Bilirubiin ja selle fraktsioonid (kokku, otsesed ja kaudsed)

Sümptomid

Analüüs, mis määrab sapphappe pigmendid ja nende fraktsioonid veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb, kui erütrotsüütide suurenenud hävitamine, maksafunktsiooni häire ja sapiteede kahjustus.

Uuringutulemused on välja antud tasuta meditsiiniliste märkustega.

Uurimismeetod

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mõõtühikud

Μmol / l (mikromooli liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tunni jooksul enne analüüsi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne analüüsi.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi.

Uuringu üldine teave

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub põrnas ja luuüdis punavereliblede lagunemise ajal. Tavaliselt hävivad punased verelibled 110-120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Samal ajal vabaneb metalloproteiin hemoglobiin surnud rakkudest, mis koosneb rauda sisaldavast osast, heemist ja valgukomponendist globiin. Raud eemaldatakse heemelt, mida kasutatakse korduvalt ensüümide ja muude valkstruktuuride vajalikuks komponendiks, ja heme valgu muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin koos albumiiniga viiakse verre maksa, kus ensüümi tõttu kombineeritakse glükuronüültransferaas glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees mittelahustuva bilirubiini vees lahustuvaks muutmise protsessi nimetatakse konjugatsiooniks. Pigmendi kinnitatud fraktsioon praktiliselt ei satu verdesse ja tavaliselt eritub see sapist. Soolestiku bakterite toimega soolestiku luumenis metaboliseerub ja eritub bilirubiin väljaheites, andes talle tumedat värvi.

Otsene bilirubiin on nimetatud seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment mõjutab otseselt reagentide (Ehrlich diazoreaktiivne) lisamist vereproovile. Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin vees ei lahustu ning selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt tekitab inimkeha päev 250-350 mg bilirubiini. Üle 30-35 μmol / l produktsioon ilmneb naha ja naha kollasusega. Vastavalt kollatõve arengu mehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalukusele veres isoleeritakse suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa (parenhüümiline) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi.

Punapealsete vereliblede suurenenud hävimise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksapuudulikkuse häirimisega suureneb bilirubiinisisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu, ilma et sellega kaasneks pigmendi tase (suprahepaatiline ikterus). Seda kliinilist olukorda täheldatakse teatud kaasasündinud haigusseisundites, mis on seotud bilirubiini konjugeerimise kahjustusega, näiteks Gilberdi sündroomiga.

Kui teil tekib takistusi kaheteistsõrmiksoole või sapiga eritumise häirete korral, tekib otsene bilirubiini tõus veres, mis on sageli märgatav obstruktiivsest kollatõvest. Seedetrakti obstruktsiooniga otsene bilirubiin siseneb vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini osa, mida saab neerude kaudu erituda ja plekid uriini pimedas.

Otsese ja kaudse molekuliga seotud bilirubiini suurenemine näitab maksahaigust, millel on sapipigmendi hõivamine ja vabanemine.

Kahepoolse bilirubiini tõus tekib tihti vastsündinutel esimesel kolmel eluperioodil. Füsioloogiline kollatõbi on seotud suurenenud erütrotsüütide jaotus loote hemoglobiini ja maksaensüümide süsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaaegse ikteruse korral on vaja välistada hemolüütilist haigust ja kaasasündinud patoloogiat maksa ja sapiteede korral. Ema ja lapse veregruppide vahelise konflikti korral ilmneb beebi punavereliblede suurem lagunemine, mis põhjustab kaudse bilirubiini suurenemise. Konjugeerimata bilirubiin mõjutab närvisüsteemi rakke ja võib põhjustada vastsündinu aju kahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

1-l 10-st tuhande neerupuudulikkusest tuvastatakse sapiteede atresia. Selle lapse elu ähvardava patoloogiaga kaasneb bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul maksa siirdamist. Ka vastsündinutel esineb ka hepatiidi tõusu tõenäosus nii otsese kui ka kaudse bilirubiini suurenemisega.

Võttes arvesse kliinilist pilti, on bilirubiinisisalduse muutused veres, mis võimaldavad hinnata võimalikke kollatõve põhjuseid ning otsustada uurimise ja ravi edasise taktika üle.

Mis on teadustöö?

  • Naha ja naha kollasuse tingimuste diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Hübibilirubineemia taseme hindamine.
  • Uute vastsündinute kollatüübi diferentsiaaldiagnostikas ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski kindlakstegemiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimine.
  • Viletsa väljavoolu diagnoosimiseks.
  • Hepatiit-toksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimite võtmise patsiendi jälgimine.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa ja sapiteede patoloogia puhul patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Millal on analüüs määratud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogiaga seotud kliinilised tunnused (kollatõbi, tumedad uriinid, väljaheite värvuse muutus, naha sügelus, kõhukinnisus ja valu paremal hüpohoones).
  • Uurides tõsise ja pikaajalise kollatõenäosusega vastsündinuid.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Uurides patsiente, kes tarbivad regulaarselt alkoholi.
  • Ravimite kasutamisel koos tõenäolise hepatotoksilise ja / või hemolüütilise kõrvaltoimega.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, koletsüstiline haigus) esinemissagedus.
  • Patsiendi tervikliku profülaktilise uurimisega.

Kokku bilirubiin

Bilirubiini kogus on sapipiget. Üldine bilirubiin on paljude valkude laguprodukt - teatud organite ja süsteemide patoloogiate marker. Näiteks bilirubiini tase peegeldab viirusliku hepatiidi raskust.

Bilirubiini kogu tsükkel

Bilirubiinisisaldus - kollase-punase pigmendi toodetud kaitsmisel inimrakkude, põrna ja maksa tulemusena lagunemine hemoglobiini (verepigmentide) Myoglobin (lihasvalkude) ja globulaarvalkude (tsütokroomid).

Esimene hemoglobiini lagunemise ajal moodustub vaba bilirubiin: see on väga mürgine: see häirib rakulisel tasemel ainevahetust, tungides rakkude energiajaamadesse (mitokondrid). Seejärel transporditakse läbi põrna maksa, kus see seondub glükuroonhappega. Selle tulemusena moodustub otsene (seotud) bilirubiin.

Otsene bilirubiin on glükuroonhappe neutraliseerivate omaduste tõttu vähem toksiline. See eritub sapi kaudu läbi sapi kanalite kaudu.

Üldine bilirubiin sisaldub veres selle koostisosade (fraktsioonid) kujul: otsene (seotud) ja kaudne (seondumata või vaba) bilirubiin. Kokku moodustavad nad kogu bilirubiini.

Üldbilirubiini taseme tõus punavereliblede intensiivse lagunemisega toimub tavaliselt vaba fraktsiooni tõttu.

Üldbilirubiini tõus teiste patoloogiate korral toimub tasuta ja otsese kuluna.

Tavaliselt üldbilirubiini üldine uriinianalüüs puudub.

