Kaudne ja otsene bilirubiin: vahetuse tunnused

Ravi

Kui vereanalüüsi tegemisel leitakse bilirubiini ülemäärane või liiga madal indeks, siis see näitab patoloogilist protsessi organismis.

Bilirubiin on punase-kollase värvusega element, mis vastutab põrna, maksa ja paljude teiste elundite normaalse funktsiooni eest. Selle kontsentratsioon veres võib nende elundite tööd hinnata. Organismis on bilirubiin kahe otseselt või kaudselt. Nad erinevad nende võimet vees lahustuda.

Roll bilirubiini ei ole veel täielikult teada, kuid mitu uuringud näitavad, et see on võimas antioksüdant ja aitab kõrvaldada hemoglobiini. Need positiivsed mõjud võimaldab uurida uusimaid ravi südame ja onkoloogiliste patoloogiate.

Väga sageli esineb olukordi, kus bilirubiini tase on kõrge ja see põhjustab naha, silmaloputuse ja suu limaskesta kollaseks muutumist.

Sellised nähtused viitavad patoloogiliste protsesside olemasolule veres või maksas.

Kuidas see moodustub?

Bilirubiini moodustumine toimub retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes. Heegeldub aktiivselt maksa ja põrna ajal hemoglobiini lagunemise ajal. Vere erythrocytes sureb järk-järgult ja hemoglobiini hävitamise käigus tekib kaudne bilirubiin. See on vees halvasti lahustuv ja võib põhjustada keha mürgitust. Seetõttu on algselt seostatud albumiiniga. Selle seisundi korral ei saa bilirubiin kehast lahkuda ega neeru barjääri ületada.

Maksa hiljem paikneb see hepatotsüütide pinnal, kombineerub glükuroonhappega ja keemiliste reaktsioonide käigus läheb otsesesse või seotud olekusse. Selles vormis võib see lahustada vees.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

Teisendamise ja arvutamise viisid

Kui otsene bilirubiini soolestikus katki seoses glükuroonhappe. Muude keemiliste reaktsioonide käigus muundatakse see urobilinogeeniks. Peensooles väikese osa imendub urobilinogeen ja veresooni tagasi maksa, kus oksüdatsiooniprotsessi muundatakse dipürrool.

Kui see siseneb jämesoolde, konverteeritakse aine (urobilinogeen) sterkobilinogeeniks. Siis jällegi jagub see kogus.

Suur osa oksüdatsiooniprotsess võtab tumedama tooni (muutub stercobilin) ​​ja viiakse fekaalid ja näib temaga organismis, teine ​​osa siseneb verd ning koos sellega toimetatakse neerud ja uriini.

Kuidas otsene bilirubiin erineb kaudsest?

Otsene või seotud bilirubiin lahustab vees hästi, mistõttu eemaldatakse organismist väljaheite ja uriini kaudu. Kaudsed vormid on ainult maksarakud ja eritumine organismist on võimalik alles pärast otsest muutumist. See on väga mürgine ja seda ei saa vees lahustada. Samal ajal on see hästi rasvadeks lahustatud. Kui transformatsiooniprotsess on häiritud, võib see koguneda suures koguses rasvkoes.

Vaata videot bilirubiini kohta

Otsese (siduv) ja kaudse (vaba) bilirubiini lahustumise ja otsekoha tekkimise tõttu on need oluliselt üksteisest oluliselt erinevad.

Otsene kaudne suhe

Otsese ja kaudse bilirubiini koguse kindlakstegemiseks ilmneb biomaterjali uuringus kogu bilirubiini sisaldus (otsese ja kaudse koostise sisaldus). Kiirus on 8,5-20,4 umol / L. Vaba tase peaks olema 75% kogu massist ja sellega seotud mitte rohkem kui 25%. Nende kahe tüüpi pigmendi suhte kindlaksmääramine mängib olulist rolli keha erinevate patoloogiate uurimisel.

Suurenenud otsene või kaudne bilirubiin

Otsese suurendamise tegurid ja põhjused

Otsese bilirubiini tase peegeldab maksa seisundit ja patoloogilise protsessi olemasolu. Selle toimimise suurenemise peamine põhjus on sapi eritumine (see satub verdesse, mitte seedetrakti). JCB jaoks on sarnane nähtus, maksa- ja sapipõie kasvajad.

Nagu võib olla täiendavaid põhjustel sisaldus on madal vitamiin B12 sünteesi rikkumise bilirubiini, maksa parenhüümirakkudes kahjustusi kiirendas lagunemist erütrotsüütide malaariaparasiidis patogeeni infektsioon, aneemia.

Otsene hind

Vere biokeemilise analüüsi abil on võimalik kontsentratsiooni avaldada. Naiste, meeste ja laste norm võib erineda järgmiselt:

  • meestele 1,6... 5,0 μmol / l;
  • naistel 1,5-4,6 μmol / l;
  • lastel 0-0,69 mikromooli / l.

Sümptomid

  • Kui maksafunktsiooni funktsioonid: oksendamine, kibedus suus, iiveldus ja raskustunne maksa, patsiendi üldseisundi halvenemine, palavik, väsimus ja nõrkus kehas.
  • Avastamise korral hemolüütiline aneemia: kollase varjundiga nahka, palavik, raskustunne põrn, tume uriin, peavalu, kiirenenud pulss, jõudluse vähenemine.

Diagnostika ja analüüsid

Diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs ja määratakse kogu ja otsene bilirubiinisisaldus. Vaadake ka uriini. Kollatõbise, sapikivide, hepatiidi korral täheldatakse otseselt bilirubiini suurenemist veres ja uriinis tuvastatakse urobilinogeen ja bilirubiin. Enne analüüsi läbimist peate hoolikalt ette valmistama keha.

Enne materjali üleviimist võib tase tõusta pikaajalise tühja kõhuga ja pingelise toiduga.

Kuidas alandada?

Patsiendid, kellel on otsesed bilirubiini eksperdid, näevad ette põhjalikku ravi. See sisaldab:

  • root-ravi põhjustaja;
  • koloreotiliste ravimite kasutamine;
  • sapipõie ja soolte puhastamine;
  • hepatoprotektiivsete ainete kasutamine;
  • traditsiooniline meditsiin;
  • dieettoitude (va kohv, kange tee, praetud, suitsutatud, rasva, süüa rohkem puu-ja köögivilju, pruun leib ja teravili).

Kaudse tõusu tegurid ja põhjused

Kaudse bilirubiini on suurenenud aneemia, maksatsirroos, hepatiit erineva päritoluga, Gilbert sündroomi, Crigler-Najjari, geneetilised patoloogiad, kui võtta teatud ravimid, koletsüstiit, müokardi infarkt, maksavähk, kompleksne verejooksu, nakkushaigused, parasiitide esinemine ja vitamiinipuudus.

Kaudse bilirubiini tõus veres võib olla tingitud mitmest muust põhjustest, mille diagnoosimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Kaudsed väärtused

Bilirubiini tase ei sõltu soost ega hormonaalsetest muutustest. Kuid sünnil lastel on suurem sisu, mis väheneb, kui nad kasvavad. Näitaja ei tohiks keskmiselt ületada 19 μmol / l. Kuid 0 kuni 2 päeva jooksul on imikute indeks 58-197 μmol / l, 2 kuni 6 päeva - 26-205 μmol / l.

Sümptomid

  • sügelev nahk;
  • verejooksud igemed;
  • peavalu;
  • kollane nahk ja limaskestad;
  • isukaotus;
  • puhitus;
  • ebamugavustunne ja raskustunne maksas;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • väljaheide muutub värvituks;
  • lihasnõrkus;
  • oksendamine;
  • kahvatu nahk;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Sümptomite olemasolu võib varieeruda sõltuvalt patsiendi patoloogiast.

Diagnostika ja analüüsid

Alustamiseks peab patsient konsulteerima üldarstiga. Välisuurimise ajal on sageli naha ja naha kollane varjund. See tähendab, et kaudne bilirubiini võib patsiendil suurendada. Põhjalikult uurides ja küsitlemisel võib terapeut suunata gastroenteroloogi, onkoloogi või hematoloogi. Täiendavate uurimismeetodite kohaselt võib nõuda elundi funktsionaalset seisundit ja võimalikke kõrvalekaldeid, et määrata ultraheli ja maksa stsintigraafia.

