Alfa-fetoproteiin (alfa-OP)

Ravi

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mis on toodetud loote soole embrüonaalse munakollas, maksas ja epiteelil. Valgu molekulmass on ligikaudu 70 000 daltonit, selle poolväärtusaeg on 5-7 päeva. Looduses toimib see täiskasvanud inimese albumiinina: transpordib teatud loote arenguks vajalikke aineid, seob östrogeene, piirab nende mõju arenevale organismile ja kaitseb ema immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest.

Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama rasedustase (loote vanus alates viljastumisest). Selle valgu maksimaalne sisaldus loote veres ja amniootilises vedelikus on täheldatud 13. nädala vältel ja ema veres suureneb see kümnest rasedusnädalast järk-järgult ja jõuab maksimaalselt 30-32ndasse nädalasse. 8-12 kuud pärast sündi vähendatakse AFP-i sisaldust beebi veres jälgi, nagu täiskasvanutel.

Alfa-fetoproteiin siseneb ema kehasse platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti seisundist, loote neerudest ja platsentaarbarjäärist. Selles suhtes kasutatakse AFP-d veiste haigusseisundi ja sünnitusabi patoloogias mittespetsiifilise markerina. 15-20 rasedusnädalaga kasutatakse AFP, kooriongonadotropiini ja östriooli (nn kolmekordne test) ühiseid katseid, et kontrollida loote arenguhäireid ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid, kuid ei ole absoluutsed näited patoloogiast või loote normaalsest arengust. Väga oluline on teada loote täpne rasedustase, kuna AFP tase veres on erinevates rasedusnähtudes erinev.

Täiskasvanu alfa-fetoproteiini kehas puuduvad või leitud minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõdukat suurenemist võib põhjustada maksapatoloogia ja halvasti diferentseerunud kasvaja märkimisväärne suurenemine on tingitud asjaolust, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüo kudede omadused ja seega võime sünteesida valgud, mis on iseloomulikud organismi arengu varajastel etappidel. AFP järsk tõus on peamiselt tuvastatud maksa- ja sugurakkude vähi korral.

Esmases hepatotsellulaarses kartsinoomis võib pooltel patsientidel tuvastada AFP tõusu 1-3 kuud varem kui haiguse kliiniliste ilmingute korral. Kuigi kasvaja suurus, kasvu kiirus, protsessi etapp ja pahaloomulisuse määr ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva sugurakke neseminomiga (gonadide kasvaja) on patsiendi ellujäämise võimaluste hindamisel oluline AFP ja inimese kooriongonadotropiini taseme määramine.

Mis on teadustöö?

  • Loote arenguhäirete patoloogiate sünnieelne diagnoosimine: neurutoru kahjustus, anencephaly (raske väärareng, mille puhul lootel puudub aju osa), kromosomaalsed kõrvalekalded.
  • Esmakordse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) kindlakstegemiseks.
  • Teratoblastoma munandite (sugurakkude mitte-seminoom) tuvastamine.
  • Halva diferentseeritud kasvajate diagnoosimiseks.
  • Maksa erinevate paiknemisega kasvajate metastaaside diagnoosimiseks.
  • Hinnata teatud onkoloogiliste haiguste ravi efektiivsust ja jälgida nende arengut.

Millal on plaanitud uuring?

  • Uurides patsienti, kellel on kõrge tuumori arengu oht (maksatsirroosi, kroonilise hepatiidi, alfa-antitrüpsiini defitsiidi korral).
  • Kui kahtlustatakse kasvajate metastaasi maksale.
  • Patsientide uurimisel suguelundite neoplasmide kohta.
  • Enne, teatud vähivormide ravi ajal ja pärast seda.
  • Kui jälgitakse kasvaja eemaldatud patsientide seisundit postoperatiivsel perioodil.
  • Raseduse teisel trimestril (15. ja 21. sünnitusnädalast).
  • Uurides rasedaid naisi, kes olid varem raseduse ajal läbi teinud amniokenteesi ja koorioni biopsia.

AFP (alfa-fetoproteiini) analüüs raseduse ajal: vere tase

Alfa-fetoproteiin (AFP, AFP, α-fetoproteiin) on valk, mida toodab munakott, seejärel embrüo maks ja seedetraktist. AFP-i analüüs raseduse ajal kasutatakse loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel on AFP-i muutused seotud ema sünnitusabikoguste olemasoluga. Onkoloogias on alfa-fetoproteiin esmase maksavähi marker.

Raseduse ajal tungib α-fetoproteiin rinnanäärme kuuest rasedusnädalast emasest verest ja suureneb järk-järgult, jõudes maksimaalselt 32-33 rasedusnädalani.

Millal võtta AFP-analüüsi raseduse ajal

Rasedad naised annavad AFP analüüsi jaoks verd teise trimestri alguses 16-20 nädala jooksul (optimaalselt 16-18 nädalat) koos hCG analüüsiga loote kaasasündinud väärarengute sõelumiseks.

Kõige täpsemaid tulemusi saab teha, kui vereanalüüs tehakse tiinuse 16.-18. Nädala jooksul; enne 14. või pärast 21. nädalat tehtud uuring ei anna täpset tulemust.

AFP analüüs raseduse ajal veres

Valgu Alfa-fetoproteiini kutsutakse lootel (lootel) - lootevalgust. AFP kaob peaaegu täielikult verest ühe aasta jooksul pärast inimese sünnitust. 1 aasta vanuseks on normaalne seerumi AFP tase sama, mis täiskasvanutel, see tähendab alla 15 ng / ml. Kuid valk esineb täiskasvanute veres, kellel esineb maksavähk ja mõned reproduktiivsüsteemi kasvajad.

Rasedatel naistel on alfa-fetoproteiin otseselt seotud mitmete naiste kehas esinevate protsessidega. AFP kaitseb loote immuunvastusest ema keha poolt.

Alfa-fetoproteiini tase on omavahel seotud raseduse perioodiga, loote massiga, mis kajastab loote küpsemise ja küpsuse taset sünnituse ajal.

AFP määrad raseduse nädala järgi

AFP MOMi norm raseduse ajal

Norma raseduse ajal on AFP tase 0,5 kuni 2,0 mM. Järelikult, kui järeldus näitab, et AFP tase on 0,2, siis me räägime vähendatud valgu kontsentratsioonist ja kui Alfa-fetoproteiini väärtus ületab 2 mooli, siis räägime valgu suurenenud tasemest.

Normid AFP ja hCG

Downi sündroomi tagajärjel rinnaga toitvate naiste veres on AFP keskmine tase teises II trimestris madalam ja hCG tase suureneb. Selle põhjal kasutatakse rasedate naiste seerumi uuringut AFP-le ja hCG-le emade massiprataudiliseks uuringuks, mille abil on naistel võimalik kõrge riskigrupi moodustumine loote (anencephaly, entsefalotseel, spina bifida) või Downi sündroomi esinemise tõttu.

AFP ja hCG sisaldus erinevates rasedusperioodides on normaalne *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine

Arstid pööravad erilist tähelepanu rasedatele naistele, kellel on markerite uuesti uurimisel AFP väärtuste püsiv langus (või normi alumisel piiril), samal ajal suurendades hCG väärtusi. Selliste ebanormaalsete seerummarkeritega rasedad naised on kõrge riskiga (Downi sündroom).

