A-hepatiit (Botkin'i tõbi)

Metastaasid

A-hepatiit (Botkin'i tõbi) on nakkusliku päritoluga maksa äge põletik koos hepatotsüütide surmaga. Infektsioonide mehhanismi tõttu kuulub soolepatoloogide rühma: haigus edastatakse fekaal-oraalse meetodi abil. Õhusõidukiülekanne ei ole võimalik.

Patogeeni omadused

Hepatiit A viirus kuulub hepatoviiruse rühma, genoomi esindab RNA. Stabiilne vedaja kehast väljaspool. Toatemperatuuril sureb see mõne nädala pärast, kell +4 on võimeline elama mitu kuud, jääb -20 juures aastaid aktiivseks.

5 minuti pärast keedetud patogeen sureb, võib klooritud kraanivees lühiajaliselt jääda aktiivseks. See edastatakse fekaal-suu kaudu, peamiselt seedetrakti ja veega. Majapidamistarbimisega saastumine ei ole välistatud: üleandmine toimub tavaliste riistade või kodumajapidamistarvete kasutamisega.

Arengu põhjused

Nakkuse allikas on haige inimene. See muutub nakatumiseks inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja on haiguse kandja kogu haiguse jooksul. Esimesel nädalal ja prodromaalpiperioodil (aeg alates inkubatsioonifaasi lõpetamisest haiguse esimesteks sümptomiteks) muutub teistele kõige ohtlikumaks.

Sa saad viiruse haige inimesega kokku puutudes. Infektsioon toimub toiduga ja majapidamistöödega. Viirus patsiendi kätte jõuab tööpinnale. Hepatiit A nimetatakse tavaliselt "räpane käehaiguseks". See seletab haiguspuhangut lasteaedades, koolides, pioneeride laagrites ja teistes organiseeritud rühmitustes.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni neli nädalat, pärast seda ilmnevad esimesed hepatiidi A tunnused. Haiguse puhul on tavaliselt äge sündmus. Patoloogia läbib mitu järjestikust perioodi:

  • dozheltushny või prodromal - võib toimuda febriilses, düspeptilises ja asteno-vegetatiivses vormis;
  • kuhjaga;
  • taastusravi.

Palavikuperioodi sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • keha mürgistuse nähud - üldine nõrkus, lihased ja peavalud;
  • kuiv köha;
  • nohu;
  • kurgu punetus.

Mõnedel juhtudel võivad tekkida düspeptilised sümptomid - kipitustunne, iiveldus, söögiisu halvenemine. Düspeptiliste variantide puhul on sümptomid mõnevõrra erinevad - katarraalsed sümptomid ja joobeseisund on väljendatud veidi. Peamised kaebused on järgmised:

  • seedehäired;
  • iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
  • kibe maitse suus;
  • iidamine;
  • defekatsiooni kahjustus - kõhukinnisus, kõhulahtisuse asendamine.

Dozheltushny periood, mis toimub asthenovegetative kujul, ei ole konkreetseid sümptomeid. Tavalised kaebused: apaetiline seisund, üldine nõrkus, unehäired - probleemid uinumisel. Harvadel juhtudel on prodromaliperiood asümptomaatiline ja haigus algab kohe ikterusega.

Dozheltushny perioodi kestus on 2-10 päeva, kuid enamasti on see nädal. Üleminek hepatiit A järgmisele faasile toimub järk-järgult. Ikteriisel perioodil muutuvad täiskasvanute A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel. Tema jaoks on tüüpiline: mürgistuse märkide täielik kadumine, kehatemperatuuri normaliseerumine, üldise heaolu paranemine.

Düspepsia sümptomid püsivad ja isegi halvenevad. Kollatõusu moodustumine on aeglane. Esialgu on patsiendil muutunud uriini värvus: see muutub tumedaks värviks. Siis muutub silmaklaas kollakaks. Pärast suu kollaseid lima membraane, pehme palmikut. Viimane muudab naha värvi: see muutub intensiivseks kollakaspruuniks.

Raske hepatiit A iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • petehhiat moodustumine, pöördus hemorraagiate poole limaskestadel ja naha pinnal;
  • keele ja hammaste pinna moodustumine iseloomustab kollast värvi;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • kerge valu palpimise ajal;
  • bradükardia;
  • vererõhu langus;
  • väljaheidete pleegitamine.

Kollakujuline periood ei kesta kauem kui kuus. Enamasti on see piiratud 2 nädalaga. Sellele järgneb taastumisaeg (taastumine). Seisund normaliseerub, jäljendus jälle kaob. Faas kestab 3-6 kuud.

Enamikus diagnoositud juhtudest on hepatiit A kerged või mõõdukad. Tõsine rada on haruldane. Pärast täielikku taastumist patsient ei ole viiruse kandja.

Hepatiit A moodustab

Sõltuvalt hepatiit A liikumisest toimub see kolmes vormis - kerge, mõõdukas ja raske. Kergete patoloogiliste vormide märgid on kollatõve peaaegu täielik puudumine. Selle maksimaalne kestus ei ületa 2-3 päeva. See ei mõjuta patsiendi heaolu.

Mõnikord on Botkin'i haigus täiesti asümptomaatiline. Antud juhul diagnoos põhineb konkreetse ensüümi aldolaasi aktiivsuse määramisel. Mõõduka raskusega patsiendil on järgmised sümptomid:

  • uimasus;
  • letargia;
  • tugev kollatõbi;
  • petehhiad (punkt-hemorraagid) moodustuvad nahapinnal;
  • süda laienenud;
  • müokardi toon nõrk;
  • tahhükardia.

Hepatiit A pahaloomuline vorm (maksa degeneratsioon) kaasneb hepatotsüütide massilise surmaga. Selles olekus on tüüpiline: tugeva arengu kollatõbe, kiiret vähenemist maksa suuruse vähenemist tulemusena hävitamist parenhüümi, verejooks, palavik, maksapuudulikkuse sümptomeid KNS.

Võimalikud tüsistused

Viirushepatiidi A ägenemine ei ole tüüpiline. Mõnikord võib infektsioon põhjustada kolganiti, koletsüstiidi, sapiteede väljaheidete ja sapipõie põletiku tekkimist. Võimalik on sekundaarse infektsiooni liitumine. Maksa rasked tagajärjed, eriti äge maksa entsefalopaatia, on äärmiselt haruldased.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomulike sümptomite, füüsikaliste uuringute ja laborikatsete põhjal. Patsiendid peavad annetama verd. Biokeemia näitab järgmisi muudatusi:

  • bilirubiinisisalduse suurenemine (bilirubineemia);
  • maksaensüümide aktiivsuse tõus - AST, ALT;
  • protrombiiniindeksi vähenemine;
  • albumiini vähendamine;
  • Tümoli langus ja sublimeerumise kasv.

Muudatused registreeritakse vere üldanalüüsis. Erütrotsüütide settimise määr, samuti leukopeenia ja lümfotsütoos kasvavad. Samuti on spetsiifiline diagnoos, mis põhineb antikehade tuvastamisel. Kasutatud meetodid ELISA ja RIA. Täpsem meetod on serodiagnostika, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA-d veres.

Hepatiit A ravi lastel ja täiskasvanutel

A-hepatiidi ravi on võimalik kodus. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult tõsise haigusjuhtumi korral ja ka juhul, kui patsient peab olema karantiini panna. Kui kaua inimene haiglas viibib? Nakkushaiguste osakonna viibimise kestus on vähemalt 4 nädalat.

Murettekitavate mürgistusnähtudega patsientidel soovitatakse voodit pidada. Patsiendile määratakse dieet number 5, mis täielikult kõrvaldab rasvased toidud, toidud, mis stimuleerivad sapiteedi, alkoholi tootmist. Toit peaks sisaldama piimatooteid ja taimseid tooteid.

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Kliiniprotokolli väljatöötamise eesmärk on praeguste sümptomite kõrvaldamine ja leevendamine. Mürgistuse märkide leevendamiseks soovitatakse patsiendil juua rohkesti vedelikke. Vajadusel ilmneb kristalloidi lahuste intravenoosne manustamine.

