Kroonilise kivistunud koletsüstiidi ravi

Ravi

Krooniline luupõletikuline koletsüstiit on sapipõie põletik, mille puhul motiilsus on häiritud ja sapi väljutamise süsteemi toon kaob.

Selle haiguse ravimeetodite valikut mõjutavad selle faas, patsiendi tervislik seisund ja olemasolevad komplikatsioonid.

Mis häirib kroonilist koletsüstiiti kividega?

Põhimõtteliselt väljendub köha köleiskütiit kroonilise vormis valudes kehapoole paremal küljel olevate ribide all.

Patsiendile võivad need tunduda pikad ja valulikud, teravad ja talumatud, eriti pärast kahjulike roogade söömist, leotamist ja kasvamist.

Patsiendi valu ei tundu kunagi seda tüüpi kroonilist koletsüstiiti. Selle sapipõie haiguse ebameeldivaid tunnet ei esine kohe pärast selle esinemist.

Krooniline kiviste koloksütiit areneb aeglaselt ja selle esimesed ilmingud, erinevalt kõigist järgnevatest, on väga nõrgad.

Kuid sapipõie patoloogilised protsessid peegelduvad ka teistes elundites.

Seetõttu ilmnevad sümptomid, mis näitavad haiguse progresseerumise suuna muutumist.

Kui sapipõie seroosne membraan muutub põletikuliseks, võib valu tunda paremal küljel ja selle olemus on püsiv.

Näiteks kui patsient võtab keha teistsuguse positsiooni, painutatakse pagasit, sümptomid muutuvad mitu korda märgatavamaks.

Valu võib intensiivistada ja tunda isegi tsoonis koksiüksist kuni ribi või õla paremasse kehaosa.

Kui sapipõie talitlushäire põhjustab maksa häireid, täheldatakse selliseid sümptomeid nagu mõru maitse suus, oksendamine ja luulenemine.

Need haiguse ilmingud on tingimata seotud valu. Ägeda kujuga kroonilise luustunud koletsüstiidi tekkimisel võib patsient isegi puutuda kokku palavikuga.

See on märk sellest, et koos sapipõiega hakkasid sapiteed läbima kanalid.

Kuid mõnel juhul toimub haigus erinevalt. See juhtub kroonilise koletsüstiidi ebatüüpilisel kujul.

Kui see on soolestik, häirivad järgnevad sümptomid: korduv kõhukinnisus, kõhu paistetus, valu konkreetses kohas ei tunne.

Haiguse esophagic kujul, mille puhul on mõjutatud söögitoru limaskest, on ka teisi sümptomeid: rinnaku taga asuv lõputu põletustunne, valu rinnus ja toiduga neelamise raskused.

Kroonilise koletsüstiidi raskustase ilma kividega on kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge vorm tähendab, et haigus esineb harvaesinevate ja kiirelt levivate ägenemistega.

Patsiendi seisund paraneb sõna-sõnalt kolm päeva pärast toitumise ja dieedi korrigeerimist. Sapipõie kudedes tugevasti ei mõjuta koelõhed kerge, kerget vormi.

Kui seda tüüpi koletsüstiit tekib mõõdukas vormis, siis on remissiooni perioodid vahelduvad ägenemise perioodidega. Patsiendi tervis paraneb tavaliselt 2... 3 nädala jooksul.

Kuna seda tüüpi haigusi sümptomid hääldatakse, ei ole arstil raske seda tuvastada sapipõie analüüsimise ja uurimise kaudu.

Raske kroonilise, koletis oleva koletsüstiidi vorm on normaalse ja kehva tervise perioodi vahel ähmastunud piiridega, sest patsient tunneb pidevalt valu.

Kuidas kroonilisest koletsüstilisest haigusest taastuda?

Sapipõiepõletiku ravi põhineb konservatiivsete meetodite kasutamisel, see tähendab tablettide, spetsiaalsete dieetide ja traditsiooniliste ravimite kasutamist.

Kuid kui krooniline koletsüstiit ilma kividega süveneb, on soovitatav minna haiglasse ühe ja poole nädala jooksul.

Selles haigusseisundis, kus patsient muutub palju paremaks, on tavaliselt harjunud vältima komplikatsioonide ilmnemist ja eelseisva ägenemise perioodi vähendamist.

See tähendab, et ravi peaks olema suunatud sapipõie tervise tagastamisele.

Sellele aitavad hävitada infektsioon ja peatada põletikuline protsess, samuti ravimid seedimise normaliseerimiseks.

Sapipõletik ravib põletikku kasutades spetsiaalset dieeti. Suurenenud halb enesetunne ja järgmise kahe kuu jooksul on kroonilise kividega koletsüstiiniga patsientidel dieet number 5a.

Nad on kohustatud sööma sageli, kuid järk-järgult, ja õhtusööda osa peaks olema väikseim.

Toit, millega seda haigust ravitakse, on keedetud toidud ja küpsetatud toidud.

Keelatud toodete nimekirjas on alkohol, gaseeritud joogid, kuklid ja kõrgekvaliteedilisest jahu valmistatud leib, vürtsikas maitsestatud, rasvane, soolane ja päevalilleõli roogitud kartul.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi raviks tuleb kasutada antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefotaksiimi.

Haiguse ägenemise ajal võib seda süstida keha läbi veeni. Normaalse tervise juures on soovitatav võtta Forilid või erütromütsiini tablettide kujul.

Nende ravi peaks kesta umbes poolteist nädalat. Antispasmodikumid nagu "No-shpy" ja "Papaverina" aitavad valu leevendada.

Samuti kannatab selle tüüpi koletsüstiit, on oluline võtta ensüüme, mis parandavad seedimist. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu "Mezim" ja "Festal".

Samuti on sapi tootmise stimuleerimiseks soovitatav jook "Allohol" või "Holagol". Kuid ravi nende ravimitega kujutab endast mõnda ohtu, kuna see võib suurendada valu.

Kroonilist koletsüstiidi ravi kroonilises vormis peetakse täiesti ohutuks ja tõhusaks rahvaprotsesside abil.

Põletiku leevendamiseks, krampide kõrvaldamiseks ja bakterite tapmiseks võite juua taimseid infusioone.

Üheks kõige kasulikum kompositsioon sapipõie jaoks on valmistatud purustatud juurssakese juurtest, kaera seemetest, jõesoolast, roosikestest ja maasikataimedest. Sellist ravimit imendatakse pool tundi ja pool klaasi joob pool tundi enne sööki.

Krooniline kivist köleisküstiit on haigus, mida peetakse väga ohtlikuks. Patsientidel tuleb viivitamatult käidelda kahjustatud sapipõie ravi, vältides tüsistuste tekkimist.

On vaja muuta dieeti, võtta antibakteriaalseid ja mõned muud ravimid, samuti taastada haigestunud orel rahvatervisega.

Krooniline koletsüstiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Gastroenteroloogide praktikas ei ole sapipõie (või koletsüstiidi) põletikuga patsientide ravi viimane koht. Haigus on jagatud kaheks suureks rühmaks, mis on määratletud kivide olemasolul (puudumisel) - kalkulaarne ja mittearvutusvorm. Iga liiki iseloomustab krooniline haigusjuht, mille puhul esineb juhuslikke ägenemisi.

