ANA (antinukleaarsed antikehad)

Ravi

Sünonüümid: ANA, antiklaarsete antikehade, antiklaarsete antikehade, ANA-de, EIA-de

Autoimmuunhaigused, kui immuunsüsteem ründab organismi enda kudesid, on üheks kõige ohtlikumat ja ähvardavat inimelu ja tervist. Enamik autoimmuunpatoloogiaid on kroonilised ja võivad põhjustada tõsiseid häireid siseorganite ja -süsteemide toimimises. Viimane faktor viib sageli patsiendi puude. Seepärast võimaldab autoimmuunprotsesside pädev diagnostika tuvastada võimalikke rikkumisi, teha õiget diagnoosi ja koheselt välja kirjutada ravi.

Üks autoimmuunsete seisundite diagnoosimisel kasutatavatest testidest on antinukleaarsete antikehade test (ANA), mis viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodil.

Üldteave

Antikulaarsete antikehade (antinuclear) antikehad on autoantikehade rühmad, mis reageerivad keha enda rakkude tuumadega, hävitades need. Seetõttu peetakse ANA analüüsi üsna tundlikuks markeriks täpselt autoimmuunsete häirete diagnoosimisel, millest enamikul on kaasas sidekoe kahjustus. Kuid mõned antinukleaarsete antikehade tüübid avastatakse mitteimmuunse etioloogiaga haiguste puhul: põletikulised, nakkuslikud, pahaloomulised jne.

Kõige spetsiifilisemad antikehad järgmistele haigustele:

  • Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) - naha ja sidekoe haigus;
  • dermatomüosiit - naha, lihaste, skeleti kudede jne kahjustus;
  • nodosa periarteriit - arteriaalse vaskulaarseina põletik;
  • skleroderma - sidekoe tihendamine ja kõvenemine;
  • reumatoidartriit - liigeste sidekoe kahjustus;
  • Sjogreni haigus - kudede kahjustus koos näärmetega (limas - ja süljenäärmete sekretsiooni vähenemine).

ANA-d võib avastada rohkem kui 1/3 kroonilise retsidiveeruva hepatiidi korral. Samuti võib anti-tuuma antikehade tase suureneda järgmistel juhtudel:

  • nakkuslik mononukleoos (viirushaigus, millega kaasneb suur siseorganite kahjustus);
  • leukeemia (pahaloomuline verehaigus) ägedas ja kroonilises vormis;
  • hemolüütiline aneemia (punavereliblede hävitamisest tingitud aneemia);
  • Waldenstroomi tõbi (luuüdi kahjustus);
  • maksa tsirroos (krooniline haigus, mis on seotud maksakude struktuuri muutustega);
  • malaaria;
  • lepras (nahapõletik);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine);
  • lümfoproliferatiivsed patoloogiad (lümfisüsteemi tuumorid);
  • müasteenia (patoloogiline lihaste väsimus);
  • tümoomid (vöötohatise tuumor).

Analoogselt ANA määramisega ensüümi immuunanalüüsil hinnatakse immunoglobuliinide kontsentratsiooni: IgA, IgM, IgG. Nende komponentide tuvastamine veres võib viidata reumaatiliste haiguste ja kollageenhaiguste tekkimise suurele tõenäosusele.

Kui antikeha kontsentratsiooni ja sümptomite vahelist suhet patsiendil ei tuvastata, on ANA sisaldus veres väga diagnoosikriteerium ja võib mõjutada ravi valikut. Pikaajalise ravikuuri tagamiseks kõrge ANA taseme säilitamine näitab haiguse ebasoodsat prognoosi. ANA väärtuste vähenemine tehtud ravi taustal võib viidata remissioonile (sagedamini) või surma lähedale (harvemini).

Samuti võivad antikulaarseid antikehi tuvastada tervetel 65-aastastel inimestel (3-5% juhtudest) pärast 65-aastast (kuni 37% -ni).

Näidustused

Immunoloog, reumatoloog, onkoloog ja üldarst võib tõlgendada ANA testi tulemusi.

  • Autoimmuunhaiguste ja mõnede muude süsteemsete haiguste diagnoosimine ilma väljendunud sümptomiteta;
  • Süsteemne erütematoosluupus, selle vorm ja staadium terviklikult diagnoositud, samuti ravi taktikate ja prognooside valik;
  • Erütematoosluupuse diagnoosimine;
  • Erütematoosluupushaigete profülaktiline uuring;
  • Spetsiifiliste sümptomite esinemine: püsiva palavikuga palavik, liigeste, lihaste, nahalöövete, väsimuse jms valu;
  • Süsteemsete haiguste sümptomite olemasolu: naha või siseorganite (neer, süda), artriidi, epilepsiahoogude ja krambide kahjustus, palavik, tarbetu palavik jne;
  • Ravipraktika manustamine koos disopüramiidi, hüdralasiini, propafenooni, prokaiinamiidi jne

ANA norm ja mõjutegurid

Kvalitatiivne analüüs võimaldab saada järgmisi väärtusi:

  • vähem kui 0,9 punkti - negatiivne (normaalne);
  • 0,9 kuni 1,1 punkti - see on kaheldav (soovitatav testi katse 7-14 päeva jooksul korrata);
  • rohkem kui 1,1 punkti - positiivne.

Kvantitatiivse analüüsi puhul peetakse tiitriks alla 1: 160 normaalväärtust.

Tulemust võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • tervishoiutöötaja poolt ettevalmistamise reeglite rikkumine või veenipunktsiooni algoritm;
  • ravimid (karbamasepiin, metüüldop, penitsillamiin, toksiin, nifediliin jne);
  • ureemia esinemine patsiendil (mürgitus valgu ainevahetuse produktidega) võib anda vale-negatiivse tulemuse.

ANA positiivne analüüs

ANA kvaliteedikatse positiivne tulemus võib viidata järgmistele haigustele:

  • erütematoosluupus;
  • autoimmuunhaiguse pankreatiit (pankrease põletik);
  • autoimmuunsed kilpnäärme kahjustused;
  • siseorganite pahaloomulised kahjustused;
  • dermatomüosiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • sidekoehaigused;
  • Sjogreni tõbi;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermia;
  • reumatoidartriit;
  • difuusne interstitsiaalne fibroos (kopsukoe kahjustus kroonilises vormis);
  • Raynaud sündroom (väikeste terminaalsete arterite isheemia) jne.

ANA tiitri suurenemine kvantitatiivses ensüümi immuunanalüüsis näitab:

  • Süsteemne erütematoosluupus aktiivses staadiumis - tiiter tõusis 98% -ni;
  • Crohni tõbi (seedetrakti granulomatoosne haigus) - umbes 15%;
  • haavandiline koliit (käärsoole limaskesta põletik) - 50-80%;
  • sklerodermia;
  • Sjogreni tõbi;
  • Raynaud 'tõbi - kuni 20%;
  • Sharpe'i sündroom (segunenud sidekoehaigused);
  • erütematoosluupus.

Analüüsi lahutamisel on oluline mõista, et negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhäirete esinemist iseloomulike sümptomitega patsientidel. Autoimmuunprotsessi kliinilise pildi positiivset tulemust tuleks tõlgendada teiste laborikatsete andmete põhjal.