AFP-analüüs raseduse ajal suurenes

Rasedate naiste seerumis AFP kontsentratsiooni järsk tõus teisel ja kolmandal trimestril (tavaliselt, AFP väheneb koos rasedusaegse suurenemisega) määratakse raske hemolüütilise haigusega ning raseduse katkemise ja enneaegsete sünnide ohu tõttu.

Raseduse ajal võib AFP-i suurendada järgmistel juhtudel:

  • mitu rasedust;
  • loote maksakroos (viirusnakkuse tõttu);
  • loote närvitoru väärareng (anencephaly, spina bifida);
  • loote nabasüda;
  • loote neerupatoloogia;
  • loote eesmise kõhu seina rike;
  • muud loote väärarendid.

AFP füsioloogiline kontsentratsioon ületab kaks või enam korda alati embrüo-loote patoloogia esinemist.

Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon on kaks või enam korda tavalisest kõrgem, kasvab 15-18 rasedusnädalal loote kasvu pidurdamise (kasvu) sündroomi (FGR) risk 3 korda.

AFP-i suurim kontsentratsioon (kuni 350 RÜ / ml) määrati täiskasvanud raseduse ajal surmajuhtumitega naiste veres.

Leiti, et raseduse teisel trimestril on tõusnud AFP ja vastsündinute väike sünnikaal. Alla 2500 g kaaluvate vastsündinute emadele on AFP tase kõrgem kui 2,3 mM.

20% -l naistest, kellel puudub raske raseduse ja loote patoloogia, tõuseb AFP raseduse 15-16 nädala jooksul loote hüpoksia, geostoosi, Rh-konflikti ja fetoplakalise puudulikkuse tõttu.

AFP-analüüs raseduse ajal on madal

AFP kontsentratsioon veres on täheldatav kromosomaalsete sündroomide puhul: Downi sündroom, kromosoomi 18 ja Klinefelteri sündroomi väljajätmine. Downi sündroomi tõendusmaterjaliks võib pidada AFP ebatavaliselt madalat taset pärast 10. rasedusnädalat.

Edwardsi sündroomi ja mõne trisoomia korral ei muutu AFP tase.

Naise kontsentratsioon naise vereseerumis võib samuti näidata loote hüpotroofiat ja mittearengut.

AFP raseduse ajal ja preeklampsia

Aafrika kõrge või madala taseme raseduse teisel trimestril ja preeklampsia tekkimisel leiti olulist korrelatsiooni.

Kerge preeklampsia korral on AFP keskmine tase peaaegu muutumatu. Mõõdukalt raskekujulise preeklampsia korral täheldatakse AFP taseme langust 33-37 naistest kuni sünnituseni. Raske preeklampsia korral on AFP kogus märkimisväärselt vähenenud juba kolmanda trimestri alguses (28... 32 nädalat). Seega suureneb AFP sisaldus seerumis füsioloogilise rasedusega ja väheneb adekvaatselt preeklampsia raskusastmele.

AFP analüüsi ettevalmistamise üldeeskirjad

Spetsiifiline ettevalmistus alfa-fetoproteiini analüüsiks ei ole vajalik. Uuringu materjaliks on seerum. Soovitav on annetada verd hommikul tühja kõhuga, vere võtmise ja viimase söögikorra vahel, siis on parem taluda 4 tundi, samal ajal kui vett saab joob nagu tavaliselt.

Analüüsi tulemused on saadud üsna kiiresti - päeva jooksul, kui kiire täitmine on vajalik, siis on võimalik saada vastus 2-3 tunni jooksul.

Alfa-fetoproteiin (AFP): raseduse ajal ja markerina, vere tase ja kõrvalekalded

Mitmete haiguste diagnoosimiseks uuritakse kümneid vereräireid, mis võimaldavad tuvastada kehalisi haigusi mitte ainult täiskasvanutel ja lastel, vaid ka loote arengu faasis. Üks neist markeritest on AFP, mille tase suureneb koos arenguefektidega. Lisaks viitab AFP teatud kasvajate esinemisele.

Esimest korda tuvastati Ameerika teadlaste poolt eelmise sajandi esimesel poolel alfa-fetoproteiinvalk embrüote ja täiskasvanute seerumis. Seda nimetati alfa-fetoproteiiniks, kuna see oli embrüosid spetsiifiline.

Üksikasjalikumad uuringud viidi läbi 20. sajandi teisel poolel vene biokeemikute poolt. Kasvaja kasvu analüüsimisel tuvastati AFP esinemine maksavähki põdevate patsientide seerumis, mis võimaldas seda 1964. aastal omistada selle organi kasvaja markeritele. Samuti selgus, et alfa-fetoproteiin moodustub raseduse ajal ja teatud kontsentratsioonide korral on see normaalne manifestatsioon. Need uuringud olid läbimurded biokeemias ja registreeriti NSVL-de avastuste registris.

Professor Tatarinov Yu.S. pakkus seerumi AFP-i analüüsi, mis tänapäeval jääb ainus hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosiks.

Täna on tulevased emad kõige huvitatud ja soovivad selle näitaja kohta teada, sest selle kontsentratsioon võib rääkida tõsistest patoloogiatest ja loote arengu häiretest. Proovime välja selgitada, milline on AFP ja kuidas uurimistulemusi tõlgendada.

AFP omadused ja väärtus kehale

Alfa-fetoproteiin on spetsiaalne proteiin, mis moodustub embrüo kudedest (munakolb, soolestik, hepatotsüüdid). Täiskasvanutel võib veres leiduda vaid selle jälgi ja lootele on AFP kontsentratsioon märkimisväärne, mis tuleneb nende poolt läbi viidud funktsioonidest. Arenevas organismis on AFP sarnane täiskasvanu albumiiniga, see seob ja transpordib erinevaid aineid, hormoone, kaitseb tulevase lapse kudesid ema immuunsüsteemist.

AFP oluline võime on polüküllastumata rasvhapete sidumine. Need komponendid on vajalikud rakumembraanide valmistamiseks, prostaglandiinide bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks, kuid neid ei moodustu ei embrüokuded ega ema keha, vaid neid tarnitakse väljast koos toiduga, mistõttu nende kohaletoimetamine õigesse kohta sõltub ainult konkreetsetest kandurvalkudest.

Embrüo kasvu olulisel määral mõjutamisel peab AFP olema vajalikul hulgal vastavalt rasedusaegsele vanusele. Loote arengu varases staadiumis sünteesib AFP ema munaraku kollast keha ja raseduse 13. nädala jooksul muutub selle kontsentratsioon veres ja amniootilises vedelikus märkimisväärseks.

Pärast beebi maksa ja soolte panemist toodavad oma rakud ise oma vajadusi AFP-ga, kuid märkimisväärne kogus tungib platsentrisse ja emapiirkonda, seega saab raseduse kolmandal trimestril 30-32 nädala pärast AFP maksimaalseks rasedate emale.

