Maksatsirroos on üsna tavaline patoloogia ja üks levinumaid surmapõhjuseid. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad mitmed laboratoorsed testid.
Paljud uuringud aitavad tsirroosi diagnoosimisel: üldine analüüs uriini, vere ja väljaheidete kohta, kuid peamised on mitmesugused biokeemilised testid.
Immunoloogilised uuringud võivad teatud määral aidata: need on vajalikud tsirroosi põhjuste kindlakstegemiseks.
Lisaks sellele on maksa tsirroosi testi tulemused: bilirubiin, albumiin, protrombiini aeg koos teiste märgistega, mis aitab tuvastada haiguse tõsidust.
Peamine laborianalüüs, mis aitab diagnoosida tsirroosi, on biokeemiline vereanalüüs.
Tulenevalt asjaolust, et maksa patoloogia ei saa ainult ülejäänud keha mõjutada, toimub muutusi uriini üldanalüüsis. Protsessi aktiivses faasis võib leida valku, silindreid, samuti punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid, bilirubiini.
Normaalsete uriinianalüüside põhjal ei leidu neid lisandeid vähesel määral: valku kuni 0,03 g, erütrotsüüte on üksikud, silindrid võivad olla ainult hüalinid, ülejäänud on patoloogilised, valgete vereliblede arv on kuni 3 ühikut meeste vaatevälja ja kuni 5 ühikut naised on bilirubiin täielikult puudulik.
Üldiselt toimub vereanalüüs maksatsirroosi korral järgmiste muutustega: hemoglobiini tase väheneb ja leukotsüüdid aktiivses faasis suurenevad. Tavaliselt on hemoglobiin meestel alla 130 g / l ja naistel - mitte alla 120 g / l, leukotsüütid on vahemikus 4-9 * 109 / l.
Maksatsirroosiga suureneb ESR-i kiirus meestel üle 10 mm / h ja naistel üle 15 mm / h. ESR-i suurenemine - erütrotsüütide settimise kiirus - näitab enamasti põletikulist protsessi organismis.
ESR-i muutus maksa tsirroosis on seotud mitte ainult tegelike põletikuliste sündmustega, vaid ka muutustega veres valgu koostises: albumiini sisaldus väheneb.
Peamised ja kõige spetsiifilisemad muutused on maksa tsirroosiga seotud biokeemilised vereparameetrid. Muutuvad järgmised väärtused:
Mis on bilirubiini tase maksatsirroosil? Bilirubiin on hemoglobiini lagunemise tulemus punalibledest, mida töödeldakse maksas. Bilirubiin eksisteerib kahes vormis - vaba ja seotud, lisaks bilirubiini koguse arvutamisel maksatsirroosile, arvestatakse ka koguväärtust.
Veres eksisteerib bilirubiin vabas vormis ja maksas on see seotud ja neutraliseeritakse, pärast seda jäetakse see maks läbi sapipiirkonna ja seejärel eemaldatakse täielikult väljaheitega. Kuna Sellel ainel on kollakasroheline värvus, see on see, mis põhjustab väljaheite värvi.
Lisaks selgitab bilirubiini tõus maksatsirroosil ka naha kollasus - see toode jääb suures osas sidumata kujul ja voolab verest nahale ja limaskestadele. Kuna vaba bilirubiin on mürgine aine, see põhjustab sügelevaid nahka.
Eriti ohtlik on bilirubiini pikaajaline tõus maksa tsirroosil närvisüsteemil. See suuresti selgitab maksa entsefalopaatia esinemist.
Bilirubiini määrad on toodud allpool:
Üldiselt - 8,5 - 20,5 μmol / l
Vaba (kaudne) - kuni 17,1 μmol / l
Seotud (sirge) - kuni 4,3 μmol / l
Bilirubiini näitajad maksatsirroosil võib olla mitu korda kõrgemad kui need näitajad, seda eriti täheldatakse haiguse progresseerumisel.
Selle patoloogiaga suurenevad kõik spetsiifilised ja mittespetsiifilised maksaensüümid. Mittespetsiifiliste ensüümide taseme suurendamine võib rääkida mitte ainult maksahaigustest, vaid spetsiifiliste ensüümi analüüsi indikaatorite rikkumine on võimalik ainult maksatsirroosi korral.
Mittespetsiifilised ensüümid hõlmavad transaminaase, gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselist fosfataasi. Nende analüüside normaalväärtused on järgmised:
Gamma-glutamüültranspeptidaas - kuni 61 IU / l meestel ja kuni 36 IU / l naistel
Transaminaas - kuni 40 RÜ
Aluseline fosfataas - kuni 140 RÜ / l
Vere biokeemias, maksatsirroosis, määratakse järgmiste spetsiifiliste ensüümide taseme tõus: arginaas, fruktoos-1-fosfataldolaas, nukleotidaas jne. Need on ebanormaalse maksafunktsiooni markerid.
Maksa tsirroos põhjustab muid muutusi vere biokeemilises analüüsis. Seega muutub veres valgu koostis: albumiini langus on alla 40 g / l ja globuliinide suurenemine.
Karbamiid vähendatakse vähem kui 2,5 mmol / l, kolesteroolisisaldus on alla 2 mmol / l. Suurendab haptoglobiini - põletikulise protsessi indikaatorit.
Lisaks ülaltoodule on muutused hormonaalses seisundis, samuti immunoloogilised. Primaarse biliaarse tsirroosiga leitakse veres mitokondrite membraanide antikehi.
Hormonaalsed muutused on tingitud sellest, et paljud hormoonid sünteesitakse maksas. Maksa tsirroosiga hormoonide vereanalüüs võib näidata testosterooni hulga vähenemist ja östrogeeni suurenemist.
