambaarstide terapeutiliste ja kirurgiliste protseduuride jaoks.

Üldine anesteesia (anesteesia)

Üldine anesteesia paneb inimese sügava une seisundisse, teadvuseta.

Selleks kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Sevoran, Xenon). Neid manustatakse intravenoosselt või näomaski kaudu (sissehingamine). Antud tüüpi anesteesia on näidustatud hambaravi keerukate kirurgiliste operatsioonide korral, samuti dentofoobia korral (hambahaigete hirm).

Teine üldanesteesia näide on allergia kohalikele anesteetikumidele.

Sedatsioon

Sedation (pindmine uni) on anesteesia alternatiiv. See meetod eemaldab emotsionaalse stressi, lõdvestab inimese. Kuid samal ajal on patsient teadlik ja suuteline täitma kõiki arsti juhiseid. Lämmastikoksiidi kasutatakse rahustidena. See on anesteetiline gaas, mida tuleb sisse hingata nina maski kaudu.

Haigla kohaliku anesteesia tüübid

Rakendusanesteesia

See on pindmine anesteesia, mida teostatakse ilma lasketa. Arst ravib kummi geeliga või lidokaiinil põhineva pihustiga, mille järel limaskesta tundlikkus väheneb. Seda meetodit kasutatakse periodontiidi raviks, igemete tasku puhastamiseks (ultraheli skaalal), samuti väga liikuvate hammaste eemaldamiseks.

Süstimine (mootorsõiduk)

Anesteetiline lahus süstitakse limaskestale süstimise teel (süstimise teel). Selleks kasutatakse õhukeste nõeltega süstlaid. Ravimi annus valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi tervisest, vanusest ja kehakaalust. Reeglina piisab ühest mastist (1,7 ml) või poolist.

Ravim hakkab toimima 2-3 minuti jooksul pärast manustamist.

Stomatoloogias on mitmeid süstimisanesteesia tüüpe:

  • infiltratsioon - süsti tehakse hambajuuri tipu väljaulatuvas piirkonnas. Hajutamise tulemusena levib anesteetik ka hambav närvi hargnemise piirkonnas ja ka lõualuu luude suhtes;
  • juhtiv - kasutatakse mitmete hammaste üheaegse anesteesia korral; ravim süstitakse kolmiknärvi piirkonda;
  • intraosseous - tehakse enne keerulise hamba ekstraheerimist, süstitakse anesteetikumi otse hammastevahelisse luu 2 hamba vahel;
  • intra-connective - lask tehakse periodontaalne sideme või igeme sulcus, mistõttu seda meetodit peetakse mugavamaks. Kõige sagedamini kasutatakse lapsi;
  • Stem - kõige tugevam anesteesia tüüp, anesteesia süstitakse kolju põhjas, et "külmutada" ülemise ja alumise lõualuu tüve närve. Seda rakendatakse enne keerulisi kirurgilisi operatsioone lõualuu.

Milliseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks?

Stomatoloogias kasutatakse novokaiini harva, kuna articaine ja mepivakaiin põhinevad tõhusamad ained, mis on 4-5 korda tugevamad.

Meditsiinipreparaadid (Artikain, Ultracain, Ubuystezin)

Lisaks peamise komponendile (analgeetiline) sisaldavad need vasokonstrikteerivaid aineid (epinefriin, epinefriin) ja kui anumad kitsad süstimispiirkonnas, väheneb anesteesia leostumine. Selle tagajärjel suureneb anesteesia efektiivsus ja kestus. Need on universaalsed ravimid, mida kasutatakse laialdaselt.

Preparaadid koos mepivakaiiniga (Scandonest, mepivastetsiin, karbokaiin)

Nad ei stimuleeri kardiovaskulaarsüsteemi, ei sisalda vasokonstriktsioonsihteid ega säilitusaineid. Need sobivad isegi südamehaiguste, endokriinsüsteemi häirete, suhkurtõvega patsientide ja bronhiaalastmahaigetega patsientidel.

