Maksa hepatiit

Sümptomid

Maksahaiguste seas on heptoosid eriline koht. Neid ei seostatud põletikuga maksarakkudes (või on see väga nõrgalt ekspresseeritud) nakkuse mõjuga onkoloogilisel degeneratsioonil. Seda haiguste rühma iseloomustab hepatiidist põhjustatud metaboolsete protsesside selge kahjustus koos järgneva düstroofia ja surmaga.

Millised on hepatoosi vormid?

Üldnimi varjab haiguse kolme erinevat varianti. Need erinevad metaboolsete ja morfoloogiliste tunnuste valitsevast tüübist. Klassifitseeritud rasva, kolestaatilise ja pigmendina.

Iga haiguse põhjused on erinevad, nii et haiguse raviks teadmiseks peate välja selgitama häire mehhanismi. Kõik on võimelised avalduma ägedas ja kroonilises vormis. Kõige sagedasem rasvamaks (steatoos).

Rasvunud inimestel, kelle kehamassiindeks on 30 või enam, aga ka kroonilistes alkohoolikutes, tuvastatakse 95% morfoloogilistest uuringutest rasvahepatost. Stenoos on 25% kõigist diagnostilise punktsiooniga seotud juhtudest.

Muutused maksarakkudes arenevad kohe kogu kehas. Kuid mõned autorid eraldavad steatohepatoosi fokaal-vormi. Nad leiavad, et porruveeni hargnemise tsoonis on kohalike rasvade hoiustamine võimalik.

Millised on hepatooside sarnasused ja erinevused?

Maksakahjustus hepatosos areneb välise (eksogeense) ja sisemise (endogeensete tegurite) mõjul. Mürgiste ainete mürgisust peetakse eksogeenseks. Äge hepatoos põhjustab tõenäoliselt mürgitust arseeniühenditega, fluori, mürgiseid seeni, suuri annuseid alkoholi ja surrogaatoreid, mõningaid ravimeid.

Pikaajaline alkoholism, alatoitumus (valkude ja vitamiinide puudus), süsiniktetrakloriidi ja fosfororgaaniliste ühendite kokkupuude on kroonilises mõttes iseloomulikumad. Inimese kehas esineb endogeenseid tegureid mitmesuguste haiguste (kilpnäärme, sisesekretsiooni rasvumise, diabeedi, Itenko-Cushingi sündroomi) taustal.

Äge vorm võib olla sepsise, viirushepatiidi, avitaminoosi komplikatsioon. Endogeensete kahjustuste korral tajub keha üldise ainevahetuse rikkumist organismis, muutused muutuvad alushaiguse kõrvaltoimeks.

Rasvane hepatoos

Hepa-toosi variatsioon, mis on tingitud rasv-tüüpi maksarakkude degeneratsioonist. See areneb sellise ainevahetushäirega, kui paljud rasvhapped koguneb rakkudes rasvhapete, süsivesikute või hepatotsüütide massilise tarbimise tõttu, omavad defekte, mis ei vasta rasvadega.

Põhiliseks põhjuseks on:

  • maksa alkoholist infiltreerumine rasvaga ja sellele järgnev üleminek alkohoolsele steatohepatiidile ja tsirroosile;
  • mittealkohoolne rasvapõletik (9% kõigist maksafunktsiooni morfoloogilistest uuringutest) koosneb mittealkohoolsest steatohepatiidist kõige sagedamini kaasas endokriinseid häireid, insuliiniresistentsust hüperinsulineemiaga, südame-veresoonkonna haigusi.

Mõlemad vormid põhjustavad organismi muutusi, mida nimetatakse metaboolseks sündroomiks. Kuid maksa steatoosi võimalikud põhjused, mis ei ole seotud alkoholi ja ainevahetushäiretega. See hõlmab järgmist:

  • toimetuleku negatiivse mõju kohta maos ja sooltes, mis on tehtud rasvumise kohta;
  • pärilikud metaboolsed häired;
  • infektsiooni mõju;
  • kes leevendavad patsiendi keha, krooniliste haiguste tulemusi.

Hepatoosi rasvase vormi biokeemiline kriteerium on triglütseriidide sisaldus maksas rohkem kui 1/10 kuivmassist. Uuringud näitavad, et rasvhapped on hajuvad, kui rasvasisaldus maksas ulatub 25% -ni.

Kolestaatiline hepatoos

Kolestaasi põhjus võib olla ravimid (testosterooni, aminaziini, hormonaalsete pillide rühmas, mis on ette nähtud viljatuse raviks). See aitab pikka kontrollimatut ravimit. Saplipiini akumuleerumine põhjustab sapi moodustumise ja selle väljavoolu soolestikus.

Pigmendi hepatoos

Düstroofse olemuse maksahaigus on põhjustatud intrahepaatilise bilirubiini metabolismi protsessis vajalike ensüümide (ensümüpaatiate) tekkega. Kaasnevad ajutise või kroonilise ikterusega.

Bilirubiini suurenemine ja pigmendi metabolismi häired:

  • konjugeerimata bilirubiini (Crigler-Nayari sündroomid, Lucy-Driscoll, Gilbert'i tõbi) poolt põhjustatud;
  • konjugeerimata ja konjugeeritud bilirubiini (Dubinin-Johnson, Rotori sündroomid) tõttu.

Pärilike manifestatsioonide levimus on 2-5% kogu elanikkonnast. Näiteks vaatame kõige sagedamini Gilberti sündroomi (muud nimed: lihtne perekondlik koleemia, idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia, konstitutsiooniline hüperbilirubineemia, perekondlik mitte-hemolüütiline ikterus).

Pigtaalse hepatoosi vorm, mille jaoks on tavapärane kaudse bilirubiini taseme pidev tõus veres. Selle põhjus on pigmendi molekulide rakusisene häire ja selle kinnitumine glükuroonhappele

Millised muutused toimuvad maksas?

Rasvhappegaasi korral on rasvade akumuleerumise mehhanism maksa ülekoormusest:

  • toitu rasvade ja süsivesikute ületoomisest, mis muudetakse rasvhapeteks;
  • glükogeeni säilitamine, mis põhjustab rasva vabanemist depoost ja maksa suurenenud sadestumine;
  • hüpofüüsi somatotroopse hormooni tootmise kasv, on ta see, kes mobiliseerib rasvast depoost;
  • alkoholimõju, suurendades katehhoolamiinide sünteesi, rasvade bioloogilise oksüdatsiooni reaktsiooni rikkumist.

Rasvade eemaldamine maksast on vähenenud tänu: väikese tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni vähenemisele, triglütseriidide sünteesi suurenemisele, rasvhapete lagunemise inhibeerimisele hepatotsüütides, mis on tingitud fosforüleerimise kahjustusest, pärilikest ensüümipuudustest, mis mõjutavad rasva reguleerimist maksas.

Kolestaatilises hepatoosis on peamiselt mõjutatud kolesterooli ja sapphapete vahetus maksa rakkudes. Lisaks kahjuliku teguri mõjule maksa rakkudele on tähtis väljendunud toksiline-allergiline reaktsioon.