Selle lapse sündimisega algab tema keha albumiini tootmine, mis eeldab loote valgu funktsiooni ja AFP kontsentratsioon väheneb järk-järgult esimese eluaasta jooksul. Täiskasvanutel võib tavaliselt leida ainult AFP jälgi ja selle tõus näitab tõsist patoloogiat.

AFP - marker, mis määratakse kindlaks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka siseorganite patoloogias

AFP-i määratlus on üks tavalise raseduse läbimise sõelumisnäidust, mis varieerub erinevate arenguhäirete, defektide, kaasasündinud sündroomide puhul. Vahetult tuleb märkida, et tulemus ei pruugi alati täpselt näidata patoloogia esinemist või puudumist, seetõttu tuleks selle võnkeid hinnata koos teiste uuringutega.

Täiskasvanutel näitab alfa-fetoproteiini järsk tõus tavaliselt maksarakkude (tsirroos, hepatiit) rikkumist, mis näitab märkimisväärselt pahaloomulisi kasvajaid. Kõrge pahaloomulisusega vähivormid võivad omandada embrüo välise sarnasuse, vaid ka funktsionaalsuse tunnused. AFP kõrge tiiter on seotud maksa, munasarjade ja eesnäärme poorlikult diferentseeritud ja embrüonaalsete kasvajatega.

Ei kasvaja staadium ega selle suurus või kasvukiirus ei mõjuta AFP-i kasvu taset, see tähendab, et agressiivsetel kasvajatel võib kaasneda selle valgu koguse märkimisväärne tõus võrreldes rohkem diferentseeritud kartsinoomidega. Siiski on tõestatud, et ligikaudu pooled maksavähiga patsientidest on AFP-i tõus isegi 1-3 kuud enne kasvaja sümptomite tekkimist, mis võimaldab seda analüüsi kasutada eelsoodumusega isikutel sõelumisel.

Kui on vaja määrata AFP ja kuidas seda teha

Peamised näited AFP taseme määramiseks seerumis on järgmised:

  • Kahtlane prenataalne patoloogia: kromosoomhaigused, aju arengu häired, teiste elundite defektid.
  • Hepatotsellulaarse kartsinoomi väljajätmine ja muud tüüpi vähi metastaaside diagnoosimine maksa suhtes.
  • Suguelundite kasvajate (teratoomid, idanemine, halvasti diferentseerunud vähk) välistamine.
  • Vähivastase ravi efektiivsuse jälgimine nii enne kui ka pärast seda.

Alfa-fetoproteiini määratlus viiakse läbi maksahaiguste (tsirroos, hepatiit) korral, kui on vähkkasvaja suur oht. Selliste patsientide puhul võib analüüs aidata kasvaja varast avastamist. Väärib märkimist, et üldiselt ei sobi see katse mitte-spetsiifilisuse tõttu kasvajate skriinimiseks, mistõttu seda tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse teatavat liiki vähki.

Raseduse ajal on AFP-test näidustatud skriinimisuuringuna, mis viidi läbi naiste tõusust 15... 21 nädala jooksul. Kui raseduse alguses oli patsiendil amniokenteensus või koorioni villus biopsia, siis tuli ta ka kontrollida AFP taset.

Absoluutne näide AFP määratluse kohta rasedatel on:

  1. Vere abielu;
  2. Vanemate ja lähisugulaste geneetiliselt määratud haiguste esinemine;
  3. Geneetiliste kõrvalekallete perekonnas juba olemasolevad lapsed;
  4. Esimene sünnitus pärast 35-aastast;
  5. Tulevase ema toksiliste ravimite vastuvõtmine või röntgenuuring raseduse varajastes staadiumides.

Analüüsi ettevalmistamine

AFP preparaadi kontsentratsiooni määramine on äärmiselt lihtne. Enne planeeritud uuringut, mida vajate:

  • Keelduda narkootikumide võtmisest 10-14 päeva;
  • Analüüsi eelõhtul ei söö rasvasi, praetud ja soolaseid toite, ära joo alkoholi, viimane söögikord on hiljemalt üheksa õhtul;
  • Paar päeva piirata füüsilist pingutust, sealhulgas kaalu tõstmist;
  • Hommikul jätkake analüüsimist tühja kõhuga, kuid võite juua ainult klaasi vett;
  • Suitsetajad ei tohiks enne analüüsi suitsetada vähemalt pool tundi.

Hommikul võetakse patsiendist umbes 10 ml venoosset verd, valgu määramine viiakse läbi ELISA meetodil. Tulemus võib sõltuda mõningatest teguritest, millest nii spetsialist kui ka patsient peaksid teadma:

  1. Monokloonsete antikehade ja biotiini suurte annuste kasutuselevõtt muudab avastatud valgu taset;
  2. Negroidi ristade lootevalgu esindajad on rohkem kui keskmine norm, mongoliidid - vähem;
  3. Tulevase ema puhul põhjustab insuliinisõltumatu suhkurtõbi AFP vähenemist.

Rasedate puhul tuleb rangelt kinni pidada teatud eeskirjadega. Seega peate täpselt määratlema raseduse kestuse ja AFP taseme, mis kehtib selle aja jooksul. Loendist kõrvalekalded normist muude patoloogiliste sümptomite puudumisel ei pruugi olla defekti täpne märk, see tähendab, et on võimalik teha valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Teisest küljest näitavad normaalsete väärtuste piiridest välja jäävad proteiini kõikumised patoloogia suurenenud riski - enneaegset sünnitust, loote hüpotroofiat jne.

Norm või patoloogia?

Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon veres sõltub naise vanusest, soost, rasedusest. Alla ühe aasta vanustel beebidel on see kõrgem kui täiskasvanutel, kuid järk-järgult väheneb, ja tüdrukute puhul on see rohkem kui poistel ja alles pärast üheaastast perioodi on mõlema sugupoole puhul samaväärsed väärtused. Täiskasvanutel ei tohiks selle kogus ületada kontsentratsioone, muidu on tegemist patoloogiaga. Tulevased emad teevad erandi, kuid nende AFP kasv peab jääma teatud piiridesse.

Raseduse ajal suureneb AFP vastavalt rasedusperioodile. Esimesel trimestril on selle kontsentratsioon kuni 15 rahvusvahelist ühikut milliliitri vere kohta, siis suureneb järk-järgult ja saavutab maksimaalse väärtuse 32. nädalaks - 100-250 RÜ.

Tabel: AFP normid raseduse ajal nädalas

Rasedatel naistel on see AFP tase tavaline:

  • Vastsündinud poisid (kuni 1 kuu) - 0,5-1 13600 IU / ml;
  • Vastsündinud tüdrukud - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Lapsed kuni aastani: poisid - kuni 23,5 RÜ / ml, tüdrukud - kuni 64,3 RÜ / ml;
  • Laste pärast aastaid täiskasvanud mehi ja rasedaid naisi on sama määr - mitte rohkem kui 6,67 RÜ / ml.

AFP taseme graafik, sõltuvalt tõusust ja mitmetest haigustest

Tuleb märkida, et see määr võib sõltuda seerumi valgu määramise meetodist. Mõnede automaatsete analüsaatorite kasutamine näitab AFP madalamat normaalset väärtust, millest tavaliselt teatatakse nii laboritehnikule kui ka raviarstile.

Kui AFP pole normaalne...

