Ana vereanalüüs, mis see on?

Ravi

Sünonüümid: ANA, antiklaarsete antikehade, antiklaarsete antikehade, ANA-de, EIA-de

Autoimmuunhaigused, kui immuunsüsteem ründab organismi enda kudesid, on üheks kõige ohtlikumat ja ähvardavat inimelu ja tervist. Enamik autoimmuunpatoloogiaid on kroonilised ja võivad põhjustada tõsiseid häireid siseorganite ja -süsteemide toimimises. Viimane faktor viib sageli patsiendi puude. Seepärast võimaldab autoimmuunprotsesside pädev diagnostika tuvastada võimalikke rikkumisi, teha õiget diagnoosi ja koheselt välja kirjutada ravi.

Üks autoimmuunsete seisundite diagnoosimisel kasutatavatest testidest on antinukleaarsete antikehade test (ANA), mis viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodil.

Üldteave

Antikulaarsete antikehade (antinuclear) antikehad on autoantikehade rühmad, mis reageerivad keha enda rakkude tuumadega, hävitades need. Seetõttu peetakse ANA analüüsi üsna tundlikuks markeriks täpselt autoimmuunsete häirete diagnoosimisel, millest enamikul on kaasas sidekoe kahjustus. Kuid mõned antinukleaarsete antikehade tüübid avastatakse mitteimmuunse etioloogiaga haiguste puhul: põletikulised, nakkuslikud, pahaloomulised jne.

Kõige spetsiifilisemad antikehad järgmistele haigustele:

  • Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) - naha ja sidekoe haigus;
  • dermatomüosiit - naha, lihaste, skeleti kudede jne kahjustus;
  • nodosa periarteriit - arteriaalse vaskulaarseina põletik;
  • skleroderma - sidekoe tihendamine ja kõvenemine;
  • reumatoidartriit - liigeste sidekoe kahjustus;
  • Sjogreni haigus - kudede kahjustus koos näärmetega (limas - ja süljenäärmete sekretsiooni vähenemine).

ANA-d võib avastada rohkem kui 1/3 kroonilise retsidiveeruva hepatiidi korral. Samuti võib anti-tuuma antikehade tase suureneda järgmistel juhtudel:

  • nakkuslik mononukleoos (viirushaigus, millega kaasneb suur siseorganite kahjustus);
  • leukeemia (pahaloomuline verehaigus) ägedas ja kroonilises vormis;
  • hemolüütiline aneemia (punavereliblede hävitamisest tingitud aneemia);
  • Waldenstroomi tõbi (luuüdi kahjustus);
  • maksa tsirroos (krooniline haigus, mis on seotud maksakude struktuuri muutustega);
  • malaaria;
  • lepras (nahapõletik);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine);
  • lümfoproliferatiivsed patoloogiad (lümfisüsteemi tuumorid);
  • müasteenia (patoloogiline lihaste väsimus);
  • tümoomid (vöötohatise tuumor).

Analoogselt ANA määramisega ensüümi immuunanalüüsil hinnatakse immunoglobuliinide kontsentratsiooni: IgA, IgM, IgG. Nende komponentide tuvastamine veres võib viidata reumaatiliste haiguste ja kollageenhaiguste tekkimise suurele tõenäosusele.

Kui antikeha kontsentratsiooni ja sümptomite vahelist suhet patsiendil ei tuvastata, on ANA sisaldus veres väga diagnoosikriteerium ja võib mõjutada ravi valikut. Pikaajalise ravikuuri tagamiseks kõrge ANA taseme säilitamine näitab haiguse ebasoodsat prognoosi. ANA väärtuste vähenemine tehtud ravi taustal võib viidata remissioonile (sagedamini) või surma lähedale (harvemini).

Samuti võivad antikulaarseid antikehi tuvastada tervetel 65-aastastel inimestel (3-5% juhtudest) pärast 65-aastast (kuni 37% -ni).

Näidustused

Immunoloog, reumatoloog, onkoloog ja üldarst võib tõlgendada ANA testi tulemusi.

  • Autoimmuunhaiguste ja mõnede muude süsteemsete haiguste diagnoosimine ilma väljendunud sümptomiteta;
  • Süsteemne erütematoosluupus, selle vorm ja staadium terviklikult diagnoositud, samuti ravi taktikate ja prognooside valik;
  • Erütematoosluupuse diagnoosimine;
  • Erütematoosluupushaigete profülaktiline uuring;
  • Spetsiifiliste sümptomite esinemine: püsiva palavikuga palavik, liigeste, lihaste, nahalöövete, väsimuse jms valu;
  • Süsteemsete haiguste sümptomite olemasolu: naha või siseorganite (neer, süda), artriidi, epilepsiahoogude ja krambide kahjustus, palavik, tarbetu palavik jne;
  • Ravipraktika manustamine koos disopüramiidi, hüdralasiini, propafenooni, prokaiinamiidi jne

ANA norm ja mõjutegurid

Kvalitatiivne analüüs võimaldab saada järgmisi väärtusi:

  • vähem kui 0,9 punkti - negatiivne (normaalne);
  • 0,9 kuni 1,1 punkti - see on kaheldav (soovitatav testi katse 7-14 päeva jooksul korrata);
  • rohkem kui 1,1 punkti - positiivne.

Kvantitatiivse analüüsi puhul peetakse tiitriks alla 1: 160 normaalväärtust.

Tulemust võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • tervishoiutöötaja poolt ettevalmistamise reeglite rikkumine või veenipunktsiooni algoritm;
  • ravimid (karbamasepiin, metüüldop, penitsillamiin, toksiin, nifediliin jne);
  • ureemia esinemine patsiendil (mürgitus valgu ainevahetuse produktidega) võib anda vale-negatiivse tulemuse.

ANA positiivne analüüs

ANA kvaliteedikatse positiivne tulemus võib viidata järgmistele haigustele:

  • erütematoosluupus;
  • autoimmuunhaiguse pankreatiit (pankrease põletik);
  • autoimmuunsed kilpnäärme kahjustused;
  • siseorganite pahaloomulised kahjustused;
  • dermatomüosiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • sidekoehaigused;
  • Sjogreni tõbi;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermia;
  • reumatoidartriit;
  • difuusne interstitsiaalne fibroos (kopsukoe kahjustus kroonilises vormis);
  • Raynaud sündroom (väikeste terminaalsete arterite isheemia) jne.

