AFP avastati 1944. aastal, kuid kui kasvaja marker, oli alfa-fetoproteiin ainult 20 aastat hiljem. Oma omaduste ja struktuuri järgi on AFP seerumi albumiini lähedane. Embrüos AFP täidab transpordifunktsiooni. Vastavalt alfa-fetoproteiini kõrgele kontsentratsioonile täiskasvanu vereseerumis on inimestel võimalik hinnata pahaloomuliste kasvajate esinemist.
Marker Alpha-fetoproteiini peamine väärtus on primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (RCC) ja idurakuli kasvajate ravikuuri diagnoosimine, jälgimine ja ravi. Samuti uuritakse alfa-fetoproteiini taset loote väärarengute diagnoosimisel (neuraalse toru ja kõhuseina defektid, Downi sündroom) ning loote jälgimist raseduse ajal.
Niisiis, mis see on - alfa-fetoproteiin ja millised peaksid selle normaalsed väärtused olema? AFP on glükoproteiin molekulmassiga umbes 70 kDa. Loote arengu ajal moodustub see peamiselt munakollas, maksas ja väikestes kogustes loote seedetraktis. Alfa-fetoproteiin mikroheterogeenne: monoklonaalsetest antikehadest avastati AFP 3 kuni 7 erinevat tüüpi (epitoobid). See on loote vereplasma peamine valk, mis on sarnane 6 albumiiniga ja täidab oma funktsioone embrüonaalse arengu faasis. AFET levib loote vereringehoost amnionivedelikku, AFP ületab platsentaarbarjääri ja siseneb ema vereringesse. Raseduse kestuse suurenedes suureneb AFP kontsentratsioon nii loote kui ka ema seerumis.
AFP avastatakse loote seerumis 4. rasedusnädalast. AFP maksimaalne kontsentratsioon ema seerumis saavutatakse raseduse 32.-36. Nädala jooksul ja lapse esimese eluaasta lõpuks normaalväärtuseni langemisega.
AFP on üks onkofetaalseid antigeene, mis tekivad loote arengu ajal ja mida tavaliselt ei tuvasta postnataalne periood.
Bioloogiline materjal - veres seerum (plasma).
Uurimismeetodid - ELISA, RIA, IHG.
Järgmisena saate teada, mida AFP tähendab vereproovis.
Tabelis on toodud alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni dünaamika naistel, kellel on füsioloogiliselt jätkuv rasedus, mille tundmine on oluline loote tekkega seotud haiguste diagnoosimiseks.
Tabel "Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni norm vereanalüüsis raseduse ajal"
Rasedusaeg
nädalat
Keskmine väärtus, RÜ / ml
Tolerantsi piirid, RÜ / ml
Raseduse aeg, nädalad
Keskmine väärtus, RÜ / ml
Tolerantsi piirid, RÜ / ml
Pikaajaliste uuringuperioodide (4-6 nädalat) võrdlemisel keskendub Alfa-fetoproteiini normi dünaamika rasedusele nädala jooksul järgmiselt:
Raseduse ajal on alfa-fetoproteiini tase amnionivedelikus järgmine:
AFP-i kontsentratsiooni suurenemine on täheldatud lastel esimestel elukuudel.
Rääkides sellest, mida AFP analüüs tähendab, peab teil olema mõte selle normaalsete ja piirväärtuste kohta.
Alfa-fetoproteiini indikaatorid vereanalüüsis:
Mõnede autorite sõnul on 97% praktiliselt terve täiskasvanud elanikkonna esindajatest seerumis AFP-sisaldus alla 7 RÜ / ml, 100% -l on vähem kui 12 RÜ / ml.
Järgnevalt kirjeldatakse seda, mida tähendab AFP tase vähktõves.
Pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas primaarsete RCC ja idurakuliinide kasvajate puhul täheldati AFP kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist veres seerumis (plasmas).
Primaarse RCC ajal toimub AFP tõhustatud moodustumine hepatotsüütides (püsivad hepatoblastid). See suurendab AFP kontsentratsiooni seerumis.
Mitmete uuringute kohaselt on katse diagnostiline tundlikkus AFP määramiseks CRP skriinimismeetmete puhul üksikutes riskigruppides 39-97% ja diagnostiliseks spetsiifilisuseks 76-95%. Kõrgetes kontsentratsioonides AFP 26 seerumit (üle 350 IU / ml) loeti praktiliselt tõestatud diagnoosi esmane RCC, kuid vastavalt hiljutistele soovitused diagnoosimise ja ravi vähi hepatobiliaarsüsteemi on ainult 18% patsientidest ja 46% patsientidest CRP-ga ei ületa AFP seerumitaset 16 RÜ / ml. Kroonilise maksapuudulikkusega patsientidel on AFP kontsentratsiooni suurendamisel suur diagnostilist väärtust. Selle haiguse markeri kontsentratsiooni alumise piirina võib kaaluda AFP kontsentratsiooni ligikaudu 60 RÜ / ml. Puudub selge seos AFP tasemete seerumis, primaarse CRP pahaloomulisuse suuruse, kasvu iseloomu, staadiumi ja raskuse vahel.
