Maksafunktsiooni testide vereanalüüs - näitajad, kiirus ja kõrvalekallete põhjused.

Metastaasid

Maksa struktuuridega seotud haiguste diagnoosimise üks peamisi osi on vere biokeemiline analüüs. Maksafunktsiooni testide vereanalüüs, erakordselt oluline uuring, mis võimaldab hinnata elundi funktsionaalseid omadusi ja õigeaegselt tuvastada võimalikud kõrvalekalded normist.

Saadud analüüside tulemused võimaldavad spetsialisti otsustada, millise patoloogilise protsessi puhul ta tegeleb - äge või krooniline ning kui suur on elundikahjustus.

Maksafunktsiooni testide näidustused.

Tervisekahjustuse ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral võib arst määrata asjakohase analüüsi. Kui selliseid märke nagu:

  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Raskustunne maksas;
  • Silmade kollane skleraar;
  • Naha kollasus;
  • Raskekujuline iiveldus, olenemata toidu tarbimisest;
  • Kehatemperatuuri tõus

Kui esineb eelnevalt diferentseeritud diagnoosid, näiteks viiruse päritolu maksapõletik, sapipõletiku stagnatsioon nähtus, sapipõie põletikulised protsessid, on haiguse jälgimiseks oluline maksaproovide analüüs.

Näidust vajalike maksafunktsiooni testide jaoks on ravimiteraapia, kus kasutatakse tugevaid aineid, mis võivad kahjustada maksa struktuuriüksusi, ning krooniliste alkohoolsete jookide kuritarvitamist.

Iiveldus - analüüsi põhjus

Spetsialist kirjutab välja maksaproovide analüüsi suuna ning diabetes mellitus võimaliku kahtluse korral veresuhkru sisalduse suurenemine, elundi struktuuri muutmine ultraheliuuringu ajal ja suurenenud meteorism. Analüüsiks on hepatoos ja maksa rasvumine.

Andmed valgu komponentide maks

Maksakatsed, see on eraldi katse laboriuuringutes. Analüüsi alus - bioloogiline materjal - veri.

Andmete rida, sealhulgas maksafunktsiooni testid:

  • Alaniini aminotransferaas - ALT;
  • Aspartaataminotransferaas - AST;
  • Gamma - glutamüültransferaas - GGT;
  • Leeliseline fosfataas - leeliseline fosfataas;
  • Üldine bilirubiin, samuti otsene ja kaudne;

Valkkomponentide sisu objektiivse hindamise saamiseks kasutati tümooli ja sublimeeritud fenoolide vormis setteproove. Varem kasutati neid kõikjal koos maksa proovide põhianalüüsidega, kuid uute tehnikatega need asendasid.

Laboratoorsete diagnoosi tänapäevastes meetodites kasutatakse neid eeldusel, et esineb erinevate etioloogiate maksa põletik ja maksa parenhümaalse koe pöördumatud asendused.

Kõrgendatud gamma-globuliinide ja beetaglobuliinide sisaldus albumiini languses viitab hepatiidi esinemisele.

Mõne näitaja standardid ja dekodeerimine

Tänu spetsiifilisele analüüsile on võimalik tuvastatud kahjustatud maksa olemus kindlaks määrata ja hinnata selle funktsionaalsust. Dekodeerimise andmed aitavad võimalike patoloogiliste protsessidega tutvuda üksikasjalikumalt.

See on tähtis! Õigesti dešifreerige ja määrake adekvaatne ravi, võib seda teha ainult raviarst.

ALT ja AST ensümaatilise aktiivsuse suurenemine tekitab kahtluse, et elundi rakulised struktuurid häirivad, kust ensüüme transporditakse otse vereringesse. Juhtude sageduses, kusjuures alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisalduse suurenemine on võimalik rääkida maksa viiruslike, toksiliste, ravimite, autoimmuunsete põletike olemasolust.

Lisaks kasutatakse aspartaataminotransferaasi sisaldust müokardi kõrvalekallete kindlakstegemiseks kursorina.

LDH ja leeliselise fosfataasi suurenemine näitab stagnatsiooni protsessis maksas ja on seotud sapipõie juhtivuse kahjustusega. See võib juhtuda obstruktsioonist kividega või sapipõie kanalitega neoplasmi korral. Erilist tähelepanu tuleb pöörata leukofosfataasile, mis suureneb maksarakkuse korral.

Valkude koguväärtuse vähenemine võib olla tõendiks erinevate patoloogiliste protsesside kohta.

Glübuliinide suurenemine ja teiste valkude sisalduse vähenemine näitab, et on olemas autoimmuunse iseloomuga protsessid.

Bilirubiini sisalduse muutmine - maksarakkude kahjustuse tagajärg näitab sapiteede kahjustust.

Maksakatsed ja määrad:

  1. ALS - 0,1-0,68 mmol / tund * l;
  2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol / tund * l;
  3. SchF - 1-3 mmol / tund * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / tund * l;
  5. Üldine bilirubiin - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Valgusisaldus - 65-85 g / l;
  7. Albumiinid - 40-50 g / l;
  8. Globuliinid - 20-30 g / l.

Peale maksafunktsiooni näitajate põhipaneeli on olemas ka mittestandardsed täiendavad proovid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kogu valk;
  • Albumiin;
  • 5-nukleotidaas;
  • Koagulogram;
  • Immunoloogilised testid;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrüpsiin;
  • Ferritiin.

Koagulogrammi uuringus määratakse verehüübimine, kuna koagulatsioonifaktorid määratakse täpselt maksa struktuuris.

Immunoloogilisi katseid kasutatakse esialgse biliaarse tsirroosi, autoimmuunse tsirroosi või kolangiidi kahtluse korral.

Ceruloplasimine - võimaldab tuvastada hepatolentilise düstroofia olemasolu ja ferritiini liig on geneetilise haiguse marker, mis väljendub raua ainevahetuse ja selle akumulatsiooni rikkumises kudedes ja organites.

Õige ettevalmistus uuringuks

Nõuetekohase ja piisava ravi aluseks on saadud tulemuste usaldusväärsus. Enne maksakatsetuste läbimist peab patsient teadma, milliseid reegleid tuleb järgida.

1. Vere biokeemia viiakse läbi ainult tühja kõhuga, kasutades radiograafilisi ja ultraheliuuringuid, tuleks läbi viia pärast. Vastasel korral võivad näitajad olla moonutatud.

See on tähtis! Enne otseselt analüüsi läbiviimisega on teede, kohvi, alkohoolsete jookide ja isegi vee kasutamine keelatud.

2. Maksafunktsiooni testide kavandatud testide eelõhtul on oluline keelduda rasvhapete vastuvõtmisest.

3. Kui te võtate ravimeid, mida ei saa keelduda, pidage nõu oma arstiga. Peaksite loobuma ka füüsilisest koormast ja emotsionaalsest stressist. Kuna see võib põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi.

4. Bioloogilise vedeliku sisestamine uuringuks, mis tehakse veenist.

Tulemused

Halvad maksakatamised võivad olla tingitud erinevatest teguritest:

  • Ülekaalulisus, rasvumine;
  • Veeni pressimine vereproovide võtmisel;
  • Krooniline hüpodünaamia;
  • Taimetoitlikkus;
  • Lapse vedamise aeg.

Täiendavad diagnostikameetodid

Verehäirete korral võib raviarst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

  • Helmintia sissetungi täielik vereanalüüs;
  • Kõhuõõne elundite ultraheliuuring;
  • Radiograafiline uuring kontrastainet kasutades;
  • Maksa magnetresonantstomograafia - võimalike metastaaside tuvastamiseks;
  • Laparoskoopia koos maksa biopsiaga - kui neoplasmi avastatakse, on hariduse tüübi kindlaksmääramiseks vajalik kasvajakoe proov.

Ajakohane diagnoosimine ja nõuetekohaselt valitud ravi aitab säilitada maksa normaalset toimet juba aastaid. Uuringud on näidanud, et maks on võimeline taastuma, seega on pikaajalise tervise võtmeks tervislik eluviis, korralik toitumine, piisav puhkepaus ja stressitegurite puudumine.

Kuidas vabaneda veenilaiendist

Maailma Terviseorganisatsioon on ametlikult tunnistanud, et veenilaiendid on üks tänapäeva kõige ohtlikumad. Statistika järgi on viimase 20 aasta jooksul - esimesel 7 aastatel pärast haigust sureb veenilaiendid - 57%, neist 29% - esimesel 3,5 aastal. Surma põhjused erinevad tromboflebiidist nende troofiliste haavandite ja vähki.