Anesteesia raseduse ajal

Kohaline anesteesia on näidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Peamine on valida ravimid, mis ei ületa platsentaarbarjääri. Ohutumad ravimid on Utracain DS ja Ubucesteciin (1: 200000). Need ei mõjuta loote ja ei lase rinnapiima.

Raseduse teisel trimestril soovitatakse hambaravi teha, see on nii ema kui lapse jaoks ohutum periood.

Laste hambaarstide anesteesia

Laste keha on anesteetikumide suhtes tundlikum, eriti varases eas (kuni 4 aastat). Seetõttu on pärast anesteesiat sageli allergiat ja muid tüsistusi. Kuid hambaid on ilma anesteesiaga võimalik ravida.

Hambaarstid kasutavad samasuguseid ravimeid kui täiskasvanud patsientidel, vähendades samas annust. Analgeetikumide annus sõltub lapse vanusest:

  • 1 kuu - täiskasvanu 1/10 annus;
  • 6 kuud - 1/5;
  • 1 aasta - 1/4;
  • 3 aastat - 1/3;
  • 7 aastat - 1/2;
  • 12 aastat - 2/3.

Anesteesia kõrvaltoimed

Pärast anesteesia süstimist hambaravis on sageli sellised tüsistused:

  • allergiline reaktsioon - tugev limaskestade paistetus;
  • hematoomide moodustumine (verevalumid) - kui kapillaaride veri siseneb pehmetesse kudedesse;
  • tundlikkuse kaotus - tekib siis, kui arst puudutab süstimise ajal närvi;
  • randme lihaste spasm - juhtub lihaste või veresoonte juhusliku kahjustuse korral.

Täna ei tee kedagi ilma anesteesia hambadeta. Kuid pidage meeles, et hambaravi anesteesia toimub alles pärast patsiendi nõusolekut. On oluline, et arst valib teie jaoks õige anesteetikumi.

Kui otsite kogenud hambaarsti, soovitame teil vaadata meie veebisaidil esitatud spetsialistide nimekirja.

Ravimi omadused

"Ultracain" - selge lahus ilma lõhnade ja lisanditeta. See ravim on väga puhastatud amiidrühm, ei sisalda säilitusaineid, mis sageli põhjustavad allergiaid. Ultracainis puudub EDTA (etüleendiamiintetraäädikhape), mida sageli lisatakse ravimeid raskete metallide aatomite sidumiseks, kui lahus halvasti puhastatakse. Ravim on kaks korda efektiivsem kui lidokaiin ja 6 korda rohkem kui novokaiin.

Anesteetikumi peamiseks aktiivseks komponendiks on articaine hydrochloride.

Ultracain sisaldab ka:

  • epinefriinvesinikkloriid (adrenaliin);
  • naatriumvesiniksulfit;
  • naatriumkloriid;
  • vesi

Komponentide arv 1 ml lahuse kohta sõltub Ultracaini tüübist.

Täna on neist kolm:

  • Ultracain D (ilma epinefriinita) - soovitatav allergilistele inimestele ja inimestele, kellel on bronhiaalastma, kilpnäärmehaigused. Hüpertensiooni ja südamehaigusega patsientidel on tööriist hästi talutav. Kuid anesteetiline toime kestab vaid umbes 20 minutit.
  • Ultrakain DS (epinefriini annus 1: 200 000) - astmarikud ei saa seda kasutada. Seda saab kasutada kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.
  • Ultrakain DS Forte (epinefriin 1: 100 000) on pikatoimeline anesteetiline lahus. Adrenaliini suurte annuste tõttu ei saa seda manustada hüpertensioonile, bronhiaalavastasele ja kilpnäärmehaigustele.

Analgeetiline toime algab minutis - kolm pärast süstimist. Valu vähendamine kestab 20 minutit kuni tund või rohkem, olenevalt Ultracaini tüübist.

Lahust valmistatakse kahes vormis: 2 ml ampulli ja 1,7 ml kassetti. Need on pakendatud kartongpakendisse 100 tükki.

Kasutamisnäited

"Ultracain" - anesteetiline lahus, mida kasutatakse hambaoperatsioonide ajal infiltratsiooni ja juhtimise valu vähendamiseks ja millega kaasneb tugev valu.

Ultracain DS manustatakse vajaduse korral ühe või mitme hamba ekstraheerimisega, manipulaatoriga, mis on seotud krooni paigaldamisega, täidisega ja muude sekkumistega.

Raskemate toimingute jaoks on parem kasutada DS forte. Need võivad olla luukoe sekkumiseks, apikaalse periodontiidi kahjustatud hammaste eemaldamiseks, tsüstide eemaldamiseks, osteomüeliidi, periostiidi jms raviks.

Õpi tõhusaid meetodeid ja retsepte hammaste valgendamiseks koos sooda.

Laste lõhede inhaleeritava sulgemise menetluse eeliste ja omaduste kohta vt sellel aadressil.

Vastunäidustused

Kui te olete allergiline epinefriini ja artikeiini suhtes, ei tohi Ultracain'i kasutada.

"Ultracain DS" ja "DS Forte" sisaldavad adrenaliini. Seetõttu on neil vastunäidustatud patsientidel, kellel on:

  • tahhüarütmia;
  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • äge südamepuudulikkus;
  • glaukoom;
  • hüpertüreoidism;
  • astma;
  • aneemia;
  • feokromotsütoom.

Ravimit ei tohi alla 4-aastastele lastele manustada kliiniliste uuringute puudumise tõttu.

Võimalikud kõrvaltoimed

Need võivad olla tingitud epinefriini toimest ja organismi kohalikust reaktsioonist Ultracain'i süstimisele. Enamasti tekitab adrenaliin peavalu. Vähem sagedamini tõuseb rõhk, on arütmia, südamepekslemine, tahhükardia, bradükardia.

Allergiline reaktsioon lahusele võib avalduda järgmiselt:

  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • nina, huulte, kõri limaskestade turse;
  • konjunktiviit.

Kesknärvisüsteemi küljest võib olla hingamise, teadvusekaotuse, üldiste krampide rikkumine. Ajutiselt võib silma lõhestada, hägune nägemine, isegi pimedus. Seedetrakti osaks võib olla oksendamine ja iiveldus.

Kui isikul on astma, võib ta esineda naatriumbisulfiti põhjustatud kõrvaltoimeid. Need on korduvad astmahood, teadvuse häired, kõhulahtisus, oksendamine.

Annustamine ja manustamine

Lahust tuleb süstida nii, et selle rõhk vastab kudede tundlikkusele. Arst valib annuse, võttes arvesse protseduuri raskust ja kestust.

Ülemise hambaproteeside hammaste resektsioonide korral valmistatakse Ultracaini süsti iga hamba kohta kiirusega 1,7 ml (1 kassett). See sõltub põletikulise protsessi puudumisest. Mõnikord tuleb annust suurendada tugevamate valu leevendamiseks. Kui peate mõned läheduses asuvad hambad eemaldama, piisab 1 süstist. Alumine premolaaride eemaldamisel on sama kogus lahust. Ravimi nõuetekohase toime puudumisel on lubatud korduv süste 1-1,7 ml. Kui lahuse süstimine on ebaefektiivne, viiakse läbi mandibulaarmu.

Kui hamba valmistatakse võra alla ja selle ettevalmistamine on vajalik, viiakse läbi 0,5-1,7 ml Ultracaine infiltratsioon-anesteezia. Vajadusel lahustuge ja õmblege taevas süstimiseks 0,1 ml lahust.

Hambategevuse ajal on ravimi maksimaalne annus 7 mg / kg. Täiskasvanu annuse paremaks talumiseks 12,5 ml. Alla 4-aastased lapsed tuleb manustada sõltuvalt protseduuri kaalust ja keerukusest, kuid see ei tohiks olla üle 5 mg / kg.

Ultrakine raseduse ajal

"Ultracain" on rasedatele mõeldud kasutamiseks heaks kiidetud. Platsenta kaudu tungib läbi ainult väike osa toimeainest. Samuti ei ole keelatud söötmist imetavatele emadele. Rinnapiimas ei leitud epinefriini jälgi.

Kuid kõrvaltoimete tõttu, mis võivad mõnikord ravimit põhjustada (peapööritus, seedetrakti seedetrakti põletik, allergia), anesteesia rasedatele ja imetavatele naistele tehakse ainult siis, kui see on hädavajalik.

Kuidas ravida antibiootikumidega kodu voogu? Meil on vastus!

Lugege Dimon Clear süsteemi eeliseid ja funktsioone selles artiklis.

Http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html õppige, kuidas ravida süljenäärmete põletikku.

Eri soovitused

Lihtsa aspireerimise tagamiseks tuleb lahuse süstimiseks kasutada süstlaid - süstlaid (Unidjekt K ja Unidjekt K vario) koos kolbampullidega.

Ultracaini intravaskulaarne manustamine ei tohiks lubada. Selleks peate teostama aspiratsioonitesti.

Patsiendi nakatumise vältimiseks tuleb iga ravimi manustamine läbi viia steriilsete vahenditega. Ärge kasutage mitu inimest ühe autopiloogi. Samuti on lahus manustamiseks sobimatu, kui kassett on kahjustatud.

Pärast süstimist on "Ultracain" lubatud sööta ainult pärast koe tundlikkuse taastumist. Vastasel juhul on olemas hammustus ja vigastus.

Koostoime teiste ravimitega

Kui te kasutate "Ultracain" koos tritsükliliste antidepressantidega, saate suurendada epinefriini vasokonstriktsiooni. Ärge kasutage anesteetikumi samaaegselt beta-adrenergiliste blokaatoritega.

Kui kombineerite Ultracain'i koos aspiriini või hepariiniga, suureneb verejooksu tõenäosus. Uute inhaleeritavate narkootikumide samaaegsel kasutamisel "Ultracain" võib tekkida arütmia.

Kulud ja analoogid

Osta "Ultracain D-S" apteekides võib keskmiselt 900-980 rubla 10 ampulli 2 ml kohta. 100 kolbampulli kogus 1,7 on keskmiselt 4600 rubla. Ühe Ultrakaine ampulli hind on umbes 98 rubla.

"Ultracain" koostise analoogid on lahendused:

  • Primakain koos adrenaliiniga;
  • Artifriin;
  • Tsütokartiin;
  • Alfacain SP;
  • Ubytesin forte.

Narkootikumidel on sarnane farmakoloogiline toime:

Enamik hammaste protseduure nõuavad anesteesiat. Reeglina manustatakse patsiendile kummi või põse pindala. Seda tüüpi anesteesia nimetatakse "lokaalseks anesteeziks".

Lidokaiin on anesteesia, mida enim kasutatakse hambaarstiteaduses. Kuid on ka mitmeid teisi valuvaigisteid. Reeglina lõpevad kõigi anesteetikumide nimetused "-caine". Paljud patsiendid leiavad endiselt kõige sagedasemat anesteetikumina novokaiini. See pole nii. Novocaini ei kasutata hambaarsti praktikas, sest On tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid.

Iga anesteetikumi koostis võib hõlmata mitte ainult anesteetilist ainet, vaid ka:
- vasokonstriktor, s.o ravim, mis kitsendab veresooni ja suurendab anesteetikumi kestust
- kemikaalid, mis takistavad vasokonstriktsiooni molekulide lagunemist
- naatriumhüdroksiid, anesteetiliste ainete parandav toime
- naatriumkloriid, mis soodustab anesteetikumi veres

Kohaliku anesteesia on kaks peamist tüüpi:
1) juhtimine (kogu piirkonna anesteesia, näiteks lõualuu vasak pool)
2) infiltreerumine (väiksemal alal, näiteks ühe hamba valu leevendamine)

Anesteesia ajal rebib hambaarst üldjuhul esmakordselt süstimisala (kasutades õhu või puuvillase tampooni). Selleks, et süstimisprotseduuri maksimaalselt anesteseerida, kasutavad paljud arstid eelseisva süstimise ajal lisaks anesteetilist geeli.
Siis süstitakse anesteetikumi väga aeglaselt pehmetesse kudedesse. Sellel hetkel võib tekkida ebameeldiv tunne tavaliselt seotud anesteetilise lahuse süstimisega pehmetele kudedele (ja mitte nõela olemasolule, nagu enamik patsiente arvab).
Kohaliku anesteesia toime võib kesta kuni mitu tundi; lidokaiini puhul on see 30 kuni 130 minutit (kui vasokonstriktor esineb anesteetikumides). Pärast hambaravi protseduuri lõpetamist võib tekkida tujutunne, väike kõnehäire.

Kõrvaltoimed
Kohalikud anesteetikumid - üks hambaravis kasutatavatest kõige tavalisematest ravimitest. Kõrvaltoimed nende kasutamisest on väga harvad.
Lidokaiini ja enamiku teiste lokaalanesteetikumide kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- hematoom (verevalumid). Moodustunud, kui süstlanõel tabab või puudutab veresooni.
- tuimus. On juhus, et pärast anesteesia, tuimus jäädvustab mitte ainult valu leevendust, vaid levib ka naaberkudede (silmalaugude, huulte jne). Kõik tunnused kaovad anesteetikumi lõppemisega.
- südamepekslemine. See on vasokonstriktori toime tulemus. Tavaliselt kulub mitu minutit. Kui südametegevus ilmneb, peate oma arsti informeerima.
- süstlanõel võib närvi puutuda. Iseloomulikud tunnused on valu ilmnemine näo piirkonnas või suuõõne piirkonnas, mis kestab nädalast kuni mitu kuud (närvikiudude paranemise perioodil)

Ettevaatust!
Allergilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on üsna haruldased. Enne hambaarsti kohtumise alustamist peab patsient teavitama oma arsti kõigist tema kasutatavatest ravimitest (kuna mõned ravimid võivad reageerida kohalikele anesteetikumidele). Samuti teavitage kindlasti arsti sellest, kui teil on allergiaid (hooajaline, kodune, toit, ravimite jms kohta). Ideaalis peaksite külastama allergiat, kes teostab spetsiaalseid katseid ja annab järelduse, milliseid anesteetikume lubatakse kasutada. inimene muudab iga kuut kuud ja asjaolu, et patsiendil kuus kuud tagasi pole seda ainet allergia, ei taga, et see ei toimu järgmisel korral, kui ta läheb hambaarstile.

Kõrvaltoimed

Kohaliku hambaanesteesia korral kasutatakse kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid. Kõrvaltoimed (näiteks allergia) on väga haruldased.

Ainus kõrvalmõju on hematoomide moodustumine. Need on verehüübed, mida saab koguda kudedes, kui nõel puudutab anesteetikumi kasutuselevõtuga suurt anumat.

Tugev anesteetikum võib mõnikord põhjustada soovimatut anesteesiat väljaspool hambaarsti või suuõõne. Sellisel juhul võivad tundlikkuse kaotanud alad põhjustada näiteks suu lagunemist või silmalaugude hiilimist. Pärast anesteetikumi möödumist saate neid uuesti kontrollida.

Muidugi on allergilised reaktsioonid hammaste anesteesia ajal üsna haruldased, kuid neid ei saa välistada. Kindlasti konsulteerige hambaarstiga, kas on võimalik vitamiinide, ravimite (kui neid on) kombineeritud kasutamine ja anesteesia. Kuna mõned ravimid, näiteks vitamiinid, võivad koostoimeid anesteetikumidega, võib nende segamise mõju olla ettearvamatu.