Lisaks tõuseb insuliin - glükoosi kasutamise eest vastutav aine.
Child-Pugh'i raskusastme kindlaksmääramiseks kasutatakse mõnda verepilti. See on bilirubiin, albumiin, protrombiiniaeg. Teatud taseme vastab teatud punktide arvule. Mida suurem kogusumma, seda suurem on tsirroos.
Selles tabelis võetakse arvesse ka teisi märke: astsiidid, entsefalopaatia ja toitumine.
Milline bilirubiin, albumiin, protrombiiniaja ja muud faktorid annavad 1 punkti maksatsirroosi korral? Bilirubiini näitajad - vähem kui 2 mg%, albumiin - rohkem kui 3,5 g%, protrombiiniaeg (PTV) - 1-3 sekundit (norm on 11-16 sekundit), astsiit ja entsefalopaatia puuduvad, toit on hea.
2 punkti on antud järgmiste näitajate kohta: bilirubiin - 2-3 mg%, albumiin - 2,8-3,5 g%, PTV - tõus 4-6 s, astsiit on mõõdukalt väljendunud, kerge encefalopaatia, keskmine toitumine.
3 punkti on esitatud numbritega: bilirubiin - rohkem kui 3 mg%, albumiin - vähem kui 2,8 g%, PTV - suurenenud rohkem kui 6 sekundi jooksul, olulised astsiidid, toitumine väsimuseni, tõsine entsefalopaatia.
Üldskoor määrab maksatsirroosi klassi: 5-6 - A (kerge), 7-9 - B (mõõdukas), 10-15 - C (raske).
Peamine haiguse diagnoosimise meetod jääb vereanalüüsiks maksatsirroosi korral. Laboratoorsel uuringul on andmed, mis võimaldavad arstil mitte ainult tuvastada kahjustuse olemasolu (isegi kui neil pole väliseid märke), vaid ka määrata patsiendi seisundi adekvaatne ravi.
Tsirroos on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada inimese enneaegset surma. Kui me räägime, millist tüüpi vereanalüüsid diagnoosimise eesmärgil kasutatakse, siis on see üldine ja biokeemiline analüüs. Vajadusel saab määrata ja erikatsed.
Maksa tsirroosi diagnoosimiseks - kui ilmnevad tüüpilised sümptomid - näeb arst ette patsiendile üldise vereanalüüsi. See test võimaldab teil tuvastada või kinnitada patoloogia olemasolu. UAC-i jaoks võetakse vere sõrmust. Tara hoitakse hommikul tühja kõhuga.
Maksa tsirroosiga kaasnevad teatud muutused inimese veres, mis võimaldavad arstil teha konkreetseid järeldusi:
Saadud andmed võimaldavad diagnoosida maksatsirroosi. Et selgitada haiguse praegust etappi ja elundikahjustuse tugevust, on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.
Vere biokeemilise analüüsi näitajad maksatsirroosil on informatiivsemad. Nad aitavad diagnoosi kinnitada / ümber lükata, samuti määratleda elundikahjustuste etappi. Biokeemiale võetakse veri veenist. Seda tehakse hommikul röstsaagis.
Vere koosseisus registreeritakse suhteliselt täpsed muutused. Need puudutavad järgmisi näitajaid:
Testide tulemuste uurimisel arutleb arst bilirubiini taset. Ta on tunnistatud üheks kõige olulisemaks näitajaks. See ületab selle normi suhtes maksa ja sapiteede põletikku. On lubatud jagada otsene ja kaudne bilirubiin, samuti kogusumma, mis esindab mõlema fraktsiooni kumulatiivset väärtust.
Tervena elundi puhul on tavalised järgmised näitajad:
Mis on bilirubiin? See on eriline sapi pigment, mis tekib pärast hemoglobiini ja punaste vereliblede lagunemist. Aine töötleb ja muudetakse maksa.
Samal ajal siseneb veri otsene (vaba) bilirubiin. Kuid see liigub vereringesse lühikese aja jooksul. Vaba bilirubiin, mis on toksiline aine, siseneb maksa, kus see neutraliseeritakse.
Vaba bilirubiini organi normaalse funktsioneerimise tingimustes veres sisaldab minimaalset kogust, mida inimorganismi kahjulikud toimed ei suuda. Pärast kokkupuudet maksaga seob see ja see neutraliseeritakse.
Kaudne bilirubiin näib peaaegu üldist vereringet ei sisene. Seejärel transporditakse sapi koostises sisalduvat ainet soolestikus ja koos väljaheitega ka loomulikult eritub.
Tsirroossete kahjustustega, maks ei suuda neutraliseerida kogu otsest bilirubiini. Ja mida tugevam on organi kahjustus, seda suurem on kaudne bilirubiini kogus veres. Väljaspool see väljendub silma naha ja silma kollaseks muutumisel. Lisaks tekib inimesel tugev sügelemine.
Maksa tsirroosi tekkimisel suureneb nii spetsiifiliste kui mittespetsiifiliste maksaensüümide aktiivsus. Kuid kui viimaste väärtuse suurenemine võib esineda teiste elundite haigustes, suurenevad spetsiifilised maksa biokatalüsaatorid ainult maksa kudede kahjustuse korral.
Mittespetsiifilised ensüümid on:
Aminotransferaasid - AlT ja AsT - on otseselt seotud aminohapete tootmisega. Selliste neerude ensüümide tootmine esineb rakkude sees ja seetõttu on veres nende sisaldus minimaalses koguses.
