Smooth Muscle Antibody - AGMA (veres)

Sümptomid

Märksõnad: autoimmuunne hepatiit hepatiit, tsirroos, kollatõbi, maksa autoantikehad, veri

Anti-silelihaste antikehad (SMA, ASMA, AGMA) on autoimmuunse ja kroonilise aktiivse hepatiidi indikaator. Üks peamisi 1-tüüpi autoimmuunse hepatiidi markereid. Kasutamise peamised näidustused: 1. ja 4. tüüpi autoimmuunse hepatiidi kliinilised tunnused, primaarne biliaarne tsirroos.

Siledad lihased erinevad struktuuriga hargnevatest lihastest - need koosnevad rakkudest ja neil ei ole ristlõiket.
Antikehad silelihase rühma kuuluvad antikehad valgud: F-aktiini, vimentin, desmelinu tsütoskeletaalvalgud ja teisi rakke. Nad ilmuvad kahjustatud hepatotsüütides ja on immunoglobuliinide IgG ja IgM klassi. Kuid ainult antikehade F-aktiini on marker autoimmuunne hepatiit, arvestades antikehade tubuliini desmiini ja vimentin leitud reumaatilised haigused ja viirusnakkused. Actin eksisteerib kahes vormis - monomeerne (M) ja polümeerne fibrillaarne (F). On, et moodustada F moodustuvad antikehad on märk autoimmuunhepatiiti.
Nende antikehade tuvastamine kõrvaldab praktiliselt süsteemse erütematoosluupuse olemasolu, kuna need on kõige täpsemad autoimmuunse hepatiidi suhtes. Need antikehad tuvastatakse kuni 80% -l juhtudest autoimmuunse hepatiidi 1. tüüpi ja 50% -l juhtudel esmasest biliaarsest tsirroosist. Antikehad esinesid seerumis ja kroonilise aktiivse hepatiidi korral 70% juhtudest. Antikehade puudumine vähendab, kuid ei välista täielikult diagnoosi puudumist - autoimmuunne hepatiit.

Diagnoosimiseks autoimmuunhepatiiti 2. ja 3. tüüpi kasutatakse markerid - antikeha LC-1 ja SLA / LP-1 võrra (vt vastased antikehad antigeenide autoimmuunsete haiguste maksa: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • Patsiendile tuleks selgitada, et analüüs võimaldab hinnata maksafunktsiooni.
  • Toitumis- ja toitumisalaseid piiranguid ei ole vaja.
  • Patsiendile tuleb hoiatada, et analüüsi jaoks on vaja vereproovi ja teavitada, kes venipunktsiooni teeb ja millal.
  • Seda tuleks hoiatada ebameeldivate tunnete võimaliku käeshoitavuse ja veenipunkti paigaldamise eest.
  • Veenipunktijärgselt juhitakse veri tühjaks toruks või eraldava geeliga.
  • Seoses suurenenud verejooksuga maksahaigustega patsientidel tuleb veenipunktsiooni koht pritsida puuvillapulga pikemaks ajaks kui tavaliselt, kuni verejooks peatub.
  • Kui hematoom moodustub koos veenipunktsiooniga, on ette nähtud soojenemiskompressorid.

Tavaliselt ei tuvastata vere seerumis silelihasrakkudega antikehi. Kui positiivne testi tulemus näitab antikeha tiitrit.
Pealkiri on normaalne: vähem kui 1:40 (

Nr 806, Süsteemsete silelihaste antikehad, IgG + A + M (silelihaste antikehad, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimise uuringute kompleks.
  • Kroonilise B-hepatiidi ja C-ga patsientide sõeluuring enne interferoonravi alustamist.
Vaata ka katseid: nr 125 - ANA, nr 819 - maksa ja neeru mikrosoomide antikehad.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Nr 806 Silelihaste antikehad (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA)

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimise uuringute kompleks.
  • Kroonilise B-hepatiidi ja C-ga patsientide sõeluuring enne interferoonravi alustamist.
Vaata ka katseid: nr 125 - ANA, nr 819 - maksa ja neeru mikrosoomide antikehad.

Uuringu tulemuste tõlgendamine sisaldab teavet ravile alluva arsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Nr 806, Süsteemsete silelihaste antikehad, IgG + A + M (silelihaste antikehad, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimise uuringute kompleks.
  • Kroonilise B-hepatiidi ja C-ga patsientide sõeluuring enne interferoonravi alustamist.
Vaata ka katseid: nr 125 - ANA, nr 819 - maksa ja neeru mikrosoomide antikehad.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Smooth Muscle Antibodies

Silelihaste antikehad on autoantikehad, mida keha suunab oma silelihasvalgu, aktiini vastu. Need on autoimmuunse hepatiidi spetsiifilised markerid ja neid uuritakse selle haiguse diagnoosimiseks.

Mis seda analüüsi kasutatakse?

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks;
  • maksahaiguse diferentsiaaldiagnostikas.

Millal on plaanitud uuring?

  • tsütolüüsi sündroom, kolestaas, portaalne hüpertensioon;
  • autoimmuunne hepatiit.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Uurimismeetod

Kaudne immunofluorestsents.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Autoimmuunne hepatiit - haiguse maksa tundmatu etioloogiaga iseloomustab krooniline põletik, nekroos ja soodumus maksatsirroos. Haigus on seotud erinevate immuunhäiretega. Veres patsientidel autoimmuunhepatiiti avastamiseks autoantikehade maksarakkude valgud (gepatospetsificheskie autoantikehad), samuti komponentide teistesse organitesse rakud (gepatonespetsificheskie autoantikehad). Antikehad silelihase (ASMA) - on gepatonespetsificheskie autoantikehad iseloomulik autoimmuunhepatiiti ja markeri selle haigusega.

AGMA suhelda komponendid tsütoskeleti silelihaste esikohta fibrillaarsesse aktiini. See ei ole veel täiesti selge, mida rolli nende autoantikehade haiguse patogeneesi. Diagnostikaks AGMA peetakse üheks markerid hepatotsüüdi tsütolüüsiga tüüpiline autoimmuunhepatiiti. Kuna tsütolüüsiga sündroom võib olla tingitud paljudest teistest põhjustest (nakkusliku - hepatiit B ja C, toksilise - alkohoolne hepatiit, pärilike haiguste - puudust alfa-1-antitrüpsiin), uuringu AGMA laialt kasutusel diferentsiaaldiagnoosimiseks tsütolüüsil sündroom.

AGMA esineb veres 70-80% autoimmuunse hepatiidi patsientidest. Seega ei lase uuringu negatiivne tulemus selle haiguse täielikult kõrvaldada. Teised 20-30% AGMA-negatiivne alguses haigus, mis oluliselt raskendab diagnoosimist. Sellises olukorras on soovitav teostada väga spetsiifiline, kuid vastuvõtlikumad autoimmuunhepatiiti test - uurida neutrofiilide tsütoplasmaatilise antikehad (ANCA). Arvestades, et AGMA võivad ilmuda immuunsupressiivset ravi, on soovitatav korrata kõnealuse uuringu AGMA-negatiivsetel patsientidel mõne aja pärast. AGMA avastatud 90-100% patsientidest autoimmuunhepatiiti tüüp-1, mis on iseloomustatud ka juuresolekul antinukleaarne antikehad (ANA) ja kõrgenenud immunoglobuliin G. diferentsiaaldiagnoosimine autoimmuunhepatiiti liiki vajalikud haiguse prognoos. Seega erinevalt 2. ja 3. tüüpi, autoimmuunne hepatiit 1. tüüpi iseloomustab parim ravivastust glükokortikosteroidide ja väiksema sagedusega tsirroosi.

Positiivne testi tulemus ei tähenda alati immunoloogilist häiret. Umbes 5% tervetel inimestel on seerum AGMA.

Areng autoimmuunne hepatiit võib vallandada hepatiit A, B ja C, Epstein - Barri viirus ja adenoviirus. Arvestades seda funktsiooni, mille positiivseks tulemuseks uuringu AGMA ja diagnoosimist "autoimmuunne hepatiit" on samuti vaja läbi viia laboratoorse diagnoosi nakkushaigusi. Mõned funktsioonid kaaluda tõlgendamisel positiivseid tulemusi AGMA koos positiivne tulemus analüüsi hepatiit C. Esimene diagnostika raskusi on, et AGMA-positiivsetel patsientidel esineb sagedamini valepositiivseid tulemusi uuringu antikehade C-hepatiidi viiruse ensüümiproovi. Seetõttu on soovitatav kasutada polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) diagnoosimiseks viirushepatiit C AGMA-positiivsetel patsientidel. Teine diagnostika probleem tuleneb sellest, et 20-40% patsientidest hepatiit C AGMA testi tulemus positiivne puudumisel histoloogiliselt autoimmuunne hepatiit. Sellises olukorras on vaja määramiseks täiendavaid laboratoorseid parameetreid, iseloomulik autoimmuunne kuid mitte viirusinfektsioon maksa: kõigi immunoglobuliinide IgG klassi tuumavastase antikehad (ANA) ja anti-maksa-neeru mikrosoomide tüüp 1 (LKM-1).

50% -l juhtudest autoimmuunhepatiiti kombineerida teiste autoimmuunhaiguste nagu autoimmuunne hemolüütiline aneemia, idiopaatiline purpur, haavandiline koliit, tsöliaakia, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom, difuusne proliferatiivne glomerulonefriit, lame lihhen. Seetõttu AGMA test tuleks täiendada üldiste kliiniliste laboratoorsete testide välistada kaasuvaid haigusi. Lisaks autoimmuunhepatiiti saab kombineerida teiste autoimmuunhaiguste maksahaiguste nt primaarne maksatsirroos ja primaarne skleroseeriv kolangiit. Diferentsiaaldiagnoosimine autoimmuunne hepatiit, ja selline "cross" sündroomid põhineb leidma täiendavaid laboratoorsete näitajate, nii AGMA uuringu täiendab analüüsi gepatospetsifichnye autoantikehad (mitokondrite antikehad).

Mis on teadustöö?

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks;
  • autoimmuunse hepatiidi, nakkuslike, toksiliste ja pärilike maksahaiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Millal on plaanitud uuring?

