Autoimmuunne tsirroos

Võimsus

Autoimmuunne hepatiit - progresseeruv maksakahjustus. Statistika kohaselt on haigus diagnoositud 25% täiskasvanutest ja 2% lastel.
Ilma õigeaegse ravieta tekib patoloogia, mis põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkust.
Haiguse progresseerumisel kasvavad sidekoe vaheseinad, terved rakud surutakse kokku ja hävitatakse.

Haigusnäitaja

Teadustöö tulemusena on teadlased kindlaks teinud, et inimese immuunsüsteemi osalus on hävitavas protsessis. Immuunsus ei võitle võõraste ainetega, antikehi toodetakse oma valguskoes. Tulemus: maksa rakud hävitatakse, viies armekoe kasvu.

Autoimmuunne hepatiit hävitab maksa, häirides vajalike ainete sünteesi. Viletsust ei toodeta, tulemuseks on tsirroos. Naissoost haigus esineb 5 korda sagedamini kui mees. Hepatiidi sümptomid ilmnevad vanuses 20 kuni 30 aastat.

Vaadake videoid sellel teemal.

Maksa tsirroos autoimmuunse hepatiidi tulemusena

Maksatsirroos on mitmesuguste põhjuste, sealhulgas autoimmuunse hepatiidi põhjustatud patoloogia. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab põletikuliste protsesside ja hepatotsüütide nekroosi märkimisväärne algatus.

Autoimmuunse tsirroosi sümptomaatika ei ilmu pikka aega. Sageli diagnoositakse haigust viimastel etappidel või ultraheliuuringul.

  • üldine halb enesetunne;
  • nahavärvi muutus, silmade limaskestad;
  • kehatemperatuuri näitajad;
  • valu paremas hüpohoones;
  • laienenud lümfisõlmed, maks, põrn.

Haiguse erinevus - selle sümptomid on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, näiteks erütematoosluupus, reumatism, artriit, sepsis. Seetõttu ei diagnoositud AIH pikka aega.

Autoimmuunse hepatiidi tulemusel tsirroosi ravimisel on välja kirjutatud glükokortikosteroidid, millel on immunosupressiivne toime. Kui ravi ei too kaasa oodatud tulemusi, esineb sagedasi ägenemisi, määratakse elundisiirdamine.

Selle patoloogia sümptomid

Immuunsüsteemi hepatiidi esimesed sümptomaatilised ilmingud on täheldatud vanuses 15... 30 aastat või pärast menopausi. Haigus esineb äkki, vastavalt kliinilistele tunnustele ei erine diagnoosist: hepatiidi äge vorm.

Autoimmuunse hepatiidi sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • valu hüpohondriumil;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • naha sügelus;
  • paistes lümfisõlmed;
  • naha värvuse muutmine (kollasus);
  • astsiit.

Meespatsientidel suurenevad piimanäärmed, tekib günekomastia. Naistel: menstruaaltsükli häired, lõualuu või ülemise huule juuksekasv.

On varieeruvad sümptomid, mida väljendavad liigesevalu, allergilised reaktsioonid, kilpnäärmepõletik, aneemia, neerupuudulikkus.

Ohtliku haiguse diagnoosimine

Täheldatud sümptomaatiliste märkide puudumine muudab oluliselt autoimmuunse hepatiidi diagnoosi. Seetõttu määratakse kõigi elundite ja süsteemide kontroll.

Esialgu suuline uuring patsiendi kohta. Arst täpsustab: patsiendi suhtumine alkohoolsetesse jookidesse, kas vereülekanne (vereülekanne).

Õige diagnoosi jaoks on oluline välistada haigused: maks, sapipõie ja kanalid.

  • viirushepatiit B, C;
  • hemokromatoos;
  • toksiline hepatiit;
  • primaarne kolangiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • Wilsoni tõbi.


Seejärel määratakse laboratoorsed diagnoosid:

  • määratakse immunoglobuliini tase;
  • avastatud antinuclear antikehad;
  • Määratakse aminotransferaasi tase.

Täielik vereanalüüs tehakse. Leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemise tulemusena leitud tulemuste kohaselt on ROE kiirendus.

Instrumendieksam hõlmab kõhuõõne ultraheli. Seda tüüpi uuring ei anna selget teavet patoloogia etioloogia kohta. Kuid see võimaldab maksahaiguse (kasvaja) või tsirroosiga õigeaegset avastamist.

AIG-i diagnoosimiseks on näidustatud kompuutertomograafia või maksa biopsia.

Maksakahjustuse efektiivne ravi

AIG-i raviks kasutatakse ravimit ja ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni, mis seisneb volumetrilise plasmavahetuse ja krüofereesi kasutamises.

Ekstrakorporaalne hemokokreaktsioon on meditsiinis kaasaegne suundumus. Selle tegevuse eesmärk on muuta patsiendi veres sisalduv koostisosa, neutraliseerivad aineid, mis põhjustavad või toetavad põletikulist protsessi. Vitamiinid on ette nähtud immuunsüsteemi toetamiseks.

Narkomaania mõju probleemile

Ravimitena kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid, mis kunstlikult immuunsust vähendavad.

Ravi viiakse läbi hormonaalse ravi abil koos immunosupressiivsete ravimitega:

  1. Prednisoon Komponentide toime keskendub organismi metabolismile. Sellel on põletikuvastane toime.
  2. Asatiopriin. Supresseerib kroonilist põletikulist seisundit ja aktiivseid spetsiifilisi rakke.

Ravi alustatakse suurte annustega, annus järk-järgult väheneb. Ettevalmistuste vastuvõtmine toimub 6 kuu kuni 3 aasta jooksul. Pärast ravikuuri on eksam kavandatud. Haigusnähtude puudumisel lõpetatakse hormoonravi järk-järgult.

AIG-i esmase ravi lõppedes tuleb patsiendil regulaarselt läbi viia profülaktilised uuringud laboratoorsete uuringutega (üks kord 120 päeva jooksul). Vitamiiniteraapia kursus määratakse kord aastas. See koosneb järgmisest: vitamiin B, lipamiid, legalon.

Vajalik kirurgia

Kui ravimi kasutamisel ei olnud oodatud tulemust, on ette nähtud maksa siirdamine. Kompleksne operatsioon, mida tihti tehakse SRÜ riikides või välismaal.

Kirurgilise sündmuse põhiprobleemiks on doonori otsimine. Elundi otsingu protsess kestab mitu aastat. Operatsiooni hinnaparameetrid on üsna muljetavaldavad.

Pärast operatsiooni võib 25 kuni 45% täiskasvanud patsientidest taastuda, lastel on see määr palju kõrgem. Siirdatud elundi tagasilükkamise oht on olemas.

Hoolimata immunosupressiivse ravi kasutamisest (pärast operatsiooni) esineb enamus patsientidel siiriku tagasilangust. 40% patsientidest täheldas antikehade esinemist.

Tüüpi 1 patoloogia ilmnemise tunnused

Kaasaegne meditsiin tuvastas 3 tüüpi autoimmuunse hepatiidi. Nende erinevused seisnevad antikehade koguses patsiendi veres. Uuringu käigus tuvastatakse patoloogia tüüp. Tulemuste põhjal on ravi ette nähtud.

AIG tüüp 1 on patoloogia klassikaline variant. Põhjus on teadmata.

Sageli diagnoositakse alla 30-aastastel naistel. Seda tüüpi patoloogia tunnuseks on immuunkomplekse sisaldavate valkude suurenenud osakaal (väljendatud globulineemia). T-lümfotsüütide regulatsioon on rikutud, tekivad hepatotsüütide pinnaantigeenide vastased autoantikehad.

Ilma ravita - maksa tsirroos tulemus. AIG tüüpi 1. patsienti saab ravida kortikosteroidraviga. Stabiilne remissioon on täheldatud 25% patsientidest.

2. ja 3. tüüpi haiguse käik on keeruline. Täheldatud autoantikehade progresseeruv tootmine mõjutab sisemisi organisme ja süsteeme. Moodustab samaaegsed haigused: koliit, diabeet. Esitatud AIG tüüpi diagnoositakse sageli lastel (kuni 16 aastat).

Autoimmuunhaiguste markerid

AIG-i autoantikehade olemust uuritakse immunoblotmeetodi abil. Tsirroosimarkerite test võimaldab üheaegselt uurida antigeene sisaldavate autoantikehade (AMA-M2, LKM-1, LC-1 SLA / LP) analüüse.

Autoimmuunse hepatiidi korral on maks kahjustatud. Markerite abil määratakse kahjustuse ulatus, elundi põletikulise protsessi olemus ja hinnatakse hepatotsüütide proliferatsiooni.

Patsiendi elulemuse ennustus

Autoimmuunse hepatiidi elulemuse prognoos sõltub spetsialisti õigeaegsest pöördumisest.

Riskitegur (ebasoodne rada) hõlmab patsiente, kellel on:

  • põletikulise protsessi aktiivsuse suurenemine;
  • DR3 genotüübi olemasolu;
  • hiline diagnoosimine;
  • hilinenud ravi;

Enne immunosupressiivset ravi kliinilisse praktikasse oli AIG-i prognosis ebasoodne. Sel ajal on märkimisväärsed paranemised märgatavad.

  1. AIG patsientide surma tõenäosus (väga aktiivse haigusjuhuga) oli 3 aasta jooksul 50% 3 aasta jooksul, 90% patsientidest suri 10 aasta jooksul. Prognoosi tulemusi mõjutasid biokeemilise aktiivsuse tase ja histoloogiliste muutuste raskusaste.
  2. 1995. aastal anti patsientidele immunosupressiivne ravi. Prognoosid on oluliselt paranenud. Elulemus oli 90 aastat 10 aastat, maksa tsirroos diagnoositi 50% patsientidest.
  3. AIG tüüpi 2. patsiendil, kellel sageli diagnoositakse lastel ja noorukitel, prognoos on ebasoodsam. Haigus areneb kiiresti, immuunsupressiivsete ravimitega halvasti ravitav (palju hullem kui AIG tüüpi 1. puhul).

Toetav terapeutiline toitumine

Kuna AIG diagnoositakse, on ravi ja dieet ette nähtud. Preparaadid ja õige toitumine vähendavad kahjulikku toimet maksarakkudele ja sümptomaatilisi valusaid ilminguid.

Autoimmuunse hepatiidi korral peaks patsient sööma:

  • köögiviljasuppid;
  • keedetud liha (veiseliha või kodulinnuliha);
  • kalandrid (keedetud või küpsetatud);
  • piimatooted (kodujuust, riaženka, keefir);
  • värsked köögiviljad ja viljad.

Toidust täielikult välja jätta: rasvased, praetud, vürtsised ja soolased toidud. Lõpeta kohvijoogid, kakao ja tugev tee. AIH-ga patsientide toit peaks olema tasakaalus, sisaldama valke, rasvu ja süsivesikuid.

Imetavate emade ja rasedate naiste haigused

Rinnaga toitvate emade täpne põhjus autoimmuunse hepatiidi tekkeks ei ole kindlaks tehtud. On mitmeid provotseerivaid tegureid, mis mõjutavad immuunsüsteemi ja maksarakke valesti.

AIG imetamise ajal põhjustab:

Esitatud patogeenid häirivad immuunsüsteemi toimimist. Immuunrakud ei tunne ära maksa, need hävitatakse.

Eriti kui naiste kehas on teisi hepatiidi viirusi. Viirus levib verest. Seetõttu hoolitseb beebi eest hoolikalt ettevaatlikult.

AIG-i ravi imetavatele emadele viiakse läbi raviarsti hoolika järelevalve all. Naisel on ette nähtud hormonaalsed ravimid ja glükokortikosteroidid, mis on lubatud rinnaga toitmise ajal.

Määratud range toitumine. Selle haigusega on rinnaga toitmine lubatud, välja arvatud nibude lõhed.

Autoimmuunse hepatiidi varases staadiumis on raseduse võimalus. Kui haigus areneb, suureneb loote surmaoht või spontaanne abort. 80% AIG-st naistest on raseduse loomulik lõpetamine.

Ravi koosneb kortikosteroidide võtmisest. Asatiopriini kasutamine ei ole soovitatav. Ravim kahjustab embrüo arengut.

Autoimmuunne hepatiit on põletikuline protsess maksa parenhüümi piirkonnas. Haigus areneb kiiresti. Seetõttu ei ole AIH-i enesehooldus vastuvõetav. Spetsialist määrab diagnoosi ja valib uuringu tulemuste põhjal ratsionaalse ravimeetodi.

Autoimmuunse maksatsirroosi ravimeetodid ja elu prognoosid

Autoimmuunne tsirroos on maksahaigus, mida iseloomustab rakkude asendamine side- ja rasvkoega. Selle pikk kuju ohustab eluohtlike tüsistuste esilekutsumist. Seetõttu on oluline teada, kuidas patoloogia avaldub ja aegsasti arstiga nõu pidada.

Patoloogia arengu ja manifestatsioonide eripära

Autoimmuunne tsirroos on haruldane haigus. See leiab aset hepatiidi taustal, mis tekkis hepatotsüütide hävimise tagajärjel inimese immuunsüsteemi poolt. Tema töö katkemise täpsed põhjused ei ole teada. Usutakse, et patoloogilised protsessid maksas võivad olla viiruste põhjustatud haiguste tagajärjel:

  • herpese;
  • hepatiit A, B, C;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • tsütomegaloviirus.
Autoimmuunne tsirroos

Selliste haiguste taustal puudub immuunsus. Infektsiooni vastu võitlemise asemel hakkab immuunsüsteem tootma oma rakkude antikehi. Hepatotsüüdid on tunnistatud võõrasteks ja neid hävitatakse: ilmnevad põletik (hepatiit), tsirroos ja seejärel maksakroos.

Immuunsüsteemi ebaõnnestumise ja tsirroosi tekkimisele kaasa aitavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • interferoonravi;
  • pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega.

Riskirühma kuuluvad lapsed ja naised. Igas sugulas on autoimmuunne tsirroos kõige sagedamini tuvastatud reproduktiivse vanuse või vanuses 50-70 aastat.

Patoloogiliste protsesside ilmnemise tõenäosus maksas on ka suurem inimestel, kellel on:

  • liigeste sünoviaalmembraani põletik, millega kaasneb vedeliku kogunemine nende õõnsuses;
  • Haaresehaigus;
  • kilpnäärmepõletik;
  • haavandiline koliit.

Autoimmuunse tsirroosi avaldumine sõltub selle arenguastmest. Haiguse arengus on järgmised etapid:

  1. Hüvitis. Selles staadiumis säilivad maksarakkude funktsioonid. Sümptomid puuduvad.
  2. Subkompenseerimine. Maksa töö on kahjustatud, kuid mitte täielikult. Esimesed autoimmuunse tsirroosi sümptomid ilmnevad.
  3. Dekompenseerimine Haiguse viimane etapp. Seda iseloomustavad väljendunud maksatõve sümptomid, komplikatsioonide ilmnemine.
Tsirroosi staadiumid

Autoimmuunse tsirroosi oht on see, et seda ei juhtu varajastes staadiumides märkimisväärselt. Sellised sümptomid ilmnevad alles järgmisena:

  • üldine nõrkus;
  • puue;
  • apaatia;
  • põletik, kuiv nahk, akne;
  • iiveldus oksendamisega;
  • isu puudumine;
  • temperatuuri tõus (esialgu hoitakse seda subfebriili kõrgustel, kuid aja jooksul tõuseb see 39 ° C niiskuseni);
  • tumedad laigud, spider veenid kehal;
  • jäsemete turse;
  • liigesevalu, liikuvuse vähenemine;
  • laienenud lümfisõlmed, põrn ja maks;
  • seedetrakti soolehaigus;
  • naha kollasus, silmakreem ja limaskestad;
  • valutunne paremal hüpohondriumil;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes, rinnus;
  • erosioon, mao limaskesta haavandid, sooled;
  • kaalulangus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • vererõhu langus.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate võtma ühendust gastroenteroloogi, terapeudi või hepatoloogiga. Ainult arst saab määrata nende esinemise põhjuse ja teha õige diagnoos.

Diagnostilised meetodid

Autoimmuunse tsirroosi esinemise kinnitamiseks on patsiendile ette nähtud ulatuslik kontroll. See algab anamneesiga. Arst küsib patsiendilt järgmist:

  • eelmised kirurgilised sekkumised, viirushaigused;
  • vereülekanded;
  • tarbivad alkohoolsed joogid (kas ta joob alkoholi ja milline korrektsus);
  • kasutatavad ravimid;
  • teiste autoimmuunhaiguste esinemine.

