Uriini kogumine glükosurika profiili uurimiseks

Sümptomid

Eesmärk: diagnostika. Näidust määrab arst. Vastunäidustusi pole. Patsiendi ettevalmistamine:

2. Õde eelõhtul on kohustatud teavitama patsienti määratud uuringust.

3. Viige patsiendile 3 konteinerit.

4. Tutvuda patsiendiga urineerimismeetodiga.

1. Patsient valab hommikul uriini tualettruumi ja tähistab aega.

2. Tulevikus kogub järjekordne kogus uriini kolmes mahutis:

- 1. serveerimine - kell 8.00-14.00;

- 2. osa - kell 14.00-20.00;

- 3. osa - kell 20.00 kuni 8.00.

4. Patsient mõõdab iga portsjoni uriini kogust, parandab lehes diureesi ja jätab igas mahutis rohkem kui 100 ml.

5. Meditsiiniõde saadab laborile viite, kus lisaks üldistele andmetele märgitakse ka igas osas uriini kogus.

6. Diureznitsu, lehtri pannakse des. lahus (kindad).

Patsient peab olema normaalne toitumine.

Sõltuvalt urineerimise sagedusest patsient urineerib iga anumat üks või mitu korda, kuid ainult 6 tundi.

Kogutud uriiniga mahuteid hoitakse jahedas ruumis sanitaarses ruumis.

URINE-SUHKURI KOGUMINE (ühekordne serveerimine)

Diagnostiline eesmärk. Näidust määrab arst. Vastunäidustusi pole. Patsiendi ettevalmistamine:

- informeerige patsienti uuringust ja selle tehnikast:

MÕÕDE või vajadusel ükskõik milline uriinianalüüs PREPARE:

- uriini konteiner;

- viide laborisse. MEETMETE JÄRK.

Patsient kogub diureesis ainuüksi uriini keskmise proportsiooni, valatakse anumasse, siis vaadake punkte 5-6 eespool.

VEEBILANSUSE MÕÕTMINE

Eesmärk: uriini eritumise määramine ajaühiku kohta, võttes arvesse süstimist ja purjus olevat vedelikku.

Glükoosurika profiil

Tervetel inimestel imendub esmane uriiniga glükoos peaaegu täielikult neerutoruustike ja seda ei tuvastata uriiniga tavapäraste meetodite abil. Kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb üle neeruvähi (8,88-9,99 mmol / l), hakkab see voolama uriini - glükoosuria tekib. Glükoos on uriinis võimalik kahel juhul: glükeemia märkimisväärne suurenemine ja neerupuudulikkuse vähenemine (neerupuudulikkus). Väga harva on mõõduka glükoosuria episoodid tervetel inimestel võimalikud pärast olulist toitainekoormust kõrge süsivesikutega toiduga.

Tavaliselt määratakse glükoosiprotsent uriinis, mis iseenesest annab ebapiisavat teavet, kuna diureesi suurus ja seega ka tõeline glükoosi kadu uriiniga võivad väga varieeruda. Seetõttu on vajalik arvutada igapäevane glükoosuria või glükoosuria eraldi uriini osades.

Suhkurtõvega patsientidel viiakse läbi glükoosuria uuring, et hinnata ravi efektiivsust ja lisakriteeriumina haiguse kompenseerimiseks. Igapäevase glükosuuria vähenemine näitab terapeutiliste meetmete efektiivsust. Kriteeriumi com

2. tüüpi diabeedi tunne - aglükosuuria saavutamine. 1. tüüpi diabeedi (insuliinisõltuv) korral võib uriin 20-30 g glükoosi päevas kaotada.

Tuleb meeles pidada, et diabeeti põdevatel patsientidel võib glükoosi neerutase oluliselt muutuda, mistõttu on nende kriteeriumide kasutamine raske. Mõnikord püsib glükoosuria koos püsiva normoglükeemiaga, mida ei tohiks pidada hüpoglükeemilise ravi tõhustamiseks. Seevastu diabeetilise glomeruloskleroosi tekkimisel suureneb neeruväline glükoosisisaldus ja glükosuuria võib isegi väga raske hüperglükeemia korral puududa.

Diabeedivastaste ravimite õige manustamisviisi valimiseks on soovitatav uurida glükoosuuria kolme portsjonina uriinis. Esimene osa kogutakse 8-16 h, teine ​​- 16-24 h ja kolmas - 0-8 h järgmisel päeval. Iga portsjoni puhul määratakse glükoosi kogus (grammides). Igapäevase profiili põhjal suurendab glükosuuria antidiabeetilise ravimi annust, maksimaalne annus suurima glükoosuria perioodil [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insuliini manustatakse diabeetikutele kiirusega 1 U 4 g glükoosi (22,2 mmol) kohta uriinis.

Tuleb meeles pidada, et vanusega suureneb glükoosi neerude künnis, eakatel inimestel võib see olla suurem kui 16,6 mmol / l. Seepärast on eakatel diabeedi diagnoosimisel uriini glükoosisisaldus testimisel ebaefektiivne. Ärge arvutage nõutavat insuliini annust glükoosi sisaldusele uriinis.

Uriini uurimine (glükoosurikprofiil)

Igapäevane glükoosuria on näitaja, mis iseloomustab päeva jooksul uriiniga patsientidele eraldatud suhkruhulka. Normaalne glükoos neerudes imendub täielikult vere tagasi ja seda ei eritunud uriiniga. See hakkab avastama uriiniga, kui selle vere tase ulatub 9,99 mmol / l. Üldiselt määrab uriini kliiniline analüüs suhkru protsendi, mis ei oma piisavalt suurt diagnostilist väärtust.

Riski vaatajaskond

See uuring tuleb läbi viia kõikide diabeediga diabeediga diabeediga patsiendil, diagnoosimiseks kõigepealt ja seejärel ravivastuse hindamiseks. Samuti on analüüs näidanud, et üldise uriinianalüüsiga tuvastati kõik need, kellel on glükoos.

Patsiendi ettevalmistus

Selleks, et uuringu käigus saada realistlikke näitajaid, tuleb kõrvaldada kõik maiustused ja toidud, mis sisaldavad toidust mõnda aega suures koguses suhkrut.

Tähtajad

Tavaliselt koostatakse analüüs 1 päeva jooksul pärast materjali kogumist, kuigi kõigis ebatavalises olukorras on ekspresseeritud meetodeid.

Riskiaste

Uuring on patsiendile ohutu.

Kõige lihtsam igapäevane glükoosuria arvutatakse, kui kogutakse kolme uriini portsjoni aja järgi: kell 8.00-16.00, 16.00-00.00 ja 00.00-8.00. siis viige läbi kõigi kolme portsjoni keemiline analüüs, mille peamiseks eesmärgiks on glükoosisisalduse kindlakstegemine.

Kuidas tulemusi lugeda

Glükoosisisalduse tuvastamiseks uriinipäeva koguses kasutatakse praegu spetsiaalseid testribasid, mis on väga mugav kasutada ja võimaldavad teil tulemusi väga kiiresti saavutada.

Glükosuuriprofiil diabeedi korral

Glükeemiline ja glükosuric profiil: uuringu eesmärk diagnoosimisel

Inimesed, kellel on ebanormaalne vere suhkrusisaldus, peavad kontrollima ravi kvaliteeti, mistõttu on vaja diabeedi glükoosurika profiili välja selgitada. See analüüs on glükoosi koguse test, mida tehakse kodus päeva jooksul.

Insuliini annuse muutmiseks on vaja uuringuid. Välise insuliini sisseviimine on vajalik 2. tüüpi diabeedi korral.

Lisaks annab analüüs idee vere suhkruse dünaamika kohta, mis võimaldab parandada inimese seisundit ja heaolu teatud teabe alusel saadud ravimite määramise teel. Kõik saadud tulemused tuleks registreerida spetsiaalses diabeetilises sülearvutis.

Mis on glükoos?

Glükoos on aine, mis mängib olulist rolli keha ainevahetusprotsessides. See tekib süsivesikute ühendite täielikku lagunemist ja toimib ATP-molekulide allikana, tänu millele rakud täidetakse energiaga.

Diabeedi vereseerumi suhkru sisaldus suureneb ja kudede vastuvõtlikkus sellele väheneb. See kahjustab inimese seisundit, kes hakkab oma tervist tõsiselt halvenema.

Vere glükoosisisaldus sõltub:

  • tarbitud toodete küllastumine süsivesikutega,
  • kõhunäärme toimimine,
  • insuliinitööstust toetavate hormoonide süntees,
  • vaimse või füüsilise tegevuse kestus.

Samal ajal tuleks testide abil avastada glükoosi koguse pidev suurenemine veres ja selle imendumine võimatuks kudede abil, nimelt:

  1. glükeemiline
  2. glükoosurikprofiil.

Uuringute eesmärk on määrata vere glükoosisisalduse dünaamikat teise ja esimese tüübi diabeedi korral.

Glükoosurika profiil

Glükoosuuria nimetatakse uriini eritamiseks glükoosiga. Glükoosuriaprofiili uurimine viiakse läbi, et määrata kindlaks glükoosi tase uriinis ja kinnitada diabeet inimestel.

Tervislikul isikul, kellel pole patoloogiaid, neerude torutu kaudu imendub primaarne uriiniansool tagasi ja seda ei määrata klassikaliste diagnostiliste meetoditega.

Kui inimese veres suhkrukogus tõuseb üle "neerukünnise", mis jääb vahemikku 8,88 kuni 9, 99 mmol / l, siis läheb glükoos kiiresti uriiniks ja algab glükoosuria.

Glükoosi esinemine uriinis võib olla kas hüperglükeemiaga või neerukahjustuse languse vähenemisega, mis võib näidata diabeedi tõttu neerukahjustust. Mõnikord võib glükosuuria täheldada täiesti tervetel inimestel tänu suure hulga süsivesikute sisaldavate toiduainete tarbimisele.

Üldiselt määratakse suhkru kogus uriinis protsendina. Kuid uuring on üsna informatiivne, sest igapäevast diureesi ei mõõdeta, mis tähendab, et suhkru tõelised kadud jäävad ebaselgeks. Seetõttu on vajalik kas päevase glükoosikaotuse arvutamine (võttes arvesse uriini igapäevast mahtu) või päevas iga üksikut uriini sisaldava glükoosi arvutamine.

Diagnoositud diabeediga inimestel viiakse läbi glükoosuria taseme hindamine, et välja selgitada ravi efektiivsus ja kogu haiguse dünaamika. Teise tüübi haiguse hüvitamise üheks oluliseks näitajaks on suhkru täielik puudumine uriinis. Esimese tüübi (insuliinisõltuv) diabeedi korral on soodne näitaja 25-30 g glükoosi päevas.

Tuleb meeles pidada, et kui isikul on diabeet, võib suhkru neerude künnis olla erinev, mis muudab hindamise palju raskemaks.

Mõnikord on glükoos uriinis tavalises koguses veres. See fakt näitab hüpoglükeemilise ravi intensiivsust. Samuti on võimalik, et inimesel tekib diabeetiline glomeruloskleroos ja suhkrut ei saa isegi uriiniga tuvastada isegi raske hüperglükeemia tõttu.

Kes näitab uuringut

Erineva raskusastmega inimestel määratakse glükeemilise uuringu erinev sagedus. Esimese tüüpi diabeediga inimeste glükosurroomprofiili vajadus on seletatav patoloogia individuaalse liikumisega.

Hüperglükeemia algfaasis, mida reguleerib toitumine, viiakse läbi lühenenud profiil, nimelt: üks kord iga 30-31 päeva järel.

Kui inimene on juba võtnud ravimeid, mis on kavandatud süsivesikute hulga kontrollimiseks veres, siis profiili hindamine tehakse iga seitsme päeva järel. Insuliinist sõltuvate inimeste jaoks kasutatakse kiirendatud programmi - neli korda 30 päeva jooksul.

Rakendades neid soovitusi veresuhkru hulga kontrollimiseks, saate luua kõige täpsema pildi glükeemilisest seisundist.

Teise haigusliigi puhul kasutatakse dieeti ja uuring viiakse läbi vähemalt üks kord kuus. Selle haiguse korral võetakse ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), peaks inimene iganädalaselt analüüsima kodus.

Sellise uuringu läbiviimine annab diabeetikutele võimaluse hoiatada aeg-ajalt glükoosi hüppeid, mis võimaldab haiguse komplikatsioonide arengut peatada.

Käesolevas artiklis video ütleb teile glükoosuuria põhjuste kohta diabeedi korral.

Täpsustage oma suhkur või valige soovituslik sugu. Otsingutulemust Ei leitudShow SearchNot findShow SearchNot foundShow

Glükosuuriprofiil

Glükoosurika profiil

Tervetel inimestel imendub esmane uriiniga glükoos peaaegu täielikult neerutoruustike ja seda ei tuvastata uriiniga tavapäraste meetodite abil. Kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb üle neeruvähi (8,88-9,99 mmol / l), hakkab see voolama uriini - glükoosuria tekib. Glükoos on uriinis võimalik kahel juhul: glükeemia märkimisväärne suurenemine ja neerupuudulikkuse vähenemine (neerupuudulikkus). Väga harva on mõõduka glükoosuria episoodid tervetel inimestel võimalikud pärast olulist toitainekoormust kõrge süsivesikutega toiduga.

Tavaliselt määratakse glükoosiprotsent uriinis, mis iseenesest annab ebapiisavat teavet, kuna diureesi suurus ja seega ka tõeline glükoosi kadu uriiniga võivad väga varieeruda. Seetõttu on vajalik arvutada igapäevane glükoosuria või glükoosuria eraldi uriini osades.

Suhkurtõvega patsientidel viiakse läbi glükoosuria uuring, et hinnata ravi efektiivsust ja lisakriteeriumina haiguse kompenseerimiseks. Igapäevase glükosuuria vähenemine näitab terapeutiliste meetmete efektiivsust. Kriteeriumi com

2. tüüpi diabeedi tunne - aglükosuuria saavutamine. 1. tüüpi diabeedi (insuliinisõltuv) korral võib uriin 20-30 g glükoosi päevas kaotada.

Tuleb meeles pidada, et diabeeti põdevatel patsientidel võib glükoosi neerutase oluliselt muutuda, mistõttu on nende kriteeriumide kasutamine raske. Mõnikord püsib glükoosuria koos püsiva normoglükeemiaga, mida ei tohiks pidada hüpoglükeemilise ravi tõhustamiseks. Seevastu diabeetilise glomeruloskleroosi tekkimisel suureneb neeruväline glükoosisisaldus ja glükosuuria võib isegi väga raske hüperglükeemia korral puududa.

Diabeedivastaste ravimite õige manustamisviisi valimiseks on soovitatav uurida glükoosuuria kolme portsjonina uriinis. Esimene osa kogutakse 8-16 h, teine ​​- 16-24 h ja kolmas - 0-8 h järgmisel päeval. Iga portsjoni puhul määratakse glükoosi kogus (grammides). Igapäevase profiili põhjal suurendab glükosuuria antidiabeetilise ravimi annust, maksimaalne annus suurima glükoosuria perioodil [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insuliini manustatakse diabeetikutele kiirusega 1 U 4 g glükoosi (22,2 mmol) kohta uriinis.

Tuleb meeles pidada, et vanusega suureneb glükoosi neerude künnis, eakatel inimestel võib see olla suurem kui 16,6 mmol / l. Seepärast on eakatel diabeedi diagnoosimisel uriini glükoosisisaldus testimisel ebaefektiivne. Ärge arvutage nõutavat insuliini annust glükoosi sisaldusele uriinis.

Seotud artiklid

Glükeemiline vereproov (profiil) suhkru jaoks

Diabeedi põdevad patsiendid peavad regulaarselt kontrollima ravi adekvaatsust, et neid saaks seostada sellise analüüsi kui glükeemilise profiiliga.

See on veres suhkru koguse test, mis viiakse läbi ühe päeva jooksul kodus.

See protseduur on eriti vajalik 2. tüüpi diabeedi korral.

Seda tehakse rasedatele naistele, kellel on kahtlustatav veresuhkru tõus.

Mis on glükoos?

Üks olulisemaid inimkeha ainevahetusprotsessis osalejaid on glükoos.

See ilmneb kõigi süsivesikute ühendite täielikku lagunemist ja muutub ATP-molekulide allikaks, kuna selle toimel täidetakse energiat kõikides rakutüüpides.

Vere-seerumi suhkru kogus haigusega nagu diabeet suureneb ja kudede vastuvõtlikkus sellele väheneb.

See mõjutab kahjulikult patsiendi seisundit, kellel on tõsised terviseprobleemid.

Mis mõjutab vere glükoosisisaldust?

Glükoosi kontsentratsioon veres sõltub otseselt järgmistest teguritest:

  • küllastumine süsivesikute dieediga;
  • kõhunäärme tervis;
  • insuliinitööstust toetavate hormoonide normaalne süntees;
  • füüsilise või vaimse tegevuse kestuse kohta.

Samal ajal tuleb kontrollida vere glükoosisisalduse suurenemist ja kudede kergesti seeditavust spetsiaalsete testide abil, nagu näiteks glükeemilise ja glükosurika profiili mõõtmine.

Nende eesmärk on tuvastada esimese ja teise tüübi diabeedi taseme veresuhkru taseme dünaamika.

Suhkru profiil

Glükeemiline profiil on test, mida patsient teeb kodus, arvestades mõningaid suhkru veres võtmise reegleid. See võib olla vajalik järgmistel tingimustel:

  • kui teil on diabeet;
  • mis tahes tüüpi diabeedi ravis;
  • insuliin-asendusravi;
  • kui te olete kahtlustanud diabeedi rasedatel naistel;
  • glükoosisisaldusega uriinis.

Kõige sagedamini kasutatakse seda analüüsi teraapia teostatavuse kindlaksmääramiseks, mille eesmärk on suhkru taseme normaliseerimine patsiendi kehas.

Tuvastusmeetod

Diabeedi analüüs viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi tingimusi:

  1. Tara tekitada kogu päeva 6-8 korda.
  2. Kõik tulemused salvestatakse järjest.
  3. Patsiente, kellel ei ole hormoonasendusravi, tuleb analüüsida üks kord kuus.
  4. Maksumäära võib määrata individuaalsetel kohtumistel endokrinoloogiga.

