Antikehad 1-32 raseduse ajal

Dieedid

Naine raseduse ajal osaleb tihti naissoost konsultatsioonil. Selliste regulaarsete külastuste eesmärgiks arstile on plaanilised eksamid tulevase ema keha patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks.

Üks rutiinsetest uuringutest on mõlema partneri veretüübi ja Rh faktori määramine. Kui abikaasad ei vasta veregrupile (AB0 süsteem) või Rh faktorile, toodab naise keha raseduse ajal loodet ohustavaid antikehi. Lapse tervise riski määra kindlaksmääramine aitab määrata antikehade tiitrit raseduse ajal. Milline antikeha tiitri väärtus raseduse ajal on ohutu ja kuidas toimida, kui tiiter ületab maksimaalset lubatud taset?

Antikeha tiiter raseduse ajal. Miks neid toodetakse?

Nagu teada, on erütrotsüütide antikehade moodustumine immuunkompromiseeritud raseduse arengu tagajärg, kuna partnerid on veregrupis või reesusfaktoris vastuolus. Emaalloimmunisatsioon (isoimmunisatsioon) on seisund, kus rasedate kehad hakkavad tootma IgG-vastaseid immunoglobuliine (antikehi) vastusena vereringesse sisenenud lootevererakkudele, mis erinevad vanema poolt reesus või veregrupis.

Paljud Rh-negatiivse verega seotud naised kardavad lapsi kandma, sest nad usuvad, et immuunsüsteemi konflikti arengut ei saa vältida. Tegelikult suureneb teatud tingimustel antikehade tiiter raseduse ajal, millest peamine on loote punavereliblede sisenemine ema vereringesse.

Riskifaktorid konfliktide raseduse arenguks:

  • vereülekanne;
  • spetsiifilise profülaktika puudumine eelmise immuunpuudulikkuse ajal;
  • platsentaaripuudus;
  • ebanormaalne töö (keisrilõike, platsenta käsitsi eraldamine, amniotsentees).

See areneb kõige sagedamini juhul, kui ema on 0 (I) veregrupi ja loote - A (II) omanik; B (III) ja AB (IV) vastuolus - harvemini. Mõnikord on enne rasedust kõrgete antikehade tiiter, näiteks juhul, kui naine ei sobi veregrupiga, vaktsineeritakse ja seerumi vererohku manustatakse terapeutilistel eesmärkidel.

AB0 - kokkusobimatus sageli areneb:

  • harilik abort;
  • kunstne raseduse lõpetamine hilisematel perioodidel;
  • loote surm.

Sobimatus AB0 süsteemiga võib põhjustada subkliinilise või kerge hemolüütilise haiguse tekkimist. Reeglina on lapsed sündinud tervena või vajavad minimaalset ravi.

Rh-konfliktide raseduse arengut jälgitakse kõige sagedamini partnerite ühilduvate või identsete veregruppide juuresolekul.

Isoimmuniseerimine areneb koos Rh-negatiivse verega emal ja Rh-positiivne isa, kui lootel päritakse Rh-positiivset liitumist veregrupiga. Kõige sagedamini esineb Rh-konflikt teise raseduse ajal, kui ennetavad meetmed puuduvad, et võidelda immuunsuskonflikti arenguga pärast esimese rasedusperioodi lõppu.

Rhesus-konflikt raseduse ajal võib põhjustada vastsündinute hemolüütilise haiguse (HDN) arengut - seisundit, kus ema antikehad tungivad loote vereringesse ja hävitavad punaseid vereliblesid. Raske haigusvormid ei ühildu eluga.

Antikeha tiiter raseduse ajal. Vastused küsimustele

1. Vees ei leidu ühtegi antikeha.

Registreerumisel rasedate naiste Rh-negatiivse kuuluvusega sõelutakse antikeha tiitri määramiseks veres. Uuringus antikehade puudumine viitab sellele, et immuniseeritud raseduse vastase raseduse tekkimist saab vältida, kui anti-reesusemmunoglobuliin sisestatakse õigeaegselt - ravim, mis takistab antikehade moodustumist ema veres. Rh-konfliktide raseduse ennetamine toimub 28-32 rasedusnädalal.

Rh-faktori sensibiliseerimise puudumise korral kontrollitakse kõiki rasedaid naisi antikehade tiitri määramisel raseduse 28 ja 36 nädala jooksul, samuti 30 päeva jooksul pärast sünnitust.

2. Veres leiduvad antikehad.

Kui rasedate naiste veres tuvastatakse antikehad, tuleb neid tuvastada, st nende esinemise põhjuse kindlakstegemiseks. Kliinilisest vaatepunktist on oluline kindlaks määrata ainult IgG, mis põhjustab HDNi arengut. Loote riski määr määratakse antikehade tiitri määramisega raseduse ajal kogu rasedusperioodi vältel.

Kui tihti on vaja retseptori isosensibiliseerimise ajal kontrollida antikeha tiitrit raseduse ajal?

Kuni 28 rasedusnädalani tehakse antikehade tiitri määramine vähemalt üks kord iga 4 nädala järel. Imetamise hilisematel etappidel jälgitakse IgG kogust iga 2 nädala järel ja 36 nädala pärast - nädalas.

Mida suurem on antikehade tiiter raseduse ajal, seda kõrgem on HDN-i oht.

Kas on vaja kontrollida antikehade tiitrit immuunkompromiseeritud raseduse ajal veregrupiga?

Antikehade tiitri määramine veregrupis erütrotsüütide antigeenide ajal raseduse ajal viiakse läbi üks kord kuni 28 nädalat. Seejärel peavad rasedad riskigrupid igakuiselt jälgima antikeha tiitreid: antikehade tiitri suurenemisega või HDN-i arenguga eelmise raseduse ajal.

Milline antikeha tiitri väärtus raseduse ajal tähendab reesuse sensibiliseerimist?

Kui antikehade tiiter on 1: 4 või rohkem, võime rääkida Rh-konflikti raseduse arengust. Kui esimesel rasedusel isoimmuniseeritakse, määrab antikehade tiitri suurenemine HDNi tekkimise ohu.

Millisel antikeha tiiteril raseduse ajal on näidustatud amniokenteesi?

Antikeha tiiter raseduse ajal 1:16 ja rohkem on amniokenteesi otsene näide. IgG tiitri suurenemise dünaamika sellistel arvudel 10% juhtudest näitab loote surma ohtu. Amniootsenteerimine toimub mitte varem kui 26 rasedusnädalat.

Millistel antikehade tiiteritel raseduse ajal on näidatud enneaegset manustamist?

Antikeha tiitri määramisel raseduse ajal 1:64 toimub kiire manustamine. Lisaks on raseduse varajaseks katkestamiseks otseselt näidustatud antikehade tiitri suurenemine korduvate uuringutega 4 korda või kauem, samuti HDN-i märge detekteerimisega loote ultraheli ajal. Pärast lapse sündimist on oluline, et antikehad ei satuks verdesse, nii et nabaväädi platsentaagotsust ei kohe kohe pressita. Sel viisil on välistatud fetomateriini transfusioon.

HDN-i märgid loote ultraheli ajal:

  • suurenenud soole ehhogenergia;
  • perikardi efusioon, südamelihase suurenemine;
  • efusioonivedeliku kõhuõõne;
  • hüdrodoraks (vedelik rinnus);
  • jäsemete ja pea peapööritus;
  • emakas ebatavalisel positsioonil ("Buddha asend");
  • platsentaarne hüperplaasia;
  • loote motoorse aktiivsuse vähenemine.

Rhist tingitud raseduse arengu korral toimub loote ultraheli 1 kord kuus - kuni 30 rasedusnädalat, 1 kord 2 nädala jooksul - 30 nädala pärast ja iga päev - kui esineb HDN märke.

Raseduse ajal on määratud antikeha tiiter, et ennustada lapsele hemolüütilise haiguse arengut. Kasutades sünnitusjärgset ajalugu ja määrates IgG tiitri, on HDN-i diagnoosimise täpsus umbes 60%, loote tervikliku uurimisega (ultraheli, amniootsenese) - umbes 90%.

Mul on 3 rasedust, aga 2 sünnitust on mul 3-a ja mu isal on 4 +. Nüüd on mul 30 nädalat ja ma olen leidnud. Antityl 1: 8 mida ma saan teha.

Kogenud ema, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, minna vähemalt kolmele arstile. Ja pidage meeles, et otsustate. Arstid, üldiselt, ei hooli teie lapsest. Keskenduge oma keha tugevusele ja võimekusele. Sest teil on ka raske rasedus. Isiklikult riskin ma sellepärast, et abord on minu jaoks õudusunenägu. Kuid see on mina. Teil on oma elu ja oma vastutus.

Nad leidsid mulle suure hulga antikehasid ja arstid ütlevad, et on vaja rasedust katkestada. See on väga pikka aega oodatud vanema tütre ema vanuses 7 aastat. Olen negatiivne ja minu abikaasal on positiivne, mida teha.

Ja kas laps võib sündida koos isa rühma ja ema reesusega? Võibolla vanematel, kellel on 3+ verd (mõlemal), on laps sündinud 3 verega?

Ja kas laps võib sündida koos isa rühma ja ema reesusega? Võibolla vanematel, kellel on 3+ verd (mõlemal), on laps sündinud 3 verega?

Ma ei tea täna, kui ma läbisin tiitrisse paigutamise ja ma kardan, et ma ütlen seda. Ma ei andnud seda esimesele ja ma pole ka täiesti tervislik.

user11344, 2014-08-24 21:08:11:

Jah, need antikehad raputasid närve. Alates 1: 8 nad tõusid 4 nädala jooksul 1: 256-ni, nagu iga päev pulgad ja nõelad. lapse ultraheli pidev jälgimine, kuid tänan Jumalat, et kõik pole meie väiksele tüdrukule kahju toonud! Ta palvetas iga päev! Tänulik jumal Nüüd on meil viies kuu. Kõik on hästi!

Mul on 4 negatiivset veregruppi ja mu abikaasal on kaks positiivset, nii et me ootame teist last ja et kõik oleks temaga hea, on soovitav sisestada immunogululiin 28-32 nädala tagant ja seejärel uuesti pärast sünnitust 72 tunni möödudes. See vedelkristallekraanis kinnitatud süste takistab ema reesus võitlemist lapse reesuse vastu. See maksab meile 800 krooni. Sa ei saa ampulli hoida ja kohe pärast ostmist LCD-s, kus nad süstitavad, võib tekkida allergiline reaktsioon. Kui see toimub teisel rasedusel, siis juba testi ajal seda ei ole vaja teha.

Niipalju kui mina tean, võib reesusikontsentratsioon tekkida, kui ema on negatiivne. lapsel on positiivne reesus, nagu isa (mul oli see esimene ja teine ​​ber, nii et ma lugesin palju infot). See võib muidugi olla ohtlik. Nii et emadel ei peaks olema abort, võite teenida viljatust. Teiseks, nagu juba mainitud artiklis, teise ja järgneva aastaga. Ema kehas on juba antikehi, mida laps saab võtta, midagi välismaalast ja ründab seda. Nii beebi kui kaasasündinud väärarengute tagajärjed võivad olla lapsel, enne lihakalmist enne abordi. Kuid see kõik ei tähenda, et sellistel paaridel ei oleks tervislikke lapsi. Mina ise kinnitan seda, meil on kaks poega, nüüd ootame printsessi. Kuid väga tähtis on aeg-ajalt registreeruda ja teavitada arsti sellest isa veregrupist. Muide, oli mul esmakordselt positiivne reesus, nii et kui kahtlete, siis tehke teine ​​analüüs. Postiga reesusemega meeste jaoks ei mängi see mingit rolli, millega reesus või isa, ja seega ka laps. Soovin teile kõiki tervislikke lapsi ja lihtne sünnitust!

Sõbrad sünnitasid täiesti terved lapsed Rh konfliktide ajal. Just esimese kolme päeva pärast sünnitust hoitakse lapsi spetsiaalsete kvartslampide all ja neile antakse süste. Loomulikult on sel juhul raseduse ajal vaja tõhustatud kontrolli ja puuduvad tagajärjed.

Ma ei uskunud, et kuna tema abikaasa ei ole selline veregrupp, võib esineda probleeme. Mõlemal abikaasal on üks rühm ja üks Rh tegur 4 on positiivne, on hea, et me vältisime seda probleemi. Ja lapsel oli esimestel päevadel natuke kollatõbi, kuid kuna ta kaotas kaalukaosu.

Kui tõsine see kõik on: (leidsin ka antikehad, aga mitte Rh-faktori tõttu, vaid sellepärast, et mul on esimene veregrupp, ja mu abikaasal on teine. Nii et ma pean haiglas raseduse kestel rase Ja siiani nii hea!

Lisage oma kommentaar:
  • Postitas: zanozaamv
  • Tambov
Tere! Teisel abielul on teine ​​rasedus, see periood on 14 nädalat, minu abikaasal on esimene positiivne veregrupp, mul on esimene negatiivne, nad leidsid antikehi vere tiitril 1:32, arstid hirmutasid nii palju kui võimalik. Pea pöörleb. Palun ütle mulle, miks see on ohtlik, kuidas vähendada või isegi vabaneda antikehadest või vähendada seda tiitrit.

Siin saate küsida kõrgkvalifitseeritud günekoloogile küsimusi ja saada kiireid online-konsultatsioone! Vaata juba olemasolevaid küsimusi raseduse kogukonnas või küsige günekoloogil küsimuste lehelt uut küsimust!

veregrupp, reesus konflikt

  • Arsti vastus:
  • Eurov Vitali Evgenievich
  • 11. detsember 2011, 18: 24B hetkel on olemas mitmeid meetodeid paranduse Ühendriigid beremennosti.Polnuyu saamiseks võtke ühendust oma arstiga naine konsultatsii.V hetkel pead olema hospitaliseeritud günekoloogia osakonna raviks Rh-konflikt raseduse.
Venemaa, Moskva

@@@ Ja positiivne Reesi ema ei saa kellegagi vastuolus. Isegi negatiivset rebokom)) @@@@ ja lihtsalt konflikti võib olla harva tegurid, kui on kahtlus, et on vaja võtta alloimmuunvahenduslikke erütrotsütaarsed antikehi, mis näivad veres raseduse ajal kui loote punaste vereliblede, mis kannavad immunoloogiliselt võõras ema isa antigeenid läbivad platsenta naise verd. st põhimõtteliselt on kasulik, et iga inimene teaks oma Rh-veres fenotüübi, Jumal ei anna, mis juhtub minu analüüsis, ma lihtsalt uuesti vereülekande jaamas teisel päeval, kirjutatakse täpselt mis veregrupp ja reesus fenotüüp saab hästi läbi imbuda, lõpetame arutelu. Ma helistan oma tütrele Kseniale, ma tõesti tahtsin Aksinjat, kuid mu sugulased hoiavad mind ja nüüd on Ksenia väga populaarne nimi!