ANA tiitri suurenemine kvantitatiivses ensüümi immuunanalüüsis näitab:

  • Süsteemne erütematoosluupus aktiivses staadiumis - tiiter tõusis 98% -ni;
  • Crohni tõbi (seedetrakti granulomatoosne haigus) - umbes 15%;
  • haavandiline koliit (käärsoole limaskesta põletik) - 50-80%;
  • sklerodermia;
  • Sjogreni tõbi;
  • Raynaud 'tõbi - kuni 20%;
  • Sharpe'i sündroom (segunenud sidekoehaigused);
  • erütematoosluupus.

Analüüsi lahutamisel on oluline mõista, et negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhäirete esinemist iseloomulike sümptomitega patsientidel. Autoimmuunprotsessi kliinilise pildi positiivset tulemust tuleks tõlgendada teiste laborikatsete andmete põhjal.

Ettevalmistus

ELISA-vastase antikeha antikehade jaoks biomaterjaliks on venoosse vere seerum.

  • Venipunktuur viiakse läbi hommikul ja tühja kõhuga (alates viimast söögikorda peab olema vähemalt 8 tundi). Võite juua puhast gaseerimata vett;
  • Vahetult enne vere kogumist (2-3 tundi) pole soovitatav suitsetada ja kasutada nikotiini asendajaid (plaaster, spray, närimiskumm);
  • Protseduuri eelõhtul ja päeval ei tohiks tarbida alkohoolseid ja energiajoogi, muretseda ja rasket füüsilist tööd teha;
  • 15 päeva enne uuringut lõpetatakse ravimiga ravi lõpetamine koos arstiga (antibiootikumid, viirusevastased ravimid, hormoonid jne);
  • Et saada usaldusväärset tulemust, on soovitav korrata analüüsi 2 nädala pärast.

ELISA-vastus võib oodata 2 päeva pärast venipunktsiooni ja hädaolukordades, kui uuring viiakse läbi "cito" järgi - umbes 3 tundi.

Muud reumatoloogilised sõeluuringud

Tuumavastased antikehad (antikliinilised antikehad, ANA), kõrgekvaliteediline veri

Antinukleaarsed antikehad (ANA, antikliinilised antikehad, antikulaarne faktor) on autoantikehade rühm, mis seondub rakutuumadega nukleiinhapetega ja nendega seotud valkudega.

Antinukleaarsete antikehade test on üks enim tuntud autoimmuunhaiguste diagnoosimise katseid. Kirjeldatud on enam kui 100 tuumakantikehade sorti. Enamik neist on sekundaarsed nähtused, mis tekivad seoses kudede hävitamisega. AHA välimuse mehhanism on seotud keratinotsüütide, lümfotsüütide ja teiste rakkude lagunemisega süsteemsete sidekoehaiguste korral ja nende protsesside käigus vabanevate tuumagnetgeenide keha sensibiliseerumise arenguga. Kuid AHA-del võib olla ka pathogeneetiline tähendus, eriti see on tõestatud seoses kaheahelalise DNA antikehadega süsteemse erütematoosluupusena, mis tekib neerukahjustusega. Lisaks autoimmuunhaigustele võib ANA esineda mitmesuguste põletikuliste, nakkuslike ja onkoloogiliste haiguste korral. Kuid mitteimmuunse põletiku korral on antikehade tiitrid tavaliselt ebastabiilsed.

Meetod

Üks antinukleaarsete antikehade uurimiseks kõige kaasaegsemaid meetodeid on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetod, milles tuvastatakse antiklaakseid antikehi erinevate tahkete kandjatega fikseeritud spetsiifiliste tuumaantigeenide abil.


Antikulaarsete antikehade uurimine rakuliste preparaatide kaudse immunoloogilise fluorestsentsi abil on informatiivsem kui ELISA test antinukleaarsete antikehade jaoks. Selle tulemus võib nii tuumavastaste antikehade olemasolu kinnitada kui ka näidata lõplikku antikeha tiitrit ja lisaks kirjeldada tuvastatud antikehade luminestsentsi olemust, mis on otseselt seotud tuuma antigeenide tüübiga, mille suhtes nad on suunatud.

Võrdlusväärtused - norm
(Antinukleaarsed antikehad (antikulaarsed antikehad, ANA), kõrgekvaliteediline veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Antikulaarsete antikehade skriinimine (ANA-ekraan)

Tähestiku otsing

Mis on antikeha antikehade skriinimine (ANA-ekraan)?

Test ANA-Screen ELISA (IgG) kasutatakse poolkvantitatiivseks määramiseks in vitro IgG-inimese autoimmuunsete antikehade kümnel erineval antigeene: dsDNA, histoonid, ribosoomi P-valgud, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 ja tsentromeerid seerumis ja plasmas.

Üks tavalisest skriiningtestidest, mida kasutati sidekoe süsteemsete kahjustuste diagnoosimisel.

See on IgG autoantikehade kvalitatiivne määratlus ekstraheeritavate tuuma antigeenide (rakutuumade heterogeenne rühm proteiinidest ja nukleiinhapetest) määratlemiseks. Nende antikehade tuvastamine viitab tõenäoliselt aktiivsele erütematoosne luupus (98% tundlikkus), seda võib täheldada ka teiste süsteemsete reumaatiliste haiguste korral.

