Analüüsid> IgG antikehade sisalduse määramine kaheahelalise (natiivse) DNA-le

Dieedid

Teave edastatakse saidil ainult viitena. Kindlasti konsulteerige spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, kirjeldage ebaõiget tagasisidet või ebakorrektset teavet, siis palun teavitage sellest saidiadministraatorit.

Selle saidi postitatud arvustused on nende kirjutanud isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

IgG kaheahelalise DNA antikehad

Kallid patsiendid! Analüüside kataloog on praegu täidetud informatsiooniga ja see ei sisalda kogu meie keskuse tehtud uuringut. Endokrinoloogiakeskuse harud viivad üle 700 tüüpi laboratoorsed uuringud. Siit leiate nende täieliku nimekirja.

Palun täpsustage teavet teenuste hinna ja analüüsi ettevalmistamise kohta telefoni teel (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Vereanalüüside tegemisel kaaluge biomaterjalide võtmise kulusid.

Valmis registreerimiseks: 0 analüüsi

  • Uuringukood: 336
  • Juhtimisaeg: kuni 7 päeva
  • Analüüs maksab 570 rubla.

Kaheahelalise DNA antikehad, anti-DNA, natiivse DNA antikehad

Kaheahelalise DNA antikehad on oma kaheahelalise DNA vastu suunatud autoantikehad; süsteemne erütematoosluupus. Nende uuring viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, samuti selle tegevuse hindamiseks ja selle haiguse ravi jälgimiseks.

Kaheahelalise DNA antikehad (või anti-dsDNA) kuuluvad nn antinuclear antikehade rühma - autoantikehad, mis on suunatud oma rakutuumade komponentide vastu. Kui antinukleaarsed antikehad on levinud paljude haiguste puhul, mis kuuluvad sidekoe nn diffuseeruvate haiguste rühma, siis anti-dsDNA-d peetakse spetsiifiliste antikehadeks süsteemse erütematoosse luupuse (või SLE) vastu. Kaheahelalise DNA antikehade tuvastamine on üks vajalikke kriteeriume süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks. DsDNA tuvastamine on võimalik ensüümi immuunanalüüsi meetodil. Metoodika väga tundlikkus (100% järjestuses) on vajalik antikehade väikese sisaldusega bioloogiliste proovide uurimiseks. Võttes arvesse asjaolu, et sidekoe süsteemsete haiguste all kannatavate inimeste veres on autoantikehasid, samuti asjaolu, et nende patoloogiate diagnoosimine eristub sageli teatud tüüpi antikehade tuvastamisel uurimine on äärmiselt oluline, et arvestada kõrge spetsiifilisusega. Anti-dsDNA-uuringu spetsiifilisus jõuab umbes 99,2% -ni, muutes selle uuringu süsteemse erütematoosluupuse diferentsiaaldiagnostika jaoks väärtuslikuks ja hädavajalikuks.

Diabeedi "SLE" diagnoosimise ajal avastati dsDNA-vastane antikeha 50-70% patsientidest. Arvatakse, et kaheahelalise DNA ja selle spetsiifiliste antikehadega (IgG ja IgM) esindatud immuunkompleksid on seotud mikrovaskuliidi arenguga, põhjustades iseloomulike SLE sümptomite ilmnemist naha, neerude, liigeste ja mitmete teiste organite kahjustuste kujul. Kaheahelalise DNA antikehad on nii süsteemse erütematoosse luupuse jaoks nii iseloomulikud, et nad tunnevad seda patoloogiat ka juhul, kui antinukleaarsete antikehade esinemise skriininguuringu negatiivne tulemus on. Siiski tuleb märkida, et kaheahelalise DNA antikehade puudumine ei välista süsteemse erütematoosse luupuse esinemist.

Kaheahelalise DNA antikehade tuvastamiseks isikul, kellel pole kliinilisi sümptomeid ja muid patoloogilisi kriteeriume, ei tõlgendata süsteemse erütematoosluupuse kasuks, kuid sellistel inimestel on oht, et nad saavad SLE edasi areneda. Lisaks sellele peavad reumatoloogid seda jälgima, sest antikehade ilmnemine võib eelneda haiguse ilmnemisele mitme aasta jooksul.

Anti-dsDNA tase võib varieeruda, olenevalt haiguse kulgu iseloomust. Tavaliselt näitab kõrge antikeha tiiter suurt SLE aktiivsust, samas kui väike näitab remissiooni saavutamist. Sel põhjusel kasutatakse dsDNA-vastase antikeha mõõtmist ravimi kontrollimiseks, samuti haiguse ennustamiseks. Antikeha tiitri suurenemine kaheahelalise DNA-le näitab haiguse kontrolli puudumist, selle progresseerumist ja lisaks näitab niinimetatud luupuse nefriidi tekke võimalust. Seevastu pidevalt madal tiiter on hea prognostiline märk. Tuleb tunnistada, et sellist korrelatsiooni ei mainita alati. Kaheahelalise DNA antikeha tiitriga mõõdetakse regulaarselt sagedusega iga 3-6 kuu järel, kerge haiguse raskusega ja lühemate intervallidega haiguse kontrolli puudumisel, ravi valikul raseduse või sünnitusjärgse perioodi jooksul.

Eraldi tuleks märkida spetsiaalne kliiniline sündroom - ravimi luupus. See patoloogia, hoolimata süsteemse erütematoosluupuse kliiniliste ilmingute tugevast sarnasusest, on siiski mitmete eripäradega. Seega on see tingitud ravimite kasutamisest (näiteks prokaiinamiid, liitium, hüdralasiin, kloorpromasiin, propüültiouuratsiil ja paljud teised), see kaob täielikult pärast nende tühistamist; sisemised organid on protsessis harva kaasatud; on suhteliselt soodsam prognoos, mis on sagedamini seotud anti-dsDNA esinemisega. Sel põhjusel on ravimite luupuse väljajätmisega vaja välistada nende antikehade uuringu negatiivne tulemus inimesel, kellel on autoimmuunse luupuse kliinilised sümptomid, samuti antinuclear teguri olemasolu.

Vaatamata süsteemse erütematoosluupuse kaheahelalise DNA antikehade tüüpilisele kõrgele tiitrile tuvastatakse ka nende väike sisaldus üksikisikute veres ja mitmete teiste hajunud sidekoehaigustega (näiteks sidekoehaiguste segaed, Sjogreni sündroom). Lisaks võib uuring anda positiivse tulemuse kroonilise B-, C- ja C-hepatiidi ning primaarse biliaarse tsirroosi, nakkusliku mononukleoosi korral.

Süsteemse erütematoosse luupuse autoantikehade rühm sisaldab ka muid antinukleaarset antikeha (näiteks anti-Sm, RNP, SS-A), antiplasma, samuti anti-fosfolipiidantikehi. Diagnoosimisel aitab kaasa nende tuvastamine patsiendi veres süsteemse erütematoosluupuse kliiniliste sümptomitega koos kaheahelalise DNA antikehadega. Lisaks peaks kaheahelalise DNA antikehade määramist täiendama mõned üldised kliinilised uuringud.

30 minutit enne vere võtmist lõpeb suitsetamine.

Ainult mõned protsessid, tingimused ja haigused, mille eesmärk on selle analüüsi määramine.

Kaheahelalise DNA antikehade uuring võib läbi viia, et tuvastada ja hinnata aktiivsust, samuti jälgida süsteemse erütematoosluupuse ravi; difusioonsete sidekoehaiguste diagnostiliseks diferentseerumiseks.

Allpool on toodud vaid mõned võimalikud protsessid, seisundid ja haigused, milles tuvastatakse kaheahelalise DNA antikeha. Tuleks meeles pidada, et uuringu tulemus ei pruugi alati olla piisavalt spetsiifiline ja piisav kriteerium järelduse tegemiseks. Esitatud teave ei ole mõeldud enesetäiendamise ja enesehoolduse eesmärgil. Lõpliku diagnoosi määrab ainult arst, kui saadud andmeid kombineeritakse teiste uurimismeetodite tulemustega.

Negatiivse tulemuse võimalikud põhjused: süsteemne erütematoosne luupus puudub; Seal on luupuse ravim.

Positiivse tulemuse võimalikud põhjused kõrgete antikehade tiitrite esinemise korral: süsteemne erütematoosne luupus.

Positiivse tulemuse võimalikud põhjused madala antikeha tiitri olemasoluga: efektiivne ravi, SLE remissiooni faas; segatud sidekoehaigus; Sjogreni sündroom; primaarne biliaarne tsirroos; krooniline hepatiit B, C; nakkuslik mononukleoos.

Tegurid, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada

patoloogilise remissiooni faasi efektiivne ravi ja saavutamine on ühendatud madalate antikehade tiitriga;

haiguse kontrolli puudumine, haiguse süvenemine, luupuse nefriidi esinemine koos antikehade kõrge tiitriga.

Kaheahelalise DNA antikehade puudumine ei välista süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimist.

Kaheahelalise DNA antikehade tuvastamiseks isikul, kellel puuduvad selle patoloogia kliinilised sümptomid ja muud kriteeriumid, ei tõlgendata süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise kasuks.

DsDNA-vastane antikeha on spetsiifiline SLE-i marker, kuid neid võib täheldada ka mitmete teiste haiguste (näiteks autoimmuunhaiguste, kroonilise B- ja C-hepatiidi) korral.

Kaheahelalise DNA antikehad (ds-DNA)

Tähestiku otsing

Mis on kaheahelaline antikeha (ds-DNA)?

Kaheahelalise natiivse DNA antikehad (ANTI-DNA, anti-dsDNA, DNA-vastased antikehad) on süsteemselt erütematoosse luupuse väga spetsiifiline marker.

DsDNA-vastane antikeha on kaheahelalise (natiivse) DNA-ga autoantikehade immunotoksiline kvantitatiivne määramine. See on üks antikehadest, mis on suunatud raku tuuma struktuuride vastu. Anti-dsDNA tuvastatakse süsteemse erütematoosluupuse aktiivse faasi ajal. Nende antikehade tase korreleerub haiguse raskusega ja glomerulonefriidi esinemisega. Seda testi saab kasutada selle haiguse raviks. DNA antikehad võivad esineda ka teist tüüpi sidekoe patoloogias. Kaheahelalise DNA antikehade ja antagonistide eraldamine nukleaarsete antigeenide (ASA) komplekssest kasutamisest suurendab süsteemse erütematoosse luupusega patsientide laboratoorse uuringu tundlikkust.

Kahekordset DNA-d sisaldavate antikehade ühekordne täiustatud tuvastamine võimaldab teha diagnostilisi, kuid mitte prognostilisi järeldusi. Antikehade taseme languse puudumine või selle suurenemine on ebasoodsad prognostilised tunnused. Taseme langus ennustab remissiooni ja mõnikord surmavat tulemust. Antikehad võivad kaduda haiguse taandumisega.

Miks on oluline teha kaheahelalised antikehad (ds-DNA)?

Süsteemse erütematoosluupuse (SLE) diagnoosimine ja jälgimine.

Millised haigused tekitavad kaheahelaliste antikehade (ds-DNA)?

Kuidas valmistuda kaheahelalise DNA antikehade (ds-DNA) kohaletoimetamiseks?

Kaheahelalise antikeha DNA-le (ds-DNA) sisestamise materjal

Antikehade kestus kaheahelalise DNA-le (ds-DNA)

Norma tõusud täheldatakse järgmistes haigustes: kaheahelalise DNA antikehad (ds-DNA)

Milliseid arteisid tuleks Antiteli nõustamiseks küsida kaheahelalise DNA (ds-DNA) kohta?

  • Immunoloog;
  • Terapeut;
  • Neuropatoloog.

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite teada täpsemat teavet DNA-d kaheahelalise antikeha (ds-DNA) või teiste analüüside kohta? Või kas peate arsti vaatama? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Parimad arstid uurivad teid, annavad nõu, annavad vajalikku abi ja teevad diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku teavet foorumis. Samuti registreeruge Eurolabi meditsiiniline portaal, et hoida ajakohasena uusimaid saidi uudiseid ja värskendusi antikeha kohta DNA-d kaheahelalise DNA-ga (ds-DNA) ja muid veebisaidi analüüse, mis saadetakse automaatselt teie e-posti aadressile.

Kui olete huvitatud kliiniku muudest testidest, diagnostikast ja teenustest tervikuna või teil on muid küsimusi ja soovitusi - kirjutage meile, me kindlasti proovime teid aidata.

Ds DNA antikehad

DNA dS-i antikehad (dsDNA-vastased antikehad) on antinuclear-spetsiifiliste immunoglobuliinide tüüp, mis interakteeruvad kaheahelaliste DNA-molekulidega. DsDNA vastased antikehad on spetsiifilised süsteemse erütematoosluupuse suhtes. Uuring võimaldab diagnoosida seda patoloogiat, hinnata selle aktiivsust, jälgida ravi efektiivsust. Esmalt määratakse kindlaks iseloomulike sümptomite puhul, mida korrapäraste ajavahemike järel toodetakse uuesti vähemalt kord kuue kuu jooksul. Katset tehakse ELISA abil, antikehade tase määratakse venoosse vere seerumis. Tavaliselt on tulemus negatiivne ja lõplik väärtus ei ületa 25 RÜ / ml. Analüüsi ajastus on 1 päev.

DNA dS-i antikehad (dsDNA-vastased antikehad) on antinuclear-spetsiifiliste immunoglobuliinide tüüp, mis interakteeruvad kaheahelaliste DNA-molekulidega. DsDNA vastased antikehad on spetsiifilised süsteemse erütematoosluupuse suhtes. Uuring võimaldab diagnoosida seda patoloogiat, hinnata selle aktiivsust, jälgida ravi efektiivsust. Esmalt määratakse kindlaks iseloomulike sümptomite puhul, mida korrapäraste ajavahemike järel toodetakse uuesti vähemalt kord kuue kuu jooksul. Katset tehakse ELISA abil, antikehade tase määratakse venoosse vere seerumis. Tavaliselt on tulemus negatiivne ja lõplik väärtus ei ületa 25 RÜ / ml. Analüüsi ajastus on 1 päev.

Programmeeritud rakusurm aktiveerib immuunsüsteemi - makrofaagid seedivad rakulisi fragmente ilma põletikku tekitamata. Selle protsessi ebaõnnestumise korral tekib mitte ainult fagotsütoos, vaid ka surnud rakkude kui võõraste ainete struktuuri kohta teabe edastamine. Immuunsüsteem hakkab tootma antikehi tuuma komponentidele, apoptoos viib komplemendi süsteemi aktiveerimiseni, lokaalse põletiku arenguni. DSi antikehade aktiivsuse taustal moodustub mikrovaskuliit, süsteemse erütematoosluupuse suhtes iseloomulikud sümptomid ilmnevad - see mõjutab nahka, liigeseid, neere ja muid elundeid. DsDNA-vastase analüüsi eelis on SLE-is kõrge spetsiifilisusega (99%), kuid antikehasid toodetakse ainult 50-70% patsientidest, seetõttu on vaja põhjalikku analüüsi.