Pärast anamneesis kogumist uurib spetsialist patsiendi: hindab naha ja limaskesta seisundit, määrab maksa ja põrna suuruse. Visuaalne kontroll võib esile kutsuda järgmisi tsirroosi nähte:

  • naha kollane või pronksvärv, limaskestad;
  • spider veenid, hematoomid ja tumedad laigud kehal;
  • suurenenud verejooksu igemed;
  • vaskulaarne võrk kõhuõõnes;
  • laienenud põrand, maks;
  • valu parema hüpohoonia ajal palpatsioonil.

Õige diagnoosi saamiseks tuleb patsiendile määrata laborikatsed. Peamised neist on esitatud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - Autoimmuunse tsirroosi diagnoosimise meetodid

Autoimmuunne tsirroos

Mis on autoimmuunne maksatsirroos?

Autoimmuunne maksatsirroos on haigus, mis on tsirroosi tüüp ja tekib autoimmuunse hepatiidi tõttu. Patoloogiline protsess on vähendatud asjaolule, et mitmete põhjuste tõttu hakkavad keha enda immuunrakud hävitama tervete elundikkude.

Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus peamiselt reproduktiivse vanuse algusjärgus või selle lõpus naisi.

Autoimmuunse maksatsirroosi sümptomid

Sageli võib haigus jätkuda ilma igasuguste väljendunud sümptomiteta ning seda saab diagnoosida ainult viimases etapis või juhuslikult kõhu ultraheli läbimise ajal.

Autoimmuunse tsirroosi kliiniline pilt on järgmine:

Jaotus ja jõudluse vähenemine;

Naha värvimine, silmakirurgia ja limaskestade kollane värvus;

Kehatemperatuuri tõus. Pikemas perspektiivis võib see jääda subfebriili märgistustele, kuid haiguse progresseerumisel tõuseb see kuni 39 kraadi;

Suurenenud põrn ja maks;

Valulise valu esinemine paremas hüpohoones, millele järgneb nende intensiivsuse suurenemine;

Paistes lümfisõlmed;

Liigeste kahjustus, millega kaasneb turse, valu ja häirete funktsionaalsus;

Naha põletikulised reaktsioonid;

Söögitoru veenilaiendid, anorektaalsed tsoonid, paramumbiline piirkond, kõhuõõne kardiaalne sektsioon;

Astsiit on tavaliselt isoleeritud. Mõnikord võib sellega kaasneda vedeliku kogunemine rinnakorvuses;

Soolestiku ja mao limaskestade erosioon ja haavandid;

Seedetrakti häired, eriti iiveldus, oksendamise, söömishäirete, kõhupuhitus;

Rasvkoe kogunemine ülemisesse keha ja kõhtesse, samal ajal kui jäsemed jäävad õhukeseks. Paralleelselt moodustuvad hõredad, erüteemid, naha tumedus, põsepikkad punased.

Autoimmuunse tsirroosi eripära on see, et sellega kaasnevad mitte ainult maksapuudused. Patsiendil võivad tekkida sümptomid, mis on iseloomulikud süsteemsele erütematoosne luupus, reumatism, reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit, sepsis. Sellepärast võib tsirroos jääda pikka aega avastamata ja seda ei saa rakendada piisavaks raviks.

Autoimmuunse maksatsirroosi põhjused

See haigus on üsna haruldane. Krooniline aktiivne hepatiit põhjustab otseselt tsirroosi tekkimist.

Autoimmuunne maksatsirroos võib põhjustada:

Enamikus patsientidest (kuni 85%) avastatakse teatud antigeen, mis eelneva viirusnakkuse tagajärjel põhjustab tsirroosi tekkimist. Sageli on neil patsientidel haavandiline koliit, sünoviit, türeoidiit, Gravesi haigus ja muud autoimmuunhaigused, mis võivad samuti olla maksatalitluse kaudsed põhjused.

Autoimmuunse tsirroosi diagnoosimine

Diagnoosi seadmiseks peate keskenduma konkreetsetele kriteeriumidele:

Esiteks ei tohiks patsiendi veri sisaldada ühtegi hepatiidi viirust;

Teiseks tuleb kindlaks teha, et inimene ei kuritarvitanud alkoholi, ei võta maksa toksilisi ravimeid ega ole läbinud vereülekannet;

Kolmandaks peaks ta suurendama ASaT (AST) ja ALaT (ALT) ja teatud antikehade tiitrite maksa arvu.

Kui kõik need kriteeriumid on positiivsed, siis on mõistlik kahtlustada autoimmuunne tsirroos. Morfoloogilise uurimise jaoks on vaja teha maksa biopsia.

Autoimmuunse maksatsirroosi ravi

Haigusravi vähendatakse glükokortikosteroidide võtmisega, millel on immunosupressiivsed omadused. See võimaldab maksa patoloogilisi reaktsioone aeglustada ja organismi poolt toodetud agressiivsed immuunhaigused enam hepatotsüüte hävitavad.

Enamasti nimetatakse prednisooni ja metüülprednisolooni immunosupressantideks. Ravi algab ravimi suurte annuste (esimese nädala jooksul kuni 60 mg) tarbimiseni järk-järgult ja kuu aega hiljem 20 mg-ni. Seda annust võetakse alati, kuni kliiniliste, laboratoorsete ja histoloogiliste parameetrite normaliseerimine. Ravi kestuse osas võib see kesta mitu kuud, ulatudes kuust kuud ja lõpeb eluaegse raviga.

Kui terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada, siis on vajalik ravirežiimi muutmine. See puudutab täiendavate ravimite kasutuselevõtmist. Kombineeritud ravi annab parima tulemuse. Adjuvantidena kasutatakse sageli delagili, tsüklosporiini, asatiopriini.

