Toitumisolukorra uurimine ja hindamine

Sümptomid

Algoritm üksikute toitumuste uurimiseks ja organismi toitumisolukorra hindamiseks.

Inimese toitumisalane seisund on selline tema struktuuri, funktsiooni ja kohanemisvarade seisund, mis on moodustatud eelmise tegeliku toitumise mõjul.

Normaalne - toidu standardid, mis on normaalsete tingimuste olemasolu jaoks piisavad. See toitumisalane seisund on enamus tervetel inimestel, kes söövad normaalset kõrgekvaliteedilist toitu.

Optimaalne - toitumisalast seisundit iseloomustavad samad omadused, vaid erinev kohanemisvarud, mis tagavad ekstreemsetes olukordades olemasolu või toimimise. Sellist staatust moodustavad erikogused, mida valdavad või peavad valdama teatud kutsealade isikud.

Liigne - staatus moodustub toitu mõjul, mis sisaldab üleliigne kogus energiat.

Kvantitatiivse või kvalitatiivse alatoitluse korral on ebapiisav seisund, vähese või täieliku suutmusega toitaineid või mõlemat samastada, mille tagajärjel võib struktuur ja funktsioonid häirida, kohandumisvõime, efektiivsuse ja tervise tase vähenevad.

Premorbid (varjatud) seisundit iseloomustavad toitainesisalduse puudulikkuse mikrosümptomeid, peamiste füsioloogiliste süsteemide funktsioonide halvenemine, üldise resistentsuse ja kohanemisvarade vähenemine. Me ei tuvasta valulisi sündroome.

Valus seisund tähistab mitte ainult funktsionaalseid ja strukturaalseid häireid, vaid ka toitainevaeguse selge sündroomi ilmnemist, millega kaasnevad ainevahetushäired, mida tõendavad biokeemilised ja kliinilised uuringud.

Toiduseisundi tüübi (tüüp) määratlemise tehnoloogia (näitajad)

Kehamassi ja kõrgusmõõtmine

Kehamassi mõõtmine viiakse läbi kümnekohalise käepidemega meditsiinilises skaalal, mille täpsus on kuni 100 g. Enne töö alustamist tuleb tasakaalu reguleerida ja reguleerida. Kaalude platvorm asub horisontaalselt põrandale. Objekt muutub kaalu platvormi keskosas ja nende kandmise hetk on liikumatu.

- Kasvu mõõdetakse molbert puidustradiomeetriga. Uurimus muutub tema platvormil tagaplaaniga mõõdulauale ja puudutab seda kolme punktiga: konksud, tuharad ja interstipaarne ruum tuleks veidi kallutada, nii et välise kuulmiskanali ülemine serv ja orbiidi alumine serv paikneks ühes põrandaga paralleelsel real. Mõõteseade muutub subjekti küljel ja langetab tableti peas, libistades mööda sentimeetri skaalat. Taimerdatakse tableti alumises servas.

Neid kehamassi, mis on määratud kaalumismeetodiga, võrreldakse ideaaliga, see on soovituslik (tabel 14) või maksimaalne lubatud kehakaal (tabel 15), sõltuvalt soost, vanusest ja kõrgusest.

Kui kasutate maksimaalset normaalkaalu tabelit, peetakse ülekaalulisust kehakaalu tõusuks 10% või rohkem ning ideaalkaalu tabelite kasutamisel öeldakse rasvumist, kui kehamassi suurendatakse 15% või rohkem. On 4 raskusastet: I aste - ülekaaluline kehakaal 10-29%, II aste - 30-49%, III aste - 50-99% ja IV kraadi - 100% või rohkem.

Te saate arvutada ideaalse teoreetilise kaalu (ITV)

* ITV = 0,0082N * L / 2, kus H on kõrgus, L on rinna ümbermõõt.

Massikasvu indikaatori kindlaksmääramine

Energia seisundit saab kiiresti hinnata massiarvu indikaatori abil, kasutades selleks spetsiaalseid valemeid:

► kõrgus sentimeetrites, korrutatuna rindkerega, sentimeetrites jagatuna 240;

► Broca modifitseeritud näitaja - pärast 20 aastat, iga järgneva kümne aasta jooksul kuni 60-aastaseks, lisatakse Broca näitaja tuletatud väärtusele 3%

► Quetelet indeks, BMI

BMI = mass (kg) / keha pikkus (cm)

Quetelet indeks = mass (kg) / keha pikkus 2 (m 2)

On esitatud mitmeid näitajaid, mis iseloomustavad kehakaalu ja kõrguse suhet. Kõige kättesaadavam ja informatiivsem kehamassiindeks (BMI, Quetelet indeks). BMI valem võtab arvesse kasvava kehakaalu suurenemist, st BMI hinnang ei sõltu inimese kõrgusest. BMI sobib toitumistingimuste iseloomustamiseks ja rasvumise diagnoosimiseks ainult 20 kuni 60-aastastel täiskasvanutel. Laste ja noorukite puhul ei võeta toitumisastme diagnoosimise meetodit (alatoitumine, rasvumine) vastu, kuna BMI väärtus varieerub vanusega.

BMI väärtus korreleerub otseselt kehakaaluga, st teatud määral rasvumisega. See määratakse kindlaks, kui võrrelda kehamassi ja kehakaalu tihedust, samuti teisi näitajaid rasva ladestumise taseme kohta kehas. Kuid vastavalt BMI-le on võimatu diferentseerida rasvumist ja kehakaalu suurenemist lihaste või turse tõttu.

BMI meditsiiniline tähtsus on see, et selle suurusega üle 25-30 on otsene korrelatsioon krooniliste mitteinfektsioossete haigustega seotud suremuse riskiga, mille arengus on ülekaalulisus ja rasvumine.

BMI klassifikatsioon on esitatud tabelis 12. Populatsioonide puhul eeldatakse, et BMI keskmine normaalväärtus on 22. BMI järgi on kindlaks määratud 3 energiakustarve ja 3 raskusastme rasvumus. Arengumaade kehamassiindeksi normaalsed väärtused on vahemikus 20-25 ja arengumaade jaoks on intervall 18,5-25,0. BMI standardväärtused on meeste ja naiste jaoks ühesugused.

2. Toidu seisund. Toitumisalase staatuse hindamise meetodid

toiduainete metabolism toitumise ravi dieeti

Toiteväärtus on organismi seisund, mis moodustub tegeliku toitumise kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste mõjul, samuti geneetiliselt määratud ja (või) omandatud omadused seedimist, imendumist, ainevahetust ja toitainete eritumist. Toitumisnäitajate hindamine toimub toitumisravi kõigil etappidel. Seda iseloomustavad anamneetilised andmed, kliinilised, antropomeetrilised, laboratoorsed, füsioloogilised, kliinilised, instrumentaalsed ja muud näitajad.

Keha toitumisalane seisund ja selle uurimismeetod

Toitumisalase seisundi alusel mõelge oma kehalise füsioloogilise seisundi tõttu oma toitumise tõttu. Toitainesisaldus määratakse kindlaks: kehakaalu suhe vanuse, soo, inimese põhiseisundi, ainevahetuse biokeemiliste näitajate, toitumisharjumuste ja seedetrakti häirete ja haiguste tunnuste esinemisega.

Inimese toitumisalase staatuse uurimine või organiseeritud meeskond, millel on sama füüsiline, emotsionaalne koormus ja üldine toitumine, võimaldab seda toitu objektiivselt hinnata ning toiduainete tervisehäireid ja -haigusi (energiavalk, vitamiin, makro, mikroelementide puudus jne) õigeaegselt tuvastada. Seepärast on koos energiatarbimise määratlemise ja igapäevase toitumise kasuteguriga toitumisalase staatuse hindamine üks meditsiinilise seire esimese ja peamisi meetodeid.

erineva vanuselise soo ja sotsiaalprofessionaalsete rühmade toit.

Toiduseisundi klassifitseerimisel on mitu kategooriat:

1. optimaalne, kui füsioloogiline seisund ja kehamass vastab tehtud töö kõrgus, vanus, sugu, tõsidus, intensiivsus ja intensiivsus;

2. Päriliku kalduvuse, ületamise, ebapiisava füüsilise koormuse tõttu ületab kehakaalu suurenemine, rasvumine, mis on neli kraadi (I - keharasv 15-20% rohkem kui tavaline kehakaal, II - 30-49%, III - 50-99%, IV - 100% või rohkem);

3. ebapiisav, kui kehakaal jääb vanuse, kõrguseni, - alatoitluse (kvantitatiivne ja kvalitatiivne), raske ja intensiivse füüsilise töö, psühho-emotsionaalse stressi jms tõttu;

4. Predbeleznenny (premorbid) tuleneb lisaks ülalnimetatule ka ühe või teise keha füsioloogilise seisundi või oluliste dieedi defitsiitude (energia, valk, rasv, vitamiin, makro, mikroelementide puudus) rikkumised;

5. Valulik - teatud haiguse, näljahetkest tingitud kehakaalu langus (toidusefektid - kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed). Paastumine võib ilmneda kahes vormis - kahheksia (raskekujuline kadu, marasmus), pääärtuslik (kvashihorhor), mis on peamiselt tingitud valkude puudumisest toidus. Vitamiinide nälgimine - avitaminoos (tsirvoid, beriberi, rahhiid jt), teiste ühendite puudused - vastavates patoloogiliste tüüpide puhul. Inimese või meeskonna toitumisalase seisundi uurimine, mis on töötamise ja toitumise viisis homogeenne, viiakse läbi vastavalt terviklikule näitajatele (subjektiivsed (küsimustikud, küsitlused) ja eesmärgile. Küsitluse küsitluse andmed peaksid sisaldama järgmist teavet:

· Passi andmed, sugu, vanus, elukutse;

· Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkootikumid);

· Töötingimused (töö tüüp, töö raskus ja intensiivsus, kutsehaiguste olemus ja ilmingud - füüsilised, keemilised, bioloogilised, üksikute elundite ja süsteemide üleküllused);

· Elutingimused, avalike teenuste tase ja kvaliteet, kehaline kasvatus, sport (tüüp, klasside regulaarsus), perekonna või organiseeritud meeskonna majanduslikud võimalused;

· Toidu iseloom üheks või kolmeks päevaks: söögikordade arv, vastuvõtmise aeg ja koht, nõud, toidud, tooted, nende kaal, kokakunsti kvaliteet ja palju muud.

Toitumisalane staatus rahva tervise näitajatena

Tervislik seisund, mis on tekkinud organismi põhiseaduslike omaduste taustal tegeliku toitumise mõjul, on tähistatud terminiga "toitumisalane staatus". Toitumisolukorra uurimine põhineb terviseseisundi uurimisel, mis näitab individuaalse toitumise adekvaatsust. Terapeutilise, diagnostilise, toitumis- ja hügieenimeetmete ulatuse ja olemuse kindlaksmääramiseks on vaja konkreetse isiku terviseseisundi ja toitumisharjumuste üldist kirjeldust. Toitumisseisundi hindamise metoodika hõlmab toitumisfunktsiooni näitajate kindlaksmääramist, toitumisalase piisavuse (toitumisvajaduse tunnuste tuvastamine, toitumisalase koondamise või tasakaalustamatuse näitajad) ja haigestumus. Toitumisfunktsiooni hinnatakse seedimisprotsessi ja ainevahetuse näitajate abil: valk, rasv, süsivesikud, vitamiin, mineraal, vesi. Toidu ebapiisavust hinnatakse üksikute kehasüsteemide kasvu, kehamassi ja massi kasvumäära, ainevahetuse ja funktsionaalse seisundi alusel. Uuringute põhjal on ilmnenud toidupuuduse varased sümptomid. Esinemissagedus on tihedalt seotud toitumisalase staatusega ja on põhjustatud mitmesugustest toitumishäiretest, eriti ebapiisavast või ülemäärasest toitumisest.

Teadmised seaduste optimaalse toitumise, õige valik ja ettevalmistamine tooted, mis võimaldab maksimaalset säilitada neid toitaineid, piiratud rahaliste vahendite abil on võimalik tagada tervislik toitumine. Nagu juba mainitud, on optimaalne, tasakaalustatud toitumine on arusaadav korralikult organiseeritud ning vastavate füsioloogiliste rütmide (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök) pakkumise keha on hästi keedetud, toitev ja maitsev toit, mis sisaldab piisavas koguses vajalikke toitaineid, mis on vajalikud arengu ja toimimise keha. Kuidas on tervisliku toitumise seadused jõustatud?