Kui teil on järgmised sümptomid, eriti kui patsient on naine:

  • tsütolüüsi sündroomi sümptomitega (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ALT, AST, LDH);
  • koos kolestaasi sümptomitega (naha ja limaskestade kollatõbi, püsiv sügelus, hüperbilirubineemia, leeliselise fosfataasi (leeliseline fosfataas) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (gamma-GT) sisaldus;
  • portuaalse hüpertensiooni sündroomi sümptomitega (astsiit, hepatosplenomegaalia, söögitoru veenilaiendite verejooks);
  • sümptomitega, mis on iseloomulikud autoimmuunsele hepatiidile (Cushingi sündroom, amenorröa, akne, hirsutism, artralgia ja müalgia, valu rindkeres);
  • muud maksakahjustuse sümptomid (nõrkus, iiveldus, kehakaalu langus, kummide verejooks, ninaverejooks, minimaalse trauma, muljetavaldava ja depressiooniga teadvusehäired).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: vähem kui 1:40.

  • autoimmuunne hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit;
  • viiruslik hepatiit A, B ja C;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • adenoviirusinfektsioon;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • teatud ravimite võtmine (metüüldopa, nitrofurantoiin, minotsükliin, adalimumab, infliksimab).
  • autoimmuunse hepatiidi puudumine;
  • Autoimmuunhepatiidi esialgne periood.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Uuringu tulemus võib haiguse käigus samas patsiendis varieeruda.
  • Tulemus ei sõltu autoimmuunse hepatiidi aktiivsusest.

Olulised märkused

  • Uuring ei ole mõeldud haiguse ravi, prognoosi ja kontrolli hindamiseks.
  • 20-40% -l B-hepatiidi B ja C-ga nakatunud patsientidest on autoimmuunse hepatiidi muude tunnuste puudumisel positiivne testi tulemus.
  • 5% -l tervislikest inimestest on teiste patsientide autoimmuunse hepatiidi sümptomite puudumise korral testi tulemus positiivne.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Gastroenteroloog, hepatoloog, üldarst, reumatoloog.

Kirjandus

  • Washington MK. Autoimmuunne maksahaigus: kattuvus ja kõrvalekalded. Mod Pathol. 2007 Veebruar; 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Aktiivse kroonilise hepatiidi ja silelihase antikehade immunoglobuliini sadestumine maksas patsientidel. Br Med J., 1973, juuni 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minotsükliin kui ravimiga põhjustatud autoimmuunhepatiidi põhjus. Arendage oma juhtumeid ja võrdlege autoimmuunse hepatiidiga. Maailm J Gastroenterol. 2010. aasta 7. august; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Kas autoimmuunne hepatiit on HCV-ga patsientidel, kellel on intensiivne interaktiivne hepatiit? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratoorsed testid ja diagnostika protseduurid. Chernecky, V.J. Berger; 5. väljaanne - Saunder Elsevier, 2008.

Silelihaste antikeha (SMA)

Silelihaste antikehad on autoantikehad, mida keha suunab oma silelihasvalgu, aktiini vastu. Need on autoimmuunse hepatiidi spetsiifilised markerid ja neid uuritakse selle haiguse diagnoosimiseks.

Autoimmuunne hepatiit - haiguse maksa tundmatu etioloogiaga iseloomustab krooniline põletik, nekroos ja soodumus maksatsirroos. Haigus on seotud erinevate immuunhäiretega. Veres patsientidel autoimmuunhepatiiti avastamiseks autoantikehade maksarakkude valgud (gepatospetsificheskie autoantikehad), samuti komponentide teistesse organitesse rakud (gepatonespetsificheskie autoantikehad). Antikehad silelihase (ASMA) - on gepatonespetsificheskie autoantikehad iseloomulik autoimmuunhepatiiti ja markeri selle haigusega.

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks;
  • autoimmuunse hepatiidi, nakkuslike, toksiliste ja pärilike maksahaiguste diferentsiaaldiagnostikas.


Sihtotstarbeline uuring:

  • tsütolüüsi sündroomi sümptomitega (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ALT, AST, LDH);
  • koos kolestaasi sümptomitega (naha ja limaskestade kollatõbi, püsiv sügelus, hüperbilirubineemia, leeliselise fosfataasi (leeliseline fosfataas) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (gamma-GT) sisaldus;
  • portuaalse hüpertensiooni sündroomi sümptomitega (astsiit, hepatosplenomegaalia, söögitoru veenilaiendite verejooks);
  • sümptomitega, mis on iseloomulikud autoimmuunsele hepatiidile (Cushingi sündroom, amenorröa, akne, hirsutism, artralgia ja müalgia, valu rindkeres);
  • muud maksakahjustuse sümptomid (nõrkus, iiveldus, kehakaalu langus, kummide verejooks, ninaverejooks, minimaalse trauma, muljetavaldava ja depressiooniga teadvusehäired).

Silelihaste antikehad

Süsteemsete silelihaste antikehadega (SMA, AGMA) on immunoglobuliinid, mille toime on suunatud rakuskeemi komponentide vastu: aktiin, troponiin, vimentiin, tropomüosiin. Need on spetsiifilised autoimmuunse hepatiidi markerid. SMA vereanalüüs on levinud hepatoloogias, gastroenteroloogias ja reumatoloogias. Viidi läbi koos maksaensüümide uuringutega, antikehade testidega maksa ja neeru mikrosoomide vastu, antiklaaksete antikehadega. Saadud andmed on vajalikud autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks, selle diferentseerumiseks teistest maksahaigustest ning kroonilise hepatiit B ja C sõelumisest. Veri võetakse analüüsitava veeni. Uuring viidi läbi kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil. Tavaliselt on tulemus negatiivne, tiiter ei ole suurem kui 1:40. Andmete ettevalmistamine kestab kuni kaheksa tööpäeva.

Süsteemsete silelihaste antikehadega (SMA, AGMA) on immunoglobuliinid, mille toime on suunatud rakuskeemi komponentide vastu: aktiin, troponiin, vimentiin, tropomüosiin. Need on spetsiifilised autoimmuunse hepatiidi markerid. SMA vereanalüüs on levinud hepatoloogias, gastroenteroloogias ja reumatoloogias. Viidi läbi koos maksaensüümide uuringutega, antikehade testidega maksa ja neeru mikrosoomide vastu, antiklaaksete antikehadega. Saadud andmed on vajalikud autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks, selle diferentseerumiseks teistest maksahaigustest ning kroonilise hepatiit B ja C sõelumisest. Veri võetakse analüüsitava veeni. Uuring viidi läbi kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil. Tavaliselt on tulemus negatiivne, tiiter ei ole suurem kui 1:40. Andmete ettevalmistamine kestab kuni kaheksa tööpäeva.

Süsteemsete silelihaste antikehadeks on IgG ja IgM klassi immunoglobuliinid, mis interakteeruvad silelihasrakkude tsütoskeleti valkudega. Need antikehad seonduvad fibrillaarse aktiini, samuti tubuliini, desmini, vimentiiniga, tropomüosiiniga. Inimese kehas aktiveerib nende tootmist immuunsüsteem, kui hepatotsüüdid on kahjustatud. Kliinilises ja laboratooriumis on vere silelihaste antikehade tase hepatotsüütide autoimmuunse hävimise marker, see tähendab autoimmuunne hepatiit. Analüüsi kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja selle eristamiseks teistest hepatiidi vormidest.

Silelihaste antikehad kuuluvad hepatospetsiifiliste autoantikehade rühma, sest nende toime on suunatud teiste organite, mitte hepatotsüütide rakkude komponentide vastu. Autoimmuunse hepatiidi põhjuseid ei ole täielikult mõista. Haigust iseloomustavad immuunhäired, krooniline põletik, koe nekroos ja tsirroosi edasine areng. AGMA rolli autoimmuunse hepatiidi väljatöötamisel ei ole määratletud, kuid nende taseme tõus on iseloomulik hepatotsüütide autoimmuunsele tsütolüüsile, mis võimaldab seda eristada maksasrakkude nakkuslikust, toksilisest ja pärilikust kahjustusest. Veri analüüsiks võetakse veenist. Antikehad tuvastatakse seerumis kaudse fluorestsentsi abil. Uuringu tulemusi kasutatakse gastroenteroloogias, hepatoloogias, reumatoloogias.

Näidustused

Kahtlase autoimmuunse hepatiidi korral on näidustatud silelihaste antikehade vereanalüüs. Tulemused võimaldavad teil diagnoosida seda haigust ja eristada seda teistest maksapatoloogiatest, mis on põhjustatud nakkust põhjustavate ainete, toksiinide ja samuti pärilikkusest tingitud kokkupuutest. Analüüsi eesmärgiks võib olla patsiendi kaebused, mis on iseloomulikud maksakahjustusele: väsimus, kehakaalu langus, anoreksia, iiveldus, naha sügelus. Seda on kliiniliselt määranud naha ja naha kollasus, uriini pimenemine, roojeseisundi kahvatu värvus. Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitasid maksaensüümide taseme tõusu. Autoimmuunne hepatiit võib avalduda amenorröa, akne, hirsutismi, artralgia, valu lihastes ja rinnus.

Autoimmuunse hepatiidi jälgimiseks silelihaste antikehade vereanalüüs ei ole näidustatud, kuna tulemused ei korreleeri patoloogilise protsessi aktiivsusega. Selle katse piirang on see, et 70-80% patsientidest määratakse veres antikehade tase, see tähendab, et negatiivne tulemus ei taga patoloogia puudumist. Lisaks on autoimmuunhepatiidi esialgsetes staadiumides AHMA osa jäänud inaktiivseks, mistõttu on vaja kasutada vähem spetsiifilist, kuid tundlikumat analüüsi - testi neutrofiilide tsütoplasma antikehadeks. Selle uuringu eeliseks on 1. tüüpi autoimmuunse hepatiidi tuvastamise kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus (umbes 100%). Diagnoosi kinnitamiseks otsustatakse ka antinuclear antikehad ja immunoglobuliinid G. Autoimmuunhepatiidi tüüpide diferentseerimine on oluline, kui valitakse ravistrateegia ja tehakse prognoos.

Analüüsi ja proovide võtmise ettevalmistamine

Vereproovide võtmine silelihase antikehade määramiseks viiakse läbi veenist. Enne protseduuri on soovitatav taluda 4-6 tundi nälga, viimase 30 minuti jooksul suitsetada, mitte kehas kehasse ja psühho-emotsionaalsesse stressi. 1-2 nädalat enne uuringut tuleb arstiga arutada ravimi analüüsi tulemust. Näiteks immunosupressandid, mõned antibiootikumid võivad tulemuste näitajaid moonutada. Veri kogutakse veenipunktsiooniga, asetatakse katsutisse ja viiakse mõne tunni jooksul laborisse.

Silelihaste antikehade tase määratakse kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil. Seerumiproovi inkubeeritakse substraadil, mis võib olla neeru- või mao hiireosakesed. Kui seerumis on antikehi, seonduvad nad substraadiga, moodustades antigeeni-antikeha kompleksid. Siis süstitakse fluorestsentsmärgisega konjugaati ja tehakse mikroskoopia (kasutades fluorestseeruvat mikroskoopi). Tulemuste uurimine ja ettevalmistamine kestab kuni kaheksa tööpäeva.

Normaalsed väärtused

Tavaliselt ei ületa silelihaste antikehade tiiter veres 1:40. Kontrollväärtuse koridor on sama nii mõlemast soost kui ka igas vanuses patsientidel. Tulemuse eneseväljendamisel tasub meeles pidada, et normaalsed indikaatorid ei välista autoimmuunse hepatiidi esinemist, eriti kui haigus on varases arengujärgus. Seepärast tuleb mis tahes tulemuse jaoks vajalik meditsiiniline nõustamine.

Tase muutub

Vereanalüüs antikehade silelihase on madal spetsiifilisus, seega põhjus tõstmise immunoglobuliinide võib olla mitmeid haigusi. Tiiter 1:80 tüüpilisem 1. tüüpi autoimmuunne hepatiit, tiiter 1:40 kuni 1:80 määratakse esmane maksatsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, viirushepatiit, maksarakuline vähk healoomulised limfoblastoze. Ravimite hulgas põhjustada suurenenud antikeha tasemete silelihaste veres võib muutuda metüüldopaks, nitrofurantoin'i minotsükliin Adalimumaab infliksimab.

Norm on normaalseks silelihaste antikehade taseme langus veres. Reeglina viitavad nad autoimmuunse maksakahjustuse vähese tõenäosusega. Lisaks sellele on autoimmuunse hepatiidi algfaasis iseloomulik antikehade madal kontsentratsioon või nende puudumine.

Kõrvalekallete ravi

Silelihaste antikehade vereanalüüsid on autoimmuunse hepatiidi korral kõrge diagnostilise väärtusega. Analüüs viiakse läbi koos maksakatsetega, antinukleaarsete antikehade uurimisega, immunoglobuliin G-ga, neutrofiilide tsütoplasma antikehadega. Tulemuste saamiseks peate konsulteerima arstiga - hepatoloog või gastroenteroloog. Spetsialist määrab vajaduse täiendava diagnoosi ja ravi järele.

Smooth lihased, antikehad (ASMA, IFT meetod)

Antikehad silelihase (SMA) on antikehad valgule või aktiini neaktinovym osad (tubuliin, vimentin ja desmelinu skeletinu) ja ilmnevad vastuseks maksarakkude kahjustust. SMA avastatud 60-80% juhtudest, autoimmuunne hepatiit 50% juhtudest PBC ja ei ilmuta SLE maksavälistes sapiteede kahjustus. SMA esineb 70% -l patsientidest, kellel on krooniline aktiivne hepatiit.

Kui autoimmuunse hepatiidi kahtlustatakse, tuleb testida silelihaste antikeha testidega. Selle haiguse antigeene, mis peavad kaitsta keha infektsioonide rünnata tervetele rakkudele viia põletiku ja tsirroosi, hävitamine silelihaste.

Süsteemsete lihaste antikehade testid viiakse tavaliselt läbi põhjaliku uuringu osana. Diagnostika hõlmab ka mitmesuguste viirusliku hepatiidi immuunsuse katseid, maksa uurimist. Põhjalik uurimine võimaldab kindlaks määrata põletiku põhjuse, välistada või kinnitada autoimmuunhaigusi.

Silelihaste antikehade analüüse tuleks eelistatult võtta 4 tunni pärast tühja kõhuga. Enne taigna võite juua puhast gaseerimata vett. Kui te võtate ravimeid, pöörduge arsti poole, kui see mõjutaks analüüsi tulemusi.

Immunoloogilised testid viiakse läbi kõikides Synevo laborites. Lähima uurimiskeskuse aadressid ja telefoninumbrid leiate veebisaidilt.

Smooth Muscle Antibodies

Silelihaste antikehad on autoantikehad, mida keha suunab oma silelihasvalgu, aktiini vastu. Need on autoimmuunse hepatiidi spetsiifilised markerid ja neid uuritakse selle haiguse diagnoosimiseks.

Mis seda analüüsi kasutatakse?

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks;
  • maksahaiguse diferentsiaaldiagnostikas.

Millal on analüüs määratud?

  • tsütolüüsi sündroom, kolestaas, portaalne hüpertensioon;
  • autoimmuunne hepatiit.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Uurimismeetod

Kaudne immunofluorestsents.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Autoimmuunne hepatiit - haiguse maksa tundmatu etioloogiaga iseloomustab krooniline põletik, nekroos ja soodumus maksatsirroos. Haigus on seotud erinevate immuunhäiretega. Veres patsientidel autoimmuunhepatiiti avastamiseks autoantikehade maksarakkude valgud (gepatospetsificheskie autoantikehad), samuti komponentide teistesse organitesse rakud (gepatonespetsificheskie autoantikehad). Antikehad silelihase (ASMA) - on gepatonespetsificheskie autoantikehad iseloomulik autoimmuunhepatiiti ja markeri selle haigusega.

AGMA suhelda komponendid tsütoskeleti silelihaste esikohta fibrillaarsesse aktiini. See ei ole veel täiesti selge, mida rolli nende autoantikehade haiguse patogeneesi. Diagnostikaks AGMA peetakse üheks markerid hepatotsüüdi tsütolüüsiga tüüpiline autoimmuunhepatiiti. Kuna tsütolüüsiga sündroom võib olla tingitud paljudest teistest põhjustest (nakkusliku - hepatiit B ja C, toksilise - alkohoolne hepatiit, pärilike haiguste - puudust alfa-1-antitrüpsiin), uuringu AGMA laialt kasutusel diferentsiaaldiagnoosimiseks tsütolüüsil sündroom.

AGMA esineb veres 70-80% autoimmuunse hepatiidi patsientidest. Seega ei lase uuringu negatiivne tulemus selle haiguse täielikult kõrvaldada. Teised 20-30% AGMA-negatiivne alguses haigus, mis oluliselt raskendab diagnoosimist. Sellises olukorras on soovitav teostada väga spetsiifiline, kuid vastuvõtlikumad autoimmuunhepatiiti test - uurida neutrofiilide tsütoplasmaatilise antikehad (ANCA). Arvestades, et AGMA võivad ilmuda immuunsupressiivset ravi, on soovitatav korrata kõnealuse uuringu AGMA-negatiivsetel patsientidel mõne aja pärast. AGMA avastatud 90-100% patsientidest autoimmuunhepatiiti tüüp-1, mis on iseloomustatud ka juuresolekul antinukleaarne antikehad (ANA) ja kõrgenenud immunoglobuliin G. diferentsiaaldiagnoosimine autoimmuunhepatiiti liiki vajalikud haiguse prognoos. Seega erinevalt 2. ja 3. tüüpi, autoimmuunne hepatiit 1. tüüpi iseloomustab parim ravivastust glükokortikosteroidide ja väiksema sagedusega tsirroosi.

Positiivne testi tulemus ei tähenda alati immunoloogilist häiret. Umbes 5% tervetel inimestel on seerum AGMA.

Areng autoimmuunne hepatiit võib vallandada hepatiit A, B ja C, Epstein - Barri viirus ja adenoviirus. Arvestades seda funktsiooni, mille positiivseks tulemuseks uuringu AGMA ja diagnoosimist "autoimmuunne hepatiit" on samuti vaja läbi viia laboratoorse diagnoosi nakkushaigusi. Mõned funktsioonid kaaluda tõlgendamisel positiivseid tulemusi AGMA koos positiivne tulemus analüüsi hepatiit C. Esimene diagnostika raskusi on, et AGMA-positiivsetel patsientidel esineb sagedamini valepositiivseid tulemusi uuringu antikehade C-hepatiidi viiruse ensüümiproovi. Seetõttu on soovitatav kasutada polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) diagnoosimiseks viirushepatiit C AGMA-positiivsetel patsientidel. Teine diagnostika probleem tuleneb sellest, et 20-40% patsientidest C-hepatiidi testi tulemus AGMA positiivne puudumisel histoloogilise autoimmuunse hepatiidi tunnustega. Sellises olukorras on vaja määramiseks täiendavaid laboratoorseid parameetreid, iseloomulik autoimmuunne kuid mitte viirusinfektsioon maksa: kõigi immunoglobuliinide IgG klassi tuumavastase antikehad (ANA) ja anti-maksa-neeru mikrosoomide tüüp 1 (LKM-1).

50% -l juhtudest autoimmuunhepatiiti kombineerida teiste autoimmuunhaiguste nagu autoimmuunne hemolüütiline aneemia, idiopaatiline purpur, haavandiline koliit, tsöliaakia, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom, difuusne proliferatiivne glomerulonefriit, lame lihhen. Seetõttu AGMA test tuleks täiendada üldiste kliiniliste laboratoorsete testide välistada kaasuvaid haigusi. Lisaks autoimmuunhepatiiti saab kombineerida teiste autoimmuunhaiguste maksahaiguste nt primaarne maksatsirroos ja primaarne skleroseeriv kolangiit. Diferentsiaaldiagnoosimine autoimmuunne hepatiit, ja selline "cross" sündroomid põhineb leidma täiendavaid laboratoorsete näitajate, nii AGMA uuringu täiendab analüüsi gepatospetsifichnye autoantikehad (mitokondrite antikehad).

Mis on teadustöö?

  • Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks;
  • autoimmuunse hepatiidi, nakkuslike, toksiliste ja pärilike maksahaiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Millal on plaanitud uuring?

Kui teil on järgmised sümptomid, eriti kui patsient on naine:

  • tsütolüüsi sündroomi sümptomitega (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ALT, AST, LDH);
  • koos kolestaasi sümptomitega (naha ja limaskestade kollatõbi, püsiv sügelus, hüperbilirubineemia, leeliselise fosfataasi (leeliseline fosfataas) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (gamma-GT) sisaldus;
  • portuaalse hüpertensiooni sündroomi sümptomitega (astsiit, hepatosplenomegaalia, söögitoru veenilaiendite verejooks);
  • sümptomitega, mis on iseloomulikud autoimmuunsele hepatiidile (Cushingi sündroom, amenorröa, akne, hirsutism, artralgia ja müalgia, valu rindkeres);
  • muud maksakahjustuse sümptomid (nõrkus, iiveldus, kehakaalu langus, kummide verejooks, ninaverejooks, minimaalse trauma, muljetavaldava ja depressiooniga teadvusehäired).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: vähem kui 1:40.