Tuvastamine alfafetoproteiinile tulemused koos ultraheli osa sõeluuringu meetmeid varaseks avastamiseks RCC kõrge riskiga rühmade (tsirroosihaiget erinevate etioloogiate (primaarne sapiteede, viirushepatiit B ja C, alkohoolne hepatiit, mittealkohoolne steatohepatiit jt.) Ja kandjaid HBsAg).
Kõrgenenud AFP määratakse patsientidele intrahepaatilisi sapijuhavähki, maksametastaasidega pahaloomuliste kasvajate rinna-, kopsu-, käärsoole- ja pärasoolevähi kuid kontsentratsioon AFP sellistel patsientidel ületavad harva 80 IU / ml ja peaaegu kunagi - 400 RÜ / ml. Enamusel neist patsientidest on väga väike embrüoantigeen (CEA), mille tulemusena AFP ja CEA samaaegne määramine võimaldab seda tüüpi patoloogiat eristada esmastest maksavähistest.
AFP seerumi taset on täheldatud munarakkude teratoomides ja munarakkude nonseminoma'des 50% -l patsientidest. AFP tase seerumis seondub kasvava kasvaja suuruse ja ravi efektiivsusega.
Arvestades, et AFP on kasvaja marker, kasutatakse selle kombinatsiooni CEA-ga rinnanäärmevähi diagnostilisteks katseteks.
AFP-i kõrgenenud tase healoomuliste haiguste korral on tavaliselt ajutine ja on patoloogilise kontsentratsioonivahemiku madala alfa-fetoproteiini vahemikus (väga harva üle 400 RÜ / ml). Samal ajal on oluline märkida, et selliste AFP-positiivsete patsientide RCC suurenenud tõenäosus, mis halvendab haiguse prognoosi.
AFP taset võib suurendada suhkurtõvega patsientidel ja maksa regeneratiivsetel protseduuridel.
Ägeda viirusliku hepatiidiga patsientidel täheldatakse tavaliselt 10 päeva hiljem regenereerimisfaasis AFP kontsentratsiooni seerumis. pärast aminotransferaaside (AJIT ja ACT) aktiivsuse suurenemist seerumis, mis iseloomustab nekroosifaasi. Kasvaja marker Alpha-feproteini (AFP) kontsentratsioon normaliseerub 6-10 nädala pärast. Alkohoolse hepatiidi ja maksa tsirroos tuvastatakse kasvaja markeri (tavaliselt alla 300 RÜ / ml komponendid ja harva üle 500 RÜ / ml) suuremad kontsentratsioonid.
Kannatavatel patsientidel tsirroosi, jälgib pidevalt suurenenud aktiivsust gammaglutamüültransferaasiga, glutamaat dehüdrogenaas, aluseline fosfataas, ACT või suurendamine seerumi alfa-globuliini pidada märge testimiseks tase AFP nii võimalikele varaseks avastamiseks primaarse RCC. Koos AFP taseme märgatava tõusuga on sellised muutused primaarse CRP puhul palju tõenäolisemad kui samaaegse kolestaasiga tsirroosi järsu ägenemise korral. AFP määramist maksatsirroosi põdevate patsientide seerumis tuleks läbi viia kaks korda aastas.
Loote sissetungivate väärarengute tuvastamiseks, näiteks närviline toru defektidel ja kõhuõõnes või kromosoomide kõrvalekaldedel, on sageli vaja määrata AFP kontsentratsioon rasedate naiste vereseerumis. Eriti madalat AFP taset pärast raseduse kümnendat nädalat võib pidada Downi sündroomi märgiks. AFP taseme languse avaldust kasutatakse ennustamaks loote surma ohtu patoloogiliselt jätkuvas raseduses koos platsenta kroonilise düsfunktsiooniga.
AFN-i testimine amniootilises vedelikus on samuti oluline sünnitusjärgse perioodi jälgimiseks. Tavaliselt võib AFP-i märkimisväärselt kõrgem tase (üksiku raseduse korral) näidata pärilike haiguste esinemist lootel: spina bifida, anencephaly, söögitoru atresia.
AFP kontsentratsioon seerumis pärast kasvaja eemaldamist või ravi on soodne prognostiline märk.
Embrüo valk, mis näitab raseduse ajal loode ja on täiskasvanu kasvaja marker.
Vene sünonüümid
Inglise keele sünonüümid
Alfa-fetoproteiin, AFP, emaka seerumi alfa-fetoproteiin (MS-AFP), AFP kasvaja marker.
Uurimismeetod
Tahkefaasiline kemiluminestsents-ELISA (kiht-meetod).
Mõõtühikud
RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).
Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?
Kuidas õppimiseks valmistuda?
Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.