Märkimisväärne osa elanikkonnast rikub tarbimis- ja tarbitud energia kirjavahetust, tarbides toitu rohkem kaloreid kui see tarbib. Linnas elav kaasaegne mees kulutab keskmiselt 2300 - 2500 kcal päevas, naine - 2000 - 2200 kcal. Seda tuleb toote valimisel arvestada.

Keha vajab suur hulk teatud aineid, millest rakud on ehitatud, kudede ja elundite. Teadlaste sõnul toitumisteadlased selliseid aineid ligikaudu 600. Consumable toit peaks sisaldama valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine, mineraalaineid, vesi, tselluloosi, ensüümid, maitse- ja uuteaineet, minoorsed komponendid - bioflavonoide, indoolide antotsianidy, isoflavonoididega ja paljud teised. Kui rike vähemalt üks neist komponentidest, keha on võimeline "nälga kõht täis", mis võib põhjustada tõsiseid tervisehäireid. Selle vältimiseks peaks päevane ratsioon sisaldama umbes 32 erineva toidu nimetust.

Toitainete sisalduse vajadus erinevates inimesetes on erinev ja sõltub soost, vanusest, kehalisest aktiivsusest, ainevahetuse seisundist ja tervislikust seisundist. Siiski, nagu juba öeldud, on kalduvus toitainete ja toitainete struktuuri rikkumisele, mis kajastub selliste toitainete puudumisel:

- kõrgekvaliteedilised (loomsed) valgud;

- polüküllastamata rasvhapped;

- vitamiinid C, B1, B2, E, foolhape, retinool, α-karoteen ja teised;

- makro- ja mikroelemendid: Ca, Fe, Zn, F, Se, I ja teised;

Vastupidi, liigne tarbimine:

Valgu tarbimise puudujääk on keskmiselt 20%, enamiku vitamiinide ja mikroelementide sisaldus on 15-55% väiksem kui nende eeldatav vajadus, ja toiduvärvid on 30% madalamad.

Toidu seisundi rikkumised on peamiselt seotud teaduse ja tehnika arenguga, mis on mõjutanud kõiki inimtegevuse valdkondi: tootmist ja elu. Aastakümneid on inimesed püüdnud vabaneda füüsilisest koormast, automatiseerides tootmist, leides autosid, tõstukeid, kodumasinaid ja arendades kommunaalkulusid. Selle tulemusena vähenesid 20. Sajandi lõpuks, võrreldes selle algusega, päevased energiakulud 1,5-2 korda. Kuna ratsionaalse toitumise põhiõigus eeldab vajadust sobitada energia tarbimise ja tarbimise taset, vähendab energiatarbimine tarbitava toidu hulka. Kuid sel juhul rikume ratsionaalse toitumise teist seadust: kaasaegse inimese toitumine, mis on küllaldane kalorsusega, ei suuda katta keha vajadust vitamiinide ja muude oluliste ainete järele. Lisaks sellele põhjustab toodete tehnoloogiline töötlemine, konserveerimine, rafineerimine, pikaajaline ja ebaõige ladustamine ka toidus vitamiinide, makro- ja mikroelementide, toidulisandi ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse vähenemise.

Inimeste toitumise struktuuri muutuste dünaamikale ajaloolises mõttes on võimalik selgesti eristada järgmisi ebasoodsaid suundumusi, mis valitsevad praegu kõigi tööstusriikide populatsioonis:

1. Liigne kogus loomsetest rasvadest (küllastunud rasvhapped), mis on rikas kolesterooliga.

2. Suhkru ja soola tarbimise märkimisväärne suurenemine.

3. Tärklise ja toiduga kiu (eriti kiudainete) tarbimise märkimisväärne vähenemine.

4. Igat liiki vitamiinide, mikroelementide, mitmesuguste looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete vaegus aastaringselt.

Seoses sellega on elanikkond viimasel ajal järjest sagenenud koos toidustruktuuri häirete tagajärgedega:

- viimaste aastate progresseeruv kasv, vähenenud kehamassiga täiskasvanute arv ja väikelaste (kuni 2-aastased) arv vähenenud antropomeetriliste näitajatega;

- mitmesuguste rasvumismallide hulgas täiskasvanute hulgas (vanemate kui 30-aastaste hulgas on ülekaalulisus ja rasvumine 55% -l);

- immuunpuudulikkusega isikute sagedane identifitseerimine immuunseisundi, eelkõige mitmesuguste immuunpuudulikkuse vormide, vähenenud resistentsuse ja muude kahjulike keskkonnategurite vahel;

- seedetraktist tingitud haiguste, näiteks rauapuuduse aneemia esinemissageduse suurenemine täiskasvanutel ja lastel; joodi puudulikkuse ja kilpnäärmehaiguste ning luu-lihaskonna süsteemi kaltsiumi vaeguse häired jne.

Seega on vastuolus toitumust tuleks seletada elanikkonna suure hulga inimeste ühelt poolt, ülekaalulisuse ja rasvumisega - juhtiv riskifaktor nagu ateroskleroos, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, suhkurtõbi; teiselt - vähendatud immunoreaktiivsusest ja kiirguskindluskatse ja keemiliste saasteainete iseloomuga.

Mis on toidu seisund

Mõiste "toitumisalane staatus" viitab tervislikule seisundile, mis on tekkinud organismi põhiseaduslike omaduste taustal tegeliku toitumise mõjul.

Toitumisolukorra uurimine põhineb terviseseisundi uurimisel, mis näitab individuaalse toitumise adekvaatsust. Terapeutilise, diagnostilise, toitumis- ja hügieenimeetmete ulatuse ja olemuse kindlaksmääramiseks on vaja konkreetse isiku terviseseisundi ja toitumisharjumuste üldist kirjeldust. Toitumisalase staatuse hindamine hõlmab toitumisfunktsiooni, toitumisalase piisavuse (toitumisvajaduse tunnuste kindlakstegemist, toitumisharjumuste koondamist või tasakaalustamatust) ja haigestumuse näitajate määramist (joonis 7.2). Toitumise funktsiooni mõeldakse ainevahetusprotsesside süsteemina, mille neurohumoraalne regulatsioon tagab keha sisekeskkonna (homöostaasi) suhteline püsivus. Toitumisfunktsiooni hinnatakse seedimisprotsessi ja ainevahetuse näitajate abil: valk, rasv, süsivesikud, vitamiin, mineraal, vesi.

Skeem 7.2. Toitumisalase staatuse analüüs ja korrigeerimine

Toitainete ebapiisavuse hindamine toimub kasvu, kehakaalu ja massi kasvumäära indikaatori, ainevahetuse (uriinis metaboliseeruvad lõppsaadused, spetsiifiliste metaboliitide sisaldus veres, ensüümide aktiivsus jne) alusel; üksikute kehasüsteemide funktsionaalne olek (närvisüsteemi, seedetrakti, kardiovaskulaarne jne). Uuringute põhjal on ilmnenud toidupuuduse varased sümptomid.

Esinemissagedus kirjeldab tekkimist ja haiguste levikut elanikkonna seas tulemusena vastastikmõju praeguse ja eelmise põlvkonna inimeste keskkonda (kõige laiemas mõttes), mis avaldub erinevate vormide konkreetsete tingimuste olemasolu ühiskonnas.

Esinemissagedus on tihedalt seotud toitumisalase staatusega ja on põhjustatud mitmesugustest toitumishäiretest, eriti ebapiisavast või ülemäärasest toitumisest. Väärtuslikud kaudsed andmed toitumise mõju kohta saadakse, analüüsides kõige olulisemate mitteinfektsioossete haiguste (kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti haigusi) esinemissagedust. Siiski tuleks meeles pidada, et enamiku nakkushaiguste ja parasiitide haigestumus on tihedalt seotud inimese või elanikkonna tegeliku toitumisega.

Toitumus jaguneb normaalne, optimaalne, liigne ja ebapiisav. In normaalse toitumise ja organismi funktsioone struktuur ei rikutud, adaptiivne varusid organismis on piisavad normaalsed elutingimused. Optimaalne toitumisseisundi on moodustatud kasutades spetsiaalsed dieedid, et tagada kõrge vastupanu äärmuslike (stress) olukordi, mis võimaldab keha töö tegemisest ebatavaline tingimused ilma märgatav nihe homöostaasi.

Liigne toitumisseisundi seostatakse liigtarbimist toitainete ja energia ning ebapiisav moodustatud vastavalt koos eriti kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed alatoitumise. Nagu liigne, ja kui ei ole piisavalt toitumisseisundi on vastuolus struktuuride ja organismi funktsioonidele, mis väljendub osalise mittetäitmise ja tervis, ja rasketel juhtudel - teket somaatiliste patoloogia.

Ebapiisav toitumisalane seisund disfunktsioonide ja struktuuride raskusastme järgi on jagatud halvemaks, premorbidiks ja patoloogiliseks. Ebapiisav seisund avaldub organismi adaptiivse suutlikkuse vähendamisel normaalsetes tingimustes; Toitainevaeguse sümptomid ei ole veel avaldunud. Premorbiduse oleku korral ilmnevad funktsionaalsete võimete vähenemise ja biokeemiliste parameetrite muutused toidupuuduse mikrosümptomeid. Patoloogiline seisund väljendub selgelt toitainevaeguse tunnuste ja keha struktuuride ja funktsioonide märkimisväärsete häiretega.

Hinnang tervise näitajaks piisav pakkumine põhineb identifitseerimine erinevate toitainete puudusest. Kasutatud meditsiinilisi andmeid andmed (ambulatoorne ambulants või kaart), sotsiaal-demograafiliste näitajate (esinemissagedust aruandlus, eluiga, suremus, tootlikkuse ja tööjõu kaotust), kliiniliste näitajate funktsionaalne diagnostika ja biokeemilised uuringud.

Vitamiinipuudulikkuse kliinilised sümptomid

WHO ekspertkomitee toitumisalase staatuse hindamiseks soovitab järgmisi toitainepuudujääkide sümptomeid. Silmad:

• konjunktiivne kseroos. Silmaümbruse avatud osa konjunktiivi kuivus, paksenemine, pigmentatsioon ning selle sära vähenemine ja läbipaistvus. Sümptomit on kerge avastada, tõmmates kaas kaanedesse. Ilmnes A-vitamiini puudus;

• Iskersky naastud (Bito laigud). Selgesti määratletud pinnapealne hallikas, hõbedane või valge, nagu kriit, vahtplakatid, millel on kolmnurksed või ebakorrapäraselt ümarad kuju ja sagedamini lokaalne väljaspool sarvkesta. Plaate on surnud epiteelirakkude jäänused, need on alati ühendatud konjunktiivi kseroosiga, viitavad hüpovitaminoosile A ja neid esineb sagedamini varajases ja koolieas laste lastel. Mõnikord täheldatakse koolilastel ja täiskasvanutel A-vitamiini puudulikkuse isoleeritud sümptomeid muude märkide puudumisel;

• pimedate kohanemiste rikkumine. See võib olla märk A, B2 ja C-vitamiini puudusest.

• nurkse stomatiit. Erosion ja praod suu nurkades. Kui hüpovitaminoos mõjutab mõlemat suu nurka. Kas on näidatud B- ja B-vitamiini puudus?

• cheilosis. Vertikaalsed huulte praod koos turse ja hüpeemiaga, samuti haavandid kogu huuli pinnal. Sageli mõjutab alaosa keskosa. Tähis B2, B6 ja PP puudulikkuse kohta. Mõnikord tekitab selle huuli osa kahjustus madal õhutemperatuur ja tuul.

• keele turse. Hambade jäljendid keele servas. Vitamiinide B, B, PP puuduse märk;

• papillaaride atroofia. Viletsad papillad kaduvad, muutub keele pind täiesti sile. Vitamiin B2 ja PP puudus;

• papillide hüperemia ja hüpertroofia. Niipea on hüpertroofsed, punased või roosad, keele pind on teraline (maasikas-punane). Vitamiin B2 ja PP puudus;

• erekollane keel, hammaste jäljed ja keele põletav tunne võivad olla PP-vitamiini puuduse tunnused;

• glossiit - B6 hüpovitaminoos. Tuleb meeles pidada, et suuõõne kahjustused on mõnikord põhjustatud kohalikust kahjustusest tahke toidu või proteesiga.

• lahtised verejooksud, lilla või punased. Edemaevahelised põiksuunalised papillid ja kummide servad, veretustamine kerge rõhu all. Avitaminoos C. Seda sümptomit ei esine väikelastel (lastel loksutatult), isegi raske ajutaminoosi korral C.

