Mis biokeemiline vereanalüüs näitab: dekodeerimine, norm

Metastaasid

Vere biokeemiline analüüs - uuring, mis viiakse läbi laboris ja mida kasutatakse meditsiinis, et leida teavet organismi kui terviku funktsionaalse seisundi, organite kohta eraldi. Selle tulemused aitavad suure täpsusega määrata keha rike.

Täiskasvanute biokeemilise vereanalüüsi näitajate õige tõlgendamine võimaldab siseorganite seisundi täpset diagnoosimist.

Vere biokeemiline analüüs hõlmab paljude näitajate kindlaksmääramist, mis kindlalt kajastavad selliste metaboolsete protsesside seisundit nagu mineraal, süsivesikud, lipiidid, valk.

Kuidas detekteerida biokeemilist vereanalüüsi täiskasvanutel?

Vere biokeemilise analüüsi dekodeerimine - see on tavaliste näitajatega saadud tulemuste võrdlus. Analüüsivorm sisaldab biokeemilise labori määratud indikaatorite täielikku loetelu ja nende võrdlusväärtusi.

Diagnostikale on ette nähtud biokeemiline analüüs:

  1. Patoloogia günekoloogiline süsteem.
  2. Vereringehaigused (leukeemia).
  3. Neeru-, maksapuudulikkus (pärilikud patoloogiad).
  4. Südame lihase häired (südameatakk, insult).
  5. Luu-lihaskonna haigused (artriit, artroos, osteoporoos).
  6. Kilpnäärmehaigus (diabeet).
  7. Kõrvalekalded mao, soolte, kõhunäärme toimel.

Mõnikord on piisav lõpliku diagnoosi kindlaksmääramine ühe või mitme parameetri normist kõrvalekaldumise alusel, kuid sagedamini on see täielik diagnoos, täiendavad uurimismeetodid ja haiguse kliinilise pildi hindamine.

Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüsi täpsus võib oluliselt mõjutada ettevalmistust ja selle toimimist. Seepärast on oluline märkida peamised ettevalmistuspunktid, et saata uuringu tavapärased tulemused ilma valede kõrvalekalleteta.

  1. Toidust välja jätta rasketest toitudest (praetud, rasvased ja vürtsikad toidud) vähemalt üks päev enne vereproovide võtmist - kõige paremini jälgida tasakaalustatud toitumist mitu päeva enne uuringut.
  2. Vähendage minimaalselt kohvi, tugeva tee ja psühhostimulantide tarbimist - 12 tundi enne vereannetamist, ei saa te võtta kesknärvisüsteemi mõjutavaid aineid (kofeiin, alkohol).
  3. Soodsad tingimused emotsionaalseks seisundiks, stressi ja füüsilise koormuse vältimine.
  4. Vereproovide võtmise päeval enne protseduuri ei saa süüa.

Analüüsi kohaselt võrdleb arst labori tulemusi üldiselt heakskiidetud ja määrab võimaliku haiguse olemasolu.

Biokeemiline vereanalüüs: näitajate norm

Mugavuse huvides on tabelis näidatud täiskasvanute biokeemilise vereanalüüsi näitajate normid:

2.2. FUNKTSIONAALSED VEEKANDID JA KONTROLLIMISKATSED

Maksa funktsionaalsed testid (PPP) mõistavad peamiselt biokeemilisi, samuti radionukliidikatsetusi, mis näitavad maksa põhistruktuuride funktsiooni ja terviklikkust.

Mitmed teadlased omistavad funktsionaalsetele testidele vaid katseid, mis peegeldavad maksa metaboolse funktsiooni iseärasusi, kuid enamus eksperte hõlmavad suurema hulga uuringuid, mis hõlmavad peamisi hepatoloogiaga seotud sündroome. Küsimus on esitatud allpool enamuse teadlaste seisukohast.

Peamine osa maksa funktsiooni hindamisel kasutatud testidest on kirjeldatud 1. peatükis. Nende hulka kuuluvad aldosterooni, aminohapete, ammoniaagi, vere valgufraktsioonide, bilirubiini, gastriini, histamiini, glükoosi, sapphapete, sapi, rasvhapete, immunoglobuliinide, kaaliumi sisalduse määramine, kaltsium, katehhoolamiinid, magneesium, piimhape ja kusihapped, karbamiid, naatrium, püroviinamarihape, porfüriinid, transferriin, urobiliinide kehad, fibronektiin, ferritiin, kolesterool, tseruloplasmiin.

Maksafunktsiooni uurimise probleemi paljud aspektid ei ole veel täielikult lahendatud. Eelkõige ei tea me alati, millistel juhtudel tegeleme puutumata hepatotsüütidega ja millistel juhtudel esineb haige hepatotsüüt. Ühelt poolt, tsirroosiga maksast saadud hepatotsüütide perfusiooni ajal ei muutu üksikute hepatotsüütide funktsionaalsed võimed. Sellistel juhtudel on metaboolse funktsiooni nõrgenemine seotud hepatotsüütide arvu vähenemise ja nende funktsionaalse lõhenemisega, mis tuleneb morfoloogilisest ümberkorraldusest. Teisest küljest on olemas tingimused, mille korral iga hepatotsüütide funktsioon väheneb ja hepatotsüütide koguarv oluliselt ei muutu. Sellise seisundi näitena on toodud kolestaatilise sündroomi maksa funktsionaalne seisund. Kõik teadlased ei toeta intaktsete ja haigete hepatotsüütide hüpoteesi, kuid kliinilises praktikas tuleb arvestada järgmise sättega: funktsionaalse massi määratlemine

radionukliidide meetod on efektiivne ainult peamiselt maksa tsirroosist ja raskendab seletust, vastasel korral on kolestaatilistel tingimustel ülehinnatud tulemused.

Üldiselt on polikliinike ja haiglate praktikas väga laialdaselt kasutusel funktsionaalseid maksakatseid. Kõigepealt puudutab see ägeda ja kroonilise maksahaigusega patsiente, nii väidetavalt kui ka tõestatud. Väga sageli määratakse patsiendi patoloogilised muutused äärmuslikes tingimustes, nagu müokardi infarkt, muud vaskulaarsed õnnetused, operatsioonid, ulatuslikud vigastused, ägedad infektsioonid, mürgitus, põletused ja muud ägedad vigastused. Ilmnes suur hulk hepatiidi viiruste kandjaid, mis meelitasid palju tähelepanu. Lõpuks muutuvad biokeemiliste uuringute massi ennetavad uuringud tervele populatsioonile üha laialdasemalt nii meie riigis kui ka välismaal. Kõigil sellistel juhtudel on arstil mitu ülesannet: 1) millised funktsionaalsed testid selles olukorras uurida; 2) üks kord või korduvalt ja millal on neid vaja täita; 3) kuidas saadud tulemusi tõlgendada.

Patsientide uurimise ulatus määratakse konkreetsete ülesannetega. Maksa ja sapiteede süsteemi funktsionaalsed uuringud viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud programmis. See programm hõlmab uuring järgmistest komponentidest vereseerumi: bilirubiini aspartataminotransfarazy (AST), (ALAT), gammaglutamüültransferaasiga (GGTF) või leeliselist phos-fatazy (AP), koliinesteraasi

Paljudel ägedatel sapiteede häiretel ja ägeda alkoholimürgistusega kaasneb glutamaadi dehüdrogenaasi ja aminotransferaasi aktiivsuse lühiajaline (1-3 päeva) suurenemine ning seerumi bilirubiini kontsentratsioon. Näiteks on patsiendil, kellel pärast valulikku rünnakut on sapiteede kivi ebatäiuslik obstruktsioon, järsk tõus

bilirubiini sisaldus, samuti glutamaadi dehüdrogenaasi (GDH) ja seerumi aminotransferaaside aktiivsus. Need muutused kajastatakse esimese tunni valu rünnak ja ei kesta üle 24-36 tundi. Kui selline patsient esmakordselt läbi biokeemilised uuringud 48 tundi pärast rünnaku (ja mõnikord nii juhtub praktikas), siis tegevuse bilirubiin ja seerumi ensüümide sisaldus on lähedal normaalseks. Uuringud sel juhul ei aita kliinistiga, vaid häirivad teda. Seetõttu ajal valus episoode ja kramplik tervise muutusi (külmavärinad, nõrkus jne). Vajadus võtta verd veeni kohe, vähemalt vastavalt standardile, eespool nimetatud programmi ja panna vere külmkapis, kui sel ajal päeval laboris ei tööta.

Uuringud sterkobiini sisalduse kohta roojas pakuvad teatud diagnostilist teavet ainult kasvuperioodil või stabiilse kõrge (136,8-171 mmol / l) hüperbilirubineemia korral. Madalama või madal hüperbilirubineemia korral annab see uuring normaalse tulemuse, mis võib samuti põhjustada kollatõve olemuse ebaõiget tõlgendamist.