Selleks et välistada kolestaasi areng - sapi stagnatsioon - spasmolüütikute rühmas võib välja kirjutada ravimeid. Pärast taastumist peab patsient gastroenteroloogil jälgima 3-6 kuud.

Hepatiidi ravi lapsepõlves

Lastel esinevat haigust diagnoositakse, kui esimesed sümptomid on juba ära jäetud, st kollatõve arengu staadiumis. Laps selles ajahetkel ei ole tema jaoks ümbritsevate inimeste jaoks ohtlik ja ei vaja karantiini. Haiglaravi läbimine - lapse stress.

Lisaks nõrgenenud immuunsüsteem suurendab selle tundlikkust mitmesuguste haiglainfektsioonide suhtes. Kui hepatiit A on kerge, on kodus ravi parim võimalus.

Patoloogiline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Vastavus rangemale voodipile esimese 10 päeva jooksul pärast kollatõve tekkimist.
  • Toidu toitumise põhimõtete järgimine on rasvhapete / vürtside / praetud toitude täielik tagasilükkamine. Lubatud piimatooted, lahja liha ja kala, teravilja, pasta, kartulid, puuviljad, salatid, riietatud taimeõli, marmelaad. Lapsel on soovitatav juua rohkelt vett.
  • Koloerootiliste jookide vastuvõtmine köögiviljas.
  • Vitamiinravi.

Lapsele võib anda taimseid hepatoprotektoreid. Hea tulemusi näitavad köidetetaheliste maitsetaimede, eriti kookospähklite keedised. Pärast kliinilist taastumist on vajalik jälgimisabi kolm kuni kuus kuud.

Kodu ravi

Kerget hepatiiti A ravitakse kodus edukalt. Nakkuse kõrvaldamiseks pereliikmete, on vaja järgida teatavaid soovitusi: vaja proovi võtmise ja regulaarne arsti poole pöörduma ja seda haigust ei ole keeruline, haige peab olema eraldi ruum, et järgitakse dieedi ja polupostelny režiimis.

Pärast kollatõbise tekkimist ei ohustata teisi patsiendi ümbruses, nii et ta suudab süüa ühisel lauas ja kasutada sanitaarruume. Patsienti tuleb toiduvalmistamise käigus kaitsta. Perekonnaliikmetel soovitatakse rangelt isiklikku hügieeni, eriti pärast seda, kui te kasutate tualettruumi, peate oma käsi pesema seebi ja veega.

Enneaegse perioodi vältel soovitati patsiendil jälgida ranget voodit. Tüüpiline sümptom on tõsine nõrkus, keha täiendavad koormused ei ole vajalikud ja võivad kahjustada maksa seisundit. Kollakujulise perioodi ajal võib rangelt kinni pidada voodipesast.

Ennetamine

Infektsioonide spetsiifiline vältimine puudub. Üldised meetmed nakkuse vältimiseks on:

  • joogiveeallikate kvaliteetne puhastamine;
  • hügieeninõuete järgimine;
  • toidu tootmise, ladustamise ja transportimisega tegelevates ettevõtetes toimuv epidemioloogiline kontroll.

A-hepatiidi puhangu korral on organiseeritud meeskonnad kohustuslik rakendada epideemilisi karantiinimeetmeid. Haigelised inimesed on isoleeritud 2 nädala jooksul. Patsiendid ei kujuta endast enam ohtu nende ümbruses asuvatele inimestele pärast iroderilist perioodi.

Neil on lubatud töötada ja õppida ainult pärast kliinilist taastumist, see tähendab, et katsetulemused normaliseeritakse. Isikud, kes on otseselt kokku puutunud nakatunud inimestega, peavad jälgima nende seisundit 35 päeva jooksul. Selles ajavahemikus lasteaedades ja koolides kuulutatakse välja karantiin. Tuba on hoolikalt puhastatud kõigil pindadel.

Vaktsineerimine

Vaktsineerimine A-hepatiidi vastu Venemaal ei kuulu kohustusliku vaktsineerimise kalendrisse, kuigi seda kasutatakse aktiivselt teistes riikides ja see on kohustuslik. Belgia tootja Havriks 720 vaktsiin on ennast hästi tõestanud. See on formalin-inaktiveeritud viiruse suspensioon.

Vaktsineerimine toimub ette: ligikaudu 10-14 päeva enne potentsiaalset kokkupuudet viiruse kandjaga. Soovitatav vaktsineerida enne lastekampaaniasse sisenemist teise riiki, kus registreeritakse sageli Botkini haiguspuhanguid.

Vaktsiini kasutuselevõtt on õigustatud pärast nakatunud isiku otsest kontakti. Tähtaeg - esimene nädal pärast suhtlemist. Lapsed taluvad vaktsiini üsna hästi. Harvadel juhtudel võib üldine heaolu vähe halveneda. Seda peetakse vastuvõetavaks füsioloogiliseks normiks.

Ravimit manustatakse kaks korda 6... 12-kuulise intervalliga, mis tagab haigusele tugev kaitse, vähemalt 6 aastat. Viiruse hepatiidi A prognoos on soodne. Haigust iseloomustab ohutu taastumine 3-6 kuud pärast nakatumist. Viiruse kandja ja haiguse üleminek kroonilisele vormile ei ole tüüpiline.

A-hepatiit (Botkini tõbi): sümptomid, ülekande viisid, diagnoos ja ravi

A-hepatiit, tuntud ka kui Botkin'i tõbi, on äge infektsioonhaigus, mis mõjutab maksa. Patogeeni allikas on haige inimene. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab igal aastal kuni 10 miljonit inimest A hepatiit. Varasel lapsepõlves võib patoloogia üle kanda kustutatud kujul.

Haigusjuhtumite määr sõltub mitmesuguste valdkondade, asutuste ja meeskondade isikliku hügieeni eeskirjade järgimisest.

Patogeeni omadused

Pange tähele: Botkini haigust iseloomustab hooajaline iseloom. Suuremate esinemissagedus esineb suve-sügisperioodil. Enamik neist on lapsed ja teismelised vanuses 4 kuni 15 aastat, samuti noored.

Botkin'i tõve põhjustajaks on perekonnast "Picornaviridae" kuuluv RNA-d sisaldav hepatiit A viirus (vastavalt ingliskeelsele nomenklatuurile - HAV). See nakkushaige puudub kest. Praegu on eraldatud vaid üks seroloogiline viiruse tüüp, kuid on mitmeid erinevaid genotüüpe.

Peamine infektsiooni tee, seedetrakt, on nakatuda kaudu kasutatud saastunud vesi, toiduained ja roogid. Viiruse ülekande mehhanism on fekaal-oraalne. Eksperdid ei välista seda, et mõned putukate liigid (eelkõige kodumaised kärbsed) saaksid mehaanilist ülekannet teha. On tõendeid, et harvadel juhtudel on võimalik HAV-i parenteraalne manustamine (täisvere, plasma või erütrotsüütide mass).

Botkinini tõve põhjustaja on väga vastupidav pesuvahenditele, happelahustele, eetrile ja kloorile. See säilitab virulentsuse kuivamise ja termilise kokkupuute ajal (kuni + 60 ° C). Veekeskkonnas (nii merel kui ka magevees) võib viirus säilitada oma elujõulisuse mitu kuud. HAV on formaliini suhtes vastuvõtlik ja keedetud sureb 5 minuti pärast.

Nakkusohtliku aine eraldamine väljaheitega algab inkubatsiooniperioodi lõpus ja jätkub kogu preikteriaalse faasi vältel. Kui patsiendil on selline iseloomulik kliiniline sümptom nagu kollatõbi, ei ole HAV-i enam väljaheidete puhul võimalik tuvastada.

Haiguste arendamine

Selle haiguse inkubatsiooniperiood (varjatud) on 1 nädal kuni 50 päeva (keskmiselt 2 kuni 4 nädalat).

Botkini haiguse jaoks on iseloomulik, et sellel ei ole kursuse kroonilist vormi. Patoloogia ei põhjusta maksa püsivat kahjustust. Pärast haiguse üleviimist tekitab inimese immuunsüsteem antikehi, mille tagajärjel antakse seejärel stabiilne immuunsus.

Kõhulihase periood, mis tuleneb kliiniliste sümptomite eredast ilmingust, kestab nädalast kuuni ja pooleni.