Kõrgenenud veri AFP viitab võimalikule patoloogiale, näiteks:

  1. Neoplasmid - hepatotsellulaarne kartsinoom, munandite idurakuliinide kasvajad, teratoomid, maksa metastaatiline kahjustus ja mõned vähiväljad (mao, kopsud, piimanäärmed);
  2. Maksa mitte-neoplastiline patoloogia - tsirroos, põletik, alkoholikahjustus, eelnev kirurgiline sekkumine maksale (näiteks vähkide resektsioon);
  3. Hemostaasi ja immuunsuse häired (kaasasündinud immuunpuudulikkus, ataksia-telangiektaasia);
  4. Sünnitusabi patoloogia - arenguhäired, ennetähtaegse sünnituse oht, mitu rasedust.

Rasedatel on AFP-d hinnatud raseduse kestuse ja teiste uuringute (ultraheli, amniokenteesi) andmete põhjal. Kui ultrahelil on patoloogilisi tunnuseid, on tõenäoline, et ka AFP-d muudetakse. Samal ajal ei ole selle valgu isoleeritud tõus veel paanika põhjus, sest analüüsi dekodeerimine peaks toimuma koos teiste emotsionaalse uuringu tulemustega.

On juhtumeid, kui naine eiras kõrgenenud AFP-i ja keeldus sellistest protseduuridest nagu amniokenteensus või koorioni villi uurimine ning hiljem sündis terve laps. Teisest küljest ei pruugi mõned defektid põhjustada selle indikaatori kõikumist. Igal juhul AFP uuring on osa sõelprogrammis raseduse, nii et see on vajalik, et teha kindlaks ühel või teisel viisil ja siis mida teha - ta otsustab koos arsti sünnituseelse kliiniku.

AFP-i tõus koos ultraheliuuringuga tõestatud tõsiste defektidega nõuab tihti raseduse katkestamist, kuna lootel võib surra enne sündi või sündida eluvõimelisena. AFP-i ja arengupeetuse puuduste spetsiifilisuse puudumise ja selgelt tuvastatud seoste tõttu ei saa ainult see indikaator olla järelduste põhjus. Seega suureneb AFP koos närviline toru defektidega ainult 10% rasedatel naistel, ülejäänud naised sünnitavad terveid lapsi.

Seega võib AFP olla oluline näitaja ja isegi üks esimesi patoloogia tunnuseid, kuid mitte mingil juhul ainus, seda tuleks alati täiendada teiste uuringutega.

Sünnitusabi ajal võib AFP vereanalüüs kaudselt näidata loote selliseid väärarenguid:

  • Närvisüsteemi kõrvalekalded - aju puudumine, selgroolülide lõhkumine, hüdrotsefaal;
  • Kuseteede väärareng - polütsüstiline neeru aplaasia;
  • Kõhuõõgastus, eesmine kõhu seina defektid;
  • Luude moodustumise, osteodüsplaasia rikkumine;
  • Emakasisesed teratoomid.

Probleemide märge võib olla mitte ainult suurenemine, vaid ka AFP taseme langus, mida täheldatakse siis, kui:

  1. Kromosomaalne patoloogia - Downi sündroom, Edwards, Patau;
  2. Emakasisesed loote surmad;
  3. Rasvumise olemasolu rasedatel;
  4. Platsenta moodustumise rikkumine - villid.

AFP taseme muutuste loetletud võimalike ilmingute põhjal selgub, et nii suurenemine kui ka selle langus peaksid olema patsiendi tähelepanelikkuse põhjuseks ja vajavad edasist uurimist.

Juhul fluktuatsioonide AFP meestel ja mitte-rasedatel arst esiteks, kahtlustab vähk ja maksa patoloogia, nii lisakatsete: vereanalüüsi tuumorimarkeritena, maksaensüümide, ultraheliuuringut kõhu-, nimetab nõustamine spetsialistide (uroloogi, onkoloog hepatoloog).

Tuumori kasvu tõestuse kinnitumisel on AFP taseme jälgimisel erinev tähendus: selle arvu vähenemine näitab ravi efektiivsust ja suurenemine näitab vähi progresseerumist ja võimalikku metastaasi.

AFP kasutamise võimalused

Tähelepanu AFP-le ei peeta mitte ainult mitmesuguste haiguste markeriks, vaid ka selle kasutamise võimaluseks raviaineks. On teada, et alfafetoproteiinile suurendab teket fibroblastid sidekoes stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakkude lagunemise modifitseeritud), takistab seondumist viiruse osakesi lümfotsüüdid ja autoantikehade keharakud.

Kasutage AFP-d narkootikumina:

  • Diabeet;
  • Autoimmuunpatoloogia (türeoidiit, artriit, müasteenia, reumaatilised südamehaigused jne);
  • Bronhiaalastma;
  • Emme;
  • Urogenitaalsed infektsioonid;
  • Tromboos;
  • Hulgiskleroos;
  • Soolestiku haavandilised kahjustused.

Lisaks tuleb märkida, et ravimid AFP võivad parandada kangust ja positiivset mõju nahale, nii et neid kasutatakse kosmeetikas.

Alfa-fetoproteiini baasil põhineva ravimi näide on alfetiin, mille on välja arendanud Venemaa teadlased, kes on kliinilisi uuringuid edukalt läbinud ja on juba raviainega registreeritud. Sellel on hea immunomoduleeriv toime, see vähendab autoimmuunsete reaktsioonide aktiivsust, aitab vähi raviks, kuid kemoteraapiast tingitud ravimite annust saab vähendada.

Alfetiin, mis on valmistatud loote (loote) AFP-st, mis on saadud aborti seerumis. Lahjendatud kuiva preparaati süstitakse lihasesse või intravenoosselt nii ravi käigus kui ka paljude haiguste ennetamiseks.

Alfa-fetoproteiin on tervisliku seisundi oluline näitaja, mistõttu, kui arst näeb analüüsi vajadust, ei tohiks keelduda. Kui valgu kontsentratsioon erineb norm - see ei ole põhjust paanikaks, sest selle suurus võib rääkida mitte ainult pahed lootele või pahaloomulised kasvajad, vaid ka põletiku ja üsna healoomuline.

AFP-i muutumise õigeaegsel kindlaksmääramisel on spetsialisti arsenalis olemas mitte ainult täiendavad suure täpsusega eksamimeetodid, vaid ka mitmesuguste haiguste ravimeetodid. AFP-iga põhinevate ravimite kasutamine muudab paljude haiguste ravimise edukamaks ja loob palju patsiente raviks.

Kogu teave alfafetoproteiini kohta

Loomadel (sealhulgas inimestel) ja mõnede vere või ekstratsellulaarse vedelikuga taimedes on väga oluline valk - albumiin. See täidab peamiselt transpordifunktsiooni: see seostub teiste ainetega ja transpordib neid õigesse kohta. Täpsemalt, inimestel on oma tüüpi albumiin - vadak. Kuid seerumi albumiini ei esine kohe inimese veres: embrüo / loote arengu käigus ja ligikaudu 7 päeva pärast sündi selle funktsiooni teostab "embrüonaalne albumiin" - alfa-fetoproteiin. AFP võib esineda nii rase naise (mis on normaalne) veres kui ka teiste patsientide veres: mehed või rasedad naised (mis tõenäoliselt viirust nimetavad). Allpool selgitame, miks see nii juhtub.