Uuringu üldine teave
Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mis on toodetud loote soole embrüonaalse munakollas, maksas ja epiteelil. Valgu molekulmass on ligikaudu 70 000 daltonit, selle poolväärtusaeg on 5-7 päeva. Looduses toimib see täiskasvanud inimese albumiinina: transpordib teatud loote arenguks vajalikke aineid, seob östrogeene, piirab nende mõju arenevale organismile ja kaitseb ema immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest.
Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama rasedustase (loote vanus alates viljastumisest). Selle valgu maksimaalne sisaldus loote veres ja amniootilises vedelikus on täheldatud 13. nädala vältel ja ema veres suureneb see kümnest rasedusnädalast järk-järgult ja jõuab maksimaalselt 30-32ndasse nädalasse. 8-12 kuud pärast sündi vähendatakse AFP-i sisaldust beebi veres jälgi, nagu täiskasvanutel.
Alfa-fetoproteiin siseneb ema kehasse platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti seisundist, loote neerudest ja platsentaarbarjäärist. Selles suhtes kasutatakse AFP-d veiste haigusseisundi ja sünnitusabi patoloogias mittespetsiifilise markerina. 15-20 rasedusnädalaga kasutatakse AFP, kooriongonadotropiini ja östriooli (nn kolmekordne test) ühiseid katseid, et kontrollida loote arenguhäireid ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid, kuid ei ole absoluutsed näited patoloogiast või loote normaalsest arengust. Väga oluline on teada loote täpne rasedustase, kuna AFP tase veres on erinevates rasedusnähtudes erinev.
Täiskasvanu alfa-fetoproteiini kehas puuduvad või leitud minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõdukat suurenemist võib põhjustada maksapatoloogia ja halvasti diferentseerunud kasvaja märkimisväärne suurenemine on tingitud asjaolust, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüo kudede omadused ja seega võime sünteesida valgud, mis on iseloomulikud organismi arengu varajastel etappidel. AFP järsk tõus on peamiselt tuvastatud maksa- ja sugurakkude vähi korral.
Esmases hepatotsellulaarses kartsinoomis võib pooltel patsientidel tuvastada AFP tõusu 1-3 kuud varem kui haiguse kliiniliste ilmingute korral. Kuigi kasvaja suurus, kasvu kiirus, protsessi etapp ja pahaloomulisuse määr ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva sugurakke neseminomiga (gonadide kasvaja) on patsiendi ellujäämise võimaluste hindamisel oluline AFP ja inimese kooriongonadotropiini taseme määramine.
Mis on teadustöö?
Millal on plaanitud uuring?
AFP on embrüonaalne glükoproteiin, mis tavaliselt toodetakse munakolooni ja loote maksa rakkudes, täidab peamiselt transpordi funktsioone. Aja jooksul lülitatakse AFP sünteesi albumiini sünteesiks, mistõttu vastsündinute seerumis määratakse AFP väga kõrgetel kontsentratsioonidel, mis astmeliselt vähenevad ja jõuavad täiskasvanute normini 8 kuu vanuseks. Kuna AFP lõikab platsentat, saab seda tuvastada kõrgemates kontsentratsioonides ema veres, ulatudes maksimaalselt 32-36 nädala möödumiseni. See on oluline sünnitusjärgse perioodi jälgimise kliiniline näitaja.
AFP määratlus lastel, meestel ja rasedatel naistel on väga tundlik:
Täiskasvanutel on esmane maksavähk 90% juhtudest hepatotsellulaarne kartsinoom, lastel - hepatoblastoom. Kontrollides 10-20 RÜ / mg, hepatoblastoom on alati ja hepatotsellulaarne kartsinoom on 80-90% juhtudest seotud kõrgendatud AFP väärtustega. Kuid enamikul juhtudel on hepatotsellulaarne vähk diagnoositud kaugelearenenud staadiumites ja ravitulemused on ebarahuldavad. Varasema diagnoosi parandamiseks kasutatakse primaarse maksavähi (kroonilise aktiivse B- ja / või C-hepatiidi, mis tahes etioloogiaga maksatsirroosiga patsientidel) patsientidel AFP-põhiseid skriinimisprogramme. Nendel patsientidel on esmase maksavähi tekke oht 100 korda suurem kui üldises populatsioonis. Sellise sõeluuringu tõhusus operatiivsete kasvajate tuvastamisel on näidatud. AFP taseme suurendamine suure tõenäosusega patsiendi dünaamilise uurimise all tähendab maliigset koe degeneratsiooni, eriti ensüümide - aluselise fosfataasi, γ-GT, AST, ALT - pideva aktiivsuse taustal. AFP suurenemist võib registreerida 2-10 kuud enne maksahaiguse diagnoosimist.
