Jäta kommentaar 7 860

Kollatõbi on haigus, mille korral bilirubiini (kollase pigmendiga aine) maksa tootmine on oluliselt ületatud. Kui sellel on palju, pole organismil aega pigmendi eemaldamiseks. See asetub elunditesse ja kudedesse ning patsiendi nahk ja silmamud muutuvad erekollaseks. Kuna kollane pigment on toksiline, mõjutab see kahjulikult närvisüsteemi ja teisi inimese siseorganeid. Selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja määrata õige ravi, tuleb kollatõbi läbivaatusel põhjalikult läbi viia ja testi läbida.

Kollatõbi on võimalik kinnitada ainult testide läbimisega.

Vereanalüüs kollatõbe

Leukotsüütide taseme kontrollimiseks patsiendi vereringes on vajalik kollatõbi. Kui haiguse hepatotsellulaarne variant täieliku vereanalüüsi põhjal näitab leukotsütoosi madala lümfotsüütide taseme taustal. Leukotsüütide arvu suurenemist võib täheldada ägeda kolganiti ja tuumorite moodustumise korral. Polümorfonukleaarne leukotsütoos näitab alkoholismi või viirusliku hepatiidi tõttu kollatõbi.

Uriini uurimine

Kollatõbi puhul on uriinianalüüs kohustuslik. See analüüs on iseenesestmõistetav, et näidata mitte ainult ureetra vedeliku koostist, vaid ka värvi. Kui see ei vasta lubatavale, näitab see kehas esinevat tõrget. Hepatiidi baasil põhinev ikterus muutub uriin tumeroheks, näeb välja tugevat teed ja hakkab tugevasti vahustuma.

Miks muutub uriini värv?

Bilirubiin on sapi põhikomponent. Osa see siseneb vereringesse neerudesse ja nad toimivad filtritena - puhastage kõigi tarbetute ainete veri, kaasa arvatud kollane toksiin, mis seejärel eritub looduslikult urineerimise teel. See toksiin plekib vedelikku, mis väljub põisast kollase tooniga.

Kui kollane toksiin on liiga palju, on uriin tumekollase (pruuni) varjundiga. Seda saab märkida kõik, kellel on varjatud silm. Selles etapis nimetatakse toksiini urobiliiniks. Üksikasjalik uuring uriini maksahaiguse kohta näitab, et lisaks bilirubiinisisalduse suurenemisele suureneb punavereliblede ja valkude suhe. Väidetava diagnoosi õigsuse kontrollimine aitab arstil täiendavaid katseid.

Coprogram

Selle analüüsi all peetakse silmas seda, et uuritakse väljaheiteid, mis võivad kindlaks määrata seedetrakti seisundit, samuti diagnoosida parasiitseinfektsiooni.

Lisaks kusepõiele eraldub kollane toksiin kehast käärsoole kaudu, see on eelnevalt transformeeritud pigment-aine stercobiinini, mis näitab soolestiku ja sisemise mikrofloora normaalset toimet.

Roosi värvimuutuste põhjused

Stercobiliini taset saab kontrollida ka väljaheitega, kombineerides ekskremente elavhõbe dikloriidiga. Selle tulemusena hinnatakse saadud massi värvi, värvi intensiivsust. Analüüs on ette valmistatud päeva jooksul (täieliku interaktsiooni jaoks reagentide jaoks on vaja nii palju aega). Tavaliselt tuleks roosat massi saada vähem või intensiivsemalt. Kui uuritavatel väljaheidetel stercobiini puuduvad, on reaktsiooni käigus saadud aine roheline.

Sterkobiliini kogust hinnatakse juhul, kui väljaheited on kahvatu värvi. Selles teostusvariandis ühendatakse ekskrementidega paradimetüülaminobensaldehüüdi reagent. Tulemuseks peaks olema punase värvi segu, mille heledus näitab sterekobliini liigsust defekatsiooni katsetoodetes. Uuring viiakse läbi spektrofotomeetriliselt.

Maksa talitlushäired loovad tingimused, mille kohaselt tema töötlemisega seotud ained sattuvad punakaspruuniks, värvuvad.

Normaalsetes tingimustes eritub terve inimene, kellel on väljaheites mass, päevas kuni 350 ml sterkoliini. Aine vähendamine või ületamine viitab progresseeruvate haiguste olemasolule inimese kehas.

Madal sterkoliini koefitsient fekaalide massil näitab hepatiidi tekkimist. Kuid mõnikord selle diagnoosi korral võib täheldada selle parameetri kasvu. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiire lagunemine veres. Sageli väljendavad sellised kehasisesed protsessid kaasasündinud või omandatud hemolüütilise aneemia arengut. Sellisel juhul avaldub hemolüütiline ikterus naha kollaseks muutumisega kogu patsiendi kehas.

Kui inimeste väljaheite masside uurimisel selgub, et sterkobiini absoluutselt puudub, näitab sarnane nähtus tavalise sapijuha absoluutset takistust. Sageli tekib ummistus kanali ava tihendamise tõttu kasvaja või kiviga. Selles olukorras valatakse väljaheited valgeks tooniks ja patsiendi nahk muutub kollakasroheliseks.

Fekaalide pigmendi vähenemise põhjused on sageli järgmised patoloogilised protsessid:

• kolaensiit, kolleotiaasid;
• hepatiit;
• äge või krooniline pankreatiit.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemia võimaldab teil näha ja hinnata täielikku ülevaadet inimese siseorganitest, kuidas nad töötavad, millises riigis nad on; uurige, kuidas metabolism (valkude, süsivesikute, lipiidide interaktsioon), lisaks sellele, milliseid mikroosakesi patsiendi keha vajab.

• Biokeemilises uuringus leitud tavaline bilirubiin näitab maksa ja sapipõie erinevate patoloogiate esinemist. Indikaatorite signaali normide ületamine:

1. progresseeruv hepatiit;
2. tsirroos;
3. hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede kiire lagunemine);
4. sapipõie väljavool (sapipõie kividega).

Vastuvõetavates tingimustes on bilirubiini üldine indeks 3,4-17,1 μmol / l.

• Otsene bilirubiin (koherentne või konjugeeritud) on osa üldisest, tõuseb kollatõbega, mis väljendub sapi väljavoolu tulemusena. Lubatud väärtused: 0-7,9 μmol / l.
• Kaudne bilirubiin (vaba, mittekonjugeeritud) on kogu ja otsese alamliigi keskmine. Sellele kehas ületamisele eelneb munasarjas esinevate punavereliblede kiirenenud lagunemine, ulatuslikud sisemised hemorraagia, hemolüütiline aneemia.

Tervislikul inimesel on selle aine koefitsient negatiivne.

Kuidas kollat ​​toksiline aine käitub kollatõve tekkimisel? Kollatõbi on 3 tüüpi:

1. hemolüütiline (adepaatiline);
2. parenhüüm (maksa);
3. mehaaniline (subhepaatiline).

Patsientidel, kellel on haige maks, ei lagune bilirubiin ja see vereringes suurtes kogustes vereringes.

