Hepatiit C avastamine raseduse ajal ja tagajärjed

Sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis on oma olemuselt viiruslik. Hepatiidi C analüüs on hõlmatud uuringute kompleksiga, mis on tulevase ema jaoks kohustuslik, kuna haigus on sageli asümptomaatiline, mõned naised teavad esmakordselt, et nad on raseduse ajal haige. Ja siis tekib küsimus, kas C-hepatiit sobib rasedusega? Mõtle sellele, milline on seda tüüpi hepatiit, millised on C-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal ja millised testid selle haiguse kindlakstegemiseks on.

Mida peate teadma C-hepatiidi ja raseduse kohta?

Tavaliselt asümptomaatilise haiguse kulgu tõttu ei tea paljud inimesed, et nad on C-hepatiidi viiruse kandjad.

Hepatiit C nakkus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • narkootikumide intravenoosne manustamine koos mittesteriilsete süstaldega (kõige levinum nakkushaigus);
  • kontaktis saastatud verega (ohus - meditsiinitöötajad);
  • mittesteriilsete nõeltega läbitorkamine või tätoveerimine;
  • hambaraviprotseduuride ajal vahendite kvaliteetse steriliseerimise puudumisel;
  • kasutades nakatunud isiku kääride, habras, hambaharja või maniküüri tarvikuid (viirus võib elada kuivas veres kuni mitu nädalat);
  • seksuaalvahekorda koos hepatiit C kandjaga.

Kuigi C-hepatiidil ei esine sageli märke, võib see põhjustada tõsiseid maksahaigusi, nagu tsirroos. Hepatiidi viiruse esmase nakatumise korral võib inimene halveneda, väsimus, väsimus. Kõhukinnisus, mis näitab halba maksafunktsiooni, on selle tüüpi hepatiidi korral haruldane. Kroonilist C-hepatiiti ja rasedust iseloomustavad paljudel juhtudel samad sümptomid nagu iiveldus, lihasvalu, tugev väsimus, ärevus, depressioon, kontsentratsiooni halvenemine ja mälu, mistõttu paljud emotsionaalsed emad kirjutavad sellised väljendused raseduse sümptomiteks. Ainult C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal võimaldab tuvastada selle haiguse olemasolu.

Ravimid, mida kasutatakse C-hepatiidi ravis (ribaviriin, interferoon), on raseduse ajal täielikult vastunäidustatud. Nende tegevus on ohtlik loote arengule ja võib põhjustada mitmeid defekte. Kui C-hepatiit avastatakse naise ja raseduse ajal, annab arst vajaliku soovituse raviks ja õigeks toitumiseks. Mõnel juhul, rase naine, võib arst välja kirjutada ravimid ursodeoksükoolhape, et vähendada kolestaasi nähud (sapiteede voolu kahjustus).

C-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Eksperdid väidavad, et C-hepatiit ei mõjuta naiste reproduktiivset funktsiooni ega ka raseduse ajal, mistõttu see haigus ei anna aborti.

Mitmete uuringute tulemusena leiti, et C-hepatiidi viiruse ülekandumise sagedus emalt lapsele on umbes 5% ja seda peetakse madalaks. Haiguse edastamine emalt lapsele võib tekkida sünnituse ajal, rinnaga toitmise ajal, beebi hooldamisel. Lapse kõige levinum nakkus sünnituse ajal. Nakkuse tõenäosus sõltub selle tüüpi hepatiidi RNA kontsentratsioonist seerumis. Mida suurem on selle väärtus, seda suurem on lapse nakatumise tõenäosus. Lisaks sellele suureneb lapse nakatumise oht C-hepatiidi viirusega, kui emal on HIV-nakkus. Selle vastsündinuga nakatumise korral manustatakse talle vajalik ravi. Harvadel juhtudel võib C-hepatiit põhjustada enneaegset sünnitust, madalat sünnikaalu.

Mõnikord diabeediga naistel tekib rasedus ja hepatiit C. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeediks, kuna see areneb rasedatele emadele ja tavaliselt kaob pärast sünnitust üksi. Gestationaalset diabeedi iseloomustab rase naise veres kõrge glükoosi sisaldus. Tõsise haiguse korral antakse rasedale ema erikohtlemist.

C-hepatiidi markerite vereanalüüs

C-hepatiidi viiruse vereanalüüs määratakse siis, kui naine registreerib rasedust ja rasedust 32 nädala jooksul. Analüüsiks võetakse veenist naise veri.

Hepatiit C antikehade analüüs raseduse ajal toimub ELISA-ga (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Uuringu käigus ei ole kindlaks määratud viirus, vaid selle antikehad, st proteiinid, mis tekivad organismi immuunsüsteemil, vastuseks viiruse tungimisele. Antikehad on erinevad, mõned võivad elus kehas viibida isegi viiruse enda puudumisel. Analüüsi negatiivne tulemus näitab, et patsient ei ole kunagi kannatanud C-hepatiidi vastu. Samas on negatiivne tulemus hiljutise infektsiooniga (kuni kuus kuud nakkuse tekkimise hetkest). Seetõttu viiakse läbi aja jooksul korduvad vereanalüüsid.

Positiivne testi tulemus tähendab, et patsient on nakatunud haigusviirusega. Siiski on teada valepositiivse hepatiidi C diagnoosimise juhud raseduse ajal, kui analüüs näitab viiruse olemasolu, mis ei ole tegelikult kehas. Valepositiivne tulemus tekib siis, kui naisel on autoimmuunsed ja hormonaalsed haigused, mõned metaboolsed häired. Valepositiivne hepatiit C raseduse ajal võib olla isegi siis, kui naine on söönud tavalist külmetust või grippi. Selle põhjuseks on asjaolu, et sel juhul on reaktsioonis võetud sarnase struktuuriga valgud, mis tekivad organismi immuunsüsteemile, reageerides patogeensete mikroorganismide tungimisele.

Seetõttu peab uuringu positiivse tulemuse saamisel naisel olema täiendavad testid - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) ja viiruse genotüübi määramine. Lisaks sellele soovitatakse rasedatele emale läbi viia kõhu ultraheliuuring, mille abil saate näha maksa struktuurseid muutusi.

Raseduse ajal hepatiidi vereanalüüs

Rasedushepatiidi vereanalüüs on kohustuslik protseduur. Hepatiidi viiruste avastamiseks tehtavad uuringud tehakse igal trimestril. Haiguse inkubatsiooniperiood on 2-3 kuud, mistõttu on vaja tema määramist naisterahvas kliinikusse. Veenist pärit bioloogilise materjali loovutamine aitab vältida haiguse arengut ning vältida ohtu ema ja lapse tervisele.

A-hepatiidi rühma analüüs raseduse ajal

Millist hepatiiti rasedad naised on testitud? Teiste tüüpide B ja C tüüpi hepatiidi tüüpi laborikatsed on kohustuslikud - vastavalt näidustustele.

Botkin'i tõve raseduse ajal on sageli tingitud isikliku hügieeni rikkumisest ning toidu sanitaarest.

Naistel on hepatiidi põhjustava aine diagnoosimine äärmiselt oluline, sest haiguse antikteriaalne vorm jääb sageli teadmata. Kui hepatiit on ilmnenud märkimisväärselt (kollatõbi), võib arst segi ajada patoloogiliste sümptomitega hingamisteede haigusi, toidumürgitust või toksoosi avaldumist.

Selle haiguse diagnoosil on oluline roll:

  • üldiste sümptomite hindamine;
  • epidemioloogilise ajaloo kogumine (saate kindlaks teha laengu allikas, samuti nakatunud naisega kokku puutunud inimesed);
  • laboratoorsed testid.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • uriini analüüs;
  • immunoloogilised meetodid.

Vere biokeemiline analüüs võimaldab teil haiguse diagnoosimisel saada kõige täielikumat teavet. Kui kahtlustatakse A hepatiiti rase naise veres, võib täheldada bilirubiini taseme suurenemist, samuti ensüümide ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas) aktiivsust.

Analüüs võib näidata ka valgu koguse vähenemist veres, mis viitab maksa sünteesi funktsiooni rikkumisele maksas.

Immunoloogilised vereanalüüsid võivad määrata patogeeni tüübi. Kui positiivne, tuvastatakse M- või G-klassi antikehad. IgM-i antikehad tuvastavad haiguse ägedat või hiljutist vormi, samas kui IgG klassi antikehad näitavad omandatud eluaegset puutumatust patogeeni vastu (pärast vaktsineerimist või eelnevat haigust).

B-hepatiidi rühma analüüs raseduse ajal

Hepatiidi analüüs raseduse ajal toimub HBsAg-nakkuse või viiruse viirusega hepatiidi B rühma antigeeni tuvastamiseks. See on viiruse ümbris. Kui laboriuuringu ajal oli tulemus positiivne, leiti viirusega kohtumine.

B-hepatiidi või haiguse ägedat liikumist ei soovitata hinnata ainult ühe analüüsi tulemusel. Selle haiguse täpseks diagnoosimiseks määratakse naine täiendavateks uuringuteks.

  1. Bioloogilise materjali uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
  2. Maksa ultraheliuuring.
  3. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  4. Immunoloogiline vereanalüüs (ELISA). Antikehade lubatud normi kvantitatiivne ülempiir näitab infektsiooni progresseerumist kehas.

Statistika järgi on harva teatatud positiivne tulemus. Sageli leitakse laboratoorse uuringu käigus kandja asümptomaatilisel kujul või positiivse tulemusega viiruse puudumine (valepositiivne test). Sellistel juhtudel ei ole hirm ema ja sündimata lapse tervise pärast seda väärt. Ent ennetava meetmena on naisel soovitatav edaspidi läbi viia täiendavaid uuringuid.

Olukorras, kus täiendavate uuringute tulemused ei ole väga head, tuleb patsiendil määrata hepatoprotektorite ravimeid.

Raseduse ajal tuleb hepatiidi testid läbi viia kolm korda. Kui tulemus on negatiivne, ei ole naine ohustatud, tal pole midagi muretseda. Positiivse analüüsi korral viiakse vale tulemuse kõrvaldamiseks läbi korduv uuring.

Kui uuesti testimisel ületab veretestandard ikkagi lubatavat määra, satub rase naine ja tema looteid automaatselt peamisse riskigruppi.

B-hepatiidi gestatsiooni perioodil on täheldatud järgmiste patoloogiate arengut:

  • loote pleegitamise oht suureneb mitu korda;
  • rase naine kannatab tõenäolisemalt tokseemia all;
  • B-hepatiit põhjustab platsentaarse puudulikkuse tekkimist;
  • loote infektsiooni risk uteros või sünnituse ajal suureneb oluliselt;
  • lapse kaasasündinud väärarengute tekke oht suureneb mitu korda.

Et vältida tõsiseid probleeme raseduse ajal, soovitavad eksperdid, et rasedad emad planeerivad rasedust hoolikalt ja neid uuritakse õigeaegselt.

Hepatiit C rühma analüüs

Rasedate naiste veri C-hepatiidi uuringus tehakse esimesel trimestril (registreerimisel) ja kolmandal trimestril (ligikaudu 30. nädalal). Günekoloog annab suuna teatud arvu analüüsi edastamiseks. Seda hoitakse rangelt hommikul tühja kõhuga. Bioloogiline materjal kogutakse veenist. Samal ajal võimaldab ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil vereanalüüs tuvastada mitte patogeen ise, vaid selle antikehasid.

Hepatiidi C diagnoosimine on emale ja tema sündimata lapse jaoks äärmiselt oluline.

See haiguse vorm kujutab endast suurimat ohtu nii:

  • naiste puhul on kõrge patoloogilise degeneratsiooni oht pahaloomulise kasvaja tekkeks maksas;
  • loote jaoks on viirus, mida ajaliselt ei tuvastatud, täis vereringe süsteemi tõsiste patoloogiate, nagu ka maksa, arengut. Samal ajal, kui HCV nakkus nakatub varases staadiumis, on loote surma tõenäosus või enneaegne sünnitus kõrge.

Laborispetsialistide analüüsi tõlgendamine.

Negatiivse tulemuse korral on kaks võimalikku stsenaariumi:

  1. Uuring näitas, et naine ei ole viiruslikku infektsiooni (ei olnud ühtegi organismi sisestatud patogeeni).
  2. Ensüümimonoomia abil tehtud annuse annetamine näitab patogeeni hiljutist sisenemist kehasse. Sellisel juhul tuleb bioloogiline materjal uuesti läbi viia.

Tulemus on valepositiivne

Kui hepatiidi test on raseduse ajal küsitav, tähendab see positiivset tulemust põhjustava aine puudumisel naise veres.

Kõige sagedamini on valepositiivsete näitajate põhjus:

  • hormonaalsed häired organismis;
  • autoimmuunhaiguse patoloogilised muutused;
  • infektsiooni esinemine organismis;
  • kasvajad või pahaloomulised kasvajad.

Eespool nimetatud juhtudel ületab vererakkude arv lubatud patogeensete antikehade täiendava tootmise tõttu lubatud määra. Seega näitab uurimus ekslikult antikeha-antigeeni immunokeemilist reaktsiooni, segades samaaegselt struktuurilt sarnaseid valgumolekule hepatiidi viiruse ja muude patoloogiate patogeenide suhtes.

Positiivse tulemuse korral võib arst määrata täiendavaid diagnostikameetmeid:

  1. Uuring patogeeni genotüübi kohta.
  2. Analüüs polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.
  3. Ultraheliuuring (ultraheliuuring), et avastada patoloogilisi muutusi maksas.

Pärast raviarsti täiendavaid uuringuid on diagnoos kas kinnitatud või ümber lükatud. C-hepatiidi peetakse eriti ohtlikaks patoloogilisteks vormideks, millest on väga raske taastuda.

Peidetud vool

Hepatiidi peamine oht on sageli asümptomaatiline haigus. Teiselt poolt võib kergeid haigusnähte naine märkamatuks jääda. Mõnikord on need segaduses tokseemia ilmingutega. Vere loendus võib ületada lubatud normi, mis näitab ka valepositiivseid tulemusi.

Ebausaldusväärne tulemus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

  • erinevate tootjate diagnostikakomplektide kasutamine;
  • erinevate antigeenide antikehade adherents, mis põhjustab mittespetsiifilise kontakti ja ELISA analüüsi ebatäpseid tulemusi;
  • uuringu ebaõige läbiviimine;
  • meditsiiniline viga;
  • proovide säilitamise ja töötlemise standardite rikkumine.