• hambakaariese esinemine on üsna selgelt seotud toidu iseloomu, eriti suhkru, peene jahvatamise jahu ja muude kergesti seeditavate süsivesikute sisaldusega.

• kseroos. Üldine naha kuivus pleekimisega on A-vitamiini puuduse sümptom. Selle ja teiste nahasümptomite kaalumisel peaksite silmas pidama keskkonnategureid, nagu mustus, kuiv, kuum, tuuline kliima. On vaja välistada geneetiline tegur, nagu kaasasündinud ihtiüos;

• follikulaarne hüperkeratoos. Küünekujulised naastud juuksefolliikuli kaela ümber. Sümptom on lihtne tuvastada iseloomuliku tunnetusega (nahk tundub olevat haavatav, kui käes kannatada saanud piirkonda). Lokaliseerimine - tuharade, reied ja küünarnukid. Tähis A-vitamiini ja C-puudulikkuse kohta;

• petehhiad. Väikesed hemorraagilised kohad nahal ja limaskestadel. Kui rakendatakse võre, ilmuvad mõnikord ka täiendavad hemorraagia. Vitamiinide P ja C puuduse sümptom.

• koilonychia. Küünte kahepoolne lusikas kujuline deformatsioon vanemate ja täiskasvanute lastel. Rauapuudulikkuse sümptom.

• düspeptiline sündroom - halb hingeõhk, ebameeldiv maitse suus, iiveldamine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. On vaja uurida mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa piiride määratlust.

• psühhomotoorseid muutusi. Apaiat määratletakse tihti vanemaealistel inimestel, kuid sagedamini kui valgu-energia vähese toitumise märki, märgitakse väikelastel kwashiorkor'i arenguga. Lastel ei saa sümptomit täpselt hinnata ja see võib olla ligikaudu määratud lapse reaktsiooniga erksatele esemetele ja värvile. Suurenenud väsimus, toime vähenemine, ärrituvus ja üldine nõrkus võivad olla märke B1, B6, PP ja C-puudulikkusest;

• unetust ja lihasevalu on täheldatud B1-vitamiini puudulikkusega.

Ühenduse kinnitamiseks patoloogiliste protsesside võimsusega staatuse pööratakse erilist tähelepanu mõistele haiguste etioloogias mis mängivad olulist rolli söömishäirete: alimentaarsed düstroofia, haiguste seedesüsteemi, maksa ainevahetushäirete (ülekaalulisus, podagra), kardiovaskulaarse süsteemi (ateroskleroos, hüpertensioon). Kõigil juhtudel on vaja saada uriini ja vere üldise analüüsi tulemused. Tänu enamiku kliiniliste sümptomite spetsiifilisusele on tervise- ja toitumishäirete seose kinnitamiseks vaja läbi viia antropomeetrilisi uuringuid ja valitud biokeemilisi katseid ainevahetuse seisundi iseloomustamiseks.

Füüsilise arengu antropomeetrilised indikaatorid

Füüsilise arengu näitajad on kõige informatiivsem kriteerium dieedi energia ja bioloogilise väärtuse vastavuse kohta organismi vajadustele. Täiskasvanute ja laste füüsilise arengu tase ja harmoonia on määratud antropomeetriliste uuringutega, kasutades füüsilise arengu piirkondlikke standardeid. Kui selle piirkonna standardeid ei arendata, tuleks kasutada kehamassiindeksit (BMI):

See kasvumassi näitaja on väiksem kasvuga seotud ja sõltub kehakaalust, mille tagajärjel peegeldab hästi ka rasvasisaldus organismis. Vaatlusintervallidena peetakse seda BMI normaalväärtuseks 18,5-25 kg / m2; kehamassi ebapiisav - BMI 30 kg / m2.

Täiskasvanute kehamassi tuleks võrrelda ideaaliga, st statistiliselt korrelatsioonis soo, vanuse ja kõrgusega isikute pikima elueaga. Ülekaalulisuse näitaja on kehakaalu suurenemine võrreldes ideaaliga 15% või rohkem, st BMI> 30 kg / m2.

Antropomeetrilist staatust hinnatakse vastavalt vanuse standarditele: kõrgus, kehamass, nahakorki paksus, õlgade lihaste ümbermõõt ja kreatiini eritumine.

Toiteväärtuse piisavuse biokeemilised kriteeriumid

Mõlemat ebapiisavat ja ülemäärast toitumisalast seisundit väljendavad metaboolsed protsessid. Premorbidne seisund on objektiivselt väljendunud peamiste toitainete ainevahetusprotsessidega seotud biokeemiliste parameetrite muutustega. Sellisel juhul on biokeemiliste parameetrite kvantitatiivsed muutused alatoitluse markerid. Koos objektiivse meditsiinilise uurimistöö andmete ja tüüpilise toidu tarbimise hügieenilise hindamisega võimaldavad nad avastada keha struktuuride ja funktsioonide varajasi muutusi. Vahekaardil. 7.6. esindatud

Need on valitud biokeemilised parameetrid, mis võivad näidata nii nende muutuste seedetrakti geneeziat kui ka metaboolsete protsesside iseärasusi teatud füsioloogilistes tingimustes. Biokeemiliste parameetrite normid antakse Venemaa Euroopa territooriumi parasvöötmele. Äärmiselt ilmastikutingimustega piirkondades kasutatakse piirkondlikke standardeid, mis vastavad elanikkonna geneetilisele ja sotsiaalsele kohanemisele.

Tabel 7.6. Kõige olulisemad kliinilised ja biokeemilised konstandid

Hinnang toitumisseisundi konkreetse isiku võimaldab meil koostada kohandatud soovitusi arvu ja osakaalu toidu koostisosad, võttes arvesse eripära ainevahetust, võimalik eelsoodumus teatud haiguste, tegelik funktsionaalne seisund keha, soo, vanuse, elukutse, kliima, elutingimused ja muude tegurite kujundamisel elukvaliteeti.

Keha toitumisalane seisund ja selle uurimismeetod

Toitumisstandardi all mõelge oma toitumise tõttu organismi füsioloogilist seisundit. Toitumisalune staatus määratakse kehakaalu ja vanuse, soo, inimese konstitutsiooni, ainevahetuse biokeemiliste näitajate, toitumisharjumuste ja seedetrakti häirete ja haiguste märkete suhte järgi.

