Maksa alveokokoos (alveolaarne ehhinokokoos)

Sümptomid

Alveokokoos (alveolaarne ehhinokokoos) on raske parasiitne haigus, mille põhjustajaks on paelussikas. See tungib läbi maksakudede, hävitab normaalseid funktsionaalseid rakke ja võib samuti rännata läbi organismi ja põhjustada metastaase kopsudes ja teistes organites. Inimese kehas on selle vastsete staadium parasiitidena. Maksa alveokokoosi ravitakse operatsiooniga, hemmiit ei ole võimalik meditsiiniliste meetoditega eemaldada.

Haiguse põhjused

Haigus levib üle kogu maailma, see on sageli registreeritud Kesk-Euroopa, Põhja-Ameerika ja Aasia riikides. Inimese patogeen on inimese ehhinokoki klassi kuuluva Alveococcus multilocularis keti vastsete vorm. Peamine infektsiooni tee on suuline, see tähendab, kui söövad helmiintest munadega saastunud toidud või kontakti loomadega. Nii looduses kui koduloomadel võib olla nakkuse allikas.

Alveokokoosi põhjustav aine

Helmonti elutsükkel koosneb vastsete ja küpsetest etappidest. See võib parasiitida nii erinevatel loomaliikidel kui ka inimestel:

  • vahepealsed hostid on looduslikud närilised ja inimesed;
  • lõplikud omanikud on kiskjalised: koer, hunt, rebane ja teised.

Kiskjate puhul on haigus kerge. Täiskasvanud uss on väike (kuni 3 mm pikkune) uss, kes elab soolestikus. See ei tungi siseorganitesse ega eraldu väljaheites. Lihasööjate kehas tungib parasiit nakatunud näriliste söömise ajal.

Vahepealsed omanikud neelavad ussid, kui nad söövad saastunud rohtu. Nendes kehaosades muutuvad munad vastsete staadiumiks ja muutuvad siseorganite, sealhulgas maksa arenguks. Selles ahelas asuv mees on bioloogiline ummik, sest see ei saa olla röövellike loomade toit. See võib nakatuda halvasti pestud köögiviljade ja puuviljade söömisega, rümpade lõikamisel või isegi kokkupuutel alveokokkusega nakatunud koduloomadega.

Pathogenesis - kuidas helmint inimkehas areneb?

Inimese seedetraktilt jäetakse vasar muna ja siseneb veresoontesse. Verevooluga viiakse see maksa, kus see lahendab ja jätkab oma arengut. Elundi parenhüüm näeb parasiidi välja nagu ümmargune kamber, mille läbimõõt on kuni 4 mm. Seejärel hakkab see mitmekordistama eksogeenset luuvilja ja põis kasvab. Mõne aja pärast suureneb maksas suur kasvaja, mis võib ulatuda kuni 30 cm läbimõõduga.

Sektsioonis on alveokokiline kasvaja sarnane poorse juustuga. See koosneb paljudest väikestest mullidest, mis eraldatakse vaheseintega. Selle helmintiaasi oht on see, et haridus võib metastaseeruda. Kui see kasvab, ei lähe see kõrvale parenhüümi ümbritsevatest kudedest, vaid nende kaudu idanema. Ka patogeen võib tungida vere- ja lümfisõlmedesse, levida läbi keha ja moodustada uusi tuumoreid kaugemates elundites.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Haiguse sümptomid

Maksa alveokokoos areneb järk-järgult. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Kokku on selle haiguse kolm peamist vormi:

Alveolaarse ehhinokokoosi asümptomaatiline staadium on periood, mil moodustumise suurus ei mõjuta maksa funktsionaalsust. See võib kesta kuni 5-10 aastat, kui kasvaja kasvab aeglaselt. Ainuke sümptom, mis häirib patsiendi, on sügelus ja kõhupuhitus, nagu urtikaaria. See on tingitud allergilistele ainetele tekitatavate toksiliste jäätmete levitamisest. Mõnedel patsientidel ei pruugi see reaktsioon ilmneda.

Järgmine etapp toimub siis, kui kasvaja jõuab suureni ja vigastab maksakudet. Selle perioodi jooksul on patsiendil diagnoositud järgmised sümptomid:

  • valu paremas hüpohoones;
  • kehakaalu langus, seedehäired;
  • iiveldus, oksendamine, kibe maitse tundmine suus;
  • maksa suurenemine ja põletik.

Mõnel juhul vaadates ja palpatsioon võib leida tiheda ebaühtlase sõlme maksale. Edasine diagnoos viiakse läbi ultraheli, röntgenpildi ja vereanalüüside põhjal.

Komplitseeritud faas on alveolaarse tuumori idanevus ümbritsevas koes. Sõltuvalt selle kasvu suunas ja sellest, millised kuded on kahjustatud, võivad sümptomid erineda. Niisiis ilmneb sapiteede pigistamine kollatõbemega - nahk ja nähtavad limaskestad muutuvad kollaseks või oranžiks. Parasiidid võivad esile kutsuda ka maksaensüümide põletikku - kudede nõtmist ja parenhüümi perforatsiooni. Kasvaja on ümbritsetud kapsliga, kuid see võib vigastada ja selle sisu väljastpoolt väljuda. Nii tekib peritoniit, pleura või perikardi mädane põletik. Kui moodustumine surub veresooni, suureneb mustveeni rõhk. Kliiniliselt väljendub see astsiidist (ebanormaalse vedeliku kogunemine kõhuõõnde), sisemine verejooks, sealhulgas mao ja soolestik.

Erinevad elundid parasitaarse tuumori metastaaside korral tekivad eraldi tüsistused. Sümptomid on erinevad:

  • neerukahjustusega - protienuria, hematuria, mida täiendab kuseteede infektsioon;
  • kui parasiidid sisenevad ajju - mitmesugused neuroloogilised sümptomid, millest lihtsaimaks on peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Kasvaja ise võib olla erineva suurusega. Lõikel sarnaneb see kopsude alveolaarstruktuuriga, mistõttu helmint sai oma nime. Alveokokkose kõige ohtlikum asi on selles, et haigusega võib kaasneda pankreas põletik. See võib esineda sepsise tüübina, kui mürgiseid jäätmeid satub patsiendi veri.

Diagnostilised meetodid

Esmakordse kontrolli käigus peab arst teadma patsiendi elustiili. Riskis on inimesed, kes puutuvad kokku toores lihaga, tegelevad jahi, metsamarjade kogumisega või lihtsalt elamisega halvas seisundis. Järgmine on maksa palpatsioon ja andis täiendavate testide suunamise.

Varasematel etappidel annab ehhinokoki antigeeni suhtes allergilise uuringu tulemused positiivse tulemuse. Hilisemates etappides täpse pildi saamiseks on vaja mitmeid uuringuid:

  • Maksa ja teiste siseorganite ultraheli;
  • kõhuõõne ja rindkere radiograafia;
  • Maksarakkude Doppleri uuring.

Parasiitilised kooslused tuleb eristada tuumoritest, tsüstidest, ehhinokokoosist või tsirroosist. Nad viivad läbi ka patsiendi keha täielikku uurimist, et tuvastada võimalikke metastaase teistelt organitelt õigeaegselt. Need võivad olla väiksemad läbimõõdust kui peamine põis ja neil ei pruugi olla kliinilisi tunnuseid.

Alveokokoosi ravi

Ainus võimalus parasiitide vabanemiseks maksas on operatsioon. Kõik meetodid võib jagada radikaalseks (maksa resektsiooniks) ja palliatiiviks. Kahjustatud ala eemaldamist peetakse kõige lihtsamaks ja tõhusamaks, kuid sellel on mõningaid vastunäidustusi. Näiteks on raske mitmete suurte mullide juuresolekul.

Radikaalne meetod

Maksareksktsioon on ümbritsetud kudedega parasiitkesta põie eemaldamine. Sellise sekkumisega hariduse suurus ei ole oluline. Enne kirurgiat kaalub kirurg kasvaja koostoimet maksa veresoontega - kui nad ei osale patoloogilises protsessis, pole vastunäidustusi. Resektsiooni võib läbi viia ka teiste organite metastaaside juuresolekul.

Prognoos sõltub paljudest teguritest. Patsiendid taluvad isegi mõnevõrra muljetavaldava osa kaotust ja on pärast sekkumist täielikult taastatud. Tüsistused ja retsidiivid võivad tekkida, kui operatsiooni ajal ei moodustumist täielikult eemaldatud või väiksemaid metastaase jäeti peasõlme kõrvale.

Palliatiivne kirurgia

Nimetatakse palliatiivset operatsiooni, mis ei tähenda kasvaja täielikku eemaldamist. On mitmeid meetodeid, mille korral kasvaja ei ole täielikult lõigatud. Need viiakse läbi radikalise maksa resektsiooniga vastunäidetes.

Palliatiivne resektsioon

Sekkumise ajal eemaldatakse vigastatud kudede pindala väikeste plaatide säilitamisega ohtlikes piirkondades. Need piirkonnad hõlmavad maksa väravapiirkonda ja madalamat vena-cava, mis on resektsioonile kättesaamatud. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui osa kasvajast on töökorras ja mõnda selle osa ei saa eemaldada. Operatsioon ei ole nii traumaatiline kui ka raske teostada kui täielikku resektsiooni.

Marsupialiseerimine

See operatsioon on parasiitide õõnsuste kuivendamine. See on õigustatud, kui moodustumine ulatub suuresse mõõtmetesse ja selle sees on purunev süvend. Selline sekkumine peaks toimuma, et vähendada kudede lagunemisproduktide toksilist toimet organismile, samuti vältida fistulite moodustumist. Mõnel juhul viiakse uuesti läbi (täielik või palliatiivne resektsioon). Kui see ei ole võimalik, puhastatakse õõnsust lihtsalt puhurist ja toksiinidest.

Parasiitkõvest

Chipping on teke osaliselt eemaldatud. Seda saab läbi viia suurte tuumoritega, mis kasvavad pikka aega ja ei mõjuta veresooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud koed kihtidena, jätmata sõlme. Saadud õõnsust töödeldakse parasiidivastaste ravimitega ja hemmeeritakse haava servadele.

Vaibade eemaldamise toimingud

Näidud selliste operatsioonide jaoks - sapipõletiku väljavoolu rikkumine, mis väljendub kollatõbi. Selle rakendamiseks on mitu peamist meetodit:

  • cholangiocholecystostomy;
  • transepaatiline drenaaž.

Kõige lihtsamate meetodite seas on sapiteede intubatsioon. Nitinooli proteesid sisestatakse nende süvendisse, mis takistab kasvaja nende ülitundlikkust. Selle haiguse peamine põhjus ei mõjuta need meetodid.

Fistula üleminek soole

Pärast mõnda palliatiivset kirurgiat (kasvaja katkemist või äravoolu) kannatavad paljudel patsientidel sapiteede fistul. Sellisel juhul võite tuua need soolte eriliste kanalisatsioonide kaudu. Sellisel juhul implanteeritakse mitu äravoolu, nii et ühegi tõkestamine ei põhjusta sapijuhi stagnatsiooni.

Läbilöögikanalite tehnik

Läbimurre harv kõhuõõnes on pankrease peritoniidi põhjus. Sellistel patsientidel viiakse läbi avariitoimingud, mille käigus nad lagunevad ja lagundavad õõnsust, täidavad kõhuõõne hingamist. Interventsioon on raskekujulisem kasvaja läbilöögi korral rinnakarbis.

Interventsioon gall-bronhiaalsete fistulite korral

Kui gallbronhiaalsed fistulid ilmuvad, viiakse läbi operatsioon kõhu- ja rindkere (või ainult rindkere) õõnsuste avamisega. Sekkumise ajal on vaja fistulit eraldada ja äravooluava tühjendada. Mõnedel patsientidel on operatsiooni võimalik teostada koos maksa resektsiooniga.

Ennetus ja prognoos

Peamine ennetusmeetod on hügieen. Köögivilju ja puuvilju tuleks enne tarbimist pesta. Samuti peaks harjumus olema käte pesemine enne iga sööki, pärast väljapääsu ja eriti pärast kokkupuudet loomadega. Vanemad peaksid kindlasti lastega tegelema harivate töödega. Neid tuleb rääkida hügieeni tähtsusest ja võimalikest tagajärgedest. Pole vastuvõetav lubada neil puutuda kokku tänavakaladega. Lisaks alveolaarsele ehhinokokoosile võivad nad olla ka muude parasiitide, bakteriaalsete või viirushaiguste kandjad.

Maksa alveokokoos on ohtlik parasiithaigus, mis võib lõppeda surmaga. Hügieeni ei järgita, kui munad sisenevad inimkehasse toiduga. Seejärel nad tungivad läbi maksa ja paljunevad, moodustades suure teke. Ainus raviviis on operatsioon. Selle helmintiaasi prognoos ei sõltu isegi kasvaja suurusest, vaid ka laevade ja ümbritsevate kudede kahjustuse astmest ning kaugemate organite metastaaside esinemisest.

Alveokokoos

Alveokokoos on paralüütiline haigus, mis on põhjustatud alveokokkide paelussi vastsetest ja jätkub peamise fookuse tekkimisega maksas. Tüsistusteta etapis alveococcosis ilmingud hõlmavad urtikaaria, sügelus, maksa suurenemine, raskustunne ja valu paremal ülakõhus, kibedus suus, röhitsemine, iiveldus. Alveokokkide tüsistused võivad olla suppuratiivsed parasitaarsed kasvajad, läbitungiv harjutus kõhu või pleura õõnes, obstruktiivne ikterus, portaal-hüpertensioon, aju-ja kopsukarakeste metastaasid. Alveokokoosi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli- ja maksestsintigraafiat, angiograafiat, kõhuõõne ja rindkere röntgenkiirte / CT-d. Alveokokoosi kirurgilist ravi täiendab antiparasiitiline ravi.

Alveokokoos

Alveococcosis (alveolaarsetesse echinococcosis või mitmekambrilisest) - cestodosis, ainet, mis teenindab maimustaadiumis sooleussidega Alveococcus multilocularis, põhjustab kasvajalik maksa järgneb infiltratiivse kasvu või metastaaside kopsudes, ajus ja teistes organites. Inimese alveokokk on haruldaste looduslike fokaalsete helmint-nakkuste hulka, mille esinemissagedus on endeemilistes piirkondades 0,01-0,08%. Alveokokkosi on Kanada, USA, Euroopa (Saksamaa, Austria, Prantsusmaa, Šveits), Aasia, Venemaa (Jakutia, Kamchatka, Chukotka, Lääne-Siberia, Volga piirkond). Alveokokoos nakatab tõenäolisemalt noori ja keskmise vanusega inimesi, peamiselt jahipidamise inimesi.

Alveokokoosi põhjused

Inimeste jaoks on alamperekonna Echinococcine kõõlusel oleva Alweococcus multilocularis'e helilmiha vastsete staadium ohtlik. Suguküpsetel kujul alveococcus struktuurselt lähedaste Echinococcus, kuid erinevad arvu konksud scolex (tavaliselt 28-32 tk.), Puudumine külgoksteta emakas, suguelundite paikneva ava ees ühine. Parasiitide peamine erinevus seisneb soomlaste struktuuris, mis on alveokoki vormis želatiiniga täidetud mullide klastrite kujul. Lumemullid moodustuvad punasest ja kasvavad väljapoole, mitte sissepoole, nagu ehhinokk.

Täiskasvanute alveokokk on mõõtmetega 1,6-4 mm, koosneb pea 4-liitrist ja konksust 2-3 segmenti. Viimases segmendis on kerakujuline emakas, mis sisaldab umbes 400 muna. Lindi helmint parasitaks arktilisest rebast, hundilt, rebast, koeralt, kassilt, mis on alveokoki peamised omanikud. Loomade väljaheitega küpsed munandid väljuvad keskkonda, kus vahepealsed peremeesorganismid (hiired, kartulid, jõesoad, nutria ja inimesed) sisenevad kehasse, kus toimub parasiidi vastsete areng. Alveococcosis inimese nakatumise võib tekkida, kui sattumist suhu hexacanth sooleussidega ajal jahindus, tapmist eluslooduse kõrvaldamise ja töötlemise nahad, võtke lemmikloomadega, süüa metsamarju ja maitsetaimed saastunud sooleussidega munad.

Inimestel jätab alveokokk vastsus munarakk ja viiakse läbi maksa vereringesse, kus see peaaegu alati jääb. Muude elundite esmane alveokokk on väga haruldane. Maksas muudetakse vask 2-4 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis hakkab mitmekordistama eksogeense sarvedega. Maksa sidekoe stromas tekib järk-järgult pindalaga tiheda, väikese katkendliku parasiitse kasvaja diameetriga 0,5 kuni 30 cm või rohkem. Sektsioonis näeb alveokoki sõlme välja nina-juustu (või poorset värsket leiba), mis koosneb suurest happesest mullidest. Samamoodi pahaloomuline kasvaja, parasiidi sõlm on võimelised tungima ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse (tihendid, diafragma, pankrease, parem neer, neerupealis, kopsu jne), lümfisüsteemi radu ja veresooni, mis ulatub verevoolu keha ja moodustada Kaugmetastaaside enamik just ajus.

Alveokokoosi sümptomid

Alveokokoosi arengus eristatakse asümptomaatilisi, lihtsaid ja keerulisi etappe. Alveolaarse ehhinokokoosi voolu olemus võib olla aeglaselt progresseeruv, aktiivne progresseeruv ja pahaloomuline. Alveokokoosi prekliiniline staadium võib kesta aastaid (5-10 aastat või rohkem). Praegu on patsientidel mure urtikaaria ja naha sügeluse pärast. Alveokokkose tuvastamine selle perioodi vältel toimub tavaliselt teise skriinimisega läbi viidava ultraheliuuringu abil. Varajased sümptomid manifest alveococcosis ei ole konkreetse etapi hulka hepatomegaalia raskustunne ja tuim valu paremal ülakõhus, ülakõhus surve, mõru maitse suus, iiveldus. Kontrollimisel on sageli avastatud kõhu tõus ja asümmeetria; Maksa palpatsioon määratakse ebaühtlase kallakuga pingulise sõlme abil. Patsiendid tunnevad nõrkust, isutus, kehakaalu langus. Kui alveokokoosi võib pidurdada perioodiliselt kõhupõletikku, siis võivad tekkida düspeptilised sümptomid.

Alveokokoosi kõige sagedasem komplikatsioon on obstruktiivne kollatõbi seedetrakti kompressiooni tõttu. Bakteriaalse infektsiooni korral võib tekkida maksapuudulikkus, millega kaasneb suurenenud valu paremal hüpohondriumil, harvem palaviku, külmavärinad ja higistamine. Kui parasiitne õõne laguneb läbi, valuliku kolangiidi, peritoniidi, empüeemi, perikardiidi, pleurohepaatilise ja bronhehepaatiliste fistulite korral võib tekkida aspiratsioonipneumoonia. Portselõhe kasvaja konglomeraadiga kokkusurumise korral esineb portaalhüpertensioon, millega kaasnevad söögitoru varroksid, söögitoru ja mao veritsus, splenomegaalia, astsiit. Neerude huvides tekivad proteinuuria, hematuria, pyüria, kuseteede infektsioonid. Immunopatoloogiliste protsesside tagajärjeks on krooniline glomerulonefriit, amüloidoos ja krooniline neerupuudulikkus.

Alveokoki metastaasid esinevad enamasti ajus; sel juhul esinevad fookus- ja aju sümptomid (Jacksoni atakk, mono- ja hemiparees, peapööritus, peavalu, oksendamine). Immuunpuudulikkusega patsientidel, rasedatel naistel, raskete kaasuvate haigustega inimestel on täheldatud tugevat ja mööduvat alveokokkust. Sageli on alveolaarne ehhinokokoos lõppu surmav.

Alveokokoosi diagnoosimine ja ravi

Alveokokoosi kahtlustatavate patsientide uurimine näitab epidemioloogilist ajalugu (endeemilistes piirkondades elamine, jahindus, looduslike marjade kogumine, metsloomade naha töötlemine ja rümbad, tööoht jne). Varastel etappidel on iseloomulikud positiivsed allergilised testid (eosinofiilia, Kazoni reaktsioon ehhinokoki antigeeniga). Alveokokkose laboratoorse diagnoosi spetsiifilised meetodid hõlmavad immunoloogilisi reaktsioone (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Maksa alveolaarse ehhinokokoosi tuvastamiseks kasutatakse parasiitide sõlme suurust ja asukohta, kõhuradiograafiat, ultraheli ja maksa Dopplerit. Arteriograafia ja splenoportograafia mitteinvasiivne alternatiiv on kompuutertomograafia. Komplekssetes olukordades kasutatakse maksa stsintigraafiat ja diagnostilist laparoskoopiat.

Kui kahtlustatakse alveokokoosi, siis välistatakse muud maksafunktsiooni kahjustused: kasvajad, hemangioomid, polütsüstilised, tsirroos, ehhinokokoos. Metastaaside tuvastamiseks tehakse rindkeresurme, aju MRI, neerude ja neerupealiste ultraheli jne.

Maksa alveokokoosiga on näidustatud kirurgiline ravi, millele on lisatud antiparasiitset teraapia. Kõige sagedamini on valikuline operatsioon tervislike kudede (segmentektoomia, lobektoomia) korral maksarektsioon, kuid parasiitilise kasvaja radikaalne eemaldamine on võimalik ainult 15-25% juhtudest. Kui sõlme radikaalne väljavool on võimatu, siis see on osaliselt resekteeritud või kooritud, millele järgneb kemoterapeutiliste ravimite (tsepflaviin, formaliini lahus) infiltreerumine või parasiitide kude hävitamine krüoteraapia abil. Mõnel juhul kasutatakse parasiitide kooba operatsiooni marsupialiseerumist, sapiteede stentide kasutamist. Alveokokoosi süsteemne antiparasiitravi teostab levamisool, mebendasool.

Alveokokoosi prognoosimine ja ennetamine

Parasiitse kasvaja aeglane ja asümptomaatiline areng toob kaasa asjaolu, et enamikul juhtudel diagnoositakse alveokokoosi hiljaks, mis sageli ei võimalda radikaalset ravi. Alveolaarse ehhinokokoosi prognoos on üsna tõsine: ilma ravita ei ületa 10-aastane elulemus 10-20%. Patsiendi surm tuleneb kroonilistest tüsistustest, maksapuudulikkusest, sügavast veritsusest, tuumori idanemisest lähedalasuvates elundites, nende funktsioonide rikkumisega, aju metastaasidega jne.

Alveokokkose ennetamist vähendatakse koduloomade deworingimise, veterinaarjärelevalve, metsloomadega suhtlemisel ettevaatusabinõude järgimise ning endeemiliste piirkondade elanikkonna sanitaar- ja haridustöödega. Isikud, kellel esineb suurenenud kutsealase riski nakatuda alveokokkusega (karjased, jahimehed, karusloomakasvatajate töötajad jne), tuleb regulaarselt jälgida.

Alveokokoos

Alveokokoos (sünonüüm: alveolaarne ehhinokokoos, mitme kambriline ehhinokokk) on hemmo-tiasias, mille esmane kahjustus on maks. Patogeen alveococcosis lint ussid Alveococcus multilocularis (alveococcus), küpses parasiitide peensooles rebane, rebane, koer, hunt (lõplik hosts), vastse staadiumis - metsik näriliste inimestel (vahe võõrustajad). Mature alveokokk on pikkusega 1,3-2,2 mm; tema keha esiosas on pea koos nelja lisandiga ja konksudega; 2-4 segmendid järgivad pead. Helmonti vastsed on sõlme kujul, mis koosneb paljudest väikestest rakkudest, mis sisaldavad kollakat vedelikku ja paroksi skoleksi (pea).

Epidemioloogia. Alveokokil on teatav geograafiline levik. NSV Liidus on see Siberis, Jakutias, Kasahstanis, Baškortostanis, Tatarstanis, Kõrgõzstanis.

Inimene ja närilised on nakatunud alveokokkusega toiduga, mis on saastunud alveokokkimunade ja segmentidega seotud helminteede (arktiliste rebaste jne) lõplike omanike väljaheitega. Infektsioon on võimalik ka koerte kokkupuutel, metsloomade nahkade eemaldamisel ja töötlemisel, looduslike veehoidlate toorvee joomist, looduslike ürtide ja marjade söömisest.

Patoloogiline anatoomia ja patogenees. Alveokokoosist koosnev maks on üldjuhul laienenud, järsult kondenseerunud, kasvajaga sarnaste sõlmedega. Noodid on produktiivne-nekrootilise põletiku fookus koos hulga helmonti vesiikulitega. Kohapeal on surnud kude sulamine tihti tekkiv õõnsustega, mis on täis tuss vedelikku. Alveokokkose patogeneesis mängib rolli organismi ülitundlikkust ainevahetusproduktide ja helminti lagunemise, selle mehaanilise mõjuga koele, sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga.

Ennetamine Alveolidega nakatunud koerte ravi ja nende hügieeniline sisu. Rebaste ja rebaste koorimisega seotud hügieeninõuete täitmine. Enne looduslike marjade ja maitsetaimi pesemist põhjalik pesemine.

Kliiniline pilt (sümptomid ja tunnused). Alveokokoos mõjutab inimesi sagedamini vanuses 20-35 aastat. Haigus mitu kuud ja isegi aastaid voolab asümptomaatiline, kuni patsient ei märka oma paremal pool ülakõhus või valu ülakõhus vaba kasvaja moodustumise, mis põhjustab talle arsti on tavaliselt juba keerulisem protsess. Sellistel juhtudel on palpatsioon määratud väga tiheda, kummitava maksaga, valutuna või veidi valutuna. Parasiitne "kasvaja", mis ei ole suurte suurustega, ilmub ainult siis, kui tekivad komplikatsioonid. Kõige sagedasemad neist on nekroos ja lagunemine sõlme keskele, mis esineb laevade survest tingitud armide tõttu. Võib-olla äkksurve rünnakutesse, mis on põhjustatud väikese laeva hävitamisest. Nendel juhtudel on valu, halb enesetunne, mõnikord palavik haigestunud piirkonna nakkuse tõttu. Muudel juhtudel võib sõlme, mis mõnikord ei ulatu märkimisväärse suurusega, kuid asub suurte sapijuhade või porruveeni lähedal, neid pigistada, mis põhjustab kollatõve või (väga harva) astsiidi tekkimist. Muud tüsistused alveococcosis (tavaliselt hiljem) - idanemise parasiitide "kasvaja" külgnevas organite (parem neer, diafragma, kõht, jne...) ja metastaaside kopsu, aju.