Uute vastsündinute ja imikute herminogeenseid kasvajaid esindavad peamiselt rütmihävli teratoidi moodustumised: AFP-negatiivsed teratoomid ja AFP-positiivsed teratoblastoomid. Nende kasvajate diferentsiaaldiagnostikas on valikute marker AFP, kuna selle tundlikkus teratoblastoomide suhtes on 100%. AFP määratlus aitab kaasa ravi taktika valimisele: AFP-negatiivsed teratoomid vajavad kirurgilist ravi, samas kui AFP-positiivsed teratoblastoomid vajavad kombineeritud ravi.
Noorukite ja täiskasvanute germinogeenseid kasvajaid eristatakse mitmesuguste morfoloogiliste vormide abil ja lisaks AFP-le toodetakse nad sageli hCG-d, mistõttu on hädavajalik, et mõlemad nimetatud OMd määratakse samaaegselt. AFP-i idurakuliure sisaldavate kasvajate diagnoosimiseks 10 RÜ / ml kohta, hCG 10 mIU / ml puhul on AFP tundlikkus 60-80%, hCG-väärtus 40-60%. Mõlema nimetatud OM-de kombineeritud määratlus võimaldab saavutada primaarsete idurakuliinide suhtes 86% tundlikkust ja nende kasvajate kordumise suhtes üle 90%. AFP ja hCG samaaegne määramine noorukitele ja täiskasvanutele aitab diagnoosi kinnitada nii gonadal (munasarjad, munandid) kui ka ekstragonadaalsete (keskmiste, retroperitoneaalsete, kesknärvisüsteemide) idurakuliinide kasvajate korral.
Poistel ja noortel meestel võib OM mõõtmine koos testikulaarse ultraheliuuringuga olla kasulik epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas, kusjuures ühe munandite valulik paistetus.
Herminogeensed kasvajad on väga kokkupandavad. Pikaajalisi remissioone täheldatakse rohkem kui 90% patsientidest. Suurim taastekke oht esineb esimestel 2-3 aastatel pärast ravi. AFP ja hCG on kõige kättesaadavamaks ja kõige tundlikum meetod idurakuliure kasvajate kordumise varajaseks diagnoosimiseks. Praktika näitab, et normaalsetel OM väärtustel võib haiguse kordumine välistada. Ühe või mõlema OM-i suurenemine on seotud retsidiiviga 100% juhtudest. AFP ja / või hCG taseme tõusu kliiniline tähendus on selline, et ravi tuleb alustada ilma, et oodata kliinilisi sümptomeid, ja see põhineb ainult OM suurenenud taseme / taseme tõsiasjal.
Paljude kliiniliste uuringute kohaselt võivad idurakuliinide kasvajad AFP ja hCG toimida sõltumatute prognostiliste teguritena. Vastavalt 1997. aastal kasutusele võetud idurakuliinide kasvajate klassifikatsioonile on eristatud patsientide rühmad, kellel on hea prognoos (AFP 10 000, hCG> 50 000), mis aitab kaasa sobiva ravi valimisele.
Terapeutilise toime kohta otsuse tegemisel on AFP ja hCG kontsentratsioonide väärtused histoloogilises järelduses eelised. Näiteks seminaamiga patsiendil on AFP-i kõrgendatud tase, mis tähendab, et patsiendi ravimiseks tuleks hoolimata histoloogiliselt tõestatud seminaroomist kasutada mitte-seedetoonide korral kasutatavat režiimi. AFP ja hCG taseme normaliseerumine kinnitab ravi efektiivsust.
Näidustused uuringuks
Uuritav materjal: Seerum, tserebrospinaalvedelik.
Diskrimineeriv tase: meeste ja rasedate naiste puhul - 10 RÜ / ml
Kasvaja markerid on spetsiifilised molekulid, mis tekivad otseselt kasvajarakkude või normaalsete rakkude poolt vastusena pahaloomuliste kasvajate kasvule. Neid aineid saab avastada vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne avastamine võimaldab meil hinnata patoloogilise protsessi ulatust, kasutades kompleksseid sõeluuringuid, samuti haiguse dünaamika jälgimiseks ravi ajal.
Alfa-fetoproteiin (afp) on kahekomponendiline valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on ühendatud mitme oligosahhariidi rühmaga. See sünteesitakse emakakaela, maksa ja sooleepiteeli ajal ontogeneesi ajal. Molekulmass jõuab 70 000. Jah, ja lagunemisaeg varieerub 5-7 päevaga. See mängib lootele olulist rolli, täites täiskasvanud albumiini sarnast funktsiooni:
See valk on vajalik lapse täieliku kartsinogeneesi voolamiseks ja selle väärtus peab rangelt vastama loote hinnangulisele vanusele sünnistumise päevast. Loote valgusisalduse peaknäitajad registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see suurenema alates 10. nädalast, jõudes maksimaalselt 30-32 nädalani. Lapse elu esimesel aastal on glükopeptiidi suurus lähenemas nulli, mis on tüüpiline täiskasvanutele.
Günekoloogias hinnatakse loote arengu kõrvalekaldeid, samuti kromosomaalseid mutatsioone afp-i tasemega, kombinatsioonis hCG ja östriooli indikaatoritega. Diagnoosi andmisel tuleb raseduse perioodi võimalikult täpselt arvestada, kuna see näitaja erineb raseduse erinevatel perioodidel märkimisväärselt.