Selleks, et tulemus oleks informatiivne, on ühe uuringu käigus vaja kasutada sama vere glükoosimeetrit.

Katse tunnused

Analüsi täpsuse huvides peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  1. Käsi tuleb põhjalikult pesta, eelistatavalt kasutada neutraalset seepi ilma säilitusaineid ja lõhnaaineid.
  2. Alkoholit ei kasutata desinfitseerimiseks. Nad saavad pühkimiskoha pühkida hiljem pärast vere võtmist suhkru jaoks.
  3. Massaažige sõrme mõne sekundi jooksul enne analüüsi. Protseduuri ajal ei tohi spetsiaalselt vere pigistada, peaks see ilmuma loomulikult.
  4. Parema vereringluse tagamiseks punktsioonikohas saate hoida oma käsitsi soojana näiteks soojas vees või radiaatori läheduses.

Enne analüüsi on võimatu, et kreem või mis tahes kosmeetikatoode sattus sõrmele.

Igapäevase glükoosiprofiili määramise meetod

Suhkru igapäevane vereanalüüs aitab kindlaks teha, kuidas suhkrusisaldus päeva jooksul toimib. Selleks tehke järgmist:

  1. Võtke esimene osa verest tühja kõhuga.
  2. Iga järgnev - 120 minutit pärast söömist.
  3. Teine sõelumine, mida kulutada une väljalõppudele.
  4. Öökatseid tehakse öösel 12 ja pärast 180 minutit.

Inimestel, kes põevad patoloogiat ja kes ei saa insuliini, saate lühikese glükeemilise profiili, mis on pärast une ja pärast iga sööki, kolm nelja ja nelja söögikorda.

Kes on eriti huvitatud selle sõeluuringu läbiviimisest?

Haiguse erineva raskusastmega patsientidel määratakse glükeemilise testi erinevad sagedused. Uurimisel lähtuge järgmistest teguritest:

  1. HP esimese diabeedi tüübi patsientide vajadus on tingitud haiguse individuaalsest käigust.
  2. Hüperglükeemia esialgse vormi all kannatavatel patsientidel, kes on peamiselt reguleeritud toitumisalase toitumisega, on lühem vorm HP võimalik läbi viia 31 päeva jooksul.
  3. Kui patsient võtab juba ette ravimeid, mis on kavandatud vere süsivesikute hulga kontrollimiseks, siis määratakse GP ühe korra seitsme päeva jooksul.
  4. Insuliinist sõltuvate patsientide puhul rakendatakse lühendatud programmi 4 korda kuus ja kogu programm rakendatakse iga 30 päeva tagant.

Kasutades neid soovitusi, et kontrollida suhkru sisaldust veres, saate teha kõige täpsema pildi oma glükeemilise seisundi seisundist.

Sõelumine rasedatel naistel

Rasedate naiste bioloogilistes vedelikes olevate suhkrute suurendamine on halb märk, mis võib ohustada abordi või enneaegset sünnitust.

Naised, kellel on mingisugune diabeet, peavad olema spetsiaalse kontrolli all. Selliste patsientide glükeemiline profiil viiakse läbi terviklikult, see peab vastama terve inimese normatiivile:

  1. Veeni võetud vere glükoos ei tohiks toidu puudumisel ületada 5,9 mmol / l ja pärast söömist 120 minutit pärast seda 8,9 mmol / l.
  2. Vere suhkrusisaldus 22 tunni jooksul peaks olema ligikaudu 6,1 mmol / l.

Sellistel patsientidel peab olema atsetooni olemasolu korral uriinisisaldus.

Normaalsete näitajate puudumisel kasutatakse dieeti toitu ja insuliiniravi.

Variandi tulemuse suvandite tõlgendamine

Patsiendi tervislik seisund räägib järgmiste näitajate poolest:

  1. Kui HP jääb vahemikku 3,5-5,6 mmol / l, võime rääkida normaalsest süsivesikute arvust.
  2. Toshchakova glükeemia tulemuseks on vahemikus 5,7-7 mmol / l, võime rääkida rikkumistest.
  3. Diabeet diagnoositakse tulemuseks 7,1 mmol / l ja üle selle.

Ravi ajal on oluline saada tavaline igapäevane glükoositesti tulemus, mis räägib valitud ravi õigsusest.

Diabeedi glükeemilise indeksi analüüsi hindamine

Erinevate haiguste liikide puhul on glükeemilise testi tulemused erinevad. Esiteks on need järgmised näitajad:

  1. 1. tüüpi diabeediga on võimalik HP-i 10,1 mmol / l päevane kiirus ja glükoos 30 g / päevas uriinis.
  2. 2. tüüpi suhkurtõve korral peetakse hommikust glükeemilist indeksit 5,9 mmol / l normaalseks ja päevaks 8,3 mmol / l.

Suhkru uriinis ei tohiks olla.

Glükoosurika profiil

Diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse ka sellist igapäevast testi, nagu glükoosurikprofiil. See on patsiendi igapäevase glükoosisisaldusega uriini analüüs.

Esialgu registreeritakse uriiniga suhkru vabanemist. See võib olla mitmete tingimuste sümptomiks:

  • neeruhaigused;
  • liigsed süsivesikud dieedil;
  • rasedus;
  • ensüümi tubulopaatia;
  • diabeet, mis on keeruline neerupuudulikkuse tõttu.

Eakate patsientide puhul on selline analüüs vähem informatiivne kui glükeemiline suhkur selliste kriteeriumide nagu neerupuudulikkuse tõttu.

Seetõttu on üle 60-aastastel patsientidel väga harva.

Glükosurika profiili mõõtmise meetod

Suhkurtõvega patsientidele on igapäevane süsivesikute sisaldus uriinis vajalik. Seda testi kasutatakse rakendatud ravi teostatavuse uurimiseks. Tema jaoks peaks olema järgmised tegevused:

  1. Koguge esimene osa uriinist 8 ja 4 päeva vahel.
  2. Teine osa kogutakse 4 päeva enne keskööd.
  3. Ööosa loetakse kolmandaks järjest.

Iga purk on tähistatud kogumisega ja füsioloogilise vedeliku kogusega, mis on saadud kogumisest. Laboris viidatakse ainult 200 ml igast konteinerist koos vajalike kirjamärkidega.

Arst määrab suurima annuse ravimile ajal, kui registreeritakse maksimaalne glükoosuria. Kui ravi on edukalt läbi viidud, tuleb täheldada aglukosuuria täielikku toimet.

Hüperglükeemia ravimeetodid

Erinevates tingimustes kasutatakse erinevaid meetodeid veresuhkru sisalduse vähendamiseks. Need võivad olla järgmised meetodid:

  1. Toitumise number 9 kasutamine.
  2. Kasutamine kunstliku suhkru toitumises.
  3. Narkootikumide ravi glükoosi kontsentratsiooni vähendamiseks.
  4. Insuliini kasutamine

Endokrinoloog määrab diabeedi uurimise põhjal välja kõik vajalikud ravivõimalused.

7. Hormonaalse staatuse uurimine

Peamised 1. ja 2. tüüpi diabeedi kliinilised tunnused.

Diabeediravi laboratoorne jälgimine.

Diabeedi tüsistuste diagnoosimine.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine.

Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine.

Tervetel inimestel glükoosi homostaas.

Menopausi diagnostika markerid. Osteoporoosi probleem.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine. Prenataalse TSH laborianalüüsi väärtus. Joodi puudulikkus. Probleemi kliiniline tähtsus.

Prenatoloogilise diagnoosi sõeluuringute väärtus. Valulike sündide ennetamine ja Downi sündroom lootes.

Naiste reproduktiivse süsteemi funktsionaalse korraldamise põhimõtted. Reproduktiivse süsteemi keskregistri rikkumiste kaasaegne laboratoorsed diagnoosid.

Kilpnäärme struktuur ja funktsioon. Kilpnäärme reguleerimine. Kilpnäärme hormoonide biosüntees.

Kilpnäärme patoloogia kliinilised aspektid. Hüpo- ja hüpertüreoidismi subkliiniliste vormide mõiste.

7.1. Peamised 1. ja 2. tüüpi diabeedi kliinilised tunnused

1. tüüpi diabeedi kliinilised ilmingud on tingitud insuliinipuuduse absoluutest tingitud raske hüperglükeemia ja glükosuuria tõttu. I tüüpi diabeedi iseloomulikud sümptomid on:

Polyuria - suurenenud uriini vabanemine (ka öösel).

Jõud, suukuivus.

Kaalukaotus hoolimata suurenenud söögiisu.

Sügelus, kalduvus naha ja limaskestade bakteriaalsetele ja seenhaigustele.

Glükoos ja ketoonikogused uriinis.

Kui ravimata, nii 1. tüüpi kui ka 2. tüüpi diabeediga patsientidel, väheneb rakkude suhkru sissevõtmine ja seetõttu eritub suur veresuhkur uriiniga.