Ettevalmistus

ELISA-vastase antikeha antikehade jaoks biomaterjaliks on venoosse vere seerum.

  • Venipunktuur viiakse läbi hommikul ja tühja kõhuga (alates viimast söögikorda peab olema vähemalt 8 tundi). Võite juua puhast gaseerimata vett;
  • Vahetult enne vere kogumist (2-3 tundi) pole soovitatav suitsetada ja kasutada nikotiini asendajaid (plaaster, spray, närimiskumm);
  • Protseduuri eelõhtul ja päeval ei tohiks tarbida alkohoolseid ja energiajoogi, muretseda ja rasket füüsilist tööd teha;
  • 15 päeva enne uuringut lõpetatakse ravimiga ravi lõpetamine koos arstiga (antibiootikumid, viirusevastased ravimid, hormoonid jne);
  • Et saada usaldusväärset tulemust, on soovitav korrata analüüsi 2 nädala pärast.

ELISA-vastus võib oodata 2 päeva pärast venipunktsiooni ja hädaolukordades, kui uuring viiakse läbi "cito" järgi - umbes 3 tundi.

Muud reumatoloogilised sõeluuringud

Ana vereanalüüs, mis see on?

Antinukleaarsed antikehad

Enamik reumaatilisi haigusi ja sidekoe patoloogia on seotud autoimmuunhaigustega. Nende diagnoosimiseks tuleb vereanalüüsist vereanalüüs. Bioloogilist vedelikku testitakse ANA - antinuclear või antinuclear antikehade suhtes. Analüüsi käigus tuvastatakse mitte ainult nende rakkude olemasolu ja arv, vaid ka nende värvimise viis eriliste reaktiividega, mis võimaldab täpset diagnoosi.

Millal on antinukleaarsete antikehade määratlus?

Peamised uuritavad laboratoorsed analüüsid on järgmised haigused:

  • dermatomüosiit;
  • reumatoidartriit;
  • sidekoe segatud patoloogiad;
  • polümüosiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kaltsineerimine;
  • sklerodermia;
  • söögitoru düskineesia;
  • Sjogreni sündroom;
  • diskoidne erütematoosne luupus;
  • sklerodaktiilne;
  • progresseeruv süsteemne skleroos;
  • Raynaudi sündroom;
  • telangiektasia.

Samuti võimaldab ANA analüüs määratleda järgmised diagnoosid:

  • krooniline aktiivne hepatiit;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • omandatud hemolüütiline aneemia;
  • leepra;
  • äge, krooniline leukeemia;
  • malaaria;
  • trombotsütopeenia;
  • maksa tsirroos;
  • myasthenia gravis;
  • kollenenoos;
  • lümfoproliferatiivsed haigused;
  • tüoom;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Antinukleaarsete antikehade positiivne vereanalüüs

Kui bioloogilises vedelikus tuvastatakse tuumavastaste antikehade kogus, mis ületab kehtestatud lubatud piirnorme, peetakse kinni autoimmuunhaiguse tekke kahtlusest.

Diagnoosi täpsustamine võimaldab kaheastmelise kemiluminestsents-värvimise meetodit kasutades spetsiaalset reagenti.

Mis on antinukleaarsete antikehade määr?

Tervetel inimestel, kellel on kirjeldatud rakkude normaalselt toimiv immuunsus, ei tohiks üldse olla. Kuid mõnel juhul, näiteks pärast infektsiooni ülekandmist, tuvastatakse väike osa neist.

ANA normaalväärtus on ImG tiiter, mis ei ületa suhet 1: 160. Selliste näitajatega on analüüs negatiivne.

Kuidas annetada antinukleaarsete antikehade veri?

Bioloogiline vedelik teadusuuringuteks võetakse veenist küünarnukist rangelt tühja kõhuga.

Eelnevaid toitumispiiranguid ei ole vaja, kuid on oluline vältida teatud ravimite võtmist:

  • Prokaanamiid;
  • Isoniasiid;
  • Penitsillamiin;
  • Karbamasepiin.
Seotud artiklid:

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on spetsiaalsed ühendid, mis toodetakse immuunsüsteemis juhtudel, kui ta hakkab kaaluma kilpnäärme rakke välismaiste ainetena. Nende ainete sisalduse suurenemine veres näitab teatud haiguste võimalikku esinemist.

Käesolevas artiklis käsitletakse punaliblede esinemise probleemi uriini analüüsis. Sul on võimalik saada vastuseid küsimustele, mis on seotud musta ja punase vererakkude esinemisega uriinis, nende arvu mõjust ja millist haigust see näitab.

Igaüks meist väheneb vere koostise suhtes, samal ajal kui see on tervislik. Kuid haiguse korral, saades arsti arsti, oleme hakanud aktiivselt huvitama: mida need või muud vereartiklid tähendavad? Üks vere komponentidest on monotsüüdid. Uuri välja, mis on vere monotsüütide norm.

ESR-i vereanalüüs on arstlik ettekirjutus, kui mõni haigus on kahtlustatav. Uuritakse normaalset erütrotsüütide settimise määra naistel ja seda, mida erütrotsüütide settimise määr võib suurendada, lugedes artiklit.

Mis on antinukleaarsete antikehade jaoks määratud?

Antikehade põhjal ja nende plasmakontsentratsiooni kindlaksmääramisel vereplasmas ilmneb paljude keha seisundite diagnoosimine. Üks näitaja on antinukleeruline tegur, mis oma nime all ühendab mitmesuguste antikehade rühma, mis on suunatud rakuliste koostisosade vastu. Sellise faktori tuvastamiseks on mõistlik rääkida autoimmuunhaigust, eriti süsteemset erütematoosluupust.

Kuigi test on universaalne paljude kehasiseste patoloogiate kindlakstegemiseks, eriti tõsiseks haiguseks nagu erütematoosluupus, on sellel mõned huvitavad omadused. Alustasime selle kasutamist alates 1957. aastast, kuid tehnikat on saanud laialt levinud vaid alates eelmise sajandi 80ndate lõpust. Väärib märkimist, et implantaatide olemasolu rinnal suurendab tuumavastaste antikehade tiitrit, mida täheldatakse kõigist juhtudest 5% -lt 55% -l naissoost patsientidest.

Mis nad on

Antikeha kompleks, mis sisaldab antinukleerivat faktorit, on esindatud enam kui 200 indikaatoriga, kõige sagedamini on need klassi G immunoglobuliinid, harvadel juhtudel IgM ja IgA. Need esinevad patoloogias, mida iseloomustab kahjustuse autoimmuunne või reumaatiline iseloom, mille tagajärjeks on tema kudede immuunsuse taluvuse vähenemine.

Tasub meenutada, et inimese immuunsus tekitab pidevalt antikehi spetsiaalsete valkude kujul, mis on vajalikud võitluseks viiruste, bakterite, seente, parasiitide ja teiste geneetiliste erinevustega võõraste ainetega. Antikehal on selge ülesanne, mis on võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada kõik välismaalased. Samal ajal jäävad looduslikud rakud puutumata, sellele tuginevad enesetalentsuse mehhanismid.

Mõnedes riikides ei vii immuunsus kogu oma jõu võitlusesse võõrategurite vastu, vaid oma kudede, rakkude vastu, mis tavaliselt ei tohiks tekkida. Rikutud on teatud rakkude tolerantsus, mille suhtes on suunatud agressioon, ja tekib autoimmuunhaigus. Haigusprotsessis toodetud antikehi või komplekse nimetatakse autoimmuuniks.