Taastumisperiood algab üldise heaolu paranemise ja kollatõve vähenemisega. Sklera subikterilisus (kerge kollasus), kõhuõõne tunne paremas hüpohoones, kerge hepatomegaalia ja asteenia võivad püsida pikka aega.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Selle patogeenil on kahjulik mõju maksa rakkudele. Orgaanikud läbivad põletikulisi ja nekrootilisi muutusi, millega kaasneb üldine keha mürgistus.

Viiruse "sissepääsu värav" on seedetrakti epiteelirakud. Neist patogeen siseneb vereringesse ja migreerub maksa, kus ta aktiivselt "Kupfferi rakkudes" (makrofaagid) ja hepatotsüütides. HAV siseneb seejärel sapi ja eritub soolte kaudu.

Botini tõve varajased kliinilised sümptomid:

  • isukaotus;
  • üldine halb enesetunne;
  • lihaste ja liigesevalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • lahtised väljaheited (mitte alati);
  • palavikuga reaktsioon (temperatuur tõuseb 38,5 ° C-ni).

Oluline: paljudel patsientidel, eriti lastel, ei pruugi Botkin'i tõve varased sümptomid (joobeseisundi ja palaviku nähud) üldse olla.

Viiruse hepatiidi A arenguga on:

  • hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
  • tume uriin ("kohvi värv");
  • rooja värvumine;
  • igav valu maksas (parempoolne hüpohondrium);
  • silmade ja naha klaaside kollaseks muutumine.

Diagnostika

Viirusliku hepatiidi A diagnoosi teeb spetsialist, võttes aluseks iseloomuliku kliinilise pildi ja laboriuuringutes saadud andmed. Viirus detekteeritakse väljaheitega ainult "varjatud" perioodi lõpus ja varases staadiumis (juba 1-2 nädala möödumisel nakkusliku aine sisenemisest organismi) võib verre tuvastada spetsiifilisi HAV-vastaseid immunoglobuliine (IgM).

Akuutse faasi laboratoorsed uuringud näitavad seerumi ensüümide, eriti aldolaasi, AsAT (aspartaataminotransferaasi) ja AlAT (alaniinaminotransferaasi) aktiivsuse suurenemist. AlAT ilmneb seetõttu, et viiruse poolt hävitatakse maksarakud.

Veel üks Botkin tõve diagnoosimärk on bilirubiini taseme tõus veres. Vere osaks oleva ikteruse perioodil võib samuti määrata monotsütoosi, suhtelise lümfotsütoosi, leukopeenia ja mõnel juhul ka erütrotsüütide settimise kiiruse aeglustumise.

Botkin'i tõve ägeda faasi lõppu näitab konkreetse IgG esinemine patsiendi veres. Sellest hetkest võime rääkida A-hepatiidi viiruse püsiva immuunsuse teke.

Viirusliku hepatiidi A ravi

Botini tõve etiotroopset ravi ei ole. Haiguskahtlusega patsiendid paigutatakse haiglate nakkushaigustele.

Ravi aluseks on toitumine (tabel nr 5, kus on piiratud soola tarbimine) ja õrn ravi.

Patsiendid vajavad toksiini kiireks kõrvaldamiseks suures koguses vedelikku toidus. Soovitatav leeliseline mineraalvesi ja looduslikud mahlad, 2-3 liitrit päevas.

Mõõduka voolamise korral manustatakse Ringer-Locke ja glükoosi (5%) lahuseid veenisiseselt 250-300 ml-ni. Tõenäolise mürgituse korral on reopolüglütsiini või hemodezi intravenoosne infusioon 200-400 ml.

Rasketel juhtudel viiakse patsiendid intensiivravi osakonda, kus neile manustatakse IV 10% glükoosit päevas, samuti Lobari lahust (kuni 1,5 liitrit päevas).

Kui haigus on keeruline ägeda maksapuudulikkuse tõttu, võib albumiin (15%, 200-300 ml päevas) ja sorbitool (20%, 250-500 ml päevas) ja prednisoon (intramuskulaarne või intravenoosne) 60- 90 mg päevas ja kontratseptsioon (10 000-30 000 RÜ päevas).

Mõnedes olukordades võib valida vereülekande. Viirusliku hepatiidi A paljutõotav ravi on hüperbaarne hapnikuravi.

Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Viiruse vastu on välja töötatud vaktsiin, tänu millele on Botkini tõve puhangud edukalt kaitstud. Lapsed, aga ka rasedad naised, kes on nakatunud kokku puutunud, said gamma-globuliini profülaktiliseks kasutamiseks hepatiit A haaval.

Vaktsineerimine on soovitatav turistidele ja sõjaväelastele, kes reisivad kõrge sagedusega piirkondadesse.

Kohustuslik vaktsiin manustatakse koolieelsetes asutustes ja meditsiiniliste haiglate nakkushaiguste osakondades.

Botkini tõve sümptomite, selle haiguse diagnoosimise ja ravimise meetodite kohta saate lisateavet, vaadates seda video ülevaatust:

Konev Aleksander, terapeut

6,149 seisukohti, 4 täna vaatamist

A-hepatiit (Botkin'i tõbi)

A-hepatiit (teine ​​nimi on Botkini tõbi) on soolepõletik, mis esineb sageli lastel. Selle arengu käigus tekib organismi üldine joobeseisund, kuid peamiselt on mõjutatud inimese maksa. Reeglina ei levita A-hepatiit välja mitte ühest lapsest, vaid terve rühma lastest, kes on üksteisega tihedalt seotud. Kõige sagedamini mõjutab haigus kolme kuni seitsme aasta vanuseid lapsi. Kuid täiskasvanutel on ka A hepatiit. Haigus esineb rohkem kui 60% ulatuses lastel. Imetav haigus on imikutele väga haruldane, mida emaka antikehad kindlustavad.

Hepatiit A viirus

Hepatiit A on äge nakkav haigus, mis areneb viiruse mõju all.

A-hepatiidi viirus on vastupidine paljudele ainetele - hapetele, eetrile, kloorile. Samal ajal on see formaliini suhtes tundlik, ja pärast keetmist sureb ta 5 minuti pärast.

Viirus eritub inimkehast koos väljaheitega ja inimene on pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja predikteriaja jooksul olnud nakkav. Ilma juba väljakujunenud kollatõbe viirusega väljaheidet ei leita. Viirus siseneb kehasse seedetrakti limaskestade kaudu.

Viiruse hepatiit A korral võib inkubatsiooniperiood kestvalt varieeruda ja jääb vahemikku 7 kuni 50 päeva. Aga enamasti on see vahemikus 15 kuni 30 päeva.

Viiruslike osakeste paljunemine tekib maksarakkude tsütoplasmas. Kui nad jätavad maksarakud, sisenevad nad viivitamatult sapitekidesse ja seejärel koguvad koos sapiga ka soolestikku.

Hepatotsüüdid (maksarakud) on kahjustatud maksas tekkiva põletiku tõttu. Põletikuline protsess on omakorda tingitud organismi immuunsüsteemi rünnakust viiruse poolt mõjutatud maksarakkudes. Selle tulemusena nakatavad hepatotsüüdid surevad, Botkin tõbi avaldub ja maksafunktsioon on häiritud.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakkuse allikaks on viirusega nakatunud inimene. Selle väljaheitega on miljardid viirused keskkonda sattunud. Kui inimene tarbib vett või tooteid, mis on nakatunud hepatiit A viirusega, siis viirus siseneb inimese soole ning seejärel liigub koos vereringega maksa ja invasiib hepatotsüüte.

Seega on hepatiit A viiruse ülekandmistee fiktiivselt suukaudne. Väga sageli nakatub haigus riikidesse, kus on kuum kliima erinevates mandrites.

Hepatiit nimetatakse ka "mustade käte haiguseks". Tsiviliseeritud riikides on sanitaar- ja kommunaalettevõtete tavapärase toimimise ning samuti elanikkonna hügieeni reeglite järgimise tõttu inimestel hepatiit harva. Seetõttu on selle haiguse antikehad toodetud väga vähesel arvul inimestel. Viiruse kandjaga kokkupuutumisel on inimestel, kellel puuduvad antikehad, nakatumise oht. Seega, reisides Aasia ja Aafrika riikidesse, on nakatumine meie kaaskodanike hulgas suhteliselt tavaline.