Üldbilirubiini taseme määramiseks vajalike testide näited:

  1. maksahaigus;
  2. sulgumine sapiga (kolestaas);
  3. kollatõve põhjus (etioloogia). Kollatõve diagnoosimisel on oluline kindlaks teha, kas see on otsese või kaudse bilirubiini tõttu;
  4. Üldine bilirubiini analüüs on ette nähtud ka hemolüütilise aneemia kahtluse korral.

Üldbilirubiini analüüsi ettevalmistamine: veri manustatakse tühja kõhuga.

Üldbilirubiini taseme norm (kontrollväärtused):

Bilirubiini kogus: täiskasvanud ja lapsed (va väikelapsed) - kuni 17,0 mooli / l. Täiskasvanud bilirubiini taseme tõstmine on vastsündinu füsioloogilises kollatõbeduses norm, mis on ajutine nähtus vastsündinute maksaensüümide süsteemide ebatasasuse tõttu.

Üldbilirubiini taseme tõus võib viidata mitmete patoloogiate tekkele.

  • Punaste vereliblede lagunemise intensiivsuse suurenemine malaaria korral; B12-puudulikud ja hemolüütilised aneemiad, taleesiaemia (siht-rakuline aneemia); hematoomid ja massiivsed hemorraagid koes; kopsuinfarkt; traumaatiline toksoos (purustussündroom).
  • Maksa koe (parenhüümi) kahjustused selle funktsiooni rikkumisega: hepatiit; maksa tsirroos; mürgised mürgised ained (sh seened, ravimid); maksa vähk; parasiitne invasioon; mitu maksaeptiketikat.
  • Saplipuuli väljavoolu (kolestaas) rikkumine: sapipõie kaablite blokeerimine südame luuhaiguste, helmint-infektsioonide, pankrease kasvajate tõttu.
  • Teatavate ensüümide aktiivsuse rikkumine. Kaasasündinud kõrvalekalded: Gilbert'i sündroom ja Kalka sydrom; Dabin Johnsoni sündroom; Rotori sündroom; Crigler Nayari sündroom (tüüp 1, tüüp 2); Wilsoni tõbi ja muud pärilikud metaboolsed häired.

Meditsiinilise laboratooriumi "SYNEVO" (Sinevo) infohaldusega valmistatud materjalid

Bilirubiini kogus otseselt

D - № 8. Bilirubiini kogus, otsene (summaarne bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin, seotud) (bilirubiini kogus, bilirubiin otsene) (veri)

Eripärad

  • Hind: hinnakiri.
  • Tähtaeg: 1 tööpäev.
  • Kust ma võin võtta: seda analüüsi saab võtta igas meditsiiniasutuses "Diamed".
  • Analüüsi ettevalmistamine: veri loobutakse hommikul tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel võtab vähemalt 8 tundi (eelistatult vähemalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) - ei ole lubatud. Võid juua vett.

Kirjeldus

Bilirubiini kogus: vere pigment, hemoglobiini lagunemisprodukt, müoglobiin ja tsütokroomid.

Otsene bilirubiin: kogu vere bilirubiini fraktsioon, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugeerimisest maksas.

Üldbilirubiini funktsioonid:

Kollane hemokromaalne pigment, mis tekib hemolübiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena põrna ja maksa retikuloendoteliaalses süsteemis. Üheks peamiseks sapijuhi komponendiks on ka seerumis kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres. Laboratoorsetes diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määratlust. Nende näitajate erinevus on vaba (konjugeerimata, kaudne) bilirubiini kogus.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu hõlpsasti lahustuv membraani lipiidides, läbib mitokondrite membraane, häirib rakkude metaboolseid protsesse, on väga mürgine. Bilirubiini transporditakse põrnast maksa kombinatsioonis albumiiniga. Seejärel seondub maksas maksas vaba bilirubiin glükuroonhappega. Tulemuseks on konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis väljutatakse konstantse gradiendiga aktiivselt sapphire kanalitesse.

Kontsentratsiooni suurenemisel bilirubiini seerumis üle 27-34 nmol / l ilmub kollatõbi (kergel kujul - kuni 85 mooli / l, mid - 86-169 mmol / l, rasket vormi - üle 170 pmol / l). Vastsündinute on füsioloogilise kollatõbi esimeses elunädalal (tõusuga kogubilirubiini verest fraktsioon kaudse bilirubiini), nagu Ta meenutas suurenenud hävimise punaseid vereliblesid ja bilirubiini-konjugeerivaid süsteem on ebatäiuslik. Hüperbili võib olla tingitud suurenenud tootmist bilirubiini tänu suurenenud erütrotsüütide hemolüüs (hemolüütiline kollatõbi), vähendatud võime ainevahetus ja transpordi eest gradient sapi bilirubiini hepatotsüütides (parenchymal kollatõbi) samuti tagajärjel mehaanilise raskusi bilification (obstruktiivne - seisva, mehaanilisi kolestaatilist kollatõbi).. Eristusdiagnoosiks kollatõbe kompleksi pigmendi lehe teste - määramiseks summaarne kontsentratsioon veres, otsese bilirubiini (ja hinnata nende kaudsete bilirubiinisisaldusel erinevust) ja kontsentratsiooni määramiseks uriinis urobilinogeen ja bilirubiini.

Otsese bilirubiini funktsioonid:

See on vaba bilirubiini koostis koos glükuroonhappe ja bilirubiini glükuroniidiga. Hästi lahustub vees; tungib kudedesse, madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni diazoreaktiivse ainega, kust nimetatakse "otsene" bilirubiin (vastandina konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsioonikiirenduse lisamist). Maksa kaudu sünteesitakse otseselt bilirubiin ja seejärel sattub enamus sapi sisse peensoole. Siin lagundatakse glükuroonhapet ja bilobaam jäetakse urobiliiniks läbi mesobubiini ja mezobilinogeeni moodustumise (see protsess toimub osaliselt ekstrahepaatilise sapiteede ja sapipõie korral). Soolestiku bakterid tõlgivad mesobibiini sterkobilinogeeniks, mis osaliselt imendub verdesse ja eritub neerude kaudu, millest enamus oksüdeeritakse sterkoliiniini ja eritub väljaheitest. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakudest verre. Hüperbilirubineemia korral elastse koe, silmamuna, limaskestade ja naha kaudu akumuleerub otsene bilirubiin. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhüümilisest kollatõustust, kuna hepatotsüütide võimet rikkuda konjugeeritud bilirubiini sõltuvalt sapi gradiendist. Nagu ka obstruktiivne ikterus, mis on tingitud sapi väljavoolust. Patsientidel, kellel on seerumis otseselt (seotud) bilirubiinisisaldus, on täheldatud bilirubinuria.

Analüüsi näitajad:

  1. Hemolüütiline aneemia;
  2. Maksahaigus;
  3. Kolestaas;
  4. Erinev haiguste diagnoos erinevatele etioloogiatele.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: kolorimeetriline määramine diazoreagendiga (DPD) ja pesuvahendiga happelises keskkonnas (Endrashiku kolorimeetriline meetod diasoreagendiga).

Mõõtühikud: laboris "DIAMED" - μmol / l.

Kokku bilirubiin: 5-20 μmol / l;

Bilirubiini sirge: 1,25-5 μmol / l;

Kaudne bilirubiin: 3,75 - 15 umol / l.