Krooniline kivist köleisküstiit esineb ligikaudu 2,5 korda harvem kui kalkulaarne vorm, millele järgneb kõhulahtiste sadestumine põisas. See haigus mõjutab 0,6% -0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõtle sellele, mis on köha koletsüstiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Mis see on?

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline patoloogia, mis tekib selle organi nakkuse tõttu patogeensete mikroorganismidega.

Seda diagnoosimist antakse tavaliselt üle 40-aastastele inimestele ja naised on haigusele vastuvõtlikumad. Mis kujuneb sapijuha kahjustatud motoorse funktsiooni kroonilistes vormides. Haigusel võib olla erinev rada - loid, korduv, ebatüüpiline.

Mis on patoloogia oht?

Aeglane põletikuline protsess mõjutab sapipõi. Patsioloogia remissiooniperioodidel patsiendile eriti ei pahata, inimesed sageli ei mõista, et seedetraktid on tõsises ohus.

Vaatamata haruldastele rünnakutele on sapipõie katkestamine üsna tõsine:

  • sapi väljavool on häiritud, muutub vedeliku biokeemiline koostis;
  • rakud ei suuda koormaga hästi toime tulla, toidu seedimine on oodatust aeglasem;
  • loid põletikuline protsess põhjustab sapipõie seina düstroofiat, inhibeerib immuunsüsteemi;
  • Seedetrakti elemendi ebaõige kasutamine halvendab patsiendi üldist seisundit.

Patsientide puudumisel, enneaegset meditsiinilist abi otsides, on sapipõie põletikuliste seede kahjustumine nii tõsine, et probleemne elund on vajalik eemaldada.

Põhjused ja riskifaktorid

Kroonilise koletsüstiidi ilmnemist soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • sapipõis;
  • siseorganite väljajätmine;
  • rasedus;
  • verevarustus elundile;
  • hukkus kõhunäärme mahla sapiteede kanalis;
  • ülekaalulised osad;
  • liigne väsimus;
  • soolestiku infektsioonide esinemine kehas;
  • krooniline pankreatiit;
  • mitte aktiivne elustiil;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • söömishäired;
  • kehavähi infektsioonikolded;
  • suur hulk vürtsikas ja rasvaseid toite;
  • hüpoksiid-gastriit;
  • hüpotermia;
  • stressirohke olukord, endokriinsüsteemi häired, autonoomsed häired - võivad põhjustada probleeme sapipõie tooniga.

Koletsüstiidi tekitajad on reeglina patogeensed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid, helminte, seened. Nad võivad siseneda sapipõisesse soolestikust, samuti vere või lümfi voolust.

Klassifikatsioon

Haigust iseloomustab krooniline kurss ja kalduvus alternatiivsete ägenemiste ja remissioonide tekkeks. Arvestades nende arvu aastaringselt, määravad eksperdid haiguse olemuse: kerge, mõõduka või raske.

Kroonilise koletsüstiidi puhul on olemas kaks peamist tüüpi:

  • mitte-arvutuslik (kividega) - (sapipõie seina põletik ilma kivide moodustamiseta);
  • kalkuleeriv (koos kõvade kivide moodustamisega - kivid).

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse haiguse kolme vormi - loid, korduv ja peenestushaav.

Sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on õige hüpohondriumiga igav valu, mis võib kesta mitu nädalat, see võib anda paremale õlale ja parempoolsele nimmepiirkonnale. Suurenenud valu ilmneb pärast rasvade, vürtsikute toiduainete, gaseeritud jookide või alkoholi allaneelamist, hüpotermiat või stressi, naistel võib PMS-i (premenstruaalse sündroomi) korral seostuda ägenemisega.

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  1. Kibedad suud, kibedad kibedad;
  2. Raskused paremal hüpohondriumil;
  3. Madala palavikuga palavik;
  4. Naha kollatamine on võimalik;
  5. Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus;
  6. Igav valu paremal ribide all, ulatudes tagasi, lambaliha;
  7. Väga harva esinevad haiguse ebatüüpilised sümptomid, nagu südamevalu, neelamispuhang, puhitus, kõhukinnisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see moodustub pikema aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissioon ravi ja dieedi ajal, seda enam dieedi ja säilitusravi puhul, seda pikem on sümptomite puudumine.

Diagnostika

Vestlusel patsiendiga ja meditsiinilise ajaloo uurimisel pöörab arst tähelepanu põhjustele, mis võivad põhjustada kroonilise koletsüstiidi - pankreatiidi ja teiste patoloogiate arengut. Parema külje pingutamine ribide all põhjustab valu.

Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks:

  • Ultraheli;
  • kirurgia
  • stsintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • arteriograafia;
  • koletsüstograafia.

Laboratoorsed testid näitavad:

  • Kui sapis pole arvutusi, on sapphappe madal tase ja litohoolse happe, kolesterooli kristallide sisaldus ning bilirubiini, valgu ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Samuti leidub sapis bakterid, mis põhjustavad põletikku.
  • Veres - erütrotsüütide settimise määra suurendamine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine - aluseline fosfataas, GGTP, AlT ja AST /

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktikad varieeruvad sõltuvalt protsessi faasist. Peale ägeda ägenemise peamine terapeutiline ja ennetav meede on dieet.

Tõsise perioodil on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi raviga:

  1. Antibakteriaalsed ravimid põletikukeskuse taastamiseks;
  2. Ensüüm tähendab - Panzinorm, Mezim, Kreon - seedimist normaliseerima;
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja spasmolüütikumid, et kõrvaldada valu ja leevendada põletikku;
  4. Sooliiruse (koloreetilised) voolu suurendavad vahendid - Liobil, Allohol, Holosas, maisihelk;
  5. Naatriumkloriidi tilgad, glükoos keha detoksikatsiooniks.

Kivide esinemise korral soovitatakse kasutada litolüüsi (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Jaoks sapiteede ravimite lahustumine toimub deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, instrumentaal - ekstrakorporaalne lööklaine, laser või elektrohüdrauliline toime.

Mitmete kivide esinemisel on näidustatud püsiv korduv kulg intensiivsete sapiteede kollikaga, suured kivid, sapipõie ja kanalite põletikuline degeneratsioon, operatiivne kolletektoomia (kõhu või endoskoopiline).

Kroonilise koletsüstiidi dieet

Kui haigus on nõutav, et rangelt kinni pidada tabelist nr 5, isegi ennetuskaotusega. Toitumise põhiprintsiibid kroonilises koletsüstitis:

Esimesel kolmel päeval ägenemine ei saa olla. Soovitav on juurvilja puusad, gaseerimata mineraalvesi, magus nõrk sidruniga tee. Järk-järgult menüüsse lisatakse suppe, kartulipüree, teravilja, kliid, moosi, tailiha aurutatud või keedetud, kala, kodujuust.

Siis peate järgima neid soovitusi:

  1. Väikestes kogustes on vaja osakesi vähemalt 4-5 korda päevas.
  2. See peaks olema eelistatud taimsed rasvad.
  3. Joo palju jogurt, piima.
  4. Kindlasti sööge palju köögivilju ja puuvilju.
  5. Mida saab süüa kroonilise koletsüstiidi korral? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud nõusid.
  6. Kroonilise haiguse vormis saate süüa 1 muna päevas. Kui arvutamisel tuleb seda toodet täielikult välja jätta.

Rangelt keelatud on kasutada:

  • alkohol;
  • rasvad toidud;
  • redis;
  • küüslauk;
  • sibulad;
  • naeris;
  • vürtsid, eriti teravad;
  • konservid;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • tugev kohv, tee;
  • magus tainas.

Toitumise põhimõtete kaotamine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tõsiseid tagajärgi, põhjustada haiguse retsidiivi ja sapipõie põletikuliste ja hävitavate muutuste progressiooni.

Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonid

Kroonilise koletsüstiidi õigeaegne ravi võimaldab teil säilitada elukvaliteeti ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • sisemine sapiteede fistul;
  • äge pankreatiit;
  • hepatiit;
  • kolaensia;
  • peritoniit - suur kõhuga põletik, mis võib esineda sapipõie ja sapiteede perforatsiooni tagajärjel;
  • kõhuõõnesid, sealhulgas ka maksas paiknevad pankreased abstsessid.

Kroonilise koletsüstiidi taastumine pärast ravi vajab ravimi õigeaegset võtmist, päeva kerge režiimi ja ranget toitumist. Kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi, ei pruugi muretseda võimalikud tüsistused või järgnevad haiguse retsidiveerumid.

Tõsise ennetamine

Haiguse esinemise vältimiseks või selle ägenemise vältimiseks on vajalik järgida üldisi hügieeninõudeid. Oluline roll on toitumine. On vaja tarbida toitu 3-4 korda päevas umbes samal ajal. Õhtusöök peaks olema lihtne, sa ei saa üle süüa. Eriti vältige rasvade toidu liigset tarbimist koos alkoholiga. On oluline, et keha saaks piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Kroonilise koletsüstiidi vältimiseks on vaja eraldada aega kehalise aktiivsuse jaoks. See võib olla laadimine, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Krooniliste infektsioonipõletikute (naiste põletik, krooniline enteriit, koliit, tonsilliit) esinemise korral tuleb neid kohe ravida, sama kehtib ka helmint-nakkuste kohta.

Kui teete ülaltoodud tegevusi, saate takistada mitte ainult sapipõie põletikku, vaid ka paljusid teisi haigusi.

Krooniline kivisteta koletsüstiit

Raskusaste, valu parema hüpohooniaga, pidev luulenemine - need ja muud märgid viitavad sapipõie põletikule. Koletsüstiit inimestel võib tekkida aeglaselt, järk-järgult. Sageli kaob haigus ilma kivide moodustamiseta, see on krooniline, mitte-arvutuslik vorm. Lisateave salakavala haiguse kohta.

Mis on krooniline mitte-arvutuslik koletsüstiit?

Sekretoorse puudulikkusega gastriit, pikaajaline pankreatiit ja muud faktorid aitavad kaasa kääritamata haiguste tekkele. Peale selle ilmneb krooniline vorm ägeda koletsüstiidi ebaefektiivse ravi tõttu. Kroonilises mitte-arvutuslikus vormis põletikulised protsessid esinevad sapipõies, kuid kivid ei moodusta. Ohtlik - inimesed, kelle sapiteede seinad on viletsalt varustatud, on soolestikuinfektsioonid, näiteks nahk. Sageli esineb üle 40-aastastel naistel kroonilist koletsüstiiti ilma kivideta.

Kroonilise koletsüstiidi algusjärgus on sapipõie motoorse funktsiooni kahjustus. Eelistavate tegurite esinemisel tekib infektsiooni liitumine limaskestaga loid põletikuline protsess. Nagu see edeneb, tekib sapijuhi stagnatsioon sapipõies, elund lakab lõpetama kontraktiilse funktsiooni, kaotab selle tooni.

Miks tekib sapipõie põletik?

Kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on põie nakatus. Haigus areneb seedetrakti bakteriaalsete nakkushaiguste, peliidi, adnexiidi, pankreatiidi, püelite, sapiteede düskineesia korral. Infektsioonid võivad tungida verdesse, kui genitaalid ja mandlid on sageli põletikulised. Sellega seisavad silmitsi mitte ainult täiskasvanute, vaid ka lapsed. Täiendavad tegurid, mis mõjutavad kroonilise kalkulise koletsüstiidi arengut:

  • istuv eluviis;
  • parasiitide haigused;
  • maksa tsirroos;
  • põie veresoonte kahjustus;
  • pikaajaline stress;
  • sapi oreli seinte kõrge toon;
  • ebatervislik toitumine;
  • geneetiline eelsoodumus koletsiidile;
  • rasvumine;
  • kolestaas.

Sümptomid kroonilise koletsüstiidi nekalkuleznoy vormid

Peamine sümptom on valu, igav, valus loodus. Sageli ilmneb paremasse hüpohoonia, harva - epigastimaalses piirkonnas. Pärast praetud, rasvade toitude, füüsilise koormuse suurenemise, stressi tekkimist on tunne. Kalkulise koletsüstiidi korral on iseloomulikud Lepene-Vasilenko (Ortner) ja Murphy sümptomid. Esimesel juhul on patsiendil valus, kui hingamisel esinevad sõrmeotsad tekitavad lööki, mis puhub parema kaldakaari alla.

Murphy sümptomiga on patsiendil ka tugev ebamugavus. Tundlikkus ilmneb siis, kui arst paneb oma sõrmed sapipõie piiride alla. Murphy sümptom peetakse kinnitatuks, kui patsient katkestab valu tõttu valu. Lisaks võib patsiendil tekkida kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja mõru, ebameeldiv maitse suus. Frenikuse sümptom on, kus patsiendil esineb valu rõhuga sternoklavikulaarse lihase piirkonnas. Üleöö ajal esineb sageli oksendamist, hõlbustades üldist seisundit.

  • letargia;
  • naha ikterne varjund;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • räpane õhk.

Selle haiguse atüüpilised vormid on iseloomulikud spetsiifiliste sümptomitega. Näiteks kroonilise südame koletsüstiidi korral on võimalik arütmia, valu südame piirkonnas ja söögitoru kolesterool, raskused neelamisel, ebamugavustunne rinnaku taga ja kõrvetised. Kroonilise kerakujulise haiguse soole kujul on pidev paistetus, kõhukinnisus, soolestiku valu. Ultraheli näitavad järgmised kroonilise koletsüstiidi ehhokriitilised tunnused:

  • deformeerunud, suurendatud või vähendatud suurusega mull;
  • sisemine kontuur ebaühtlane, on kolmekihiline iseloom.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti ilma kivide moodustamiseta

Ravi on pikk. Selle eesmärk on nakkuse pärssimine, põletiku vähendamine, keha suurenenud kaitse, düskineetiliste protsesside kõrvaldamine ja ainevahetuse parandamine. Kivilaadse vormi ravi aluseks on patsiendi omadustest koosnev toit. Arstid määravad infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikumid, sapipõie moodustamiseks stimuleerivad kolorektiivid ja nii edasi. Lisaks arstid soovitavad:

  • füsioteraapia;
  • taimne ravim;
  • mineraalveekogud.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti

Kalkulise koletsüstiidi ravimise aluseks on ravim. Patsiendid on määratud:

  1. Antibiootikumid - ravimid infektsiooni kõrvaldamiseks. Kui haigus on ilma komplikatsioonita, soovitatakse Fromalid, erütromütsiin, Tarivid, tsipriniin. Patoloogiliste protsesside ägenemise korral määratakse tsefasoliin ja Claforan intramuskulaarselt. Antibiootikumidega ravi on ligikaudu 1 nädal.
  2. Spasmolüütikud krampide likvideerimiseks, valu leevendamiseks. Kasutada võib otsese toimega ravimeid: No-shpa, Papaverin, kuid need mõjutavad kõiki kudedes silelihaseid, vaskulaarset seina. Kui koletsüstiit on efektiivsem müotroopse toimega ravim: Diettel, Duspatalin. Kui valu on tugev, võivad nad välja kirjutada Analgin, Drotaveriini. Ravi kestus ravimeid - paar nädalat.
  3. Choleretics, et stimuleerida sapphapete moodustumist. Arstid määravad sellised ravimid sellisest rühmast nagu Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, sapiteede eritumise stimuleerimine. Selleks võivad olla tabletid: ksülitool, magneesiumsulfaat, tükveool.