Paljudel inimestel on väike arv autoantikehasid, kuid see ei ole haiguse tunnuseks. Ainult tõsine immuunsuse häire võib põhjustada autoantikehade taseme tõusu, mistõttu on asjakohane diagnoosimine vajalik. Kuid seda tuleks täiendada ka teiste uuringutega, eelkõige vere, uriini ja kliiniliste ilmingutega.

Süsteemse erütematoosse luupuse all kannataval inimesel tõuseb ANF isegi enne, kui esinevad esimesed sümptomid. Kõikidest juhtudest on 95% -l veres antinukleeruv tegur, mida täiendavad haiguse sümptomid, mis omakorda kinnitab diagnoosi.

Faktori välimuse mehhanism

Inimesel on haiguse areng kaasa aidanud mitu põhjust. Kõik juhtub kindlas järjekorras:

  1. Päikese ultraviolett mõju naha all käivitatakse geneetiliselt programmeeritud rakusurma protsessid, mida nimetatakse apoptoosiks. Siiski on tegemist organismi normaalse reaktsiooniga, kuid süsteemse iseloomuga haiguste korral hakkavad lümfotsüüdid intensiivselt rändama.
  2. Immuunsuse jaoks kättesaadavad, eelkõige raku seina, nukleotiidid, histoonid, tuumembraan ja teised on kättesaadavad rakkude varem kättesaamatud, nähtamatud komponendid. Nad muutuvad alastiks ja makrofaagid asetavad niisuguse materjali hävitamise asemel edasi teavet, kutsudes esile keha immuunvastust.
  3. Makrofaagide poolt esitatud signaalile vastatakse B-lümfotsüütide poolt, mis toodavad tuumast antikehi, mis on omavahel seotud vastava antigeeniga ja moodustavad kompleksi.
  4. Kompleksid ladestuvad elundite, kudede membraanide kaudu, see toimub laialdaselt laeva seina pinnal seestpoolt, aktiveeritakse komplement või kohalik immuunvastus.
  5. Kahju rikub keha funktsiooni.

Analüüs, näited

Antinukleaarsete antikehade testi ette kirjutamisel on mitu näidustust. Esiteks on see kahtlus süsteemse erütematoosluupuse, Sjogreni sündroomi arengus. Kui on olemas üks süsteemne haigus, võib arst kahtlustada, näiteks luupuse taustal võib tekkida antifosfolipiidide sündroom.

Sümptomid, kui seda tasub analüüsida

Alati on alati sümptomid, mille väljanägemine peaks isikut ette kuulutama, läbima eksami. Arst peaks patsiendile juhtima, kui see on:

  1. Artriit, mis väljendub liigespõletikul valu, paistetuse, mobiilsuse häirete, naha punetuse üle, palavik.
  2. See ei takista perikardiidi, pleuriidi, mille põhjus ei ole teada.
  3. Immuunsüsteemi häiretega seotud neerukahjustus, uriini, eriti valgu, vere analüüsi muutuste ilmnemine.
  4. Veel üks näide on aneemia hemolüütiline variant, kus hävib suur hulk punaseid vereliblesid, suureneb bilirubiini tase veres ja uriinis.
  5. Näidustulemus on vereliistakute, neutrofiilide taseme langus leukotsüütide valemis.
  6. Lööve näol, lööve kujul, paksenemine, mis leiab aset pärast päikesega kokkupuudet.
  7. Raynaud sündroom, kus jalad ja käed sõrmedes muudavad perioodiliselt värvi. Need muutuvad kahvatuks, siniseks või punaseks, tundlikkus on häiritud, valu on häiritud.
  8. Näidustused on neuroloogia või psühhiaatria mittespetsiifilised sümptomid.
  9. Kui temperatuur tõuseb, väsimus areneb, kehamass väheneb, lümfisõlmed suurenevad.

Erinevad uuringud

On kaks tehnikat, mis võimaldavad teil tuvastada antinukleaarseid antikehi veres. Esimest nimetatakse kaudse immunofluorestsentsmikroskoopiaks. Selle rakuliin on saadud kõri piirkonnas asuvast adenokartsinoomist. Kui antinukleaarsed antikehad on olemas, siis nad seonduvad spetsiifiliste antigeenidega, pärast seda lisatakse sildid, mis võivad valgustada teatud valguse spektris. Mikroskoobi alla on võimalik määrata valguse intensiivsust, tüüpi.

See meetod on tunnistatud parimaks antinukleaarsete antikehade indeksi määramiseks. Sellel on teine ​​nimi - luupuse testriba.

Uuringu tulemus on vere tiiter või maksimaalne lahjendus, mis annab sära. Kui positiivne tulemus kirjeldab valgusviisi. Tiiter suureneb koos suurte antikehade kogunemisega. Väikest tiitrit võib pidada negatiivseks tulemuseks, ja kõrgel võib öelda, et tuumavastaste antikehade kontsentratsioon suureneb.

Teine diagnostiline võimalus on ensüümi immuunanalüüs. Selle sisuks on see, et veres olevad antikehad puutuvad kokku vastava antigeeniga, mille tulemuseks on see, et lahus muudab värvi.

Tuleb märkida, et analüüsi positiivne tulemus ei ole üheksakümne protsendi diagnoos. See on signaal, et on vaja täiendavat uurimist, mis aitab kindlaks teha haiguse ennetähtaegselt ja määrata ravi. Antinuclear tegurite negatiivse analüüsi abil on võimalik rääkida nende täielikust puudumisest, kuid välja pakutud autoimmuunpatoloogia diagnoos ei ole välistatud.

Selleks, et teha vereanalüüse erinevate näitajate jaoks. Siiski tasub meeles pidada, et teatavate ravimite võtmine, samuti ägedad või kroonilised haigused võivad tulemust mõjutada. Spetsialist aitab alati mõista kõiki nõtkeid, pärast mida ta teeb diagnoosi, soovitab, mida edasi teha.

Tuumasegude antigeenide vastu suunatud tuumavastaste antikehade skriinimine (ANA, EIA)

Tuumast antigeenide vastased tuumavastaste antikehade skriinimine (ANA, EIA) on antikehade rühm, mis on suunatud oma rakkude (ribosoomi valkude, nukleuse membraani valkude, nukleiinhapete) komponentide vastu. ANA on valdavalt immunoglobuliini klassid G ja M.

Neid leidub veres, kellel on süsteemsed sidekoehaigused, primaarne biliaarne tsirroos, koos pahaloomuliste kasvajatega. Tuumavastaste antikehade taseme hindamine toimub autoimmuunhaiguse nähtudega patsientidel: teadmata päritolu palavik, liigeste kahjustus, nahalööve. Antinukleaarsete antikehade suurenenud tase on aluseks üksikasjalikumale diagnostilisele otsingule, kuna ANA näitab ainult autoimmuunhaiguse esinemist kehas, kuid ei ole iseloomulik ainult ühele neist. Samal ajal ei välista tuumavastaste antikehade (nende puudumine patsiendi veres) negatiivseid tulemusi, mis välistab autoimmuunprotsessi tõenäosuse organismis.

ANA avastatakse süsteemse erütematoosluupusega sagedamini kui teiste haigustega. Neid saab avastada umbes 98% juhtudest. Kui esimene ANA-test on positiivne ja teine ​​negatiivne, on SLE tavaliselt välja jäetud. Kui mõlemal korral on analüüs negatiivne, on SLE võimalik (keskmiselt 2% -l patsientidest selle haigusega). Diagnostilises otsingus näitab ANA analüüs ainult suunda ja diagnoosimist tuleks täpsustada täpsemate uurimismeetoditega.

ANA leiti süsteemse sidekoehaiguse (SLE, Sjogreni sündroom, süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit, polümüosiit) põdevatel patsientidel. Antinukleaarsete antikehade väikesed tiitrid, st vähene kontsentratsiooni tõus veres, ilmnevad ravimite kasutamisel - penitsilliin, fenütoiin, prokaiinamiid, hüdralasiin; kasvajaprotsesside ajal; krooniliste maksahaiguste ja mõnede viirusnakkuste korral. Samuti kogevad vanemad inimesed ANA tiitrite kerget tõusu.

Analüüsi näitajad

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine.

Autoimmuunprotsessi sümptomite diagnostiline otsimine.

Uuringu ettevalmistamine

Viimase söögikorda kuni vere võtmiseni peaks ajavahemik olema rohkem kui kaheksa tundi.

Eelõhtul vältige toitumisest rasvaste toitude puhul, ärge võtke alkohoolseid jooke.

1 tund enne analüüsi võtmist verd ei saa suitsetada.

Vereülekanne ei ole soovitatav kohe pärast röntgen-, röntgeni-, ultraheli-, füsioteraapia läbiviimist.

Uuringutest vere võetakse tühja kõhuga hommikul, välja arvatud tee ja kohv.

Lubatud on juua puhast vett.

20-30 minutit enne uuringut soovitatakse patsiendil emotsionaalset ja füüsilist puhata.

Õppematerjal

Tulemuste tõlgendamine

Analüüsi tulemus on antud "negatiivse" või "positiivse" kujul. Negatiivne vastus viitab tuumavastaste antikehade puudumisele patsiendi veres, positiivne näitab nende tuvastamist.

Norm: negatiivne tulemus.

  • Süsteemne erütematoosne luupus.
  • Sjogreni sündroom.
  • Süsteemne sklerodermia.
  • Polümüosiit, dermatomüosiit.
  • Uimasti poolt põhjustatud erütematoosluupus.
  • Reumatoidartriit.
  • Nakkushaigused - aktiivne hepatiit, tuberkuloos, HIV-nakkus.
  • Kopsu fibroos.
  • Vanadus
  • Ravimid: prokaiinamiid, fenütoiin, penitsilliin, hüdralasiin.

Tuumavastased antikehad (antikliinilised antikehad, ANA), kõrgekvaliteediline veri

Uuringu ettevalmistamine: erikoolitust ei nõuta, aga peaksite välja selgitama, kas patsient ei võta teatud ravimeid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. Nende hulka kuuluvad:

  • P-adrenergilised blokaatorid
  • Hüdralasiin
  • Karbamasepiin
  • Lovastatiin
  • Nifedipiin
  • Metüüldopa
  • Nitrofurantoiin
  • Tokainid
  • Penitsillamiin
Kui selliste ravimite sissevõtmine toimub, tuleb see näidata analüüsi vormis. Testimismaterjal: vere kogumine

Antinukleaarsed antikehad (ANA, antikliinilised antikehad, antikulaarne faktor) on autoantikehade rühm, mis seondub rakutuumadega nukleiinhapetega ja nendega seotud valkudega.

Antinukleaarsete antikehade test on üks enim tuntud autoimmuunhaiguste diagnoosimise katseid. Kirjeldatud on enam kui 100 tuumakantikehade sorti. Enamik neist on sekundaarsed nähtused, mis tekivad seoses kudede hävitamisega. AHA välimuse mehhanism on seotud keratinotsüütide, lümfotsüütide ja teiste rakkude lagunemisega süsteemsete sidekoehaiguste korral ja nende protsesside käigus vabanevate tuumagnetgeenide keha sensibiliseerumise arenguga. Kuid AHA-del võib olla ka pathogeneetiline tähendus, eriti see on tõestatud seoses kaheahelalise DNA antikehadega süsteemse erütematoosluupusena, mis tekib neerukahjustusega. Lisaks autoimmuunhaigustele võib ANA esineda mitmesuguste põletikuliste, nakkuslike ja onkoloogiliste haiguste korral. Kuid mitteimmuunse põletiku korral on antikehade tiitrid tavaliselt ebastabiilsed.

Üks antinukleaarsete antikehade uurimiseks kõige kaasaegsemaid meetodeid on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetod, milles tuvastatakse antiklaakseid antikehi erinevate tahkete kandjatega fikseeritud spetsiifiliste tuumaantigeenide abil.

Antikulaarsete antikehade uurimine rakuliste preparaatide kaudse immunoloogilise fluorestsentsi abil on informatiivsem kui ELISA test antinukleaarsete antikehade jaoks. Selle tulemus võib nii tuumavastaste antikehade olemasolu kinnitada kui ka näidata lõplikku antikeha tiitrit ja lisaks kirjeldada tuvastatud antikehade luminestsentsi olemust, mis on otseselt seotud tuuma antigeenide tüübiga, mille suhtes nad on suunatud.

Lisateave immuunanalüüside ja antikehade testimise kohta.

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Antinukleaarseid antikehi ei tuvastatud.

Antikulaarsete antikehade tuvastamine kinnitab autoimmuunhaiguste esinemist.

  • Süsteemne erütematoosne luupus (M 32)
  • Reumatoidartriit (M 05)
  • Sklerodermia (L 94)
  • Kombineeritud koe segatüübid
  • Sjogreni sündroom
  • Diskoidne erütematoosne luupus (L 93)
  • Polümüosiit (M 33,2)
  • Dermatomüosiit (M 33,0, M 33,1)
  • Progresseeruv süsteemne skleroos (M 34)
  • Mõned teised, ebapiisavalt uuritud sündroomid (eriti CREST - sklerodermia tüüp, mis väljendub kaltsifikatsioonis, Raynaud 'sündroom, söögitoru düskineesia, sklerodaktilia ja telangiektasia)

Mitokondrite antikehad (AMA)

Mitokondrite antikehad (AMA, IgG + A + M) on autoantikehad, mis on suunatud mitokondrite valgu (püruvaat dehüdrogenaasi) kompleksi ensüümide vastu. Need on primaarse biliaarse tsirroosi spetsiifiline marker. AMA vereanalüüs tehakse koos maksaensüümide (leeliseline fosfataas, ALAT, AST) ja bilirubiini uuringutega. Tulemused on nõutavad gastroenteroloogias ja hepatoloogias diagnoosimiseks, sealhulgas diferentsiaalse, primaarse biliaarse tsirroosiga, jälgides selle ravi ja määramaks vajadust maksa siirdamise järele. Vere uurimiseks on võetud veenist. Antikeha tuvastamine toimub kaudse immunofluorestsentsiga. Tavaliselt ei ületa tiiter 1:40. Tulemuste ettevalmistamise tähtajad on 9 tööpäeva.

Mitokondrite antikehad (AMA, IgG + A + M) on autoantikehad, mis on suunatud mitokondrite valgu (püruvaat dehüdrogenaasi) kompleksi ensüümide vastu. Need on primaarse biliaarse tsirroosi spetsiifiline marker. AMA vereanalüüs tehakse koos maksaensüümide (leeliseline fosfataas, ALAT, AST) ja bilirubiini uuringutega. Tulemused on nõutavad gastroenteroloogias ja hepatoloogias diagnoosimiseks, sealhulgas diferentsiaalse, primaarse biliaarse tsirroosiga, jälgides selle ravi ja määramaks vajadust maksa siirdamise järele. Vere uurimiseks on võetud veenist. Antikeha tuvastamine toimub kaudse immunofluorestsentsiga. Tavaliselt ei ületa tiiter 1:40. Tulemuste ettevalmistamise tähtajad on 9 tööpäeva.

Mitokondrite antikehad on spetsiifilised immunoglobuliinid, mis toimivad koos püruvaatdehüdrogenaasi kompleksi ensüümidega, mis paiknevad raku mitokondriaalsetes struktuurides ja mis tagab püruvaadi oksüdatsiooni. Anti-mitokondriaalseid antikehi toodab immuunsüsteem autoimmuunse maksapatoloogiaga. Kokku on immunoglobuliinide üheksa tüüpi andmeid, mis on tähistatud tähega M ja järjekorranumbriga 1 kuni 9. Väga spetsiifilised antikehad on M2 ja M9. Veres leitakse neid ligikaudu 95% primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidest ja seetõttu peetakse seda haigust markeriks.

Primaarse biliaarse tsirroosiga toodetakse mitokondrite antikehasid suures koguses, sageli enne kliiniliste tunnuste tekkimist. Kuid kuna mitokondrite antigeenid (püruvaatdehüdrogenaasi kompleksi ensüümid) on sarnaste keemiliste struktuuridega mõnede nakkusohtlike ainetega, avastatakse anti-mitokondriaalseid antikehi 3-11% -l patsientidest, kellel on krooniline aktiivne hepatiit. Samuti võib süsteemsete autoimmuunhaiguste puhul avastada mõningane tõus ravimite maksakahjustuse korral. Antimetokondrite antikehade analüüsi tegemiseks võetakse vere verest. Uuring viiakse läbi kaudse reaktsiooni immunofluorestsentsi meetodil. Selle katse kõrge spetsiifilisuse tõttu on hepatoloogia (gastroenteroloogia) selle peamine kasutusala.

Näidustused

Esialgse biliaarse tsirroosi kahtluse korral on näidustatud mitokondrite antikehade vereanalüüs. Uuringu tulemused võimaldavad diagnoosida haigust, eristada seda teistest maksa autoimmuunkahjustustest. Aluse analüüsi eesmärk järgmistest sümptomitest on: suurenenud maks ja põrn, kollatõbe naha ja kõvakesta vähendades tõhusust, sügelus, maksaensüümide aktiivsuse biokeemilistes vereanalüüsi tulemusi, eelkõige - suurenenud kontsentratsiooni alkaliinfosfataasist. Analüüsi võib määrata riskigruppide patsientidel primaarse biliaarse tsirroosi tekkeks - kellel on pärilik haiguslangus või kellel on sageli kaasnevad muud autoimmuunpatoloogiad.

Mitokondrite antikehade vereanalüüs ei ole näidanud esmase biliaarse tsirroosi jälgimist ja prognoosimist, kuna lõplikud näitajad ei ole seotud patoloogilise protsessi aktiivsusega. Piirangud uuring sisaldab asjaolu, et umbes 10% patsientidest, kellel haigus antimiti antikehi ei ole võimalik avastada, ning et nende kontsentratsiooni suurenemine on käivitunud mõnikord süsteemne autoimmuunhaigused, viirus- ja toksiliste maksakahjustuses. Sellest hoolimata jääb kõigepealt primaarse biliaarse tsirroosiga diagnoosimise kõige mitmemõõtmeline antikehade vereanalüüs, kusjuures selle haigusega on kõrvalekalded normist kõige enam väljendunud.

Analüüsi ja proovide võtmise ettevalmistamine

Mitokondrite antikehade vereanalüüside jaoks kogutakse biomaterjal veenist. Selle protseduuri ettevalmistamine on standardne: soovitatav taluda vähemalt 4 tundi nälga, vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi eelmisel päeval, 30 minutit enne vere annetamist, loobuda suitsetamisest. Nädal enne analüüsi peate informeerima arsti võtmast ravimeid. Mõned neist võivad mõjutada uurimisprotsessi ja tulemust. Vereproovide võtmine toimub tavaliselt hommikul. Õlale rakendatakse jalglomat ja luulerõug on torgatud. Biomaterjal kogutakse tühja tuubi või geelist eralduva geeliga torustikus. 2 tunni jooksul viiakse veri laborisse.

Mitokondrite antikehad määratakse seerumis. Seetõttu tuleb enne katseklaasi paigaldamist tsentrifuugisse, kus kujundatud elemendid on plasmast eraldatud. Seejärel tulevad teatud määral plasmast saadud hüübimisfaktorid. Saadud seerumit analüüsitakse kaudse immunofluorestsentsiga. Uuritud biomaterjali proov viiakse substraati, mis võib olla hiire maksa lõik. Kui see sisaldab antimitokondrite antikehi, moodustuvad need kompleksid substraadi antigeenidega. Seejärel lisatakse fluorestsentsvärvi konjugaat. Pärast sidumisreaktsiooni märgistatakse antigeeni-antikeha kompleksid ja neid uuritakse mikroskoopia abil spetsiaalse varustusega - fluorestseeruva mikroskoobi abil. Analüüsi tulemused koostatakse 7-9 tööpäeva jooksul sõltuvalt labori töörežiimist ja töökoormusest.

Normaalsed väärtused

Tavaliselt ei tuvastata veres mitokondrite antikehi või nende tase on väga madal. Selle analüüsi võrdlusväärtused on väljendatud tiitridena ja ei ületa 1:40. Tulemuse eneseväljendamisel tuleb meeles pidada, et normaalne indikaator toetab primaarse biliaarse tsirroosi puudumist, kuid see ei saa olla ainus alus sellisele järeldusele. On vaja arvestada tervikliku uuringu tulemustega - kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete andmetega.

Tase tõuseb

Vere mitokondrite antikehade taseme märkimisväärse suurenemise põhjus on peamine biliaarne tsirroos. Sellisel juhul määratakse autoimmuunhaiguse kõrge analüüsi määr 90-95% -l patsientidest ja mõnel juhul isegi prekliinilises staadiumis. Ainult 5-10% -l patsientidest, kellel on see haigus, jäävad näitajad normaalseks. Valenegatiivset tulemust saab nõrgestatud immuunsüsteemiga, samuti lapsepõlves.

Normaalsete testide tulemuste kerge kõrvalekaldumine on mõnikord aktiivse kroonilise hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, kolestaasi, nakkusliku hepatiidi, süüfilise, kollenenoosiga patsientidel. Kasutatavate ravimite hulgast võib oksüfenisatin põhjustada mitokondrite antikehade suurenemist veres.

Kõrvalekallete ravi

Mitokondrite antikehade verekontroll on tundlik ja väga spetsiifiline katse primaarse biliaarse tsirroosi diagnoosimiseks ja selle diferentseerumiseks teiste maksa autoimmuunsete kahjustustega. Selle analüüsi eeliseks on see, et tulemuslikkuse kasv on kindlaks määratud haiguse varajastes staadiumides, millel on positiivne mõju ravi efektiivsusele. Füsioloogilised tegurid ei ole võimelised provotseerima antikehade tootmist, mistõttu juhul, kui tulemused erinevad normist, on ravi määramisel vaja hepatoloogi või gastroenteroloogiga ühendust võtta.

Tuumavastaste antigeenide antikehad (sõelumine) (tuumatevastase antikeha ekraan)

Vähemalt 3 tundi pärast viimast söögikorda. Saate juua vett ilma gaasita.

Uurimismeetod: ELISA

Antikulaarsete antikehade (AHA) heterogeensete autoantikehade rühma, mis reageerivad tuuma erinevate komponentidega. Patsientidel, kellel on positiivsed ANA tulemused, soovitatakse kinnituskatseid - soovitatav on spetsiifiline tuuma- ja tsütoplasmaatiliste antigeenide spetsiifiline ANA (dsDNA, Sm, SS-A / Ro, SS-B / La, Scl-70, RNP).

ANA määratlus on oluline alaealiste kroonilise artriidi juurdekasvu jälgimiseks koos juveitide ja süsteemsete reumaatiliste haigustega seotud Raynaud'i sekundaarse nähtusega.

UURINGUTE NÄITAJAD:

  • Autoimmuunhaiguste diferentseeritud diagnoos;
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Võrdlusväärtused (standardvariant):

Tuumantigeenide antikehad (ANA), skriinimine

Tuuma antigeenide antikehad (ANA) on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud omaenda tuumakomponentide vastu. Need on autoimmuunhaiguste markerid ja on määratletud nende diagnoosimiseks, tegevuse hindamiseks ja nende ravi kontrollimiseks.

Uuringu raames määratakse IgG, IgA, IgM klassi antikehad.

Vene sünonüümid

Antikulaarsete antikehade, antiklaaksete antikehade, antinuclear faktori, ANF.

Inglise keele sünonüümid

Antinukleaarne antikeha, ANA, fluorestseeruv antikeha antikeha, FANA, antinuclear tegur, ANF.

Uurimismeetod

Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Tuuma antigeenide antikehad (ANA) on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud omaenda tuumakomponentide vastu. Need avastavad mitmesuguste autoimmuunhaigustega patsientide veres, nagu näiteks süsteemsed sidekoehaigused, autoimmuunne pankreatiit ja primaarne biliaarne tsirroos, samuti mõned pahaloomulised kasvajad. ANA uuringut kasutatakse autoimmuunhaiguste sõelumisel patsiendil, kellel on autoimmuunprotsessi kliinilised tunnused (teadmata päritolu pikaajaline palavik, liigesündroom, nahalööbed, nõrkus jne). Sellised patsiendid positiivse analüüsi tulemus tuleb veelgi laboruuringute, mis sisaldab täpsemaid iga autoimmuunhaigus teste (nt anti-Scl-70 kahtlustatakse süsteemne skleroos, antikehade mitokondrid oletatavate esmaste maksatsirroos). Tuleb märkida, et ANA uuringu negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhaiguse esinemist.

ANA on kõige sagedasem süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) patsientidel. Neid leidub 98% -l patsientidest, mistõttu on võimalik seda uuringut pidada SLE diagnoosimise peamiseks prooviks. ANA kõrge tundlikkus SLE-i tähendab seda, et korduvad negatiivsed tulemused muudavad SLE-i diagnoosimise küsitavaks. Kuid ANA puudumine ei välista täielikult haigust. Väikesel osal patsientidest puudub SLE sümptomite tekke ajal ANA, kuid see esineb haiguse esimesel aastal. 2% -l patsientidest ei tuvastata kunagi tuumagenatiivsete antikehade avastamist. SLE-i sümptomitega patsiendiga tehtud analüüsi negatiivse tulemuse korral on soovitatav teha spetsiifilisemaid SLE laborikatseid, peamiselt kaheahelalise DNA antikehade (anti-dsDNA-vastased antikehad) suhtes. Anti-dsDNA tuvastamine patsiendil, kellel on SLE kliinilised tunnused, tõlgendatakse SLE-i diagnoosimise kasuks ka ANA puudumisel.

SLE tekib paljude immuunhäirete kompleksi tõttu, mis tekivad pikka aega. Immuunsüsteemi tasakaalutusaste haiguse käigus suureneb järk-järgult, mis kajastub autoantikehade spektri suurenemises. Autoimmuunprotsessi esimest etappi iseloomustavad immuunvastuse geneetilised tunnused (näiteks peamise koesobivuskompleksi HLA teatud alleelid) ebanormaalsete laboriuuringute puudumisel. Teisel etapil võib autoantikehasid tuvastada veres ja SLE kliinilisi tunnuseid pole. Selles etapis tuvastatakse kõige sagedamini tuuma antigeenide antikehad, samuti anti-Ro-, anti-La-, anti-fosfolipiidantikehad. ANA tuvastamine on seotud SLE riski 40-kordse suurenemisega. Ajavahemik ANA tekke ja kliiniliste sümptomite arengu vahel on erinev ja keskmiselt 3,3 aastat. Patsientidel, kes testivad ANA positiivseid tulemusi, on SLE tekke oht ja reumatoloog peab neid perioodiliselt kontrollima ja laboratoorsete uuringute käigus. Kolmas etapp autoimmuunprotsess iseloomustab sümptomite ilmnemine, veres võib tuvastada seda kõige laiemas autoantikehad, sealhulgas anti-Sm-antikehasid, kaheahelaline DNA ja ribonukleoproteiinide. Seega, kui saada täielikku teavet immunoloogiliste häirete taseme kohta SLE puhul, tuleb ANA testiga täiendada teiste autoantikehade analüüsiga.

SLE-i käik varieerub püsivast remissioonist kuni fulvineerivas luupuse nefriidini. Selle haiguse prognoosi andmiseks, selle aktiivsuse hindamiseks ja ravi efektiivsuse tagamiseks kasutatakse erinevaid kliinilisi ja laboratoorseid kriteeriume. Kuna ükski test ei võimalda üheselt ennustada siseorganite ägenemist või kahjustust, on SLE jälgimine alati põhjalik hinnang, sealhulgas ANA uuring, samuti muud autoantikehad ja mõned üldised kliinilised näitajad. Praktikas määrab arst iseseisvalt kindlaks testid, mis kõige täpsemalt kajastavad haiguse kulgu igas patsiendis.

Spetsiifiline kliiniline sündroom on ravim lupus. See arendab taustal teatud ravimid (tavaliselt prokaiinamiidiga hüdraiasiin mõned ACE inhibiitorid ja beeta-blokaatorid, isoniasiid, minotsükliin, sulfasalasiin hüdroklorotiasiidi jt.) Ja seda iseloomustab sümptomid, mis meenutavad SLE. Enamiku ravimi poolt indutseeritud luupuse patsientide veres on võimalik ka ANA tuvastada. Autoimmuunprotsessi sümptomite korral nende ravimite võtmisel patsiendil on soovitav välistada ravimi valupus ANA test. Luupusravimi eripära on immuunhaiguste kadumine ja haiguse sümptomid pärast ravimi täielikku kaotamist - praegu on soovitatav ANA kontrolliuuring ja negatiivne tulemus kinnitab "ravimi luupuse" diagnoosi.

ANA avastatakse 3-5% -l tervislikest inimestest (üle 65-aastaste patsientide grupis võib see arv ulatuda 10-37% -ni). Positiivset tulemust patsiendil, kellel ei ole autoimmuunse protsessi sümptomeid, tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorsed andmeid.

Mis on teadustöö?

  • Autoimmuunhaiguste, nagu süsteemsete sidekoehaiguste, autoimmuunhepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosi jne uurimiseks.
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks, selle tegevuse hindamiseks, prognoosi tegemiseks ja selle ravi jälgimiseks.
  • Ravimi valupus diagnoosimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

Autoimmuunprotsessi sümptomitega: teadmata päritolu pikenenud palavik, liigesevalu, nahalööve, motiveerimata väsimus jne.

Süsteemse erütematoimelise luupuse sümptomitega (palavik, naha kahjustused), artralgia / artriid, pneumoniit, perikardiit, epilepsia, neerukahjustus.

Iga 6 kuu tagant või sagedamini, kui uuritakse patsiendi diagnoosiga "SLE".

Prokaniamiidi, disopüramiidi, propafenooni, hüdralasiini ja teiste ravimite, mis on seotud erütematoosluupuse tekkimisega, väljakirjutamisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivse tulemuse põhjused:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • kilpnäärme autoimmuunhaigused;
  • maksa ja kopsu pahaloomulised kasvajad;
  • polümüosiit / dermatomüosiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • segatud sidekoehaigus;
  • myasthenia gravis;
  • difusioonne interstitsiaalne fibroos;
  • Raynaudi sündroom;
  • reumatoidartriit;
  • süsteemne sklerodermia;
  • Sjogreni sündroom;
  • saavatel selliste ravimite nagu prokainamiid, propafenoon, teatud AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, hüdralasiin propüültioeratsiil kloorpromasiinvesinikkloriidi, liitiumi, karbamasepiin, fenütoiin, isoniasiid, minotsükliin, hüdroklorotiasiidi, lovastatiin.

Negatiivse tulemuse põhjused:

  • norm;
  • biomaterjali sobimatuks uurimistööks.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Ureemia võib põhjustada vale-negatiivse tulemuse.
  • Paljud ravimid on seotud erütematoosluupuse ja ANA ilmumisega veres.

Olulised märkused

  • Autoimmuunhaiguse sümptomitega patsientide negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhaiguse esinemist.
  • ANA avastatakse 3-5% -l tervislikest inimestest (vanuses 65-aastased on 10-37%).
  • Positiivset tulemust patsiendil, kellel ei ole autoimmuunprotsessi sümptomeid, tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorseid andmeid (SLE-i risk on suurenenud 40 korda).

Samuti soovitatav

  • Täielik vereanalüüs (ilma lekokrami ja ESR-i)
  • Leukotsüütide valem
  • Uriini analüüsimine sette mikroskoopiaga
  • Seerumi kreatiniin
  • Seerumi albumiin
  • C3 komplemendi komponent
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Kokku bilirubiin
  • Sidekoehaiguste skriinimine
  • Ekstraheeritava tuuma antigeeni antikehad (ENA-ekraan)
  • Tuumavastaste antikehad (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-SCL PCNA, CENT-B, Jo-1, histoonidele nukleosoomidega, Ribo P, AMA-M2), immunoloogilise
  • Kaheahelalise DNA antikehad (anti-dsDNA) sõelumine
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine
  • Anti-fosfolipiid IgG antikehad
  • Anti-fosfolipiid IgM antikehad
  • Antifosfolipiidide sündroomi (APS) diagnoosimine

Kes teeb uuringu?

Reumatoloog, dermatoloog, nefroloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autoantikehade areng enne süsteemset erütematoosluupust. N Engl J Med. 2003 oktoober 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmuunne reumaatilised haigused? Artriit Rheum. 2007 Juuni; 56 (6): 1736-44.
  • Süsteemse erütematoosluupuse täiskasvanutele suunamise ja ravi juhised. Ameerika reumatoloogia kolleegiumi süstemaatilise luupuse erütematoosijuhtumite ad hoc komitee. Artriit Rheum. September 1999; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hill Ettevõtted, 2008.

Tuumantigeenide antikehad (ANA), skriinimine

Tuuma antigeenide antikehad (ANA) on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud omaenda tuumakomponentide vastu. Need on autoimmuunhaiguste markerid ja on määratletud nende diagnoosimiseks, tegevuse hindamiseks ja nende ravi kontrollimiseks.

Vene sünonüümid

Antikulaarsete antikehade, antiklaaksete antikehade, antinuclear faktori, ANF.

Inglise keele sünonüümid

Antinukleaarne antikeha, ANA, fluorestseeruv antikeha antikeha, FANA, antinuclear tegur, ANF.

Uurimismeetod

Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Tuuma antigeenide antikehad (ANA) on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud omaenda tuumakomponentide vastu. Need avastavad mitmesuguste autoimmuunhaigustega patsientide veres, nagu näiteks süsteemsed sidekoehaigused, autoimmuunne pankreatiit ja primaarne biliaarne tsirroos, samuti mõned pahaloomulised kasvajad. ANA uuringut kasutatakse autoimmuunhaiguste sõelumisel patsiendil, kellel on autoimmuunprotsessi kliinilised tunnused (teadmata päritolu pikaajaline palavik, liigesündroom, nahalööbed, nõrkus jne). Sellised patsiendid positiivse analüüsi tulemus tuleb veelgi laboruuringute, mis sisaldab täpsemaid iga autoimmuunhaigus teste (nt anti-Scl-70 kahtlustatakse süsteemne skleroos, antikehade mitokondrid oletatavate esmaste maksatsirroos). Tuleb märkida, et ANA uuringu negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhaiguse esinemist.

ANA on kõige sagedasem süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) patsientidel. Neid leidub 98% -l patsientidest, mistõttu on võimalik seda uuringut pidada SLE diagnoosimise peamiseks prooviks. ANA kõrge tundlikkus SLE-i tähendab seda, et korduvad negatiivsed tulemused muudavad SLE-i diagnoosimise küsitavaks. Kuid ANA puudumine ei välista täielikult haigust. Väikesel osal patsientidest puudub SLE sümptomite tekke ajal ANA, kuid see esineb haiguse esimesel aastal. 2% -l patsientidest ei tuvastata kunagi tuumagenatiivsete antikehade avastamist. SLE-i sümptomitega patsiendiga tehtud analüüsi negatiivse tulemuse korral on soovitatav teha spetsiifilisemaid SLE laborikatseid, peamiselt kaheahelalise DNA antikehade (anti-dsDNA-vastased antikehad) suhtes. Anti-dsDNA tuvastamine patsiendil, kellel on SLE kliinilised tunnused, tõlgendatakse SLE-i diagnoosimise kasuks ka ANA puudumisel.