Uuring inimese töötajad või organiseeritud sama füüsilise, emotsionaalse stressi, ja toitumisalane olukord sama võimsusega võimaldab objektiivselt hinnata seda dieeti ja kiiresti tuvastada toidukultuuri põhjustatud häirete tervise ja haiguste (energia-valgu, vitamiinide, makro- ja mikroelementi defitsiit al.). Seepärast on energiakulude kindlaksmääramisel ja igapäevase dieedi täieliku väärtuse hindamisel toitumisalase staatuse hindamine üks esimesi ja peamisi meetodeid meditsiiniliseks kontrolliks erinevate soo ja vanuse toitumise ning elanikkonna sotsiaalse-tööalase rühma vahel.

Toiduseisundi klassifitseerimisel on mitu kategooriat:

1. Optimaalne, kus inimese füüsiline seisund ja kehakaal vastab tema poolt tehtud töö pikkusele, vanusele, soole, raskusastmele, intensiivsusele ja intensiivsusele.

2. Ülejääk päriliku kalduvuse, ebapiisava füüsilise koormuse, ülekuulamise tõttu. Seda iseloomustab kehamassi tõus, rasvumine, mis on neli kraadi (I - kehakaalu tõttu rasva sadestamine on 15-20% rohkem kui tavaline kehakaal, II - 30-49%, III - 50-99%, IV - 100 % ja rohkem);

3. Ebapiisav, kui alatoitumuse (kvantitatiivne ja kvalitatiivne), raskuse ja intensiivse füüsilise töö, psühho-emotsionaalse stressi jms tõttu kehakaalu vananemine ja kõrgus jääb maha.

Lisaks eelnevale on professor P.E. Kalmykov (S.-Ptb., RF) määratleb lisaks sellised toitumisalase staatuse kategooriad:

4. premorbiidsed (premorbiidsed) tõttu välja soovitud need vm häirete füsioloogilise seisundi organismi või väljendunud defekt dieeti (energia, valgud, rasvad, vitamiinid, makro-, microelement defitsiit);

5. Valulik - kehakaalu langus haiguse, näljahäda tõttu (olulised puudused toidus - kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed). Paastumine võib avalduda kahes vormis - kahheksia (raskekujuline kadu, hullumeelsus) ja tursed (kwashiorkor), peamiselt valkude puudumise tõttu toidus. Vitamiinide nälgimine - avitaminoos (tsirvoid, beriberi, rahhiid jt), teiste toitainete puudujääk - vastavates patoloogiliste tüüpide puhul.

Inimese või rühma toitumisalase seisundi uurimine, mida iseloomustab homogeenne toitumine ja töörežiim, viiakse läbi vastavalt terviklikule näitajatele (subjektiivsed (küsimustikud, küsitlused) ja eesmärgile.

Küsimustiku andmed peaksid sisaldama järgmist teavet:

- passi andmed, sugu, vanus, elukutse;

- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, ravimid);

- töötingimused (töö tüüp, töö raskus ja intensiivsus, kutsehaiguste olemus ja raskus - füüsilised, keemilised, bioloogilised, üksikute elundite ja süsteemide üleküllused);

- elutingimused, avalike teenuste tase ja kvaliteet, kehaline kasvatus, sport (tüüp, klasside regulaarsus), perekonna või organiseeritud meeskonna majanduslikud võimalused;

- toidu iseloom üheks või kolmeks päevaks: söögikordade arv, vastuvõtmise aeg ja koht, nõud, toidud, tooted, nende mass, kulinaarse töötluse kvaliteet.

Kõige informatiivsemate ja olulisemate objektiivsete näitajate hulgas on:

1. Somatoskopiline: inimese keha või (valikuliselt) uuritud meeskonna inimeste rühma uurimine võimaldab tuvastada mitmeid märke, mis kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt iseloomustavad nende toitu.

Üldiselt kontroll keha määramiseks Põhiseadusest liik (normo-, hüpo- hypersthenics) heaolutunne keha, skeleti deformatsioonid, ribid, lampjalgsus, suu kõverus (märkidena üle rahhiit), rasvasus (normaalne, kaalukaotus, rasvumine), kahvatus, tsüanoos naha limaskestade, küüned, deformeerumine, purunemine nähud valgu, vitamiine, mikroelemente vaegus toidus. On uurimine silmad võib paljastada kuivus, Keratomalacia, blefariit, konjunktiviit, valguskartus nähud A-vitamiini vaegus ja teised.

2. somatometric: pikkusmõõtmise (ris.23.5), kehakaalust, Rinnaümbermõõdu, õlale talje, vaagna, puusad, paksus nahavoldis (ris.23.3) - all alumises nurgas tera, tagumisel küljel keset õlg rinna külgpind, kõht.

Nende mõõtmiste põhjal arvutatakse massi kasvumäärad:

2.1. Broca indeks - normaalne kehakaal (MT) kilogrammides peaks vastama kõrgusele (P) cm-des, 100 (105 või 110):

meestega: kõrgus 155-165 cm, MT = P-100

kõrgus 166-175 cm, MT = P - 105

mille tõus on üle 175 cm, MT = P-110

Naistel peab kõigil juhtudel kehakaal kehtima 5% vähem kui meestel.

2.2. Normaalset kehamassi saab määrata ka spetsiaalse nomogrammiga (joonis 23.1) ja vastavalt nomogrammile V.I. Vorobjov (joonis 23.2).

Vasakul skaalal "H" leida punkt, mis vastab kõrgusele (cm) ja parempoolsele skaalale "B" rinna ümbermõõt (cm). Need punktid on sirgjooneliselt ühendatud ja keskmisel skaalal P on nende kehamass P1 (kilogrammides). Veelgi enam, horisontaaljoon tõmmatakse skaalal "H" kasvupunktist P-skaalale ja määratakse kindlaks "ideaalne" kehamass. Normaalne kehamass Pn on määratletud kui P aritmeetiline keskmine1 ja P2:.

2.3. Ideaalne (normaalne, soovitatav) 25-30-aastaste meeste ja naiste kehakaal võib samuti kindlaks määrata vastavalt tabelile 1.

2.4. Massi kasvutegur Ketle - biomassiindeks (BMI) arvutatakse järgmise valemi abil: BMI =,

kus: MT - kehamass, kg; P - kõrgus, m

WHO soovituste kohaselt on BMI toitumisalase staatuse hindamine esitatud tabelis 2.

2.5. Maksimaalne lubatud kehakaal, sõltuvalt vanusest, soost ja kõrgusest, on toodud tabelis 3.

Joon. 23.1. Nomograaf normaalse kehakaalu määramiseks.

Joon. 23.2. Nomogramm normaalse kehakaalu määramiseks

10. Toitumisalase staatuse kindlaksmääramise mõiste ja meetodid.

Toitumus - riigi koosseisu, struktuuri ja organismi funktsioonidele, arenenud mõjul kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused tegeliku toitumise samuti geneetiliselt määratud, ja (või) omandatud omadused seedimist, imendumist, ainevahetust ja eritumist toitaineid.

Mõistetel "toitumisalane staatus" on palju sünonüüme: keha toiteväärtus, toitumisalane staatus, toitumisalane staatus, troofiline seisund, samuti toitumis- või toitumisalane staatus. Komponentide vormis olev toiteväärtuse mõiste hõlmab proteiini staatuse, vitamiini staatuse jt mõisteid.

Toitumisharjumishäireid iseloomustavad kehas toitainevajaduse erinevad etapid, kuni alatoitluse ja alatoitumise esmaste ja teiseste haiguste hulka.

Toitumistingimus on labiilne, see muutub toitumise olemuse ja paljude eksogeensete ja endogeensete tegurite tõttu, mis mõjutavad toidu tarbimist ja assimilatumist, samuti toitainete vajadust. Toitainete seisundi näitajate hindamine peaks toimuma ennetusmeetmete põhjendamiseks. Just need näitajad kujutavad endast tõendusmaterjali, mis põhineb organismi seisundi ja toitumise olemuse vahel. Lisaks sellele on toitumisalase seisundi uuring vajalik kõigil dieediteraapia etappidel, sealhulgas esmane toitumistingimus - esimestel 1-2 päeva pärast patsientide hospitaliseerimist, et teha kindlaks, kes vajavad erilist toitumist. Seega on toiduainete hügieeni ja toitumisharjumuste aluseks teadmisi toitumisalase olukorra indikaatorite kohta, nende võimet neid kutsetegevuses rakendada.

Toitumisalase seisundi iseloomustavad järgmised põhiandmed:

ajalooandmed (anamneesilised andmed);

kliinilised (füüsilised) andmed;

antropomeetrilised (somatomeetrilised) andmed ja keha struktuuri iseloomustavad andmed;

laboratoorsed andmed (biokeemilised, hematoloogilised ja immunoloogilised);

füsioloogiliste (funktsionaalsete) uuringute andmed;

kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute andmed;

Toitumisalase staatuse iseloomustamisel täiendavate andmete põhjal saab kasutada funktsionaalseid näitajaid:

käte lihasjõud;

kognitiivne (kognitiivne) võime;

nägemise kohanemine pimedusse;

Hoolimata subjektiivsest olemusest võib toitumisolukorra uurimise ajalugu anda väga väärtuslikku teavet, mis iseloomustab näiteks:

toitumisharjumust enne uuringut;

kehakaalu dünaamika viimastel nädalatel ja kuudel;

ravimite tarvitamine, mis võivad mõjutada toitumisolusid (kortikosteroidid ja muud hormoonid, anorektika, diureetikumid jne);

majanduslik olukord;

seedetraktikaebused (isutus, maitsetundlikkus, düsfaagia, düspeptilised sümptomid, kõhulahtisus jne);

menstruaaltsükli häired, eriti amenorröa;

juuste värvi ja kvaliteedi muutused;

luude ja lihaste valu;

füüsilise ja vaimse võimekuse halvenemine;

mittestandardsete toiduainete ja eksootiliste toitude kasutamine;

paastumine "ennetavate" eesmärkidega;

vitamiine ja mineraalaineid, mitmesuguseid toidulisandeid;

Toiduainete kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste hindamiseks kasutatakse erinevaid anamneesi meetodeid.

1) Toitumisrežiimi meetod: patsient hoiab toidupäevikut, see tähendab, et ta registreerib nende toodete arvu, mida ta tarbib 3-4-7 päeva jooksul;

2) Meetod 24-tunnise patsiendi kohta, kes küsitles eelmisel päeval toitumist vastavalt ülalkirjeldatud meetodile.

3) Arstipraksisega kohandatud teatavate toodete tarbimise sageduse küsimustiku kohaldamise meetod, mis võimaldab kiiresti (8-10 minuti jooksul) tuvastada patsiendi peamised toitumisnäitajad ja võrrelda neid antropomeetriliste ja biokeemiliste andmetega.

4) Sotsioloogiline meetod (küsimustiku uuring).

Kliinilised (füüsilised) andmed

Alatoitluse kliinilised ilmingud arenevad oluliste toitainete ja / või energia toitumisvajadusega (tavaliselt kauakestev). Kehalise esmaste ja teiseste toitumishäirete omadusi ja liigitust kirjeldatakse eespool.

Enamikul juhtudel, kui alatoitumus esineb, täheldatakse üksikute toitainete puudujääkide kombinatsioone, sageli energiapuuduse taustal ja mitmete toitainete puuduse kliinilised tunnused võivad kokku langevad.

Kogumise protsessi füüsilist järeldused analüüsis seisund juuste, naha, silmade, huulte, suu, keele, hammaste, näärmed, küüned, süda, magu, luud, liigesed, närvisüsteemi, lihaste, jäsemed jne Special loodud tabeleid, mis aitavad teadlastel viitega nende või teiste toitumishäirete võimalikud füüsilised ilmingud.

Tuleb märkida, et füüsiliste andmete kogumine ja eriti nende tõlgendamine, mis esmapilgul tundub olevat üsna lihtne, peaksid läbi viima erialase koolituse spetsialistid. Arengu autor, kes tugineb toitumise rolli etioloogilise ja patogeneetilise tegurina haiguste kujunemise rolli eespool nimetatud aspektidele, peaks sellist koolitust pakkuma ka ükskõik millise eriala arstidele.

Antropomeetrilised (somatomeetrilised) andmed ja keha struktuuri iseloomustavad andmed.

Kõige olulisemaks näitajaks kehalise ja tervisliku toitumisalase seisundi järgimisel on kehamass.