Toitumine

Kroonilise koletsüstiidi korral on toitumine vajalik selleks, et vältida edasist arengut kumulatiivsele vormile. Patsientide jaoks on spetsiaalne dieet number 5. Kroonilise koletsüstiidi põhiprintsiibid ja reeglid:

  1. Tooted tuleb küpsetada, keeda või aurutada.
  2. Seda tuleks süüa samal ajal väikestes kogustes 5-6 korda päevas.
  3. Oluline on jälgida süsivesikute, rasvade, valkude optimaalset osakaalu.
  4. Soovitavalt juua 1,5 liitrit vett päevas.
  5. Kõhukinnisuse vältimiseks võite veeta paast päeva, istuge lühikeste mono-toitumistega.
  6. Päevas ei lubata enam kui 3,5 kg toitu, sealhulgas vett, suppe.
  7. On oluline suurendada kiu tarbimist.
  8. Maksimaalne lubatud päevane kalorikogus on 2000 kcal.
  9. On vaja piirata suhkrut (lubatud kuni 50 g päevas), soola (kuni 10 g päevas).
  10. Kroonilistes tingimustes on keelatud söögisoodat, kakao, tugevat teed, kohvi, igasuguseid alkoholi.
  11. Kroonilise koletsüstiidi menüü ei tohiks sisaldada järgmisi tooteid ja nõusid:
  • seened;
  • redis, redis, küüslauk, sibul;
  • kala, liha, seente keedetud puljong;
  • rups, pardi, hane, sealiha, lambaliha;
  • konservid;
  • vürtsid, pipar;
  • maiustused.

Rahvad abinõud

Kroonilise nägise koletsüstiidi raviks, sümptomite leevendamiseks, tüsistuste vältimiseks võite viidata traditsioonilise meditsiini meetoditele. Neid kasutatakse ainult remissiooniperioodidel ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Selleks, et parandada sapipõie aktiivselt kasutatud infusioone ja toiduvalmistamisteid koos mikroobivastane, tervenemisvõimeline. Siin on mõned kondita koletsüstiidi retseptid:

  1. Viige mädarõika juured, lahjendatud 4 tassi kuuma veega. Segu hoitakse 24 tundi, seejärel hoitakse külmkapis. Võtke pärast filtreerimist kolm korda päevas, 50 g enne sööki. Mädanõvest täiuslikult suurendab sapipõie tööd koletsüstiidiga, normaliseerib soolestiku tööd.
  2. Valmistage jook, mis koosneb porgandi, peedi, aaloe, must rõigava mahlast. Lisage 0,5 liitrit viina ja mett. Sega, valage suurt purki, sulgege kaane ja maha pillake. Pärast 14 päeva, võta see, pane see külmkapis, joo 1 spl. lusikatäis enne söömist. Ravi ajal on defekatsiooni ajal stagnantne sapi.

Kroonilise nähtamatu koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Gastroenteroloogide praktikas ei ole sapipõie (või koletsüstiidi) põletikuga patsientide ravi viimane koht.

Haigus on jagatud kaheks suureks rühmaks, mis on määratletud kivide olemasolul (puudumisel) - kalkulaarne ja mittearvutusvorm. Iga liiki iseloomustab krooniline haigusjuht, mille puhul esineb juhuslikke ägenemisi.

Krooniline kivist köleisküstiit esineb ligikaudu 2,5 korda harvem kui kalkulaarne vorm, millele järgneb kõhulahtiste sadestumine põisas. See haigus mõjutab 0,6% -0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõtle sellele, mis on köha koletsüstiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Krooniline kiviste koloksütiit: üldised omadused

Kõigil juhtudel on sapipõie koonus põletik krooniline. Äärmiselt haruldane äge vorm. Tavaliselt ravib ta edukalt ilma tüsistuste tekkimiseta ja edasist kroonilist arengut.

Kuid enamikul juhtudel ei pruugi aastakümnetel tunda sapipõie kergepõletikku - haigus, mis areneb väga aeglaselt, sageli alates noorukieas. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 40-aastastel või vanematel, esmalt kergete düspeptiliste häirete kujul.

Selle kindlaksmääramisel, mis on köha-koletsüstiit, tuleb lugejate tähelepanu pöörata asjaolule, et haigus on põletikuline nakkushaigus.

See areneb alati silma düskineesia taustal ja paljudel teistel teguritel, mis põhjustavad sapipõie düsfunktsiooni.

Patoloogiline protsess avaldub järgmiste muutustega sapipõies:

  • põie seina põletik ja induratsioon;
  • atroofilised, sklerootilised muutused limaskestal;
  • põletikuliste infiltratsioonide ilmnemine (eksudaadi kogunemisega piirkonnad) limaskestal;
  • limaskestade haavandid;
  • põie seina hüpertroofia;
  • põie seina fibroosiprotsessid;
  • soole liidete ilmnemine maksaga;
  • mullide deformatsioon;
  • kusepõie eksudaadi kogunemine põisas.

Patoloogilise protsessi arengu tulemusena kaob sapipõie oma funktsioon ja muutub nakkusohtlikuks, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu teistele elunditele.

Enamikul juhtudel kaasneb haigusega seotud põletikulised protsessid:

  • maksas (hepatiit);
  • sapipõie juhtudel (kolaensiit);
  • kõhunäärmepõletikku (pankreatiit).

Kuigi kumulatiivse koletsüstiidi sümptomid on vähem väljendunud kui kalkuleeritud kujul, nõuab haigus kohest ravi, mis algab gastroenteroloogi külastamisega.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi põhjused

Enne kividega koletsüstiidi ravimist peate tähelepanu pöörama haiguse põhjustele.

Kuna tegemist on kroonilise haigusega, nõuab see mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka muutusi oma harjumustes, sealhulgas toitumisel, mida ei ole võimalik teha, ilma et mõistaks haiguse arengut soodustavaid tegureid.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi peamine põhjus on sapipõie sisenenud bakteriaalne infektsioon.

Bakterid sisenevad mullile:

  • vere või lümfiga teistest elunditest ja kudedest;
  • kaksteistsõrmikust läbi Oddi sfinkteri.

Kuid bakterite esinemine sapipõies ei taga põletikulise protsessi arengut. Predisposing factors on:

  • sapipõie väljavoolu raskus (põie kontraktiliit funktsiooni kahjustus, kanali düskineesia, sapijuha struktuuri kaasasündinud kõverad);
  • endokriinsüsteemi häired (rasvumine);
  • põiearterite ateroskleroos, mille tagajärjeks on selle vereringe pikaajaline häire;
  • pankrease ensüümide tagasijooksul, millel on põie limaskesta kahjustav toime.

Samuti mõjutavad sapi stagnatsiooni järgmised tegurid:

  • vähene liikuvusega eluviis;
  • asteenia keha tüüp;
  • ebatervislik toitumine;
  • neuroos, krooniline psühho-emotsionaalne stress.

Hoolimata nakkusohtlike ainete juhtivast rollist haiguse arengus, nagu ka muud eespool loetletud patoloogilised seisundid, hakkavad viimase nimekirja tegurid muutuma üha olulisemaks rolliks. Koletsüstiit põdelev inimene peaks neile pöörama suurt tähelepanu.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi sümptomid

Nagu eespool märgitud, haigus areneb pikka aega ilma sümptomiteta. Kroonilise kollakaudse koletsüstiidi ilmnemise ajal sümptomite ilmnemisel väljendatakse neid:

  • valu (kehakaalu, põletustunne, sügelus) parempoolses hüpohoones;
  • seedehäire (düspeptilised sümptomid).

Sellegipoolest võib haigusjuhtumite tingimuslikus esialgses etapis sapipõie põletiku ilmnenud seos erinevate patsientide seas märkimisväärselt erineda.

Näiteks eelistatakse sageli ebasoodsat tunni paremas servas düspeptilisi sümptomeid (iiveldus jne).

Teistel juhtudel on hüpohondrium valu kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ainus esimene sümptom.

Haiguse arenguga on enamiku patsientide kliiniline pilt välja tõmmatud ja esinenud järgmiste sümptomitega:

  • nõrga pikka kestva valu korraline hüpohondrium (vähenenud liikumisvõimega sapipõie ja rajades);
  • paroksüsmaalne intensiivne lühiajaline valu hüpohondriumil (sapipõie paranemisega);
  • valu võib levida epigastriasse, anda selga, küljes;
  • mõru maitse tunne või kerge põletav tunne keeles;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • ülemäärane gaaside moodustamine;
  • krambid;
  • ebastabiilne tool;
  • sügelus, nahalööve.

Valulik sümptom köleisküstides koos kividega on tavaliselt seotud kahe teguriga:

  • toidutarbimine (valu tundub 1 tunni jooksul);
  • pikk istu koht.

Mõningates kaugelearenenud juhtudel võtab krooniline köha ilma kivideta koletsüstiit kardiogrammi (nn koletsüstokardi sündroom), mille sümptomid on:

  • südamevalu;
  • tahhükardia;
  • tahhüarütmia.

Kalkulaarse koletsüstiidi südamehaigused südamega sageli ilmnevad pärast söömist valetu. Nende olemasolu võib näidata sapipõie patogeensuse mõju südamele. See tingimus nõuab kiiret abi.

Äge acneless põletik (või kroonilise vormi ägenemine) ilmneb lisaks kirjeldatud sümptomitele palavik, külmavärinad.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi ravi

Vaatamata kerakese põletiku kroonilisele iseloomule on ravimiravim, mille eesmärk on haiguse ägenemise sageduse kõrvaldamine ja vähendamine, enamasti efektiivne. Olemasoleva kirurgilise ravi kohaselt on näidustatud ainult 1,5% patsientidest. Kuigi koletsüstiidi korral, mis on seotud kivide esinemisega, on see arv üle 30%.

Kroonilise nähtamatu koletsüstiidi ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • antibakteriaalsed ravimid (arst määrab väljaheidet ja temperatuuri tõusu);
  • preparaadid, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat (No-shpa, Motilak jne);
  • kolagogaagid (Flamin, Allohol, Ursosan jne);
  • ensüümi preparaadid (pankreatiin, Pangrol jne);
  • tugev valu, valuvaigisteid.

Ekspresseeritud valu sümptomi säilitamisel on soovitav vältida füüsilist koormust, kulutada rohkem aega üksinda.

Patsientidel on vastunäidustatud istuv eluviis, rasvaste toitude kasutamine, praetud küpsetusviis. Sellega seoses on üldised soovitused järgmised:

  • igapäevased hommikused harjutused (mõõdukas harjutus);
  • igapäevane füüsiline aktiivsus - kõndimine vähemalt 5 km (kokku);
  • lisaks igapäevasele koormusele on kasulik 1-2 korda nädalas ujuda;
  • või toidust väljaarvamine, tooted, mille valmistamisel kasutatakse margariini (sealhulgas pagaritooted ja kulinaariatooted), rasvane liha, puljongid rasvase liha, vürtsikas toit, suitsutatud liha, praetud toidud;
  • Toit peaks sisaldama tailiha ja kala, köögivilju (nii värskeid kui ka kuumtöödeldud), rafineeritud taimeõlisid (piiratud).

Kalkuleeritud koletsüstiidi raviks on täiendavad toitumisjuhised:

  • esimesed kursused tuleks ette valmistada ilma zazharki;
  • portsjonid peaksid olema väikesed;
  • Eelistatud on 6-6 söögikorda päevas;
  • päeva jooksul peate juua vähemalt 1,5 liitrit vett (välja arvatud muud vedelikud, supid jne);
  • pärast söömist peaks minema;
  • igapäevases toidus peavad olema putru (kaerahelbed, linaseemned, tatar, mais);
  • Tehase majonees ja kastmed tuleks tarbimisest välja jätta.

Rahvapäraste ravimite ravi

Nagu ka muude gastrointestinaalsete haiguste puhul, on sapiteede patoloogias, kaasa arvatud sapipõie kondenseerunud põletikul, on näidustatud rahvapäraste ravimite kasutamine hooldusravina. See on üks väheseid juhtumeid, kus taimede liha ja infusioonide kasutamine on tõhus.

Kroonilise koletsüstiidi ravi koos koloküstiitiga koos rahvapäraste ravimitega ja ravimi kasutamisega tähendab mõju kahel viisil:

  • sapiteede liikuvuse normaliseerumine;
  • muutused sapi suuruses, koostises ja järjepidevuses.

Selleks on soovitatavad järgmised taimedeta ravimid:

  • immortelle õisikud;
  • Hypericum lehed;
  • õisikud õisikud;
  • piparmündi lehed;
  • puuviljakasvatus.

Krooniline nägemisnärvi koletsüstiit, rahvuslike ravimite ravi, mida käsitletakse käesolevas jaos, ei hõlma ülalnimetatud ürtide kasutamist korraga. Piisab valida üks järgmistest retseptidest ja kasutada seda vaheldumisi teistega (näiteks 1-2 nädala jooksul).

  1. Võtke 1 spl. immortelle õied ja Hypericum lehed, vala 500 ml vett ja nõudma veevanni 20-30 minutit. Võtke 100 ml 5-10 minuti jooksul. enne sööki.
  2. 1 tl õitega õisikutega valatakse 200 ml vett, nõutakse 20-30 minuti jooksul vee vanni. Võtke 1 spl. enne sööki.
  3. 1 spl piparmündi lehed valada 500 ml vett, nõuda veevanni. Enne sööki võtke 100 ml.
  4. 1 spl eelnevalt purustatud puuviljamahlad nõuavad veevanni 500 ml vees. Enne sööki võtke 100 ml.

