Kogu teave alfafetoproteiini kohta

Võimsus

Loomadel (sealhulgas inimestel) ja mõnede vere või ekstratsellulaarse vedelikuga taimedes on väga oluline valk - albumiin. See täidab peamiselt transpordifunktsiooni: see seostub teiste ainetega ja transpordib neid õigesse kohta. Täpsemalt, inimestel on oma tüüpi albumiin - vadak. Kuid seerumi albumiini ei esine kohe inimese veres: embrüo / loote arengu käigus ja ligikaudu 7 päeva pärast sündi selle funktsiooni teostab "embrüonaalne albumiin" - alfa-fetoproteiin. AFP võib esineda nii rase naise (mis on normaalne) veres kui ka teiste patsientide veres: mehed või rasedad naised (mis tõenäoliselt viirust nimetavad). Allpool selgitame, miks see nii juhtub.

Günekoloogia ja onkoloogia keha väärtus

Nagu eespool mainitud, on alfa-fetoproteiini (AFP) peamine eesmärk teiste molekulide transportimine ühest kohast teise.

Embrüos sünteesib AFP sümptomid kortikosluure (spetsiaalne koe, mis aitab loote arengut esimestel rasedusnähtudel) ja pärast maksa arengut maksa kaudu. Pärast sünteesi siseneb AFP ema vereringesse, kust see võtab polüküllastumata rasvhappeid ja viib need lootele. See on esimene peamine ülesanne. Teine on see, et lootepuudulikkus liiga aktiivse arenguga võib olla vastuolus nii ema kudede kui ka enda kasvavate organitega, mis võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.

Eeldatakse, et AFP pärsib lootekahjustust.

Ülaltoodud teave günekoloogiale. Nüüd - umbes onkoloogia. AFP-analüüs näitab mõnikord meeste, laste ja rasedate naiste suuremat väärtust, mis enamasti näitab maksavähki või metastaase. Miks See on seotud vähi enesega: pahaloomuline kasvaja on kõige sagedamini defektiliste või idurakkude kontrollimata jagamise rühm. Mõnes tüüpi maksavähis tekitavad mõned selle osad normaalse seerumi albumiini asemel AFP-d, mis põhjustab kasvaja tekkimist (koos alfa-fetoproteiini suurenemisega vereanalüüsis).

Analüüsi näitajad

  • esmane kontroll raseduse ajal;
  • raseduse edenemise jälgimine;
  • geneetiliste haiguste vanemate olemasolu;
  • lapse lähedane lähedane sugulane;
  • kui naine on üle 35-aastane;
  • ikterus, ajalooline katkemine.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

  • kollatõbi;
  • kahtlustatav maksa- või suguelundite vähk.

Vaadake videot sellel teemal.

Kuidas toimub uuring?

AFP taseme määramiseks võetakse veenist vereanalüüs.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul.

Kui mingil põhjusel pole analüüsi võimalik võtta hommikul, 8 tundi (veel parem - 12 tundi), peaks patsient enne analüüsimist hoiduma toidust.

Saate juua ainult vett.

30 minutit enne analüüsi ei saa suitsetada.

Mis võib tulemust mõjutada?

On kaks võimalikku põhjust: vere loovutamise soovituste ja laboratooriumi viga. Kuid üks ja teine ​​juhtub harva: valede tulemuste saamine on umbes 5 protsenti.

Dekodeerimise tulemused

Norm AFP

AFP vereanalüüs annab tavaliselt tulemuse ühikutes milliliitri kohta (u / ml).

Norm meestel

  • sünnitust - 1 elukuu: vähem kui 13000 ühikut / ml;
  • 1-12 kuud: vähem kui 23 ühikut / ml;
  • vanemad kui aasta: vähem kui 7 u / ml (mõnel meditsiinilisel allikal - vähem kui 15 u / ml).

Norm naistel (mitte rase)

  • sünnitust - 1 elukuu: vähem kui 16000 ühikut / ml;
  • 1-12 kuud: vähem kui 64 ühikut / ml;
  • vanemad kui aasta: vähem kui 8 ühikut / ml (mõnel meditsiinilisel allikal - vähem kui 15 ühikut / ml).

Norm naistel (rase)

Rasedate määrad on järgmised:

  • 0-12 nädalat: vähem kui 15 ühikut / ml;
  • 13-15 nädalat: 15-60 ühikut / ml;
  • 16-19 nädalat: 15 - 100 ühikut / ml;
  • 20 - 24 nädalat: 25 - 125 ühikut / ml;
  • 25 - 27 nädalat: 50 - 140 ühikut / ml;
  • 28-30 nädalat: 65 - 150 ühikut / ml;
  • 31 - 32 nädalat: 100 - 250 ühikut / ml.
Pärast 32. nädalat ei anna AFP analüüs informatiivseid tulemusi, sest parameeter hakkab vähenema ja see protsess on rangelt individuaalne.

Kõrvalekalded normist

Enne kõrvalekallete kirjeldamist peate tegema ühe olulise märkuse: alfainfetoproteiini määr on pigem suhteline näitaja. Esiteks sõltub norm sellest, millistel tingimustel inimene elab: kliima, õhu puhtus, merepinnast kõrgemal tasemel jne. Teiseks, kui AFP-d suurendatakse või vähendatakse, ei tähenda see probleemi. Mõnedel inimestel on see näitaja geneetiliste omaduste tõttu suurenenud või vähenenud. Kolmandaks, tavaline AFP ei tähenda probleemi puudumist. Vähesel juhul võib maksavähk areneda alfa-fetoproteiini normaalse taseme taustal. Kokkuvõte: alfa-fetoproteiinide analüüsi mingil juhul ei saa kasutada peamise diagnostilise vahendina.

Ainult tervikliku uurimise ja hästi koostatud ajaloo puhul näitab AFP-de arv patoloogiat või välistab selle.

Alandada

Rasedad naised

Kui AFP indeks raseduse ajal langes või ei tõusnud soovitud tasemeni, võib lootel olla järgmised probleemid:

  • Downi sündroom;
  • mullitõstmine;
  • arenguhäire;
  • loote kaotamise oht;
  • vale rasedus.

Õnneks on enamasti madal alfa-fetoproteiin tingitud sellest, et kogenematu arst määras raseduse kestuse valesti.

Sellisel juhul ultraheli ja läbivaatamise ajalugu.

Muud patsiendid

Kuna norm on vormis "nulli ja rohkem", ei ole sellel patsiendirühmal sellist vähendamist. Kui analüüs näitas AFP-i madalat taset, kus see peaks olema tagatud kõrge - korrata analüüsi, et kõrvaldada laboritehniku ​​viga.

Tõsta

Rasedad naised

AFP-i suurenemine rasedatel naistel võib olla nii ohutu kui ka väga ohtlik:

  • mitu rasedust;
  • suur laps;
  • loote maksakroos;
  • neeruvigastused;
  • anencephaly.

Nagu languse korral, tähendab tihti "kõrgendatud" AFP, et arst määrab raseduse kestuse valesti.

Seda kontrollitakse ultraheliga.

Muud patsiendid

Kui on kõrge alfa-fetoproteiin ja rasedus puudub, võivad põhjused olla:

  • maksa metastaasid;
  • primaarne maksavähk;
  • suguelundite (munandid, munasarjad, piimanäärmed) pahaloomulised kasvajad;
  • kasvajad bronhides;
  • seedetrakti vähk (mao, käärsoole, kõhunääre);
  • maksa tsirroos.

Ajutine tõus

Mõnede haiguste korral suureneb AFP vähese maksapuudulikkuse tõttu ja see suurenemine kestab kauem. Nimekiri:

  • krooniline alkoholism;
  • krooniline hepatiit;
  • krooniline maksapuudulikkus.
Täiustumine toimub ägenemiste ajal.

Normist kõrvalekallete oht ja tagajärjed

Kui me räägime rasedatest, siis peamine oht - loote kaotus. Teisel kohal on arenguhäired (nagu Downi sündroom), mis võib lapse elu tulevikus keerulisemaks muuta. Kolmandaks - ohtu ema ise, sest AFP-i kontrollimatu vabanemine veres toob kaasa suure koormuse maksas ja võib ebaõnnestuda ka kollatõve ja muude tüsistuste kujul.

Teiste patsientide puhul esineb enim sageli pahaloomulisi kasvajaid.

Kui AFP testidel esineb kõrvalekaldeid - peate otsima ja ravima seda põhjust nii kiiresti kui võimalik, sest mida varem hakkas vähktõve ravi alustama, seda parem prognoos.

Normaalväärtuste ennetamine

Kuna AFP-ga seotud probleemid on kuidagi seotud maksaga, siis esimene ja kõige olulisem soovitus puudutab alkoholi. Rasedad naised peavad seda täielikult loobuma, ülejäänud - kuigi, kasutaksid seda mõõdukalt.

  • peate oma tervist pidevalt jälgima, kui haigus kahtlustatakse - pöörduge otsekohe arsti poole;
  • Soovitav on suitsetamisest loobuda;
  • Ärge kuritarvitage pillid, sest peaaegu kõik ravimid annavad suures koguses maksa;
  • sageli kõnnib värskes õhus;
  • sööma tasakaalustatud;
  • sportimiseks vähemalt 2 reisi basseini nädalas.

Kust analüüs läbi viia Moskvas ja Peterburis?

Alfa-fetoproteiini määratlus Moskvas:

  • Kliinik: BB kliinikus. Hind: 350 kr.
  • Kliinik: CMD. Hind: 470 rubla.
  • Kliinik: Atlas. Hind: 1000 kr

Peterburis:

  • Kliinik: garanteeritud. Hind: 350 kr.
  • Kliinik: traditsioon. Hind: 525 hõbe
  • Kliinik: Medem. Hind: 1240 rubla.
Alfa-fetoproteiin ei ole kõige usaldusväärsem ja stabiilne, kuid väga kasulik näitaja onkoloogias ja günekoloogias.

AFP analüüs on raseduse ja vähivastase haiguse esmase diagnostika loendis. Kui te sellest normist kõrvale kaldute, ei tohiks te teha kiireid järeldusi - peate taastama pildi, mis toimub täiendavate uuringutega.

Mis on alfa-fetoproteiini analüüs. Kuidas ja millal võtta?

Isik, kes testib AFP-i, võib küsida: "Alfa fetoproteiinide analüüs, mis see on?" Põhiteabe ignoreerimine sageli paneb inimese kahtlema, kas seda on üldse vaja võtta. Tegelikult ei ole alfa-fetoproteiiniga midagi halba. Täpsemalt, see ei ole hirmutav, kui see on normaalne.

Asjaolu, et fetoproteiini kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja loote arengu geneetiliste riskide kindlakstegemiseks. Seetõttu on enne vere annetamist soovitatav tutvuda selle teema kohta üksikasjalikuma teabega.

Mis on tuumori markerid ja kuidas saab fetoproteiini

Valkude ühendite ja valkude derivaatide kasvaja markerite suur rühm on jagatud kaheks väiksemaks. Need on rühmad, mis sisaldavad oncomarkereid:

  • mis esineb teatud kasvajaga;
  • mis tekivad kasvaja arengus.

Kõige sagedasem ja hästi diagnoositud kasvaja marker - alfa-fetoproteiin. Sellega on kerge tuvastada inimese organismi pahaloomulisi kasvajaid nagu maksavähk.

Alfa-fetoproteiinianalüüs on praegu peamine meetod vähktõve tuvastamiseks. Võite haiguse esinemist tuvastada ka esialgsel etapil, kui te tulemust õigesti dešifreerida. See sõltub suuresti sellest, sest varem on tuvastatud kasvaja, seda tõenäolisemalt on see sellest vabaneda.