Kuid elundi kudede tsirroosikahjustuse korral, millega kaasneb hepatotsüütide (maksarakkude) lagunemine, on aktiivne aminotransferaaside vabanemine. Ja pärast vereringesse sisenemist määravad nad biokeemilise uuringu läbiviimise.
Gamma-GGT on teine ensüüm, mis on vajalik täielikuks aminohapete metabolismiks. See koguneb kõhunäärme-, neeru- ja maksakudedesse. Hepatotsüütide lagunemise korral jaguneb see märkimisväärses koguses ka üldisesse vereringesse.
Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas) on vajalik fosfaatide eraldamiseks molekulidest. Ensüüm akumuleerub maksarakkudes ja tsirroosis, millega kaasneb organismi rakkude terviklikkuse rikkumine, eritub verest. Indikaatorite arv on märkimisväärselt suurem.
Spetsiifiliste maksaensüümide loetelu sisaldab arginaasi, nukleotidaasi ja teisi. Ebanormaalsus ilmneb ka hepatotsüütide aktiivse lagunemise tõttu.
Vereanalüüs tsirroosi esinemise korral näitab vere proteiinisisalduse kõrvalekaldeid. Mõjutatud maks ei saa täielikult osaleda valkude ainevahetuses. Albumiini (valkude) moodustumise koht muutub maksakudeks. Ja kui keha enam ei suuda seda valku toota, näitavad uuringud selle langust.
Albumiini norm on näitaja 40-50 g / l. Kuid maksa tsirroos vähendab nii albumiini kui ka koguvalgu taset. Viimane määr on 65-85 g / l.
Lisaks kaalutletud näitajatele on arst huvitatud veel mitmest väärtusest:
Tsirroosi tüübi määramiseks tehakse teatud antikehade olemasolu suhtes vereanalüüsid. Autoimmuunse tsirroosiga testitakse verd antinukleaarsete antikehade suhtes. Tulenenud kanali pikema obstruktsiooni tõttu on soovitatav määrata vereanalüüsi anti-mitokondriaalsete antikehade olemasolu kohta.
Dekodeerimise analüüsid võimaldavad arstil tuvastada tsirroosi raskust. Selleks kasutatakse Child-Pugh'i klassifikatsiooni.
Tsirroos on haigus, mida iseloomustavad maksakoe struktuuri muutused, mis on põhjustatud hepatotsüütide surmast ja nende asendamisest sidekoega. Haigus on sageli asümptomaatiline, isegi hilisemates arenguetappides. Maksa tsirroosiga seonduvad analüüsid võimaldavad tuvastada maksarakkude düsfunktsiooni taset, haiguse tõsidust ja teha selle edasise arengu prognoosid.
Erinevalt tavapärasest tarkusest on krooniline alkoholism selgelt määratletud tsirroosi tekkimise tegur, kuid mitte ainus võimalik põhjus.
Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:
Lisaks on võimalik idiopaatiline tsirroos, kui seda põhjust ei saa tuvastada. See on noortele naistele tavaliselt primaarse biliaarse tsirroosi tunnuseks, kui teadmata põhjustel hakkab sapi väikestes kanalites seisma, põhjustades nende põletikku ja nekroosi.
Aastate jooksul on tsirroos muutnud maksarakkude pärilikku aparatuuri, mis viib patoloogiliselt muundatud hepatotsüütide põlvkondade tekkimiseni ja põhjustab immuun-põletikulist protsessi.
Kui te seda haigust kahtlustate, tehke järgmised katsed:
Hepatiidi viiruste markerid võimaldavad kindlaks teha maksahaiguse ühe võimaliku põhjuse, varjulise verd väljaheite - ühe võimalike komplikatsioonide (verejooksud söögitoruvartidest) tuvastamiseks.
Maksatsirroosi vereanalüüsi ei tohiks vaadelda eraldi: neil on diagnostiline ja prognostiline tähtsus ainult kombinatsioonis.
Vereanalüüs maksahaiguseks viiakse läbi vererakkude, sealhulgas trombotsüütide arvuga.
Tsirroosi iseloomustab vererakkude arvu vähenemine. Selle patoloogia põhjustatud venoosne ummistumine põhjustab hüpersplenismi sündroomi, mida iseloomustab nii põrna suuruse kui ka selle aktiivsuse suurenemine. Tavaliselt hävitab see organ kahjustatud ja vananenud vererakke: punavereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu ning selle suurenenud aktiivsuse põhjusteks vastavalt aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia. Sarnased muutused on iseloomulikud tsirroosi hilises staadiumis.
Suurenenud erütrotsüütide settimise määr näitab loid põletikulist protsessi. Lisaks sellele võib see olla tingitud verevalkude suhte muutusest.
Kuna maksa - on elundi poolt sünteesitud suur kehaosa valke ja paljud ensüümid (milleks on valkude struktuuri), häirunud funktsiooniga hepatotsüütides võrra muutub biokeemilistest staatuse veres.
See aine moodustub hemoglobiini ja müoglobiini hävitamisest. Bilirubiin ise on mürgine: maks kogub ja eemaldab sapist. Numbri suurenemine näitab hepatotsüütide hävitamist ja sapijuha stagnatsiooni. 40% -l juhtudest ei ületa bilirubiin maksa tsirroosiga normaalset vahemikku.
See määr on 8,5-20,5 μmol / l.