Siiski juhtub, et isegi kompleksne ravi ei võimalda soovitud mõju saavutada. Haiguse sagedaste haigusjuhtude taastekkimisega ja 4-aastase toime puudumisega tehakse otsus selle kohta, kui oluline on mõjutatud organi siirdamine. Maksa siirdamine võimaldab stabiilset remissiooni mitte halvendada kui ravimiteraapiat.

Mis puudutab prognoosi, siis ravitoime puudumisel mõjutab haigus maksa pidevalt. Sellisel juhul ei esine remissioone, mille tagajärjel suri inimene raskete tüsistuste, näiteks maksapuudulikkuse tõttu. Samal ajal on prognoos üsna ebasoodne ja surmav tulemus fikseeritakse 50% patsientidest viis aastat pärast diagnoosi.

Kui patsient taotleb õigeaegselt meditsiinilist abi ja ravi on korralikult mõjutanud, siis on elulemus 20 aastat või rohkem 80% -l autoimmuunse tsirroosiga patsientidest.

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad oma elustiili üle vaatama, kaitsma end stressi eest nii palju kui võimalik, võimaluse korral keelduda ravimite võtmisest, järgima toitumist ja mitte hooajalisi vaktsineerimisi. Treeningu vähenemine on oluline tingimus normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks.

Tsirroosi tunnused, sümptomid ja ravimeetodid

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuursed muutused maksas koos armekoe moodustumisega, elundi vähenemine ja selle funktsionaalsuse vähenemine.

See võib areneda viirusliku hepatiidi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise taustal, selle edasisel üleminekul kroonilisel kujul või autoimmuunhaiguste rikkumise, ekstrahepaatiliste sapijuhade takistamise, kolangiidi tekke tõttu.

Teadus on tunnistajaks pikaajalise südamepuudulikkuse, parasiitide maksakahjustuse, hemokromatoosi jne juhtudele, mis põhjustab selle haiguse.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb maksa parenhümaalse koe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega või strooma. Maksa koos tsirroosiga on suurendatud või vähendatud, ebatavaliselt tihe, ebaühtlane ja karm. Surm tekib olenevalt erinevat tüüpi juhtudest kahe kuni nelja aasta jooksul, kellel on tõsine valu ja patsiendi piinamine haiguse lõppfaasis.

Mõned ajaloolised andmed

Alates iidsetest aegadest peeti maksu sama tähtsaks kui süda. Mesopotaamia elanike ideede kohaselt tekib veri maksas ja hing elab. Hipokraat kirjeldas seost maksahaiguse ja ikteruse ning astsiidi vahel. Ta väitis, et kollatõbi ja raske maks on halb sümptomite kombinatsioon. See oli esimene otsus tsirroosi ja selle sümptomite kohta.

Maksa tsirroos ja selle esinemise põhjused kirjeldasid Matthew Baillie oma traktaalis "morbid anatomy" 1793. aastal. Oma töös selgitas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamise maksa tsirroosi sümptomite esinemisega. Tema arvates olid keskmised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Britid nimetasid maksatsirroosiks "džuni katku" või "džinni maksa".

Termin "tsirroos" pärineb kreeklasest "kirrhos", mis tähendab kollast ja kuulub Rene Theophilus Hyacinth Laenneck - Prantsuse arst ja anatoom. Maksa tsirroosi uurimise kõrval on paljud teadlased töötanud ja töötavad kuni meie ajani. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja mitmeid teooriaid maksatsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimismeetodite ja ravi kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengu allikate peamised põhjused on järgmised:

  1. Viiruslik hepatiit, mis vastavalt erinevatele hinnangutele põhjustab maksapatoloogiat 10-24% -l juhtudest. Sellised hepatiidi viirused B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G lõpevad haigusega;
  2. Paljude sapiteede haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, koletsüstiline põletik ja primaarne skleroseeriv kolagitis;
  3. Immuunsüsteemi kõrvalekalded. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi tekkimist;
  4. Portaali hüpertensioon;
  5. Venoosne ülekoormatus maksas või Budd-Chiari sündroom;
  6. Mürgistusained, mis mõjutavad organismi mürgisust. Selliste ainete hulgas on tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemiinid maksa suhtes eriti kahjulikud;
  7. Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni akumulatsiooni kõrvalekalded, Wilsoni-Konovalovi tõbi, a1-antitrüpsiini defitsiit ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaas);
  8. Ravimi pikaajaline kasutamine, sealhulgas ipasiid, anaboolsed steroidid, isoniasiid, androgeenid, Methyldof, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
  9. Suurte alkohoolsete annuste saamine kümme aastat või rohkem. Sõltuvalt konkreetsest joogi tüübist on põhiline tegur - etüülalkoholi olemasolu selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
  10. Haruldane Rendu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tuleks eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused on endiselt seletamatu. See toimub vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Süstemaatiline alatoitumine, nakkushaigused, süüfilis (see on vastsündinutel tsirroosi põhjustaja) võivad olla armukoe moodustumise tegurid. Etioloogiliste tegurite, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsiooni mõju suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu.

Klassifikatsioon

Asjaomase haiguse praegune klassifikatsioon põhineb etioloogilistel, morfogeneetilistel ja morfoloogilistel kriteeriumidel ning kliinilistel ja funktsionaalsetel kriteeriumidel. Põhjuste põhjal on maksa tsirroosiga seonduvate toimete taustal kindlaks määratud järgmised võimalused:

  • biliaarne tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • tsirroosne tsirroos (põhjustatud kroonilisest venoosse ummistusest);
  • metaboolne seedetraktiline tsirroos (vitamiinide, valkude puudumine, pärilike ainevahetushäirete tekitatud akumulatsiooni tsirroos);
  • nakkuslik (viirus) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide skaala maksa haigused);
  • toksiline tsirroos, toksikoloogiline allergiline tsirroos (toidud ja tööstuslikud mürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • krüptooniline tsirroos.

Sõltuvalt kliinilisest ja funktsionaalsest omadustest iseloomustab maksatsirroos mitmeid järgmisi tunnuseid:

  • hepatotsellulaarse ebaõnnestumise tase;
  • haiguse kulgu üldine olemus (progresseeruv, stabiilne või regressiivne);
  • portaal-hüpertensiooni (verejooks, astsiit) haiguse tegelik määr;
  • haigusprotsessi üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos ja inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustavad maksakoe kahjustused ja hepatotsüütide surm. Muutused toimuvad alatoitluse ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. 20% -l maksa porturaalsest tsirroosist võib põhjustada Botkin'i tõbe. Esiteks heidab patsient seedetrakti häireid. Seejärel tekivad haiguse välismärgid: naha kollasus, spider veenide ilmumine näol. Viimast etappi iseloomustab astsiidi (kõhuõõne) areng.

Silma tsirroos

See on haiguse spetsiifiline vorm, mis areneb pikaajalise kolestaaside või sapiteede kahjustuste tagajärjel. Silma tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti on seda 40-60-aastased naised. Haiguse peamine ulatus on sageli seotud suhkruhaiguse, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimite allergiatega.

Esimesed märgid

Tsüroosile viitavate varajasi sümptomeid võib märkida järgmiselt:

  1. Suu sees on kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  2. Patsient kaotab kaalu, muutub ärritatavaks, väsib kiiremini;
  3. Isik võib häirida korduvate väljaheidete tekkega, suurenenud meteorismiga;
  4. Perioodiliselt tekkivad valud koos lokaliseerimisega parema hüpohoomi piirkonnas. Pärast füüsilise koormuse suurenemist või pärast rasvade ja praetud toiduainete, alkohoolsete jookide kasvu kipuvad nad suurenema;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks postnekrootiline tsirroos, ilmnevad ikteruse kujul juba juba varases arengujärgus.

Mõnedel juhtudel ilmneb haigus selgelt ja varajased nähud puuduvad.

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosile on iseloomulikud üldised sümptomid: nõrkus, töövõime vähenemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, düspepsia, palavik, liigesevalu, meteorism, valu ja kõhuõõne tunne kõhu ülemises osas, kehakaalu langus, asteenia. Uuringu käigus tuvastatakse maksa laienemine, pinna tihendamine ja deformeerumine, serva teritamine. Esiteks, maksa mõlemad osakesed on ühtlaselt mõõdukalt tõusnud, hiljem reeglina kasvab vasakpoolsust. Portaali hüpertensioon ilmneb põrna mõõdukas suurenemises.

Arenenud kliiniline pilt ilmneb hepatotsellulaarse puudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni sündroomidest. Tekkimine kõhu piirkonnas, rasvade toitude ja alkoholi halva tolerantsuse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuõõne tunde või valu kõhupiirkonnas (peamiselt paremal hüpohondriumil). 70% juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on suletud, serv on suunatud. 30% -l patsientidest, kellel oli palpatsioon, ilmnes maksa nodulaarne pind. Splenomegaalia 50% patsientidest.

Madala palavikuga palavik võib olla seotud soolestiku bakteripürogeenide maksa läbimisega, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumidele vastupidav ja läbib ainult maksa funktsiooni paranemist. Hüpertensiivsuse tagajärjel võivad esineda ka välisnähud - palmaarne või plantaarne erüteem, spider veenid, nõrgad juuksed aksillaarpiirkonnas ja kõhupuhitus, valged naelad, naiste günekomastia. Mõnedel juhtudel on sõrmed "kobarate" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis on 25% -l juhtudest maksa suuruse vähenemine. Ülemõhu (eriti jalgadeede), väliste veenide kollateraalide (söögitoru, mao, soolte veenide veenid) tõttu on ka kollatõbi, astsiit, perifeerne ödeem. Veenide veretustamine on tihti surmav. Harva tekib hemorroidi verejooks, nad on vähem intensiivsed.

Tagajärjed

Maksa tsirroos, põhimõtteliselt üksi, ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni faasis on surmavad. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Määrake proteiiniga piiratud toit (kuni 0,5 grammi kilogrammi kehakaalu kohta) ja soola, diureetikumidega ravimeid, albumiini intravenoosset manustamist (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paracentesisesse - liigne vedelik eemaldatakse kõhuõõnde.
  2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit - kõhukelme põletik, mis on tingitud vedeliku infektsioonist kõhuõõnes (astsiit). Palavikuga kuni 40 kraadi, külmavärinad põevad kõhuvalu. Pikaajalise laia spektriga antibiootikumide määramine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  3. Maksa entsefalopaatia. Esineb väikestest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) raske kooma. Kuna see seostub valkude ainevahetuse toodete akumuleerumisega (ammoniaak) veres - need piiravad või välistavad valgud toidust, on prebiootiline preparaat ette nähtud - laktuloos. Sellel on lõtv mõju ja võime siduda ja vähendada ammoniaagi moodustumist sooles. Kui intensiivravi osakonnas viiakse läbi väljendatud neuroloogilised haigusseisundid.
  4. Hepatorenaalne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse areng maksa tsirroosiga patsientidel. Peatage diureetikumide kasutamine, ettenähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  5. Äge varitsuse verejooks. See tekib söögitoru ja mao varikatoosi veenides. Patsiendi nõrkus tõuseb, vererõhk langeb, pulss kiireneb, vereerumine ilmub verd (kohvipaksuste värv). Ravi tehakse intensiivravi osakonnas ebaefektiivsusega, rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse intravenoosse oktropiidi (vähendamaks rõhku kõhuõõnde verevoolus), endoskoopiline ravi (veenilaiendite veenide ligeerimine, skleroteraapia). Hemoglobiini vajaliku taseme säilitamiseks tehke hoolikalt lahuste ja vereproovide ülekandmist.
  6. Maksarakulise kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakulise kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi cardiiniravi - maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonori maksaga.

Viimase etapi maksatsirroos: inimeste fotod

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Maksatsirroosi astsiit on komplikatsioon

Kroonilise hepatiidiga maksa tsirroosiga patsiendi alumiste okste tursed

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos toimub mitmel etapil. Diagnoos iseenesest toimub instrumentaalsete uuringute andmete põhjal:

  1. Magnetresonants või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod.
  2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uurimise meetod, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi tüüpi suurte või väikeste sõlmede ja haiguse arengu põhjuseks.
  3. Ultraheli - sõeluuringuna. See võimaldab kindlaks teha ainult esialgse diagnoosi, ent see on hädavajalik astsiidi ja portaal-hüpertensiooni diagnoosimisel.

Kui diagnoosi tegemisel histoloogiline uurimine ei võimaldanud kindlaks teha haiguse põhjuseid, jätkake otsingut. Selleks tehke vereanalüüs, et esineks:

  • antimitokondrilised antikehad;
  • Hepatiit C viiruse RNA ja hepatiit B viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi kõrvaldamiseks;
  • vase ja cerruloplasmiini tasemed;
  • immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse keha kahjustuse määr maksakahjustuse tõttu. Selleks kasutamiseks:

  • maksa stsintigraafia - radionukliidi uuring maksa töörakkude määramiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate kindlaksmääramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üldine ja fraktsionaalne bilirubiin, AST, ALT, lipidogramm, proteiogramm;
  • neerukahjustuse aste - kreatiniin, karbamiid.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

  • Ultraheli, mis välistab astsiidid;
  • sisese verejooksu kõrvaldamine seedetraktis, uurides väljaheiteid peidetud veri olemasolul selles;
  • FEGDS - välistada mao ja söögitoru veenilaiendid;
  • sigmoidoskoopia, et välistada jämesoole veenilaiendid.

Maksa tsirroosist tuntakse läbi eesmise kõhukelme seina. Palpatsioonil on elundi palpentsus ja tihedus märgatav, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli tuvastab selgelt organi fibroosi fookuse, samas kui nad liigitatakse väiksemateks - vähem kui 3 mm ja suured - üle 3 mm. Kui tsirroosi alkoholisisaldus tekitab esialgu väikesi sõlme, määrab biopsia kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvkapsas. Haiguse edasistes etappides suurenevad sõlmed, segatakse ja rasvane hepatoos kaob. Primaarse biliaarse tsirroosi iseloomustab suurenenud maks koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosi korral suureneb maksas maksa tõttu sapiteede obstruktsioon.

Tsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus koos järgmiste peamistes etappides:

  1. Hüvitusetapp Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mida seletatakse ülejäänud maksarakkude suurenenud tööga.
  2. Subkompenseerimise etapp. Selles etapis on esile tõstetud esimesed tsirroosi tunnused (nõrkuse ja ebamugavuse tagajärjel parema hüpohoonia, isukaotus ja kehakaalu langus). Maksa tööd iseloomustavad funktsioonid esinevad mittetäielikus mahus, mis on tingitud ülejäänud rakkude ressursside järkjärgulisest kadumisest.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime raskekujulistest seisunditest (kollatõbi, portaal-hüpertensioon, kooma) ilmnenud maksapuudulikkus.

Kuidas maksatsirroosi ravida?

Üldiselt valitakse maksa tsirroosravi rangelt individuaalselt - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogilisest tüübist, patsiendi tervislikust seisundist ja kaasnevatest haigustest. Kuid ravi kohta on olemas üldised juhised.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Tsüroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - sel juhul saab maks ka normaalselt toimida.
  2. Patsient peab järgima range dieedi - isegi väike rikkumine võib olla tõuge maksa tsirroosi progressiooniks.
  3. Kõnealuse haiguse jaoks on võimatu sooritada füsioteraapiat, ravi kuumusega. Samuti ei kuulu füüsilised koormused.
  4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, pannakse patsient haiglasse. Tõsiasi on see, et sellise haigusjuhtumi korral on tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad võivad tähelepanu pöörata isegi aja kestma halvenemisele ja vältida tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad patsiendi surma.
  5. Kõige sagedamini on ette nähtud ravi hepatoprotektoritega, beetablokaatorid, naatriumi ja ursodeoksükoolhappega.