See tingimus avaldub:

Selliste raskete sümptomitega patsientidel võib diabeedi diagnoosida, kuid 2. tüübi diabeediga patsiendi puhul pole see alati lihtne. Raskused tekivad, sest haigus on vähem prognoositav kui 1. tüüpi diabeet. II tüüpi diabeediga patsiendid võivad esineda vähem erineva raskusastmega sümptomeid. Haiguse käigus võivad esineda perioodid, mis mõnikord kestavad mitu aastat, kui diabeedi sümptomid praktiliselt ei ilmne ja selle tagajärjel haigus jääb tähelepanuta.

Teine tüüpiline diabeet diagnoosimise raskuste teine ​​levinum põhjus on see, et inimesed, kes selle metaboolse häire pärisid, ei pruugi kunagi saada diabeeti, kui nad ei ole rasvunud ja on füüsiliselt aktiivsed.

7.2. Diabeediravi laboratoorne jälgimine

Diabeedi ravi eesmärk on tõhusalt kontrollida vere glükoosisisaldust kui tüsistuste arengut mõjutavat peamist tegurit.

WHO Euroopa eksperdirühm ja IJF (rahvusvaheline diabetesföderatsioon) esitasid 1998. aastal diabeedi hüvitamise kriteeriumid.

Glükeemiline profiil on päeva jooksul veresuhkru taseme dünaamiline vaatlus.

Tavaliselt võetakse 6 või 8 sõrmejälgede proovid glükoosi taseme määramiseks: enne iga sööki ja 90 minutit pärast sööki.

Glükeemilise profiili määramine toimub diabeediinsuliini võtvatel patsientidel.

Vere glükoosisisalduse dünaamilise jälgimise tõttu on võimalik määrata, kuidas ettenähtud ravi võib kompenseerida suhkurtõbe.

I tüüpi suhkurtõve puhul peetakse glükoosi taset kompenseerituks, kui selle kontsentratsioon tühja kõhuga ja päeva jooksul ei ületa 10 mmol / l. Selle haigusjuhu puhul on lubatav uriiniga väike suhkru kadu - kuni 30 g päevas.

II tüüpi diabeet loetakse kompenseerituks, kui hommikul veres glükoosisisaldus ei ületa 6,0 mmol / l ja päevas kuni 8,25 mmol / l. Glükoosit uriinis ei tohiks määrata.

Glükoosurikprofiil (igapäevane glükoosi kadu uriinis) peegeldab glükoosisisaldust kolmes portsjonis uriinis, mille patsient kogub kolmes mahutis:

1 - alates 8 (9) kuni 14 tundi,

2 - alates 14 (19) kuni 20 (23),

3 - järgmisel hommikul kella 20 (23) kuni 8 (6).

Uriinimahutid peavad olema puhtad, kuivad ja kaanega.

Uriini on võimalik koguda 8 konteineritesse, nagu Zimnitski andmetel on uuritud uriini, et määrata selles glükoos ja suhteline tihedus, mis glükoosi juuresolekul on kõrge.

Ladustamine Uriini kahjustamise vältimiseks hoitakse seda 24 tundi külmikus temperatuuril + 4 °.

Uriini konteinerid viiakse laborisse kohe pärast viimast uriini koguse kogumist.

Selle analüüsi tulemuste põhjal määratakse ravi sellistes annustes, mis suhkurtõve 1 korral annuse saavutamiseks aglukosuuriaga (glükoosi puudumine uriinis) päevas, suhkurtõvega 2 on uriini võimalik kaotada 20-30 g glükoosi ööpäevas.

"Neerupuudulikkus" (8,88-9,99 mmol / l)

Glükoosi esinemine uriinis on võimalik kas hüperglükeemiaga või glükoositaseme neerupuudulikkuse vähenemisega, mis võib näidata neerukahjustust suhkruhaiguse taustal. Äärmiselt harvadel juhtudel on glükosuuria täiesti tervetel inimestel võimalik süsivesikute sisaldavate toitude ülemäärase tarbimise taustal.

Diagnoositud diabeediga patsientidel viiakse läbi glükoosuria taseme hindamine, et välja selgitada ravi tõhusus ja kogu haiguse dünaamika.

Üheks kõige olulisemaks 2. tüüpi diabeedi kompenseerimise kriteeriumiks on uriinis glükoosi täielik puudumine. I tüüpi suhkurtõve puhul (mis on teadaolevalt insuliinsõltuv), on hea näitaja 20 kuni 30 g glükoosi eritumine päevas uriiniga.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on diabeet, võib glükoosi neerude künnis varieeruda, mistõttu on nende kriteeriumide hindamine väga raske. Mõnel juhul võib veres glükoosisisaldus püsida normaalsel tasemel; See asjaolu viitab hüpoglükeemilise ravi intensiivsuse suurenemisele. Teine võimalus on võimalik: kui patsiendil tekib diabeetiline glomeruloskleroos, siis ei pruugi veresuhkru sisaldus uriinis tuvastada isegi raske hüperglükeemia taustal.

Glükeemilise taseme hindamiseks pikema aja jooksul (ligikaudu kolm kuud) viiakse läbi analüüs glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) taseme määramiseks. Selle ühendi moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Selle ühendi normaalne sisaldus ei ületa 5,9% (kogu hemoglobiinisisaldusest). HbA1c protsentuaalne tõus normaalsetes väärtustes ületab viimase kolme kuu jooksul glükoosi kontsentratsiooni pikaajalist tõusu veres. See katse viiakse peamiselt läbi diabeedihaigete ravi kvaliteedi kontrollimiseks.

Glükoosurika profiili urineerimine.

Patsient kogub ise uriini. Teatud perioodidel kogutud uriin:
1 portsjon -9 kuni 14 tundi,
2 punkti - 14 kuni 19 tundi,
3 punkti - 191923 tundi,
4 punkti -23 kuni 6 tundi,
5 portsjonit - 6 kuni 9 hommikul.

GLÜKOOSURILINE PROFILE N _____

" __________________________ 19.. aastas

biomaterjali võtmise kuupäev

Perekonnanimi, I., O. __________________________________________________

Filiaal ___________________________________ koda _____________

Sait _________________________ Meditsiiniline kaart N ____________

" "___________________ 19. aastas

väljaandmise kuupäev

2) esialgne diagnoos: I astme hüpotroofia; Põhimõte: kehamassi puudujääk 19% tasumata; Taktika: anda nõu ravi ja ravi kohta; Hooldus- ja raviskeem: ravi peaks olema terviklik ja sisaldama: 1. alatoitluse põhjustanud põhjuslike tegurite kindlakstegemist ja kõrvaldamist; 2. dieetteraapia, mis viiakse läbi toidu sallivuse eesmärgil; 3. Optimaalsete elutingimuste (ratsionaalne ravi, hooldus, kasvatus, massaaž ja võimlemine) korraldamine; 4. Kroonilise nakkushaiguse ja sellega seotud haiguste fookuste tuvastamine ja ravi; 5. Narkootikumide ravi; Ülimalt tähtis on toitumisravi, millel on kolm etappi. 1. etapp toidu tolerantsuse uurimine 2. etapp üleminekuperiood 3. etapp maksimaalne võimsus; 237. Hooldus: I klassi hüpertroofiaga lapsi ravitakse kodus. Jalutuskäik on lubatud, kui õhutemperatuur ei ole alla -5 ° C. Jalutuskäigu ajal peaks laps olema tema kätes, külmal aastaajal on soovitatav soojenduspadi jalule paigaldada. Näidatud on hügieenilised vannid veega t +38 C. Massaaž ja võimlemine on kohustuslik. Üksik toitumisdoos:

3) diagnoos: düsenteeria; Dehüdratsioon; Juhtiv sündroom: dehüdratsioon, II astme eksisktoos; Taktika: haiglas viibimine patsiendil; Hädaabi: suukaudne rehüdratsioon (Regidron 1 pakend 1 liitri vee kohta), klosetransplantaadi kateteriseerimine 10 ml / kg IV tilguti.

Pilet 27

1) insuliini süstimine:

Näidustused. Diabeet.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemiline kooma.

Varustus Insuliini viaal, steriilne puuvilla pall, insuliinisüstal, 70% alkohol.

Märkus. Insuliini säilitatakse külmkapis!

1. Hangi insuliin külmkapis 15-20 minutit. enne manustamist (ravimi temperatuur peab olema võrdne keha temperatuuriga). Kontrollige hoolikalt ravimi nimetust, aegumiskuupäeva, pudeli terviklikkust ja insuliini kvaliteeti.
2. Pese käsi. Desinfitseerige. Kandke steriilseid kummikindaid.
3. Sisestage süstlas täpselt määratud insuliini annus.

Märkused.
- vajadus kasutada peenikese nõelaga ühekordselt kasutatavaid insuliinisüstlaid;
- insuliini süstla puudumisel võite kasutada regulaarset süstalt, arvutades insuliini annuse ümber ml-sse.

1 ml - 40 RÜ insuliini;
0,1 ml - 4 RÜ insuliini.

4. Süstige subkutaanselt süstalt insuliini.

Märkus. Perioodiliselt on lipodüstroofia vältimiseks vaja muuta süstekohta. Ühe süstlaga ei ole võimalik sisestada erinevat tüüpi insuliini.