SLE tekib paljude immuunhäirete kompleksi tõttu, mis tekivad pikka aega. Immuunsüsteemi tasakaalutusaste haiguse käigus suureneb järk-järgult, mis kajastub autoantikehade spektri suurenemises. Autoimmuunprotsessi esimest etappi iseloomustavad immuunvastuse geneetilised tunnused (näiteks peamise koesobivuskompleksi HLA teatud alleelid) ebanormaalsete laboriuuringute puudumisel. Teisel etapil võib autoantikehasid tuvastada veres ja SLE kliinilisi tunnuseid pole. Selles etapis tuvastatakse kõige sagedamini tuuma antigeenide antikehad, samuti anti-Ro-, anti-La-, anti-fosfolipiidantikehad. ANA tuvastamine on seotud SLE riski 40-kordse suurenemisega. Ajavahemik ANA tekke ja kliiniliste sümptomite arengu vahel on erinev ja keskmiselt 3,3 aastat. Patsientidel, kes testivad ANA positiivseid tulemusi, on SLE tekke oht ja reumatoloog peab neid perioodiliselt kontrollima ja laboratoorsete uuringute käigus. Kolmas etapp autoimmuunprotsess iseloomustab sümptomite ilmnemine, veres võib tuvastada seda kõige laiemas autoantikehad, sealhulgas anti-Sm-antikehasid, kaheahelaline DNA ja ribonukleoproteiinide. Seega, kui saada täielikku teavet immunoloogiliste häirete taseme kohta SLE puhul, tuleb ANA testiga täiendada teiste autoantikehade analüüsiga.

SLE-i käik varieerub püsivast remissioonist kuni fulvineerivas luupuse nefriidini. Selle haiguse prognoosi andmiseks, selle aktiivsuse hindamiseks ja ravi efektiivsuse tagamiseks kasutatakse erinevaid kliinilisi ja laboratoorseid kriteeriume. Kuna ükski test ei võimalda üheselt ennustada siseorganite ägenemist või kahjustust, on SLE jälgimine alati põhjalik hinnang, sealhulgas ANA uuring, samuti muud autoantikehad ja mõned üldised kliinilised näitajad. Praktikas määrab arst iseseisvalt kindlaks testid, mis kõige täpsemalt kajastavad haiguse kulgu igas patsiendis.

Spetsiifiline kliiniline sündroom on ravim lupus. See arendab taustal teatud ravimid (tavaliselt prokaiinamiidiga hüdraiasiin mõned ACE inhibiitorid ja beeta-blokaatorid, isoniasiid, minotsükliin, sulfasalasiin hüdroklorotiasiidi jt.) Ja seda iseloomustab sümptomid, mis meenutavad SLE. Enamiku ravimi poolt indutseeritud luupuse patsientide veres on võimalik ka ANA tuvastada. Autoimmuunprotsessi sümptomite korral nende ravimite võtmisel patsiendil on soovitav välistada ravimi valupus ANA test. Luupusravimi eripära on immuunhaiguste kadumine ja haiguse sümptomid pärast ravimi täielikku kaotamist - praegu on soovitatav ANA kontrolliuuring ja negatiivne tulemus kinnitab "ravimi luupuse" diagnoosi.

ANA avastatakse 3-5% -l tervislikest inimestest (üle 65-aastaste patsientide grupis võib see arv ulatuda 10-37% -ni). Positiivset tulemust patsiendil, kellel ei ole autoimmuunse protsessi sümptomeid, tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorsed andmeid.

Mis on teadustöö?

  • Autoimmuunhaiguste, nagu süsteemsete sidekoehaiguste, autoimmuunhepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosi jne uurimiseks.
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks, selle tegevuse hindamiseks, prognoosi tegemiseks ja selle ravi jälgimiseks.
  • Ravimi valupus diagnoosimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

Autoimmuunprotsessi sümptomitega: teadmata päritolu pikenenud palavik, liigesevalu, nahalööve, motiveerimata väsimus jne.

Süsteemse erütematoimelise luupuse sümptomitega (palavik, naha kahjustused), artralgia / artriid, pneumoniit, perikardiit, epilepsia, neerukahjustus.

Iga 6 kuu tagant või sagedamini, kui uuritakse patsiendi diagnoosiga "SLE".

Prokaniamiidi, disopüramiidi, propafenooni, hüdralasiini ja teiste ravimite, mis on seotud erütematoosluupuse tekkimisega, väljakirjutamisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivse tulemuse põhjused:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • kilpnäärme autoimmuunhaigused;
  • maksa ja kopsu pahaloomulised kasvajad;
  • polümüosiit / dermatomüosiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • segatud sidekoehaigus;
  • myasthenia gravis;
  • difusioonne interstitsiaalne fibroos;
  • Raynaudi sündroom;
  • reumatoidartriit;
  • süsteemne sklerodermia;
  • Sjogreni sündroom;
  • saavatel selliste ravimite nagu prokainamiid, propafenoon, teatud AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, hüdralasiin propüültioeratsiil kloorpromasiinvesinikkloriidi, liitiumi, karbamasepiin, fenütoiin, isoniasiid, minotsükliin, hüdroklorotiasiidi, lovastatiin.

Negatiivse tulemuse põhjused:

  • norm;
  • biomaterjali sobimatuks uurimistööks.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Ureemia võib põhjustada vale-negatiivse tulemuse.
  • Paljud ravimid on seotud erütematoosluupuse ja ANA ilmumisega veres.

Olulised märkused

  • Autoimmuunhaiguse sümptomitega patsientide negatiivne tulemus ei välista autoimmuunhaiguse esinemist.
  • ANA avastatakse 3-5% -l tervislikest inimestest (vanuses 65-aastased on 10-37%).
  • Positiivset tulemust patsiendil, kellel ei ole autoimmuunprotsessi sümptomeid, tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorseid andmeid (SLE-i risk on suurenenud 40 korda).

Samuti soovitatav

  • Täielik vereanalüüs (ilma lekokrami ja ESR-i)
  • Leukotsüütide valem
  • Uriini analüüsimine sette mikroskoopiaga
  • Seerumi kreatiniin
  • Seerumi albumiin
  • C3 komplemendi komponent
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Kokku bilirubiin
  • Sidekoehaiguste skriinimine
  • Ekstraheeritava tuuma antigeeni antikehad (ENA-ekraan)
  • Antinukleaarsed antikehad (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoonid, nukleosoomid, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Kaheahelalise DNA antikehad (anti-dsDNA) sõelumine
  • Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine
  • Anti-fosfolipiid IgG antikehad
  • Anti-fosfolipiid IgM antikehad
  • Antifosfolipiidide sündroomi (APS) diagnoosimine

Kes teeb uuringu?

Reumatoloog, dermatoloog, nefroloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autoantikehade areng enne süsteemset erütematoosluupust. N Engl J Med. 2003 oktoober 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmuunne reumaatilised haigused? Artriit Rheum. 2007 Juuni; 56 (6): 1736-44.
  • Süsteemse erütematoosluupuse täiskasvanutele suunamise ja ravi juhised. Ameerika reumatoloogia kolleegiumi süstemaatilise luupuse erütematoosijuhtumite ad hoc komitee. Artriit Rheum. September 1999; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hill Ettevõtted, 2008.
Telli uudised

Jäta oma e-kiri ja saate uudiseid, samuti KDLmedi labori eksklusiivseid pakkumisi