• Superhepaatiline ikterus sõltub otseselt kaudse bilirubiini toimest. Kui organismis esineb mitmel põhjusel (nt toksiinide mürgituse tõttu, veregruppide kokkusobimatuses vereülekande ajal) tekkib hemolüüs (massiline punavereliblede lagunemine), vabaneb palju hemoglobiini, mis seejärel lagunemise ajal muutub bilirubiiniks. Sel põhjusel on ülekaaluline kaudne bilirubiin, mis ei lahustu, seetõttu ei filtreerita neerud põie külge. Maksal ei ole aega seda töödelda, ja aine läbi vere tungib kogu keha nurkadesse, värvib nahka kollaseks.
• Maksa-kollasus esineb sageli progresseeruva hepatiidi, tsirroosi ja maksakude hävimise tõttu. Maksa rakud kaotavad suutlikkuse töödelda otsest bilirubiini. Samal ajal hävitatakse veresoonte ja sapijuhade seinad ja konjugeeritud aine siseneb vereringesse. Neerude jõudmine filtreeritakse see põiseni, värvitakse sisu tumedates toonides, sarnaselt teele või tugevale õllele.
• Subhepaatiline ikterus esineb sapijuha pigistamise või kattuvuse tagajärjel ja akumuleerunud sapi rõhu kasv voolusüsteemis. Sapikivid, pankreatiit, pankrease kasvajad (sageli pahaloomulised) soodustavad sapiteede kattumist ja kitsendamist. Selline riik tekitab konjugeeritud aine siirdamise sapijuha veresoontesse. Samas ei sisene bilirubiin soolestikku, seetõttu ei sisaldu pärasooles sterkobiini ja katikud muutuvad värvi muutumatuks, muutuvad kahvatuks. Samal põhjusel ei toodeta urobiliini.

• AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniini aminotransferaas) on üks peamisi maksas toodetud ensüüme. Normaaltingimustes suurem osa neist ainetest paikneb maksasrakkudes ja vereringes peaks olema vähe neid. AST kasvu on võimalik maksa, südame, pikaajalise aspiriini ja hormoonidel põhinevate rasestumisvastaste preparaatide patoloogiatega. Suurenenud ALAT näitab tähelepanuta jäetud südamepuudulikkust, vere patoloogiat, samuti maksa rakkude ulatuslikku hävitamist, mis juhtub hepatiidi, tsirroosiga.

AST aktsepteeritavad näitajad naistel - kuni 31 U / l, meestel - kuni 37 U / l.
Naiste ALAT lubatud lubatud määr - kuni 34 U / l meestel - kuni 45 U / l.

• Albumiini peetakse kõige olulisemaks verevalguks. Lõviosa vadakuvalkudest sisaldab organismi albumiini. Aine redutseerumine vereringesse viitab neerude, soolte ja maksa võimalikule patoloogiale. Vastupidine protsess viitab dehüdratsiooni tekkimise tõenäosusele. Albumiini norm - 35-52 g / l.

• Aluseline fosfataas on inimese kehas kõige informatiivsem ensüüm. Laboratoorsed tehnikud uurivad vere biokeemiat uurides peamiselt selle indikaatori maksa ja luu alamliikide aktiivsust. Tervislikel inimestel on leeliseline fosfataas 30-120 U / l.
• Seerumi leutsiini aminopeptidaas on peamiselt neerudes, maksas ja peensooles kontsentreeritud ensüüm. See suureneb koos onkoloogiaga metastaasidega maksale, subhepaatilisele kollasusele, vähemal määral - tsirroosile, hepatiidile. Selle ensüümi lubatud aktiivsusnäitajad on 15-40 RÜ / l.
• Gamma-glutamüültransferaas on ensüüm, mida toodetakse kõhunäärme ja maksa rakkudes. Selle suurenemine on tõenäoliselt ülaltoodud elundite düsfunktsiooniga, pluss alkohoolsete jookide pideva kasutamise ajal.

Vastuvõetavates tingimustes on gamma-glutamüültransferaasi koefitsient järgmine:

1. mees;
2. naine.

Vere koostise näitajad maksatalitlustes võivad varieeruda sõltuvalt uuritud patsiendi soost, vanusest, ülekantavatest haigustest.

• Kolesterool on vereringe peamine lipiid. See antakse kehasse toiduga, suhtleb maksa rakkudega. Kolesterooli koefitsient, vastav norm, on 3,2-5,6 mmol / l.
• Protrombiini peetakse spetsiaalseks valguks, mis soodustab vere paksenemist ja verehüüvete moodustumist. See ilmneb maksakududes K-vitamiini aktiveerimise ajal. Protrombiiniindeks on üks koagulogrammi põhijoontest (koagulatsioonisüsteemi uurimine, mida nimetatakse hemostaasiks). Protrombiiniindeks loetakse normaalseks 78-142%.
• Fibrinogeen on maksa kudedes leiduv läbipaistev valk, mis mõjutab aktiivselt hemostaasi protsessi. Aine näitajad võivad suureneda:

1. raseduse viimasel trimestril;
2. põletikul ja kehas esinevate infektsioonide korral, kilpnäärme funktsiooni pärssimine;
3. pärast operatsioone;
4. koos põletustega;
5. rasestumisvastaste ravimite kasutamise vastu;
6. südameatakk, insult, pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Imikute vastuvõetavad näitajad fibrinogeeni kohta - 1,25-3 g / l, täiskasvanutel - 2-4 g / l.

• Seenteproovid: tümool ja sublimaat. Need on mõeldud maksa tööd uurima. Esimeses teostuses toimib tümool reagendina. See norm on 0-6 ühikut. Nende arvude ületamine näitab malaaria, A-hepatiidi, maksa tsirroosi arengut. Teine proov näitab kasvajate, mitmesuguste infektsioonide, parenhümaalse kollatõve tekkimise tõenäosust. Tavalises sublimeeritud proovis on 1,6-2,2 ml.

Kollatõbi

Kõhukinnitus viitab naha, silma valgude ja limaskestade patoloogilisele sündroomile kollaste toonide korral, mis on seotud teatud pigmendi - seeläbi seotud või vabade bilirubiinide taseme tõusuga. Sõltuvalt teatud bilirubiini osade põhjustest ja kontsentratsioonist on kollatõbine värvus ja manifestatsioonid erinevad.

Üldandmed

Kõhukinnisus ei ole haigus, see on sündroom, see on maksafunktsiooni häire ja pigmendi ainevahetusega seotud patoloogiliste ilmingute kompleks ning kollatõve tekkimise põhjused võivad kõigil juhtudel olla täiesti erinevad.

Kollatõbine põhjus on bilirubiini liigne verevärvi pigment, see moodustub veres hemoglobiinist, mis on välja töötatud ja enam ei täida oma funktsiooni. Rauaioon eemaldatakse hemoglobiinist ja seda kasutatakse uuesti ning hemoglobiin toodetakse bilirubiiniks (endiselt toksiline), mis seejärel kombineeritakse spetsiaalse happega (glükuroonhape), mis neutraliseerib selle.

Mittesooleline bilirubiin nimetatakse:

• kaudselt. See annab spetsiaalse kaudse keemilise reaktsiooni reagentidega,
• sidumata (konjugeerimata) või vaba. See on vees mittelahustuv, üsna mürgine, hästi seondub valkude või keha rasvadega. Seetõttu on hästi kogunenud kude.

Kui sidudes bilirubiini glükuroonhappega maksa rakkudes, muutub see:

• otsene (annab otsese reaktsiooni reagentidega);
• seotud (konjugeeritud).

See bilirubiin on mittetoksiline, vees lahustuv, siseneb soolest, kus see muutub sterkotiiniks (plekid) ja urobiliin (imendub verre ja eritub neerude kaudu, värvub uriin).

Foto: silmavalgedel on kollatõbi

Klassifikatsioon

Vastavalt mehhanismide moodustumise kollatõbi võib eristada kolme suurt rühma:

• suprahepaatilised, neid kollatõbi ei seostatud maksaprobleemidega, mis on tingitud punaste vereliblede massi lagunemisest ja hemoglobiini vabanemisest veres,
• maks (või neid nimetatakse ka parenhüümideks) areneb maksahaiguse tõttu, kui maksarakud ei suuda bilirubiini töötlemisega toime tulla,
• subhepaatiline või mehaaniline, kui mitmete probleemide tõttu häiritakse sapiteede normaalset voolu, mille tagajärjel ei saa bilirubiini eemaldada.

Kollatõve põhjused

Kollatõve manifestatsioon ilmneb, kui bilirubiini tase veres tõuseb üle 20-30 μmol / l. Samas klassifikatsiooni kohaselt on kõik põhjused jagatud kolmeks rühmaks.