Inimestel, kellel on diagnoositud veenilaiendeid, kuidas oma päästa oma elu, ütles intervjuu Vene Föderatsiooni Akadeemia Fleboloogia Instituudi juht ja akadeemik. Vaata kogu intervjuud siin.

Mis biokeemiline vereanalüüs näitab: dekodeerimine, norm

Vere biokeemiline analüüs - uuring, mis viiakse läbi laboris ja mida kasutatakse meditsiinis, et leida teavet organismi kui terviku funktsionaalse seisundi, organite kohta eraldi. Selle tulemused aitavad suure täpsusega määrata keha rike.

Täiskasvanute biokeemilise vereanalüüsi näitajate õige tõlgendamine võimaldab siseorganite seisundi täpset diagnoosimist.

Vere biokeemiline analüüs hõlmab paljude näitajate kindlaksmääramist, mis kindlalt kajastavad selliste metaboolsete protsesside seisundit nagu mineraal, süsivesikud, lipiidid, valk.

Kuidas detekteerida biokeemilist vereanalüüsi täiskasvanutel?

Vere biokeemilise analüüsi dekodeerimine - see on tavaliste näitajatega saadud tulemuste võrdlus. Analüüsivorm sisaldab biokeemilise labori määratud indikaatorite täielikku loetelu ja nende võrdlusväärtusi.

Diagnostikale on ette nähtud biokeemiline analüüs:

  1. Patoloogia günekoloogiline süsteem.
  2. Vereringehaigused (leukeemia).
  3. Neeru-, maksapuudulikkus (pärilikud patoloogiad).
  4. Südame lihase häired (südameatakk, insult).
  5. Luu-lihaskonna haigused (artriit, artroos, osteoporoos).
  6. Kilpnäärmehaigus (diabeet).
  7. Kõrvalekalded mao, soolte, kõhunäärme toimel.

Mõnikord on piisav lõpliku diagnoosi kindlaksmääramine ühe või mitme parameetri normist kõrvalekaldumise alusel, kuid sagedamini on see täielik diagnoos, täiendavad uurimismeetodid ja haiguse kliinilise pildi hindamine.

Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüsi täpsus võib oluliselt mõjutada ettevalmistust ja selle toimimist. Seepärast on oluline märkida peamised ettevalmistuspunktid, et saata uuringu tavapärased tulemused ilma valede kõrvalekalleteta.

  1. Toidust välja jätta rasketest toitudest (praetud, rasvased ja vürtsikad toidud) vähemalt üks päev enne vereproovide võtmist - kõige paremini jälgida tasakaalustatud toitumist mitu päeva enne uuringut.
  2. Vähendage minimaalselt kohvi, tugeva tee ja psühhostimulantide tarbimist - 12 tundi enne vereannetamist, ei saa te võtta kesknärvisüsteemi mõjutavaid aineid (kofeiin, alkohol).
  3. Soodsad tingimused emotsionaalseks seisundiks, stressi ja füüsilise koormuse vältimine.
  4. Vereproovide võtmise päeval enne protseduuri ei saa süüa.

Analüüsi kohaselt võrdleb arst labori tulemusi üldiselt heakskiidetud ja määrab võimaliku haiguse olemasolu.

Biokeemiline vereanalüüs: näitajate norm

Mugavuse huvides on tabelis näidatud täiskasvanute biokeemilise vereanalüüsi näitajate normid:

Maksakatsed: dekodeerimise analüüs ja normid

Kaasaegne diagnostika võib imet teha, kuid maksahaiguste puhul ei ole olemas tõeliselt usaldusväärset meetodit selle seisundi ja ensüümide taseme hindamiseks. Ja siis peavad arstid kasutama maksakatseid, mille tulemusena on võimalik väidetava diagnoosi kinnitamiseks rääkida ühel või teisel määral. Lisaks ei võta selliste analüüside dekodeerimine aega palju aega ja on üks kiire diagnoosi meetodeid.

Mis on maksakatsed?

Maksafunktsiooni testid on põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada või kinnitada maksa- ja sapiteede haigusi vastavalt vere komponentide kontsentratsioonile. Maksakatsete tulemusi hinnatakse eelkõige järgmiste näitajate abil:

  • ALAT (alaniinaminotransferaas);
  • AST (aspartaataminotransferaas);
  • GTT indikaatorid (gamma-glutamüültransferaas);
  • bilirubiin;
  • koguvalk (eriti albumiini uuritakse);
  • Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas).

Täiendava eksamina võib välja kirjutada Timooli proovist võetud vereproovi.

Millal on maksakatseid ette kirjutatud?

Loomulikult ei jaotata maksa testid igale patsiendile, kes kaebab kõhuvalu. Sellest tulenevalt on ametisse nimetamisel erinäited, nimelt:

  • krooniline maksahaigus;
  • alkoholism pikka aega;
  • hiljutine vere ja selle komponentide ülekanne;
  • kahtlustatav viirus, autoimmuunne, ravim, mürgine või allergiline hepatiit;
  • kahtlustatav maksa tsirroos;
  • diabeet;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • rasvumine;
  • nähtavad maksa muutused ultraheli;
  • ja kui esialgses vereanalüüsis esines madal ALT ja AST;
  • kõrge rauasisalduse tase;
  • gammaglobuliini kõrge tase;
  • tseruloplasmiini või kilpnääret stimuleeriva hormooni efektiivsust.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Võttes vereanalüüsi maksafunktsiooni testide jaoks, peate ette valmistama, on vaja saada usaldusväärseid tulemusi. Ta valmistab ette järgmisi toiminguid:

  • kaks päeva enne analüüsi, keelduda rasvasisaldusega toidust;
  • Ärge tarbige alkohoolseid jooke;
  • vältida füüsilist koormust ja stressi;
  • enne analüüsi mitte juua kohvi ja mustat teed, ärge üleöö;
  • suitsetamisest loobumine analüüsipäeval;
  • kasutage ainult arsti poolt väljapandud ravimeid.

Eelkõige mõjutavad saadud tulemuse valedust:

  • antibiootikumid;
  • antidepressandid;
  • hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid;
  • Aspiriin;
  • Paratsetamool;
  • keemiaravi ravimid;
  • Fenütoiin;
  • samuti mõjutada barbituraatide toimivust.

Maksafunktsiooni testide katse tuleb anda tühja kõhuga, hommikul võib juua ainult vett ja seejärel piiratud koguses mõnda lõksu. Nädal enne maksahaiguste analüüsi ei ole tubaka läbiviimiseks soovitatav.

Kuidas analüüsitakse verd?

Maksaproovide analüüsimiseks on vajalik venoosne veri. Proovi jaoks piisab vaid 5 ml-st.

Vere võtmisel rakendatakse õlgadele väga lühikest aega, sest pikaajaline pigistamine võib põhjustada valesid lugemisi.

Veri viiakse laborisse pimedasse anumasse, nii et bilirubiin ei laguneks valguse mõjul.

Dekodeerimise tulemused

Analüüsi tulemusena dešifreerida täielikult saab ainult professionaalne diagnostik, nii et peaksite talle seda õppetundi andma. Kuid selleks, et ennast rahulikult enne arsti poole pöördumist, võite analüüsi komponentide kohta tugineda järgmistele andmetele. Niisiis, maksakatsed: norm.

ALAT (alaniini aminotransferaas)

ALT on maksaensüüm, mille väike kogus on veres. ALT tõus 50 või enam korda näitab võimaliku maksakahjustuse: hepatiit B viiruse esinemist veres või maksarakkudes tsirroosist põhjustatud hävitavaid protsesse. Meeste ALT näitajate määr on 50 ühikut / l ja naiste puhul 35 ühikut / l.

ASAT (aspartaataminotransferaas)

AST on ka maksa ensüüm ja vabaneb vähesel määral verest. AST on lahutamatu ALT-st ja kuulub maksafunktsiooni testide hulka. Meeste puhul AST normaalsete väärtuste dekodeerimine ei tohiks ületada 41 ühikut / l, naiste norm - 31 ühikut / l. Haiguse olemuse kindlaksmääramiseks ei piisa ainult ALAT- ja AST-väärtuste arvust, näitajate suhte arvutamiseks, mida nimetatakse De Rüüti koefitsiendiks, võib saada terviklikumat pilti haigusest. Tavaliselt ei tohiks lihtsate matemaatiliste toimingute tulemus ületada 1. Suurendatud koefitsient normist näitab südame-lihase haigust ja lähenevat infarkti ning maksakahjustuse ja destruktiivsete protsesside vähenemist oma kudedes.

GTT (gamma-glutamüültransferaas)

GTT on ensüüm, mille abil saate rääkida hepatiitist, alkoholismist, maksarakkude või kolestaasist mõjutamisel.