Taimne ravi ei tohiks ületada 4 nädalat. Pärast seda peaksite 2-3 kuud pausi. Kui arst ei ole teisiti soovitatud.

Prognoos

Soodsa prognoosiga on hea köha ilma kivide kogunenud koos õigeaegse diagnoosimise, raviga, soovitustega dieedi ja elustiili kohta.

Hoolimata asjaolust, et haigus on krooniline ja bakteriaalne mikrofloor ei ole täielikult elimineeritud, on võimalik saavutada haiguse ägedate retsidiivide kõrvaldamine, düspeptiliste sümptomite intensiivsuse vähenemine ja valu sündroom.

Ravi puudumine ja põletikulise protsessi progresseerumine toob kaasa selle, et sapipõie lakkab oma funktsiooni täitma ja nakkus levib üle selle piiride ja aitab kaasa ohtlike seisundite arengule: peritoniit, duodeniit, hepatiit, pankreatiit.

Harvadel juhtudel, kui haigust ei saa konservatiivseks raviks, võib patsiendil olla soovitav eemaldada sapipõie.

Kasulik video

Lisainformatsioon koletsüstiidi, selle põhjuste ja sümptomite kohta - järgmises videos:

Järeldus

  1. Krooniline kollakaudne koletsüstiit, mille sümptomid ja ravi on selles artiklis arutatud, vajab täpset diagnoosi.
  2. Kui ülalkirjeldatud sümptomid on ette nähtud, peaksite külastama gastroenteroloogi sarnased sümptomid võivad näidata teisi sapipõie ja maksa haigusi, nende kanalit, kaksteistsõrmiksoole, kõhunääre.
  3. Ainult gastroenteroloog suudab määrata konkreetse patsiendi piisava ravi.
  4. Konjuleerimata koletsüstiit viitab aeglaselt progresseeruvatele haigustele, mis sageli esinevad nõrkade sümptomitega. Selle haiguse kujunemise tagajärjed võivad põhjustada puude ja ohustada inimelu.

Hoolitse oma tervise eest ja ärge viige arstiga külastamist edasi.

Krooniline kivisteta koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit ilma kivid - põletik sapipõis, esinedes ilma sapikivide teket ning kaasnevad toonilis-motoorsete sapiteede järgi psoriaasi ja diskholii. Krooniline kivist köleisküstiit tekib parema hüpohooniaga seotud valu, düspeptiliste häirete, madala palavikuga palavikuga. Mittekalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel andmetel, kaksteistsõrmiksoole tuvastuse, koletsüstograafia, tseliaakograafia, sapipõie ultraheli ja kolestsintigraafia põhjal. Ägenemise kroonilise koletsüstiit acalculous hõlmab said spasmolüütikumid, antibiootikumid, Ensüümiperparaatide holetsistokinetikov või kolereetiline, ravimtaimena. Juhul püsivate hoovuste toodetud koletsüstiit koletsüstektoomiaga.

Krooniline kivisteta koletsüstiit

Krooniline kivist köleisküstiit esineb sagedusega 6-7 haiguse episoodi kohta 1000 elaniku kohta. Gastroenteroloogia kaalul nekalkuleznogo krooniline koletsüstiit moodustab 5-10% kõikidest juhtudest, sapipõiepõletik. Naistel areneb haigus 3-4 korda kui meestel. Mõned autorid kalduvad kaaluma kroonilist koloksütiiti ilma kivide kui kolesterooli kalkulatsiooni füüsikalis-keemiliseks staadiumiks, mis eelneb sapiteede arvutamise moodustumisele ja nõuab seega ennetavat ravi. Kuid praktikas paljud patsiendid kroonilise KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit arendada sapikivitõbi tulevikus ja ei esine.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi põhjused

Otsene põhjustavateks teguriteks kroonilise koletsüstiit acalculous eenduvad nakkusliku patogeeni: Escherichia coli, enterokokid, stafülokokid, Proteus, segatud mikrofloorat. Nad tungivad sapipõisesse soolestikus (düsbioos, koliit, enteriit), hepato-pankrease tsoonis (kroonilise pankreatiidiga). Vähem hematogenous infektsiooni võided või lymphogenous kauge koldeid krooniline põletik (periodontiidiga, krooniline tonsilliit pimesoolepõletik, kopsupõletik, püeliidi, loeteluna adneksiit jne).

Me soodustavaks faktoriks on, mille vastu infektsioonitekitajaid võib aktiveerida ja põhjustada põletikku sapipõies, hõlmavad kolestaas, hüpotoonia hüpokineetilise sapiteede düskineesia, parasiitidest (giardiaas, amebiaas, askariaas, opistorhoz) düsfunktsiooniga sulgurlihaste sapiteede, endokrinopaatia (ülekaalulisus, düsmenorröa), vähene kehaline aktiivsus, tasakaalustamata ja ebaregulaarne söömine närvis ja vaimset pinget ja teised.

Kroonilise koletsüstiidi korral, millel puuduvad kivid, esineb sapipõie seina paksenemine ja deformatsioon, omandab limaskest retikulaarne struktuur, mis on tingitud atroofiaalade vaheldumisest ja voldikute polüpoidi paksenemisest. Märgatav hüpertroofia lihaste kiht arendades oma paksem cicatricial sideku. Lülitades põletiku ja seroosne subserous kiht võib areneda pericholecystitis, haardumine kõrvalolevate elundid, microabscesses ja pseudodiverticulum.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi klassifikatsioon

Tõsiselt eristatakse kroonilist kalkulist koletsüstiiti kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Haiguse käigus eristuvad ägenemiste, ägenemise ägenemise, stabiilse või ebastabiilse remissiooni etapid. Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi kujunemine võib olla korduv, monotonne ja vahelduv. Sõltuvalt tüsistustest eristatakse kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi keerukat ja keerulist varianti.

Kliinilise loogika järgi eristuvad kroonilise kumeruskoleitsüstiidi tüüpilised ja atüüpilised (soole, esophagalgi, kardioloogilised) vormid.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi sümptomid

2/3 patsientidest tekib tüüpiline kroonilise kiviste koletsüstiidi vorm. Kliiniline pilt koosneb valu ja düspeptilisest sündroomist.

Mitte-kalkulise koletsüstiidi valu paikneb paremas hüpohoones, mõnikord epigastrias; kellel on rasvane ja praetud toidud, vürtsid ja alkohol. Kõhunäärme kollikarakeste esinemine ei ole tüüpiline kroonilise hariliku koletsüstiidi korral. Perikoletsüstiidi tekke korral muutub valu sündroom püsivaks; valud muutuvad intensiivseks, kiirguvad alaserva, parema õlgade ja õlariba poole. Mõnikord tekivad koletsüstiidiga kroonilise koletsüstiidi põdevatel patsientidel neuraalsete sümptomid: unetus, ärrituvus.

Koletsüstiidiga kroonilises koletsüstitis esinevaid düspeptilisi häireid iseloomustab iiveldus, räpaneõhk, püsiv kibe maitse suus, kõhupuhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ajal ägenemine kroonilise koletsüstiit acalculous arendades subfebriliteet; kõrge palavik võib näidata sapipõie kolaensiidi või empüeemi arengut. Cholangiti iseloomustab sügelus, maksakahjustusega ikterus.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi etioloogiline söögitorupõletik on tingitud püsivast kõrvetisest, kõhuõõne ja valu rinnaku taha, kerge ebastabiilne düsfaagia. Kroonilise nähtamatu koletsüstiidi soole kujul esineb soolevalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Kardialgilist vormi iseloomustavad arütmia (enamasti peksid), rindkerevalu, EKG muutused (lamestamine, T-laine inversioon).