Bilirubiin on tavaline. Bilirubin sirge

Kokku bilirubiin

Analüüsi näitajad

Uuringu ettevalmistamine

Võrdlusväärtused ja tähtajad

Funktsioonid

Kollane hemokromaalne pigment, mis tekib hemolübiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena põrna ja maksa retikuloendoteliaalses süsteemis. Üheks peamiseks sapijuhi komponendiks on ka seerumis kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres. Laboratoorsetes diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määratlust. Nende näitajate erinevus on vaba (konjugeerimata, kaudne) bilirubiini kogus.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu hõlpsasti lahustuv membraani lipiidides, läbib mitokondrite membraane, häirib rakkude metaboolseid protsesse, on väga mürgine. Bilirubiini transporditakse põrnast maksa kombinatsioonis albumiiniga. Seejärel seondub maksas maksas vaba bilirubiin glükuroonhappega. Tulemuseks on konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis väljutatakse konstantse gradiendiga aktiivselt sapphire kanalitesse.

Kontsentratsiooni suurenemisel bilirubiini seerumis üle 27-34 nmol / l ilmub kollatõbi (kergel kujul - kuni 85 mooli / l, mid - 86-169 mmol / l, rasket vormi - üle 170 pmol / l). Vastsündinute on füsioloogilise kollatõbi esimeses elunädalal (tõusuga kogubilirubiini verest fraktsioon kaudse bilirubiini), nagu Ta meenutas suurenenud hävimise punaseid vereliblesid ja bilirubiini-konjugeerivaid süsteem on ebatäiuslik. Hüperbili võib olla tingitud suurenenud tootmist bilirubiini tänu suurenenud erütrotsüütide hemolüüs (hemolüütiline kollatõbi), vähendatud võime ainevahetus ja transpordi eest gradient sapi bilirubiini hepatotsüütides (parenchymal kollatõbi) samuti tagajärjel mehaanilise raskusi bilification (obstruktiivne - seisva, mehaanilisi kolestaatilist kollatõbi).. Eristusdiagnoosiks kollatõbe kompleksi pigmendi lehe teste - määramiseks summaarne kontsentratsioon veres, otsese bilirubiini (ja hinnata nende kaudsete bilirubiinisisaldusel erinevust) ja kontsentratsiooni määramiseks uriinis urobilinogeen ja bilirubiini.

Analüüsi näitajad:

1. hemolüütiline aneemia;

2. maksahaigus;

4. Erinevate haiguste sümptomite diagnoosimine.

Uuringu ettevalmistamine:

Vere võtmine toimub tühja kõhuga.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: kolorimeetriline määramine diazoreagendiga (DPD) ja detergendiga happelises keskkonnas.

Tähtaeg: 1 päev

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:

Laboratooriumi ühikud Invitro - μmol / l

Alternatiivsed mõõtühikud: - mg / dl

Ümberarvestusühikud: mg / dl x 17,1 ==> μmol / L

Võrdlusväärtused:

Täiskasvanud ja lapsed (välja arvatud vastsündinutel): 3.4 - 17.1 μmol / l

Suurenenud bilirubiin (hüperbilirubineemia):

1. Hüperbilirubineemia hemolüütiline (suprahepaatiline ikterus) - üldbilirubiini tõus on tingitud peamiselt vaba fraktsioonist:

* hemolüütiline aneemia äge ja krooniline;

2. Hüperbilirubineemia maksa parenhüüm (maksaeelne kõhukinnisus) - üldbilirubiini taseme tõus on tingitud otsestest ja kaudsetest bilirubiinidest:

* äge ja krooniline difuusne maksahaigus, primaarne ja metastaatiline maksavähk;

* sekundaarsed düstroofilised maksahaigused erinevate sisehaiguste ja õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse korral;

* primaarne biliaarne tsirroos;

* toksiline maksakahjustus: vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotane, alkohol;

* ravimite mürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin;

* toksiline maksakahjustus seente (alfa-amanitiini) mürgituse korral.

3. Hüperbilirubineemia maksa kolestaatiline (subhepaatiline ikterus) - mõlema fraktsiooni täieliku suurenemise tõttu:

* sapiteede ebateravne obtrusioon;

* kõhunäärme tuumorid;

4. Funktsionaalsed hüperbilirubiintoomilised sündroomid:

* Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia),

* Dabin-Johnsoni sündroom - bilirubiini transportimine hepatotsüütidest sapi kaudu,

* Crigler-Nayari sündroom, tüüp 1 (UDPHT - uridiindifosfaadi glükuronüültransferaasi puudumine) ja tüüp 2 (UDHFT defitsiit);

* Rotori sündroom (idiopaatiline perekondlik healoomuline hüperbilirubineemia koos konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini piisava suurenemisega);

* muud ainevahetushäired: Wilsoni haigus (hiline staadium), galaktoosemia, alfa-1-antitrüpsiini puudumine, türosineemia.

Bilirubin sirge

Üldise vere bilirubiini fraktsioon, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugeerimisest maksas.

Analüüsi näitajad

Uuringu ettevalmistamine

Võrdlusväärtused ja tähtajad

Funktsioonid

See on vaba bilirubiini koostis koos glükuroonhappe ja bilirubiini glükuroniidiga. Hästi lahustub vees; tungib kudedesse, madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni diazoreaktiivse ainega, kust nimetatakse "otsene" bilirubiin (vastandina konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsioonikiirenduse lisamist). Maksa kaudu sünteesitakse otseselt bilirubiin ja seejärel sattub enamus sapi sisse peensoole. Siin lagundatakse glükuroonhapet ja bilobaam jäetakse urobiliiniks läbi mesobubiini ja mezobilinogeeni moodustumise (see protsess toimub osaliselt ekstrahepaatilise sapiteede ja sapipõie korral). Soolestiku bakterid tõlgivad mesobibiini sterkobilinogeeniks, mis osaliselt imendub verdesse ja eritub neerude kaudu, millest enamus oksüdeeritakse sterkoliiniini ja eritub väljaheitest. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakudest verre. Hüperbilirubineemia korral elastse koe, silmamuna, limaskestade ja naha kaudu akumuleerub otsene bilirubiin. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhüümilisest kollatõustust, kuna hepatotsüütide võimet rikkuda konjugeeritud bilirubiini sõltuvalt sapi gradiendist. Nagu ka obstruktiivne ikterus, mis on tingitud sapi väljavoolust. Patsientidel, kellel on seerumis otseselt (seotud) bilirubiinisisaldus, on täheldatud bilirubinuria.