Alveokokkuse diagnoos tehakse tavaliselt haiguse hilises staadiumis, sageli ekslikult maksavähki. Varasemat avastamist on võimalik alveokokkose looduslikes fookustes ja selle sissetungi kõige levinumates piirkondades, kus inimesi kontrollitakse alveokokoosist regulaarselt. Laboratoorsed diagnoosid on üliolulised ja põhinevad seroloogilistel diagnostilistel testidel, mis tuvastavad haiguse isegi enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Suur abi antakse spetsiaalsetele allergilistele diagnostilistele testidele. Kõige usaldusväärsem neist on Kasoni reaktsioon. Allergeenina kasutatakse hüdatiidi põie vedeliku steriilset filtraati kahjustatud kopsudest või kariloomade maksast. Test viiakse läbi naha alla. Positiivse tulemuse korral (reaktsioon toimub pärast 20 minuti möödumist) süstimiskohas ilmneb valkjas mulli, mis on ümbritsetud naha hüperemia laia alaga. 24-48 tunni jooksul. selles kohas moodustub infiltratsioon. Kuna Kasoni reaktsiooni korduv käitumine võib põhjustada anafülaktilise šoki tekkimist, kasutavad nad tihti Fishmani reaktsiooni (vt Ehhinokokoos). See on patsiendile täiesti ohutu.

Kui alveokokoosi esineb sageli eosinofiilia. Kasutades röntgenkontrastset maksa vaskulaarse uuringud samuti uuringud isotoopi (skaneerimine) võib mõnel juhul määrata lokaliseerimine koost alveococcosis, samas ventroscopy (cm.) Vt ja võtab patoloogilise materjali histoloogiliselt.

Alveokokoosi prognoos on tõsine. Patsiendid surevad obstruktiivse kollatõbise, maksa talitlushäire arengu tõttu, harvemalt alveokokkide metastaasidest ajju.

Kirurgiline ravi. Tavaliselt hilise diagnoosi tõttu sõlmede radikaalset eemaldamist saab teha ainult mõnel patsiendil. Kui radikaalset operatsiooni ei ole võimalik, näidatakse lagunevate õõnsuste tühjenemist, maksa palliatiivset resektsiooni ja sapijahutusega operatsioone. Antiparasiidivastaste ravimite keemiaravi (formaliini süstimine, tsepflaviin jne) ei ole piisavalt efektiivne.

Alveolaarne ehhinokokoos

Etioloogia ja patogenees. Alveolaarne ehhinokk (Echinococcus alveolaris; sünonüüm: mitme kambri ehhinokk, alveokokk) on lai geograafiline levik. Selle keskused asuvad Saksamaal, Ðveitsis, Austrias, Siberis, St Lawrence'i saarel, Alaska, põhjaosas. Kanada, Rebuni saar Jaapanis, ülemjuhatajate saared.

Lindi staadiumis parasib alveokokk peamiselt rebastes ja arktilistel rebastustel ning harvem hundid, korsakid, koerad ja kassid. Alveokoki vastsed on konstrueeritud vastavalt eritüübile, mis erineb järsult larvotsisty cystic (hydatid) ehhinokokist; vastsete staadiumis parasiit nakatab närilisi (vallhiirtel, kartulitel, Ob Lemmmingidel, kanepidel, kummardustel, hamstridel jne) ja inimestel. Põllumajandusloomade alvokoki alvekooki kahjustamise võimalust pole veel põhjalikult uuritud. Ehhinokoki ja alveokoki ketid on omavahel sarnased, kuid nende struktuur on erinev (joonis 5). Alveokoki paelussil on lühem kehapikkus, suurem osa segmentides, viimase segmendi suhteliselt väiksem pikkus. Alveokoki küpseim segment on kolmandast otsast ja hüdatiidi ehhinokokist - teine ​​lõpust alates on alveokoki munandid poole võrra suuremad. Alveokoki emakal ei ole külgprotsesse, samas kui hüdatiidses ehhinokokis on protsessid enamasti selgelt väljendunud. Alveokoki konksud on õhemad kui hüdatiidi ehhinokoki konksud. Alveokoki munad (joonis 6) ei erine hüatiid-ehhinokoki munadest.

Isik on nakatunud otse rebastadelt, arktilistelt rebastesse ja huntidelt, töödeldes neid nahka või söönud marju, seeni ja köögivilju, mis on saastunud väljaheitega ja joogiveega. Harvemini on nakkuse allikas näriline söönud koer. Infektsioon toimub samal viisil kui hüdatiidi ehhinokokoos (vt.). Alveokoki embrüod paiknevad enamasti maksas (ligikaudu 95% juhtudest). Esmast ekstrahepaatilist alveokokkosi on harva täheldatud.

Alveokokkide kasvu peamine omadus on parasiitide tekitamine, vesiikulite eksogeenset infiltratsiooni kasv, mis sarnaneb pahaloomulise kasvaja kasvajaga. Larvotsista alveliococcus närilistel sisaldab suhteliselt palju scolexi. Inimeste alveokoki sõlmedes leidub scolexe väga harva.

Joon. 5. Koera soolte ketid: 1 - alveokokk, 2 - hüatiidne ehhinokk.
Joon. 6. Alveokoki munad: 1 ja 2 - koorikutega, 3 - vabad onkosferid.

Patoloogiline anatoomia. Alveokoki sõlm on produktiivse nekrootilise põletiku fookus, mis on varjatud paljude vesikulaarsete parasiitide vastsetega ja sarnaneb kasvaja sõlmega. Operatsiooni ja lahkimise ajal, kogemuste puudumisel tehakse tihti pahaloomuliste kasvajate ekslikku diagnoosimist, eriti kuna noodid ei liiguta maksakudet üksteisest, vaid kasvavad seda. Kui avastamisel leitakse metastaase kopsudes või ajus, paistab pahaloomuline kasvaja diagnoos veelgi tõenäolisem; viga tuvastatakse ainult histoloogilise uurimise teel. Kasvaja saite tihti asuvad nii hõlmaga maksa, harva - ainult vasak saab ühe ja mitme ja ühinevad üksteisega jõuda suured suurused ja kaal (paar kilogrammi). Alveokokkidest puuduvad maksatalused on hüperplasseeritud, eriti noortel.

Need sõlmed on väga rasked ja lõigatud, sageli purunevad (kiuline koe). Osaliselt meenutab alveokokka sõlme peeneteraline juust. Noodud keskosas asuvad veresooned surutakse kokku kiulise kudedega, mille tulemusena moodustuvad tihtipeale suurema või väiksema suurusega nekroos ja koobastes. Kavandi sisu sarnaneb vedelal pool, kuid külvamisel on see kõige sagedamini steriilne. Alveokoki sõlmed ei ole ümbritsetud kiulise kapsliga, mööda perifeeriat on neil ebaühtlane joon ja nad on eriti rikkad elavate joodud mullidega; kui sõlme kasvab maksa pinnale, Glisoni kapsel paksub ja muutub valkjas-kollakas; see sõltub teda üles. Vahetevahel moodustavad adhesioonid külgnevate elunditega; nad on sillana, mille kaudu alveokokk võib kõhuainasse, kõhuõõne organidesse jõuda, diafragmasse ja läbi selle. Idanemise ajal suurde veeni võib tekkida hematogenous ülekande alveokokkovogo sõlme sugurakkudes kopsudesse vähemalt aju ning erandina, teiste organite süsteemsesse vereringesse. Alveokoki sõlmede läheduses on täheldatud astsiiti portaalveeni kokkusurumise tagajärjel.

Histoloogiline uurimine näitab, et alveokoki vesiikulid koosnevad küümikulaarest, mille sisepind on peeneteraline. Mullide valendikus on värvitu või kollakas vedelik. Tütar-vesiikulid ja scolex on väga haruldased. Kui kasutusele mullid muutmata maksakoes lähedal neid kohe ilmuvad eosinofiilne ja neutrofiilsetes leukotsüüdid ja makrofaagid ja maksa rakud surevad paisub granuleerimisel ja seejärel armkude. Sageli võib hiidrakke leida parasiidi surnud mullide ümber. Alveokokkide vastsed toodavad aktiivset hüaluronidaasi, mis aitab kaasa alveokokkide sõlmede infiltratsioonilisele kasvule.

Muidugi ja sümptomid. Alveokokkose kulg esimestel kuudel ja mõnikord isegi aastatel on peaaegu asümptomaatiline. Selle haiguse esimene märk on suurenenud maks, mõnikord tuvastatud üsna juhuslikult. Kuid isegi laienenud maksaga patsient võib tunduda üsna rahuldav ja mitte esitada kaebusi. Hiljem on paremal hüpohondriumil või epigastrias tekkinud surve tunde ja veelgi hiljem - raskustunne ja igav valu. Selleks ajaks on võimalik ebaühtlaselt tiheda ("raud") maksu ebaühtlase pinnaga proovida. Palpeerimisel pole selle valu puudu või tähtsusetu. Mõne aasta pärast tõuseb maks veelgi, muutub ta karmiks ja valusaks, patsiendid arendada nõrkust, kaalust alla, söögiisu vähenemist ja hiljem südame ja väga harva astsiidi tekkimist. Kuid isegi märkimisväärse retseptiga protsessi, väljendatud üldised häired patsientidel ei pruugi olla.

Alates tüsistus täheldatakse sageli serohepatitis, idanevate külgnevatel elundite ja kudede lagunemine sõlmpunktides parasiidi, idanemise maksa paisu või surumise neile kollatõbe ja metastaase (peamiselt kopsude ja aju).

Kui parasiitne kasvaja laguneb, tekib sageli selle sekvestreerimine ja mõnikord rikkalikult verejooks lagunemise õõnesse.

Diagnoos tehakse tavaliselt hilises staadiumis, kui radikaalne ravi pole enam võimalik. Seda tüüpi ehhinokokoosi tunnevad arstid ja looduslike fookuste koha teadmine võivad samuti varakult diagnoosida. Raskeim diferentseeruvad alveococcus hydatid patsientidel, kuna kõik sümptomid, mis on tüüpilised viimast (Casoni reaktsiooni eosinofiilia jt.), Saab mõlema haiguse, nagu torkekatse on kehtetu. "Raudtihedus" sümptom võib esineda alveokokoosil ja kaltsifitseeritud kystihüdraadi ehhinokkusel. Endeemse fookuse diagnoos aitab diagnoosi luua.

Alveokokoosi on tsirroosist kergem eristada, kuna viimasel juhul reeglina on maksafunktsioonid varakult häiritud, eosinofiilia puudub ja Kasoni reaktsioon on negatiivne. Erinevana pahaloomuliste kasvajatega tuleb arvestada sellega, et alveokokoosil on pikem väljakujunemine, kasvaja on palju tihedam, kahheksia puudub ja spetsiifilised reaktsioonid annavad positiivseid tulemusi.

Õigeaegse kirurgilise ravi on vaja täpsustada alveococcosis lokaliseerimine saite, nende suurus, ja nii edasi. D., et rakendada seda ventroscopy, radiograafia (gepatografiyu keset pneumoperitoneum, splenoportography, arteriograafiaks) ja maksa lugema. Rütmigruppidel leiti sageli kaltsineeringuid.

Ravi. Ainult 15-20% patsientidest on võimalik teostada radikaalset operatsiooni maksa alveokokoosiga. Enamik patsiente läheb kirurgiasse liiga hilja.

Sõltu võib eemaldada tervetest koest, ustchenist või sellest eemaldatavast osast ning osaliselt kooritud. Kui on kaks või enam sõlme ja patsiendi üldine seisund ei võimalda neid korraga eemaldada, viiakse operatsioon läbi kahes või isegi kolmes etapis. Sageli on sapipõie levinud parasiitse kasvajaga, sellistel juhtudel eemaldatakse see koos alveokoki sõlmiga. Kui ei ole operatsioon radikaal (nt idanemise ajaks õõnesveeni) ja parasiitsed kasvaja saavutas giant suurus ja pigistab külgneva elundite näidatud leevendavat resektsiooni mida toodetakse ka selleks, et vältida kokkusurumine ekstrahepaatilistest sapiteede kasvavalt "kasvaja". Alveokoki sõlmpunkti allesjäänud eemaldamata alad on kohalike efektidega seotud antiparasiitsete toimeainetega (formaliin, trypaflaviin ja teised injektsioonid).

Palliatiivsete resektsioonide tehnikaga ei kaasne mingeid raskusi, kuna parasiitide sõlmed reeglina ei verejooksu. Üksikute suurte veresoonte veretustamine lõpetatakse näärmetega korgidest. Pärast kõhuõõne avamist eemaldatakse sellest suurem biomass, millest valmistatakse bioloogilisi tampone. 0,5x0,5 cm pikkused tükkid on pulbristatud kuiva trombiiniga ja fikseeritakse ligandi keskpunkti kahe sõlmega. Tihedas stroomas lõdvestunud anumasse verejooksu ajal süstitakse luumenisse sisse terava keha nõelaga, mille keha on keermestatud bioloogilise tampooniga kõrva. Liigutamise pingutamisega on võimalik blokeerida anuma valendik ja peatada verejooks. Mitte eemaldatava parasiitide sõlme keskel lagunevate õõneste korral tühjendatakse õõnsust ja seejärel pestakse süstemaatiliselt antiparasiitiliste preparaatidega ja infektsiooni juuresolekul antibiootikumidega. Maksa väravipõletikust põhjustatud oklusioonide kollatõbi korral tehakse erinevaid sapi-suunamisi. Katsetatakse keemiaravi rakendamist mitteoperatiivsetel vormidel. Palmitiinhappe tümoli ester (tepal) intramuskulaarsed injektsioonid on ebaefektiivsed. Patsiente ravida alveokokkosi on kiiritusravi ja vaktsiinraviga.

Alveokokoosi prognoos on väga tõsine, kuid parasiitide kasvajate väga aeglase kasvu ja selle aja jooksul maksa kompenseeriva reorganiseerimise tõttu saavad patsiendid elada suhteliselt pikka aega (keskmiselt 8-9 aastat); sagedamini surevad oklusiivse kollatõbi, harvem aju metastaasidest. Õigeaegne radikaalne operatsioon parandab oluliselt prognoosi.

Kui radikaalne operatsioon ei ole võimalik, siis ei tohiks te piirata ennast uuringu laparotoomiaga. Patsientide seisundit saab parandada palliatiivsete sekkumiste abil koos lokaalse ja üldise parasiidivastase ravi, steroidide, vitamiinide ja dieediga ravimisega.

Ennetamine Haiguse ennetamiseks tuleks pöörata tähelepanu alveokokoosi loomuliku fokaalsuse valdkondadele. Hällid ja väikesed närilised tuleb hävitada; Rebaste ja arktiliste rebaste nahk tuleks eemaldada ja hoida (enne valmistamist) erilistes (mitteeluruumides) ruumides, kus toitu ei tohiks asuda. Nendes tubades on rangelt keelatud süüa, on võimalik töötada ainult hommikumantlites, pärast töö lõpetamist peske käsi põhjalikult. Rümbad, hamstrid ja muud närilised rümbad põletakse pärast nende nahkade eemaldamist.

Alveokokkist ebasoodsates kohtades tuleb enne söömist pesta põhjalikult mitte ainult köögivilju, vaid ka marju.

Mõlema ehhinokokoosi vormide vältimise tähtsus on elanikkonna sanitaarharidus. Looduslike fooki kohtades on soovitatav läbi viia elanikkonna kliiniline läbivaatus, et varakult kindlaks teha patsiendid ja õigeaegne ratsionaalne kirurgiline ravi.

Rahvusvahelised organisatsioonid ehhinokokoosi vastu võitlemiseks. 1941. aastal asutati Uruguays rahvusvaheline ehhinokokooside ühendus, mis aeg-aasalt kutsub kokku rahvusvahelisi kongresse. Rahvusvahelise episootilise büroo komisjon, mis perioodiliselt kohtub 1956. aastal, võttis vastu erinõudeid ehhinokokoosi ennetamise ja tõrje kohta. Ilmub ajakiri Archivos internacionales de la hidatidosis.

Maksa alveolaarne ehhinokokoos

Maksa ehhinokoki tsüst: ehhinokokoosi sümptomid ja ravi

Ehhinokokooside haigus käivitub maksas sisalduvate libe vastsete Echinococcus granulosus sissetoomise ja arendamise kaudu. Haigus võib esineda kahel kujul: maksa tsüstiline või alveolaarne ehhinokokoos. Haigus levib nii Venemaal kui naaberriikides.

Juhul tsüstiline echinococcosis (nimetatakse seda ka mono, klastrite, hydatid) - tsüst tekib peamiselt paremal maksarasva, kuid see on võimalik, et mitmed arenenud tsüstid vasakul küljel.

Tsüst mehaaniliselt avaldab survet maksale ja muudele lähedal asuvatele organitele, helmint võib avaldada sensibiliseerivat ja toksilist toimet.

Ehhinokoki tsüsti kujul sarnaneb üsna keeruka struktuuriga põis.

  • väljaspool kasvajat ümbritseb kihiline ümbris (küünenaha);
  • mõnikord võib selle paksus ulatuda 5 mm-ni.

Sisemine germinaalne germinaalne membraan asub mitmekihilise küümikulaadiku all. See moodustab tütreblisterite ja scolexide poore kapslid ja soodustab ka kihilisest tsüstikkesta kasvu. Õigeaegne diagnoos aitab ära hoida tüsistusi.

Maksa ehhinokokoosi põhjused

Maksa ehhinokokoosi puhul mängib koer peamist rolli kui helminti viimane võõrustaja. Loom võib nakatuda ussidega lihajäätmete söömise ajal, teine ​​nakkusallikas on jahipidamise tooted:

  1. mõjutatud elundid;
  2. metsloomade surnukehad.

Juhul inimese nakatumise põhjustatud eiramisest eeskirjad isikliku hügieeni pärast kokkupuudet haige koer, mis Echinococcus paelussi käesoleva keeles villa. Loomad võivad olla mehaanilised parasiidimunade saatjad, saades need pärast sarnase kokkupuudet haige koeraga.

On juhtumeid, kui inimene oli nakatunud helmontiga, söödes räpaneid köögivilju ja puuvilju, kus patogeen sai haige koera väljaheidest.

Teine inimese nakkuse allikas on looduslike lihasööja. Võite haigestuda jahipidamise ajal, nahkade lisamisel või karusnahast rõivaste valmistamisel. Mõned patsiendid said nakatumist muretud looduslike marjade, toiduvarudest reservuaaridest.

Haigestumise ohuks on lambakasvatajate töötajad:

Igaüks, kes on nendega kokku puutunud, võib nakatuda ka.

Ehhinokokoosi sümptomid

Haiguse hüdatiidi vormi iseloomustab vastsete või tsüstiline areng. Mitu aastat pärast nakatumist ei täheldata mingeid sümptomeid, patsient tunneb end tervislikuks.

Kõik sümptomid algavad hetkest, mil hüatiid jõuab piisavalt suureni. Tavaliselt kaebab patsient uimast, valutut valu parema serva all epistauri piirkonnas, rinnaku parema külje alumises osas.

Kui tsüst on omandanud suured, visuaalse uurimise käigus tuvastab arst inimesel, et parempoolne hüpohoonia on märkimisväärne väljaheide eesmise kõhu seina. Lisaks on löökriistad, mis suurendavad maksa servi. Arst määrab ka kasvaja:

  1. ümardatud;
  2. elastne;
  3. kasvaja.

Kui tsüst moodustub maksa parenhüümi sügavana, täheldatakse hepatomegaalia sümptomeid. Maksa ehhinokokoosi asukoht jaguneb rindkere (kasvavalt), kõhu (kahanevasse), eesmisse.

Kui eesmine tsüst on suur, suureneb maksa vastav ala. Ülemine tsüst määratakse ainult fluoroskoopia abil, mis on seletatav parempoolse diafragma seisundiga ja tsüsti lokaliseerimise kuplikujuline valik. Kui tuumor on madalam, võib kõhuõõnde tunda kasvajat. Tsüst tõuseb, kui patsient hingab koos maksaga, eristab see elastset konsistentsi. Kui tsüst asub maksa paremas sadjas, ilmneb see palpatsiooniga, kuid juba haiguse kulgemise hilisematel etappidel.

Kuna parasiidi esinemise allergiline reaktsioon organismis tekib, muutub patsiendi tervis kiiresti halvenevaks. Allergilised sümptomid ilmnevad enamasti:

Ehhinokokoosi peamised sümptomid ilmnevad kohe pärast seda, kui tsüst hakkab avaldama survet ümbritsevatele organitele.

Haiguse hüatiidivormil on inimesel tõenäolisemalt tüsistused, mis ilmnevad rebenemise, tsüsti suppureerimise, kollatõbe. Mehaaniline kollatõbi on tingitud asjaolust, et neoplasm on vajutamas sapi peateedel. See haigus tüsistus on tuvastatud 5-10% patsientidest. Astsiit on palju vähem levinud, kui krae veeni surutakse kokku 5-7% patsientidest.

Pärast hüdatidi tsüsti purunemist puruneb selle sisu:

  1. kõhuõõnes;
  2. pleuraõõnes;
  3. sapi juhtudel;
  4. seedetrakti luumen.

Kõige tõsisemaks komplikatsiooniks on tsüsti perforatsioon kõhuõõnde, kus tekivad peritoniidi ja anafülaktilise šoki sümptomid.

Hüpoglükeemia põhjused tuleb otsida hüdatidi kapsli lõhentena, kui see on seotud sapiga. Ehhinokoki tsüsti nõtkumisega kannatab patsient maksa valu, hüpertermia, hepatomegaalia ja muude inimkeha mürgistusjärgsete märkide tõttu.

Maksa alveolaarne ehhinokokoos mõjutab peaaegu alati elundi kudesid kogu aja jooksul, kui parasitaarne invasioon on asümptomaatiline. Peamised sümptomid on kasvaja-like sõlme väljaarendamine erilise tihedusega, seda nimetatakse ka puidust tsüstina (nagu fotol).

Sellise ehhinokokoosiga kaasnevad muud sümptomid on kollatõbi. Ei ole välistatud perihepatiidi areng, mis piirab mõjutatud elundi liikuvust.

Umbes kolmandikul patsientidest on suurenenud põrn, ja kui patoloogiline protsess algab, võib maksa funktsioone tõsiselt häirida.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on patsiendi ajalugu informatiivne, kuid otsustav roll on alati abiuuenduste uurimismeetoditel. Arst määrab tervikliku vereanalüüsi, milles eosinofiilia on haigusega võrreldes 20% kõrgem.

Maksa ehhinokokoosi diagnoosimiseks on vaja ka Koni nahaalust reaktsiooni, mis näitab positiivset tulemust ligikaudu 90% lindusside nakkusega.

Koni reaktsioon on diagnoosi, mis hõlmab 0,2 mm steriilset hüdatidi vedelikku subkutaanse süstimisega. Positiivse reaktsiooniga:

  • nahk punane süstekohal;
  • mõne tunni pärast tekib pidev punetus (naha anafülaksia).

Diagnoosimiseks on täpsem analüüs: kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon, lateksist aglutinatsioon.

Elueerunud tsüst, millel on suur tihedus, ka hüpereosinofiilia, maksanalüüs ja positiivne allergiline test, aitavad kinnitada alveolaarse ehhinokokoosi. Selle haiguse diagnoosimine inimestel põhineb enamasti Kony reaktsioonil.

Maksa ehhinokokoosi ravi

Meditsiin tunneb vähest haigusseisundi hüdatüübivastast vormi, mis seostatakse veresoonte surmaga ja tsüsti seina hilisema hävitamisega, vähese terviseprobleemi. Kui küünenahk on suur tihedusega, on selles tsüsti purunemise või nõtkumise oht (nagu fotol).

Täna ei ole ravimeid, mis võiksid ravida tsüstilist vormi terapeutiliselt ehhinokokoosist. Paljudel juhtudel on vaja ainult kirurgiat. Parim ravivõimalus on ehhinokokektoomia.

Ehhinokokektoomia protseduur hõlmab väikese tsüsti eemaldamist koos kiud- ja kitiinmembraaniga. Kui kasvaja on suur, paikneb maksakudede paksuses, võib tekkida kahjustus:

  1. sapijuha;
  2. suured laevad.

Sellisel juhul ei kasutata enam ehhinokokektoomiat, on vaja tsüsti eemaldada, kuid pärast esialgset punktsioonit sisu imemisega. See meetod võimaldab teil vältida tsüsti purunemist ja helminti levikut.

Kui servas paikneb mitu ehhinokokoosi või tsüsti, tuleb seda töödelda maksa anatoomilise või atüüpilise resektsiooni abil.

Kui sapikivid purunevad, tuleb kõige kiireloomulisem kirurgiline sekkumine läbi viia. Koostada kolledoktoomia koos välise drenaaži või suletud ehhinokokektoomiaga, kolledoktoomia koos tsüstide ja sapiteede kestade kõrvaldamisega.

  • tavaline sapijuha välimine äravool;
  • kolledokodüdeenostoomi kehtestamine;
  • endoskoopiline papillosfinktetroomia;
  • transgepaatiline hepatokolangiostoomia.

Kiired operatsioonid on vajalikud, kui tsüst laguneb kõhuõõnde, pleuraõõnde, bronhidesse. On vaja läbi viia suletud või pooleldi suletud ehhinokokektoomia. Mõnedel erandjuhtudel tehakse avatud operatsioon (marsupialization).

Gall-bronhi fistuli esinemine põhjustab selle eraldumise ja seejärel õõnestab bronhides auku.

Mitme maksakahjustuse korral tehakse operatsioon enne raskete komplikatsioonide tekkimist, on vajalik, et seda haigust tuleb ravida 2-3 annusega.

Ravi letaalne tulemus on 1-5% juhtudest, retsidiivide ja kaugelt hea tulemuse korral 2-25%.

Rebimine võib tekkida rindkere ja kõhuõõne haava külvamise, korduvate invasiinide tõttu, märkamata tsüstidest lahkumisest, tehnilistest vigadest, tütreblisterite mittetäielikust eemaldamisest (nagu fotol).

Maksa ehhinokokoosi ennetamine

Ennetusmeetmena on vaja läbi viia mitmesuguseid veterinaar- ja meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on nakkuse allika tuvastamine ja likvideerimine. Ametlikud juhised ütlevad, mida vajate:

  1. vähendada valvekoerte arvu;
  2. pange need kirja;
  3. viia läbi hulkuvate koerte kõrvaldamine.

Loomaarstid on kohustatud tegema ennetavat teenindustööd ja isiklikke koeri.

Koerte massilise nakatumise vältimiseks tuleb jälgida nakatunud elundite nõuetekohast hävitamist, et piirata koerte ligipääsu lihalõikusettevõtete, tapamajade, kariloomade haudadele.

Maksejooksu ehhinokokoosi juhtude vältimiseks peaks kõik meditsiinilised sekkumised olema suunatud nakatunud isikute tuvastamisele. Diagnostika tuleks läbi viia inimeste seas, kes puutuvad kokku koertega, kes tegelevad karusnaha töötlemisega, toodete valmistamisega sellest.

Haiguse isiklik ennetus põhineb koertega suhtlemise kaitsel ja kui see on juba toimunud, peate oma käsi põhjalikult pesta seebi ja veega. Peale selle peate pärast kokkupuudet maapinnaga, WC-ga ja enne söömist pesta käed.

Me ei tohi unustada vajadust puude, köögiviljade ja marjade pesta, eriti kui need metsas kogutakse. Rangelt keelatud joob toorveest reservuaaridest. Selle kohta, kuidas ohtlikud ehhinokkid maksas annavad sellele artiklile video.

Millised ehhinokokoosid peaksid karta

Klassi paelusside hulka kuulub mitmeid ohtlikke parasiite inimestele. Üks selle klassi esindajatest on ehhinokk. Ehhinokokoos on parasiitne haigus, mis on põhjustatud tellimuse echinococcus granulosus'ist tellimuse tsüklofiliidist. Mees on selle helminti vahepealne omanik. Ühekambrilise ja mitmekihilise ehhinokoki vastsete staadium on inimestele invasiivne.

Kokkupuutel nakatunud loomadega inimese käes on munad, mis võivad seejärel sattuda toidule. Pärast inimkeha sisenemist kaob ehhinokoki munade kest ja varise lehed, mis tungivad läbi mao või peensoole limaskestade. Lisaks levib see vere kaudu siseorganeid. Kõige sagedamini leitakse ehhinokokit maksas ja kopsudes. Harvem on aju, südame, perikardi, põrna ja neerude infektsioon.

Vasilijärgses staadiumis on ehhinokk kujutav vedela mulliga. Parasiidil on inimkeha toksiline ja allergiline toime ning kusepõletik ise surub veresooned ja närvilõpmed, häirides kudede toitumist.

Ehhinokk tõi välja kroonilise haiguse, mis on aastakümneid arenenud. Haigus võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu koe nekroos, kusepõletik, sepsis ja anafülaktiline šokk.

Haigus jätkub mitmel etapil:

  • esimene on latentne;
  • teist etappi iseloomustavad tervisehäired;
  • rasked sümptomid esinevad kolmandas etapis;
  • neljandal etapil ilmnevad komplikatsioonid.

Kolmandal ja neljandal etapil rakendatakse kirurgilist ravi.

Staadiumite kiirus ja nende põhjustatud sümptomid sõltuvad parasiidi asukohast ja mullide enda suurusest. Kõige sagedamini siseneb maksa kaudu ehhinokoki graanulid portaalveeni süsteemi kaudu.

Ehhinokokoosil on kaks peamist vormi:

Viimaste andmete kohaselt on Echinococcus granulosus 'liigid jagatud iseseisvateks liikideks: Echinococcus unilocularis (hüatiidne ehhinokokoos) ja Echinococcus multilocularis (alveolaarne ehhinokokoos).

Kõige sagedamini haiguse lokaliseerimise kohad

Maksa ehhinokokoos

Hüatiidi ehhinokokoosi nimetatakse ühekambrilisteks, tsüstilisteks või ratseemilisteks, 62% juhtudest tekib maksakahjustus. 50% -l juhtudest moodustub paratooniline kasvaja maksa paremas sadjas. Maksa tsüst avaldab mehaanilist survet maksakudele ja naaberorganitele ning mõjutab organismi toksilist toimet. Tekkivad allergilised reaktsioonid.

Kui tsüst asub maksa väravas, põhjustab ehhinokokoos järgmisi sümptomeid:

  • obstruktiivne kollatõbi;
  • astsiit;
  • hepatomegaalia;
  • valu palpatsiooniga;
  • paremal pool lõhkemistunne.

Alveolaarne või mitme kihi maksa ehhinokokoos on vorm, milles kõigil juhtudel mõjutab maks. 5-15 aastat on haigus asümptomaatiline. Haiguse järgnevatel etappidel ilmnevad kõhuvalu, maksapuudulikkus, kehakaalu langus, sapiteede tsirroos.

Kopsu ehhinokokoos

Kliinilises praktikas on tavaline vorm pulmonaarne ehhinokokoos. Selle haiguse varases staadiumis on raske diagnoosida. Varjatud periood võib olla mitu aastat.

Selgete sümptomite manifestatsiooni järgselt võib täheldada:

  • tuim valu rinnus;
  • õhupuudus;
  • köha;
  • vere väljanägemine rögas;
  • aspiratsioonipneumoonia areng.

[ads-pc-1] Sellel perioodil kasvab tsüst suuruse järgi, hakkab avaldama survet kudedele ja närvilõpudele, millega on seotud sümptomite ilmnemine.

Komplikatsioon tekib, kui kopsudes esineb tsüst, - tekib raske hingamispuudulikkus, mis võib põhjustada lämbumist ja täielikku hingamist. Allergiline nahalööve (urtikaaria) - organismi reaktsioon toksiinidele. Kui kusepõletik tekib mürgistus sündroomi.

Teiste parasiitide kohta inimese kopsudes.

Parasiitide haiguse lokaliseerimise harvad kohad

Neeru ehhinokokoos

Helmintide poolt põhjustatud neerukahjustuse korral puuduvad spetsiifilised sümptomid. Eesnäärme piirkonnas võib esineda valu ehhinokoki tsüsti kasvu tõttu. Enamasti on kahjustatud üks neer. Neerude kasvajaprotsessi simuleeritakse. Neerude ehhinokokoos on ehhinokokist mõjutatud teiste organite suhtes 1,5-5%.

Kui kusepõletik ja selle sisu sisenevad kuseteedesse, tekib äge püelonefriit, düsuuria nähtus ja neerukoolikud.

Põrna ehhinokokoos

Jaotuse sagedus on 6-8%. Ülekasutatud tsüst avaldab kõrvuti asetsevatest elunditest survet, nende ümberasumine viib põrna parenhüümi atroofia. Sümptomid on seotud tsüsti mehaanilise toimega sõltuvalt sellest, milline organ on kõige suurem. Näiteks mao pigistamisel on täheldatud düspeptilisi sümptomeid (iiveldust, oksendamist, isutuskaotust).

Põrna ehhinokokoosi on raske diagnoosida.

Aju ehhinokokoos

Varasematel etappidel sarnaneb see kasvajaprotsessiga, millega kaasnevad neuroloogilised ja aju sümptomid.

Sõltuvalt parasiidi asukohast on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • epileptilised krambid;
  • hüpertensioon;
  • oksendamine;
  • psühho-emotsionaalsed häired (depressioon, deliirium, dementsus).

Mitmekambriline ehhinokokoos on krooniline taastuv haigus.

Kui ajus on üksildane tsüst, tehakse kirurgilist ravi.

Parasiitide kohta inimese ajus.

Südame ehhinokokoos

Esinemissagedus on 0,2-2%. Südame isoleeritud ehhinokokoos võib tekkida, kui organismis ei ole tsüstid teistes organites. Südamelihase ehhinokokoos võib olla teine ​​mõjutatud organ, südame lähedal asuvate tsüstide olemasolul.

Sümptomid ilmnevad haiguse hilises staadiumis:

  • müokardi isheemia;
  • valu rinna vasakul küljel;
  • müokardi infarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • südame rütmihäire.

Südame ehhinokokoos on tsüstide väga ohtlik purunemine. Mõni kuu pärast operatsiooni võib see olla surmav.

Parasiidid organites: sümptomid

  • Parasiitide tavalised sümptomid
  • Parasiitide tüübid ja parasiitide haiguste ravi
  • Parasiitilised maksahaigused
  • Muud parasiidid

Maksas võivad parasiidid olla pikka aega ja ei ilmu ennast. Seega alguses ei tea inimene sellest. Ja nad elavad, söövad ja vabastavad toksiine, põhjustades keha nõrgenemist. Lõuad parasiidid kasvavad täiskasvanutele ja hakkavad paljunema. Kui inimese immuunsus nõrgeneb, hakkavad parasiidid aktiivsemalt paljunema, põhjustades keha mürgitust ja erinevate haiguste arengut.

Maksas parasiidid on tavalised, nende tüübid on üsna palju. See juhtub seetõttu, et maksas on neile palju toitaineid. Seda soodustab eriline vereringe ja aktiivne ainevahetusprotsess elundis. Sageli diagnoositud ja aju parasiidid.

Parasiitide tavalised sümptomid

Haigus varajases staadiumis on raske kindlaks teha. Esimesed haiguse arengu tunnused on seotud välimiste ilmingutega ega näita otseselt, et parasiidid esinevad maksas, kuna need on võimalikud ka teistes patoloogiates. Näiteks patsiendi nahale võivad ilmneda papilloomid, akne, pigmentide laigud või fremiklid. Nahk muutub kuivaks, kreenid purunevad, küüned paistavad ja murtakse, ilmneb seborröa, juuste intensiivsus langeb. Kosmeetikas muutuvad, ilmnevad enneaegsed kortsud. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, esinevad olulisemad sümptomid:

  • pidev näljahäda;
  • kaalulangus;
  • halb hingeõhk;
  • ebameeldiv maitse;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • närvilisus;
  • une häired;
  • valu ja sügelus anus;
  • valu maksas;
  • palavik.

Öösel aktiveeritakse maks, püüdes võitluses parasiitidega. Neid sekreteerivad toksiinid ärritavad närvisüsteemi, patsient muutub närviliseks. Mõnikord leidub ja aju parasiite.

Parasiitide tüübid ja parasiitide haiguste ravi

Kõige levinumad parasiitide tüübid maksas on:

  • Giardia (giardiaas);
  • kassipuu (opisthorchiasis);
  • ascaris (ascariasis);
  • amoeba (amebiasis);
  • schistosoomid (schistosomiasis);
  • alveolaarne ehhinokokk (alveolaarne ehhinokokoos);
  • ühe kambri ehhinokokk (ühe kambri ehhinokokoos).

Inimeste kogu olemasolul on parasiidid oma kehas nii palju kohandanud, et üksi ei suuda neid ära tunda ja hävitada. On vaja läbi viia ravi.

Parasiitide haiguste ravi hõlmab ravimteraapiat ja kirurgiat. Narkootikumide ravi on spetsiifiliste ravimite kasutamine - antiparasiidivastased ravimid, samuti üldise tugevdamise, detoksifitseerimise ja sümptomaatilise ravi määramine. Kirurgiline ravi võib olla radikaalne inimese täieliku ravimise ja palliatiivi korral, kui taastumine on võimatu, kuid haiguse kulgu on võimalik leevendada ja elu pikendada.

Parasiitilised maksahaigused

Giardiaas on haigus, mis on põhjustatud väga väikestest harilikest parasiitidest, kellel on võime soole seinad kinni jääda ja kellel on pikka aega parasiitne elustiil. Nakkuse allikas on inimesed, kassid, koerad. Usutakse, et Giardia on nakatunud vähemalt poole maailma elanikkonnast. Fekaal-suukaudse ülekande mehhanism toidu ja vee kaudu. Nad korrutatakse läbi jagunemise. Inimkeha on neile vastupidav, seega on haigus sagedamini asümptomaatiline. Kui nende arv muutub väga suurks, võib esineda soolestiku düsfunktsioon.

Kui giardiaas võib kahjustada maksa ja sapipõie funktsiooni. Maksas esineb põletikuline protsess, kus esineb hepatotsüütide degeneratsioon. See suureneb, ilmneb parema hüpohondriumi valu, silmavalged muutuvad kollaseks. Giardiaas põhjustab kanalite blokeerimist, mille kaudu eritub sapi, mis põhjustab koletsüstiiti ja pankreatiiti. Mõnel ravimil ja toidul võib tekkida toksiline-allergiline reaktsioon nahakahjustuste kujul. Kõige sagedamini on lapsed haigestunud juba väga noorelt. Ravi viiakse läbi protsütsüülivastaste ravimitega.

Opisthorchiasis - haigus, mille on põhjustanud kasside fluke (opistarchia), kus sapipõie ja maksa võib avastada kaksteistsõrmiku, pankrease, parasiidi. Opisthorchiasis on endeemiline levik ja kui te elate nakatunud piirkonnas enam kui 5 aasta jooksul, siis on haigestumise tõenäosuseks 75%. Sellise helmintusega nakatumine tekib halvasti töödeldud kala söömisel. Opistharkii võib elada kuni 40-aastasesse elundisse, põhjustades halb enesetunne, iiveldus, oksendamine ja valu paremas hüpohoones. Inkubatsiooniperiood on 2-4 nädalat. Keha reageerib toksiinidele, mida nad toodavad ka allergilise reaktsiooniga. Selle tulemusena võib tekkida kollatõbi. Opisthorchiasis on hästi ravitud spetsiaalsete antiparasiitsed antibiootikumid, mis tapavad kass fluke. Pärast ravi tuleb maksa puhastada tapetud parasiitidest, selleks on tavaliselt ette nähtud koloreetilised ravimid.

Ascariios - haigus, mida põhjustavad biseksuaalsed ümarussid - ascaris. See parasiit on kõige levinum uss. Naised ulatuvad umbes 40 cm pikkusega. Tõug on suur kiirusega ja elab umbes 2 aastat.

Nakkuse allikas on mees ise. Nakatumine tekib määrdunud käte kaudu. Müllide kujul esinevad helminteed sisenevad inimese soole peamiselt söögi ajal. Märjad ilmuvad munadest, liikudes vereringesse südame, kopsude, maksa ja sapipõie külge. Kopsudest eemaldatakse ümarusss uuesti soole. Nad asuvad põhiliselt selles ja liiguvad vabalt, sisestades sisu, põhjustades kõhukinnisust ja takistust. Nad on võimelised läbima päraku, nina ja suu. Täiendavad sümptomid sõltuvad teatud elundite kahjustuse määrast.

Maksa likvideerides põhjustavad nad mikroobsete ja mikrokrooside arengut ning on võimalik leevendada protsessi. Täiskasvanud ussid põhjustavad hepatiiti ja kolangiti. Sageli on lapsed haiged, eriti varases eas, kuna kõik tõmbavad neid oma suhu. Ja enamasti nakatavad nad, mängides liivakastesse või kaevudes maasse. Täiskasvanud peaksid töötama maapinnaga, et kaitsta end ascari eest. Ravi viiakse läbi nädalas antigeemiavastaste ravimitega.

Muud parasiidid

Amebiasis on parasiitiline kõige lihtsama (amoeba) inimese keha, mille peamine seedetrakti kahjustus on seotud fekaal-peroraalse ülekandemehhanismiga. Kui see siseneb soolest, liigub parasiit väljaheitega peensoolest jämesoolde. Amoeba võib tungida soole seina, siis on inimesel parasiitide haiguse esimesed sümptomid. Kui amübe siseneb veresoonde, liigub see soolestikust otse maksa, mis avaldub düstroofia, hepatiidi, abstsesside ja muude tõsiste haiguste poolt. Vereringes võib parasiit siseneda igasse elundisse. Niisiis, amoeba võib leida pea ja isegi naha. Nende hulgas on täidetud aju parasiidid.

Schistosomiaas on haigus, mis areneb verevoolu (trematode) kaudu invasiooni tagajärjel. Parasiit tungib inimese nahka, seejärel verdesse. Verevooluga liigub see kõige sagedamini maksa ja põie külge. Infektsiooni võib kergesti kahtlustada, sügelus, urtikaaria ja dermatiit ilmnevad siirdamise kohas. Maksakahjustus on põhjustatud ummistunud maksavähkidest, mis põhjustab portaalhüpertensiooni tekkimist. Kuseteede kahjustus ei piirdu põiega. Patoloogiline protsess areneb kusepõõsas, neerudes, emakas ja selle lisandites. Kontrollige, kas teil on see haigus, võite laboratoorsete uuringute läbiviimiseks uriini viia. Parasiidid uriinis ei kuvata, kuid nende mune saab mikroskoobi all setete uurimisel näha.

Alveolaarne ehhinokokoos on haigus, mida iseloomustab glomeriate esinemine maksas. Nagu paljudel parasiitidega seotud haigustel, on alveolaarse ehhinokokoosi ka fekaal-suuline transmissioonimehhanism. Samuti võib nakatuda, töödeldes loomseid nahke kokkupuutel haigete koertega. Maksakahjustus ehhinokokoosis avaldub selle tihenemise, suuruse suurenemise, valu parema hüpohooniaga. Maksa pinnal moodustuvad sõlmed, mis on mitmesuguste väikeste helmmi mullidega nekroosiks. Alveolaarne ehhinokk, mis on ka aju parasiit, mõjutab mitte ainult maksa. Seda leitakse kopsudes, neerudes ja teistes elundites, mis tekib maksa seina idanemise ja vereringes levimise tulemusena. Raviks on näidustatud palliatiivne kirurgia.

Ühekambriline ehhinokokoos on haigus, mis areneb hüdatid-alveokokkide, mis on üks kõige ohtlikumad kõigi aju parasiitide hulgast. Seda haigust iseloomustab hüdatiidi tsüsti moodustamine, mis ahendab aju struktuuri ja võib avalduda tõsisteks haigusteks nagu pimedus, epilepsia ja paljud teised. Nagu ka alveolaarne, mõjutab ühe kambri ehhinokokk, mis on aju parasiit, ka inimese maksa ja kopse. Ühekambrilise ehhinokokoosi ravi.

Kui te arvate parasiitilisest invasioonist, siis peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kuna varajane avastamine parasiitidest ajus ja teistes elundites on haiguse tõhusa ravi ja hea prognoosimise kriteeriumiks.

Eelmine Artikkel

Kuidas puhastada maksa kodus

Järgmine Artikkel

Hepatiidi foorum