Günekoloogia ja onkoloogia keha väärtus

Nagu eespool mainitud, on alfa-fetoproteiini (AFP) peamine eesmärk teiste molekulide transportimine ühest kohast teise.

Embrüos sünteesib AFP sümptomid kortikosluure (spetsiaalne koe, mis aitab loote arengut esimestel rasedusnähtudel) ja pärast maksa arengut maksa kaudu. Pärast sünteesi siseneb AFP ema vereringesse, kust see võtab polüküllastumata rasvhappeid ja viib need lootele. See on esimene peamine ülesanne. Teine on see, et lootepuudulikkus liiga aktiivse arenguga võib olla vastuolus nii ema kudede kui ka enda kasvavate organitega, mis võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.

Eeldatakse, et AFP pärsib lootekahjustust.

Ülaltoodud teave günekoloogiale. Nüüd - umbes onkoloogia. AFP-analüüs näitab mõnikord meeste, laste ja rasedate naiste suuremat väärtust, mis enamasti näitab maksavähki või metastaase. Miks See on seotud vähi enesega: pahaloomuline kasvaja on kõige sagedamini defektiliste või idurakkude kontrollimata jagamise rühm. Mõnes tüüpi maksavähis tekitavad mõned selle osad normaalse seerumi albumiini asemel AFP-d, mis põhjustab kasvaja tekkimist (koos alfa-fetoproteiini suurenemisega vereanalüüsis).

Analüüsi näitajad

  • esmane kontroll raseduse ajal;
  • raseduse edenemise jälgimine;
  • geneetiliste haiguste vanemate olemasolu;
  • lapse lähedane lähedane sugulane;
  • kui naine on üle 35-aastane;
  • ikterus, ajalooline katkemine.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

  • kollatõbi;
  • kahtlustatav maksa- või suguelundite vähk.

Vaadake videot sellel teemal.

Kuidas toimub uuring?

AFP taseme määramiseks võetakse veenist vereanalüüs.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul.

Kui mingil põhjusel pole analüüsi võimalik võtta hommikul, 8 tundi (veel parem - 12 tundi), peaks patsient enne analüüsimist hoiduma toidust.

Saate juua ainult vett.

30 minutit enne analüüsi ei saa suitsetada.

Mis võib tulemust mõjutada?

On kaks võimalikku põhjust: vere loovutamise soovituste ja laboratooriumi viga. Kuid üks ja teine ​​juhtub harva: valede tulemuste saamine on umbes 5 protsenti.

Dekodeerimise tulemused

Norm AFP

AFP vereanalüüs annab tavaliselt tulemuse ühikutes milliliitri kohta (u / ml).

Norm meestel

  • sünnitust - 1 elukuu: vähem kui 13000 ühikut / ml;
  • 1-12 kuud: vähem kui 23 ühikut / ml;
  • vanemad kui aasta: vähem kui 7 u / ml (mõnel meditsiinilisel allikal - vähem kui 15 u / ml).

Norm naistel (mitte rase)

  • sünnitust - 1 elukuu: vähem kui 16000 ühikut / ml;
  • 1-12 kuud: vähem kui 64 ühikut / ml;
  • vanemad kui aasta: vähem kui 8 ühikut / ml (mõnel meditsiinilisel allikal - vähem kui 15 ühikut / ml).

Norm naistel (rase)

Rasedate määrad on järgmised:

  • 0-12 nädalat: vähem kui 15 ühikut / ml;
  • 13-15 nädalat: 15-60 ühikut / ml;
  • 16-19 nädalat: 15 - 100 ühikut / ml;
  • 20 - 24 nädalat: 25 - 125 ühikut / ml;
  • 25 - 27 nädalat: 50 - 140 ühikut / ml;
  • 28-30 nädalat: 65 - 150 ühikut / ml;
  • 31 - 32 nädalat: 100 - 250 ühikut / ml.
Pärast 32. nädalat ei anna AFP analüüs informatiivseid tulemusi, sest parameeter hakkab vähenema ja see protsess on rangelt individuaalne.

Kõrvalekalded normist

Enne kõrvalekallete kirjeldamist peate tegema ühe olulise märkuse: alfainfetoproteiini määr on pigem suhteline näitaja. Esiteks sõltub norm sellest, millistel tingimustel inimene elab: kliima, õhu puhtus, merepinnast kõrgemal tasemel jne. Teiseks, kui AFP-d suurendatakse või vähendatakse, ei tähenda see probleemi. Mõnedel inimestel on see näitaja geneetiliste omaduste tõttu suurenenud või vähenenud. Kolmandaks, tavaline AFP ei tähenda probleemi puudumist. Vähesel juhul võib maksavähk areneda alfa-fetoproteiini normaalse taseme taustal. Kokkuvõte: alfa-fetoproteiinide analüüsi mingil juhul ei saa kasutada peamise diagnostilise vahendina.

Ainult tervikliku uurimise ja hästi koostatud ajaloo puhul näitab AFP-de arv patoloogiat või välistab selle.

Alandada

Rasedad naised

Kui AFP indeks raseduse ajal langes või ei tõusnud soovitud tasemeni, võib lootel olla järgmised probleemid:

  • Downi sündroom;
  • mullitõstmine;
  • arenguhäire;
  • loote kaotamise oht;
  • vale rasedus.

Õnneks on enamasti madal alfa-fetoproteiin tingitud sellest, et kogenematu arst määras raseduse kestuse valesti.

Sellisel juhul ultraheli ja läbivaatamise ajalugu.

Muud patsiendid

Kuna norm on vormis "nulli ja rohkem", ei ole sellel patsiendirühmal sellist vähendamist. Kui analüüs näitas AFP-i madalat taset, kus see peaks olema tagatud kõrge - korrata analüüsi, et kõrvaldada laboritehniku ​​viga.

Tõsta

Rasedad naised

AFP-i suurenemine rasedatel naistel võib olla nii ohutu kui ka väga ohtlik:

  • mitu rasedust;
  • suur laps;
  • loote maksakroos;
  • neeruvigastused;
  • anencephaly.

Nagu languse korral, tähendab tihti "kõrgendatud" AFP, et arst määrab raseduse kestuse valesti.

Seda kontrollitakse ultraheliga.

Muud patsiendid

Kui on kõrge alfa-fetoproteiin ja rasedus puudub, võivad põhjused olla:

  • maksa metastaasid;
  • primaarne maksavähk;
  • suguelundite (munandid, munasarjad, piimanäärmed) pahaloomulised kasvajad;
  • kasvajad bronhides;
  • seedetrakti vähk (mao, käärsoole, kõhunääre);
  • maksa tsirroos.

Ajutine tõus

Mõnede haiguste korral suureneb AFP vähese maksapuudulikkuse tõttu ja see suurenemine kestab kauem. Nimekiri:

  • krooniline alkoholism;
  • krooniline hepatiit;
  • krooniline maksapuudulikkus.
Täiustumine toimub ägenemiste ajal.

Normist kõrvalekallete oht ja tagajärjed

Kui me räägime rasedatest, siis peamine oht - loote kaotus. Teisel kohal on arenguhäired (nagu Downi sündroom), mis võib lapse elu tulevikus keerulisemaks muuta. Kolmandaks - ohtu ema ise, sest AFP-i kontrollimatu vabanemine veres toob kaasa suure koormuse maksas ja võib ebaõnnestuda ka kollatõve ja muude tüsistuste kujul.

Teiste patsientide puhul esineb enim sageli pahaloomulisi kasvajaid.

Kui AFP testidel esineb kõrvalekaldeid - peate otsima ja ravima seda põhjust nii kiiresti kui võimalik, sest mida varem hakkas vähktõve ravi alustama, seda parem prognoos.

Normaalväärtuste ennetamine

Kuna AFP-ga seotud probleemid on kuidagi seotud maksaga, siis esimene ja kõige olulisem soovitus puudutab alkoholi. Rasedad naised peavad seda täielikult loobuma, ülejäänud - kuigi, kasutaksid seda mõõdukalt.

  • peate oma tervist pidevalt jälgima, kui haigus kahtlustatakse - pöörduge otsekohe arsti poole;
  • Soovitav on suitsetamisest loobuda;
  • Ärge kuritarvitage pillid, sest peaaegu kõik ravimid annavad suures koguses maksa;
  • sageli kõnnib värskes õhus;
  • sööma tasakaalustatud;
  • sportimiseks vähemalt 2 reisi basseini nädalas.

Kust analüüs läbi viia Moskvas ja Peterburis?

Alfa-fetoproteiini määratlus Moskvas:

  • Kliinik: BB kliinikus. Hind: 350 kr.
  • Kliinik: CMD. Hind: 470 rubla.
  • Kliinik: Atlas. Hind: 1000 kr

Peterburis:

  • Kliinik: garanteeritud. Hind: 350 kr.
  • Kliinik: traditsioon. Hind: 525 hõbe
  • Kliinik: Medem. Hind: 1240 rubla.
Alfa-fetoproteiin ei ole kõige usaldusväärsem ja stabiilne, kuid väga kasulik näitaja onkoloogias ja günekoloogias.

AFP analüüs on raseduse ja vähivastase haiguse esmase diagnostika loendis. Kui te sellest normist kõrvale kaldute, ei tohiks te teha kiireid järeldusi - peate taastama pildi, mis toimub täiendavate uuringutega.

Mis on alfa-fetoproteiini analüüs. Kuidas ja millal võtta?

Isik, kes testib AFP-i, võib küsida: "Alfa fetoproteiinide analüüs, mis see on?" Põhiteabe ignoreerimine sageli paneb inimese kahtlema, kas seda on üldse vaja võtta. Tegelikult ei ole alfa-fetoproteiiniga midagi halba. Täpsemalt, see ei ole hirmutav, kui see on normaalne.

Asjaolu, et fetoproteiini kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja loote arengu geneetiliste riskide kindlakstegemiseks. Seetõttu on enne vere annetamist soovitatav tutvuda selle teema kohta üksikasjalikuma teabega.

Mis on tuumori markerid ja kuidas saab fetoproteiini

Valkude ühendite ja valkude derivaatide kasvaja markerite suur rühm on jagatud kaheks väiksemaks. Need on rühmad, mis sisaldavad oncomarkereid:

  • mis esineb teatud kasvajaga;
  • mis tekivad kasvaja arengus.

Kõige sagedasem ja hästi diagnoositud kasvaja marker - alfa-fetoproteiin. Sellega on kerge tuvastada inimese organismi pahaloomulisi kasvajaid nagu maksavähk.

Alfa-fetoproteiinianalüüs on praegu peamine meetod vähktõve tuvastamiseks. Võite haiguse esinemist tuvastada ka esialgsel etapil, kui te tulemust õigesti dešifreerida. See sõltub suuresti sellest, sest varem on tuvastatud kasvaja, seda tõenäolisemalt on see sellest vabaneda.

Alfa-fetoproteiinmarkeri väärtust kasutatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja saadud töötluse tõhususe hindamiseks: metastaaside ilmnemine jne.

Mis on alfa-fetoproteiin

Proteiin AFP, mida tuntakse ka kui haiguste markerit, kuulub onko-markerite rühma.

Alfa-fetoproteiin (Alpha fetoproteiin, Afp) on proteiin, mis on moodustatud embrüo kudedest. Lapsed leiavad suurel hulgal seda ainet. Täiskasvanu puhul on see vastupidi ebaoluline. See on tingitud asjaolust, et laps areneb ja fetoproteiin täidab mitmeid funktsioone: embrüokude kaitse, ainete ülekandmine, hormoonid.

CEA ja trofoblastiliste beetaglobuliinidega kaasatakse fetaproteiin antigeenide rühma. See tähendab, et keha tajub neid võõrkehana, eriti kui antigeenide tase erineb normist.

Alfa-fetoproteiin (AFP)

Alfa-fetoproteiin on valk, mida toodetakse loote maksas ja seedetraktist ning pärast sündi - halvasti diferentseeritud kasvajatega. See määrab kaks AFP-i vereanalüüsi põhisuunda: loote arengu jälgimine raseduse ajal sõeluuringu osana ja maksa ja sugurakke pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Tulemused võimaldavad teil diagnoosida haigust, jälgida selle dünaamikat ja lapse raseduse ajal - emakasisese arengu patoloogiat. Selle uuringu peamised valdkonnad onkoloogia ja sünnitusabi. Biomaterjal on sageli veri. AFP kontsentratsiooni määramise protseduur viiakse läbi, kasutades kemiluminestsentsi immunoloogilist analüüsi. Normaalne meestel ja rasedatel naistel ei ületa väärtused 7,29 RÜ / ml. Tulemuste ettevalmistamise tähtaeg on 1 tööpäev.

Alfa-fetoproteiin on valk, mida toodetakse loote maksas ja seedetraktist ning pärast sündi - halvasti diferentseeritud kasvajatega. See määrab kaks AFP-i vereanalüüsi põhisuunda: loote arengu jälgimine raseduse ajal sõeluuringu osana ja maksa ja sugurakke pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Tulemused võimaldavad teil diagnoosida haigust, jälgida selle dünaamikat ja lapse raseduse ajal - emakasisese arengu patoloogiat. Selle uuringu peamised valdkonnad onkoloogia ja sünnitusabi. Biomaterjal on sageli veri. AFP kontsentratsiooni määramise protseduur viiakse läbi, kasutades kemiluminestsentsi immunoloogilist analüüsi. Normaalne meestel ja rasedatel naistel ei ületa väärtused 7,29 RÜ / ml. Tulemuste ettevalmistamise tähtaeg on 1 tööpäev.

Alfa-fetoproteiin on kõrge molekulmassiga valk. See sünteesitakse aktiivselt sünnieelse arengu ajaperioodil: esmalt munakollas ja 5 nädala jooksul pärast embrüogeneesi, maksa ja loote seedetrakti organite kaudu. Selle struktuur on sarnane albumiinile, transpordivalgule ja täidab samu funktsioone: toidab toitaineid ja muid olulisi ühendeid läbi vereringe, toetab loote vererõhku ja pärsib ema keha immuunsüsteemi rünnakuid. AFP siseneb raseeritava verre läbi platsentaarbarjääri. Selle plasmakontsentratsiooni järgi määratakse loote seisund ja sünnitusabikad patoloogiad. Analüüs määratakse 15 kuni 20 nädalaks tervikliku biokeemilise sõeluuringu osana. Pärast esimese nelja nädala sünnitust on AFP tase veres endiselt kõrge ja seejärel järsult vähenenud. Täiskasvanutel puudub see glükoproteiin täielikult või selle kontsentratsioon on minimaalne.

Naha rinnaga toitmise meessoost kehas ja kehas on maksapõletike puhul AFP kontsentratsiooni suurenemine veres. Glükoproteiini tase suureneb mõõdukalt kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja joobeseisundi korral. Madala diferentseerunud kasvajate tekkimisel määratakse AFP-i arvu märkimisväärne tõus veres. Seda protsessi selgitab asjaolu, et vähkkasvajad sarnanevad embrüonaalsete kudedega ja sünteesivad proteesid, mis on iseloomulikud prenataalsele arenguperioodile, samuti asjaolu, et AFP-il on kasvajavastased omadused ja organism toodab seda suures koguses, vältides vähi levikut. Seega on alfa-fetoproteiin maksa ja sugurakkude pahaloomuliste kasvajate marker. Kliinilises ja laboratoorsetes tingimustes määratakse AFP tase kõige sagedamini veres, harvem - amnionivedelikus, sapis ja pleuraõõne saladus. Analüüsiks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi koos kemiluminestsents-substraadiga. Tulemusi kasutatakse sünnitusabi, onkoloogia, hepatoloogia ja kirurgia valdkonnas.

Näidustused

Raseduse ajal vastab teatud alfa-fetoproteiinide tase igale normaalsele perioodile. Kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine viitab edaspidise lapse arengule. AFP rasedad vereanalüüsid viiakse läbi teise trimesri jooksul biokeemilise sõeluuringuna. Prenatoloogiline diagnoos näitab neuraalse toru patoloogiat, anencephaly, kromosoomide kõrvalekaldeid (põhiline trisoomia). Kromosomaalsete haiguste riskigruppide naised on ette nähtud ka muudeks perioodideks, sageli koos amniokenteesi ja koorioniuuringutega.

AFP kui kasvaja markerit kasutatakse meeste ja rasedate naiste seas. Analüüs on näidatud esmaste hepatotsellulaarsete kartsinoomide kahtluse korral, testikulaarse teratoblastoomi korral, muude organite tuumorite metastaaside leviku korral maksa. Uuring on määratud patsientidel, kellel esineb maksahaiguse tekke riskigrupp, kellel on tsirroosi diagnoos, krooniline hepatiit ja alfa-antitrüpsiini defitsiit. Tulemusi kasutatakse haiguste esmaseks diagnoosimiseks parandusmeetmete tõhususe jälgimiseks, eelkõige tuumori eemaldamiseks pärast kirurgilist seisundi hindamist.

AFP-i vereanalüüsi ei teostata vähktõve uurimiseks. Kasutades sünnitusabi, on oluline raseduse kestus õigesti kindlaks määrata, selle käigus ilmnevad vead põhjustavad testitulemuste ebaõiget tõlgendamist. Lisaks ei saa kõrvalekalded normist aluseks järeldusele, et lootel on patoloogiaid. Kui tuvastatakse raseduse ajal AFP tõusnud või langenud tase, on vaja täiendavaid uuringuid - ultraheliuuring, amniokenteensus, koorioni villi biopsia. Alfa-fetoproteiini vereanalüüsi eeliseks on selle kulutõhusus ja ohutus - katseaeg ei ületa 1 päev, ei nõua kallite seadmete kasutamist, protseduuril ei ole vastunäidustusi, patsiendile või veel sündimata lapsele on ohutu.

Analüüsi ja proovide võtmise ettevalmistamine

AFP analüüsimiseks võetud vere võetakse veenist. Kõige sagedamini tehakse tara protseduuri hommikul tühja kõhuga. Kui seda manustatakse teisel päeval, on soovitatav taluda 3-4 tundi pärast söömist, kuna toidukomponendid võivad mõjutada reagentide aktiivsust ja moonutada tulemust. Puuduvad ranged koolitusnõuded. Eriline märkus on olemas patsientidel, kes kasutavad biotiini suurtes annustes (üle 5 mg ööpäevas): vereproovide võtmise ja ravimi viimase kasutamise vaheline ajavahemik peab olema vähemalt 8 tundi.

AFP taseme kindlaksmääramiseks võetakse vere kubitaalsest veenist vereproov, viiakse steriilsesse torusse ja viiakse mõne tunni jooksul laborisse. Enne analüüsi protseduuri tsentrifuugitakse see nii, et verehüüb on eraldatud ja saadakse plasm. Seejärel eemaldatakse proovist hüübimisfaktorid. Saadud seerumis määratakse AFP taseme järgi. Kõige tundlikum ja spetsiifiline uurimismeetod on kemiluminestsents-immunoloogiline analüüs. See põhineb alfa-fetoproteiini võimetel moodustada spetsiifilised kompleksid antikehadega, mis on sisestatud katseklaasi. Need antikehad on märgistatud ensüümiga, mis interakteerub kemiluminestseeruva substraadiga, mitte-termilise luminestsentsi vabastamisega. Kemiluminestsents registreeritakse spetsiaalse varustusega, selle intensiivsus määratakse AFP kontsentratsiooni järgi. Analüüsimenetlus viiakse läbi mõne tunni jooksul, tulemused antakse tavaliselt patsiendile järgmisel päeval pärast vereannetamist.

Normaalsed väärtused

Alfa-fetoproteiin toodetakse aktiivselt prenataalse arengu perioodil, seetõttu on elu esimesel kuul selle kontsentratsioon üsna kõrge - tüdrukutele kuni 15 740 RÜ / ml, poistele kuni 13 600 RÜ / ml. Aasta jooksul väheneb see ja tavaliselt on see vastavalt 64,3 IU / ml ja 23,5 IU / ml. Üle ühe aasta vanustele lastele on meestel ja rasedatel naistel normaalne tase AFP-st veres 0 kuni 7,29 RÜ / ml. Sellised füsioloogilised tegurid nagu ärkamine ja füüsiline aktiivsus ning toitumisharjumused ei mõjuta uuringu tulemust. Raseduse ajal tungib AFP välja platsentaarbarjääri, selle tase ema veres pidevalt tõuseb. Võrdlusväärtused määratakse rasedusperioodi järgi:

• kuni 12 nädalat - alates 0 kuni 15 RÜ / ml;

• 13-15 nädalat - 15 kuni 60 RÜ / ml;

• 15-19 nädalat - 15 kuni 95 RÜ / ml;

• 20-24 nädalat - 27 kuni 125 IU / ml;

• 25-27 nädalat - 52 kuni 140 RÜ / ml;

• 28-30 nädalat - 67 kuni 150 RÜ / ml;

• 31-32 nädalat - 100 kuni 250 RÜ / ml.

