Interferoon Alfa-2b (interferoon alfa-2b)

Võimsus

Retseptiivsete puhkuste ravimid manustatakse patsiendile vaid arsti poolt. KÄESOLEVAD JUHISED MEDITSIINILISE TÖÖTAJATE AINULT.

Toimeaine kirjeldus Interferoon alfa-2b / interferoon alfa-2b.

Valem, keemiline nimetus: väga puhastatud rekombinantne valk, mille molekulmass on 19 300 daltonit.
Farmakoloogiline rühm: immunotroopsed ravimid / immunomodulaatorid / interferoonid; antineoplastilised ained / muud kasvajavastased ained; antimikroobsed, antiparasiidivastased ja antihelmintiidsed / viirusevastased ained / viirusevastased ained (välja arvatud HIV).
Farmakoloogiline toime: kasvajavastane, antiproliferatiivne, viirusevastane, immunomoduleeriv.

Farmakoloogilised omadused

Interferoon alfa-2b saadakse Escherichia coli kloonist, bakterite plasmiidide hübridiseerimisel inimese leukotsüütide geeniga, mis kodeerivad interferooni sünteesi. Spetsiifiliste retseptoritega rakupinnale reageerides käivitab ravim ravivõttes keerulise ahela, mis hõlmab teatud spetsiifiliste ensüümide ja tsütokiinide moodustumist ja häirib viiruse rakkudes oleva RNA ja valkude moodustumist. Nende muutuste tulemusena ilmneb antiproliferatiivne ja mittespetsiifiline viirusevastane aktiivsus, mis on seotud rakkude proliferatsiooni aeglustumisega, viiruse replikatsiooni ennetamisega rakus ja interferooni immunomoduleeriva toimega.
Interferoon alfa-2b stimuleerib makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, antigeeni esitusprotsessi immunokompetentsete rakkudega ja viirusevastases vastuses osalevate looduslike tapjarakkude ja T-rakkude tsütotoksilist aktiivsust. Ravim takistab rakkude, eriti kasvajarakkude proliferatsiooni. See avaldab inhibeerivat toimet teatavate onkogeenide moodustumisele, mille tulemuseks on kasvaja kasvu pärssimine. Subkutaanse või intramuskulaarse manustamise korral on ravimi biosaadavus 80-100%. Suurim kontsentratsioon veres saavutatakse 4... 12 tunni pärast, poolväärtusaeg on 2... 6 tundi. Kõrvaldati peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel neerude kaudu. Pärast 16... 24 tundi pärast manustamist ei leidu ravimit vereplasmas. Maksa metaboliseeritud.

Näidustused

Intravenoosne, intramuskulaarne, subkutaanne: osana kompleksravist täiskasvanutel: krooniline viirushepatiit C, millel puuduvad maksapuudulikkuse nähud; krooniline viirushepatiit B ilma tsirroosita; suguelundite tüükad, kõriõuna papillomatoos; krooniline müeloidleukeemia; karvrakuline leukeemia; mitte-Hodgkini lümfoom; hulgimüeloom; arenenud neeruvähk; melanoom; Kaposi sarkoom AIDSiga.
Lokaalselt: limaskestade ja erinevate lokalisatsiooni naha viiruse kahjustused; ARVI ja gripi ravi; stenoosi korduva larüngotrakeobronhiidi ennetamine ja kompleksne ravi; limaskesta ja naha krooniliste korduvate ja ägedate herpesusinfektsioonide, sealhulgas urogenitaalsete vormide ägenemiste kompleksne ravi; Herpeetiline tservitsiit keeruline ravi.
Suposiidid osana terviklikust ravist: kopsupõletik (viirus, bakteriaalne, klamüüdia); SARS, sealhulgas gripp, kaasa arvatud need, mis on bakteriaalse infektsiooni tõttu keerulised; nakkus- ja põletikuliste patoloogia vastsündinute, sealhulgas enneaegset: sepsis, meningiit (viirus-, bakteriaalsed), emakasisene nakatumine (herpes, klamüüdia, tsütomegaloviirusnakkusega, kandidoos, sealhulgas vistseraalne enteroviirus infektsioon, mükoplasmoos); nakkus- ja põletikuliste haiguste urogenitaaltrakti (tsütomegaloviirus, klamüüdia, ureaplasmosis, bakteriaalse vaginoosi, trihhomonoos, papilloomi viirus, korduvad tupe kandidoosi bakteriaalse vaginoosi, mükoplasmoos); krooniline viirushepatiit B, C, D, kaasa arvatud hemosorbtsiooni ja plasmavahetuse kasutamine kroonilise viirusliku hepatiidi korral, väljendunud aktiivsus, mis on raskendatud maksatsirroosiga; limaskestade ja naha korduv või esmane herpeseinfektsioon, kerge ja mõõdukas suunas lokaalne vorm, kaasa arvatud urogenitaalne vorm.

Alfa-2b-interferooni ja annuse manustamisviis

Interferoon alfa-2b manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt; kasutatakse küünalde kujul; paikselt manustatakse geeli, salvi, tilgate, pihusti kujul. Manustamisviis, annus ja ravirežiim määratakse sõltuvalt näidustustest individuaalselt.
Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga patsientidel võib alfainterferooni interferooni kasutamisel tekkida arütmia. Kui arütmia ei vähene ega suurene, tuleb annust vähendada 2 korda või ravi katkestada. Alfa-2b interferooni kasutamisel on vaja jälgida vaimset ja neuroloogilist seisundit. Luuüdi hematopoeesi tugev inhibeerimine on vajalik läbi viia regulaarne uuring perifeerse vere koostise kohta. Interferoon alfa-2b stimuleerib immuunsüsteemi, seetõttu on autoimmuunsete reaktsioonide suurenenud riski tõttu seda vaja kasutada ettevaatlikult patsientidel, kellel on autoimmuunhaigused. Alfa-2b-interferooni kasutavatel patsientidel saab antikehi tuvastada vereplasmas, mis neutraliseerib alfa-2b-interferooni viirusevastast aktiivsust. Peaaegu alati on antikehade tiitrid madalad, nende välimus ei vähenda ravi efektiivsust ega teiste autoimmuunhaiguste tekkimist.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, raske patoloogia veresoonkond ajaloos (hiljutine müokardiinfarkt, kontrollimatu südamepuudulikkuse tähistatud südame rütmihäireid), raske maksa- ja / või neerupuudulikkusega, epilepsia ja / või muud rasked haigused kesknärvisüsteemis, eriti ilmne enesetapumõtted ja -katsed, depressioon (sealhulgas ajaloos), autoimmuunne hepatiit ja teised autoimmuunpatoloogiad, samuti immunosupressiivse x narkootikume transplantatsiooni järgselt, krooniline hepatiit kompenseerimata maksatsirroosi ja patsientidel, kellel on taust või pärast varasemat ravi immuunsupressant (va seisundid pärast lühiajalist ravi glükokortikosteroidid), kilpnäärme haigus, mis ei saa kontrollida tavaliste ravimeetoditega, diabeet altid ketoatsidoos dekompenseeritud kopsuhaigus (sealhulgas krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), hüperkoagulatsioon (sealhulgas kopsuemboolia, tro mboflebiit), märgistatud müelosupressioon, rinnaga toitmine, rasedus.

Kasutamise piirangud

Luuüdi hematopoeesi, neerufunktsiooni, maksa rikkumised.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Alfa-2b-interferooni süsteemne kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud; kohalik kasutamine on võimalik ainult vastavalt näidustustele ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Alfa-2b-interferooni kõrvaltoimed

Gripilaadsed sümptomid: külmavärinad, palavik, liigesevalu, luude, silmade, peavalu, müalgia, pearinglus, suurenenud higistamine;
seedetrakti süsteem: isu vähenemine, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus, suu kuivus, maitsetundlikkuse häired, kerge kõhuvalu, kehakaalu langus, maksa funktsionaalse seisundi näitajate muutused;
närvisüsteem: pearinglus, unehäired, vaimse aktiivsuse halvenemine, mäluhäired, närvilisus, ärevus, agressiivsus, depressioon, eufooria, paresteesia, treemor, neuropaatia, unisus, suitsiidiline kalduvus;
südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon, arütmia, isheemiline südamehaigus, südame-veresoonkonna häired, müokardi infarkt;
hingamisteede haigused: köha, valu rinnus, õhupuudus, kopsuturse, kopsupõletik;
veresüsteem: leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia;
nahareaktsioonid: alopeetsia, lööve, sügelus; muu: lihasjäikus, allergilised reaktsioonid, rekombinantse või loodusliku interferooni antikehade moodustumine.
Kohaliku kasutamise korral: allergilised reaktsioonid.

Interferoon alfa-2b koostoime teiste ainetega

Alfa-2b-interferoon vähendab teofülliini kliirensit, pärssides selle ainevahetust, seetõttu on vajalik kontrollida teofülliini taset vereplasmas ja vajadusel muuta annustamisskeemi. Olge ettevaatlik alfa-2b-interferooniga koos narkootiliste analgeetikumidega, rahustid, uinutid, ravimitega, millel võib olla müelosupressiivne toime. Alfa-2b-interferooni ja kemoterapeutiliste kasvajavastaste ainete (tsüklofosfamiid, tsütarabiin, teniposiid, doksorubitsiin) kasutamisel suureneb toksilise toime risk.

Üleannustamine

Toimeaine alfa-2b-interferooni sisaldavate ravimite kaubanimed

Kombineeritud preparaadid:
Interferoon Alfa-2b + tauriin + bensokaiin: Genferon®;
Interferoon Alfa-2b + Tauriin: Genferon® Light;
Interferoon alfa-2b + naatriumhüaluronaat: Hyaferon;
Interferoon Alfa-2b + Loratadiin: Allergoferon®;
Interferoon Alfa-2b + metronidasool + flukonasool: Vagiferon®;
Betametasoon + Interferoon Alfa-2b: Allergoferon® beeta;
Interferoon alfa-2b + atsükloviir + lidokaiin: Gerpferon®;
Interferoon alfa-2b inimese rekombinantne + difenhüdramiin: Ophthalmoferon®.

Farmgroup:

Tagasiside ja kommentaarid

Kasutatav IFN-Lipint

Maria Mon, 2015 3/16 - 14:42

Interferoon, mida kasutatakse konjunktiviiti komplitseeriva gripi raviks. Viie päeva pärast ravi täielikult taastunud. Teisel päeval on kõik sümptomid märgatavalt nõrgenenud. Terapeut soovitab sügisel ja kevadel gripi ja külmetushaigustest juua. Interferoon ei ole mitte ainult viirusevastane ravim, vaid ka immunomodulaator. Esimestel ravipäevadel ei olnud temperatuuri.

May poeg 2palavina aastas

Laylo õhtul, 2015/04/28 - 06:26

Tema poeg, 2palavina, tema haigus, papilloomiviirus, hakkas haigus sisenema hingamisteedesse 4 korda, aperatsia ei kirjutanud, ei tea, mida nad iga kuu teeb, on viirus

Ma tegin ühe pilgu ja aru sain

Alla Sun, 11.11.2016 - 00:38

Ma tegin ühe süsti ja mõistsin, et seda enam ei tee. Olles üksi kodus, tundsin väga halba. Rõhk tõusis (I hüpotooniline) 158, mu pea oli lõhestatud, temperatuur oli 38,9, hakkas tõsine jahutamine. Selliste kaadrite rakendamist peaks kontrollima meditsiinitöötaja. Me oleme ikka veel inimesed, mitte katseloomad.

Mida te kirjeldate on

Andrei La, 02.09.2017 - 12:16

See, et te kirjeldasite neid peamisi sümptomeid ja süstite edasisi süstimisi, kaob, on imelik, et arst ei selgitanud, et ma olen seda ravimit juba 9 aastat kastnud.

Andrei, tere! Minu

Natalia, punane. K, 10/10/2017 - 21:58

Andrei, tere! Minu tütart ravitakse seda ravimit neljandal kuul, tal on verehäired. Juuksed hakkasid välja kuklema ja temperatuur tõusis pärast süstimist 37,2-37,1-ni ja kestab päev. Kui kaua need kõrvaltoimed ilmnevad selle ravimi kasutamisel?

Mul on neer ja lümfisõlm eemaldatud

Tatyana Mon, 20.02.2017 - 08:29

Mul oli neer ja lümfisõlmed eemaldatud ja mulle pakuti interferoonravi. Olen hoolikalt lugenud seda, mida ma tema kohta leidsin, ja ma ei tea, mida teha. Mul on 67-aastane, mul on palju haavandeid. ja II tüüpi diabeet ja hüpertoonia ning puude tõttu olen SLE-ga (remissiooni etapp) ja kõik muu on piisav. Kardan, et ilma arsti järelevalveeta võib kodus juhtuda midagi. Ja isegi arsti järelevalve all, kas see ei oleks halvem? Kas pole lupus ärkama?

Tatiana, kui SLE on võimatu

Olga R, 11.03.2017 - 18:23

Tatiana, kui SLE ei saa interferooni. Kuid siin määrab arst selle eest vastutuse.

Neeruvähiga sai abikaasa 3

Lydia Petrova Neljapäev, 25.01.2018 - 12:42

Neeru vähi korral täitus abikaasa 3 kursust: 1 aasta interferooniga ja 2 introniga aastaid ei aidanud, kuid arstid kinnitasid uuesti interferooni alfa-2b, ütlesid nad, et teist ravimit pole. Pärast iga süstimist on päev halb: kõrvaltoimed. Ja intron on veelgi raskem. Puuduvad ravimid ja peate apteekides pikka aega ootama.

Mis on interferoon alfa ja selle kasutamine?

  • Leukotsüüdid ja rekombinantsed ravimid
  • Ravimi omadused ja omadused
  • Millised haigused on ette nähtud?
  • Võimalikud kõrvaltoimed, vastunäidustused

Immuunsus on võimas inimese relv võitluses viiruse ja bakteriaalsete "vaenlase" agentidega väljastpoolt. Mitte nii ammu, nimelt 1978. aastal, on teadlased avastanud ja heaks kiitnud immuunsüsteemi stimuleeriva teguri - interferoonid. Nendel spetsiifilistel valkerakkudel on üsna palju avatud tüüpe. Kõik interferoonid võib jagada kahte rühma: I ja II. Kõige enam kasutatakse meditsiinipraktikas interferoon alfa 2b, mis kuulub esimese rühma. Sellel põhinevad ravimid näitasid suurepäraseid tulemusi võitluses viirustega.

Neid valkühendeid toodavad organismi rakud vastuseks "vaenlase" sissetungile. Niipea kui võõrkeha siseneb tervisesse rakku ja hakkab selles replikatsioonis, aktiveerivad interferoonid keha kaitset, mis loob tingimused, mille korral viirus ei saa paljuneda. Selle töö tagajärg on viiruse, bakteriaalsete osakeste surm.

Leukotsüüdid ja rekombinantsed ravimid

Interferoon alfa tekib iseseisvalt, kuid ebapiisavates kogustes. Selle ebaõnnestumise põhjused on kehv ökoloogia, pärilikkus ja elustiil. Sellepärast, pärast rakkude kaitsjate avastamist seisab teadlaste kohustuslik ülesanne teha kunstlikult unikaalseid valke.

Täna meditsiinipraktikas kasutatakse interferooni ravimeid, mis saadakse kas bioloogiliselt või rekombinantselt. Esimene tootmismeetod põhineb doonor-vererakkude peamise aine isoleerimisel. Sellise toimeainega ravimite juhised ja pakendamine näitavad selle väljanägemist - inimese leukotsüüdit. Tööstusliku tootmise alternatiivne variant on geenitehnoloogia tehnoloogia, tänu millele valmistatakse rekombinantne interferoon alfa-2b. Sünteetiline tootmisviis kõrvaldab täielikult infektsiooni nakatumise tõenäosuse mis tahes infektsiooniga, mis ei ole leukotsüütide interferooni puhul: ehkki teoreetiline, kuid infektsioonide olemasolu on olemas.

Ravimi omadused ja omadused

Interferoon alfa-2b, pärast inimkehasse sisenemist, viitab peaaegu kohe viiruste ja teiste patoloogiliste elementide hävitamise kaitsemehhanismile. Ta on immuunsüsteemi koordinaator, reguleerib oma tööd. Aktiivsuse tõttu lõpetatakse viiruse kasvu ja paljunemise protsessid. Vaenlase agent on täielikus tõkestamistingimustes ja paratamatult hukkub, sest see välistab võimaluse hõivata naaberhäireid terved rakud.

Lisaks viirusevastasele tegevusele blokeerib alfa 2b interferoon teiste atüüpiliste rakkude, sealhulgas vähirakkude kasvu ja levikut. Preparaadid selle toimeainega lõpetavad või isegi peatavad onkoloogilise protsessi arengut, inhibeerivad kasvajate kasvu põhjustavate tegurite aktiivsust.

Interferoon alfa-2b omab immunomoduleerivat omadust. See stimuleerib antikehade, lümfokiinide moodustumist, aktiveerib fagotsütoosi, mis viib antigeenide eemaldamiseni kehast, tugevdab immuunsüsteemi, suurendab selle vastupanuvõimet nakkusele.

Millised haigused on ette nähtud?

Alfa-2b-interferooni preparaatide juhend näitab nimekirja haigustest, mille puhul soovitatakse ravimi kasutamist. Nende hulka kuuluvad:

  • viiruslikud, bakteriaalsed, segainfektsioonid,
  • erinevate etioloogiate septilised haigused,
  • äge, krooniline B-hepatiit, krooniline hepatiit C
  • herpese infektsioon (samblik, suguelundite herpes, keratöövia),
  • melanoomid, kartsinoomid, Kaposi sarkoom, lümfoomid, karvrakuline leukeemia,
  • rinna-, munasarja-, põie-,
  • hulgiskleroos
  • papillomatoos.

Terapeutilises praktikas on interferooni ravimite sisseviimiseks mitu võimalust: intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt ja intrakutaanselt, rektaalselt, intranasaalselt ja subkonjunktiivselt. Uimastite süstid tehakse tavaliselt alaliselt. Koduks kasutatavad kõige sagedamini kasutatavad instillatsioonilahused, ravimküünlad, geelid, salvid.

Paljude viirusnakkuste raviks ja ennetamiseks kasutatakse kohalikku ja rektaalset manustamist:

  • nahakahjustused, limaskesta kahjustused,
  • SARS, gripp,
  • bronhiit, larüngiit, kopsupõletik, muud hingamisteede põletikud,
  • vastsündinutel, varases eas (tavaliselt kasutatav ravimvorm - ravimküünlad),
  • urogenitaalsed infektsioonid.

Interferoon alfa-2b määrab arst. Ravimi manustamise meetodit, annust, ravikuuri kestust määrab ka spetsialist. On ekslik arvamus, et interferoonravimitel pole praktiliselt vastunäidustusi, sest neid kasutatakse vastsündinute ja väikelaste haiguste raviks. Arvamus on vale. Sellele ravimile on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Viimase arengu tõenäosus on üsna madal. Lõppude lõpuks on kunstlik interferoon kõige lähedasem võrreldes oma valkühenditega.

Võimalikud kõrvaltoimed, vastunäidustused

Ravi käigus võivad mõned patsiendid märkida järgmisi kõrvaltoimeid:

  • gripilaadsed sümptomid - palavik, "valulik", peavalu, higistamine,
  • seedetrakti osa - vähenenud isu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu,
  • närvisüsteemi - unehäired, depressioon, pearinglus, närvilisus, agressiivsus, värisemine, neuropaatia,
  • südame-veresoonkonna süsteem - tahhükardia, vererõhu, südame isheemiatõve, müokardi infarkti,
  • nahareaktsioonid - lööve, tugev sügelemine, juuste väljalangemine,
  • allergia
  • muud individuaalsed reaktsioonid.

Pidades silmas eespool võimalikud kõrvaltoimed interferoon alfa-2b ei ole näidustatud raskekujulise patoloogiate veresoonkond, maks ja neerupuudulikkus, epilepsia ja muude haiguste kesknärvisüsteemis, depressioon, diabeet, autoimmuunhaigused, raseduse, laktatsiooni.

Hea uimasti hind kahjustab tavaliselt pere eelarvet. Mis võib öelda interferoonidevastaste ravimite kohta, mille keskmine hind on umbes 500 rubla. Tervis on kas hindamatu või mitte kulukas. Parim ja tasuta ravi- ja ennetusvahendid on oma immuunsus. Interferoon on üks parimaid ja odavaid viise selle aktiveerimiseks.

Interferoon alfa2b

Kaubanimed

Intron-A, Realdiron, Eberon alpha R.
Grupi kuuluvus

Kaubanime kirjeldus

Intron A
Annustamisvorm

lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks
Farmakoloogiline toime

Tal on antiproliferatiivne mõju rakukultuurid ja inimese ksenotransplantaatkasvajatele loomadel. Valdab tugevat immunomoduleeriva toime in vitro (fagotsütoosivõime makrofaagid ja lümfotsüüdid spetsiifilise tsütotoksilisust sihtrakud) pärsib viiruste replikatsiooni in vitro ja in vivo. Interferoonide mõju rakkudele interaktsioonide kaudu spetsiifiliste retseptorite oma pinnal. Pärast seondumist rakumembraani põhjustab keerulise rakusiseste protsesside ahela sealhulgas ka teatud ensüümide induktsiooni. Viirusevastase alfainterferooni in vitro aktiivsust hepatiit B viiruse vastu määrati tuginedes mahasurumine B-hepatiidi viiruse DNA rakkudes inimese maksa kasvajad (HB 611 joon) ja kõrvaldamiseks püsivad A-hepatiidi viiruse kultuuridest fibroblastid (kops) inimlootel. Interferoonid on liigispetsiifilised.
Näidustused

Puudumisel märke maksapuudulikkus - krooniline viirushepatiit B (täiskasvanutel ja lastel on vanemad kui 1 aasta seerumi juuresolekul hepatiit B pinna antigeeni vere korral vähemalt 6 kuud ja replikatsiooni B-hepatiidi viiruse - esinemine HBV DNA ja pinna antigeeni seerumi hepatiit B koos suurenenud ALAT aktiivsusega); Kroonilise viirushepatiidi C, suurenedes aktiivsus "maksa" ensüüme (kas monoteraapiana või kombinatsioonis ribaviriiniga); Kroonilise viirushepatiidi D. Laryngeal papillomatoosi täiskasvanutel ja lastel. Karvrakuline leukeemia. Krooniline müeloidne leukeemia (kas monoteraapiana või kombinatsioonis tsütarabiiniga (Ara-C). Trombotsütoos seotud kroonilise müeloidse leukeemia. Mitte-Hodgkini lümfoomi (ravis follikulaarse lümfoomi III või IV v. Kombinatsioonis piisava keemiaravi, nagu CHOP skeemi). Hulgimüeloom (püsiravina eesmärgiga vähendamise saavutada induktsioonravi ja retsidiivide). Melanoom (adjuvantravi kõrge riskiga kordumise täiskasvanutel pärast kasvaja eemaldamise). Kaposi sarkoom AIDS tagapõhjal (for Otsu takistuseks ajaloo oportunistlikud infektsioonid ja CD4-rakud ületaksid 250 / l). pindmine põievähk (sealhulgas ajutise kartsinoom ja in situ kartsinoom). järkjärguline neeruvähi. munasarjavähk (säilitades minimaalsete tunnustega kasvaja pärast keemiaravi ja / või kiiritusravi). metastaseerunud kartsinoidtuumoreid (kasvajad endokriinse pankrease). Basaalrakuline kartsinoomi (pinna- või sõlmeline-haavandiline). Naha T-rakulise lümfoomi (seentõve) morfoloogiliselt kinnitas etapis peitsi või naastu. Kondüloomid (see ei mõjutanud teised. Saadaval ravi või tüükad, mis on sobivamad interferoon alfa-2b). Kiirguskretoos.
Vastunäidustused

Ülitundlikkus rekombinantse interferoon alfa-2b või mistahes teised. Drug komponendi Raske kardiovaskulaarse haiguse anamnees (kontrollimatu CHF, hiljutine müokardiinfarkt, südame arütmia väljendatuna), tõsiseid neeru- ja / või maksapuudulikkus (sealhulgas tingituna metastaaside olemasolu ), epilepsia ja teised. tõsiseid KNS häireid, eriti kaasa depressiooni, suitsidaalsete mõtete ja katsed (sh ajalugu), krooniline hepatiit maksatsirroosi ja kompenseerimata patsiendid x, saamine või kes said äsja ravi immunosupressante (peale lõpetatud lühiajalise töötlemise GCS), autoimmuunne hepatiit või muud autoimmuunhaigus samuti saavad immunosupressante transplantatsiooni järgselt, kilpnäärmehaigus kontrollimatud tavapäraste ravivõtted, Kaposi sarkoom AIDS tausta (kui esineb märke kiire progresseerumise vistseraalne haigused), laktatsiooni, rasedus (for intravezikulyarnogo rakendus).C ettevaatusega. Dekompenseerimata kopsuhaigus (kaasa arvatud KOK), diabeet, kalduvus ketoatsidoosi, hüperkoagulatsioon (sh tromboflebiit, kopsuemboolia), raske müelosupressioon, psoriaas, rasedus, reproduktiivses eas meestel.
Kõrvaltoimed

Enamasti - palavik, nõrkus (annusest sõltuv ja pöörduv reaktsioonid kaovad 72 tunni jooksul pärast ravi katkestamist või lõpetamist), peavalu, lihasvalu, külmavärinad, isutus ja iiveldus. Vähem levinud: oksendamine, kõhulahtisus, liigesevalu, asteenia, uimasus, pearinglus, suukuivus, alopeetsia, gripilaadsed sümptomid (mittespetsiifiline), seljavalu, depressioon, enesetapumõtted ja katsed, halb enesetunne, higistamine, maitsetundlikkuse muutused, ärrituvus, unetus, segadust (eakatel patsientidel võib rohkem väljendunud summutamise teadvuse kuni kooma), vähenes võime kontsentreerida vererõhu langus. Harva - kõhuvalu, nahalööve, närvilisus, süstekoha reaktsioonid, paresteesia, herpes simplex, nahasügelus, silmavalu, ärevus, psühhoos (sh hallutsinatsioonid, agressiivne käitumine), ninaverejooks, köha, farüngiit kopsuinfiltraadid, kopsupõletikku, kopsupõletik, teadvuse, kaalulangus, näo turse, hingeldamine, seedehäired, tahhükardia, vererõhu tõus, söögiisu suurenemine, libiido langus, hüpoesteesiana, maitsmishäiretega, ebastabiilne väljaheide, veritsevad igemed, perifeerne neuropaatia krambid vasika lihased, polüneurope La, rabdomüolüüs (mõnikord tugev), kuulmishäired, türeotoksikoos või hüpotüreoidism hepatotoksilisusest (sealhulgas surmaga), võrkkesta hemorraagia korral, fookuskaugus muutusi silmapõhja, obstruktsioon võrkkesta arteri või veeni. Väga harva - nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus, halvenemine või suhkurtõve, hüperglükeemia, pankreatiidi, müokardi isheemia ja müokardi infarkt; aplastiline aneemia (kombinatsioonravi ribaviriiniga); krambid. Harvadel juhtudel - mööduv pöörduva RJ (patsiendid, kellel on südamehaiguse sümptomid ei eksisteerinud varem). Laboratoorsete näitajate muutused (sageli kasutamisel tekkida ravimi annustes üle 100 miljonit RÜ / päevas) ja värvusetud granulotsütopeeniat, vähendatud Hb, trombotsütopeenia, suurenenud ALP aktiivsus, LDH, hypercreatininemia kontsentratsiooni tõus karbamiidlämmastikku ja TTG, suurenenud ALT / AST aktiivsuse (mõnedel patsientidel ilma viirushepatiit, samuti patsientidel, kellel on krooniline hepatiit B taustal kõrvaldamiseks viiruse DNA). Enamik laboratoorsetest häiretest olid kiiresti pöörduvad ja kerged või mõõdukad. Sisestatuna haiguskolde: paikseid reaktsioone - põletustunne, valu ja verejooks (tõenäoliselt seotud manipuleerimise ole teraapiaga Intronjärjestused A), "loodete" vere näole, dermatiit. Mõned patsiendid - leukopeenia ja trombotsütopeenia suurenenud aktiivsusega "maksa" transaminaaside (ACT) vereseerumis. Enamik kõrvaltoimetest märkida olid veidi või mõõdukalt raske ja kiirelt mööduv. Sagedus kõrvaltoimete suurenenud võrdeline arvu töödeldud piirkondadesse ning kahjustuste Seetõttu sõltus annusest. Lastel vanuses 1-17 aastat - ajutine vähendamine kasvutempot, mis saadakse pärast ravi lõpetamist. Äärmiselt harvadel juhtudel - tõsiseid allergilisi reaktsioone Vahetu ülitundlikkus, nagu urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia. Kui tekib sarnane reaktsioon, lõpetage ravimi kasutamine ja alustage koheselt ravi. Mööduvad lööbed ei vaja ravi katkestamist. Üleannustamine. Sümptomid: Intron Üleannustamise juhtumeid ei registreerita. Ravi: sümptomaatiline, elutähiste pidev jälgimine.
Annustamine ja manustamine