Pigmentneeritud hepatoos põhjustab bilirubiini akumulatsiooni hepatotsüütides. Väärtused on:

  • punaste vereliblede suurenenud lagunemise (hemolüüs) suurenemine pigmendi konjugeerimata kujul;
  • hepatotsüütide vähenenud võime hõivata konjugeerimata bilirubiini;
  • maksa sees oleva bilirubiini konjugeerimise protsessi rikkumine;
  • hepatotsüütide kahjustused ja pigmendi eraldumine otse verre;
  • sapi ülemineku raskused hepatotsüütidelt sapiteede kapillaarsele läbisõidule;
  • sapipõie vabalt liikumise inhibeerimine intrahepaatilisel ja ekstrahepaatilisel viisil.

Manifestatsioonid

Maksa hepatoosi sagedased sümptomid näitavad elundi düsfunktsiooni raskusastet. Rasvtomuuenduse algfaasis on need minimaalsed, siis maksapuudulikkus suureneb järk-järgult. Haiguse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast sünnitust (ensüümi patoloogia korral) või pärast aastaid.

Kroonilise haigusseisundiga kaasneb järgmiste ilmingute ilmumine:

  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide);
  • ebaselge väsimus ja nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalu kaotamine;
  • kummalised valud või raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • seoses sugudehormoonide sünteesi lagunemisega pöörduvad naised sageli viljatuse arsti juurde ja mehi ravitakse impotentsuse eest.

Aja jooksul muutuvad aju funktsioonid: tähelepanu, une ja iseloomu muutus. Hepatoosi kroonilise vormi käik on soodsam, haigusest ei ole võimalik vabaneda, kuid on aeg toetada ja kompenseerida kaotatud maksafunktsiooni.

Akuutse südamega sümptomid arenevad kiiresti. Patsiendil on raske mürgistus, kollatõbi, oksendamine ja iiveldus. Ägeda maksapuudulikkuse tekkimine võib põhjustada surmaga lõppevaid hemorraagilisi ilminguid ja maksa kooma.

Uurimise käigus leiab palpatorarst, et kaldakaare all paikneb maksa tihe varieeruvus. Hepatomegaalia (suurenenud maks) peetakse juhtivaks kliiniliseks tunnuseks, sile ja puudutab, mõõdukalt valulik. Suurenenud põrna pole iseloomulik.

Kolestaatiline hepatoos avaldub sapipõie seisundi (kolestaasi sündroom) sümptomitega, mida iseloomustab naha ja naha kollatõbi, valulik sügelus, tumedad uriinid, värvunud hallide väljaheide, palavik. Hepatiidide kolestaatiline vorm muutub kõige kiiremini hepatiidiks tänu selgelt väljendunud stromaalreaktsioonile.

Gilbert'i sündroom esineb tavaliselt puberteedieas. Lapsepõlves võib aeg-ajalt naha kollasus tekkida pärast füüsilist pinget või nakkust. Sümptomid stimuleerivad pikaajalist nälga, madala kalorsusega toitu.

Pigmentatsioon võib olla värvitud laigud nahal, silmalau ksanthelasmil, väikesel glükoosisisaldusel. Paremasse hüpohondriinis tekkiv valu ei ole intensiivne, on iiveldus, väljaheite häired. Pigmendi hepatoosi haruldased vormid ilmnevad:

  • Lucy-Driscol sündroom - rinnapiima kollasus, peatub pärast lapse ülekandmist toitainete segusse;
  • Dubiini-Johnsoni sündroom - sapiteede, skleraaride kollatõve sünteesi rikkumine, mis tavaliselt suureneb pärast rasestumisvastaste vahendite võtmist raseduse taustal.

Diagnostika

Biokeemiliste vereanalüüside muutused on tüüpilised rasvapõletiku suhtes:

  • alaniini ja asparagiinaminotransferaasi, alkaalse fosfataasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi, urokinaasi mõõdukalt suurenenud aktiivsus;
  • raskekujulist suundumust näitab kaaliumikontsentratsiooni langus, östrogeeni suurenemine;
  • rasva metabolismi rikkumist hinnatakse kolesterooli, triglütseriidide ja β-lipoproteiinide taseme kaudu;
  • nad leiavad ultraheliga: maksa suuruse suurenemine, parenhüümi suurenenud ehhogeneeritus, ebaselge "ähmase" vaskulaarne muster, "teravilja" ilmumine viitab hepatiidi arengu algusele;
  • kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsuuringud registreerivad kudede neeldumistegurite vähenemise, tuvastatakse mõnikord rasvhappe infiltratsiooni piirkondi, mille ümber paikneb tervislik koe;
  • radioisotoopide meetod näitab maksa rakkude funktsiooni aeglustumist või täielikku lõpetamist;
  • Biopsia morfoloogiline uurimine näitab rasvasisaldust keskse maksa luustikus.

Kolestaatilises hepatoosis on bilirubiini kõrge tase veres leelisfosfataasi ja leutsiini aminopeptidaasi aktiivsuse märkimisväärselt suurenenud, määratakse kolesterooli suurenenud näitaja, kõrge ESR-i määramine.

Kaubamärk erilist diagnostilised testid, et välistada pigmendi gepatoze: paastumine - kontsentratsioon bilirubiini sisaldus seerumis suureneb 2 korda, pärast Phenobarbltal - fikseeritud bilirubiini langeb manustamist lihasesse nikotiinhape - viie tunni pärast kasvu täheldatakse bilirubiini sisaldus 25%.

Kuidas määratakse maksakahjustus?

Erinevate inimeste maksa biopsia materjali uuring viinud hepatoosi arengu klassifitseerimiseni kraadi järgi:

  • Esialgne - väikesed rasvapadjad ilmuvad eraldi hepatotsüütidesse. Kliinilised tunnused puuduvad.
  • 1. klass - rasvade tilgad muutuvad suured, koguneda teatud piirkondades. Haiguse käik on müra ja selle staadiumis on praktiliselt võimatu seda avastada.
  • 2. aste - raku ülekaalulisus on segunenud, saadaval kogu maksa koes. Patsient kurdab valu paremal hüpohondriumil, raskustunne, maksa suurenemine.
  • 3. aste - rasvumine katab hingetult kogu elundi, rasvhapped on paigutatud ja ekstratsellulaarselt, moodustavad rasv-tsüsti, suureneb sidekoe proliferatsioon.

Mis on ohtlik hepatoos?

Tänapäeva elu- ja tootmistingimustes satub inimene pidevalt toksiliste toksiliste ainetega kokku. Kui maksakahjustuse sümptomid ei pruugi kõikjal ilmneda, ei tähenda see morfoloogiliste muutuste puudumist 1-2 kraadi tasandil.

Protsessi progresseerumine registreeritakse kliiniliste ilmingute ilmnemisel. Maksa biopsia viiakse läbi ainult juhul, kui on olemas tõsine patoloogia kahtlus. Aja jooksul muutub hepatoos mitte-viirusliku hepatiidi. Edasine areng on tsirroos. Eksperdid usuvad, et järgmise 3 aastakümne jooksul muutub maksa siirdamise peamine põhjus hepatoos.

Hepatiidi ravimeetodid

Ravi gepatoza maksa nõuab: Rangele dieet, mis piirab voolu rasvade ja süsivesikute toidukaupade õige valiku kasutamise ja füüsilise tegevuse "Põlemise" rasva parandus hormonaalsed häired, narkootikumide kasutamise gepatoprotektorov rühma kolereetiline ja holekinetiki, raske rasvumine - bariaatrilise.