Massiivse nekroosi puudumise tõttu surmajuhtumite aruannete põhjal teeb patoloog järelduse kliiniliste andmete põhjal hepargiast ja keskendub peamiselt hüperbilirubineemiale. Kuid nendel juhtudel osutub seerumi pigmendi tase madalaks tasemeks. Morfoloogi positsioon tuleneb osaliselt asjaolust, et haiguse ajaloos ei muutunud hepatodepressiooni näitajaid - protrombiini ja koliinesteraasi - vähe, kuna neid uuriti viimast korda 7-10 päeva enne surma. Kuna protrombiini poolväärtusaeg on 2-3 päeva ja koliinesteraasi pikkus on 7-8 päeva, siis korrapäraste korduvate uuringute puudumisel kaotab selle klassi näitajate määratlus selle tähenduse.

Seega on uuringute maht ja nende rakendamise ajastus olulise tähtsusega diagnostika edukuse saavutamisel.

Funktsionaalsed testid on tavaliselt jagatud mitmeks klassiks. Kõige tavalisem funktsionaalsete maksarakenduste kliiniline või sündroomne klassifikatsioon.

Erinevad tsütolüütiliste, hepatodepressiivsete, mesenhüma-põletikuliste, kolestaatiliste sündroomide, maksa manustamise sündroomi, regeneratsiooni indikaatorid ja kasvaja kasvu näitajad. Neid seostatakse ka hepatiidi markeritega.

2.2.1. TSÜTOLITILISE SÜNDROOMI (KA) NÄITAJAD

CA esineb siis, kui maksarakk on kahjustatud, peamiselt selle tsütoplasma, samuti organoidid, ja see toimub rakumembraanide läbilaskvuse märkimisväärse rikkumisega. Tsütolüüsi all olev rakk säilitab oma elujõulisuse sagedamini. Kui rakk sureb, siis räägime selle nekroosist.

CA viitab patoloogilise tegevuse põhinäitajatele

maksa protsess b. Harvade eranditega jätkub kliiniliselt raske äge maksakahjustus, sealhulgas äge hepatiit, samuti maksa kroonilise progresseeruva haiguse aktiivsed faasid alates 1 ° C-st. Praegu on tuvastatud funktsionaalsete maksaproovide kõige sagedasemad CA ja seerumi bilirubiinisisalduse näitajad.

Näitajad CA esinevad peamiselt mitmete seerumi ensüümide poolt.

Aspartaataminotransferaas (transamiini oksalaat, AsAT, 2.6.1.1). Hinda: 7-40 teenust. ühikut, 0,1-0,45 umol / (h l / l), 28-125 nmol / (s / l).

Alaniinaminotransferaas (püroviin transamnaas, AlAT, 2.6.1.2). Hinda: 7-40 teenust. ühikud, 0,1-0,68 umol / (kl), 28-190 nmol / (s).

Nende ensüümide puhul on muid regulatiivseid näitajaid, mistõttu meditsiinipraktikas kasutamiseks võib analüüside tulemused olla ainult siis, kui laboris on normatiivseid näitajaid.

Ainult aminotransferaaside aktiivsuse näitajate teadvustamine võib ütlema hüperfermenteemia põhjuste kohta. Sellegipoolest on üsna põhjalikult uuritud patsiendil, kellel on kindlaks tehtud maksatalitluse organ, patsiendi Wurburgi optilise testi abil uuritud aminotransferaasi aktiivsus, mis on tsütolüüsi kõige tundlikum indikaator, mis seletab selle uurimismeetodi laialdast kasutamist. Aminotransferaaside aktiivsuse tõus, mis ületab normi ülempiiri IV2-5 korda, mõõdetakse mõõduka hüperfermenteemiaga, 5,1-10 korda mõõduka hüperfermenteemia astmega, 10,1 või rohkem korda - sama kõrge hüperfermenteemiaga.

Aminotransferaasi aktiivsuse uuringuid kasutatakse laialdaselt kliinilises uuringus. Nendel juhtudel on kõige sagedasemad väikeste hüperfermenteemiate põhjused alkoholi ja narkootikumide mürgistus ning latentse vereringevaratoime sagedasemad ilmingud, eriti pärast füüsilist ülekoormust. Suhteliselt krooniline ja äge hepatiit on peidetud suhteliselt väikeses uuringus osalevas riigis.

Oluline on uurida ensüümide aktiivsust vere doonorites. Eriti meie uuringutes 55% kandidaatidest

Andmed doonoritele - hepatiit B pinnaantigeeni kandjatele - täheldati mõõdukat hüperfermenteemiat.

Kõige sagedasemate haiguste seas on ägeda viirusliku hepatiidi korral kõige olulisem ja püsiv hüperfermentemia, ägedas alkohoolses hepatitis nõrgem. Akuutse ravimi hepatiidi puhul on iseloomulik hüperfermenteemia erinevad raskusastmed. Kroonilise püsiva hepatiidi korral ägenemise ajal esineb mõõdukas hüperfermenteemia 70-80% patsientidest. Kroonilise lobulaarse hepatiidi korral jälgitakse sageli stabiilset, mõõdukat kuni rasket hüperfermenteemiat. Kroonilise aktiivse hepatiidi korral registreeritakse 90-95% patsientidest mõõdukat kuni mõõdukat hüperfermenteemiat. Nendel patsientidel on hüperfermenteemia tase üks kortikosteroidravi määramise kriteeriumidest. Cryrosis latentsetes vormides üldiselt puudub hüperfermenteemia. Aktiivsetes vormides esineb valdavalt mõõdukas hüperfermenteemia 70-75% patsientidest. Ainult 1 / b selles numbris esineb mõõduka raskusega hüperfermenteemiat.

Maksatolulises kartsinoomis või metastaatilise maksavähiga on aminotransferaaside aktiivsus väga väike, võrreldes aktiivse maksatsirroosiga.

Esimeste 2-5 päeva jooksul esineb sapiteede akuutne blokeerimine koos mõõduka, harvem-mõõduka raskusega, ensüümide aktiivsuse suurenemisega.

Mis kõikumises on sapphi hüpertensioon, püsib hüperfermenteemia, mille stabiilne ensüümi aktiivsus võib normaliseeruda.

Hüperfermenteemia tase ei mõjuta otseselt ägeda hepatiidi prognoosi. Krooniliste maksahaiguste korral pikeneb kõrge hüperfermenteemia, eriti kombinatsioonis hüper-gamma-globulineemiaga, prognoosi halvendab.

Gamma-glutamüültransferaas (gamma-glutamüültrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: meestele 15-106 konv. ühikut, 250-1770 nmol / (s # l) naistele 10-66 srvc. ühikud, 167-1100 nmol / (s in l). Osa ensüümist asub tsütoplasmas, osa on seotud mikrosomaalse fraktsiooni membraanide ja hepatotsüütide biliaarse positsiooniga. Viimane asjaolu oli GGTP omistamine membraanist sõltuvatele ensüümidele. HGTP reageerib suures osas aminotransferaasidega. Kroonilisest mürgistust alkoholist ja ravimitest, pikaajalisest kolestaasist ja maksa kasvajatest täheldatakse rohkem väljendunud hüperfermenteemiaid. Selle ensüümi aktiivsuse uuringut kasutatakse laialdaselt sõeluuringuteks, eriti kliinilises uuringus.

Glutamaadi dehüdrogenaas (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0,9 konv. ühikut, 0-15 nmol / (cl). Mitmel moel reageerib see nagu transferasam. Ägeda alkoholiga ja ravimitega, ägedate kolestaaside ja maksa kasvajatega, samuti šoki tsentriooli nekroosiga täheldatakse rohkem väljendunud muutusi

maks. Nende muudatuste tuvastamine on ensüümi diagnostiliseks väärtuseks.

Laktaatdehüdrogenaas (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 konv. ühikud, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Märkimisväärselt madalam tundlikkus aminotransferaaside suhtes. Tavalise aktiivsuse taseme korral võib LDH-aminotransferaasid olla madala intensiivsusega hemolüüsi näitajaks. Viimastel aastatel on ensüümi kasutatud hemolüütilise haiguse ja Gilbert'i tõve kustutatud vormide diferentsiaaldiagnostikas. LDH isoensüümide uuringut ei kasutatud laialdaselt.

Tähendus tsütolüüsiga viie peamise näitaja saab illustreerida järgneva kliinilised vaatlused: normaalväärtustes Nende ensüümide ägeda maksakahjustuse väljendatuna ägenemine krooniline protsess ja kasvav kättesaadavus maksavähk on ebatõenäoline.

Neile CA näidates Uuringu eesmärgiks on märksa vähem tõenäoline, et kasutada teisi seerumi ensüümid :. Iditoldegidrogenazy (sorbitooldehüdrogenaasi), ornitiinkarbomoüültransferaasi izotsitratdegidro-dehüdrogenaasi alkoholdehüdrogenaas, beeta-glükuronidaas jne Need ensüümid pakuvad huvi peamiselt teaduslikel eesmärkidel. CA indikaatorite uuringu tulemuste hindamisel tuleb arvestada, et hüperfermenteemia põhjused võivad olla kõige mitmekesisemad ja neid tuleb iga patsiendi jaoks selgitada. Tsütolüüsi kõige sagedasemateks põhjusteks on maksa viiruse, alkoholi ja ravimi kahjustus. Tihtipeale seostatakse neid autoimmuunsete ja lokaalsete vereringehäiretega, samuti mittepüsiva kolestaatilise sündroomiga. Mõnikord on tsütolüüsi põhjustajaks maksa kasvaja.

CA indikaatorite uuring on kohustuslik kõigile maksahaigusega inimestele.

2.2.2. HEPA-DEPRESSIIVSE (HEPATOATURAAL) SÜNDROOMI (HS) NÄIDISED, VÕI PIIRKONNA VÄHEMALT VÄHEMALT

HS-i indikaatorid võimaldavad tuvastada metaboolse funktsiooni halvenemise taset ja seeläbi selgitada selle kahjustuse ulatust, tuvastada suurte hepatotsellulaarsete puudulikkuse esialgsed vormid ja vigastatud maksaga patsientidel kindlaks teha vajadus suurte plaaniliste kirurgiliste sekkumiste tegemiseks.

Väikese maksapuudulikkuse sündroomi all mõeldakse maksa metaboolse funktsiooni kahjustust ilma entsefalopaatiat ja suurte maksapuudulikkuse sündroomi korral, maksafunktsiooni kahjustus, mis koos teiste patoloogiliste muutustega viib hepatogeensele entsefalopaatiale. Suure maksapuudulikkuse korral muutuvad hepatodepressiooni indikaatorid tavaliselt palju ruttu kui väikesed. Seega väike maksapuudulikkus

Hepatodepressioon vastab suurele maksapuudulikkusele - hepatargia.

Stressitestid - hepatodeerumisnäitajad. Broom-sulfaleiini proov Rosenthal-White'i järgi. Norm: 45 minutit pärast süstimist ei jää seerumit enam kui 5% värvist. Üle 6% -line viivitus on positiivne (patoloogiline) testi tulemus,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. 20 minutit pärast manustamist ei jää seerumis enam kui 4% värvist. Poolväärtusaeg (T) on 3,56 minutit.

Antipüriini test (L. I. Geller jt. Modifikatsioon). Norm: kliirens - 36,8 ml / min, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 12,7 min.

Galaktoos (intravenoosne) test. Galaktoosi lahus kiirusega 0,5 g / kg manustatakse intravenoosselt ja registreeritakse selle eliminatsioon verest. Uuringu kestus on 1 tund. Norm: 6-10 mg / (kgmin). Väärtused, mis on alla 4 mg / (kgmin), avastatakse tavaliselt täiustatud patoloogiliste protsessidega, nagu näiteks maksatsirroos.

Kofeiini proov. Pärast 400 mg kofeiini võtmist uuritakse vere seerumit. Norm: 60-160 ml / min.

Koormuskatsed on väga tundlikud proovid. Nende kasutamine on soovitav patsientidel, kellel on krooniline maksahaigus raskesti varjatud, ja vajadus uuringute järele.

Seerumi koliinesteraas. Hinda: 0,35-0,5 sr. ühikut (O. A. Ponomareva sõnul), 140-200 ühikut. (vastavalt Ammonile), 45-65 ühikut. (vastavalt Vincentile).

Albumiin seerum. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombiiniindeks. Hind: 80-110%.

Proconvert seerum. Norm: 80-120%.

Koliinesteraas (CE), albumiin ja protrombiiniindeks. Nende näitajate määratlemist peetakse keskmise tundlikkusega proovideks ning prokonvertiks - kõrge tundlikkus. Albumiini poolväärtusaeg on 14... 20 päeva, koliinesteraas on 8... 10 päeva, protrombiini indeks on umbes 2,5 päeva, prokonservist on 6-8 tundi. Seetõttu uuritakse koliinesteraasi aktiivsust peamiselt krooniliste maksahaiguste hindamiseks ja prokoagulantidel on ka äge maksakahjustus..

Seerumi kolesterooli koguse vähendamine viitab enamasti hepatodeerumisele.

Keskmise tundlikkuse hepatodeerituse indikaatorite vähenemist 10-20% võrra peetakse tähtsusetuks, 21-40% on mõõdukas ja oluliselt rohkem kui 40%.

Mõnikord täheldatakse antipüriini ja koliinesteraasi suurenemist. Sellistel juhtudel räägime ärritunud maksa sündroomist. See sündroom esineb peamiselt alkohoolse maksahaiguse esialgsetes vormides ja areneb pärast

arvestab hepatotsüütide endoplasmilise retikulumi ajutist hüperfunktsiooni.

Üldiselt annavad hepatodepressiooni (eriti väga tundlike testide) näitajad arstile väga olulist teavet. Viimastel aastatel on sellel proovide rühmal tõusnud nõuded, eriti kui hinnatakse kandidaate maksa siirdamiseks. Kahjuks ei vasta hepatodepressiooni laialdaselt kasutatavad näitajad alati nendele nõuetele.

2.2.3. MESENCHIMA VÕI MESENCHIME-INFLAMMATSIOONI SÜNDROOMI (MIF) SUURENDATAVA TEGEVUSE NÄITAJAD

Selle sündroomi areng on seotud suurenenud mesenhümaalse-stromaalse (mitte-epiteeli) elemendi aktiivsusega maksas ja sisaldab ka osa humoraalse häirega seotud süsteemsetest ilmingutest. Need proovid on üsna mittespetsiifilised, kuid neil on olulise tähtsusega ägeda viirusliku hepatiidi, kroonilise aktiivse hepatiidi (CAG) ja maksa tsirroos (CP) hindamisel.

Thymol (thymolveral) test. Norm: O - 7 ühikut. vastavalt Maklagani andmetele 3-30 ühikut. vastavalt Vincentile.

Toetuse test. Hinda: 1,9 ühikut. ja üle selle.

Gamma-globuliini seerum. Norm: 8-17 g / l või 14-21,5% kogu valku.

Seerumi immunoglobuliinid:

Norma IgA: 97-213 ühikut. (Mancini sõnul), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 ühikut. (Mancini sõnul), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 ühikut. (Mancini sõnul), meeste puhul 60-250 mg / 100 ml, naistele 70 - h280 mg / 100 ml.

Tümoli test on diagnostiliselt informatiivne ägeda viirusliku hepatiidi korral, sublimeerides - CP-s.

Gamma-globuliini ja immunoglobuliinide uuringu tulemused on olulised CAH diagnoosimisel. Selle haiguse ja täiustatud aktiivsete CP-de puhul täheldatakse eriti kõrge hüpergammaglubuliteemia esinemist.

Seerumi immunoglobuliinide uuring on sageli kasulik raske hüpertensiooni diagnoosimise ja ülekaaluka maksakahjustusega hemoblastoosi läbiviimisel.

Esimesel juhul täheldatakse polüklonaalset (polüklonaalset) hüperimmunoglobuliiniumi, teisel juhul - monoklonaalset või monoklonaalset, hüperimmunoglobuliinemiat. Tavaliselt määratakse hemoblastoomidega patsientidel hüperproteinemia kalduvus ja selle taustal suureneb järsult üks immunoglobuliini kloon, näiteks IgM. Kahe teise immunoglobuliini kontsentratsioon on kas normaalne või vähenenud.

Humoral-immuunsuse reaktsioonid hõlmavad ka kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil tuvastatud autoantikehade arvu kasvu ja ensüümi immuunanalüüsi kasutamist.

Mitokondriaalseid antikehi, mitokondrite antikehi (MA, AMA) iseloomustab primaarne biliaarne tsirroos (PBC). MA-alamtüübid: anti-M-8 on omane PBC kõige progressiivsematele vormidele, kõige paremini sobivad anti-M-9 vormid.

Antinukleaarsed faktorid, antikulaarsed antikehad (ANP, ANA) on iseloomulikud 1. tüüpi autoimmuunsele hepatiidile ning neid esineb ka krooniliste ravimite ja HCV hepatiidi korral.

Maksa-neeru mikrosoomide antikehad (anti-PPM, LKM) omavad alatüüpe: PPM-1-vastased antikehad on iseloomulikud autoimmuunsele 2. tüüpi hepatiidile, PPM-2-vastased antikehad on leitud kroonilise raviaine hepatiidi, anti-PPM-3 krooniliste ravimite ja HCV hepatiit.

Kroonilise raviaine hepatiidi korral on iseloomulikud maksa-membraanide antikehad (PM-vastased, LM-d).

Maksa pankrease antikehad L-s).

5-Well cl eotidaas (3.1.3.5). Standard: 2-17 ühikut, 11 -

Gamma-glutamüültransferaas (GGTP) - vt eespool.

Choleglütsiin. Norm: vähem kui 60 ühikut, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (Endrassiku sõnul). Norm: kokku - alla 1,2 mg / 100 ml või 20,5 mmol / l; otsene (konjugeeritud) - 0,86-4,3 μmol / l, mitte üle 25% kogutoodangust; kaudne (konjugeerimata) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% või rohkem koguarvust.

Aluseline fosfataas, 5-nukleotidaas ja kooglütsiin on peamiselt kolestaasi näitajad, samas kui GGTP aktiivsuses on

bilirubiinil on suur mõju tsütolüüsile ja teistele patoloogilistele protsessidele maksas. Konjugeeritud seerumi bilirubiini sisaldus suurenenud kontsentratsioonis võib olla seotud kolesterooli indikaatoritega ainult leeliselise fosfataasi metabolismi aktiivsuse, GGTP kui ka seerumi sapphapete kontsentratsiooni suurenemise korral.

Puuduvad veel laboratoorsed testid, mis usaldusväärselt registreeriksid sapiteede sekretsiooni komponente. On soovitatav, et selliste uurimismeetodite väljatöötamine parandaks märkimisväärselt maksafunktsiooni hindamist.

2.2.5. Liivi paradise sünrodme näited (WB)

SHP tekib võimsate venoossete kollateraalide tekke tõttu, mille järel saabub suur arv aineid, mida tavaliselt maksa konverteeritakse. Nende ainete hulka kuuluvad ammoniaak, fenoolid, aminohapped (türosiin, fenüülalaniin, trüptofaan ja metioniin), lühiahelalised rasvhapped, mis sisaldavad 4-8 süsinikuaatomit (butyric, valeric, caproic ja kaprüülhapped) ja merkaptaanid. NBR-i näitajad, mis akumuleeruvad kõrgendatud kontsentratsiooniga seerumis, on toksilised ja võivad kaasa aidata hepatogeense entsefalopaatia arengule.

Viimase kümne aasta jooksul kuuluvad ka selle rühma ainete hulka endotoksiinid - gram-negatiivsete soole mikroobide lipopolüsahhariidid.

Ammoniaagi seerum. Norma: Conway järgi 40-120 μg / 100 ml või 28,6 - 85,8 μmol / l; En-gelgart modifikatsiooni järgi vastavalt Muller-Beisenhirtsi kohta 90-20 μg / 1,00 ml või 64,0-14,3 μmol / l. Seerumi ammoniaagi määramine mängib olulist diagnostilist rolli portaal-maksapuudulikkuse (porosüsteetilise entsefalopaatia), Reye sündroomi ja paljude muude sündroomide ja haiguste tuvastamisel.

Uuringut trüptofaani, türosiini, fenüülalaniini ja lühikese ahelaga rasvhapete kontsentratsioonide kohta on seni läbi viidud ainult teaduslikel eesmärkidel. Samal ajal võivad need komponendid märkimisväärselt hepatogeense entsefalopaatia päritolu välja selgitada.

N. Porchet et al. (1982) tegi ettepaneku määrata nitroglütseriini testi abil null-to-bypass-manööverdamise määr. Testaine manustatakse nii intravenoosselt kui suu kaudu. Erinevate manustamisviisidega saadud uuringute tulemusi võrreldakse.

Sarnasel eesmärgil kasutatakse lidokaiini testi. Need testid ei ole veel laialdast rakendust leidnud, kuigi portatiivsete manööverdamisel on vaja usaldusväärseid meetodeid.

2.2.6. PIIRI REGENERATSIOONI JA PÕLVKASVU NÄITAJAD

Alfa-fetoproteiin (AFP). Tavaliselt puudub see vereseerumis (kui see määratakse agarit sadestades ja vastas-immunoelektroforeesi) või on see kontsentratsioonis alla 10-25 ng / ml (kasutades erinevaid meetodeid radioimmuunanalüüsi ja ensüümi immunoloogilise analüüsi jaoks).

Suure koguse AFP-i (8-kordne või enam kui normiga võrreldes) seerumis on iseloomulik hepatotsellulaarne kartsinoom ja osa tavalistest sapiteede kartsinoomidest. Selle glükoproteiini kontsentratsiooni väikesed tõusud (1,5-4 korda) on levinumad maksa regeneratiivsete protsesside väljatöötamisel, eriti ägeda viirusliku hepatiidi ja aktiivse maksatsirroosi korral.

2.2.7. HEPATIITI VIIRUSTE MARKERID

Funktsionaalsed maksakatsed on seotud hepatiidi viiruste markeritega. Nende seos funktsionaalsete testidega on mõistlik: enamik markereid on viiruse ja inimese keha vastasmõju tulemus.

IgM-i klassi hepatiit A viiruse anti-HAV IgM antikehad püsivad kuni 6 kuud vere seerumil. Nende identifitseerimine on usaldusväärne tõendus ägeda viirusliku hepatiidi A olemasolu kohta.

HBsAg on hepatiit B pinnaantigeen, mis esineb patsiendi seerumis ägeda viirushepatiidi E epidermise perioodi lõppstaadiumis keskmiselt 4 nädala möödumisel nakkusest ja enamuselt patsiendilt kaob 3-6 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist. Väikese arvu täiskasvanute ja paljude laste jaoks jääb see juba mitu aastat. Agarit sadestamise meetod näitab 55-60% -l juhtudest antigeeni, vastupidine elektroforeesi meetod 70%, radioimmunoloogiline ja ensüümi immuunanalüüs 90%. Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on täheldatav ligikaudu sama näitaja.

HBsAg IgM on IgM klassi hepatiidi B pinnaantigeen, mis on iseloomulik viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi vältel ja taastumisperioodil.

Ahth-hbs - B-hepatiidi pinnaantigeenide antikehad, mis esinevad ägeda viirusliku hepatiidi B lõpus või 3-6 kuud hiljem, mängivad olulist rolli akuutse hepatiidi fulminant-vormide diagnoosimisel. Haigestunud on keskmiselt umbes 10 aastat; loetakse immuunsuse märgiks. Anti-HB manulusel8 vaktsineerimine HBV vastu on ebapraktiline.

HBcAg-hepatiidi B tuuma antigeen infektsiooni ajal on maks. Tavalisi meetodeid seerumis ei registreerita.

Anti-HBkoos - tuumase antigeeni antikehad - esinevad esmakordselt B-hepatiidi patogeensega seotud antikehade seas. Kõrge tiitrid on iseloomulikud ägeda viirusliku hepatiidi ja kroonilise aktiivse viirushepatiidi suhtes.

Anti-HBc IgM - antikehad IgM klassi tuuma antigeenile - on iseloomulikud ägeda viirusliku hepatiidi ja taastumisperioodi jaoks. Püsi aasta peale.

Anti-HBe-antigeeni ja hepatiit B vastased antikehad näitavad B-hepatiidi viiruse eemaldamist organismist. Tavaliselt peetakse neid infektsiooni mittekomplitseeriva staadiumi näitajaks, kuid nad ei saa ühemõtteliselt näidata viiruse replikatsiooni lõppu.

HBV-DNA - hepatiit B viiruse DNA kontsentreeritakse viiruse tuumapiirkonda. HBV-DNA esinemine seerumis näitab viiruse replikatsiooni ja on usaldusväärne nakkusprotsessi indikaator. Sellist verd koheldakse hästi kaasinfitseerunud.

DNA-p DNA polümeraas näitab viiruse replikatsiooni, st aktiivset nakkuslikku viiruslikku protsessi.

C-hepatiidi viiruse anti-HCV antikehad ilmnevad 4-6 kuud pärast ägeda viirusliku hepatiidi C tekkimist. Neid kasutatakse ägeda viirushepatiidi C retrospektiivse diagnoosimise ja mitmete krooniliste viirusnakkuste haiguste etioloogilise diagnoosimise jaoks. Määratakse kindlaks radioimmuunsete ja ensüümimmunoanalüüside abil.

Hepatiit C viiruse HCV-RNA-PHK määramiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni. Need näitavad HCV replikatsiooni.

Hepatiit D viiruse vastased anti-HDV antikehad on tõestatud aktiivse delta infektsioonist, kuigi mõned neist, kes on taastunud, jäävad pikaks ajaks.

Anti-HDV IgM-vastased IgM-klassi hepatiit-viiruse antikehad näitavad delta infektsiooni ägedat staadiumi või paranemisperioodi.

Ägeda viirusliku hepatiidi A diagnoositakse seerumi anti-HAV IgM tuvastamisel.

Äge viirushepatiit B diagnoositakse siis, kui HBsAg ja kõrge anti-HB tiitrid on seerumis tuvastatudkoos. Viimane test asendatakse järk-järgult anti-HBc-IgM-testiga. Krooniliste maksahaigustega patsientidel esineb B-hepatiidi viirusega kolme tüüpi suhteid.

1. Anti-HB ja anti-HB seerumiskoos (viimane - väikestes tiitrites) iseloomustab jääkide mõju.

B-hepatiidi varasem viiruslik infektsioon ja tekkinud immuunsus.

2. Seerumi HBsAg ja anti-HB tuvastaminekoos (viimane - madala tiitriga), samuti anti-HBe iseloomulik hepatiit B püsivust.

3. Avastamine seerumis HBcAg, anti-HBkoos IgM, HBV DNA ja HBsAg on iseloomulik hepatiidi replikatsioonile.

Pärast individuaalsete testide kirjelduse läbimist kirjeldame lühidalt kõige levinumate funktsionaalsete maksakatsete rakendamise põhimõtteid.

Kliinilistes ja ambulatoorsete tavades kirjeldatud igast katsegrupist kasutatakse tavaliselt 1-2 testi. Reeglina näitavad ühe rühma proovid ainult ühte sündroomi. Seetõttu tuleb maksahaiguse täielik diagnoosimine läbi viia vähemalt 7-8 testiga.

Mitmete meditsiiniasutuste laborite võimalused võimaldavad meil soovitada näidisarvude komplekti (indikaatorite määramine seerumis ja uriinis):

1) väikestes kliinikes - bilirubiin, aminotransferaasid (AsAT, AlAT), tümooli testid, protrombiiniindeks, urobiliin, sapifunktsioonid;

2) suured kliinikud (lisaks) - HE, ALP, kolesterool, hepatiit B pinnaantigeen; 3) haiglatele (lisaks) - GTTF, koguvalk, valgufraktsioonid, AFP, ammoniaak, B-hepatiidi antigeeni antikehad, sterkobiini eksekas; 4) kliinilistele haiglatele (lisaks) - proconvestri, GlDG, IgA, IgM, IgG, üks stressitest (BSF, ICG, antipüriin, galaktoos, kofeiin), hepatiit B antigeen, hepatiit B antigeeni antikehad, Hepatiit A antikehad klass IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) spetsiaalsete hepatoloogia osakondade jaoks (lisaks) - LDH ja LDH, vask ja raua, ceruloplasmiin, ferritiin, aldosteroon, kooglütsiin, komplementfraktsioonid (C4), delta aine antikehad, C-hepatiidi viiruse antikehad, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidaas, anti-mitokondriaalsed antikehad.

Maksafunktsiooni testide vereanalüüs - näitajad, kiirus ja kõrvalekallete põhjused.

Maksa struktuuridega seotud haiguste diagnoosimise üks peamisi osi on vere biokeemiline analüüs. Maksafunktsiooni testide vereanalüüs, erakordselt oluline uuring, mis võimaldab hinnata elundi funktsionaalseid omadusi ja õigeaegselt tuvastada võimalikud kõrvalekalded normist.

Saadud analüüside tulemused võimaldavad spetsialisti otsustada, millise patoloogilise protsessi puhul ta tegeleb - äge või krooniline ning kui suur on elundikahjustus.

Maksafunktsiooni testide näidustused.

Tervisekahjustuse ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral võib arst määrata asjakohase analüüsi. Kui selliseid märke nagu:

  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Raskustunne maksas;
  • Silmade kollane skleraar;
  • Naha kollasus;
  • Raskekujuline iiveldus, olenemata toidu tarbimisest;
  • Kehatemperatuuri tõus

Kui esineb eelnevalt diferentseeritud diagnoosid, näiteks viiruse päritolu maksapõletik, sapipõletiku stagnatsioon nähtus, sapipõie põletikulised protsessid, on haiguse jälgimiseks oluline maksaproovide analüüs.

Näidust vajalike maksafunktsiooni testide jaoks on ravimiteraapia, kus kasutatakse tugevaid aineid, mis võivad kahjustada maksa struktuuriüksusi, ning krooniliste alkohoolsete jookide kuritarvitamist.

Iiveldus - analüüsi põhjus

Spetsialist kirjutab välja maksaproovide analüüsi suuna ning diabetes mellitus võimaliku kahtluse korral veresuhkru sisalduse suurenemine, elundi struktuuri muutmine ultraheliuuringu ajal ja suurenenud meteorism. Analüüsiks on hepatoos ja maksa rasvumine.

Andmed valgu komponentide maks

Maksakatsed, see on eraldi katse laboriuuringutes. Analüüsi alus - bioloogiline materjal - veri.

Andmete rida, sealhulgas maksafunktsiooni testid:

  • Alaniini aminotransferaas - ALT;
  • Aspartaataminotransferaas - AST;
  • Gamma - glutamüültransferaas - GGT;
  • Leeliseline fosfataas - leeliseline fosfataas;
  • Üldine bilirubiin, samuti otsene ja kaudne;

Valkkomponentide sisu objektiivse hindamise saamiseks kasutati tümooli ja sublimeeritud fenoolide vormis setteproove. Varem kasutati neid kõikjal koos maksa proovide põhianalüüsidega, kuid uute tehnikatega need asendasid.

Laboratoorsete diagnoosi tänapäevastes meetodites kasutatakse neid eeldusel, et esineb erinevate etioloogiate maksa põletik ja maksa parenhümaalse koe pöördumatud asendused.

Kõrgendatud gamma-globuliinide ja beetaglobuliinide sisaldus albumiini languses viitab hepatiidi esinemisele.

Mõne näitaja standardid ja dekodeerimine

Tänu spetsiifilisele analüüsile on võimalik tuvastatud kahjustatud maksa olemus kindlaks määrata ja hinnata selle funktsionaalsust. Dekodeerimise andmed aitavad võimalike patoloogiliste protsessidega tutvuda üksikasjalikumalt.

See on tähtis! Õigesti dešifreerige ja määrake adekvaatne ravi, võib seda teha ainult raviarst.

ALT ja AST ensümaatilise aktiivsuse suurenemine tekitab kahtluse, et elundi rakulised struktuurid häirivad, kust ensüüme transporditakse otse vereringesse. Juhtude sageduses, kusjuures alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisalduse suurenemine on võimalik rääkida maksa viiruslike, toksiliste, ravimite, autoimmuunsete põletike olemasolust.

Lisaks kasutatakse aspartaataminotransferaasi sisaldust müokardi kõrvalekallete kindlakstegemiseks kursorina.

LDH ja leeliselise fosfataasi suurenemine näitab stagnatsiooni protsessis maksas ja on seotud sapipõie juhtivuse kahjustusega. See võib juhtuda obstruktsioonist kividega või sapipõie kanalitega neoplasmi korral. Erilist tähelepanu tuleb pöörata leukofosfataasile, mis suureneb maksarakkuse korral.

Valkude koguväärtuse vähenemine võib olla tõendiks erinevate patoloogiliste protsesside kohta.

Glübuliinide suurenemine ja teiste valkude sisalduse vähenemine näitab, et on olemas autoimmuunse iseloomuga protsessid.

Bilirubiini sisalduse muutmine - maksarakkude kahjustuse tagajärg näitab sapiteede kahjustust.

Maksakatsed ja määrad:

  1. ALS - 0,1-0,68 mmol / tund * l;
  2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol / tund * l;
  3. SchF - 1-3 mmol / tund * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / tund * l;
  5. Üldine bilirubiin - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Valgusisaldus - 65-85 g / l;
  7. Albumiinid - 40-50 g / l;
  8. Globuliinid - 20-30 g / l.

Peale maksafunktsiooni näitajate põhipaneeli on olemas ka mittestandardsed täiendavad proovid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kogu valk;
  • Albumiin;
  • 5-nukleotidaas;
  • Koagulogram;
  • Immunoloogilised testid;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrüpsiin;
  • Ferritiin.

Koagulogrammi uuringus määratakse verehüübimine, kuna koagulatsioonifaktorid määratakse täpselt maksa struktuuris.

Immunoloogilisi katseid kasutatakse esialgse biliaarse tsirroosi, autoimmuunse tsirroosi või kolangiidi kahtluse korral.

Ceruloplasimine - võimaldab tuvastada hepatolentilise düstroofia olemasolu ja ferritiini liig on geneetilise haiguse marker, mis väljendub raua ainevahetuse ja selle akumulatsiooni rikkumises kudedes ja organites.

Õige ettevalmistus uuringuks

Nõuetekohase ja piisava ravi aluseks on saadud tulemuste usaldusväärsus. Enne maksakatsetuste läbimist peab patsient teadma, milliseid reegleid tuleb järgida.

1. Vere biokeemia viiakse läbi ainult tühja kõhuga, kasutades radiograafilisi ja ultraheliuuringuid, tuleks läbi viia pärast. Vastasel korral võivad näitajad olla moonutatud.

See on tähtis! Enne otseselt analüüsi läbiviimisega on teede, kohvi, alkohoolsete jookide ja isegi vee kasutamine keelatud.

2. Maksafunktsiooni testide kavandatud testide eelõhtul on oluline keelduda rasvhapete vastuvõtmisest.

3. Kui te võtate ravimeid, mida ei saa keelduda, pidage nõu oma arstiga. Peaksite loobuma ka füüsilisest koormast ja emotsionaalsest stressist. Kuna see võib põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi.

4. Bioloogilise vedeliku sisestamine uuringuks, mis tehakse veenist.

Tulemused

Halvad maksakatamised võivad olla tingitud erinevatest teguritest:

  • Ülekaalulisus, rasvumine;
  • Veeni pressimine vereproovide võtmisel;
  • Krooniline hüpodünaamia;
  • Taimetoitlikkus;
  • Lapse vedamise aeg.

Täiendavad diagnostikameetodid

Verehäirete korral võib raviarst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

  • Helmintia sissetungi täielik vereanalüüs;
  • Kõhuõõne elundite ultraheliuuring;
  • Radiograafiline uuring kontrastainet kasutades;
  • Maksa magnetresonantstomograafia - võimalike metastaaside tuvastamiseks;
  • Laparoskoopia koos maksa biopsiaga - kui neoplasmi avastatakse, on hariduse tüübi kindlaksmääramiseks vajalik kasvajakoe proov.

Ajakohane diagnoosimine ja nõuetekohaselt valitud ravi aitab säilitada maksa normaalset toimet juba aastaid. Uuringud on näidanud, et maks on võimeline taastuma, seega on pikaajalise tervise võtmeks tervislik eluviis, korralik toitumine, piisav puhkepaus ja stressitegurite puudumine.

Kuidas vabaneda veenilaiendist

Maailma Terviseorganisatsioon on ametlikult tunnistanud, et veenilaiendid on üks tänapäeva kõige ohtlikumad. Statistika järgi on viimase 20 aasta jooksul - esimesel 7 aastatel pärast haigust sureb veenilaiendid - 57%, neist 29% - esimesel 3,5 aastal. Surma põhjused erinevad tromboflebiidist nende troofiliste haavandite ja vähki.

Inimestel, kellel on diagnoositud veenilaiendeid, kuidas oma päästa oma elu, ütles intervjuu Vene Föderatsiooni Akadeemia Fleboloogia Instituudi juht ja akadeemik. Vaata kogu intervjuud siin.

Biokeemiline vereanalüüs: normid täiskasvanutel ja lastel, näitajad, tulemuste dešifreerimine

Igasuguste patoloogiliste seisundite diagnoosimise esimeses etapis kasutatakse vere biokeemilist analüüsi (või rohkem tuntud patsiendi vere biokeemiat). Tavaliselt ei ole tema määramise põhjus üldise analüüsi, elanikkonna iga-aastase arstliku läbivaatuse (krooniliste haiguste esinemise korral) või ohtlike tootmisprotsessis töötavate isikute ennetava kontrolli tulemuste kohta.

Vere biokeemiline analüüs sisaldab mitmeid erinevaid näitajaid, mis määravad elundi tööd, määrab arst, kuigi patsient võib pöörduda tasustatud laborisse, et teha biokeemiat. Traditsiooniliselt kasutatud kolesterooli, bilirubiini ja aminotransferaasi aktiivsuse testide normide väärtused on teada paljudel inimestel, kellel puudub meditsiiniline haridus, kuid kes on aktiivselt huvitatud nende tervisest.

Vere biokeemilise analüüsi normi tabel

Pidades silmas biokeemilises laboris läbiviidud uuringute mitmekülgsust ja patsientide suurt huvi selle teema vastu, püüame neid katseid kokku võtta, kuid piirdume kõige tavalisemate näitajatega, nimed, mõõtühikud ja normid esitatakse tabeli kujul, mis on võimalikult lähedal BACi tulemuste ametlikule vormile.

Tuleb meeles pidada, et paljud näitajate normid täiskasvanutel ja lastel erinevad ning lisaks sõltuvad tihti ka teatud organismi soost, omadused ja võimekusest. Nii, et tabel ei lase lugejaks, antakse normid peamiselt täiskasvanutele, viidates nende näitajate väärtustele lastel (kuni 14 aastat), mehed ja naised eraldi, kui see osutub vajalikuks.

Arst pärast kuulates kaebusi patsiendi ja põhineb kliiniliste ilmingute hüpertensiooniga patsientidel, tõenäoliselt, vaadeldakse peamiselt lipiidide profiili ja kelmusekahtluse hepatiit nimetada bilirubiini, ALT, AST ja võimalik aluseline fosfataas. Ja loomulikult - suhkruhaiguse esimene märk (liigne janu) on suhkru vereanalüüsi põhjus ja aneemia selged nähud muudavad inimesed rauast, ferritiinist, tranferriinist ja OZHSSist huvitatud. Kui tulemused ei ole väga head, võib biokeemilisi uuringuid alati jätkata, laiendades täiendavaid analüüse (arsti otsustada).

Vere biokeemilise analüüsi põhinäitajad

Muutunud üldise vereanalüüsi järgi hinnatakse patoloogia esinemist, mida tuleb ikkagi otsida. Erinevalt üldkliinilisest biokeemilisest analüüsist ilmneb konkreetse organi düsfunktsioon patoloogiliste muutuste tulemusena, mida isik ei ole veel tunnustanud, see tähendab haiguse varjatud käigu staadiumis. Lisaks aitab LHC kindlaks teha, kas organismil on piisavalt vitamiine, mikroelemente ja muid vajalikke aineid. Seega sisaldavad vere biokeemilise analüüsi põhinäitajad hulka laboratoorseid analüüse, mis arusaamise hõlbustamiseks jagunevad rühmadesse.

Oravad

See rühm BAC-s on esindatud valkudega, ilma milleta ei ole organismi elu võimatu, ja teatud (äärmuslikest) olukordadest tingitud spetsiifilised valgusstruktuurid:

  • Valgu koguhulk, selle taseme muutus võib viidata patoloogiliste protsesside (sealhulgas vähktõve) arengule mõnedes siseorganites (maks, neer, seedetraktist) ja sidekoest, kuid ei tohiks unustada, et koguvalgu vähenemine võib tuleneda toidu kättesaamise puudumine. Sageli uuritakse ka kogu valku koos valgufraktsioonidega (α, β, γ), kuna erinevate valkude sisalduse vähenemine ja suurenemine, nende suhete rikkumine on paljude patoloogiliste seisundite kaaslased.
  • Albumiin leidmiseks kõrvalekalded parenhüümse elundeid (maks, neer), diagnoositi reuma ja kasvajad, samuti selgitada toimel hormoonid kehal ja mõjud nälgimise dieeti.
  • Müoglobiini kasutatakse patoloogiliste muutuste tuvastamiseks südame lihastes ja skeletilihastes. Selle näitaja suurenemise põhjuseks võivad olla ka vigastused, termilised kahjustused ja sagedased krambid.
  • Transferrin on raud-seonduv ja transpordiv valk, mille väärtuste muutused võivad viidata maksa funktsionaalsete võimete vähenemisele.
  • Ferritiin - valgud, tekitades backup tarnimise rauasisaldus, selle tase on uuritud diagnoosimiseks anemias erineva päritoluga (raud või koos muude patoloogiate: infektsioonid, reuma, vähk);
  • LIF (seerumi raua täielik seonduvus), mis näitab käärsoole ainevahetuse, sidumise ja transportimise eest vastutavate valkude seisundit. OZHSS muutub maksahaiguste, aneemiate ja kasvajaprotsessidega.
  • Ceruloplasmin on valk, mis transpordib vaske ioone. Kasvav CPU täheldatud aktiivsuse müokardiinfarkti, põletiku ja pahaloomulisi kasvajaid erinevate lokaliseerimised, kuid kõige aktiivsemad laborikatset kasutatakse haiguste diagnoosimise Konovalov-Wilson - gepatotserebralnoy Raske patoloogiat.
  • CRP (C-reaktiivne valk) - spetsiifilise valgu, mis ilmub inimese vereseerumis patsient (penetratsiooni haigustekitajate suhtes, põletik, trauma, tuberkuloosi, sepsis, vähk protsessi, meningiit, müokardi infarkt, komplikatsioonide pärast operatsiooni).
  • Reumatoidfaktor - rühma spetsiifilised antikehad (autoantikehad) sünteesiti arengus reumatoidartriit ja teised patoloogilised seisundid (süsteemne erütematoosluupus, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos ja infektsioosse mononukleoosi, teatud hematoloogilised haigused). Reumatoidartriidis on sageli täheldatud anti-streptolüsiini O (ASLO) aktiivsuse suurenemist, kuid ASLO on suurema tõenäosusega streptokokkide infektsiooni sensibiliseerimise marker reumarakkuse tekkeks, mis annab kõrgemad väärtused kui RA.

Ensüümid

Vere biokeemilise analüüsi ensüümid on sagedamini esindatud "maksakatsetes" (AlT ja AST) ja amülaasis, mis märgatavalt suurenevad pankreasega seotud probleemide korral. Samal ajal on ensüümide nimekiri, mis võib öelda keha seisundist, palju laiem:

  1. Alaniinaminotransferaas (ALT) - kuulub ülalkirjeldatud "maksafunktsiooni testide" hulka, kuna see on peamiselt näitaja maksa funktsionaalsete omaduste kohta ja seepärast iseloomustab see teisi elundeid.
  2. Müokardi infarkti, reumaatilise südamehaiguse, stenokardia diagnoosimisel ja mõnedes infektsiooniprotsessides kasutatakse lisaks maksa haiguste tuvastamisele ka aspartaataminotransferaasi (AST).
  3. α-amülaas ja pankrease amülaas, mis kõige sagedamini tunnistavad pankrease põletikulisi protsesse, kuigi amülaasi aktiivsus võib teistes juhtudel suureneda: epideemiline parotiit, kirurgiline sekkumine kõhuõõnde, neerupuudulikkus, suurte alkoholide annuste tarbimine, ravimite kasutamine eraldi ravimrühmad (ravimid, hormoonid, salitsülaadid).
  4. Kreatiinkinaas (CK) on ensüüm, mis peegeldab erinevate kudede rakkude (närvisüsteemi, lihaste) energiavahetust. Kreatiinkinaasi CF fraktsiooni kõrgenenud väärtused (oluline kardioloogiapraktika laboratoorne test) võimaldavad müokardi infarkti ennast diagnoosida ja määrata selle prognoosi, aidates arstil valida kõige sobivama ravitaktika.
  5. Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on intratsellulaarne ensüüm, mille aktiivsuse suurenemist täheldatakse müokardi infarktis, teatavat liiki aneemiat (hemolüütiline ja megaloblastiline) ja hepatiiti. Pahaloomuliste kasvajate ja eriti nende metastaaside korral on iseloomulik märkimisväärne tõus.
  6. Gamma - glutamüültranspeptidaas (GGTP) - selle ensüümi aktiivsuse määramine aitab oluliselt põletikuliste (ägedate ja krooniliste) maksahaiguste diagnoosimiseks, mis ilmnevad ilma märkimisväärsete kliiniliste ilminguteta.
  7. Lipaas on ensüüm, mis osaleb neutraalsete rasvade lagundamises. Oluline roll kuulub gastroenteroloogias erilise tähtsusega pankrease lipaasile, kuna selle diagnoosimisvõime (kõhunäärmehaigused) puhul ületab see näitaja nagu amülaas.
  8. Aluseline fosfataas - selle eesmärk on sobiv skeleti süsteemi, maksa ja sapiteede haiguste raviks.
  9. Fosfataas happeline - selle ensüümi aktiivsuse suurenemist jälgitakse peamiselt eesnäärme lüüa.
  10. Koliinesteraas - selle aktiivsuse tase peegeldab maksa parenhüümi sünteetilist võime, kuid tuleb märkida, et selle ensüümi digitaalne ekspressioon märgatavalt väheneb olulise maksakahjustusega (raske haigus). Lisaks vähendab ensüümi aktiivsus kopsuarteri trombemboolia (PE), müokardi infarkti, pahaloomuliste kasvajate, müeloomi, reumaatilise ja põletikuliste protsesside korral neerudes. On ebatõenäoline, et neid tingimusi saab liigitada kopsuks, mistõttu on selge, miks koliinesteraasi aktiivsus on peamiselt huvitatud pigem statsionaarsetest arstidest kui kliinikutest.

Lipiidide spekter

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimine ei ole reeglina piiratud kogukolesterooli määramisega, kardioloogil ei ole sellel indikaatoril eraldi teavet. Selleks, et teada saada, millises seisukorras vaskulaarsed seinad paiknevad (ja neid võib puudutada ateroskleroos), on kas CHD sümptomid või, ohtu Jumal, müokardi infarkt on selgelt ähvardatud, kasutavad enamasti biokeemilist test lipiidide spektrit, mis hõlmab:

  • Kolesteroolisisaldus;
  • Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL-C);
  • Suure tihedusega lipoproteiinid (kolesterool-HDL);
  • Triglütseriidid;
  • Atherogeneetiline koefitsient, mis arvutatakse valemiga, tuginedes eespool nimetatud indikaatorite arvväärtustele.

Tundub, et pole eriti vaja uuesti kirjeldada lipiidide spektri kõigi koostisosade omadusi, kliinilist ja bioloogilist tähtsust ning need on meie veebisaidil avaldatud asjakohastel teemadel üsna üksikasjalikud.

Süsivesikud

Tõenäoliselt on vere biokeemia näitajate kõige sagedasem analüüsiks glükoosi ("suhkur") sisaldus. See test ei vaja täiendavaid märkusi, kõik teavad, et need on rangelt tühja kõhuga, ja see näitab, kas diabeet ei ohusta inimest. Kuigi tuleb märkida, et selle näitaja suurenemine on muid põhjuseid, mis ei ole seotud kohutava haiguse (vigastused, põletused, maksapatoloogia, kõhunäärmehaigused, suhkrulisandite ülemäärane söömine) olemasolu.

Küsimused noortel patsientidel, kes ei tea ikkagi "suhkru" juhtumit, võivad käivitada glükoosisisalduse testi (suhkru kõver), mis on ette nähtud peamiselt diabeedi peidetud vormide avastamiseks.

Suhteliselt uued katsed süsivesikute käitumise määramiseks kehas hõlmavad glükeeritud valke (või glükosüülimata - mis on üks ja seesama):

  1. Glükoonitud albumiin (LHC-s tähistatakse fruktosamiinina);
  2. Glükosüülitud hemoglobiin;
  3. Glükosüülitud lipoproteiinid.

Pigmendid

Bilirubiin on erütrotsüütide hemoglobiini lagunemisprodukt, selle suurenenud määrad on iseloomulikud paljudele patoloogilistele seisunditele, seetõttu kasutatakse diagnoosimiseks hemoglobiinogeense pigmendi kolme varianti:

  • Kogu bilirubiin;
  • Otsene või seotud, konjugeeritud;
  • Kaudsed (tasuta, sidumata, konjugeerimata).

Selle pigmendi suurenemisega seotud haigused võivad olla kõige mitmekesisemat päritolu ja olemust (päriliku patoloogia ja mitte ühilduva vereülekandega), mistõttu diagnoos põhineb rohkem bilirubiini fraktsioonide suhtel, mitte selle üldisel väärtusel. Kõige sagedamini aitab see laborikatse diagnoosida maksa ja sapiteede kahjustuse põhjustatud kõrvalekaldeid.

Madala molekulmassiga lämmastikained

Vere biokeemilises uuringus on madala silmasisaldusega lämmastikku esindavad järgmised näitajad:

  1. Kreatiniin, mis võimaldab kindlaks teha paljude elundite ja süsteemide seisundit ning rääkida tõsistest nende funktsioonihäiretest (raske maksa- ja neerukahjustus, kasvajad, suhkurtõbi, neerupealiste funktsiooni vähenemine).
  2. Karbamiid, mis on peamine analüüs, mis viitab neerupuudulikkuse arengule (ureemiline sündroom, mochebrove). Uurea määramiseks on asjakohane määrata teiste elundite funktsionaalsed võimed: maks, süda, seedetraktist.

Mikroelemendid, happed, vitamiinid

Vere biokeemilises uuringus on sageli võimalik leida testid, mis määravad anorgaaniliste ainete ja orgaaniliste ühendite taseme:

  • Kaltsium (Ca) on rakusisene katioon, mille peamiseks kontsentratsiooniks on skeleti süsteem. Indikaatori väärtused varieeruvad luude, kilpnäärme, maksa ja neerude haiguste tõttu. Kaltsium on oluline diagnostiline test lapse luustiku arengu patoloogia avastamiseks;
  • Naatrium (Na) tähistab peamisi rakuvälisi katioone, teisaldab vett, muutub naatriumi kontsentratsioon ja selle väljund ületab lubatud väärtuste piiri, võib põhjustada tõsiseid patoloogilisi tingimusi;
  • Kaalium (K) - selle taseme muutused languse suunas võivad peatada südame süstoolist ja diastoolist tõusmise suunas (mõlemad on halvad);
  • Fosfor (P) on keemiline element, mis on organismis kindlalt seotud kaltsiumi või pigem viimase ainevahetusega;
  • Magneesium (Mg) - ja vähene (arteriaalsete veresoonte kaltsifikatsioon, veresoonte vähenev verevarustus, arteriaalse hüpertensiooni areng) ja liigne ("magneesiumanesteesia", südame löögisagedus, kooma) põhjustab organismis haigusi;
  • Raud (Fe) saab kommenteerida, see element on hemoglobiini lahutamatu osa - seega ka selle peamine roll;
  • Kloor (Cl) on peamine ekstratsellulaarne osmootselt aktiivne plasma anioon;
  • Tsink (Zn) - tsingi puudumine aeglustab kasvu ja seksuaalset arengut, suurendab põrna ja maksa, aitab kaasa aneemia esinemisele;
  • Tsüanokobalamiin (vitamiin B12);
  • Askorbiinhape (C-vitamiin);
  • Foolhape;
  • Calcitriol (D-vitamiin) - defitsiit pärsib luukoe moodustumist, põhjustab lapsed rahhet;
  • Uriinhape (puriinaluste vahetus, mis mängib olulist rolli sellise haiguse tekkeks nagu podagra).

Laboratoorsed diagnoosimised

Mõned laboratoorsed uuringud, mis sisalduvad biokeemiasse, on üksteisest lahus ja neid peetakse eraldi. See kehtib näiteks sellise koagulogrammi analüüsi kohta, mis uurib hemostaasi süsteemi ja hõlmab hüübimisfaktorite uuringut.

LHC kirjeldamisel ignoreeriti paljusid laboratoorseid analüüse (valgud, ensüümid, vitamiinid), kuid enamasti on need testid, mis on harvadel juhtudel ette kirjutatud, mistõttu tõenäoliselt ei suurene see paljude lugejate huvi.

Lisaks tuleb märkida, et uuringu taseme määramiseks hormoonide või immunoglobuliinid (IgA, IgG, IgM) - see on ka biokeemiliste vereanalüüsi, mis aga viiakse eelistatult läbi ELISA (ensüümikaudne immunosorptsioonianalüüsimeetod) laborites veidi erinev profiil. Tavapäraselt biokeemilised patsiendid ei suuda seda mingil viisil seostada ja neid teemasid mõjutades peaksime tegema mahukaid ja arusaamatuid tabeleid. Kuid inimveres saab tuvastada peaaegu igasuguse aine, mis on püsivalt või kogemata seal olemas, aga selleks, et neid kõiki põhjalikult uurida, peaks kirjutama palju teaduslikke töösid.

Inimeste tervise seisundi põhiliseks hindamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi näitajaid:

  1. Kogu valk;
  2. Albumiin;
  3. Karbamiid;
  4. Uriinhape;
  5. AsAT;
  6. AlAT;
  7. LDH;
  8. Leelispatare;
  9. Glükoos;
  10. Bilirubiin (tavaline ja seotud);
  11. Kogu kolesterool ja HDL;
  12. Naatrium;
  13. Kaalium;
  14. Raud;
  15. OJSS.

Selle loendiga relvastatud patsient võib minna tasulistele biokeemilistele laboritele ja annetada bioloogilisi materjale teadusuuringuteks, kuid tulemustega peate pöörduma spetsialisti poole, kes lahtitab vere biokeemilist analüüsi.

Erinev lähenemine ühele probleemile

Vere biokeemilise analüüsi dekodeerimine, nagu ka muud laborikatsed, on seotud labori diagnoosimisega või arstiga tegeleva arstiga. Sellest hoolimata on võimalik mõista selle patsiendi huvi ja ärevust, kes sai käes vastuse enda vere uuringu tulemustele. Mitte igaühel pole jõudu oodata seda, mida arst ütleb: kõrgemad määrad või vastupidi, need on alla vastuvõetavate väärtuste. Arst selgitab loomulikult punasel või muudel juhtudel esile tõstetud numbreid ja ütleb teile, millised haigused võivad varjata kõrvalekaldeid, kuid konsulteerimine võib olla homme või järgmisel päeval ning tulemused on oma kätes.

Tulenevalt asjaolust, et tänapäeval on enamus patsiente üsna kirjaoskamatuid inimesi ja neil on palju meditsiinilisi teadmisi, püüdisime lahendada BAC kõige levinumad variantid, kuid jällegi ainult informatiivsel eesmärgil. Seoses sellega tahaksin hoiatada patsiente vere biokeemilise analüüsi enesekodeerimisest, sest sama väärtused LHC-s võivad erinevatel inimestel rääkida erinevatest haigustest. Selle mõistmiseks võtab arst diagnostilises otsingus arvesse muid laborikatseid ja abivahendeid, selgitab ajalugu, teeb konsultatsioone liitlaste spetsialistidega. Ja ainult kõigi tegurite kogumise, sealhulgas biokeemiliste vereanalüüside koostamise kohta teeb arst oma otsuse (diagnoosib).

Patsient lähenes sellele küsimusele erinevalt: eriteadmiste puudumine, tulemuste hindamine ükshaaval: näitaja on kõrgem - see tähendab, et patsient (haiguse nime on lihtne leida). Kuid see on veel pooleks probleemidest, hullem, kui analüüside tulemuste ja enda järelduste põhjal näeb inimene endale ette ravi. See on vastuvõetamatu, sest võite ajaga igatseda, kui inimene on tegelikult haigestunud või kahjustab teie keha, kasutades selleks ravimeetodeid, mida loetakse kahtlaste allikate hulgas. Kuid patsient peab tõesti teadma ja meeles pidama, kuidas biokeemilisi vereanalüüsid korralikult valmistuda.

Vältimaks tarbetuid kulutusi

Biokeemilised vereanalüüsid viiakse alati läbi tühja kõhuga, kuna nad on väga tundlikud erinevate ainete suhtes, mis on analüsaatori eelõhtul kehasse sisenenud (toit, farmaatsiatooted). Inimese hormonaalne taust on eriti ebastabiilne erinevate väliste ja sisemiste mõjude suhtes, mistõttu tuleb laboratooriumisse minnes võtta arvesse selliseid nüansse ja püüda korralikult valmistuda (hormoonide testimine ei ole väga odav).

Vere biokeemia uurimiseks tuleb seda eemaldada ulnara veenist vähemalt 5 ml koguses (kui seerumit analüüsitakse automaatse analüsaatoriga, on võimalik seda teha väiksema annusega). Analüüsile jõudnud isik peaks olema selgelt teadlik ja valmistatud oluliseks menetluseks:

  • Õhtuti lubage endale kerge õhtusöök, mille järel võite juua ainult puhast vett (alkohol, tee, kohv, mahlad ei sisalda lubatud joogid);
  • Tühista õhtuti (välja arvatud suurenenud füüsiline aktiivsus), kuna see on kavandatud vastavalt režiimile;
  • Keelduda rõõmuga võtta öösel kuuma vanni;
  • Vapralt kannatage 8-12-tunnise kiirusega (lipiidide spektri jaoks ei soovitata süüa 16 tundi);
  • Hommikul ärge võtke pillid, ärge laadige sisse;
  • Ärge olge enneaegselt närvis, nii et rahulikus olekus jõuate laborisse.

Vastasel korral peate taas külastama kompaktluminofoni, mis toob kaasa täiendavad närvi- ja materjalikulud. Biokeemiat ei ole vaja võrrelda üldise vereanalüüsiga, kus uuritakse rakulist koostist. Kuigi ettevalmistus on vajalik, kuid mitte nii rangelt, ei pruugi midagi, mis on maitsvat süüa, mõjutada tulemust. Siin on see erinev: biokeemilised indeksid on esindatud metaboliitide ja bioloogiliselt aktiivsete ainetega, mis ei saa jääda "ükskõikseks" isegi kõige väiksemateks muutusteks kehas või selle ümbruses. Hommikust süüa üks kristalliseerunud segu põhjustab veresuhkru tõusu, insuliini vabanemist, maksaensüümide ja pankrease aktiveerimist jne. Võibolla keegi ei usu, kuid ükskõik milline meie tegevus kajastub vere biokeemilises analüüsis.