See näitaja on üks rinnanäärmete, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriumidest. Siiski on kõrvalekalle vähemalt ühe indikaatori normist vähese diagnoosi andmiseks ebapiisav, kuid see on põhjus patsiendi ulatusliku diagnoosimise läbiviimiseks.
Tervetel täiskasvanutel tuleb seda glükoproteiini tuvastada väikestes kogustes või täielikult puududa. AFP taseme väike tõus näitab mõnedes organites patoloogilisi protsesse ja olulised kõrvalekalded normist näitavad vähi arengut.
Maksavähi või teiste elundite taustal omandavad mutantsed rakud sarnaseid omadusi embrüonaalseteks. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima kantserogeneesi, sealhulgas alfa-fetoproteiini varajastes staadiumides iseloomulikke peptiide. See asjaolu lubas seda viidata kasvaja markeritele kõhunäärme, maksa ja piimanäärmete puhul.
Uurimuse suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulise kasvaja ja inimveres sisalduva vererõhu vahelise korrelatsiooni ei ole tõestatud. Seepärast on nende näitajate kehtestamiseks vaja täiendavaid laboratoorseid analüüse. Ja suguelundite, sh piimanäärmete progresseeruva pahaloomulise patoloogia puhul on selle indikaatori suurus, mis võimaldab hinnata patsiendi taastumise võimalusi ja ellujäämist.
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:
Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laborianalüüsi õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistusest vereannetuseks. Peamised soovitused enne biomaterjali tarnimist, et identifitseerida kasvaja markereid maksa-, kõhunäärme- ja piimanäärmete vähi puhul:
Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi saamiseks piisav, peaks tulemuste tõlgendamine toimuma üksnes raviarsti poolt.
On vastuvõetamatu analüüsida iseseisvalt analüüsimise tulemusi enesediagnostika eesmärgil ja ravimeetodite valikul. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi tervikliku uuringu põhjal, mis hõlmab üldanalüüsi kogumist, laboratoorset diagnostilist teavet ja täiendavaid sõeluuringuid.
Alfa-fetoproteiinmarkeri (afp) onomarkeri uuringu kestus varieerub 1-3 päeva jooksul, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Erakliinikutes õppimisperiood ei ületa aga 1 päeva.
Tabelis on toodud selle glükopeptiidi suuruse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis määratakse kindlaks tahke faasi kemiluminestsents-ensüümi immunoloogilise analüüsi abil.
Paul
Norma väärtused, RÜ / ml
Mõõtmise standardühikud on IU / ml, kuid mõnedes laborites kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks on vaja kasutada järgmist valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.
Oluline: kontrollväärtused võivad sõltuvalt uurimismeetodist erineda. Seega Cobas 8000, Roche Diagnostics analüsaatorile paigaldatud alfafetoproteiini kasvaja marker, mis on üle ühe aasta vanustele meestele ja naistele, on alla 5,8 IU / ml.
Kui kasvaja marker on raseduse ajal kõrgem, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:
Kui selle indikaatori tase on rase naine tõusnud, võime eeldada:
Märkimisväärse languse põhjus võib olla:
Tähtis: alfa-fetoproteiini väärtuse märkimisväärne langus vähkkasvajate patoloogiate ravimisel näitab, et ravi taktikat ja selle efektiivsust on õigesti valitud; mida iseloomustab soodne prognoos.
Samal ajal näitab korduv suurenemine metastaaside tungimist naaberorganites või vähise anomaalia kordumist.
Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutavad suuresti monoklonaalsete antikehade baasil põhinevate ravimite manustamine. Lisaks võib rasedatele suhkurtõbi põhjustada selle markeri märkimisväärse vähenemise veres.
Maksa- ja muude organite kasvaja markerite analüüsi soovitatakse võtta inimesi järgmistesse kategooriatesse:
Üle 40-aastastele meestele peamised oncomarkerid sisaldavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähivastaseid antigeene:
Lisaks maksa-, rinna- ja kõhunäärme kasvaja markeritele soovitatakse naistel uurida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab hinnata munasarjavähi olemasolu, samuti jälgida valitud ravimeetodite tõhusust ja retsidiivide tekkimist.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada peamisi olulisi küsimusi:
Materjal valmistatud
Mikrobioloog Martynovich Yu.I.
Mitmete haiguste diagnoosimiseks uuritakse kümneid vereräireid, mis võimaldavad tuvastada kehalisi haigusi mitte ainult täiskasvanutel ja lastel, vaid ka loote arengu faasis. Üks neist markeritest on AFP, mille tase suureneb koos arenguefektidega. Lisaks viitab AFP teatud kasvajate esinemisele.
Esimest korda tuvastati Ameerika teadlaste poolt eelmise sajandi esimesel poolel alfa-fetoproteiinvalk embrüote ja täiskasvanute seerumis. Seda nimetati alfa-fetoproteiiniks, kuna see oli embrüosid spetsiifiline.
Üksikasjalikumad uuringud viidi läbi 20. sajandi teisel poolel vene biokeemikute poolt. Kasvaja kasvu analüüsimisel tuvastati AFP esinemine maksavähki põdevate patsientide seerumis, mis võimaldas seda 1964. aastal omistada selle organi kasvaja markeritele. Samuti selgus, et alfa-fetoproteiin moodustub raseduse ajal ja teatud kontsentratsioonide korral on see normaalne manifestatsioon. Need uuringud olid läbimurded biokeemias ja registreeriti NSVL-de avastuste registris.
Professor Tatarinov Yu.S. pakkus seerumi AFP-i analüüsi, mis tänapäeval jääb ainus hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosiks.
Täna on tulevased emad kõige huvitatud ja soovivad selle näitaja kohta teada, sest selle kontsentratsioon võib rääkida tõsistest patoloogiatest ja loote arengu häiretest. Proovime välja selgitada, milline on AFP ja kuidas uurimistulemusi tõlgendada.
Alfa-fetoproteiin on spetsiaalne proteiin, mis moodustub embrüo kudedest (munakolb, soolestik, hepatotsüüdid). Täiskasvanutel võib veres leiduda vaid selle jälgi ja lootele on AFP kontsentratsioon märkimisväärne, mis tuleneb nende poolt läbi viidud funktsioonidest. Arenevas organismis on AFP sarnane täiskasvanu albumiiniga, see seob ja transpordib erinevaid aineid, hormoone, kaitseb tulevase lapse kudesid ema immuunsüsteemist.
AFP oluline võime on polüküllastumata rasvhapete sidumine. Need komponendid on vajalikud rakumembraanide valmistamiseks, prostaglandiinide bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks, kuid neid ei moodustu ei embrüokuded ega ema keha, vaid neid tarnitakse väljast koos toiduga, mistõttu nende kohaletoimetamine õigesse kohta sõltub ainult konkreetsetest kandurvalkudest.
Embrüo kasvu olulisel määral mõjutamisel peab AFP olema vajalikul hulgal vastavalt rasedusaegsele vanusele. Loote arengu varases staadiumis sünteesib AFP ema munaraku kollast keha ja raseduse 13. nädala jooksul muutub selle kontsentratsioon veres ja amniootilises vedelikus märkimisväärseks.
Pärast beebi maksa ja soolte panemist toodavad oma rakud ise oma vajadusi AFP-ga, kuid märkimisväärne kogus tungib platsentrisse ja emapiirkonda, seega saab raseduse kolmandal trimestril 30-32 nädala pärast AFP maksimaalseks rasedate emale.
Selle lapse sündimisega algab tema keha albumiini tootmine, mis eeldab loote valgu funktsiooni ja AFP kontsentratsioon väheneb järk-järgult esimese eluaasta jooksul. Täiskasvanutel võib tavaliselt leida ainult AFP jälgi ja selle tõus näitab tõsist patoloogiat.
AFP - marker, mis määratakse kindlaks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka siseorganite patoloogias
AFP-i määratlus on üks tavalise raseduse läbimise sõelumisnäidust, mis varieerub erinevate arenguhäirete, defektide, kaasasündinud sündroomide puhul. Vahetult tuleb märkida, et tulemus ei pruugi alati täpselt näidata patoloogia esinemist või puudumist, seetõttu tuleks selle võnkeid hinnata koos teiste uuringutega.
Täiskasvanutel näitab alfa-fetoproteiini järsk tõus tavaliselt maksarakkude (tsirroos, hepatiit) rikkumist, mis näitab märkimisväärselt pahaloomulisi kasvajaid. Kõrge pahaloomulisusega vähivormid võivad omandada embrüo välise sarnasuse, vaid ka funktsionaalsuse tunnused. AFP kõrge tiiter on seotud maksa, munasarjade ja eesnäärme poorlikult diferentseeritud ja embrüonaalsete kasvajatega.
Ei kasvaja staadium ega selle suurus või kasvukiirus ei mõjuta AFP-i kasvu taset, see tähendab, et agressiivsetel kasvajatel võib kaasneda selle valgu koguse märkimisväärne tõus võrreldes rohkem diferentseeritud kartsinoomidega. Siiski on tõestatud, et ligikaudu pooled maksavähiga patsientidest on AFP-i tõus isegi 1-3 kuud enne kasvaja sümptomite tekkimist, mis võimaldab seda analüüsi kasutada eelsoodumusega isikutel sõelumisel.
Peamised näited AFP taseme määramiseks seerumis on järgmised:
Alfa-fetoproteiini määratlus viiakse läbi maksahaiguste (tsirroos, hepatiit) korral, kui on vähkkasvaja suur oht. Selliste patsientide puhul võib analüüs aidata kasvaja varast avastamist. Väärib märkimist, et üldiselt ei sobi see katse mitte-spetsiifilisuse tõttu kasvajate skriinimiseks, mistõttu seda tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse teatavat liiki vähki.