V / m, n / a, a / c, kusepõide, intraperitoneaalselt, meie põranda- ja allapoole kahjustuse. Patsiendid, kellel trombotsüütide arv alla 50 tuhande võrra. / Ul süstitakse s / c. Ravi peab alustama arst. Järgmine loal arsti säilitusannus võib patsient ennast süstima sõltumatult (kui ravim on määratud n / k). Krooniline hepatiit B: täiskasvanud - 5000000 RÜ päevas või 10 miljonit RÜ 3 korda nädalas ülepäeviti, 4-6 kuud (16-24 nädalat). Imikutel - S / esimest annust 3 miljonit RÜ / m 3 korda nädalas (igal teisel päeval) 1-nädalast ravi, millele järgneb kasvavate dooside kuni 6 miljonit RÜ / m (maksimaalselt 10 miljonit RÜ / m ) 3 korda nädalas (igal teisel päeval). Ravi kestus on 4-6 kuud (16-24 nädalat). Kui puudub paranemist sisu seerumi HBV DNA pärast ravi 3-4 kuud maksimaalse talutava annuse ravimit tuleb tagasi võtta. Soovitused annuste korrigeerimise puhul arvu vähendamise leukotsüüdid, granulotsüüdid või trombotsüüte:... In arvu vähendamise leukotsüüdid alla 1500 / l, trombotsüütide arv alla 100000 / ml, granulotsüüdid allpool 1000 / ml - doosist väheneb 50% puhul vähendades leukotsüüdi alla 1200 / l, vähemalt 70000 vereliistakud / il, granulotsüütide alla 750 / ml -. ravi peatati ja äsja välja antud samas annuses normaliseerumise järel need parameetrid. Krooniline hepatiit C - 3 miljonit RÜ ülepäeviti (kas monoteraapiana või kombinatsioonis ribaviriiniga). Korduva haigusega patsientidel kasutatakse seda koos ribaviriiniga. Soovitatav ravi kestus on praegu kuni 6 kuud. Patsientidel ei olnud varem ravitud interferoon alfa-2b ravi efektiivsuse tõusu kasutamisega kombinatsioonis ribaviriiniga. Kombineeritud ravi kestus vähemalt 6 kuud. Teraapia peaks olema 12 kuud patsiendid genotüübiga I ja kõrge viirushulka kus lõpuks esimese 6-kuulist raviperioodi C-hepatiidi viiruse RNA seerumis ei määra. Kui otsustatakse laiendamise kohta kombineeritud ravi kuni 12 kuud peaks arvestama ka teistega. Negatiivne prognostiliste faktorite (vanus üle 40 aasta, meessugu, juuresolekul fibroos). Intron monoravirežiimis kasutatakse peamiselt talumatuse või ribaviriini koos vastunäidustused nende suhtes. Monoteraapia Intron A optimaalne kestus pole veel kindlaks tehtud; praegu soovitatav ravi 12-18 kuud. Esimesel 3-4 kuud kestnud ravi tavaliselt olemasolu määramiseks C-hepatiidi viiruse RNA, mille järel jätkatakse ravi ainult patsientidel, kellel juba C-hepatiidi viiruse RNA ei avastatud. Krooniline hepatiit D: n / k algannust 5 miljonit RÜ / m 3 korda nädalas vähemalt 3-4 kuud, kuigi see võib olla kuvatud enam teraapias. Annus valitakse, võttes arvesse ravimi taluvust. Laryngeal papillomatoosi: 3 miljonit RÜ / m n / a 3 korda nädalas (igal teisel päeval). Ravi algab pärast kirurgilist (laser) kasvajakoe eemaldamist. Annus valitakse, võttes arvesse ravimi taluvust. Positiivse ravivastuse saavutamine võib nõuda ravi rohkem kui 6 kuud. Karvarakkleukeemia: 2 miljonit RÜ / m N / A 3 korda nädalas (igal teisel päeval). Annus valitakse, võttes arvesse ravimi taluvust. Patsiendid pärast Splenektoomiale ning ilma Splenektoomiale võrdselt vastutavad raviks ja täheldati sarnast transfusiooni vajaduse kahanemine. Normaliseerumine ühe või mitme parameetri vere algab tavaliselt 1-2 kuud pärast ravi alustamist. Parandamiseks kõigis kolmes vere parameetrid (numbrid granulotsüütide vereliistakud ja Hgb taseme) patsiendid võivad vajada kuus kuud või enam. Enne ravi on vajalik taseme määramiseks Hb ja trombotsüütide arvu, granulotsüüdid ja karvrakkude perifeerses veres ja mitmeid karvrakkude luuüdis. Need parameetrid tuleb ravi vältel perioodiliselt jälgida, et hinnata reageerida. Kui patsient reageerib ravile, tuleb jätkata kuni ajani, kuni kaugemale parandamise ja laboratoorsete väärtuste olnud stabiilsed umbes 3 kuud. Kui 6 kuu jooksul, kui patsient ei reageeri ravile, tuleb ravi katkestada. Ravi ei tohi jätkus korral kiire haiguse progresseerumise ja raskete kõrvaltoimete esinemissagedus. Juhul katkestust raviks Intron uuesti selle rakendamine on efektiivne üle 90% patsientidest. Krooniline müeloidleukeemia. Soovitatav annus monoteraapiana - 4-5 miljonit RÜ / m päevas iga päev, n / k. Et hoida leukotsüütide arvu taotluse võib olla vajalik annuse -,5-10.000.000 RÜ / m. Kui ravi võimaldab saavutada kontroll leukotsüütide arvu ravim tuleks kasutada maksimaalset talutavat annust (4-10 miljonit RÜ / m päevas) paranemise säilitamiseks. Ravimit tuleks kaotada pärast 8-12 nädalat, kui ravi ei põhjustanud vähemalt osalise remissiooni või kliiniliselt olulist langust leukotsüütide arvu. Kombinatsioonravi tsütarabiin: Intronjärjestused A - 5 miljonit RÜ / m ööpäevas n / k ja 2 nädala pärast doosis tsütarabiin lisati 20 mg / m ööpäevas n / k, 10 päeva järjest igakuiselt (maksimaalne annus - to 40 mg / päevas). Intron tuleb lõpetada pärast 8-12 nädalat, kui ravi ei põhjustanud vähemalt osalise remissiooni või kliiniliselt olulist langust leukotsüütide arvu. Uuringud on näidanud suuremat tõenäosust saavutada vastust intron A raviga patsientidel kroonilises faasis haigus. Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosimist ja jätkata kuni täieliku remissiooni või vähemalt 18 kuud. Patsientidel, kes reageerisid ravile paranemist hematoloogiliste parameetrite tekib tavaliselt 2-3 kuud. Sellistel patsientidel tuleb ravi jätkata kuni täielik hematoloogiline remissioon mis kriteerium on leukotsüütide arvu veres 3-4 tuhat krooni. / Ml. Kõik patsientidel täielik hematoloogiline mõju tuleb ravi jätkata, et saavutada tsütogeneetiline mõju, et mõnel juhul areneb ainult 2 aastat pärast ravi alustamist. Patsiendid leukotsüütide suurem kui 50 tuhat krooni. / Ml diagnoosi arst võib alustada ravi hüdroksüuurea tavaannuseni ja seejärel, kui leukotsüütide arv väheneb alla 50 tuhandeni. / L, asendage see intron A. patsiendid esmaselt diagnoositud kroonilises faasis Ph-positiivse kroonilise müeloidse leukeemia kui kombineeritud ravi Intronjärjestused A ja hüdroksüuurea. Ravi algas Intron annus 6-10 miljonit RÜ / päevas n / k, seejärel lisatakse doosis hüdroksüuurea 1-1,5 g 2 korda päevas, kui algne rakkude arv suurem kui 10 tuhat. / I ning selle kasutamine jätkati kuni kuni leukotsüütide arv ei vähene alla 10000. / ml. Siis hüdroksüuurea ära ja annus Intron viidi niisiis võiksid neutrofiilide arvu (leukotsüüdid bändi segmentkaarsed) oli 1-5000. / L ja trombotsüütide arvu enam kui 75000. / Ml. Trombotsütoos seostatakse KML: 4-5 miljonit RÜ / m päevas, iga päev, n / k. Hoidmaks trombotsüütide võib tekkida vajadus kasutada ravimi annustes 0,5-10 miljonit RÜ / m. Mitte-Hodgkini lümfoomi: n / k - 5000000 RÜ kolm korda nädalas (igal teisel päeval) kombinatsioonis kemoteraapiaga. AIDS-i Kaposi sarkoom: optimaalne annus pole kindlaks tehtud. On tõendeid tõhususe Intron annuses 30 miljonit RÜ / m 3-5 korda nädalas. Ravimit kasutatakse ka väiksemates annustes (10-12 miljonit RÜ / m / päevas), ilma nähtava efektiivsuse vähenemist. Juhul stabiilne haigus või ravivastusest ravi jätkatakse kuni aastani kasvaja regressiooni või ei vaja eemaldada ravimi (arengut Tugeva oportunistlikud infektsioonid või soovimatuid kõrvalmõjusid). Kliinilistes uuringutes AIDSihaiged ja Kaposi sarkoom sai Intron kombinatsioonis zidovudiini järgmiselt Intron - doosi 5-10 miljonit RÜ / m, zidovudiini - 100 mg iga 4 tunni peamine toksilist mõju, mis piiravad annust. tekkis neutropeenia. INTRON Ravi võib alustada annuses 3-5 miljonit RÜ / m / päevas. Pärast 2-4 nädalat koos annuse talutavuse, Intron saab suurendada 5 MU / m / d (kuni 10 miljonit RÜ / m / päevas); zidovudiini, võib annust suurendada kuni 200 mg iga 4 tunni jooksul. Annust tuleb kohandada individuaalselt seoses tõhususe ja talutavuse. Neeruvähi: Intron monoteraapia - optimaalne annuse ja raviskeemi ole kindlaks tehtud. Intron kasutatakse n / a doosist - 3-30 miljonit RÜ / m 3 või 5 korda nädalas või päevas. Suurim toimet täheldati manustamist INTRON-A annuseid - 3-10 miljonit RÜ / m 3 korda nädalas. Kombinatsioonis teiste ravimitega (interleykin2). Optimaalne annus ei ole paigaldatud. Kombinatsioonis Intron kasutati interleykinom2 n / k annuse - 3-20 miljonit RÜ / m. Kliiniliste uuringute põhjal ravile vastuse määrad oli maksimaalne manustatuna annuses Intron 6000000 RÜ / m 3 korda nädalas; ravi ajal kohandati annust vastavalt vajadusele. Munasarjavähk: monoteraapiana - 50 miljonit RÜ 1 kord nädalas intraperitoneaalselt vähemalt 16 nädalat, millele järgneb korduv läbivaatus. Pulber lahustati 250 ml 0,9% NaCl lahusega, millele järgnes 1750 ml dialüüsilahust ja manustada kateetri kaudu 1 tund metastaseerunud kartsinoidtuumoreid (kõhunäärme endokriinse). Tõestatud ravitoimet INTRON-A doosist 3-4 miljonit RÜ / sq. m n / päev või ülepäeviti ja siis 3 korda nädalas algannus 2 miljonit RÜ / m; Seejärel annust suurendati kuni 3, 5, 7 ja 10 miljonit RÜ / m vahedega 2 nädalat pidades silmas toksilisust. Hulgimüeloom: 3-5 miljonit RÜ / m N / A 3 korda nädalas. Melanoom: induktsioonravi - in / 20 miljonit RÜ / m 5 korda nädalas 4 nädala jooksul; Säilitusteraapia - 10 miljonit RÜ / m n / a 3 korda nädalas (igal teisel päeval) 48 nädala jooksul. Kui ravi ajal pahaloomuline melanoom tekib tugev kõrvaltoimeid, eelkõige arvu vähendamise granulotsüüdid alla 500 / mikroliiri või suurenenud aktiivsusega ALT / AST üle 5 korra võrreldes normi ülemise piirväärtuse, tuleb ravi katkestada kuni kadumist soovimatuid nähtusi. Ravi jätkatakse, vähendades annust 50% võrra. Kui kõrvaltoime on salvestatud pärast annuse vähendamist või mitmeid granulotsüüdid langeb alla 250 / ml või ALT- / AST on suurenenud enam kui 10 korda võrreldes ülempiiri normaalne, tuleb ravi lõpetada. Kuigi minimaalne optimaalne annus on teada, kuid selleks, et saavutada täielikku toimet, tuleb ravimi manustatakse soovitatud annus, mis muutub vastavalt toksilisust. Pindmine põievähk: üleminekuaja kartsinoom on - 30-50 MIU ezhenedno. Ravimit manustatakse intravesikulaarselt 8-12 nädala jooksul. In in situ kartsinoom soovitatav annus - 60-100,000,000 RÜ ezhenedno 12 nädalat. Patsiendid peaksid hoiduma kuni sissepritsega 8 tundi, et tagada optimaalne ja selle kontsentratsioon vältida enneaegset tühjendamise ja 2 tundi pärast ravimi manustamist. Kusepõis tühjendatakse enne instillatsiooni. Lahus süstiti süstlaga läbi kateedri põide. Pärast ravimi manustamist vaja muuta kehaasendi iga 15 minuti järel 2 tundi, et saada ravimi efekte kogu pinna põit. 2 tunni pärast tühjendatakse põder täielikult. Kondüloomid: kasutusele kahjustuse, mis kondüloom (s) töödeldakse steriilse alkoholtupsuga ja sisestati tüükad aluse keskusest peene nõelaga (30 gauge), 0,1 ml lahust, mis sisaldas 1 miljonit RÜ kolm korda nädalas (igal teisel päeval) 3 nädalat Samal ajal võib ravimit manustada 5 tüükaval. Maksimaalne kogusannus 1 nädala jooksul ei tohi ületada 15 miljonit RÜ-d. Kiiretel kahjustused võivad sisestada kuni 5 miljonit RÜ ööpäevas või järjestikku sisestada mitu annustes erinevates osades haiguskolde. Mõju tekib tavaliselt 4-8 nädalat pärast algust esimese ravikuuri. Puudumisel piisav mõju vastunäidustuste puudumisel, teise kursuse sama liini. Kui number tüükad on 6-10, siis kohe pärast esimest 3-nädalane kursus, kaks ravi viiakse läbi samal viisil kuni 5 täiendavaid tüükad. Kui enam kui 10 condylomata läbi järjestikuste ravikuurid sõltuvalt kahjustuste arv. Tüviraku kartsinoom: eeltöötlustemperatuuri steriilse alkoholtupsuga viiakse aluse kasvaja peene nõelaga (30 gauge) ja 1 ml süstalt. Kui esialgne kasvaja pindala on väiksem kui 2 cm, siis manustatakse 0,15 ml lahust, mis sisaldas 1,5 miljonit RÜ kolm korda nädalas (igal teisel päeval) 3 nädalat. Kogusannus - 13,5 miljonit RÜ. Kohalolekul suurte pindmise kasvajad ja haavandiline ja sõlmeline ala 2-10 cm muudatused - 0,5 miljonit RÜ / cm esialgse pindala kahjustuse 3 korda nädalas; minimaalne annus on 1,5 miljonit RÜ. Ravimit manustatakse ainult ühes kahjustuses. Naha T-rakulise lümfoomi (seentõve) kahjustuskoldes. Enne kasutamist mõjutatud osa (või selle osade) töödeldakse steriilse alkoholtupsuga. Nõel tuleb hoida peaaegu paralleelselt nahapinnaga. Ravimit süstitakse pinnakiht pärisnaha all kohapeal või naastu peene nõelaga (30 gauge) annuses 2 miljonit RÜ kolm korda nädalas 4 nädala jooksul (12 süstide kahjustatud piirkonda). Ärge süstige sügavale nahale. Kliinilistes uuringutes jätkus positiivne areng mitut nädalat pärast ravi lõppu. Etapil naastude süstiti kahjustus doosis 1-2 miljonit RÜ kolm korda nädalas 4 nädala jooksul. Ray keratoos: kasutusele kahjustuse lehe peenikese nõelaga (25-30 mm) annuses 500000 RÜ (0,1 ml) 3 korda nädalas 3 nädala jooksul (kokku 9 süstide iga tsenter). Nõel tuleb hoida peaaegu paralleelselt nahapinnaga. Ärge süstige sügavale nahale. Pinna süstimist võib kaasneda Dribble lahuse ja infiltratsiooni ainult keratinized kiht. Kliinilist toimet jälgitakse tavaliselt umbes 4 nädala jooksul pärast ravi lõppu.
Erijuhised

Enne Introni Kroonilise viirusliku hepatiit B ravi korral soovitatakse kroonilise hepatiidi olemasolu kindlakstegemiseks ja maksakahjustuse (aktiivse põletiku ja / või fibroosi) nähtudeks maksa biopsia. Allpool on üheks kriteeriumiks kliinilistes uuringutes Introninõhiste A. kriteeriumid võib võtta arvesse enne väljakirjutamist ravimi patsientidel kroonilise B-hepatiidi: puudumisel maksa entsefalopaatia, verejooks veenilaienditest, astsiit ja muid märke dekompensatsiooniseisundisse ajalugu ;. normaalne bilirubiini kontsentratsioon; stabiilne normaalne albumiini kontsentratsioon; normaalne protrombiiniaeg (täiskasvanutel, suurenemine mitte rohkem kui 3 s, lastel 2 s); leukotsüütide arv 4000 / μl; trombotsüütide arv on üle 100 000 / μl täiskasvanutel ja üle 150 000 / μl lastel. Uuringud kroonilise viirusliku hapatiit C patsientidega on näidanud, et Intron A-ravi võib viia ALAT aktiivsuse normaliseerumiseni, seerumi hepatiit C viiruse RNA eliminatsioonist ja maksa histoloogilise pildi paranemisest. Intron A ravi tulemused 12... 18 kuu jooksul näitavad, et pikema ravimise taustal on püsivat vastust võimalik saavutada sagedamini kui 6-kuulise uimastiravi korral. Kroonilise hepatiit C ravi efektiivsus on alfa-2b-interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi korral märkimisväärselt suurenenud. Kroonilise hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha maksa biopsia. Intron A. kliiniliste uuringute patsientide kaasamise kriteeriumid on järgmised. Enne ravimi väljakirjutamist kroonilise C-hepatiidiga patsientidele võib arvestada järgmiste kriteeriumidega: maksa entsefalopaatia puudumine, veritsus veenilaiendist, astsiidist ja muudest dekompensatsiooni sümptomitest ajaloos; bilirubiini kontsentratsioon alla 2 mg / dl; stabiilne normaalne albumiini kontsentratsioon; normaalne protrombiiniaeg (kasv 3 s); leukotsüütide arv üle 3 000 / μl; trombotsüütide arv üle 70 000 / μl; normaalne seerumi kreatiniini kontsentratsioon. Intron A-ravi ajal kõrvaltoimete korral tuleb annust vähendada 50% võrra või ravimit ajutiselt katkestada, kuni see kaob. Kui kõrvaltoimed püsivad või ilmnevad pärast annuse vähendamist või haiguse progresseerumist, tuleb ravi katkestada. Alfa-interferooni saavatel patsientidel saab antivüümid seerumis avastada, et neutraliseerida selle viirusevastast toimet. Intron A-ravi ajal ja kroonilise hepatiidiga patsientidel neutraliseerivate antikehade avastamise sagedus on vastavalt 2,9 ja 6,2%. Interferooni neutraliseerivad seerumi antikehad tuvastatakse 9% -l lastest, kes said kroonilise B-hepatiidi korral Inron A annuse 6 miljonit RÜ / m2 kolm korda nädalas. Peaaegu kõikidel juhtudel ei ole antikehade tiitrid suured ja nende välimus ei vähenda ravi tõhusus või teiste autoimmuunhaiguste esinemine. Kuigi interferooni peetakse liigispetsiifilisteks, on sellegipoolest läbi viidud eksperimentaalsed uuringud selle toksilisuse kohta. Inimese rekombinantset interferooni alfa 2b kasutuselevõtmist 3 kuu jooksul ei kaasne hiirtel, rottidel ja küülikel on toksilisuse nähud. Alfa interferooni igapäevane kasutamine annuses 20 miljonit RÜ / kg / päevas 3-kuulise ahviga ei põhjusta ka ilmseid toksilisuse tunnuseid. Toksilisust täheldati ahvidel, kes said ravimi annuseks 100 miljonit RÜ / kg päevas 3 kuu jooksul. Interferooni kasutavate primaatide uuringutes täheldati menstruaaltsükli häireid. Ravimi mõju paljunemisele eksperimentaaluuringute tulemused näitavad, et interferoon alfa-2b ei oma teratogeenset toimet rottidele ja küülikutele ning ei mõjuta raseduse, loote arengu ega reproduktiivse funktsiooni kulgu töödeldud rottide järglastel. Reesusahvidega läbi viidud uuringud näitasid, et alfa-2b-interferooni kasutamisel suuremad annused, mis ületavad soovitatud terapeutilise annuse (2 miljonit RÜ / m² M), leiti 90 ja 180 korda. On teada, et teiste interferoonide alfa ja beeta suured annused omavad reesusahvidel doosist sõltuvat anovulatoorset ja abortiveerivat toimet. Alfa-2b-interferooni mutageensuse uuringud ei ole kinnitanud, et see mõju avaldab. Trombotsütoos on täheldatud ligikaudu 1/4 (26%) kroonilise müeloidse leukeemiaga patsientidest (esialgne trombotsüütide arv ületab 500000 / μl). Trombotsüütide arv vähenes kõigil patsientidel 2 kuu jooksul pärast ravi algust. Trombotsüütide arv kuus oli alla 80 000 / μl. Basaalrakulise kartsinoomi ravis on kasvaja positiivne dünaamika (välimus, suurus, hüperemia raskusaste jne) morfoloogiliselt kinnitatud ravi võimalikult usaldusväärselt ennustada. Seoses sellega on vajalik perioodiliselt jälgida haiguse sümptomeid pärast ravi lõpetamist, mis tavaliselt hakkavad 8 nädalat pärast ravi algust taastuma. Positiivse dünaamika puudumisel 2-3 kuu jooksul tuleks arutada kasvaja eemaldamise teostatavust. Isegi kui metastaatiliste kartsinoidkasvajate ravis on objektiivsete kasvaja regressiooni tunnuste puudumise tõttu vähenenud 5% hüdroksüindoolhappe päevane eritumine uriinis 20% patsientidest 50% võrra. Intron A-ravi saanud patsientidel 6 kuud (2 miljonit RÜ / m2 päevas, esimese 3 päeva jooksul ja seejärel 5 miljonit RÜ / m2 M / s, 3 korda nädalas), objektiivne Ravile reageerimise märke on täheldatud umbes 50% juhtudest. Intron A-ravi ajal võib pahaloomuliste kartsinoidkasvajatega patsientidel tekkida autoimmuunhaigus, eriti autoantikehade esinemise korral (ravi ajal on vaja pidevalt jälgida nende arengu märke). Süstelahuse valmistamine s / c ja in / m: lüofilisaat lahustatakse 1 ml süstevees. Lahusti sisestatakse pulbri viaalis steriilse süstla ja nõela abil. Viaali kergelt loksutatakse, et kiirendada pulbri täielikku lahustumist. Valmislahus peaks olema selge ja värvitu või kollaka värvusega. Nõutav kogus saadakse steriilse süstla abil. Süstelahus on stabiilne 24 tunni jooksul temperatuuril 2-30 ° C. Soovitatav on säilitada lahus temperatuuril 2-8 ° C Lahust saab ka külmikus säilitada polüpropüleen-süstlates 30 päeva. Lahuse valmistamine intravenoosseks infusiooniks: lüofiliseeritud viaalisse lisatakse 1 ml süstevett, lisatakse vajaliku annuse valmistamiseks vajalik interferoonlahuse maht, lisatakse 100 ml steriilset 0,9% NaCl lahust ja süstitakse 20 minuti jooksul. Saadud lahus (kontsentratsioonil 100 000-10000 RÜ / ml) on stabiilne 24 tunni jooksul, kui seda hoitakse klaaspudelites temperatuuril 2-30 ° C. Segud manustatuna infusioonikontrolli süsteem jääb stabiilseks kuni 6 tundi lahuste valmistamine sobib manustamiseks haiguskolde :. Soovituslik doos (100 miljonit RÜ) Lüofilisaati lahustatakse süstimiseks sobiva veega (kasutades sobivat arvu kolvid sisaldab 3 või 5 miljonit RÜ valmistamiseks). Bakteriostaatiline (sisaldab bensüülalkoholi) pulbrit ei tohi lahustada süsteveega. Iga pudeli sisusse lisatakse 1 ml süstevett. Loksuta pudel õrnalt, kuni pulber on täielikult lahustunud ja moodustunud selge lahus. Kõikide viaalide sisu juhitakse steriilsesse süstlasse (30 ml), nii et kogu annus on 100 miljonit RÜ. Süstla lahuse ruumala reguleeritakse süsteveega 30 ml-ni. Enne lahuse sisseviimist tuleks uurida osakeste olemasolu või värvimuutusi. Valmis lahus peaks olema selge ja värvitu või kergelt kollane. Kui säilitatakse temperatuuril 2 kuni 30 ° C, on lahus 24 tunni jooksul stabiilne ja seda tuleks manustada hiljemalt sel ajal. Kasutamise Intron kombinatsioonis kemoteraapiliste ravimite suurendab riski Tugeva ja püsiva toksilist toimet, mis võib olla eluohtlik või põhjustada surma (kõhulahtisus, neutropeenia, neerufunktsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäired), arvestades toksilisuse riski, on vaja hoolikalt valima annuse Intronjärjestused A ja kemoterapeutilised ained. Palavik võib olla gripilaadse sündroomi ilmnemine, mis esineb sageli interferoonravi ajal, kuid kui ilmneb, on vaja jätta välja püsivad palavikud muud põhjused. Harvadel juhtudel täheldati hepatotoksilist toimet, mis põhjustas surma. Kui ravi taustal ilmneb ebanormaalne