Analüüsi näitajad:

1. maksahaigus;

3. Erinevate haiguste sümptomite diagnoosimine.

Uuringu ettevalmistamine:

Vere võtmine toimub tühja kõhuga.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: Endrashiku kolorimeetriline meetod diasoreagentidega

Tähtaeg: 1 päev

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:

Laboratooriumi ühikud Invitro - μmol / l

Alternatiivsed mõõtühikud: - mg / dl

Ümberarvestusühikud: mg / dl x 17,1 ==> μmol / L

Võrdlusväärtused:

Suurenenud otsene bilirubiin (hüperbilirubineemia):

1. Bilirubiini eritumine maksas

* Äge viirushepatiit;

* Nakkusliku etioloogia (tsütomegaloviiruse, nakkusliku mononukleoosi, amebiase, opisthoroosi, aktinomükoosi, sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise tekitatud hepatiidi infektsioonid) maksa infektsioonid;

* Äge toksiline hepatiit, võttes hepatotoksilisi ravimeid;

* Sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit);

* Onkatoomia (esmane hepatokartsinoom ja maksa, maksa metastaatilised kahjustused);

* Funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);

* Hüpotüreoidism vastsündinutel;

2. Silma sulgemine:

* Mehaaniline kollatõbi (koletsiit, kõhunäärmepeaside kasvajad, usside levik);

* Sapiteede tsirroos (primaarne või sekundaarne);

Kokku bilirubiin, veri

Vere võtmine on soovitav toota tühja kõhuga.

Testimismaterjal: vere kogumine

Tavaline bilirubiin on kollane pigment, mis moodustub hemoglobiini ja teiste valkude lagunemise ajal maksa- ja põrna rakkudes. See on sapitee peamine koostisosa. Vere-seerumis on bilirubiin kahe fraktsiooni kujul: niinimetatud otsene (või seotud, konjugeeritud) ja kaudne (seondumata, vaba) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres. Hemoglobiini lagunemise käigus moodustub esmakordselt vaba bilirubiin. See on väga mürgine, peaaegu vees peaaegu lahustumatu, kuid samal ajal on see rakumembraanide lipiidides hõlpsasti lahustunud, siseneb rakku ja hävitatakse rakusisene ainevahetus. Bilirubiin viiakse põrnast maksa ja seotakse vere proteiini albumiiniga. Maksas ilmneb vaba bilirubiini sidumine glükuroonhappega. - see kujutab endast otsest või konjugeeritud bilirubiini, - vähem toksiline, vees lahustuvat ühendit, mis eritub sapphiirina aktiivselt. Reeglina määratakse vere biokeemilise analüüsi käigus kindlaks kogu ja otsene vere bilirubiin ning nende kahe indikaatori erinevus moodustab kaudse bilirubiini taseme.

Bilirubiini kontsentratsioon veres (nii otseselt kui ka kaudselt) suureneb bilirubiini muutmise ja ülekandumise võime vähenemisega sapi rakkudele. See võib olla nakkusliku või toksilise hepatiidi või muu maksakoe kahjustuse tagajärg. Samuti võib bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (otsese ja kaudse bilirubiini tõttu) tuleneda mehhaanilisest obstruktsioonist sapipõletikust tingitud põletikuliste protsesside, tuumorite, sapiteede kivide, nn mehaanilise kollasuse tõttu. Lisaks võib erütrotsüütide hemolüüsi (s.t lagunemise) tulemuseks tekkida hüperbilirubineemia, samal ajal kui kogu bilirubiini tase suureneb peamiselt selle kaudse molekuli tõttu.


Bilirubiini taseme tõus veres üle 27-34 μmol / l ilmneb kollatõbemega - naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Uutlastest esimesel elunädalal täheldatakse füsioloogilist kollatõbi, mis on seotud punaliblede kiirenenud hävimise ja bilirubiini sidumissüsteemi ebatäiusliku kasutamisega. Kuid vastsündinute hemolüütilise haiguse areng on samuti võimalik (tavaliselt täiskasvanu vere koosmõju tõttu ema Rh-elemendiga), kuna bilirubiini kontsentratsioon veres on märkimisväärselt suurenenud, kuna kaudne fraktsioon on toksiliste väärtuste tõttu (200 μmol / l ja kõrgem).

Meetod

Van der Bergi meetod: roosaka värvi intensiivsuse kolorimeetriline määramine, mis ilmneb bilirubiini ja spetsiaalse reagendi vahelise keemilise reaktsiooni tulemusena

Võrdlusväärtused - norm
(Bilirubiini kogus, veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Bilirubin

Bilirubiin - kõige olulisem punakas-kollasest sapi pigment moodustub hemoglobiini ja teiste hemoproteiinide (müoglobiin, tsütokroomid, katalaas, peroksüdaas) jaotus maksa, põrna ja luuüdi retikuloendoteliaalsetes rakkudes.

Bilirubiin on normaalne vereplasma komponent, kus see esineb kahe fraktsiooni kujul, mis koos moodustavad kogu vere bilirubiini:

  • Otsene (seotud või konjugeeritud) bilirubiin
  • Kaudne (vaba, seondumatu või konjugeerimata) bilirubiin

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määramist (täielikuma teabe saamiseks on soovitatav viia läbi mõlemad uuringud samaaegselt!). Bilirubiinisisalduse ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni vahelisest erinevusest arvutatakse kaudne bilirubiinisisaldus. Tavaliselt on 75% bilirubiini kogus veres kaudne bilirubiin ja 25% otseselt (seotud) bilirubiinist.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin, esineb see peamiselt albumiini-bilirubiini kompleksis vereplasmas. Selle tulemusena hävitab rakkude metaboolsed protsessid hüdrofoobne (vees mittelahustuv), lipofiilne (rasvlahustuv) vaba bilirubiin, mis lihtsalt lahustub membraani lipiidides ja tungib läbi mitokondrite. See mõjutab ebasoodsalt kesknärvisüsteemi seisundit, põhjustades patsientidel mitmete iseloomulike neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Seejärel transporditakse albumiini-bilirubiini kompleksi maksa rakkudesse, mille vaba glükuroonhappega seondub vaba bilirubiini osalemine UDP-glükuronüültransferaasi ensüümides. Selle protsessi (konjugatsioon) tulemusena moodustub siduv (otsene) bilirubiin (vees lahustuv ja vähem toksiline), mis väljutatakse sapphisioonist aktiivselt kontsentratsiooni gradiendiga ja siseneb soolestikus sapi osana.

Bilirubiini analüüsi näitajad:

  • Hemolüütiline aneemia
  • Maksahaigused
  • Kolestaas
  • Erinev haiguste diagnoos erinevatele etioloogiatele

Uuringu ettevalmistamine: veri võetakse rangelt tühja kõhuga (6-8 tundi pärast viimast sööki).

Mõõtühikud: - μmol / l

Võrdlusväärtused (bilirubiini norm):

  • Üldine bilirubiin: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Otsene bilirubiin: 0,0... 4,3 μmol / l

Tulemuse tõlgendamine:

Üldise bilirubiini taseme tõus veres (hüperbilirubineemia) üle 27-34 umol / l põhjustab selle seostumist naha ja konjunktiivi elastsete kiududega, mis väljendub ikteruse värvimisel. Kollatõve raskusaste vastab tavaliselt bilirubiiniseme tasemele (kerge vorm on kuni 85 μmol / l, mõõdukas vormis on 86-169 μmol / l, raske vorm ületab 170 μmol / l).

Kliinilises praktikas on kõige sagedasem kollatõve jagunemine hemolüütiliseks, parenhümaamaks ja obstruktiivseks.