Alfa-fetoproteiinmarkeri väärtust kasutatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja saadud töötluse tõhususe hindamiseks: metastaaside ilmnemine jne.

Mis on alfa-fetoproteiin

Proteiin AFP, mida tuntakse ka kui haiguste markerit, kuulub onko-markerite rühma.

Alfa-fetoproteiin (Alpha fetoproteiin, Afp) on proteiin, mis on moodustatud embrüo kudedest. Lapsed leiavad suurel hulgal seda ainet. Täiskasvanu puhul on see vastupidi ebaoluline. See on tingitud asjaolust, et laps areneb ja fetoproteiin täidab mitmeid funktsioone: embrüokude kaitse, ainete ülekandmine, hormoonid.

CEA ja trofoblastiliste beetaglobuliinidega kaasatakse fetaproteiin antigeenide rühma. See tähendab, et keha tajub neid võõrkehana, eriti kui antigeenide tase erineb normist.

Alfa fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP) on glükoproteiin molekulmassiga 69 000 Da, mis koosneb ühest polüpeptiidahelast, kaasa arvatud

600 aminohapet ja sisaldab umbes 4% süsivesikuid [1]. Embrüo ja loote kujunemise ajal.

Sisu

Avastamise ajalugu

AFP avastati 1944. aastal valkude uurimise alguses, kui Rootsi biokeemik Pedersen avastas vasikate vereseerumis, et täiskasvanud loomade veres puudub suures valgusfraktsioon. Valgu nimetati fetuiniks (ladina keeles, lootel - lootel). Nende uuringute jätkamisel leidis S. Bergstrand ja V. Tsar 1956. ja 1957. aastal, võrreldes inimese loote ja täiskasvanute vere seerumikoostiste, loote seerumile spetsiifilist valgufraktsiooni ja nimetas seda α-fetoproteiiniks (st lootevalk). Eeldati, et see on vasika fetuini inimanoog. Hiljem selgus, et need olid täiesti erinevad valgud. 1950. aastate keskel Parandas Pasteuri Instituudist Grabar, Burten ja Zelinman ning Moskva L. A. Zilberi laborist G. I. Abelevi juhitud teadlaste rühm aktiivselt arendas metodoloogilisi lähenemisi normaalsete ja kasvajakudede võrdlevaks analüüsideks immunokeemiliste meetoditega. Nende uuringute tulemusel leiti spetsiifilist antigeeni, mis esines hepatoomis ja puudus inimese ja täiskasvanud hiirte normaalses maksas. Teises uuringus leiti see antigeen hiire embrüos, kus see esines mitte ainult maksas, vaid ka kõigis loote organites. Selgus, et see aine on loote seerumi - loote seerumi globuliini peamine komponent. Näidati, et hiire hepatoomi koekultuurid sünteesivad ja eraldavad seda valku keskkonda, hiljem nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Loote ja hiire hepatoomide koekultuuris saadav AFP oli identne. Samal ajal leiti, et AFP tootmine ajutiselt pärast osalist hepatektoomiat taastub. Selle põhjal tehti ettepanek, et selle valgu sünteesi seostatakse mis tahes päritoluga maksa rakkude aktiivse proliferatsiooniga ja tõenäoliselt ei kasutata selle organi pahaloomuliste kasvajate spetsiifilist markerit [2]

Bioloogilised omadused

Struktuuri ja füüsikalis-keemilised omadused väga lähedal peamine AFP valgu täiskasvanu vereseerumis - seerumalbumiini (SA). CA-funktsioon on transport, madala molekulmassiga ainete kandmine kudedesse. AFP kuna see asendab CA embrüos, see on sageli nimetatakse embrüonaalsete CA, ja selle funktsioon on tõenäoliselt ka transpordi. AFP on erakordselt kõrge afiinsus polüküllastamata rasvhappeid (PUFA), vajalike ainete ehitamiseks rakumembraane eriline klass bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiinid. Kõige tõenäolisemalt funktsiooni AFP - selektiivse sidumise PUFA platsentas ja kanda neid ema verest verre ja rakkude embrüo. PUFAs ei saa sünteesitud või embrüo või täiskasvanu ja sisestage ainult kere taimetoidud. Seepärast peab olemas olema eriline süsteem nende ülekandmiseks emalt verest embrüole. Teha transpordifunktsioonist rakkudes embrüo peab olema retseptorid AFP - PUFA milles kohaletoimetamise teostatakse PUFAs loote rakke. Kuid selliseid retseptoreid on uuritud väga vähe [1]. Teistest võimalik funktsioon AFP sisaldavad immunosupressiivse ehk mahasurumine Immuunreaktsioone antigeene arenevale lootele. Nagu arendamise protsessi, uusi valgud (antigeene), need ilmuvad antikehad, mis põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu embrüos enda immuunsüsteem surutakse maha ning see allasurumine võib kannab AFP. Esimeses rasedusnädalat AFP toodetakse kollakeha munasarjade ema. Alates viiendast nädalast hakkab loote ise tootma AFP. Laps samastub oma uriini amnionivedelikus, kus ta ühineb ema vere eritumist (eritumine). AFP kaitseb lootele ema immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni organismi poolt [1]. AFP kontsentratsiooni suurendamisel embrüo veres suureneb AFP tase ema veres. Kell 12-16 rasedusnädalal, lootel saavutab optimaalse taseme AFP diagnoosimiseks väärtusi. AFP-i maksimaalne tase määratakse raseduse 32-34 nädala jooksul, pärast mida hakkab see järk-järgult langema. Normaalväärtusi seerumi alfafetoproteiinile tervel inimesel ei ületa 15 ng / ml [3]

Rakendusvaldkonnad

AFP kasutatakse astma raviks, hepatiit, emakafibroidid, diabeet, sarkoidoos, vähk, urogenitaalne infektsioonid, hulgiskleroos, infektsioonijärgne koldeid südame ja neerude, atakijärgne tingimustel trombooklyuzionnyh vaskulaarsed kahjustused, haavandiline soolehaigus, põletused parandada potentsi, on meik kosmeetika [4]. AFP stimuleerib fibroblastide kasvu ja proliferatsiooni. Sellel on sünergia suhtes epidermaalse, muundamine ja insuliini kasvufaktoreid mõjutada ainevahetust steroidhormoonide. Apoptoosigeenide on võimeline aktiveerima ja käivitada mehhanism programmeeritud surma vähirakkude (sarnaselt tuumorinekroosifaktori). Leitud võimet takistada siduvaid viiruste membraane lümfotsüütide ja piirata rünnaku autoantikehade kindlaksmääratud kohtadesse ja raku retseptorid. Efektiivsust haiguste ravimise tugev autoimmuunne komponent (autoimmuunne hävitamine kilpnääre ja kõhunäärmes liimiga tõbi, artriit, artroos, astma, infektsioonijärgne südamehaiguste ja neeruhaigus, müasteenia, jne), võimalus kasutada diabeedi ravis, reuma, pahaloomulised kasvajad ja mitmed muud haigused [5].

Getting

Toorainena tootmise AFP preparaat, mida kasutatakse nabanööri, platsenta vere ja abortnaya saadakse pärast sündi ja meditsiiniline abort, testiti puudumisel HIV-1 markerid, 2 ja B-hepatiidi ja C. Veri kogub meditsiinipersonali günekoloogiliste ja obsteetrilist osakondades. vere kvaliteedi jälgitakse nõuete täitmise käsitlevate määruste kogumise ja kontrolli platsenta vere ja abortnoy tootmiseks inimese immunoglobuliinide preparaatidega normaalse või määruste kogumise ja kontrolli platsenta vere ja abortnoy heaks 24.03.2000 Tervishoiuministeerium. Naised, kes kavatseb teha aborti (meditsiinilised või sotsiaalsetel põhjustel), kirjutada kviitungi: ". Kinnitan vabatahtlikult kasutada minu loote saadud tasuta operatsiooni abordi, teaduslikel eesmärkidel tulevikus oma terapeutilise kasutamise. " Edasine valiku AFP seerumist afiinsuskromatograafia viiakse läbi [6]. 2002. aastal riigiduuma asetäitja Sergei Kolesnikov arutatud riski ravi AFP tohutu turuväärtus. [7] Ameerika Ühendriigid pärineb Venemaa igal aastal keskmiselt 3 kg AFP at $ 10 miljonit grammi kohta. [8]

AFP-test

AFP-test on alfa-fetoproteiini taseme näitaja. Kolmekordne skriinimine ühendab AFP testi, määrates kahe hormooni, seondumata estriooli ja inimese kooriongonadotropiini taseme. Seda nimetatakse sageli kolmekordseks skriinimiseks [9]. AFP testi kasutamisel on kaks peamist kliinilist aspekti:

  • primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi tuvastamine ja jälgimine, mis esineb tavaliselt tsirroos maksas
  • ravi efektiivsuse jälgimine

Metastaseerunud maksakahjustusega patsientidel avastatakse ligikaudu 9% -l patsientidest AFP taseme tõus. Võibolla AFP taseme vähene tõus rinnaliigese, bronhi ja kolorektaalse kartsinoomi pahaloomuliste kasvajate korral. Diagnoosimiseks kasutatakse hepatotsellulaarse maksavähi seroloogilise AFP taseme mõõtmisi [2]. Täiskasvanutel on AFP kontsentratsiooni suurenemine seotud kroonilise hepatiidi, maksavähi, munandite kasvajate arenguga meestel, eriti metastaaside esinemise korral [3].

Raseduse ajal võib AFP-i suurendada järgmistel juhtudel:

  • mitu rasedust, suur looteid
  • loote maksakroos (viirusnakkuse tõttu)
  • Loote närvitoru väärareng (anencephaly, spina bifida)
  • loote nabapikkust
  • neerude ja kuseteede kõrvalekalded
  • loote eesmise kõhu seina mitteühendus
  • teised loote väärarengud (söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole atresia)
  • Shereshevsky-Turneri sündroom.

AFP madal tase näitab, et:

  • Dauno sündroom lootel (pärast 10 rasedusnädalat)
  • trisoomia 18
  • loote kasvu aeglustumine
  • loote surm
  • raseduse katkemise oht
  • mullivarre
  • vale rasedus [3].

California'is viiakse läbi AFP-uuring koos teiste markerite uuringuga [10]:

  • CG - kooriongonadotropiin
  • estriool - platsenthormoon
  • Inhibin - platsentahormoon

Kui AFP-is esineb kõrvalekaldeid, on vaja täiendavaid uuringuid. Isegi terviklik sõelumine paljude markerite jaoks ei ole veenev. Tüüpiliselt avastamis- defektide ultraheli abil ning proov lootevee (amniogentees) [10]. Samuti moodustasid amniogentees lootevedelikus saab siseneda verest loote, põhjustades valet kõrgenenud alfafetoproteiinile. Ligikaudu 5- 10% prao lülisamba ei saa tuvastada, kui amniotsepteze kuna ava lülisambakanalisse on suletud naha, mistõttu alfafetoproteiinile ei saa sattuda lootevett [11] amniogentees protseduuri viib järgmise riskitegurid:

  • Abordi katkemine: katkestuste osakaal erineb 1-st 200-st kuni 1-ni 500-st.
  • Infektsioon: protseduur on seotud väikese (vähem kui 1 in 1000) emaka infektsiooni tekkimise tõenäosusega, mis võib põhjustada tööjõudu. Kui selline nakkus tungib emakasse, toimub see mõne päeva jooksul pärast protseduuri.
  • Ema või loote verejooks.
  • Lootekahjustus: on väga väike oht, et nõel puudutab loote olulist ala, põhjustades pöördumatuid kahjustusi.