Tervislikul isikul võib olla patsiendiga kokkupuude, ilma et oleks oht nakatuda. Samal ajal on olulisem rangelt järgida kõiki hügieenieeskirju. Kuid kõige parem on isoleerida lapsi hepatiit A patsientidelt.

Selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on soovitatav haiguse nakkuse riski määra kindlaksmääramiseks, võib läbi viia spetsiaalse vereanalüüsi, mis määrab kindlaks, kas inimese organismis leidub antikehasid A-hepatiidi viiruse suhtes. Kui need avastatakse, tähendab see seda, et isik on viiruse suhtes immuunne, ja vaktsineerimist ei ole vaja. A-hepatiidi re-inimesed peaaegu ei haige. Antikehade puudumisel on nakatumise oht, mis tähendab, et vaktsineerimine on vajalik.

Enne võimaliku infektsiooni või selle järel kahe nädala möödumist võib isikule anda immunoglobuliini, mis selle aja jooksul kaitseb infektsiooni või organismi haiguse tekkimise eest.

A-hepatiidi sümptomid

Botkini tõbi inkubatsiooniperioodi jooksul hakkab järk-järgult näitama mõningaid iseloomulikke märke. Palavik võib häirida isikut, samuti düspeptilisi ilminguid (oksendamine, iiveldus, raskustunne maos ja paremas hüpohoones). Esimestel päevadel võib laps veidi kehatemperatuuri tõsta. Lisaks ilmneb Botkin'i haiguse sümptomid uriini nõrkust ja pimedust. Hiljem tekib patsiendil kollatõbi - sklera omandab iseloomulikku kollast värvi, nahk ja eksikaadid muutuvad samaaegselt muutumatuks. Kõhukinnisus avaldub kehale väga kiiresti, peaaegu üleöö. See seisund kestab kolm kuni kuus nädalat. Pealegi hakkab patsient pärast ikteruse ilmnemist veidi paremaks tundma. Keskmiselt kestab haigus umbes 40 päeva. Sel ajal viiakse läbi asjakohane ravi. Kuid haigusperioodi kestust võivad mõjutada mitmesugused tegurid, näiteks vanus, õige lähenemine ravile, teiste krooniliste haiguste esinemine.

Umbes 15% hepatiidi viirusega mõjutatud inimestest muutub haigus krooniliseks ja võib kesta kuni 9 kuud. Enamikul juhtudel esineb A-hepatiidi tüüpilisi sümptomeid ja patsient tervenenult arsti soovituste järgimisel, samuti sobiv dieet.

A-hepatiit on kõige tugevamalt mõjutatud lastel, kes ei ole veel üheaastased, täiskasvanud patsiendid ja eakad inimesed. Kooliealistele lastele on viirushepatiit A vähem tõsisem, samas kui täiskasvanud patsientidel esineb hepatiit A sümptomeid raske ägeda mürgistuse korral. Vaatamata ravile võib haigus kesta kuni kolm kuud.

Tuleb arvestada asjaolu, et kõik hepatiidid, millel on mis tahes päritolu, avaldavad sarnaseid sümptomeid. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga viivitamatult ja põhjalikult läbi viia.

A-hepatiit ja rasedus

Kui naine planeerib rasedust, vajab ta vaktsine A-hepatiidi vastu, sest haigus võib esile kutsuda raseduse ja isegi enneaegse sünnituse raskusi. Kui vaktsineerimist pole läbi viidud, peaks rase naine selgelt teadma, kuidas Botkin'i haigus levib, kuna ennetus on antud juhul väga oluline.

A-hepatiidi klassifikatsioon

Vastavalt erinevatele kriteeriumidele on hepatiit A jagunenud mitmeks liigiks. Sõltuvalt haiguse ilmingutest sekreteeritakse tüüpiline variant (patsiendil esineb kollatõbi) ja ebatüüpiline variant (ei täheldatud kollatõbe). Kui viimane on nii, siis mõnikord haigus jääb märkamatuks, kuna laps kannatab sel juhul ainult lühikese väljaheitehäirega.

Botini tõve käigu hindamisel lapsel väljastavad arstid kerge vormi (enamus juhtudest), mõõdukas vormis (ligikaudu 30% juhtudest), raske vorm (harva ligikaudu 1-3% juhtudest).

Hepatiidi A diagnoosimine

Hepatiidi A patsiendiga diagnoosimiseks peab arst hoolikalt uurima patsiendi epidemioloogilist ajalugu. Sellisel juhul räägime sellest, millistesse riikidesse inimene külastas, mida ta sõi, kas tal oli kontakte patsientidega jne. Lisaks tehakse tingimata läbiviidud katseid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, viiruslike hepatiidi markerite analüüs, uriinianalüüs, koagulogramm.

Botini tõve ägeda vormi diagnoosimise põhikriteeriumiks on inimese verest pärineva hepatiidi antikehade eraldamine inimesele. Neid saab verd tuvastada ainult ägeda haigusseisundi jooksul.

Hepatiit A ravi

Kui isikul on diagnoositud A-hepatiit, ei kasutata spetsiifilist ravi, sest patsient taastub ilma ravita. Tänapäeva meditsiinis keskenduvad spetsialistide jõupingutused kahjulike ainete sisalduse vähendamisele inimese kehas ja nende kõrvaldamiseks. Sellised ained hakkavad ilmnema inimkehas ajal, kui maks on kahjustatud, ja selle põhifunktsioonid on häiritud. Järelikult manustatakse patsientidele detoksikatsioonilahuseid ja glükoosi. Neid näidatakse, võttes vitamiine ja hepatoprotektoreid (need ravimid kaitsevad maksarakke). Botkin'i tõvega pole vaja viirusevastast ravi. Kui arst tegeleb tõsise haigusjuhtumiga, siis ravi põhimõte ei muutu, kuid ettenähtud ravimite maht suureneb.

Ravi käigus on oluline kinni pidada konkreetsest dieeti sisaldavast kogusest. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud. On vaja igapäevasesse dieeti sisestada lahjad lihased ja kalad, munad, madala rasvasisaldusega juust. Süsivesikuid tuleks tarbida puder, kartul, leib, suhkur. Rasvad peavad valima taimset päritolu, samuti perioodiliselt tarbivad võid. Lisaks on oluline, et laps sööks palju köögivilju, puuvilju ja jooke. Samas ei tohiks toitumine lubada tulekindlate rasvade, rasvade lihade, kalade, vorstide, vürtsikute toiduainete, kaunviljade, šokolaadi, suitsutatud liha jne.

Mitte vähem oluline on täielik puhkeaeg ja emotsionaalse ja füüsilise rahu olukord. Lapsed, kes kannavad haigust kergesti, peate piirata füüsilist aktiivsust. Aga kui laps kannatab pidevalt halvasti, peaks ta järgima voodipesu.

Pärast taastumist peavad lapsed olema meditsiinilise järelevalve all. Kui pärast kahte uuringut ei näita laps tervislikus seisundis mingeid eeskirjade eiramisi, siis eemaldatakse ta registrist.

Hepatiidi A korral on prognoos soodsad, inimestel on maks täielikult taastatud. Harvadel juhtudel on maks veel suurenenud, kuid see ei mõjuta selle funktsiooni.

Hepatiit A ennetamine

Peamine ennetusmeede on vaktsiin Botini tõve vastu. Kaasaegsed vaktsiinid on väga efektiivsed ja neil on kõrge immunogeensus. Vaktsiini tuleb manustada kaks korda, intervall on kuus kuud kuni üks aasta. Pärast vaktsiini sissetoomist on isik kaitstud viirusega nakatumise eest kuni 10 aasta jooksul.

Vaktsineerimisi antakse lastele, kes on jõudnud kolmele aastale, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole kunagi olnud A-hepatiiti. Samuti on oluline vaktsineerida neid inimesi, kellel on suurem nakkusoht.

Määratakse kindlaks mitmed inimeste kategooriad, kes peavad vaktsineerima A-hepatiidi vastu. Esiteks on need patsiendid, kes põevad hepatiiti A, ja nendega, kes on temaga tihedas kontaktis. Inimesed, kes on olnud patsientidega seksuaalsuhet, peaksid saama vaktsineerimise. Vaktsineerimine on vajalik ka nende inimeste jaoks, kes elavad piirkondades, kus on registreeritud palju haigusjuhtumeid; inimesed, kes kavatsevad külastada riike, kus hepatiit A on levinud; homoseksuaalid; need, kes kasutavad narkootikume.

Hepatiidi vaktsineerimisi peaksid saama ka haiglate nakkushaiguste töötajad, lasteasutuste kogu töötajad, veevarustuse ja toitlustuse sektori töötajad, kroonilised maksahaigused.

Kui keegi perekonnas on Botkin'i haigusega haige, on soovitatav uurida kõiki pereliikmeid A-hepatiidi antikehade olemasolu suhtes. Lisaks tuleb haiguse ennetamisel järgida kõige lihtsamaid hügieenieeskirju: peske käed nii tihti kui võimalik, kasutage alati seepi. Väga tähtis on õpetada lastel ennetähtaegselt ennetusreegleid kinni pidama.

Botkini tõbi (hepatiit A) - põhjused, sümptomid ja ravi

Botkin'i tõbi, hepatiit A on viirushaigus. Esiteks ilmneb selle arengu ajal maksa parenhüümi spetsiifiline kahjustus.

Haigus sai oma nime meelde kuulsa vene arsti Sergei Petrovitš Botkin. Ta arvas esmalt, mis see on ja kuidas haigus levib, koos kollatõbe.

Põhjus

Virus siseneb maksa

Nakkusliku hepatiidi etioloogia on seotud patogeensete viiruste allaneelamisega. A, B, C viiruse hepatiit erineb morfoloogilistest, antigeensetest, struktuurilistest omadustest. Igat tüüpi hepatiidi viiruse poolt põhjustatud haigused erinevad infektsiooni viiside järgi, maksakahjustuse sümptomid, spetsiifilise diagnostika meetodid ja ravivõimalused.

A-hepatiidi viirus on keskkonnas üsna stabiilne, eriti madalatel temperatuuridel. Viirus inaktiveeritakse kuumutamisel temperatuurini 60 ° C ühe tunni jooksul. Leidsime vastuse küsimusele: mitu viirust elades keeb. Nad kollapsid viis minutit. Toatemperatuuril püsib viirus ellu nädala jooksul. Kloori kõrge vastupidavuse tõttu võib nakkusoht tungida veevarustusvõrgusse, lühendades vee puhastamise tõkkeid. Viirus on suhteliselt resistentne hapete, desinfektsioonivahendite suhtes.

Infektsiooni viisid

Botkini haigus on läbi viidud väljaheites-suu kaudu mitu nakkushaigust.

Infektsiooni allikaks on ainult A-hepatiidi inimesed. Nende väljaheidetest siseneb viirus väliskeskkonda, näiteks tuulekülvi, kui see asub lähedalasuvasse küpsetusplaadisse asuvasse süvendisse üldkasutatavasse veevarustusse. Vetikate infektsioon on Botkini haigusele iseloomulik, koos leibkonna ja toiduga.

Hepatiidi viirus on inimestele väga patogeen. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel võib haigus areneda isegi ühe viiruseühiku nakatumisel.

Nakatunud inimese väljaheide on ohtlik teistele 12-14 päeva enne ikteruse manustamist ja kolmekordne nelja nädala jooksul.

Viirus siseneb inimkehasse saastunud toidu sissevõtmisel, ebapiisavalt hästi pestavate kätega, patsientide hoolduseks mõeldud esemetega, patsientide köögiriistadega, haige lapse mänguasjadega, saastunud veega. Esiteks siseneb viirus suu, seejärel seedetraktist ja seejärel siseneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Verbi kaudu jõuab patogeen maksa. Selle parenhümaalse organi rakud on viiruse sihtmärk.

Pathogenesis

Maksarakkude kahjustus tuleneb toksilise aine otsesest mõjust maksa parenhüümile ja vahendatakse läbi oma immuunrakkude. On olemas adekvaatse immuunvastuse kompleksne rikkumine. Maksakoe hävitamise mehhanism võib olla autoimmuunne.

Parenhüümikahjustuse korral rikutakse bilirubiini eritumist sapi kapillaarides ja kanalites. Bilirubiin, mööda maksa, läheb otse verre. Siin suureneb oluliselt kogu ja otsese bilirubiini sisaldus. Viirusliku hepatiidi korral on bilirubiini taseme tõus veres korreleerunud haiguse tõsidusega.

Voolu tunnused

Kuna hepatiidi viiruse tungimine organismi ja kuni ikteruse avastamiseni läbib asümptomaatilise inkubatsiooniperioodi. A-hepatiidi korral kestab see umbes kuu aega. Seejärel toimub prodroomi periood (predikteriaeg) ja haiguse kõrgus - ilming kollatähni kujul.

A-hepatiit, mille õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi väljapanek, lõpeb täieliku taastumisega. Pärast ravimist tekitatakse eluaegne humoraalne immuunsus.

Ravimata kroonilise hepatiidi ohtlik degeneratsioon on ohtlik, tulemuseks võib olla maksa tsirroos või vähk - hepatotsellulaarne kartsinoom.

Hepatiidi sümptomid

Seda haigust iseloomustavad kroonilise mürgistuse sümptomid.

  • Isik on mures pikaajalise ebamõistliku väsimuse, normaalse töövõime languse pärast.
  • Patsiendid kurdavad arsti poole üldise nõrkuse, nõrkuse, gripitaoliste sümptomitega, millega kaasneb palavik, unetus.
  • Iivelduse tekkimine, millega kaasneb suukuivus ja kibedus. See põhjustab isu häireid, rasketes juhtudel täheldatakse oksendamist.
  • Pärast söömist on parema küljena turse, raskustunne, sümptomite järkjärguline suurenemine, isegi valu.

Üks peamisi hepatiit A-tunnuseid on kollatõbi. Esmalt ilmnevad kerge sklero ja limaskestade kollatõbi. Seejärel kollatõbi levib nahale, üldine kollatõbi suureneb safrani värvusega. See toimib paralleelselt tumedate uriinide ja valguse väljaheidete ilmnemisega. Patsiendid on ärritatud nägemisega, naha kriimustamisega.

Diagnostika

Löökriistad ja palpatsioon näitavad laienenud, valulikku maksa.

Diagnoosi teeb raviarst kaebuste, eksamite ja kogu eksamite põhjal.

  • Biokeemilised testid on kavandatud maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks.
  • Selle haiguse etioloogia selgitamiseks kasutatakse seroloogilisi markereid. Ensüümi immuunanalüüs määrab, millist hepatiidi patsiendil areneb.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon - viirusliku infektsiooni faasi määramiseks on vajalik PCR-diagnostika, mis määrab kindlaks viiruse koormuse skaala.
  • Ultraheliuuringud - perkutaanse maksa biopsiaga ultraheli ja patoloogilise protsessi aktiivsuse määramiseks kasutatakse saadud punktide histoloogilist analüüsi.

Biokeemilised muutused

  • Laboratoorsetes biokeemilistes uuringutes tuvastati hüperbilirubineemia kuni 85-250 μmol / l, mis on 4-10 korda suurem kui bilirubiini normaalne tase vereseerumis. Samal ajal suureneb kõigi bilirubiini fraktsioonide tase (otsene ja seotud).

Näib naha ikterne värvus koos üldise bilirubiinisisalduse tõusuga seerumis üle 30-35 μmol / l.

  • Kui maksa parenhüüm on kahjustatud, tuvastatakse seerumi ensüümide aktiivsuse tõus: aldolaas, aspartaataminotransferaas, alaniini aminotransferaas 10-15 korda. Gammaglutamitransferaasi, alkaalse fosfataasi aktiivsuse aktiivsus suureneb 5-10 korda.
  • Maksa kahjustatud sünteetiline funktsioon avaldub valkude hulga vähenemisele: albumiini ja koguvalgu tase väheneb. Sellega seostatakse ka hüübimistegurite tootmise rikkumist: fibrinogeen, protrombiin.
  • Üldine kliiniline vereanalüüs avastatakse ESR-i suurenemist.

Arst määrab ravi iga uuringu ja diagnoosi järel, sõltuvalt patsiendi konkreetsest seisundist ja kaasnevatest haigustest. Arst annab nõu, kuidas hoolitseda haigete eest ja kuidas vältida sugulaste nakatumist.

A-hepatiidi viirusevastane ravi puudub. Selles käsitletakse detoksifitseerimise keerukat kasutamist, immunostimuleerivaid ravimeid, hepatoprotektoreid ja dieediteraapiat.

Ravi

  • Soovitatav on immuunsüsteemi mõjutavate ravimite määramine. Immuunmodulaatorid, mis aktiveerivad kaitsvate immuunrakkude proliferatsiooni, suurendavad viirusevastaste antikehade sünteesi: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Riigiabi on saavutatud detoksifitseerivate ainete kasutamisega. Tänu nende adsorptsiooniomadustele neutraliseerivad nad toksiinide toimet, soodustavad viiruseelementide kõrvaldamist, eemaldavad liigse bilirubiini: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Kasutatud ravimid, mis parandavad maksa funktsiooni - hepatoprotektorid. Nad normaliseerivad sünteetilisi maksaprotsesse, taastavad kahjustatud maksarakud, tugevdavad ja kaitsevad hepatotsüütide membraane, soodustavad sapphapete transporti maksa rakkudes. Nende kasutamine vähendab oluliselt sügeluse raskust: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Võite grupist kasutada ravimeid, mis vähendavad seedimist. Ensüümid soodustavad valkude, süsivesikute ja rasvade seedimist, korreleerivad sapiteede puudust: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Erilised ravimid iivelduse ja oksendamise vähendamiseks parandavad ka hepatiidi inimese elukvaliteeti. Nad vähendavad ebamugavust luustiku, iivelduse, raskustunde kujul: "Motilium", "Zerukal".

Võibolla arst määrab teile ravimtaimede kasutamise koos kolorektaalse, põletikuvastase, toonilise ja toonilise toimega, sõltuvalt teie keha tegelikust seisundist.

Toitumine

Nakkusliku hepatiidiga patsiendid peavad tingimata järgima erilist dieeti. See dieet number 5 loodi NSV Liidus viimase sajandi viiekümnendatel juhtival spetsialist - toitumisspetsialist A. A. Pokrovsky kroonilise hepatiidiga patsientidel. See tagab hea toitumise, maksimaalse õrnaga haige maksa raviks.

  • Toitumise loend sisaldab keedetud, hautatud ja küpsetatud roogasid, mis on valmistatud madala rasvasisaldusega lihast ja kaladest, piimhappeproduktidest, teraviljadest ja kaunviljadest, munadest ja leivast.
  • Kiu sisaldavate köögiviljade ja puuviljade komplekt võimaldab valgude ja rasvade piisavat helerootilist toimet.
  • Alkohol on keelatud.
  • Suitsetamine on keelatud.
  • Ärge kasutage ravimeid.
  • See välistab rasvaste tulekindlate toodete, praetud toiduainete, vürtsikad, suitsutatud.
  • Konserveeritud toitude, sealhulgas marineeritud ja marineeritud, gaseeritud jookide kasutamine on välistatud.
  • Soolakogus on piiratud.

Võimalikud mao ja pankrease sekretsiooni stimulandid on välistatud. Regulaarse ja kompenseeriva protsessi aktiveerimiseks luuakse soodne tingimused maksa normaalseks toimimiseks. Toidus sisalduvate seeditavate valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus vastab fraktsionaalse toitumise füsioloogilistele vajadustele.

Varasem diagnoos ja nõuetekohane ravi tagavad täieliku taastumise ja taastumise. Postinfektsioosne immuunsus on pikk ja vastupidav, seda toetavad immuunmälu rakud.

Ennetamine

Hepatiit A on ennekõike "mustade käte" haigus. On vaja järgida põhilisi hügieeninõudeid, et õpetada neile lapsi.

  • Enne söömist, pärast seda, kui olete tualettruumi kasutanud, pesta käsi alati pärast kodus naasmist pärast musta pinnaga seotud töö tegemist.
  • Pese käed põhjalikult sooja veega ja seebiga, pühkige käed individuaalse rätikuga või kuivatage need sooja õhuga.
  • Kasutage eraldi tassi joomiseks või ühekordseks kasutamiseks mõeldud tassi.
  • Pese põhjalikult toitu, enne kui seda sööte ilma toiduvalmistamiseta.
  • Loputa puuvilju ja juurvilju keeva veega.
  • Joo ainult keedetud või villitud vett.
  • Ärge ujuge tundmatutes tiikides rohke veega, kohtades, mis pole mõeldud ujumiseks.
  • Desinfitseerivate lahustega ravige naha haavasid ja kärpeid, tihendage need meditsiinilise krohvi abil.

Vaktsineerige. Spetsiifiline vaktsiinide ennetamine on eriti näidustatud inimestele, kes puutuvad kokku hepatiidiga patsientidega.

Hirmutage harjumusi, suitsetamine, alkoholi joomine ja narkootikumide kasutamine.

Ärge võtke ravimeid ilma retseptita. Neil võib olla kõrvaltoimeid, mis mõjutavad maksa negatiivselt.

Keelduda avalikest kiirtoitidest. Kiirtoit proovib asendada oma valmistatud värskete roogadega. Vähendage tarbitavate gaseeritud jookide hulka.

Võtta arvesse epidemioloogilist olukorda kavandatud reisi riikides. Olge valvsad küsitavates sanitaarkultuurides.

Kõik Botkini tõve (hepatiit A) kohta: erinevused, omadused ja komplikatsioonid inimestel

Botkini tõbi (ikterus, A-hepatiit, määrdunud käte haigus) on maksa äge infektsioosne patoloogia, mis on põhjustatud HAV-viirusest. Arengumaades ja kohtades, kus on kliima, mis ei võimalda piisava hügieeni taseme säilitamist, on kõige sagedasem A-hepatiidi puhang. S. P. Botkin, tema tähelepanekute põhjal, tõestas, et sellel haigusel on nakkuslik iseloom ja et see on eraldiseisev haigus, mistõttu tema nimi oli haiguse nime all.

Eripära

Viirusliku hepatiidi nimetati teistsuguseks: seerum, süstal, transfusioon, nakkav kollasus, Botkin'i tõbi. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on vastu võtnud ametliku nimetuse "nakkuslik hepatiit", mille põhjustav toimeaine on A-hepatiidi viirus, ja jagada seda seerumi hepatiidiga, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B.

HAV viirust nimetatakse enteroviiruseks, pikornaviiruste perekonnaks. Infektsioon põhjustab haigust ja erineb teistest enteroviirustest selle füüsikaliste ja keemiliste tegurite suure vastupanuvõimega. Väliskeskkonnas püsib see 4 kuud, kuumutamisel osaliselt variseb, ja keedetud korral laguneb see täielikult 5 minuti jooksul. HAV on tundlik kloori, formaliini ja ultraviolettkiirguse suhtes.

A-hepatiidi ei peeta eriti ohtlikuks haiguseks. See läheb suhteliselt soodsalt ja lõpeb sageli ohvri täielikule taastumisele. Surm on äärmiselt haruldane. Pärast taastumist säilitatakse IgG klassi antikehi kehas juba aastaid.

HAV viirus on laialt levinud elanike seas. Kui me räägime Euroopa riikidest, siis on 80% -l 40-aastase vanuserühma ületanud inimestel oma veres hepatiit A antikehad. Ja Aafrika riikides nakatab lapsi enamikul juhtudel juba esimestel elukuudel.

Inimese keha on väga vastuvõtlik A-hepatiidi viirusele. Haigus on hooajaline, mis aktiveeritakse suve-sügisperioodil, kui Aafrika ja Aasia riikidest pärit toodete tarnimisel nakatatakse.

Statistika kohaselt on kõigi B-hepatiidi juhtude puhul ligikaudu 40% avastatud juhtumitest vormi A. Patoloogia oht on järgmine:

  • haigus ei ilmu ennast pikka aega. Inkubatsiooniperiood võib olla 4-6 nädalat;
  • haige vaevab nakatab teisi, isegi ei ole kahtlustanud, et nakkus on juba levinud tema kehas ja ründab maksarakke;
  • viirus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi võrdselt (teatatud juhtudest leitakse 60% lastest haigete hulgas);
  • A-hepatiit võib tekkida varjatud või asümptomaatilisel kujul;
  • Sageli on Botkini tõbi kombineeritud hepatiit B ja C kroonilise vormiga, HIV-infektsioon;
  • patoloogia on kaldunud pikaajalisele ravile, ägenemistele ja ägenemistele.

Arengumehhanism

Hepatiit A, jõudes kehasse, alustab oma jõulist tegevust. Põletik on mitu:

  • Infektsioon on taastunud soole limaskestas ja lümfisõlmedes. Vajaliku kontsentratsiooni saavutamine jõuab vereringesse ja mõjutab maksa. Patogeeni destruktiivset toimet hepatotsüütidele põhjustab kollatõbi ja düskineesia. Sapiga nakatumine ulatub peensoole ja eritub väljaheite kaudu.
  • Infektsioonist põhjustatud patoloogilises protsessis osalevad maks, retikuloendoteliaalne süsteem, retikulaarne sidekoe. Hiljem, pärast hepatotsüütide lüümist, liigub viirus põrna, aju, pankreasse.
  • Maksa patogeensete protsesside väljatöötamisel tekib immunoloogiline kaitse. T-lümfotsüüdid hakkavad hävitama kahjustatud hepatotsüüte, võttes neid vaenlastele. Selgub, keha ründab oma maksa, millest on tekkinud sapiteede ummistus.
  • Viirus lõpetab korrutamise ja immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis puhastavad verd nakkusest.
Viiruse hepatiit A

Looduses leidub HAV-d ainult inimestel. Infektsiooni allikaks võivad olla haigeid inimesi, sealhulgas asümptomaatilist A-hepatiidi. Põhilised ülekandmisviisid on:

  • toit;
  • vesi;
  • roogasid;
  • majapidamistarbed;
  • mänguasjad;
  • kätt kätt, haige inimese suukeldumist või vahekorda;
  • süsti mustuse süstlaga.

Erinevates tingimustes ei mõjuta iga infektsiooni meetod üksmeelselt:

  • Nakkusvee tee põhjustab tihtipeale hepatiit A epideemiat inimeste seas, kes on kasutanud saastunud vett. Kuna HAV tunneb veekeskkonnas suurepäraselt ja seal elab kuni 10 kuud, on võimalik nakatada mitte keedetud vett, samuti saastunud piirkondades kogutud toores rannakarbid, rannakarbid.
  • "Toidu hepatiit" on seotud tööga saastunud toodete kasutamisega, kui töötajad ei järgi hügieenieeskirju. See ei välista haigete väljaheidete väetatud köögiviljade, maitsetaimede, marjade ja puuviljade nakatumist.
  • Kontaktpõletik on tavaliselt levinud koolides, lasteaiades, koolides, lastelaagrites, kus sanitaar- ja hügieenistandardeid ei järgita. Nakkus levib inimese keha varjatud kätega läbi viiruse poolt kinnipeetud esemete.
  • Eksperdid arutavad viiruse seksuaalset levikut, eriti homoseksuaalide hulgas. On teada, et nakkus on fekaalide massides ja jääb aktiivseks pikka aega.

Kõik see võib olla seletatav patogeeni nakatumise püsimisega ja suutmusega neutraliseerida seda lihtsate ja taskukohaste meetoditega. Igaüks, kes pole vaktsineeritud ja kellel ei ole varem olnud A-hepatiiti, võib nakatuda Botkin'i tõvega. Riskirühm sisaldab:

  • turistid, kes külastavad riike, kus on registreeritud hepatiit A epideemia, mida ei ole vaktsineeritud;
  • A-hepatiidi sugulased;
  • ebasanitaarsetes tingimustes elavad inimesed;
  • inimesed, kes võtavad meelelahutuslikke ravimeid.

Kliiniline pilt

Haiguse inkubatsiooniperiood on vahemikus 14 kuni 42 päeva ja seda ei esine. Selle edasine arendamine toimub mitmel etapil, millest igaüht on iseloomulik teatud sümptomitega:

Päevadel 42-54 võivad varajased hepatiidi sümptomid olla:

  • isukaotus;
  • tugev väsimus;
  • liigne higistamine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • iiveldus, oksendamine, mitte reljeefi toomine;
  • kõhulahtisus (harv);
  • palavik (patsiendi kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni). Enamikul ohvritest ei ole neid sümptomeid üldse, eriti imikutel.

Kuna haigus progresseerub päevadel 54-90, on täheldatud järgmist:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • uriini tumenemine ja hägusus;
  • rooja värvumine;
  • nõrk tundlikkus paremal hüpohondriumil;
  • naha ja silmade silma kollaseks muutumine.

See haigus võib olla:

  • Terav Märgi kadumine ja biokeemiliste väärtuste stabiliseerumine toimub 3 kuu jooksul. See on hästi väljendatud tsükliline ikterus.

Pikaajaline Kui tervendamisprotsess lükkub pikemaks ikteriks, kuid sagedamini anikteriaalseks faasiks, viibib kuni kuus kuud või pikem. Hoolimata bilirubiini normaliseerumisest säilib patoloogiliselt suurenenud maksa suurus. Lisaks sellele jäävad vere uuringu muud näitajad väljapoole normaalset vahemikku.

Selline haigusjuht võtab laine-sarnane käitumine: pärast bilirubiini langust suureneb ägenemine uuesti. See võib soodustada sapiteede põletikku, ARVI. Pikaajaline hepatiit A vormi lõplik ravi on poolaastaa perioodiks väga tingimuslik, kuna see võib kesta kauem. Samal ajal on üleminek kroonilisele vormile võimalik.

Krooniline See võib alata kohe pärast ägenemist või moodustada järk-järgult, kui täielik taastumine tundub olevat juba toimunud. Krooniline hepatiit võib tekkida lühikese aja jooksul, samal ajal võib see kujuneda aastate jooksul. Seda haigust iseloomustavad patoloogilised muutused maksa- ja sapiteede piirkonnas, koletsüstiidi areng, angiokoliit.

Paljud eksperdid usuvad, et hepatiit A kroonilist vormi ei eksisteeri. Kuid see pole juhtumist kaugel. Kui hepatiidi äge vorm jäetakse ravimata, siis kannab maks akumuleeritud toksiine ja patoloogia liigub pika suuna keeruliseks. Tal on kerged sümptomid ja nad võivad voolata tsirroosist või hepatoosist.

Klassifikatsioon ja võimalikud tüsistused

Haigus liigitatakse vastavalt tüübile, muidugi ja raskusastmele. Tõste järgi eristatakse:

  • kliiniline - kus esineb temperatuuri tõus, oksendamine, isu puudumine, maksa tõus, ikteriline nahavärv;
  • laboratoorium - mille puhul avastatakse suurt bilirubiini, protrombiini sisaldust veres.

Hepatiidi A tüübi järgi võib olla:

Tüüpiline. See hepatiidi vorm võib olla:

  • lihtne - mille käigus moodustub mitu väikest põletikukoostikku. Hea ainevahetuse ja maksa kiire taastumisvõimega taastumine toimub üsna kiiresti;
  • mõõdukas ja tõsine - mida iseloomustavad suured kahjustused. Mõõduka vormi korral on täielik taastumine võimalik, kuid hepatiidi jäljed jäävad väikeste armide kujul. Sellisel juhul võib haigus toimuda nii ägedas vormis kui ka pikka aega.

Ebatavaline vorm. See juhtub:

  • anikteriaalne - mida iseloomustab kahjustus väikestele kehaosadele. Tänu oma kiirele taastumisvõimele taastatakse elundi surnud kuded uuesti ja ravi algab. Kui rada on aeglane, võib anikteriline vorm põhjustada tsirroosi. Väikeste kahjustuste ühendamisel võib haigus kollakujuliseks kujuneda;
  • kustutatakse - säilitab anikteriaalse voolu omadused, kuid seda iseloomustab bilirubiini sisu vähene suurenemine;
  • subkliiniline - jätkub ilma hääldatud märkideta. Sageli tuvastatakse patsiendid juhuslikult. Seda iseloomustab biokeemiliste parameetrite muutus vere laboratoorse uuringu käigus.