Raseduse ajal on AFP-test näidustatud skriinimisuuringuna, mis viidi läbi naiste tõusust 15... 21 nädala jooksul. Kui raseduse alguses oli patsiendil amniokenteensus või koorioni villus biopsia, siis tuli ta ka kontrollida AFP taset.
Absoluutne näide AFP määratluse kohta rasedatel on:
AFP preparaadi kontsentratsiooni määramine on äärmiselt lihtne. Enne planeeritud uuringut, mida vajate:
Hommikul võetakse patsiendist umbes 10 ml venoosset verd, valgu määramine viiakse läbi ELISA meetodil. Tulemus võib sõltuda mõningatest teguritest, millest nii spetsialist kui ka patsient peaksid teadma:
Rasedate puhul tuleb rangelt kinni pidada teatud eeskirjadega. Seega peate täpselt määratlema raseduse kestuse ja AFP taseme, mis kehtib selle aja jooksul. Loendist kõrvalekalded normist muude patoloogiliste sümptomite puudumisel ei pruugi olla defekti täpne märk, see tähendab, et on võimalik teha valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Teisest küljest näitavad normaalsete väärtuste piiridest välja jäävad proteiini kõikumised patoloogia suurenenud riski - enneaegset sünnitust, loote hüpotroofiat jne.
Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon veres sõltub naise vanusest, soost, rasedusest. Alla ühe aasta vanustel beebidel on see kõrgem kui täiskasvanutel, kuid järk-järgult väheneb, ja tüdrukute puhul on see rohkem kui poistel ja alles pärast üheaastast perioodi on mõlema sugupoole puhul samaväärsed väärtused. Täiskasvanutel ei tohiks selle kogus ületada kontsentratsioone, muidu on tegemist patoloogiaga. Tulevased emad teevad erandi, kuid nende AFP kasv peab jääma teatud piiridesse.
Raseduse ajal suureneb AFP vastavalt rasedusperioodile. Esimesel trimestril on selle kontsentratsioon kuni 15 rahvusvahelist ühikut milliliitri vere kohta, siis suureneb järk-järgult ja saavutab maksimaalse väärtuse 32. nädalaks - 100-250 RÜ.
Rasedatel naistel on see AFP tase tavaline:
AFP taseme graafik, sõltuvalt tõusust ja mitmetest haigustest
Tuleb märkida, et see määr võib sõltuda seerumi valgu määramise meetodist. Mõnede automaatsete analüsaatorite kasutamine näitab AFP madalamat normaalset väärtust, millest tavaliselt teatatakse nii laboritehnikule kui ka raviarstile.
Kõrgenenud veri AFP viitab võimalikule patoloogiale, näiteks:
Rasedatel on AFP-d hinnatud raseduse kestuse ja teiste uuringute (ultraheli, amniokenteesi) andmete põhjal. Kui ultrahelil on patoloogilisi tunnuseid, on tõenäoline, et ka AFP-d muudetakse. Samal ajal ei ole selle valgu isoleeritud tõus veel paanika põhjus, sest analüüsi dekodeerimine peaks toimuma koos teiste emotsionaalse uuringu tulemustega.
On juhtumeid, kui naine eiras kõrgenenud AFP-i ja keeldus sellistest protseduuridest nagu amniokenteensus või koorioni villi uurimine ning hiljem sündis terve laps. Teisest küljest ei pruugi mõned defektid põhjustada selle indikaatori kõikumist. Igal juhul AFP uuring on osa sõelprogrammis raseduse, nii et see on vajalik, et teha kindlaks ühel või teisel viisil ja siis mida teha - ta otsustab koos arsti sünnituseelse kliiniku.
AFP-i tõus koos ultraheliuuringuga tõestatud tõsiste defektidega nõuab tihti raseduse katkestamist, kuna lootel võib surra enne sündi või sündida eluvõimelisena. AFP-i ja arengupeetuse puuduste spetsiifilisuse puudumise ja selgelt tuvastatud seoste tõttu ei saa ainult see indikaator olla järelduste põhjus. Seega suureneb AFP koos närviline toru defektidega ainult 10% rasedatel naistel, ülejäänud naised sünnitavad terveid lapsi.
Seega võib AFP olla oluline näitaja ja isegi üks esimesi patoloogia tunnuseid, kuid mitte mingil juhul ainus, seda tuleks alati täiendada teiste uuringutega.
Sünnitusabi ajal võib AFP vereanalüüs kaudselt näidata loote selliseid väärarenguid:
Probleemide märge võib olla mitte ainult suurenemine, vaid ka AFP taseme langus, mida täheldatakse siis, kui:
AFP taseme muutuste loetletud võimalike ilmingute põhjal selgub, et nii suurenemine kui ka selle langus peaksid olema patsiendi tähelepanelikkuse põhjuseks ja vajavad edasist uurimist.