5. 15-20 minuti pärast. pärast lapse söötmiseks insuliini sisseviimist, et tagada füüsiline rahu.
6. Kohtumise loendis tehke märkus süsti kohta.

Kohaldamisviis seventile:
Semilent on ette nähtud 2 korda päevas. Ravimi annus määratakse igal üksikjuhul vastavalt patsiendi seisundile. Ravimit manustatakse subkutaanselt.
Kui päevane annus ületab 0,6 U / kg kehamassi kohta, tuleb ravimit manustada kahe või enama süstimise teel erinevatele kehaosadele.
Patsiendid, kes saavad insuliini asendamisel 100 RÜ või rohkem päevas, on soovitatav haiglaravi lõpetada.
Üleminek ühelt ravimilt teisele insuliinile tuleb läbi viia vere glükoosisisalduse kontrolli all.
Semilent võib segada ühe süstlaga linti ja ultralenta. Enne kasutamist tuleb viaali loksutada, sisu sisestatakse kiiresti süstlasse ja süstitakse kohe. Kortikosteroidide, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, kilpnäärmehormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada insuliinivajadust.

2) Diagnoos: Atoopiline dermatiit; Selle haiguse põhjused: ebasoodsad emakasisese arengu tingimused - ema toitumine, ebapiisav ravimiravim raseduse ajal. Pärast sünnitust on peamine roll toiduallergeenideks, eriti lehmapiimavalk, šokolaad, maasikad, tsitrusviljad, kana munavalk, kalad. Samuti võib põhjustada muutusi kliimatingimustes, tubakasuitsus, eluruumide allergeenides, allergilise sündroomi süvenemises, atoopias, naha hüperefektiivsuses; Hoolitsus: igapäevane suplemine või märjad surub kahjustatud alale, ärge kasutage pestavärve, ärge hõõruge nahka, ärge kasutage liiga kuuma või külma vett, kvaliteetseid pesuvahendeid - Friderm-tar, Fridem-tsink, pärast suplemist kasutage pehmendavaid toitaineid - Bepanten, D- Panthenol, laste kreem, kaitseb nahka liigse päikesevalguse eest, vältige naha kokkupuudet kangaga või villaga; Üldine ja kohalike ravi: antihistamiinid aitab vähendada sügelust, kiirendada sümptomite leevendamiseks hüpertensioon "vana" põlvkond: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenistil, peritol, AG "uue" põlvkonna: Zyrtec, Aerius, Claritine, Kestin; Lekkida: lusjonid või märg kuivatamine, tanniini 1% lahus, 10% ihtiooli lahus, tammekoori infusioon, leelise lehed koos põletikuga: Naftalaan, tsinkoksiid, kork, Elidel, mõõduka või raskega protsess: glükokortikoidid - Advantan, Elocom, Likoid, bakteriaalsed komplikatsioonid: metüleensinine, briljantroheline, Triderm, litsatsiin-geel, baneotsiin, seenhaigusega: Diflükaan, Lamisil, klotrimasool.

3) esmaabi: hapnikravialuste kasutage narkootilised analgeetikumid (morfiin, promedool), südameglükosiididel väikestes annustes, nitraadid, diureetikumid, atsetüülsalitsüülhapet ja disaggregants ülejäänud abi sõltuvalt rõhul ja pulssi hospitaliseerimist haiglates;

Pilet 28

1) tuberkuliini diagnoosimise läbiviimine:

Näidustused. Tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks. Infektsiooni või tundlikkuse kindlakstegemine tuberkuloosile. Laste valimine BCG revaktsineerimiseks.

Vastunäidustused.
1. Naha haigused.
2. Äge ja krooniline nakkushaigus.
3. Allergilised seisundid.
4. Reumariseerumine aktiivses faasis.
5. Epilepsia.

Mantouxi test viiakse läbi 12 kuu vanustel lastel. ja veel kord aastas kuni 15 aastat. Lapse uurib FAPi arst või meditsiinitöötaja, viib läbi termomeetri ja annab loa Mantouxi testiks. Luba siseneb lapse ajaloost (F112). Mantouxi test viiakse läbi isegi aastatel - paremal küünarvarmal, kummalisel - vasakul.

Varustus Steriilne: puuvillapallid, salvrätikud, tuberkuliinisüstal, kummikindad; teised: standardse lahjendamise tuberkuliin (PPD-L), 70% etüülalkohol, tume kauss, kapsel avatud ampulli hoidmiseks, kaitseprillid, läbipaistev plastist joonlaud, desinfitseerimisvahendid, desinfitseerimislahus.

Märkus PPD-L on puhastatud Linnikova valgu derivaat.

1. Kontrollige Mantouxi testi autoriseeringut, lapse perekonnanime.
2. Pese käsi, kuivatage see isikliku rätikuga, kandke kaitseprille, töödeldes käsi 70% etüülalkoholiga, kandke steriilsed kummikindad.
3. Joonistage 0,2 ml tuberkuliini tuberkuliinisüstlasse.

4. Hoidke käsivarre keskmise kolmandiku nahka kaks korda 70% etüülalkoholiga. Kuivatage steriilse puuvillapalliga.
5. Tõmmake tuberkuliini liigseks vatiiniks.

Märkus Ärge puudutage nõela puuvillaga.

6. venitage käsivarre naha. Injekteerige nõel naha alla, lõigake ja süstige 0,1 ml lahust (2 TE).

Märkus. Õige tehnika korral moodustab "sidrunikoore".

7. Katke avatav ampull steriilse salvrätikuga, asetage klaas, katke pimedas korgiga.

Märkus Avatud viaal hoitakse 2 tundi.

8. Desinfitseerige süstal, puuvillapallid, kummikindad.
9. Andmed Mantouxi katse kohta tuleks kanda F063, F112 ja Mantouxi proovipäevikutesse.
10. Ema nõu andmiseks: 3 päeva jooksul süstekohta ei tohi niisutada, see ei tohi vigastada, seda ei tohi kasutada desinfektsioonivahenditega. Määrake proovipäeva hindamise päev.
11. Mantouxi test on hinnanguliselt 72 tundi. Hüperemia suurust ei arvestata. Asetage läbipaistev plastist joon, mis on risti teljega. Mõõda papuli diameeter.
Kui papuu suurus:
- 0-1 mm - reaktsioon on negatiivne;
- 2-4 mm - kaheldav;
- 5 mm ja rohkem - positiivne;
- rohkem kui 17 mm - hüperergiline.
12. Mantouxi testi tulemused tuleks sisestada F063, F112, Mantouxi registreerimislogi, immuniseerimiskaardist.

2) eelduslik diagnoos: raheiit II-III kraadi; Selle põhjused haigus: hüpovitaminoosi D-vitamiini, tekkimist - puudulikke koos toiduga manustamisel või rikkunud moodustumine nahas mõjul ultraviolettkiirgusele, põhjusena võib seostada soolte funktsionaalsed ebaküpsed ensüümsüsteemidele, maks ja neerud. Sama oluline on ka valgu defitsiit, A-vitamiini, B ja C rühma puudus, mikroelementide puudus. Predisposing factors on: kroonilised emade haigused, mitmikrasedus, keeruline rasedus, enneaegne sünnitus, kunstlik söötmine, lapse haigus, elamistingimused, kliimatingimused, kehv ökoloogia; Patogenees: rikkumine fosfori - kaltsiumi metabolismi regulatsiooni, mis mängib olulist rolli vitamiini Vitamiin D2 satub kontakti toit ja D3-vitamiini sünteesitakse nahas Provitamiini D. At D-vitamiini puudus sünteesi väheneb kaltsiumi siduv valk, mis annab kaltsiumi transporti läbi soole sein, mille tõttu väheneb kaltsiumi tase veres. Paratüroidhormoon aktiveeritakse, ma hakkan eemaldama luudest anorgaanilist kaltsiumi, luud pehmendavad ja deformeeruvad, suurendavad fosfaatide eritumist uriinis, tekib atsidoos, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ja sisemiste organite funktsiooni häireid, vähendab immuunsust; Söötmine ja hooldamine: pöörake tähelepanu lapsele soodsate keskkonnatingimuste loomisele, jälgige regulaarse massaaži, kehahoolitsust, hügieenimeetmeid, lapse viibimist vabas õhus: talveperioodil jalutage vähemalt 3 tundi päevas, suveperioodil 5-6 tundi ja rohkem. Baby nägu käies peaks olema avatud suvel, pärast ennetuskursuse rahhiidi D-vitamiini saab läbi viia lapsed 1 aasta päikest elu talvel õde kodus läbi ultraviolettkiirgus käigus 20-25 seanssi. D-vitamiini tarbimine selle aja jooksul on peatatud, rahakeste eest ravitud lastele, järelkontroll ja süstemaatiline ravi ning ennetavad meetmed. Esimene täiendav sööt peab olema köögivilja, see tuleks sisse viia 1 kuu varem kui tavaliselt. Teiseks söötmiseks soovitame köögiviljapuljongil küpsetatud tatar või kaerahelbed. Varem on kasutusele võetud munakollane ja kodujuust, enne kui nad sisaldavad pehmet liha ja maksa; joomise asemel pakuvad nad köögiviljade ja puuviljajäätmeid, mahlad; Raviks ja ärahoidmiseks: D-vitamiini (vesilahus kolekaltsiferool lahusega (D3-vitamiin), mis sisaldas 1 tilk 500 RÜ) päevas 30-45 päeva temperatuuril päevases doosis 2000-5000 IU pärast ravitoime saavutamiseks kasutatavad terapeutilised annused asendati profülaktilist 400-500 RÜ, mida laps saab esimese kahe aasta jooksul (välja arvatud suveperioodil) iga päev ja kolmandal eluaastal talveperioodil. Kohustuslik uriini kontroll kaltsuuriale (proovi Sulkovicha). Ravis võib kasutada ka kaltsiumi ja fosforit 9gltseroolfosfaati või kaltsiumglükonaati), magneesiumi sisaldavaid ravimeid (asparkam, panangin), vitamiine B, C, tsitraadi segu või sidrunimahla, soola ja männi vanni.

3) diagnoos: diabeetiline ketoatsidoos;

Pilet 29

Eesmärk Spetsiifiline tuberkuloosi ennetamine

Näidustused. Vastsündinute vaktsineerimine ja revaktsineerimine.

Märkus. Tuberkuloosi vaktsineerimine viiakse läbi rasedus- ja sünnitushaiguses 3. elupäeva BCG-vaktsiiniga. Revaktsineerimine toimub 7 ja 14 aasta jooksul.

Vaktsineerimise vastunäidustused. SARS, palavik, üldised CNS kahju, neuralgia, kõrvapõletik, nahahaigused, pneumoniit, hemolüütiline haigus enneaegsete (sünnikaal alla 2000 grammi).

Märkus. Lastele kehakaaluga 2000-2500 g on antud BCG-M vaktsiin.

Revaktsineerimise vastunäidustused. Küsitav ja positiivne Mantouxi test, tuberkuloositõbi, nahahaigused, allergilised seisundid, ägeda ja alaepärase faasi reumatis, entsefaliit, meningiit, ägedad ja kroonilised nakkusprotsessid, immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised verehaigused, komplikatsioonid pärast eelmist vaktsineerimist.

Vaktsineerimiskoht: rasedus- ja sünnitushaigla, emi ja lapse ühise viibimise kamber; lastekliiniku vaktsineerimisruum.

Varustus Steriilne: tuberkuliinisüstal, 2 ml süstlad, puuvillapallid, 2 marli salvrätikud, 2 plaatid, kummikindad. BCG elusvaktsiini ampull, steriilne 0,9% naatriumkloriidi lahus (lisatud vaktsiinile); Muu: 70% etüülalkohol, klaas tumedas korkis avatud ampulli hoidmiseks, dokumentatsioon.

Märkus BCG kuiv vaktsiin on BCG vaktsiini tüve elus mükobakter. BCG vaktsiin sisaldab 1 mg BCG-kultuuri. Vaktsiini hoitakse spetsiaalses ruumis sünnitushaiglas, külmkapis.

1. Viia lapse psühholoogilist ettevalmistust.
2. Kontrollige vaktsineerimisloa, lapse perekonnanime.

Märkus Lapse vaatab läbi arst või meditsiiniline assistent (FAPe), ta viib läbi termomeetri ja annab loa vaktsineerimiseks. Luba vaktsineerimiste tegemiseks, mis on registreeritud "lapse ajaloos" F112.

3. Pese käed, kuivatage see individuaalse rätikuga, pange steriilsed kummikindad.
4. Lugege hoolikalt nime, kontrollige aegumiskuupäeva, ampulli terviklikkust, vaktsiini kvaliteeti.
5. Lahjendage BCG vaktsiin 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega.
6. Desinfitseerige kummikindaid.
7. Ülemise ja keskmise kolmanda piiri vahelise vasaku õla välispinna nahka tuleks töödelda kaks korda 70% etüülalkoholiga. Kuivatage steriilse puuvillapalliga.
8. Sisestage tuberkuliinisüstal 0,2 ml BCG vaktsiini. Liigne vaktsiin surutakse puuvillast palli. Vaktsineerimisdoos on 0,1 ml lahjendatud vaktsiinis ja on 0,05 mg BCG kultuure.
9. Pöörake nahale süstekohta. Lükake nõel sisse lõigatud nahale ja sisestage 0,1 ml vaktsiini.

Ärge puudutage nõela puuvillaga!

Õige tehnika korral ilmub valkjas papule, 6-8 mm läbimõõduga vastsündinutel 5-6 mm. 15-20 minuti pärast papule kaob.

10. Pange avatud ampull klaasist, katke steriilne salvrätik ja pimekork, säilitage kuni 2 tundi.
11. Anna emale nõu: ärge sidemeid, joodiga töödeldud süstekohta. Süstekohta tuleb kaitsta mehaaniliste kahjustuste eest.
12. Desinfitseerige kasutatud materjal. Ampull koos vaktsiini jääkidega, süstal, puuvillapallid desinfitseeritakse 5% klooramiini lahuses.
13. Andmed vaktsineerimise kohta tuleks sisestada F112-st, BCG vaktsineerimise ja revaktsineerimise päevikust, vastsündinutelt, vaktsineerimiskaardilt F-063 ja immuniseerimiskaardilt. Märkige vaktsineerimise kuupäev, vaktsiinide seeria ja kontrollnumber. 4-6 nädala pärast. Pärast vaktsineerimist areneb spetsiifiline reaktsioon: papulee, vesiikell, püstol, mille läbimõõt on 5-10 mm. Vaktsineerimisjärgne reaktsioon kestab 2-3 kuud, mõnikord kauem. Kui lapsele ei tehta rasedus- ja sünnituspuhkusel vaktsineerimist, siis vaktsineerimine alla 2 kuu vanustele lastele. pärast negatiivset Mantoux-testi. Immuunsus tekib 6-8 nädala pärast. Enne revaktsineerimist viiakse läbi Mantoux'i test. Mantouxi ja revaktsineerimise vaheline intervall peab olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat. Neutraliseeritult Mantoux-testiga lastel toimub revaktsineerimine. Pärast revaktsineerimist areneb spetsiifiline reaktsioon 1-2 nädala jooksul. 90-95% -l lastest moodustatakse vaktsineerimiskohas armid kuni 10 mm läbimõõduga.

2) Diagnoos: flegmonaalne omfaliit; haiguse põhjused: tekkinud nabaväädi varase nakkuse varase nakkuse tõttu - Esmane omfaliit; mis on seotud kaasuva infektsiooni kaasamisega kaasasündinud väärarengute taustal (mittetäielik naba, munakollane või kuseteede fistul - Sekundaarne omfaliit (areneb hiljem); Hooldus ja ravi: hospitaliseerimine, kohalik ravi - 3-4 korda päevas nabaväädi haava raviks 3% vesinikperoksiidi lahusega, 70% alkoholilahusega ja 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, jätke nabaväätmed vigastuste vältimiseks avatuks. Üldarst koosneb antibakteriaalse, detoksifikatsiooni, vajaduse korral immunoloogilise vitamiinravi, kirurgilise ravi kasutamisest; Võimalikud tüsistused: põletiku tekkimine nabaväljadele võib põhjustada nabavientide tromboosi ja protsessi üldistamist sepsisega ülemineku korral. Omfaliit võib põhjustada kõhupunetooni ja peritoniiti.

3) Diagnoos: neelu toksiline difteria, II astme turse; Juhtiv sündroom: joobeseisund; Hädaabi: veenide kateteriseerimine, prednisoloon 3-5 mg / kg, naatriumkloriidi 0,9-10 ml / kg IV tilguti, hapniku sissehingamine, pulssoksümeetria, hospitaliseerimine, hospitaliseerimisest keeldumisega vara pärast 03 tundi pärast 2 tundi, korduv lpu vara.

Pilet 30

1) DTP vaktsineerimine:

Näidustused. Kõigile avatud köha, difteeria, teetanuse aktiivne ennetus. Vastunäidustused.Äge infektsioosne ja mitteinfektsioosne haigus, krooniliste haiguste ägenemine, ebatavalised reaktsioonid ja tüsistused varasematele vaktsineerimisele, närvisüsteemi haigused, enneaegsed sümptomid, allergilised haigused, immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised haigused. Enne vaktsineerimist kontrollib laps pediaatri või parameditsiini (FAP-is). Viime läbi termomeetri, annab loa vaktsineerimiseks. Luba vaktsineerimise läbiviimiseks, mis on registreeritud "lapse ajaloos" (F112). Varustus Steriilne: süstlad, puuvillapallid, kummikindad, adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin, 70% etüülalkohol. Märkus Vaktsiini hoitakse külmkapis!

1. Viia lapse psühholoogilist ettevalmistust. Saage emalt loa vaktsineerimiseks.
2. Kontrollige luba vaktsineerimiseks.
3. Pese käsi.
4. Kontrollige vaktsiini nimetust, aegumiskuupäeva, ampulli terviklikkust, vaktsiini kvaliteeti.
5. Desinfitseerige käsi. Kandke steriilseid kummikindaid. |
6. Tõmmake süstlasse 0,5 ml vaktsiini. Üks annus vaktsineerimist sisaldub 0,5 ml DPT vaktsiinis.
7. Hõõru suhu välimine kvadrand tuleb kaks korda segada 70% etüülalkoholiga niisutatud puuvillapalliga. Võtke vaktsiin sisse intramuskulaarselt.
8. Laske lapsel meditsiinilist jälgimist pärast vaktsineerimist 30 minutit, jälgige lapse seisundit.
9. Anna emale nõu: ärge niiske süstekohta päeva jooksul, kui temperatuur tõuseb, laske palavikuvastaseid ravimeid. Kui infiltreerub süstekohal, kinnitage see kütteseade.
10. Desinfitseerige kasutatud materjal.

Märkus Vaktsiiniga avatud ampulli ei ladustata.

11. Andmeid DTP vaktsineerimise registreeritud ennetava vaktsineerimise kaardile (F063), "ajalugu lapse arengut" (F112), logi DTP immuniseerimise kaardi. Täpsustage kuupäev, annus ja partii number, reaktsioon vaktsiinile.

Esimene 18-kuuline revaktsineerimine viiakse läbi atsellulaarse läkaköha komponendiga (AAKDS) vaktsiiniga. AAKDSi vaktsiini kasutatakse vaktsiinide tekitatud komplikatsioonide eelnevatel DTP-vaktsiinidel vaktsineerimiseelsete laste täiendava vaktsineerimise ja vaktsineerimisega tegelevate vaktsineerimiskomisjoni või lapse immunoloogi arvamuse kohaselt kõigi vaktsineerimisega lastele, kellel on kõrge risk vaktsineerimisega seotud tüsistuste tekkeks.

2) Diagnoos: Vesikulopuskuloos; Dif.diagnosis: soovitatav on läbi viia seenhaigus dermatiit, kus hüperemilises taustal on kujutatud õhukese seinaga, kiiresti kokkutõmbunud vesisekleid ja pügid, mis on täidetud serise sisaldusega. Pärast elementide avamist moodustuvad erksikud, mis on kahjustatud harjutatud servadega. Kell kõhukinnisus, mis on keeruline püoderma poolt, vesiikulid paigutatakse paarides peopesad, tallad, tuharad, kõhu, naba ümber, käte ekstsentrilistel pindadel. Sellisel juhul liigub kõhukinnisus vesiikulite ja pustulite paarunud elementide vahel, diabeedi tuvastamiseks aitab leida kõhupartnerit.

3) Hädaabi: EKG (EKP), seire, Atropina sulfaat 0,1% -0,02 mg / kg, maoloputus mao-toruga (ühekordne maht 200-250 ml, maksimaalne maht 1,5-2 l), aktiivsüsi 1 g / 10 kg segatakse veega ja sisenevad läbi sondi, veeni kateteriseerimise, naatriumkloriidi 0,9-10-20 ml / kg, dimerkaprooli (unitiool 0,1 ml / kg), prednisolooni 3-5 mg / kg, hospitaliseerimise, transportimise ratsutamast, hospitaliseerimisest keeldumisega - konsulteerimist toksikoloog.

Pilet 31

1) Vaktsineerimine leetrite, punetiste ja epideemilise parotiidi vastu:

Üldine: kohe enne vaktsineerimist peab laps arst (parameditsiiniline) uurima. Vaktsineerimata kirjaliku loa saamiseks ei tohi meditsiiniõde seda teha. Esimesel 30-60 minutit pärast vaktsineerimist peab laps olema kliinikus (koolis, koolieelses asutuses) arstliku järelevalve all.

Vaktsineerimisannus on 0,5 ml lahjendatud vaktsiini. Vahetult enne vaktsineerimist lahustatakse kuiv vaktsiin nii, et üks vaktsineerimisannus sisaldub 0,5 ml lahustis.

Süstelahus ja koht. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Eesmärk: leetrite, mumpsi infektsiooni, punetiste ennetamine

Näidustus: sobiva vanuse terve laps vastavalt vaktsineerimiskavale...; Vastunäidustused: ravi lõpetamine profülaktilistest vaktsineerimisest; Tüsistused: trombotsütopeeniline purpur; krooniline artriit; febriilsed krambid; parotiitis; orhitis; meningiit; ühepoolne kurtus; tselluliit, abstsess; töökoha varustus: 1) inokulandid: Trimovaxi vaktsiin; ühekordselt kasutatavad süstlad mahuga 1-2 ml, süstlanõelad subkutaanseks ja lihasesiseseks süstimiseks; pintsetid desinfitseerimislahuses; steriilne materjal (puuvillapallid ja marli salvrätikud) pakendis; etüülalkohol 70% või muu antiseptiline aine patsiendi naha ja personali käte desinfitseerimiseks (doseerimispaak); desinfektsioonivahendiga konteiner ampullide (viaalide) raviks; siiriku materjali paigutamiseks tööriistatabelile; kasutatavast materjalist salv (ilma elusvaktsiini või vere jälgi jäädeta); mask; meditsiinilised kindad (ühekordne või desinfitseeritud); pintsetid kasutatud tööriistadega töötamiseks; desinfektsioonivahenditega mahuteid: a) pinnatöötluseks; b) kasutatud süstalde ja nõelate pesemiseks ja leotamiseks; c) kasutatud ampullide (viaalide) ja puuvillapallide (salvrätikud) desinfitseerimiseks elusvaktsiini jääkidega; d) kasutatud kaltsude desinfitseerimiseks; puhas kaltsud; instrumentaallaud. Täitmisjärjekord: manipuleerimise ettevalmistav faas.

1. Informeerige patsiendi (lähedased sugulased) vajadust täita ja protseduuri sisu.

2. Patsiendi (lähedaste sugulaste) nõusoleku saamiseks menetluse läbiviimiseks.

3. Pese ja kuivake käed. Hoidke oma käsi antiseptiliselt.

4. Kanda kindaid.

5. Desinfitseerige salv, tööriistariba, põll. Pese käed ja kuivake.

6. Asetage pintsetid desinfitseeriva lahusega mahutisse, 70% etüülalkoholiga, pakke steriilset materjali pakendisse, salve sisikülgmaterjali paigutamiseks ja asetage tööriistariba ülemisse riiulisse.

7. Asetage mahutid desinfitseerimislahusega, pintsetid nõelte eemaldamiseks, aluse riiulil kasutatud materjali salv.

8. Eemaldage külmkapist, desinfitseerige desinfitseerimislahusega ja asetage salve külm element. Kahanda külma elementi kahe-kolme kihiga marli salvrätikuga.

9. Kontrollige kirjalikku luba vaktsineerimiseks ja selle vastavust vastuvõetavatele tähtaegadele. 10. Eemaldage külmkapist (jahuti kotti) sobiv vaktsiin (vajadusel lahusti), kontrollige etikettide, aegumiskuupäeva, ampulli (viaali) terviklikkust, ravimi (ja lahusti) välimust.

11. Paigaldage vaktsiini preparaat külma elemendi lahusesse. 12. Pese käsi ja kuivake, ravige antiseptiliselt. Elukvaliteediga vaktsiinidega töötamisel kandke maski. Peamine manipulatsiooni etapp. 13. Avage ühekordne pakend, pange kuiva vaktsiini viaal külma elemendi lahtrisse, katke kerge koonusega. 14. Eemaldage kolvivarda pintsettidega ja keerake see kolvi kummist silindrisse, hermeetiliselt sulgege süstal lahustiga. 15. Eemaldage nõelalt kork ja võtke kaitsekiht eemaldage viaali kummikorgi, sisestage see lahus sisse. 16. Loksutage viaal nõela eemaldamata, kuni vaktsiin on täielikult lahustunud. 17. Viige vaktsiin süstlasse, laske õhust välja, eemaldage viaal nõelalt. 18. Pange viaal vaktsiini süstlaga külma elemendi lahusse, katke see kerge koonusega. Hoidke oma käsi antiseptiliselt. 19. Pöörake lapse nahka kaks palli koos alkoholiga või muu antiseptikumiga ja süstige 0,5 ml intramuskulaarselt või subkutaanselt vaktsiini. 20. Hoidke nahka süstimise piirkonnas alkoholiga. 21. Kui ampullis (viaalis) jääb üks või mitu vaktsiiniannust, tuleb see tagasi külma elemendi kambrisse, mis on kaetud steriilse marli korki ja kerge koonusega. 22. Võtke nõel süstlasse koos vaktsiiniga. Enne nõela asendamist süstige vaktsiin nõela süstlaga kolvi liikumisega. 23. Vajutage nõela kanüülile kuiva puuvillast palli ja võtke korki eemaldamata õhku süstlast välja, jättes seal 0,5 ml vaktsiini. 24. Kasutatav puuvilla pall visatakse desinfitseeriva lahusega mahutisse. Hoidke kätes alkoholi või muu antiseptiliselt. 26. Treat lapse nahka kahe palli alkoholiga subcapular piirkonnas või ääres alumise ja keskmise kolmanda piiri ääres pinna. Haarake naha kork käega ja süstige 0,5 ml vaktsiini oma alusele. Märkus. 10 vaktsineerimisannuse viaalides pakendatud vaktsiin "Trimovax" on sarnane vedeliku vaktsiini toimivusega, välja arvatud see, et viimane manustatakse ainult subkutaanselt. Vaktsineerimisreaktsioon: 1) erineva kujuga punased ja lillad täpid, palavik, katarraalne manifestatsioon, lööve, laienenud lümfisõlmed ja parotid näärmed. Vaktsineerimine 12 kuud, revaktsineerimine 6 aastat

2) Diagnoos: põie; Dif.diagnosis: vastsündinute pemfigus tuleb eristada sifiitilisest pemfigusist, tuulerõugest, bullosa strophulus'est, bullosa epidermolüüsist; Hooldus ja ravi: antibiootikumravi peaks alustama haiguse esimesest päevast. Mullid avatakse ja töödeldakse mitu korda päevas aniliinvärvide 2-protsendilise lahusega või antibiootikumidega salvidega. UHF Joo palju vett. Manustatakse gamma-globuliini (3 ml 2 päeva jooksul 2-3 korda), intravenoosselt manustatakse 20-30 ml intravenoosset annust, vitamiinravi. Kui Sul suurte erosive pindade lapsukese mähitud steriilne mähe, rikkalikult puistatakse tsinkoksiidi ja talk (mitte tärklise!), Millele lisati pulbrid sulfoonamiidid ja antibiootikume. On vaja last rästi, vahetada mähkmeid, pöörata väga ettevaatlikult, kuna mis tahes manipuleerimine võib põhjustada uute mullide ilmumist; aluspesu ei kanna.