Nakkuslik hepatiit võib liikuda sujuvalt, ilma igasuguste tagajärgedeta ja tüsistustega. Samaaegsed haigused, kirjaoskamatu ravi, paralleelsed nakkused hepatotroopsete viirustega, toitumishäirete puudumine ja spetsialistide soovitused avaldavad nende arengule suurt mõju. Sellised haiguse keerulised vormid on:

  • fulminantne või mööduv - mida iseloomustab unisus, letargia, maksaprobleemid, entsefalopaatia ja kooma. Tihti tuleb patoloogiat eelistada liigne ärrituvus, unehäired, segadus;
  • taandareng - esineb 20% juhtudest. See vorm on lihtsam, kuid sellele lisatakse mõned sümptomid, näiteks sügelus, valu lihastes ja liigeses. Sümptomid kaovad täielikult patoloogia esialgse ilmnemise ja taandarengu vahel;
  • kolestaatiline vorm - areneb tingitud sapiteede väljavoolust. Peamised sümptomid on: sügelus, naha kollasus, isukaotus ja oksendamine;
  • autoimmuunne vorm - võimalik geneetiline eelsoodumus või eelnevalt üleantud hepatiit.

Eakatel ja maksahaigustel, mis tekkisid enne hepatiidi nakkust, on võimalik surmaga lõppeda. See on parem vastu pidada laste maksa viiruslikku insuldi ja seejärel taastub kiiremini. Vanusega on sellel elundil erinevad stressid, nii et haigus jätab selle kuni elu lõpuni.

Kuidas ravida patoloogiat?

Diagnostikale ei piisa ainult kõhu visuaalsest kontrollist ega palpatsioonist. Arst teeb laboratoorsetest uuringutest järeldusi:

  • HAV-viirus tuvastatakse väljaheites 1-2 nädala möödumisel nakkusest, kui HAV-IgM antikehi hakatakse tootma;
  • Ägeda faasi korral näitavad biokeemilised analüüsid hepatotsüütide hävitamise tõttu ensüümi aktiivsuse suurenemist. Sellised näitajate hulka kuuluvad alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aldolaas;
  • teine ​​oluline näitaja on kõrge bilirubiini sisaldus.

Taastumise alguses märgitakse spetsiifilise immunoglobuliini IgG tuvastamist veres. Alles siis on see vastupidav immuunsus toodetud HAV-i suhtes. Uriini ja väljaheidete testid ei viita viiruse olemasolule, vaid viitavad ainult sellele, et maks on kahjustatud. Lisaks võib arst suunata patsiendi maksa ultraheliga, et selgitada välja, kui tugevasti tema kude on kahjustatud.

Ravi

Raske hepatiit A ravimpreparaat ei ole vajalik. Muudel juhtudel, pärast diagnoosimist, ravitakse patsienti kas haiglas või ambulatoorsetel alustel. Raske ja pikaajalise kujuga patsiendid on haiglas. Ravi on peamiselt suunatud ohvri seisundi leevendamiseks. Selleks rakendage:

  • hepatoprotektorid (Essentiale, Ursosan);
  • immunomodulaatorid (polüoksidoonium);
  • koloreetilised ravimid (allohol);
  • valuvaigisteid (no-shpa);
  • viirusevastased ravimid (Viferon);
  • glükokortikosteroidid (prednisoon).

Ägeda mürgistuse perioodil on ette nähtud voodipesu ja dieet nr 5. Keelatud on süüa raskesti seeduvat liha, rasvaseid, praetud, soolaseid toite, konservid, marinaadid ja kondiitritooted. Tugevalt keelatud alkohol. Eelistatakse taimseid piima, kergesti seeditavaid toite.

Lisaks võta vastu vitamiine. Jooge rohkesti vedelikke ja infusioonilahuseid, mida manustatakse tilgadena. Pärast taastumist registreeritakse patsient rekordiliselt ja täheldatakse kuut kuud, et tagada õigeaegne meditsiiniline abi võimaliku kordumise korral.

Ennetamine

Nakkusliku hepatiidi peamised ennetusmeetmed on järgmised:

  • puhta vee kasutamine;
  • hügieen;
  • ohustatud inimeste rutiinne vaktsineerimine.

Kõige sagedamini tehakse immuniseerimine asutustes ja rasedate vaktsineerimine. Hepatiidi nakatunud isiku sugulased, sealhulgas imikud, immuniseeritakse erakorraliselt.

A-hepatiidi vastane kohustuslik või rutiinne vaktsineerimine puudub. See viiakse läbi isiku nõudmisel, kui ta on ohus:

  • enne reisimist kuuma kliimaga riikidesse, kus registreeriti hepatiidi puhang;
  • enne töökoha taotlemist nakatunud inimestega (tervishoiutöötajad, laboritehnikud);
  • nakatunud kontakti korral;
  • krooniliste maksahaiguste korral.

Soovitatav on vaktsineerida süstivaid narkosõltlasi, homoseksuaale. Vaktsineerimine kaitseb keha 10-20 aastani ja viiakse läbi kahes etapis kuue kuu intervalliga.

Prognoosid ja tagajärjed

Hoolimata sellest, et nakkuslikku hepatiiti ei peeta kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks, võivad haiguse tagajärjed naistele ja meestele olla kõige tõsisemad:

  • maksapuudulikkus;
  • sapiteede põletikust tingitud sapipõie seisund;
  • pankrease põletik;
  • tsirroos, maksavähk.

Neid toimeid saab õigeaegselt diagnoosida ja korralikult ravida. Maksa eluaegne laienemine võib tekkida raske haiguse korral, mis mõjutab keha kogu eluea jooksul. Kui isikul oli kunagi nakkav hepatiit, tekib siis tugev immuunsus ja re-infektsioon ei ohusta teda.

Hepatiit A ja annetus

Kui isik on haigestunud hepatiit A-ga, on annetus kahtluse alla, kuna selles küsimuses spetsialistide vahel on lahkarvamusi. Hepatotsüütide lüümisega haiguse ajal toodab organism antigeeni, mis püsib veres igavesti.

Kandja enda jaoks ei ole see ohtlik, ei mõjuta tema siseorganeid ega mõjuta oluliste süsteemide tegevust mingil viisil. Kuid see ei tähenda, et see ei oleks ohtlik teiste inimeste jaoks, lööb neid vereülekande ajal.

Kuid Euroopa eksperdid leiavad vastupidist arvamust, kes usuvad, et A-hepatiit ei kaldu kroonilist haigusseisundit ja ei ole annetamise absoluutne vastunäidustus. Mõne aasta pärast võib isik, kellel on olnud hepatiit A, aidata päästa teiste inimeste elu. Tulevikus uuritakse põhjalikult vere ja kui selle biokeemilised näitajad on normaalsed, siis lubatakse see vereülekandeks.

Patsiendi ülevaated

Asjaolu, et hepatiit A harva läheb ilma tagajärgedeta, on samuti näidustatud tagasisidetega, kes on haigeid:

Marina: "Lapsega olen haige hepatiit A-ga. Arstid ütlesid vanematele, et ilma tagajärgedeta ei lähe see edasi. Siis haiglate kaartidel tõmbasin alati kollase riba.

Ma proovisin mitte süüa rasva, olin alkoholiga lahe, ma ei suitsetanud. Kuni 28 aastat elas ta rahulikult ja probleeme ei olnud. Kuid pärast teise lapse sündi tuli see kõik korraga kokku: kõht hakkas haiget, kõhunääre, sapid. Ma lähen arstidele, kuid nad ei saa midagi öelda. "

A-hepatiit või Botkin'i tõbi peetakse täiesti ravitavaks koos õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti soovituste järgimisega. Hepatiit tabab maksa, kuid see organ on ainulaadne. Ta on võimeline taastuma. Peamine eesmärk on kinni pidada toidust, hoiduda alkoholist, vabaneda rohkem vabas õhus ja jälgida igapäevast raviskeemi pärast taastumist.