Juhul fluktuatsioonide AFP meestel ja mitte-rasedatel arst esiteks, kahtlustab vähk ja maksa patoloogia, nii lisakatsete: vereanalüüsi tuumorimarkeritena, maksaensüümide, ultraheliuuringut kõhu-, nimetab nõustamine spetsialistide (uroloogi, onkoloog hepatoloog).
Tuumori kasvu tõestuse kinnitumisel on AFP taseme jälgimisel erinev tähendus: selle arvu vähenemine näitab ravi efektiivsust ja suurenemine näitab vähi progresseerumist ja võimalikku metastaasi.
Tähelepanu AFP-le ei peeta mitte ainult mitmesuguste haiguste markeriks, vaid ka selle kasutamise võimaluseks raviaineks. On teada, et alfafetoproteiinile suurendab teket fibroblastid sidekoes stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakkude lagunemise modifitseeritud), takistab seondumist viiruse osakesi lümfotsüüdid ja autoantikehade keharakud.
Kasutage AFP-d narkootikumina:
Lisaks tuleb märkida, et ravimid AFP võivad parandada kangust ja positiivset mõju nahale, nii et neid kasutatakse kosmeetikas.
Alfa-fetoproteiini baasil põhineva ravimi näide on alfetiin, mille on välja arendanud Venemaa teadlased, kes on kliinilisi uuringuid edukalt läbinud ja on juba raviainega registreeritud. Sellel on hea immunomoduleeriv toime, see vähendab autoimmuunsete reaktsioonide aktiivsust, aitab vähi raviks, kuid kemoteraapiast tingitud ravimite annust saab vähendada.
Alfetiin, mis on valmistatud loote (loote) AFP-st, mis on saadud aborti seerumis. Lahjendatud kuiva preparaati süstitakse lihasesse või intravenoosselt nii ravi käigus kui ka paljude haiguste ennetamiseks.
Alfa-fetoproteiin on tervisliku seisundi oluline näitaja, mistõttu, kui arst näeb analüüsi vajadust, ei tohiks keelduda. Kui valgu kontsentratsioon erineb norm - see ei ole põhjust paanikaks, sest selle suurus võib rääkida mitte ainult pahed lootele või pahaloomulised kasvajad, vaid ka põletiku ja üsna healoomuline.
AFP-i muutumise õigeaegsel kindlaksmääramisel on spetsialisti arsenalis olemas mitte ainult täiendavad suure täpsusega eksamimeetodid, vaid ka mitmesuguste haiguste ravimeetodid. AFP-iga põhinevate ravimite kasutamine muudab paljude haiguste ravimise edukamaks ja loob palju patsiente raviks.
Isik, kes testib AFP-i, võib küsida: "Alfa fetoproteiinide analüüs, mis see on?" Põhiteabe ignoreerimine sageli paneb inimese kahtlema, kas seda on üldse vaja võtta. Tegelikult ei ole alfa-fetoproteiiniga midagi halba. Täpsemalt, see ei ole hirmutav, kui see on normaalne.
Asjaolu, et fetoproteiini kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja loote arengu geneetiliste riskide kindlakstegemiseks. Seetõttu on enne vere annetamist soovitatav tutvuda selle teema kohta üksikasjalikuma teabega.
Valkude ühendite ja valkude derivaatide kasvaja markerite suur rühm on jagatud kaheks väiksemaks. Need on rühmad, mis sisaldavad oncomarkereid:
Kõige sagedasem ja hästi diagnoositud kasvaja marker - alfa-fetoproteiin. Sellega on kerge tuvastada inimese organismi pahaloomulisi kasvajaid nagu maksavähk.
Alfa-fetoproteiinianalüüs on praegu peamine meetod vähktõve tuvastamiseks. Võite haiguse esinemist tuvastada ka esialgsel etapil, kui te tulemust õigesti dešifreerida. See sõltub suuresti sellest, sest varem on tuvastatud kasvaja, seda tõenäolisemalt on see sellest vabaneda.
Alfa-fetoproteiinmarkeri väärtust kasutatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja saadud töötluse tõhususe hindamiseks: metastaaside ilmnemine jne.
Proteiin AFP, mida tuntakse ka kui haiguste markerit, kuulub onko-markerite rühma.
Alfa-fetoproteiin (Alpha fetoproteiin, Afp) on proteiin, mis on moodustatud embrüo kudedest. Lapsed leiavad suurel hulgal seda ainet. Täiskasvanu puhul on see vastupidi ebaoluline. See on tingitud asjaolust, et laps areneb ja fetoproteiin täidab mitmeid funktsioone: embrüokude kaitse, ainete ülekandmine, hormoonid.
CEA ja trofoblastiliste beetaglobuliinidega kaasatakse fetaproteiin antigeenide rühma. See tähendab, et keha tajub neid võõrkehana, eriti kui antigeenide tase erineb normist.