Meeste gamma-glutamüültransferaasi kiirus on vahemikus 2 kuni 55 ühikut veres liitri kohta ja naistele on see määr vahemikus 4 kuni 38 ühikut.

Bilirubin

Bilirubiin on punaliblede lagunemise tagajärjel tekkiv sapi värviline komponent. Suurenenud bilirubiini ekspresseeritakse silmade ja naha klaaskollase värvusega värvides.

Vere bilirubiinisisaldus on kontsentratsioon 5 kuni 21 μmol / l, millest 3,4 μmol / l on otsene bilirubiini normaalne väärtus ja kaudne väärtus on 3,4... 18,5 μmol / l.

Kogu valk ja albumiin

Kogu valk on kokkuvõte globuliinide ja albumiini kontsentratsioonist veres, mõõdetuna grammides liitri kohta. Tavaliselt on täiskasvanud meeste vanus vanuses 22-34 aastat 82-85 grammi liitri kohta, samasuguse vanuse saanud naiste koguvalgus normaalse väärtusega 75-79 grammi.

Albumiin on transportvalk, mis osaleb kaudselt bilirubiini tootmises. Selle sisu norm - 38-48 g liitri kohta. Haiguste tõestuseks on selle taseme langus ja tõus näitab kuumuse või kõhulahtisuse tõttu kehas ebapiisavat vedelikku.

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

Aluseline fosfataas on ensüüm, mis toimib fosfori transpordiüksusena. Aluseline fosfataasi normaalväärtus veres on 30 kuni 120 ühikut / l. Ensüümi tasemed suurenevad mitte ainult haiguse ajal, vaid ka raseduse ja hiljem menopausi ajal.

Thymol test

Tümooli testi võetakse ka maksa funktsionaalsuse ja tervisliku seisundi hindamiseks.

See on üks vere biokeemilise analüüsi liike, mis võimaldab määrata valkude taset ja toota koos nendega iseloomuliku manipuleerimise, mille põhiolemus on valitud valkude ladestumine. Uuringu tulemuseks olev seerumi hägusus näitab positiivset tulemust.

Positiivne tulemus viitab maksahaigusele, eriti kui sageli positiivne Thymol-test ilmneb, kui:

  • erineva etioloogiaga hepatiit;
  • maksa rasvapõletik;
  • maksa tsirroos;
  • pahaloomulised ja healoomulised vormid elundi kudedes;
  • neerupõletik;
  • polüartriit;
  • enteriit või pankreatiit;
  • ebatervislik toitumine;
  • hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid ja steroidid.

Thymoli testi tulemust saab dešifreerida vaid raviarst, kuid kõigepealt tasub meeles pidada, et analüüsi tulemuse kiirus on negatiivne märk, mille nimetus ei ületa 5 ühikut.

Haigused, mis mõjutavad maksakatsete tulemusi

Nagu juba mainitud, on veres sisalduvate komponentide arvu suurenemine või vähenemine tingitud haigusest. Mõelge üksikasjalikult, millised haigused põhjustavad analüüsi tulemuste tiitrite muutusi ja millised neist saavad kinnitada maksakatseid.

ALT ja AST

Maksa proovide kompleksanalüüsi tiitrite ALT ja AST tase suureneb, kui organismi hävitavad protsessid esinevad maksahaiguste all, mille tagajärjeks on:

  • äge viiruslik või toksiline hepatiit (mürgiste hulka kuuluvad nii alkohoolsed kui ka hepatiidid, mis tekkisid ravimite tulemusena);
  • maksavähk või organi metastaasid;
  • krooniline hepatiit;
  • maksa koe tsirroos;
  • äge maksapuudulikkus;
  • mononukleoos.

ALT- ja AST-ensüümide sisaldus suureneb ka destruktiivsete protsesside, teiste elundite erineva raskusastmega vigastuste või nendega toimetuleku tõttu. Eriti olulised on järgmised riigid:

  • müokardi infarkt, kus AST väärtus on suurem kui ALT;
  • kahjulikud protsessid lihaskoes;
  • insult

Gamma-glutamüültransferaasi suurenemine on tuvastatud maksarakkude, samuti sapipõie koe ja sapiteede kahjustuse tõttu. Eelkõige on GGT kasvu põhjus:

  • kõigi tuntud tegelaste äge hepatiit;
  • aktiivne sapikivitõbi;
  • maksavähk või metastaasid organismis.

Lisaks maksahaiguste tekkele kasvab GGT muude elundite haiguste tõttu, eelkõige järgmiste haiguste tõttu:

  • diabeet;
  • kõhunäärme onkoloogia;
  • enteriit või pankreatiit.

GGT-i suurenemise muud põhjused mõjutavad alkoholismi ja ravimite valet annust, mis leevendab mürgistust.

Bilirubin

Keha kollane "värv" suurendab selle kontsentratsiooni juhtudel, kui maksarakud ei suuda bilirubiini läbida sapitekidesse. See juhtub järgmiste haiguste korral:

  • ägeda või kroonilise hepatiidi korral;
  • toksiinide kogunemine mürgitust mürgiste ainete, nitraatide, alkoholide, ravimite tõttu;
  • maksatsirroosi korral;
  • metastaaside ilmnemine maksas;
  • või maksavähki korral.

Vähem sagedamini esineb hüperbilirubineemiat biokeemilise vereanalüüsi ajal sapipõie südamepuudulikkuse või sapipõie seisundi tagajärjel, kui bilirubiini ärajätmine soolestikus aeglustab või isegi muutub peaaegu nähtamatuks. Selle seisundi põhjuseks peetakse sapikivitõbi ja pankrease pahaloomuline kasvaja.

Bilirubiin kasvab ka pidevalt, kuna moodustub piisavalt suur kogus pigmendi koguarvu kaudset komponenti ja punaste vereliblede tohutut hävitamist. Neid riike väljendavad:

  • ikterus vastsündinutel;
  • kaasasündinud metaboolsed patoloogiad (eriti lipiidide metabolism);
  • samuti hemolüütiline aneemia.

Albumiin

Albumiin vähendab või suurendab vereringes otseselt vere kontsentratsiooni ja verehulka mitmel põhjusel:

  1. Maksarakkude võimetus toota valgusünteesi (albumiin) järgmiste haiguste tõttu:
  • maksa tsirroos;
  • krooniline viirushepatiit.
  1. Liigne vere tihedus (kui albumiini kogus kasvab), mille põhjuseks on:
  • dehüdratsioon, kehas ebapiisav vedeliku hulk;
  • steroidsete ravimite võtmine.
  1. Aminohapete puudus ebakorrektse, ebaregulaarse toitumise, seedetrakti struktuuri ja funktsiooni häirete tõttu või Crohni tõve tõttu aminohapete imendumise tõttu.
  2. Suure koguse vedeliku ülehüdraadimise või imendumise tulemusena tekib liigne vedelik veres (kui langus on langenud).
  3. Albumiini lekkimine (sõna otseses mõttes) kehakaalu plasmast vigastuste, põletuste või pikaajaliste operatsioonide tõttu.
  4. Valgu uriinis evakueerimine neeruhaiguse (neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom) või nefropaatia tõttu rasedatel naistel.

Aluselise fosfataasi kasvu võib täheldada ka maksarakkude hävitamise või sapikivide ja sapiteede haiguste korral kudede struktuuri rikkumiste korral. Eriti mõjutavad näitajad:

  • äge viirus või toksiline (põhjustatud toksiliste ainete mürgistusest) hepatiit;
  • viirusliku hepatiidi krooniline aktiivne areng;
  • sapikivitõbi, kimpude kanalisatsiooni tõkestamine;
  • maksa tsirroos;
  • viiruslik mononukleoos;
  • maksa onkoloogia või metastaasid selles teises organi kasvajas.

Muudatused teiste elundite struktuuris tunduvad end ka tunda. Eelkõige võib vere biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal öelda luukoe hävitamise või kahjustuse kohta:

  • luumurdude luumurrud;
  • kasvajad luukoe või põletikuliste protsesside käigus;
  • hüperparatüreoidism;
  • Võib ka võtta Paget'i haigus;
  • metastaasid kondade onkoloogilistest organitest.

Leelisest fosfori difusioonist tingitud mürgise koega suurendab teisi põhjuseid vähem

Olete ikka veel, et soojeneb jõe soojustugevus?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel.

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline organ ning selle nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu tagatis. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Olga Krichevskaya lugu, kuidas ta keeras maksa. Loe artikkel >>

Maksafunktsiooni testide vereanalüüs: transkript, kiirus ja kõrvalekalded

Maksakahjustuste avastamiseks on vajalik läbi viia maksakatseid - see on biokeemiliste uuringute kompleks, mis määrab kindlaks teatud komponentide sisalduse veres.