1. Suprahepaatilise või hemolüütilise ikteruse põhjused:

• kõik hemolüütilise aneemia tüübid,
• mürgistus hemolüütiliste mürkide poolt,
• toksilised mõjud vererakkudele - punased verelibled, mis põhjustavad nende hävitamist.

2. Põhjused, mis põhjustavad maksa- või parenhümaalse kollatõve tekkimist:

• viiruslik maksakahjustus (hepatiit A, B, C, delta ja E),
• meditsiiniline hepatiit,
• mürgistuse ja tokseemia põhjustatud hepatiit,
• alkohoolne hepatiit ja maksa tsirroos,
• krooniline hepatiit, autoimmuunsed kahjustused,
• kasvajad ja maksavähk.

3. Obstruktiivse või obstruktiivse ikteruse põhjused:

• sapipõie kivide blokeerimine südamehaiguste tekkega
• kasvajad või kõhunäärme tsüstid, mis rikuvad sapi voolu
• sidumine sapiteede piirkonnas,
• sapiteede takistamine parasiitide poolt;
• sapipõie väljaheidete põhjused (paksenemine, kanalite põletik jne).

Arengumehhanismid

Igasuguse kollatüübiga moodustub tema enda kahjustuse mehhanism, mille tulemuseks on mingi ilming.

Heelolüüsiga põhjustatud ikterus

on punaste vereliblede suurenenud hävimine suure hulga hemoglobiini vabanemisega verd, mis tuleb viia bilirubiinini ja eemaldada organismist.

Samal ajal pannakse maksale liiga palju tööd, samal ajal kui ensüümi bilirubiini ülekandmiseks ohtlikust vormist mitteohtlikuks ei piisa. Seetõttu liigne bilirubiini kogus vereringesse ja levib kudedesse. Rohkem kui normaalne bilirubiinisisaldus läheb soolestikule, punakaspruunist kõrgem sterkobiliini värvumine ja urobiliini liigne plekk rohkem uriiniga. Kuna enamik bilirubiini on lahustumatud, ei saavutata bilirubiini sisaldust uriinis ja seda ei tuvastata analüüsis.

Analüüsides on:

• veri - palju kaudset bilirubiini, veidi otseselt
• uriin - palju urobiliini,
• roojad - palju sterkobilina.

Maksakahjustuse tagajärjel tekkis ikterus

• maksarakkudele tekib kahju, mis peaks tavaliselt töödelda bilirubiini;
• Maksa sees asuvad väikesed sapi kanalid on kahjustatud ja sapi on neist halvasti eraldatud ja neid ei saa eemaldada;
• moodustub palju igasuguseid bilirubiini - nii otsene kui ka kaudne;
• osa bilirubiinisse siseneb verd ja uriinist, kuid bilirubiini eritumine sapiga soolestikus on raske.

Selle tulemusena on väljaheited vähem sterkobiini ja uriinis vähem urobiliini. Tulenevalt asjaolust, et sapiteede kapillaarid on kahjustatud, siseneb osa sapist oma sapphapetega vereringesse ja levib läbi keha, põhjustades sügelust.

• Veres on palju otseseid ja kaudseid bilirubiini ja sapphappeid.
• Uuris on vähe urobiliini, kuid seal on bilirubiin, mis annab talle tume värvuse.
• fekaalides väike stercobilin - see on kerge, kuid mitte täielikult värvunud.

Seedetrakti väljaheidete rikkumise tõttu on kollatõbi

on bilirubiini väljavool soolestikus täiesti kattuv. Selle tulemusena:

• steriilne Calais ei ole üldse, see on värvi muutunud,
• Urobiliin ei ole uriinis, kuid on bilirubiin - see annab uriini väga tumedale värvile,
• sapi ja otsene bilirubiin, sapphapped, ilmuvad veres kapillaaride venitamise ja nende vigastuste tõttu.

Kollatõve sümptomid

Kollatõbi on täiesti keeruline sümptomid, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha ikterust, vaid ka selle välimust.

Kõige põhiliseks sümptomiks on naha, limaskestade ja silmakreemide värvumine kollase värvusega. Sellisel juhul on naha toon erinev:

• hemolüütilised kollatüüpi nahavärvid, sidrun-kollane värv, samas kui on ka valulik,
• parenhüümse või maksa kollasusega, nahk on oranžikaskollane,
• mehaanilise nahaga võib olla kollakas-oliivärv, kusjuures pimedaks muutub pruuniks.

Samuti võivad esineda kaks viimast tüüpi:

• naha sügelemine, sügavamal kujul paremini väljendunud
• spider veenid maksakahjustuse ja verehüübimise häirete tõttu.
• mustri ja uriini värvumine.
• maksa suuruse suurenemine, hemolüütiline - isegi põrn,
• valus paremal küljel
• palavik.

Kollatõbi diagnoosimine

Esialgset diagnoosi võib teha naha kollasuse juuresolekul, kuid on vaja kindlaks määrata ikteruse põhjus. Peate hoidma:

• üldine vere ja uriini analüüs
• bilirubiini tase veres ja uriinis,
• biokeemiline vereanalüüs maksa, valgu, kolesterooli peamise ensüümi määramiseks jne.
• vere viirushepatiidi antikehade ja teiste nakkuste eest
• väljaheidete analüüs.

Laboratoorsete uuringute korral kasutatakse maksa ja sapiteede ultraheli, kui vaja, põrna, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, maksa skaneerimist, tomograafiat ja MRI-d,

Kollatõbi ravi

Sõltuvalt põhjusest võivad kollatõbi toime tulla nakkushaiguste spetsialistid, üldarstid, hematoloogid või kirurgid.

Hemolüütiline ikterus on tehtud hematoloogide poolt, nad viivad läbi hemolüütilise aneemia ravi kuni vereülekandeni.

Infektsioosse ikteruse korral viirusevastane ravi viiakse läbi nakkushaiguste haiglate haiglates ja maksatalitluse toetamiseks.

Mehaanilise kollasusega tehakse toiminguid, et kõrvaldada sapiteede väljavoolu takistused - adhesioonide ja kasvajate eemaldamine, purustamine kivid või sapipõie eemaldamine.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Kollatõbi

Kollatõbi on haigus, mille käigus nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, kuna veres on liiga palju bilirubiini. See areneb, kui bilirubiini moodustumise määr ületab selle eliminatsiooni kiirust. See tekib siis, kui bilirubiin ületab eelratsioone veres või rikub krambihooge (maksarakud), selle ainevahetust ja eritumist.

Kollatõbi varajased tunnused on naha, silmade ja keha vedelike kollasus.

Kollatäht võib olla märk teiste ohtlike haiguste kohta ja selle välimus nõuab kiiret arstiabi külastamist.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Kollatäht, Icterus, Atribuutide omadussõna, Icteric.

Sümptomid

• Naha kollasus.
• Limaskestade jellustamine.
• Kollenemise skler.
• Uriini ja väljaheidete värvimuutus.
• Pruritus

Kes on ohus?

• Inimesed haigustega, millega kaasneb kollatõbi.
• Uued lapsed, kes ei ole veel stabiliseerinud bilirubiini metabolismi.

Üldteave

Kollatõbi põhjustavad naha ja limaskestade, silmakreemide ja kehavedelike kollast värvi. See on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest, millel on kollane toon.

Mis on bilirubiin? See on pigment, mis moodustub vere komponentide - hemoglobiini ja punaste vereliblede - lagunemise tulemusena.

Pärast konjugeerimata (kaudne, vaba), st teiste ainetega seondumist, siseneb bilirubiin maksa. Maksa rakkudes seostub see glükuroonhappega. Saadud kompleksi nimetatakse konjugeeritud (otseseks) bilirubiiniks.