Kõrvalekalded kontsentratsioonid AFP ja hCG Veres naised ei ole piisavalt täpsed kromosomaalsete haiguste ja lootel. Seega Aberratsioon leitakse umbes ühel viiekümne rase iseloomulikud kõrvalekalle tasemed AFP ja hCG. Neuraaltoru defektid avastatakse üks neljast naiste koos seerumi tase AFP, samas kui peaaegu 90% rasedatel naistel ei ole vilju väärarenguid. Kirjanduse andmetel, sisu markervalke veres rasedate sõltub vanusest, kehakaalust, füüsilisest andmeid ja günekoloogiliste ajalugu. Koos sellega on tõendeid, et selle puudumisel kromosoomides ja väärarenguid lootele kõrvalekaldumise tase vadakuvalgu (AFP ja hCG) emal võib seostada juuresolekul obsteetrilist komplikatsioonid, sealhulgas ähvardav abort, enneaegne sünnitus, preeklampsia, hüpotroofia lootele. Vaatamata asjaolule, et kirjanduses on arutatud suhet muutuses pikka aega (enamikel juhtudel - tendentsi) tasemed markerid seerumivalkude (AFP ja hCG) lahust ema verest ja patoloogia Raseduse olemasolevate andmete on äärmiselt vastuolulised ja tõenäoline patofüsioloogiliste mehhanismide sellistel eeldustel sõltuvusi peaaegu kunagi ei esine [12]. Naistele, kelle menstruaaltsükli on palju pikem või lühem kui 28 päeva ja need, kes tsükli kõik ebaregulaarne kindlaks kuupäeva või tõlgendada AFP testi tulemused olla väga raske, kui mitte võimatu, ilma USA, mis võimaldab täpsemalt vanuse kindlaks lootele.

Puudub AFP-test

Tuntud kriitika kasutamise diagnoosimise meetodit kasutades AFP, mis kinnitab madala teabe sisu meetodit. Ameerika arstid ise ei allu AFP-testile [13]. Umbes 5% testitud naistest on ebanormaalsed tulemused. Umbes 90% sellest arvust, sünnitada terveid lapsi ja ebanormaalne näitajad on tingitud asjaolust, et rasedus oli arvutatud valesti, sündinud kaksikud või mõnel muul põhjusel. Iga tuhande naiste testitud viiskümmend ütlevad, et nad on ohus, ja nende viiekümne juures nelikümmend viis või rohkem naisi on normaalsete raseduste. Paljud inimesed usuvad, et selline kõrge tase "valepositiivseid" tulemused teeb selle testi põhjendamatu. Tulemuseks on kolmekordne seireanalüüs saab esitada tõenäosus, näiteks: "Võttes arvesse ema vanus riski oma lapse sündroom on 1/390. Võttes arvesse taset AFP, hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja ultraheli 3 taset, riski 1/14000. Tuginedes AFP tase, risk neuraaltoru defektide areng - 1/1400. Või tulemused võivad olla lihtsalt positiivsed / negatiivsed või normaalsed / ebanormaalsed. Tegelikult ei ole üldiselt aktsepteeritud seisukohta, mida tähendab "ebanormaalne". Günekoloog Irina Klimenko kindel, et patsientidel väikesed kõrvalekalded, mille eesmärk on hiljem aborti, sest loote patoloogia perioodil 20-25 nädalat, sageli katkestada terve laps, sest hooletus või puudumine professionaalsust günekoloogi. Medical "viga" aitab, ütleb ta, et "rase - tasakaalustamata isik, lihtne paanikat ja üldiselt kipuvad fantaseerida." On võimalik, et palju tõendeid abordi seotud erahuvid farmaatsiaettevõtted. [14] Tegemist on asjaolu, et arst, vaadates ähmane pilt ultraheli, sageli ütleb: "Laps on Downi sündroom." Aga diagnoosi saab teha alles pärast kromosoomiuuringul koe lapsele kuuluv. Seega on AFP-testi usaldusväärsus väga vastuoluline.

Alfa fetoproteiin

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 progesterooni ainevahetusprotsess]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD valgu signaaliülekanne]

Alfa-fetoproteiin (AFP) on glükoproteiin molekulmassiga 69 000 Da, mis koosneb ühest polüpeptiidahelast, kaasa arvatud

600 aminohapet ja sisaldab umbes 4% süsivesikuid [1]. Embrüo ja loote kujunemise ajal.

Sisu

Avastamise ajalugu

AFP avastati 1944. aastal K: Wikipedia: artiklid, mis ei sisalda allikaid (tüüp: määratlemata) [source not specified 1632 days], valgeuuringute ajal, kui Ameerika biokeemik Pedersen leiti vasikate vereseerumis, et täiskasvanute veres puudub täisväärtuslik valgufraktsioon loomad. Valk oli nimega fetuin (pat. Loote - loote). Nende uuringute jätkamisel leidis S. Bergstrand ja V. Tsar 1956. ja 1957. aastal, võrreldes inimese loote ja täiskasvanute seerumikoosseisu, loote seerumile spetsiifilist valgufraktsiooni ja kutsus seda α-fetoproteiiniks (st lootevalk). Eeldati, et see on vasika fetuini inimanoog. Hiljem selgus, et need olid täiesti erinevad valgud.

1950. aastate keskpaigas Pariisis Pasteuri Instituudis asuva Grabari, Burteni ja Zelinmani vahel oli Astrahanis juhitud Yu S. Tatarinovi juhitud teadlaste rühm ja Moskvas L.A. Zilberi laborist GI Abelevi juhitud teadlaste rühm aktiivselt arenenud metodoloogilist immunoloogiliste keemiliste meetodite abil normaalsete ja kasvajakudede võrdlevanalüüs. 1963. aastal avastas professor Y. S. Tatarinov (Astrahani Meditsiiniinstituut) esmase maksavähi all kannatavate inimeste alfa-fetoproteiini esinemise. Professor Tatarinov avastas selle valgu imetajate ja inimese veres sünteesi ja sekretsiooni fenomeni. Uuringute tulemusena avastati spetsiifiline antigeen, mis esines hepatoomis ja puudus inimese ja täiskasvanud hiirte normaalses maksas. Teises uuringus leiti see antigeen hiire embrüos, kus see esines mitte ainult maksas, vaid ka kõigis loote organites. Selgus, et see aine on loote seerumi - loote seerumi globuliini peamine komponent. Näidati, et hiire hepatoomi koekultuurid sünteesivad ja eraldavad seda valku keskkonda, hiljem nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Loote ja hiire hepatoomide koekultuuris saadav AFP oli identne. Samal ajal leiti, et AFP tootmine ajutiselt pärast osalist hepatektoomiat taastub. Selle põhjal tehti ettepanek, et selle valgu sünteesi seostatakse mis tahes päritoluga maksa rakkude aktiivse proliferatsiooniga ja tõenäoliselt ei kasutata selle organi pahaloomuliste kasvajate spetsiifilist markerit [2].

Alfa-fetoproteiini kui kasvajamarkerina määratleti 1964. aastal esmakordselt JU S. Tatarinovi poolt.

15. septembril 1969 tegi Yu.S. Tatarinov ja V.N. Masyukevich kindlaks imetajate ja inimese valgu sünteesi ja sekretsiooni fenomeni verele - trofoblastilistele beeaglobuliinidele, mis on spetsiifilised koorionrakkude trofoblastilisele aktiivsusele. 1970. aastal registreeris NSVL-i riikliku leiutiste ja avastuste komitee bioloogiliste toimeainete sünteesi uurimise biokeemiliste uuringute käigus inimestel ja kõrgematel loomadel embrüonaalse arengu ajal. Selle töö autorid on meditsiiniteaduste doktor professor Y. Tatarinov ja meditsiiniteaduste kandidaat V. Masyukevich.

Professor Tatarinov avastas ja kirjeldas Tatarinovi-Abeli ​​reaktsiooni: alfa-fetoproteiini test on loote seerumi globuliinide (alfa-fetoproteiinide) tuvastamise meetod, kasutades agari sadestamisreaktsiooni. Siiani on Tatarinov-Abelevi vastus endiselt ainus marker hepatotsellulaarse maksavähi diagnoosimisel. See avastus onkoloogiliste haiguste esmase ravi immunokeemilise meetodi valdkonnas on kantud NSVL-i avastuste registrisse.

Bioloogilised omadused

AFP struktuur ja füüsikalis-keemilised omadused on väga lähedased täiskasvanu peamise seerumvalguga - seerumi albumiiniga (CA). CA-funktsioon on transport, madala molekulmassiga ainete kandmine kudedesse. AFP kuna see asendab CA embrüos, see on sageli nimetatakse embrüonaalsete CA, ja selle funktsioon on tõenäoliselt ka transpordi. AFP-il on erakordselt kõrge afiinsus polüküllastumata rasvhapete (PUFA), rakumembraanide valmistamiseks vajalike ainete ja bioloogiliselt aktiivsete ainete spetsiaalse klassi - prostaglandiinide puhul. AFP-i kõige tõenäolisem funktsioon on platsenta PUFA-de selektiivne seondumine ja nende ülekandumine ema verest verre ja embrüo rakkudesse. PUFAs ei saa sünteesitud või embrüo või täiskasvanu ja sisestage ainult kere taimetoidud. Seepärast peab olemas olema eriline süsteem nende ülekandmiseks emalt verest embrüole. Embrüo rakkude transpordifunktsiooni rakendamiseks peavad olema AFP-PUFA-de retseptorid, mille abil viiakse PUFA-de manustamine loote rakkudesse. Kuid selliseid retseptoreid on uuritud väga vähe [1]. Teised AFP-i võimalikud funktsioonid hõlmavad immunosupressiivset funktsiooni, see tähendab areneva loote immuunvastuse pärssimist antigeenide suhtes. Kuna embrüo arengus ilmnevad uued valgud (antigeenid), immunosupressiooni puudumisel toodetakse uute valkude vastu antikehi, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu embrüos enda immuunsüsteem surutakse maha ning see allasurumine võib kannab AFP.

Raseduse esimestel nädalatel toodab AFP ema kollane keha. Alates viiendast nädalast hakkab loote ise tootma AFP. Laps samastub oma uriini amnionivedelikus, kus ta ühineb ema vere eritumist (eritumine). AFP kaitseb lootele ema immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni organismi poolt [1].

Kuna AFP kontsentratsioon embrüo veres suureneb, tõuseb ka AFP tase ema veres. Raseduse 12-16 nädala vältel loote arenguga saavutab AFP diagnoosi optimaalne väärtus. AFP-i maksimaalne tase määratakse raseduse 32-34 nädala jooksul, pärast mida hakkab see järk-järgult langema. Normaalväärtusi seerumi alfafetoproteiinile tervel inimesel ei ületa 15 ng / ml [3]

Rakendusvaldkonnad

AFP kasutatakse astma raviks, hepatiit, emakafibroidid, diabeet, sarkoidoos, vähk, urogenitaalne infektsioonid, hulgiskleroos, infektsioonijärgne koldeid südame ja neerude, atakijärgne tingimustel trombooklyuzionnyh vaskulaarsed kahjustused, haavandiline soolehaigus, põletused parandada potentsi, on meik kosmeetika [4]. AFP stimuleerib fibroblastide kasvu ja proliferatsiooni. Sellel on sünergia suhtes epidermaalse, muundamine ja insuliini kasvufaktoreid mõjutada ainevahetust steroidhormoonide. Võimeline aktiveerima apoptoosi geeni ja käivitab programmeeritud vähirakulise surma mehhanismi (sarnane kasvaja nekroosi faktoriga). Leitud võimet takistada siduvaid viiruste membraane lümfotsüütide ja piirata rünnaku autoantikehade kindlaksmääratud kohtadesse ja raku retseptorid. Efektiivsust haiguste ravimise tugev autoimmuunne komponent (autoimmuunne hävitamine kilpnääre ja kõhunäärmes liimiga tõbi, artriit, artroos, astma, infektsioonijärgne südamehaiguste ja neeruhaigus, müasteenia ja muu taoline. D.), Võimalus kasutamiseks diabeedi ravis, reuma, pahaloomulised kasvajad ja mitmed muud haigused [5].

