Maksa struktuur

Ravi

Jäta kommentaar 10 335

Maks ei ole ainus sekreteeriv näär inimkehas, on ka pankreas. Kuid esimese funktsiooni ei saa asendada ja kompenseerida. Inimese maks on erakordne "tööriist", ainevahetuse põhiline "moodus", mis loob tingimused elutööks ja suhtlemiseks teistega, mis on osa seedetrakti süsteemist.

Maks on elusorgan, kes osaleb inimkeha mitmetes biokeemilistes protsessides.

Mis see keha on?

Maks on inimese peamine näär. Kui pankreas vastutab vajalike ensüümide eest toodete lagunemise eest, mängib takse rolli ekraanil, mis eemaldab seedetrakti ülejäänud keha. Just see, kes mängib peamist rolli inimese halva harjumuse tagajärgede neutraliseerimisel. Oluline on teada, kus see on, kuidas see välja näeb ja kui palju see kaalub.

Asukoht

Kirurgilises ravis on oluline maksa topograafia. See hõlmab keha struktuuri, selle asukohta ja verevarustust.

Inimese maks täidab paremat ülemist kõhu piirkonda. Väljas näib see välja seenekate. Maksa skelepopeus: asub diafragma all, 4-5 interkosistaalse ruumi ülaosas, alumises tasemes 10 interkosistaalses ruumis ja esiosas 6 vasakpoolse kaldkriipsu lähedal. Ülemine nägu võtab nõgusa kujuga, mis katab diafragma kuju. Alumine (vistseraalne) on jagatud kolmeks pikisuunas soondeks. Kõhuorganid jätavad sellel paindumisi. Diafragmaatilised ja vistseraalsed küljed on eraldatud madalama terava servaga. Vastupidine, ülemine seljaosa on tihe ja seda peetakse tagaplaaniks.

Seade aparatuur

Kõhukelme anatoomilised koosseisud katavad peaaegu kogu maksa, välja arvatud tagumik tasapind ja väravad, mis paiknevad lihasektsioonil. Liigeste ülekandmist diafragmast ja muudest mao siseelunditest nimetatakse sidemeteks, see on fikseeritud seedetrakti piirkonnas. Maksa sidemed on eraldatud:

  • Koronaarne sideme - kangas kulgeb rinnakust tagaseina külge. Koronaarne sideme jagatakse ülemise ja alumise kihina, mis lähenevad üksteisele, moodustades kolmnurkset koronaarset sidet.
  • Voor - algab vasakult pikisuunas, ulatub maksa väravani. See sisaldab poramaal sissetungivaid paramülli ja nabavääre. Nad ühendavad selle kõhu vaheseina veenidega. Maksa ümmargune sidumine on poolkuu sideme esiosa ümbritsetud.
  • Crescent - jookseb piki libade ühendamise rida (paremale ja vasakule). Tänu kuusnurga sidemele hoitakse maksimaalne diafragma ja ülemine osa ühtses asendis.
Tagasi sisukorra juurde

Terve keha suurus

Täiskasvanu suurus, kehamass on numbrite rida, mis vastab normaalsele anatoomiale. Täiskasvanu maks vastab järgmistele näitajatele:

Terve maksa suurus lastele ja täiskasvanutele on teatud näitajaid.

  1. maksa mass 1500 g;
  2. õige osa, kihi suurus on 112 - 116 mm, pikkus 110-150 mm;
  3. parempoolse kaldu suurus kuni 150 mm;
  4. vasak ava, kihi suurus umbes 70 mm;
  5. vasaku külje kõrgus on umbes 100 mm;
  6. maksa pikkus 140-180 mm;
  7. laius 200 - 225 mm.

Tavalise lapse näärme normaalne suurus ja kaal sõltub vanuse omadustest ja muutustest lapse kasvus.

Keha struktuur ja anatoomia

Sisemine histoloogia

Maksa struktuur hõlmab jagunemist paremale ja vasakule (lobes). Inimese maksa anatoomia kohaselt on vasakpoolse parempoolse pikkuse pikkune kuju jagatud põhikolonniga. Plaatide tuhatoos on liidetud maksarakud, mis läbivad vereringe sinusoidi. Lennuk on jagatud kahe vaguni vahel: pikisuunaline ja risti. Ristvorm moodustab "ukse", kuhu liiguvad arterid, veenid ja närvid. Mine välja - kanalid, lümf.

Parenhüüm ja stroom kujutavad histoloogiat. Parenhüüm - rakud, stoom - abikude. Kontaktis olevate rakkude sees on nende sees vaigu kapillaar. Pealetungist väljuvad nad tungivad läbi interroabulaarse kanali ja väljuvad isoleerivatest kanalitest. Vasak ja parem kanal on ühendatud tavalise sapiga, mis maksa väravate kaudu väljub sapi peensoole. Ühendatud kanal sisaldab kahte kanalit, kuid mõnikord võib olla kolm või rohkem. Keha ei ole närvilõpmeid, kuid välismembraanil on palju närvilõpmeid. Suurendades, keha pigistab närve ja põhjustab valu.

Alamlehe külg on sapipõie. Sapipõie anatoomia on selline sisemine struktuur, mille mull on tegelikult rakkude poolt toodetud sapihoidja. Sapimist sekretsioon on vajalik kogu seedimise protsessi jaoks. Pärast kõhunäärega ühendatud sapipõi on peensooles leitud sapi.

Verevarustuse tunnused

Maksa struktuur on keeruline mehhanism. Verevarustus on ainulaadne, maksarakud söödavad venoosset ja arteriaalset verd. Sinusoidid kujutavad endast kapillaarvett, kus asub segavett. Kogu verevarustus jaguneb kolmeks osaks:

  • verevarustust hõivetesse;
  • vere vereringes lehtedes;
  • verevool

Verevarustust luudele pakub portaalveen ja aord. Värava juures sisenevad kõik sissetulevad maksarakud väikestesse arteritesse ja veenidesse:

  • pikisuunaline;
  • interstitsiaalne;
  • segmentaalne;
  • umbes lobular.

Igaüks neist on ühendatud lihaskomponendiga ja sapijuhiga. Nende lähedal on maksa lümfisooned. Ümmargune loomaarter asendab intralobulaarset kapillaari (sinusoid) ja koos elundi välisservaga moodustavad nad peamise veeni. Selle kohaselt vere läbib üksiku kogumisveeni, mis sisenevad tagumise tühja veeni. Verevarustuse unikaalne struktuur võimaldab lühikese aja jooksul kogu maksa läbida kogu venoosset ja arteriaalset verd.

Lümfoidsed anumad

Lümfisüsteem koosneb madalatest ja sügavatest anumatest. Väikesed anumad asuvad maksa pinnal ja moodustavad võrgu. Väikesed sinine lained, mis väljuvad külgedele, katavad filmiga "instrument". Nad väljuvad madalasse, läbi maksa värava ja tagumise neeru diafragmaatilise ala. Vistseraalset tasapinda läbivad ka aurud, millesse kapillaarid tungivad osaliselt.

Sügavad anumad algavad lümfikaali kapillaaride võrgustikus, mis läbib murdosakesi. Lümfivõrk "eskordib" veresooni, sapijuhasid ja läbib väravat, moodustab lümfisõlmede. Sõlmedes toimuv protsess mõjutab organismi immuunsüsteemi. Sõlmedest väljumisel lümf läheb diafragmaalsetele sõlmedele ja seejärel rinnaõõne sõlmedesse. Madalad ja sügavad anumad on ühendatud. Selle tulemusena ühendavad kõhu lümfisõlmed kõhunääre lümfi, ülemisi peensoole, mao, põrna, maksa osa ja loovad kõhu lümfisõlme. Maksa veenid, mis ühendavad väljavooluvaid laevu, moodustasid seedetrakti kere.

Maksa peamised funktsioonid inimestel

Maksa omadused võimaldavad tal seedetrakti juhtivat rolli täita, mitte ainult ainete töötlemist:

  • sapist sekretsiooni protsess;
  • detoksikatsiooni funktsioon, mis eemaldab lagunemise ja mürgiste ainete;
  • aktiivne osalemine ainevahetuses;
  • hormoonide taseme juhtimine;
  • mõjutab seedimise funktsiooni soolestikus;
  • energiaallikad, vitamiinid on tugevdatud ja akumuleerunud;
  • hematopoeetiline funktsioon;
  • immuunfunktsioon;
  • ladustamine, kus vere koguneb;
  • lipiidide metabolismi süntees ja reguleerimine;
  • ensüümi süntees.

Kontrollitakse pH taset veres. Õige toitainete imendumine tagab kindla pH taseme. Teatud toitude (suhkru, alkoholi) kasutamine põhjustab liigse happe moodustumist, muutub pH-tase. Maksa sapi sekretsioon on peaaegu leeliseline (pH 7,5-8). Leeliseline keskkond võimaldab teil hoida pH-d nii, et veri puhastatakse, suurendab immuunsussidet.

Pärilikkus, ökoloogia, inimese ebatervislik eluviis paljastavad mitmesuguste haiguste tõttu maksa haigusele. Tagasi sisukorra juurde

Maksahaigus

Mis tahes funktsiooni rikkumine viib patoloogilise seisundi, mille korral sõltub haiguse raskusaste. Mis on häireprotsessi põhjus? Neid on palju, kuid alkohol, ülekaalulised ja tasakaalustamata toidud on peamised. Haigusrühm hõlmab kõiki anatoomilisi patoloogiaid ja on jagatud rühmadeks:

  1. esialgne põletik ja rakkude kahjustus (hepatiit, abstsess, steatohepatoos, maksa laienemine, tuberkuloosi või süüfilise tekitatud kahjustus);
  2. traumaatilised häired (rebenemine, tulistamishäired, avatud haavad);
  3. sapipõie patoloogiad (sapi stagnatsioon, kanalite põletik, kanalite kivid, kaasasündinud patoloogiad);
  4. vaskulaarsed haigused (tromboos, veenipõletik, fistulid, fistulid);
  5. neoplasmid (tsüst, hemangioom, vähk, sarkoom, metastaatiline haigus);
  6. helmintoossed invasioonid (askariis, leptospiroos, opisthorchiasis, ehhinokokoos);
  7. kaasasündinud väärarengud ja pärilikud haigused;
  8. muude kehasüsteemide haiguste korral (südamepuudulikkus, kõhunäärme põletik, maksa ja neerude tihe seos, amüloidoos);
  9. struktuurilised muutused (tsirroos, maksapuudulikkus, kooma);
  10. madal immuunvastus.

Mis tahes eespool nimetatud haiguste kiire areng põhjustab tsirroosi või sellega kaasneb maksapuudulikkus.

Patoloogiate märgid

Tüüpilised maksahaigused diagnoositakse spetsialisti poolt uuritud peamistest tunnustest. Mõnikord on diagnoosi koostamine keeruline, see sõltub patoloogia individualistlikkusest, keerukusest, paralleelsetest haigustest. Selle haiguse kliinilisel pildil on peamised sümptomid:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • raskustunne maksas;
  • naha kollasus;
  • turse;
  • higi ja terav higi lõhn;
  • suuruse suurenemine;
  • juhatuse värvi muutmine;
  • suhu kibedus;
  • valge või pruun keelega;
  • temperatuurimuutused on võimalikud.
Tagasi sisukorra juurde

Regenereerimine

Teadus uurib jätkuvalt taaselustamise küsimust. On tõestatud, et inimese maksahaigust saab pärast võitlust ajakohastada. Kuid kuidas saab raku kromosoomid, suurendades nende arvu, jagada? Rakukulude korvamiseks on vaja piisavalt kromosoome, tüvirakkude jagunemine on vajalik. Teadus on tõestanud, et tavaline kromosoomide komplekt sisaldab geneetilist teavet, mis soodustab jagunemist. Seega, isegi kui osa elundist eemaldatakse, toimub raku jagunemine. Keha töötab, võib toetada elutähtsaid funktsioone ja uuendatakse selle algse suurusega.

Kui kaua kulub taastumiseks? Uuringu taastamiseks loodab teadus, et orel on täielikult uuendatud 3-6 kuu jooksul. Kuid viimaste uuringute uurimisel on eksperdid näidanud võimet taastuda 3 nädala jooksul pärast operatsiooni. On raskeid juhtumeid, mis põhjustavad maksa pinnale tõsist kahju. Olukorda võib komplitseerida koe armistumisega, mis viib tervetes rakkudesse ja neerupuudulikkusesse. Niipea, kui nõutud maht on taastatud, peatub raku jagamine.

Vanuse muutused

Muutudes organismi vanust, muutub maksa struktuur ja funktsionaalsus. Lastel on funktsioonid suured, mida vanem inimene saab, seda tugevam jõudlus väheneb. Lapsevanus kaalub 130-135 grammi. Suurim lubatud suurus ulatub 40-aastaseks ja kaalub kuni 2 kg ning vanuse, suuruse ja kehakaalu vähenemisega. Võimalus uuendada ka järk-järgult kaotab oma jõu. Albumiini ja globuliinide sünteesi on rikutud, kuid see ei peegelda negatiivselt välistegevuse tasemel.

Kõrgeima rasvasisaldusega rasvade ainevahetus ja glükogeenne funktsioon jõuavad varases eas, nende vanuse vähenemine on ebaoluline. Viletsuse hulk, selle koostis võib kogu elu jooksul muutuda ja keha erinevates arenguperioodides on erinevad. Maks on kehas vananemisvastane tööriist. Kui seda hoitakse, korrapäraselt puhastatakse, siis kogu elu töötab korralikult.

Kus on maks?

Mis mees vajab maksa?

See keha on ainulaadne võime taastuda (taastuda) iseseisvalt. Teadlased on tõestanud, et pärast enam kui poole keha eemaldamist on võimalik ta taastada oma endise suurusega. See juhtub hepatotsüütide rakkude jagunemise tõttu. Niipea, kui suurused on taastatud, ei kao enam maksa. Ükski inimorganismil pole selliseid võimeid. See tõestab taas seda keha tähtsust ja vajalikkust. Keha ei saa normaalselt toimida ilma maksakudeta. Seda nähtust kasutavad arstid pärast elundiosakonna resektsiooni (eemaldamist). Stimuleeritakse maksa rakke, pärast mida nad hakkavad aktiivselt jagama. Inimese maks toimib mitmes olulises funktsioonis.

  • Seedetrakt. Maks on seotud sapi moodustumise ja sekretsiooniga, mis osaleb seedimist, emulgaatoreid.
  • Vahetus (ainevahetus). Valgud lagunevad aminohapeteks ja nende puudumisel on reservvalkide allikas. Samuti lagundab glükoosi glükogeeni, mis on keha jaoks mõeldud suhkrute reserv. Glükoosi puudumisel muundatakse glükogeen tagasi glükoosiks. Osaleb rasvade jaotus sapphapete tõttu. Üks rasvade purunemise produktidest on ketoon (atsetoon) kehad, nii et atsetooni suurenemine veres kajastab ka maksa patoloogiat.
  • Vereanalüüs. Maksas hemoglobiin ja hemmi lagunevad bilirubiini pigmendi moodustumisega. Saadud bilirubiin on organismile toksiline, nii et see seostub spetsiaalse valguga, siseneb sapi ja eritub soolte kaudu. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres ja naha kollasus viitab maksarakkude häiretele.
  • Detoksikatsioon. Tänu spetsiaalsetele (Kupffer) rakkudele eemaldatakse organismist verest mürgised ained koos sapiga juba neutraliseeritud kujul, kombineerides seda glükurooni või väävelhappega. Maksa toksiinid jõuavad verest, väike veresoonkond sobib igasse rakku.
  • Vitamiinide vahetamine. Rasvlahustuvad vitamiinid ei suuda sissetungi läbi seedetrakti ilma rasva olemasoluta. Sapropiinide esinemine aitab neil seda. Samuti on maksas osa vitamiinidest, mis on nende puuduse vältel verd vabastatud.
  • Hormonade lahutamine. See on maks, mis aitab organismil säilitada selliste hormoonide püsivus kui kortikosteroidid, jagades vajadusel nende liia.
  • Ensümaatiline. Maks on seotud mitmete ensüümide moodustamisega, mis on vajalikud organismi normaalseks toimimiseks. Tavaliselt ei tuvastata neid ensüüme veres, nende suurenemisega saab hinnata maksakude patoloogiat.
  • Veresoontehoidja. Tänu oma elastsusele on maksa veresoontes ja ninaotsas võimalik koguda umbes 500 ml verd.
  • Osaleb verehüübimisel, rõhutades teatud tegureid. Kolmteist verehüübimistegurit moodustavad kaheksa maksa rakud.

Kus on maks?


Maks paikneb paremas hüpohoones. Täpsemalt, seal on suur, õige osa. Vasakpoolne osa paikneb kõhuõõne vasakus osas. Maksa ülemine piir läbib nibude taset ja ulatub diafragma. Maksa alumine serv on kaetud ja kaitstud kaldakaaraga. Kui keha suurus suureneb, langeb alumine serv kaldakere alla, tihendatakse ja mõnikord valutab.

Maksahaiguse sümptomid

Maks on suurim mees. See on ilmselt üks kõige kohanemisvõimelisemaid elundeid. Maksa haigestub väga harva ja äärmuslikel juhtudel. Kui elund on laienenud, ulatub maksa kapsel, milles valuretseptorid asuvad. Tegelikult ei ole valus keha, vaid selle kapsel. Tihtipeale raskete maksahaigustega patsiendid ei tea, kuidas see organ haigestub. Kui valu tekib, võib see olla mitut tüüpi:

  • Põletatud valu. Patsient ei saa öelda, kus see haiget tekitab. See viitab kapsli põletikule elundi suuruse suurenemise tõttu.
  • Valu, mis paikneb selgelt paremal asuva kaldakaare keskosas, näitab sapipõie haigust, mis asub maksa peenuse all.

Maksahaigused on kaudsed märke selle kohta, et organ on midagi valesti:

  • Naha yellowness (seotud bilirubiini metabolismi rikkumisega);
  • pruuritus või lööve spider veenide kujul (seotud toksiliste sapphapete vabanemisega veres);
  • kuiv nahk (vitamiinide puudumise tulemus);
  • valu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil (sageli sapipõie patoloogia tunnuseks);
  • iiveldus, suurenenud väljaheide (ülemäärane sapphapete tulemus);
  • väljaheites valgendamine (bilirubiini metabolismi rikkumise tulemus);
  • hemorraagia (seotud hüübimishäirete puudumisega);
  • mürgistusnähud (nõrkus, palavik, isutus, lihasvalu, unisus, seletamatu väsimus).

Inimese maksa anatoomia - teave:

Maks -

Maks, hepar, on suuremahuline näärmeväli (kaal umbes 1500 g).

Maksa funktsioonid on mitmekülgsed. Peamiselt on suur seedeelund, mis toodab sapi, mis väljub väljaheidete kanalisse, siseneb kaksteistsüklisse. (See näärme seos soolestikuga on seletatav selle arenguga eesmise soolkonna epiteelist, millest tekib kaksteistsõrmiksoole osa.)

Sellel on tõkefunktsioon: mürgised proteiini metabolismi saadused, mis antakse maksa kaudu verd, neutraliseeritakse maksas; Pealegi on maksa kapillaari ja stellata retikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused (lümfolekummi ja histiotsüütsüsteem), mis on oluline soolest imendunud ainete neutraliseerimiseks.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Maks on ka krediteeritud hormonaalsete funktsioonidega.

Embrüonaalsel perioodil on see vereringe funktsioon, kuna see toodab punaseid vereliblesid.

Seega on maks samal ajal seedetrakti, vereringe ja ainevahetuse organ, sealhulgas hormonaalsed.

Maks asub otse membraani all, kõhuõõne ülaosas paremal, nii et ainult suhteliselt väike kehaosa pärineb täiskasvanust keskjoone vasakule; vastsündinul on see suur osa kõhuõõnde, mis moodustab 1/20 kogu keha massist, samal ajal kui täiskasvanu puhul sama suhe langeb umbes 1/50-ni.

Maksal on kaks pinda ja kaks serva. Ülemine või täpsemalt eesmine ülemine pind, fassaad diafragmaatika on vastavalt kumer, diafragma nõgususeks, mille külge see asub; alumine pind, vistseraalne nägu on suunatud allapoole ja tagasi ning kannab ennast rea kõhu siseküljes asuvaid süvendeid, millele see on kinnitatud. Ülemised ja alumised pinnad on üksteisest eraldatud terava alumise servaga, mis on halvem. Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii igav, et seda võib pidada maksa tagumiseks pinnaks.

Maksas on kaks laba: parem koer hepatis dexter ja väiksem vasak ahvena hepatiin, mis on eraldatud diafragma pinnast maksa poolhaaval, lig. falciforme hepatis. Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis. Ümmargune sidumine painub üle maksa alumise serva, moodustades mumpsi, incisura ligamenti teretis, ja asetseb maksa vistseraalsele pinnale vasakpoolses pikisuunas, mis on sellel pinnal maksa parema ja vasaku tiivad vahel. Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolse ümara sideme pilu nimetatakse ruudukujuliseks lobus quadratus'iks. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus. Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse. Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast. Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir alustades samas kohas kümnendas interkostaalselt, ülempiiriks kaob kaldu ja medially, ületades IX ja X Kylkirusto paremal on peal epigastrium area diagonaalis vasakule ja üles, läbib roidekaarega tasandil VII lahkus ribi kõhre ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interlobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

maksa segment - püramiidi osa oma parenhüümi külgneb niinimetatud maksa- triaad: ükskõik kumb värativeeni 2. Selleks, kaasnevad enda haru maksaarterisse ja vastava haru maksa kanalis.

Maksal on järgmised segmendid, ulatudes sulcus venae cavae vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Segmendid, rühmitatuna raadiuse ümber maksa väravate, sisenevad suurematesse, sõltumatutesse maksa piirkondadesse, mida nimetatakse tsoonideks või sektoriteks.

Seal on viis sellist sektorit.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Maksa segmendid moodustuvad juba emakaperioodil ja on selgelt väljendatud sündimise ajal. Maksa segmendilise struktuuri doktriin süvendab endist ideed jagada see ainult tihkedesse ja lobule.

Maks Struktuur, funktsioon, asukoht, suurus.

Maks, hepar, on suurim seedetrakti näärmed, mis asuvad ülemise kõhuõõnde, mis asuvad diafragma all, peamiselt paremal küljel.


Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suures segu korkiga, sellel on kumera pealmine ja kergelt nõgus alumine pind. Siiski ei ole tuharest sümmeetrilisust, kuna kõige silmatorkavam ja mahukas osa ei ole keskne, vaid paremal tagaosas, mis kitseneb kiilukujuliselt eelmises ja vasakpoolses osas. Inimese maksa suurus: paremalt vasakule, keskmiselt 26-30 cm, esiosast tagaküljele - parem külg 20-22 cm, vasaknurk 15-16 cm, maksimaalne paksus (paremalõu) - 6-9 cm. Maksa mass on keskmiselt 1500 g. Selle värv on punakaspruun, konsistents on pehme.

Struktuuri inimese maksa: diafragmaal- eristada kumera ülemise pinna, faatsiese diaphragmatica alaserv, lokaalselt nõgusad, vistseraalne pinda, faatsiese visceralis, terav alumine serv, margo halvem, eraldab ees ülemiste ja alumiste pindade kergelt kumer ja tagaosa, pars posterior. diafragmatiline pind.

Maksa alumises servas on ümmargune sidumine, tükkideks olevad kõhulahtised teretis: paremal on väike kamm, mis vastab sapipõie külgnevale põhjale.

Diafragmaatiline pind, vaatefaktor diafragmaatiline, on kumer ja vastab kuju kujule diafragma kupli suhtes. Kõrgemast punktist on õrna nõlva alumise terava serva ja vasakule, maksa vasakule servale; järgneb diafragmaalse pinna tagumisele ja paremale küljele järsk kalle. Diafragma suunas on maksa sagittaline kõhuõõnesõlme, lig. falciforme hepatis, mis algab maksa alumisest servast ligikaudu 2/3 maksa laiusest: sidemete taga vasakule ja paremale lähevad, läbivad maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Falciform ligament jagab maksa vastavalt selle ülemine pind kaheks osaks - õige maksarasva, Lõbus hepatis Dexter, ja millel on suur suurimaks paksuse ja vasak maksarasva, Lõbus hepatis sinister - vähem. Maksa ülemises osas on südame surve all moodustatud müra kõveruskeskuse kaudu tekkinud kerge südame-mulje, muljetus cardiaca.


Maksa diafragmaalpinnal eristavad ülemine osa, parfi parem, silmitsi diafragma kõõluse keskosaga; eesmine osa, pars ees, ees ees, diafragma ribi osaks ja epigastri kõht eesmisseina külge (vasak ava); Paremal poolel pars dextra, mis näitab paremale, on külgmine kõhu sein (vastavalt keskmine aksillaarne joon) ja tagakülg, selja taga pars.


Vistseraalne pind, vistseraalis paiknevad, lamedad, veidi nõgusad, vastab aluste elundite konfiguratsioonile. Sellel on kolm süvendit, jagades selle pinna nelja ossa. Kaks varblat on sagitaalse suuna ja venitades maksa tagumise serva esiosa peaaegu paralleelselt; ligikaudu selle vahemaa keskel nad on ühendatud nagu ristlõike, kolmanda, risti, soonte kujul.

Vasakpoolne vurk koosneb kahest osast: esipaneel, ulatudes põikivarre tasemele ja tagumine, mis asub risti taga. Sügavam eesmine osa on ümmargune sideme fissure lig. teretis (embrüos perioodil - nabaväädi varre) algab maksa alumisest servast ümara sideme, sisselõikega lõikamise teel. teretis. selles paikneb maksa ümmargune sidumine, lig. Teres hepatis, mis töötab naba ees ja all ja nabaväädi veeni ümbritseb. Vasaku vöö tagumine osa - venoosse sideme fissure lig. venosi (embrüos perioodil - venoosse kanali fossa, fossa ductus venosi), sisaldab venoosset sidet, lig. venosum (purustatud venoosne kanal) ja ulatub põiki soonest vasakule maksa veeni. Vasak soon tema seisundit vistseraalne pinna vastab manus line falciform ligament aasta diafragmaal- pinnal maksas ja toimib seega siin piiri vasakule ja paremale maksa hõlmaga. Samal ajal pannakse maksa ümmargune sidumine kuusnurga sideme alumises servas, selle vabas eesmises piirkonnas.

Paremal vaginal on pikisuunas paiknev lohk ja seda nimetatakse sapipõie fossa, fossa vesicae felleae, mille laba vastab maksa alumisele servale. See on vähem sügav kui ümarate sidemete soon, kuid laiem ja esindab seal asuva sapipõie, vesica fellea jäljendit. Lääts laieneb risti soone taga; põikisuunalise ristiõõnsuse tagantjärele on vanglakava väike soon, sulcus venae cavae inferioris.

Ristne soone on maksa värav, porta hepatis. Sellel on oma maksararter, a. hepatised propria, tavaline maksa kanal, ductus hepatic communis ja portaalveen, v. portae.

Nii arter kui ka veen jagatakse peaväljadesse, paremale ja vasakule, juba maksa väravas.


Need kolm voogu jagavad maksa vistseraalse pinna nelja kehaosa maksa, lobi hepatisse. Vasaku soon asetseb parema vaseliigese maksa alumine pind; õige soone eraldab maksa paremal osast madalamat vasakpoolset külge.

Parema ja vasaku soonte vaheline keskosa maksa vistseraalsele pinnale on jagatud põiki soonega esi-ja tagantjärele. Esiosa on nelinurk, lobus quadratus, tagaosa on kapulaat, lobus caudatus.

Maksa parempoolse osakese vistseraalpinnal, eesmise serva lähemal, on käärsoole-ja soolestiku mulje, muljetavaldav kolikaat; taga, tagaservani, on: õigus - valdav süvend külgneva on parem neer, neeru mulje, IMPRESSIO renalis, vasakule - paremale külgneb vao kaksteistsõrmiku-sooletrakti (kaksteistsõrmiksoole) mulje, IMPRESSIO duodenali; veelgi tagantjärele, vasakule neerutuule, parema neerupealise depressioon, neerupealiste depressioon, muljetavaldav suprarenalis.

Maksa ruudukoopia, lobus quadratus hepatis, on piiratud parempoolse sapipõie fossa, vasakpoolsel küljel ümara sideme piluga, eesmise alumise äärega ja maksa värava taga. Ruudukujulise laiuse keskosas on süvend laias ristlõikes - kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, duodeno-soole depressiooni, jätkuv siin maksa paremast osast.

Sabatuumade maksarasva, Lõbus caudatus hepatis, maksa- paiknev posterior paisule, mis piirneb eesosas ristsoone porta hepatis paremal - vagu õõnesveen, sulcus venae cavae, vasakule - lõhe venoosse ligament, fissura lig. venosi ja taga - maksa phrenilise pinna tagakülg. Vasakul paikneva sabaosa esiosas on väike väljaulatuvus - papillaarprotsess, papillaarne protsess, külgnevas maksa väravate vasakpoolses osas; paremal sabatuumade fraktsioonist vormid sabaga protsessi processus caudatus, mis on suunatud paremale, moodustab silla vahel tagaots sapipõie lohk ja esiots õõnesveeni ja liigub vagu paremal maksarasva.

Maksa vasakust ahvenõõgastest, hepatsiivistest leivapuust, vistseraalsel pinnal, eesmise serva lähemal, on pritsme-omental tubercle, tuber omentale, mis on silmitsi väikese omentum, omentum miinus. Vasaku piigi tagaosas, otse veeni sideme pilu kõrval, on söögitoru külgneva kõhuosa taandarakendus - söögitoru taandumine, muljetavan esophageale.

Nendest koosseisest vasakule on selja taga lähemal vasaku tiiviku alumisel pinnal mao muljet, muljitsio gastrica.

Diafragmaalse pinna tagakülg, pars posterior faciei diaphragmaticae, on maksa pinna üsna lai, pisut ümardatud osa. See moodustab vastavalt nõgususe, kus asub kokkupuude selgiga. Keskosa on lai ja kitseneb paremale ja vasakule. Parema osi järgi on soone, kus on asetatud madalam vena cava - vena cava voor, sulcus venae cavae. Selle vaara ülemisse otsa on maksa aine sees nähtavad kolm maksa-veeni, venae hepaticae, mis voolavad madalama vena-kaava sisse. Vena-cava vagu servad on omavahel ühendatud madalama vena-kaava sidekoe kimpudega.

Maks on peaaegu täielikult ümbritsetud kõhukelmega. Seroosne tuunika, tuunika seroos, katab selle diafragmaalse vistseraalse pinna ja alumise varje. Kuid kohtades, kus sidemed sobivad maksa ja sapipõie sobitamiseks, on erineva laiusega alad, mis ei ole kõhukelmega kaetud. Suurim mitte-peritoneaalne piirkond asub diafragmaatilise pinna tagaküljel, kus maks on otse kõhu tagumise seina kõrval; Sellel on teemant kuju - erakorraline väli, ala nuda. Suurima laiuse järgi asub madalam vena cava. Teine selline sait paikneb sapipõie asukohas. Maksa diafragmaatilisest ja visiirsest pinnast ulatuvad kõhunäärmed.

Maksa struktuur.

Suposiinebase, tela subserosa ja seejärel kiuline membraan, tuunika fibroos, on aluseks silmasisese membraani, tunica serozo, mis katab maksa. Läbi maksa paisu ja tagumises otsas lahtilõigatud ümarsideme koos veresoonte kasvamist parenhüümi tungib sidekoe kujul nn perivaskulaarsetele kiud- kapsel, capsula fibroostsüstiline perivascularis, milles jäsemete on sapijuhade oksad värativeeni ja maksaarterisse omadele; piki ahju jõuab see kiudmembraani sisemusse. See moodustab sidekoe raamistiku, mille rakkudeks on maksa luustikud.

Maksa lobule

Maksa koor, lobulus hepaticus, 1-2 mm suurune. koosneb maksarakudest - hepatotsüütidest, hepatotsüütidest, moodustavad maksaplaadid, laminae hepaticae. Hobuse keskosas on keskvine, v. keskosas ja ümber lobuliinide vahel asuvad interloabulaarsed arterid ja veenid, aa. interlobulaarne et vv, interlobulares, millest pärinevad intermõõtmelised kapillaarid, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaarsed kapillaarid sisenevad ahtrisse ja asetsevad maksaplaatide vahele sinusoidaalsetes veresoontes, vasa sinusoidea. Arteriaalne ja venoosne (v, portae) veres segatakse neis anumates. Sinusoidlained voolavad keskse veeni. Iga tsentraalveen sisestatakse sublobulaarse või kollektiivse veeni, vv. sublobulares ja viimane - paremas, keskmises ja vasakus maksa veenides. vv hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Lie vahel hepatotsüütides sapijuhade kanalikestesse biliferi, mis voolavad sappi soone ductuli biliferi, ning viimane on ühendatud lobules on interlobular sapijuhade ductus interlobulares biliferi. Segmendilised kanalid on moodustunud interrokulaarsest sapijuhist.

Inhepaatiliste veresoonte ja sapiteede uurimisel põhineb tänapäevane vaade tupikute, sektorite ja segmentide kohta. Esimeses järjekorras oleva portaalveeni harud toovad verd parema ja vasaku tiivad maksa, mille vaheline piir ei vasta välispiirile, kuid läbib sapipõie fossa ja halvema vena-cava varba.


Teise järjekorra oksad tagavad verevoolu sektoritesse: paremas suunas - paremale püramiidide sektorile, paramedianum dexteri sektorile ja parempoolsele sektorile, sektoris lateralis dexter; vasakpargis - vasakpoolses parameediasektoris on sektori paramedianum enesekindel, vasakpoolne sektor, sektori külgmiselt kurjategija ja vasakpoolse dorsaalse sektori sektor dorsalis enesekindel. Viimased kaks sektorit vastavad maksa segmentidele I ja II. Muud sektorid jagunevad kahte segmenti, nii et paremal ja vasakul on 4 segmenti.

Maksa tiibadel ja segmentidel on sapi kanalid, portaalveeni oksad ja oma maksararter. Maksa parem hambumus on tühjaks parema maksa kanalis ductus hepaticus dexter, millel on eesmine ja tagumine oksad, r. eesmine ja r. tagantjärele, maksa vasakpoolne osa - vasakpoolne maksa kanal, ductus hepaticus enesekindel, mis koosneb medialistest ja külgsuunalistest harudest, r. medialis et lateralis ja kapaaži laba - parema ja vasakpoolse kanaliga, mis on kaelust, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati valus.

Parema maksa kanali esiosa moodustatakse V ja VIII segmendi kanalitest; parema maksa- kanali tagumine osa - VI ja VII segmendi kanalitest; vasaku maksakanali külgmised harud - II ja III segmendi kanalitest. Kanalid maksa ruudu fraktsioonist voolavad mediaalne haru vasakul maksa kanalis - juha IV segmendis ning paremale ja vasakule kanalid caudatus'e tüvele, kanalid I segment võib langeda koos või eraldi paremale, vasakule ja kõigi maksa- kaablikanalid ja tagumise haru paremale ja külgmine vasaku maksakanalite haru. Segmentide kanalite I-VIII ühendite muud variantid võivad olla. Tihti on segmentide III ja IV kanalid omavahel ühendatud.

Parema ja vasaku maksa kanalid maksa krae ettepungalil või juba hepatoduodenaalsete sidemetena moodustavad ühise maksa kanali ductus hepaticus communis.

Parema ja vasaku maksa kanalid ja nende segmendilised oksad ei ole püsivad moodused; kui need puuduvad, moodustavad need moodustavad kanalid tavalisse maksa kanalisse. Üldine maksahaiguse pikkus on 4-5 cm, selle läbimõõt on 4-5 cm. Sileda limaskestade membraan ei moodusta voldid.

Maksa topograafia.

Maksa topograafia. Maks paikneb paremas alamjooksus, epigasmistas piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses alapiirkonnas. Skeletiliselt maks on määratud rindkere seinte projektsiooniga. Keskmise kõhukujulise joone paremal ja esiküljel on maksaasendi kõrgeim punkt (paremalõu) määratud neljanda vaheraseliini tasemel; rinna vasakul, on kõrgeim punkt (vasaknurk) viiendal vahemerelinnas. Maksa alumine serv paremal mööda südame keskjoont on kindlaks määratud kümnenda intercostilise ruumi tasemel; Edasi edasi, maksa alumine piir järgneb kaldakaare paremale poolele. Parema keskjooksu joone tasandil ulatub see kaare all, läheb paremalt vasakule ja ülespoole, epigastri ületamine. Kõhupiirkonna valge joon läbib xipoidprotsessi ja nabaväätsu vahel maksa alumist serva. Veelgi enam, VIII vasaku kaldkriipsu kõhr vastab ristluu vasakpoolsele küljele ülemise äärmise vasaku ristlõike alumise piiriga.

Paremale, mööda lõualuu joont, määratletakse maksas piir piiri all oleva XI riba vahel paikneva seitsmenda vahe-alaosa (või VIII ribi) vahel.

Maksa sünopüüt. Maksa diafragmaalse pinna ülemine osa on ülaosas paremale ja osaliselt diafragma vasakpoolsele kuplikule; ja parempoolne neerupealine. Maksa vistseraalne pind, mis asub südameosa, keha ja mao pürolüüni kõrval, kaksteistsõrmiksoole ülemisse ossa, parempoolne neer, käärsoole paremale painutamine ja käärsoole parempoolne ots. Samuti on sapipõie maksa paremas suunas asuv sisepind.

Teil on huvi seda lugeda:

Maksa struktuur ja funktsioon - mis on inimese maksa?

Üks tähtsamaid organeid inimese kehas on maks. See näär on vastutav paljude funktsionaalsete protsesside eest nii loote emakasisese arengu perioodil kui täiskasvanutel. Maksa struktuuri teadvustamine on lihtne diagnoosida ja tuvastada võimalikke patoloogilisi muutusi.

Asukoht ja sihtkoht

Inimese maks asetseb ülemistel kõhtadel. See paikneb alamjooksu alaosas, kopsude all, millest see eraldab diafragma. Parema külje pealmine osa asetab ruumi, väiksem osa läheb vasakule, läheneb südamesse. Altpoolt on külgnevad seedetrakti siseorganid - sapipõie, mao, põrna, pankrease ja soolestiku osa.

Harvaesineva bioloogilise anomaalia tulemusena võib maksa areneda transpositsiooniliselt, paikneb hüpohoonia vasakul küljel.

Nääre roll keha on üsna multifunktsionaalne. Ta vastutab järgmiste protsesside ja funktsioonide eest:

  • kaasneb seedimisprotsessiga, sünteesib sapphappeid ja bilirubiini, reguleerib sapi sekretsiooni;
  • osaleb valgusünteesis - toodab albumiini, fibrinogeeni, globuliine;
  • sünteesib kolesterooli, toodab lipiide ja fosfolipiide, reguleerib lipiidide ainevahetust;
  • toodab trombopoietiini, IGF-1, angiotensiini;
  • teostab detoksifitseerimist - neutraliseerib ja eemaldab toksilised ained, mürgid ja allergeenid;
  • reguleerib süsivesikute ainevahetust, glükoosi muundamist glükogeeniks, selle ladustamist ja vere suhkrusisalduse vähendamist vereringesse;
  • kogub vitamiine, kaltsiumi, rauda, ​​mis on seotud veritsuse protsessiga ja sünaptilistes närviprotsessides;
  • eemaldab metaboolsed laguproduktid (ammoniaak, ketoonikogud, fenool, kusihape jne);
  • kui vere varude säilitamiseks erakorraliseks täiendamiseks ulatusliku verejooksuga.

Sünnitusjärgsel perioodil on maksa töö vereloome funktsioon. See sünteesib punaseid vereliblesid, albumiini ja globuliini valke, alfa- ja beeta-fetoproteiine, loote hemoglobiini.

Keha anatoomiline struktuur

Maksal on kolmnurkse kiilu kuju ja hõbedane struktuur. See on punakaspruun värv, pehme puudutusega. Kui palju tervislik maks kaalub täiskasvanu ja millise suurusega see jõuab? Selle kaal varieerub, kuid täiskasvanuna ulatub see 1500 g. Näärme suurus ei sõltu sugu.

Keskmised mõõtmed vastavad järgmistele parameetritele:

  • pikkus on 25-30 cm;
  • kõrgus 9-15 cm;
  • laius 15-20 cm.

Peamise maksa koe nimetatakse parenüühiks. See koosneb paljudest maksarakkidest, mis on selle struktuuriline ja funktsionaalne üksus.

Maksa lõigud

Maksa strukturaalset anatoomiat esindavad lõikud, mis jagunevad segmentideks. Nääre koosneb kahest põhiosast - suur paremal ja vasakul, väiksem. Paremal kõrgus koosneb kahest sekundaarsest ruudukujulistest ja pilvedest.

Joonisel on kujutatud maksa hõbedat ja segmenteeriv struktuur sektsioonis:

Mõnedel inimestel on nääre struktuuri omadused, mida väljendatakse täiendavate lõhesid ja varbasid. Kõige iseloomulikum anomaalium on Riedeli osa, mis sarnaneb keelega. See moodustub sagedamini naistel, lokaliseerub suurel paremal osmal ja ei ole täiendav segment.

Teine anomaaliatüüp on köha sooned, mis on paralleelsed depressioonid parempoolse diabeedi pinnal. Sellised funktsioonid ei ole ohtlikud ega takista keha täielikku toimimist.

Maksa võred moodustuvad tema erinevatel pindadel.

Näärmel on kaks pinda, mis eristuvad elundi asukoha tüübi järgi:

  1. Diafragmaatiline (ülemine). See pind on sile ja kuplikujuline, kuna membraaniga ühendumise tõttu korratakse selle kontuure. See on südame depressioonist pärl. Diafragmaatiline pind on membraaniga ühendatud poolkuu kujulise sidemega, mis moodustab maksa parema ja vasaku osa. Poolkuu-kujuline sideme tagakülg moodustab koronaarse sideme, mis on kinnitatud kõhukelme külge, hoides seda elundit.
  2. Vistseraalne (alumine). See külg on nõgus ja leevendab kõhu organeid. Selle pinnal on ümbritsevatest elunditest (sapipõie, parema neeru-, mao- ja söögitoru, soolestiku osa) depressioonid ja kolm süvendit, mis moodustavad mitut lüli (paremal, vasakul, ruudul, läätsel). Mööda nääri läbib kaks voolu, kolmas paikneb risti. Vahude lõikumisel moodustuvad maksaväravad, mis koosnevad peamisest portaalveenist, maksararterist, levinud sapipõie, närvivõrgust ja lümfisõlmedest. Põhjapinnal on ka ümmargused ja venoossed sidemed.

Kogu maks on kaetud kiudude kudedega. See on Glisoni kapsel. Nääre sisemine jaotus lõhes ja segmentides tuleneb selle tungimisest elundisse. Kiudne membraan tungib läbi maksa värava, moodustades lõhestatud osade ja segmentide sisemised piirid.

Segmendid

Segmenteerimine on vajalik maksahaiguste diagnoosimiseks patoloogilise protsessi täpseks lokaliseerimiseks. Segmendi peetakse silmalaugust, vastupäeva. Need asuvad maksa väravate ümber ja on rühmitatud suuremateks sektoriteks.

Tabel näitab segmentide vastavust nende anatoomilisele asukohale ja sektorile:

Segmentidel on püramiidi kuju. Nende funktsionaalsust annab tingimuslikult eraldatud triple süsteem, mis vastutab inervatsiooni, verevarustuse ja sapiteede väljavoolu eest. See on maksa triada, mis koosneb portaali filiaalidest, maksaensüümidest ja sapijuhist.

Huvitav! Maksa segmendi skeem, mida tänapäeva eksperdid kasutavad, on välja töötanud Prantsuse anatoom K. Quino.

Verevarustus

Vereringevõrk moodustatakse portaalveenist ja maksararterist. Segmentides läbilaskvad need põhiliinid parempoolsesse ja vasakusse voolu, moodustades väiksemad anumad ja kapillaarid.

Filiaalid vastavad näärmete struktuurilisele jaotusele:

Interboabulaarsed arteriaalsed ja venoosilised oksad kulgevad mööda interlobearset sapiteet. Need read moodustavad maksa triad, mis vastutab üksikute segmentide toimimise eest. Seejärel sisenevad portaalveenid ja arterite kapillaarid, mis ühtivad iga sääretundiga sinusoidaalse hemokapillaariga. Need vaskulaarsed vormid liidavad, moodustades oksad, mis ühendavad madalama vena-kaava.

Kogu keha kogutud vere siseneb maksa kaudu portaali (portaali) veeni. See kannab mürgiseid aineid, mis sisenevad vereringesse, kuna vere läbib elundeid. Saastunud vere läbib kõiki segmente ja vabaneb sinusoidaalsetest hemokapillaryst.

Seal see segatakse arteriaalse veri kaudu, mis on sisenenud läbi oma maksaarteri. Kui see läbib väikeste vaskulaararterite, vabaneb veri toksiinidest ja eritub üldisesse vereringesse, dreenitakse keskossa ja seejärel viletsa veeni.

Maksa- ja sapikanad

Kogu maks on läbistatud sapiga kanalitega, mis toodavad välja arenenud sapid. Need moodustuvad parenhüümi moodustavatest maksa-hõivetest. Iga soonik koosneb maksarakkidest, mis on moodustunud hepatotsüütide topeltrida (struktuurrakud).

Tükk näeb välja nagu kuusnurkne hulknurk. Keskosas läbib keskveeni ja talad toimivad kiirtega, mis on radiaalselt kõrvalasuvad äärel.

On kaks liiki maksa:

  • kolmnurkne portaal, mille keskel on triaadis ja nurgapunktide keskvoolud (verevool suunatakse keskelt külgseintele);
  • rombiline acini, kolme nurgaga triaadiga ja akuutne tsentraalne veen koos kolme verevarustuse tsooniga (periportaal, vahepealne, peruvõuline).

Vahel paiknevas ruumis moodustatakse sinusoidaalne kapillaar ja sapijuha. Tsentraalveeni aluses on kanalid suletud ja perifeerias nad ühinevad, moodustades interlobulaarsed sooned. Väikeste kanalite liitumiskoht moodustab vastavalt suurte silma parema ja vasaku kanalina vastavalt maksa tüved. Maksa väravas ühendavad nad keskses ühises kanalis.

Maksarakkude struktuur

Mida koosneb maksakudest? Parenchyma koosneb mitut tüüpi rakkudest. Peamised struktuurrakud on hepatotsüüdid. Need moodustavad umbes 60% rakuliste elementide koguarvust. Hepatotsüüd sisaldab polüploidset topelttugelementi, EPS-i, Golgi komplekse, glükogeeni, lipiidide komplekteerimist ja maksa funktsionaalseid protsesse.

Lisaks sellele tüübile koosneb parenhüüm järgmistest rakkudest:

  • lamedad endoteelotsüütid - tekitavad hepatotsüütide ja vere kapillaaride vahelisi takistusi, sünteesivad lipoproteiine ja polüsahhariide;
  • Vere detoksifitseerimise protsessis osalevad Kupffer stellate rakud - makrofaagid, mis koguvad punaste vereliblede prahi ja baktereid;
  • perisinusoidsed ja interhepatotsellulaarsed ITO-rakud - on seotud kahjustatud koe armistumise protsessiga, koguneb rasvlahustuvat A-vitamiini;
  • paksu Pit-rakud, endokriinsed elemendid, loovad sideme hepatotsüütide ja Kupfferi rakkude vahel ja täidavad fagotsüütilist funktsiooni.

Maksa rakuprotsessid on energiamahukad, kuna raua on kõige aktiivsem ainevahetusorgan. Peamised protsessid (valkude, hormoonide ja ensüümide, süsivesikute ainevahetuse süntees) esinevad hepatotsüütides.

Maksa anatoomilise struktuuri tundmine aitab mõista selles elundis esinevaid funktsionaalseid protsesse. Võttes selge arusaama sisestruktuurist, kudedest, verd ja sapiteede maanteedest, on lihtne diagnoosida erinevaid maksapatoloogiaid ja määrata negatiivse protsessi lokaliseerimine.