Siis siirdub konjugeeritud bilirubiin sapi koostisesse kaksteistsõrmiksoole, siis - peensoole alumises osas ja jämesooles. Enamik neist ainetest eemaldatakse organismist väljaheitega.

Erinevad järgmised kollatüübid.

• Suprahepaatiline kollatõbi toimub bilirubiini suurenenud moodustumisega, mis juhtub näiteks punavereliblede liigse hävimisega (hemolüütiline aneemia). Samal ajal suureneb selle vaba fraktsioon - kaudne bilirubiin.
• Maksa-kollasus on põhjustatud maksa kahjustusest ja selle põhjuseks on bilirubiini töötlemine selle rakkude poolt. Samal ajal suurendab veres nii otsese kui ka kaudse bilirubiini sisaldus. Selle algpõhjuseks võib olla otsese bilirubiini jaotumine maksa ja sapiteede vahel või bilirubiini metabolism maksas.
• Subhepaatiline kollatõbi on tingitud sapiteede ummistusest, millel on sapiteede väljavool või üldine sapiteede täielik blokeerimine (kivide, põletiku, turse jne tõttu). Sellisel juhul siseneb otsene bilirubiin verest.

Kollakollane nahavärv võib ulatuda kahvatuks kuni oranžini. Mõnede haigusvormide kõrval on muutunud uriini ja väljaheite värvus. Kui uriini subhepaatiline vorm muutub õlle värviks ja väljaheited muutuvad valgena (kuni valgeks).

Kui kollatõbi ei ole ravitud, põhjustab see organismi mürgistust, sealhulgas aju toksilist toimet.

Ülejäänud kollatõve ilmutused sõltuvad selle põhjustest.

Kõige sagedamini esinevad kollatõbi

• Maksakirroos kõrgemates staadiumites või maksa põletik, mille all kannatavad hepatiit A, B, C, D, E, alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite ja toksiinidega kokkupuutumine.
• Maksa ja sapipõõsukarjade takistus (blokeerimine). See võib olla sapipõiehaiguste sapikivitõbi, kahjustused ja armid, sapiteede atresia ja sapiteede kaasasündinud tunnused. Sapigamendid mõnikord blokeerivad sapiteede ja kõhunääre, mis mõnel juhul põhjustavad maksa väljapoole jäävate kanalite blokeerimist.
• Hemolüütiline aneemia, malaaria, autoimmuunhaigused, vastsündinu hemolüütiline haigus, samuti kõik muud haigusseisundid, mis põhjustavad vere punaliblede olulist hävitamist ja bilirubiini suurenenud moodustumist.
• Gilberdi sündroom. Nendel inimestel võib kollatõbi füüsilise koormuse, stressi või alkoholitarbimise tõttu ajutiselt ilmneda.
• Vastsündinute füsioloogiline ikterus. Vastsündinu maks ei suuda otsekohe tagada bilirubiini normaalset vahetust, mille tagajärjel tekivad nad kohe pärast sünnitust sageli kollatõbi. Tuleb hoolitseda selle eest, et need lapsed paraneksid 48-72 tunni jooksul. Kui seda ei juhtu või kollatõbi ei toimu, siis ilmselgelt ei tulene see mitte bilirubiini metabolismi tekkest, vaid muudest põhjustest (näiteks vastsündinute hemolüütiline haigus).

Rohkem haruldasi põhjuseid kollatõbi

• Crigler-Nayari sündroom on pärilik haigus, mis võib põhjustada bilirubiini kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist. Geneetiline mutatsioon põhjustab bilirubiini (glükuroonhappe) eliminatsiooniks vajalik ensüümi puudulikkust.
• Dubini-Johnsoni ja Rotori sündroomid on pärilikud haigused, mis on seotud otsese bilirubiini eemaldamisega maksarakkudest. Nendel patsientidel on kollatõbi sageli vahelduv.

On vaja eristada kollatust ja pseudolukkumist, kus nahk võib ka saada kollaka tooni, kuid see on seotud porgandite, kõrvitsate ja melonite kasutamisega suures koguses - sellisel juhul muutub nahavärv suurel hulgal karoteeni kogunemisel. See reaktsioon on ajutine ja ei ole seotud bilirubiini tasemega veres. Pseudolagunemise eripärane omadus on silmavalgete värvimuutuse puudumine.

Diagnostika

Kui ilmneb ikterus, on vaja kindlaks teha, mis selle põhjustas, ja samuti selgitada välja selle raskusaste - sel juhul määratakse vere bilirubiini tase. Üldjuhul algab diagnoos maksa uurimisega. Vereanalüüsid viiakse läbi nn maksapaneelil, mis hõlmab järgmiste ensüümide määramist veres:

Reeglina tehakse viirusliku hepatiidi vereanalüüsid. Mitte laboratoorsetes uuringutes on maksa ultraheliuuringu tulemus väga oluline.

Bilirubiini kahe vormi, otsese ja kaudse vere tasemete suhe võib erinevate kollatüüpide lõikes oluliselt erineda. See suhe on äärmiselt oluline haiguste, mida võib põhjustada kollatõbi, diferentsiaaldiagnostika.

Kuidas muuta uriini ja väljaheite värvi kollatõbe

Kõhukartsusega värvus kardinaalselt muutub. See on tingitud maksaensüümide suurenemisest ja keha suutmatusest toksiinide õigeaegsel eemaldamisel. Kollatõve areng on seotud paljude provotsionaalsete teguritega, mis põhinevad sapiteede häiretel. Patoloogia progresseerumisel diagnoositakse haiguse selgeid sümptomeid, sh muutusi väljaheidete ja uriini loomulikus variandis. Värve spetsialisti intensiivsuse järgi määrab haiguse tõsiduse.

Miks muutub uriinivärv?

Maksa toodetud aine, mida nimetatakse bilirubiiniks, vastutab uriini varjundi eest. See komponent on sapi või sapipigendi põhikomponent. See moodustub hemoglobiini ja muude maksas leiduvate ainete lõhustamise kompleksse keemilise protsessi käigus. Jaotustooted koguneda sapis ja eemaldatakse organismist koos ülejäänud toksiinidega. Kuid see on pidev protsess, mis rikub maksa funktsionaalset eesmärki, on fikseeritud ohtlike komponentide kogunemine.

Bilirubiini leidub inimveres väikestes kogustes. Kõik kõrvalekalded viitavad patoloogiliste protsesside arengule, eriti maksa ja sapipõie riketele. Seda kinnitavad mitmed laboratoorsed testid vere ja uriini kohta. Bilirubiini koguse kiire kasvu korral on võimalik organisisesed kõrvalekalded avastada ilma täiendavate uuringuteta.

Kõik rikkumised registreeritakse uriini varjundiga. Bilirubiini tõus põhjustab teise komponendi - urobiliini - suure kontsentratsiooni. Ta vastutab bioloogilise materjali värvi eest, muutes loodusliku värvi tumedaks küllastunud tooniks. Ebanormaalsuse esinemist maksas näitab mitte ainult bilirubiini kõrge tase, vaid ka punaliblede ja valgu esinemine uriinis. Kollatõve kinnitamiseks soovitab spetsialist ka vereanalüüsi teha.

Eeltingimuste varieeruvuse põhjused

Bilirubiin mõjutab väljaheidete värvust. Sterkobiliini kujul koguneb seedetrakti sool, see toob kaasa selgelt väljaheidete varju muutumise. Selle komponendi esinemist eksekastikes kontrollitakse katsematerjali ja elavhõbeda dikloriidi kombineerimisega. Uuring viiakse läbi päeva jooksul, see aeg on piisav retseptidega reageerimiseks retsepti sisestamiseks. Saadud andmeid võrreldakse laborinäitajatega. Kui inimene on tervislik, võtab materjal roosa tooni. Roheline värv näitab sterkoliini puudumist.