Hepatiidi latentsus (latentsus) ja aeglane liikumine on sageli jäänud teadmata, mis kujutab endast ohtu tulevase lapse tervisele ja elule. Kahjuks on viimasel ajal sagenenud ka mitmesuguste nakkuste emakasisese infektsiooni juhtumid. Negatiivse testi tulemused kogu raseduse ajal ei saa alati tagada vastsündinu patoloogiate puudumist.

Hepatiidi analüüs raseduse ajal

Hepatiit on viiruslike infektsioonide üldnimetus, mis mõjutavad maksa ja mis osalevad seedimise ja ainevahetuse protsessis. Tema töö ebanormaalsuse tuvastamine on raseduse ajal oluline etapp, sest selle aja jooksul on elundi koormus veelgi tugevam kui tavarežiimis. Lisaks sellele võib viirushepatiidi lastele sünnitusele anda sünnitusjärgselt või vahetult. Seetõttu on väga oluline, et haiguse esinemine tuvastataks, et ravi alustada kohe ja vältida loote nakatumist.

B-hepatiidi uuring raseduse ajal

Selge märge B-hepatiidi olemasolust rasedate naiste kehas on HB-de antigeenide tuvastamine veres. Kahjuks on see viirus ohtlik mitte ainult kõige raseda naise ja tema beebi jaoks, vaid ka teiste jaoks. Lõppude lõpuks võib seda edastada läbi vere, sülje ja seksuaalvahekorra. Infektsiooni mehhanismi puhul võib see esineda maniküüri tarvikutel, samuti läbi vööriistade, vereülekande protsessi, kirurgilise sekkumise ja vahetult pärast hambaarsti külastamist. Infektsioon võib esineda ka teatud kuumtöötlemata toitude puhul.

Hepatiidi raseduse katse hõlmab vereannetamist üks kord kogu raseduse jooksul, kui naine registreerub sünnituseelses kliinikus. Siiski väärib märkimist, et regulaarselt külastades maniküüri ruumi või külastades hambaarsti, peate võib-olla uuesti uurima verd antigeeni olemasolu suhtes.

Kui haiguse esinemise positiivne tulemus organismis viiakse läbi sobiva ravi korral. Lisaks sellele ei tohi B-hepatiidi nakatunud naine olla koos teiste emadega samas emadusekojas.

C-hepatiidi analüüs raseduse ajal

AHCV antigeeni olemasolu korral on annuse annimine võimalus tuvastada C-hepatiidi esinemist ja arengut rasedate naiste kehas.

See haigus on veelgi ohtlikum kui ülaltoodud variant. Tõepoolest, enamikul juhtudel lõppeb see muidugi maksa või vähi tsirroosiga. Loote infektsiooni osas, kui see juhtus varases staadiumis, on lapse surma tõenäosus emakasiseseks või mõne päeva jooksul sünnitamise hetkest väga kõrge.

Lisaks sellele võib C-hepatiidi viiruse hiline avastamine ema kehas põhjustada ebasoodsat mõju loote arengule emakas, põhjustades verevarustuse, vere hüübimise ja maksa funktsiooni.

Hepatiidi raseduse katse hõlmab vere annetamist esimesel sünnitusabi kliinikus viibimisel. Positiivse tulemusega ja loote võimaliku nakatumise korral saab juba sündinud laps kohe spetsiaalset vaktsiini. See immuniseerimise meetod suure tõenäosusega aitab vältida selle haiguse arengut vastsündinutel.

Ülalkirjeldatud haiguste tõsiduse tõttu on hepatiidi vereanalüüside tegemine keeldumine vastuvõetamatu, kuna sel juhul võivad nad põhjustada tõsiseid probleeme nii emale kui lootele.

B-hepatiidi vereanalüüs raseduse ajal

Mis on viiruslik hepatiit B ja C?

Üldnimetuse "hepatiit" all kombineeritakse maksa põletikulised viirushaigused - aine, mis osaleb ainevahetuse ja seedimise protsessis. Maksa peamised funktsioonid on sapi sekretsioon (tootmine), rasvade, valkude, süsivesikute ja ensüümide lagunemine, detoksifitseeriv (neutraliseeriv) funktsioon (näiteks alkoholi detoksikatsioon) ja mõned teised.

Maksa normaalse funktsioneerimise häired võivad olla otseselt tingitud rasedusest või langevad kokku ajaga. Raseduse ajal maksa funktsiooni häired võivad tekkida selle organi koormuse järsu suurenemise tõttu (lisaks emalasiorganismi ainevahetuse tagamisele peab maks neutraliseerima ka lapse eliminatsiooniproduktid). Samuti raseduse ajal on vajadus vahetada hormoonid (eriti sugu), mille sisu selle aja jooksul oluliselt suureneb.