Krooniline obstruktiivne koletsüstiit võib olla keeruline reaktiivse hepatiidi, kroonilise kolganiti, kalkulise koletsüstiidi, sapipõie epüemaadi, sapipõie seina perforatsiooni ja peritoniidi tekke tõttu.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi diagnoosimine

Füüsilise läbivaatuse korral on kõhu palpatsioon sapipõie projektsioonis valulik; valulikkus võimendati sissehingatava (sümptom Kera) ja pokolachivanii paremalt roidekaarega palmi serva (sümptom Ortner) ja teised. biokeemilistes vere Uuringus selgitatakse transaminaaside taseme, aluseline fosfataas, γ-glutamüültranspeptidaas.

Kroonilise kumeruskoletsüstiidi diagnoosimise kõige olulisemad nägemis- ja instrumentaalsed meetodid on sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, tsüloakograafia, kolestsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Kaheteistkümnendalöögisageduse põhjal on võimalik hinnata sapipõie põletiku astet. B-osa (sapipõie sap) makroskoopilised muutused on selle hägusus, helveste ja lima olemasolu; sapipiirkonna mikroskoopia näitab paljusid leukotsüüte ja pärgeldatud epiteeli, bilirubiini, valkude, kolesterooli kristallide jms suurenemist jne. Kui avastatakse bakteriaalne sapi, avastatakse mikroobide floora.

Koletsüstiidiga kroonilise koletsüstiidiga patsientidel kasutatakse koletsüstograafiat, hinnatakse sapipõie motoorse ja kontsentratsioonifunktsiooni, selle kuju ja positsiooni.

Ehhograafiline märke krooniline koletsüstiit acalculous teenindada deformatsiooni sapipõie, muutes selle suurusest, paksendajaid või atroofia seinad, tasakaalust väljas sisetsirkulatsioonis, esinemine Inhomogeneous sisalduvatel kandmisel Inhomogeneous sapiga. Pärast choleretic-hommikusööki viidi läbi sapipõie vähenenud kontraktiilsus.

Kroonilise koletsüstiidi diferentseeritud diagnoos koos koletsüstiidiga viiakse läbi biliaarne düskineesia, sapikivid, krooniline kolangiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi ravi

Enamikul juhtudel on kroonilise kalkulise koletsüstiidi ravi konservatiivne. Soovitav on dieettoit: sagedased splitutoidud, välja arvatud rasvased, praetud, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid ja alkohol.

Kõhupulglite puhul on ette nähtud spasmolüütikumid (platifilliin, drotaveriin, papaveriin jne). Ajal ägenemine kroonilise koletsüstiit acalculous ja selle kombinatsioonis sapijuhapõletik näitab antibakteriaalset ravi laia toimespektriga (tsefasoliin, amoksitsilliin, erütromütsiin, ampitsilliin, furasolidoon jt.) Pidades silmas sapi inokuleeritud mikrofloora.

Enneepreparaate (pankreatiini) soovitatakse seedimist normaliseerida. Vere sekretsiooni suurendamiseks võib osutuda vajalikuks võtta kolerektoreid (kuiva sapi, fütopreparaate); soodustada sapipõie vähendamist - koletsüstokineetika (magneesiumsulfaat, sorbitool).

Ajal remissiooniperioodid ägenemine kroonilise koletsüstiit acalculous sobivaid kursusi phytotherapy -. Puljongid vastuvõtt kummel, piparmünt, saialill lilled, roosi, lagrits, jne Sõltumata ägenemine soovitatav pime tyubazh, spaateenused, liikumine ravi.

Näidustusteks kirurgilist ravi kroonilise koletsüstiit acalculous teenindavad resistentsed haiguse käik väljendatuna deformatsiooni sapipõie pericholecystitis "lahti" sapipõie, ühinemiskompensatsioone ravimatud sapijuhapõletik ja pankreatiit. Sellistel juhtudel tehakse koletsüstektoomia (avatud, laparoskoopiline või minipääsul).

Kroonilise koletsüstiidi ilma kivide prognoosimine ja ennetamine

Kerge krooniline koletsüstiit koos retsidiivsete ägenemistega koletsüstiidi korral on soodne. Prognoos halveneb sagedaste ägenemiste, keskmise raskusega haigusjuhtude ja komplikatsioonide tekkimise korral.

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine kividega on akuutse koletsüstiidi õigeaegne ravi, nakkushaiguste rehabilitatsioon, metaboolsete ja neurootiliste häirete kõrvaldamine, nõuetekohase toitumise järgimine, sooleinfektsioonide ennetamine ja helmintiaste sissetungid.

Lühike koletsüstiit ja selle ravi

Coneless koletsüstiit on palju vähem levinud kui traditsiooniline vorm. Sellist haigusvarianti registreeritakse vaid 10% juhtudest. Sapipõie sees asuvad kivid ei ole moodustunud, mis andis haigusele nime, kuid sapipõie motoorika evakueerimisfunktsioon ja seeläbi seedeelundite mööda sapijuha häiritud on sapi väljavool.

Üldiselt on sellise diagnoosiga patsientide vanus 60 aastat või rohkem, naisi kannatab kaks korda sagedamini kui meestel. Kollakaudse koletsüstiidi sümptomid ja ravi ei erine oluliselt kummagi tüübi omadustest. Samuti on haiguse krooniline ja äge haigus. Mis on mitte-kalkuleeruv koletsüstiit ja kuidas ravida konkreetset patsienti, otsustab arst-gastroenteroloog või kirurg.

Haiguse põhjused

Äge kondita koletsüstiit võib käivitada mitmel põhjusel. Nende hulgas on kõige olulisemad:

  • suurenenud rõhk sapipõie sees;
  • selle organi ja sellega piirneva verevarustuse vähenemine (isheemilised häired);
  • mikroobse floora olemasolu, sealhulgas oportunistlik;
  • ensümaatilised muutused.

Mitte-kivist koletsüstiiti võib käivitada mitmesugused süsteemsed haigused:

  • stress;
  • rasvumine;
  • südame-veresoonkonna patoloogia (ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, südameatakk või insult);
  • kõhunäärmehaigused, mille tulemusena pankrease sekretsioonid visatakse sapiteele;
  • traumaatilised vigastused;
  • massiivsed põletused.

Sageli tekib selline koletsüstiit vorm vanematel inimestel kombineeritud mitme organi patoloogiaga.

Mikroobne taimestik võib tungida sapipõie hematogeenide või lümfisõlmedesse, see tähendab vere või lümfi voolust mis tahes inimkeha piirkonnas. Samuti ei ole välistatud kasvava ülekandetee, see tähendab bakterite sissetung või seedeelundite lihtsus.

Koletsüstiidi kõige sagedasem akuutne koletsüstiit on põhjustatud mikroobidest nagu proteus, Escherichia coli, enterobakterid.

Krooniline mitte-kalkuleeruv koletsüstiit (tuntud ka kui HBH) esineb koos perioodilise muutumisega patsiendi paranemise ja halvenemise korral. Kliiniliste sümptomite ägenemine võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • rikkalikult praetud, rasvane ja vürtsikas toit;
  • närviline šokk, kogemused;
  • seedetrakti krooniliste põletikuliste protsesside aktiveerimine.

Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi areng võib olla tingitud ägeda faasi ebapiisavast täielikust ravimisest või mõne teise kroonilise patoloogia tekkimisest.

Klassifitseerimise üldpõhimõtted

Krooniline mitte-kiviline koletsüstiit ja selle äge tüüp klassifitseeritakse vastavalt põletikulise protsessi tüübile. On katarraalne variant, flegmonaalne ja gangrenoosne. Lisaks võetakse arvesse komplikatsioonide esinemist või puudumist vastavalt keerulist või kitsamat koletsüstiiti.

Ägeda protsessi või juba kroonilise mitte-kivist koletsüstiidi põhjustanud juhtiv faktor määrab kindlaks järgmised patoloogia tüübid:

  • haiguse operatsioonijärgne versioon;
  • anaeroobne;
  • ensümaatiline;
  • vaskulaarne (või isheemiline).

Peamine asi kliinilises praktikas on eristada kroonilist mitte-kivist koletsüstiiti ägedalt, kuna see määrab edasise ravi taktika.

Kliinilised sümptomid

Ägeda faasi krooniline mittekivimite koletsüstiit toimub sarnaselt akuutse protsessiga. Erandiks on haiguse areng eakatel ja teistel nõrgenenud patsientidel. Haiguse sümptomeid võib mõõdukalt väljendada isegi sügavate muutustega sapipõie kudedes. Sel juhul diagnoositakse kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Klassikalise koletsüstiidi klassikalised ilmingud on:

  • selge suhe toidufaktoriga (äge ja krooniline mitte-kiviline koletsüstiit tekib pärast rikas pidu);
  • Valud on koondunud paremasse hüpohoonia, nende intensiivsus suureneb järk-järgult;
  • valu, mis ulatub löikese külge või vastupidi - alaseljale;
  • kui protsess algas (flegmonaalne), võib valu täielikult levima või kaduda, mis on seotud koe nekroosiga;
  • samaaegselt valu, iiveldus ja sageli korduv oksendamine;
  • patsient tunneb kibedat maitset suus, teda pahandab kibe tõugamine ja puhitus.

Tavaliselt kestab see riik mitu tundi ilma nähtava paranemiseta, mistõttu saab arstile minna. Ägeda kalkuleeriva koletsüstiidi saab diagnoosida objektiivse eksami ja eksami tulemuste kombinatsiooniga.

Ägeda või kroonilise mitte-kivist koletsüstiit on palju raskem kahtlustada, kui see toimib ebatüüpilises vormis. Kirjeldatud söögitoru, seedetrakti ja kardioloogia.

Ägeda või kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi esophagalgaarset varianti ägedas faasis iseloomustab järgmine sümptomite kompleks:

  • pikaajaline püsiv või regulaarselt korduv kõrvetised, mis ei ole alati seotud toiduga ega antaksiididega peatuda;
  • ebamugavustunne rinnanäärme piirkonnas, mis süveneb neelamisel (düsfaagia);
  • mõõduka intensiivsusega valulähedused, mis paiknevad epigastimaalses piirkonnas.

Akuutse või kroonilise koletsüstiidi soolevariant ilma seedetrakti kahjustamata kivide moodustumise. Neerupuudulikkus seedetrakti kanalisatsioonile avaldub järgmiselt:

  • mõõduka intensiivsuse hingeldus kõhuvalu;
  • turse ja rumbling;
  • kõhukinnisus, mida ravimitega on raske kõrvaldada.

Kardioloogiline variant on diagnoosimiskavas kõige haruldane ja raske. See on äge või krooniline koletsüstiit ilma kividega, mida võib pidada südamepatoloogiaks. Sellisel juhul on haiguse sümptomid sarnased müokardiinfarkti ilmnemisega. Patsiendi peamine kaebus - tugev valu valu rinnapiirkonnas. Võib esineda ebaregulaarset südameteid ja südameteid.

Me ei tohiks arvata, et koletis olev koletsüstiit on haigus, mis ei ole ohtlik ega vaja raviarsti sekkumist. Ilmse heaolu ja spontaanse paranemise periood võib asendada tüsistuste tekkimisega:

  • sapipõletik (vere mürgistus);
  • mullide sees olevate kivide moodustamine;
  • maksa põletik ja obstruktiivne kollatõbi;
  • põie perforatsioon koos peritoniidi arenguga;
  • kogu sapiteede kahjustus (kolangiit);
  • retro-abstsessi abstsessi moodustumine.

Krooniline koletsüstiit ilma kividega võib põhjustada seedetrakti teiste osade põletikku: pankreatiit, duodeniit.

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Mittekompuutriline koletsüstiit ja selle ravi on otseselt seotud kompleksse diagnostika protsessiga. Ainult üksikasjalik kontroll aitab kindlaks teha haiguse staadiumi ja hinnata operatsiooni vajadust.

Pärast põhjalikku füüsilist läbimist määrab arst labori- ja instrumentaaluuringud. Kõige sagedamini kasutatavad on:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline analüüs;
  • Kõigi kõhuaunede ultraheli;
  • kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (eelistatud).

Vereanalüüsis suurenes ESR, muutus vasakule ja mõõdukas leukotsütoos. Patsiendil kasvab bilirubiin ja selle otsene fraktsioon, maksaensüümide aktiivsus ei suurene, võib leelisfosfataasi sisaldus suureneda.

Saadud teabe tulemuste põhjal saab raviarst kindlaks määrata konkreetse patsiendi taktika.

Ravi üldpõhimõtted

Mittekivimite koletsüstiidi ravi on jaotatud konservatiivseks (ainult ravimiteks) ja operatiivseks. Raviteraapia eesmärk on vähendada ja võimalusel täielikult kõrvaldada põletiku ja valu tunnused ning normaliseerida seedimisprotsesse. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • spasmolüütikumid (drotaveriin, platifilliin, papaveriin);
  • ravimid, mis kiirendavad sapipõletiku eritumist, st kloksineetika (sorbitool, magneesium);
  • choleretics (koliin, allohol, oksafenamiid);
  • ensüümi preparaate (pankreatiin mitmesugustes vabanemise vormides).

Ravi kohustuslik komponent on dieettoit. Kindlasti piiri praetud, vürtsikad, vürtsised toidud, rikkad supid. Eelistatakse piimhappe- ja köögiviljatoite, mida töödeldakse auru või toiduvalmistamise teel.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui esineb mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi tüsistusi, eriti kõhukelme põletikku või muid naabruses asuvaid elundeid.

Sapipõie eemaldamine toimub kahel viisil. See võib olla klassikaline kõhupiirkonna operatsioon, kui ülemine kõhuosa on lai kaetud. Haava paranemine ja patsiendi tervisliku seisundi täielik taastamine on üsna pikad. Laparoskoopiline kirurgia on tunduvalt kergemini talutav, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid läbi mitme väikese sisselõiget ja põie eemaldatakse. Sellisel juhul on patsiendi taastumine palju kiirem.

Kroonilise koletsüstiidi ravi ilma kividega sisaldab reeglina ainult taimseid ravimeid ja traditsioonilisi ravimeid.

Järgige kindlasti dieeti ja järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi, et mitte põhjustada haiguse ägenemist.