Toitefunktsioonid

Patsiendi jaoks on Pevsneri klassifikatsiooni järgi näidatud tabeli number 5 menüü. Loomsed rasvad (veiseliha, sealiha, või, toiduõli, hapukoor, seapekreem, suitsutatud liha ja kalatooted, rasvasisaldus, maiustused ja küpsetatud tooted), kuum kastmed, tugev tee ja kohv on vastunäidustatud.

Menüüs on ainult keedetud, hautised, aurutatud, küpsetatud. Suurenenud valgusisaldus on tingitud nende lahja liha ja kala, madala rasvasisaldusega kohupiimast, keefirist ja teraviljast. Vitamiinide ja elektrolüütide kaotuse kompenseerimiseks soovitatakse köögivilju ja puuvilju.

Igapäevase toiduse ligikaudne koostis sisaldab:

  • valgud - 110 g;
  • rasv - 80 g;
  • süsivesikud - kuni 300 g

Kalorikogus - 3200-3500 kcal. Kui peatate toksiliste tegurite mõju maksale, võib seda haigust algstaadiumis ravida. Eriti oluline on alkoholi tagasilükkamine. Kui pärast ravikuuri hakkas patsient uuesti jooma, siis protsessi ei saa peatada.

Narkootikumide kasutamine

Ägeda mürgise hepatoosiga näidatakse patsiendile haigusseisundit ja mürgituse põhjustatud patoloogia kõrvaldamist. Mürgistuse eemaldamiseks võetakse kasutusele Hemodez, Poliglukiin, soola-elektrolüüdi lahused. Panangin aitab taastada kaaliumi sisaldust veres.

Kui hemorraagilised ilmingud võivad vajada trombotsüütide massi, kortikosteroide. Tavalise rasva metabolismi taastamiseks vajate vitamiine, eriti rühma B, foolhapet. Kroonilise rasvapõletuse raviks:

  • need ravimid, mis blokeerivad lipaasi (Orlistat), suurendavad insuliinitundlikkust (metformiin), aitavad nad vähendada triglütseriidide taset;
  • antioksüdandid (E-vitamiin, betaiin, S-adenosüülmetioniin ja N-atsetüültsüsteiin) vähendavad transaminaaside taset;
  • hepatoprotektorite rühmas kasutatakse olulisi fosfolipiide, Silybiini, Silymarini, taimseid ravimeid Legalon, lipoiinhape, Ursosan - ursodeoksükoolhappe preparaat.

Vajalik on ettevaatlik maksakudede valmistamine (Syrepar, Prohepar). Nad annavad allergilisi reaktsioone.

In kolestaatilist gepatoze kohaldatud preparaadid stimuleeriv sapi tootmine (Allohol, Holenzim) ja holekinetiki (holosas Flamini, sorbitool, mannitool), edendamaks sapijuhade, alustades interlobular.

Pigmentseeritud hepatoosiga patsientidel on näidustatud sümptomaatiline ravi protsessi progresseerumisega. Kui ilmnevad sapipõie põletiku tunnused, siis määratakse antibakteriaalsed ravimid. Geneetiliste haigustega inimestel ei soovitata sanatoorseid ravimeid.

Prognoos

Küsimusele: "Kas on võimalik maksa hepatoos ravida?" - arst on võimeline vastama pärast patsiendi täielikku uurimist. Kõige sagedamini aitab patogeense teguri täielik kõrvaldamine mittealkohoolse hepatoosiga sooduskurssi.

Kui patsiendi vanus "50", kelle kehamassiindeks on üle 30, on kõrgetasemeline alaniintransaminaas ja triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi, siis on soodne "olukord" varaseks maksafibroos kude, mis suurendab riski tsirroosi.

Hepatod ei ole ohutud haigused. Nad tõsiselt halvendavad patsiendi elu, nõuavad pidevaid toitumispiiranguid. Toitumise ja füüsilise koormuse õigeaegne korrigeerimine, maksa regulaarne puhastamine rasvumisega, aitab hoida keha töökorras.

Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Mis on hepatoos maks

Hepatoosi sümptomid sõltuvad haiguse põhjusest, kuid maksapuudulikkus, ikterus ja seedetrakti häired on levinud kogu hepatoosile. Hepatoosi diagnoos hõlmab sapipõie, maksa- ja sapijuha ultraheli, maksa MRI ja biopsia. Hepatiil on äge ja krooniline vorm. Kuid haiguse kõige levinum vorm on rasvaline hepatoos.

Hepatoosi tüübid

Eraldage omandatud ja pärilik hepatoos.

Omandatud hepatoosid, s.o eluea jooksul töötanud mitmete tegurite mõjul:

Pärilik hepatoos, mis on põhjustatud geenide defektist:

Hepatoos maksa põhjused

Hepatoosi põhjused jagunevad kahte rühma: välimine ja pärilik.

Maksa rasvapõletiku põhjused on:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kilpnäärmehaigus;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus.

Maksa toksilise hepatoosi põhjused on järgmised:

  • mürgistus suures koguses alkoholi või selle asendajaid;
  • mürgistus mürgitus;
  • narkomaania;
  • mürgised mürgised seened ja taimed.

Pärilik hepatoos tekib maksa metaboolsetes häiretes.

Järgnevad tegurid põhjustavad päriliku hepatoosi ägenemist:

  • stress;
  • tühja kõhuga;
  • alkoholitarbimine;
  • madala kalorsusega toitumine;
  • liigne harjutus;
  • rasked infektsioonid;
  • traumaatiline kirurgia;
  • mõned antibiootikumid;
  • anaboolsete steroidide kasutamine.

Maksa rasvapõletus: ravi, sümptomid, põhjused, staadiumid, diagnoos, dieet, prognoos ja ennetus

See tekib rasvade töötlemisel kasutatud ainete hulga vähendamisel. Selle tulemusena ladestatakse rakkudes fosfolipiidide moodustumine rasvadest, beeta-lipoproteiinidest, letsitiinist ja rasvadest.

Protsessi edenedes kaotab maks oma võime neutraliseerida toksiine. Rasvrakud võivad muutuda, põhjustades fibroosi ja seejärel maksatsirroosi. Reeglina toimub maksa rasvapõletik kroonilises vormis.

Rasvtõve hepatoosi põhjused

Rasvhappe nakkuse peapõhjuseks on:

  • rasvumine;
  • ainevahetushaigused;
  • hüpodünaamia;
  • overeating;
  • taimetoitlus, rikkudes süsivesikute ainevahetust;
  • kaalulangus toitumine;
  • alfa-antitrüpsiini keha puudus;
  • HIV viirusevastane ravi;
  • A-vitamiini üleannustamine;
  • sisese sekretsiooni organite haigused;
  • alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine;
  • kiirgus kokkupuude;
  • seedetrakti haigused.

Lisaks sellele põhjustab teatud ravimite pikaajaline tarbimine rasvapõletikku:

  • Cordarone;
  • diltiaseem;
  • aegunud tetratsükliin;
  • tamoksifeen.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • toidupoolsed tooted ja rämpstoitu;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet;
  • podagra;
  • ateroskleroos;
  • rasedus;
  • inimese papillomatoosi viiruse vedu.

Maksa rasvapõletuse arengu üheks põhjuseks võib olla raseduse ajal naisorganismi hormonaalne muutumine. Mõju ja üleelamine, mis on iseloomulik rasedatele emadele.

Rasvmaksa staadiumid

Vastavalt lipiidide kogunemise tasemele ja hepatotsüütide kahjustuse tasemele maksa rasvapõletuse arengus toimub 3 etappi:

1. etapp

Ilmuvad triglütseriidide (glütserooli ja rasvhapete segud) suure hulga rakkude rühmitused eraldi.

2. etapp

Iseloomulikud on fokusseeritud ala suurenemine ja hepatotsüütide vahelise sidekoe kasvu algus.

3. etapp

Sidekude on selgelt nähtav ja rasvarakkude kogunemine on väga suur.

Rasvmaksa sümptomid

Rasvane hepatoos pikka aega ilma sümptomiteta.

Enamik patsiente ei pööra tähelepanu esimesele haigusseisundile, mis on:

  • iiveldus;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • raskust või ebamugavust paremal ribide all;
  • alopeetsia;
  • töövõime langus;
  • koordineerimise halvenemine.

Haiguse progresseerudes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv iiveldus;
  • valu paremal küljel ribide all;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • puhitus;
  • allergilised ilmingud;
  • nahalööve;
  • hägune nägemine;
  • rasvase toidu talumatus.

Kui maksa hepatoosi ei ravita, ilmnevad maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid:

  • käitumise muutus;
  • kollatõbi;
  • kõne monotoonsus;
  • nõrkus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • astsiit;
  • kooskõlastamise rikkumine.

Rasvade maksade diagnoosimine

Rasvapõletiku esialgset diagnoosimist saab teha patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse uuritavate instrumentaalseid meetodeid: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, biopsia. Kolesterooli tase patsiendi veres on sageli suurenenud.

Rasvmaksa ravi

Rasvaste hepatooside ravis positiivse efekti saavutamiseks on vaja kehvat rasket dieeti ja -meetmeid kehakaalu vähendamiseks, mis aitab rasvade eemaldamist hepatotsüütidest, vähendab samaaegse maksapõletiku ja sellega kaasneva sidekoe tekkimise ohtu. Lisaks toitumise läbivaatamisele, alkoholi tarbimise peatamisele, on patsientidel näidatud ravimite võtmist hepatoprotektorite rühmas.

Maksa rasvapõletuse ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Taimsete koostisosade valmistamine:

Essentsed fosfolipiidpreparaadid:

Alfa-lipoehapet sisaldavate preparaatide valmistamine:

Vere viskoossuse omadusi parandavad preparaadid:

Samuti nimetatakse:

  • tauriini preparaadid;
  • hepatoprotektor "Heptral;
  • seleeni preparaadid;

Kui maksahaigustel ei ole kive, tuleb välja kirjutada koertele vastavad ravimid:

  • B-rühma vitamiinid rasvade eemaldamiseks maksas;
  • Antioksüdandid: vitamiinid A ja E.

Kui patsiendil on diabeet, vajab ta endokrinoloogi konsultatsiooni suhkrusisaldusega ravimite või insuliini väljakirjutamise kohta. Kui verega tuvastatakse kõrge triglütseriidide sisaldus, määratakse statiinide rühma (lovastatiin, atorvastatiin) või fibraate (klofibraat, bezafibrat) ravimid.

Lisaks on ette nähtud teised ravimeetodid:

  • ultraheliravi;
  • vere laservärvimine intravenoosselt;
  • taimne ravim;
  • hirudoteraapia

Toit rasvapõletuse korral maksa

Isik, kellel on diagnoositud maksa rasvapõletus, peab oma elustiili ja toitumist täielikult üle vaatama, kusjuures loomset rasva tarbimist on vaja kõrvaldada.

Samal ajal peaks toit sisaldama toitu, mis aitab maksas talletatud rasvade lahustumist. Söömine peaks olema väikestes kogustes 5 korda päevas, et vähendada maksa koormust.

  • rasvalised piimatooted: hapukoor, kreem, juust;
  • gaseeritud joogid;
  • valge leib;
  • praetud toidud;
  • vorstid;
  • broileri kanad mis tahes kujul;
  • margariin;
  • majonees;
  • alkohol;
  • pasta;
  • seened;
  • maiustused ja kuklid;
  • kiirtoit;
  • redis;
  • konservid;
  • vürtsikas roogasid.
  • keedetud, aurutatud või aurutatud köögiviljad;
  • auru omeleid;
  • keedetud ja hautatud kala, tailiha;
  • piim;
  • keedetud munad;
  • puderid;
  • roheline tee;
  • petersell;
  • till;
  • piima- ja taimetoitlussupp;
  • 1% keefir või jogurt.

Soovitatav on lisada toitumisse võimalikult palju tooteid, mis sisaldavad vitamiini B15 (pantogamiinhape):

  • riisi kapsas;
  • melon;
  • arbuus;
  • kõrvits;
  • aprikoosi kaevandikud;
  • riisikliid ja pruun riis;
  • õllepärm.

Igal hommikul peate alustama klaasi porgandimahust, mis aitab maksa rakkude taastuda.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvapõletiku prognoos on soodne. Esimesed ravi tulemused algasid õigeaegselt 2-4 nädala pärast.

Maksa rasvapõletuse ennetamine peab vastama järgmistele reeglitele:

  • kaalujälgimine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi piirang;
  • tervislik toitumine;
  • ravimite võtmine ainult retsepti alusel.

Hepatoos maksa sümptomid

Kroonilise hepatoosi sümptomid esmastel etappidel ei ole avaldatud, kuid aja jooksul on maksapuudulikkuse nähtude järkjärguline suurenemine. Kuna haigus areneb, võib patsiendil tekkida järgmised ebameeldivad sümptomid:

  • väsimustunne;
  • raskustunne paremal hüpohoones;
  • nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus;
  • rasvase toidu talumatus;
  • kõhu väljaheide;
  • kõhuvalu tunne.

Ühe nendest märgistest ilmneb hepatoso üleminek ohtlikule staadiumile. Maksa hepatiit on tavaline tsirroosi ja isegi maksavähki põhjustav põhjus, mistõttu tuleb pöörata tähelepanu nende sümptomite ilmnemisele ja konsulteerida viivitamatult arstiga.

Äge hepatoosivaadi sümptomid arenevad kiiresti. Haigus esineb seedetrakti häirete kujul, millega kaasneb raske mürgistus ja kollatõbi. Haiguse esialgsel etapil suureneb maksa pisut suurenemise korral, kui see on pehme, kui aeg langeb, kui elundi löökide suurus muutub väiksemaks ja palpeerimine muutub võimatuks.

Maksa hepatoosi diagnoosimine

Millise arstiga tuleb hepatoosiga konsulteerida:

Need avastavad erinevate maksakahjustuste olemasolu ja määravad vajaliku ravi.

Hepatooside diagnoos algab muude maksatalituste välistamisega. Selleks tehakse vereanalüüs, et määrata antigeenid või viirusliku hepatiidi antikehad, biokeemilised maksaproovid, sapiteede ja kusepatoglogrammide väljaheide ja uriinianalüüs.