Getting

Toorainena AFP tootmiseks kasutatakse nabaväädi, platsenta- ja abortide verd, mis on saadud meditsiiniliste abortide ja sünnituse ajal, mida testitakse HIV-1, 2 ja B- ja C-markerite markerite puudumise tõttu. Vere kogub günekoloogilised ja sünnitusosakonnad. Vere kvaliteeti kontrollitakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 24. märtsil 2000 heaks kiidetud platsenta- ja abortide vere kogumise ja kontrollimise ning normaalsete inimese immunoglobuliinide valmistamise juhendite ja Plaastri- ja abortiveniiride kogumise ja kontrollimise juhendite nõuete täitmise jälgimise teel. Naised, kes kavatsevad teha abordi (meditsiinilistel või sotsiaalsetel põhjustel), kirjutavad kviitungile: "... Käesolevaga tõendan vabatahtlikku nõusolekut oma lootele, mis on saadud uurimisotstarbelise kunstliku abordi vabal töökorraldusel ja võimalusel nende edasiseks terapeutiliseks kasutamiseks." Edasine valiku AFP seerumist afiinsuskromatograafia viiakse läbi [6].

AFP-test

AFP-test (Tatarinovi-Abelevi reaktsioon) on alfa-fetoproteiini taseme mõõtmine. Kolmekordne skriinimine ühendab AFP testi, määrates kahe hormooni, seondumata estriooli ja inimese kooriongonadotropiini taseme. Seda nimetatakse sageli kolmekordseks skriinimiseks [7]. AFP testi kasutamisel on kaks peamist kliinilist aspekti:

  • primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi tuvastamine ja jälgimine, mis esineb tavaliselt tsirroos maksas
  • ravi efektiivsuse jälgimine

Metastaseerunud maksakahjustusega patsientidel avastatakse ligikaudu 9% -l patsientidest AFP taseme tõus. Võibolla AFP taseme vähene tõus rinnaliigese, bronhi ja kolorektaalse kartsinoomi pahaloomuliste kasvajate korral. Diagnoosimiseks kasutatakse hepatotsellulaarse maksavähi seroloogilise AFP taseme mõõtmisi [2]. Täiskasvanutel on AFP kontsentratsiooni suurenemine seotud kroonilise hepatiidi, maksavähi, munandite kasvajate arenguga meestel, eriti metastaaside esinemise korral [3].

Raseduse ajal võib AFP-i suurendada järgmistel juhtudel:

  • mitu rasedust, suur looteid
  • loote maksakroos (viirusnakkuse tõttu)
  • Loote närvitoru väärareng (anencephaly, spina bifida)
  • loote nabapikkust
  • neerude ja kuseteede kõrvalekalded
  • loote eesmise kõhu seina mitteühendus
  • teised loote väärarengud (söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole atresia)
  • Shereshevsky-Turneri sündroom.

AFP madal tase näitab, et:

  • Dauno sündroom lootel (pärast 10 rasedusnädalat)
  • trisoomia 18
  • loote kasvu aeglustumine
  • loote surm
  • raseduse katkemise oht
  • mullivarre
  • vale rasedus [3].

California'is viiakse läbi AFP-uuring koos teiste markerite uuringuga [8]:

  • CG - kooriongonadotropiin
  • estriool - platsenthormoon
  • inhibiini - platsentahormoon

Kui AFP-is esineb kõrvalekaldeid, on vaja täiendavaid uuringuid. Isegi terviklik sõelumine paljude markerite jaoks ei ole veenev. Tavaliselt kasutatakse defektide tuvastamiseks ultraheliuuringut ja amnionivedeliku katset (amniokenteensus) [8]. Samuti moodustasid amniogentees lootevedelikus saab siseneda verest loote, põhjustades valet kõrgenenud alfafetoproteiinile. Umbes 5 - 10% lülisambalõhestumusega ei avastata amniogentees, kuna ava lülisambakanalisse on suletud naha, mistõttu alfafetoproteiinile ei saa sattuda lootevett [9] amniogentees protseduuri viib järgmise riskitegurid:

  • Abordi katkemine: katkestuste osakaal erineb 1-st 200-st kuni 1-ni 500-st.
  • Infektsioon: protseduur on seotud väikese (vähem kui 1 in 1000) emaka infektsiooni tekkimise tõenäosusega, mis võib põhjustada tööjõudu. Kui selline nakkus tungib emakasse, toimub see mõne päeva jooksul pärast protseduuri.
  • Ema või loote verejooks.
  • Lootekahjustus: on väga väike oht, et nõel puudutab loote olulist ala, põhjustades pöördumatuid kahjustusi.

Kõrvalekalded kontsentratsioonid AFP ja hCG Veres naised ei ole piisavalt täpsed kromosomaalsete haiguste ja lootel. Seega Aberratsioon leitakse umbes ühel viiekümne rase iseloomulikud kõrvalekalle tasemed AFP ja hCG. Neerutoru fusiooni defektid on tuvastatud ühes neljateistkümnest naistest, kellel on kõrge AFP sisaldus seerumis, samal ajal kui peaaegu 90% nendest rasedatest ei oma arenguhäireid. Kirjanduse andmetel, sisu markervalke veres rasedate sõltub vanusest, kehakaalust, füüsilisest andmeid ja günekoloogiliste ajalugu. Koos sellega on tõendeid, et selle puudumisel kromosoomides ja väärarenguid lootele kõrvalekaldumise tase vadakuvalgu (AFP ja hCG) emal võib seostada juuresolekul obsteetrilist komplikatsioonid, sealhulgas ähvardav abort, enneaegne sünnitus, preeklampsia, hüpotroofia lootele. Vaatamata asjaolule, et kirjanduses on pikka aega arutatud seost muutuste (enamikul juhtudel tõusnud) markeri seerumvalkude tasemete (AFP ja CG) vahel ema veres ja raseduse patoloogias, on olemasolevad andmed väga vastuolulised ja eeldused nende võimalike patofüsioloogiliste mehhanismide kohta sõltuvusi peaaegu kunagi ei esine [10].

Naistele, kelle menstruaaltsükli on palju pikem või lühem kui 28 päeva ja need, kes tsükli kõik ebaregulaarne kindlaks kuupäeva või tõlgendada AFP testi tulemused olla väga raske, kui mitte võimatu, ilma USA, mis võimaldab täpsemalt vanuse kindlaks lootele.

Mis on alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP): raseduse ajal ja markerina, vere tase ja kõrvalekalded

Mitmete haiguste diagnoosimiseks uuritakse kümneid vereräireid, mis võimaldavad tuvastada kehalisi haigusi mitte ainult täiskasvanutel ja lastel, vaid ka loote arengu faasis.

Sisukord:

Üks neist markeritest on AFP, mille tase suureneb koos arenguefektidega. Lisaks viitab AFP teatud kasvajate esinemisele.

Esimest korda tuvastati Ameerika teadlaste poolt eelmise sajandi esimesel poolel alfa-fetoproteiinvalk embrüote ja täiskasvanute seerumis. Seda nimetati alfa-fetoproteiiniks, kuna see oli embrüosid spetsiifiline.

Üksikasjalikumad uuringud viidi läbi 20. sajandi teisel poolel vene biokeemikute poolt. Kasvaja kasvu analüüsimisel tuvastati AFP esinemine maksavähki põdevate patsientide seerumis, mis võimaldas seda 1964. aastal omistada selle organi kasvaja markeritele. Samuti selgus, et alfa-fetoproteiin moodustub raseduse ajal ja teatud kontsentratsioonide korral on see normaalne manifestatsioon. Need uuringud olid läbimurded biokeemias ja registreeriti NSVL-de avastuste registris.

Professor Tatarinov Yu.S. pakkus seerumi AFP-i analüüsi, mis tänapäeval jääb ainus hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosiks.

Täna on tulevased emad kõige huvitatud ja soovivad selle näitaja kohta teada, sest selle kontsentratsioon võib rääkida tõsistest patoloogiatest ja loote arengu häiretest. Proovime välja selgitada, milline on AFP ja kuidas uurimistulemusi tõlgendada.

AFP omadused ja väärtus kehale

Alfa-fetoproteiin on spetsiaalne proteiin, mis moodustub embrüo kudedest (munakolb, soolestik, hepatotsüüdid). Täiskasvanutel võib veres leiduda vaid selle jälgi ja lootele on AFP kontsentratsioon märkimisväärne, mis tuleneb nende poolt läbi viidud funktsioonidest. Arenevas organismis on AFP sarnane täiskasvanu albumiiniga, see seob ja transpordib erinevaid aineid, hormoone, kaitseb tulevase lapse kudesid ema immuunsüsteemist.

AFP oluline võime on polüküllastumata rasvhapete sidumine. Need komponendid on vajalikud rakumembraanide valmistamiseks, prostaglandiinide bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks, kuid neid ei moodustu ei embrüokuded ega ema keha, vaid neid tarnitakse väljast koos toiduga, mistõttu nende kohaletoimetamine õigesse kohta sõltub ainult konkreetsetest kandurvalkudest.

Embrüo kasvu olulisel määral mõjutamisel peab AFP olema vajalikul hulgal vastavalt rasedusaegsele vanusele. Loote arengu varases staadiumis sünteesib AFP ema munaraku kollast keha ja raseduse 13. nädala jooksul muutub selle kontsentratsioon veres ja amniootilises vedelikus märkimisväärseks.

Pärast beebi maksa ja soolte paigaldamist toodavad oma rakud end ise oma vajadusteks AFP-d, kuid märkimisväärne kogus läbib platsentat ja emalt verd, nii et kolmandal trimestril rinnapiima, nädala jooksul saab AFP maksimaalseks rasedate emale.

Selle lapse sündimisega algab tema keha albumiini tootmine, mis eeldab loote valgu funktsiooni ja AFP kontsentratsioon väheneb järk-järgult esimese eluaasta jooksul. Täiskasvanutel võib tavaliselt leida ainult AFP jälgi ja selle tõus näitab tõsist patoloogiat.

AFP - marker, mis määratakse kindlaks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka siseorganite patoloogias

AFP-i määratlus on üks tavalise raseduse läbimise sõelumisnäidust, mis varieerub erinevate arenguhäirete, defektide, kaasasündinud sündroomide puhul. Vahetult tuleb märkida, et tulemus ei pruugi alati täpselt näidata patoloogia esinemist või puudumist, seetõttu tuleks selle võnkeid hinnata koos teiste uuringutega.

Ei kasvaja staadium ega selle suurus või kasvukiirus ei mõjuta AFP-i kasvu taset, see tähendab, et agressiivsetel kasvajatel võib kaasneda selle valgu koguse märkimisväärne tõus võrreldes rohkem diferentseeritud kartsinoomidega. Siiski on tõestatud, et ligikaudu pooled maksavähiga patsientidest on AFP-i tõus isegi 1-3 kuud enne kasvaja sümptomite tekkimist, mis võimaldab seda analüüsi kasutada eelsoodumusega isikutel sõelumisel.

Kui on vaja määrata AFP ja kuidas seda teha

Peamised näited AFP taseme määramiseks seerumis on järgmised:

  • Kahtlane prenataalne patoloogia: kromosoomhaigused, aju arengu häired, teiste elundite defektid.
  • Hepatotsellulaarse kartsinoomi väljajätmine ja muud tüüpi vähi metastaaside diagnoosimine maksa suhtes.
  • Suguelundite kasvajate (teratoomid, idanemine, halvasti diferentseerunud vähk) välistamine.
  • Vähivastase ravi efektiivsuse jälgimine nii enne kui ka pärast seda.