Üldise vereanalüüsi läbiviimisel on lisaks võimalik välja selgitada erütrotsüütide ja hemoglobiini väike sisaldus.

Kuidas alandada?

Teraapia kantakse Hepatoprotektiivne, spasmolüütikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ained ja ained suurendada raua tase veres.

Vähendatud kaudne ja otsene

Tegurid ja põhjused

Vähenemisega fenomen on palju vähem levinud kui kaudse bilirubiini suurenemine. Sellega kaasneb punavereliblede arvu vähenemine, mille hävitamise protsessis ilmneb pigment. Täiskasvanutel ja lastel madala määra põhjused: leukeemia, ammendumine ja tuberkuloos. Mõnikord võib selline muutus olla ekslik, kui katsetamise reegleid rikutakse.

Kui otsene bilirubiin alandatakse, tähendab see IHD, rauapuuduse aneemia esinemist või jälle andmete kogumise viga. Indikaatorite languse põhjused pole täielikult mõistetud.

Samuti võivad kofeiinisegud mõjutada analüüsi tulemust, mistõttu on soovitused rangelt kinnitatud enne analüüsi läbimist.

Sümptomid

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • halb enesetunne;
  • isukaotus;
  • naha kõht.

Diagnostika ja analüüsid

Uuringu jaoks võta venoosne veri. Madal otsene ja kaudne bilirubiin on üsna haruldane. Enamasti on see tingitud asjaolust, et testimisreegleid rikutakse. Enne uuringut tuleb vältida füüsilist koormust, toidu tarbimist 8 tundi enne analüüsi, piirata ravimite kasutamist eelnevalt või täielikult kõrvaldada, kõrvaldada stressirohke olukordi ja alkoholi tarbimist, kasutada puhast ja joogivett rohkem ning suitsetada enne uuringut.

Lisaks võivad nad välja kirjutada uriini, rooja, ultraheli, FEGDS-i.

Kuidas suurendada?

Madala hindamise uuringutes ei ole veel tõestatud põhjuseid, seega tuleks indikaatorite normaliseerimiseks järgida järgmisi soovitusi:

  • motoorikat tuleb reguleerida, kuna väga aktiivne elustiil mõjutab jõudlust;
  • soovituslik toitumine, mis välistab praetud, suitsutatud ja rasvase toidu;
  • pöörata rohkem tähelepanu aurulaevadele, köögiviljale, puuviljadele ja eri tüüpi teraviljale;
  • madalate väärtuste korral on kohvi, nikotiini ja alkohoolsete jookide täielik loobumine;
  • läbima igal aastal arstliku läbivaatuse ja jälgib verearvu;
  • kui organismis esineb kõrvalekaldeid, peaksite kohe abi otsima spetsialistidelt.

Mida suurendab samaaegselt otsene ja kaudne bilirubiin?

Sõltuvalt põhjustest võib otsese ja kaudse bilirubiini tase suureneda ja kogu bilirubiini tase tõuseb. Vererõhu muutustega patsientidel võib tekkida maksakollastus. Samuti võib nähtus olla viirusliku hepatiidi märk. Kui hepatotsüüdid on kahjustatud, on tase alati normaalsest kõrgem (tsirroos, onkoloogia, hepatoos).

Patsiendid, kes on langenud või suurendanud bilirubiini, peavad jälgima oma tervist ja neid õigeaegselt uurima.

Ainult õigeaegne ja kõikehõlmav ravi aitab haiget ravida ja säästa teid võimalikest tüsistustest.

Mis on otsene bilirubiin

Otsese bilirubiini analüüs veres näitab punase vererakkude hävitamisest tingitud hemoglobiini lagunemise tagajärjel tekkinud pigmendi kogust. Need vererakud on juba oma ülesande täitnud ja muutuvad maksas.

Bilirubiini sisaldus kehas vastuvõetavas koguses on normaalne. Hälve normist, mis on ilmnenud vere biokeemilise analüüsi käigus, näitab ohtu inimeste tervisele. See näitab paljusid patoloogilisi protsesse ja nõuab viivitamatut kõrvaldamist.

Mida see tähendab - otseselt bilirubiini suurendamine või vähenemine? See on küsimus, mis puudutab patsiente, kelle vereanalüüsid näitavad kõrvalekaldeid. Mõistmiseks peaksite välja selgitama muudatuste põhjused.

Mis see näitaja on?

Bilirubiin on kollakaspunane aine, osa sapist. Seendumisel osalemata soodustab see väljaheidete ja uriini värvimist ning eritub koos sooltega.

Nagu juba mainitud, näitab ainult kõrvalekalle normist organismis esinevate probleemide olemasolust. Seetõttu pole põhjust rääkida bilirubiinist kui kahjulikust ainest. Peale selle, oletades, et see on hoiatus ohtlikkuse kohta, usutakse, et ta tegutseb aktiivse antioksüdandina.

Asja sorte

Arstiteadus tuvastab järgmised bilirubiini tüübid:

  1. Bilirubiini kogus, mis koosneb kaudsetest ja otsestest. See on kokkuvõte selle aine taseme kohta.
  2. Kaudne bilirubiin või konjugeerimata (piiranguteta). Selle päritolu on seotud vanade punaste vereliblede kõrvaldamisega. See on mürgine aine, mis suunatakse läbi maksa vereringesse. Maksa hepatotsüütides muutub glükuroonhappega kokku puutudes otseseks bilirubiiniks. Selle tulemusena saadakse lahustuv vorm, mis võimaldab selle eemaldamist kehast.
  3. Otsene, s.t. konjugeeritud bilirubiin (sidestatud). Seda mittetoksilist ainet transpordivad vere rakud sapiteede juurest, kust see siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Seega, kui kogu bilirubiin esitatakse organismis 100% ulatuses ainest, siis see moodustab 75% kaudse mürgisuse ja 25% otsestest.

Bilirubiini ülemäärane sisaldus seerumis on "bilirubinuria". Eriti kõrge mittetoksilise sapphappe pigmendi sisaldus kudedes näitab hepatiiti ja see avaldub sklera ja naha kollasusega. See on hüperbilirubineemia.

Lubatud määrad

Optimaalset seisundit peetakse tingimuseks, kus otsene bilirubiin esineb maksa rakkudes, sapipõies ja kaksteistsõrmiksooles. Väikest protsenti sellest verele on juba lubatud seedetraktis tungida.

Täiskasvanutele ja lastele iseloomulikele näitajatele on täheldatud märkimisväärset erinevust. See on selgelt näha alljärgnevast tabelist.

Bilirubiini kogus otseselt

D - № 8. Bilirubiini kogus, otsene (summaarne bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin, seotud) (bilirubiini kogus, bilirubiin otsene) (veri)

Eripärad

  • Hind: hinnakiri.
  • Tähtaeg: 1 tööpäev.
  • Kust ma võin võtta: seda analüüsi saab võtta igas meditsiiniasutuses "Diamed".
  • Analüüsi ettevalmistamine: veri loobutakse hommikul tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel võtab vähemalt 8 tundi (eelistatult vähemalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) - ei ole lubatud. Võid juua vett.

Kirjeldus

Bilirubiini kogus: vere pigment, hemoglobiini lagunemisprodukt, müoglobiin ja tsütokroomid.

Otsene bilirubiin: kogu vere bilirubiini fraktsioon, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugeerimisest maksas.

Üldbilirubiini funktsioonid:

Kollane hemokromaalne pigment, mis tekib hemolübiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena põrna ja maksa retikuloendoteliaalses süsteemis. Üheks peamiseks sapijuhi komponendiks on ka seerumis kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres. Laboratoorsetes diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määratlust. Nende näitajate erinevus on vaba (konjugeerimata, kaudne) bilirubiini kogus.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu hõlpsasti lahustuv membraani lipiidides, läbib mitokondrite membraane, häirib rakkude metaboolseid protsesse, on väga mürgine. Bilirubiini transporditakse põrnast maksa kombinatsioonis albumiiniga. Seejärel seondub maksas maksas vaba bilirubiin glükuroonhappega. Tulemuseks on konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis väljutatakse konstantse gradiendiga aktiivselt sapphire kanalitesse.

Kontsentratsiooni suurenemisel bilirubiini seerumis üle 27-34 nmol / l ilmub kollatõbi (kergel kujul - kuni 85 mooli / l, mid - 86-169 mmol / l, rasket vormi - üle 170 pmol / l). Vastsündinute on füsioloogilise kollatõbi esimeses elunädalal (tõusuga kogubilirubiini verest fraktsioon kaudse bilirubiini), nagu Ta meenutas suurenenud hävimise punaseid vereliblesid ja bilirubiini-konjugeerivaid süsteem on ebatäiuslik. Hüperbili võib olla tingitud suurenenud tootmist bilirubiini tänu suurenenud erütrotsüütide hemolüüs (hemolüütiline kollatõbi), vähendatud võime ainevahetus ja transpordi eest gradient sapi bilirubiini hepatotsüütides (parenchymal kollatõbi) samuti tagajärjel mehaanilise raskusi bilification (obstruktiivne - seisva, mehaanilisi kolestaatilist kollatõbi).. Eristusdiagnoosiks kollatõbe kompleksi pigmendi lehe teste - määramiseks summaarne kontsentratsioon veres, otsese bilirubiini (ja hinnata nende kaudsete bilirubiinisisaldusel erinevust) ja kontsentratsiooni määramiseks uriinis urobilinogeen ja bilirubiini.

Otsese bilirubiini funktsioonid:

See on vaba bilirubiini koostis koos glükuroonhappe ja bilirubiini glükuroniidiga. Hästi lahustub vees; tungib kudedesse, madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni diazoreaktiivse ainega, kust nimetatakse "otsene" bilirubiin (vastandina konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsioonikiirenduse lisamist). Maksa kaudu sünteesitakse otseselt bilirubiin ja seejärel sattub enamus sapi sisse peensoole. Siin lagundatakse glükuroonhapet ja bilobaam jäetakse urobiliiniks läbi mesobubiini ja mezobilinogeeni moodustumise (see protsess toimub osaliselt ekstrahepaatilise sapiteede ja sapipõie korral). Soolestiku bakterid tõlgivad mesobibiini sterkobilinogeeniks, mis osaliselt imendub verdesse ja eritub neerude kaudu, millest enamus oksüdeeritakse sterkoliiniini ja eritub väljaheitest. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakudest verre. Hüperbilirubineemia korral elastse koe, silmamuna, limaskestade ja naha kaudu akumuleerub otsene bilirubiin. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhüümilisest kollatõustust, kuna hepatotsüütide võimet rikkuda konjugeeritud bilirubiini sõltuvalt sapi gradiendist. Nagu ka obstruktiivne ikterus, mis on tingitud sapi väljavoolust. Patsientidel, kellel on seerumis otseselt (seotud) bilirubiinisisaldus, on täheldatud bilirubinuria.

Analüüsi näitajad:

  1. Hemolüütiline aneemia;
  2. Maksahaigus;
  3. Kolestaas;
  4. Erinev haiguste diagnoos erinevatele etioloogiatele.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: kolorimeetriline määramine diazoreagendiga (DPD) ja pesuvahendiga happelises keskkonnas (Endrashiku kolorimeetriline meetod diasoreagendiga).

Mõõtühikud: laboris "DIAMED" - μmol / l.

Kokku bilirubiin: 5-20 μmol / l;

Bilirubiini sirge: 1,25-5 μmol / l;

Kaudne bilirubiin: 3,75 - 15 umol / l.

Bilirubiin on otseselt kõrgem - mida see tähendab?

Sisu

Biokeemilise vereanalüüsi käigus leiti, et otsene bilirubiin on tõusnud? Mis see tähendab - teada saada kohe.

Mis on bilirubiin?

Gall punane, punakas-kollane värv. See ei osale seedimist, vaid on osa sapist. Soolestikus muudetakse bilirubiini kohalik taimestik muudeks pigmentideks - sterkobilinogeen ja urobilinogeen -, mis erituvad väljaheite ja uriini, värvides viimati pruuni ja kollase värvusega.

Osa bilirubiini soolestikust imendub tagasi verdesse ja osaleb ainevahetuses. Selle tähendust pole põhjalikult uuritud, kuid selle ainuüksi "kahjuliku toote" idee on vale. Arvatakse, et bilirubiinil on tugev antioksüdant.

Mida tähendab kaudne, otsene ja summaarne bilirubiin?

Kepffer'i maksarakkudest (80%) (mitte hepatotsüütidest), luuüdist (7%) ja põrnasest moodustunud hemoglobiinisisalduses kasutatud vanad või hävitatud "haigete" punaste vereliblede hulgast.

Konjugeerimata bilirubiin on mürgine. Siirdudes vereringesse, saadetakse see detoksitseerimiseks maksa. Spetsiifiliste rakkude (hepatotsüütide) sees on kaudne bilirubiin seotud glükuroonhappega ja muundub mittetoksiliseks, vees lahustuvaks otseseks bilirubiiniks.

  • Otsene bilirubiin = konjugeeritud = seotud.

Hepatotsüüt sekreteerib seda intrahepaatilistesse sapiteedetesse ja eritub sapiga kaksteistsõrmiksoole.

Tavaliselt asub otsene bilirubiin maksarakkude, sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole sees, imendub soolestikust tagasi ainult väike kogus verd. Maksahaiguste korral kahjustatakse hepatotsüütide seina, otsene bilirubiin imendub maksa sinusioididesse ja neisse (juba märkimisväärses koguses) siseneb verd.


  • Üldine vere bilirubiin näitab veres sisalduva summaarse bilirubiini kogust: toksiline kaudne ja piiratud neutraalne otsene seos.

Normi ​​/ viite näitajad piirangud /

Üldine bilirubiin............ 3,4... 22,0............... μmol / l
Sirge bilirubiin............ 0 - 5.1.................. μmol / l

Otsese bilirubiini suurenemine võib tähendada maksa- ja / või sapiteede haigusi. Bilirubiini tõus veres on sageli seotud naha, limaskestade, sklera kollase värvusega.

Maksa kahjustuse tõttu suurenes bilirubiin otseselt

1. Hepatiit:
- äge viirus;
- krooniline aktiivne;
- alkohoolsed, mürgised, meditsiinilised;
- autoimmuunne;
- mis on tingitud teatud ensüümide kaasasündinud puudulikkusest.
2. Hepatoomid (maksakasvajad).
3. Nakkuslik mononukleoos.
4. Leptospiroos.
5. Tsirroos (kolestaasist esineva varajase tsirroosiga kaasneb märkimisväärne leeliselise fosfataasi aktiivsuse tõus, mis raskendab diagnoosi).

Kahjustatud hepatotsüütide membraanide ja intrahepaatilise sapi moodustumise häiretega kaasneb konjugeeritud otsese bilirubiini aktiivne vabanemine vereringesse.

  • Otsese bilirubiini maksa (parenhüümide) suurenemise sümptomid.

1. Hepatomegaalia (maksa suurenemine).
2. Splenomegaalia (põrna laienemine) - mõnikord.
3. Valu parema hüpohooniaga.
4. Asthenovegetatiivne sündroom: nõrkus, emotsionaalne labiilsus, peavalu, depressioon, närvilisus.
5. Transientne entsefalopaatia.
6. Düspeptiline sündroom: söögiisu puudumine, iiveldus, röhitsemine, täisnähud, täielikkus ja surve maos, rasva sallivus, kehakaalu kaotus, oksendamine.
7. Väikesed maksakäsud: unisus, verejooks, ikterus.
8. Pruritus.

Otsese bilirubiini tõus tähendab maksahaigust ainult koos järgmiste sümptomitega:

Bilirubiin on tavaline. Bilirubin sirge

Kokku bilirubiin

Analüüsi näitajad

Uuringu ettevalmistamine

Võrdlusväärtused ja tähtajad

Funktsioonid

Kollane hemokromaalne pigment, mis tekib hemolübiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena põrna ja maksa retikuloendoteliaalses süsteemis. Üheks peamiseks sapijuhi komponendiks on ka seerumis kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres. Laboratoorsetes diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määratlust. Nende näitajate erinevus on vaba (konjugeerimata, kaudne) bilirubiini kogus.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu hõlpsasti lahustuv membraani lipiidides, läbib mitokondrite membraane, häirib rakkude metaboolseid protsesse, on väga mürgine. Bilirubiini transporditakse põrnast maksa kombinatsioonis albumiiniga. Seejärel seondub maksas maksas vaba bilirubiin glükuroonhappega. Tulemuseks on konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis väljutatakse konstantse gradiendiga aktiivselt sapphire kanalitesse.

Kontsentratsiooni suurenemisel bilirubiini seerumis üle 27-34 nmol / l ilmub kollatõbi (kergel kujul - kuni 85 mooli / l, mid - 86-169 mmol / l, rasket vormi - üle 170 pmol / l). Vastsündinute on füsioloogilise kollatõbi esimeses elunädalal (tõusuga kogubilirubiini verest fraktsioon kaudse bilirubiini), nagu Ta meenutas suurenenud hävimise punaseid vereliblesid ja bilirubiini-konjugeerivaid süsteem on ebatäiuslik. Hüperbili võib olla tingitud suurenenud tootmist bilirubiini tänu suurenenud erütrotsüütide hemolüüs (hemolüütiline kollatõbi), vähendatud võime ainevahetus ja transpordi eest gradient sapi bilirubiini hepatotsüütides (parenchymal kollatõbi) samuti tagajärjel mehaanilise raskusi bilification (obstruktiivne - seisva, mehaanilisi kolestaatilist kollatõbi).. Eristusdiagnoosiks kollatõbe kompleksi pigmendi lehe teste - määramiseks summaarne kontsentratsioon veres, otsese bilirubiini (ja hinnata nende kaudsete bilirubiinisisaldusel erinevust) ja kontsentratsiooni määramiseks uriinis urobilinogeen ja bilirubiini.

Analüüsi näitajad:

1. hemolüütiline aneemia;

2. maksahaigus;

4. Erinevate haiguste sümptomite diagnoosimine.

Uuringu ettevalmistamine:

Vere võtmine toimub tühja kõhuga.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: kolorimeetriline määramine diazoreagendiga (DPD) ja detergendiga happelises keskkonnas.

Tähtaeg: 1 päev

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:

Laboratooriumi ühikud Invitro - μmol / l

Alternatiivsed mõõtühikud: - mg / dl

Ümberarvestusühikud: mg / dl x 17,1 ==> μmol / L

Võrdlusväärtused:

Täiskasvanud ja lapsed (välja arvatud vastsündinutel): 3.4 - 17.1 μmol / l

Suurenenud bilirubiin (hüperbilirubineemia):

1. Hüperbilirubineemia hemolüütiline (suprahepaatiline ikterus) - üldbilirubiini tõus on tingitud peamiselt vaba fraktsioonist:

* hemolüütiline aneemia äge ja krooniline;

2. Hüperbilirubineemia maksa parenhüüm (maksaeelne kõhukinnisus) - üldbilirubiini taseme tõus on tingitud otsestest ja kaudsetest bilirubiinidest:

* äge ja krooniline difuusne maksahaigus, primaarne ja metastaatiline maksavähk;

* sekundaarsed düstroofilised maksahaigused erinevate sisehaiguste ja õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse korral;

* primaarne biliaarne tsirroos;

* toksiline maksakahjustus: vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotane, alkohol;

* ravimite mürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin;

* toksiline maksakahjustus seente (alfa-amanitiini) mürgituse korral.

3. Hüperbilirubineemia maksa kolestaatiline (subhepaatiline ikterus) - mõlema fraktsiooni täieliku suurenemise tõttu:

* sapiteede ebateravne obtrusioon;

* kõhunäärme tuumorid;

4. Funktsionaalsed hüperbilirubiintoomilised sündroomid:

* Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia),

* Dabin-Johnsoni sündroom - bilirubiini transportimine hepatotsüütidest sapi kaudu,

* Crigler-Nayari sündroom, tüüp 1 (UDPHT - uridiindifosfaadi glükuronüültransferaasi puudumine) ja tüüp 2 (UDHFT defitsiit);

* Rotori sündroom (idiopaatiline perekondlik healoomuline hüperbilirubineemia koos konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini piisava suurenemisega);

* muud ainevahetushäired: Wilsoni haigus (hiline staadium), galaktoosemia, alfa-1-antitrüpsiini puudumine, türosineemia.

Bilirubin sirge

Üldise vere bilirubiini fraktsioon, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugeerimisest maksas.

Analüüsi näitajad

Uuringu ettevalmistamine

Võrdlusväärtused ja tähtajad

Funktsioonid

See on vaba bilirubiini koostis koos glükuroonhappe ja bilirubiini glükuroniidiga. Hästi lahustub vees; tungib kudedesse, madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni diazoreaktiivse ainega, kust nimetatakse "otsene" bilirubiin (vastandina konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsioonikiirenduse lisamist). Maksa kaudu sünteesitakse otseselt bilirubiin ja seejärel sattub enamus sapi sisse peensoole. Siin lagundatakse glükuroonhapet ja bilobaam jäetakse urobiliiniks läbi mesobubiini ja mezobilinogeeni moodustumise (see protsess toimub osaliselt ekstrahepaatilise sapiteede ja sapipõie korral). Soolestiku bakterid tõlgivad mesobibiini sterkobilinogeeniks, mis osaliselt imendub verdesse ja eritub neerude kaudu, millest enamus oksüdeeritakse sterkoliiniini ja eritub väljaheitest. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakudest verre. Hüperbilirubineemia korral elastse koe, silmamuna, limaskestade ja naha kaudu akumuleerub otsene bilirubiin. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhüümilisest kollatõustust, kuna hepatotsüütide võimet rikkuda konjugeeritud bilirubiini sõltuvalt sapi gradiendist. Nagu ka obstruktiivne ikterus, mis on tingitud sapi väljavoolust. Patsientidel, kellel on seerumis otseselt (seotud) bilirubiinisisaldus, on täheldatud bilirubinuria.

Analüüsi näitajad:

1. maksahaigus;

3. Erinevate haiguste sümptomite diagnoosimine.

Uuringu ettevalmistamine:

Vere võtmine toimub tühja kõhuga.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: Endrashiku kolorimeetriline meetod diasoreagentidega

Tähtaeg: 1 päev

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:

Laboratooriumi ühikud Invitro - μmol / l

Alternatiivsed mõõtühikud: - mg / dl

Ümberarvestusühikud: mg / dl x 17,1 ==> μmol / L

Võrdlusväärtused:

Suurenenud otsene bilirubiin (hüperbilirubineemia):

1. Bilirubiini eritumine maksas

* Äge viirushepatiit;

* Nakkusliku etioloogia (tsütomegaloviiruse, nakkusliku mononukleoosi, amebiase, opisthoroosi, aktinomükoosi, sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise tekitatud hepatiidi infektsioonid) maksa infektsioonid;

* Äge toksiline hepatiit, võttes hepatotoksilisi ravimeid;

* Sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit);

* Onkatoomia (esmane hepatokartsinoom ja maksa, maksa metastaatilised kahjustused);

* Funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);

* Hüpotüreoidism vastsündinutel;

2. Silma sulgemine:

* Mehaaniline kollatõbi (koletsiit, kõhunäärmepeaside kasvajad, usside levik);

* Sapiteede tsirroos (primaarne või sekundaarne);

Bilirubiini kogus ja otsene erinevus

Bilirubin sirge

Biomaterjal: veri (seerum) NB! Vältida hemolüüsi

Bilirubiin on hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemine.

Bilirubiin moodustub retikuloendoteliaalsüsteemi, põrna ja maksa hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tagajärjel. Põletik ja maksa on bilirubiin üks peamisi sapiteede komponente. Bilirubiin sisaldub seerumis fraktsioonide kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad bilirubiini koguhulgast veres. Laboratoorses diagnostikas kasutatakse tavaliselt bilirubiini ja otsese bilirubiini määratlust. Nende näitajate erinevus on kaudne (konjugeerimata, vaba) bilirubiini kogus. Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu kergesti lahustuv membraani lipiidides, tungides mitokondrite membraanidesse, häirides rakkude metaboolseid protsesse; väga mürgine. Bilirubiini transporditakse põrnast maksa kombinatsioonis albumiiniga. Seejärel seondub maksas maksas vaba bilirubiin glükuroonhappega. Selle tulemusena moodustub konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis väljutatakse sapphisioonist aktiivselt kontsentratsiooni gradiendiga ja eritub sapis.

Kui kontsentratsioon seerumis bilirubiin rohkem kui 27-34 mol / l ilmub kollatõbi (kergel kujul - kuni 85 mooli / l, mid - 86-169 mmol / l, rasket vormi - üle 170 pmol / l). Vere bilirubiin (otsese ja kaudse otstarbega) suureneb koos hepatotsüütide metabolisee rimisega ja bilirubiini toimet sapisesse (nakkushaiguse, toksilise hepatiidi ja muu maksakahjustusega seotud parenhümaalne kollatõbi). Suurenenud bilirubiinisisaldusele võib olla tingitud ka mehaanilise raskusi bilification (holestaea) põletiku tõttu, kasvaja protsesside või moodustumise kivid - kolestaatilist obstruktiivne või mehaanilisi kollatõbi (kogubilirubiini kasvu otsese ja kaudse bilirubiini). Hüperbilirubineemia võib olla hemolüütiliste erütrotsüütide (hemolüütiline ikterus) põhjustatud bilirubiinisisalduse suurenemise tulemus, sel juhul on kogu bilirubiinisisalduse suurenemine peamiselt kaudse bilirubiini tõttu. Vastsündinute on füsioloogilise kollatõbi esimeses elunädalal (suurenenud kogubilirubiini verest fraktsioon kaudse bilirubiini), sest sel perioodil toimub kiire hävitamine punaseid vereliblesid ja bilirubiini-konjugeerivaid süsteemi ikka ebatäiuslik. Hemolüütiline haigus vastsündinu, millega tavaliselt kaasneb vere vastuolu ema ja lapse Rh tarvikud võivad esineda palju olulist suurenemist veres bilirubiini tingitud kaudse bilirubiini fraktsioonid (väärtused võivad ulatuda toksiliste koguste 200 mol / l ja enam).

Sõltuvalt sellest, millist bilirubiini tüüpi seerumis esineb - konjugeerimata (kaudne) või konjugeeritud (otsene), liigitatakse hüperbilirubineemia vastavalt posthepatiidiks (konjugeerimata) ja regurgitatsiooniks (konjugeeritud). Kliinilises praktikas on kõige sagedasem kollatõve jagunemine hemolüütiliseks, parenhümaamaks ja obstruktiivseks. Hemolüütiline ja parenhümaalne kollatõbi on konjugeerimata ja obstruktiivne kollatõbi on konjugeeritud hüperbilirubineemiaga. Mõnel juhul võib kollatõbi vastavalt patogeneesile segada. Seega pikaajalise rikkumise sapivoolus (kollatõbi) tulemusena sekundaarsed kahjustused maksakoes saab häiritud otsest bilirubiini eritumine sappi kapillaarid ja see läheb otse verre; lisaks väheneb maksarakkude võime sünteesida bilirubiin-glükuroniide, mille tagajärjel suureneb ka kaudne bilirubiini kogus.

Bilirubiini sisalduse suurenemine veres võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • Erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse suurenemine.
  • Maksa parenüühma kaotus, mis rikub selle bilirubiini erituvat funktsiooni.
  • Sapipõie väljaheide sapipõiele seedetraktist.
  • Ensüümi lühenemine, mis tagab bilirubiini glükuroniidide biosünteesi.
  • Konjugeeritud (otsene) bilirubiini ja sapi maksa sekretsioon.
  • Hemolüütilise aneemia korral täheldatakse hemolüüsi suurenemist.

Hemolüüsi võib veelgi halvendada B12-defitsiidiga aneemia, malaaria, koe suurte hemorraagiatega, kopsuinfarktidega, purustussündroomiga (konjugeerimata hüperbilirubineemia). Tõhustatud hemolüüsi tulemusena moodustub retikuloendoteliaalsetes rakkudes hemoglobiinist intensiivne bilirubiin. Samal ajal ei suuda maks moodustada nii palju bilirubiin-glükuroniide, mis viib vere ja kudede bilirubiini (kaudne) kogunemisele. Kuid isegi olulise hemolüüsi korral on konjugeerimata hüperbilirubineemia tavaliselt väiksem (vähem kui 68,4 umol / l), kuna maksa suudab bilirubiini konjugeerida. Lisaks üldbilirubiini taseme tõusule hemolüütilisel ikterusel suureneb urobilinogeeni vabanemine uriini ja väljaheitega, kuna see moodustub soolestikus suurtes kogustes.

Kõige sagedamini esinev konjugeerimata hüperbilirubineemia on vastsündinutel "füsioloogiline ikterus". Selle põhjused on kiirendatud erütrotsüütide hemolüüs ja maksa imendumise süsteemi ebaküpne seisund, konjugatsioon (vähenenud UDP-glükuronüültransferaasi aktiivsus) ja bilirubiini sekretsioon. Tulenevalt sellest, et veres kogunev bilirubiin on konjugeerimata (vaba) olekus, kui selle kontsentratsioon veres ületab albumiini küllastatuse taset (34,2... 42,75 μmol / l), on see võimeline ületama hematoentsefaalbarjääri. See võib viia hüperbilirubineemilise toksilise entsefalopaatiaga. Sellise kollatõve raviks on efektiivne bilirubiini konjugatsioonisüsteemi stimuleerimine fenobarbitaaliga.

Parenhüümilise ikteruse korral lekib hepatotsüütide hävitamine, otsene (konjugeeritud) bilirubiini eritumine sapiga kapillaaridesse on häiritud ja see langeb otse verre, kus selle sisaldus märgatavalt suureneb. Lisaks väheneb maksarakkude võime sünteesida bilirubiini-glükuroniide, mille tulemusena suureneb ka kaudne bilirubiini kogus. Otsese bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas põhjustab selle esinemist uriinis, kuna see on läbi viidud filtreerimisel läbi neerukliima membraani. Kaudne bilirubiin, hoolimata veresuhkru tõusust, ei lase uriinist. Hepatotsüütide lagunemisega kaasneb nende võime hävitamine kuni di- ja tripirroolse mezobilinogeenini (urobilinogeen), mis imendub peensoolest. Urobilinogeeni sisalduse suurenemist uriinis võib täheldada ka preželüüliperioodil. Viiruse hepatiidi keskel on võimalik urobilinogeeni vähenemine ja isegi kadumine uriinis. Seda seletatakse asjaoluga, et sapi suurenev stagnatsioon maksa rakkudes viib bilirubiini vabanemise vähenemiseni ja järelikult ka urobilinogeeni moodustumise vähenemiseni sapiteede kanalis. Hiljem, kui maksarakkude funktsioon hakkab taastuma, eritatakse sapis suurtes kogustes, samas kui urobilinogeen taastub suurtes kogustes, mis sellises olukorras loetakse soodsaks prognostilisemaks märgiks. Sterobilinogeen siseneb süsteemsesse vereringesse ja eritub neerude kaudu uriiniga urobiliini kujul.

Parenhüümilise ikteruse peapõhjuseks on äge ja krooniline hepatiit, maksatsirroos, toksilised ained (kloroform, süsiniktetrakloriid, atsetaminofeen), vähktõve ulatuslik levik maksas, alveolaarne ehhinokk ja mitmed maksaepigud.