Ksjubestkot Ma olen online 13. mai, 20:24 Venemaa, Moskva

Lisa, arutelu ei ole sisuline - see on kindel! Lõppude lõpuks, kui sa saad aru, siis saan aru, et ma ei taha ainult reesus-konflikti, sest Diana kirjutab selle kogukonnale. Ja algusest peale ütlesin Dianele, et ma mõisin teda valesti). Soovin, et teid "jõuaks" ohutult ja hõlpsasti sünniksaks kaunis Ksyusha! Ma ei tea, kuidas see on nüüd, aga mul oli ainus klassis))

ja te, muide, kes on erialal? See on lihtsalt uudishimulik mulle)) Olen sünnitusabi ja günekoloog)

Liza Ma olin online 14. mai 15:06 Venemaa, Moskva

Ksenia, seda enam, kui olete sünnitusabi ja günekoloog, siis peaksite kindlasti lugema reesuse konflikti, sest haruldaste antigeenide konflikt on reesus-konflikt. ja üldiselt reesuse fenotüübist, mille te eitasite! Reesusüsteemi antigeenid esinevad järgmise sagedusega: D - 85%; C - 70%; c - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Reesus-antigeenidel on võime indutseerida immuun-antikehade moodustumist. Kõige aktiivsem selles osas on D-antigeeni, nimelt olemasolu või puudumine antigeeni D kõik inimesed jagunevad Rh - positiivne ja Rh - otritsatelnyh..pri vereülekannet tuleb kaaluda fenotüüp, st antigeenide olemasolust Rh-süsteemi... antigeenid on vastsündinu hemolüütilise haiguse põhjus ema ja loote omavahel kokkusobimatuse tõttu. Olen meditsiiniseadmete projekteerimise insener, lõpetasin Baumani Moskva Riikliku Tehnikaülikooli, on kõik 6 aastat olnud MMA nime all klassid. Sechenov, selline ülikoolidevaheline kokkulepe. minu esimene laps sündis 2kg oleme väga pikka aega panen haiglasse, Research Institute of Pediatrics Medical Sciences, et on koht, kus oleme pannud sellise diagnoosi - hemolüütiline haigus Rh-süsteemi, see on 24 tundi nädala alla lebama lamp kuni bilirubiini ei vähenenud, ja siis 6 kuud selgus, et ta oli hemoglobiini 70. näeme hematoloog, et aasta või rohkem seal ütles mulle kõik.. Nüüd teise raseduse, ma olen juba täheldatud suunas CFPR sest meie koflikta koos poja!

Ksjubestkot Ma olen online 13. mai, 20:24 Venemaa, Moskva

Lisa, planeerimiskeskus on spetsialiseerunud Rh konfliktile ja see oli seal, et ma õppisin)), tänan teid soovituse eest lugema, seda kindlasti teha, kui tunnen oma teadmiste ebakõla selles valdkonnas.

Sova (26. september 2013 - 16:18) kirjutas:

Ilvira (23. september 2013 - 13:19) kirjutas:

Mul oli antikehasid raseduse algusest peale (kolmas järjest) ja enne rasedust olid nad 1:32. Siis hakkas kasvama. Nüüd Kaasanis ei anna antikehad nii palju tähelepanu. Igal kuul läksin Teregulovale Lilia Ayratovna ultraheli. Ta vaatas verevoolu lootele. Kui see sai kriitiliseks, tehti emakasiseseks transfusiooniks. See aitas, laps muutus palju mugavamaks)) ja see on palju parem, kontrollige, kas laps on juba varem sündinud vereülekande asendamiseks. Ma sünnitasin keskmiselt 6 aastat tagasi. Nii et ta tegi vereülekande, kui ta sündis esimesel kahel päeval. Ja siis olime CDR-is veel 3 nädala jooksul. Noorematega võeti 9-aastaselt pärast sünnitust meie PCR RKB-st kõrvale!) Üldiselt ei räägi te kõigist, on küsimusi isiklikus e-kirjas. Võibolla ma saan aidata mõne nõuga)) Ja kui tehti emakasiseseks transfusiooniks - kas otsisite doonorit ise? Mul on juba pealkiri 1:64. Kaasanis teatasid nad eelnevalt, et leida doonor, kellel esineb negatiivne veri emakasiseseks transfusiooniks (vajadusel). Nüüd toimub plasmapheezi käik. Muide, kui keegi tegi plasmapheesis, siis kus? ja makstud või tasuta? Ja siis läksin ma haiglasse. On üks protseduur 3500 p. Teil on vaja vähemalt kolme protseduuri. Doonorid ise otsisid. Parem kui mehed, on nad tõenäolisemalt sobivad. Paljude naiste jaoks vette langeb jaamas. Ja kes määras plasmophoresis? Seekord ütles Teregulova mulle, et tema arvates oli menetlus suhteliselt kasutu. Ma tegin plazmoforeesi mu teise raseduse ajal, kuus aastat tagasi Tukay haiglas. Hind 700 rubla. Ja meie uus versioon oli mulle pakutud 3000 rubla eest. See on hinnaskaala!

Mul on veri 1 +, mu abikaasal on 2 - Parim vastus on kõrgem mõistatus (173497) 2 aastat tagasi See on väike tiiter (tõenäoliselt tähendab see antigeeni A rühma antikehi), kuid peate järgima veelgi. Kui kasv ei suurene, siis pole midagi kohutavat. Kuid lapse sünni korral hoiatage neonatoloogi (pediaatrist) kohe, et seal oli pealdis. Peame võtma nabanööri verd veregrupi ja lapse Rh-faktori jaoks, bilirubiini jaoks, seejärel jälgige vajadusel lapse - kui nahk muutub kollaseks, eriti 1-2 päeva pärast, siis korrake bilirubiini analüüsi uuesti. Isegi kui vastsündinute hemolüütiline haigus areneb, ravitakse seda edukalt rasedus- ja sünnitushaiglas. Kui tiiter suureneb raseduse ajal - peate sünnitama spetsialiseeritud sünnitushaiglas või perinataalses keskuses - nad teavad, kuidas sellega toime tulla. Ja nüüd - lihtsalt järgige oma günekoloogi kohtumisi. Ülejäänud vastused

Oluline teave antikehade tiitri kohta raseduse ajal

Rasedus on naisele kõige põnevam ja rõõmsam periood. Praegu on oluline, et arsti järelevalve all toimuks regulaarseid uuringuid, et vähendada lapse tervisega seotud probleeme.

Vere tüüp ja Rh (Rh) testid on mõlemale partnerile omistatud üldine põhi diagnoos.

Tähtis reesuskonflikt

Miks seda peetakse?

Vere tüüp ja Rh tegur on geneetilised, individuaalsed, kaasasündinud märgid, nagu silmad, juuksed või nahavärv. Nad ei suuda tunnistada terviseprobleeme, ei mõjuta elukvaliteeti.

Kuid need on raseduse ajal väga olulised, kui abikaasadel on erinev Rh või veretüüp. Rh-positiivsel (Rh +) isal ja Rh-negatiivsel (Rh-) emal võib olla mees, kellel on (Rh +) pärilik mees. Sellisel juhul on ema Rh kokkusobimatu lapse Rh-ga, tekib konflikt. Ema keha määrab, et lootel on võõras ja hakkab tootma antikehi, mis kujutavad tõsist ohtu lapse tervisele ja elule.

Veregrupi kokkusobimatus (AB0-süsteem) on samuti ohtlik, kuid see on vähem levinud kui olukord Rh-ga. Et vältida probleeme raseduse kujunemisega, määrab spetsialist naise, kes määrab loote antigeenide antikehade hulga.

Lisateavet selle teema kohta.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

Vereanalüüs

Antikehasid hakatakse tootma ligikaudu seitsmendal päeval pärast imetamist. Need on spetsiifilised vereseerumvalgud, mille toime on suunatud loote hävitamisele. Spontaanse raseduse vältimiseks peab naine raseduse ajal läbi viima rutiinset vereanalüüsi:

  • Alates 8.-30. Nädalast määratakse talle igakuiselt.
  • 30 nädalast kuni töö alguseeni iga kahe nädala tagant.

Regulaarsed uuringud on olulised loote tervisele. Raseduse ajal suureneb veresoonte läbilaskvus, mis suurendab loote antigeenide tungimist ema kehasse ja antigeenide aktiivset tootmist.

Antikehade oht

Verekonflikt on ohtlik mitte ainult lapse elu ajal, kui see on emakas, vaid ka pärast tema sündi. Ema antikehad mõnda aega jätkavad punaste vereliblede hävitamist. See protsess ilmneb vastsündinu hemolüütilise haigusega (HDN), millel on järgmised sümptomid:

  • Paljude bilirubiini tõttu on lapse naha kollasus.
  • Aneemia (rauapuudus, hemoglobiinisisalduse vähenemine).
  • HDNi kõige tõsisem tagajärg on vedeliku kogunemine elunditesse ja kudedesse (ödeem).
Pöörake tähelepanu! Vere ebasobivus ema tervislikus seisundis ei mõjuta. See on ohtlik ainult lapsele.

HDN-i ultraheli märgid:

  • Loote pea pehmete kudede turse.
  • Puu on Buddha poos.
  • Suurenenud kõhu, põrna, süda, maks.
  • Suurendage nabaväädi läbimõõtu.
  • Platsenta turse ja selle paksenemine.
Tähelepanuväärne on, et Rh'i kokkusobimatus põhjustab kõige raskemaid tagajärgi. Veregruppide konflikt (AB0) esineb harvemini, kui naisel on rühmas 0 (I) ja lootel A (II), sagedamini koos kokkusobimatusest III ja IV rühmas. See avaldub HDNi kergemas vormis. Kõige sagedamini on lapsed sündinud tervena või vajavad minimaalset sünnitusjärgset ravi.

Analüüsitehnoloogia

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Patsiendil on lubatud jooma ainult tavalisest keedetud vett. Viimane söömine peaks olema 8-12 tundi enne vere kogumist.

  • Spetsialist võtab venoosset vere, asetab see katseklaasi ja saadab selle laborisse.
  • Seerum ekstraheeritakse verest ja tiitritakse nii, et järgmine lahjendus erineb eelnevast 2 korda. Igale lahjendatud proovile lisatakse erütrotsüüte.
  • Vaadake reaktsiooni. Reageerinud rakke töödeldakse spetsiaalse reagendiga.
  • Kui uuritavas materjalis tuvastatakse antikehad, toimub reaktsioon koos erütrotsüütide settimisega.
  • Sellest lähtuvalt loendatakse antikehade arv.

Tulemused, väärtused

Tavaliselt ei tohiks antikehad olla. Kui need avastatakse, võib skoor varieeruda (1: 4, 1: 8, 1:16 jne). Saadud väärtused võivad jääda kogu raseduse perioodi jooksul muutumatuks (mis on kõige soodsam). Antigeenide arvu järsk muutus võib samuti väheneda, suureneda või täheldada.

On oluline teada, et antikehade tiitrite arv ei tähenda alati HDN-i omandamist ja selle raskust. Oli juhtumeid, kui terveid lapsi sündis kõrge tiiter (1:16, 1:32) ja loote surm oli madal. Kuid kõrged määrad on alati kriitilised ja esindavad lapsele suurimat ohtu.

Kui esimene analüüs ei näita antikehade esinemist, kuid esineb konfliktioht, võib immunosupressiooni manustamisel vältida reesuse sensibiliseerumist. See peatab antikehade tootmise ema kehas ja toob nad normaalsele lähemale. Spetsialist võib määrata spetsiifilise vaktsiini sisestamise 28 nädala jooksul, et kaitsta keha tiitri suurenemisega (1: 8, 1:16, 1:32).

Näitajate näited

HDNi riski määr sõltub järgmistest indikaatoritest:

  • 1: 2 tiiter on madal indikaator, mis ei kujuta endast ohtu loote elule. Kui seda leitakse raseduse arengu alguses, tuleb 7-10 päeva pärast uuesti diagnoosida.
  • Indikaator 1: 4 räägib immunoloogilise reaktsiooni arengu algusest. Sarnane suhe võib sageli esineda esimese raseduse ajal. See võib jääda muutumatuks kuni lapse sünnini ja ei kujuta endast ohtu loote elule, kuigi see nõuab pidevat arstlikku järelevalvet.
  • Peatükk 1:16 kujutab endast suurimat ohtu. Tase 1:16 võib olla amniokenteesi näide, mille käigus spetsialist viib läbi amnionivedeliku punktsiooni, millele järgneb nende uuring ja võimaliku patoloogia kindlakstegemine. Kell 1:16 krediiti suurendab loote surma risk 10% võrra.
  • Jaotised 1:32, 1:64 võivad osutuda raseduse kolmanda trimestri varaseks sünnituseks.

IgG tiiter koos anamneesiandmetega võimaldab prognoosida HDN-i arengut 60-70% ulatuses ning ultraheli ja amniokenteesi suurenemist diagnostilise täpsusega kuni 90-95%.

Kus analüüsi teha?

Diagnostika võib läbi viia erinevates linnavalitsustes ja kliinikutes.

  • Moskvas pakuvad teenuseid: Invitro, Helix, Gemotest, tervislik tootmine, meditsiiniline naiste keskus, Litexi labor, laboratoorium Zir ja teised.
  • Peterburis teenust osutavad: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 sünnitushaigla, Helix, Reproduktiivtervise Keskus ja teised.
Analüüsi valmistamise aeg on 1-3 tööpäeva jooksul. Hind on vahemikus 670-1100 rubla.

Antikeha testimine on raseduse ajal üks tähtsamaid diagnostilisi meetodeid. See võimaldab teil tulemust võimalikult täpselt ja kiiresti saada ning võtta vajalikud meetmed, et kaitsta lapse tervist, vähendada komplikatsioonide ja tõsiste tagajärgede ohtu.

Mida teha, kui avastatakse antikeha tiiter (1: 2) 36-nädalase raseduse ajal?

Mul on 1. negatiivne veregrupp, mu abikaasal on teine ​​positiivne. 15. nädalal määrati kindlaks loote reesus - loote reesusfaktor. Seejärel testiti iga 2-3 nädala järel antikeha tiitri määramist. Nädala 23 antikehade skriinimine oli negatiivne.

Kuid 21 nädala raseduse ajal tegin ma kahandama luuüdi kromosomaalsete kõrvalekallete avastamiseks 2 korda (1 kord, kui analüüs ei toiminud) 1 nädala erinevuse korral. Pärast esimest operatsiooni anti mulle immunoglobuliin. Seoses sellega on võimalik, et 23. nädalal oli antikehade skriinimine positiivne 1: 2. Mul oli haiglas ja teda raviti nagu kõiki teisi. Magneesia ja Papoverin.

25. ja 29. rasedusnädalal ei leitud antikehi. Nüüd on mul 36-nädalane rasedustesti test: antikehade skriinimine on positiivne 1: 2. Mida see võib olla seotud? Kas see on loote jaoks ohtlik? ja kas enneaegne töö?

Mida tähendab 1: 2 antikehad?

Mobiilrakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

ja mis vere tüüp?

1: 2 on minimaalne antikeha tiiter, ärge muretsege, nii et kui teie mehe veretüüp on positiivne, on see teie veretüüpi antikehad, mitte reesus

Kui antikehad on olemas, siis teie ja lapse veretüüp ei sobi kokku. Oht suureneb iga rasedusega, ehkki mitte alati. Kuna sul on esimene B, siis on kõik korras, võtan vere võtmiseks antikehad ja vaata.