Ravimi koostis

Ultracain DS on amiidrühma ravim. Selle koostis sisaldab järgmisi aineid:

  • Artikaina hüdrokloriid 40 mg - amiidi anesteetikum puhta kujul.
  • Epinefriinvesinikkloriid 6 mikronit, muidu epinefriinil - vasokonstriktsiooniefekt, analgeetilise toime kestus ja tugevus sõltub selle kogusest.
  • Naatriumvesiniksulfit 0,5 mg.
  • Naatriumkloriid 1 mg.
  • Puhastatud süstevedelik.

Samuti on olemas Ultracain DS Forte, milles on kahekordne adrenaliini annus, mille tõttu ravimi toimeaine kestab kauem.

Selle ravimi eeliseks on see, et adrenaliini annus võrreldes teiste anesteetikumidega on väike. Kardiovaskulaarsete probleemide ja kõrge vererõhuga inimestel on ohutu kasutada isegi hambaarstist.

Kui ravimit ei ole kasutatud ühekordselt kasutatavas ampullis, peab see sisaldama säilitusainet. Üksnes on lahendus selge, ei sisalda lõhna ega lisavärvaineid. Mis on oluline, ultrakaine koostises ei ole tuvastatud EDTA - etüleendiamiintetraäädikhapet.

Vabastav vorm

Ükskõik millises vormis ravimit kasutatakse, on selle koostis sama ka iga kord ja toime. Iga hambaarst valib endale või patsiendile sobiva vabastamise vormi:

  1. Ampullides - süstelahus paigutatakse ampullidesse, mis on ette nähtud ühekordseks annuseks. Ampull sisaldab 2 ml ravimit. Pakendis on 10 ja 100 ampulli.
  2. Kassetid - kasutamisviis veidi erineb, kuid sisuliselt jääb samaks. Iga kolbampull sisaldab 1,7 ml ainet.

Näidustused ja vastunäidustused

Ustist Ultracaini on mugav kasutada peaaegu kõigis protseduurides ja isegi kirurgilistes sekkumistes, sest sellel on kõrge anesteesia tase. Näidud selle kasutamiseks:

  • Iga hammaste täitmine, eriti juure eemaldamisel või muude valulike protseduuride läbiviimisel.
  • Hambaarstide eemaldamine - haige või tarkuse hammaste eemaldamine.
  • Hammaste külmutamiseks kasutatakse hamba pinna ettevalmistamise protsessi krooni tulevaseks paigaldamiseks.
  • Erinevate hammaste protseduuridega, nagu keetmisega töötlemine, õmbluste, haavade jne töötlemine.

Ultracain DS Forte kasutamise juhtumid:

  • Operatiivne sekkumine suuõõnde, limaskestale või lõualuusse.
  • Hambapulbide eemaldamise ajal.
  • Selle tagajärjel esineb apikaalne periodontiit ja hammaste eraldamine.
  • Mis tahes osa resektsioon, näiteks hambajuuri ülemine osa.
  • Transosseous osteosünteesi esinemisel.
  • Tsüstid
  • Mis tahes põletikulised haigused nagu osteomüeliit, periostiit jne

Ja vähemalt ükskõik kui ohutu Ultracain on, on sellel endiselt vastunäidustusi:

  • Üksinda tundlikkus või talumatus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.
  • Kardioloogiline või paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia.
  • Nurga sulgemise tüüpi glaukoom.
  • Bronhiaalastma kahjustused.
  • Madal vererõhk.
  • Neerupuudulikkus ja muud neeruhaigused.
  • Madal hemoglobiinisisaldus, keha üldine nõrkus.
  • Mis tahes tüüpi suhkruhaigus.
  • Probleemid kilpnääre.
Eelmine Artikkel

HPV tüüp 68 naistel

Järgmine Artikkel

Proteflasiid