Saadud tulemuste põhjal määrab spetsialist elundite seisundi ja funktsionaalsuse. Tänu sellele uurimisele on võimalik vältida ohtlike maksahaiguste tekkimist nende varajases arengujärgus.

Milliseid katseid testitakse maksafunktsiooni testide jaoks?

Maksakontroll hõlmab bilirubiini ja spetsiifiliste maksaensüümide tasemete - leeliselise fosfataasi, gammagrutaniltransferazy, aspartaataminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi taseme analüüsi. Samuti uuritakse protrombiiniaega ja seerumi valkude ühendeid.

Näidustused

Maksakatsed on määratud patsientidele tõsiste kahtluste korral ohtlike patoloogiate arengus.

Uuring näitab:

  • Kui seerumi vereproovide uuringu mitterahuldav tulemus;
  • Kui patsiendi keha on pikka aega alkoholiga kokku puutunud;
  • Diabeedi olemasolu või rasvumine;
  • Kõhupuhitus, pikka aega häiriv;
  • Kui varasem ultraheli diagnostika näitas patoloogiliste neerude muutusi;
  • Pikaajalise ravimravimiga või olemasoleva vererakkuse kahtluse tõttu süstimise tõttu;
  • Mis tahes hepatiidi viiruse olemasolu või arvatavus;
  • Ebanormaalne raua tase;
  • Hormonaalset ebaõnnestumist, mille põhjuseks võib olla maksapuudulikkus;
  • Mis tahes patoloogia, mis on seotud maksa funktsionaalsete häiretega.

Ettevalmistus

Maksaproovide uurimiseks andsid kõige usaldusväärsemad tulemused, on vaja diagnoosi korral korralikult valmistuda.

Öösel ei tohiks sa kohvi, tugevat teed ega rikka õhtusöögi leotada. On vajalik eelnevalt arstiga arutada ravimeid, kas nad peaksid enne testi läbima joobeseisundi.

Söömine enne uuringut ei saa olla umbes 12 tundi joogid lubatud ainult veega ja väikestes kogustes.

Kuidas võtta?

Maksafunktsiooni testide läbiviimiseks on vajalik 5 ml kogus veres oleva patsiendi veri. Biomaterjal veenist võetud küünarnukist.

Vereproovide võtmise ajal liigub žagrik lühikest aega, sest pikaajaline ülerõhk võib tulemusi moonutada. Biomaterjal viiakse laborisse pimedas konteinerisse nii, et valguse kiired ei suuda bilirubiini hävitada.

Norm: tabel

Täiskasvanud patsientidel on soo ja vanuse järgi üldtunnustatud väärtused.

Uuringu tulemusi hinnatakse saadud parameetrite kompleksis. Eksperdid hindavad üldpilti, võrreldes seda teiste uuringute andmetega.

Dekrüpteerimine

Tulemuste dekodeerimist peaks tegema ainult spetsialist.

Andmete nõuetekohane hindamine aitab mõista maksa häirete olemust, selle võimet absorbeerida toksiine ja eemaldada need vereringesüsteemist.

Samuti näitavad maksakatsed pilti ainevahetusest ja ravimite muutustest jne.

Bilirubin

See indikaator näitab erütrotsüütide lagunemise tulemust. Need vererakud transpordivad hemoglobiini. Bilirubiin on kaudne, üldine või otsene.

Kui otsene ja kaudne bilirubiin suureneb, siis näitab see hepatiidi, sapiteede häirete, ravimite üledoosi arengut jne. Bilirubiin võib suureneda sagedase paastumise ja dieedi taustal.

ASAT (aspartaataminotransferaas)

Kui AST aktiivsus muutub, näitab see maksarakkude struktuuri surma.

Hälvete põhjuse mõistmiseks võrreldakse AST andmeid ALT-ga, nende suhe peaks olema umbes 0,8-1. Kui suhe on suurem, siis räägivad nad südameprobleemidest ja madalamate maksakahjustuste korral põhjustavad nad maksatalitusi.

ALAT (alaniini aminotransferaas)

Seda ensüümi toodetakse inimese maksa kaudu ja väikestes kogustes on see vereringes sisalduvas koostises.

Kui määrad suurenevad, siis näitab see maksa patoloogiate arengut. Isegi siis, kui puuduvad patoloogia sümptomid, saab haiguste olemust katsetamise abil täpselt kindlaks määrata.

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

See ensüümiaine on seotud fosfori transportimisega. Selle indikaatori tõus on tüüpiline rasedatele ja noorukitele.

Kui patsiendil on vähk, maksa metastaasid või maksa hepatiit, tõuseb leelisfosfataasi tase dramaatiliselt ja dramaatiliselt. Kui patsiendil on aneemia, siis leelisfosfataasi näitajad vähenevad.

Kogu valk ja albumiin

Albumiin on valgud, mis toodetakse maksas. Põletik võib mõjutada albumiini. See valkühend säilitab veresuhkru komponendi ja takistab puhitust.

Albumiin väheneb, kuna esineb kõhulahtisus, dehüdratsioon.

GTT (gamma-glutamüültransferaas)

Väga tundlik ja väga informatiivne näitaja, mis aitab varakult tuvastada patoloogiat.

Valk tõuseb mürgise või nakkusliku hepatiidi taustal, sapiteede sekkumisel, maksa metastaatilistest kahjustustest, diabeedi ja pankrease patoloogiast, südamehaigustest jne.

Protrombiini aeg ja tümooli test

Protrombiini aeg on faktor, mis näitab vere hüübivuse taset. See väärtus võib varieeruda vastavalt neerupatoloogiale, K-vitamiini tasemele jne.

Tümoli proov määratakse patsiendile üsna harva. See viiakse läbi, lisades biomaterjali tümooli. Seejärel analüüsib spetsialist sademeid. Kui näitaja on suurem kui 5 ühikut, võib põhjuseid põhjustada hepatiit, mürgistus, tsirroos või malaaria.

Tulemuste suurenemise põhjused

Kui normaalsetest näitajatest kõrvalekaldumine toimub, võrdleb spetsialist kõrvalekalde taset ja teeb asjakohaseid järeldusi.

  1. Bilirubiini suurenemisega võib kahtlustada paljusid maksapatoloogiaid, nagu tsirroos, hepatiit, toksiliste ainete mürgistus, vähk jne.
  2. Kõrgendatud ALAT- ja ASAT-väärtused näitavad maksarakkude struktuuride kahjustust autoimmuunsete kahjustuste, hepatiidi või hepatotoksilisust põhjustavate ravimite tõttu.
  3. GGT-i või leeliselise fosfataasi standardite suurenemine teavitab diagnoosijat patsiendi biliaarse staasi esinemisest, mis on tingitud sapijuhade väljavoolu rikkumistest teede ummistumise eest konkreetsete või helmintiinsete invasioonidega.

Ainult spetsialist suudab olukorra õigesti hinnata, seetõttu on sõltumatu hindamine kasutu ja informatiivne.

Uuringu tunnused lastel

Pediaatrilistel patsientidel on biokeemiline verepilti üsna ebastabiilne ja enamik indikaatoreid normaliseeritakse ainult teatud vanuse algusest peale. Seetõttu on imikute uurimisel vaja spetsialisti andmeid, mida spetsialistid saavad kontrolli käigus.

Lasproovide dekrüpteerimine lastele on märkimisväärselt erinev.

Kui leeliseline fosfataas lapsel on kõrgem, on see normaalne, sest see kasvab. Kuid täiskasvanu puhul näitab selle indikaatori tõus sapi ummistust.

Enne eksamit arutleb spetsialist kindlasti mõningaid nüansse, nagu viimase söögikorra aeg, toitumise olemus jne.

Vere biokeemia raseduse ajal

Gestation'i perioodil soovitavad eksperdid kindlasti testida. Nendel nädalatel tekib emaorganismis tõsine ülekoormus ja düsfunktsionaalsed häired, mis on praegu üsna tavaline.

Esimesel trimestril langetatakse bilirubiini väärtused ja seejärel taanduvad järk-järgult iseseisvalt. Selle funktsiooni abil võib esineda olemasolevate neerupatoloogiate ägenemine.

Seetõttu peaksid rasedad naised regulaarselt võtma profülaktikaks maksafunktsiooni testi. Laager viib suurenenud maksakoormuse, mis viib tüsistuste tekkimiseni. Spetsialistid peavad kõik muutused näitajates registreerima ja neid jälgima, eriti raseduse ajal.

2.2. FUNKTSIONAALSED VEEKANDID JA KONTROLLIMISKATSED

Maksa funktsionaalsed testid (PPP) mõistavad peamiselt biokeemilisi, samuti radionukliidikatsetusi, mis näitavad maksa põhistruktuuride funktsiooni ja terviklikkust.