Kui seal on rohkem kui 1:32, saadetakse see tõenäoliselt igale tuletõrjujale sünnituseks 9 võrra.

Mul on ka 1: 2, pole midagi kohutavat, sa lihtsalt annetad verd kord kuus, jälgige, et tiiter ei kasvaks. Ära muretse selle prügi pärast, isegi ei pööra tähelepanu.

Ma ei andnud ka teisele sõeluuringule loobumist potoloogiast

Rh-negatiivse verega rasedate naiste säilitamine

On kolm vaatlusrühma:

Rühm I - Rh-negatiivne mitte-sensibiliseeritud (primaarne), mille puhul ei ole võimalik sensibiliseerida. II rühm - Rh-negatiivne sensibiliseerimine, kuid ilma loote häireteta märke (korduv, primipara koormatud sünnitusjärgse ajalooga). III rühm - Rh-negatiivne sensibiliseeritus koos loote hemolüütilise haiguse arengu märketega.

Anamnees näitab raseduse ajal sensibiliseerimise võimalust. Sensibiliseerimise riskiteguriteks on korduv rasedus koos ebasoodsate tulemustega (spontaanne rasedus, komplitseeritud manustamine koos operatiivse manustamisega), samuti verejooks, vereülekanne, tundmatu etioloogiaga surnultsündimine, hemolüütilise haigusega lapse sünd.

Antikeha tiiter määratakse kuni 30 nädalat 1 kord kuus. 31-st kuni 36-nda nädala 2 korda, 36 nädala pärast - kord nädalas. Näidete järgi - sagedamini.

Antikeha tiiter tähendab suurimat vereseerumi lahjendust, mille korral see suudab aglutineerida Rh-positiivseid punaseid vereliblesid. Antikeha tiiter on kaks korda. Näiteks 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64 jne

Tuleb arvestada, et antikehade tiitrid ei näita alati loote hemolüütilise haiguse esinemist ja selle raskusastet. Madalate antikehade tiitriga võivad sünnitada surnud või raskelt haigeid lapsi ning vastupidi - kõrge tiiter, terved. Immunokompetentsed rakud on võimelised "mälu" ja "mälu tiitrid" püsima kogu inimese elu. Siiski, tiitriga 1:16, 1:32, on sageli sündinud terved lapsed. Anti-reesus-antikehade kõrgemad tiitrid ja nende progresseeruv suurenemine tekivad tihti loote raske hemolüütilise haiguse korral.

Ebasoodsad prognostilised tunnused on:

Siiski võivad komplikatsioonid ilmneda Rh antikehade stabiilse või madala tiitriga (1: 2, 1: 4, 1: 8) ja isegi viimase vähenemisega. Madala tiitri põhjus või selle langus võib olla antikehade ülekandmine platsentaarbarjääri kaudu ja loote erütrotsüütide seondumine.

Raseduse tulemust ei määra mitte ainult tiiter, vaid ka Rh antikehade tüüp.

Aglutineerivad (mittetäielikud) antikehad tagavad nähtava aglutinatsiooni Rh-positiivsete punaste verelibledega 0 (1) või sama veregrupiga. Aglutineerivate antikehade tiitri suurus ei vasta täielikult Rh sensibiliseerimise raskusele. Need kuuluvad immunoglobuliini klassi G, millel on väike molekulmass (160 000), kergesti tungivad platsentaarbarjääri sisse ja on peamine loote hemolüütiline haigus.

Blokeerivad (täielikud) antikehad ei näita nähtavat aglutinatsiooni, vaid blokeerivad punaseid vereliblesid. Antikehade blokeerimine määratakse Coombsi testi abil, mis võimaldab tuvastada punaste verelibledega fikseeritud antikehasid. Antikehasid blokeerivad tavaliselt naised, kes on läbinud Rh-ühildumatu vere või punaste vereliblede massi, samuti eelmise raseduse (loote surm) ebasoodsate tulemustega. Blokeerivad antikehad kuuluvad M-klassi immunoglobuliinide hulka, nende molekul on suur (molekulmass 1 000 000) ja seetõttu ei ületa see platsentaarbarjääri. Blokeerivad antikehad ei mängi suurt rolli hemolüütilise haiguse kujunemisel ja neid säilitatakse immunoloogilise mälu mehhanismide abil.

Rh-antikehad korrutatakse koguses järgnevate Rh-positiivsete raseduste korral.

Lapse isa veri genotüüp on väga tähtis IVF-i programmis ja Rh sensibiliseerimise ennetamise programmis sensibiliseeritud Rh-negatiivsetel naistel (primograms, Rh-negatiivsete laste sünnitanud naised).

Lapse isa homosügootse veretüübiga on vajalik sensibiliseerimise (immuniseerimine) vältimine.

Ultraheli diagnoosimine loote hemolüütilise haiguse tuvastamisel

Esimesed loote hemolüütilise haiguse tunnused on järgmised:

Imetukonflikti raseduse ja loote hemolüütilise haiguse ajal verevoolu vähenemine emakaarteris ja nabaväädi veresoontes, samuti ema-platsenta-loode süsteemi hemodünaamika halvenemine ei oma eripära. Pealegi ei pruugi need muutused olla informatiivsed rasket aneemiat ja punavereliblede hemolüüsi ning DIC-i arengut.

Seega on loote hemolüütilise haiguse peamised ultraheliuuringud järgmised:

Lisaks saate kindlaks teha nabaväädi läbimõõdu (kuni 10 mm või rohkem), maksa vertikaalsuuruse (üle 45 mm) suurenemist, aordi langetavas osas verevoolu kiiruse suurenemist (seda kõrgem, seda suurem on aneemia lootel).

Amniootilise vedeliku uurimine loote hemolüütilise haiguse raskusastme diagnoosimisel

Meetod põhineb amnionivedeliku uuringul, mille on läbi viinud amniokenteensus.

Amniotsentseesi optimaalne kestus on 24-28 rasedusnädalat.

Amniotsenteemia viiakse läbi haiglas, järgides asepsi ja antisepsi reegleid. Eelistage platsenta asukoht. Esiosa kõhu seina lõikamine viiakse läbi kohaliku anesteesia korral, võimalusel loote pea küljest eemale. Nõel sisestatakse emaka pinnale täisnurga all. Analüüsimiseks võta 15-20 ml amnionivedelikku. Paljude raseduste korral uurige igale lootele amnionivedelikku. Amnioosi tühimiku punktist peaks tegema ainult kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloog, kes tunneb seda tehnikat. Võimalikud tüsistused: loote kahjustused, platsenta veresooned, amniokia vedeliku emboolia, enneaegne sünnitus.

Amniootilise vedeliku sisaldus määratakse:

Vaatame lühidalt iga indikaatori väärtust.

Bilirubiini sisaldus amnionivedelikus määratakse spektrofotomeetrilise meetodiga. Bilirubiin (kaudne, mürgine, mis ei lahustu vees, vaid ainult lipiidides) tungib lootest läbi transfusiooni laevade ja nabaväädi kaudu anumates ning ka platsenta ja amnioni kaudu difusiooni teel.

Bilirubiini tungimine suurendab amniootilise vedeliku optilist tihedust. Saadud optilise tiheduse andmed joonistatakse standardiseeritud kõveral, kus lainepikkus asetatakse horisontaaljoonel (absoluutsed teljed), on amniootilise vedeliku optiline tihedus vertikaalteljel (vertikaalne).

Kui amniootilise vedeliku optiline tihedus on 0,23-0,34 rel. ühikutes, vetes on kollakas värvus, lootel on oht. Numbriga 0,35-0,7 rel. ühikut - raske loote seisund ("ainevahetuslik insult") - on vaja kiiret kohaletoimetamist. Ja lõpuks on "bilirubiini tipp" 0,7 rel. ühikut ja rohkem põhjustab loote surma.

Amniootilise vedeliku spektrofotomeetriliste uuringute kasutamine loote hemolüütilise haiguse raskusastme hindamisel võimaldab diagnoosi õigesti diagnoosida enam kui 90% uuringutes.

Amniootilise vedeliku proteiinisisaldus peegeldab loote maksa funktsiooni seisundit. Loote normaalse seisundi korral on amneotilise vedeliku proteiinisisaldus raseduse lõpuks kuni 3 g / l. Hemolüütilise haiguse korral suureneb amniootilise vedeliku proteiinisisaldus (peaaegu 2 korda). Hemolüütilise haiguse ödeemas vormis (üle 8,0 g / l) täheldati kõrge valgu taset.

Kuigi lootevee hemolüütilise haiguse raskusastme hindamisel on amnionivedeliku valgusisaldus olulise tähtsusega diagnostiline ja prognostiline märk, on see test madalam kui amnionivedeliku optilise tiheduse spektrofotomeetrilisel analüüsil.

Tuleb rõhutada, et raskekujulise hemolüütilise haiguse korral loote puhul esineb tõsine hüpoproteineemia, väljendunud ödeem, maksavälise valgu moodustumise funktsioon ja valkude "kadu", mis "lahkub" amniootilises vedelikus.

Amniootilise vedeliku glükoosisisaldus peegeldab ka maksa funktsionaalset võimekust. Hemolüütilise haiguse korral suureneb amniokulise vedeliku ja proteiini sisaldus glükoosisisalduse tõttu, kuna haige loote maks ei ole võimeline glükogeeni koguma. Kerge ja mõõduka haigusseisundi korral ei muutu glükoosisisaldus märkimisväärselt (nagu ka tervete loote puhul), rasket loote hemolüütilist haigust, suureneb amniootilise vedeliku glükoosisisaldus (lootel kaotab glükoosi ja see läheb amniootilisse vedelikku).

Kreatiniini kontsentratsioon amniootilises vedelikus peegeldab loote neerude funktsionaalset seisundit. Hemolüütilise haiguse korral väheneb krooninatsiooni kontsentratsioon amniootilises vedelikus kreatiniini eritumise vähenemise tõttu neerude kaudu, vähenenud lämmastikumide metabolism.

Hematoloogilise hemolüütilises haiguses esineva amniokulise vedeliku happe-aluse seisundi (CBS) uurimises oli pH-ni nihkumine happelise reaktsiooni suunas, oksüdeeritud metaboliitide arvu suurenemine ja leeliseliste reservide vähenemine. Kergete ja mõõdukate haigusvormidega ei tuvastatud olulisi muutusi amniootilises vedelikus.

Cordocentesi meetod (loote nabanööri vereringe punktsioon) võimaldab teil uurida loote verd, määrata hemoglobiinisisaldust, hematokriti numbrit, bilirubiini taset, veregrupi, Rh faktorit, loote karüotüüpi ja muid parameetreid.

Otsese Coombsi reaktsiooni abil määratakse loote erütrotsüütide vastastikune mõju ema antikehadega. Loote erütrotsüüdid määravad emaka antikehad. Kui antiglobuliini seerum mõjutab loote erütrotsüüte, moodustuvad aglutinaadid.

Loote hemolüütilise haiguse kõige usaldusväärsem kriteerium on hematokriti väärtuse hinnang, mis näitab loote erütrotsüütide hemolüüsi taset. Hematoloogiline hematokriti vähenemine 10-15% näitab loote raske vormi hemolüütilist haigust.

Tavaliselt on hematokriti number kuni 28 nädalat 35%, 38 nädalast kuni 44% (G.M. Saveliev).

Cordocentesis viibib haiglas kõrgelt kvalifitseeritud sünnitusabiarst-günekoloog, kes on läbinud erikoolituse ja on selle tehnika abil hästi kursis. Pärast platsenta lokaliseerimise määramist, loote asendit, nabaväädi kujutamist kohaliku anesteesia all aseptilistes tingimustes spetsiaalse nõelaga, kusjuures ultraheli skaneerimisega on torgatav adapter, lööb nabavääts. Võtke 2-3 ml verega.

Võimalikud tüsistused: veritsus punktsioonikohalt, hematoomide moodustumine, röstsusvastase antikeha tiitri suurenemine emaka loote transfusiooni, nakkuse, enneaegse sünnituse tõttu.

Antikehad 1 2

Naine raseduse ajal osaleb tihti naissoost konsultatsioonil. Selliste regulaarsete külastuste eesmärgiks arstile on plaanilised eksamid tulevase ema keha patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks.

Üks rutiinsetest uuringutest on mõlema partneri veretüübi ja Rh faktori määramine. Kui abikaasad ei vasta veregrupile (AB0 süsteem) või Rh faktorile, toodab naise keha raseduse ajal loodet ohustavaid antikehi. Lapse tervise riski määra kindlaksmääramine aitab määrata antikehade tiitrit raseduse ajal. Milline antikeha tiitri väärtus raseduse ajal on ohutu ja kuidas toimida, kui tiiter ületab maksimaalset lubatud taset?

Antikeha tiiter raseduse ajal. Miks neid toodetakse?

Nagu teada, on erütrotsüütide antikehade moodustumine immuunkompromiseeritud raseduse arengu tagajärg, kuna partnerid on veregrupis või reesusfaktoris vastuolus. Emaalloimmunisatsioon (isoimmunisatsioon) on seisund, kus rasedate kehad hakkavad tootma IgG-vastaseid immunoglobuliine (antikehi) vastusena vereringesse sisenenud lootevererakkudele, mis erinevad vanema poolt reesus või veregrupis.

Paljud Rh-negatiivse verega seotud naised kardavad lapsi kandma, sest nad usuvad, et immuunsüsteemi konflikti arengut ei saa vältida. Tegelikult suureneb teatud tingimustel antikehade tiiter raseduse ajal, millest peamine on loote punavereliblede sisenemine ema vereringesse.

Riskifaktorid konfliktide raseduse arenguks:

  • vereülekanne;
  • emakaväline rasedus;
  • kunstlik või spontaanne abort;
  • spetsiifilise profülaktika puudumine eelmise immuunpuudulikkuse ajal;
  • platsentaaripuudus;
  • ebanormaalne töö (keisrilõike, platsenta käsitsi eraldamine, amniotsentees).

1. AB0 konflikt.

See areneb kõige sagedamini juhul, kui ema on 0 (I) veregrupi ja loote - A (II) omanik; B (III) ja AB (IV) vastuolus - harvemini. Mõnikord on enne rasedust kõrgete antikehade tiiter, näiteks juhul, kui naine ei sobi veregrupiga, vaktsineeritakse ja seerumi vererohku manustatakse terapeutilistel eesmärkidel.

AB0 - kokkusobimatus sageli areneb:

  • harilik abort;
  • kunstne raseduse lõpetamine hilisematel perioodidel;
  • loote surm.

Sobimatus AB0 süsteemiga võib põhjustada subkliinilise või kerge hemolüütilise haiguse tekkimist. Reeglina on lapsed sündinud tervena või vajavad minimaalset ravi.

OLULINE! Rh-konfliktide raseduse arengut jälgitakse kõige sagedamini partnerite ühilduvate või identsete veregruppide juuresolekul.

2. Rh konflikt.

Isoimmuniseerimine areneb koos Rh-negatiivse verega emal ja Rh-positiivne isa, kui lootel päritakse Rh-positiivset liitumist veregrupiga. Kõige sagedamini esineb Rh-konflikt teise raseduse ajal, kui ennetavad meetmed puuduvad, et võidelda immuunsuskonflikti arenguga pärast esimese rasedusperioodi lõppu.