Diagnoos, mille puhul peaksite maksa kontrollima:

  • kõhu vistseraalne rasvumine;
  • insuliiniresistentsus;
  • hüperinsulineemia;
  • mikroalbuminuuria;
  • hemostaasi häired.

Maksa ja sapipõie ultraheli on diagnoosi esimeses etapis üsna informatiivne meetod, mis võimaldab avastada maksa morfoloogilisi ja struktuurilisi muutusi. Ultraheli puhul on maksa ühtlane laienemine, tiheduse hajuv suurenemine, samal ajal säilitades selle ühetaolisuse jne. Täpsema info saamiseks võib kasutada magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat.

CT-s tuvastatakse maksa parenhüümi densitomeetriliste indeksite väljendunud hajuv vähenemine ja üldjuhul täheldatakse elundi suuruse suurenemist. Rasvapõletiku piiratud alad on võimalik tuvastada muutumatute maksakudetega. Hepatoosi lõplik diagnoos võib kinnitada maksa biopsiaga, kui see pole vastunäidustatud.

Hepatoosi diagnoosimise üldplaan:

  • haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs;
  • eluajaloo analüüs;
  • perekonna ajaloo analüüs;
  • naha uurimine, valu tuvastamine maksa, pankrease, põrna uurimisel;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • uriinianalüüs;
  • viirusliku hepatiidi vereanalüüs;
  • coprogram;
  • usside munade väljaheidete analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Maksa seisundi üksikasjalikumat hindamist kõhuorganite kemoteraapia;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia - maksakude uurimine raseduse algul.

Maksa hepatiit

Iga hepatoosi tüübi ravi taktikat määrab selle etioloogia. Ägeda hepatoosi sümptomitega patsiendid on haiglas. Kui mürgistus on vajalik võimalikult kiiresti, et viia läbi ravimeetmed, mille eesmärk on kiiritada toksiinide kõrvaldamist.

Peale selle on erakorralise ravi eesmärk võidelda hemorraagilise sündroomi, joobeseisundi ja madala kaaliumisisaldusega veres. Raske patoloogia korral kortikosteroidide määramine ja maksapuudulikkuse ravi.

Üks võimsamaid looduslikke detoksifitseerijaid on alfa-lipoidsed (tioktoidsed) happed, mis suudavad peaaegu igasuguseid mürgistusi kehalt eemaldada. Arstid soovitavad võtta tioktiinhapet, et kaitsta maksa - eriti Thioctacid. See on saadaval nii Thioctacid 600T ampullides kui ka Thioctacid BV kiire vabanemise tableti kujul ja see ei sisalda lisandeid - laktoosi, tselluloosi, tärklisi, propüleenglükooli.

Tioktiline hape selle koostises osaleb aktiivselt maksa töös - see seob ja eemaldab rasketest metallidest ja toksiinidest kehast, vähendab oksüdatiivset stressi, taastab maksarakud - hepatotsüüte. Lisaks normaliseerib rasvade ainevahetus, tioktraanhape maksa rasvade degeneratsioonist hepatosos.

Krooniline hepatoos

Maksa kroonilise hepatoosiga on oluline vältida aktiivse faktori kahjulikku mõju, alkoholi kasutamine on keelatud. Patsiendile määratakse madala rasvasisaldusega toit ja kõrge loomne valk.

Soovitatavad on lipotroopsed tegurid nagu koliinkloriid, lipohape, foolhape. Vitamiin B12 ja preparaat koos maksa hüdrolüsaadi ekstraktiga - "Sirepar". Kroonilise hepatoosi ravis on ette nähtud kortikosteroidid. Patsiendid vajavad meditsiinilist järelevalvet.

Mittealkohoolne rasvkapsas

Mittealkohoolse rasvalise hepatoosi ravis peamine tähtsus on toitumise ja mõõduka füüsilise koormuse järgimisel. Rasvade ja süsivesikute kogusisalduse vähendamine toidus koos valkude suurenemisega vähendab maksa rasva. Lisaks mittealkohoolsele hepatoosile on näidustatud membraani stabilisaatorite ja hepatoprotektorite määramine.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab ka toitumist ja mõõdukat harjutust, kuid peamine terapeutiline faktor on alkoholi täielik tagasilükkamine.

Pärilik hepatoos

Pärilik hepatoos nõuab nende tervise austamist. Sellised patsiendid peaksid valima töö, mis välistab raske füüsilise ja vaimse stressi.

Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Kaks korda aastas peate te määrama B-vitamiiniravi ravikuuri. Füsioteraapiat ja pärilikku hepatoosi ravist ei ole näidatud.

Gilbert'i tõbi

Gilbert'i tõbi ei vaja erilisi ravimeetmeid - isegi ravi täielikkuse puudumisel normaliseerub bilirubiini tase tavaliselt spontaanselt 50 aasta võrra. Mõne eksperdi seas on arusaam, et Gilberti tõvega seotud hüperbilirubineemia tõttu tuleb pidevalt kasutada aineid, mis ajutiselt vähendavad bilirubiini (fenobarbitaali) taset.

Kliinilised uuringud tõestavad, et see taktika ei paranda patsiendi seisundit, vaid viib depressiivsete häireteni. Patsiendile tekib arvamus, et tal on tõsine haigus, mis vajab pidevat ravi.

See kõik lõpeb sageli raskete psüühikahäiretega. Samal ajal on Gilberti tõve ravivajaduse puudumine patsientidel positiivne, arvestades nende patoloogiat ja seisundit.

Criggler-Nayari sündroom

1. tüüpi Criggler-Nayari sündroomi ravis on efektiivsed ainult fototeraapia ja asendusliini transfusioon. Teise tüübi haiguse ravis kasutatakse edukalt ensüümi indutseerijaid (fenobarbitaali) ja mõõdukat fototeraapiat. Suurepärane terapeutilise toimega rinnapiima kollatõulisus on üleminek kunstlikule söötmisele. Ülejäänud pärilik pigmendi hepatoos teraapia meetmete läbiviimisel ei ole vajalik.

Hepatoosi ravivate inimeste ravimeetodid

Rahvaparandusained on efektiivsed maksa hepatoosi ravis juhul, kui neid kasutatakse koos peamise raviga. Üks kõige tõhusamaid taimseid taimi on piimakarja, mida saab osta apteegis. Tükeldatud ürdi lisatakse toidule või võetakse teelusikatäis 1-2 korda päevas veega.

Piimakarjaekstrakti põhjal loodi ravim Legalon, mille toimeaineks on silibiniin, mis tugevdab maksarakkude rakumembraane ja hoiab ära toksiinide tungimise nendesse.

Hepatoprotektor Legalon soodustab maksa aktiivsust, tema rakkude regenereerimist ja põletikuvastast toimet. Seda vahendit kasutatakse mitte ainult hepatoosi raviks, vaid ennetamiseks. Legalon vähendab suure rasvasisaldusega loomsete toodete ja alkoholi negatiivseid mõjusid.

Teised tõhusad vahendid on Cirepar ja Essentiale Forte.

Maksahaiguse ravimiseks on olemas mitmeid tõhusaid rahvapäraseid abinõusid.