Kollogeneesi diagnoosimiseks on väga oluline tuumarelvade antikehade määramine. Nitosa periarteriidi korral võib tiiter tõusta 1: 100-ni, dermatomüosiidiga - 1: 500, süsteemse erütematoosluupusega - 1: 1000 ja kõrgem. Kui antenukleerumisfaktori avastamisel on SLE-testi tundlikus (89%), kuid mõõdukas spetsiifilisus (78%) võrreldes natiivse DNA-ga antikehade tuvastamise testiga (tundlikkus 38%), spetsiifilisus 98%). Tiitri kõrguse ja patsiendi kliinilise seisundi vahel puudub korrelatsioon, kuid tuumantigeenide antikehade tuvastamine on diagnostiliseks kriteeriumiks ja sellel on oluline patogeneetiline tähtsus. Tuumantigeenide antikehad on spetsiifilised süsteemse erütematoosluupuse suhtes. Antikehade kõrge taseme säilitamine pikka aega on ebasoodne märk. Taseme ennetähtaegse vähenemise või (mõnikord) surma vähendamine.

Skleroderma korral on tuumase antigeenide antikehade avastamise sagedus 60-80%, kuid nende tiiter on SLE-st madalam. Antinukleaarse faktori taseme veres ja haiguse raskusastme vahel puudub seos. Reumatoidartriidis eristuvad sageli SLE-sarnased vormid, mistõttu leitakse tihtipeale nukleotiive. Dermatomüsiit atitela tuuma- atigenam vere leitud 20-60% juhtudest (tiiter 1: 500) koos periarteriidi - 17% (1: 100), Sjögreni tõbi - 56% kombinatsioonis artriidi 88% juhtudel - koos Guzhero-Sjogreni sündroomiga. Diskoidne erütematoosluupus tuvastatakse 50% -l patsientidest antinukleaarfaktor.

Lisaks reumaatilistele haigustele tuvastatakse kroonilise aktiivse hepatiidiga (30-50% vaatlustest) veres olevate tuumaantigeenide vastased antikehad.

Autoantikehad tuuma antigeene võib veres ajal infektsioosse mononukleoosi, äge ja krooniline leukeemia, omandatud hemolüütiline aneemia, haiguse Waldenström, maksatsirroos, maksatsirroos, hepatiit, malaaria, leepra, krooniline neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, lümfoproliferatiivsest haigused, müasteenia ja tümoomiga.

Ligikaudu 10% juhtudest on antinukleaarse faktori leidnud tervetel inimestel, kuid nende tiiter ei ületa 1:50.

Miks on antinukleaarsete sõelumisantikehade (ANA-ekraan) oluline?

Sidekoe süsteemsete kahjustuste (eriti süsteemne erütematoosne luupus) diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika.

Antinukleaarsete antikehade esinemine madalates tiitrites võib olla sideomakatoloogia mittespetsiifiline tunnus, neid võib leida ka 1% -l tervislikest inimestest (enam kui 80-aasta vanustel inimestel on need sagedasemad). Antinukleaarsete antikehade uurimine on üks esimesi diagnostilisi etappe süsteemse autoimmuunhaiguse kahtluse korral. Antinukleaarsete antikehade ja DNA vastaste antikehade ulatuslik määratlus suurendab märkimisväärselt süsteemset erütematoosluupust põdevate patsientide uurimise spetsiifilisust.

Antinukleaarsed antikehad

Enamik reumaatilisi haigusi ja sidekoe patoloogia on seotud autoimmuunhaigustega. Nende diagnoosimiseks tuleb vereanalüüsist vereanalüüs. Bioloogilist vedelikku testitakse ANA - antinuclear või antinuclear antikehade suhtes. Analüüsi käigus tuvastatakse mitte ainult nende rakkude olemasolu ja arv, vaid ka nende värvimise viis eriliste reaktiividega, mis võimaldab täpset diagnoosi.

Millal on antinukleaarsete antikehade määratlus?

Peamised uuritavad laboratoorsed analüüsid on järgmised haigused:

  • dermatomüosiit;
  • reumatoidartriit;
  • sidekoe segatud patoloogiad;
  • polümüosiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kaltsineerimine;
  • sklerodermia;
  • söögitoru düskineesia;
  • Sjogreni sündroom;
  • diskoidne erütematoosne luupus;
  • sklerodaktiilne;
  • progresseeruv süsteemne skleroos;
  • Raynaudi sündroom;
  • telangiektasia.

Samuti võimaldab ANA analüüs määratleda järgmised diagnoosid:

  • krooniline aktiivne hepatiit;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • omandatud hemolüütiline aneemia;
  • leepra;
  • äge, krooniline leukeemia;
  • malaaria;
  • trombotsütopeenia;
  • maksa tsirroos;
  • myasthenia gravis;
  • kollenenoos;
  • lümfoproliferatiivsed haigused;
  • tüoom;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Antinukleaarsete antikehade positiivne vereanalüüs

Kui bioloogilises vedelikus tuvastatakse tuumavastaste antikehade kogus, mis ületab kehtestatud lubatud piirnorme, peetakse kinni autoimmuunhaiguse tekke kahtlusest.

Diagnoosi täpsustamine võimaldab kaheastmelise kemiluminestsents-värvimise meetodit kasutades spetsiaalset reagenti.

Mis on antinukleaarsete antikehade määr?

Tervetel inimestel, kellel on kirjeldatud rakkude normaalselt toimiv immuunsus, ei tohiks üldse olla. Kuid mõnel juhul, näiteks pärast infektsiooni ülekandmist, tuvastatakse väike osa neist.

ANA normaalväärtus on ImG tiiter, mis ei ületa suhet 1: 160. Selliste näitajatega on analüüs negatiivne.

Kuidas annetada antinukleaarsete antikehade veri?

Bioloogiline vedelik teadusuuringuteks võetakse veenist küünarnukist rangelt tühja kõhuga.

Eelnevaid toitumispiiranguid ei ole vaja, kuid on oluline vältida teatud ravimite võtmist:

  • Prokaanamiid;
  • Isoniasiid;
  • Penitsillamiin;
  • Karbamasepiin.

Tuumantigeenide antikehad (ANA), skriinimine

Tuuma antigeenide antikehad (ANA) on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud omaenda tuumakomponentide vastu. Need on autoimmuunhaiguste markerid ja on määratletud nende diagnoosimiseks, tegevuse hindamiseks ja nende ravi kontrollimiseks.

Uuringu raames määratakse IgG, IgA, IgM klassi antikehad.