Või transaminaasid, ensüümid, mida leidub kõigis organismi kudedes. Suurimat huvi pakkuvad on (ALAT), kus maksimaalne kontsentratsioon tuvastasime hepatotsüütides ja aspartataminotransferraza (AST), mille maksimaalne südamelihases ja maksarakud kuid sisaldavad seda piisavas koguses. Transaminaaside sisalduse suurenemine veres näitab hepatotsüütide hävimist. Tsirroosiga suurenevad transaminaasid, võrreldes hepatiidil esinevate muutustega, veidi (1,5-5 korda), kuna protsess ei ole enam nii aktiivne kui ägeda põletiku korral. Transaminaaside taseme normaliseerimine veres võib viidata tsirroosiga seotud edasistele etappidele ja hepatotsüütide arvu vähenemisele.
Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.
Teine ensüüm, mis paikneb tavaliselt rakkude sees. Eraldatud tõus selle kontsentratsioon veres maksatsirroosi nimetatud toksilised maksakahjustusi, seostati suurenenud vere kolesterooli ja koguse suurenemisele bilirubiini, laienenud gammaglutamiltranspeptidazy näitajad (lasti teostuses, nii kirjalikult) näitavad intrahepaatilisi kolestaas (staasi sapijuhade maksas).
Naistele määr on 10-71 U / l meestele ja 6-42 U / l.
Ensüüm sisaldub maksa sapiteede seinte rakkudes. Kui need on kahjustatud, suureneb vere sisaldus veres. Samuti võib suurenenud kiirus näidata intrahepaatilist kolestaasi.
Norm - 80-306 U / l.
Vere proteiinid, mis sünteesitakse maksas. Selle funktsiooni rikkumise korral väheneb albumiini sisaldus veres.
Norm: 35-50 g / l, mis moodustab 40-60% kogu verevalgust.
See on immunoglobuliinide kompleks. Maksatsirroosiga suureneb nende sisaldus veres, mis näitab, et autoimmuunne komponent on seotud põletikulise protsessiga.
Norm: 12-22% seerumis.
Protrombiini trombi moodustumine vereplasmas, analüüs, mis näitab koagulatsioonisüsteemi seisundit. Kuna kõik koagulatsioonisüsteemi valgud sünteesitakse hepatotsüütide sees, põhjustab maksarakkude surm verehüübimist. Prognostilistel eesmärkidel ei kasuta nad tihti protrombiiniaja tegelikke näitajaid, vaid üks ja selle derivaadid - rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mis määratakse kindlaks, kui võrrelda trombi moodustumise määra võrdlusnormiga; kohandatud rahvusvahelise suhte järgi.
Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.
Võib osutada tsirroosi tekkimise ühele põhjusele - geneetiline patoloogia, mis põhjustab rauava metabolismi häiret, hemakromatoosi. Samal ajal akumuleerub raua liigselt maksarakkudes, mõjutades hepatotsüüte toksiliselt.
Norm on meestel 11-28 μmol / l ja naistel 6,6-26 μmol / l.
Kuigi enamasti kasutatakse neerude seisundi hindamiseks, võib uriinianalüüs anda ülevaate mõningatest maksafunktsioonidest. Maksa tsirroos põhjustab bilirubiinisisalduse suurenemist veres ja eritub uriiniga, see muudab testid. Bilirubiin ilmub uriinis, mis normaalses olekus ei tohiks olla. Samuti suureneb bilirubiini derivaadi urobilinogeeni kogus, mis tavaliselt hommikul uriinis puuduvad ja 5-10 mg igapäevases uriinis.
Laboratoorsed andmed kasutatakse haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks. Tüüpiliselt kasutatakse Child-Pugh'i.
Maksatsirroosi diagnoosimine peab olema terviklik. Esialgse uurimise käigus võib arst teha kliiniliste tunnuste põhjal esialgse diagnoosi ja määrata kõhu ultraheliuuringud ja laboratoorsed uuringud. Tsirroos on maksa parenhüümi raske kahjustus, kus tavaline funktsionaalne kude asendatakse tiheda sidekoega. Keha muutused on pöördumatud, testid võivad aidata määrata kahju raskust ja anda patsiendile prognoosi.
Kliiniline (üldine) vereanalüüs on lihtsaim uuring, mis näitab vereringe vererakkude arvu, nende kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid muutusi. See analüüs hõlmab järgmisi põhinäitajaid:
Maksatsirroosi biokeemiline vereanalüüs on laboratoorsed uuringud, mille alusel saab hinnata koekahjustuse taset. Pärast tulemuste dekodeerimist võib vajalikuks osutuda lisakatseid, kuid kõigepealt määratakse vere biokeemia.
Maks on elund, mis toodab suurt hulka ensüüme, mis on vajalikud kogu organismi nõuetekohaseks toimimiseks. Enamikul juhtudel on maksaensüümide uuringud hõlmatud täieliku biokeemilise vereanalüüsiga, kuid seda võib teha ka eraldi. Üldise pildi hindamisel tuleks keskenduda mitte ainult biokeemia tulemustele, vaid ka haiguse sümptomitele, kuna ensüümide taseme tõusu võib täheldada ka teiste elundite haiguste korral.
ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas) on maksaensüümid (valgud), mis on seotud aminohapete ainevahetusega. Nende teine nimi on transaminaas või aminotransferaas. Tervislikus inimeses ei näidata nende aktiivsust veres ja varieerub naistel 31-37 U / l ja meestel 31-47 U / l.
Aminotransferaaside taseme tõus veres võib viidata mõnedele patoloogilistele seisunditele.
ALAT ja ASAT maksatsirroosi korral või kahtlus, et see on üks kõige säravamaid näitajaid. Nad näitavad põletikuliste protsesside arengut maksas ja funktsionaalsete rakkude hävitamist. Siiski võivad nende tase sõltuda ka muudest faktoritest: vanus, sugu (naistel, indikaatorid on tavaliselt madalamad) ja kehakaal (ülekaalulisus on ALAT ja ASAT tõus).
Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.
Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas) on ensüüm, mis osaleb fosfori metabolismi protsessides. See lõikab fosfori molekule orgaanilistest ühenditest ja transpordib neid läbi rakumembraani. Seda nimetatakse leelisemaks, kuna sellel on kõige suurem aktiivsus pH väärtusel 8,6 kuni 10,1. Leelisfosfataas paikneb ja töötab maksa ja sapiteede rakkudes, seetõttu tsirroosis näitab vereanalüüs veres selle taseme tõusu.
GGT on ensüüm, mida tavaliselt leidub ka maksa rakkudes ja mis on seotud aminohapete ainevahetusega. Selle vabanemist verd täheldatakse põletikuliste või degeneratiivsete muutuste korral maksas, sealhulgas hepatiit ja tsirroos. Tase suureneb ka alkoholismi korral ja normaliseerub üks kuu pärast alkoholi loobumist, kui haigusel pole aega pöördumatuid muutusi maksa alustada.
Maksahaiguse diagnoosimisel ei ole see ensüüm sama tähtis kui teised vere parameetrid. Tervetel meestel on selle tase 10-71 U / l, naiste puhul 6-42 U / l. Tsirroosiga võivad need arvud märkimisväärselt suureneda.
Maksatsirroosi korral näitab biokeemia kõigi patsiendi peamistest organite üldist seisundit.
Sünteesitakse proteiine, mis leitakse vereplasmas ja mida biokeemilised uuringud tuvastavad, sealhulgas maksarakkudes. Peamised neist on albumiin ja globuliinid, ja kogu valk on nende mõlema fraktsiooni kogus. Tsirroosist hepatotsüüdid surevad ja valkud moodustuvad väiksemates kogustes, mis vähendab nende veretustaset. Lisaks maksahaigusele võib hüpoproteineemia põhjustada ebapiisava valgu tarbimise toidust, põletikulistest või neoplastilistest protsessidest organismis.
Bilirubiin on sapphigment, mis moodustub hemoglobiinist ja müoglobiinist. Veres esineb see seoseta (vaba) vormis, seejärel siseneb maksa ja seob glükuroonhapet. Suunatud kujul eritub see väljaheited ja uriin, põhjustades nende kollast värvi.
Bilirubiin maksakõrosis esineb veres suurenenud kontsentratsioonides. Tavaliselt ei ületa see tase 5 mmol / l ja see moodustab umbes 4% kogu bilirubiini kehast. See aine on toksiline suurtes kogustes, võib tungida ajusse ja põhjustada närvisüsteemi nähtusi. Sama pigment põhjustab kollatõve tekkimist.
Protrombiin on valk, trombiini prekursor, mis vastutab vere hüübimise eest ja verehüüvete tekke eest. Selle valgu koguse määramiseks kiirkatse abil. Uuringus võrreldi terve inimese ja vereplasma vereplasma hüübimist. Tsirroosiga vähendatakse protrombiini kogust ja seetõttu väheneb protrombiiniindeks.
Vere biokeemilise analüüsi tulemused ei pruugi olla piisavad haiguse kliinilise pildi täielikuks hindamiseks. Kõikide selle haiguse vormide puhul võib sapiteede tsirroos olla autoimmuunse päritoluga. Immunoloogilised vereanalüüsid võivad tuvastada teatud antikehasid:
Immunoloogilised uuringud ei ole kõigile patsientidele vajalikud. Neid määratakse ainult juhul, kui valu põhjus maksas ei ole selge. Sellistel patsientidel ründab ja hävitab immuunsüsteem hepatotsüüte, võttes neid võõraid aineid. Immunoloogilised testid on viis, kuidas diagnoosida maksatsirroos ja selle etioloogia, kui patsiendi uuring ja muud testid ebaõnnestuvad.
Maksatsirroos on tõsine haigus, mis mõjutab kõigi elundite ja süsteemide tööd. Kahtlustatav tsirroos on näide keha täielikust uurimisest, sealhulgas uriinianalüüsist. Patsientidel võib leida patoloogilisi lisandeid: valk, silindrid, erütrotsüüdid, bilirubiin ja leukotsüüdid.
Vere lugemine maksatsirroosi korral ei saa mitte ainult näidata haiguse esinemist, vaid aitab välja selgitada ka patsiendi staadiumis. Selleks kasutatakse Child-Pugh'i meetodit, mis põhineb mitmel laboritestil. Tabelis on toodud peamised indikaatorid, millel on diagnoosimisväärtus tsirroosi raskusastme hindamisel.
Maksa tsirroosi diagnoos tehakse testi tulemuste põhjal. Nad aitavad tuvastada selle haiguse põhjusi ja teha lõplik otsus vastavalt ravile. Selle haiguse raviks ja uurimiseks pingutamine ei ole seda väärt, sest tsirroosi korral toimub normaalsete maksarakkude asendamine fibrootiliste muutustega. Selle tulemusena ei täida asutus oma ülesandeid täielikult. Selle haiguse all kannatava patsiendi seisund võib järsult halveneda, nii et peate otsekohe abi otsima.
Maksatsirroosi analüüsid on tinglikult jagatud mitmeks rühmaks, millest igaüks võimaldab teil saada vajalikku teavet:
Täpse diagnoosi tegemiseks on väga oluline läbi viia täielik kontroll, et edastada kõikidel põhinäitajatel maksafunktsiooni testid. Haiglasse pöördudes määrab arst ennekõike üldise veri, uriini ja väljaheite katseid, sest maksapuudulikkus mõjutab kogu organismi seisundit. Lõppude lõpuks annab see biokeemia, mis annab juba selge teabe maksa seisundi kohta. Tulemuste dekodeerimine indikaatoritega aitab rääkida kindlalt maksa tsirroosiga.
Mõelge, millised maksakatseid peate kandma.
Maksatsirroosi vereanalüüs võimaldab mitte ainult haigust tuvastada, vaid ka avastada selle esinemise põhjuse.
Tsirroosi diagnoos algab täieliku vereanalüüsiga. Selle väärtused aitavad tuvastada põletikku. Indikaatorite dekodeerimine sel juhul on selline: tsirroosi korral suureneb leukotsüütide arv, erütrotsüütide settimise kiirus kiireneb rohkem kui 15 mm / h, muutub veres valgu koostis ja albumiini sisaldus väheneb.
Maksakatsed tehakse vastavalt viiele põhikriteeriumile: ALAT, AST, GGT, aluseline fosfataas ja bilirubiinisisaldus.
Vaadake neid vere parameetreid üksikasjalikult läbi:
Sellise maksahaiguse korral suurenevad kõik selle ensüümid loomulikult peamised indikaatorid ALT ja AST ensüümid.
Mõelge, millised maksakatsed aitavad tuvastada tsirroosipõhjust.
Maksahaigused ja sapipõie on erinevad haigused, mis põhjustavad sellise tõsise haiguse tekkimist.
Põhjuste kindlakstegemiseks, mis vajavad maksafunktsiooni testide läbiviimist:
Kui standardsete maksafunktsiooni testide hulka kuuluvad ALAT, AST, GGT, alkaalse fosfataasi ja bilirubiini testid, kasutatakse mõnikord mittestandardseid diagnostilisi meetodeid, näiteks immunoloogilised testid, ferritiini ja albumiini testid.
Biokeemia annab täpsemaid andmeid koos tavaliste maksakatsetega, aitab see tuvastada haiguse tõsidust.
Biokeemia läbiviimisel peaks muretsema järgmised kõrvalekalded normist:
Erilist tähelepanu tuleb pöörata bilirubiinile - see on pigment, mida töödeldakse maksas. Ta on vaba ja ühtsel viisil. Tsirroosi korral võetakse arvesse ka selle üldisi väärtusi.
Bilirubiini normaalsed väärtused maksaproovides peaksid olema vabas vormis - kuni 17,1 μmol / l sidusas vormis - kuni 4,3 μmol / l, üldbilirubiin - 8,5-20,5 μmol / l.
Selle maksahaiguse korral tõuseb bilirubiini tase vastavalt haiguse tõsidusele.
Kõigi saadud väärtuste võrdlemisel tehakse kõigi maksafunktsiooni testide tulemuste dekodeerimine. Lõppude lõpuks on võimatu maksa tsirroos diagnoosida ainult ühe maksakattega tulemuse põhjal, mõnikord on vaja läbi viia täiendav eksam.
Kuid siiski, milline diagnostiline meetod on kõige usaldusväärsem?
Väga sageli on täpse diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, kui maksakatsete tulemustel on suur erinevus.
Selleks on lisaks võimalik läbi viia sellised uuringud:
Tsirroos on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga, mistõttu haigus tuleb diagnoosida õigeaegselt ja ravi alustada. Pärast kõigi testide tegemist on tulemusi võimalik hinnata mitte ainult haiguse esinemise, vaid ka haiguse raskuse ja põhjuse määra järgi.
Usaldusväärsete andmete saamiseks võetakse kõik vereanalüüsid hommikul tühja kõhuga, samal ajal kui te saate vett juua. Enne seda ei saa mõni päev alkoholi juua. Uriini ja väljaheite analüüs kogutakse steriilses mahutis.
Jäta kommentaar 2,247
Täpse diagnoosi tegemiseks vajame maksa tsirroosiga seotud katseid. Nad läbivad kompleksi. Uuritav objekt võib olla uriin, väljaheited, veri. Arstid võtavad tsirroosiga vereanalüüsi, kuna nende indikaatorid annavad patsiendi kliinilise pildi selgema kirjelduse. Lisaks pakuvad nad võimalust rohkem teada saada haiguse olemusest ja hinnata maksa funktsionaalsuse üldist seisundit. Vere biokeemiline analüüs on võimeline kindlaks määrama haiguse, mis patsiendi kehas, selle vorm (äge või krooniline), samuti arengu raskusaste ja faas.
Maksatsirroosi kinnitamiseks võib kasutada erinevaid vereanalüüse.
Maksatsirroosi üldine vereanalüüs aitab välja selgitada, millises faasis haigus areneb. Kui leukotsüüdid on tavalisest kõrgemad ja hemoglobiin alandatakse, on see haiguse aktiivne staadium (leukotsüüdid suurenevad koos põletikuga). Kui samal ajal on erütrotsüütide settimise määr suurenenud, on see tõestus, et põletikulised protsessid kaasnevad haigusega. Selle tulemusena väheneb ka veresuhkru ja albumiini kontsentratsioon. Kui tekib portaal-hüpertensioon, tekib trombotsütopeenia.
Koagulogramm on vereanalüüs, mis näitab, kui kiiresti oma plasmaga koaguleerub pärast tromboplastiinkaltsiumi segu lisamist (protrombiiniaeg). Tavaliselt jõuavad hinnad umbes 15-20 s. Kuid kui toimub progresseeruva tsirroosi staadium, muutub see periood pikemaks. Kõik koagulatsioonifaktorid ei ole võimelised eksisteerima ilma maksa ja vitamiini K töödeta.
Diagnoos aitab teada, milline on mitokondrite (MA) antikehade tase veres. Kui MA tiiter suhe Taurusse on suurem kui 40, siis näitavad tulemused, et esmane tsirroos areneb (näitajad iseloomustavad haiguse progresseerumist). See test aitab tuvastada haigust varases, varjatud etapis. Seroloogilised meetodid aitavad leevendada infarktoreid. Need struktuurid leitakse, kui patsiendil on süüfilis. Siis peetakse maksarakkude surma sekundaarseks haiguseks.
Muud testid aitavad tagada diagnoosi õigsust ja ka teada saada, kas esineb maksahaiguse tüsistusi. Muud vereanalüüsid hõlmavad testi:
See on põhjalik analüüs, see tähendab, et annetada veri mitme aine näitajatele. Neid võib kokku 40, kuid loendist valib arst komponendid, mida ta peab uurima. Analüüsimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, näiteks fotoelektrokoloriimimeetrit, mis eristab erinevate värvidega värvitud vere komponente spetsiaalsete reagentidega. Ainult professionaal suudab menetlust läbi viia, kuna see nõuab keemiliste reaktsioonide läbiviimise selge algoritmi järgimist.
Maksa, sapipõie ja sapiteede füsioloogilise seisundi üldiseks hindamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:
Kuid maksahaiguse täpsema pildi korral viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid - enneaegset tundlikkust, magnetresonantstomograafiat ja ultraheli.
Bilirubiin moodustub hemoglobiini ja punaste vereliblede lagunemise tõttu vereplasmas, seejärel maksa töödeldakse. See sapphigment jaguneb kaheks fraktsiooniks: otsene (terve keha - mitte rohkem kui 4,3 μmol / l) ja kaudne (17,1 μmol / l). Fraktsioonide kompleksi nimetatakse tavaliseks bilirubiiniks. Tavaliselt ei ületa kogu aine kogus 8,05-20,5 μmoli liitri kohta. Tsirroosi korral on bilirubiinil ka kõrge tase (tekib maksaensüüm), kuna selle liig on kindlasti suunatud maksa suhtes. Aine on toksiline ja võib põhjustada allergilisi nahareaktsioone (ikterus).
Alaniinaminotransferaasi (ALT) aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida toodab maks. ALT käivitab aminohapete alaniini ümberkujundamise ja AST muundab asparagiinhapet. Mõlemad ensüümid osalevad aktiivselt valgu struktuuris organismis. Tavaliselt ei ületa ASAT kontsentratsioon veres 0,1-0,45 μmol liitri kohta ja ALT 0,1 · 0,68 μmol liitri kohta.
ALAT ja ASAT suureneb, kui hepatotsüüdid (maksa rakud) on kahjustatud, mida hiljem mõjutasid viiruste, autoimmuunsete tegurite, mürgistuse või teatud ravimite negatiivsed mõjud. Hyperfermenteemia ALT ja AST võib olla 3 faasi: mõõdukas (norm ületatakse 1,5-5 p.), Mõõdukas (kuni 6-10 p.), Kõrge (rohkem kui 10 p.). Tavaliselt esineb selliseid haigusi: äge alkohoolne hepatiit (maksakudede põletik), krooniline hepatiit, toksiline hepatiit, B-hepatiit (selle kõrge latentsus on kõrge ALT taseme tõttu), maksatsirroos (antud juhul ALAT ei pruugi olla suurem). )
Peamine vere proteiini - albumiini langevad tasemed. Tervislikule inimesele on see kogus 40-50 g / l. Vähendamine näitab mikrotsirkulatsiooni kahjustust ja neerupuudulikkuse ohtu. Tavaliselt on see tingitud põletikulistest protsessidest. Mõnikord antakse maksa tsirroosiga patsientidele 20% albumiini lahust, et toetada nende elutähtsat toimet ja kiirendada taastumist.
Kui gamma-glutamüültranspeptidaasi tase on normist oluliselt kõrgem (0,6-3,96 mmol / l), kannatab see inimene sapiteede haigustest. Sama skeemi iseloomustab liiga palju leelisfosfataasi (tervislikus olekus - 1-3 mmol / l). Piimhappe dehüdrogenaasi tase on liiga kõrge - võite olla kindel, et patsiendil on maksarakkude nekroos isegi siis, kui veel pole nähtavaid sümptomeid. Madal protrombiini sisaldus näitab, et patsiendi veri ei õnnestunud korralikult koaguleeruda ja operatsioon võib suurendada komplikatsioonide riski. Ained, nagu karbamiid ja kolesterool, uuritakse harva harva. Kuid nende vähenenud akumuleerumine vereplasmas näitab ka maksa talitlushäiret.
Viia läbi hormoonide suhet vereplasma koguhulgaga. On teaduslikult kinnitatud, et spetsiifiliste bioloogiliste toimeainete kontsentratsioon varieerub koos tsirroosiga. Näiteks testosterooni alandatakse, samal ajal kui östrogeeni kogus suureneb. Lisaks tõuseb insuliin. Lisaks vabaneb see hormoon, sest peate seedima glükoosi ja maks ei suuda sellist koormust toime tulla.
Tsirroosi raskusastme kindlaksmääramiseks ei piisa üksnes biokeemilise analüüsi läbimiseks. Tuleb hinnata haigusse viitavaid tulemusi. Selleks tuleb tabelis leida albumiini, bilirubiini, hepaatilise entsefalopaatia, protrombiiniaja, astsiidi, analüüsidele vastav väärtus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest jagatakse viite klassi punktidega - 1 kuni 3 punkti iga. Child-Pugh skaala annab võimaluse hinnata tõenäosust, millega patsient suudab ellu jääda ja taastuda.
Pakutakse järgmisi klasse:
Child-Pugh on skaala, mille abil saate määrata maksatsirroosi raskust. Kui komplikatsioone ei täheldata ja haiguse etioloogias ei esine teravaid haigusseisundeid, siis on süsteem tsirroosi raskusastme arvutamiseks sobiv. Kuid Child-Pugh skaala ei võta arvesse kõiki haiguse aspekte. Lisaks on haiguse teatud vormid, kui ühes astmes mainitud sümptomid on mitu. See raskendab hindamist.
Selleks, et valida õige ravirežiim, mis võimaldab mitte ainult maksahaiguse sümptomeid peatada, vaid ka kärbeste nekrootilise protsessi tõeliste põhjuste ravimiseks, on vaja läbi viia patsiendi biomaterjali laboratoorsed uuringud.
Kaasaegse meditsiini meetodid võimaldavad teil saada kõige täpsem pilt patoloogilisest protsessist. Selleks kasutavad eksperdid peamiste ensüümide näitajate analüüsi, mis peegeldavad kogu patsiendi seisundit.
Maksatsirroosi korral viivad spetsialistid läbi järgmised katsed ja laboriuuringud:
Lugejate lugusid
Kui mul diagnoositi maksa tsirroos, ütlesid arstid: "Kõik, sushi mõla". Kuid ma ei loobunud, ei vaevanud ja nüüd elan täieliku elu. Mitte öelda, et see võitlus oli lihtne. Kuid ma suutis ja kõik aitäh.
Kroonilise või äge tsirroosi diagnoos algab kohe kliinilise (üldise) vereanalüüsi tegemisega. Maksatsirroosi vereanalüüsiks on hemoglobiini, erütrotsüütide ja leukotsüütide hulga määramine biomaterjalides, mille kõrvalekalded viitavad haiguse arengule.
Lisaks tavapärastele uuringutele aitab täielik vereanalüüs tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid maksatsirroosi korral:
Uriinspektsioon maksatsirroosi korral aitab tuvastada neerufunktsiooni seisundit, kuna enam kui 80% patsientidest tekivad sellised haigused nagu neerupuudulikkus ja astsiit. Millised indikaatorid peaksid tsirroosi diagnoosimisel tähelepanu pöörama:
Need näitajad ei peaks tervisliku inimese uriinis olema täielikult või minimaalses koguses.
Näiteks erütrotsüütide norm on vaateväljas 1 kuni 2 ühikut, valgu lubatud väärtus on kuni 0,03 g ja leukotsüütide arv on 2-3 ühikut.
JÄLGE KEERI UUENDAMISE PROTSESS
Meie lugejad valivad STABILINi - looduslike koostisosadega toodet. Alustab maksa taastumist, eemaldab toksiine ja toksiine. Kliinilistes uuringutes tõendatud efektiivsus.
Kõige informatiivsemanalüüs on biokeemiline vereanalüüs, mis on alati ette nähtud maksatsirroosiks, et määrata bilirubiini, maksaensüümide ja muude biomaterjalide näitajate sisaldus. Eksperdid uurivad järgmisi näitajaid:
ALAT või alaniinaminotransferaas on seedetrakti ensüüm. Maksa põletikuliste kahjustuste progresseerumisel suurenevad ALAT väärtused rohkem kui 4-5 korda normaalsest tasemest (0,5-2 umol). Dekompenseeritud või terminaalse tsirroosi korral saab fikseerida rohkem väljendunud hüpata indikaatoreid.
AST või aspartaataminotransferaas on teine, kuid mitte vähem oluline maksa ensüüm, mille kontsentratsiooni suurenemine biomaterjalis näitab maksa kudedes nekrootilisi nähtusi. AST normaalväärtus on kuni 41 U / l.
Aluseline fosfataas või leelisfosfataas on hepatotsüütide membraanide komponent, normaalse fosfataasi väärtused varieeruvad 140 RÜ / l, kuid tsirroosi korral muutuvad leeliselise fosfataasi väärtused suures suunas, mis on haiguse tuvastamiseks kindel.
Bilirubiin on oluline näitaja, mis määrab tsirroosi progressiooni taseme. Omalt poolt on bilirubiin sapi pigment, mis sünteesitakse hemoglobiinist ja müoglobiinist. Tervetel inimestel ei ületa bilirubiini väärtus 16,5 mmol / l.
Tsirroosiga suureneb bilirubiini esialgne raskus kuni 34 mmol / l. Mõõduka haiguse korral suurenevad parameetrid 51 mmol / l võrra. Tsirroosi raske staadiumi puhul on spetsialistid katastroofiliselt kõrged.
Vere biokeemiline analüüs hõlmab ka hemoglobiini uuringut, mille väärtused suurenevad põletikulise protsessi taustal maksas. Salvestatakse transaminaaside ja globuliinide hulga suurenemine, kuid albumiini, protrombiini ja karbamiidi kontsentratsioon väheneb.
Tsirroosi diagnoosimisel on oluline roll analüüside tegemisel, mis keskenduvad veres sisalduvate hormoonide sisaldusele. Inimorganismi kiuliste kudede kahjustuste taustal tekivad hormonaalse süsteemi häired, mis on tingitud asjaolust, et enamiku hormoonide süntees toimub otseselt maksas. See seletab selliste hormoonide toimet nagu testosteroon ja östrogeen:
Lisaks märgivad eksperdid, et insuliin kasvab.
Immunoloogilise analüüsi eesmärk on määrata immuunkaitse-rakkude - immunoglobuliinide - kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad. Maksa patoloogiate puhul keskendutakse peamiselt immunoglobuliinide A, M ja G analüüsile.
Mis analüüsib laboratooriumi vere immunoloogilise uuringu jaoks?