  • autoimmuunne hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit;
  • viiruslik hepatiit A, B ja C;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • adenoviirusinfektsioon;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • teatud ravimite võtmine (metüüldopa, nitrofurantoiin, minotsükliin, adalimumab, infliksimab).
  • autoimmuunse hepatiidi puudumine;
  • Autoimmuunhepatiidi esialgne periood.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Uuringu tulemus võib haiguse käigus samas patsiendis varieeruda.
  • Tulemus ei sõltu autoimmuunse hepatiidi aktiivsusest.

Olulised märkused

  • Uuring ei ole mõeldud haiguse ravi, prognoosi ja kontrolli hindamiseks.
  • 20-40% -l B-hepatiidi B ja C-ga nakatunud patsientidest on autoimmuunse hepatiidi muude tunnuste puudumisel positiivne testi tulemus.
  • 5% -l tervislikest inimestest on teiste patsientide autoimmuunse hepatiidi sümptomite puudumise korral testi tulemus positiivne.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Gastroenteroloog, hepatoloog, üldarst, reumatoloog.

Kirjandus

  • Washington MK. Autoimmuunne maksahaigus: kattuvus ja kõrvalekalded. Mod Pathol. 2007 Veebruar; 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Aktiivse kroonilise hepatiidi ja silelihase antikehade immunoglobuliini sadestumine maksas patsientidel. Br Med J., 1973, juuni 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minotsükliin kui ravimiga põhjustatud autoimmuunhepatiidi põhjus. Arendage oma juhtumeid ja võrdlege autoimmuunse hepatiidiga. Maailm J Gastroenterol. 2010. aasta 7. august; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Kas autoimmuunne hepatiit on HCV-ga patsientidel, kellel on intensiivne interaktiivne hepatiit? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratoorsed testid ja diagnostika protseduurid. Chernecky, V.J. Berger; 5. väljaanne - Saunder Elsevier, 2008.
Telli uudised

Jäta oma e-kiri ja saate uudiseid, samuti KDLmedi labori eksklusiivseid pakkumisi

Silelihaste antikehad

Süsteemsete silelihaste antikehadega (SMA, AGMA) on immunoglobuliinid, mille toime on suunatud rakuskeemi komponentide vastu: aktiin, troponiin, vimentiin, tropomüosiin. Need on spetsiifilised autoimmuunse hepatiidi markerid. SMA vereanalüüs on levinud hepatoloogias, gastroenteroloogias ja reumatoloogias. Viidi läbi koos maksaensüümide uuringutega, antikehade testidega maksa ja neeru mikrosoomide vastu, antiklaaksete antikehadega. Saadud andmed on vajalikud autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks, selle diferentseerumiseks teistest maksahaigustest ning kroonilise hepatiit B ja C sõelumisest. Veri võetakse analüüsitava veeni. Uuring viidi läbi kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil. Tavaliselt on tulemus negatiivne, tiiter ei ole suurem kui 1:40. Andmete ettevalmistamine kestab kuni kaheksa tööpäeva.

Süsteemsete silelihaste antikehadega (SMA, AGMA) on immunoglobuliinid, mille toime on suunatud rakuskeemi komponentide vastu: aktiin, troponiin, vimentiin, tropomüosiin. Need on spetsiifilised autoimmuunse hepatiidi markerid. SMA vereanalüüs on levinud hepatoloogias, gastroenteroloogias ja reumatoloogias. Viidi läbi koos maksaensüümide uuringutega, antikehade testidega maksa ja neeru mikrosoomide vastu, antiklaaksete antikehadega. Saadud andmed on vajalikud autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks, selle diferentseerumiseks teistest maksahaigustest ning kroonilise hepatiit B ja C sõelumisest. Veri võetakse analüüsitava veeni. Uuring viidi läbi kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil. Tavaliselt on tulemus negatiivne, tiiter ei ole suurem kui 1:40. Andmete ettevalmistamine kestab kuni kaheksa tööpäeva.

Süsteemsete silelihaste antikehadeks on IgG ja IgM klassi immunoglobuliinid, mis interakteeruvad silelihasrakkude tsütoskeleti valkudega. Need antikehad seonduvad fibrillaarse aktiini, samuti tubuliini, desmini, vimentiiniga, tropomüosiiniga. Inimese kehas aktiveerib nende tootmist immuunsüsteem, kui hepatotsüüdid on kahjustatud. Kliinilises ja laboratooriumis on vere silelihaste antikehade tase hepatotsüütide autoimmuunse hävimise marker, see tähendab autoimmuunne hepatiit. Analüüsi kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja selle eristamiseks teistest hepatiidi vormidest.

Silelihaste antikehad kuuluvad hepatospetsiifiliste autoantikehade rühma, sest nende toime on suunatud teiste organite, mitte hepatotsüütide rakkude komponentide vastu. Autoimmuunse hepatiidi põhjuseid ei ole täielikult mõista. Haigust iseloomustavad immuunhäired, krooniline põletik, koe nekroos ja tsirroosi edasine areng. AGMA rolli autoimmuunse hepatiidi väljatöötamisel ei ole määratletud, kuid nende taseme tõus on iseloomulik hepatotsüütide autoimmuunsele tsütolüüsile, mis võimaldab seda eristada maksasrakkude nakkuslikust, toksilisest ja pärilikust kahjustusest. Veri analüüsiks võetakse veenist. Antikehad tuvastatakse seerumis kaudse fluorestsentsi abil. Uuringu tulemusi kasutatakse gastroenteroloogias, hepatoloogias, reumatoloogias.

Näidustused

Kahtlase autoimmuunse hepatiidi korral on näidustatud silelihaste antikehade vereanalüüs. Tulemused võimaldavad teil diagnoosida seda haigust ja eristada seda teistest maksapatoloogiatest, mis on põhjustatud nakkust põhjustavate ainete, toksiinide ja samuti pärilikkusest tingitud kokkupuutest. Analüüsi eesmärgiks võib olla patsiendi kaebused, mis on iseloomulikud maksakahjustusele: väsimus, kehakaalu langus, anoreksia, iiveldus, naha sügelus. Seda on kliiniliselt määranud naha ja naha kollasus, uriini pimenemine, roojeseisundi kahvatu värvus. Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitasid maksaensüümide taseme tõusu. Autoimmuunne hepatiit võib avalduda amenorröa, akne, hirsutismi, artralgia, valu lihastes ja rinnus.

Autoimmuunse hepatiidi jälgimiseks silelihaste antikehade vereanalüüs ei ole näidustatud, kuna tulemused ei korreleeri patoloogilise protsessi aktiivsusega. Selle katse piirang on see, et 70-80% patsientidest määratakse veres antikehade tase, see tähendab, et negatiivne tulemus ei taga patoloogia puudumist. Lisaks on autoimmuunhepatiidi esialgsetes staadiumides AHMA osa jäänud inaktiivseks, mistõttu on vaja kasutada vähem spetsiifilist, kuid tundlikumat analüüsi - testi neutrofiilide tsütoplasma antikehadeks. Selle uuringu eeliseks on 1. tüüpi autoimmuunse hepatiidi tuvastamise kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus (umbes 100%). Diagnoosi kinnitamiseks otsustatakse ka antinuclear antikehad ja immunoglobuliinid G. Autoimmuunhepatiidi tüüpide diferentseerimine on oluline, kui valitakse ravistrateegia ja tehakse prognoos.

Analüüsi ja proovide võtmise ettevalmistamine

Vereproovide võtmine silelihase antikehade määramiseks viiakse läbi veenist. Enne protseduuri on soovitatav taluda 4-6 tundi nälga, viimase 30 minuti jooksul suitsetada, mitte kehas kehasse ja psühho-emotsionaalsesse stressi. 1-2 nädalat enne uuringut tuleb arstiga arutada ravimi analüüsi tulemust. Näiteks immunosupressandid, mõned antibiootikumid võivad tulemuste näitajaid moonutada. Veri kogutakse veenipunktsiooniga, asetatakse katsutisse ja viiakse mõne tunni jooksul laborisse.

Silelihaste antikehade tase määratakse kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil. Seerumiproovi inkubeeritakse substraadil, mis võib olla neeru- või mao hiireosakesed. Kui seerumis on antikehi, seonduvad nad substraadiga, moodustades antigeeni-antikeha kompleksid. Siis süstitakse fluorestsentsmärgisega konjugaati ja tehakse mikroskoopia (kasutades fluorestseeruvat mikroskoopi). Tulemuste uurimine ja ettevalmistamine kestab kuni kaheksa tööpäeva.

Normaalsed väärtused

Tavaliselt ei ületa silelihaste antikehade tiiter veres 1:40. Kontrollväärtuse koridor on sama nii mõlemast soost kui ka igas vanuses patsientidel. Tulemuse eneseväljendamisel tasub meeles pidada, et normaalsed indikaatorid ei välista autoimmuunse hepatiidi esinemist, eriti kui haigus on varases arengujärgus. Seepärast tuleb mis tahes tulemuse jaoks vajalik meditsiiniline nõustamine.

Tase muutub

Vereanalüüs antikehade silelihase on madal spetsiifilisus, seega põhjus tõstmise immunoglobuliinide võib olla mitmeid haigusi. Tiiter 1:80 tüüpilisem 1. tüüpi autoimmuunne hepatiit, tiiter 1:40 kuni 1:80 määratakse esmane maksatsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, viirushepatiit, maksarakuline vähk healoomulised limfoblastoze. Ravimite hulgas põhjustada suurenenud antikeha tasemete silelihaste veres võib muutuda metüüldopaks, nitrofurantoin'i minotsükliin Adalimumaab infliksimab.

Norm on normaalseks silelihaste antikehade taseme langus veres. Reeglina viitavad nad autoimmuunse maksakahjustuse vähese tõenäosusega. Lisaks sellele on autoimmuunse hepatiidi algfaasis iseloomulik antikehade madal kontsentratsioon või nende puudumine.

Kõrvalekallete ravi

Silelihaste antikehade vereanalüüsid on autoimmuunse hepatiidi korral kõrge diagnostilise väärtusega. Analüüs viiakse läbi koos maksakatsetega, antinukleaarsete antikehade uurimisega, immunoglobuliin G-ga, neutrofiilide tsütoplasma antikehadega. Tulemuste saamiseks peate konsulteerima arstiga - hepatoloog või gastroenteroloog. Spetsialist määrab vajaduse täiendava diagnoosi ja ravi järele.

Eelmine Artikkel

Alkoholi mõju maksale

Järgmine Artikkel

Tsirroosi ravi