Kollatõve diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse pigmendikatsetuste komplekti - üldise, otsese bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres (ja kaudse bilirubiini taseme hindamine nende erinevuses), samuti urobilinogeeni ja bilirubiini määramine uriinis.

1. Hemolüütiline (suprahepaatiline) kollatõbi - tänu bilirubiini kiirele moodustumisele erütrotsüütide tõhustatud lagunemise (hemolüüsi) tulemusena. Tekib, kui:

  • Kaasasündinud mikrosfääris
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit
  • B12-puudulik aneemia
  • Taleassemia
  • Mitte ühilduvate vereliblede transfusioon
  • Vastsündinud hemolüütiline haigus (Rh-konflikt)
  • Mürgistus sulfoonamiididega, fenüülhüdrasiin
  • ulatuslikud hematoomid

Laboratoorsed andmed: kogu ja vaba bilirubiini sisaldus seerumis; bilirubiin uriinis - ei ole avastatud.

2. Parenhümaalne (maksa) kollatõbi - tänu vähesele maksarakkude võimele metaboliseerida tavapärastes kogustes sünteesitud bilirubiini. Tekib, kui:

  • ägedad ja kroonilised difuusseadlikud maksahaigused
  • primaarne ja metastaatiline maksavähk
  • primaarne biliaarne tsirroos
  • maksa toksiline kahjustus (vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotane, alkohol)
  • ravimimürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin
  • mürgise maksakahjustuse korral mürgituse korral, mis on põhjustatud musta munarakkusega (alfa-amanitiin)

Laboratoorsed andmed: kogu ja vaba bilirubiinisisalduse suurenemine seerumis (samuti on võimalik suurendada otsese bilirubiini taset); tuvastatakse bilirubiin uriinis.

3. Obstruktiivne (mehaaniline, kongestiivne, kolestaatiline) kollatõbi - sapi sissevoolu vähenemise või lõpetamise tõttu soole. Jagatud:

  • intrahepatic, mis tuleneb:
    • primaarne ja sekundaarne sapiteede tsirroos
    • skleroseeriv kolagitis
    • maksahaigused
    • teatud ravimite võtmine (anaboolsed steroidid, fenotiasiinid)
  • ekstrahepatic, mis tuleneb:
    • sapikivitõbi
    • pankrease neoplasmid
    • helmintiaas

Laboratoorsed andmed: kogu ja otsese (seondunud) seerumi bilirubiini tõus; tuvastatakse bilirubiin uriinis.

Koos kliinilises praktikas hästi tuntud kollatüübiliste vormidega on isoleeritud ka kaasasündinud ja omandatud funktsionaalsed (põhiseaduslikud) hüperbilirubineemiad, mis on tingitud bilirubiini eliminatsioonist kehas. Sõltuvalt metaboolse blokaadi tasemest jagatakse funktsionaalne hüperbilirubineemia kolme rühma:

  1. vähenenud vaba bilirubiini transportimine verest maksa rakkudesse
    1. Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia)
    2. posthepatiidi hüperbilirubinemia jälgimine
  2. bilirubiinis glükuroniidide sünteesi rikkumine
    1. "Füsioloogiline" vastsündinu kollatõbi
    2. Crigleri-Naillardi sündroom, tüüp 1 (UDP glükuronüültransferaas puudub) ja tüüp 2 (UDP-GT puudumine)
    3. kollatõbi mükseediga (hüpotüreoidism)
    4. diabeediga emade sündide tagajärjel tekkinud ikterus
  3. seostatud bilirubiini transportimine katkestamine maksarakkudest sapiga
    1. Dubiini-Johnsoni sündroom
    2. Rotori sündroom

Bilirubiin ja selle fraktsioonid (kokku, otsesed ja kaudsed)

Analüüs, mis määrab sapphappe pigmendid ja nende fraktsioonid veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb, kui erütrotsüütide suurenenud hävitamine, maksafunktsiooni häire ja sapiteede kahjustus.

Uuringutulemused on välja antud tasuta meditsiiniliste märkustega.

Uurimismeetod

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mõõtühikud

Μmol / l (mikromooli liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tunni jooksul enne analüüsi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne analüüsi.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi.

Uuringu üldine teave

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub põrnas ja luuüdis punavereliblede lagunemise ajal. Tavaliselt hävivad punased verelibled 110-120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Samal ajal vabaneb metalloproteiin hemoglobiin surnud rakkudest, mis koosneb rauda sisaldavast osast, heemist ja valgukomponendist globiin. Raud eemaldatakse heemelt, mida kasutatakse korduvalt ensüümide ja muude valkstruktuuride vajalikuks komponendiks, ja heme valgu muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin koos albumiiniga viiakse verre maksa, kus ensüümi tõttu kombineeritakse glükuronüültransferaas glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees mittelahustuva bilirubiini vees lahustuvaks muutmise protsessi nimetatakse konjugatsiooniks. Pigmendi kinnitatud fraktsioon praktiliselt ei satu verdesse ja tavaliselt eritub see sapist. Soolestiku bakterite toimega soolestiku luumenis metaboliseerub ja eritub bilirubiin väljaheites, andes talle tumedat värvi.

Otsene bilirubiin on nimetatud seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment mõjutab otseselt reagentide (Ehrlich diazoreaktiivne) lisamist vereproovile. Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin vees ei lahustu ning selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt tekitab inimkeha päev 250-350 mg bilirubiini. Üle 30-35 μmol / l produktsioon ilmneb naha ja naha kollasusega. Vastavalt kollatõve arengu mehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalukusele veres isoleeritakse suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa (parenhüümiline) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi.

Punapealsete vereliblede suurenenud hävimise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksapuudulikkuse häirimisega suureneb bilirubiinisisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu, ilma et sellega kaasneks pigmendi tase (suprahepaatiline ikterus). Seda kliinilist olukorda täheldatakse teatud kaasasündinud haigusseisundites, mis on seotud bilirubiini konjugeerimise kahjustusega, näiteks Gilberdi sündroomiga.

Kui teil tekib takistusi kaheteistsõrmiksoole või sapiga eritumise häirete korral, tekib otsene bilirubiini tõus veres, mis on sageli märgatav obstruktiivsest kollatõvest. Seedetrakti obstruktsiooniga otsene bilirubiin siseneb vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini osa, mida saab neerude kaudu erituda ja plekid uriini pimedas.

Otsese ja kaudse molekuliga seotud bilirubiini suurenemine näitab maksahaigust, millel on sapipigmendi hõivamine ja vabanemine.

Kahepoolse bilirubiini tõus tekib tihti vastsündinutel esimesel kolmel eluperioodil. Füsioloogiline kollatõbi on seotud suurenenud erütrotsüütide jaotus loote hemoglobiini ja maksaensüümide süsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaaegse ikteruse korral on vaja välistada hemolüütilist haigust ja kaasasündinud patoloogiat maksa ja sapiteede korral. Ema ja lapse veregruppide vahelise konflikti korral ilmneb beebi punavereliblede suurem lagunemine, mis põhjustab kaudse bilirubiini suurenemise. Konjugeerimata bilirubiin mõjutab närvisüsteemi rakke ja võib põhjustada vastsündinu aju kahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

1-l 10-st tuhande neerupuudulikkusest tuvastatakse sapiteede atresia. Selle lapse elu ähvardava patoloogiaga kaasneb bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul maksa siirdamist. Ka vastsündinutel esineb ka hepatiidi tõusu tõenäosus nii otsese kui ka kaudse bilirubiini suurenemisega.