Näidustused

Uuringu kõrge spetsiifilisus vähendab näidustuste valikut. Analüüs määratakse järgmistel juhtudel:

  • Sidekoehaiguse nähud. Kollageensuse esialgsed staadiumid, mis on välja selgitatud mitmesüsteemse kahjustuse tõttu, on vaja diferentsiaaldiagnoosi. DsDNA-vastast testi kasutatakse SLE eristamiseks süsteemse sklerodermaga, dermatomüosiidiga, reumatoidartriidiga.
  • SLE-i sümptomid. Uuring viiakse läbi nahakahjustuste esinemise korral erüteemi liblikate kujul, lööve näol, käsivarrel, rinnal, liigesvalu, pneumooniidi, perikardiidi, epilepsia, glomerulonefriidi nähud. AT tuvastamine võimaldab diagnoosi kinnitada.
  • Antinukleaarsete antikehade olemasolu. Positiivne testi tulemus, tuuma homogeenne või granuleeritud luminestsents RNIFi täitmisel on uuringu eesmärgiks. Kui süsteemse erütematoosluupuse kliinilisi tunnuseid ei esine, tehakse järeldus, et haiguste tekkimise oht on lähiaastatel suur.
  • SLE diagnoosimine. Anti-dsDNA tase peegeldab patoloogilise protsessi aktiivsust. Katse tehakse iga 3-6 kuu tagant, raskemate vormidega sagedamini. Lõplikke andmeid kasutatakse prognoosi tegemiseks, haiguse staadiumi määramiseks, ravimi efektiivsuse jälgimiseks.

Analüüsi ettevalmistamine

Vett võetakse hommikust kubitaalsest veenist. Protseduuri ettevalmistamine on standardne:

  1. Pärast sööki peaks võtma vähemalt 4 tundi. Eelõhtul peaksite jätma toitumisest rasvase toidu. Joogirežiimi ei ole vaja muuta, ilma piiranguteta on lubatud puhast gaseerimata vett kasutada.
  2. Päev enne protseduuri tuleb vältida emotsionaalset ja füüsilist stressi, loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest.
  3. Füsioteraapia istungid, instrumendi diagnostika protseduurid on lubatud pärast vereannetamist.
  4. Ärge suitsetage 30 minutit enne ravi ruumi sisenemist.
  5. Kontrollige oma arstiga ravimi mõju, mis on võetud lõpliku testitulemuse põhjal.

Veri kogutakse veenipunktsiooniga, hoitakse ja transporditakse suletud tuubidesse. Enne uuringut pannakse see tsentrifuugisse, fibrinogeen eemaldatakse saadud plasmast. Seerumit testiti ELISA-ga. Andmed on koostatud 1 tööpäeva jooksul.

Normaalsed väärtused

Tavaline tulemus on negatiivne. Võrdlusväärtused on 0-25 IU / ml, mis on mõlema soo laste ja täiskasvanute jaoks sama. Tõlgendamisel võetakse arvesse kommentaare:

  • Anti-dsDNA puudumine ei kujuta endast SLE väljajätmist. 30-50% -l selle haigusega patsientidel pole antikehasid.
  • Katse normaalne kiirus koos antinukleaarsete antikehade kõrgendatud taseme ja luupuse tunnustega nõuab luupuse ravimi sündroomi väljajätmist.
  • SLE jälgimisel kinnitab negatiivne tulemus ravi efektiivsust, remissiooni saavutamist, vähese ägenemise ohtu.

Suurendage

DNA dS antikehad on seotud naha, liigeste ja siseorganite autoimmuunsete kahjustustega. Lõpptulemuse suurendamise põhjused on järgmised:

  • Süsteemne erütematoosne luupus. AT suurenenud tasemed on selle haiguse suhtes spetsiifilised (99%). Suurimad väärtused määratakse meditsiinilise kontrolli, ägenemise, lupus-nefriidi pikka vaevusega.
  • Kollagenoosid. Vähem kui 10% anti-dsDNA patsientidel mõõdeti Sjögreni sündroom, segatüüpi sidekoe haigused, skleroderma, reumatoidartriit. Katseandmeid ei arvestata diagnoosi andmisel ja patsiendi seisundi jälgimisel.
  • Infektsioon, maksa patoloogia. Harva on tõusu põhjuseks krooniline hepatiit B ja C, primaarne biliaarne tsirroos, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon.

Langema

Uuringute arvu vähenemine SLE jälgimisel näitab parandusmeetmete efektiivsust, remissiooni püsivust ja luupus nefriidi arenemise vähest ohtu. Teistel juhtudel ei ole madala väärtusega diagnostilist tähtsust.

Kõrvalekallete ravi

Ds DNA antikehade tuvastamine on väga spetsiifiline ja väga tundlik süsteem süsteemse erütematoosluupuse tuvastamiseks. Need analüüsid võimaldavad diferentsiaaldiagnoosi, hinnata haiguse kulgu ja terapeutilise sekkumise efektiivsust, prognoosida. Füsioloogilised tegurid ei mõjuta antikehade kontsentratsiooni, kuid väärtuse kõrvalekaldumine normist nõuab raviarsti - reumatoloogi, nefroloogi, dermatoloogi tõlgendamist.

Kaheahelalise DNA antikehad (anti-dsDNA), IgG

Kaheahelalise DNA antikehad - autoantikehad, mis on suunatud oma kaheahelalise DNA vastu ja mida on täheldatud süsteemse erütematoosluupusega. Uuriti diagnoosida, hinnata aktiivsust ja kontrollida selle haiguse ravi.

Vene sünonüümid

Kaheahelalise DNA antikehad, natiivse DNA antikehad, anti-DNA-d.

Inglise keele sünonüümid

Ds-DNA-vastane antikeha, looduslik kaheahelaline DNA antikeha, anti-DNA, kaheahelaline DNA antikeha.

Uurimismeetod

Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Mõõtühikud

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Kaheahelalise DNA antikehad (dsDNA-vastased antikehad) kuuluvad antinukleaarsete antikehade rühma, see tähendab, auto antikehad, mille keha on suunatud omaenda tuumikomponentide komponentide poolt. Kuigi antinukleaarsed antikehad on iseloomulikud hajutatud sidekoehaiguste rühma paljudele haigustele, peetakse süsteemset erütematoosluupust (SLE) spetsiifilist anti-dsDNA-d. Anti-dsDNA tuvastamine on üks "SLE" diagnoosimise kriteeriumidest.

Anti-dsDNA saab tuvastada ensüümi immuunanalüüsiga. Väikese koguse antikehade proovide uurimisel on vajalik seda testitud tundlikkus (umbes 100%). Arvestades seda, et patsientide seerumis süsteemse sidekoe haigused samal ajal võib olla mitmeid sorte autoantikehad, ning asjaolu, et sageli eristusdiagnoosis nende haiguste põhineb täpselt identifitseerimise kohta mingit kindlat tüüpi antikeha, valik laborikatsete on äärmiselt oluline võtta arvesse kõrge spetsiifilisus. DsDNA-vastase antikeha spetsiifilisus on 99,2%, mis muudab selle uuringu SLE diferentsiaaldiagnostikas asendamatuks.

Anti-dsDNA tuvastatakse 50-70% -l patsientidest diagnoosi "SLE" ajal. Usutakse, et immuunsüsteemi koosnevaid komplekse kaheahelaline DNA ja neile spetsiifilisi antikehi (immunoglobuliinide IgG ja IgM), on kaasatud arengu ja põhjustada mikrovaskulitov iseloomulikud sümptomid SLE vormis nahakahjustus, neeru-, liigesed ja paljud teised organitesse. DsDNA-vastane antikeha on SLE-le nii tüüpiline, et see võimaldab teil seda haigust diagnoosida isegi negatiivse sõeluuringuga antinukleaarsete antikehade puhul. Siiski tuleb märkida, et anti-dsDNA puudumine ei välista SLE olemasolu.

Tuvastamine anti-dsDNA patsientidel ilma kliiniliste sümptomiteta ja muude kriteeriumide haigust ei ravita kasuks diagnoosi "SLE", kuid need patsiendid on oht SLE tulevikus ja mida tuleb järgida ajal reumatoloog, nagu tekkimist anti-dsDNA võib eelneda välimus haigused juba mitu aastat.

Anti-dsDNA kontsentratsioon varieerub sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust. Reeglina näitab kõrge indeks kõrge SLE aktiivsust ja väike näitab haiguse remissiooni. Seetõttu kasutatakse haiguse ravi ja prognoosi jälgimiseks anti-dsDNA kontsentratsiooni mõõtmist. Kontsentratsiooni suurenemine viitab haiguse ebapiisavale kontrollimisele, selle progressioonile ja lupus-nefriidi võimalusele. Vastupidi, püsivalt madal antikehade kontsentratsioon on hea prognostiline märk. Tuleb märkida, et seda sõltuvust ei järgita kõigil juhtudel. Anti-dsDNA-d mõõdetakse regulaarselt, iga 3-6 kuu järel, vähese raskusega SLE-ga ning lühemate intervallidega, kui haigus puudub, ravi valikul raseduse või sünnitusjärgse perioodi jooksul.

Spetsiifiline kliiniline sündroom on ravim lupus. Vaatamata väga sarnased kliinilise pildi seisundi SLE, narkootikumide luupus on mitmeid erinevusi: provotseerib tarbimist ravimid (prokaiinamiidiga hüdraiasiin, propüültioeratsiil kloorpromasiinvesinikkloriidi, liitium, jne) Ja läbib täielikult pärast nende kõrvaldamist, harva kaasata siseorganid ja seetõttu on soodsa prognoosimisega ning vähem tihedalt koos anti-dsDNA esinemisega. Seega, kui negatiivne dsDNA-analüüsi tulemus patsiendil, kellel on autoimmuunse luupuse kliinilised tunnused ja antinuclear faktori olemasolu, tuleks välistada ravimi valupus.

Hoolimata asjaolust, et SLE-le on iseloomulik kõrge dsDNA-d, on nende madal kontsentratsioon ka patsientide veres ja mõningate teiste hajutatud sidekoehaiguste (Sjogreni sündroom, sidekoe haigus) seostamisel. Lisaks võib test olla positiivne patsientidele, kellel on krooniline B- ja C-hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos ja nakkuslik mononukleoos.

SLE-i autoantikehade spekter sisaldab ka muid antinukleaarseid (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), antiplasma ja fosfolipiidvastaseid antikehi. Samuti aitab diagnoosi tegemisel leida nende patsientide seerum, kellel on kliinilised sümptomid SLE ja anti-dsDNA-vastased ained. Lisaks sellele peaks dsDNA-d sisaldava kontsentratsiooni määramiseks lisama mõned üldised kliinilised analüüsid.

Mis on teadustöö?

  • Diagnoosimiseks, süsteemse erütematoosluupuse aktiivsuse hindamiseks ja jälgimiseks;
  • difuusne sidekoehaiguste diferentsiaaldiagnostika.

Millal on plaanitud uuring?

  • In süsteemne erütematoosluupus sümptomid: palavik, nahakahjustused (erüteem või punane liblikas lööve näol, käsivarte, rind), arthralgias / artriit, kopsupõletik, perikardiit, epilepsia, neerukahjustuste;
  • antinukleaarsete antikehade tuvastamisel seerumis, eriti kui saadakse homogeenne või granulaarne (täpiline) immunofluorestsentstuba tuum;
  • regulaarselt, iga 3-6 kuu tagant, kerge raskusega SLE või sagedamini haiguse kontrolli puudumisel.

Mida tulemused tähendavad?

Kontsentratsioon: 0... 25 RÜ / ml.

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • efektiivne ravi, süsteemse erütematoosluupuse remissioon;
  • Sjogreni sündroom;
  • segatud sidekoehaigus;
  • krooniline hepatiit B ja C;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • nakkuslik mononukleoos.
  • süsteemse erütematoosluupuse puudumine;
  • erütematoosluupus.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Tõhus ravi ja haiguse remissiooni saavutamine on seotud madala dsDNA-d sisaldava tasemega;
  • haiguste tõrje puudumine, haiguste ägenemine, luupuse nefriit on seotud kõrge dsDNA-vastase tasemega.

Olulised märkused

  • Anti-dsDNA puudumine ei välista "SLE" diagnoosimist.
  • Anti-dsDNA tuvastamine patsiendil, kellel ei ole kliinilisi tunnuseid ja muid selle haiguse kriteeriume, ei tõlgendata "SLE" diagnoosimise kasuks.
  • Anti-dsDNA on SLE-spetsiifiline marker, kuid seda võib täheldada ka mõnedes muudes haigustes (krooniline hepatiit B ja C, autoimmuunhaigused).

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Reumatoloog, dermatovenereologist, nefroloog, üldarst.

Kaheahelalise DNA antikehad

Inimorganismi immuunsüsteem on tema tervise ja ohutuse eestkostja. Niipea, kui vaenlane tungib, tekib immuunvastus, see on rakk, mis võtab ühendust välismaalasega ja hävitab selle, ohverdamades oma elu, kuid jättes endale järeltulijad valmis selleks võitlemiseks. Selles täiustatud süsteemis esinevad rikkumised põhjustavad tõsiseid haigusi, mis on endiselt ravimatu.

IgG suurenenud taseme tuvastamine inimese seerumis kaheahelalise DNA-ga võimaldab tuvastada autoimmuunhaiguse esinemist, jälgida haiguse arengut ja selle ravi efektiivsust.

Kirjeldus

Topelt-heeliksi dna antikehad on autoantikehade esindajad, mis on toodetud immuunsüsteemi vastu oma organismi rakkude tuumade suhtes. Nende valkude esinemine DNA heelikus näitab sisemiste sidekoe kahjustavate haiguste arengut.

Autoimmuunhaiguste peamine omadus, milles sidekoe rakud ise hävitavad, on antinukleaarsete antikehade moodustumine (ANA). DNA antikehad on eraldi valkude klass, millel on võime tuumarakkude sissetungi ja hävitamist.

Ühel ajal jagunes ANA kaheks põhiliigiks:

  • Histoonide ja DNA heeliksi antikehad, see hõlmab ka DNA-d topelt-heeliksi poolt toodetud patoloogilist proteiini, muidu anti-dsDNA-d.
  • Tuumast ekstraheeritavate antigeenide autoantikehad. Selle nimi - ekstraheeritav või ENA - saadi need antigeenid, kuna need eraldati rakutallidest soolalahusega. Need hõlmavad järgmist:
    • ribonukleoproteiinid,
    • Shegreni antigeenid A ja B,
    • SCL-70 ja PM-1.

Konkreetsete antinuclear antikehade kindlaksmääramine koos kliiniliste ilmingutega võimaldab tuvastada, milline konkreetne autoimmuunhaigus mõjutab patsiendi tervist. Seega selgus, et DNA antikehade suure hulga tuvastamine veres on iseloomulik süsteemsele luupusele.

Natiivse DNA antikehade roll erütematoosse luupuse arengus

Erütoosne luupus - erütematoosluupus, mida ravim on tuntud alates 1828. aastast. Seejärel kirjeldas prantsuse dermatoloog Laurent Biett esmalt seda haigust näitavaid nahainfektsioone. Hiljem teadsid teadlased, et neil on siseorganite rikkumisi. 1890. aastal leidis kuulus inglise terapeut William Osler, et mõnel juhul võib luupus jätkuda ilma naha muutumiseta. Siis enne arstide praktiseerimist tekkis küsimus haiguse diagnoosimise võimalusest, tuginedes mitte ainult kliinilistele nähtudele.

