Kokkusobimatud ravimid

Dieedid

Tähelepanu! Kõik materjalid saidil on nõuandlikud laadi. Kindlasti konsulteerige oma arstiga.

1. erinevate ravimite ühine vastuvõtt.

Kas olete olnud arsti juurde ja kätes välja mõned retseptid? Ärge alustage korraga kõiki ravimeid. Tuleb välja, et on olemas keerulised suhted mitte ainult meiega - inimesed, vaid ka ravimitega...
Erinevate ravimite ühine tarbimine võib põhjustada kehas väga soovimatuid reaktsioone. Statistika kohaselt on umbes 7% ravimitest põhjustatud kõrvaltoimetest põhjustatud nende vastastikmõjust üksteise või toiduga. Kahe vahendi üheaegne vastuvõtt, arvestamata nende suhteid 2-3% -l juhtudest, aitab kaasa soovimatu tulemuse saavutamisele. Kui teile on määratud viis ravimit, ilmneb kõrvaltoimete oht 50%.

2. Te peate teadma...

. see mitmekesisus ei oma alati ravi positiivset mõju. Kuid vältida võimalikke kahjulikke mõjusid.
Ärge kunagi kirjutage ravimeid ise. Konsulteerige üldprofiili spetsialistiga, kes suudab selgelt selgitada, mida saab võtta ja mis on rangelt keelatud.
Teine tabu - kõik alkohoolsed joogid paralleelselt ravimitega. Isegi väike annus alkoholi võib kahjustada teie heaolu.
Paljud ravimid "ei talu" piima, piimatooteid, värskeid mahla, kohvi. Palju keelde. Krooniliste haigustega inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud, et võtta mitmeid ravimeid.
Kehtestatud on rangemad eeskirjad ja antibiootikumid. See on kõige ohtlikum rühm tõsistest kõrvaltoimetest. Neid ei saa kombineerida sama tugevate ja kiire toimega vahenditega - nagu näiteks suprastin allergia või võimas rahusti - fenasepaam.
Küsige hoolikalt kardiovaskulaarsete ravimite tarbimist. Nende interaktsioon diureetikumidega võib kahjustada neere.

3. Pharmamartika.

Ei ole vaja teada kõiki ravimite kombinatsiooni tunnuseid. Mõista, kas esimesest abivahendist meile tuttavad ravimid on kombineeritud, ei ole kunagi üleliigne.
Esiteks, kujutlege ravimeid meie kehas. Millistel liikumise etappidel võib see äkitselt mürksaks muutuda?
Või miks me ei tunne ennast paremaks, kuigi me aktsepteerime nii kolmandat kui ka kolmandat.

4. Eripositsioonis.

VÄRSKED VÄLJAVAATED PUUVILJADEHOOLDUSED, PUUVILJAD, TEA LÕHKE KASUTAMISEKS JA VÄLJAVÕTEID.
KAFEEIN ESILDAB VÄLJA ARVATUD VÕISTLUSEGA, NING SELLISTE VÕI NENDEGA SEOTUD NARKOOTIKUMISEGA SEOTUD SUHTES VÕIMALIKUD INFEKTSIOONID JA NERVA VÄLISVALTAGE.
NICOTIN VÄHENDAB ANALGETILISE MEETMETE TÕHUSUS.

5. Imendumise staadiumis.

Antatsiidid, aktiivsüsi või muud adsorbendid vähendavad samaaegselt nendega võetavate ravimite imendumist ja efektiivsust.
Neid tuleks ette näha vahemikus pluss-minus 1-2 tundi, et saada peamine ravim. Kemikaalide ja inaktiivse kompleksi vaheline antagonism võib moodustada näiteks tetratsükliini ja raua, kaltsiumi või magneesiumi preparaatide vahel. Loksatiivid suurendavad peristaltikat, kuid halvendavad teiste ravimite imendumist. Vastupidi, m-holinoblokaator põhjustab liikuvuse vähenemist, mis aitab paralleelselt nendega ette nähtud ravimite assimilatsiooni.

6. Turustamise etapis.

(Intensiivistumine verd elunditesse ja kudedesse). Valuvormid ja palavikuvastased ravimid - aspiriin, ibuprofeen - konkureerivad diabeedivastaste ravimitega. See võib põhjustada vere glükoosisisalduse järsu languse ja teadvusekaotuse. Või näiteks, kui levodopa püsib kõhuga pikka aega, siis parkinsonismi vahendid metaboliseeruvad lõviosa annusest, mille tulemusena jõuab seedetraktist väiksem osa ravimist, mis viitab kohe farmakoloogilise toime vähenemisele.

7. Ainevahetuse staadiumis.

. või biotransformatsioon (ravimi muundamine mittetoksiliseks ühendiks, tavaliselt maksas). Fenobarbitaat aktiveerib maksaensüüme, kiirendab mõne ravimi toimet ja vähendab teiste toimete mõju.

8. Tühistamise etapis.

(Läbi neerude ja sapiga). Uriini happesuse muutmise võime tõttu rikuvad paljud ravimid ravimite eemaldamise kiirust. Askorbiinhape hapendab uriini ja nõrgalt leeliseliste ravimite samaaegne manustamine kiirendab nende eritumist, nõrgendades seda toimet.

9. Ravimid on vaenlased.

Magusad pillid suurendavad anti-allergiliste, antipsühhootiliste ravimite, analgeetikumide, kõige põletikuvastase toime toimet.
Samuti ei tohi neid mingil juhul kombineerida kesknärvisüsteemi stimulantidega.
Antidepressantide ja külmetusvastaste ravimite (coldrex, teraflu, rhinza) samaaegne manustamine võib põhjustada esimese, olulise vererõhu, temperatuuri tõusu ja kõige rohkem ohtlikuma kooma arengut.
Paratsetamooli sissevõtmine koos aspiriini, epilepsiavastaste ravimite, barbituraatide ja mao abiainetega avaldab negatiivset mõju neerudele. Kõhuhaiguste korral soovitatakse esmaabikomplektist välja jätta paratsetamooli ja aspiriini. Need ravimid on vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel, kellel on vere hüübimishäired.
Analgini, indometatsiini, ibuprofeeni ja alkoholi sisaldavate ravimite (igasugused siirupid, tinktuurid) "naabruskond" on salajased ja ohtlikud - nad suurendavad alkoholi mõju.
Antibiootikumidega ei ole soovitatav võtta vitamiine - need on neutraliseeritud. Vitamiinitoetus on efektiivne pärast antibiootikumide ravi.
Arsti ülesandeks on ennetada ja teada kõik uimastite võimalikud koostoimed nende ühisel määramisel. Ainult ta, spetsialist, kellel on piisavad teadmised ja asendamatud kogemused, suudab kaitsta teid soovimatute tagajärgede eest, kui samaaegselt manustatakse mitu ravimit, jagades need kellaajaks või valides parima kombinatsiooni minimaalse koostoime tasemega.
Kuid te peaksite ka teadma: tutvuge hoolikalt juhistega, kust leiate kogu vajaliku teabe.

Kas keegi on fevarin? Kas antibiootikume võib kasutada koos antidepressantidega?

VSD.pa Ma ei saa magada. Uinumine raskustes. Alustub tugev surmahirm ja algab tugev tahhükardia.. nagu südamega peatub, ilm hüppab rinnast välja

Kommentaarid

Tahaksin kuulata arvamust

Ma tahaksin arstilt kuulda saada)

Proovin juua fevariini, aga mitte

Ma proovisin juua fevariini, kuid ma ei suutnud isegi nädalat püsida.. Ärkamine, iiveldus, mis oli isegi öösel hämmastav. Ma ei suutnud seda kanda, kuigi arst lubas, et see läheb. Kuna ravimi toime võib tekkida alles 2-3 nädala pärast, ei saa ma öelda selle efektiivsuse kohta. Ma tean inimesi, keda ta aitas, ja vastupidi, need, kes nagu mina ei suutnud kõrvaltoimeid üle kanda. Nii et.. igaühel on see kõik teisiti..) Sa küsisid Paxist, kas sa ei läinud?

Prot antibiootikumid... Loe

Antibiootikumid prot.. Loe anatoomia, seal öeldakse, milliste ravimitega (fevariin) ei ühendata.

Ma ei saa ikkagi alustada. Kardan juua neid pillid ((

Ma ei kavatse veel alustada. Kardan juua neid pillid ((kuid ilma nendeta ma ei suuda hakkama.. midagi ei aita ((see paanika ületas täielikult (((

Kuid see on asjata.. Miks karda

Kuid see on asjata.. Miks kardad pillid? Noh, näputäis, nad ei aita sind, nii jätke koos kõigi nendega. Kui arst määrab teile muidugi ravimeid.. Ja nii, et sa kummardad selle ühte, siis teisele. Mõistke, et nad ei ole üksteisega paremad ega halvemad... Üks aitab keegi, keegi teine ​​.. Kuid te saate seda mõista ainult siis, kui hakkate võtma, vähemalt midagi.. ma olin väga hästi aidanud paxil.. Kuid ma ei saa teile nõu, sest kõik on väga individuaalne. Ma võin lihtsalt öelda teile sellist asja, enne kui ma "leidsin" oma ravimit, proovisin.. hästi.. kindlasti.. koos tosina ravimiga.. midagi kohutavat ei juhtunud.. nad lihtsalt ei aidanud mind ja pärast teatud aja möödumist lahkusin nendest ja hakkasid proovima järgmist. Kõik see, muidugi, on arsti kontrolli all. Teine selline hetk, mis tahes ravim, isegi kui see osutub "teie", ei aita 2-3 päeva pärast, peate võtma vähemalt 2-3 nädalat ja võib-olla kuu, võib-olla tõsta annust.. Noh, arst peaks sellest rääkima. mida arst teile pakub... õnne)

Tere õhtust. Ma joonud Fevarini

Tere õhtust. Ma joonud Fevarin'i koos eposterasiiniga ja finlepsiiniga - arsti nõuannete järgi. See aitas mind. Teda raviti kohutava hirmu ("eeldused" väidetavalt) surma. See oli natuke raske välja tulla - depressiivne riik tagastas. Kuid ma lõpetan kuidagi kuidagi spontaanselt. Isegi muidugi ei ole täiesti purjus. 2 nädalat varem valmis. Ma hakkasin unustama ravimit õigeaegselt võtma ja otsustasin, et pean lõpetama joomise)
Ma ei saa öelda kõrvaltoimete kohta midagi erilist, sest mind raviti haiglas ja jõudis korraga mitu ravimit. Esimene nädal oli väga halb - iiveldus, peavalu, haavaga küljelt küljele. Siis läks see ära.

Surmavad paarid. Ravimid, mida ei tohiks võtta koos

Kaasaegne meditsiin pole võimatu kaasaegse meditsiini korral. Kahjuks on mõnel ravimil ohtlik paar - ravimid, mis koos kasutamisel põhjustavad kõrvaltoimeid!


Antibiootikumid ja suukaudsed kontratseptiivid

Antibiootikumid on ained, mida mõned elusorganismid toodavad teiste hävitamiseks. Esimene antibiootikum määrati Aleksander Flemingi poolt 1928. aastal, mille eest ta sai Nobeli auhinna.
Sellest ajast alates on antibiootikumid muutnud inimkonna elu. Haigused, mis olid varem surmamõistetud, õppisid paranema: kopsupõletik, tuberkuloos, meningiit ja muud nakkused. Tänu antibiootikumidele tekkis 20. sajandi demograafiline plahvatus, mil elanikkond hakkas eksponentsiaalselt kasvama. Antibiootikumid on tõeline meditsiini ime.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hoolimata rasestumisvastastest vahenditest on hormonaalsete kontratseptiivide toimemehhanism ühesugune: hormonaalse tausta muutmiseks, nii et ovulatsioon (munaraku vabastamine munasarjast) ja sellest tulenevalt muutub rasedus võimatuks. On veel üks oluline tegur: need muudavad emakakaela limaskesta konsistentsi ja muutuvad seemnerakkudele läbitungimatuks. Lisaks takistab soovimatu rasedus hormonaalsed rasestumisvastased on positiivne mõju naiste tervisele tervikuna: vähendada rinnavähi riski ja munasarjavähk, vältida akne, lihtsam menstruatsioon, ja nii edasi.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Nende ravimite kombinatsioon võib vähendada rasestumisvastase tableti efektiivsust ja teil on rasestumise oht. Sellel on kaks põhjust:
1. Mikroobid soolestikus parandavad hormoonide imendumist. See tähendab, et hormoonid püsivad kehas kauem ja kaitsevad ennetavalt soovimatu raseduse eest. Antibiootikumid hävitavad soolestiku mikroobid, hormoonid ei imendu, nii et suur hulk hormoone lihtsalt kaotab kalla.
2. Paljud antibiootikumid stimuleerivad maksaensüümide tööd, mistõttu nad hakkavad tugevasti hormoone hävitama. Selle tulemusena väheneb kontratseptiivide kontsentratsioon veres ja sellega kaasneb raseduse ärahoidmise efektiivsus.

Mida teha
Kui peate samal ajal võtma antibiootikume ja rasestumisvastaseid vahendeid, siis kasutage kondoome.

Loperamiid (Imodium) on kõhulahtisuse kõige levinum ravivastus. Seda müüakse ilma retseptita mitmesuguste kaubamärkide all. See vähendab liikuvust ja rahustab soolestikku, nii et harjumustate tualettruumi harva. Tuleb rõhutada, et loperamiidi ei tohi tarbida, kui kõhulahtisus on seotud infektsiooniga (st palavik, külmavärinad ja kehv tervislik seisund). Sellisel juhul püsivad mikroobid soolestikus, mis on täis nakkuse süvenemise.

Kaltsium kuulub kahe retseptita ravimite gruppi:
1. Preparaadid luudele (koos D-vitamiiniga). Osteoporoosi ohu vähendamiseks kasutavad naised pärast menopausi.
2. Antatsiidid (kõrvetised) - Kaltsium on osa ravimitest, mis alandavad maomahla happelisust.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Loperamiidi peamine toime on soolestiku motiilsuse pärssimine. Kuid kaltsiumil on sarnane kõrvalmõju! Seetõttu võib nende kahe ravimi kombinatsioon põhjustada väga väljendunud valulikku kõhukinnisust.

Mida teha
Kui alustate kõhulahtisuse tekkimiseks loperamiidi, paustate kaltsiumilisandid, muidu võib kõhulahtisus muutuda kõhukinnisusena.
Vaadake sellel teemal programmi "Live Healthy" video.

Verapamil kuulub kaltsiumblokaatorite rühma. Kaltsium sumbub veresooni. Verapamiil blokeerib oma toimet - veresooned laienevad, mille tagajärjeks on kaks olulist mõju: vererõhk väheneb ja südame verevarustus paraneb ja isheemiline valu kaob.
Verapamiili potentsiaalne oht on see, et see blokeerib ka kaltsiumikanaleid südame juhtivussüsteemis ja võib seetõttu kaasa tuua bradükardia ja intrakardiaalse blokaadi.
Beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, metolool ja teised lõpp-"-ol" ravimid) on südamepuudulikkuse raviks kõige olulisemad ravimid. Südamepuudulikkuse korral süda vaevab vere läbi organismi. Beeta-blokaatorid vähendavad ühelt poolt südame löögisagedust, kuid teiselt poolt suurenevad nende efektiivsus.
Tõrva lusikas: need ravimid muudavad ka elektriliseks impulsiks südame juhtivussüsteemi juhtimise keeruliseks.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Mõlemad verapamiil ja beetablokaatorid vähendavad südame löögisagedust. Seetõttu võib nende kombinatsioon põhjustada südame rütmi tugevat aeglustumist (bradükardia ja intrakardiaalne blokaad). Halvimal juhul võib see peatada südame töö.

Mida teha
Jälgige impulsi mitu korda päevas, kirjutage see päevikusse. Raske bradükardia (vähem kui 50 / min) korral pöörduge arsti poole.


Külma ja allergia ravimid

Antihistamiinikumid on kõige levinumad allergiavastased ravimid. Nad vähendavad histamiini vabanemist, mis põhjustab allergiate kõiki ebameeldivaid tagajärgi: sügelus, punetus, rebimine jne. Antihistamiinikumid kõrvaldavad tõhusalt kõik need sümptomid.
Külmad valmistised koosnevad mitmest toimeainest. Tavaliselt on see:
1. Paratsetamool - peavalu ja temperatuuri vähendamiseks
2. Aine veresoonte kitsendamiseks nina limaskesta turse vähendamiseks, vähendades seeläbi verejooksu.
3. Antihistamiin - sel juhul vähendab see põletikureaktsiooni (aevastamine, rebimine jne) toimet.
Seega vähendavad need ravimid väga tõhusalt külma ja gripi sümptomeid. Kuid nad ei võitle viirusega, ärge unustage seda!

Need ettevalmistused ei ole lihtsalt "maitsvad kajakad"! Nad võivad kergesti üleannustamise! Rohkem kui neli kotikest päevas ei ole soovitatav.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Allergiate ja külmetushaiguste ravimite koostis sisaldab antihistamiine.
Nende ravimite kõrvaltoimeks on unisus. Seetõttu võite pärast mõlema ja teise ravimi joomist riskida kogu päeva elujõudu.
Lisaks võib selline probleem olla ohtlikum, kui te näiteks sõite sellel päeval auto.

Mida teha
Kui te võtate külma ravimit, mõnda aega keelduge antihistamiinikumidest või võtke teise kolmanda põlvkonna ravimid (telfast, Erius, klaritin jne), millel on närvisüsteemile vähem mõju.

Varfariin on ravim, mis vähendab vere hüübimist. See vähendab valguhüübimisfaktorite tootmist. Seetõttu muutub veri õhemaks ja vähendab verehüüvete riski. Kõige sagedamini määratakse varfariin kodade virvendusarütmiks, mille puhul südames moodustuvad verehüübed, mis võivad "ära lõigata", lendavad ajusse ja põhjustavad insuldi.
Peamine oht seisneb selles, et varfariini üleannustamine suurendab veritsust ja koljusisese hemorraagia riski.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Vähendatud vere hüübimine on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teadaolev kõrvaltoime. Seetõttu põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja varfariini kombinatsioon oluliselt ohtlikku verejooksu riski.

Mida teha
Kui te võtate varfariini, vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma valuvaigisteid. Selle asemel kasutage paratsatamooli - enamikul juhtudel on see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hea asendaja.
Vaadake sellel teemal programmi "Live Healthy" video.


Heart aspiriin ja valuvaigistid

Heart aspiriin on üks kõigi aegade kõige revolutsioonilisemaid ravimeid. Selle kasutamine võimaldab vähendada surmajuhtumit südameatakkide ja stenokardia korral. Südame aspiriin (aspiriin väikestes annustes) pärsib aine tromboksaani tootmist, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Selle tulemusena aeglustub tromboosi protsess.
Kõige sagedasemad valuvaigistid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, ninjas ja paljud teised). Need ravimid blokeerivad prostaglandiinide tootmist - aineid, mis põhjustavad põletikku ja valu. Seetõttu on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peaaegu igasuguses valu (peavalu, liigesed, lihased jne) väga efektiivsed.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Esiteks on nii südame aspiriin kui ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mao limaskesta kõrvalmõju, seega võivad nad pideva ühendi sissevõtmisega põhjustada haavandi ja kõhu verejooksu.
Teiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid konkureerivad sama ensüümiga aspiriiniga. Kuid samal ajal blokeerivad nad seda hullem kui aspiriini. Seetõttu võib südame aspiriini efektiivsust vähendada koos kasutamisel.

Mida teha:
1. Ärge võtke neid ravimeid tühja kõhuga.
2. Võtke mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kas vähemalt 30 minutit pärast südame aspiriini või 8 tundi enne.
3. Kui te võtate südant aspiriini, proovige mitte võtta NSAID-sid üldse. Paljudel juhtudel aitab valu ravimil paratsetamool, mis ei mõjuta aspiriini.
Vaadake sellel teemal programmi "Live Healthy" video.

Continde - peamised ravimid kolesterooli vähendamiseks. Nad häirivad kolesterooli tootmist maksas, seega peab maks kasutama juba olemasolevat kolesterooli veres.
Flukonasool (Flucostat, Diflucan) on üks peamisi seenevastaseid ravimeid. Kõigepealt on see tõhus Candida-punetus, mis kõige sagedamini mõjutab suguelundust ja suu limaskesta.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Statiine töödeldakse maksaensüümide abil. Flukonasool pärsib nende ensüümide toimet, mis põhjustab liigselt statiinide kuhjumist organismis. Suurtes kogustes võivad statiinid põhjustada rabdomüolüüsi - lihaste kahjustusi.

Mida teha
Kuna flukonasool on tavaliselt lühikeste ravimvormide ajal purjus (üks kuni mitu päeva), on soovitatav selle perioodi statiine tühistada.


AKE inhibiitorid ja spironolaktoon

AKE inhibiitorid (lisinopriil, kaptopriil ja teised "-prili" lõpus olevad ravimid) - kõige olulisemad ravimid kõrge vererõhu vastu võitlemiseks.
ACE on ensüüm, mis on seotud angiotensiin II tootmisega, mis kitsendab veresooni. AKE inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi produktsiooni, mille tulemusena ained laienevad ja rõhk väheneb.
Spironolaktoon (Veroshpiron) - üks tähtsamaid südamepuudulikkuse vastaseid ravimeid. Südamepuudulikkuse korral süda ei tööta hästi ja see on raske pumbata suuri koguseid vedelikku. Spironolaktoon eemaldab kehast liigse soola ja vedeliku, verehulk väheneb, südame löögisagedus väheneb. Lisaks vähendab see ravim keskmise normaalse südame koe asendamist armkoega, mis ei toimi.

Miks on ohtlik neid ravimeid kombineerida?
Nii AKE inhibiitorid kui ka spironolaktoon suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres. See võib põhjustada hüperkaleemiat. See on ohtlik rütmihäired ja südamejuhtimine.

Mida teha:
1. Võtke regulaarselt kaaliumisisalduse vereanalüüs.
2. Kaaliumi suurte toitude (banaanid, läätsed, pastinaak, rooskapsas, maguskartul) piiratud tarbimine

Antidepressantide interaktsioon teiste ravimitega

Antidepressantidega depressiooni ravimisel tuleb arvestada nende interaktsiooni teiste ravimitega iseärasusi. Liitiumpreparaatide (liitiumkarbonaat) või kilpnäärmehormoonide (triiodotironiin) antidepressantide kombinatsiooni korral võib antidepressandi toime tugevneda.

Koos alkoholiga TCA-ga suureneb sedatiivne toime märgatavalt ja võib esineda psühhomotoorseid häireid. Alkoholi detoksifitseerimise taustal on vajalik ravi mitmete antidepressantide suuremate annustega võrreldes tavaliste juhtumitega. TCA metabolism aktiveeritakse barbituraatidega. Koos enamiku SSRI-dega TCA-ga suureneb kardiotoksilisuse mõju järsult, kuna antud juhul tõuseb TCA kontsentratsioon vereplasmas. Sellega seoses on fluoksetiini ja paroksetiini kombinatsioon TCA-ga eriti ohtlik. Tuleb meeles pidada, et TCA-d suurendavad insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Kui fluoksetiini või paroksetiini kombineeritakse traditsiooniliste neuroleptikumidega, võivad tekkida ekstrapüramidaalsümptomid, kuna need ravimid metaboliseeritakse ühe ensüümi (CYP2D6) abil. Fluoksetiin, paroksetiin ja fluvoksamiin võivad suurendada psühhomotoorsete häirete raskust, kui neid kasutatakse koos alprasolaami või bensodiasepiini trankvinajatega. Fluvoksamiin, erinevalt teistest SSRI-dest, suurendab märkimisväärselt klosapiini plasmakontsentratsiooni (mitu korda) ja suurendab selles olansepiini sisaldust.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin on liitiumpreparaatidega kombineeritud, sest sel juhul suureneb serotoniinisündroomi oht oluliselt ja suureneb neurotoksilisus. Enamik teisi SSRI-sid suurendab liitiumi toksilisust.

Mõned antibiootikumid (erütromütsiin) võivad sertraliini ja tsitalopraami kontsentratsiooni veres tõsta ja isegi fluuroksetiini (klaritromütsiin) kombinatsioonis põhjustada psühhoosi. Mõned SSRI-d mõjutavad ebasoodsalt vooditega. Eriti võib fluoksetiin kombinatsioonis üksikute vooditega põhjustada müosiidi ilminguid. Fluvoksamiini ei kombineeritaks teofülliiniga (toksilised mõjud).

Erinevalt TCA-ga kombinatsioonist elektrokonvulsiivse teraapia SSRI-de kombinatsiooniga on kirjanduses kirjeldatud pikaleveninud konvulsioonikahjustusi.

Neuroleptikumid

Suhe depressiooni kasutatakse ja neuroleptikumide, mis lisaks suunatud meetmetele peatavad psühhoosi ilmutavad kerge antidepressant efekti - kloorprotiakseen (truksal), sulpiriidiga (eglonil dogma) flupentiksool (flyuanksol), levomepromasiin (Tisercinum) Rispolept (risperidoon), olansapiini ( zyprexa) kui ka liitiumkarbonaat, mis on efektiivne kergete ja mõõdukate depressioonide korral. Kui kombineeritud depressiooni meelepet tavaliselt kombineeritud eesmärk leptikumidena (risperidoon, olansapiin) ja antidepressante (fluoksetiin, mitrasepiin), tõhususe sellist ravi jõuab 60-70%.

Olansepiini soovitatakse patsientidele, kellel on bipolaarse afektiivse häire tunnused, kuna lisaks neuroleptikumide toimele avaldab see ka meeleolu stabilisaatorit.

Samal ajal tuleb meeles pidada, et enamjaolt vähendavad antidepressandid neuroleptikumide efektiivsust, eriti ägeda psühhoosiga patsientidel.

Endokriinsüsteemi mõjutavad ravimid

Praegu on välisriigis depressiooni raviks välja pakutud mitmeid ravimeid, mis mõjutavad hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi seisundit. Esimene rühm sedalaadi valmististes hulka kuuluvad ravimid, mis blokeerivad kortisooli sünteesi tasandil ensüümsüsteemidele (ketokonasool, metürapoon, aminoglyutemid), mis aga on palju kõrvaltoimeid on põhiliselt tingitud pikka endokriinsed düsfunktsioonid (Wolkowitz O. jt., 2001). Teine rühm retseptorite antagonistidega ravimid hõlmavad kortikotropiini (antalarmiin) potentsiaalne toime antidepressantide ja anksiolüütikumidele (Holsboer F., 1999). Praegu uurib taotluse DHEA-sulfaat täiendava ravina depressiooni, eriti korrigeerimise kognitiivne kahjustus selles patoloogia (Sapolsky R., 2000).

Meeleolu stabilisaatorid

Kui bipolaarse, korduv depressioon, cyclothymia, skisoafektiivne häire, kleptomaaniat, tavaliselt pärast leevendamiseks ägedate ja hooldusravi faasid saatjatele, tasandamine meeleolu - stabiliseeriv mõjuta (meeleolustabilisaatoritest, timoleptiki). Mõjutada stabilisaatorid kasutatakse ka reljeefi maania, mis tekivad pärast insulti, trauma ja otsmikusagara kohta ajuvähk ala. Lisaks võivad need ravimid mida kasutatakse mõnikord lisaravis depressiooniperioodide (suur depressioon), mispuhul nad kannavad väikestes annustes ja aeglane progresseeruva kasvavate dooside ravimina.

Normotimiki eriti näidustatud bipolaarse häire, kuna eelkõige sel juhul liitiumi võib isegi kasutada monoteraapiana. Samal ajal tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on positiivne reaktsioon liitiumravi saavutatud 7-8 nädala jooksul. Kasutamise meeleolustabilisaatoritest tuleb regulaarselt kontrollida vähemalt üks kord kolme kuu jooksul, ravimi sisaldus patsiendi veres, näiteks liitium, seda kontsentratsioon peab olema vahemikus 0,6-0,9 meq / liiter. Kui patsiendil puudub koostöö arstiga (vastavuse puudumine), tuleb ravimi sisaldus veres iga 2-4 nädala järel.

Kõige sagedamini kasutatakse meeleolustabilisaatoritest liitiumi narkootikume (karbonaadi ja tsitraadisooladeks) ja valproaadi (valproehappe, naatriumdivalproeksi), vähemalt karbamasepiin. Vähem Normotimiki uuritud sisaldab: lamotrigiini, gabapentiini, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil) ja mitmed teised kasutatavad ravimid neuroloogias.

Peavalu stabilisaatorid ei saa mitte ainult ennetada depressiooni kordumist. Minevikus on katsed ravida depressiivset spektrihäireid nende ravimitega, kuid selgus, et need ravimid peatavad maniakaalsed seisundid paremini kui depressioon.

Tavaliselt nõuab farmakoteraapia algusest hoolimata standardottimikami põhjalikku patsiendi somaatilist ja neuroloogilist seisundit. Liitiumi preparaadid võivad põhjustada südamejuhtivuse häireid, leukotsütoosi, diabeedi, neerupuudulikkust, hüpotüreoidismi. Samuti võivad need avaldada negatiivset mõju naiste reproduktiivsele süsteemile ja põhjustada loote väärarenguid. Tavaliselt enne töötlemisel liitium muudab elektrokardiogramm üksikasjalik kliiniline veri analüüsi taseme määramiseks elektrolüüdid, lämmastikalused ja kreatiniini uriinianalüüs, samuti taseme määramiseks kilpnääret stimuleeriv hormoon ajuripatsi. Valproaadi võivad kahjustada veri (leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia), maksa (maksapuudulikkus) ning samuti ka liitium, võivad kahjustada reproduktiivsüsteemi naiste tulemusena Lõpetuseks enne ravi alustamist valproaadiga võtma rasedustesti. Karbamasepiin on võimelised esile kutsuma arütmia, agranalutsitoz, aneemia, hepatiit (kollatõbi), sündroom ebasobiva sekretsiooni antidiureetilise hormooni.

Antihübensoolad

Antioksüdandi omadustega ravimeid saab kasutada ka depressiivsete spektrihäirete farmakoteraapias.

Mexidol

Mexidol kuulub nootroopsete ja anksiolüütiliste omadustega antioksüdeerivate antihütaanide rühma. Mehhidool on antihüpoksilisest aktiivsusest märkimisväärselt parem kui piratsetaam ja nootropiil. Ravim on lai farmakoloogilise toime spekter, nagu hüpoksiavastast, stressprotektivnym, närvirakke, krambivastast ja anksiolüütilist ravimi, pärssides vabade radikaalide lipiidide oksüdatsiooni. Mexidoli farmakoloogilised toimed on teostatud kolmel tasandil: neuronaalsed, vaskulaarsed ja metaboolsed.

Mexidoli terapeutiline toime määratakse 10 kuni 300 mg / kg kohta. Ravim on eriti näidustatud pikaajaliste ateno-depressiivsete sündroomide raviks, see leevendab pingeid ja ärevust, kõrvaldab ärevuse tunnet. Tõestati ravimi efektiivsust depressiooni manifestatsioonidega kaasnevate somatovegetatiivsete häirete ravis, selle võimega häiritud ööpäevase rütmi taastamiseks positiivne mõju kognitiivsele funktsioonile.

Mexidoli võib manustada intravenoosselt (tilguti või joodata), intramuskulaarselt ja seespool.

Psühhotroopsete ravimite ravimite vastastiktoime (I osa)

Malin D.I.

Enamik vaimselt haigeid lapsi saavad kombineeritud psühhofarmakoterapia. Samaaegne kasutamine psühhotroopsete ravimite erinevate rühmade ja klasside saab tõhusalt toimida erinevate psüühikahäirete patsientidel kompleksi polümorfset sümptomid ning saavutada kliinilist paranemist juhtudel vastupidavuse monoteraapia suvalisele ravimi. Kuid kõigil juhtudel on mitme psühhotroopse ravimi samaaegne määramine kliiniliselt põhjendatud. Mõõdukate haigustega kaasneva somaatilise patoloogiaga patsiendid määratakse psühhotroopsed ravimid koos teiste psüühikahäirete ravis kasutatavate ravimitega.

Mitmete farmakoloogiliste ainete ühisel määramisel tuleks arvesse võtta ravimite koostoimeid ravimitega. Leiti, et 1-5 ravimi määramisel täheldati 4% -l patsientidest nende kasutamisega seotud kõrvaltoimeid. 54% -l patsientidest täheldatakse samaaegselt 16-20 ravimi komplikatsioone.

Ravimite interaktsioon tähendab selliseid nähtusi, kui kahe või enama ravimi samaaegne määramine annab toime, mis erineb mõjust, mida täheldati nende eraldi rakendamisel. Raviainete koosmõju tulemus on sageli ravimite toime intensiivsuse muutus, harvem on nende tegevuses kvalitatiivsed muutused.

Kliinilisest tasemest eksisteerivad erinevad ravimite koostoimed. Kui kahe ravimi kombinatsioon on nende toimega võrdne iga ravimi eraldi tekitatud toimete summaga, siis räägitakse nende summast või sõltuvust tekitavast sünergist (EfAB = EfA + EfB). Näiteks täheldatakse neuroleptikumide, antidepressantide, trankvillisaatorite, antihistamiinikumide kombineeritud retseptsiooni, nende rahustava toime summeerimisega ja kesknärvisüsteemi inhibeeriva toime suurenemisega.

Kui vastastikmõju tulemusena ravimainete on märkimisväärne suurenemine aktiivsuse üks neist mõjul teine ​​ja lõplik ravimi toimet suurem summa tekkiva iga ravimi üksikult näitavad tugevnemist ega sünergism supraaddiktivnom (EfAB> EFA EfB +). Näitena võib tuua Sünergistlikku supraaddiktivnogo neuroleptikumid (kloörpromasiin droperidoolil) ja rahustid (diasepaam, Phenazepamum) toime kesk- ja lokaalsed anesteetikumid ja lihasrelaksantidena millega seoses need psühhotroopsete ainega, mida kasutatakse eelravimita enne anesteesia.

Ravimite kombineeritud kasutamisel vähendatakse või kõrvaldatakse ühe ravimi mõju teise mõjul, antagonistlikkus ja kogu efekt muutub vähemateks kui iga ravimi mõjud eraldi (EfAB Consilium Medicum

Ravimi ühilduvus

Erinevad ravimid kombineeritakse omavahel erineval moel - nad võivad suurendada üksteise mõju, nõrgeneda ja isegi olla surmavad. Seetõttu on arsti ülesanne ravimite väljakirjutamisel uurida, milliseid teisi ravimeid te olete välja kirjutanud, ja soovitada, milliseid ravimeid ravimeid kõige paremini vältida.

Kas see alati juhtub? Parimal juhul küsib arst standardküsimust: "Kuidas sa seda talutavad? Kas on allergia ravimitele?" Kõik, rohkem ei ole aega, soovi ja võib-olla teadmisi.

Teine näide: kui ostsite ravimit ilma retseptita, näiteks anesteetikumi, tundub, et see ei tohiks kehale kahjustada, mistõttu seda müüakse ilma retseptita. Kuid teile on määratud veel üks ravim, mida ei saa kasutada valuvaigistajatega. Selliseid näiteid on palju.

Ravimite ja toiduainete kombinatsioonid, mida tuleb vältida:

Antikoagulandid ja aspiriin. Kui teil on paks veri ja te välja antikoagulante oma vedeldamine, on vaja loobuda toidud rikkalikult C-vitamiini See vitamiin soodustab vere hüübimist ja "eitab" Antikoagulandi meetmeid, ja see on risk trombide ja insult. K-vitamiini rikkad toidud: kõik lehtköögiviljad rohelised köögiviljad, rohelised (spinat, salat, petersell, kapsas).

Kui teile on määratud mõni antikoagulant, ärge võtke atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). Selline kombinatsioon võib tekkida, kui te olete vere lahjendi võtmise ajal jooned kihiseva pilli külma. Tavaliselt sisaldavad külmetusnäidikud ja pulbrid alati aspiriini.

Mõned ravimtaimed, näiteks magus ristik, omavad omadust verd vedeldada, nii et antikoagulandi ja magusalt ristiki kombineeritud kasutamine võib põhjustada sisemist verejooksu. Samal põhjusel ei saa antikoagulante ühendada jõhvikatega.

Aspiriini ja apelsinimahla kombinatsioon võib põhjustada gastriiti. Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape, apelsinimahl sisaldab suures koguses puuviljahappeid, koos nendega on maolugudele tugev ärritav toime. Kui te võtate aspiriini, on parem mahlast keelduda.

Antidepressandid - mitte koos enamiku ravimitega köha ja külma alkoholi tarbeks. MAO-grupi antidepressantide kasutamisel soovitatakse välja jätta suitsutatud toidud, kuivatatud kalad, punased veinid, õlled, šokolaad, kohv, juust, koor, kaunviljad, pärm, maks, kalaakari, heeringas, hapukapsas, banaanid, üleküpsenud puuviljad, konserveeritud viigimarjad.

Antibiootikumid. Paljud antibiootikumid toimivad koos alkoholiga keemiliselt, mis põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, krampe, hingeldust ja isegi surma. Piim ja piimatooted nõrgendavad antibiootikumide toimet.

Biotrediin (alkoholismi ravi) vähendab antipsühhootikumide (antipsühhootikumid), antidepressantide, barbituraatide ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toksilist toimet.

Bensodiasepiinid (midasolaam, lorasepaam, diasepaam,.) - rühma uimasteid (enamus neist kuuluvad rahustid) koos rahustava, hüpnootilise ja krambivastase toimega, mis on ette nähtud ärevuse leevendamiseks. Nende ühine tarbimine alkoholiga, opiaatidega, antidepressantidega suurendab sedatiivset toimet - motoorika koordinatsioon, hingamisdepressioon, südame seiskumine ja muud kõrvaltoimed, mis võivad lõppeda surmaga.

Antihüpertensiivseid ravimeid ei saa kombineerida alkoholiga. Alkohoolsed joogid neutraliseerivad ravimi toimet.

Raud valmistised. Negatiivselt imendub kohvi, tee, jahu, magus, piimatoodete, pähklite juuresolekul.

Statiinid. Ravimi statiinide kombinatsioon: tsüklosporiin, erütromütsiin, klaritromütsiin, nefasodoon, asooli antikehad, proteinaasi inhibiitorid ja mibefradiil (lovastatiini ja simvastatiini kasutamisel) suurendavad fibraate ja niatsiini riski müopaatia tekkeks. Grepfruit ja greibimahl pärsivad mõnede statiinide toimet.

Valuvaigistid (valuvaigistid). On tõendeid, et analgeetiliste ravimite segu, nagu aspiriin ja / või paratsetamool kodeiiniga; Barbituraadiga võib aspiriin või paratsetamool tõenäoliselt põhjustada neerukahjustust kui üheainet ravimit.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole kõige parem kombineerida antibiootikumidega (võib kahjustada bakteriaalset taimestikku), barbituraate, fenütoiini, karbamasepiini ja mitut muud veritsusohu tõttu. Suukaudsete kontratseptiivide efektiivsus väheneb koos teatud antibiootikumide, antikonvulsantide ja Hypericumi infusiooniga.

Valuvähk / trankvilisaator / unerohi segu võib olla surmav.

Iga inimene reageerib erinevalt teatud ravimitele või nende kombinatsioonidele erinevalt, mistõttu on peaaegu võimatu täpselt määratleda, kuidas teatud ravimite kombinatsioon mõnda konkreetset organismi mõjutaks. Üldised soovitused ja teave ravimi kokkusobivuse kohta on pakendi infolehel koos ravimiga, mistõttu ei pea nendega tutvumiseks rasket teavet.

Antidepressantide ravimite koostoime

Tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide ravimite koostoime. Narkootikumide selles rühmas on - amitriptüliin, imipramiin, klomipramiin, mianseriini, trimipramiin maprotiliin ja muu kolme- ja tetratsükliliste võib kombineerida neuroleptikumid, rahustid, antidepressandid ja muud meeleolustabilisaatoritest sarnased keemilised rühmad..

Mõeldes antidepressantide kasutamise probleemile, on mõned teadlased vajadust testida nende kasutamist, aga ka muid kultuuridevahelisi protseduure.

Kui antidepressante kombineeritakse neuroleptikumide ja trankvilisaatoritega, suureneb ravimite sedatiivne toime ja nende depressiivne toime kesknärvisüsteemile ning kolinolüütilised efektid on võimendatud. See aeglustab ravimite metabolismi ja suurendab nende kontsentratsiooni veres. Kui antidepressandid kombineeritakse karbamasepiiniga, tingituna mossoomsete maksa ensüümide indutseerimisest karbamasepiiniga, ilmneb antidepressantide kiire biotransformatsioon ja nende plasmakontsentratsioon väheneb. Kombineerituna nootroopidega (piratsetaam), on võimalik tümoanaleptilist toimet suurendada ja vähendada tritsükliliste antidepressantide soovimatuid kõrvaltoimeid [Mashkovsky MD. et al., 1989]. Tricyclic ja tetratsükliliste antidepressantide kõrvalmõju vähendatakse, kui neid kombineeritakse vitamiiniga [Baltkays Ya.Ya., Fateev VA, 1991].

Kolme- ja tetratsüklilised antidepressandid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet ja mõnel juhul võivad põhjustada paradoksaalsed reaktsioonid ja vererõhu tõus. Nad on 2-10 korda võimendavad vasopressoorseks mõju Sümpatomimeetilise otsene tegevus - noradrenaliini adrenaliini, mezatona ja võib põhjustada kombineeritud kasutamine tõsiseid komplikatsioone nagu Hüpertensiivne kriis koos aju verejooks [Spivak LI, Paradise VA, Vilnius AB S., 1988].

Kolme- ja tetratsüklilised antidepressandid aeglustavad kaudsete antikoagulantide (neodikumariini, feniliini jne) ainevahetust. Suukaudsed kontratseptiivid, põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, amidopüriin, butadioon), tsimetidiin, isoniasiid inhibeerivad antidepressantide biotransformatsiooni, suurendavad nende kontsentratsiooni veres ja suurendavad nende peamist toimet ja kõrvaltoimeid.

Tritsüklilised antidepressandid on kinidiinitaolised ja kardiotoksilised. Seega, kui kombineerida antiarütmikumid (kinidiin, novokainamidom, ajmaliin, verapamiil) südameglükosiididel, beetablokaatorid ja võivad suurendada kardiotoksiliseks ja negatiivseid inotroopseid toime hiljutise [Belousov YB, Moses B.C., Lepahin VK, 1993; 1997].

Antidepressantide ravimite vastasmõju pöördumatud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO)

Nende ravimite hulka kuuluvad fenelsiin, tranüültsüpromiin (transamiin), nialamiid (nuredal). Tänu suurele kõrvaltoimete arvule ja mitmete ravimite ja teatavate toitude kõrvaltoimele on selle rühma antidepressantide kasutamine piiratud ja neid kasutatakse peamiselt teiste ravimite suhtes.

Pöördumatu toimega MAO inhibiitorite kombineeritud kasutamine narkootiliste analgeetikumide, tsentraalsete anesteetikumide, barbituraatide ja alkoholiga põhjustab hüpotensiooni, hingamisdepressiooni ja raskete teadvuse häirete tekkimist. Pöördumatu toimega MAO inhibiitorite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kombinatsioon suurendab tema hepatotoksilisust. Pöördumatud MAO inhibiitorid tugevdavad antikolinergiliste ja parkinsonismivastaste korrektorite antikolinergilist toimet. Kombineeritud kilpnäärme hormoonidega suurenevad pöördumatute MAO inhibiitorite kõrvaltoimed adrenomimeetikumide adrenoretseptorite suurema tundlikkuse tõttu. Pöördumatud MAO inhibiitorid tugevdavad insuliini ja diabeediravimite hüpoglükeemilist toimet, suurendavad diureetikumide hüpotensiivset ja diureetilist toimet. MAO inhibiitoreid ei saa kombineerida levodopaga tõsiste tüsistuste ohu tõttu.

Antidepressantide ravimite vastasmõjud pöörduvad MAO inhibiitorid

Kantidepressantam pöörduvate inhibiitorite MAO on :. Moklobimid, pirazidol, eprobemide, tetrindol jne Neid preparaate, erinevalt toime pöördumatute MAO inhibiitor antidepressandid, vähene tõsiseid kõrvaltoimeid ja ei ole ebasoodsat koostoimed toidu ja enamikel ravimitel.

MAO pöörduvate inhibiitorite ei soovitata tritsüklilised antidepressandid, eriti imipramiinja klomipramiinil, samuti antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde masendav, sest võimaliku tekkega seotud kahjulikke mõjusid serotoniini hüperaktiivsus. Neid antidepressante saab määrata vahetult pärast pöörduvate MAO inhibiitorite ärajätmist.

Kui pöörduvate MAO inhibiitorite kombinatsioon vasopressori amiinidega, türamiini sisaldavate ravimitega, kilpnäärme hormoonid võivad suurendada vererõhku. Antidepressantide pöörduvaid MAO inhibiitoreid ei saa kombineerida pöördumatute MAO inhibiitoritega. Koos dekstrometorfaaniga (uimasus, mida kasutatakse külmetushaigusteks), on võimalik kesknärvisüsteemi toksilised reaktsioonid. Tsimetidiin aeglustab antidepressantide metabolismi ja suurendab nende kontsentratsiooni veres.

Antidepressantide ravimite vastastiktoime, mis selektiivselt inhibeerib serotoniini tagasihaaret

Selle rühma kuuluvad ravimid on fluoksetiin (prozac), fluvoksamiin (fevariin), paroksetiin (paksiil), sertraliin (zoloft) ja tsitalopraam (tsipramiil).

Seoses farmakoloogilise toime selektiivsusega segavad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid vähem farmakodünaamiliselt koos teiste ravimitega kui MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid. On teada, et farmakodünaamilised koostoimed tekivad siis, kui ühe ravimi toimemehhanism kattub teise toime toimemehhanismiga. Seega, mida suurem on ravimitest mõjutatud retseptorite ja neurotransmitterite arv, seda suurem on farmakodünaamilise koostoime tõenäosus. Farmakodünaamilisi koostoimeid võib siiski täheldada ka antidepressantide kasutamisel, mis selektiivselt inhibeerivad serotoniini tagasihaaret. Need ravimid ei saa omavahel kombineeritavad samuti antidepressantidega pöörduv ja pöördumatu MAO inhibiitorid, klomipramiin, L-trüptofaan ja mitmed teised serotonergiliste ravimite tõttu serotoniini hüperstimulatsiooni ja "serotoniinisüdroom" avaldub hüpertermia, meeltesegadus, suurenenud reflekside müokloonused seedetrakti häired.

Koos selle rühma antidepressantidega koos liitiumisooladega on võimalik suurendada serotoniinergilisi kõrvaltoimeid, suurendada liitiumi soolade kõrvaltoimeid ja muuta liitiumi kontsentratsiooni veres. Koos seedeelundite ja hüpnootiliste ravimitega serotoniinergiliste antidepressantide ühisel määramisel võib alkohol suurendada nende kesknärvisüsteemi inhibeerivat toimet kõrvaltoimete tekkega. Fenobarbitaal, karbamasepiin, fenütoiin suurendavad antidepressantide metabolismi ja vähendavad nende taset veres ja kliinilist efektiivsust. Vastupidi, tsimetidiin inhibeerib serotoniinergiliste antidepressantide metabolismi, suurendab nende sisaldust vereplasmas ja suurendab nende peamist toimet ja kõrvaltoimeid.

Antidepressandid, mis selektiivselt inhibeerivad serotoniini tagasihaarde, metaboliseeritakse peamiselt maksas. Selle rühma erinevad ravimid omavad erinevat inhibeerivat toimet tsütokroomide P-450 mossoomse oksüdatsiooni maksaensüümide süsteemile. Fluoksetiin on kõige aktiivsem ja tugevam tsütokroom P-450IID6 ja P-450IIIA3 / 4 inhibiitor ning võib mõjutada tsütokroomide P-450IIC19 ja P-450IIC9 / 10. Ravimi ja selle aktiivse metaboliidi pika poolväärtusaja tõttu võib mükosomaalse oksüdatsiooni ensüümide inhibeeriv toime püsida mitme nädala jooksul pärast fluoksetiini katkestamist. Paroksetiin inhibeerib samuti tugevalt tsütokroom P-450IID6 aktiivsust. Fluvoksamiin inhibeerib tugevalt tsütokroom P-450IA2 ja P-450IIC19 aktiivsust ja mõõdukalt - P-450IIIA3 / 4. Vastupidiselt ülaltoodud ravimitele inhibeerib sertraliin ja tsitalopraam terapeutiliste annuste korral tsütokroom P-450IID6 aktiivsust nõrgalt ja ei põhjusta teiste isoensüümide olulist inhibeerimist.

Seetõttu on nende ravimite farmakokineetilised koostoimed minimaalselt väljendunud [Lane R., 1996]. Enamik psühhotroopseid ravimeid ja ravimeid metaboliseeritakse ka erinevate tsütokroomide P-450 süsteemi kaudu. Samaaegset manustamist mitu metaboliseeritavate ravimitega sama isoensüümi tulemusena konkureeriva inhibeerimise ensüümi mikrosomaalsetel oksüdatsiooni võib viia aeglustada biotransformatsiooni narkootikumid, suurendada nende kontsentratsioon veres ja suurendades põhihagis või kõrvaltoimeid.

Viimasel ajal on olnud teateid võimalust kombinatsioonis teiste serotonergiliste antidepressantidega psühhotroopseid ravimeid - liitiumi soolad, tritsüklilised antidepressandid, rahustid (buspirooniga ja clonazepam) tõhustamiseks ravi [Stokes R., Holtz, A., 1997]. Serotoniinergiliste antidepressantide ja serotoniinergilise toimega liitiumsoolade kombinatsioon suurendab ravimite (eriti eakate patsientide) kõrvaltoimete suurenemise riski. Kuna kui see on ühendatud tritsüklilised antidepressandid serotonergiliste antidepressantidega esimest kontsentratsiooni vereplasmas võib tõusta oluliselt, et vältida kõrvaltoimeid tritsüklilised antidepressandid määratud ainult väikestes annustes (nt 50 mg / päevas metoprolool või amitriptüliin).

Lisateave antidepressantide kohta:

Antidepressandid

Neurotransmitteri amiinide pööratud neuronite omastamise inhibiitorid

Amitriptüliin (Amitripütliinum)

Sünonüümid: Teperin, Triptizol, amitriptüliin, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, LANTRON, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Triptenool, tryptizool ja teised.

Amitriptüliin on üks peamisi tritsükliliste antidepressantide esindajaid. Tümoleptilist toimet kombineeritakse amitriptüliinis koos selge rahustiga.

Näidustused: kasutatakse peamiselt endogeensetes depressioonides. Eriti efektiivsed ärevus-depressiivsed seisundid; vähendab ärevust, agitatsiooni ja tegelikult depressiivseid ilminguid. See ei põhjusta halvendusi, hallutsinatsioone ja muid produktiivseid sümptomeid, mis on võimalikud antidepressantide stimulantide (imipramiin jne) kasutamisel.

Vastunäidustused: glaukoom, eesnäärme hüpertroofia, kusepõie aotoon. Seda ei tohiks manustada samaaegselt MAO inhibiitoritega.

Kasutamine: manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt või veeni. Soovitud antidepressandi toime saavutamiseks suurendatakse annust järk-järgult 0,025-0,05 grammi (pärast söömist) vahemikus 0,05-0,075 g (50-75 mg) päevas. Keskmine päevane annus on 0,35-0,25 g (150-250 mg) 3-4 annuseks (päeva jooksul ja enne magamaminekut). Stabiilse efekti saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult. Tõsiste depressioonide korral määratakse päevas kuni 300 mg (või rohkem) annust.

Raske depressiooni korral võite alustada ravimi manustamisega intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstige aeglaselt!) Annuses 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 korda päevas. Injektsioonid asendatakse järk-järgult ravimi sissevõtmisega.

Eakad patsiendid ravimid määratakse väiksemates annustes; lapsed vähendavad annust vastavalt vanusele.

Amitriptüliini kasutatakse somaatilises meditsiinis depressiooni ja neurootiliste seisundite puhul laialdaselt. Määrake sissepoole suhteliselt väikestes annustes (0,0125-0,00625 g = 1 / 2-1 / 4 tabletti).

Toote vorm: tabletid 0,025 g (25 mg); 1% lahus 2 ml (20 mg) ampullides.

Ladustamine: B-nimekiri

Imipramiin (Imipraminum)

Sünonüümid: metoprolool, Melipraminum, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil ja teised.

Tähiste kasutatakse depressiivsete seisundite erinevate etioloogia, eriti kui astenodepressivnyh seotud seisundite mootorist ja ideatornoy pärssimise, sealhulgas endogeenne depressioon, taandarenguliste, menopausis depressiooni, reaktiivne depressioon, depressiivsete seisundite, neuroose ja psychopathies temperatuuril jne, alkohoolse süvendid..

Ravim aitab vähendada melanhooliat, parandada meeleolu, jõudluse väljanägemist, vähendada motoorika pärssimist, parandada vaimset ja üldist keha toonust.

Vastunäidustused: äge maksahaigus, neeru- vereloome elundite, diabeet, südame-veresoonkonna dekompensatsioonist südame juhteteede häired, arterioskleroos väljendatuna, aktiivse faasi kopsutuberkuloosi, nakkushaigused, häirete peaajuvereringe, adenoom eesnäärme-, põie- atoonia.

NB! Imipramiini ei tohi manustada samaaegselt MAO inhibiitoritega või kohe pärast nende manustamise lõpetamist. Ravimit võib võtta 1... 3 nädala jooksul. pärast MAO inhibiitorite kaotamist ja alustada väikeste annustega (0,025 g päevas).

Samuti on võimatu määrata imipramiini samaaegselt kilpnäärme preparaatidega. Imipramiinravi saavatel patsientidel võib türotoiin põhjustada raskeid paroksüsmaalseid kodade tahhükardiat. Epilepsia puhul tuleb olla ettevaatlik, kuna imipramiin võib suurendada krampidevastaste reaktsioonide valmisolekut.

Imipramiini ei tohi manustada esimese kolme kuu jooksul. raseduse ajal.

Kui patsiendil on glaukoom, on vaja konsulteerida silmaarstiga.

Kasutamine: pärast söömist sisenege, alustades 0,75-0,1 g päevas, seejärel suurendage annust järk-järgult (päevas 0,025 g võrra) ja viige see 0,2-0,25 g päevas. Kui tekib antidepressant, ei soovitata annust suurendada. Mõnes resistentsuses ja kõrvaltoimete puudumisel kasutatakse kuni 0,3 g päevas. Ravi kestus on 4-6 nädalat keskmiselt, seejärel vähendatakse annust järk-järgult (0,025 g iga 2-3 päeva tagant) ja viiakse toetavale terapeutilisele ravimile (tavaliselt 0,025 g 1-4 korda päevas).

Raskete depressioonide korral haiglas saate kasutada kombineeritud ravi - intramuskulaarset süstimist ja ravimi manustamist. Alustage 0,025 g intramuskulaarset süstimist (2 ml 1,25% lahust) 1-2 korda päevas; kuuendal päeval kohandatakse päevane annus 0,15-0,2 gle. Seejärel alustatakse süstete annustamist ja ravimi manustamist suu kaudu, kusjuures iga 25 mg süstevahendit (2 ml 1,25% lahust) asendatakse vastavalt 50 mg ravimit pillide kujul. Järk-järgult lülitage ravimi võtmine sisse ainult ja seejärel säilitusravi.

Imipramiini annused lastele ja eakatele peaksid olema madalamad. Lapsed manustatakse suu kaudu, alustades 0,01 g üks kord ööpäevas; 10 päeva jooksul suurendatakse järk-järgult 10 päeva jooksul annuseid 1... 7-aastastele lastele 0,02 g, vanuses 8-14 aastat kuni 0,02-0,05 g, vanem kui 14-aastane kuni 0,05 g ja rohkem päevas. Eakad patsiendid on ette nähtud 0,01 g-ni üks kord ööpäevas, suurendades annust järk-järgult 0,03-0,05 g-ni (10 päeva jooksul) - kuni selle patsiendi optimaalse annuseni.

Täiskasvanute suuremad annused: üks 0,1 g, päevas 0,3 g; intramuskulaarselt: üks 0,05 g, päevas 0,2 g

NB! Imipramiinravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et koos depressiooni ja aktiivsuse suurenemise vähenemisega võib deliirium, ärevus ja hallutsinatsioonid suureneda.

Tootevorm: saadaval 0, 025 g ja 2 ml 1.25% lahuse ampullides. Ladustamine: B-nimekiri

Ixel (Ixel)

Antidepressantide aktiveeriv toime, selektiivne norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitor.

Sünonüümid: milnatsipraan, milnatsipraan.

Näidustused: erineva raskusastmega depressiivsed häired.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, eesnäärme hüperplaasia, A ja B tüüpi MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, epinefriin, norepinefriin, klonidiin, digoksiin, moklobemiid, toloksatoon; rasedus, rinnaga toitmine, vanus kuni 15 aastat.

NB! Alkohol ei ole lubatud.

Seda ei tohiks kasutada sõidukite juhtide ja inimeste, kelle eriala on seotud suurema tähelepanu keskendumisega, tööle toomisega.

Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, ärevus, suurenenud higistamine, õhetus, südamepekslemine, värisemine, urineerimise raskused, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.

Kasutamine: sees (soovitavalt koos söögiga), 50 mg kaks korda päevas. Ravimi kestus määratakse individuaalselt.

Vormi vabanemine: 25 või 50 mg kapslid 14 tk blisterpakendis.

Ladustamine: B-nimekiri

Coaxil

Ebatüüpiline tritsükliline antidepressantide võimendav toime.

Aktiivne koostisosa: Tianeptine (Tianeptine).

Sünonüümid: Stablon, Tatinool.

Näidustused: nõrga, keskmise ja raske raskusastmega depressiivsete seisundite ravi.

Vastunäidustused: MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine; lapsed ja noorukid vanuses kuni 15 aastat.

Kõrvaltoimed: seedetraktist: epigastri ja kõhuvalu, suu kuivus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus.

Kesknärvisüsteemi külg: unehäired, unisus, õudusunenäod, asteenia, pearinglus, peavalu, minestamine, värisemine, kuumuse tunne.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, ekstrasüstool, valu rinnus.

Hingamisteede osakaal: hingamisraskused.

Muu: lihasvalu, alaseljavalu.

NB! Kuna depressiooni iseloomustab suitsiidikatsetuste oht (enesetapukatsed!), Tuleb patsiendid pidevalt kontrollida, eriti ravi alguses.

Üldanesteesia vajaduse korral tuleb hoiatada anesteesioloogi-resuscitaatorit, et patsient võtab Koaksili vastu. Ravi ravimiga tuleb tühistada 24 või 48 tundi enne operatsiooni.

Hädaabi korrashoiu korral võib operatsiooni teostada ilma ravimi eelneva katkestamiseta, kuid operatsiooni ajal range meditsiinilise järelevalve all.

Kui asendate Coaxiliga ravitud MAO inhibiitoritega ravi, tuleb jälgida kahe nädala pikkust vaheaega ravikuuride vahel. Coaxili asendamisel MAO inhibiitoritega on piisav 24-tunnine vaheaeg.

NB! Coaxiilsed patsiendid peaksid hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine: 12,5 mg 3 korda päevas. (hommikul, pärastlõunal ja õhtul) enne sööki.

Toote tüüp: 12,5 mg tabletid 30 pakendis.

Ladustamine: B-nimekiri

Alates 2006. aastast, mis on võetud apteekides esineva kvantitatiivse arvestuse tõttu paljudest narkosõltuvuse juhtudest.

Fluoksetiin (fluoksetiin)

Sünonüümid: Prozac, Prosac.

Näidustused: erinevad depressiooni tüübid (eriti depressioon, millega kaasneb hirm).

Vastunäidustused: ravimit ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega ja mitte varem kui 14 päeva pärast nende manustamist. Alkoholi tarbimine ei ole lubatud.

NB! Võib põhjustada unisust, peavalu, iiveldust, oksendamist, isukaotust (see avaldab anoreksieenilist toimet).

Kasutamine: tavaline annus täiskasvanutele - 20 mg päevas (sees). Mõne nädala pärast suurendage annust 20 mg võrra päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg. Eakate ja vanurite vanuserühmas on ette nähtud annus kuni 60 mg päevas.

Ühekordse annusega (20 mg) võetakse hommikul, topeltannusega - hommikul ja pärastlõunal. Tõenäoline terapeutiline toime ilmneb 1... 4 nädala jooksul. pärast ravi alustamist.

Vormi vabanemine: kapslid sisaldavad 20 mg fluoksetiini.