Maksa ja kõhunäärme talitlushäired tekitavad organismis ohtlike ja mürgiste komponentide kogunemise optimaalseid tingimusi. Tekkivad väljaheited, nad provotseerivad tema muutust. Normaalsetes tingimustes eritub sterlotsiini päevane kogus 350 ml. Kui konkreetne indikaator muutub väiksemaks või ülespoole, on tavaks diagnoosida inimeste keha haiguste intensiivne progressioon.

Kui kollatõve näited viitavad sterkoliini suhte järsule vähenemisele, määrab spetsialist maksa toimel ägedat halvenemist. Harvadel juhtudel suureneb koostisosa hepatiit. See on tingitud vere punaliblede arvu kiire suurenemisest veres. Enamikul juhtudel viitavad sarnased protsessid hemolüütilise ikteruse progressioonile.

Kui uuringu kestel ei leitud sterkoliini, spetsiaalsed diagnoosid pärsivad sapiteede täielikku obstruktsiooni. Kateede tõkestamine on tingitud kasvaja või kivi kokkupressimisest. Sellisel juhul on jämesoolest väljaheide valgeks.

Oluline on, et mitte ainult maksahaigus võib mõjutada väljaheidete värvimuutust. Sellised rikkumised registreeritakse koos kolaensiidi, pankreatiidi ja koletsüstiiniga.

Kuidas mõjutab kollatüüp bioloogilise materjali värvi

Uriinspektsioon on võimeline täielikult iseloomustama inimese seisundit, eriti kui kahtlustatakse kollatõbe. Paljude uuringute kohaselt on hepatiidi kolm peamist tüüpi:

• hemolüütiline (neerupealiste);
• parenhüüm (maksa);
• mehaaniline (subhepaatiline).

Hemolüütilist hepatiiti kaasneb naha ja limaskestade kollasus. Bilirubiini taseme kiire tõus ja toksiinide akumuleerumine kehas muudab maksa ja neerude võimatuks ohtlikke aineid välja filtreerida. Selle protsessi tulemus on uriini erksavärv.

Parenhüümne või maksa hepatiit areneb maksahäirete tõsiste kõrvalekallete taustal. Selle progresseerumine on tingitud tervislike elundirakkude asendamisest side- või räni kudedega. See protsess on iseloomulik tsirroosile. Maks ei suuda otseselt vastu võtta ega kaotada suutlikkust töödelda bilirubiini. Suurtes kogustes aine veres. Bilirubiin on osaliselt filtreeritud neerude kaudu, mis muudab uriini loodusliku värvuse rikkalikuks tumedaks tooniks. Välismärkide kohaselt sarnaneb see tugevate õlut või teedega.

Obstruktiivse ikteruse korral registreeritakse voolusüsteemis sapi kiire kogunemine. See protsess tuleneb kanalite blokeerimisest healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate progresseerumise tõttu. Toksiinid kogunevad sapis, põhjustades keha mürgitust. Osa toodetud bilirubiini siseneb soolestikku, kus see muundatakse sterkobiliiniks. See komponent mõjutab väljaheite masside loomulikku värvust. Subhepaatilises kollatõulisuses imendub roojas kahvatu või valge tooniga sarnased muutused uriini värvuses.

Vastavalt väljaheidete varjele on spetsialist võimeline esialgset diagnoosimist tegema. Kuid millist tüüpi kollatõbi on inimestel fikseeritud ja mis selle arengut põhjustab, aitab see kindlaks teha täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Ohtlikud muutused vastsündinu kehas

Uriini ja väljaheidete muutused registreeritakse igas vanuses. Kuid need on imikutele eriti ohtlikud. Eritused on iseloomulikud vastsündinute hemolüütilisele haigusele (GBI). See on patoloogiline protsess, millega kaasneb bilirubiini taseme kiire tõus kehas. Arendati ema ja loote Rh-konflikti käigus endiselt emakas. Enamikul juhtudel on see surmav.

Selge Rh-konflikt suurendab kasvas raseduse katkemise või surnultsündimise riski. Viimastel aastatel oli suremus hemolüütilise haiguse arengu tõttu 80%. Patoloogia areng näitab lapse naha eredat värvust. Hindamise lisakriteeriumiks on ka fekaalide värvuse muutus kollatõususega, see võtab erekollase tooni. Meditsiinilises praktikas nimetatakse seda haigusseisundit kollatõbe.

Uriini ja fekaalide värvuse muutused järk-järgult suurenevad, 3-4 päeva pärast sünnitust, lapsel on erekollane väljaheited, kerge rohekas toon. Terapeutiliste toimete puudumisel viiendal päeval ägeda närvisüsteemi joobeseisund ja tuumakollase arengu tekkimine (foto näitab selle manifestatsiooni intensiivsust). Kui laps ei anna õigeaegset abi, on see surmav.

Tähtis: kõik muudatused täiskasvanu ja lapse kehas põhjustavad erakorralise visiidi raviasutuses. Ilmselgsete kõrvalekallete märkide ignoreerimine on ohtlik raskete komplikatsioonide, sealhulgas surma, areng.

Kollatõbi: diagnoositakse naha ja limaskestade värvimuutus

Bilirubiini vahetus on järgmine. Vanad punased verelibled hävitatakse elundites (peamiselt põrnas) ja bilirubiin moodustub vabanenud hemoglobiinist. Koos vereringega siseneb ta maksa, kus see seondub glükuroonhappega ja eritub koos sapiga soole valendikusse. Siin eritub osa bilirubiinist koos sterkobiini kujul väljaheitega, andes talle iseloomuliku värvi, teine ​​osa verd levib ja eritub koos uriiniga urobiliini kujul.

Normaalsetes tingimustes on bilirubiin veres kolmes fraktsioonis:

• Kaudne, konjugeerimata või vaba bilirubiin. See on osa bilirubiinist, mis ei ole veel seotud glükuroonhappega maksas. Kaudse bilirubiini kiirus on 0... 8 μmol / L.
• Otsene, konjugeeritud või seotud bilirubiin. See aine on juba sisaldunud sapis. Otsese bilirubiini kiirus on 0-19 μmol / L.
• Kokku bilirubiin - mõlema fraktsiooni koguväärtus. Üldbilirubiini tase on 3... 17 μmol / L.

Kollatõve klassifitseerimine ja nende põhjused

Kollatõbise sündroomi korral võimaldab diferentsiaaldiagnoos eristada selle kolme liiki: hemolüütiline, maksa- ja mehaaniline kollasus.

Hemolüütiline kollatõbi on tekkinud tänu suurenenud hemolüüsi või punavereliblede intravaskulaarsele lagunemisele, mille tagajärjel tekib bilirubiin otseselt vereringes. See võib juhtuda, kui:

• hemolüütiline aneemia - sirprakuline aneemia, talasteemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia jt;
• nakkushaigused - malaaria, babesioos;
• mürgistus hemolüütiliste mürgiste ainetega;
• tüsistused pärast vereülekannet ja muudel juhtudel.

Hemolüütilise ikteruse korral suureneb bilirubiini tase kaudse või vaba fraktsiooni tõttu. Reeglina on sündroomil kerge kliiniline käik ja sageli naha kollatõbi ei arene üldse.

Maksa- või parenhümaamiline ikterus tekib märkimisväärse maksakahjustusega. Enamasti esineb see järgmiste haigustega:

• viiruslik hepatiit A, B, C ja teised;
• alkohoolne maksahaigus;
• massiivne fibroos ja tsirroos;
• primaarne skleroseeriv kolagneit ja primaarne biliaarne tsirroos;
• autoimmuunne hepatiit;
• primaarsed maksahaigused ja selle metastaatiline kahjustus.

Maksa-kollasusena täheldatakse märkimisväärset bilirubiini tõusu mõlema fraktsiooni tõttu, kuid enamasti otseselt. Laboratoorsetes testides on tihtipeale märgitud transaminaaside (ALT, AST) ja aluselise fosfataasi aktiivsuse tõus, mis näitab maksakahjustuse raskust.

Diferentseeritud diagnoos näitab, et obstruktiivne, mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi on tekkinud sapiteede kahjustuse tõttu. Sapivaine luumenu läbimõõt on väga väike ja on väiksem kui 1 cm. Kui neis esineb sapipõletiku väljapääsu takistus, siis koguneb see sapipuu ülemistesse osadesse ja selle osad lõpuks tungivad verre. Loe rohkem sapi voolu kohta →

Obstruktiivse ikteruse põhjuste diferentseeritud diagnoos näitab järgmisi patoloogiaid:

• sapikivitõbi;
• kolledokoltiiaas või ühine sapijuha kivi;
• sapiteede muutused sapis, sealhulgas autoimmuunse kolangiidi korral;
• Oddi sfinkteri stenoos;
• sapiteede kasvajad.

Selle tüüpi kollatõbi laboratoorsed diagnoosid näitavad otsese bilirubiini olulist suurenemist ja leelisfosfataasi taset. Sellisel kollatõbisel on ka omapärased kliinilised ilmingud, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Kollatõve arengu mehhanismid

Kirjeldatud tüüpi kollatõbi on erinevad arengu mehhanismid, mida tuleb kindlasti arvesse võtta kollatõve diferentsiaaldiagnostikas ja kõige tõhusama ravi valimisel.

Hemolüütilise ikteruse arengu juhtiv mehhanism on kaudse bilirubiini taseme suurenemine, mis on tingitud paranenud intravaskulaarsete erütrotsüütide hulgast. Hemolüüsi tekkimise põhjusest olenemata vabanev vereringesse sisenenud hemoglobiin kogutakse makrofaagide rakkudesse ja hävitatakse bilirubiini ja rauda sisaldavate jääkide hulka.

Suurete sapijuhade lagunemisega koguneb sapi sapis ja selle komponendid, sealhulgas otsesed bilirubiini ja sapphapped, suunavad spontaanselt verd. Takistuse kõrvaldamisel tekib mehhaaniline kollatõbi, tavaliselt spontaanselt. See tähendab, et obstruktiivse ikteruse diferentsiaaldiagnostika eesmärk on kõrvaldada maksa patoloogiad ja suurendada punavereliblede lagunemist.

Kliiniline pilt

Kõigi ikteruse peamine kliiniline ilming on naha ja limaskestade kollakas värvumine. Kõigepealt värvitakse silma valged ja suuõõne limaskesta ning ainult siis ühendub nahk.

Arstid märgivad, et igal kollasel nahal on oma värvus

• hemolüütilise kollatõbisega muutub nahk helekollaseks või sidruni tooniks;
• maksa-kollasusena omandavad hambaproteesid küllastumatu kollase värvi, mis on sageli sarnane apelsini kooriku või aprikoosi värviga;
• koos obstruktiivse kollatõbega, kuna sapphapete intensiivne sisenemine vereringesse tekitab naha roheka tooni.

Kliinilises praktikas ei kasutata naha toonuses esineva ikteruse diferentsiaaldiagnoosi, sest see kriteerium on väga subjektiivne ja sõltub mitte ainult bilirubiini metabolismi rikkumise spetsiifilisest vormist, vaid ka patsiendi naha individuaalsetest omadustest.

• hemolüütiline kollatõbi, roojaga intensiivselt värvitud, uriin on kas normaalne või veidi pime;
• maksa-kollasusega, väljaheited on ka tugevalt värvitud ja uriin muutub pimedaks ja välimus sarnaneb tumedate õlut või tugevat valmistatud teed;
• mehaanilise kollatõbisega, fekaalid muutuvad värvi muutumatuks, uriin muutub tumedaks.

Igal kollatüübil on kliinilise pildi iseärasused. Niisiis, hemolüütilise kollatõbe iseloomustab lainjas või karge kurss, samuti laienenud põrn. Seoses obstruktiivse kollatõbega on sageli täheldatud sügelemist, kuna sapphapete ärritavad naha retseptorid.

Kollatõbise sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Eri tüüpi kollatõve määramine viiakse läbi kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalandmete kompleksi põhjal.

Tabel diferentsiaaldiagnostika kollatõbi

Kollatõbi

Kollatõbi on alati seotud hüperbilirubineemiaga ja esineb paljudes haigustes, kuid maksa- ja sapiteede kahjustusega - see on üks kõige olulisemaid ja tüüpilisemaid sümptomeid.

Esmalt ilmneb seerumis kollane värvumine. Kui te kahtlustate kollatõbe (näiteks, kui kahtlustatakse epideemilist hepatiiti), võta 10 ml veenist vere ja asetage see katseklaasi. Mõne aja pärast on kollase värviga vedel kiht näha hõreda vere hüübimist. Kuna patoloogiline protsess areneb, on kollane värv märgitud sklera, keele frenulumis ja pehmes palmis, siis kogu nahk muutub kollaseks ja kollatõbi võib intensiivistada kehamassi sama astme ja kestuse suhtes. Viimane on seotud nahaaluse rasvakihi paksusega, lihaste arenguga. Tehisvalgusega (välja arvatud päevavalguslampidega) ei saa kollatõbi avastada.

Naha ühtlase ikterilise värvusega võib täheldada erinevaid kollatähni toone. See võib olla sidruni-kollane, punakas, rohekas (nahal sadestunud bilirubiini üleminekul biliverdiinile), hallrohelised, muutuvad mustaks. Niinimetatud musta kollatõbi on iseloomulik pikkale sapipõiele, kõige sagedamini sapiteede vähi alusel. Kõige sagedasema ja osaliselt kollatüübi määramise lihtsaim meetod on laborisisene meetod bilirubiini määramiseks veres (vt Ehrlich diazoreaction). Kollatõve diferentseeritud diagnoosimiseks on vaja kasutada mitmeid labori-, radioloogilisi, radioaktiivseid aineid ja muid meetodeid (vt Maks, uurimismeetodid).

On hemolüütiline, maksa- ja mehaaniline kollatõbi (joonis 9-11).

Joon. 9. Obstruktiivne ikterus (kõhunäärmepea vähk). Joon. 10. Parenhümaalne kollatõbi. Joon. 11. Hemolüütiline ikterus. Iga näitaja järgi on vastavalt näidatud uriini (a) ja väljaheidete (b) värvus.

Hemolüütiline ikterus (sünonüüm: suprahepaatiline, urobiliinne) on bilirubiini ülemäärase moodustumise tulemus, mille tagajärjel suureneb vere hävimine organismis.

Tekib hemolüütiline aneemia (vt.), Samuti sepsis, hõõgsupneoonus, Addisoni tõbi - Birmera, malaaria, pikaajaline septiline endokardiit, koos mürgitushäiretega, mis põhjustavad hemolüüsi (vt hemolüütilised mürkud).

Nahavärv hemolüütilise ikteruse sidrun-kollase värviga. Patsiendid on kollamad kui kollased. Vaba bilirubiini (vt) arv veres on mõõdukalt suurenenud. Kollatõbe ei kaasne pruritus. See võib olla laine-sarnane. Bradükardia tavaliselt puuduvad. Raske aneemia korral saab kuulda süstoolse nalja. Maks ei ole tavaliselt palpeerunud, mõnikord saab seda laiendada. Funktsionaalsed testid ei muutu. Põrna suurendatakse tavaliselt. Pigmentkivid võivad moodustuda ja sapipõievähi kliiniline pilt liidab (vt). Uriini uuringus tuvastati urobiini suure sisalduse ja bilirubiini puudumine. Eksektsioonides - kõrge sterkoliini sisaldus. Vere uuringus - hüpokroomne aneemia tüüp, punavereliblede osmootilise resistentsuse vähenemine ja positiivne Coumbsi reaktsioon (vt Coombsi reaktsioon).