Vene sünonüümid

Antikulaarsete antikehade, antiklaaksete antikehade, antinuclear faktori, ANF.

Inglise keele sünonüümid

Antinukleaarne antikeha, ANA, fluorestseeruv antikeha antikeha, FANA, antinuclear tegur, ANF.

Uurimismeetod

Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Tuuma antigeenide antikehad (ANA) on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud omaenda tuumakomponentide vastu. Need avastavad mitmesuguste autoimmuunhaigustega patsientide veres, nagu näiteks süsteemsed sidekoehaigused, autoimmuunne pankreatiit ja primaarne biliaarne tsirroos, samuti mõned pahaloomulised kasvajad. ANA uuringut kasutatakse autoimmuunhaiguste sõelumisel patsiendil, kellel on autoimmuunprotsessi kliinilised tunnused (teadmata päritolu pikaajaline palavik, liigesündroom, nahalööbed, nõrkus jne). Sellised patsiendid positiivse analüüsi tulemus tuleb veelgi laboruuringute, mis sisaldab täpsemaid iga autoimmuunhaigus teste (nt anti-Scl-70 kahtlustatakse süsteemne skleroos, antikehade mitokondrid oletatavate esmaste maksatsirroos). Tuleb märkida, et ANA uuringu negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhaiguse esinemist.

ANA on kõige sagedasem süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) patsientidel. Neid leidub 98% -l patsientidest, mistõttu on võimalik seda uuringut pidada SLE diagnoosimise peamiseks prooviks. ANA kõrge tundlikkus SLE-i tähendab seda, et korduvad negatiivsed tulemused muudavad SLE-i diagnoosimise küsitavaks. Kuid ANA puudumine ei välista täielikult haigust. Väikesel osal patsientidest puudub SLE sümptomite tekke ajal ANA, kuid see esineb haiguse esimesel aastal. 2% -l patsientidest ei tuvastata kunagi tuumagenatiivsete antikehade avastamist. SLE-i sümptomitega patsiendiga tehtud analüüsi negatiivse tulemuse korral on soovitatav teha spetsiifilisemaid SLE laborikatseid, peamiselt kaheahelalise DNA antikehade (anti-dsDNA-vastased antikehad) suhtes. Anti-dsDNA tuvastamine patsiendil, kellel on SLE kliinilised tunnused, tõlgendatakse SLE-i diagnoosimise kasuks ka ANA puudumisel.

SLE tekib paljude immuunhäirete kompleksi tõttu, mis tekivad pikka aega. Immuunsüsteemi tasakaalutusaste haiguse käigus suureneb järk-järgult, mis kajastub autoantikehade spektri suurenemises. Autoimmuunprotsessi esimest etappi iseloomustavad immuunvastuse geneetilised tunnused (näiteks peamise koesobivuskompleksi HLA teatud alleelid) ebanormaalsete laboriuuringute puudumisel. Teisel etapil võib autoantikehasid tuvastada veres ja SLE kliinilisi tunnuseid pole. Selles etapis tuvastatakse kõige sagedamini tuuma antigeenide antikehad, samuti anti-Ro-, anti-La-, anti-fosfolipiidantikehad. ANA tuvastamine on seotud SLE riski 40-kordse suurenemisega. Ajavahemik ANA tekke ja kliiniliste sümptomite arengu vahel on erinev ja keskmiselt 3,3 aastat. Patsientidel, kes testivad ANA positiivseid tulemusi, on SLE tekke oht ja reumatoloog peab neid perioodiliselt kontrollima ja laboratoorsete uuringute käigus. Kolmas etapp autoimmuunprotsess iseloomustab sümptomite ilmnemine, veres võib tuvastada seda kõige laiemas autoantikehad, sealhulgas anti-Sm-antikehasid, kaheahelaline DNA ja ribonukleoproteiinide. Seega, kui saada täielikku teavet immunoloogiliste häirete taseme kohta SLE puhul, tuleb ANA testiga täiendada teiste autoantikehade analüüsiga.

SLE-i käik varieerub püsivast remissioonist kuni fulvineerivas luupuse nefriidini. Selle haiguse prognoosi andmiseks, selle aktiivsuse hindamiseks ja ravi efektiivsuse tagamiseks kasutatakse erinevaid kliinilisi ja laboratoorseid kriteeriume. Kuna ükski test ei võimalda üheselt ennustada siseorganite ägenemist või kahjustust, on SLE jälgimine alati põhjalik hinnang, sealhulgas ANA uuring, samuti muud autoantikehad ja mõned üldised kliinilised näitajad. Praktikas määrab arst iseseisvalt kindlaks testid, mis kõige täpsemalt kajastavad haiguse kulgu igas patsiendis.

Spetsiifiline kliiniline sündroom on ravim lupus. See arendab taustal teatud ravimid (tavaliselt prokaiinamiidiga hüdraiasiin mõned ACE inhibiitorid ja beeta-blokaatorid, isoniasiid, minotsükliin, sulfasalasiin hüdroklorotiasiidi jt.) Ja seda iseloomustab sümptomid, mis meenutavad SLE. Enamiku ravimi poolt indutseeritud luupuse patsientide veres on võimalik ka ANA tuvastada. Autoimmuunprotsessi sümptomite korral nende ravimite võtmisel patsiendil on soovitav välistada ravimi valupus ANA test. Luupusravimi eripära on immuunhaiguste kadumine ja haiguse sümptomid pärast ravimi täielikku kaotamist - praegu on soovitatav ANA kontrolliuuring ja negatiivne tulemus kinnitab "ravimi luupuse" diagnoosi.

ANA avastatakse 3-5% -l tervislikest inimestest (üle 65-aastaste patsientide grupis võib see arv ulatuda 10-37% -ni). Positiivset tulemust patsiendil, kellel ei ole autoimmuunse protsessi sümptomeid, tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorsed andmeid.

Mis on teadustöö?

  • Autoimmuunhaiguste, nagu süsteemsete sidekoehaiguste, autoimmuunhepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosi jne uurimiseks.
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks, selle tegevuse hindamiseks, prognoosi tegemiseks ja selle ravi jälgimiseks.
  • Ravimi valupus diagnoosimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

Autoimmuunprotsessi sümptomitega: teadmata päritolu pikenenud palavik, liigesevalu, nahalööve, motiveerimata väsimus jne.