Alfa-fetoproteiini määratlus viiakse läbi maksahaiguste (tsirroos, hepatiit) korral, kui on vähkkasvaja suur oht. Selliste patsientide puhul võib analüüs aidata kasvaja varast avastamist. Väärib märkimist, et üldiselt ei sobi see katse mitte-spetsiifilisuse tõttu kasvajate skriinimiseks, mistõttu seda tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse teatavat liiki vähki.

Raseduse ajal on AFP-test näidustatud skriinimisuuringuna, mis viidi läbi naiste tõusust 15... 21 nädala jooksul. Kui raseduse alguses oli patsiendil amniokenteensus või koorioni villus biopsia, siis tuli ta ka kontrollida AFP taset.

Absoluutne näide AFP määratluse kohta rasedatel on:

  1. Vere abielu;
  2. Vanemate ja lähisugulaste geneetiliselt määratud haiguste esinemine;
  3. Geneetiliste kõrvalekallete perekonnas juba olemasolevad lapsed;
  4. Esimene sünnitus pärast 35-aastast;
  5. Tulevase ema toksiliste ravimite vastuvõtmine või röntgenuuring raseduse varajastes staadiumides.

Analüüsi ettevalmistamine

AFP preparaadi kontsentratsiooni määramine on äärmiselt lihtne. Enne planeeritud uuringut, mida vajate:

  • Keelduda ravimi võtmisest;
  • Analüüsi eelõhtul ei söö rasvasi, praetud ja soolaseid toite, ära joo alkoholi, viimane söögikord on hiljemalt üheksa õhtul;
  • Paar päeva piirata füüsilist pingutust, sealhulgas kaalu tõstmist;
  • Hommikul jätkake analüüsimist tühja kõhuga, kuid võite juua ainult klaasi vett;
  • Suitsetajad ei tohiks enne analüüsi suitsetada vähemalt pool tundi.

Hommikul võetakse patsiendist umbes 10 ml venoosset verd, valgu määramine viiakse läbi ELISA meetodil. Tulemus võib sõltuda mõningatest teguritest, millest nii spetsialist kui ka patsient peaksid teadma:

  1. Monokloonsete antikehade ja biotiini suurte annuste kasutuselevõtt muudab avastatud valgu taset;
  2. Negroidi ristade lootevalgu esindajad on rohkem kui keskmine norm, mongoliidid - vähem;
  3. Tulevase ema puhul põhjustab insuliinisõltumatu suhkurtõbi AFP vähenemist.

Rasedate puhul tuleb rangelt kinni pidada teatud eeskirjadega. Seega peate täpselt määratlema raseduse kestuse ja AFP taseme, mis kehtib selle aja jooksul. Loendist kõrvalekalded normist muude patoloogiliste sümptomite puudumisel ei pruugi olla defekti täpne märk, see tähendab, et on võimalik teha valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Teisest küljest näitavad normaalsete väärtuste piiridest välja jäävad proteiini kõikumised patoloogia suurenenud riski - enneaegset sünnitust, loote hüpotroofiat jne.

Norm või patoloogia?

Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon veres sõltub naise vanusest, soost, rasedusest. Alla ühe aasta vanustel beebidel on see kõrgem kui täiskasvanutel, kuid järk-järgult väheneb, ja tüdrukute puhul on see rohkem kui poistel ja alles pärast üheaastast perioodi on mõlema sugupoole puhul samaväärsed väärtused. Täiskasvanutel ei tohiks selle kogus ületada kontsentratsioone, muidu on tegemist patoloogiaga. Tulevased emad teevad erandi, kuid nende AFP kasv peab jääma teatud piiridesse.

Raseduse ajal suureneb AFP vastavalt rasedusperioodile. Esimesel trimestril on selle kontsentratsioon kuni 15 rahvusvahelist ühikut milliliitri vere kohta, siis suureneb järk-järgult ja saavutab maksimaalse väärtuse 32. nädala jooksul - ME.

Tabel: AFP normid raseduse ajal nädalas

Rasedatel naistel on see AFP tase tavaline:

  • Vastsündinud poisid (kuni 1 kuu) - 0,5 - RÜ / ml;
  • Vastsündinud tüdrukud - 0,5 - ME / ml;
  • Lapsed kuni aastani: poisid - kuni 23,5 RÜ / ml, tüdrukud - kuni 64,3 RÜ / ml;
  • Laste pärast aastaid täiskasvanud mehi ja rasedaid naisi on sama määr - mitte rohkem kui 6,67 RÜ / ml.

AFP taseme graafik, sõltuvalt tõusust ja mitmetest haigustest

Tuleb märkida, et see määr võib sõltuda seerumi valgu määramise meetodist. Mõnede automaatsete analüsaatorite kasutamine näitab AFP madalamat normaalset väärtust, millest tavaliselt teatatakse nii laboritehnikule kui ka raviarstile.

Kui AFP pole normaalne...

Kõrgenenud veri AFP viitab võimalikule patoloogiale, näiteks:

  1. Neoplasmid - hepatotsellulaarne kartsinoom, munandite idurakuliinide kasvajad, teratoomid, maksa metastaatiline kahjustus ja mõned vähiväljad (mao, kopsud, piimanäärmed);
  2. Maksa mitte-neoplastiline patoloogia - tsirroos, põletik, alkoholikahjustus, eelnev kirurgiline sekkumine maksale (näiteks vähkide resektsioon);
  3. Hemostaasi ja immuunsuse häired (kaasasündinud immuunpuudulikkus, ataksia-telangiektaasia);
  4. Sünnitusabi patoloogia - arenguhäired, ennetähtaegse sünnituse oht, mitu rasedust.

Rasedatel on AFP-d hinnatud raseduse kestuse ja teiste uuringute (ultraheli, amniokenteesi) andmete põhjal. Kui ultrahelil on patoloogilisi tunnuseid, on tõenäoline, et ka AFP-d muudetakse. Samal ajal ei ole selle valgu isoleeritud tõus veel paanika põhjus, sest analüüsi dekodeerimine peaks toimuma koos teiste emotsionaalse uuringu tulemustega.

On juhtumeid, kui naine eiras kõrgenenud AFP-i ja keeldus sellistest protseduuridest nagu amniokenteensus või koorioni villi uurimine ning hiljem sündis terve laps. Teisest küljest ei pruugi mõned defektid põhjustada selle indikaatori kõikumist. Igal juhul AFP uuring on osa sõelprogrammis raseduse, nii et see on vajalik, et teha kindlaks ühel või teisel viisil ja siis mida teha - ta otsustab koos arsti sünnituseelse kliiniku.

Seega võib AFP olla oluline näitaja ja isegi üks esimesi patoloogia tunnuseid, kuid mitte mingil juhul ainus, seda tuleks alati täiendada teiste uuringutega.

Sünnitusabi ajal võib AFP vereanalüüs kaudselt näidata loote selliseid väärarenguid:

  • Närvisüsteemi kõrvalekalded - aju puudumine, selgroolülide lõhkumine, hüdrotsefaal;
  • Kuseteede väärareng - polütsüstiline neeru aplaasia;
  • Kõhuõõgastus, eesmine kõhu seina defektid;
  • Luude moodustumise, osteodüsplaasia rikkumine;
  • Emakasisesed teratoomid.

Probleemide märge võib olla mitte ainult suurenemine, vaid ka AFP taseme langus, mida täheldatakse siis, kui:

  1. Kromosomaalne patoloogia - Downi sündroom, Edwards, Patau;
  2. Emakasisesed loote surmad;
  3. Rasvumise olemasolu rasedatel;
  4. Platsenta moodustumise rikkumine - villid.

AFP taseme muutuste loetletud võimalike ilmingute põhjal selgub, et nii suurenemine kui ka selle langus peaksid olema patsiendi tähelepanelikkuse põhjuseks ja vajavad edasist uurimist.

Juhul fluktuatsioonide AFP meestel ja mitte-rasedatel arst esiteks, kahtlustab vähk ja maksa patoloogia, nii lisakatsete: vereanalüüsi tuumorimarkeritena, maksaensüümide, ultraheliuuringut kõhu-, nimetab nõustamine spetsialistide (uroloogi, onkoloog hepatoloog).

Tuumori kasvu tõestuse kinnitumisel on AFP taseme jälgimisel erinev tähendus: selle arvu vähenemine näitab ravi efektiivsust ja suurenemine näitab vähi progresseerumist ja võimalikku metastaasi.

AFP kasutamise võimalused

Tähelepanu AFP-le ei peeta mitte ainult mitmesuguste haiguste markeriks, vaid ka selle kasutamise võimaluseks raviaineks. On teada, et alfafetoproteiinile suurendab teket fibroblastid sidekoes stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakkude lagunemise modifitseeritud), takistab seondumist viiruse osakesi lümfotsüüdid ja autoantikehade keharakud.

Kasutage AFP-d narkootikumina:

  • Diabeet;
  • Autoimmuunpatoloogia (türeoidiit, artriit, müasteenia, reumaatilised südamehaigused jne);
  • Bronhiaalastma;
  • Emme;
  • Urogenitaalsed infektsioonid;
  • Tromboos;
  • Hulgiskleroos;
  • Soolestiku haavandilised kahjustused.

Lisaks tuleb märkida, et ravimid AFP võivad parandada kangust ja positiivset mõju nahale, nii et neid kasutatakse kosmeetikas.

Alfa-fetoproteiini baasil põhineva ravimi näide on alfetiin, mille on välja arendanud Venemaa teadlased, kes on kliinilisi uuringuid edukalt läbinud ja on juba raviainega registreeritud. Sellel on hea immunomoduleeriv toime, see vähendab autoimmuunsete reaktsioonide aktiivsust, aitab vähi raviks, kuid kemoteraapiast tingitud ravimite annust saab vähendada.

Alfetiin, mis on valmistatud loote (loote) AFP-st, mis on saadud aborti seerumis. Lahjendatud kuiva preparaati süstitakse lihasesse või intravenoosselt nii ravi käigus kui ka paljude haiguste ennetamiseks.

Alfa-fetoproteiin on tervisliku seisundi oluline näitaja, mistõttu, kui arst näeb analüüsi vajadust, ei tohiks keelduda. Kui valgu kontsentratsioon erineb norm - see ei ole põhjust paanikaks, sest selle suurus võib rääkida mitte ainult pahed lootele või pahaloomulised kasvajad, vaid ka põletiku ja üsna healoomuline.

AFP-i muutumise õigeaegsel kindlaksmääramisel on spetsialisti arsenalis olemas mitte ainult täiendavad suure täpsusega eksamimeetodid, vaid ka mitmesuguste haiguste ravimeetodid. AFP-iga põhinevate ravimite kasutamine muudab paljude haiguste ravimise edukamaks ja loob palju patsiente raviks.

Mis on alfa-fetoproteiini analüüs?

Kui arstid määravad alfa-fetoproteiini analüüsi, siis küsimus: "Mis see on?" - tekib automaatselt. AFP on valgu nimetus, mis koos hCG-ga on välja kirjutatud raseduse ajal, et jälgida loote arengut puudutavaid patoloogiaid. Nendeks valkudeks on ka kasvaja markerid, kuna nende kasv meestel ja mitte rasedatel naistel näitab suurt tõenäosust pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Mis see on - AFP?

Alfa-fetoproteiin toodab loote raseduse ajal maksa, et kaitsta beebi immuunvastusest emaorganismis. See seob ka ema kehas polüküllastumata rasvhappeid ja teisi kasulikke aineid, mis sisenevad kehasse ainult toiduga. Seejärel transpordib ta platsenta kaudu. Seetõttu on AFP kogu raseduse ajal vajalik. Selle number jõuab kõige kõrgemaks väärtuseks kolmekümne neljandaks nädalaks, pärast seda langeb järsult.

AFP raseduse ajal võimaldab teil diagnoosida loote tervist ja õigeaegselt tuvastada selle arengut. Seetõttu on äärmiselt ebasoovitav alfa-fetoproteiini uuringu verest annetamisest eemal hoida, eriti kui:

  • Viljas on kahtlus, et kaasasündinud väärareng.
  • Üle 35-aastane naine ja see on tema esimene sünd.
  • Naine puutus kokku mürgiste ainetega.
  • Varasemate naiste abordi katkestamine, surnud laste sünnitamine, abordi katkestamine.

Kui test näitas raseduse ajal normaalsetest kõrvaltoimetest AFP-d, ei tohiks te kohe muretseda: põhjuseks võib olla ekslikult määratud rasedusaeg. Kuid analüüsi mitu korda on vaja verd annetada, et jälgida valgu kasvu ajas.

Kui AFP-i sisaldus raseduse ajal on endiselt suurenenud, võib see näidata lootele esinevaid seljaajuid, siseorganite struktuuris esinevaid kõrvalekaldeid, maksakroosi ja geneetilisi defekte. Samuti võib valk suureneda, kui naine kannab kaksikud.

AFP vähene vereanalüüs hoiatab abordi või loote surma eest. Võibolla lapse kromosomaalsete kõrvalekalletega (Downi sündroom). See juhtub ka siis, kui valet rasedus on villitud.

Kui olete saanud negatiivseid tulemusi, ärge muretsege kohe, kuna alati on viga. Samuti tuleks meeles pidada, et AFP-i analüüs, kuigi see võib näidata kõrvalekaldeid normist, mida täpselt juhtub, ei saa teada. Seetõttu määrab arst kindlaks muud põhjused kindlaks tegemaks diagnostilisi protseduure. Üks neist testidest on hCG määramine veres.

Inimese kooriongonadotropiini omadused

Kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mis sünteesib platsentat. Raseduse varajastes staadiumides avastatakse hCG-d veres ja uriinis kuus kuni kümme päeva pärast viljastamist. Seetõttu põhjustavad hCG taset määravad vereringed või uriinid, mis võimaldab meil rasedust varakult kindlaks teha.

Enamik koduse raseduse katseid põhineb täpselt hCG määramisel uriinis. Protseduur seisneb testriba ummistumisel ja hCG olemasolu kindlakstegemisel, võrreldes värvi katseribale ja värvi skaalale. Kui katse tulemus on negatiivne, on soovitatav korrata analüüsi mõne päeva pärast, kuna testribasid ei ole võimalik hCG-de tuvastamiseks esimestel päevadel pärast vahekorda. Katse tuvastab hormooni uriinis kaheksandal päeval pärast viljastamist, mis on kaks päeva hiljem kui veres.

Tuleb meeles pidada, et testriba ei anna alati õiget tulemust. Põhjuseks võib olla juhiste mittejärgimine, madala kvaliteediga test, mitmesugused haigused, sealhulgas onkoloogia. Seetõttu on parem minna günekoloogile, kes pärast ülevaatust annab täpse vastuse.

Inimese kooriongonadotropiini funktsioonid

Raseduse esimestel nädalatel toetab hCG kortikosteroomi funktsiooni. HCG tootmist kahekordistatakse iga kahe päeva järel raseduse esimese nädala jooksul. Kui platsenta moodustub, kaob kollase keha vajadus ja hCG hakkab tootma mitte nii kiiresti: iga kolme päeva tagant. Kolmandal trimestril hakkab selle arv järk-järgult vähenema. Paar nädalat pärast sündi, kui keha on tervislik, ei ilmne enam hCG analüüsi veres.

Teine kõrge hCG võib öelda, et naine eeldab kahekordset kolmekordistumist. See juhtub ka rasedatel naistel, diabeedihaigetel või naistel, kes võtavad steroidhormoone sisaldavaid ravimeid. Ka kõrge hCG võib rääkida lootele Downi sündroomi tõenäosusest. Loote ebanormaalse arengu diagnoosimisel on vaja andmeid teiste testide kohta, sh AFP-i kohta.

Madal hCG esineb siis, kui ähvardab raseduse katkemine, loote edasilükkamine või lapse surm. Võib-olla on platsenta nõrk toimimine, samuti kui immuunsüsteemil on tekkinud hCG antikehi.

Emakavälise raseduse korral on hCG tase samuti alla normaalse taseme. Emakavälise raseduse sümptomid on:

  • Ebanormaalne vaginaalne verejooks: kuna naisel ei ole raseduse ajal menstruatsiooni, võib raseduse ajal manustada raseduse vältel emotsionaalne rasedus.
  • Alaseljavalu.
  • Kõhuvalu.
  • Nõrkus ja peapööritus.
  • Madal vererõhk.
  • Iiveldus

Krambid võivad tekkida väljaspool emakavälist rasedust, verejooksu ja kui meditsiinilist sekkumist ei tehta, südameseiskus ja ema surm. Võttes arvesse olukorra ohtu, kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, on vajalik täiendav kontroll.

Kui diagnoosi kinnitab, on tarvis teha abort: on praktiliselt mingit võimalust, et laps jääb ellu, ja lootel võib selle kasvamise järel purustada fooliumtorusid, millel embrüo on kinni jäänud.

Kuid kohe muretsema, kui hCG tase on normist kõrvale kaldunud, ei ole seda väärt, sest alati on võimalus, et see juhtus valesti määratud ajaperioodi tõttu. Sellisel juhul on hormoonide test pärast teatud ajaperioodi, et jälgida dünaamika kasvu.

Kui kasvab AFP

Kuna AFP ja hCG on loode sünteesivad valgud, on mees ja rasedate naiste kehas see arv mitte suurem kui 15 ng / ml. Kui neid leitakse suuremas koguses, on olukord vaja täiendavaid uuringuid: see võib viidata vähile.

Maksakahjustus, suhkurtõbi, hulgiskleroos, südame, neerude, soolte, mõnede vähivormide probleemid võivad märkimisväärselt suurendada AFP kontsentratsiooni veres. Kõige sagedamini suureneb kasvaja markeri tase maksaprobleemidega: iga kord, kui selle rakud hävitatakse, tekib AFP tootmine. Seetõttu on krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral alfa-fetoproteiini tase tavaliselt krooniline. Seetõttu, kui te seda haigust kahtlustate, määrab arst alfa-fetoproteiinide testi.

Mis puudutab vähki ja healoomulisi kasvajaid, siis kasvaja markeri kasvu põhjus on see, et keha hakkab tootma valku vähirakkude hävitamiseks. Seetõttu võib teatud vähivormide korral kasvaja markeri tase olla väga kõrge. Arvestades seda alfa-fetoproteiinide tunnust, kasutatakse vähktõve varaseks diagnoosimiseks AFP-analüüsi. Kasvaja markeri tase hakkab tõusma vähemalt kuus kuud enne esimeste sümptomite ilmnemist.

AFP-analüüs näitab olulist maksa vähkide kasvu, nagu hepatotsellulaarne kartsinoom (vastsündinutel, hepatoblastoom). See tähendab sageli ka seda, et muudest elunditest pärinevad metastaasid on tunginud läbi maksa. Lisaks suurendab alfa-fetoproteiinide kasvu munandivähi, munasarjavähiga inimeste tõhusaks tuvastamiseks. AFP-test võib olla mao, pärasoole, kopsu, rinna, lümfoomi vähi puhul positiivne.

Lisaks AFP analüüsidele on võimalik vähktõbe kindlaks määrata, vähktõve ravi jälgimiseks on vaja teada selle hormooni taset:

  • Kui kasvaja marker ei muutu ega kasvab, on olukord kriitiline.
  • Kui AFP väheneb, on ravi efektiivne. On väga hea, kui ta on jõudnud normaalsetele väärtustele: see tähendab taastumist.
  • Kui pärast vähiravi on see kasvaja marker vähenenud, kuid ei ole jõudnud normaalsete väärtuste tasemele, võib see olla märk sellest, et osaliselt on vähkkasvaja olemas.
  • Kui pärast langust hakkab AFP tase tõusma, tähendab see seda, et vähk satub tagasi ja vajab kiiret ravi.

Kui alfa-fetoproteiinide analüüsi dekodeerimine näitas, et krooniline maksahaigus on inimestel aeglaselt tõusnud, tähendab see, et vähi risk suureneb. Kui AFP-i ja AFP-L3% (üks seondunud AFP-i sortidest) suureneb märkimisväärselt, tähendab see, et hepatotsellulaarse kartsinoomi risk suureneb järgmisel aastal või kahel. Tuleb meeles pidada, et mõlemad näitajad, AFP-L3% ja kogu AFP, võivad samuti suureneda kroonilise hepatiidi või tsirroosiga inimestel. Sellisel juhul peate jälgima, kui suur on alfa-fetoproteiini suurenemine.

Kui kooriongonadotropiin kasvab

HCG on ka kasvaja marker. Suurenenud hCG tase esineb trofoblastilise haiguse korral, mis tekib raseduse ajal. See areneb pärast viljastamist, kui viljad hakkavad degenerereeruma ebatavalisemaks, mullimata kudedesse. Kui nad kasvavad, muutuvad nad sarnaseks hCG-d sünteesiva vedelikuga täidetud viinamarjasünkadega. Loomad surevad, kui koe laieneb. Enamikul juhtudel on kasvaja healoomuline, kuid vähesel määral areneb vähk. Kuid olukord nõuab igal juhul operatsiooni.

Lisaks sellele aitab hCG-ga seostatud hüübimisnäitaja kõrgemal tasemel diagnoosida emaka, munasarja, munandite, maksa, rinna, kopsu, naha ja mao vähki. Samuti võib kasvaja markerit tõsta haiguste puhul, mis ei ole seotud onkoloogiaga. Põhjus - healoomulised kasvajad, mis kaasnevad tsirroosiga, kaksteistsõrmiksoole haavand, soolepõletik, suitsetamine kanepi.

Seega, kui analüüs näitab kasvaja markeriga HCG suurenemist, on vaja teisi vereanalüüse, sh AFP-i, läbida muude testidega. On väga tähtis teada saada haiguse põhjus ja alustada ravi.

AFP-i (alfa-fetoproteiini analüüsi) vereanalüüs

Alfa-fetoproteiin (AFP) on proteesine aine, mis on sünteesitud areneva loote arengumaade seedetrakti maksarakkudes ja kudedes. See on albumiini prekursor.

Millal on määratud AFP-test?

  • maksavähi diagnoos (hepatoblastoom ja hepatotsellulaarne vähk);
  • onkoloogilise patoloogia ravi dünaamiline jälgimine;
  • embrüonaalsete idurakkude tekitatud kasvajate ravi;
  • loote väärarengute varane avastamine;
  • areneva beebi jälgimine raseduse ajal.

Pöörake tähelepanu: Täiskasvanute veres toimuva AFP-i kasvu põhjus ei ole veel selgitatud. Riikliku teadusraamatukogu uuringud ei määra selle kasvaja markeri osalemist mis tahes keha funktsioneerimises.

Rasedate uurimiseks kasutatakse diagnostikakompleksis analüüsi väärtusi. See võimaldab teil kahtlustada tulevase lapse emakasisese arengu puudusi.

Analüüsit kasutatakse ka patsientidel, kellel on kahtlustatav onkoloogilised protsessid maksas ja meespatsientidel. Stenokulaarne vähk suurendab AFP-d 60-70% -l olemasoleva patoloogia korral, eriti olemasolevate metastaaside hilisemates staadiumides.

AFP analüüs raseduse ajal: normid ja kõrvalekalded

Alfa-valgu peamine funktsioon on kaitsev. See on see, kes takistab raseduse immuunsuse agressiivset mõju lapse arenevale organismile. Valgu marker osaleb immuunsuse äratõukereaktsiooni vältimises. AFP täidab ka loote kehas transpordi funktsiooni, mis viib läbi hapniku transporti.

Selle markeri sekretsiooni peamine allikas on munarakkude kudedes paiknev kehakultuur. Pärast olemasoleva raseduse 5 nädala möödumist hakkab lapse moodustav keha vabastama AFP ise.

Alfa-fetoproteiini sisaldus suureneb samaaegselt loote veres ja tema ema veres. Diagnostiline väärtus on raseduse nädal. AFP-i suurim väärtus on tüüpiline raseduse nädalale, siis ilmneb väärtus aeglane langus.

Pärast lapse sündi ja ühe eluaasta saavutamist jõuab AFP näitaja täiskasvanute arvudeni. Erinevad tehnikad määravad kindlaks erinevad normid, mida väärtuste dešifreerimisel tuleb arvestada.

Rohkemate andmete saamiseks AFP taseme hindamise kohta raseduse ajal ja rasedate naiste analüüsimiseks saate vaadata seda videoreporti:

AFP sisu füsioloogilised standardid

AFP-i füsioloogilised parameetrid on veres vahemikus 10 ng / ml kuni 8 IU / ml.

Tulemuste ümberarvutamiseks ng / ml IU / ml kohta kasutatakse valemit:

Väärtuste pöördtõlke korral kasutatakse valemit:

Indikaatori standardimiseks ja kõrvalekallete analüüsimiseks võeti kasutusele MM väärtus (mediaanide kordne) või keskmine kordsuse indikaator - normi teatud ajavahemiku jaoks iseloomulik markeri väärtus keskmiselt (kasvavas järjekorras).

MoM võimaldab teil erinevate perioodide jooksul raseduse ajal tehtud analüüside võrdlusi võrrelda erinevate laborite andmetega.

Tavaliselt on AFP tase vahemikus 0,5 - 2,5 mM.

Saadud andmed võivad varieeruda sõltuvalt kasutatavatest biokeemilistest meetoditest.

Selleks on kaks võimalust:

Uurimistööks kasutatakse:

  • vere vedel osa on plasma või seerum;
  • vedelik paikneb pleura (pleura) lehtede vahel;
  • astsiit (võetud kõhuõõnde);
  • tsüstiline sisu;
  • sapi;
  • vedelik asub emakas (amnioediast).

Mõned AFP-analüüsi omadused

Uuringut tuleb korduvalt rakendada, et jälgida protsessi aja jooksul. AFP määratlus tuleks kombineerida teiste tuumori markerite sisu analüüsiga.

Tähtis: alfa-fetoproteiini tuleks võtta ainult ühes laboris, kasutades üht meetodit.

Tuleks alati meeles pidada, et kõrgendatud AFP väärtuste olemasolu ei saa olla iseseisev meetod võimaliku pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Selleks kasutatakse usaldusväärseid ja kontrollitavaid meetodeid. Kasvaja marker peaks ainult teavitama arsti, kes vajadusel määrab patsiendi kompuutertomograafia, MRI, ultraheli ja histoloogilise uuringu.

Milliste patoloogiliste seisunditega kaasneb AFP taseme tõus?

Indikaatorid AFP suurenesid, kui:

  • maksa pahaloomulised kasvajad, sapipõie ja kanalid;
  • pankrease koe kasvajad;
  • maovähk, jämesool;
  • pahaloomulised protsessid bronhopulmonaalse süsteemi kudedes;
  • meeste ja naiste suguelundite vähkkasvaja (munandid ja munasarjad);
  • kasvajate metastaasid teistele elunditele.

Suurenenud AFP annab mitte-onkoloogilisi protsesse:

  • tsirroos maksa muutused;
  • äge, varjatud (varjatud) ja krooniline nakkav hepatiit;
  • II astme krooniline alkoholism, mille puhul maksafunktsioon on tõsiselt kahjustunud;
  • krooniliste sapiteede haiguste korral, mis põhjustab kroonilise maksapuudulikkuse sündroomi tekkimist.

Oluline haiguste arenemise kriteerium on AFP kasv sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas.

  • mitu rasedust;
  • maksa koe nekrootilised protsessid arenevas laps (viiruslike haiguste all);
  • loote väärarengud, mis põhjustavad anencefaalia tekkimist (suurte poolkeraade puudumine, pea ja luude pehmete kudede puudumine), lülisamba defektid (lülisambaosad), nabasündroomide esinemine, lapse neerupuudulikkus, ebatäiuslik lihaste moodustumine ja areneva loote kõhu seina aponeuroos;
  • teised patoloogiliste haigusseisundite variandid.

AFP taseme alandamise põhjused

Mõnes haiguses on alfa-fetoproteiini sisaldus võimalik vähendada. Selle haigusseisundi põhjustavad raseduse ajal patoloogilised protsessid. Tausta vähendamine AFP võib ilmneda järgmistel juhtudel:

  • laskmise sündroomi areng;
  • arenguhäired;
  • loote surm;
  • raseduse katkemine;
  • "Vale" rasedus;
  • villimine (koorioni villi mullidega sarnane vohamine);

Pange tähele: raseduse ajal on AFP määratletud täiendava meetodina prenataalse sõeluuringu läbiviimisel, tingimata põhiliste diagnostiliste protseduuride taustal.

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

10 287 vaadet, 24 seisukohti täna

Seotud dokumendid
Rasedus eritumine: norm või patoloogia?
Vere hüübimise test: näitajad, dekodeerimine
Maksaproovid: dekodeerimise analüüs, normid
  • Allergoloogia (43)
  • Androloogia (103)
  • Uncategorized (2)
  • Vaskulaarsed haigused (20)
  • Venereoloogia (62)
  • Gastroenteroloogia (151)
  • Hematoloogia (36)
  • Günekoloogia (112)
  • Dermatoloogia (119)
  • Diagnostika (144)
  • Immunoloogia (1)
  • Nakkushaigused (137)
  • Infographics (1)
  • Kardioloogia (56)
  • Kosmeetika (182)
  • Mammoloogia (16)
  • Ema ja laps (170)
  • Ravimid (308)
  • Neuroloogia (120)
  • Hädaolukorras (82)
  • Onkoloogia (60)
  • Ortopeedia ja traumatoloogia (109)
  • Otolarüngoloogia (85)
  • Oftalmoloogia (42)
  • Parasitoloogia (31)
  • Pediaatria (155)
  • Toitlustamine (382)
  • Plastiline kirurgia (9)
  • Kasulik info (1)
  • Proktoloogia (56)
  • Psühhiaatria (66)
  • Psühholoogia (27)
  • Pulmonoloogia (58)
  • Reumatoloogia (27)
  • Seksoloogia (24)
  • Hambaravi (48)
  • Teraapia (77)
  • Uroloogia (98)
  • Taimne ravim (21)
  • Kirurgia (90)
  • Endokrinoloogia (97)

Teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Ärge ennast ravige. Esimeste haigusnähtude korral konsulteerige arstiga. On vastunäidustusi, on arstiga konsulteerimine vajalik. Alla 18-aastastel isikutel võib sait sisaldada keelatud sisu.

Alfa fetoproteiin

600 aminohapet ja sisaldab umbes 4% süsivesikuid [1]. Embrüo ja loote kujunemise ajal.

Sisu

Avastamise ajalugu

AFP avastati 1944. aastal valkude uurimise alguses, kui Rootsi biokeemik Pedersen avastas vasikate vereseerumis, et täiskasvanud loomade veres puudub suures valgusfraktsioon. Valgu nimetati fetuiniks (ladina keeles, lootel - lootel). Nende uuringute jätkamisel leidis S. Bergstrand ja V. Tsar 1956. ja 1957. aastal, võrreldes inimese loote ja täiskasvanute vere seerumikoostiste, loote seerumile spetsiifilist valgufraktsiooni ja nimetas seda α-fetoproteiiniks (st lootevalk). Eeldati, et see on vasika fetuini inimanoog. Hiljem selgus, et need olid täiesti erinevad valgud. 1950. aastate keskel Parandas Pasteuri Instituudist Grabar, Burten ja Zelinman ning Moskva L. A. Zilberi laborist G. I. Abelevi juhitud teadlaste rühm aktiivselt arendas metodoloogilisi lähenemisi normaalsete ja kasvajakudede võrdlevaks analüüsideks immunokeemiliste meetoditega. Nende uuringute tulemusel leiti spetsiifilist antigeeni, mis esines hepatoomis ja puudus inimese ja täiskasvanud hiirte normaalses maksas. Teises uuringus leiti see antigeen hiire embrüos, kus see esines mitte ainult maksas, vaid ka kõigis loote organites. Selgus, et see aine on loote seerumi - loote seerumi globuliini peamine komponent. Näidati, et hiire hepatoomi koekultuurid sünteesivad ja eraldavad seda valku keskkonda, hiljem nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Loote ja hiire hepatoomide koekultuuris saadav AFP oli identne. Samal ajal leiti, et AFP tootmine ajutiselt pärast osalist hepatektoomiat taastub. Selle põhjal tehti ettepanek, et selle valgu sünteesi seostatakse mis tahes päritoluga maksa rakkude aktiivse proliferatsiooniga ja tõenäoliselt ei kasutata selle organi pahaloomuliste kasvajate spetsiifilist markerit [2]

Bioloogilised omadused

Struktuuri ja füüsikalis-keemilised omadused väga lähedal peamine AFP valgu täiskasvanu vereseerumis - seerumalbumiini (SA). CA-funktsioon on transport, madala molekulmassiga ainete kandmine kudedesse. AFP kuna see asendab CA embrüos, see on sageli nimetatakse embrüonaalsete CA, ja selle funktsioon on tõenäoliselt ka transpordi. AFP on erakordselt kõrge afiinsus polüküllastamata rasvhappeid (PUFA), vajalike ainete ehitamiseks rakumembraane eriline klass bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiinid. Kõige tõenäolisemalt funktsiooni AFP - selektiivse sidumise PUFA platsentas ja kanda neid ema verest verre ja rakkude embrüo. PUFAs ei saa sünteesitud või embrüo või täiskasvanu ja sisestage ainult kere taimetoidud. Seepärast peab olemas olema eriline süsteem nende ülekandmiseks emalt verest embrüole. Teha transpordifunktsioonist rakkudes embrüo peab olema retseptorid AFP - PUFA milles kohaletoimetamise teostatakse PUFAs loote rakke. Kuid selliseid retseptoreid on uuritud väga vähe [1]. Teistest võimalik funktsioon AFP sisaldavad immunosupressiivse ehk mahasurumine Immuunreaktsioone antigeene arenevale lootele. Nagu arendamise protsessi, uusi valgud (antigeene), need ilmuvad antikehad, mis põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu embrüos enda immuunsüsteem surutakse maha ning see allasurumine võib kannab AFP. Esimeses rasedusnädalat AFP toodetakse kollakeha munasarjade ema. Alates viiendast nädalast hakkab loote ise tootma AFP. Laps samastub oma uriini amnionivedelikus, kus ta ühineb ema vere eritumist (eritumine). AFP kaitseb lootele ema immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni organismi poolt [1]. AFP kontsentratsiooni suurendamisel embrüo veres suureneb AFP tase ema veres. Raseduse nädalal saavutab loote AFP taseme areng diagnoosi optimaalse väärtuse. AFP-i maksimaalne tase määratakse raseduse rakendamiseks ja hakkab seejärel järk-järgult vähenema. Normaalväärtusi seerumi alfafetoproteiinile tervel inimesel ei ületa 15 ng / ml [3]

Rakendusvaldkonnad

AFP kasutatakse astma raviks, hepatiit, emakafibroidid, diabeet, sarkoidoos, vähk, urogenitaalne infektsioonid, hulgiskleroos, infektsioonijärgne koldeid südame ja neerude, atakijärgne tingimustel trombooklyuzionnyh vaskulaarsed kahjustused, haavandiline soolehaigus, põletused parandada potentsi, on meik kosmeetika [4]. AFP stimuleerib fibroblastide kasvu ja proliferatsiooni. Sellel on sünergia suhtes epidermaalse, muundamine ja insuliini kasvufaktoreid mõjutada ainevahetust steroidhormoonide. Apoptoosigeenide on võimeline aktiveerima ja käivitada mehhanism programmeeritud surma vähirakkude (sarnaselt tuumorinekroosifaktori). Leitud võimet takistada siduvaid viiruste membraane lümfotsüütide ja piirata rünnaku autoantikehade kindlaksmääratud kohtadesse ja raku retseptorid. Efektiivsust haiguste ravimise tugev autoimmuunne komponent (autoimmuunne hävitamine kilpnääre ja kõhunäärmes liimiga tõbi, artriit, artroos, astma, infektsioonijärgne südamehaiguste ja neeruhaigus, müasteenia, jne), võimalus kasutada diabeedi ravis, reuma, pahaloomulised kasvajad ja mitmed muud haigused [5].

Getting

Toorainena tootmise AFP preparaat, mida kasutatakse nabanööri, platsenta vere ja abortnaya saadakse pärast sündi ja meditsiiniline abort, testiti puudumisel HIV-1 markerid, 2 ja B-hepatiidi ja C. Veri kogub meditsiinipersonali günekoloogiliste ja obsteetrilist osakondades. vere kvaliteedi jälgitakse nõuete täitmise käsitlevate määruste kogumise ja kontrolli platsenta vere ja abortnoy tootmiseks inimese immunoglobuliinide preparaatidega normaalse või määruste kogumise ja kontrolli platsenta vere ja abortnoy heaks 24.03.2000 Tervishoiuministeerium. Naised, kes kavatseb teha aborti (meditsiinilised või sotsiaalsetel põhjustel), kirjutada kviitungi: ". Kinnitan vabatahtlikult kasutada minu loote saadud tasuta operatsiooni abordi, teaduslikel eesmärkidel tulevikus oma terapeutilise kasutamise. " Edasine valiku AFP seerumist afiinsuskromatograafia viiakse läbi [6]. 2002. aastal riigiduuma asetäitja Sergei Kolesnikov arutatud riski ravi AFP tohutu turuväärtus. [7] Ameerika Ühendriigid pärineb Venemaa igal aastal keskmiselt 3 kg AFP at $ 10 miljonit grammi kohta. [8]

AFP-test

AFP-test on alfa-fetoproteiini taseme näitaja. Kolmekordne skriinimine ühendab AFP testi, määrates kahe hormooni, seondumata estriooli ja inimese kooriongonadotropiini taseme. Seda nimetatakse sageli kolmekordseks skriinimiseks [9]. AFP testi kasutamisel on kaks peamist kliinilist aspekti:

  • primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi tuvastamine ja jälgimine, mis esineb tavaliselt tsirroos maksas
  • ravi efektiivsuse jälgimine

Metastaseerunud maksakahjustusega patsientidel avastatakse ligikaudu 9% -l patsientidest AFP taseme tõus. Võibolla AFP taseme vähene tõus rinnaliigese, bronhi ja kolorektaalse kartsinoomi pahaloomuliste kasvajate korral. Diagnoosimiseks kasutatakse hepatotsellulaarse maksavähi seroloogilise AFP taseme mõõtmisi [2]. Täiskasvanutel on AFP kontsentratsiooni suurenemine seotud kroonilise hepatiidi, maksavähi, munandite kasvajate arenguga meestel, eriti metastaaside esinemise korral [3].

Raseduse ajal võib AFP-i suurendada järgmistel juhtudel:

  • mitu rasedust, suur looteid
  • loote maksakroos (viirusnakkuse tõttu)
  • Loote närvitoru väärareng (anencephaly, spina bifida)
  • loote nabapikkust
  • neerude ja kuseteede kõrvalekalded
  • loote eesmise kõhu seina mitteühendus
  • teised loote väärarengud (söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole atresia)
  • Shereshevsky-Turneri sündroom.

AFP madal tase näitab, et:

  • Dauno sündroom lootel (pärast 10 rasedusnädalat)
  • trisoomia 18
  • loote kasvu aeglustumine
  • loote surm
  • raseduse katkemise oht
  • mullivarre
  • vale rasedus [3].

California'is viiakse läbi AFP-uuring koos teiste markerite uuringuga [10]:

  • CG - kooriongonadotropiin
  • estriool - platsenthormoon
  • Inhibin - platsentahormoon

Kui AFP-is esineb kõrvalekaldeid, on vaja täiendavaid uuringuid. Isegi terviklik sõelumine paljude markerite jaoks ei ole veenev. Tüüpiliselt avastamis- defektide ultraheli abil ning proov lootevee (amniogentees) [10]. Samuti moodustasid amniogentees lootevedelikus saab siseneda verest loote, põhjustades valet kõrgenenud alfafetoproteiinile. Ligikaudu 5- 10% prao lülisamba ei saa tuvastada, kui amniotsepteze kuna ava lülisambakanalisse on suletud naha, mistõttu alfafetoproteiinile ei saa sattuda lootevett [11] amniogentees protseduuri viib järgmise riskitegurid:

  • Abordi katkemine: katkestuste osakaal erineb 1-st 200-st kuni 1-ni 500-st.
  • Infektsioon: protseduur on seotud väikese (vähem kui 1 in 1000) emaka infektsiooni tekkimise tõenäosusega, mis võib põhjustada tööjõudu. Kui selline nakkus tungib emakasse, toimub see mõne päeva jooksul pärast protseduuri.
  • Ema või loote verejooks.
  • Lootekahjustus: on väga väike oht, et nõel puudutab loote olulist ala, põhjustades pöördumatuid kahjustusi.

Puudub AFP-test

Tuntud kriitika kasutamise diagnoosimise meetodit kasutades AFP, mis kinnitab madala teabe sisu meetodit. Ameerika arstid ise ei allu AFP-testile [13]. Umbes 5% testitud naistest on ebanormaalsed tulemused. Umbes 90% sellest arvust, sünnitada terveid lapsi ja ebanormaalne näitajad on tingitud asjaolust, et rasedus oli arvutatud valesti, sündinud kaksikud või mõnel muul põhjusel. Iga tuhande naiste testitud viiskümmend ütlevad, et nad on ohus, ja nende viiekümne juures nelikümmend viis või rohkem naisi on normaalsete raseduste. Paljud inimesed usuvad, et selline kõrge tase "valepositiivseid" tulemused teeb selle testi põhjendamatu. Tulemuseks on kolmekordne seireanalüüs saab esitada tõenäosus, näiteks: "Võttes arvesse ema vanus riski oma lapse sündroom on 1/390. Võttes arvesse taset AFP, hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja ultraheli 3 taset, riski 1/14000. Tuginedes AFP tase, risk neuraaltoru defektide areng - 1/1400. Või tulemused võivad olla lihtsalt positiivsed / negatiivsed või normaalsed / ebanormaalsed. Tegelikult ei ole üldiselt aktsepteeritud seisukohta, mida tähendab "ebanormaalne". Günekoloog Irina Klimenko kindel, et patsientidel väikesed kõrvalekalded, mille eesmärk on hiljem aborti, sest loote patoloogia perioodil 20-25 nädalat, sageli katkestada terve laps, sest hooletus või puudumine professionaalsust günekoloogi. Meditsiiniline "viga" aitab tema sõnul kaasa asjaolule, et "rasedad naised on tasakaalust väljas, kergesti paanikat ja üldiselt altid fantaasiatesse." On võimalik, et palju tõendeid abordi seotud erahuvid farmaatsiaettevõtted. [14] Tegemist on asjaolu, et arst, vaadates ähmane pilt ultraheli, sageli ütleb: "Laps on Downi sündroom." Aga diagnoosi saab teha alles pärast kromosoomiuuringul koe lapsele kuuluv. Seega on AFP-testi usaldusväärsus väga vastuoluline.

Märkused

Vaata ka

  • Alfafetoproteiin

Wikimedia Sihtasutus. 2010

Vaadake, mis on alfa-fetoproteiin muudes sõnastikes:

alfa-fetoproteiin - n., sünonüümide arv: 1 • valk (16) ASIS-i sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

alfa-fetoproteiin - ANIMAL EMBRÜÜSIKA abbr. AFP ALPHA FETOPROTEIN (AFP) on loote, vastsündinu, rase naise, samuti amnionivedeliku veres leiduv embrüo proteiin. See sünteesib ja sekreteerib loote maks ja munakott...... Üldine embrüoloogia: sõnavara

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alfa-fetoproteiin, afp) maksas toodetud valk ja loote munakolm; esineb amniootilises vedelikus ja teises vormis ema veres. AFP sisu saab kindlaks määrata ema vereanalüüsi abil, mis tehakse...... Meditsiini selgitav sõnastik

Alfafetoproteiinile α-fetoproteiini AFP - alfa fetoproteiini, α-fetoproteiini AFP * fetaprateіn alfa, α fetaprateіn AFP * alfa fetoproteiini või α fetoproteiini või AFP peamise valgu vereplasma loote imetajate seerumid avastatavad ema veres. AFP glükoproteiin, M. m. 70...... geneetika. Entsüklopeediline sõnastik

AFP - alfa-fetoproteiin (fr. [Lang name = Prantsuse] Agence France Press AFP) Prantsuse ajakirjanike büroo... vene lühendite sõnastik

Onomarkerid - Onkomarkerid on spetsiifilised ained, mis leitakse vähihaigete veres ja / või uriinis. Sisukord 1 Avastamise ajalugu 2 Probleemid lahendati kasutades... Wikipedia

Maks - Sellel terminil on muid tähendusi, vt Maks (tähendused). Maks (ladina jecur, jecor, hepar, muu kreeka.Παρ) on selgroogsete, sealhulgas inimese inimene, mis on kõhupiirkonnas elutähtis, painduv sisemine orel...... Wikipedia

Meditsiin - I Meditsiin Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktiliste tegevuste süsteem, mille eesmärk on tugevdada ja säilitada tervist, pikendada inimeste elu, ennetada ja ravida inimeste haigusi. Nende ülesannete täitmiseks uurib M. struktuuri ja...... meditsiinilist entsüklopeediat

Alfacalcidol (Alfacalcidot) on D-vitamiini sünteetiline vorm, mida kasutatakse osteomalaatsia veres kaltsiumi taseme tõstmiseks, samuti teatud luuhaiguste korral, mis on seotud inimese spetsiifilise neeruhaiguse esinemisega. Kas võetakse sisemiselt või määratakse...... meditsiinilistel tingimustel

Immunity - I immuunsus (ladina immunitas vabanemist, vabadus midagi.) Puutumatus organismi erinevate haigustekitajate (viirused, bakterid, seened, algloomad, helmintide) ja nende jäätmed, samuti kudede ja ainete...... Medical Encyclopedia

Jaga linki esile tõstetud

Otselink:

Me kasutame küpsiseid meie saidi parimaks esindamiseks. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea