Mitmete haiguste diagnoosimiseks uuritakse kümneid vereräireid, mis võimaldavad tuvastada kehalisi haigusi mitte ainult täiskasvanutel ja lastel, vaid ka loote arengu faasis. Üks neist markeritest on AFP, mille tase suureneb koos arenguefektidega. Lisaks viitab AFP teatud kasvajate esinemisele.
Esimest korda tuvastati Ameerika teadlaste poolt eelmise sajandi esimesel poolel alfa-fetoproteiinvalk embrüote ja täiskasvanute seerumis. Seda nimetati alfa-fetoproteiiniks, kuna see oli embrüosid spetsiifiline.
Üksikasjalikumad uuringud viidi läbi 20. sajandi teisel poolel vene biokeemikute poolt. Kasvaja kasvu analüüsimisel tuvastati AFP esinemine maksavähki põdevate patsientide seerumis, mis võimaldas seda 1964. aastal omistada selle organi kasvaja markeritele. Samuti selgus, et alfa-fetoproteiin moodustub raseduse ajal ja teatud kontsentratsioonide korral on see normaalne manifestatsioon. Need uuringud olid läbimurded biokeemias ja registreeriti NSVL-de avastuste registris.
Professor Tatarinov Yu.S. pakkus seerumi AFP-i analüüsi, mis tänapäeval jääb ainus hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosiks.
Täna on tulevased emad kõige huvitatud ja soovivad selle näitaja kohta teada, sest selle kontsentratsioon võib rääkida tõsistest patoloogiatest ja loote arengu häiretest. Proovime välja selgitada, milline on AFP ja kuidas uurimistulemusi tõlgendada.
Alfa-fetoproteiin on spetsiaalne proteiin, mis moodustub embrüo kudedest (munakolb, soolestik, hepatotsüüdid). Täiskasvanutel võib veres leiduda vaid selle jälgi ja lootele on AFP kontsentratsioon märkimisväärne, mis tuleneb nende poolt läbi viidud funktsioonidest. Arenevas organismis on AFP sarnane täiskasvanu albumiiniga, see seob ja transpordib erinevaid aineid, hormoone, kaitseb tulevase lapse kudesid ema immuunsüsteemist.
AFP oluline võime on polüküllastumata rasvhapete sidumine. Need komponendid on vajalikud rakumembraanide valmistamiseks, prostaglandiinide bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks, kuid neid ei moodustu ei embrüokuded ega ema keha, vaid neid tarnitakse väljast koos toiduga, mistõttu nende kohaletoimetamine õigesse kohta sõltub ainult konkreetsetest kandurvalkudest.
Embrüo kasvu olulisel määral mõjutamisel peab AFP olema vajalikul hulgal vastavalt rasedusaegsele vanusele. Loote arengu varases staadiumis sünteesib AFP ema munaraku kollast keha ja raseduse 13. nädala jooksul muutub selle kontsentratsioon veres ja amniootilises vedelikus märkimisväärseks.
Pärast beebi maksa ja soolte panemist toodavad oma rakud ise oma vajadusi AFP-ga, kuid märkimisväärne kogus tungib platsentrisse ja emapiirkonda, seega saab raseduse kolmandal trimestril 30-32 nädala pärast AFP maksimaalseks rasedate emale.
Selle lapse sündimisega algab tema keha albumiini tootmine, mis eeldab loote valgu funktsiooni ja AFP kontsentratsioon väheneb järk-järgult esimese eluaasta jooksul. Täiskasvanutel võib tavaliselt leida ainult AFP jälgi ja selle tõus näitab tõsist patoloogiat.
AFP - marker, mis määratakse kindlaks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka siseorganite patoloogias
AFP-i määratlus on üks tavalise raseduse läbimise sõelumisnäidust, mis varieerub erinevate arenguhäirete, defektide, kaasasündinud sündroomide puhul. Vahetult tuleb märkida, et tulemus ei pruugi alati täpselt näidata patoloogia esinemist või puudumist, seetõttu tuleks selle võnkeid hinnata koos teiste uuringutega.
Täiskasvanutel näitab alfa-fetoproteiini järsk tõus tavaliselt maksarakkude (tsirroos, hepatiit) rikkumist, mis näitab märkimisväärselt pahaloomulisi kasvajaid. Kõrge pahaloomulisusega vähivormid võivad omandada embrüo välise sarnasuse, vaid ka funktsionaalsuse tunnused. AFP kõrge tiiter on seotud maksa, munasarjade ja eesnäärme poorlikult diferentseeritud ja embrüonaalsete kasvajatega.
Ei kasvaja staadium ega selle suurus või kasvukiirus ei mõjuta AFP-i kasvu taset, see tähendab, et agressiivsetel kasvajatel võib kaasneda selle valgu koguse märkimisväärne tõus võrreldes rohkem diferentseeritud kartsinoomidega. Siiski on tõestatud, et ligikaudu pooled maksavähiga patsientidest on AFP-i tõus isegi 1-3 kuud enne kasvaja sümptomite tekkimist, mis võimaldab seda analüüsi kasutada eelsoodumusega isikutel sõelumisel.
Peamised näited AFP taseme määramiseks seerumis on järgmised:
Alfa-fetoproteiini määratlus viiakse läbi maksahaiguste (tsirroos, hepatiit) korral, kui on vähkkasvaja suur oht. Selliste patsientide puhul võib analüüs aidata kasvaja varast avastamist. Väärib märkimist, et üldiselt ei sobi see katse mitte-spetsiifilisuse tõttu kasvajate skriinimiseks, mistõttu seda tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse teatavat liiki vähki.
Raseduse ajal on AFP-test näidustatud skriinimisuuringuna, mis viidi läbi naiste tõusust 15... 21 nädala jooksul. Kui raseduse alguses oli patsiendil amniokenteensus või koorioni villus biopsia, siis tuli ta ka kontrollida AFP taset.
Absoluutne näide AFP määratluse kohta rasedatel on:
AFP preparaadi kontsentratsiooni määramine on äärmiselt lihtne. Enne planeeritud uuringut, mida vajate:
Hommikul võetakse patsiendist umbes 10 ml venoosset verd, valgu määramine viiakse läbi ELISA meetodil. Tulemus võib sõltuda mõningatest teguritest, millest nii spetsialist kui ka patsient peaksid teadma:
Rasedate puhul tuleb rangelt kinni pidada teatud eeskirjadega. Seega peate täpselt määratlema raseduse kestuse ja AFP taseme, mis kehtib selle aja jooksul. Loendist kõrvalekalded normist muude patoloogiliste sümptomite puudumisel ei pruugi olla defekti täpne märk, see tähendab, et on võimalik teha valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Teisest küljest näitavad normaalsete väärtuste piiridest välja jäävad proteiini kõikumised patoloogia suurenenud riski - enneaegset sünnitust, loote hüpotroofiat jne.
Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon veres sõltub naise vanusest, soost, rasedusest. Alla ühe aasta vanustel beebidel on see kõrgem kui täiskasvanutel, kuid järk-järgult väheneb, ja tüdrukute puhul on see rohkem kui poistel ja alles pärast üheaastast perioodi on mõlema sugupoole puhul samaväärsed väärtused. Täiskasvanutel ei tohiks selle kogus ületada kontsentratsioone, muidu on tegemist patoloogiaga. Tulevased emad teevad erandi, kuid nende AFP kasv peab jääma teatud piiridesse.
Raseduse ajal suureneb AFP vastavalt rasedusperioodile. Esimesel trimestril on selle kontsentratsioon kuni 15 rahvusvahelist ühikut milliliitri vere kohta, siis suureneb järk-järgult ja saavutab maksimaalse väärtuse 32. nädalaks - 100-250 RÜ.
Rasedatel naistel on see AFP tase tavaline:
AFP taseme graafik, sõltuvalt tõusust ja mitmetest haigustest
Tuleb märkida, et see määr võib sõltuda seerumi valgu määramise meetodist. Mõnede automaatsete analüsaatorite kasutamine näitab AFP madalamat normaalset väärtust, millest tavaliselt teatatakse nii laboritehnikule kui ka raviarstile.
Kõrgenenud veri AFP viitab võimalikule patoloogiale, näiteks:
Rasedatel on AFP-d hinnatud raseduse kestuse ja teiste uuringute (ultraheli, amniokenteesi) andmete põhjal. Kui ultrahelil on patoloogilisi tunnuseid, on tõenäoline, et ka AFP-d muudetakse. Samal ajal ei ole selle valgu isoleeritud tõus veel paanika põhjus, sest analüüsi dekodeerimine peaks toimuma koos teiste emotsionaalse uuringu tulemustega.
On juhtumeid, kui naine eiras kõrgenenud AFP-i ja keeldus sellistest protseduuridest nagu amniokenteensus või koorioni villi uurimine ning hiljem sündis terve laps. Teisest küljest ei pruugi mõned defektid põhjustada selle indikaatori kõikumist. Igal juhul AFP uuring on osa sõelprogrammis raseduse, nii et see on vajalik, et teha kindlaks ühel või teisel viisil ja siis mida teha - ta otsustab koos arsti sünnituseelse kliiniku.
AFP-i tõus koos ultraheliuuringuga tõestatud tõsiste defektidega nõuab tihti raseduse katkestamist, kuna lootel võib surra enne sündi või sündida eluvõimelisena. AFP-i ja arengupeetuse puuduste spetsiifilisuse puudumise ja selgelt tuvastatud seoste tõttu ei saa ainult see indikaator olla järelduste põhjus. Seega suureneb AFP koos närviline toru defektidega ainult 10% rasedatel naistel, ülejäänud naised sünnitavad terveid lapsi.
Seega võib AFP olla oluline näitaja ja isegi üks esimesi patoloogia tunnuseid, kuid mitte mingil juhul ainus, seda tuleks alati täiendada teiste uuringutega.
Sünnitusabi ajal võib AFP vereanalüüs kaudselt näidata loote selliseid väärarenguid:
Probleemide märge võib olla mitte ainult suurenemine, vaid ka AFP taseme langus, mida täheldatakse siis, kui:
AFP taseme muutuste loetletud võimalike ilmingute põhjal selgub, et nii suurenemine kui ka selle langus peaksid olema patsiendi tähelepanelikkuse põhjuseks ja vajavad edasist uurimist.
Juhul fluktuatsioonide AFP meestel ja mitte-rasedatel arst esiteks, kahtlustab vähk ja maksa patoloogia, nii lisakatsete: vereanalüüsi tuumorimarkeritena, maksaensüümide, ultraheliuuringut kõhu-, nimetab nõustamine spetsialistide (uroloogi, onkoloog hepatoloog).
Tuumori kasvu tõestuse kinnitumisel on AFP taseme jälgimisel erinev tähendus: selle arvu vähenemine näitab ravi efektiivsust ja suurenemine näitab vähi progresseerumist ja võimalikku metastaasi.
Tähelepanu AFP-le ei peeta mitte ainult mitmesuguste haiguste markeriks, vaid ka selle kasutamise võimaluseks raviaineks. On teada, et alfafetoproteiinile suurendab teket fibroblastid sidekoes stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakkude lagunemise modifitseeritud), takistab seondumist viiruse osakesi lümfotsüüdid ja autoantikehade keharakud.
Kasutage AFP-d narkootikumina:
Lisaks tuleb märkida, et ravimid AFP võivad parandada kangust ja positiivset mõju nahale, nii et neid kasutatakse kosmeetikas.
Alfa-fetoproteiini baasil põhineva ravimi näide on alfetiin, mille on välja arendanud Venemaa teadlased, kes on kliinilisi uuringuid edukalt läbinud ja on juba raviainega registreeritud. Sellel on hea immunomoduleeriv toime, see vähendab autoimmuunsete reaktsioonide aktiivsust, aitab vähi raviks, kuid kemoteraapiast tingitud ravimite annust saab vähendada.
Alfetiin, mis on valmistatud loote (loote) AFP-st, mis on saadud aborti seerumis. Lahjendatud kuiva preparaati süstitakse lihasesse või intravenoosselt nii ravi käigus kui ka paljude haiguste ennetamiseks.
Alfa-fetoproteiin on tervisliku seisundi oluline näitaja, mistõttu, kui arst näeb analüüsi vajadust, ei tohiks keelduda. Kui valgu kontsentratsioon erineb norm - see ei ole põhjust paanikaks, sest selle suurus võib rääkida mitte ainult pahed lootele või pahaloomulised kasvajad, vaid ka põletiku ja üsna healoomuline.
AFP-i muutumise õigeaegsel kindlaksmääramisel on spetsialisti arsenalis olemas mitte ainult täiendavad suure täpsusega eksamimeetodid, vaid ka mitmesuguste haiguste ravimeetodid. AFP-iga põhinevate ravimite kasutamine muudab paljude haiguste ravimise edukamaks ja loob palju patsiente raviks.
Alfa-fetoproteiin (AFP, AFP, α-fetoproteiin) on valk, mida toodab munakott, seejärel embrüo maks ja seedetraktist. AFP-i analüüs raseduse ajal kasutatakse loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel on AFP-i muutused seotud ema sünnitusabikoguste olemasoluga. Onkoloogias on alfa-fetoproteiin esmase maksavähi marker.
Raseduse ajal tungib α-fetoproteiin rinnanäärme kuuest rasedusnädalast emasest verest ja suureneb järk-järgult, jõudes maksimaalselt 32-33 rasedusnädalani.
Rasedad naised annavad AFP analüüsi jaoks verd teise trimestri alguses 16-20 nädala jooksul (optimaalselt 16-18 nädalat) koos hCG analüüsiga loote kaasasündinud väärarengute sõelumiseks.
Kõige täpsemaid tulemusi saab teha, kui vereanalüüs tehakse tiinuse 16.-18. Nädala jooksul; enne 14. või pärast 21. nädalat tehtud uuring ei anna täpset tulemust.
Valgu Alfa-fetoproteiini kutsutakse lootel (lootel) - lootevalgust. AFP kaob peaaegu täielikult verest ühe aasta jooksul pärast inimese sünnitust. 1 aasta vanuseks on normaalne seerumi AFP tase sama, mis täiskasvanutel, see tähendab alla 15 ng / ml. Kuid valk esineb täiskasvanute veres, kellel esineb maksavähk ja mõned reproduktiivsüsteemi kasvajad.
Rasedatel naistel on alfa-fetoproteiin otseselt seotud mitmete naiste kehas esinevate protsessidega. AFP kaitseb loote immuunvastusest ema keha poolt.
Alfa-fetoproteiini tase on omavahel seotud raseduse perioodiga, loote massiga, mis kajastab loote küpsemise ja küpsuse taset sünnituse ajal.
Norma raseduse ajal on AFP tase 0,5 kuni 2,0 mM. Järelikult, kui järeldus näitab, et AFP tase on 0,2, siis me räägime vähendatud valgu kontsentratsioonist ja kui Alfa-fetoproteiini väärtus ületab 2 mooli, siis räägime valgu suurenenud tasemest.
Downi sündroomi tagajärjel rinnaga toitvate naiste veres on AFP keskmine tase teises II trimestris madalam ja hCG tase suureneb. Selle põhjal kasutatakse rasedate naiste seerumi uuringut AFP-le ja hCG-le emade massiprataudiliseks uuringuks, mille abil on naistel võimalik kõrge riskigrupi moodustumine loote (anencephaly, entsefalotseel, spina bifida) või Downi sündroomi esinemise tõttu.
* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine
Arstid pööravad erilist tähelepanu rasedatele naistele, kellel on markerite uuesti uurimisel AFP väärtuste püsiv langus (või normi alumisel piiril), samal ajal suurendades hCG väärtusi. Selliste ebanormaalsete seerummarkeritega rasedad naised on kõrge riskiga (Downi sündroom).
Rasedate naiste seerumis AFP kontsentratsiooni järsk tõus teisel ja kolmandal trimestril (tavaliselt, AFP väheneb koos rasedusaegse suurenemisega) määratakse raske hemolüütilise haigusega ning raseduse katkemise ja enneaegsete sünnide ohu tõttu.
Raseduse ajal võib AFP-i suurendada järgmistel juhtudel:
AFP füsioloogiline kontsentratsioon ületab kaks või enam korda alati embrüo-loote patoloogia esinemist.
Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon on kaks või enam korda tavalisest kõrgem, kasvab 15-18 rasedusnädalal loote kasvu pidurdamise (kasvu) sündroomi (FGR) risk 3 korda.
AFP-i suurim kontsentratsioon (kuni 350 RÜ / ml) määrati täiskasvanud raseduse ajal surmajuhtumitega naiste veres.
Leiti, et raseduse teisel trimestril on tõusnud AFP ja vastsündinute väike sünnikaal. Alla 2500 g kaaluvate vastsündinute emadele on AFP tase kõrgem kui 2,3 mM.
20% -l naistest, kellel puudub raske raseduse ja loote patoloogia, tõuseb AFP raseduse 15-16 nädala jooksul loote hüpoksia, geostoosi, Rh-konflikti ja fetoplakalise puudulikkuse tõttu.
AFP kontsentratsioon veres on täheldatav kromosomaalsete sündroomide puhul: Downi sündroom, kromosoomi 18 ja Klinefelteri sündroomi väljajätmine. Downi sündroomi tõendusmaterjaliks võib pidada AFP ebatavaliselt madalat taset pärast 10. rasedusnädalat.
Edwardsi sündroomi ja mõne trisoomia korral ei muutu AFP tase.
Naise kontsentratsioon naise vereseerumis võib samuti näidata loote hüpotroofiat ja mittearengut.
Aafrika kõrge või madala taseme raseduse teisel trimestril ja preeklampsia tekkimisel leiti olulist korrelatsiooni.
Kerge preeklampsia korral on AFP keskmine tase peaaegu muutumatu. Mõõdukalt raskekujulise preeklampsia korral täheldatakse AFP taseme langust 33-37 naistest kuni sünnituseni. Raske preeklampsia korral on AFP kogus märkimisväärselt vähenenud juba kolmanda trimestri alguses (28... 32 nädalat). Seega suureneb AFP sisaldus seerumis füsioloogilise rasedusega ja väheneb adekvaatselt preeklampsia raskusastmele.
Spetsiifiline ettevalmistus alfa-fetoproteiini analüüsiks ei ole vajalik. Uuringu materjaliks on seerum. Soovitav on annetada verd hommikul tühja kõhuga, vere võtmise ja viimase söögikorra vahel, siis on parem taluda 4 tundi, samal ajal kui vett saab joob nagu tavaliselt.
Analüüsi tulemused on saadud üsna kiiresti - päeva jooksul, kui kiire täitmine on vajalik, siis on võimalik saada vastus 2-3 tunni jooksul.
Iga inimese veres on mõnede konkreetsete funktsioonide eest vastutavad elemendid. Lisaks tuntud punaste verelibledele, leukotsüütidele ja trombotsüütidele (mis peavad alati säilitama oma arvulise tasakaalu), sisaldab see ka hormoone, valke ja muid komponente. Kõigil neil on teatud tasemed ja nende kasvu või vähenemine on mõni kõrvalekalle märk. Tänane teema on AFP-l. Õppige, mis see on, milline on selle päritolu olemus, lubatud sisu normid ja kõrvalekallete põhjused analüüsis.
Mida tähendab kolmetäheline lühend AFP? Selle taga seisab alfa-fetoproteiin, mis on valk. Selle kasvav väärtus veres on registreeritud naistel, kes on raseduse ajal ja teatud haiguste, sealhulgas onkoloogiliste haigustega inimestel.
In vivo kasvu AFP on näha naiste raseduse, sest valk sünteesitakse loote kudede ja on oluline, et laps.
Alfa-fetoproteiini vereanalüüs on näidustatud:
Alfa-valk (nimetatakse ka AFP-i) on alati täiskasvanud terve inimese veres. Rasedus väljaspool rasedust naistel ja naistel on kuni 10 (ng / ml). On veel üks mõõtühik - IU / ml, ja antud juhul langeb normaalne indikaator 8-ni.
AFP tõus on kõige sagedamini kasvajahaiguste tunnuseks, näiteks:
Fetoproteiini alfa taseme tõus võib samuti näidata järgmist:
Kui valk suurenemine AFP oli ajutine, ehk märk healoomuline haigus nagu rasvmaks adenoom või maksa tsüste sõlmeline hüperplaasia maksa, koletsüstiit, sapikivitõbi, või tulemust aktiivse maksa regeneratsiooni, mis on vajalik taastamiseni elundi mõjul antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimid.
Alfa-fetoproteiin on spetsiifiline idioproteiin, mis tähendab, et seda toodab munakollane rakk või loote maks. Selle väärtus on väga tähtis, sest vormimata organismide puhul on AFP:
Kuid alfa-valgu kõige olulisem funktsioon ilmneb siis, kui ema immuunsüsteem hakkab idanemist tagasi lükkama, sest keha jaoks on see võõrkeha. AFP aitab lootel elama asuda ja vähendada emaorganismi looduslikku immunosupressiooni, ennetades spontaanset rasedust.
Tänapäeva elutingimustes on väga tihti imikuid sündinud ebanormaalse arengu ja geneetiliste mutatsioonidega kehas. On küsimus viljakalt töötanud parim maailma teadlased, on pakkunud emakasisene meetodeid sünnieelse diagnoosimise, mis võimaldab varajases staadiumis raseduse tuvastamiseks patoloogia ja vältida sündi puuetega laste jaoks, kes jätkavad, piinatud ise ja ahistavat sugulased.
Esimest korda näitas selline analüüs tüdrukule esimesel trimestril. Parim on seda teha kümnendal ja üheteistkümnendal nädalal. Täpsus tulemuste kui korralikult läbi on rohkem kui 90%, kuid analüüsi täpsuse toetavad täiendavalt alati ultraheli, hCG testi amniogentees ja teised.
Rohkem räägime AFP analüüsist olukordades, kus:
Alfa-valgu analüüsi vere võetakse veenist, piisab kümnest milliliitrist. Nii et tulemused pole valed, vahetult enne seda, kui menetlus peaks sellele ette valmistama. Kahe nädala jooksul on vaja lõpetada ravimite võtmine, kuna nende komponentide olemasolu veres võib tulemust moonutada. 24 tundi enne analüüsi peate minema kergele, rasvata toidule, välja arvatud praetud, soolased ja vürtsised toidud, samuti alkohoolsed joogid. Viimase 48 tunni jooksul peaksite hoidma emotsionaalset rahulikku ja kehalist rahu. Sa ei saa teha rasket tööd, kehalise kasvatuse ega isegi üldist puhastust. Õhtusöök enne analüüsipäeva peaks olema õhtul hiljem kui üheksa. Tulin maha laborisse, on lubatud kasutada puhtast tavalisest vett, kuid mitte rohkem kui ühte klaasi.
AFP norm raseduse ajal nädalas on toodud tabelis:
Kasvaja markerid on spetsiifilised molekulid, mis tekivad otseselt kasvajarakkude või normaalsete rakkude poolt vastusena pahaloomuliste kasvajate kasvule. Neid aineid saab avastada vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne avastamine võimaldab meil hinnata patoloogilise protsessi ulatust, kasutades kompleksseid sõeluuringuid, samuti haiguse dünaamika jälgimiseks ravi ajal.
Alfa-fetoproteiin (afp) on kahekomponendiline valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on ühendatud mitme oligosahhariidi rühmaga. See sünteesitakse emakakaela, maksa ja sooleepiteeli ajal ontogeneesi ajal. Molekulmass jõuab 70 000. Jah, ja lagunemisaeg varieerub 5-7 päevaga. See mängib lootele olulist rolli, täites täiskasvanud albumiini sarnast funktsiooni:
See valk on vajalik lapse täieliku kartsinogeneesi voolamiseks ja selle väärtus peab rangelt vastama loote hinnangulisele vanusele sünnistumise päevast. Loote valgusisalduse peaknäitajad registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see suurenema alates 10. nädalast, jõudes maksimaalselt 30-32 nädalani. Lapse elu esimesel aastal on glükopeptiidi suurus lähenemas nulli, mis on tüüpiline täiskasvanutele.
Günekoloogias hinnatakse loote arengu kõrvalekaldeid, samuti kromosomaalseid mutatsioone afp-i tasemega, kombinatsioonis hCG ja östriooli indikaatoritega. Diagnoosi andmisel tuleb raseduse perioodi võimalikult täpselt arvestada, kuna see näitaja erineb raseduse erinevatel perioodidel märkimisväärselt.
See näitaja on üks rinnanäärmete, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriumidest. Siiski on kõrvalekalle vähemalt ühe indikaatori normist vähese diagnoosi andmiseks ebapiisav, kuid see on põhjus patsiendi ulatusliku diagnoosimise läbiviimiseks.
Tervetel täiskasvanutel tuleb seda glükoproteiini tuvastada väikestes kogustes või täielikult puududa. AFP taseme väike tõus näitab mõnedes organites patoloogilisi protsesse ja olulised kõrvalekalded normist näitavad vähi arengut.
Maksavähi või teiste elundite taustal omandavad mutantsed rakud sarnaseid omadusi embrüonaalseteks. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima kantserogeneesi, sealhulgas alfa-fetoproteiini varajastes staadiumides iseloomulikke peptiide. See asjaolu lubas seda viidata kasvaja markeritele kõhunäärme, maksa ja piimanäärmete puhul.
Uurimuse suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulise kasvaja ja inimveres sisalduva vererõhu vahelise korrelatsiooni ei ole tõestatud. Seepärast on nende näitajate kehtestamiseks vaja täiendavaid laboratoorseid analüüse. Ja suguelundite, sh piimanäärmete progresseeruva pahaloomulise patoloogia puhul on selle indikaatori suurus, mis võimaldab hinnata patsiendi taastumise võimalusi ja ellujäämist.
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:
Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laborianalüüsi õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistusest vereannetuseks. Peamised soovitused enne biomaterjali tarnimist, et identifitseerida kasvaja markereid maksa-, kõhunäärme- ja piimanäärmete vähi puhul:
Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi saamiseks piisav, peaks tulemuste tõlgendamine toimuma üksnes raviarsti poolt.
On vastuvõetamatu analüüsida iseseisvalt analüüsimise tulemusi enesediagnostika eesmärgil ja ravimeetodite valikul. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi tervikliku uuringu põhjal, mis hõlmab üldanalüüsi kogumist, laboratoorset diagnostilist teavet ja täiendavaid sõeluuringuid.
Alfa-fetoproteiinmarkeri (afp) onomarkeri uuringu kestus varieerub 1-3 päeva jooksul, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Erakliinikutes õppimisperiood ei ületa aga 1 päeva.
Tabelis on toodud selle glükopeptiidi suuruse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis määratakse kindlaks tahke faasi kemiluminestsents-ensüümi immunoloogilise analüüsi abil.
Paul
Norma väärtused, RÜ / ml
Mõõtmise standardühikud on IU / ml, kuid mõnedes laborites kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks on vaja kasutada järgmist valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.
Oluline: kontrollväärtused võivad sõltuvalt uurimismeetodist erineda. Seega Cobas 8000, Roche Diagnostics analüsaatorile paigaldatud alfafetoproteiini kasvaja marker, mis on üle ühe aasta vanustele meestele ja naistele, on alla 5,8 IU / ml.
Kui kasvaja marker on raseduse ajal kõrgem, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:
Kui selle indikaatori tase on rase naine tõusnud, võime eeldada:
Märkimisväärse languse põhjus võib olla:
Tähtis: alfa-fetoproteiini väärtuse märkimisväärne langus vähkkasvajate patoloogiate ravimisel näitab, et ravi taktikat ja selle efektiivsust on õigesti valitud; mida iseloomustab soodne prognoos.
Samal ajal näitab korduv suurenemine metastaaside tungimist naaberorganites või vähise anomaalia kordumist.
Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutavad suuresti monoklonaalsete antikehade baasil põhinevate ravimite manustamine. Lisaks võib rasedatele suhkurtõbi põhjustada selle markeri märkimisväärse vähenemise veres.
Maksa- ja muude organite kasvaja markerite analüüsi soovitatakse võtta inimesi järgmistesse kategooriatesse:
Üle 40-aastastele meestele peamised oncomarkerid sisaldavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähivastaseid antigeene:
Lisaks maksa-, rinna- ja kõhunäärme kasvaja markeritele soovitatakse naistel uurida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab hinnata munasarjavähi olemasolu, samuti jälgida valitud ravimeetodite tõhusust ja retsidiivide tekkimist.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada peamisi olulisi küsimusi:
Materjal valmistatud
Mikrobioloog Martynovich Yu.I.
Isik, kes testib AFP-i, võib küsida: "Alfa fetoproteiinide analüüs, mis see on?" Põhiteabe ignoreerimine sageli paneb inimese kahtlema, kas seda on üldse vaja võtta. Tegelikult ei ole alfa-fetoproteiiniga midagi halba. Täpsemalt, see ei ole hirmutav, kui see on normaalne.
Asjaolu, et fetoproteiini kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja loote arengu geneetiliste riskide kindlakstegemiseks. Seetõttu on enne vere annetamist soovitatav tutvuda selle teema kohta üksikasjalikuma teabega.
Valkude ühendite ja valkude derivaatide kasvaja markerite suur rühm on jagatud kaheks väiksemaks. Need on rühmad, mis sisaldavad oncomarkereid:
Kõige sagedasem ja hästi diagnoositud kasvaja marker - alfa-fetoproteiin. Sellega on kerge tuvastada inimese organismi pahaloomulisi kasvajaid nagu maksavähk.
Alfa-fetoproteiinianalüüs on praegu peamine meetod vähktõve tuvastamiseks. Võite haiguse esinemist tuvastada ka esialgsel etapil, kui te tulemust õigesti dešifreerida. See sõltub suuresti sellest, sest varem on tuvastatud kasvaja, seda tõenäolisemalt on see sellest vabaneda.
Alfa-fetoproteiinmarkeri väärtust kasutatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja saadud töötluse tõhususe hindamiseks: metastaaside ilmnemine jne.
Proteiin AFP, mida tuntakse ka kui haiguste markerit, kuulub onko-markerite rühma.
Alfa-fetoproteiin (Alpha fetoproteiin, Afp) on proteiin, mis on moodustatud embrüo kudedest. Lapsed leiavad suurel hulgal seda ainet. Täiskasvanu puhul on see vastupidi ebaoluline. See on tingitud asjaolust, et laps areneb ja fetoproteiin täidab mitmeid funktsioone: embrüokude kaitse, ainete ülekandmine, hormoonid.
CEA ja trofoblastiliste beetaglobuliinidega kaasatakse fetaproteiin antigeenide rühma. See tähendab, et keha tajub neid võõrkehana, eriti kui antigeenide tase erineb normist.
AFP on embrüonaalne glükoproteiin, mis tavaliselt toodetakse munakolooni ja loote maksa rakkudes, täidab peamiselt transpordi funktsioone. Aja jooksul lülitatakse AFP sünteesi albumiini sünteesiks, mistõttu vastsündinute seerumis määratakse AFP väga kõrgetel kontsentratsioonidel, mis astmeliselt vähenevad ja jõuavad täiskasvanute normini 8 kuu vanuseks. Kuna AFP lõikab platsentat, saab seda tuvastada kõrgemates kontsentratsioonides ema veres, ulatudes maksimaalselt 32-36 nädala möödumiseni. See on oluline sünnitusjärgse perioodi jälgimise kliiniline näitaja.
AFP määratlus lastel, meestel ja rasedatel naistel on väga tundlik:
Täiskasvanutel on esmane maksavähk 90% juhtudest hepatotsellulaarne kartsinoom, lastel - hepatoblastoom. Kontrollides 10-20 RÜ / mg, hepatoblastoom on alati ja hepatotsellulaarne kartsinoom on 80-90% juhtudest seotud kõrgendatud AFP väärtustega. Kuid enamikul juhtudel on hepatotsellulaarne vähk diagnoositud kaugelearenenud staadiumites ja ravitulemused on ebarahuldavad. Varasema diagnoosi parandamiseks kasutatakse primaarse maksavähi (kroonilise aktiivse B- ja / või C-hepatiidi, mis tahes etioloogiaga maksatsirroosiga patsientidel) patsientidel AFP-põhiseid skriinimisprogramme. Nendel patsientidel on esmase maksavähi tekke oht 100 korda suurem kui üldises populatsioonis. Sellise sõeluuringu tõhusus operatiivsete kasvajate tuvastamisel on näidatud. AFP taseme suurendamine suure tõenäosusega patsiendi dünaamilise uurimise all tähendab maliigset koe degeneratsiooni, eriti ensüümide - aluselise fosfataasi, γ-GT, AST, ALT - pideva aktiivsuse taustal. AFP suurenemist võib registreerida 2-10 kuud enne maksahaiguse diagnoosimist.