Mitmed teadlased omistavad funktsionaalsetele testidele vaid katseid, mis peegeldavad maksa metaboolse funktsiooni iseärasusi, kuid enamus eksperte hõlmavad suurema hulga uuringuid, mis hõlmavad peamisi hepatoloogiaga seotud sündroome. Küsimus on esitatud allpool enamuse teadlaste seisukohast.

Peamine osa maksa funktsiooni hindamisel kasutatud testidest on kirjeldatud 1. peatükis. Nende hulka kuuluvad aldosterooni, aminohapete, ammoniaagi, vere valgufraktsioonide, bilirubiini, gastriini, histamiini, glükoosi, sapphapete, sapi, rasvhapete, immunoglobuliinide, kaaliumi sisalduse määramine, kaltsium, katehhoolamiinid, magneesium, piimhape ja kusihapped, karbamiid, naatrium, püroviinamarihape, porfüriinid, transferriin, urobiliinide kehad, fibronektiin, ferritiin, kolesterool, tseruloplasmiin.

Maksafunktsiooni uurimise probleemi paljud aspektid ei ole veel täielikult lahendatud. Eelkõige ei tea me alati, millistel juhtudel tegeleme puutumata hepatotsüütidega ja millistel juhtudel esineb haige hepatotsüüt. Ühelt poolt, tsirroosiga maksast saadud hepatotsüütide perfusiooni ajal ei muutu üksikute hepatotsüütide funktsionaalsed võimed. Sellistel juhtudel on metaboolse funktsiooni nõrgenemine seotud hepatotsüütide arvu vähenemise ja nende funktsionaalse lõhenemisega, mis tuleneb morfoloogilisest ümberkorraldusest. Teisest küljest on olemas tingimused, mille korral iga hepatotsüütide funktsioon väheneb ja hepatotsüütide koguarv oluliselt ei muutu. Sellise seisundi näitena on toodud kolestaatilise sündroomi maksa funktsionaalne seisund. Kõik teadlased ei toeta intaktsete ja haigete hepatotsüütide hüpoteesi, kuid kliinilises praktikas tuleb arvestada järgmise sättega: funktsionaalse massi määratlemine

radionukliidide meetod on efektiivne ainult peamiselt maksa tsirroosist ja raskendab seletust, vastasel korral on kolestaatilistel tingimustel ülehinnatud tulemused.

Üldiselt on polikliinike ja haiglate praktikas väga laialdaselt kasutusel funktsionaalseid maksakatseid. Kõigepealt puudutab see ägeda ja kroonilise maksahaigusega patsiente, nii väidetavalt kui ka tõestatud. Väga sageli määratakse patsiendi patoloogilised muutused äärmuslikes tingimustes, nagu müokardi infarkt, muud vaskulaarsed õnnetused, operatsioonid, ulatuslikud vigastused, ägedad infektsioonid, mürgitus, põletused ja muud ägedad vigastused. Ilmnes suur hulk hepatiidi viiruste kandjaid, mis meelitasid palju tähelepanu. Lõpuks muutuvad biokeemiliste uuringute massi ennetavad uuringud tervele populatsioonile üha laialdasemalt nii meie riigis kui ka välismaal. Kõigil sellistel juhtudel on arstil mitu ülesannet: 1) millised funktsionaalsed testid selles olukorras uurida; 2) üks kord või korduvalt ja millal on neid vaja täita; 3) kuidas saadud tulemusi tõlgendada.

Patsientide uurimise ulatus määratakse konkreetsete ülesannetega. Maksa ja sapiteede süsteemi funktsionaalsed uuringud viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud programmis. See programm hõlmab uuring järgmistest komponentidest vereseerumi: bilirubiini aspartataminotransfarazy (AST), (ALAT), gammaglutamüültransferaasiga (GGTF) või leeliselist phos-fatazy (AP), koliinesteraasi

Paljudel ägedatel sapiteede häiretel ja ägeda alkoholimürgistusega kaasneb glutamaadi dehüdrogenaasi ja aminotransferaasi aktiivsuse lühiajaline (1-3 päeva) suurenemine ning seerumi bilirubiini kontsentratsioon. Näiteks on patsiendil, kellel pärast valulikku rünnakut on sapiteede kivi ebatäiuslik obstruktsioon, järsk tõus

bilirubiini sisaldus, samuti glutamaadi dehüdrogenaasi (GDH) ja seerumi aminotransferaaside aktiivsus. Need muutused kajastatakse esimese tunni valu rünnak ja ei kesta üle 24-36 tundi. Kui selline patsient esmakordselt läbi biokeemilised uuringud 48 tundi pärast rünnaku (ja mõnikord nii juhtub praktikas), siis tegevuse bilirubiin ja seerumi ensüümide sisaldus on lähedal normaalseks. Uuringud sel juhul ei aita kliinistiga, vaid häirivad teda. Seetõttu ajal valus episoode ja kramplik tervise muutusi (külmavärinad, nõrkus jne). Vajadus võtta verd veeni kohe, vähemalt vastavalt standardile, eespool nimetatud programmi ja panna vere külmkapis, kui sel ajal päeval laboris ei tööta.

Uuringud sterkobiini sisalduse kohta roojas pakuvad teatud diagnostilist teavet ainult kasvuperioodil või stabiilse kõrge (136,8-171 mmol / l) hüperbilirubineemia korral. Madalama või madal hüperbilirubineemia korral annab see uuring normaalse tulemuse, mis võib samuti põhjustada kollatõve olemuse ebaõiget tõlgendamist.

Massiivse nekroosi puudumise tõttu surmajuhtumite aruannete põhjal teeb patoloog järelduse kliiniliste andmete põhjal hepargiast ja keskendub peamiselt hüperbilirubineemiale. Kuid nendel juhtudel osutub seerumi pigmendi tase madalaks tasemeks. Morfoloogi positsioon tuleneb osaliselt asjaolust, et haiguse ajaloos ei muutunud hepatodepressiooni näitajaid - protrombiini ja koliinesteraasi - vähe, kuna neid uuriti viimast korda 7-10 päeva enne surma. Kuna protrombiini poolväärtusaeg on 2-3 päeva ja koliinesteraasi pikkus on 7-8 päeva, siis korrapäraste korduvate uuringute puudumisel kaotab selle klassi näitajate määratlus selle tähenduse.

Seega on uuringute maht ja nende rakendamise ajastus olulise tähtsusega diagnostika edukuse saavutamisel.

Funktsionaalsed testid on tavaliselt jagatud mitmeks klassiks. Kõige tavalisem funktsionaalsete maksarakenduste kliiniline või sündroomne klassifikatsioon.

Erinevad tsütolüütiliste, hepatodepressiivsete, mesenhüma-põletikuliste, kolestaatiliste sündroomide, maksa manustamise sündroomi, regeneratsiooni indikaatorid ja kasvaja kasvu näitajad. Neid seostatakse ka hepatiidi markeritega.

2.2.1. TSÜTOLITILISE SÜNDROOMI (KA) NÄITAJAD

CA esineb siis, kui maksarakk on kahjustatud, peamiselt selle tsütoplasma, samuti organoidid, ja see toimub rakumembraanide läbilaskvuse märkimisväärse rikkumisega. Tsütolüüsi all olev rakk säilitab oma elujõulisuse sagedamini. Kui rakk sureb, siis räägime selle nekroosist.

CA viitab patoloogilise tegevuse põhinäitajatele

maksa protsess b. Harvade eranditega jätkub kliiniliselt raske äge maksakahjustus, sealhulgas äge hepatiit, samuti maksa kroonilise progresseeruva haiguse aktiivsed faasid alates 1 ° C-st. Praegu on tuvastatud funktsionaalsete maksaproovide kõige sagedasemad CA ja seerumi bilirubiinisisalduse näitajad.

Näitajad CA esinevad peamiselt mitmete seerumi ensüümide poolt.

Aspartaataminotransferaas (transamiini oksalaat, AsAT, 2.6.1.1). Hinda: 7-40 teenust. ühikut, 0,1-0,45 umol / (h l / l), 28-125 nmol / (s / l).

Alaniinaminotransferaas (püroviin transamnaas, AlAT, 2.6.1.2). Hinda: 7-40 teenust. ühikud, 0,1-0,68 umol / (kl), 28-190 nmol / (s).

Nende ensüümide puhul on muid regulatiivseid näitajaid, mistõttu meditsiinipraktikas kasutamiseks võib analüüside tulemused olla ainult siis, kui laboris on normatiivseid näitajaid.