Võttes arvesse kliinilist pilti, on bilirubiinisisalduse muutused veres, mis võimaldavad hinnata võimalikke kollatõve põhjuseid ning otsustada uurimise ja ravi edasise taktika üle.

Mis on teadustöö?

  • Naha ja naha kollasuse tingimuste diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Hübibilirubineemia taseme hindamine.
  • Uute vastsündinute kollatüübi diferentsiaaldiagnostikas ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski kindlakstegemiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimine.
  • Viletsa väljavoolu diagnoosimiseks.
  • Hepatiit-toksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimite võtmise patsiendi jälgimine.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa ja sapiteede patoloogia puhul patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Millal on analüüs määratud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogiaga seotud kliinilised tunnused (kollatõbi, tumedad uriinid, väljaheite värvuse muutus, naha sügelus, kõhukinnisus ja valu paremal hüpohoones).
  • Uurides tõsise ja pikaajalise kollatõenäosusega vastsündinuid.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Uurides patsiente, kes tarbivad regulaarselt alkoholi.
  • Ravimite kasutamisel koos tõenäolise hepatotoksilise ja / või hemolüütilise kõrvaltoimega.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, koletsüstiline haigus) esinemissagedus.
  • Patsiendi tervikliku profülaktilise uurimisega.

Bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiini norm veres, selle funktsioon, ebanormaalsed põhjused

Kõik meie keha rakud ei ole igavesed - pärast nende aja teenimist nad hävitatakse ja uued asuvad oma kohale. See kehtib ka punaste vereliblede kohta - hemoglobiinis täidetud punaste verelibledega, kes kannavad kergeid kudesid hapnikku. Nende eluea pikkus on 120 päeva, pärast mida nad põrnas hävitatakse, samuti nende peamine komponent - hemoglobiin. See on raputatud valguosale ja rauda sisaldavasse hemesse. Edasine hävitamine hõlmab rau eemaldamist ja kahe hemoglobiini bilirubiini moodustumist.

See ühend on kollakasoranži värviga ja on mitmete pigmentide lähteaineks. Kuid samal ajal on see tugevaim toksiin, eriti kesknärvisüsteemi puhul. Seetõttu peaks keha sellest vabanema nii palju kui võimalik. Bilirubiini ja selle fraktsioonide kogus määratakse kindlaks vere biokeemilise analüüsi abil ning peegeldab lihtsalt kõigi protsesside toimet, mis on mõjutanud selle moodustumist, transporti ja eritumist.

Põrna moodustav bilirubiin on vees mittelahustuv, seetõttu vajab selle ülekanne valgualbumiini, mis on vereplasmas väga kõrge. Isegi kui valguga seostatakse, säilib bilirubiin oma toksilised omadused ja seetõttu tuleb see hävitada. Seda vere bilirubiini osa nimetatakse vabaks või kaudseks (teine ​​nimi on konjugeerimata).

Koos verevooluga siseneb vaba bilirubiin maksa, kus see neutraliseeritakse - konjugatsioon. Selle protsessi sisuks on pigmendi sidumine glükuroonhappega. Nüüd on bilirubiin vees lahustuv ja praktiliselt mittetoksiline, kuid säilitab selle värvuse. See eritub maksast soolestikku koos sapiga.

Seedetrakti luumenis teisendatakse bilirubiini osa teistesse pigmentidesse ja mõned imenduvad uuesti verdesse, moodustades selles otseselt või konjugeeritud bilirubiini fraktsiooni, mille tase määratakse ka biokeemilise analüüsi abil.

Nende kahe fraktsiooni summa on selline näitaja nagu kogu bilirubiin.

Niisugune pigmendi "reiside" kirjeldus on vajalik, et mõista, kuidas selle näitajate rühma järgi on võimalik vere süsteemi, maksa, sapiteede ja soolte seisundit üsna kergesti välja selgitada. Kõik need organid osalevad bilirubiini ümberkujundamises ja transportimises, mistõttu nende töö katkemise korral muutuvad biokeemilise vereanalüüsi näitajad paratamatult. Kliinikus võetakse arvesse mitte ainult iga pigmendifraktsiooni kogust, vaid ka nende omavahelist suhet.

Üldbilirubiini tase on 3,4-17,1 μmol / L. Selle kaudne osa või vaba bilirubiin on 75% sellest kogusest - 1-19 μmol / l. Ülejäänud 25% kuulub konjugeeritud pigmendi - 1-7,9 mmol / l.

Diagnoosimisel on oluline suurendada kogu bilirubiini taset ja muuta selle fraktsioonide suhteid. Väljas pigmendi koguse suurenemine avaldub kollatõbemega - sklera kollaseks muutumine, limaskestade nahk, uriini ja väljaheide värvimuutus.

Miks bilirubiini tase veres on?

Selle pigmendi sisalduse muutused veres on selgelt arusaadavad elundi häirete mehhanismi vaatevinklist kui näide lihtsatest numbrite muutustest. Kokku on kolm rühma põhjuseid, mis võivad põhjustada bilirubiini fraktsioonide arvu suurenemist ja muutusi veres.

  1. Suurenenud moodustumine või suprahepaatiline ikterus - see nähtus suurendab kogu bilirubiini taset, esmalt vaba fraktsiooni (esimene etapp) tõttu, siis suureneb otseselt bilirubiini kogus (teine ​​etapp). Selle seisundi põhjus on punaste vereliblede kiirenenud jaotus heme vabanemisega. See kaasneb hemolüütilise aneemiaga, mürgitus teatud mürkidega, häired ja põrna aktiivsuse suurenemine. Seda tüüpi kollatõbi põhjustab sapipigmentide suurenenud vabanemise tõttu uriin ja väljaheited.
  2. Maksa rikkumine - sellises olukorras tõuseb kõigi bilirubiini fraktsioonide absoluutväärtus normaalse suhte püsiva väärtusega (75/25). Selle põhjuseks on bilirubiini metabolismi vähenemine maksas ja tekivad tingimused selle akumuleerumiseks organismis. Seda tüüpi kollatõbi kaasneb mitmesuguse hepatiidiga (viirus, mürgine, alkohoolne), tsirroos, maksapuudulikkus, venoosne ummistus elundis. Väikese vooluhulga tõttu tekkinud fekaal muutub kergemaks, uriin - pime.
  3. Silma sapipõie või hehepea-kollasuse läbipaistvuse rikkumine - selles seisundis esineb suures koguses konjugeeritud bilirubiini sisaldav sapi stagnatsioon. See hakkab imenduma vereringesse ja kogu pigmendi tase suureneb tänu kaudsele fraktsioonile, mille suhe on katki. Selline olukord on tingitud kile, kudede, parasiitide sapiteede takistamisest. Seda tüüpi kollatõbi on tõsine sügelus. Väljaheited muutuvad täiesti valgeks (aholniks) ja kogu pigment eemaldatakse organismist neerude kaudu, nii et uriin muutub väga tumedaks.

Suurema selguse huvides võib kõiki bilirubiini metabolismi rikkumise mehhanisme esitada tabeli kujul:

Bilirubin annab korraga palju teavet keha süsteemide kohta, mistõttu on selle määratlus kaasaegses diagnostikas väga populaarne. Seetõttu võib selle pigmendi taset leida nii vere biokeemilise analüüsi raames kui ka eraldi laboriuuringu abil.

Mis on bilirubiin? Norm ja patoloogia:

Bilirubiin on spetsiifiline aine, mis tekib punaliblede, otseselt hemoglobiini, mis sisaldub neis, lagunemisega. Erütrotsüüdid, mis on oma eluaja teeninud, lagunevad põrnas ja selles elundis moodustub organismile nii oluline aine. Bilirubiin, mis tekkis kohe pärast punaste vereliblede kokkuvarisemist, nimetatakse kaudseks või seotuks. See ei lahustu vees, ei saa erituda neerude kaudu, seetõttu liigub see vereringesse, seob see plasmas sisalduva madala molekulmassiga valgu albumiiniga. Tsükkel, mille tulemusena toimub bilirubiini vahetus, on keeruline, sest seondumata olekus on see aju ja kesknärvisüsteemi väga mürgine koe mürk. Ainult albumiiniga seotud olekus jõuab aine maksa ja juba seal on see inaktiveeritud. Seoses glükuroonhappe jääkidega ja seostudes või otseselt, niisuguses olekus see ei kujuta endast ohtu rakkudele ja kudedele ning neerud võivad kergesti selle organismist eemaldada. Ekskretsiooni esineb ka sapiga sapis, mille järel bilirubiin elimineeritakse väljaheitega. Kui erütrotsüütide jaotus ületab maksa sidumisvõimet, siis kaudne bilirubiin koguneb suurtes kogustes veres, mille tõttu nahk ja sklerer muutuvad kollaseks.

Võtke vastsündinud

Vastsündinu ja loote puhul erineb hemoglobiin täiskasvanu omast. Loote arengu ajal on organismis rohkem hemoglobiini B, selle hapnikuga seonduv suutlikkus on palju suurem. Selle tagajärjel muutub loote arengut hõlbustades ema hapnikku kergesti üle kandma lapse keha rakkudele. Täiskasvanutel on rohkem hemoglobiini A, mis hakkab moodustama pärast sündi ja hemoglobiin B hakkab kiiresti halvenema. Suurenenud lagunemise tõttu moodustub suur hulk kaudset bilirubiini. Vastsündinu maksumus on ebatäiuslik ja bilirubiini kogus kasvab pidevalt. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks kollatõbiseks ja see areneb teisel, kuid enamasti kolmandal või neljandal päeval pärast sündi. Kollakulisuse kasv tekib kuni viienda või kuuenda päevani ja seejärel algab aeglaselt, kõige sagedamini esimese elunädala lõpuks. Protsess on healoomuline, te ei tohiks seda karta, sest järk-järgult suureneb ensümaatiline aktiivsus, mille tagajärjel langeb kogu nädala lõpuks ilma jälgi. Vaid veelgi pikema protsessi korral tasub kaaluda vastsündinute patoloogia olemasolu. Kui see on olemas, on ette nähtud sobiv ravi.

Bilirubiini fraktsioonid

Nagu eespool mainitud, on tavaks eristada kahte bilirubiini fraktsiooni - see jaguneb otseseks ja kaudseks. Iga fraktsioon võib öelda, milline rikkumine kehas tekkis. Selleks on vaja annetada verest veenist, mille järel labor analüüsib ja määrab kindlaks kogu, otsese ja kaudse bilirubiini näitajad. Tervetel inimestel on kogu bilirubiini vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta, seostatud või sirged - 0,9 kuni 4,3 μmoli liitri kohta, see on ka kaudne - 6,4 kuni 17,1 μmol kohta liitri kohta Iga fraktsiooni sisu saab suurendada või vähendada, mis kohe ütleb sulle täpselt, kus ebaõnnestumine juhtus.

Otsene või seotud bilirubiin

Otsene bilirubiin või seondub, lahustub vees ja on kõrge reaktsioonivõimega. Probleem on vaadata maksa või sapiteede, sest selle eritumine soolestikku on kahjustatud. Samuti võib bilirubiin koguneda uriiniga ja siis muutub see õlle värviks. Ka fekaalid muutuvad värvituks.

Kaudne või vaba bilirubiin

Seda tüüpi bilirubiini kogus sõltub paljudest teguritest. Punaste vereliblede hävitamisel ilmneb, et neid võib leida ka maksahaiguse või teatud ravimite võtmisel. Suurenenud kaudne bilirubiini sisaldus veres, mille norm ei tohiks olla suurem kui 17,1 mikromooli liitri kohta, on toksiline toime kudedele, peamiselt närvisüsteemile. Selle transportimine võib häirida ka albumiini vähenenud koguse tõttu.

Kollatõbi

Igaüks mõeldakse, et võib olla ainult üks kollatõbi, kuid tegelikult on neid mitmeid. Kliinikud on tuvastanud kolm kollatüve varianti, patofüsioloogid (teadlased, kes uurivad haiguste arengu mehhanismi) on neist kolm, kuid nende nimed erinevad kliinilises praktikas vastuvõetud nendest. Arstid eristavad hemolüütilist, parenhümaatilist ja obstruktiivset, patofüsioloogid otsustasid eraldada suprahepaatilist, maksa- ja subhepaatilist ikterust. Nende terminite olemus peegeldab staadiumi, mil bilirubiin sisenes verd ümberkujundamise etapis. Nagu eespool mainitud, on selle norm 3,4-17,1 μmol / l ja selle indikaatori ülejääk näitab hüperbilirubineemia esinemist.

Hemolüütiline või suprahepaatiline ikterus

See patoloogia variatsioon areneb koos punaste vereliblede suurenenud lagunemisega. Kaudse murdosa indeks võib suureneda teatud ravimite sissevõtmise tõttu, mis aitavad kaasa punaste vereliblede suurenenud lagunemisele.

Parenhüümiline või maksa kollasus

Seda tüüpi kollatõbe silmas pidades on tasub pöörata tähelepanu maksa tööle, patoloogia ajal on see, et otsene või seotud bilirubiin tõuseb veres. Kiiresti kaudne või vaba bilirubiini määr, kuigi see ei pruugi olla katki. Maksa tavapärase kasutamise ajal siseneb otseselt fraktsioon algselt sapphapillaarideks ja seejärel sapijuha sisse kaksteistsõrmiksoole. Transpordiprotsess katkeb intratsellulaarsel tasemel. Selle põhjuseks on palju põhjuseid, kuid ennekõike on need nakkused (A- ja B-hepatiit). Ka kollatõbi põhjustab toksiliste ainete, teatud tüüpi ravimite ja alkoholi kuritarvitamine.

Obstruktiivne või subhepaatiline ikterus

See on tagajärjeks sapi väljavool, mis on tingitud silma sapipõletikust kividega. Sageli on diagnoositud olemasolevad väärarengud, mille tagajärjel ka väljavool on vähenenud või võib olla onkoloogilise protsessi tagajärg. Piiratud, mis on otseselt ka bilirubiin, suureneb, mille norm ei tohiks olla suurem kui 4,3 μmol liitri kohta. Nahk ja skleraha omandavad rohekaskollase tooni, rooja muutub värvi muutumatuks ja uriin muutub õlle värviks, maks tõuseb ja pakseneb.

Diagnostika selgitab

Analüüs aitab hõlpsasti määrata bilirubiini veres. Selle norm näitab, et selle vähendatud või suurendatud sisuga seotud patoloogilisi protsesse ei ole. Põhimõtteliselt, kui keha on rikkeid, on see nähtav ja nähtav: üks korraks ja ka väljaheidete ja uriini värvi muutus aitavad õiget diagnoosi teha. Kuid rikkumise esinemise tõsidus näitab aine, nagu näiteks bilirubiini, sisu analüüsi. Indikaatori kehas sisalduv norm näitab tavalist toimingut. Kuid testidega peaks kaasnema kliiniline läbivaatus ja uuring, alles seejärel saavad nad linki, mis aitab kindlaks teha õige diagnoosi või suunab patsiendi selle selgitamiseks vastavale spetsialistile. Arsti õigeaegne külastus aitab paljusid komplikatsioone vältida, sest bilirubiin, eriti otsene, on organismi toksiline aine. Sama kehtib ka uimastite määramise kohta, sest paljud neist on maksa suhtes mürgised ja seetõttu võivad nende vastuvõtmine põhjustada pöördumatuid tagajärgi või isegi surma.

Bilirubiin ja selle fraktsioonid (kokku, otsene ja kaudne): uurimused KDLmedi laboris

Analüüs, mis määrab sapphappe pigmendid ja nende fraktsioonid veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb, kui erütrotsüütide suurenenud hävitamine, maksafunktsiooni häire ja sapiteede kahjustus.

Uuringutulemused on välja antud tasuta meditsiiniliste märkustega.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Μmol / l (mikromooli liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tunni jooksul enne analüüsi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne analüüsi.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi.

Uuringu üldine teave

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub põrnas ja luuüdis punavereliblede lagunemise ajal. Tavaliselt hävivad punased verelibled 110-120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Samal ajal vabaneb metalloproteiin hemoglobiin surnud rakkudest, mis koosneb rauda sisaldavast osast, heemist ja valgukomponendist globiin. Raud eemaldatakse heemelt, mida kasutatakse korduvalt ensüümide ja muude valkstruktuuride vajalikuks komponendiks, ja heme valgu muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin koos albumiiniga viiakse verre maksa, kus ensüümi tõttu kombineeritakse glükuronüültransferaas glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees mittelahustuva bilirubiini vees lahustuvaks muutmise protsessi nimetatakse konjugatsiooniks. Pigmendi kinnitatud fraktsioon praktiliselt ei satu verdesse ja tavaliselt eritub see sapist. Soolestiku bakterite toimega soolestiku luumenis metaboliseerub ja eritub bilirubiin väljaheites, andes talle tumedat värvi.

Otsene bilirubiin on nimetatud seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment mõjutab otseselt reagentide (Ehrlich diazoreaktiivne) lisamist vereproovile. Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin vees ei lahustu ning selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt tekitab inimkeha päev 250-350 mg bilirubiini. Üle 30-35 μmol / l produktsioon ilmneb naha ja naha kollasusega. Vastavalt kollatõve arengu mehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalukusele veres isoleeritakse suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa (parenhüümiline) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi.

Punapealsete vereliblede suurenenud hävimise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksapuudulikkuse häirimisega suureneb bilirubiinisisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu, ilma et sellega kaasneks pigmendi tase (suprahepaatiline ikterus). Seda kliinilist olukorda täheldatakse teatud kaasasündinud haigusseisundites, mis on seotud bilirubiini konjugeerimise kahjustusega, näiteks Gilberdi sündroomiga.

Kui teil tekib takistusi kaheteistsõrmiksoole või sapiga eritumise häirete korral, tekib otsene bilirubiini tõus veres, mis on sageli märgatav obstruktiivsest kollatõvest. Seedetrakti obstruktsiooniga otsene bilirubiin siseneb vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini osa, mida saab neerude kaudu erituda ja plekid uriini pimedas.

Otsese ja kaudse molekuliga seotud bilirubiini suurenemine näitab maksahaigust, millel on sapipigmendi hõivamine ja vabanemine.

Kahepoolse bilirubiini tõus tekib tihti vastsündinutel esimesel kolmel eluperioodil. Füsioloogiline kollatõbi on seotud suurenenud erütrotsüütide jaotus loote hemoglobiini ja maksaensüümide süsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaaegse ikteruse korral on vaja välistada hemolüütilist haigust ja kaasasündinud patoloogiat maksa ja sapiteede korral. Ema ja lapse veregruppide vahelise konflikti korral ilmneb beebi punavereliblede suurem lagunemine, mis põhjustab kaudse bilirubiini suurenemise. Konjugeerimata bilirubiin mõjutab närvisüsteemi rakke ja võib põhjustada vastsündinu aju kahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

1-l 10-st tuhande neerupuudulikkusest tuvastatakse sapiteede atresia. Selle lapse elu ähvardava patoloogiaga kaasneb bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul maksa siirdamist. Ka vastsündinutel esineb ka hepatiidi tõusu tõenäosus nii otsese kui ka kaudse bilirubiini suurenemisega.

Võttes arvesse kliinilist pilti, on bilirubiinisisalduse muutused veres, mis võimaldavad hinnata võimalikke kollatõve põhjuseid ning otsustada uurimise ja ravi edasise taktika üle.

Mis on teadustöö?

  • Naha ja naha kollasuse tingimuste diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Hübibilirubineemia taseme hindamine.
  • Uute vastsündinute kollatüübi diferentsiaaldiagnostikas ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski kindlakstegemiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimine.
  • Viletsa väljavoolu diagnoosimiseks.
  • Hepatiit-toksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimite võtmise patsiendi jälgimine.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa ja sapiteede patoloogia puhul patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Millal on analüüs määratud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogiaga seotud kliinilised tunnused (kollatõbi, tumedad uriinid, väljaheite värvuse muutus, naha sügelus, kõhukinnisus ja valu paremal hüpohoones).
  • Uurides tõsise ja pikaajalise kollatõenäosusega vastsündinuid.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Uurides patsiente, kes tarbivad regulaarselt alkoholi.
  • Ravimite kasutamisel koos tõenäolise hepatotoksilise ja / või hemolüütilise kõrvaltoimega.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, koletsüstiline haigus) esinemissagedus.
  • Patsiendi tervikliku profülaktilise uurimisega.
Järgmine Artikkel

Hepatiidi kandjad