Maksa rasvapopuloos: ravi põhjused ja meetodid

Kui maks on pikaajalise mürgise või rasvkoormusega, moodustub 40-aastane rasvapõletik. Kuid täna on see haigus muutunud "nooremaks".

See mõjutab üha rohkem suhteliselt noorte inimesi. Kuna see haigus on selle raskete tagajärgede tõttu ohtlik, tuleb see koheselt ravida õigeaegselt.

Haiguse tekkimine

Kui maksa funktsionaalsed rakud hakkavad degenereeruma rasvkoesse, tekib krooniline haigus - rasvkoe degeneratsioon või maksa rasvane hepatoos. Selle protsessi algus on valutu. Sümptomite puudumise tõttu ei tohiks arstid reeglina heli ärritada ja määrata fosfoglüüfi, Essentiale forte'i või midagi sellist.

Kuid destruktiivne protsess areneb edasi ja muutub peagi laviiniliseks. Probleem algab teiste süsteemidega ja elunditega, mis sõltuvad maksas.

See halvendab tema tööd veelgi: keha annab verd halvendab seda, maks on täis soole toksiine. Rasvapõletiku peamised sümptomid on:

  • iiveldus;
  • kõhuõõnes (epigastrias) ja paremal hüpohondriumil;
  • samades piirkondades valutute igemete valud;
  • kõhupuhitus;
  • nõrkus ja halb enesetunne.

Riskitegurid

Igapäevaelus ei mõtle inimesed olemasolevatest harjumustest, mis muutuvad haiguste riskifaktoriteks. Rasvhappe nakkuse levinud põhjused on järgmised:

  • McDonaldsi toiduga söömine koos E-toiduga ületab maksa pankreasega.
  • Kui sa söödad rohkesti värskeid saiakesi, mis sisaldavad rafineeritud süsivesikuid, siis see lagundab ainevahetust ja põhjustab seetõttu rasvumust ja diabeedi.
  • Minimaalse alkoholisisaldusega tervislik maks konverteerib selle atsetaadiks (üsna ohutu aine). Kuid see on saadaval puhta alkoholi juurest. Moodne alkohol sisaldab reeglina toksilisi aineid.
  • Sünteetiliste uimastite kasutamise tõttu esineb maksa toksiline hepatoos. Eriti ohtlikud on hormonaalsed ravimid ja tetratsükliinantibiootikumid.
  • Kummaline, kuid maksa rasvasisene hepatoos võib tekkida rangelt taimetoitlusega dieedil, mis on tingitud süsivesikute ainevahetuse katkemisest, kuna keha on reageerinud toidule ebapiisava valgu suhtes.
  • Fikseeritud eluviisiga seisab vedeliku stagnatsioon maos, veenides, sapipõis, mis põhjustab maksa rasvava hepatoosi.

Rasvhappe nakkuse tagajärjed

Kuna paljud elundid on seotud maksa tööga, on peaaegu kõik hävitatud. Mis on ohtlik rasvhapatoos? Siin on lühike tagajärgede loend.

  • Toitainete mittetäieliku imendumise tõttu on teiste süsteemide töö häiritud. Sellest tulenev ummistus sapipõis viib koletsüstiidi ja kivide väljanägemiseni. See ületab kõhunääre, põhjustades pankreatiidi. Selle tulemusena tekib toidu ebapiisav lagundamine, mis ületab soolestiku, põhjustades düsbioosi.
  • Teatud ainete puudus (bioflavonoids, kerutsitiin, letsitiin, C-vitamiin) halvendab südame ja veresoonte seisundit, provotseerib vererõhu suurenemist ja veenilaiendite arengut. Nägemisteravuse ja naha seisundi halvenemine.
  • Liigne rasv ei ole lihtsalt liigne rasv, see on ekstrahormonaalne näär. See koos maksahormoonide ainevahetuse rikkumisega põhjustab kasvajate teket seksuaalteras naistel.
  • Puutumatus on vähenenud, mis tähendab sagedasi külmetushaigusi, seenhaigusi.

Kuidas ravi alustada

Ülekaal peaks igapäevase füüsilise tegevuse abil vabanema. Väga oluline roll kuulub dieeti. Maksa rasvapõletuse toitumine tähendab madala rasvasisaldusega toitu. Paljudel juhtudel toob dieeti korrigeerimine juba kaasa tavapärase sapiteede eritumise protsessi, peatades seeläbi haiguse arengu.

Maksa rasvapõletuse dieet näeb ette kategoorilise keeld alkoholi, praetud ja rasvade toitude kasutamise kohta, piirates soola. Päeval peaks patsient toitu saama mitte rohkem kui 70 g rasva. Kuid ilma piiranguteta võite süüa süsivesikuid, kiudaineid, vitamiine, pektiini. Soovitatav on piiramatu kogus vedelikku.

Rasvava hepatoosi menüü peaks sisaldama keedetud, küpsetatud või aurutatud nõusid nagu kala ja liha. Välja on jäetud liha ja kontsentreeritud köögiviljamahlad, rasvane liha, kala, värske küüslauk ja sibul, tomatid, seened, redis, kaunviljad ja loomulikult konserveeritud, suitsutatud ja soolatud toit.

On vaja piirata hapukoore, kohvi, gaseeritud jooke, kakaod. Kasulikud töödeldud kujul köögiviljad, eriti porgandid ja kapsad. Samuti võib toitumine sisaldada kuuma juustu, sinki, keedetud mune, teravilja, piimatooteid, eriti keefiini, jogurt, madala rasvasisaldusega kohort juustu.

Narkootikumide ravi

Kui ülaltoodud meetmeid ei piisa, siis kuidas rasvapõletuse raviks? Vastavalt arsti ettekirjutusele kasutatakse maksa rasvade metabolismi mõjutavaid ravimeid. Maksa funktsionaalse seisundi parandamiseks kuulub juhtiv koht kompleksravimile Heptral, mis soodustab rakkude regeneratsiooni ja stimuleerib maksas valkude moodustumist.

Ursofalk (Ursosan) on veel üks juhtiv ravim maksa rasvapõletuse raviks. See parandab sapi biokeemilisi parameetreid ja omadusi. Paljud kaasaegsed rasvapõletusravimid parandavad insuliini tundlikkust, aktiveerivad teatud maksaensüüme, parandavad glükoosi imendumist kudedega (näiteks glitasoonid).

Iga patsient peab meeles pidama, et ravimiteraapia toimub arsti järelevalve all, kusjuures iga juhtumit käsitletakse individuaalselt.
Paljud usuvad, et rasvane hepatoos ei arene. Kuid see pole nii.

Ligikaudu pooled patsiendid kannatavad progresseeruva fibroosi all ja vähemalt üks kuuendik patsientidest on tsirroos. Pealegi on alkohoolse iseloomuga rasvapõletus kaks korda sagedamini maksa tsirroosiks muutunud kui mittealkohoolne hepatoos.

Rafine hepatoos (steatoos) - ülemaailmne epideemia

Rasvtõvehaigus või rasvane hepatoos on maailmas kõige sagedasem maksahaigus, peaaegu valdav enamus üle 40-aastastel inimestel ja hiljuti üsna sageli noorte haigus, mitte ainult ülekaaluline. Haiguse olemus seisneb maksa rasvumises, asendades normaalse terve maksaga rasva, mis põhjustab tsirroosi, nagu ka mis tahes muu maksahaigus, sealhulgas viiruslik hepatiit.

Diagnoos on kindlaks tehtud maksa ultraheliuuringu abil ning kõige sagedamini arutleb patsient arsti sellest, et haigus on kõigis kõigis, ja ainus ravimeetod on kehakaalu langus. Kõige sagedamini ei võta neid soovitusi tõsiselt arvesse ning kaalulangus ei ole lihtne otsus, kuna rasvumise põhjus, sealhulgas sisemine ülekaalulisus, on patoloogilised muutused ainevahetuses ja hormonaalsetes häiretes.

Rafine hepatoos (steatoos) ei tulene halbast käitumisest, ebasoodsast eluviisist, sealhulgas toitumisest ja kehalisest aktiivsusest. Rafine hepatoos on ohtlik haigus, mis vajab ravi.

Kuid erinevalt paljudest muudest maksahaigustest on raske rasvapõletik raviks raske haigusega, sest hepatoloogidel pole seda patoloogiat ravimi ühe ravimi standardit.

Kuna haiguse peamine põhjus on metaboolsed ja hormonaalsed muutused organismis, kaasneb nn metaboolne sündroom, endokrinoloog. Kuid isegi sel juhul ei anna tulemusi vaid ravimite ravimine ravimitega, mis taastavad metaboolseid ja hormonaalseid protsesse ning soodustavad rasva eemaldamist maksast. Üksikud soovitused toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta, milleta on võimatu taastuda, on sageli ületamatuks takistuseks, kuna alati on tablettide võtmine lihtsam kui elustiilide muutmine.

Meie keskuses on kümneaastane rasvapopuloosi ravimise kogemus näidanud, et see haigus on igal etapil ravitav, välja arvatud tsirroos, ning ravi edukus on arsti ja patsiendi ühine töö.

Meie hepatoloogilisel keskusel on unikaalne varustus steatoosi taseme hindamiseks: S0 kuni S4, kus S4 on tsirroos (nagu mis tahes muu maksahaigus, millega kaasneb selle hävitamine ja asendamine teise, mittetoimiva kudedega). Uue põlvkonna Fibroscan võimaldab hinnata, kui palju maksa (protsentides) enam ei toimi nagu maks. See on oluline diagnostika, ravi taktika ja ravi efektiivsuse jälgimiseks. Ravi tulemus peaks olema taastumine.

Eriti tähtis on määrata rasvhappe nakatumise määr, kui kaasnevad haigused, näiteks kõige sagedasem viiruslik hepatiit B ja hepatiit C. Maksa kahjustamine viirustega kaasneb ka tervena maksa asendamisega sidekoega, mis põhjustab ka tsirroosi.

Uue põlvkonna Fibroscan võimaldab eraldi hinnata iga kahjustava teguri määra: viirust ja rasva. Ravi taktika sõltub sellest. Mõnikord ei ole arstil õigust viirusevastast ravi välja kirjutada, kui rasv puudutab maksa ja viirusevastaste ravimitega ravi tsirroos tekib.

Fibroscan aparatuuri fibroosi ja steatoosi määra kindlaksmääramine on tunduvalt odavam (6500 rubla) kui FibroMaxi vere (umbes 15 000 rubla) ja täpsemalt ka sama näitajate määramine, kuna biokeemilised näitajad - maksakahjustuse markerid - muutuvad palju kiiremini kui fibroosi ja steatoosi moodustumine.

Seade Fibroscan määrab ultraheli diagnostika abil kindlaks maksakudede tiheduse füüsikalised omadused ja mõõtmistulemused on väljendatud füüsikaliste ühikutega, mis vastavad meditsiiniliselt maksakahjustuse astmele: F0-F4 fibroos, S0-S4-st steatosis (neljas etapp vastab tsirroosile). Mõõtmistulemused väljastatakse programmiga, mis välistab hindamisel subjektiivsuse.

Uuring on esimene taastumise samm. Uuringu läbiviimise eesmärgid ja ulatus määratletakse hepatoloogi poolt läbi viidava uuringu põhjal pärast tasuta konsultatsiooni. Tulemuste kohaselt määratakse teile efektiivne ravi, mis enamasti lõpeb taastumisega.

Maksa rasvapopuloos
(Alkoholivaba rasvmaksa ravi)

Mis on rasvane hepatoos? Rasvapõletik või rasvata maksa mittealkohoolne haigus - NAFLD (maksa steatoos, rasvapoolne infiltratsioon, maksa rasva degeneratsioon) on seisund, mille korral üle 5% maksa massist on rasv, peamiselt triglütseriidid. Kui rasvasisaldus ületab 10% keha kehakaalust, siis ületab maksarakud enam kui 50% rasvkoest ja rasvakihist kogu maksa koes.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvhappe nakkuse põhjus on metaboolne sündroom - ainevahetushäired ja hormonaalsed muutused. Samal ajal areneb diabeet ja veres leiduva lipiidide taseme tõus koos südame-veresoonkonna tüsistuste tekke ohuga.

Rasvase hepatoos võib põhjustada:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • ülekaalulisus
  • mõned viirusnakkused (hepatiit B ja C viirused),
  • söömishäired
  • diabeedi metaboolsed häired,
  • maksaensüümide (ALT, AST, GGT) tõus,
  • karbamiiditsükli pärilikud defektid ja rasvhapete oksüdatsioon,
  • geneetilised tegurid
  • mõned ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

NAFLDi keskmes on insuliiniresistentsus (rakuline insuliiniresistentsus) ja ainevahetushäired, peamiselt lipiidid ja süsivesikud. Maksa rasvade degeneratsioon tuleneb rasvhapete suurenenud tarbimisest maksas, kas toiduga või suurema lipolüüsiga (rasvade lagunemine rasvkoes).

Kes ohustab NAFLDi arendamist?

NAFLD on multifaktoriaalne haigus, mis tuleneb erinevate riskifaktoritega kokkupuutest:

  • kõhuõõne rasvumine (vöökoht on naistel 94 cm ja naistel 80 cm);
  • triglütseriidide suurenenud sisaldus veres üle 1,7 mmol / l, kolesterool ja kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
  • vererõhu tõus üle 130/85 mm Hg;
  • glükoositaluvuse häire, pikaajaline hüperglükeemia (2. tüüpi diabeet);
  • insuliiniresistentsus.

Mis on ohtlik rasvhapatoos?

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) areneb järk-järgult ja on ohtlik tsirroosi tekkeks. Rasvane maksahaigus on järgmise 20-30 aasta jooksul kõige sagedasem tsirroos, mis vajab siirdamist. NAFLD sisaldab järgmisi haigusseisundeid: maksatoote steatoos, mittealkohoolne steatohepatiit ja fibroos, mille tulemuseks võib olla maksatsirroos, mille puhul on suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Paljude aastate jooksul peeti steatoosi mitteohtlikuks haiguseks, kuid kogemused on näidanud, et selle haigusega suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suhkurtõve oht.
NAFLDi levimus on 20-25% ja ülekaalulistel patsientidel - 90%.
Rasvade haigus areneb, tavaliselt vanuses 40-60 aastat, naised haigeid sagedamini.

Kuidas NAFLD manifesteerib rasvapõletuse sümptomeid?