Süsteemse erütematoimelise luupuse sümptomitega (palavik, naha kahjustused), artralgia / artriid, pneumoniit, perikardiit, epilepsia, neerukahjustus.

Iga 6 kuu tagant või sagedamini, kui uuritakse patsiendi diagnoosiga "SLE".

Prokaniamiidi, disopüramiidi, propafenooni, hüdralasiini ja teiste ravimite, mis on seotud erütematoosluupuse tekkimisega, väljakirjutamisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivse tulemuse põhjused:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • kilpnäärme autoimmuunhaigused;
  • maksa ja kopsu pahaloomulised kasvajad;
  • polümüosiit / dermatomüosiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • segatud sidekoehaigus;
  • myasthenia gravis;
  • difusioonne interstitsiaalne fibroos;
  • Raynaudi sündroom;
  • reumatoidartriit;
  • süsteemne sklerodermia;
  • Sjogreni sündroom;
  • saavatel selliste ravimite nagu prokainamiid, propafenoon, teatud AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, hüdralasiin propüültioeratsiil kloorpromasiinvesinikkloriidi, liitiumi, karbamasepiin, fenütoiin, isoniasiid, minotsükliin, hüdroklorotiasiidi, lovastatiin.

Negatiivse tulemuse põhjused:

  • norm;
  • biomaterjali sobimatuks uurimistööks.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Ureemia võib põhjustada vale-negatiivse tulemuse.
  • Paljud ravimid on seotud erütematoosluupuse ja ANA ilmumisega veres.

Olulised märkused

  • Autoimmuunhaiguse sümptomitega patsientide negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhaiguse esinemist.
  • ANA avastatakse 3-5% -l tervislikest inimestest (vanuses 65-aastased on 10-37%).
  • Positiivset tulemust patsiendil, kellel ei ole autoimmuunprotsessi sümptomeid, tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorseid andmeid (SLE-i risk on suurenenud 40 korda).

Samuti soovitatav

  • Täielik vereanalüüs (ilma lekokrami ja ESR-i)
  • Leukotsüütide valem
  • Uriini analüüsimine sette mikroskoopiaga
  • Seerumi kreatiniin
  • Seerumi albumiin
  • C3 komplemendi komponent
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Kokku bilirubiin
  • Sidekoehaiguste skriinimine
  • Ekstraheeritava tuuma antigeeni antikehad (ENA-ekraan)
  • Tuumavastaste antikehad (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-SCL PCNA, CENT-B, Jo-1, histoonidele nukleosoomidega, Ribo P, AMA-M2), immunoloogilise
  • Kaheahelalise DNA antikehad (anti-dsDNA) sõelumine
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine
  • Anti-fosfolipiid IgG antikehad
  • Anti-fosfolipiid IgM antikehad
  • Antifosfolipiidide sündroomi (APS) diagnoosimine

Kes teeb uuringu?

Reumatoloog, dermatoloog, nefroloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autoantikehade areng enne süsteemset erütematoosluupust. N Engl J Med. 2003 oktoober 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmuunne reumaatilised haigused? Artriit Rheum. 2007 Juuni; 56 (6): 1736-44.
  • Süsteemse erütematoosluupuse täiskasvanutele suunamise ja ravi juhised. Ameerika reumatoloogia kolleegiumi süstemaatilise luupuse erütematoosijuhtumite ad hoc komitee. Artriit Rheum. September 1999; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hill Ettevõtted, 2008.

Reumatoloogiline uuring

Kui teie liigesed paistavad ja öösel haiget tekitavad, soovitab reumatoloog kontrollida reumatoloogilist profiili. See kontroll aitab täpset diagnoosi teha, jälgida haiguse dünaamikat ja määrata õige ravi.

Reumaatilise haiguse kahtluse korral kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • kusihappe taseme vereanalüüs;
  • antinukleaarsete antikehade vereanalüüs;
  • reumatoid faktori vereanalüüs;
  • ACCP vereanalüüs (tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi antikehad);
  • C-reaktiivse valgu vereanalüüs.

Kusehappe sisaldus veres

Uriinhape on puriinide lõplik laguprodukt. Iga päev saab purune toiduga, peamiselt lihatootega. Siis, kasutades teatud ensüüme, töödeldakse puriine kusihappe moodustamiseks.

Normaalsetes füsioloogilistes kogustes vajab organism kusihapet, see seob vabu radikaale ja kaitseb terved rakud oksüdatsiooni eest. Lisaks sellele stimuleerib see ka kofeiini ajurakke. Kuid kusihappe kõrge sisaldus on kahjulikke tagajärgi, võib kaasa tuua podagra ja mõned muud haigused.

Kusihappe taseme uuring võimaldab diagnoosida kusihappe ja sellega seotud haiguste metaboolseid häireid.

Millal eksamit läbi viia:

  • ajutine artriidi rünnaku alguses alajäsemete liigestes, mis ei ilmnenud mingi selge põhjuse tõttu;
  • ägedate artriidide rütmihäired alajäsemete liigeses;
  • kui teil on perekonnas podagraga sugulased;
  • diabeet, metaboolne sündroom;
  • urolitiaasiga;
  • pärast pahaloomuliste kasvajate (ja eriti leukeemia) kemoteraapiat ja / või kiiritusravi;
  • neerupuudulikkuse korral (neerudes eritub kusihapet);
  • osana üldisest reumatoloogilisest uuringust, mis on vajalik liigesepõletiku põhjuste kindlakstegemiseks;
  • pikaajalise tühja kõhuga, tühja kõhuga;
  • kalduvus liigsele joomisele.

Uriinhappe tase

Kusihappe tase määratakse veres ja uriinis.

Uriinhapet veres nimetatakse urekeemiaks, uriinis - urikotsuuria. Kusihappe sisaldus - hüperurikeemia, madal kusihappe sisaldus - hüpustükeemia. Ainult hüperurikeemia ja hüperurikuria on patoloogiliselt olulised.

Kusihappe kontsentratsioon veres sõltub järgmistest teguritest:

  • puriini kogus, mis siseneb kehasse toiduga;
  • puriinide sünteesi organismi rakkudega;
  • puriinide moodustumine haiguse tõttu haigestunud keharakkude lagunemise tõttu;
  • neerufunktsioon, kusihappe eritamine uriiniga.

Tavaliselt säilitab meie keha normaalse kusihappe taseme. Selle kontsentratsiooni suurendamine on kuidagi seotud ainevahetushäiretega.

Vere kusihappe tase

Meestel ja naistel võib täheldada erinevat kusihappe kontsentratsiooni veres. Hind võib sõltuda mitte ainult soost, vaid ka inimese vanusest:

  • imikutele ja alla 15-aastastele lastele - 140-340 μmol / l;
  • alla 65-aastastel meestel - 220-420 μmol / l;
  • alla 65-aastastel naistel 40- 340 umol / l;
  • üle 65-aastastel naistel - kuni 500 μmol / L.

Kui normatiiv ületab pikka aega, siis kusihappe soola (uraati) kristallid ladestuvad liigesesse ja kudedesse, põhjustades erinevaid haigusi.

Hüperurikeemia sümptomid võivad olla asümptomaatilised.

Kusihappe sisalduse suurenemise põhjused:

  • teatud ravimite võtmine, näiteks diureetikumid;
  • rasedus;
  • intensiivne harjutus sportlastel ja rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel;
  • pikad tühjad või tarbivad toidud, mis sisaldavad suures koguses puriine;
  • teatud haigused (nt endokriin), kemoteraapia ja kiirituse mõjud;
  • teatud ensüümide puudumise tõttu organismi kusihappe metabolism;
  • ebapiisav kusihappe eritumine neerude kaudu.

Kuidas vähendada kusihappe kontsentratsiooni?

Need, kellel on podagra haige, teavad, kui palju probleeme võib põhjustada kusihappe kontsentreerumine. Selle haiguse ravi peaks olema keeruline ja see peab sisaldama ravimite kasutamist, mis vähendavad kusihappe kontsentratsiooni veres (ksantiinoksüdaasi inhibiitorid). Soovitatav on tarbida rohkem vedelikku ja vähendada puriinirikaste toitude tarbimist.

Samuti on oluline, et järk-järgult vabaneda ülekaalust, kuna ülekaalulisus on tavaliselt seotud kusihappe sisalduse suurenemisega. Toit peaks olema konstrueeritud nii, et puriinidega rikastatud toiduainete kogus on piiratud (punane liha, maks, mereannid, kaunviljad). On väga oluline loobuda alkoholist. On vaja piirata viinamarjade, tomatite, naeriste, redis, baklazaanide, magevee kasutamist - need suurendavad kusihappe taset veres. Kuid arbuus, vastupidi, eemaldab kusihappest kehast. Kasulik on kasutada tooteid, mis leelistavad uriini (sidrun, leeliseline mineraalvesi).

Antinukleaarsed antikehad (ANA)

ANA testi abil on võimalik määrata antinukleaarsete antikehade olemasolu veres (antikehad tuuma antigeenidele).

ANA on teatud autoantikehade rühm, mille autoimmuunhaiguste korral toodab meie keha immuunsüsteem. Antikehad mõjutavad organismi rakke kahjulikult. Samal ajal tekib inimesel erinevaid valusaid sümptomeid, nagu valu lihastes ja liigestes, üldine nõrkus jne.

ANA-rühma kuuluvate antikehade tuvastamine seerumis (näiteks kaheahelalise DNA antikeha) aitab tuvastada autoimmuunhaigust, kontrollida haiguse kulgu ja selle ravi efektiivsust.

Kui on vaja antinukleaarsete antikehade vereanalüüsi

Antinukleaarsete antikehade tuvastamine võib olla järgmiste autoimmuunhaiguste tunnuseks:

Kuidas antinukleaarset antikeha testi tehakse?

Antinukleaarsete antikehade vere võetakse veenist küünarnukk tühja kõhuga. Enne uuringut ei saa te mingit dieeti kinni pidada.

Mõningatel juhtudel võib erinevate autoimmuunhaiguste eristamiseks nõuda antiklaarsete antikehade rühma autoantikehade, nn immunoblot AHA, täiendavate täpsustestide tegemist.

Mida tähendavad katseandmed?

Tuumavastaste antikehad (teine ​​nimi - antinukleaarne faktor) kohaloleku märkimiseks mingi autoimmuunhaigus, kuid ei täpsusta just põhjustatud haiguste see, kuna ANA katsega sõelanalüüsisüsteemiga. Iga sõeluuringu eesmärk on tuvastada kõrgema haigestumisega inimesed.

Tervetel inimestel, kellel on antinukleaarsete antikehade normaalne immuunsus veres, ei tohiks olla või nende tase ei tohiks ületada kehtestatud kontrollväärtusi.

ANA normaalväärtus tähendab, et antikehade tiiter ei ületa väärtust 1: 160. Selle väärtuse alla arvatakse, et analüüs on negatiivne.

Antinukleaarsete antikehade (1: 320 ja enam) positiivne analüüs näitab antinukleaarsete antikehade suurenemist ja autoimmuunhaiguse esinemist inimestel.

Praegu kasutatakse antiklaarsete antikehade tuvastamiseks kahte meetodit: kaudne immunofluorestsents, kasutades nn Hep2 rakuliini ja ensüümi immuunanalüüsi. Mõlemad testid täiendavad üksteist, seoses sellega soovitatakse neid samaaegselt teha.

Kaudse immunofluorestsentsi reaktsioonis võib eristada järgmisi antinuclear ANA tüüpi organeid:

  • homogeenne värvus - see võib olla mis tahes autoimmuunhaiguse korral;
  • Peenestatud või laiguline värvus võib olla seotud süsteemse erütematoosluupuse, sklerodermia, Sjogreni sündroomi, reumatoidartriidi, polümüosiidi ja segatüüpi sidekoehaigusega;
  • perifeerne värvus on iseloomulik süsteemsele erütematoosne luupus;

Antinukleaarsete antikehade positiivse analüüsi korral on autoimmuunhaiguse ja diagnoosi tüübi selgitamiseks vaja teha antinukleaarsete antikehade immunoblot.

Reumatoid factor

Reumatoidfaktori vereanalüüsiks on IgG antikehade spetsiifiliste IgM antikehade tuvastamine.

Reumatoidfaktori laboratoorsed testid on sõeluuring, mille eesmärk on tuvastada autoimmuunhaigusi. Reumatoidfaktori uuringu peamine ülesanne on reumatoidartriidi, haiguse ja Sjogreni sündroomi ning paljude teiste autoimmuunhaiguste tuvastamine.

Reumatoidfaktorianalüüs võib olla vajalik järgmiste sümptomite puhul:

  • valu ja paistetus liigeses;
  • piiratud liigutused liigeses;
  • kuivades silmades ja suus;
  • nahalööve hemorraagia all;
  • nõrkus, väsimus.

Reumatoid faktori normid veres

Teoreetiliselt ei tohiks terve organismi puhul reumatoidfaktor olla. Kuid isegi mõnede isegi tervete inimeste veres on see tegur väikeses pealkirjas. Sõltuvalt laborist on reumatoidfaktori normi ülempiiriks 10 kuni 25 rahvusvahelist ühikut (RÜ) 1 ml veres.

Reumatoid factor on naistel ja meestel sama. Eakatel inimestel on reumatoidfaktori määr veidi kõrgem.

Lapse reumatoidfaktor peaks tavaliselt olema 12,5 RÜ milliliitri kohta.

Reumatoidfaktoranalüüsi kasutatakse järgmiste haiguste diagnoosimiseks:

Reumatoidfaktori muud põhjused suurenevad

Reumatoidfaktori suurenemise täiendavad põhjused võivad olla järgmised:

Kui reumatoidarakkude suurenemise põhjus on nakkushaigused, näiteks nakkuslik mononukleoos, on reumatoidfaktori tiiter tavaliselt väiksem kui reumatoidartriidiga.

Kuid reumatoidfaktorianalüüs aitab ennekõike reumatoidartriidi tunnustamist. Siiski tuleb rõhutada, et diagnoosi ei ole võimalik teha ainult selle alusel. Kuna reumatoidfaktor võib olla suurenenud paljude teiste autoimmuunsete ja mitte-autoimmuunsete patoloogiliste seisundite korral. Lisaks võib ligikaudu 30% reumatoidartriidiga patsientidel olla reumatoidfaktori negatiivne vereanalüüs (reumatoidartriidi seronegatiivne variant).

Reumatoidfaktori vereanalüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (viimane toit peab võtma 8-12 tundi).

ADC vereanalüüsiks on tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehade tiitri määramine ja see on üks täpseid meetodeid reumatoidartriidi diagnoosimise kinnitamiseks. Sellega saab haigust tuvastada mitu aastat enne sümptomite tekkimist.

Mis analüüsi näitab ADCP

Tsitrulliin on aminohape, mis on teise aminohappe, arginiini biokeemilise transformatsiooni produkt. Tervetel inimestel tsitrulliin ei osale valgusünteesis ja see eemaldub organismist täielikult.

Kuid reumatoidartriidis hakkab tsitrulliin integreeruma sünoviaalmembraani valkude ja liigeste kõhre aminohappe peptiidi ahelasse. Immuunsüsteem tajub "uut" modifitseeritud valku, mille kompositsioonis on tsitrulliin, "võõras" ja tsitrulliini sisaldavas peptiidis (ACCP) antikehi toodetakse organismis.

ACCP on spetsiifiline reumatoidartriidi marker, mis on varajases staadiumis esinev haigusjuht.
Tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad tuvastatakse ammu enne reumatoidartriidi esimesi kliinilisi tunnuseid ja jäävad kogu haiguse vältel.

Analüüsimeetod ja selle väärtus

ACCP tuvastamiseks immuunfermentimisanalüüsil. ASTsP vereanalüüs tehakse vastavalt põhimõttele "in vitro" (tõlgitud ladina keeles - katseklaasis), uuritakse venoosse veri seerumit. ASTsP vereanalüüsi saab päevas valmis (olenevalt labori tüübist).

ADC tuvastamine reumatoidartriidis võib viidata agressiivsemale, nn haiguse erosioonile, mis on seotud liigeste kiirema lahutamisega ja iseloomulike liigeste deformatsioonide kujunemisega.

Kui ADCP testi tulemus osutub positiivseks, siis peetakse reumatoidse ADCP-artriidi prognoosi ebasoodsamaks.

ACPP Võrdlusväärtused

ADC analüüsi normaalväärtuste vahemik on ligikaudu 0-5 ühikut / ml. Nn ASTsP norm võib varieeruda sõltuvalt laborist. Naiste ja meeste "ASTsP-normi" väärtused on ühesugused.

Niinimetatud "tõusnud ACCP", näiteks ACCP 7 ühikut / ml või rohkem, näitab reumatoidartriidi suure tõenäosusega. Analüüsi tulemus, mida peetakse "ACCP-negatiivseks", vähendab reumatoidartriidiga haiguse tõenäosust, kuigi see ei välista täielikult. Reumatoloogilise artriidi diagnoosimisel ja ravimisel kogenud reumatoloog peab alati hindama ASTsP väärtusi ja neid tõlgendama. Ainult reumatoloog võib võtta arvesse kõiki nüansse.

ADCP analüüsi edastamiseks peate uurima tühja kõhuga.

Analüüsi näitajad:

  • reumatoidartriit;
  • varajane sünoviit;
  • osteoartriit;
  • reumaatiline polümalgia;
  • psoriaatiline artriit;
  • Raynaud 'tõbi;
  • reaktiivne artriit;
  • sarkoidoos;
  • sklerodermia;
  • Sjogreni sündroom;
  • SLE;
  • vaskuliit;
  • noormees RA.