Kuid alles üle 50 aasta hiljem avastati LE-rakkude nähtus, mille käigus moodustasid veres leukotsüüdid, peamiselt neutrofiilid, mis sisaldasid surnud fagotsütoositud tuumade osakesi, mis kuuluvad teistele rakkudele. Ja 1954. aastal avastati patsientide seerumis immuunsüsteemi ebanormaalsed valkud, kelle tegevus oli suunatud nende kaaslaste vastu. Süsteemse luupuse uurimise ajaloos on alanud uus etapp. Nüüd suutsid arstid varakult diagnoosida patoloogiat ja kontrollida haiguse sümptomite arengut.

Teadusuuringute põhimõte

Tänapäeva laboratooriumis kasutab antinukleaarsete antikehade, eriti anti-dsDNA-de olemasolu kindlaksmääramine kaudset immunofluorestsentsmeetodit või tundlikumat tüüpi uuringuid - ensüümi immunoloogilist analüüsi.

Sisemise sidekoe süsteemse haiguse tüübi kindlakstegemiseks ja diferentseerumiseks teistest haigustest on oluline uurida uuringu eripära. Paljudel juhtudel võib patsiendi plasma sisaldada mitut tüüpi agressiivseid valke, ja enamik katsetest on mõeldud selleks, et kinnitada vaid üks kindel tüüp. Kaheahelalise DNA antikehade olemasolu analüüsi spetsiifilisus on 99%, mis võimaldab SLE-d täpselt diagnoosida, isegi kui ANA-test on negatiivsed tulemused.

Kasutamine meditsiinis ja geneetikas

Uuringutega on kindlaks tehtud ja kinnitatud, et natiivse DNA ja immunoglobuliinide, nagu IgG ja IgM, kompleksid moodustavad otseselt selle haiguse jaoks sümptomid ja väljenduvad peaaegu kõigi siseorganite kudede hävitamises.

Teave agressiivsete ainete olemasolu kohta veres on oluline patsientide jaoks, kelle haigus esineb ilma välise ilminguteta. Kaheahelalise DNA-d on võimalik tuvastada ebanormaalseid valke mitu aastat enne kehas esinevate häirete ilmnemist. Sellised inimesed on registreeritud ja reumatoloogid seda regulaarselt kontrollivad.

Ebanormaalsete rakkude olemasolu analüüsi tohutu väärtus natiivsele DNA-le mängib vastsündinu lupus. Seda tüüpi haigused võivad areneda vastsündinud beebidel, kelle emad kannatavad SLE või teiste immuunhäirete all. Selle testi abil saavad arstid kindlaks teha loote väärarengute tekke riski ja võtta nende kõrvaldamiseks õigeaegselt meetmeid.

Sellise kehale tekitatava kahju oht on mitte konkreetse elundi, vaid enamiku kehasüsteemide suutmatus. Agressiivsed valgud kahjustavad liigesid, nahka, veresooni ja mitmesuguseid siseorganeid. Statistiliste andmete kohaselt esineb sagedamini naiste seas selliseid ilminguid, kusjuures üheksa kümnest kannatavad naiste seas vanuses 15 kuni 25 aastat. Selline geneetiline defekt põhjustab tervise järkjärgulist üldist halvenemist. Patsiendid täheldasid:

Erütematoosluupuse märgid

  • palavik;
  • naha punetus, eriti nina, põsed ja dekoltee;
  • nõrkus;
  • kaalulangus;
  • lihasvalu;
  • sageli esineb stomatiit.
  • Patoloogia vajab meditsiinitöötajate pidevat järelevalvet. Ravi tulemus sõltub otseselt patoloogilise protsessi hooletusest. Mida varem patsient küsis kvalifitseeritud abist, seda suurem on stabiilse remissiooni saavutamise võimalus.

    Haigus on alati krooniline, selle käitumist iseloomustavad ägenemiste ja remissiooniperioodid. See on selgelt kajastatud agressiivse valgu kontsentratsioonis. Suured numbrid kinnitavad patoloogilise protsessi aktiivsust ja tiitri langus näitab ajutist tuju. Kuigi vene meditsiinis on tavaline eristada SLE-i käitumist akuutsete ja krooniliste tüüpide abil, on välisuuringud tõestanud, et haigus jääb tänapäeval ravimatuks.

    Uuringu näidustused ja eesmärk.

    Soovitatav on kontrollida agressiivsete valkude esinemist sellistel juhtudel nagu:

    • süsteemse luupuse kliiniliste tunnuste esinemine:
      • naha iseloomulik punetus õlal ja näol,
      • perifeersed liigesevalu,
      • neerupuudulikkuse tunnused
      • epileptilised krambid.
    • Antinukleaarsete antikehade tuvastamine vereanalüüsis.
    • Haiguse asümptomaatilise kulgu juhtimiseks.

    Kaheahelalise DNA antikehade tuvastamise peamine eesmärk on teise tüüpi difusioonhaiguste diferentsiaaldiagnostika. Samuti hinnatakse ravi efektiivsust.

    Nagu iga muu haigus, nõuab luupus tähelepanu ja süstemaatilist ravi. Ja hoolimata asjaolust, et patoloogia on üsna tõsine, kusjuures organismisisesed süsteemid on mitmekordseks kahjustuseks, on täiesti võimalik seda võidelda. Anti-dsDNA-de olemasolu analüüsi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil jälgida patoloogiliste sümptomite tekkimist ning pädeva ja õigeaegse meditsiinilise ravi abil saavad patsiendid täieliku elu. Peamine asi on uskuda ja tingimusteta täita kõiki raviarsti soovitusi.

    Kaheahelalise DNA antikehad

    Kaheahelalise DNA antikehad või dsDNA-vastased antikehad on heteroloogne kaheahelalise DNA-d, mis on süsteemse erütematoosluupuse laboratoorsed markerid.

    Anti-dsDNA antikehad on

    tuuma sees paikneva DNA-ga seotud autoantikehad. Täpne põhjus nende väljanägemisele veres ei ole kindlaks tehtud.

    Inimese immuunsüsteem toodab antikehi - spetsiaalseid valke, mis võitlevad viiruste, bakterite, seente, erinevate parasiitide vastu - see tähendab, kõik see, mis on tema geneetiliselt erinev. Iga antikeha ülesanne on hävitada võõrkehad ja ärge puutuge looduslikke rakke (enese-tolerantsuse mehhanism).

    Mõnel juhul on immuunvastus suunatud mitte võõrkeele vastu, vaid omaenda rakkude ja kudede vastu. Sellisel juhul räägi autoimmuunhaiguse arengust. Ja nende rakkudele või nende komponentidele toodetud antikehi nimetatakse autoimmuuniks.

    Immuunsuse tõsise hävimise korral muutub autoantikehade tase kõrgemaks ja piisavaks diagnoosimiseks.

    Kaheahelalise DNA antikehad ei ole üks antikeha, vaid kogu antikehade kompleks, nende sihtmärk on rakkude tuuma DNA.

    Kaheahelalise DNA antikeha test on süsteemse erütematoosluupuse, s.t. positiivne tulemus kinnitab diagnoosi. DsDNA antikehad tuvastatakse 70-80% patsientidest. Kuid uuringu tundlikkuse puudumine nõuab ettevaatlikku analüüsi tulemuse lugemist (st negatiivne tulemus ei välista süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimist).

    Süsteemne erütematoosne luupus

    Süsteemne erütematoosne luupus on tõsine autoimmuunhaigus, mis kahjustab mitmeid elundeid ja süsteeme - nahk, liigesed, süda, veresooned, neerud ja aju. Mitte tingimata sümptomite samaaegne esinemine kõikidest nendest elunditest. Lupus on oma ilmingutes väga mitmekesine, ühel patsiendil võib esineda neer, teises - naha sümptomid.

    Riskitegurid

    • geneetiline eelsoodumus - mida näitab süsteemse erütematoosluupusega patsientide sugulaste madalate autoantikehade ja mõnede HLA-antigeenide esinemine
    • viirusinfektsioon - algab autoimmuunprotsess
    • päikese kiiritamine - ultraviolettkiired, mis viib naharakkude apoptoosi, "paljastavad" DNA-d ja muudavad selle immuunsüsteemile nähtavaks
    • ravimid - prokaiinamiid, hüdralasiin, metüüldopa
    • östrogeeni ja prolaktiini põhjustatud hormonaalsed muutused (menstruatsioon, rasedus, sünnitus), mis seletab haiguse suuremat esinemissagedust naistel (90%)

    Sümptomid

    • üldised ilmingud - nõrkus ja väsimus, lihasvalu, liigesed, kehakaalu langus, palavik, lümfisõlmede suurenemine
    • artriit ja artralgia - luude tiheduse (periartikulaarne osteoporoos) languse ajal käte, põlvede, randmete, röntgenpildi ja põletike põletik ja valulikkus, kuid ilma erosioonideta
    • liblikas lööve ja muud lööbed
    • valgustundlikkus - sümptomid halvenevad päikese käes
    • seroosit - südame, kopsude (perikardiit, pleuriitis) sümptomite põletik,
    • neerukahjustus (luupuse nefriit) - vähenenud neerufunktsioon ja laboratoorsed sümptomid
    1. proteinuuria - valgu kadu uriinis üle 0,5 g päevas (100%)
    2. mikrohematuuria - punased verelibled uriinisisalduses (80%)
    3. nefriidi sündroom (45-65%)

    Harva esineb uriinis märkimisväärne arv leukotsüüte (pyüriaat) kuseteede infektsiooni puudumisel.

    • kopsukahjustus - äge luupuse pneumoniit - palaviku seos, köha täppiste alveoolsete infiltratsioonidega
    • neuropsühhiaatrilised ilmingud - alates depressioonist kuni epileptiformsete paroksüsmide, nägemishäirete ja psühhooside
    • nägemisnärvi papilla ja võrkkesta vatoobraznye fookused

    Süsteemse erütematoosse luupusega patsiendi veres olevate kaheahelalise DNA antikehade tuvastamine nõuab 1... 3... 6... 12 kuu järel korduvat seiret sõltuvalt haiguse tõsidusest. Sellistel patsientidel on suurem luupus-nefriidi tekke oht, kuna immuunkompleksidega anti-dsDNA kompleksid kahjustavad neereid.

    DNS-dAA-vastaste antikehade analüüsi näitajad

    • kui te kahtlustate süsteemset autoimmuunhaigust
    • süsteemse erütematoosluupuse sümptomitega
    • liigesündroomi diferentsiaaldiagnostika
    • süsteemse erütematoosluupuse kontroll
    • lupus jade arengu prognoosimine
    • positiivse tuumavastase antikeha testiga
    • kui te kahtlustate süsteemset haigust, eriti süsteemset erütematoosluupust
    • antinuclear antikehade uuringu positiivse tulemusega ENA antikehad
    • ennustada ravi edukust

    Milliseid sümptomeid analüüsitakse?

    • artriit - liigesepõletik, mis väljendub valu, paistetuse, mobiilsuse häirete, naha punetuse ja sellega seotud temperatuuri tõusu tõttu
    • perikardiit või teadmata päritolu pleuriit
    • neeru immuunsuse tekkega seotud haigused või muutused uriinianalüüsi tulemustes (proteinuuria, hematuria)
    • hemolüütiline aneemia - punavereliblede hävitamine bilirubiini taseme tõusuga veres ja uriinis
    • trombotsütopeenia - vähenenud trombotsüütide arv veres
    • neutropeenia - vähenenud leukotsüütide valgusisalduse neutrofiilide arv
    • naha sümptomid - lööve, naha paksenemine, eriti pärast aktiivset kokkupuudet päikesega
    • Raynaud sündroom - perioodiline muutus jalgade ja käte värvides (valulikkus, sinakas ja punetus), mille puhul on tundlikkus ja valu
    • atüüpilised neuroloogilised ja vaimsed sümptomid
    • palavik, väsimus, kehakaalu langus, lümfisõlmede paistetus

    Norma

    Tavaliselt ei tuvastata kaheahelalise DNA antikehi veres.

    Digitaalsed standardid sõltuvad kasutatavatest testimissüsteemidest. Autoantikehade katseid tuleks läbi viia samas laboratooriumis.

    Täiendavad uuringud

    • täielik vereanalüüs
    • uriinianalüüs
    • maksafunktsiooni testid - bilirubiin, AST, ALT, GGT, aluseline fosfataas
    • reumaatilised testid - C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise määr, reumatoid factor, ASLO
    • ACCP - tsitrulliinpeptiidi antikehad
    • ANA - antinukleaarsed antikehad
    • anti-Sm antikehad
    • anti-nRNP antikehad
    • anti-SCL-70 antikehad
    • anti-SSA ja anti-SSB antikehad
    • antihistoonsed antikehad
    • anti-tsentromeersed antikehad
    • anti-sp100 antikehad
    • beeta-2-mikroglobuliin

    DsDNA-vastaste antikehade põhjused

    • süsteemne erütematoosne luupus - uuringu positiivne tulemus on diagnoosimise kriteerium
    • ravimiga põhjustatud süsteemne erütematoosne luupus
    • Sjogreni sündroom
    • Sharpe sündroom (sidekoe segasus)
    • reumatoidartriit - esineb harvadel juhtudel, kaob eduka ravi korral; Abt-dsDNA antikehad võivad ilmneda pärast ravi TNP-alfaga seotud ravimitega (adalimumab, infliksimab, etanertseptid) - ajutiselt; mis on seotud luupuse sündroomi suurenenud riskiga
    • süsteemne sklerodermia
    • B-hepatiit
    • C-hepatiit
    • primaarne biliaarne tsirroos
    • nakkuslik mononukleoos
    • tsütomegaloviiruse infektsioon
    • HIV
    • parvoviiruse infektsioon
    • müeloom

    Küsimused arstile

    1. Kas mulle tuleb anti-dsDNA-d testida, kui mul pole tuumarütmia vastaseid antikehi?

    Ei, peate analüüsi võtma. Süsteemse erütematoosluupuse ja positiivse anti-dsDNA-ga patsientidel võivad tuumaseisu antikehad olla negatiivsed.

    2. Positiivse anti-dsDNA-ga on mul negatiivne ANA. Nii et mul pole süsteemset erütematoosluupust?

    Igat laborikatsete tulemusi ja eriti süsteemsete autoimmuunhaiguste tulemusi tuleks hinnata ainult terviklikult. Esimesed sümptomid, millele järgnevad laboratoorsed uuringud. Mõnel süsteemse erütematoosluupusega patsiendil on positiivne anti-dsDNA ja negatiivne ANA. Lihtsustatud dešifratsiooni algoritm on järgmine:

    • positiivne dsDNA-vastane antikeha - süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise kriteerium
    • negatiivne anti-dsDNA - ei kinnita haiguse puudumist

    3. Mul on süsteemne erütematoosne luupus. Kas kahekordse DNA antikehad kaovad mu verest endiselt?

    Ei Nende tase võib suureneda ja väheneda sõltuvalt ravi ja elustiili edukusest. Minimaalsetes kogustes remissioonile viies dSDNA-vastane antikeha ning maksakahjustus võib esineda ägenemise ajal.

    4. Ma avastasin kaheahelalise DNA antikeha, kuid samal ajal tundsin ennast hästi, süsteemse erütematoosluupuse sümptomeid pole. Kas see on võimalik?

    Jah. Tervete inimeste vere võib tuvastada väikseid annuseid anti-dsDNA-d. Kuid see nähtus on ajutine, antikehad on esindatud immunoglobuliinidega M, millel on vähene avidity (antigeeni ja antikeha ühendi tugevusaste), mitte kõrge Igulaarne IgG, nagu süsteemse erütematoosluupuse puhul.

    1. Dna antikehad

    a Tuvastusmeetodid. NDNA antikehade tuvastamiseks võib kasutada komplemendi sidumise reaktsiooni, DNA-ga kaetud bentoniidiosakeste aglutinatsioonireaktsiooni, immunodifusiooni meetodit ja teisi immunoloogilisi meetodeid. Kõige sagedamini kasutatav meetod põhineb 125 I-märgistatud DNA antikehade sidumiseks. Meetodi põhiolemus on järgmine: 1) katse-kontroll (normaalne) seerum segatakse 125 I-ga märgistatud DNA lahusega; 2) saadud komplekside (IgG-DNA) sadestamiseks lisatakse seerumile IgG antikehi või 50% ammooniumsulfaati (vt riis 15.3) Kontrollseerum sadestub 10-20% DNA-st. Kui uuritavas seerumis sadeneb rohkem DNA-d kui kontrollis, suureneb seerumi nDNA-vastaste antikehade sisaldus. See näitab tõsist SLE või luupuse nefriiti. NDNA antikehi saab samuti tuvastada, kasutades DNA Crithidia lucillae (tüüpiline flagelleeritud). Kuigi see meetod on üsna tundlik, ei võimalda see DNA antikeha tiitri hindamist, mistõttu seda ei kasutata SLE aktiivsuse hindamiseks.

    b. Diagnostiline tähtsus. NDNA antikehad on iseloomulikud lupus-nefriidile ja teistele SLE rasketele ilmingutele. Selle haiguse ravimise efektiivsuse hindamiseks kasutatakse DNA antikehade seerianumbrit. Kuigi DNA antikehade määramine on vähem tundlik kui antikeha antikehade määramine immunofluorestsentsi abil, on sellel järgmised eelised: 1) antikehad nDNA-le on spetsiifilisemad SLE suhtes kui teised antinukleaarsed antikehad; 2) luupuse nefriidi riski ja raskust saab hinnata nende antikehade tasemega (DNA-ga antikeha tiitri suurenemine, luupuse nefriidi risk ja raskusaste suurenevad). Pange tähele, et kaubandusliku DNA preparaadid sisaldavad peale kahekordset, vaid ka üheahelaline molekule ja antikehade üheahelalise DNA avastatakse süsteemne skleroos, reumatoidartriit, dermatomüosiit, krooniline aktiivne hepatiit, narkootikumide lupus sündroom, mis on põhjustatud prokaiinamiid, hüdralasiin, isoniasiid, trimetadioon, metüüldofoi ja fenotiasiinid. Üheahelaline DNA võib eemaldada kromatograafia abil. Kui uuringu tulemuste suhtes on kahtlusi, on vaja kontrollida kasutatud DNA-preparaadi puhtust.

    sisse Rütm autoimmuunhaiguste patogeneesis. DNA-vastased antikehad leitakse neerudes (nagu immuunkompleksid) ja SLE-ga patsientidel seerumis. Kuna need antikehad seonduvad ja aktiveerivad komplementi, aitavad need kaasa rakkude hävitamisele ja aktiveerivad neutrofiilid ja makrofaagid.

    2. Ekstraheeritavate tuumaantigeenide antikehad

    a Määratlus Mõned tuumantigeenid, erinevalt DNA-st, kergesti ekstraheeritakse soolalahustega (vt tabl. 15.3) Ekstraheeritav tuuma antigeenide seas Sm-antigeeni (Smith - nime SLE patsientidel, kellelt antigeeni tuvastati esmalt), ribonucleoprotein (erinevalt Sm-antigeeni lõhustatakse ribonukleaasiinhibiitor ja trüpsiini), antigeenide Ro / SS-A ja La / SS -B

    b. Tuvastusmeetodid. Ekstraheeritavate tuumast antigeenide antikehasid saab määrata, kasutades punktis 2 kirjeldatud meetodit Ch. 15, lk II.G.2.b. Kui uuritav seerum sisaldab ekstraheeritavate tuumaantigeenide antikehi, siis on koe sektsioonide luminestsentsi intensiivsus pärast antigeenide ekstraheerimist soolalahusega väiksem kui enne ekstraheerimist. Teine võimalus nende antikehade tuvastamiseks põhineb ekstraheeritud tuumantigeenide sadestamisel geelis oleva uuritava seerumiga (immunodifusioonimeetod). Kasutatakse ka kaudset immunofluorestsentsmeetodit puhta antigeeni kasutamisel: 1) klaasist slaidile kantakse antigeeni lahust ja kuivatatakse, 2) plekki töödeldakse uuritava seerumiga (tavaline seerumit kasutatakse kontrollina) ja märgistatakse fluoresceiin inimese IgG vastased antikehad, 3) märgistatud antikehade liig eemaldatakse pesemise teel. Fluorestsents muutub märkimisväärseks, kui klaas valgustatakse ultraviolettvalgusega: kui ainult uuritavat seerumit töödeldav plekk põleb, tähendab see, et see sisaldab ekstraheeritud antigeenide antikehi.

    sisse Diagnostiline väärtus

    1) Sm-antigeeni antikehad on SLE-spetsiifilised, kuid nende tase ei peegelda haiguse tõsidust. Need antikehad tuvastatakse immunodifusiooniga 25-30% ulatuses ja tahke faasi ELISA-ga 50-60% SLE-ga patsientidest. Sm-antigeeni sisaldus patsiendi seerumi antikehades on esitatud American Rheumatology Association poolt heaks kiidetud SLE-i kriteeriumides ja kinnitab SLE diagnoosi.

    2) ribonukleoproteiini antikehad. Kahepoolse radiaalse immunodifusiooni meetodil (vt Ch. 20, lk I.B.) need antikehad tuvastatakse 30% SLE-ga patsientidest. Antigeeni antikehad tuvastatakse tavaliselt üheaegselt. Sidekoe segahaiguse korral on iseloomulik märkimisväärne ribonukleoproteiini antikehade tiitri tõus (kuni 1:10 000). Ribonukleoproteiinide antikehade esinemine seerumis on sidekoe seguhaiguse diagnostiline kriteerium. Teiste autoimmuunhaiguste (reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, süsteemne sklerodermia, polümüosiit) korral on ribonukleoproteiini antikehi tuvastatud harva (vt tabl. 15.3)

    3) Ro / SS-A ja La / SS-B antigeenide vastased antikehad. Varem kasutati nende kahe antigeeni antikehade tuvastamiseks kahte radiaalset immunodifusiooni meetodit, nüüd on see täpsem tahkefaasiline ELISA. Ro / SS-A ja La / SS-B antigeenide antikehad on avastatud 70% Sjogreni sündroomi (nii primaarse kui ka sekundaarse) patsientidest. Vastaste antikehade Ro / SS-A on samuti määratletud SLE (40% patsientidest), sealhulgas alaäge naha erütematoosluupus (75%), lööve iseloomulik erütematoosluupus, vastsündinutel, kelle emad SLE patsientidel (90%) kaasasündinud AV-blokaad (60%) ja teised autoimmuunhaigused (10... 20%): Feldi sündroom, süsteemne sklerodermia, polümüosiit, primaarne biliaarne tsirroos.

    3. Anti-tsentromeersed antikehad. Enamikes laborites on antinukleaarsete antikehade uurimine anti-tsentromeerse antikeha määramine. Anti-tsentromeerse antikehade määramisel kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil ei kasutata koetükke, vaid kasutatakse inimese peptiid-HEP-2 rakkude kultuuri (mida iseloomustab täpiline värvimine). Anti-tsentromeersed antikehad tuvastatakse tavaliselt Raynaud 'sündroomi, süsteemse sklerodermia ja SLE-ga seotud haiguste ja mõnikord polümüosiidi, dermatomüosiidi ja primaarse biliaarse tsirroosiga. Kuigi süsteemse sklerodermaga antigeeni Scl-70 antikehade tuvastamine on halb prognostiline märk, on anti-tsentromeersete antikehade tuvastamine selle haiguse korral positiivne prognoos. Sellisel juhul ei mõjuta siseorganeid ega kahjustusi.

    4. Antikehad histoonidele. Immunoblottimise, RIA ja tahkefaasilise ELISA abil saab identifitseerida 5 tüüpi histoneid. Histoloogide H1 ja H2B antikehad tuvastatakse 60% SLE-ga patsientidest. Mis ravimi luupuse sündroom on põhjustatud prokaiinamiid ja hüdralasiin, Antikehad histoloogidele H2A, H2B, H3 ja H4 on avastatud enam kui 90% patsientidest. Samuti tuvastab ta üheahelalise DNA ja antiklaaksete antikehade antikehad (viimane - immunofluorestsentsmeetodil).

    5. Muud antinukleaarsed antikehad. Antikehad Pm-1 ja Scl-70 antigeenidele (DNA topoisomeraas I) detekteeritakse 25-30% süsteemse sklerodermiaga patsientidel ja on selle haiguse suhtes spetsiifilised. Pm-1 antigeeni antikehad tuvastatakse tavaliselt süsteemse sklerodermaga, millega kaasneb müosiit, ja dermatomüosiidis Scl-70 antigeeni antikehad süsteemse sklerodermaga, millel on hajuvad nahakahjustused. Süsteemse müosiidi sklerodermaga tuvastatakse ka antikehad Jo-1 antigeenidele (histidüül-tRNA süntetaas), Ku ja ribonukleoproteiin. Süsteemse sklerodermia korral määratakse ka nukleotiide antigeenide (RNA polümeraas I ja fibrilliin) antikehad, kuid neil pole diagnostilist väärtust.

    6. Teised autoantikehad määratakse ka kaudse immunofluorestsentsi abil. Need antikehad on reeglina mittespetsiifilised ja tuvastuvad erinevate haiguste korral, kuid koos teiste indikaatoritega aitavad nad sageli diagnoosi teha.

    a Antikehad tsütoplasma erinevatele rakutüüpidele ja komponentidele. Allpool on toodud mõned neist antikehadest ja haigused, mille nad on avastatud: antikehad rakkudele neerupealsete esmane neerupealiste puudulikkust, antikehade mitokondrid esmane maksatsirroos, antikehad neuronite SLE patsientidel kesknärvisüsteemihaigus antikehad parietaalrakkudele autoimmuunne gastriit, ribosoomi P-valgu antikehad SLE-s, eriti kesknärvisüsteemi ja naha kahjustusega, kroonilise aktiivse hepatiidi silelihasrakkude antikehad, kilpnäärme mikrosomaalsete antigeenide antikehad Kui difundeeruda toksiline struuma ja kroonilise lümfoidse türeoidiit.

    b. Antifosfolipiidantikehad. Kardiolipiini antikehad, mida tuvastatakse plasma sünteesireaktsioonis kardiolipiinantigeeniga ja kasutades tahke faasi ELISA ja lupus antikoagulanti, on kliiniliselt olulised. Antifosfolipiidantikehad koos antikehade DNA ja antigeeni Ro / SS-A sageli avastatud SLE ja esmane antifosfolipiidsündroomiga ja näitavad suurt riski arteriaalse ja venoosse tromboosi, trombotsütopeenia ja alaline iseeneslikud abordid. Plasma sadestamisreaktsioon kardiolipiinantigeeniga on informatiivne ja odav meetod primaarse fosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks. Plasma sadestumise positiivne reaktsioon kardiolipiinantigeeniga tuvastab patsiendi seerumis sageli luupuse antikoagulandi ja kardiolipiini IgG. Kardiolipiin IgG tiiter määratakse kindlaks tahke faasi ELISA abil. Arvatakse, et selle esmase antifosfolipiidide sündroomi suurenemine suurendab komplikatsioonide riski ja näitab halbu prognoosi. Teised kardiolipiini antikehad (IgA ja IgM) ei oma prognostilisi väärtusi. Lupus-antikoagulandi olemasolu seerumis on võimalik kahtlustada järgmiste näitajate alusel: 1) APTT suurenemine, mida ei saa korrigeerida fosfolipiidide lisamisega või normaalse plasmaga seondumisel; 2) hüübimisaja suurenemine kaoliini ja fosfolipiidide lisamisega; 3) reptilia hüübimise aja suurenemine. Mõnede teadlaste sõnul on luupuse antikoagulandi esinemine anti-fosfolipiidide sündroomi spetsiifilisem sümptom kui kardiolipiini IgG esinemine. On teada, et patogeneesis trombemboolia antifosfolipiidsündroomiga aktiveerimise mängib rolli hüübimisfaktorid, antikehad fosfolipiidid interaktsiooni endoteeli, halvenenud trombotsüütide funktsiooni. Kuid see pole täielikult mõistetav.

    sisse Süsteemse vaskuliidi korral avastatud autoantikehad

    1) neutrofiilide tsütoplasma antikehad. Nende antikehade määramiseks kasutatakse immunofluorestsentsmeetodit, kasutades raku substraadina neutrofiilidega fikseeritud etanooli. Neutrofiilide tsütoplasmas on 2 tüüpi antikehi: proteaasi 3 antikehad ja müeloperoksüdaasi antikehad. Antikehad tsütoplasmasse neutrofiilide on olulised eristusdiagnoosis vaskuliit esinev kahjustusega kopsud ja neerud: antikehade proteaasi eristab 3 Wegener granulomatosis (90% patsientidest), antikehade müeloperoksidaas - mõnes vormis Esmaste kiiresti progresseeruv glomerulonefriit ja krooniline põletikuline soolehaigus. Neutrofiilide tsütoplasma antikehad tuvastatakse sageli nodosa periararteris koos väikeste veresoonte kahjustustega - nodoosne periarteriit, mille puhul immuunkomplekse ei tuvastata - ja muud süsteemset vaskuliiti.

    2) Glomerulaarse basaalse membraani antikehad. Kollageeni tüüpi IV antikehad, mis moodustavad glomerulaaride basaalse membraani osa, on kõige parem määrata tahke faasi ELISA abil. See on tundlikum ja spetsiifilisem kui immunofluorestsentsmeetod. Glomerulaaride basaalse membraani antikehad tuvastatakse 85% -l Goodpasture'i sündroomiga patsientidest. Vastaste antikehade määramine glomerulaarfiltratsiooni basaalmembraan, tsütoplasmas neutrofiilid, samuti antinukleaarne antikehad ja immuunkomplekse on näidatud kõigile patsientidele primaarse kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.

    E. Komplekti uuring

    1. Määratlus. Kompleks on termolabiilsete vadakuvalkude süsteem (vt Ch. 1, lk IV.G ja Ch. 20, lk), mille kaskaadi aktiveerimine käivitab immuunkompleksid (klassikaline aktiveerimistee) või otsene lõikamine C3-ga (alternatiivne aktiveerimistee). Pärast aktiveerimist täiendusele moodustuvad: 1) põletikuliste vahendajate 2) opsoniinid siduva Märklaudrakkudele hõlbustada nende fagotsütoosi ning 3) membraani ründekompleks, mis hävitab sihtlahtrisse.