Kliiniliselt iseloomustab maksarakkude rasvhapatoos esialgsetes staadiumides asümptomaatilist suundumust ja väljendunud fibroosi ilmnevad iseloomulikud maksatsirroosi tunnused. Võimalikud sümptomid on ebamugavuse esinemine paremas hüpohoones ja hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Rasvapõletiku diagnoosimine (NAFLD)

Peamine diagnostiline meetod on maksa ultraheliuuring, samuti kaudne elastometry, mis võimaldab kiiresti ja ilma invasiivse sekkumiseta hinnata fibroosi raskust. Rasvhappe nakatumise määra saab määrata ka STEATOSKRINi ja FIBROMAXi meetodite abil, kasutades biokeemilisi parameetreid. Biokeemilised muutused on mittespetsiifilised ja võivad tekkida teistes maksahaigustes (näiteks viirushepatitis).

Maksafibroosi määr määrab haiguse tõsiduse. Maksakahjustus on 4 korda, kus "0" tähendab tervislikku maksa, "4" tähendab tsirroosi (METAVIRi skaalal).

Tsirroosiga seotud riskifaktorid on naissoost sugu, vanus üle 50 aasta, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud aluseline fosfataas ja GGT, väike trombotsüütide arv. Sageli on lipiidide spektri rikkumine.

NAFLDi ja rasvapõletiku arengu ja progresseerumise oluline riskitegur on geneetiline faktor - PNPLA 3/148 M geeni polümorfism.

NAFLDi ravi, rasvane hepatoos

Praegu puudub NAFLDi standardne ravi, seega peamine eesmärk on tsütolüüsi (maksa rakkude hävitamine) ja põletikku iseloomustavate biokeemiliste parameetrite parandamine, fibroosi aeglustamine ja blokeerimine.

Igal juhul algab ravi alguse eluviisiga, mille all mõeldakse nii toitumise muutust kui ka kehalise aktiivsuse suurenemist.

Harjutus suurendab insuliinitundlikkust, aitab vähendada siseorganite rasvkoe, vähendab maksa steatoosi taset.

Nende eesmärkide saavutamiseks peetakse piisavaks 3-4 aeroobset harjutust nädalas. On tõestatud, et 8-10% kehamassi vähenemisega kaasneb NAFLDi histoloogilise struktuuri paranemine. Kõige füsioloogilisemaks peetakse kehamassi vähenemist 500-1000 g nädala jooksul, millele on lisatud kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite positiivne dünaamika, insuliiniresistentsuse vähenemine ja maksa steatoosi tase. Liiga kiire kaalukaotus toob kaasa haiguse süvenemise.

Narkootikumide ravi meetodid hõlmavad insuliini sensibiliseerivaid aineid (insuliinitundlikkust soodustavad ravimid), hepatoprotektoreid ja antioksüdante standardina. Insuliini sensibiliseerivate ainete (metformiin) kasutamisel on insuliiniresistentsuse ületamiseks oluline metaboolsete häirete korrigeerimine. Lisaks on näidatud ursosaani kasutamine metaboolsete häirete normaliseerimiseks ja hepatoprotektorina maksa histoloogilise pildi parandamiseks.

NAFB patsientide ja C-hepatiidi metaboolse sündroomi ravi taktikad

Kui metaboolse sündroomi (rasvata maksa mittealkohoolne haigus - steatoos) tulemusel HCV-de patsientidel samaaegse maksakahjustuse kindlakstegemiseks tuleb seda haigust iseloomustavate ainevahetus- ja hormonaalsete häirete indikaatorite täiendavat analüüsi teha.

Soovitatav on hinnata maksakahjustuse taset vereanalüüsiga - Fibromax, mis võimaldab eraldi hinnata maksakahjustuse ulatust viiruse ja metaboolse sündroomi eest eraldi.

Ravi taktika sõltub maksakahjustuse üldisest tasemest ja iga kahjuliku tegurina eraldi. Ravi viirusevastaste ravimitega saab koheselt määrata ja metaboolse sündroomi edasise ravi pärast SVR-i manustamist.

Kui maksa kahjustus viirusele on oluliselt väiksem kui metaboolse sündroomi korral, on võimalik alustada viirusevastast ravi pärast metaboolse sündroomi ravimist.

Samaaegsete maksahaiguste esinemise korral on vaja määrata ravi eesmärk mitte ainult SVR saamiseks, vaid ka teiste patoloogiliste teguritega mõjutatud maksa säilitamiseks ja taastamiseks.

NAFLDi ja rasvapõletuse eduka ravi kõige olulisem osa on õige toitumine.

Toitumisnõuanded

Toit, mis sobib kõigile eranditeta, ei eksisteeri. Rasvhappega nakatunud patsiendid peavad kõigepealt vähendama igapäevase dieedi kalorikogust. Üheks soovituseks võiks olla nõu, mis puudutab küllastunud rasvhapete rikaste toitude piiramist ja nende asendamist monoküllastumata või polüküllastumata rasvade (piim, oliiviõli, kalaõli) sisaldavate toitude tarbimisega.

Toidu peamised osad on valgud, rasvad, süsivesikud, vesi, mineraalid ja vitamiinid, mis peavad olema rangelt tasakaalustatud. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peab olema 1: 1: 4.

Loomset päritolu proteiinid peaksid moodustama ligikaudu 60% kogu valgusisaldusest. Rasva kogusisaldusest peaks 20-25% olema polüküllastumata rasvhapete allikas taimeõli.

Süsivesikute tasakaalu väljendatakse tärklise, suhkru, kiudainete ja pektiinide suhtena. Suhkrut peaks esindama puuviljad, marjad, piimatoit, kallis. On äärmiselt oluline säilitada vitamiinide ja mineraalide tasakaalu, mida tuleb päevas tarbida vastavalt päevasele vajadusele.

See on söögikordade arv ja intervall nende vahel ja päeva jooksul. Tervetele inimestele 3-4 korda päevas 4-5 tunni intervallidega. Mõnede kaasnevate haiguste, näiteks rasvumisega, on vaja süüa 5-6 korda päevas.

Toitumine maksahaiguste korral

Rasvapõletiku dieet peab olema õrn ja maksimaalse rahu saavutamiseks. On vaja vähendada rasva hulka ja rikastada dieeti toiduga, mis on kõrge kvaliteediga valkude vitamiinide allikad, suhkrusisalduse vähendamine ja vedeliku hulga suurendamine. Toitlustamine peaks olema sagedane ja väikestes kogustes.
On vaja välja jätta rasvmut, suitsutatud liha, vürtsid, vürtsikas, kondiitritooted. Absoluutselt ei ole alkoholi.

Sobiva dieedi valimiseks konsulteerige arstiga.

Millised arstid ravivad rasvhappe nakatumist

Nabbpi ja rasvhappe nakkuse ravi võib olla täielik taastumine.

Nende haiguste raviks tegelevad kaks arsti: hepatoloog ja endokrinoloog.

Arst endokrinoloog ravib haiguse põhjust (hormonaalsed ja ainevahetushäired) ja hepatoloog - tagajärg (maksakahjustus).

Meie keskuse spetsialistidel on ulatuslikud kogemused hepatoosi eriliste tunnuste väljaselgitamisel ja rasvunud maksahaiguse edukal käsitlemisel.