Rhesus-konflikt raseduse ajal võib põhjustada vastsündinute hemolüütilise haiguse (HDN) arengut - seisundit, kus ema antikehad tungivad loote vereringesse ja hävitavad punaseid vereliblesid. Raske haigusvormid ei ühildu eluga.

Antikeha tiiter raseduse ajal. Vastused küsimustele

1. Vees ei leidu ühtegi antikeha.

Registreerumisel rasedate naiste Rh-negatiivse kuuluvusega sõelutakse antikeha tiitri määramiseks veres. Uuringus antikehade puudumine viitab sellele, et immuniseeritud raseduse vastase raseduse tekkimist saab vältida, kui anti-reesusemmunoglobuliin sisestatakse õigeaegselt - ravim, mis takistab antikehade moodustumist ema veres. Rh-konfliktide raseduse ennetamine toimub 28-32 rasedusnädalal.

Rh-faktori sensibiliseerimise puudumise korral kontrollitakse kõiki rasedaid naisi antikehade tiitri määramisel raseduse 28 ja 36 nädala jooksul, samuti 30 päeva jooksul pärast sünnitust.

2. Veres leiduvad antikehad.

Kui rasedate naiste veres tuvastatakse antikehad, tuleb neid tuvastada, st nende esinemise põhjuse kindlakstegemiseks. Kliinilisest vaatepunktist on oluline kindlaks määrata ainult IgG, mis põhjustab HDNi arengut. Loote riski määr määratakse antikehade tiitri määramisega raseduse ajal kogu rasedusperioodi vältel.

Kui tihti on vaja retseptori isosensibiliseerimise ajal kontrollida antikeha tiitrit raseduse ajal?

Kuni 28 rasedusnädalani tehakse antikehade tiitri määramine vähemalt üks kord iga 4 nädala järel. Imetamise hilisematel etappidel jälgitakse IgG kogust iga 2 nädala järel ja 36 nädala pärast - nädalas.

OLULINE! Mida suurem on antikehade tiiter raseduse ajal, seda kõrgem on HDN-i oht.

Kas on vaja kontrollida antikehade tiitrit immuunkompromiseeritud raseduse ajal veregrupiga?

Antikehade tiitri määramine veregrupis erütrotsüütide antigeenide ajal raseduse ajal viiakse läbi üks kord kuni 28 nädalat. Seejärel peavad rasedad riskigrupid igakuiselt jälgima antikeha tiitreid: antikehade tiitri suurenemisega või HDN-i arenguga eelmise raseduse ajal.

Milline antikeha tiitri väärtus raseduse ajal tähendab reesuse sensibiliseerimist?

Kui antikehade tiiter on 1: 4 või rohkem, võime rääkida Rh-konflikti raseduse arengust. Kui esimesel rasedusel isoimmuniseeritakse, määrab antikehade tiitri suurenemine HDNi tekkimise ohu.

Millisel antikeha tiiteril raseduse ajal on näidustatud amniokenteesi?

Antikeha tiiter raseduse ajal 1:16 ja rohkem on amniokenteesi otsene näide. IgG tiitri suurenemise dünaamika sellistel arvudel 10% juhtudest näitab loote surma ohtu. Amniootsenteerimine toimub mitte varem kui 26 rasedusnädalat.

Millistel antikehade tiiteritel raseduse ajal on näidatud enneaegset manustamist?

Antikeha tiitri määramisel raseduse ajal 1:64 toimub kiire manustamine. Lisaks on raseduse varajaseks katkestamiseks otseselt näidustatud antikehade tiitri suurenemine korduvate uuringutega 4 korda või kauem, samuti HDN-i märge detekteerimisega loote ultraheli ajal. Pärast lapse sündimist on oluline, et antikehad ei satuks verdesse, nii et nabaväädi platsentaagotsust ei kohe kohe pressita. Sel viisil on välistatud fetomateriini transfusioon.

HDN-i märgid loote ultraheli ajal:

  • suurenenud soole ehhogenergia;
  • perikardi efusioon, südamelihase suurenemine;
  • efusioonivedeliku kõhuõõne;
  • hüdrodoraks (vedelik rinnus);
  • jäsemete ja pea peapööritus;
  • emakas ebatavalisel positsioonil ("Buddha asend");
  • platsentaarne hüperplaasia;
  • loote motoorse aktiivsuse vähenemine.

Rhist tingitud raseduse arengu korral toimub loote ultraheli 1 kord kuus - kuni 30 rasedusnädalat, 1 kord 2 nädala jooksul - 30 nädala pärast ja iga päev - kui esineb HDN märke.

Raseduse ajal on määratud antikeha tiiter, et ennustada lapsele hemolüütilise haiguse arengut. Kasutades sünnitusjärgset ajalugu ja määrates IgG tiitri, on HDN-i diagnoosimise täpsus umbes 60%, loote tervikliku uurimisega (ultraheli, amniootsenese) - umbes 90%.

Herpes simplex viiruse I ja II tüübi antikehad (IgG), määrates avidity

Herpeetiline infektsioon on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib tekitada rasket patoloogiat lastel ja täiskasvanutel, eriti immuunpuudulikkusega inimestel. Selle haiguse suurim oht ​​on rasedatele naistele, kes primaarse nakkuse tagajärjel võivad põhjustada spontaanset rasedust või sünnistuda raskekujuliste väärarengutega laps. See uuring võimaldab määrata IgG antikehasid 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirusele seerumis. IgG avidity indikaatori määramine võimaldab määrata infektsiooni ajastamist ja eristada esmast herpese infektsiooni kroonilise või latentne nakkushaiguse ägenemist.

Millised testid kuuluvad sellesse kompleksi:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • IgG avidity määramine Herpes simplex viirusele 1/2

Vene sünonüümid

Avidity, klass G, HSV-1, HSV-2, inimese herpesviirus, tüüp 2, inimese herpesviirus, 1. tüüpi antikehad.

Inglise keele sünonüümid

Nerpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV-1); Nerpes simplex viiruse tüüp 2 (HSV-2);

HSV aviv-antikehad (IgG).

Uurimismeetod

  • Chemiluminestsents-ensüümi immunoloogiline analüüs: Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • ELISA: Herpes simplex viiruse IgG avidity määramine 1/2

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Uuringu üldine teave

Herpeetiline infektsioon (GI) võib põhjustada raskeid patoloogiaid lastel ja täiskasvanutel, eriti immuunpuudulikkusega inimestel. Selle haiguse suurim oht ​​on rasedatele naistele, kes primaarse nakkuse tagajärjel võivad põhjustada spontaanset rasedust või sünnistuda raskekujuliste väärarengutega laps. Arsti jaoks on tähtis ülesanne määrata rasedate nakatumise ajastus. Lisaks sellele on ravi mõtete valikust lähtuvalt oluline herpese infektsiooni (esmane, korduv) kindlaks määramine. Uuritavatel indiviididel on kindlaks tehtud seroloogilised testid, milles tuvastatakse herpes simplex-viiruse (HSV) antikehade esinemine inimese HSV spetsiifiliste M-klassi kuuluvate immunoglobuliinide (HSV-Ig M) nakatunud veres, klassi G immunoglobuliinid (HSV-Ig G) 10-14 päeva jooksul haiguse kliiniliste ilmingute hetkest. Tootmine I g M jõuab maksimumväärtuseni 15.-20. Päeval. IgM säilitatakse inimese keha lühikese aja jooksul (1-2 kuud) ja IgG - kogu elu kõrgel tasemel. See on tingitud asjaolust, et HSV viitab haigusetekitajatele, mis võivad inimese kehas püsida määramata aja jooksul (eluajal) varjatud kujul. Tavaliselt esineb herpese IgG suure kontsentratsiooni taustal, mis näitab patsiendi pidevat antigeenset stimulatsiooni. Siiski tuleks meeles pidada, et mitte alati tihedad tiitrid korreleeruvad nakkusprotsessi aktiivsusega. IgM-i esinemine sellistes patsientides viitab haiguse ägenemisele. IgM HSV-le võib moodustada nii esialgse infektsiooni ajal kui ka reinfektsiooni ja viiruse taasaktiveerimise ajal. Seega ei ole spetsiifilise IgM tuvastamine usaldusväärne ja esmase herpeedilise infektsiooni tõestus. Lisaks võib spetsiifiliste IgG tiitrite IgM ja / või dünaamika puudumine olla tingitud hilinenud vere kogumisest infektsiooni ajast või immuunsüsteemi häiretega seotud ebapiisava immuunvastuse tõttu.

See uuring võimaldab määrata IgG antikehasid 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirusele seerumis. IgG antikehad esimese või teise tüübi herpes simplex-viirusele leiduvad 80-90% -l täiskasvanutest, mistõttu nende ühe määratlusega ei ole kliinilist tähtsust. Oluline on jälgida antikehade taseme muutuste dünaamikat. Viiruse äge nakkus või reaktivatsioon näitab IgG antikehade taseme tõusu. IgG antikehad võivad kogu elutsükli kesta. Umbes 7-10 päeva intervalliga seondunud uuringus antikehade taseme 4-kordne tõus näitab korduvat herpese infektsiooni. IgG määramine tüüp 2 herpes simplex viiruse seerumis on näidustatud kõigile rasedatele naistele, kuna on kindlaks tehtud, et nakatunud patsiendil on 2-3 korda suurem spontaanse abordi ja vastsündinu nakatumise oht võrreldes intaktsete patsientidega.

Kui nakatatakse herpes simplex viirusega 1 ja / või 2. tüüpi, ei pruugi IgG antikehade kontsentratsioon nakkuse varases staadiumis tuvastada. Antikeha tasemed võivad olla väga madalad või tuvastatavad perioodi jooksul pärast aktiveerimist. Sellistes olukordades võite saada negatiivse tulemuse isegi siis, kui viirus on eelnevalt kontakteerunud.

IgG ahviduse määratlus on spetsiifiliste antikehade siduvuse tugevus koos vastavate antigeenidega (määratakse seondumiskohtade arvu ja seondumisvõime järgi). Spetsiifiliste IgG-vastaste antikehade kõrge hajuvus kõrvaldab hiljutise primaarse infektsiooni. IgG aidsiindeksi määramine herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüübi puhul võimaldab määrata infektsiooni ajastamist ja eristada esmast herpese infektsiooni kroonilise või latentne nakkushaiguse ägenemist.

Herpes simplex viiruse tüüp 1. Kõige sagedasemad kliinilised ilmingud:

  • suuõõne haavandid;
  • ahtriline ja haavandiline stomatiit;
  • labiaalse herpes;
  • herpese dermatiit;
  • herpeediline ekseem;
  • keratiit;
  • konjunktiviit;
  • entsefaliit.

Herpes simplex viiruse tüüp 2. Kõige sagedasemad kliinilised ilmingud:

  • suguelundite limaskesta kahjustused;
  • meningiit

Mis on teadustöö?

  • 1. tüüpi või 2. tüüpi herpes simpleksviiruse hiljutise esmase nakkuse kinnitamiseks või kõrvaldamiseks;
  • herpesviiruse nakkuse primaarse nakkuse diferentsiaaldiagnostika ja kroonilise või latentse nakkusreaktsiooni taaskäivitamine;
  • hinnata herpese infektsiooni edasikandumise ohtu lootele või vastsündinudle ja viirusega seotud tüsistuste tekkimist.

Millal on plaanitud uuring?

  • Herpes simplex-viiruse IgG ja IgM antikehade määramise positiivsete ja küsitavate tulemuste kindlakstegemisel;
  • kui uuritakse rasedaid naisi, kellel esineb esmakordselt herpesviirus.

Mida tulemused tähendavad?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivne tulemus näitab HSV-1 või HSV-2 IgG antikehade olemasolu, mis viitab kas aktiivsele või herpesviiruslikule infektsioonile, mis oli minevikus edastatud.

Negatiivne tulemus viitab akuutse herpesviiruse infektsiooni vähesele tõenäosusele ja et organism ei ole varem olnud kokkupuutes herpes simpleksviirusega. Kuid kohe pärast nakatamist, kui piisav kogus antikehi pole veel välja töötatud, võib tulemus osutuda valenegatiiviks. Sellisel juhul on soovitatav täiendav IgM-test ja korduv IgG analüüs mõne nädala pärast.

IgG avidity määramine Herpes simplex viirusele 1/2

Mõõtühikud: tulemused on esitatud avidity indikaatori (AI) kujul,%.

Vähem kui 50% avidity indeks on HSV-vastased madala patogeensusega IgG antikehad. Esmaste nakkuste ajal on kehas püsivate antikehade üle 50% vähene avidity. Kui IgM-ga tuvastatakse verega madal IgM, siis see näitab primaarse infektsiooni ägedat staadiumi. Madala avatõve IgG tuvastamine ilma IgM esinemiseta võib esineda infektsiooni kestusega üle 1 kuu. Sellistel juhtudel on dünaamikas vaja kindlaks määrata IgG tiitri suurenemist ja avidiidsuse indeksi muutust.

Aktiivsusindeks 50-60% on marginaalne avidity (hall tsoon). Piirjoont näitab hilinenud primaarne või varajane pastainfektsioon.

Üle 60% avidiidsuse indeks on HSV-ga väga põlised antikehad. IgE manulusel on väga avatum IgG olemasolu, mis viitab herpese infektsiooni taasaktiveerimisele või viitab sekundaarsele immuunvastusele HSV-ga reinvesteerimise korral. Väga aeglase IgG määramine IgM-i puudumisel viitab möödunud infektsioonile. Mis on pasta nakkused (korduv herpeseemne esmane episood mittepõlevatest herpesist), on IgG avidity indeks 60-100%.

Ainult väga õrna HSV-IgG tekkimise ja nende kontsentratsiooni stabiliseerimisega võime rääkida primaarse herpese infektsiooni ägeda faasi lõpust.

Kes teeb uuringu?

Dermatoloog, nakkushaiguste spetsialist, günekoloog, uroloog, lastearst.

Samuti soovitatav

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [reaalajaline PCR]

[09-013] Kõrge kantserogeense riskiga inimese papilloomiviirus (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 tüüpi), DNA genotüüpimine [reaalaja PCR]

Kirjandus

1. Reaktiivkomplekt immunoglobuliinide immunosensüümide määramiseks herpes simplex viiruse 1 ja 2 jaoks vere seerumis (plasmas). - VectoVPG-1,2-IgG avidity. - kasutusjuhised. - 2014.

2. Herpeetiline infektsioon. A.V. Murzich, M.A. Golubev. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini riiklik uurimiskeskus. Lõuna - Vene meditsiiniline ajakiri. - № 3. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Glükoproteiini G-2 peptiidijärjestused diskrimineerivad Herpes simplex viiruse 2. tüüpi (HSV-2) ja HSV-1 antikehasid. // Kliiniline ja diagnostika laboratoorium Immunoloogia. -1996. - Köide 3, nr.3. - lk 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Glükoproteiini viiruse tüüppetsiipide lokaliseerimine. // Viroloogia ajakiri. -1998. - Köide 79. - lk 1215-1224.