3) Diagnoos: meningokoki infektsioon, meningiit; Hädaabi: veenide kateeterdamisseadmed, Tseftriaksoonil 100 mg / kg (max 2 g) lahjendusel Naatriumkloriid 0,9% 10-20 ml / kg / in (märkus manustamise aeg), Sterofundin 10-15 ml / kg või 10 Ionosteril mg / kg või klosool 10 ml / kg, metamüsooli naatrium (Analgin 50% -0,1 ml / aastas, in / in), hapniku sissehingamine, haiglaravi, transportimine kanderaamile.

Pilet 32

1) Düsenteeria keskuse ennetusmeetmed: CGSENi häireteatis, patsiendi tuvastamine ja isoleerimine. Jätkuv desinfektsioon viiakse läbi epidouch'is ja pärast patsiendi isoleerimist. Kontakt lastega jälgitakse 7 päeva jooksul. Eri ajakirjas salvestatakse andmed keha temperatuuri, puhtuse ja tooli iseloomu kohta. Bakterioloogiline uuring, mis on seotud alla 2-aastaste lastega. Toimeained vabanevad 3 päeva pärast kliinilist taastumist ja väljaheidete negatiivset bakterioloogilist uurimist 2 päeva pärast antimikroobse ravi lõppu.

3) Diagnoos: hüpoglükeemiline seisund; Hädaabivahendid: glükomeetriga, dekstroosiga (glükoos 40% -2 ml / kg) joodis, korduv glükomeetriga, aktiivne lp.

Pilet 33

1) kontrollkaalumine:

Märkus:
- 1. eluaastale lapsed kaalutakse iga kuu
- 1 kuni 2 aastat - kord kvartalis
- 2 kuni 3 aastat - üks kord 6 kuuga,
- alates 3 aastast - üks kord aastas.

1-aastased lapsed kaalutakse suurtes meditsiinilistes kaalutlustes.

Varustus Meditsiinilised kaalud, mähe, pesu komplekt, desinfitseerimislahus, desinfektsioonivahendid.

1. Pese käsi. Nad peaksid olema puhas, kuiv ja soe.
2. Asetage kaalud stabiilsele pinnale horisontaalasendis.
3. Pange kõik kaalud nulli.
4. Reguleerige kaalud.
5. Sõltuvalt temperatuuri režiimist laske lapsel lahti.
6. Asetage laps mähkmetega kaetud kaaludele nii, et lapse pea on skaala laias osas ja jäsemed on kitsas osas.
7. Liigutage kaal kõigepealt alumisel paneelil ja seejärel tasakaalus ülemise paneeli kaaluga.
8. Eemaldage laps kaalutest, anna ema.
9. Kaaluge mähkmeid ja komplekti riideid, mis on sarnased lapse kaalumisega.
10. Vahe esimese ja teise kaalumise vahel on lapse tegelik mass.
11. Võrdle vanusepiiranguga, et teavitada vanemaid.
12. Desinfitseerige tasakaal, asetage kasutatud pesu pesasse pesemisel kasutatud paak.
13. Salvestada tegelikke kehamassi andmeid meditsiinilises arvestuses.

Märkus 1. eluaasta laste keskmine kehakaalu tõus on:
- 1 kuu - 600 g
- 2 kuud - 800 g
- 3 kuud - 800 g,
- 4 kuud - 750 g,
- tulevikus - 50 g vähem kui eelmisel kuul.

1-aastane laps peaks kaaluma umbes 10-10,5 kg. Pärast 1-aastast määratakse lapse kaal järgmise valemiga:

10 +2 x n, kus n on aastate arv.

2) Diagnoos: Perinitaalne kesknärvisüsteemi kahjustus; Taktikad: perekonna kodus haiglaravi; Etioloogia Selle haiguse: hüpoksia (lämbus, hüpoksia), nakkushaiguste ja mürgistuste, pärilik ainevahetushaigused, peaaju anomaaliaid, mehhaaniline mõju lootele tekkida, kui suur vastuolu suurust lootele ning vaagnapiirkonna ema anomaaliad previa, pikaleveninud või kiire liini, samuti sünnitusabi osutamise toimingute ja eeliste tehnoloogia rikkumine; Hooldus ja ravi: ravi alustatakse saastumisruumis elustamisega, jätkub intensiivravi osakonnas, seejärel spetsialiseeritud üksuses. Ägeda perioodi jooksul haigused on suunatud aju ödeemi ja veritsuse kõrvaldamisele, luues õrna raviskeemi. Terapeutilise tegevused hõlmavad: läbiviimine dehüdratsioon (mannitool, Lasix, plasma), kõrvaldamiseks ja ennetamiseks krambid (diasepaam, fenobarbitaal), vähendavad veresoonte läbilaskvust (askorbiinhape, rutiin, kaltsiumglukonaatgeeli), hoides bcc (albumiin, reopoligljukin), parandades kokkutõmbumise müokard (panangiin, kokarboksülaas), närvisüsteemi kudede metabolismi normaliseerimine ja resistentsuse rippumine hüpoksia 9 glükoos, atp, lipohape, alfa-tokoferool, glutamiinhape; Taastumisperioodil Selle ravi eesmärk on kõrvaldada juhtiv neuroloogiline sündroom ja stimuleerida troofilisi protsesse närvirakkudes. Kasutage grupi B, tserebrolüüsini, ATF, aloe ekstrakti vitamiine. Kasutada nootroopseid ravimeid: piratsetaami, Aminaloni, entsefaboli, pantogamiini, Phenibuti. Narkootikumid, mis parandavad ajutrauma Cavinton, Stugeron, Trental, chimes. Füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi kasutatakse laialdaselt. Meditsiiniline, ortopeediline, logopeediline ja sotsiaalne rehabilitatsioon viiakse läbi. Laps vajab täielikku puhata, supplies hapnikku kuivaks ja degeneratiivsed muutused naha töödeldi steriilse taimeõli ja vitamiin A. limaskest suu ja huulte vajadusel niisutatud isotooniline naatriumkloriidi lahus, niisutada sarvkesta tilgutati silma vitamiini A. Meetod söötmine sõltub raskusest riik (sondi, lusikaga, riigi paranemisega - sidumine rinnale mee järelevalve all. Sistrid).

3) Diagnoos: äge vaskulaarne puudulikkus, sünkoop; Hädaabi: on mugav panna laps oma jalgadega tõstetud 30-40 ° nurga all. Tagage vaba hingamine - eemaldage kitsad riided, ventileerige ruumi. Niisutage ammooniumiga vatt ning laske lapsel nuusutada, puista külma vett näole ja rinnale, patuta patsiendi põsed. Sisestage subkutaanselt 0,1-0,5 ml kordiamina või 0,25-1 ml 10% naatriumbensoaat rastvorakofein või epinefriini 0,01 mg / kg, korral pikeneb minestus jahvatama ülemiste ja alumiste jäsemete patsiendi soojale kehtestada küttekehad. Pärast teadvuse taastumist joo kuuma tee, rahuneda.

Pilet 34

1) Ampitsilliin Intramuskulaarne 250 mg süstelahus: 1: 1250 mg = 250 ühikut = 2,5 ml lahustit; 1: 2 250 mg = 250 ühikut = 1,25 ml lahustit;

2) Diagnoos: asfüksia, raske; Asfüksia etioloogia: in sünnitusjärgne (emakasisene) periood - rasedate naiste pikaaegne geostoos, ähvardatud abord, kõrge või madala amniokia vedelik, edasi lükatud või mitmikrasedus, verejooks ja nakkushaigused 2-3 raseduse trimestrid, emaka tõsised somaatilised haigused, emakasisene kasvu aeglustumine; sünniperioodil (sünnituse ajal) - loote ebanormaalne esitus, platsenta enneaegne eraldumine, enneaegne sünnitus, pikaajaline veevaba

Järgmine Artikkel

Viiruse hepatiit C