Ainult aminotransferaaside aktiivsuse näitajate teadvustamine võib ütlema hüperfermenteemia põhjuste kohta. Sellegipoolest on üsna põhjalikult uuritud patsiendil, kellel on kindlaks tehtud maksatalitluse organ, patsiendi Wurburgi optilise testi abil uuritud aminotransferaasi aktiivsus, mis on tsütolüüsi kõige tundlikum indikaator, mis seletab selle uurimismeetodi laialdast kasutamist. Aminotransferaaside aktiivsuse tõus, mis ületab normi ülempiiri IV2-5 korda, mõõdetakse mõõduka hüperfermenteemiaga, 5,1-10 korda mõõduka hüperfermenteemia astmega, 10,1 või rohkem korda - sama kõrge hüperfermenteemiaga.

Aminotransferaasi aktiivsuse uuringuid kasutatakse laialdaselt kliinilises uuringus. Nendel juhtudel on kõige sagedasemad väikeste hüperfermenteemiate põhjused alkoholi ja narkootikumide mürgistus ning latentse vereringevaratoime sagedasemad ilmingud, eriti pärast füüsilist ülekoormust. Suhteliselt krooniline ja äge hepatiit on peidetud suhteliselt väikeses uuringus osalevas riigis.

Oluline on uurida ensüümide aktiivsust vere doonorites. Eriti meie uuringutes 55% kandidaatidest

Andmed doonoritele - hepatiit B pinnaantigeeni kandjatele - täheldati mõõdukat hüperfermenteemiat.

Kõige sagedasemate haiguste seas on ägeda viirusliku hepatiidi korral kõige olulisem ja püsiv hüperfermentemia, ägedas alkohoolses hepatitis nõrgem. Akuutse ravimi hepatiidi puhul on iseloomulik hüperfermenteemia erinevad raskusastmed. Kroonilise püsiva hepatiidi korral ägenemise ajal esineb mõõdukas hüperfermenteemia 70-80% patsientidest. Kroonilise lobulaarse hepatiidi korral jälgitakse sageli stabiilset, mõõdukat kuni rasket hüperfermenteemiat. Kroonilise aktiivse hepatiidi korral registreeritakse 90-95% patsientidest mõõdukat kuni mõõdukat hüperfermenteemiat. Nendel patsientidel on hüperfermenteemia tase üks kortikosteroidravi määramise kriteeriumidest. Cryrosis latentsetes vormides üldiselt puudub hüperfermenteemia. Aktiivsetes vormides esineb valdavalt mõõdukas hüperfermenteemia 70-75% patsientidest. Ainult 1 / b selles numbris esineb mõõduka raskusega hüperfermenteemiat.

Maksatolulises kartsinoomis või metastaatilise maksavähiga on aminotransferaaside aktiivsus väga väike, võrreldes aktiivse maksatsirroosiga.

Esimeste 2-5 päeva jooksul esineb sapiteede akuutne blokeerimine koos mõõduka, harvem-mõõduka raskusega, ensüümide aktiivsuse suurenemisega.

Mis kõikumises on sapphi hüpertensioon, püsib hüperfermenteemia, mille stabiilne ensüümi aktiivsus võib normaliseeruda.

Hüperfermenteemia tase ei mõjuta otseselt ägeda hepatiidi prognoosi. Krooniliste maksahaiguste korral pikeneb kõrge hüperfermenteemia, eriti kombinatsioonis hüper-gamma-globulineemiaga, prognoosi halvendab.

Gamma-glutamüültransferaas (gamma-glutamüültrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: meestele 15-106 konv. ühikut, 250-1770 nmol / (s # l) naistele 10-66 srvc. ühikud, 167-1100 nmol / (s in l). Osa ensüümist asub tsütoplasmas, osa on seotud mikrosomaalse fraktsiooni membraanide ja hepatotsüütide biliaarse positsiooniga. Viimane asjaolu oli GGTP omistamine membraanist sõltuvatele ensüümidele. HGTP reageerib suures osas aminotransferaasidega. Kroonilisest mürgistust alkoholist ja ravimitest, pikaajalisest kolestaasist ja maksa kasvajatest täheldatakse rohkem väljendunud hüperfermenteemiaid. Selle ensüümi aktiivsuse uuringut kasutatakse laialdaselt sõeluuringuteks, eriti kliinilises uuringus.

Glutamaadi dehüdrogenaas (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0,9 konv. ühikut, 0-15 nmol / (cl). Mitmel moel reageerib see nagu transferasam. Ägeda alkoholiga ja ravimitega, ägedate kolestaaside ja maksa kasvajatega, samuti šoki tsentriooli nekroosiga täheldatakse rohkem väljendunud muutusi

maks. Nende muudatuste tuvastamine on ensüümi diagnostiliseks väärtuseks.

Laktaatdehüdrogenaas (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 konv. ühikud, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Märkimisväärselt madalam tundlikkus aminotransferaaside suhtes. Tavalise aktiivsuse taseme korral võib LDH-aminotransferaasid olla madala intensiivsusega hemolüüsi näitajaks. Viimastel aastatel on ensüümi kasutatud hemolüütilise haiguse ja Gilbert'i tõve kustutatud vormide diferentsiaaldiagnostikas. LDH isoensüümide uuringut ei kasutatud laialdaselt.

Tähendus tsütolüüsiga viie peamise näitaja saab illustreerida järgneva kliinilised vaatlused: normaalväärtustes Nende ensüümide ägeda maksakahjustuse väljendatuna ägenemine krooniline protsess ja kasvav kättesaadavus maksavähk on ebatõenäoline.

Neile CA näidates Uuringu eesmärgiks on märksa vähem tõenäoline, et kasutada teisi seerumi ensüümid :. Iditoldegidrogenazy (sorbitooldehüdrogenaasi), ornitiinkarbomoüültransferaasi izotsitratdegidro-dehüdrogenaasi alkoholdehüdrogenaas, beeta-glükuronidaas jne Need ensüümid pakuvad huvi peamiselt teaduslikel eesmärkidel. CA indikaatorite uuringu tulemuste hindamisel tuleb arvestada, et hüperfermenteemia põhjused võivad olla kõige mitmekesisemad ja neid tuleb iga patsiendi jaoks selgitada. Tsütolüüsi kõige sagedasemateks põhjusteks on maksa viiruse, alkoholi ja ravimi kahjustus. Tihtipeale seostatakse neid autoimmuunsete ja lokaalsete vereringehäiretega, samuti mittepüsiva kolestaatilise sündroomiga. Mõnikord on tsütolüüsi põhjustajaks maksa kasvaja.

CA indikaatorite uuring on kohustuslik kõigile maksahaigusega inimestele.

2.2.2. HEPA-DEPRESSIIVSE (HEPATOATURAAL) SÜNDROOMI (HS) NÄIDISED, VÕI PIIRKONNA VÄHEMALT VÄHEMALT

HS-i indikaatorid võimaldavad tuvastada metaboolse funktsiooni halvenemise taset ja seeläbi selgitada selle kahjustuse ulatust, tuvastada suurte hepatotsellulaarsete puudulikkuse esialgsed vormid ja vigastatud maksaga patsientidel kindlaks teha vajadus suurte plaaniliste kirurgiliste sekkumiste tegemiseks.

Väikese maksapuudulikkuse sündroomi all mõeldakse maksa metaboolse funktsiooni kahjustust ilma entsefalopaatiat ja suurte maksapuudulikkuse sündroomi korral, maksafunktsiooni kahjustus, mis koos teiste patoloogiliste muutustega viib hepatogeensele entsefalopaatiale. Suure maksapuudulikkuse korral muutuvad hepatodepressiooni indikaatorid tavaliselt palju ruttu kui väikesed. Seega väike maksapuudulikkus

Hepatodepressioon vastab suurele maksapuudulikkusele - hepatargia.

Stressitestid - hepatodeerumisnäitajad. Broom-sulfaleiini proov Rosenthal-White'i järgi. Norm: 45 minutit pärast süstimist ei jää seerumit enam kui 5% värvist. Üle 6% -line viivitus on positiivne (patoloogiline) testi tulemus,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. 20 minutit pärast manustamist ei jää seerumis enam kui 4% värvist. Poolväärtusaeg (T) on 3,56 minutit.

Antipüriini test (L. I. Geller jt. Modifikatsioon). Norm: kliirens - 36,8 ml / min, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 12,7 min.

Galaktoos (intravenoosne) test. Galaktoosi lahus kiirusega 0,5 g / kg manustatakse intravenoosselt ja registreeritakse selle eliminatsioon verest. Uuringu kestus on 1 tund. Norm: 6-10 mg / (kgmin). Väärtused, mis on alla 4 mg / (kgmin), avastatakse tavaliselt täiustatud patoloogiliste protsessidega, nagu näiteks maksatsirroos.

Kofeiini proov. Pärast 400 mg kofeiini võtmist uuritakse vere seerumit. Norm: 60-160 ml / min.

Koormuskatsed on väga tundlikud proovid. Nende kasutamine on soovitav patsientidel, kellel on krooniline maksahaigus raskesti varjatud, ja vajadus uuringute järele.

Seerumi koliinesteraas. Hinda: 0,35-0,5 sr. ühikut (O. A. Ponomareva sõnul), 140-200 ühikut. (vastavalt Ammonile), 45-65 ühikut. (vastavalt Vincentile).

Albumiin seerum. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombiiniindeks. Hind: 80-110%.

Proconvert seerum. Norm: 80-120%.

Koliinesteraas (CE), albumiin ja protrombiiniindeks. Nende näitajate määratlemist peetakse keskmise tundlikkusega proovideks ning prokonvertiks - kõrge tundlikkus. Albumiini poolväärtusaeg on 14... 20 päeva, koliinesteraas on 8... 10 päeva, protrombiini indeks on umbes 2,5 päeva, prokonservist on 6-8 tundi. Seetõttu uuritakse koliinesteraasi aktiivsust peamiselt krooniliste maksahaiguste hindamiseks ja prokoagulantidel on ka äge maksakahjustus..

Seerumi kolesterooli koguse vähendamine viitab enamasti hepatodeerumisele.

Keskmise tundlikkuse hepatodeerituse indikaatorite vähenemist 10-20% võrra peetakse tähtsusetuks, 21-40% on mõõdukas ja oluliselt rohkem kui 40%.

Mõnikord täheldatakse antipüriini ja koliinesteraasi suurenemist. Sellistel juhtudel räägime ärritunud maksa sündroomist. See sündroom esineb peamiselt alkohoolse maksahaiguse esialgsetes vormides ja areneb pärast

arvestab hepatotsüütide endoplasmilise retikulumi ajutist hüperfunktsiooni.

Üldiselt annavad hepatodepressiooni (eriti väga tundlike testide) näitajad arstile väga olulist teavet. Viimastel aastatel on sellel proovide rühmal tõusnud nõuded, eriti kui hinnatakse kandidaate maksa siirdamiseks. Kahjuks ei vasta hepatodepressiooni laialdaselt kasutatavad näitajad alati nendele nõuetele.

2.2.3. MESENCHIMA VÕI MESENCHIME-INFLAMMATSIOONI SÜNDROOMI (MIF) SUURENDATAVA TEGEVUSE NÄITAJAD

Selle sündroomi areng on seotud suurenenud mesenhümaalse-stromaalse (mitte-epiteeli) elemendi aktiivsusega maksas ja sisaldab ka osa humoraalse häirega seotud süsteemsetest ilmingutest. Need proovid on üsna mittespetsiifilised, kuid neil on olulise tähtsusega ägeda viirusliku hepatiidi, kroonilise aktiivse hepatiidi (CAG) ja maksa tsirroos (CP) hindamisel.

Thymol (thymolveral) test. Norm: O - 7 ühikut. vastavalt Maklagani andmetele 3-30 ühikut. vastavalt Vincentile.

Toetuse test. Hinda: 1,9 ühikut. ja üle selle.

Gamma-globuliini seerum. Norm: 8-17 g / l või 14-21,5% kogu valku.

Seerumi immunoglobuliinid:

Norma IgA: 97-213 ühikut. (Mancini sõnul), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 ühikut. (Mancini sõnul), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 ühikut. (Mancini sõnul), meeste puhul 60-250 mg / 100 ml, naistele 70 - h280 mg / 100 ml.

Tümoli test on diagnostiliselt informatiivne ägeda viirusliku hepatiidi korral, sublimeerides - CP-s.

Gamma-globuliini ja immunoglobuliinide uuringu tulemused on olulised CAH diagnoosimisel. Selle haiguse ja täiustatud aktiivsete CP-de puhul täheldatakse eriti kõrge hüpergammaglubuliteemia esinemist.

Seerumi immunoglobuliinide uuring on sageli kasulik raske hüpertensiooni diagnoosimise ja ülekaaluka maksakahjustusega hemoblastoosi läbiviimisel.

Esimesel juhul täheldatakse polüklonaalset (polüklonaalset) hüperimmunoglobuliiniumi, teisel juhul - monoklonaalset või monoklonaalset, hüperimmunoglobuliinemiat. Tavaliselt määratakse hemoblastoomidega patsientidel hüperproteinemia kalduvus ja selle taustal suureneb järsult üks immunoglobuliini kloon, näiteks IgM. Kahe teise immunoglobuliini kontsentratsioon on kas normaalne või vähenenud.

Humoral-immuunsuse reaktsioonid hõlmavad ka kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil tuvastatud autoantikehade arvu kasvu ja ensüümi immuunanalüüsi kasutamist.

Mitokondriaalseid antikehi, mitokondrite antikehi (MA, AMA) iseloomustab primaarne biliaarne tsirroos (PBC). MA-alamtüübid: anti-M-8 on omane PBC kõige progressiivsematele vormidele, kõige paremini sobivad anti-M-9 vormid.

Antinukleaarsed faktorid, antikulaarsed antikehad (ANP, ANA) on iseloomulikud 1. tüüpi autoimmuunsele hepatiidile ning neid esineb ka krooniliste ravimite ja HCV hepatiidi korral.

Maksa-neeru mikrosoomide antikehad (anti-PPM, LKM) omavad alatüüpe: PPM-1-vastased antikehad on iseloomulikud autoimmuunsele 2. tüüpi hepatiidile, PPM-2-vastased antikehad on leitud kroonilise raviaine hepatiidi, anti-PPM-3 krooniliste ravimite ja HCV hepatiit.

Kroonilise raviaine hepatiidi korral on iseloomulikud maksa-membraanide antikehad (PM-vastased, LM-d).

Maksa pankrease antikehad L-s).

5-Well cl eotidaas (3.1.3.5). Standard: 2-17 ühikut, 11 -

Gamma-glutamüültransferaas (GGTP) - vt eespool.

Choleglütsiin. Norm: vähem kui 60 ühikut, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (Endrassiku sõnul). Norm: kokku - alla 1,2 mg / 100 ml või 20,5 mmol / l; otsene (konjugeeritud) - 0,86-4,3 μmol / l, mitte üle 25% kogutoodangust; kaudne (konjugeerimata) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% või rohkem koguarvust.

Aluseline fosfataas, 5-nukleotidaas ja kooglütsiin on peamiselt kolestaasi näitajad, samas kui GGTP aktiivsuses on

bilirubiinil on suur mõju tsütolüüsile ja teistele patoloogilistele protsessidele maksas. Konjugeeritud seerumi bilirubiini sisaldus suurenenud kontsentratsioonis võib olla seotud kolesterooli indikaatoritega ainult leeliselise fosfataasi metabolismi aktiivsuse, GGTP kui ka seerumi sapphapete kontsentratsiooni suurenemise korral.

Puuduvad veel laboratoorsed testid, mis usaldusväärselt registreeriksid sapiteede sekretsiooni komponente. On soovitatav, et selliste uurimismeetodite väljatöötamine parandaks märkimisväärselt maksafunktsiooni hindamist.

2.2.5. Liivi paradise sünrodme näited (WB)

SHP tekib võimsate venoossete kollateraalide tekke tõttu, mille järel saabub suur arv aineid, mida tavaliselt maksa konverteeritakse. Nende ainete hulka kuuluvad ammoniaak, fenoolid, aminohapped (türosiin, fenüülalaniin, trüptofaan ja metioniin), lühiahelalised rasvhapped, mis sisaldavad 4-8 süsinikuaatomit (butyric, valeric, caproic ja kaprüülhapped) ja merkaptaanid. NBR-i näitajad, mis akumuleeruvad kõrgendatud kontsentratsiooniga seerumis, on toksilised ja võivad kaasa aidata hepatogeense entsefalopaatia arengule.

Viimase kümne aasta jooksul kuuluvad ka selle rühma ainete hulka endotoksiinid - gram-negatiivsete soole mikroobide lipopolüsahhariidid.

Ammoniaagi seerum. Norma: Conway järgi 40-120 μg / 100 ml või 28,6 - 85,8 μmol / l; En-gelgart modifikatsiooni järgi vastavalt Muller-Beisenhirtsi kohta 90-20 μg / 1,00 ml või 64,0-14,3 μmol / l. Seerumi ammoniaagi määramine mängib olulist diagnostilist rolli portaal-maksapuudulikkuse (porosüsteetilise entsefalopaatia), Reye sündroomi ja paljude muude sündroomide ja haiguste tuvastamisel.