Viirusliku hepatiidi korral on bilirubiiniseme määr teatud määral korreleerunud haiguse tõsidusega. Seega on B-hepatiidi haiguse kerge vormis bilirubiini sisaldus 90-170 μmol / l (5-10 mg%) keskmiselt 90 μmol / l (5 mg%), rasketes juhtudel üle 170 μmol / l (üle 10 mg%). Primaarse biliaarse tsirroosi tekkimisega, toksiline maksakahjustus: mürgistus vesiniktetrakloriidi, kloroformi, trikloroetüleeni, fluorotani, alkoholiga; ravimimürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin; mürgise maksakahjustuse korral mürgituse korral, mis on põhjustatud mürgistuse tekitamisest lihasehappega (alfa-amanitiin).

Inhepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsioon: südame luustik, pankrease kasvajad, helmintiaas.

Kaasasündinud giperbilirubinemicheskie sündroomid: Gilbert sündroomi (idiopaatiline konjugeerimata hüperbili), Dubin-zhonsona (häiritud transpordi bilirubiini maksarakkudest sappi) sündroom, Crigler-Aiyar sündroom 1. tüüpi (no UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaasiga) ja 2. tüüpi (puudujääk UDGFT); Rotori sündroom (idiopaatiline perekondlik healoomuline hüperbilirubineemia koos konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini piisava suurenemisega).

Analüüsi näitajad:

  1. Hemolüütiline aneemia.
  2. Maksahaigus.
  3. Kolestaas.
  4. Erinev haiguste diagnoos erinevatele etioloogiatele.

Bilirubiini vereanalüüs - üldine, otsene, kaudne

Bilirubiin on hemoglobiini jaotus veres lõpptootena. Pärast punaste vereliblede vanust vabaneb hemoglobiin, mis asub väljaspool kehasse mürgiseid punaseid vereliblesid. Seetõttu püüab keha seda välja tuua. See protsess on vaevatu, sest hemoglobiin on kompleksne ühend, mis koosneb raua ja proteiini - globiinist, mis on organismile vajalikud ja mida ei tohiks eemaldada. Hemoglobiini ebatervislikud komponendid muutuvad pärast mõnede verejooksete läbimist bilirubiiniks, mis on keha maksas elimineeritud. See siseneb maksa koos albumiiniga ja seda ühendit nimetatakse kaudseks või vabaks bilirubiiniks. Eliminatsiooni järgmine faas esineb maksas, kus kaudne bilirubiin muutub otseselt, ühendades glükuroonhappega ja isegi siis levib see sapiteede kaudu sapipõie. Bilirubiini vereanalüüs on paljude haiguste testide kompleksis ja see näitab, kuidas maks toimib inimestel. Seerumis esinevad järgmised bilirubiini vormid: kaudsed ja otsesed. Nende kahe vormi koguarv on kogu bilirubiin.

Üldine, kaudne ja otsene bilirubiin

Bilirubiini kogusumma koosneb kaudsetest (vaba) ja otsesest bilirubiinisisaldusest.

Kaudne või vaba bilirubiin on bilirubiini ja albumiini kombinatsioon. Kaudselt seda kutsutakse, kuna seda ei saa otseselt laboranalüüsidega otsustada. Ja alles pärast seda, kui see bilirubiin muudetakse laboris vees lahustuvaks vormiks, määratakse see kindlaks. Vaba seda nimetatakse ka seetõttu, et see on ajutiselt seotud albumiiniga. Tavalises 75% bilirubiinisisalduse protsent on kaudne või vaba bilirubiin.

Otsene bilirubiin moodustub glükuroonhappe lisamise teel. Selles haigusseisundis eritub see sapiteede kaudu sapipõies. Tavaliselt jaotatakse 25% kogu vere bilirubiinist otseseks bilirubiiniks.

Bilirubiini analüüsi näited

Bilirubiini vereanalüüs määratakse järgmistel juhtudel:

  • kui on vaja määrata maksa tööd või tuvastada selle haiguste, nagu hepatiit või tsirroos, märke;
  • kasutades teatavaid ravimeid, millel on kõrvaltoimed maksale;
  • et kindlaks teha sapiteede läbilaskvus, et kõrvaldada nende obstruktsioon kividega või kõhunäärme kasvajaga;
  • diagnoosida haigusi, millega kaasneb punavereliblede hävitamine (vastsündinute ikterus ja hemolüütiline haigus);
  • alkoholi või mürgistuse korral;
  • Gilbert'i tõbi;
  • kahtlustatav maksavähk.

Analüüsi ettevalmistamine

Bilirubiini vere võetakse veenist. Patsiendile hoiatatakse, et 6-8 tundi enne testi tegemist ei tohiks ta midagi süüa. Bilirubiini vereanalüüs tehakse tühja kõhuga kõrgekvaliteediliste ja usaldusväärsete näitajate saamiseks.

Normaalne bilirubiin veres

Üldine bilirubiini normaalne sisaldus veres on 8... 20,5 μmol / l. Kaudse (vaba) bilirubiini sisaldus on normaalne 17,1 μmol / l ja otsene 4,3 μmol / l.

Vastsündinu veres on bilirubiini tase veres palju suurem. Seda seisundit nimetatakse vastsündinute füsioloogiliseks ikteruseks.

Suurenenud vere bilirubiin

Vere bilirubiini tõus võib näidata järgmisi patoloogilisi protsesse kehas:

  • äge ja krooniline maksahaigus;
  • toksiline, narkootikumide või alkoholimürgitus;
  • sapikivitõbi;
  • mitmesugused hepatiidi tüübid;
  • vitamiini B 12 puudumine;
  • primaarne maksatsirroos;
  • Gilbert'i tõbi;
  • maksavähk

Madal vere bilirubiin

Nad räägivad redutseeritud bilirubiini palju harvemini, sest nad on sellega harjunud, et ainult bilirubiini tõus räägib mis tahes patoloogiast. Kuid see on eksiarvamus. Viimaste aastakümnete uuringutes näidatud bilirubiini langus vereanalüüsis näitab ka mitut patoloogiat. Leiti, et inimestel, kellel on südame isheemiatõbi, on bilirubiin madalam kui tervete inimeste füsioloogilised parameetrid.

Samuti ärge unustage, et naistel toodetakse erütrotsüüte vähem kui mehed. Seega on naistel võetud bilirubiinisisalduse veres analüüsides bilirubiini näitajad madalamad kui meestel.

Hormooni DEA sulfaatKas on hormooni DEA sulfaat? Selle vereanalüüsi näitajad. Normahormoon DEA-sulfaat naistel ja meestel, samuti rasedatel naistel. Millal on hormoon kõrgendatud või alandatud?

Bilirubiini sisaldus veres on suurenenud ja normi bilirubiini sisaldus veres suureneb ja selle määr. Näidud testimiseks. Mis võib tulemust mõjutada?

Vereanalüüsi koguvalk - normaalne, kõrgendatud, alandatud. Analüüs vere koguvalku. Vere üldine valgusisaldus suureneb või väheneb. Analüüsi ja ettevalmistamise näited.

Avaleht / Näpunäited / Analüüsid / Bilirubiini vereanalüüs - üldine, otsene, kaudne

Bilirubin

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin - kõige olulisem punakas-kollasest sapi pigment moodustub hemoglobiini ja teiste hemoproteiinide (müoglobiin, tsütokroomid, katalaas, peroksüdaas) jaotus maksa, põrna ja luuüdi retikuloendoteliaalsetes rakkudes.

Bilirubiin on normaalne vereplasma komponent, kus see esineb kahe fraktsiooni kujul, mis koos moodustavad kogu vere bilirubiini:

  • Otsene (seotud või konjugeeritud) bilirubiin
  • Kaudne (vaba, seondumatu või konjugeerimata) bilirubiin

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määramist (täielikuma teabe saamiseks on soovitatav viia läbi mõlemad uuringud samaaegselt!). Bilirubiinisisalduse ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni vahelisest erinevusest arvutatakse kaudne bilirubiinisisaldus. Tavaliselt on 75% bilirubiini kogus veres kaudne bilirubiin ja 25% otseselt (seotud) bilirubiinist.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin, esineb see peamiselt albumiini-bilirubiini kompleksis vereplasmas. Selle tulemusena hävitab rakkude metaboolsed protsessid hüdrofoobne (vees mittelahustuv), lipofiilne (rasvlahustuv) vaba bilirubiin, mis lihtsalt lahustub membraani lipiidides ja tungib läbi mitokondrite. See mõjutab ebasoodsalt kesknärvisüsteemi seisundit, põhjustades patsientidel mitmete iseloomulike neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Seejärel transporditakse albumiini-bilirubiini kompleksi maksa rakkudesse, mille vaba glükuroonhappega seondub vaba bilirubiini osalemine UDP-glükuronüültransferaasi ensüümides. Selle protsessi (konjugatsioon) tulemusena moodustub siduv (otsene) bilirubiin (vees lahustuv ja vähem toksiline), mis väljutatakse sapphisioonist aktiivselt kontsentratsiooni gradiendiga ja siseneb soolestikus sapi osana.

Bilirubiini analüüsi näitajad:

  • Hemolüütiline aneemia
  • Maksahaigused
  • Kolestaas
  • Erinev haiguste diagnoos erinevatele etioloogiatele

Uuringu ettevalmistamine: veri võetakse rangelt tühja kõhuga (6-8 tundi pärast viimast sööki).

Mõõtühikud: - μmol / l

Võrdlusväärtused (bilirubiini norm):

  • Üldine bilirubiin: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Otsene bilirubiin: 0,0... 4,3 μmol / l

Tulemuse tõlgendamine:

Üldise bilirubiini taseme tõus veres (hüperbilirubineemia) üle 27-34 umol / l põhjustab selle seostumist naha ja konjunktiivi elastsete kiududega, mis väljendub ikteruse värvimisel. Kollatõve raskusaste vastab tavaliselt bilirubiiniseme tasemele (kerge vorm on kuni 85 μmol / l, mõõdukas vormis on 86-169 μmol / l, raske vorm ületab 170 μmol / l).

Kliinilises praktikas on kõige sagedasem kollatõve jagunemine hemolüütiliseks, parenhümaamaks ja obstruktiivseks.

Kollatõve diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse pigmendikatsetuste komplekti - üldise, otsese bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres (ja kaudse bilirubiini taseme hindamine nende erinevuses), samuti urobilinogeeni ja bilirubiini määramine uriinis.

1. Hemolüütiline (suprahepaatiline) kollatõbi - tänu bilirubiini kiirele moodustumisele erütrotsüütide tõhustatud lagunemise (hemolüüsi) tulemusena. Tekib, kui:

  • Kaasasündinud mikrosfääris
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit
  • B12-puudulik aneemia
  • Taleassemia
  • Mitte ühilduvate vereliblede transfusioon
  • Vastsündinud hemolüütiline haigus (Rh-konflikt)
  • Mürgistus sulfoonamiididega, fenüülhüdrasiin
  • ulatuslikud hematoomid

Laboratoorsed andmed: kogu ja vaba bilirubiini sisaldus seerumis; bilirubiin uriinis - ei ole avastatud.

2. Parenhümaalne (maksa) kollatõbi - tänu vähesele maksarakkude võimele metaboliseerida tavapärastes kogustes sünteesitud bilirubiini. Tekib, kui:

  • ägedad ja kroonilised difuusseadlikud maksahaigused
  • primaarne ja metastaatiline maksavähk
  • primaarne biliaarne tsirroos
  • maksa toksiline kahjustus (vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotane, alkohol)
  • ravimimürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin
  • mürgise maksakahjustuse korral mürgituse korral, mis on põhjustatud musta munarakkusega (alfa-amanitiin)

Laboratoorsed andmed: kogu ja vaba bilirubiinisisalduse suurenemine seerumis (samuti on võimalik suurendada otsese bilirubiini taset); tuvastatakse bilirubiin uriinis.

3. Obstruktiivne (mehaaniline, kongestiivne, kolestaatiline) kollatõbi - sapi sissevoolu vähenemise või lõpetamise tõttu soole. Jagatud:

  • intrahepatic, mis tuleneb:
    • primaarne ja sekundaarne sapiteede tsirroos
    • skleroseeriv kolagitis
    • maksahaigused
    • teatud ravimite võtmine (anaboolsed steroidid, fenotiasiinid)
  • ekstrahepatic, mis tuleneb:
    • sapikivitõbi
    • pankrease neoplasmid
    • helmintiaas

Laboratoorsed andmed: kogu ja otsese (seondunud) seerumi bilirubiini tõus; tuvastatakse bilirubiin uriinis.

Koos kliinilises praktikas hästi tuntud kollatüübiliste vormidega on isoleeritud ka kaasasündinud ja omandatud funktsionaalsed (põhiseaduslikud) hüperbilirubineemiad, mis on tingitud bilirubiini eliminatsioonist kehas. Sõltuvalt metaboolse blokaadi tasemest jagatakse funktsionaalne hüperbilirubineemia kolme rühma:

  1. vähenenud vaba bilirubiini transportimine verest maksa rakkudesse
    1. Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia)
    2. posthepatiidi hüperbilirubinemia jälgimine
  2. bilirubiinis glükuroniidide sünteesi rikkumine
    1. "Füsioloogiline" vastsündinu kollatõbi
    2. Crigleri-Naillardi sündroom, tüüp 1 (UDP glükuronüültransferaas puudub) ja tüüp 2 (UDP-GT puudumine)
    3. kollatõbi mükseediga (hüpotüreoidism)
    4. diabeediga emade sündide tagajärjel tekkinud ikterus
  3. seostatud bilirubiini transportimine katkestamine maksarakkudest sapiga
    1. Dubiini-Johnsoni sündroom
    2. Rotori sündroom

Jaga seda artiklit!

Veel artikleid sellel teemal

Sildid: bilirubiin, hemoglobiin, ikterus, veri, maks

Bilirubin on otseselt kõrgem, mida see tähendab

Kehtivad selle aine kahte liiki: otsene ja kaudne. Kaudne bilirubiin on toksiline aine, mis lahustub ainult rasvades. Otsene bilirubiin omakorda on vees lahustuv tüüpi pigment, mida neutraliseerib maks. Tervislikust kehast tuletatakse see koos sapiga.

Bilirubiini suurendamise põhjused

Kuigi tavaliselt siseneb veri väga väike kogus bilirubiini, võib teatud tingimustel akumuleeruda uriinis või veres ja häirida organismi normaalset toimet. Aine koguse suurendamiseks kehas on ainult kolm põhjust:

  1. Organismis võib sapitee vool katkeda.
  2. Maksa häired: aine halvasti töödeldakse.
  3. Punased verelibled hävitatakse liiga suurtes kogustes.

Paranenud erütrotsüütide lagunemine

Punaste vereliblede ülemäärast hävitamist võib põhjustada selline haigus nagu aneemia. Samal ajal suureneb hemoglobiini kogus oluliselt. Järgmised sümptomid näitavad, et bilirubiini sisaldus on suurenenud:

  • kollane nahatoon;
  • uriini värvi terav pimesus;
  • väsimuse kiire käivitumine;
  • jämedad ribid all;
  • peavalu;
  • temperatuuri tõus.

Maksahaigused

Mõnes haiguses on maksa stabiilne töö häiritud, mis tähendab, et ta ei saa tavaliselt hemoglobiini lagunemissaadusi vastu võtta ja töödelda. Eelkõige tõsiasi, et bilirubiini tõus on, võite olla kindel, et esineb selliseid haigusi nagu hepatiit, vähk ja maksatsirroos.

Sapi väljavoolu häired

Sapiga väljaheide on sageli häiritud sellistes haigustes nagu pankrease või sapipõie vähk, samuti sapikivitõbi. Otsesel bilirubiini sümptomid suurenesid sel juhul nii:

  • valu otse ribise all;
  • kollatõbi;
  • oksendamine;
  • isutus järsult langenud;
  • kibe lõikamine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • tume uriin;
  • naha sügelus.

Ravi: kuidas vähendada bilirubiini?

Kui suuruse täpne põhjus on kindlaks tehtud, saate valida ravimeetodi. Kui bilirubiin on mis tahes haiguse tõttu kõrgem, naaseb see tase kohe pärast ravi. Sel juhul ei ole vaja keskenduda vähendamisele, on parem keskenduda peamisele probleemile. Ravimitest kasutatakse tavaliselt zikoriini ja fenobarbitaali. Neid võetakse kahe nädala jooksul. Lihtsamate meetodite abil saab eristada järgmist:

  1. Tervislik toit. Normaalse maksafunktsiooni tagamiseks. kus hemoglobiini toode laguneb ja eemaldatakse kehast, on võimalik välja jätta kogu rasvase, praetud toidu, jahu, magus ja alkohol. Tervislik toit suurendab maksa võõrutusjõudu. parandab üldist tervist ja vähendab bilirubiini taset.
  2. Ravimijäätmed. Kaks korda päevas - hommikul ja õhtul - saate juua hüpeksikumi, kummeli, piparmündi ja emarahva tinktuure. Kindlasti süüa.
  3. Soolte puhastamine. Muidugi sobib ka tavaline aktiivsüsi, aga parem - arsti poolt väljapandud ravimid.
  4. Stressi vältimine.
  5. Juhul, kui otsene bilirubiini sisaldus on suurenenud, võivad spetsiaalsete ravimitega kastmissüsteemid aidata. Kõik ravimeetodid on paremad pärast arstiga konsulteerimist.
Muu teave:

Jalg jääb tuimaks: mida teha

Närvide peksmine: mida teha

Mida teha, kui see on kõrgendatud

Millal pesemist teha?

Mis on pankreatiit?

Mis on blefariit?

Mis on atoopiline dermatiit?

Teadmistebaas: otsene bilirubiin

Sirge bilirubiin (seotud) on bilirubiini tüüp, mis võib lahustuda vees ja tavaliselt väljutatakse organismist peamiselt koos sapiga.

Otsene bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin, seotud bilirubiin, vastsündinud bilirubiin.

Otsene bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Μmol / l (mikromooli liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tunni jooksul enne katset.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Bilirubiin on oranžkollane pigment, mis leiab aset sapis ja annab talle iseloomuliku värvuse. Tavaliselt levivad punased verelibud veres umbes 120 päeva ja seejärel hävitatakse. Nende hävitamise ajal muutub neis sisalduv hemoglobiin (punane pigment, mis kannab hapnikku kopsudest kudedesse) muutub kaudseks (seondumata, konjugeerimata) bilirubiiniks. Tavaliselt toodetakse umbes 250-350 mg bilirubiini päevas, millest 85% saadakse hävitatud punavereliblede hulgast ja ülejäänud on luuüdist ja maksas.

Kaudne bilirubiin manustatakse maksa, kus sellele on lisatud suhkru sisaldavat ainet, mis muudab vees lahustuvaks. See on see bilirubiin, mida nimetatakse otseks (konjugeeritud, konjugeeritud). Maksa rakkudest otsene bilirubiin liigub sapitekidesse ja viiakse sapi kaudu soole. Normaalse soole mikrofloora toimel lõhustatakse suhkrut sisaldav aine bilirubiinist ja see muutub pruuniks pigmendiks, mis annab iseloomuliku värvuse väljaheidetest, mis seejärel organismist eemaldatakse.

Tavaliselt ei ole otseselt bilirubiini leidnud veres. Selle kontsentratsioon suureneb juhtudel, kui maksa on võimeline metaboliseerima bilirubiini, kuid ei saa seda õigeaegselt kõrvaldada. Enamasti juhtub see sapi juurdekuuluva obstruktsiooni tõttu (siis suureneb ainult otseselt bilirubiin) ja ka maksa struktuuri kahjustuse tõttu hepatiit või tsirroos (siis suureneb nii otsene kui ka kaudne bilirubiin).

Kui sapi bilirubiini voolu takistamine ei jõua soole ja ei muutu seetõttu pruuniks pigmendiks, siis on väljaheidete selgitus. Liigne kogus otsest bilirubiini, tungides uriini, annab selle pimedale värvile.

Mis on teadustöö?

Selgitamaks, kas kogu bilirubiini suurenemine on seotud sapijuhtide blokeerimisega (kivide, sapiteede või kasvaja vähenemise tõttu) või maksahaigusega nagu hepatiit või tsirroos.

Millal on plaanitud uuring?

Otsese bilirubiini testi manustatakse koos kogu bilirubiini taseme tõusuga. Lisaks võib see olla standardsete diagnostikapaneelide osa, mida kasutatakse tavaliste arstlike läbivaatuste ja kirurgia ettevalmistamisel. See on tavaliselt ka maksafunktsiooni hindamiseks kasutatava maksafunktsiooni testide paneelis.

Lisaks sellele on see uuring ette nähtud ilmsetes ikteruse tunnustes, kui on tõendeid alkoholi kuritarvitamise pikkuse kohta ja kui patsient kaebab nõrkus, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu (eriti paremal hüpohondriumil), uriini pimenemine või valgendamine väljaheited, sügelev nahk.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 0-5 μmol / l.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

  • Subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi - ilmneb selle väljavoolu raskusastmest (kas maksa sees või teistes kohtades piki sapiteede). Sellistel juhtudel on kogu bilirubiinisisalduse suurenemine peamiselt otsese bilirubiini tõttu. Selle põhjuseks võivad olla sapijuha kivid, sapijuharaamid pärast kirurgilist sekkumist, sapijuha kasvajad, pankreasepea vähk, maovähk koos ühise sapijuha mehhaanilise pigistamisega, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole.
  • Maksa (parenhümaalne) kollatõbi - bilirubiini aktiivsuse suurenemine maksa kahjustuse tõttu. Kuna osa bilirubiinist muundub, leitakse veres nii otsene kui ka kaudne bilirubiin. Selle põhjuseks võib olla hilinenud staadiumis viiruslik / alkohoolne / toksiline hepatiit, varane maksatsirroos, nakkuslik mononukleos, hepatotsellulaarne vähk või teiste elundite vähk.
  • Rotori ja Dabin-Johnsoni sündroomid on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud otsese bilirubiini eemaldamisega maksarakudelt.

Otsese bilirubiini vähenemise põhjused

  • Alkoholi, barbituraatide, kofeiini, prednisolooni, penitsilliini vastuvõtt.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Rasvmööda söömine ja tühja kõhuga toitumine võib suurendada selle analüüsi tulemusi.
  • Paljud ravimid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, seenevastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, antidepressandid ja barbituraadid põhjustavad otsese bilirubiini kasvu.

Kes teeb uuringu?

Üldarst, terapeut, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, endokrinoloog, kirurg.

Mis on otsene bilirubiin?

Sirge bilirubiin on kogu bilirubiini, sapiteede komponent, lahutamatu osa. Otsene bilirubiin on maksas tekkinud pigment, mis on maksa patoloogiate tundlik marker.

Kuidas tekib otsene bilirubiin?

Otsene bilirubiin moodustub otseselt maksas. Maksas esineb sapipigmentide peamine vahetus: imendumine, sidumine ja eliminatsioon sapphimasse. Otsene bilirubiini eemaldamine mõningate haiguste korral, millega kaasneb maksarakkude kahjustus, aeglustub. Otsene bilirubiin on toksiline (kuid vähem vaba bilirubiini) ja see eritub sapi kaudu läbi sapiteede kaudu. Siis siseneb ta peensoole: soolestikus on lõhestatud, selle peamine osa eritub roojas. Otsene bilirubiin - erinevalt vabast - ka osaliselt eritub neerude kaudu.

Sirge bilirubiin ja vaba koos moodustavad kogu bilirubiini. Otsese bilirubiinisisalduse suurenemise korral koguneb naha, elastsete kudede ja silmamunade kogus pigmendi. See seletab kollasuse sümptomit, mis esineb maksa- ja sapiteede haigustes.

Normaalse uriini üldanalüüsis puudub otsene bilirubiin.

Näidustused otsese bilirubiinisisalduse määramiseks veres:
  1. maksahaigus;
  2. sulgumine sapiga (kolestaas);
  3. Erineva iseloomu kollatõbi (etioloogia). Kollatõve diagnoosimisel on oluline kindlaks teha, kas see on otsese või kaudse bilirubiini tõttu.

Otsese bilirubiinisisalduse norm (kontrollväärtused): 0 - 3,4 μmol / l.

Otsese bilirubiini analüüsi ettevalmistamine: veri tuleb annetada tühja kõhuga.