Maksakollastust (sünonüüm: parenhümaalne, hepatotsellulaarne) täheldatakse nakkusliku või toksilise maksakude kahjustustega. Kui maksarakk on kahjustatud, väheneb funktsionaalne võime bilirubiini eritamiseks verest sapiteede kaudu.

Vere-seerumi uuringus on leitud seondunud ja vaba bilirubiinisisalduse suurenemist. Bilirubiin ja sapphapped ilmuvad uriinis, nende arv järk-järgult suureneb. Sterkobiini kogus eksemplasmis väheneb. Maksakollastuse kõrgus ei sisalda uriinis urobiini ja roojas olevaid sterkobiini. Kaksteistkümnest sisikonnast on värvunud. Kuna kollatõbi väheneb uriinis, ilmneb urobiliin, bilirubiinisisaldus veres hakkab vähenema; kaksteistsõrmiksoole sisu ja väljaheited omandavad normaalse värvuse. Seda tüüpi kollatõbi on iseloomulik kõigile funktsionaalsetele maksaproovidele. Kõige tundlikum maksakahjustuse diagnoosimise test on bromsulfaleiini test.

Kõige tüüpilisem maksakahjustuse kliiniline ilming on episootilise hepatiidi korral kollatõbi (vt epideemiline hepatiit).

Mehhaaniline kollatõbi (sünonüüm: subhepaatiline, kongestiivne, obstruktiivne) esineb maksa- või tavalise sapiteede (kivi, kasvaja, väljapressitud kasvaja, näiteks kõhunäärmepea kasvaja) sulgemise tagajärjel. Tulenevalt mehaanilisest obstruktsioonist sapitekidesse tõuseb rõhk seedetrakti ületamisel, seostatud bilirubiini eritumine sapiteede kanalisse on häiritud. Vaibade kapillaarid laienevad, rebend. Maksarakud on täidetud sapiga ja siseneb lümfisõlmedesse ja verdesse.

Mehaanilise ikteruse korral suureneb naha ikteriline värvus järk-järgult. Silma süstekoha täieliku obstruktsiooniga muutuvad roojas muutumatud värvused, sterkobiini puudumine, uriin on must õlu värv, sisaldab suures koguses bilirubiini ja urobiliin puudub. Seerumis tuvastatakse seotud bilirubiini, kolesterooli ja sapphapete sisalduse suurenemine ning leelisfosfataasi aktiivsus suureneb. Kollatõbi on sügelus, bradükardia. Maks on suurendatud. Mõnikord leidub Courvosier-Terrieri positiivset sümptomit (palpeeritakse laiendatud sapipõie). Tavaliselt ei täheldatud funktsionaalsete maksaproovide täpseid funktsionaalseid häireid.

Pikaajalise mehaanilise ikteruse korral omandab nahk hallrohelise värvi, tekib mõnikord hemorraagiline lööve, mis on seotud K-vitamiini puudumise ja vaskulaarseina muutumisega. Rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, K) imendumine, kaltsiumisisalduse langus ja soolalahuse seedimise võime on vähenenud.

Kollatõbi rasedatel ja lastel

Kollatõve diferentsiaaldiagnostika

Kõhulahtisuse testid

Kõigepealt ei ole kollatõbi haigus, vaid sisemiste organite koondtoimingute häirete sümptom. Teie lapse kollatõbise mehhanism võib seostada bilirubiini moodustumise protsessi (suprahepaatiline) ja neutraalsust (maksa) oma kehas. 4-aastase lapse puhul ei ole iiveldus tüüpiline subhepaatilisele (eliminatsiooniprotsess), kuid ainult katse tulemuste põhjal arst võib seda välistada. Kollatõbi diagnoosimiseks peate kõigepealt pöörduma lastearsti poole. Teiseks, suuna või annetama verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Viia läbi kliiniline (üldine) uriinianalüüs. Veenduge, et seda tüüpi testid näitavad, kas lubatud bilirubiini tase veres / uriinis on suurenenud, on punaste vereliblede arv ja kas seisundi halvenemine on seotud selliste haigustega nagu aneemia ja hepatiit.

Toidulaud N5

Laadige rakendus alla Google Play ja Apple Store

Retseptid sotsiaalsetes võrgustikes:

Viimased videod

Vaata ka:

Podagra, ureetmike, kusihappe soolade (utuuria) kivide moodustamisega.

Vastavus madalale kolesteroolile? toitumine - esimene? vajalik? samm ateroskleroosi ravis ja kardiovaskulaarsete haiguste riski vähendamiseks?

Kollatõbi täiskasvanutel: põhjus, diagnoos ja ravi

Täiskasvanu kõhukinnisus ilmneb naha ja limaskestade spetsiifilisel ilmetoosil. Sageli kaasneb ka välimine silma kiht (sklera). See sümptom võib olla erinevate haiguste kaaslane.

Täiskasvanute peamine põhjus ja tüüpi ikterus

Naha normaalse värvuse muutumine kollatõbiseks on pigmendi ainevahetuse, eriti bilirubiini, vere punaliblede lagunemise käigus moodustunud aine, rikkumise tagajärg. Bilirubiin koguneb veres, mürgitab keha ja plekib nahka iseloomulike värvitoonidega.

Arstid kasutavad pathogeneetilisi (esinemissüsteemi mehhanismi järgi) ja kollatõve kliinilist klassifikatsiooni.

See paistab silma:

• hepatiit (adhepaatiline) kollatõbi - hemolüütiline, mis tuleneb verehaigustest);
• maksa (parenhüümiline) - areneb maksahaiguse tulemusena;
• alaselja (mehhaaniline) - mille korral on bilirubiini maksast eemaldamiseks takistusi.

Igasuguseid kollatõbe iseloomustavad kõige tüüpilisemad nahavärvid:

• kollane, punakaspruuni lisandiga - esineb maksa kollasus;
• kollane sidruntonnidega - omane vere haigustele hemolüüsi taustal (vererakkude lagunemine);
• tumeroheline - iseloomustab sapiteede väljavoolu mehhaaniliste takistuste olemasolu.

Millised tingimused ja haigused põhjustavad täiskasvanutel ikterust

Kollatõve arengu mehhanismi nõuetekohaseks mõistmiseks on vaja kindlaks teha selle seisundi põhivormide põhjuslik sõltuvus.

Maksa-kollasus on punaste vereliblede lagunemise ja lagunemise protsessi tulemus. See põhjustab bilirubiini sisalduse suurenemist veres, mille "kasutamine", mille puhul maks ei suuda täielikult toime tulla.

Pöörake tähelepanu: bilirubiin koosneb kahest peamisest tüübist. Esimene on vaba (kaudne, lahustumatu, konjugeerimata) toksiline kompleks, mis on seostatud vere proteiinidega ja vabalt vereringes ringlevas. Teine on mitte-vaba (otsene, lahustuv, konjugeeritud), mis moodustub esimese tüübi maksas glükuroonhappega seondunud rakkude sidumisel. See ei ole mürgine ja sapi koostis eritub soolestikku.

Kollatõve adhepaatilises vormis on kogu bilirubiini kasvu tingitud vaba bilirubiinisisalduse suurenemisest, kuna maksarakud ei suuda nende seondumist toime tulla. See mürgine aine põhjustab keha mürgitust.

Peamised haigustunnused, mis põhjustavad perifeerset ikterust, on hemolüütiline aneemia (kui vererakud hävitatakse): perekondlik hemolüütiline ikterus, talasteemia, sirprakuline aneemia jne

Malaaria ja mõned autoimmuunprotsessid põhjustavad hemolüüsi.

Maksa-kollasus on tingitud maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusest (muutustest), intrahepaatilistest sapi kapillaaridest. Hepatotsüütide hävitamise protsessiga kaasneb kogubilirubiini vere sisalduse suurenemine vabal bilirubiinisisalduse suurenemise taustal.

Maksa-kollasus tekitab:

• nakkuslik viiruslik hepatiit (ägedad ja kroonilised vormid);
• erinevate etioloogiate hepatiit;
• maksa tsirroosiga seotud muutused kroonilise mürgistuse, teiste mürgiste ja meditsiiniliste kahjustuste taustal;
• nakkuslik mononukleoos;
• Gilbert'i sündroom;
• leptospiroos;
• maksavähk (hepatotsellulaarne);
• autoimmuunhaigused, mis kahjustavad maksakudet.

Subhepaatiline ikterus tekib siis, kui sapipõletiku verejooks on tekkinud intrahepaatilistest ja ekstrahepaatilistest sapiteedetest. See käitumine põhjustab sapiteede väljavoolu teket (blokeering, obtratsioon) mehaaniliselt takistuseks.

Normaalne sapi väljund võib piirata:

• sapikivid (kivid);
• tsüstilised kooslused;
• pankreatiit (pankrease põletik);
• kõhunäärme tuumorid, maks, sapipõie, 12 - kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• parasiitide klastrid;
• lümfogranulomatoos;
• tüsistused peale operatsiooni maksa, sapiteede, kõhunääre;
• sapipõie atroofilised protsessid;
• Oddi sfinkteri spasm ja kitsendus (stenoos) (ümmargune lihas, mis reguleerib sapipõletikku ühisest sapijuhist - kolledokoos soole).

Mehhaaniline kollatõbi annab iseloomulikud muutused vere biokeemilises analüüsis. Bilirubiini tase suureneb peamiselt otsese fraktsiooni tõttu. Kaudne vorm võib olla tavalises vahemikus või mõnevõrra suurenenud. Bilirubiin tuvastatakse ka uriinis.

Kollatõbe põhjustavate haiguste diagnoosimine

Kriitiliselt diagnoositakse patsiente kollatõbi, mis algab arsti eksami ja uuringuga.

Lisaks määratud:

• biokeemiline vereanalüüs (eriti bilirubiini taseme uuringud). Tavaliselt ületab bilirubiini kogupikkus 20 μmol / l, kaudne - 17 μmol / l ja sirgjoon - mitte rohkem kui 2,5 μmol / l;
• fibro-astroduodenoskoopia (FGDS);
• Maksa, kanali, kusepõie, pankrease ultraheli;
• maksa ja sapijuha röntgenuuring;
• MRI;
• immunoloogilised testid nakkusliku hepatiidile iseloomulike immunoglobuliinide olemasolu ja taseme määramiseks.

Täiskasvanute kollatõve sümptomid

Haiguse pilt sõltub haigusest ja kollatõve tekkega seotud tüsistustest. Kuid võib tuvastada mitmeid sarnaseid sümptomeid, mis iseloomustavad kollatõbi. Need hõlmavad järgmist:

• kehatemperatuuri tõus, mida antipüreetikumidega ei eemaldata;
• sagedased, lahtised väljaheidet;
• tumeda uriini, väljaheidete värvimuutus nakkuslikus hepatitis;
• sügelemine naha tundlikkus;
• mürgistuse põhjustatud üldine nõrkus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
• valu (konstantne või paroksüsmaalne) paremal hüpohilles, kaalulangus;
• söögiisu vähenemine, kibedus suus;

Pöörake tähelepanu: Kliinilist pilti võib täiendada spetsiifiliste sümptomitega, mis on omane konkreetsetele haigustele, mis põhjustasid patsiendil kollatõbe.

Kaugelearenenud haiguste ravi täiskasvanutel

Raviplaani valik sõltub kollatõvest põhjustatud haigusest ja patsiendi seisundi tõsidusest. See määrab vajaduse statsionaarse ravi järele (terapeutilistel või kirurgilistel osakondadel) või ambulatoorset ravi.

Patsiendile antakse:

• Detoksikatsiooniravim - ette nähtud ägeda patoloogilise vormi korral, millega kaasneb tõsine mürgitus. Infusioonravi kestus ja maht otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja laboratoorset diagnostikat (eriti nakkusliku hepatiidi, akuutse ja kroonilise mürgistuse korral, maksa narkootilistes kahjustustes ja ravimite komplikatsioonides).
• Antibiootiline ravi on näidustatud kollatõbi põhjustavate nakkushaiguste ja bakteriaalsete tegurite korral. Veenduge, et eelnevalt määratakse kindlaks mikroobse taimestiku tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes. Raviskeemide, suurte annuste ja samaaegse seenevastase ravi järgimine on väga oluline.
• Haigusjuhtudel, mis põhjustavad hepatotsüütide kaotuse taustal kollatõbe, kaitsevad hepatoprotektorid ja parandavad maksakudede positiivset toimet.
• Enamikul juhtudel vajab aneemia hematoteraapiat (looduslik veri ja selle preparaadid, samuti plasma ja vere asendajate transfusioon).
• Onkoloog valib neoplasmi protsessi (kirurgiline ravi, kemoteraapia, kiiritusravi) taktika.
• Kirurgiline ravi - see on näidustatud paljude suurte kivide olemasolul sapipõie, kanalite kaudu. Plasttoimingud viiakse läbi sapiteede anomaaliatega ja pärast tüsistusi eelmise sekkumise taustal. Mõnikord kasutatakse maksa siirdamist.
• Immunoteraapia
• Rasketel juhtudel hormoonravi.

Traditsiooniline meditsiin ja ikterus täiskasvanutel

Ägeda ikteruse perioodiga traditsioonilise meditsiini ravimine on ebaefektiivne, seda tuleb kasutada haiguse nõrgendamise faasis ja krooniliselt pidevates protsessides ägenemiste vahel.

Kollatõbe haigete haiguste tüsistused patsientidel

Kollatõve ilmingut võib tegelikult seostada ka haiguse tüsistustega. Ja tagajärjed, mis võivad tekkida olemasolevate ikteruse taustal, võivad olla erinevad.

Kõige tavalisemad ikterus esinevad patoloogiad põhjustavad sageli:

• aneemia;
• põhiprotsessi kroniseerimine;
• healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside areng;
• äge ja krooniline maksapuudulikkus;
• šokk valu taustal;
• maksa entsefalopaatia;
• rasketel juhtudel surmav.

Kõhu dieedi ja välimuse vältimine

Haiglates põevad ikteriliste ilmingutega haiged põevad patsiendid Pevzneri dieettoitu 5.

Toit sisaldab:

• vedelike suurenenud maht - neutraalsete ja magusate puuviljade mahlad ja kompotid, gaasivaba mineraalvesi, magusad joogid;
• viskoossed ja säästvad teraviljad, kapslites, kartulipüree;
• kuivatatud leiba, tailiha keedetud kujul või aurutatud (lihapallid, lihapallid), leiba keedetud ja küpsetatud kalad;
• juust ja madala rasvasisaldusega kohupiim, pähklid, puding;
• puuviljamahl ja puuvilja-vahtmatid;
• piiratud - õlid;
• värske, magus puu.

Haiguse ajal peaksite keelduma:

• igat liiki kaitse;
• rasvad toidud (liha ja piimatooted, kala);
• praetud, mis rangelt vastunäidustatud kollatõbi;
• šokolaad, kakao, kohv, kondiitritooted, maitseained, vürtsid;
• ükskõik milline alkohol.

Kollatõve prognoos ja ennetamine täiskasvanutel

Haigus, millega kaasneb ikterus, sõltub protsessi põhjusest, vormist ja raskusastmest. Hästi korraldatud raviga on enamikul juhtudel võimalik saavutada patsiendi ravi või tema seisundi märkimisväärne paranemine.

Profülaktiliseks eesmärgiks, et vältida kollatõve tekkimist, on vaja konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt. Krooniliste haiguste korral järgige ravirežiimi ja toiduga seotud seadeid.

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

2,434 vaatamisi, 5 täna vaatamist