maksafunktsioon, tuleb patsiendi hoolikalt jälgida ja ravimi tühistamine nende muutuste suurenemise korral. Patsiendid, kellel on krooniline hepatiit B ja iseärasusi vähendades maksa sünteetilised funktsiooni (nt vähenemist või suurenemist albumiini kontsentratsioon protrombiini aeg), mis siiski vasta loovutamise teraapia suurenenud risk dekompensatsioonita maksahaiguse puhul tõstavad aminotransferaas ravis Introninõhiste A. Kui otsustatakse Intron A-ravi korral peaks sellistes patsientides kaaluma ravi võimalikke riske ja eeliseid. Esialgsed andmed näitavad, et alfa-interferoonravi võib suurendada siiriku tagasilükkamise (maks või neerud) riski. Intron A ravimisel on vajalik tagada piisav vedelik, kuna mõnedel patsientidel oli vererõhu langus BCC tulemusel. Sellistel juhtudel võib olla vaja vedelikke manustada. Harvadel juhtudel märkis AIDS-i ja Kaposi sarkoomi põdevatel patsientidel, kes said intronit A, mööduvat pöörduvat kardiomüopaatiat. Südamehaiguste või kaugelearenenud vähktõvega patsientidel tuleb enne ravi ja ravi ajal registreerida EKG. Harva tekkisid ravi ajal arütmiad (peamiselt supraventrikulaarsed), mis olid ilmselt seotud varasemate haiguste ja eelneva kardiotoksilise raviga. Need kõrvalnähud on reeglina tavapärase raviga võimelised, kuid need võivad vajada introni annuse muutmist või tühistamist. Harvadel juhtudel saavad alfa-interferooni saanud patsiendid, sealhulgas Intron A arenenud kopsuinfiltraadid, pneumoniit ja kopsupõletik, mis mõnikord põhjustas surma. Nende etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Kui ilmnevad palavik, köha, õhupuudus või muud hingamisteede sümptomid, tuleb rindkere röntgenuuring alati läbi viia. Infektsioonide esinemisel kopsude radiograafiates või kopsufunktsiooni kahjustuse tunnuste puhul tuleb patsiente pidevalt jälgida ja vajadusel katkestada ravi interferoon alfaga. Sellised kõrvaltoimed olid sagedasemad kroonilise hepatiit C-ga patsientidel, kes said interferooni alfa, kuid need registreeriti ka onkoloogiliste haiguste all kannatavate patsientide ravis. Interferoon alfa ravi lõpetamine ja kortikosteroidide kasutamine aitavad kaasa kopsude muutuste regressioonile. Kui Intron A-ravi ajal tekivad kesknärvisüsteemi rasked häired, tuleb ravim katkestada. Mõnedel patsientidel, kes said intronit A, täheldati depressiooni, segadust ja muid kesknärvisüsteemi häireid, harvadel juhtudel täheldati suitsiidimõtteid ja suitsiidikatset. Need kõrvaltoimed ilmnesid Intron A-ravi ajal nii soovitatavates kui ka suuremates annustes. Mõnedel patsientidel, eriti vanematel inimestel, kes said ravimeid kõrgemates annustes, täheldati rohkem väljendunud teadvuse ja kooma depressiooni. Kuigi need muutused on tavaliselt pöördumatud, mõnel juhul püsisid nad kuni 3 nädalat. Intron A-ravimisel on väga harva suurtes annustes tekkinud krambid. Harva on interferoon-alfa-ravi, sealhulgas Intron-ravi, seostatud võrkkesta hemorraagiaga, fokaalsete muutustega põhjaosas ja võrkkesta arteri või veeni obstruktsiooniga. Nende muutuste põhjus on teadmata. Need tekivad tavaliselt mitu kuud pärast ravi algust, kuid mõnikord registreeritakse neid pärast vähem pikaajalist ravi. Mõnel patsiendil oli diabeet või hüpertensioon. Iga patsient, kellel on Intron A ravi ajal nägemiskahjustus, nägemispiirkonna muutused või nägemisorgani muud sümptomid, peaks konsulteerima silmaarstiga. Vere võrkkesta muutused tuleb tavaliselt diferentseerida diabeetilisest või hüpertensiivsest retinopaatiast, seetõttu peate diabeedihaigete või arteriaalse hüpertensiooniga patsiente enne interferoonravi alustamist uurima oftalmoloog. Kilpnäärme talitlushäirete esinemisel võib Intron A-ravi alustada või jätkata ainult siis, kui ravimiteraapia võimaldab TSH taset normaalsel tasemel säilitada. Ravimi tühistamine ei põhjustanud kilpnäärme düsfunktsiooni kõrvaldamist, mis tekib ravi ajal. Psoriaasi ägenemise võimalust arvestades ei tohi Intron A-d selliste patsientide jaoks välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui kavandatud kasu õigustab võimalikku riski. Informatsioon Intron A ohutuse kohta pöördtranskriptaasi inhibiitoritega, välja arvatud zidovudiin, nr. Intron A kombinatsioonis zidovudiiniga ravitud patsientidel suurenes neutropeenia sagedus võrreldes zidovudiini monoteraapia taustal. Intron A mõju koos teiste ravimitega, mida kasutatakse AIDS-iga seotud haiguste raviks, on teadmata. Interferoon alfa ravimisel täheldati erinevaid autoantikehasid. Interferooni ravis tekkivad autoimmuunhaiguste kliinilised ilmingud esinevad sageli patsientidel, kellel on selliste haiguste arengut eelsoodumus. Kroonilise B-hepatiidi korral demonstreeriti Intron A-ravi annuseid kuni 10 miljonit RÜ / ruutmeetri kohta nädalas. Antikehade tiitrid olid madalad ja nende välimus ei mõjutanud ravimi ohutust ega efektiivsust. Kui Intron A kombinatsioonis ribaviriiniga kasutatakse kroonilise hepatiit C patsientidel, tuleb enne ravi alustamist tutvuda ribaviriini kasutamise juhistega. On tõestatud, et Intron A-ohutuse kasutamisel annustes kuni 10 miljonit RÜ / m2 kroonilise B-hepatiidi lastel alates 1. eluaastast. Interferoon võib kahjustada reproduktiivset funktsiooni. Primaatide interferooni uuringutes täheldati menstruaaltsükli häireid. Inimestel, kes said inimese leukotsüütide interferooni, täheldati östradiooli ja progesterooni sisalduse vähenemist seerumis. Seepärast peaksid reproduktiivse vanusena kogu Intron A-ravi ajal kasutama efektiivset rasestumisvastast meetodit. Ravimit võib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Intron A ei tohi manustada intravesikulaarselt rasedatele naistele. Ravimi komponentide eemaldamine rinnapiima abil pole teada. Võttes arvesse Intron A kõrvaltoimete tekkimise ohtu vastsündinutel, tuleb ravi ajal rinnaga toitmise või ravimi võtmisega lõpetada, võttes arvesse selle tähtsust naisele. Enne ja perioodiliselt ravi ajal Intron tuleks läbi viia ja biokeemilised vereanalüüside (leukotsüüdid ja erütrotsüüdid, WBC, trombotsüütide arv, elektrolüüdid, "maksa" ensüümid, sealhulgas ALT, bilirubiin, albumiini, valgu ja kreatiniini). Enne Intron A-ravi alustamist peaks TSH kontsentratsioon olema normaalne. Kui Intron A-ravi ajal on kilpnäärme võimalikke funktsioonihäireid, on vaja hinnata selle funktsiooni kõigil patsientidel. Hepatiidi patsientidel soovitatakse uuringuid 1, 2, 4, 8, 12, 16 nädala jooksul ja seejärel iga kuu jooksul kogu ravi vältel. Kui teraapia ajal suureneb ALAT aktiivsus rohkem kui 2 korda võrreldes algtasemega, saab ravi jätkata, kui puudub maksarakkude vähesus. Sellistel juhtudel on vaja iga kahe nädala järel jälgida maksafunktsiooni näitajaid, sh. protrombiiniaja ALT, ALP, albumiini ja bilirubiini kontsentratsioonid. Pahaloomulise melanoomiga patsientidel tuleb maksapuudulikkust ja leukotsüütide arvu ning leukotsüütide valku jälgida iga nädala jooksul ravi algfaasis ja igakuiselt hooldusravi ajal. Kardiovaskulaarsüsteemist tingitud kõrvaltoimed, eriti arütmiad, tunduvad olevat seotud rohkem olemasolevate südame-veresoonkonna haigustega või varasema kardiotoksilise raviga. Kroonilise hepatiit B ravitud laste kõrvaltoimed olid sarnased täiskasvanutega. Gripilaadsed sümptomid ja seedetrakti häired (näiteks oksendamine ja kõhuvalu) olid kõige sagedasemad. Samuti täheldati neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Nagu võis eeldada, täheldati sageli seda ärrituvust selles vanuserühmas. Ebasoovitavad mõjud mingil juhul ei kujuta endast ohtu elule; enamik neist olid mõõdukad või rasked ja võeti pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist. Lastel olid laboratoorsed häired sarnased täiskasvanutega.
Koostoimimine

Ühilduv 0,9% NaCl lahusega, Ringeri lahus, Ringeri-laktaadi lahus, aminohappe lahus ja 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

Eelmine Artikkel

Cn hepatiit b ja c

Järgmine Artikkel

Alkohol ja paratsetamool