Hepatiidi tekke peamine põhjus on viirused. Neid saab edastada seksuaalse, parenteraalse (keha bioloogiliste vedelike - sülje, veri, tupe sekretsioonide kaudu) ja perinataalse (ema - lootele) raja kaudu.

Viiruslik hepatiit, mis on kõige sagedasem rasedate naiste seas, on B-hepatiit ja C-hepatiit. Nende raseduse ajal levivad nii perinataalsed kui ka parenteraalsed (tööajal) teedel. Tuleb märkida, et lapse emakasisese nakkuse tõenäosus (see tähendab viiruse läbitungimise oht platsentaarbarjääri kaudu) on oluliselt madalam kui nakkuse tõenäosus sünnituse ajal.

Hepatiidi kulg on sageli asümptomaatiline. Kuid selle haiguse peamised kliinilised ilmingud on:

  • seedetrakti seedetrakti häired (isutus, iiveldus, ebanormaalne väljaheide - võib esineda kui kõhulahtisus ja kõhukinnisus, oksendamine, gaaside tekke suurenemine (kõhupuhitus) soolestikus);
  • asteneurootilised häired (väsimus, ärrituvus, valud paremas hüpohandrias, unehäired, motiveerimata nõrkuse tunne);
  • haiguse kolestaatilised tunnused (sügelev nahk, naha ja silma sklerarea kollasus) - on sapiteede eritumine;
  • gripilaadsed sümptomid (liigesevalu, peavalu, palavik, valu lihastes ja silmades).

Nagu te olete ilmselt märganud, võivad paljud loetletud hepatiidi sümptomid esineda kõigil rasedatel naistel. Kuid see ei tähenda, et kõik rasedad naised haigeks viirusliku hepatiidi vastu! Muidugi mitte, ja selle haiguse õigeks diagnoosimiseks on raseduse ajal tehtud hepatiidi vereanalüüsid. Viiruse tüübi kindlakstegemiseks, kõige sagedamini raseduse ajal, on välja kirjutatud kahte tüüpi B- ja C-hepatiidi testid.

Miks te vajate raseduse ajal hepatiidi vereanalüüse?

Viiruse hepatiidi B analüüs on HBs antigeeni olemasolu tuvastamine veres, mis on kõige usaldusväärsem näide selle haiguse esinemisest naine. Seda tüüpi viirushepatiit on tihtipeale levinud rasedate naiste hulgas ning see võib ohustada mitte ainult ema ja tema beebi, vaid ka inimesi, kes on temaga kontakti. Et vältida selle haiguse levikut teistele naistele, korraldab arst naistest põhjalikku ülevaatust seoses hiljutiste kontaktide, vereülekannete, operatsioonide, hambaarstide ravi, hiljutise aurutamise või tätoveeringutega. Lisaks ülaltoodud võimalike saasteallikate levimisele on oht toidu kaudu nakatada (toorpiim, pesemata puuviljad ja köögiviljad, austrid ja muud karbid).

Tavaliselt antakse HBs antigeeni tuvastamiseks mõeldud analüüsi verd raseduse ajal üks kord (kui neid on registreeritud). Aga kui naine korrapäraselt teeb ilusalongis maniküüri (pediküüri), läbib hambaravi hambaarstist või süstitakse, siis peab ta seda analüüsi korrata. Kui hepatiit B esinemise tagajärg on positiivne, ei pruugi see sünnitusjärgne naine olla sama geneeriline üksus koos nakatumata naistega (ta peab sünnitama sünnitushaiguse vaatluskeskuses).

C-hepatiidi viiruse test on AHCV antigeeni tuvastamine veres. C-hepatiidi oht, mis on keerulisem viirusliku hepatiidi vorm kui B-hepatiit, on see, et see põhjustab maksa tsirroosi (parimal juhul) ja maksarakkude vähki (mis põhjustab surma). Kui raseduse ajal (varases järgus) on loode nakatunud hepatiit C-ga, võib laps sureb nii emaka kui ka mitme päeva jooksul sünnituse hetkest.

Hepatiidi mõju loote loote arengule põhjustab tõsiseid maksahäireid, platsentaarse puudulikkuse arengut, samuti vereringe häireid ja vere hüübimist.
Kuna laps on nakatunud hepatiidi viirustega selle haiguse all kannatava ema südames, antakse talle spetsiaalne immuniseerimine kohe pärast sündi, mis 95% -l juhtudest aitab vältida haiguse arengut beebis. Selleks, et kaitsta oma beebi viirusliku hepatiidiga nakatumist, ei keela raseduse ajal hepatiidi verd annetada!

Tuleb märkida, et rinnaga toitmine iseenesest ei suurenda vastsündinud lapse nakatumise riski, vaid ainult siis, kui õelale ema närvidele pole erosioone ja vigastusi ning lapsel ei ole suu limaskestaga vigastusi.

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline, et võimalikult vara registreeruda sünnitusabi kliinikus ja läbima täieliku kontrolli, mis näitab haiguse esinemist või puudumist rasedatel naistel, et arst saaksid arstliku vaatluse või ravi plaani välja töötada.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemuseks B-hepatiit, võib naisele osutuda immuunglobuliini manustamine, et vähendada loote nakatumise tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

Hepatiidi C valepositiivne test raseduse ajal: selle põhjused ja selle vältimine

C-hepatiit on ohtlik haigus. Väga tähtis on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, et vältida tagajärgede tekkimist. Paljudel juhtudel on see haigus asümptomaatiline. Seetõttu on raseduse ajal vaja läbida hepatiidi C markerite testid. Mõnel juhul on raseduse ajal võimalik hepatiit C-vastane positiivne test. Sellel on oma põhjused, mida saab usaldusväärse tulemuse saamiseks vältida.

Diagnostika tüübid

Vere diagnoosimine raseduse ajal hcv kandja seisundi kindlakstegemiseks tehakse esimesel trimestril pärast naise registreerimist ja kolmandal trimestril, 30 nädala pärast, rasedus- ja sünnituspuhkuse komisjonitasu läbimisel. Vereproovide võtmine toimub hommikul tühja kõhuga. Kui diagnostika on määratud ensüümi immuunanalüüsiga, on võimalik kindlaks teha mitte ainult viiruse enda olemasolu veres, vaid ka patogeeni antikehade esinemine.

Oluline on teada, kas naine rasestub, mida teha, kuna see mõjutab rase naise ja lapse organismi negatiivselt. Põhilised hepatiit C uuringud raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • maksa ultraheli;
  • maksa biokeemiliste parameetrite määramine;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • verevoolu üldanalüüs;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni meetod;
  • fibrotest;
  • hepatiidi markerite analüüs.

Analüsi vajadus raseduse ajal

Raseduse ajal on hepatiidi vereanalüüs nii rasedatele kui ka sündimata lastele väga oluline. Seda tüüpi hepatiit kujutab endast suurt ohtu:

  • rasedate naiste puhul suureneb patoloogilise protsessi pahaloomulisus maksa sees, seetõttu tuleb raseduse ajal viivitamatult analüüsida patogeeni enda olemasolu ja hepatiidi antikehade olemasolu;
  • kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, on vereringesüsteemis suur oht loodehaigetele;
  • kui naine rasestub ja nakkus esineb varakult, on suur surmaoht või enneaegne sünnitus.

Kui äkki rasedate naiste uuringud näitasid valeid tulemusi, määrab spetsialist tavaliselt täiendavaid katseid. Uuringu ajal peab olema täiendav uuring.

Valespositiivsed põhjused rasedatel naistel

Valespositiivsete tulemuste põhjused seisnevad sageli kehas toimuvates muutustes, mis alati raseduse ajal kaasnevad. Ebaõige tulemuse põhjused raseduse ajal on järgmised:

  • tsütokiinide suurenenud sisaldus kehas;
  • kardinaalsed muutused hormonaalses taustas;
  • tuumori protsessid kehas;
  • autoimmuunhaiguste ägenemine;
  • muutused vereringe mineraalses koostises;
  • ainevahetushäired;
  • nakkusprotsessid;
  • gripp, nohu;
  • hiljutine vaktsineerimine;
  • immunostimulantide kasutamine;
  • herpese ägenemine, artriit, neerupuudulikkus, hulgiskleroos;
  • kaasasündinud immuunvastus.

Inimese viga

Inimtegur on diagnoosimisel samuti oluline. Mõnel juhul on viga põhjustatud vigade tõttu inimese vigastuse tõttu:

  1. Vereproovide võtmisega tegelevate meditsiinitöötajate kogenematus ja uuring ise.
  2. Vead tulemuste vormi täitmisel.
  3. Juhuslik segadus katseklaasidega.
  4. Kõrgtemperatuuri negatiivne mõju uuritavale materjalile või tilkadele, ladustamine või transportimine ebasobivates temperatuuritingimustes.

Selleks et vältida loetletud vigu, peavad meditsiinitöötajad olema ettevaatlikud mitte ainult katsematerjali kogumise ajal, vaid ka transportimise ja säilitamise ajal paberite täitmisel.

Seotud katsed ja kuidas vältida vigu

Alustuseks peab isik, kes kavatseb võtta hepatiit C vastu vereanalüüsi, olema tervislik, külmavärinad ei tohiks olla, põletikuliste või nakkusprotsesside ägenemine on samuti välistatud. Vastasel juhul ei pruugi tulemus olla usaldusväärne, peate küsitluse kordama. Tulemuste usaldusväärsuse analüüsimise üldreeglid hõlmavad järgmist:

  1. Kahe nädala jooksul pärast külma kannatamist pole vere annetamist vaja, vastasel korral võib tulemus olla valepositiivne.
  2. Lisaks võite annetada verd DNA ja RNA viiruste esinemisele. Sellised uuringud viiakse läbi tasu alusel.
  3. Analüüsi soovitatakse läbi viia mitte ühes laboris, vaid mitmes. Samuti peaksite pöörama tähelepanu sellele, milline on tagasiside nende asutuste töö kohta.
  4. Krooniliste haiguste esinemisel remissioonil, kroonilistes allergilistes reaktsioonides peab patsient sellest oma arsti informeerima. Samuti peaks arst teadma, kas praegu võetakse ravimeid sõltumata nende otstarbest.
  5. Uuritava materjali kogus tuleb läbi viia tühja kõhuga.
  6. Töötajad peaksid vere võtma ainult steriilsetes tingimustes.
  7. Päev enne kavandatavat analüüsi tuleks välja jätta alkohoolsed joogid, soolased, vürtsised, suitsutatud, rasvased toidud.
  8. Päeva jooksul peaksite suitsetamisest loobuma ja ravimeid võtma.
  9. Päeva jooksul peate piirama erksate toitude, köögiviljade ja puuviljade tarbimist.
  10. Päeval ei ole võimalik läbida röntgen-, ultraheliuuringuid.
  11. Naisi ei tohi menstruatsiooni ajal testida.
  12. Analüüs tuleb korrata nii, et tulemus oleks usaldusväärne.

Kui analüüs on valepositiivne, ärge paanitsege. Te vajate täiendavat põhjalikku uurimist, mille abil saate kinnitada või kõrvaldada viiruse olemasolu veres. Korralikult läbiviidud koolitus võimaldab maksimaalse valepositiivse tulemuse kättesaamist. See uuring raseduse ajal on väga oluline, te ei tohiks seda ignoreerida.

Rasedus ja hepatiit

Veel 10 artiklit teemal: Milliseid haigusi võib kartmatu ajaga kokku puutuda

Rasedus ja hepatiit

Reklaamina

Mõned arstid hoiatavad, et on parem mitte sünnitada hepatiidi naisi, saates tulevaste emade testimist B-hepatiidi ja C-viiruste suhtes. Kuidas on see hinnang õigustatud? Milline uurimine ja kui sageli see on vajalik viiruslike haigustega naiste jaoks? Kas on võimalik päästa rasedust hepatiidiga ja sünnitada terve lapse?

Sadovoy Meditsiinikeskuse kliinikus hepatoloogiakeskuse Hepatit.ru eksperdid vastasid küsimustele: Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni liige Bella L. Lurie, PhD doktor Negli Tserikova, bioloogiateaduste keskuse juhataja..

- Mida näitavad hepatiidi testid?

- C-hepatiidi viiruse ja HBsAg antikehade testid annavad arstile teavet B-hepatiidi viiruste ja C-nakkusega naiste kontakti kohta. Tuleb märkida, et kui esialgne analüüs näitas positiivseid tulemusi, ei tähenda see, et rasedatel on eakatel krooniline hepatiit. See on ainult põhjus hepatoloogi kontakteerumiseks.

Pärast asjakohast uurimist teeb hepatoloogid vastuvõtul diagnoosi ja see ei ole alati krooniline viirushepatiit. Kui viirus ei ole aktiivne, ei ole see ohtlik ega vaja ravi. Aktiivse viirusega nõuab kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoos ravi või vähemalt kontroll. Raseduse ajal ei ole ravi võimalik, kuna viirusevastased ravimid on sündimata lapse jaoks ohtlikud ja viirused ei kujuta endast reaalset ohtu. Näiteks ei satu C-hepatiidi viirus platsentaarbarjääri, see tähendab, et seda ei saa selle levimise etapil lapsele edasi anda. B-hepatiidi lapse nakatumine on võimalik, kuid see probleem on lahendatud. Laps vaktsineeritakse kohe pärast sündi ja see takistab haiguse arengut viirusliku hepatiidi B poolt.

- Kas juhtub, et hepatiidi testid põhjustavad valesid positiivseid tulemusi?

- Valepositiivsed tulemused on sagedamini C-hepatiidi analüüsimisel, kui eakatel emadel esineb hormonaalseid ja autoimmuunhaigusi, ainevahetushäireid ja seonduvaid viirusnakke, näiteks grippi ja ägedaid hingamisteede infektsioone. Sellistel juhtudel kajastub reaktsioon immuunsussüsteemis toodetud sarnaste valkude suhtes ja moodustub vastusena välismaiste ainete allaneelamisele. Analüüsi selgitamiseks on soovitatav analüüsida PCRiga, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse enda, mitte selle antikehade olemasolu.

- Milliseid katseid võib arst määrata hepatiidi kahtluse korral?

- See on vere ja ultraheli biokeemiline analüüs kõhuõõnes ning viiruse aktiivsuse analüüs (PCR). Ensüümi immuunanalüüs võimaldab lisaks selgitada, kas ägeda viirushepatiidi esinemine on olemas. Need analüüsid teevad diagnoosi, määravad kindlaks hepatiidi (akuutne, krooniline) kuju ja staadium ning määravad protsessi aktiivsuse taseme (minimaalne, mõõdukas, väga aktiivne).

- Kui hepatiidi naine soovib rasedust hoida, siis kui tihti tuleb teda uurida?

- Kaks testi on piisav - raseduse alguses ja lõpus: viiruse aktiivsuse ja ALAT, AST. Selle kõrge hind ei ole vajalik. Kui kõik voolab sujuvalt, siis miks peaks naine testima? Teine asi on siis, kui probleeme maksas leitakse. Fakt on see, et raseduse ajal tänu maksa täiendavale koormusele (kogu lapse ainevahetus läbi emade maksa) võib elundi seisund halveneda. Seejärel otsustab arst individuaalselt täiendavaid konsultatsioone ja eksameid.

Igal juhul arst lähtub sellest, et naine peaks sünnitama! Naine saab edukalt teha ja sünnitada tervislikku last.

- Mida peaks pöörama tähelepanu hepatiidi rasedatele naistele?

- Kahjuks on hepatiidi ägenemine raseduse ajal enamikul juhtudel asümptomaatiline. Seetõttu on oluline õigesti ja õigeaegselt läbida testid. Sellepärast on see nii oluline aktiivse hepatiidi ajal raseduse ajal, et seda jälgiksid samaaegselt mitte ainult günekoloog, vaid ka hepatoloog.

Biokeemiliste vereindeksite olulised kõrvalekalded näitavad lootele ohtu ebapiisava verevarustuse ja toitumise osas. Hepatiidi põdevatel patsientidel esineb paljudel episoodidel üldine nõrkus, väsimus ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil. Hepatoloog peab viivitamatult teatama neile sümptomitele rasedale, kuna need võivad viidata hepatiidi ägenemisele.

- Kuidas kaitsta lapsi hepatiidi eest?

- 32-34 rasedusnädalal peate vaatama hepatiidi viiruse replikatsioonimarkerid, teha PCR-testid ja viirusliku hepatiidi B, lisaks antigeenide analüüsi, et hinnata lapse ennetust. Kõrge aktiivse ägeda või kroonilise B-hepatiidi korral manustatakse immunoglobuliini ja vaktsineeritakse. Muudel juhtudel on piisav lapse vaktsineerimine esimestel sünnitunnil.

C-hepatiidi korral ei ole profülaktika, nakatunud ema jälgimine ja ohutu kohaletoimetamine jäävad. Muide, see on väga oluline, kui naine sünnitab. B-hepatiidi ägenemise korral on vajalik tavaline rasedus- ja sünnitushaigla vaatluskeskuses infektsioosne sünnitushaigla ja C-hepatiit.

Fakt on see, et sünnitusjärgus asuvas spetsialiseeritud sünnitushaiguses pakutakse lapse nakkuse tõhusat ennetamist, kuna neil on kõik vajalikud seadmed ja vaktsiinid.

- Millised hepatiidi komplikatsioonid tekivad raseduse ajal?

- Põhimõtteliselt süveneb see protsess, natuke sagedamini emaka tooni - abordi oht, samuti raseduse esimese ja teise poole toksoosid. Vähem sagedamini on lootel emakasisene hüpoksia ja platsentapuudulikkus.

- Millal on rase naine, kellel on hepatiit?

- Viirustravi on ette nähtud ainult maksa põletikul, mida kinnitavad laboratoorsed testid. Sellise informatsiooni puudumisel ei näidustata hepatiidi ravimist ükskõik millise hepatiidi korral, välja arvatud HIV-nakkusega patsientidel.

Hepatiidi vahenditel on teratogeenne toime, see tähendab loote väärarengute tekkimist. Muudel juhtudel kasutatakse vaatluse ja kontrolli taktikat ning vajadusel sõltuvalt raseduse kestusest võib kasutada hepatoprotektoreid, ravimeid, mis parandavad maksa toimet. Rasedusaeg lükkab terapeutilist tegevust edasi, kuid pärast sünnitust peaks naine ravi juurde tagasi pöörduma. Viiruse hepatiidi puhul on äärmiselt oluline, et ravi ei oleks hiljaks jäänud, kuna viiruse põhjustatud maksa muutused võivad põhjustada tsirroosi või esmast maksavähki. Ravi käigus ja korralikult läbi viidud ajal saate säilitada normaalse tervena maksa eluks.

- Kas rinnaga toidetavatel emadel võib hepatiiti kasutada?

- See on võimalik ja vajalik, sest ema piima ei saa midagi asendada. Siiski peab naine jälgima piimanäärmete seisundit. Kui emal on pragusid niplites ja mastitiilide märketel, siis peate hoiduma rinnaga toitmise.