Üldised nõuanded maksa tsirroosiga patsientidele:

  1. Puhkus niipea, kui tunnete väsimust.
  2. Paljude ensüümpreparaatide jaoks seedetrakti parandamiseks.
  3. Ärge tõstke kaalu (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
  4. Igapäevane kehamassi suurus, kõhu kogus nabas (kõhu ja kehakaalu suurenemine näitab vedeliku hoidmist);
  5. Vedelikupeetuse (ödeem, astsiit) korral on vaja piirata soola tarbimist 0,5 g päevas, vedelikke - kuni 1000-1500 ml päevas.
  6. Närvisüsteemi kahjustuse taseme kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käsitsikirjalist katset: kirjutada iga päev lühike fraas, näiteks "Tere hommikust" spetsiaalses sülearvutis. Näidake oma sülearvuti sugulastele - kui muudate oma käekirja, pöörduge oma arsti poole.
  7. Igapäevaselt lugege päevas olevat vedeliku tasakaalu (diurees): loendke kogu seeditud vedelik (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jms) ja loendage kogu urineerimisel vabanev vedelik. Väljastatud vedeliku kogus peaks olema ligikaudu 200-300 ml rohkem kui vedeliku kogus.
  8. Saaki väljaheite sagedus 1-2 korda päevas. Patsientidel, kellel on maksa tsirroos, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist kasulike bakterite kasuks, soovitatakse võtta laktoos (duphalak). Duphalac on ette nähtud annusena, mis põhjustab pehme, poolekujulise tooli 1-2 korda päevas. Annus on vahemikus 1-3 teelusikatäit kuni 1-3 supilusikatäit päevas, valitakse individuaalselt. Sellel ravimil ei ole vastunäidustusi, seda võib võtta ka väikelaste ja rasedate naiste puhul.

Patoloogiliste ilmingute ja tsirroosi tüsistuste ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähendamine konservatiivsete (diureetikumidega ravimeid vastavalt skeemile) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine kanalisatsiooni kaudu) meetoditega.
  2. Encefalopaatia ravi (nootropics, sorbendid).
  3. Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonide eemaldamine - mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimisel operatsiooni ajal.
  4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarstide plaanitud külastuste ajal enne instrumentidega manipuleerimist.
  5. Düspepsia ravi toiteväärtuse korrigeerimise ja sapphapeteta ensüümpreparaatide kasutamise abil (pankreatiin). Võibolla sellistel juhtudel ja eubiotsüütide - baktisubtil, enterool, bifidumbacterin ja lactobacterin - kasutamine.
  6. Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet.
  7. Androgeenide määramine meestele, kellel ilmnevad hüpogonadismi nähud ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimine düsfunktsionaalse emaka veritsuse vältimiseks, on endokrinoloogi kontrolli all.
  8. Tsinkisisaldust sisaldavate ravimite kasutamine krambihoogude vältimiseks normaalse lihaskoormuse korral ja hüperammoneemia vähendamisel tekkinud maksapuudulikkuse kompleksne ravi.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasiga ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel autoimmuunse hepatiidi ja kortikosteroidide esinemise korral. Selleks lisatakse kaltsium lisaks D-vitamiinile.
  10. Portaal-hüpertensiooni kirurgiline korrektsioon seedetrakti verejooksude ennetamiseks sisaldab vaskulaarsete anastomooside (mesenteriaalne ja splenorenaal) manustamine ja olemasolevate laienenud veenide skleroteraapia.
  11. Maksahaigusega segmentide kirurgilisel eemaldamisel ilmnevad patsiendid hepatotsellulaarse kartsinoomi degenereerumiste ühe astmega ja A klassi haiguse kulgu raskusega. Haigus B ja C kliinilises klassis ja massiline kahjustus, oodates siirdamist, on ette nähtud kasvajavastane ravi progresseerumise vältimiseks. Selleks kasutage nii voolu kui ka temperatuuri (perkutaanse raadiosagedusliku termilise ablatsiooni) ja keemiaravi efekte tsütostaatikate õlilahuste sihipärase kasutuselevõtuga vastavate maksahaigustega toitvatele anumatele (kemoemboliseerimine).

Sellise võimsa sureliku tüsistuse ravi, nagu söögitoru veenide äge massiline verejooks, sisaldab:

  1. Blackmore-i sondi paikne kasutamine, mille kaudu söögitoru luumenis turse õhkkinnitusega vähendab laienenud verejooksuveeni.
  2. Sihitud obkalyvanie seinad söögitoru skleroseerivad ained.
  3. Vere asendusteraapia.

Kahjuks muutub see seisund maksa tsirroosiga patsientide surma peamiseks põhjuseks.

Toit maksa tsirroosile

Maksa tsirroosiga seotud toitumisharjumused hõlmavad ennekõike toiduse tagasilükkamist, mis on kõrge valgusisaldusega. Tõepoolest, maksatsirroosi põdevatel patsientidel on valgutoidute seedimine häiritud ja seetõttu suureneb soolestiku lagunemise protsesside intensiivsus. Maksa tsirroosi korral toitub toit regulaarselt tühja kõhuga päeva, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline, et piirata kasutamist koos peamise söögiajaga.

Maksa tsirroosiga dieet sisaldab kõigi söögisoodat ja küpsetuspulbrit sisaldavate toodete kõrvaldamist. Te ei saa süüa marinaadiseid, peekonit, sinki, mereandide, sööta veiseliha, konserve, vorsti, kastmeid soola, juustu, jäätisega. Et parandada toodete maitset, võite kasutada soola asemel sidrunimahla.

Maksa tsirroosiga toitumine võimaldab kasutada väikest kogust toiduliha - küüliku, vasikaliha, linnuliha. Üks kord päevas võite süüa üks muna.

Haigusprognoos

Tsirroos on ravimatu vaid juhul, kui maksa siirdamist ei teostata. Eespool nimetatud ettevalmistuste abil saab säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui kaua inimesed elavad koos tsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi alguses ilmnenud komplikatsioonidest:

  • koos astsiidide arenguga elab 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esimest korda, siis püsib sellest umbes kolmandik kuni pooled inimestest;
  • kui maksa kooma on arenenud, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on skaalal, mis võimaldab ennustada eluea pikkust. See võtab arvesse testitulemusi ja entsefalopaatia taset: