Astsiit maksatsirroosiga

Metastaasid

Agressiivsete tegurite (alkohol, toksiinid, hepatiidi viirus) mõjul hävib maksakude. Rakud järk-järgult surevad, asendatakse need sidekoega. Organismi funktsioonide lõpetamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis ei sõltu haiguse põhjustest. Maksa tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, haiguse tõsine komplikatsioon, mis tõstab patsiendi prognoosi oluliselt. Võib kahjustada südant ja neerusid. Kõige sagedamini põhjustab vedeliku kogunemine kõhu kasvu.

Mis on astsiit?

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde maksa tsirroosi tõttu. See juhtub venoosse rõhu suurenemise, vere stagnatsiooni tõttu. Tervete maksarakkude arvu vähenemisega on veri vähem puhastatud ja kahjulikud ained kogunevad valgu ja ensüümide ebapiisava tootmise tõttu. Vaskulaarsed seinad vähendavad läbilaskvust. Häire on vedeliku tasakaal, mis järk-järgult kumuleerub kõhukelmes.

Patoloogiat diagnoositakse 50-60% -l tsirroosiga patsientidest 10 aasta jooksul pärast peamise haiguse tuvastamist. Tüsistus halvendab oluliselt haiguse kulgu. Ravi tõhusus sõltub kudede struktuuri varase muutuse avastamisest ja suuremal määral patsiendi jõupingutustest haiguse vastu võitlemiseks.

Meditsiiniline statistika esitab sellised andmed eeldatava eluea kohta astsiidiga:

  • kompenseeritud tsirroosiga - alates 10 aastast, kuna keha jätkab toimimist;
  • dekompensatsioonifaas ilma siirdamiseta - 80% surmast esimesel viiel aastal;
  • kellel on kalduvus taastuda, resistentsus ravile - kuni üks aasta.

Põhjused

Enamik astsiidide juhtumeid põhjustab ebapiisavat valgutootmist. Veresoonte seinad läbivad vedeliku kõhukelme. Kahjustatud maksa toksilisuse neutraliseerimisel ei ole võimalik suurendada naatriumisisaldust, mis jätab kehas veelgi niiskuse.

Muud astsiidi põhjused tsirroosiga:

  • lümfisüsteemi häired;
  • maksaensüümide suurenenud läbilaskvus;
  • neerupuudulikkus.

Kõik need tegurid aeglustavad verevoolu, suurendavad vererõhku. Intermõõtmelise maksa septa sisaldab palju vene ja artereid. Patogeense koe levik kahandab neid, häirides kogu vereringesüsteemi. Lümfide äravoolu rikkumine stimuleerib maksa akumuleerumist maksas, kus see tungib läbi vaagnaõõne.

Mao tervislikul inimesel on kuni 200 ml vett. Astsiidiga on helitugevus kuni mitu liitrit.

Tüsistuste tase

Astsiit määrati isegi tsirroosi alguses ultraheli või laparoskoopia abil. Sellised vedeliku kogunemise etapid on:

Vedeliku koguse järgi

Kuni 3 liitrit, kõhuõõne suurenemine.

Mahu suurenemine kuni 10 liitrit, kõhu seinte lihaste venitamine, diafragma kõverus

Üle 10 liitri. Hingamisraskused, motoorse aktiivsuse piiramine, südame rütmihäired, turse.

Ravivastus

See on ravitud pärast ravi.

Patsiendi seisund stabiliseerub. Üleliigne vedelik jääb püsima.

Vedelik koguneb üles. Kõhtu kasvab.

Tsirroosi õigeaegne diagnoosimine võib aeglustada astsiidi progresseerumist, leevendada patsiendi seisundit terapeutiliste meetmetega.

Sümptomatoloogia

Kuni 1-liitrine vedeliku kogunemine ei põhjusta patsiendi füüsilist ebamugavust. Kui helitugevus suureneb, ilmuvad sellised märgid:

  • kõhu märkimisväärne suurenemine;
  • kehakaalu tõus;
  • kõhuõõne võnkumise tunne;
  • valu;
  • tuhm heli koputades;
  • kiire küllastus, millega kaasnevad kõrvetised, röhitsemine, raskustunne;
  • sooleprobleemid - kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine;
  • hingamispuudulikkus - õhupuudus, õhupuudus, sinised huuled, õhupuudus, köha;
  • pungatav naba, mõnikord nabakaardia;
  • jalgade turse.

Maksimaalne vedeliku kogunemine - kuni 25 liitrit. See sõltub kudede, naha, ülekaalulisuse, suurte inimeste elastsusest või mitte. Kui maos enam ei kasva, ilmnevad kudede lagunikud. See nõuab kohe kirurgilist sekkumist. Astsiidi tõsine komplikatsioon on infektsiooni ajal peritoniit. Teda näitab palavik, soolemüra halvenemine, leukotsütoos, külmavärinad. Intraabdominaalne rõhk kutsub esile hemorroidid, toidu söömine maost söögitorusse ja sisemiste organite nihkumine.

Kuidas ravida astsiit?

Ravi alguses on efektiivne. Ravi on suunatud peamise haiguse kulgu. Ilma tsirroosita ravita on astsiidivastane võitlus ebaselge. Raviprotseduur sisaldab:

  • ravimite võtmine;
  • dieettoit;
  • operatsioon.

Astsiidi ravimiseks ravimitega on ette nähtud:

Peatage kudede hävitamine, kolesterooli taseme langus.

Supresseerige B- või C-hepatiidi viirust.

Valgu koguse taastamine autoimmuunse haiguse põhjusel.

Taastage rasv, süsivesiku molekulid.

Stimuleerige ainevahetust.

Kasutatud ravimite mõju on suunatud ainevahetuse parandamisele, sapiteede lahjendamisele. Diureetikumid põlevad igapäevase urineerimise kontrolli all: see ei tohi olla suurem kui 200 ml, muidu keha kaotab elektrolüüdid ja patsient tunneb end nõrkana.

Dekompenseerimise etapp muudab patsiendi vastuvõtlikuks mis tahes infektsioonile. Kui kahtlustatakse peritoniiti, määratakse antibiootikumid.

Dieettoit

Astsiidi diagnoos maksatsirroosiga nõuab eritoitu. Tavaliselt määratakse dieedile laud number 5. Toitumise põhiprintsiibid:

  • kalorite sisaldus 2500-2900 kcal;
  • piiratud praetud, rasvane, soolane, vürtsikas toit;
  • seedimist pärssivate ensüümide aktiivsust stimuleeriva toidu piiramine;
  • 4-5 toidukorda päevas;
  • rohkem taimseid kiude;
  • võib olla rasvavööga liha;
  • alkoholi keeld;
  • välja arvatud värsked saiakesed, marinaadid, konservid;
  • tarbitava vee maht - kuni 1,5 liitrit.

Tooted tuleb tarbida sooja temperatuuriga.

Operatiivne sekkumine

Kui astsiidi ravimisel meditsiiniliste preparaatidega pole võimalik, tehakse kirurgilist punktsiooni - laparotsentisi. See viiakse läbi, kui puudub diureetikumide vastuvõtmise reaktsioon. Vedeliku eemaldamine kõhuõõnde on eriline nõel steriilsetes tingimustes. Patsient põeb põie ennetavalt. Toiming toimub istuva kohaliku anesteesia korral, kui patsiendi seisund on raske - lamades ühel küljel. Läbi nabas allapoole, eemaldatakse kogunenud vedelik.

Üks laparotsentisi seanss puhastab kuni 5 liitrit. Suurem ruumala võib põhjustada rõhu järsu vähenemise. Korduv punktsioon ei ole soovitatav, võib see põhjustada põletikulisi protsesse kõhukelmes, soolte silmade adhesioonides, peritoniiti. Patsient peab kinni voodipesast. Nii et neerud töötavad kõvasti, parandades vere filtreerimist.

Albumiini vähendamise korral on näidustatud vereülekanne. Dekompenseeritud etapis muutub elundisiirdamine pääsuks, kuid see on üsna keeruline ja kulukas operatsioon. Lisaks sellele pole patsiendil alati võimalust oodata sobivat doonorit.

Maksa tsirroosiga seotud kõhu astsiidiravi prognoos on esialgsetel etappidel soodne erilise toitumise ja ravimite pideva tarbimisega.

Rahvakeele meetodid

Maksa tsirroosiga astsiidi põhjalik ravimine rahvatervisega võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit. On vaja neid arsti ettekirjutusel hoolikalt kasutada. Kasutatava tsirroosi ja astsiidi ravis:

  • ubaanad;
  • diureetikumid, vitamiini teed looduslike rooside, vaarikate, sõstarapähklite, pohlitena;
  • peterselli, aprikoosi nuum;
  • higipühad;
  • neerutransplantaadid kadakast, vili, lindlilledest.

Puuetega inimesed

Töövõimetust tõendav dokumentatsioon nõuab meditsiinilisi ja sotsiaalseid ekspertteadmisi meditsiiniliste väljavõtete põhjal. Maksakahjustuse aste sõltub sellest, millist puude gruppi patsient saab. Aluseks oleva haiguse eeldatav raskus - tsirroos ja tüsistuste esinemine.

Dekompenseerimise etapp, millega kaasneb astsiit, viib füüsiliste võimete, puude ja iseteeninduse suutlikkuse olulise piirini. Kõige tõhusam ravi haiguse varajastes staadiumides.

Astsiitravi maksatsirroosi raviks

Astsiiti võib avastada, kui kõhuõõnes on rohkem kui 1 liitrit vedelikku. See ilmneb maksatsirroosis, vähendab siseorganeid ja süvendab patsiendi seisundit. Lõppkokkuvõttes ei ole kindlaks määratud, millised protsessid põhjustavad suures koguses vedeliku vabanemist kõhuõõnde, kuid see on pöördepunkt peamise haiguse ajal.

Astsiit on maksatsirroosi komplikatsioon

Paljud negatiivsed tegurid võivad põhjustada maksakahjustusi:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ükskõik milline hepatiit;
  • mürgitus keha toksiliste ainetega.

Need tegurid tapavad maksarakke. Selle asemel moodustavad nad lihaskoe, mis ei täida maksarakkude puhastusfunktsiooni. Astsiit on maos suure koguse vedela aine kogunemine. See tekib tsirroosi tekkimisel tüsistusena.

Selle protsessi mehhanism on järgmine:

  • Sidekoe sulgub maksa veresoonte luumenit.
  • Veri ei läbida seda.
  • Veenides esinev rõhk suureneb ja elundeid mürgitakse jäätmetega.
  • Verevedelik - plasma, läbib veresoone õhuke seina ja täidab soole ruumi.

Astsiidi märgid

Vedeliku maht maos suureneb kiiresti. See on kollakas läbipaistev aine täiesti steriilne. See sisaldab 2,5% valku.

  1. Patsiendi kõhtu on täis pumbatud ja heidetakse. Sellega kokku puutudes tunneb end vedeliku liikumist.
  2. Söögitoru sees on verejooks.
  3. Kõhupiirkonna sapeniinid veenid muutuvad silmatorkavaks ja tähelepanuväärseks.
  4. Kaalutõus tekib vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes.
  5. Supresseeritud elundid halvasti toimivad, ilmnevad seedetrakti oksendamine ja valu.
  6. Lüli voolab ümber, aju ringlus on häiritud, mälu ja aju funktsioonid nõrgenevad.

Progresseeruvat astsiit iseloomustab:

  • kõhupuhitus, nahapinge;
  • laienenud veresooned;
  • tühjendatud naba;
  • tupe välimus.

Astsiitliigid

Selles haiguses on kolm haigusseisundit:

  1. Laparoskoopia või ultraheli tuvastamiseks tuvastatakse väike kogus vedelikku (vähem kui 3 liitrit). Alustamiseks alustatud ravi annab häid tulemusi.
  2. Vedeliku maht on üle 3 liitri, mao on laienenud. Ajutegevuse halvenemise märke on näha.
  3. Suur maos on rohkem kui 10 liitrit vedelikku, patsiendil on raske hingata, süda töötab raskeks. Kogu keha paisub. Mees kaotab tugevuse.

Seal oleva vedeliku järgi liigitatakse haigus kui mööduv astsiit, statsionaarne ja intensiivne.

  1. Ülemineku tüüp on kõlblik.
  2. Statsionaarne - konservatiivne ravi ei toimi.
  3. Stress - vaatamata ravile suureneb vedeliku hulk.

Kõhu turse põhjused on:

  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • süda ja neerud;
  • maksa veresoonte hävitamine;
  • venoosse ja lümfisüsteemi voolu lõpetamine maksas.

Ravi

Maksatsirroosi korral astsiidi ravi langeb ennekõike peamise põhjuse - tsirroosi raviks. Kaasaegsel meditsiinil ei ole haiguse ravimiseks efektiivset ravimit. Arstide käsitsemine on suunatud selle põhjustanud tagajärgede likvideerimisele - viirusele, mürgistusele, alkoholile ja nii edasi.

Kui on võimalik aeglustada maksakudede lagunemise protsesse, siis kaob tilguohu oht. Selles võib mängida suurt rolli õige toitumine.

  • maksa töö intensiivsuse suurendamine;
  • keha töö on aktiveeritud;
  • vahetusüsteemide funktsioonid taastatakse;
  • immuunsus paraneb, keha tugevus taastatakse;
  • ei esine komplikatsioonide ohtu

Kompenseeritud haigusjuht vajab täielikku proteiinisisaldust. Piimatoodetes on piisavalt valke, madala rasvasisaldusega liha ja kala, sojauba, hirss, tatar. Valk aitab taastada hepatotsüüte.

Deskompenseeritud haiguse korral on patsient kooma lähemal. See on tõsine seisund. Sellisel juhul on dieedil vaja piirata valku kuni 20 g päevas.

Kaalium on eriti oluline südamefunktsioonide jaoks. Selle tase väheneb ja seda tuleb täiendada kuivatatud puuviljade, mahlade ja marjadega. Kasulikud päevad puuviljade, marjade ja kodujuustu kohta kord nädalas on kasulikud maksa tsirroosiga patsientidele. Vedelikku isegi tühja kõhuga ei saa suurendada.

Ravimite ravi

Mis astsiidid, diureetikumid on ebaefektiivsed. On vaja piirata patsiendi juua. On oluline luua regulaarne tool, mis kõrvaldab kõhukinnisuse võimaluse. Tõhusalt aitavad sellel vabastavatel ravimitel duphalac, senade.

Kui uimastiravi ja toitumine ei aita, kasutavad arstid äärmist mõõdet - punktid. Paavst nõel sisestatakse kõhuõõnde veidi nabas ja märkimisväärne kogus vedelikku eemaldatakse. Pärast seda protseduuri manustatakse patsiendile diureetikume ja määratakse dieet. Valgu kadu täidetakse albumiini intravenoossete süstidega.

Esimesel kahtlusel astsiidil maksahaiguse esinemise korral on vaja uurida. Mõõdukas koormus, tervislik toitumine, alkoholi vältimine suurendab taaskasutamise võimalusi.

Kuna astsiit on maksa hävitamise kompleksprotsessi tulemus, on seda raske ravida. Astsiit raskendab patsiendi elu, halvendab tervist. Diureetikumide kasutamise lihtsus ei anna tulemusi. Vedeliku eemaldamiseks ilma läbitorkamiseta on vaja diureetikumide abil vedelike neerude kaudu, kus seda filtreeritakse ja looduslikult kasvatatakse.

Astsiittoit

Sool säilitab kehas vett. Iga grammi soola hoiab klaasi vett. Seetõttu on vajalik selle välja jätmine patsiendi dieedist. Kui see ei ole võimalik, vähendage soola tarbimist 5 grammile päevas. Samal ajal ei tohi tarbitud vedeliku kogus ületada 1 l. Kui te ei vähenda naatriumi, ei anna diureetikumide kasutamine positiivset mõju.

Haiguse toitumise peamine eesmärk on piirata soola ja taimetoite toitumise täiustamist. Toiduenergia väärtus päevas - 2000 Kcal.

Astsiidiga patsiendid ei saa aktiivselt liikuda ja kogeda füüsilist koormust. Lammastav asend suurendab ka verevoolu maksas.

Astsiiti saab edukalt ravida haiguse alguses.

Kui palju elab astsiidiga koos maksatsirroosiga

Astsiit tsirroos on seisund, mis esineb haiguse dekompensatsiooni etapil. Kui diagnoosite primaarseid muutusi maksas esialgses staadiumis, suureneb oodatav eluiga keskmiselt 10 aasta võrra, kuna korralik ravi katkestab haiguse progresseerumise.

Kui vastustate, kui palju inimesi elab astsiidiga maksa tsirroosi taustal, tuleb arvestada sekundaarsete inimeste haigustega. Maksa-armid tekivad pika põletikulise protsessi taustal, kui maksal ei ole aega taastuda. Veakohad on kiulise kudedega kasvanud.

Sellel haigusel on mitu morfoloogilist etappi:

  1. Hüvitis;
  2. Allkompenseerimine;
  3. Dekompenseerimine

Elukestvus sõltub diagnoosimise ajast.

Maksa tsirroos astsiidiga - diagnostilised kriteeriumid

Tsirroosi algfaasis (klass A) kasutatakse laboratoorset diagnostikakriteeriumit:

  • Bilirubiin - vähem kui 2 mg%;
  • Albumiin - üle 3,5 g / dl.

Kui kompensatsiooni astsiit ja neuroloogilised häired puuduvad. Seedetrakti kvaliteeti ei kahjustata.

Subcompensatsioonilise tsirroosi kriteeriumid (B klass):

  • Vere bilirubiini kontsentratsioon - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubiin - 2-3 mg%.

Söömise ajal on esinemise rikkumised, kõhuvalu.

Järk-järgult dekompensatsioon (C-klass):

  • Bilirubiin - rohkem kui 3 mg%;
  • Albumiin - vähem kui 3 g / dl;

Astsiit on halvasti töödeldud. Toit on vähenenud, maksa encefalopaatiat ei esine.

Efektiivsust iseloomustav näitaja dekompenseeritud tsirroosiga ei ületa 5 aastat.

Elu prognoos elastsuse ja hüpoteesiga hüpoteesiga on keskmiselt 5-7 aastat. Umbes sellel perioodil elab 50% patsientidest. Dekompenseerimisega sureb 40% inimest 3 aasta jooksul.

Hinnates, kui palju astsiidiga patsiente elab, võetakse arvesse komplikatsioone.

Portaali hüpertensiooni sündroomiga kaasneb palju tagajärgi, mille puhul surma põhjustab maksa entsefalopaatia ja kooma.

Vedeliku olemasolu kõhuõõnes vähendab kogu patsiendi ellujäämist. Kui sündroom avastatakse hilja, määratakse surma peritoneaalsete retseptorite ärritus. Peritoniit muutub surma etioloogiliseks teguriks.

Raseduse maksa muutused surma põhjused:

  • Veritsus söögitoru laienenud veenides;
  • Seedetrakti verejooks;
  • Peritoniit (peritoneaalsete retseptorite ärritus);
  • Maksa entsefalopaatia - hepatotsüütide hävitamine, suurendades rõhku portaalveeni.

Astsiidi soodusprognoos tekib siis, kui bilirubiini kontsentratsioon on umbes 2,5 mg%, naatrium on 120 mmol / l.

Toit maksa tsirroosile astsiidiga

Tsirroosse maksakahjustusega dieedid on kroonilise ravi oluliseks võimaluseks. Rakusõõne muutused maksakudes on iseloomulikud sidekoe levikuga maksas. Keha kortsus ja deformatsioon on seotud selle funktsionaalsuse rikkumisega. Elulemus sõltub armide kudede arvust ja maksapuudulikkuse raskusastmest.

Haiguse korral ei saa maks täielikult neutraliseerida allergeene, neutraliseerida toksiine, tagada optimaalne ainevahetus ja organismi energiavajadus. Süsivesikute ja rasvade ainevahetuse reguleerimise rikkumine ei võimalda vitamiinide ja mikroelementide metabolismi optimaalset kontrolli.

Kui suur maks tekitab hormoonid, fosfolipiidid, sapid, mis põhjustab suurt arvu patoloogilisi muutusi kehas.

Toidused, millel on maksa tsirroos koos astsiidiga

Maksa rütmihäirete korral on hädavajalik jälgida erilist dieeti. Kui haigusele on määratud dieet number 5, mis on soovitatav, et rikutakse sapi sekretsiooni maksast. Sarnane režiim on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole 12 haigusteks - tabel nr 5 (vastavalt Pevznerile).

  • Kalorite sisalduse säilimine 2500-2900 kcal;
  • Piiri soolane, vürtsikas, praetud, rasvane;
  • Toidu puudumine toidus, seedetrakti ensüümide tootmise stimuleerimine;
  • Võib olla rasvade triibuga liha;
  • Kartuli kastmed köögiviljadest;
  • Küpsenud köögiviljad tsirroosi ägenemisega;
  • 4-5 söögikorda koos soola piiramisega;
  • Vedeliku maht on vähemalt 1,5 liitrit;
  • Päevane paigutus - 70 grammi rasva, 100 grammi valku, 400-450 grammi süsivesikuid;
  • Valgu kogus on vähemalt 30 grammi.

Maksakirroosi korral soovitatakse taimetoitlaseid supesid teravilja-, köögivilja-, pasta- ja poolvahise teraviljaga (manna, riis, tatar, kaerahelbed). Saate süüa kuivatatud leiba, küpsiseid, küülikuliha, veiseliha, kana, lahja kala.

Piimatooted on lubatud, kuid need ei tohiks olla rasvased. Täispiim on piiratud. Või päevane tarbimine - mitte rohkem kui 30 grammi. Taimne õli lisatakse salatidele - vähem kui 15 grammi päevas.

Kõrvits, suvikõrvits, suhkrupeet, kartul, lillkapsas võetakse hautatud või keedetud kujul. Igal patsiendil, kellel on maksahaigus, peaks olema tagasihoidlik puuviljade valik:

  1. Puuvilja- ja marjakompotid;
  2. Banaanid (värsked);
  3. Õunad (küpsetatud);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Mis ei sisalda astsiidi tsirroosiga dieeti:

  • Konserveeritud liha, vorstid;
  • Seene puljongid;
  • Sibul, rups;
  • Vürtsised juustud, rasvapiim;
  • Kaunviljad;
  • Praetud munad;
  • Valge peakapsas, paprika, spinat, mage, sala, till, küüslauk;
  • Seened (konserveeritud, värsked);
  • Marinaadid, köögiviljamaitselilled;
  • Viinamarjadest, õuntest, pirnidest valmistatud mahlad.

Maksa tsirroosiga keelustavad toitumisspetsialistid sinepi, šokolaadi, ketšupi, kastmete, majoneesi, saiakesi, maiustuste, kohvi, kakao ja gaseeritud jookide kasutamise. Alkohol on välistatud.

Proovi toidu menü tsirroos koos astsiidiga:

  1. Hommikusöök kaerajahu koos piimaga. Magustoost valmistatakse kodujuust koos tee ja kreekeritega;
  2. Lõuna - taimetoitlane supp, riisikana, värske banaan, küpsetatud õun;
  3. Õhtusöök - keedetud kala salataga. Joo keefir.

Rüpsikehaiguste muutmise režiimi teine ​​variant hõlmab omlett paarile veiseliha viiludega, lahja kala, tee käsnade küpsistega. Lõunalauas lubati kartulipügi, makaronikas, õuna- ja ploomi kompott.

Tsirroosiga lubatud toodete valmistamiseks on vaja spetsiaalseid kulinaarvorme. Rice peab olema keedetud, nii et patsiendil, kellel on rindkere maksakahjustused, peab olema paat.

Puuvilja- ja marjapurgude valmistamiseks peaksite ostma spetsiaalse vormi, millele valmistatakse kondiitritooteid. Teisi soovitusi saab ka raviarstilt.

Astsiit maksa tsirroosiga - kuidas tilguti ravida

Makstsirroosiga seotud astsiiti (tilkakahjustusega) kaasneb kõhu mahu suurenemine, venoosse süsteemi seisvad stagnatsioonid. Sümptom ei ole iseseisev haigus. Sõltub maksakahjustusest.

Tühjakuid ei teki, seega peate hoolikalt jälgima patoloogia laboratoorseid näitajaid:

  1. Tsüanoosist tuleohtlikus vormis elab umbes pool patsientidest aastas;
  2. Ristmikumõjude dekompenseeritud vormis võib jälgida 20% patsientidest;
  3. Hüvitatud kujul elavad patsiendid üle 10 aasta.

Patoloogia suur tähtsus on toiduse, ravimi kvaliteet. Astsiit raskendab tõsiselt haiguse kulgu, vähendab haiguse kestust. Enamiku veetavate inimeste surm on pärast 2 aastat.

Astsiitravi maksatsirroosi raviks

Preparaadid astsiidi tsirroosi raviks:

  1. Olulised fosfolipiidid (fosfogliv, Essentiale) taastavad rakumembraani süsivesikute ja rasvakihtide kahjustatud molekule;
  2. Sünteetilised hepatoprotektorid kaitsevad hepatotsüüte sapphapete toime eest, normaliseerivad kolesterooli taset (ursodeoksükoolhape);
  3. Viirusliku hepatiidi viirusevastased ained (ribaviriin, adefoviir);
  4. Hepatoprotektiivsed aminohapped (metioniin, ornitiin) ei oma hepatoprotektiivseid omadusi, stimuleerivad keha ainevahetusprotsesse;
  5. Steroidi põletikuvastased ravimid (prednisoon) on näidustatud autoimmuunse maksahaiguse jaoks;
  6. Erinevate rühmadest koosnevad diureetikumid (diakarb, lasix, vaim, aldaktoon) - astsiidi ennetamiseks;
  7. Kolloidse rõhu normaliseerimine albumiiniga.

Ravimite kasutamist tuleks kombineerida toiduga. Kui tilguti peaks vedeliku kogus olema piiratud (mitte rohkem kui 1,5 liitrit).

Kui konservatiivne ravi ei oma positiivset mõju, on soovitatav operatsioon. Manipulatsiooni nimetatakse laparotsentiiksiks. See viiakse läbi nõela abil, mille abil võetakse kõhuõõnde üleliigne vedelik. Ärge eemaldage korraga rohkem kui 5 liitrit vedelikku. Manipuleerimine võib vähendada valu, parandada patsientide heaolu.

Maksatsirroos, astsiit, dekompensatsiooni staadium - ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks dieedile on dekompensatsiooni staadiumis ettenähtud ravimid välja kirjutanud rahvapärased vahendid, mis võimaldavad normaliseerida ainevahetuse biokeemilist taset.

Troppi ravivad rahvapreparaadid:

  1. Veesurve normaliseerimiseks kasutatakse kaskide lehti ja harilikku. Pärast keetmist ja prahistamist 20 minutit, pinguta puljong. Esimene kord, kui osa keetmisest on 200 ml. Pärast ravimi manustamist rakendatakse keha reaktsiooni ravimile. Tavalises seisukorras jooge teine ​​partii. Kasutada enne hommikusööki. 30 minutit enne lõunat tuleb juua teine ​​osa. Sa ei saa juua tööriista hiljemalt kell 20.00;
  2. Kooritud uba kaunad pärast keetmist 20 minutit, nõuda. Kõigepealt peate juua 200 ml puljongit. Järgmist portsetti tarbitakse 30 minutit enne hommikusööki. Järgmine osa on 30 minutit enne lõunat. Ülejäänud summa - hiljemalt kell 20.00;
  3. Peterselli keetmine on traditsiooniline rahvapärane maksahaiguste ravim. Võtke liitrit vett 300 grammi peterselli kohta. Pärast infusiooni lahus filtritakse. Joo iga tund.

Ülalpool kirjeldatud folli retsepte astsiidile kasutatakse koos diureetikumidega, mille on välja kirjutanud arst. Kõhuõõne vedeliku kiire imendumiseks kasutatakse ravimit Novurit tavapäraselt. Seda manustatakse intramuskulaarselt ammoniumkloriidi (3 päeva) manustamise järgselt. Praeguste juhiste kohaselt on lasix ja aldaktooni kasutamine tõhusam. Alternatiiviks on furosemiid.

Laktuloosil on lahtistav toime. Oletatakse maksa tsirroosiga patsientidel soole tühjendamist, sealhulgas astsiidi esinemist. Sünteetiline süsivesik eemaldab toksiine kehast, vähendab seedetrakti düsbioosist patoloogiliste toodete teket.

Vedeliku eemaldamise kiirendamiseks on kõhuõõne läbitorkamine. Vedeliku eemaldamine kõhuõõnde viiakse läbi pärast põie tühjendamist. Anesteesia punktsioonikoht. Seejärel tehakse spetsiaalne tööriist, et lõigata keskosa, mis paikneb pubi ja naba vahel. Vedelik eemaldatakse aeglaselt mahuga 5-6 liitrit punkti kohta. Korrata protseduuri ei saa läbi viia, sest see suurendab kõhukinnisuspõletiku tõenäosust, ühendades soolte omavahel.

Kokkuvõttes meenutame, et astsiidiga on prognoos endiselt üsna tõsine. Patsiendi halvenemine on võimalik neerupuudulikkuse korral. Kõhuõõne kiire punumine takistab patsiendi surma. 50% -l patsientidest, kellel tilguti, suri hilinenud arstiabi tõttu.

Astsiit maksatsirroosiga

Maksatsirroos on ohtlik, ravimatu haigus, mis on seotud normaalse maksakude kahjustumise ja selle asendamisega armidega. Parimal juhul võib patsient sellist diagnoosimist elada kuni 10-15 aastat, kuid see on võimalik ainult esialgsetes etappides, kui tüsistused pole veel välja kujunenud. Patsiendi seisundit toetavad toitumine ja ravimid ning võimalusel toimub maksa siirdamine. Astsiit on kõhuõõnes vaba voolava aine kogunemine. See on tsirroosi ohtlik komplikatsioon, mis esineb viimastel etappidel ja mis oluliselt halvendab prognoose. Kui palju inimesi elab maksatsirroosiga astsiidiga, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, maksa kahjustusest ja närvisüsteemist.

Mis juhtub astsiidiga?

On vaja mõista, et astsiit on tsirroosi komplikatsioon, mitte selle kohustuslik sümptom. Fakt on see, et maksas osaleb aktiivselt vereringes ja see on koht, kus veri puhastatakse toksiinidest ja kahjulikest ainetest. Tsirroosi korral sureb maksakudet, ja see protsess ei saa puudutada vaid vaskulaarset võrgustikku, mis tihedalt paelub elundi.

Astsiidi arengu mehhanism võib jagada mitmeks komponendiks:

  • Kaaliumhüpertensiooni sündroom - rõhu suurenemine maksa porrutiini süsteemis;
  • valgu puudumine vereplasmas;
  • veresoonte laiendavate hormoonide tootmine;
  • lümfi stagnatsioon ja selle vabanemine kõhuõõnes asuvatest anumatest.

Varasematel etappidel võib astsiidi diagnoosida ainult instrumentaalsete meetoditega (ultraheli), sest mao ei paista veel väljapaistvat. Samal ajal on see protsess juba alanud ja rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb ja ained laienevad. Samal ajal jätkub normaalsete funktsionaalsete hepatotsüütide asendamine sidekoega, mis näeb välja nagu arm. See ei suuda oma funktsioone täita ja häirib ülejäänud maksarakke: nad ei võta verest toitaineid ega ka nekrootilisi (die).

Olukorda raskendab asjaolu, et ebanormaalsed maksarakud hakkavad sekreteerima vahendajaid (histamiini ja serotoniini) vereringesse. Need ained aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja kompenseerivad (kohanduvad) mehhanismid täidavad neid verd. Ringleva vere kogus suureneb ja avaldab pidevat survet veenide ja arterite seintele. Keha sees koguneb sool ja vesi, mis ei suuda loomulikult välja tulla. Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja neis moodustuvad poorid, mille kaudu eritatav vedelik saab siseneda kõhuõõnde.

Astsiidi sümptomid

Esimesed astsiidi nähud pole iseloomulikud. Alguses on võimalik ja mitte kahtlustada, et tervise halvenemine on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnes. Inimesed kurdavad hingeldamise, pearingluse ja muude üldise halb enesetunne. Visuaalselt pole kõhu laienenud, selle kuju ei muutu. Selles ajavahemikus on oluline järgida arsti ettekirjutatud dieedi maksatsirroosi korral.

Muud mittespetsiifilised sümptomid on:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • verejooks söögitoru ja hemorroidi veenide veresoontesse;
  • raskustunne maos;
  • jäsemete turse;
  • mäluhäired ja jõudlus;
  • veenilised tagatised - verevoolu möödaviikteed;
  • kontrollimatu kehakaalu tõus.

Aja jooksul siseneb suur osa vedelikku kõhuõõnde ja kõht muudab selle kuju. Ta muutub kumeraks, patsient tunneb vedeliku liikumist liikudes. Lisaks kõhuõõnele märgivad nad ka ägedaid valu, mao- ja sooletegevuse häireid ning südame- ja neerupatoloogiat. Veenid muutuvad suureks ja ilmuvad läbi naha. Seda sündroomi nimetatakse "millimalli peaks", kui laienemistega anumad on nähtavad kõhu eesmise seina ümber naba.

Astmed ja klassifikatsioon

Haigus areneb järk-järgult. Ravi on esimestel perioodidel efektiivne, kui patsient pöördub õigel ajal arsti poole. Kokku on kolm peamist etappi:

  • Alusetapp või hüvitusetapp. Keha suudab jaotada vedeliku mahu veres ja lümfisoontes, nii et kõhuõõnes ei ole rohkem kui 1-1,5 liitrit. Patsiendi elu võib olla kuni 10 aastat.
  • Mõõdukas astsiit või dekompensatsiooni faas. Inimesel on kuni 3-4 liitrit vaba vedelikku, arstid ennustavad patsiendil mitte rohkem kui 5 last life.
  • Tulekindel vorm, mida ei saa ravida. Kõhuõõnes võib koguneda pidevalt alates 5 liitrist vedeliku ja rohkem ning patsient seisab surmaga lõppenud tulemusena kuue kuu jooksul.

Üks lihtsamaid meetodeid patsiendi astsiidi vormi määramiseks on löökpillid. Peate koputama kõhu seina külgmiste servadega spetsiaalse haameriga ja määrama heli iseloomu. Kui see on tühine, ületab vedeliku kogus kõhuõõnes 500 ml. Ainult selle meetodi põhjal on diagnoosimine võimatu. Patsiendile tuleb määrata ultraheli, mis võib kindlaks määrata haiguse täpse etapi. Maksa tsirroosi korral astsiidiga toimub ka paratsentesis - see on kõhuseina punktsioon, mille abil ekstraheeritakse sisu ja selle täiendavaid uuringuid. Oluline on määrata valgu ja leukotsüütide tase vabas vedelikus.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et astsiid võib põhjustada mitmeid ohtlikke tagajärgi:

  • bakteriaalne peritoniit - kõhukelme külvamine bakteritega ja selle pankrease põletikuga;
  • hüdrodoraks - vedelik siseneb rinnaõõnde;
  • seedetrakti obstruktsioon soolepressimise ajal;
  • nabaväädlus, mis kohe langeb ümberpaigutamise ajal;
  • neerukahjustus.

Need tüsistused tekivad mitte varem kui mitu kuud pärast astsiidi tekkimist. Esimeste murettekitavate sümptomite korral pidage nõu oma arstiga täielikkuse uurimiseks. Kõik need komplikatsioonid võivad põhjustada surma ja nende kombinatsioon ei võimalda edukat ravi. Parim on alustada ravimite võtmist hüvitusetapil. See võib osutuda keeruliseks, sest maksa tsirroosiga seotud astsiidid ilmnevad ainult tavaliste ebaharilike sümptomitega. Dekompenseerunud etapis on kõhupuhitus juba visuaalselt nähtav, kuid haigus on veel ravitav.

Prognoos: kui kaua saab sellist diagnoosi elada?

Astsiidi prognoos sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt peate pöörama tähelepanu kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neerude seisundile. Paljudel juhtudel sõltub tulemus sellest, kuidas ravida haigust ja kui palju aega ravi alustada.

Need statistika näitavad järgmisi fakte:

  • kompenseeritud tsirroosiga on tulemuseks hea, kui haigus leevendatakse;
  • dekompenseeritud tsirroosiga võib ainult 20% elada 5 aastat, ülejäänu elab palju vähem;
  • kui tekib neerupuudulikkus, võib surma ilma hemodialüüsi tekkida mõne nädala jooksul;
  • südamepuudulikkuse korral esineb surma hiljem kui 5 aastat hiljem.

Ravi meetodid

Peame kohe selgitama, et astsiidi ravi maksa tsirroosiga on suunatud ainult patsiendi seisundi säilitamisele. Vedelik jätkab akumuleerumist, kuni maksa funktsionaalne kude taastatakse. Kahjuks saab seda teha ainult tervisliku doonoriga elundi siirdamise abil.

Kui maos on palju vedelikku ja see ähvardab patsiendi elu, viiakse läbi laparotsenteede. Kõhu seina väikese läbimõõduga vedelik pumbatakse välja, kuid ei ole võimalik tagada, et see uuesti ei koguneks. Patsiendile määratakse eriline toit, mis hõlbustab vedeliku eemaldamist ja ravimite kasutamist.

Toitumine

Maksa tsirroosiga toitumine ei hõlma neid aineid, mis seda koormavad. Murtud dieet on kasulik, kuna keha on kergem seedida 5-6 korda päevas väikseid portsjoneid kui täieliku kolmekäigulise söögiga.

Tsirroosiga määratakse ranged dieedid. Kui haigus on astsiidist keeruline, peate reegleid veelgi tugevdama:

  • soola täielikult kõrvaldada - see aitab kaasa vee kogunemisele;
  • loobuma alkoholist, tugevast teest ja kohvist, gaseeritud joogid;
  • suitsutatud toit, rasvased ja praetud toidud on väga kahjulikud;
  • maiustused, šokolaad, saiakesed ja pärmi leib on vastuvõetamatud;
  • maitsestatud, majonees, või on samuti keelatud.

Kindlasti küllasta dieeti tervisliku toiduga, kuid neid ei saa ka suurtes kogustes tarbida. Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele nõudmistele:

  • teravili, teravili putru või vedelate suppide kujul;
  • tailiha ja kala - peamine valguallikas;
  • Kohustusliku kuumtöötlemisega taimsed nõud.

Narkootikumide ravi

Ravi peamine eesmärk on vältida maksakude edasist hävitamist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist. Astsiidide korral võib sümptomaatilist ravi veel välja kirjutada, mis hõlbustab vedeliku eemaldamist. Üldine kursus peaks sisaldama:

  • taime- või sünteetilise päritolu hepatoprotektorid, mis toetavad maksarakke;
  • fosfolipiidid rasvade metabolismi normaliseerimiseks;
  • steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis samaaegselt leevendavad valu;
  • albumiin, mis kompenseerib valgu puudumist patsiendi veres;
  • diureetikumid (diureetilised ravimid) liigse vedeliku eemaldamiseks loomulikus vormis.

Maksa tsirroosiga astsiit on ohtlik sümptom, mis halvendab prognoosi ja lühendab patsiendi eluea pikenemist. Surmaga lõpptulemus ei tulene vedeliku olemasolust kõhuõõnes, vaid tüsistustest. Ravi ei ole efektiivne kõigil etappidel ja sõltub maksa seisundist. Tsirroosi ja selle tagajärgi on rahvatervisega võimatu ravida: mõnedel patsientidel on ette nähtud dieet ja ravimid, ja eriti kaugelearenenud juhtudel ei ole operatsioon ebaefektiivne.

Astsiit maksatsirroosiga

Astsiit või populaarne "kõhupiirkonna tilk" ei ole eraldi haigus. Efektsuse kuhjumine kõhuõõnes ja järgneva kõhuõõne suurenemine on üks inimkeha kohanemismehhanismide dekompensatsiooni ilmingutest.

Mitmesuguste haiguste kliinilises protsessis peetakse astsiiti regulaarseks sümptomiks ja häirete või tõsise komplikatsiooni tagajärgedeks. Maksatsirroosi astsiit tekib 50% -l patsientidest kümne aasta jooksul ja selle haiguse põhjuste hulgas on ¾ kõigist tilgutijuhtudest.

Kuna enamus maksahaiguse juhtudest seostatakse alkoholismi ja mõjutavad mehi (75-80%), esineb sagedamini sugutungil astsiiti.

Astsiidi ravimine on peaaegu võimatu, kuna ei esine radikaalselt toimivaid ravimeid, mis taastaksid tsirroosiga häiritud ainevahetust. Haiglane peab võitlema liigse vedeliku moodustumisega oma elu lõpuni.

Millised tsirroosist põhjustatud haigused põhjustavad astsiidi?

Maksa tsirroosi taustal astsiidi patogeneesis pikka aega oli peamine roll kahte liiki muutusteks:

  • suurenenud rõhk portaalveeni (portaalhüpertensioon), ulatudes kogu piirkondliku venoossesse ja lümfisõlmusse;
  • valgu sünteesi tõttu toimunud maksa funktsiooni järsk langus, mis on tingitud rakukomponendi asendamisest kiulise koega.

Selle tulemusena ilmuvad kõhuõõne veresoonte veres ja plasmas vedeliku vabanemise vajalikud tingimused:

  • hüdrostaatiline rõhk märgatavalt suureneb, mis vedeliku välja tõmbab;
  • Onkootiline rõhk väheneb, mida peamiselt säilitab valkude albumiini fraktsioon (80%).

Kõhuõõnes on alati sisepõletike haardumise vältimiseks väike kogus vedelikku, soolestiku libisemine. See on ajakohastatud, liigne imendub epiteel. Astsiidi moodustumisega lõpetatakse see protsess. Kõhukelm ei suuda suurtes kogustes absorbeerida.

Astsiidi raskus sõltub täielikult hepatotsüütide kaotuse astmest. Kui hepatiidi (põletik) korral on võimalik loota protsessi eemaldamisele ja funktsioonide täieliku taastumisele, siis tsirroosse rüokokkide osad ei muutu veelgi maksa rakkudeks. Ravitegevused toetavad ainult hepatotsüütide järelevalvet ja kompenseerivad kaotatud funktsioone. Püsiva ravi korral ei saa patsient elada.

Täiendavad põhjused ilmnevad reageerides ringleva vere mahu vähenemisele:

  • mehhanismi ühendab kompensatsiooni koe hapnikuvaegus (aldosterooni vabanemist ja antidiureetilise hormooni), mis soodustavad naatriumipeetus valmistamist vastavalt seadustele keemias on kinnitatud tema veemolekulid;
  • hüpoksia järk-järgult suureneb südamelihas (südamelihase), vähenenud vere Ejektsioonijõud, mis toob kaasa stagnatsiooni õõnesveeni, paistetus jalgades viivituste tõttu äärealal veres.

Kaasaegne vaade astsiidi arengule

Portaali hüpertensiooni, hemodünaamika ja neurohormonaalse regulatsiooni häireid mõjutavad kaasaegsed teadlased ascittide arengu vallandamistegurid. Patogeneetilisi häireid peetakse progressiivse protsessi erinevate tasemete kombinatsiooniks. Kõik ülaltoodud põhjused on klassifitseeritud kui süsteemsed või üldised. Kuid kohalike tegurite jaoks on rohkem tähtsust.

  • maksaensüümide resistentsus on suurenenud; need võivad olla pöörduvad ja pöördumatud (täielik blokaad);
  • intrahepaatilisi ploki suurendab teket lümf, see imbub läbi veresoone seina ja maksa kapslit otse kõhuõõnde või "üleujutuse" värativeeni ja lümfisüsteemi rinnajuha;
  • akumulatsiooni veres patsientide seedimata aineid vasodileerivaid toime (vasodilaatorid tüüpi glükagooni), mille tulemuseks on paisumise perifeersete arterite arteriovenoossete avatud elundite ja kudede Saadud ive vähendatud vere täites arterid, suurenenud südame väljutamise ajal suurendades portaalhüpertensioonist;
  • refleks deponeerib olulist osa kõhuõõne veresoonte plasmas;
  • vasodilataatorite toime suureneb koos maksa mittetootliku lämmastikoksiidi tootmisega.

Sinusoididest tuleneb, et vedelik voolab veenidesse ja lümfisõlmedesse. Suurendades rõhku sarvkesta sees, viib see tungimisele peaaegu sinusoidaalsesse ruumi ja seejärel kõhukelmesse.

Haiguse sümptomid

Kuna me kirjeldame maksatsirroosi põhjustatud astsiidiga patsiendi seisundit, tuleb kõik sümptomid jagada tsirroosist sõltuvaks või määravaks astsiidiks. Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "ödeem-astsiitsündroom", mis hõlmab kõiki häireid tsirroosi korral.

Sümptomid tsirroosi tuim valu hypochondrium paremale või tunne, raskustunne pärast söömist, eriti rasvane ja vürtsikas toit, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus, pidevalt kibedust või ebameeldiv maitse suus, iiveldus, oksendamine harva.

Puuduvad kaebused nõrkuse, kõhupuhituseni ja rumaluse kohta maos, kiire lahtised väljaheited, drastiline kehakaalu langus. Patsient kannatab sügeleva naha, peensuse, kollakas kuivana. Naiste rinnavähkide impotentsus ja kasv, samuti menstruaaltsükli kahjustus ja rasestumisvõime naistel on võimalikud patoloogilised komplikatsioonid.

Eksperdid diagnoosivad keele seisundi muutusi. Seda nimetatakse "lakitud" punetuse ja turse tõttu. Tunduvad vaskulaarsed tähed, mis moodustavad näole (ninas, silmalaugudes), võivad veritseda, mõnikord temperatuuri tõsta.

Vere hüübimist takistavate verevalumite ilmnemine, muutused uriinis (muutub tumedaks ja hägusemaks) ja ekskreed heledamaks - samaaegsed muutused. Uurimisel leiab arst laienenud, valulikku maksa.

Astsiidi vahetuid sümptomeid esineb tsirroosi juba olemasolevate ilmingute taustal, kui akumuleeritud vedeliku maht ületab ühe liitri. Mõnel päeval märgib patsient märgatavat kõhupiirkonda. Nahk muutub venitatuks, siledaks, külgedega (valged triibud), väljapoole naba väljaheidet. Laiendatud veenid on kokku pandud naba ümbritsevasse võrku, moodustades pildi "millimalli peast".

Iseloomulik muutusi kuju kõht patsiendi erinevate seisukoht: seistes nähtav ümarus, rippuvad, lamades selili - kõht leviku külgedele, muutub nagu konn. Patsientidel on valu paigale rinnaku (paigalejäämist vasakul maksarasva).

Diafragma kupli rõhk toob kaasa kopsu ruumi vähenemise. Patsiendil on õhupuudus, mis suureneb kalduvas asendis. Ilma kõrge peatoe või padjaga pole võimatu magama jääma. Samaaegne stagnatsioon kopsudesse ilmneb, kui kõhklevad flegma, huulte tsüanoos.

Pidevat survet maos kaasneb raskustunne, isegi kui sööte väikest toitu, kõrvetised, röhitsemine. Toidust, sapist ja soolestikust esineb oksendamine harvemini.

Väljaheite rikkumine ilmneb kõhulahtisuse ja pikaajalisena kõhukinnisuse kliinilise soole obstruktsiooniga. Patsient märgib düsüürilisust: sagedane urineerimine, valulik urineerimine. Neeru põletikulised haigused, põie liitumine. Jalade ja jalgade tõttu tekib turse tänu südame dekompensatsiooni lisandumisele, lümfisõltuvusele.

Kui astsiidivedeliku kogunemine ulatub 15-20 liitrini, ilmub patsient:

  • valge sirgjoone, kubemekarvi või naba;
  • hemorroidiaalsete veenide laienemine hemorroidide ägenemisega, verejooks;
  • kõhuõõne suurenenud rõhu tõttu nähtav paistetus veenides kaela ümber;
  • 6-7% -l patsientidest luuakse õige pleuriõõne (hydrothorax) korral täiendav efusioon.

Uurimise ajal laieneb ja tihe maks, lisaks teostab arst kõikumiskatset: ühe käega lükatakse kõhu, teiselt poolt tundub tulevat laine. Maksimaalse vedeliku akumuleerumise kohtades paiknevad löökpillid määrdunud. See muutub, kui patsient pööratakse teisele poole.

Stage astsiit

Raske haigus mõjutab joodetavat isikut. Ta hakkab muretsema küsimuse üle, kas haigust on võimalik ravida. Kahjuks on reaalne võimalus ainult pöördumatute nähtuste kulgemist aeglustada, kui astsiidid ja tsirroos avastatakse varases staadiumis.

Esimene või esialgne faas - patsient ei kogune rohkem kui 3 liitrit vedelikku, kõhuõõne on veidi laienenud, seda iseloomustab soodne prognoos, patsiendid, kes järgivad arsti soovitusi.

Teine moodustub siis, kui kõhuõõnes on 4-10 l vedelikku, kõik kliinilised ilmingud esinevad ja neerupuudulikkus on võimalik.

Kolmas - kõhupiirkonna kogus jõuab suurde hulka, vedeliku kogus kõhukelmes on üle 10 liitri. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Hingamisraskus, südame dekompensatsioon. Turse levib kogu kehas.

Astsiidi diagnoosi väärtus

Uurimisel võib arst avastada ainult üle 1,5 liitri vedelikku kõhu löögi teel, kui patsient pöörab külg-külg ja sörkimislaine. Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada sellega, et liimne peritoniit tuberkuloosi ja munasarja tsüstiga on sageli segamini ajanud ja ei muuda heli löökpillidel.

Kui diagnoosimisel on ebakindlus, näidatakse diagnostilist laparotsentisi vedeliku täieliku tsütoloogilise ja biokeemilise uurimisega. Viidi läbi tara 50 kuni 200 ml. Täpsemad näpunäited tehnikale:

  • esmakordselt avastatud astsiit;
  • pahaloomulise kasvajaga tsirroosi diferentsiaaldiagnostika;
  • vajadus kõrvaldada bakteriaalne peritoniit.

Analüüsides astsiidivedelikus määrake:

  • kogu valk ja fraktsioonid;
  • glükoos;
  • kolesterooli ja triglütseriide;
  • bilirubiin;
  • amülaasi aktiivsus;
  • leukotsüütide reaktsioon ja punased verelibled;
  • atüüpilised rakud.

Kas külvatakse mikrofloorale, määratakse tundlikkus antibiootikumide suhtes. Soovitatav on arvutada seerumi astsiidi albumiini gradient, mis võrdub albumiini taseme erinevusest patsiendi vereseerumis ja vedelikus. Näitaja 1.1 on portaalhüpertensiooni kasuks.

Kuidas astsiidi raviks maksatsirroosil?

Astsiidi ravi maksatsirroosi korral on tingimata seotud peamise kahjustuse raviga. Seetõttu eristatakse põhitooteid ja diureetikume. Põhikäitlus hõlmab kõiki võimalusi maksa funktsionaalse läbikukkumise toetamiseks, kompenseerib vähendatud valgusisaldust ja elektrolüütide tasakaalu.

Patsiendile soovitatakse voodipesu, sest on teada, et horisontaalses asendis väheneb sümpaatilise närvisüsteemi mõju, angiotensiini ja reniini produktsioon, parandatakse neerutuubulites filtreerimisprotsesse.

Ülejäänud hepatotsüütide toetamiseks kasutage:

  • hepatoprotektorid (Kars, ursodeoksükoolhape, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • aminohapped (ornitiin ja metioniin).

Konsulteerides arstiga, määratakse viirusevastaste ravimite (Pegasys, Ribaveriin, Adefoviir) manustamiseks antipõletikuvastased steroidid, tilguti lisatakse albumiini lahust. Diureetiline ravi viiakse läbi kahe ravimirühma kombineerimisega:

  • tsükli diureetikumid (furosemiid, etakrüünhape, bumetaniid);
  • Spironolaktoon, Triamteren.

See kombinatsioon võimaldab säästa kaaliumi veres, maksimaalne naatriumi ja vee kogus.

Astsiidi vedeliku hulga kontrollimiseks patsiendil kaalutakse iga päev. Vastuvõetav kehakaalu langus on:

  • turse astsiidi korral - mitte rohkem kui 1 kg;
  • kui astsiidiga ei kaasne ödeem - 0,5 kg.

Pärast astsiidi kõrvaldamist on ette nähtud säilitusdoosid. Ravile reageerimise puudumisel räägivad nad tulekindlat astsiiti (stabiilne). Seejärel rakendatakse ravi laparotsenteesiga, vedeliku eemaldamisega läbi kanalisatsiooni. Hemodünaamika juhtimisel (võimaliku rõhu langus, minestamine) on kunagi lubatud eemaldada 4-10 liitrist.

Sellistele patsientidele on näidatud mööduvaid operatsioone, et vältida veresoonte hüpertensiooni. Samal ajal ei kõrvaldata peamist patoloogiat ega pikaajalist paranemist. Maksa siirdamine võib lahendada kõik probleemid.

Rasked vedeliku piirangud on ükskõik milliste rahvapäraste ravimitega ravimine võimatu ja kasutu. Diureetiliste lõivude kasutamise soovitusi tuleks käsitleda ettevaatlikult.

Patsiendi toitumine

Patsientide dieedil tuleb järgida reegleid:

  • keetmine ilma soola (individuaalselt võib arst lubada plaadil kleepumist kasutada 0,5 kuni 2 g);
  • piisav kogus valku (mitte vähem kui 70 g);
  • sagedane fraktsionaalne söötmine;
  • praaditud, suitsutatud, soolase toidu ja nõude puudumine;
  • alkohoolsete jookide kategooriline keeld;
  • vedeliku piiramine 750-1000 ml;
  • kaloreid 1500 kuni 2000 kcal.

Keelatud on:

  • muffinid ja maiustused;
  • konservid;
  • rasvase lihatoidud;
  • seened;
  • margariin ja toiduvalmistamise rasvad;
  • vürtsised maitseained, sealhulgas majonees;
  • kohvi ja gaseeritud joogid.

Igapäevane menüü on soovitatav lisada:

  • teraviljad (kaerahelbed, tatar, riis) ja teraviljapähklid;
  • värsked köögiviljad ja viljad;
  • piimatooted, kodujuust;
  • lahja kala ja liha;
  • rukkileib;
  • munavalged;
  • looduslike rooside keetmine.

Haiguse keeruline käik

Astsiidi kõige sagedasem tõsine komplikatsioon on bakteriaalne peritoniit (vastavalt erinevatele autoritele on seda esinenud 8-32% juhtudest). Selle põhjuseks on astsiidi vedeliku tendents infektsiooni sidumiseks. Lõpub surmav.

Vähem levinud on hemorroidid, millel on verejooks soolestiku veenides, vedeliku väljavool pleuraõõnes, gastroösofageaalne refluks, kui maosisisaldus visatakse tagasi söögitorusse, samuti diafragma hernia.

Täpne prognoos, kui palju astsiidiga inimesi võib elada, ei anna mingit arsti. Haigus on väga individuaalne. Mõned autorid osutavad 10-aastasele elulemusele. Teised pööravad viieaastase tähtajaga tähelepanu maksa siirdamisele.

Olulise tähtsusega on patsiendi elustiil, kellel on ravivastus piisav. Pooltel patsientidest kahe aasta jooksul esineb tüsistusi, mille tagajärjel inimene sureb. Maksa tsirroosiga astsiit kaalub oluliselt patoloogia kulgu. Isegi kõikide võimalike retseptide rakendamine ei saa peatada haigus.