Uute vastsündinute ja imikute herminogeenseid kasvajaid esindavad peamiselt rütmihävli teratoidi moodustumised: AFP-negatiivsed teratoomid ja AFP-positiivsed teratoblastoomid. Nende kasvajate diferentsiaaldiagnostikas on valikute marker AFP, kuna selle tundlikkus teratoblastoomide suhtes on 100%. AFP määratlus aitab kaasa ravi taktika valimisele: AFP-negatiivsed teratoomid vajavad kirurgilist ravi, samas kui AFP-positiivsed teratoblastoomid vajavad kombineeritud ravi.
Noorukite ja täiskasvanute germinogeenseid kasvajaid eristatakse mitmesuguste morfoloogiliste vormide abil ja lisaks AFP-le toodetakse nad sageli hCG-d, mistõttu on hädavajalik, et mõlemad nimetatud OMd määratakse samaaegselt. AFP-i idurakuliure sisaldavate kasvajate diagnoosimiseks 10 RÜ / ml kohta, hCG 10 mIU / ml puhul on AFP tundlikkus 60-80%, hCG-väärtus 40-60%. Mõlema nimetatud OM-de kombineeritud määratlus võimaldab saavutada primaarsete idurakuliinide suhtes 86% tundlikkust ja nende kasvajate kordumise suhtes üle 90%. AFP ja hCG samaaegne määramine noorukitele ja täiskasvanutele aitab diagnoosi kinnitada nii gonadal (munasarjad, munandid) kui ka ekstragonadaalsete (keskmiste, retroperitoneaalsete, kesknärvisüsteemide) idurakuliinide kasvajate korral.
Poistel ja noortel meestel võib OM mõõtmine koos testikulaarse ultraheliuuringuga olla kasulik epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas, kusjuures ühe munandite valulik paistetus.
Herminogeensed kasvajad on väga kokkupandavad. Pikaajalisi remissioone täheldatakse rohkem kui 90% patsientidest. Suurim taastekke oht esineb esimestel 2-3 aastatel pärast ravi. AFP ja hCG on kõige kättesaadavamaks ja kõige tundlikum meetod idurakuliure kasvajate kordumise varajaseks diagnoosimiseks. Praktika näitab, et normaalsetel OM väärtustel võib haiguse kordumine välistada. Ühe või mõlema OM-i suurenemine on seotud retsidiiviga 100% juhtudest. AFP ja / või hCG taseme tõusu kliiniline tähendus on selline, et ravi tuleb alustada ilma, et oodata kliinilisi sümptomeid, ja see põhineb ainult OM suurenenud taseme / taseme tõsiasjal.
Paljude kliiniliste uuringute kohaselt võivad idurakuliinide kasvajad AFP ja hCG toimida sõltumatute prognostiliste teguritena. Vastavalt 1997. aastal kasutusele võetud idurakuliinide kasvajate klassifikatsioonile on eristatud patsientide rühmad, kellel on hea prognoos (AFP 10 000, hCG> 50 000), mis aitab kaasa sobiva ravi valimisele.
Terapeutilise toime kohta otsuse tegemisel on AFP ja hCG kontsentratsioonide väärtused histoloogilises järelduses eelised. Näiteks seminaamiga patsiendil on AFP-i kõrgendatud tase, mis tähendab, et patsiendi ravimiseks tuleks hoolimata histoloogiliselt tõestatud seminaroomist kasutada mitte-seedetoonide korral kasutatavat režiimi. AFP ja hCG taseme normaliseerumine kinnitab ravi efektiivsust.
Näidustused uuringuks
Uuritav materjal: Seerum, tserebrospinaalvedelik.
Diskrimineeriv tase: meeste ja rasedate naiste puhul - 10 RÜ / ml
AFP analüüsides de fi neeritakse kui alfa-fetoproteiin. Selle tähtsus on paljude diagnooside tegemisel oluline.
Eriti tihti määratakse raseduse ajal asjakohast analüüsi, et määrata kindlaks mitmesugused haigused loote arengus. Samuti kasutatakse seda uuringut inimese organismi kasvajaprotsesside tuvastamiseks.
Täpsete tulemuste saamiseks peate teadma, kuidas protseduuri korralikult ette valmistada. Selles artiklis räägime ka näitaja normidest ja kõrvalekaldest nendest.
See on eriline valk, mis on sünteesitud maksas ja seedetraktist. Seda ainet toodetakse kõigepealt munasarja kollastes korpustes ja alates teisest kuust toodab see lootel.
Alfa-fetoproteiin aitab kaitsta loote tagasilükkamist emaorganismi poolt. AFP kontsentratsioon naise veres sõltub loote arengust ja raseduse kestusest. Selle suurim väärtus on täheldatud lapse kandmise viimastel kuudel.
See valk täidab olulisi funktsioone rase naise kehas:
Ema-verega hakkab amfionaatilise imendumise tulemusena langetama raseduse teine kuu AFP. Aine tungib selle sisse, kui uriin eritub puu poolt.
AFP-i uuring näitab loote arengu puudusi. Seetõttu tuleb seda määrata raseduse ajal.
Selline uurimine aitab tuvastada inimese kehas esinevaid onkoloogilisi protsesse, eelkõige reproduktiivsüsteemi näärmete ja maksa vähki.
Seega kasutatakse kasvaja markerit AFP sageli vähirakkude kahtlusega organismis, samuti metastaasidega.
AFP vereanalüüs määratakse järgmistel juhtudel:
Tavaliselt soovitatakse raseduse ajal analüüsida 10 kuni 15 nädalat. Lisaks sellele on soovitav, et naine läbiks tervikliku katse mitte ainult AFP määramiseks, vaid ka hCG ja estriooli väärtuse määramiseks.
Eriti tähtis on anda AFP-le vere annet rasedatele naistel järgmistel juhtudel:
Kasvajaprotsesside diagnoosimisel on oluline ühendada see uuring teiste kasvaja markerite indikaatorite määratlusega.
Et saada usaldusväärset ja täpset tulemust, peate järgima reegleid. Analüüsi ettevalmistamine koosneb järgmistest tegevustest:
Kui te järgite neid soovitusi, siis õnnestub uuringu tulemuste viga ja tulemuste tõlgendamise oht oluliselt vähenenud.
Uuring viiakse läbi haiglas. Ta võtab venoosset verd.
Hoidke naha pinda veeni kohal küünarliigendi ülaosas antiseptilise lahusega. Seejärel rakendatakse rakmed õlale lähemale. Veeni torgatakse tavapärase steriilse süstlaga ja sellele lisatakse vajalik kogus verd.
Bioloogiline materjal paigutatakse spetsiaalsesse katseklaasi reagentidega. Laboratooriumis kontrollitakse vere (plasma või seerumi) taset AFP, saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega ja tulemused sisestatakse erilises vormis.
AFP taseme määramiseks on olemas kaks meetodit:
Lisaks vere vedelale komponendile (seerum ja plasma) võib diagnoosimiseks kasutada ka muud bioloogilist materjali:
Dekodeerimise tulemusi teostab kvalifitseeritud arst.
AFP väärtus veres sõltub soo ja vanuse kriteeriumidest.
Täiskasvanutel tavaliselt ei ületa indeks 10 ühikut milliliitri kohta.
See näitaja peaks olema normaalne naistel (mitte rasedatel) ja meestel.
Laps enne kaheaastast jõudmist hakkab valgus langema indikaatoriks, millel puuduvad diagnostilised väärtused.
Kahe aasta pärast on see määr alla 10 mikrogrammi liitri kohta verest.
Raseduse ajal nädalas on näidatud alltoodud tabel.
Alfa-fetoproteiini kogus
Seega suureneb alfa-fetoproteiin rase naine kuni viimase kuu jooksul. See kasvab maksimaalselt 31 kuni 34 nädalat, pärast seda väheneb selle väärtus aeglaselt, nii et tulemus ei ole informatiivne.
AFP suurt väärtust täheldatakse järgmistes patoloogilistes tingimustes:
AFP väärtuse suurenemine võib näidata mao, maksa, kopsude, käärsoole, rinna või kõhunäärme pahaloomulist kasvajat.
Ajutiselt võib AFP sellistes tingimustes suureneda:
See valk võib veidi suureneda aktiivse maksa regenereerimisega, mida tavaliselt täheldatakse pärast viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite tarbimist.
Meespatsiendil kasvab AFP munandivähi korral 70-l juhul 100-st. See esineb eriti haiguse viimastel etappidel, kui metastaas on juba alanud.
Kui avastatakse kõrgendatud AFP-d, siis diagnoosi kohe ei tehta. Täpsustatakse selliste uurimismeetodite abil nagu ultraheli diagnostika, MRI, histoloogiline analüüs, CT.
AFP vähenemist veres võetakse arvesse ainult raseduse ajal. Täiskasvanutel on normi piirmäär väike näitaja.
Lapse kaasav naisel võib madal tase tähendada mitmesuguseid patoloogilisi protsesse.
Rasedate naise veres võib selle aine tõus näidata järgmisi loote patoloogiaid:
Kõrgenenud tase näitab ka mitu rasedust. Samuti võib rääkida diabeedist, rasket gestoosi, hüpertensiooni või ülekaalulisuse kohta rasedatel naistel.
Rasedatel vähendatud määr võib viidata järgmistele patoloogiatele:
Mõnel juhul näitab see tulemus valet rasedust.
Enamasti on vigu, kui määratakse aeg, mil väetamine toimus hiljem kui arvelduspäeval. Sellises olukorras on AFP indeks langetatud.
Kui test näitas raseduse ajal mõnda kõrvalekallet, siis on korduv uuring planeeritud. Lisaks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks ultraheliuuringut ja progesterooni või hCG vereanalüüsi.
AFP väärtuse normaliseerimiseks on vaja täiendavaid uuringuid täpse diagnoosi saamiseks.
Ravi sõltub patoloogilisest seisundist ja selle raskusastmest. Lisaks võetakse arvesse ka patsiendi individuaalseid omadusi.
Kui kõrvalekallete põhjustavad pahaloomulised kasvajad, on ette nähtud keemiaravi, kiiritus ja kirurgia.
Kui AFP-i suurenemine on põhjustatud healoomulistest protsessidest, kasutatakse ravimit.
Näiduse kõrvalekallete korral rasedatel naistel on selle aine normaliseerumine veres sõltuv suurenemise või languse peamiseks põhjuseks.
Seega on AFP tähtis näitaja raseduse ajal, seetõttu on kavandatud seeriate puhul vaja kontrollida selle tase.
Iga kõrvalekalle võib näidata emakasisese arengu geneetilisi kõrvalekaldeid ja patoloogiaid. Seda valku peetakse kasvaja markeriks, seetõttu on uuring ette nähtud ka onkoloogilisteks protsessideks. Indikaatori normaliseerimise viis sõltub kõrvalekalde algpõhjust.