Kui soovite teada saada vereanalüüsi hind ADCP-is, helistage: +7 (495) 604-12-12.

Kontaktkeskuse spetsialistid ütlevad teile ASTsP hinna ja selgitama, kuidas uuringut ette valmistada.

C-reaktiivse valgu analüüs

C-reageeriv valk (CRP) on vereanalüüsi väga tundlik element, mis reageerib kiiresti isegi kehakoe kõige väiksemale kahjustusele. C-reaktiivse valgu olemasolu veres on põletiku, trauma, bakterite, seente, parasiitide levik.

CRP täpsemalt näitab põletikulist protsessi organismis kui ESR (erütrotsüütide settimise määr). Samal ajal ilmub ja kaob C-reaktiivne valk - kiiremini kui ESR-i muutused.

Et C-reaktiivse valgu võimet veres esineda haiguse väga tipus, nimetatakse seda ka "ägeda faasi valguks".

Kui haigus levib kroonilises faasis, väheneb C-reaktiivne valk veres ja protsessi ägenemise ajal tõuseb see uuesti.

C-reaktiivse valgu norm

C-reaktiivne valk toodetakse maksarakkudes ja see sisaldub seerumis minimaalses koguses. CRP sisaldus seerumis ei sõltu hormoonidest, rasedusest, soost, vanusest.

Täiskasvanutel ja lastel on C-reaktiivse valgu kiirus sama - vähem kui 5 mg / l (või 0,5 mg / dl).

C-reaktiivse valgu vereanalüüs võetakse veenist hommikul tühja kõhuga.

C-reaktiivse valgu suurenemise põhjused

C-reaktiivset valku võib suurendada järgmiste haiguste esinemise korral:

  • reumaatika;
  • ägedad bakteriaalsed, seen-, parasiitide ja viirusnakkused;
  • seedetraktihaigused;
  • fokaalseid nakkusi (nt krooniline tonsilliit);
  • sepsis;
  • põletused;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid;
  • müokardi infarkt;
  • hingamisteede põletikuline bronhiaalapõletik;
  • keeruline äge pankreatiit;
  • meningiit;
  • tuberkuloos;
  • metastaasidega kasvajad;
  • mõned autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit jne).

Esimeste 6-8 tunni väikseima põletiku korral suureneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon veres kümme korda. Haiguse raskusastme ja CRP taseme muutuse vahel on otsene seos. Ie mida kõrgem on C-reaktiivse valgu kontsentratsioon, seda tugevam on põletikuline protsess.

Seetõttu kasutatakse bakteriaalsete ja viirusnakkuste ravi tõhususe jälgimiseks ja kontrollimiseks C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni muutust.

Erinevad põhjused põhjustavad C-reaktiivse valgu erinevat suurenemist:

  • Krooniliste bakteriaalsete infektsioonide ja mõnede süsteemsete reumaatiliste haiguste esinemine suurendab C-reaktiivset valku kuni 10-30 mg / l. Viiruslike infektsioonide korral (kui vigastusi pole), suureneb CRP tase pisut. Seepärast näitavad selle kõrged väärtused bakteriaalse infektsiooni esinemist.
  • Kui kahtlustatakse vastsündinute sepsis, näitab CRP tase 12 mg / l või enam, et on vaja kiiret antimikroobset ravi.
  • Akuutsete bakteriaalsete infektsioonide, teatud krooniliste haiguste ägenemise, ägeda müokardi infarkti ja kirurgiliste operatsioonide korral on CRP kõrgeim tase 40-100 mg / l. Nõuetekohase ravi korral väheneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon juba järgmistel päevadel, ja kui seda ei juhtu, on vaja arutada mõnda muud antibakteriaalset ravi. Kui 4-6 päeva jooksul CRP väärtus ei ole vähenenud, kuid on jäänud samaks ja isegi suurenenud, siis näitab see tüsistuste ilmnemist (kopsupõletik, tromboflebiit, haava abstsess jne). Pärast operatsiooni on CRP suurem, seda raskem oli operatsioon.
  • Müokardi infarkti korral suureneb valk 18... 36 tundi pärast haiguse algust, väheneb pärast 18-20 päeva ja jõuab normaalseks 30-40 päeva. Stenokardiaga on see normaalne.
  • Erinevate kasvajate korral võib C-reaktiivsete valkude taseme tõus olla test, mis võimaldab hinnata kasvajate progresseerumist ja haiguse kordumist.
  • Tõsised tavalised infektsioonid, põletused, sepsis suurendavad C-reaktiivset valku kõige kõrgemale tasemele: kuni 300 mg / l ja rohkem.
  • Nõuetekohase ravi korral väheneb C-reaktiivse valgu tase 6-10 päeva.

Reumatoloogiliste analüüside ettevalmistamine

Selleks et analüüsid näitaksid objektiivset teavet, on vaja järgida teatavaid eeskirju. Te peate annustama verd hommikul tühja kõhuga. Katsetamise ja söömise vahele tuleks minna umbes 12 tundi. Kui oled janune, joovad vett, aga mitte mahla, tee ega kohvi. On vaja välja jätta intensiivsed füüsilised harjutused, stressid. Te ei saa alkoholi suitsetada ja jooma.

Multidistsiplinaarne kliinik "MediciCity" on kõrgeima taseme diagnostika, kogenud ja kvalifitseeritud reumatoloogid ja spetsialistid üle 30 eriala. Me ravime artriiti, artroosi, vaskuliiti, erütematoosluupust, osteoporoosi, podagra, reumaatilist haigust ja paljusid teisi reumatoloogilisi haigusi. Ärge jätke arsti külastust edasi, võtke ühendust vähimate sümptomitega. Kvaliteetne diagnostika on 90% edukast ravist!

Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktkeskuse operaatorid annavad teile vajaliku teabe kõigi huvipakkuvate küsimuste kohta.

Võite kasutada ka allpool olevaid vorme, et küsida küsimust meie spetsialistile, määrata kliinikusse kohtumine või tellida kõne tagasi. Küsige küsimust või märkige probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ja võtame teiega ühendust, et selgitada teavet nii kiiresti kui võimalik.