Mitme raseduse korral on AFP kontsentratsioon veres suurem. Normaalused väärtused võivad laboratooriumides veidi erineda, kuna need sõltuvad uurimismeetodist, kasutatavatest reagentidest ja kasutatavatest analüsaatoritüüpidest. Võrdlusväärtusi tuleks selgitada tulemuste kujul vastavas veerus.

Tase tõuseb

Fertiilsuse ajal on AFP taseme suurenemine veres peamine põhjus loote arengut rikkudes. 80-90% juhtudest määratakse närvitoru moodustumise defektid, mida esindavad spina bifida ja anencephaly. Lisaks suurendab alfa-fetoproteiini kogus koos ebatäiusliku osteogeneesi, hüdrotsefaalia, tsüstilise hügromeaga, loote teratoomiga, gastrotsüüsi, söögitoru ja sooleatreesia ning kuseteede häiretega. Sünteetiliste patoloogiate seas on AFP testide suurenemine seotud platsentapatoloogiaga ja ähvardava abordiga.

Mehi ja rasedaid naisi testitakse alfa-fetoproteiinide suhtes, kui neil kahtlustatakse vähki. Vähid põhjustavad AFP taseme märgatavat tõusu veres. Maksarakulise kartsinoomi puhul esineb alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni tõus 75-95% -l juhtudest. Harvemini määratakse idurakuliinide kasvajad ja muude organite metastaaside levimine maksa suhtes normaalseid näitajaid. AFP tase veres suureneb mõõdukalt erinevate maksakahjustustega: aktiivse hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide, primaarse biliaarse tsirroosi, alkoholimürgistuse, neerupuudulikkuse maksa, maksakahjustuste ja kirurgiliste sekkumiste korral.

Taseme vähendamine

Raseduse ajal võib loote kromosoomide kõrvalekalle põhjustada AFP taseme vähenemist veres - trisoomia 21., 18. või 13. kromosoomi (Downi sündroom, Edwards või Patau). Glükoproteiini kontsentratsioon langeb sügisel emakasisese loote surmade ja villide korral järsult, sel juhul peatavad lootekud alfa-fetoproteiini tootmise. Maksa vähi patsientidel on sugurakkude vähk AFP taseme vähenemise põhjuseks veres, see on edukalt läbi viidud ravi.

Kõrvalekallete ravi

AFP vereanalüüsid on nõudluses onkoloogia ja sünnitusabi valdkonnas. See viiakse läbi raseduse ajal sõeluuringu osana, tulemused võimaldavad tuvastada loote arenguhäireid ohustavaid naisi ja saata neid sügavamale ja raskemale diagnoosile. Lisaks on alfa-fetoproteiin kasvaja marker, mida kasutatakse maksavähi ja sugurakkude diagnoosimiseks ja jälgimiseks, et tuvastada maksakudesse levinud metastaase. Analüüsi tulemused tuleb saata arstile - onkoloogile, hepatoloogile, sünnitusabi ja günekoloogile.

Alfa-fetoproteiin (alfa-OP)

Embrüo valk, mis näitab raseduse ajal loode ja on täiskasvanu kasvaja marker.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Alfa-fetoproteiin, AFP, emaka seerumi alfa-fetoproteiin (MS-AFP), AFP kasvaja marker.

Uurimismeetod

Tahkefaasiline kemiluminestsents-ELISA (kiht-meetod).

Mõõtühikud

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mis on toodetud loote soole embrüonaalse munakollas, maksas ja epiteelil. Valgu molekulmass on ligikaudu 70 000 daltonit, selle poolväärtusaeg on 5-7 päeva. Looduses toimib see täiskasvanud inimese albumiinina: transpordib teatud loote arenguks vajalikke aineid, seob östrogeene, piirab nende mõju arenevale organismile ja kaitseb ema immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest.

Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama rasedustase (loote vanus alates viljastumisest). Selle valgu maksimaalne sisaldus loote veres ja amniootilises vedelikus on täheldatud 13. nädala vältel ja ema veres suureneb see kümnest rasedusnädalast järk-järgult ja jõuab maksimaalselt 30-32ndasse nädalasse. 8-12 kuud pärast sündi vähendatakse AFP-i sisaldust beebi veres jälgi, nagu täiskasvanutel.

Alfa-fetoproteiin siseneb ema kehasse platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti seisundist, loote neerudest ja platsentaarbarjäärist. Selles suhtes kasutatakse AFP-d veiste haigusseisundi ja sünnitusabi patoloogias mittespetsiifilise markerina. 15-20 rasedusnädalaga kasutatakse AFP, kooriongonadotropiini ja östriooli (nn kolmekordne test) ühiseid katseid, et kontrollida loote arenguhäireid ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid, kuid ei ole absoluutsed näited patoloogiast või loote normaalsest arengust. Väga oluline on teada loote täpne rasedustase, kuna AFP tase veres on erinevates rasedusnähtudes erinev.

Täiskasvanu alfa-fetoproteiini kehas puuduvad või leitud minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõdukat suurenemist võib põhjustada maksapatoloogia ja halvasti diferentseerunud kasvaja märkimisväärne suurenemine on tingitud asjaolust, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüo kudede omadused ja seega võime sünteesida valgud, mis on iseloomulikud organismi arengu varajastel etappidel. AFP järsk tõus on peamiselt tuvastatud maksa- ja sugurakkude vähi korral.

Esmases hepatotsellulaarses kartsinoomis võib pooltel patsientidel tuvastada AFP tõusu 1-3 kuud varem kui haiguse kliiniliste ilmingute korral. Kuigi kasvaja suurus, kasvu kiirus, protsessi etapp ja pahaloomulisuse määr ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva sugurakke neseminomiga (suguelundite tuumorid) on patsiendi ellujäämise võimaluste hindamisel oluline AFP ja inimese kooriongonadotropiini taseme määramine.

Mis on teadustöö?

  • Loote arenguhäirete patoloogiate sünnieelne diagnoosimine: neurutoru kahjustus, anencephaly (raske väärareng, mille puhul lootel puudub aju osa), kromosomaalsed kõrvalekalded.
  • Esmakordse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) kindlakstegemiseks.
  • Teratoblastoma munandite (sugurakkude mitte-seminoom) tuvastamine.
  • Halva diferentseeritud kasvajate diagnoosimiseks.
  • Maksa erinevate paiknemisega kasvajate metastaaside diagnoosimiseks.
  • Hinnata teatud onkoloogiliste haiguste ravi efektiivsust ja jälgida nende arengut.

Millal on plaanitud uuring?

  • Uurides patsienti, kellel on kõrge tuumori arengu oht (maksatsirroosi, kroonilise hepatiidi, alfa-antitrüpsiini defitsiidi korral).
  • Kui kahtlustatakse kasvajate metastaasi maksale.
  • Patsientide uurimisel suguelundite neoplasmide kohta.
  • Enne, teatud vähivormide ravi ajal ja pärast seda.
  • Kui jälgitakse kasvaja eemaldatud patsientide seisundit postoperatiivsel perioodil.
  • Raseduse teisel trimestril (15. ja 21. sünnitusnädalast).
  • Uurides rasedaid naisi, kes olid varem raseduse ajal läbi teinud amniokenteesi ja koorioni biopsia.