Uuringut trüptofaani, türosiini, fenüülalaniini ja lühikese ahelaga rasvhapete kontsentratsioonide kohta on seni läbi viidud ainult teaduslikel eesmärkidel. Samal ajal võivad need komponendid märkimisväärselt hepatogeense entsefalopaatia päritolu välja selgitada.

N. Porchet et al. (1982) tegi ettepaneku määrata nitroglütseriini testi abil null-to-bypass-manööverdamise määr. Testaine manustatakse nii intravenoosselt kui suu kaudu. Erinevate manustamisviisidega saadud uuringute tulemusi võrreldakse.

Sarnasel eesmärgil kasutatakse lidokaiini testi. Need testid ei ole veel laialdast rakendust leidnud, kuigi portatiivsete manööverdamisel on vaja usaldusväärseid meetodeid.

2.2.6. PIIRI REGENERATSIOONI JA PÕLVKASVU NÄITAJAD

Alfa-fetoproteiin (AFP). Tavaliselt puudub see vereseerumis (kui see määratakse agarit sadestades ja vastas-immunoelektroforeesi) või on see kontsentratsioonis alla 10-25 ng / ml (kasutades erinevaid meetodeid radioimmuunanalüüsi ja ensüümi immunoloogilise analüüsi jaoks).

Suure koguse AFP-i (8-kordne või enam kui normiga võrreldes) seerumis on iseloomulik hepatotsellulaarne kartsinoom ja osa tavalistest sapiteede kartsinoomidest. Selle glükoproteiini kontsentratsiooni väikesed tõusud (1,5-4 korda) on levinumad maksa regeneratiivsete protsesside väljatöötamisel, eriti ägeda viirusliku hepatiidi ja aktiivse maksatsirroosi korral.

2.2.7. HEPATIITI VIIRUSTE MARKERID

Funktsionaalsed maksakatsed on seotud hepatiidi viiruste markeritega. Nende seos funktsionaalsete testidega on mõistlik: enamik markereid on viiruse ja inimese keha vastasmõju tulemus.

IgM-i klassi hepatiit A viiruse anti-HAV IgM antikehad püsivad kuni 6 kuud vere seerumil. Nende identifitseerimine on usaldusväärne tõendus ägeda viirusliku hepatiidi A olemasolu kohta.

HBsAg on hepatiit B pinnaantigeen, mis esineb patsiendi seerumis ägeda viirushepatiidi E epidermise perioodi lõppstaadiumis keskmiselt 4 nädala möödumisel nakkusest ja enamuselt patsiendilt kaob 3-6 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist. Väikese arvu täiskasvanute ja paljude laste jaoks jääb see juba mitu aastat. Agarit sadestamise meetod näitab 55-60% -l juhtudest antigeeni, vastupidine elektroforeesi meetod 70%, radioimmunoloogiline ja ensüümi immuunanalüüs 90%. Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on täheldatav ligikaudu sama näitaja.

HBsAg IgM on IgM klassi hepatiidi B pinnaantigeen, mis on iseloomulik viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi vältel ja taastumisperioodil.

Ahth-hbs - B-hepatiidi pinnaantigeenide antikehad, mis esinevad ägeda viirusliku hepatiidi B lõpus või 3-6 kuud hiljem, mängivad olulist rolli akuutse hepatiidi fulminant-vormide diagnoosimisel. Haigestunud on keskmiselt umbes 10 aastat; loetakse immuunsuse märgiks. Anti-HB manulusel8 vaktsineerimine HBV vastu on ebapraktiline.

HBcAg-hepatiidi B tuuma antigeen infektsiooni ajal on maks. Tavalisi meetodeid seerumis ei registreerita.

Anti-HBkoos - tuumase antigeeni antikehad - esinevad esmakordselt B-hepatiidi patogeensega seotud antikehade seas. Kõrge tiitrid on iseloomulikud ägeda viirusliku hepatiidi ja kroonilise aktiivse viirushepatiidi suhtes.

Anti-HBc IgM - antikehad IgM klassi tuuma antigeenile - on iseloomulikud ägeda viirusliku hepatiidi ja taastumisperioodi jaoks. Püsi aasta peale.

Anti-HBe-antigeeni ja hepatiit B vastased antikehad näitavad B-hepatiidi viiruse eemaldamist organismist. Tavaliselt peetakse neid infektsiooni mittekomplitseeriva staadiumi näitajaks, kuid nad ei saa ühemõtteliselt näidata viiruse replikatsiooni lõppu.

HBV-DNA - hepatiit B viiruse DNA kontsentreeritakse viiruse tuumapiirkonda. HBV-DNA esinemine seerumis näitab viiruse replikatsiooni ja on usaldusväärne nakkusprotsessi indikaator. Sellist verd koheldakse hästi kaasinfitseerunud.

DNA-p DNA polümeraas näitab viiruse replikatsiooni, st aktiivset nakkuslikku viiruslikku protsessi.

C-hepatiidi viiruse anti-HCV antikehad ilmnevad 4-6 kuud pärast ägeda viirusliku hepatiidi C tekkimist. Neid kasutatakse ägeda viirushepatiidi C retrospektiivse diagnoosimise ja mitmete krooniliste viirusnakkuste haiguste etioloogilise diagnoosimise jaoks. Määratakse kindlaks radioimmuunsete ja ensüümimmunoanalüüside abil.

Hepatiit C viiruse HCV-RNA-PHK määramiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni. Need näitavad HCV replikatsiooni.

Hepatiit D viiruse vastased anti-HDV antikehad on tõestatud aktiivse delta infektsioonist, kuigi mõned neist, kes on taastunud, jäävad pikaks ajaks.

Anti-HDV IgM-vastased IgM-klassi hepatiit-viiruse antikehad näitavad delta infektsiooni ägedat staadiumi või paranemisperioodi.

Ägeda viirusliku hepatiidi A diagnoositakse seerumi anti-HAV IgM tuvastamisel.

Äge viirushepatiit B diagnoositakse siis, kui HBsAg ja kõrge anti-HB tiitrid on seerumis tuvastatudkoos. Viimane test asendatakse järk-järgult anti-HBc-IgM-testiga. Krooniliste maksahaigustega patsientidel esineb B-hepatiidi viirusega kolme tüüpi suhteid.

1. Anti-HB ja anti-HB seerumiskoos (viimane - väikestes tiitrites) iseloomustab jääkide mõju.

B-hepatiidi varasem viiruslik infektsioon ja tekkinud immuunsus.

2. Seerumi HBsAg ja anti-HB tuvastaminekoos (viimane - madala tiitriga), samuti anti-HBe iseloomulik hepatiit B püsivust.

3. Avastamine seerumis HBcAg, anti-HBkoos IgM, HBV DNA ja HBsAg on iseloomulik hepatiidi replikatsioonile.

Pärast individuaalsete testide kirjelduse läbimist kirjeldame lühidalt kõige levinumate funktsionaalsete maksakatsete rakendamise põhimõtteid.

Kliinilistes ja ambulatoorsete tavades kirjeldatud igast katsegrupist kasutatakse tavaliselt 1-2 testi. Reeglina näitavad ühe rühma proovid ainult ühte sündroomi. Seetõttu tuleb maksahaiguse täielik diagnoosimine läbi viia vähemalt 7-8 testiga.

Mitmete meditsiiniasutuste laborite võimalused võimaldavad meil soovitada näidisarvude komplekti (indikaatorite määramine seerumis ja uriinis):

1) väikestes kliinikes - bilirubiin, aminotransferaasid (AsAT, AlAT), tümooli testid, protrombiiniindeks, urobiliin, sapifunktsioonid;

2) suured kliinikud (lisaks) - HE, ALP, kolesterool, hepatiit B pinnaantigeen; 3) haiglatele (lisaks) - GTTF, koguvalk, valgufraktsioonid, AFP, ammoniaak, B-hepatiidi antigeeni antikehad, sterkobiini eksekas; 4) kliinilistele haiglatele (lisaks) - proconvestri, GlDG, IgA, IgM, IgG, üks stressitest (BSF, ICG, antipüriin, galaktoos, kofeiin), hepatiit B antigeen, hepatiit B antigeeni antikehad, Hepatiit A antikehad klass IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) spetsiaalsete hepatoloogia osakondade jaoks (lisaks) - LDH ja LDH, vask ja raua, ceruloplasmiin, ferritiin, aldosteroon, kooglütsiin, komplementfraktsioonid (C4), delta aine antikehad, C-hepatiidi viiruse antikehad, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidaas, anti-mitokondriaalsed antikehad.