Kehakaal võib olla normaalne, ülemäärane või ebapiisav. Rasvumine ei juhtu ilma liigse kehakaalu tõttu rasva kogunemine, kuid mõiste "ülekaalulised" ei ole võrdväärne ülekaalulisus ja on iseseisev tähendus,: võimalik ülekaaluline, ei jõua haiguse raskusastmest (nosoloogia) - rasvumine. Lisaks ei kaasne liigne kehamass koos rasvade ülemäärase ladestumisega. Liigne kehakaal võib olla tingitud tugevate lihastega (sportlased, inimesed tegelevad raske füüsilise töö) või viivitusega kehas vedeliku teatud haigusi. Samamoodi ebapiisav kaal on iseseisev tähendus, kui ei jõua ulatuses haiguse - alatoitumise.

Kehakaalu kontrollimiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid, mille eesmärk on peamiselt võrrelda kasvu ja kehakaalu erinevate arvutusvalemite või "normaalsete" (optimaalsete, ideaalsete) näitajatega tabelite alusel. Meetodite lühikirjeldus on toodud tabelis 15.

Mis on toidu seisund

Toitumisalane seisund (toitumine, toitumisalane staatus, "trofoloogiline seisund") on keha varustamine teatud aja jooksul toitainetega, mis määrab keha organite ja ainevahetussüsteemide töö (toimimise). Teisisõnu tähendab termin "toitumisalane staatus" tervislikku seisundit, mis on tekkinud organismi põhiseaduslike omaduste taustal tegeliku toitumise mõjul.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia toitumisinstituudi andmetel on Venemaal elanike toitumisalase staatuse rikkumise tõsised tagajärjed:

  • antropomeetriliste indeksite vähenemine 14% -l alla kaheaastastest lastest;
  • ülekaalulisuse ja ülekaalulisuse esinemine 55% täiskasvanutel üle 30 aasta;
  • vähenenud kehamassiga inimeste arvu järkjärguline suurenemine - isegi sõjaväelaste noorte meeste (18-19-aastased) hulgas;
  • vähene C-vitamiin 70-100% elanikkonnast;
  • B-vitamiinide (B1, B2, B6 ja folatsiin) puudumine 40-80% elanikkonnast;
  • beetakaroteeni puudus 40-60% elanikkonnast;
  • seleeni puudumine 85-100% elanikkonnast;
  • joodi, tsingi ja muude erineva raskusega mikroelementide puudumine.

Toitumisalane staatus tervise näitaja järgi [redigeeri]

Toitumisolukorra uurimine põhineb tervisliku seisundi hindamisel kui individuaalse toitumise adekvaatsuse näitajal. Terapeutiliste, diagnostiliste, toitumis- ja hügieenimeetmete ulatuse ja olemuse kindlaksmääramiseks on vaja konkreetse isiku terviseseisundi ja toitumisharjumuste üldist kirjeldust.

Toitumisalase staatuse hindamise meetodid on järgmised: toitumisfunktsiooni näitajate kindlaksmääramine, toitumisalase piisavuse kindlakstegemine (toitumisvajaduse tunnuste kindlakstegemine, toitumisharjumuste koondamine või tasakaalustamatus) ja haigestumus.

Toitumise funktsiooni mõeldakse ainevahetusprotsesside süsteemina, mille neurohumoraalne regulatsioon tagab keha sisekeskkonna (homöostaasi) suhteline püsivus. Toitumisfunktsiooni hinnatakse seedimisprotsessi ja ainevahetuse näitajate abil: valk, rasv, süsivesikud, vitamiin, mineraal, vesi.

Toidu ebapiisavust hinnatakse kasvu, kehamassi ja massi kasvumäära alusel, ainevahetus (uriinis metaboliseeruvad lõppsaadused, spetsiifiliste metaboliitide sisaldus veres, ensüümide aktiivsus jne), individuaalsete keha süsteemide funktsionaalne seisund (närvisüsteem, seedetrakt, kardiovaskulaarne aine) -vaskulaarsed ja teised.). Uuringute põhjal on ilmnenud toidupuuduse varased sümptomid.

Esinemissagedus on tihedalt seotud toitumisalase staatusega ja on põhjustatud mitmesugustest toitumishäiretest, eriti ebapiisavast või ülemäärasest toitumisest. Väärtuslikud kaudsed andmed toitumise mõju kohta saadakse, analüüsides kõige olulisemate mitteinfektsioossete haiguste (kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti haigusi) esinemissagedust. Siiski tuleks meeles pidada, et enamiku nakkushaiguste ja parasiitide haigestumus on tihedalt seotud inimese või elanikkonna tegeliku toitumisega.

Toitumisalase seisundi tüübid [redigeeri]

Toitumus jaguneb normaalne, optimaalne, liigne ja ebapiisav.

  • In normaalse toitumise ja organismi funktsioone struktuur ei rikutud, adaptiivne varusid organismis on piisavad normaalsed elutingimused.
  • Optimaalne toitumisseisundi on moodustatud kasutades spetsiaalsed dieedid, et tagada kõrge vastupanu äärmuslike (stress) olukordi, mis võimaldab keha töö tegemisest ebatavaline tingimused ilma märgatav nihe homöostaasi.
  • Liigne toitumisseisundi seostatakse liigtarbimist toitainete ja energia ning ebapiisav moodustatud vastavalt koos eriti kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed alatoitumise. Nii liigse kui ka ebapiisava toitumisolukorra korral on rikutud organismi struktuuri ja funktsioone, mis väljendub tervise ja tervise osalises halvenemises ning tõsiste haigusjuhtute korral somaatilise patoloogia kujunemisel.

Ebapiisav toitumisalane seisund disfunktsioonide ja struktuuride raskusastme järgi on jagatud halvemaks, premorbidiks ja patoloogiliseks. Ebapiisav seisund avaldub organismi adaptiivse suutlikkuse vähendamisel normaalsetes tingimustes; Toitainevaeguse sümptomid ei ole veel avaldunud. Premorbiduse oleku korral ilmnevad funktsionaalsete võimete vähenemise ja biokeemiliste parameetrite muutused toidupuuduse mikrosümptomeid. Patoloogiline seisund väljendub selgelt toitainevaeguse tunnuste ja keha struktuuride ja funktsioonide märkimisväärsete häiretega.

Hinnang tervise näitajaks piisav pakkumine põhineb identifitseerimine erinevate toitainete puudusest. Kasutatakse meditsiiniliste andmete (ambulatoorsed ja ambulatoorsed kaardid), sotsiaal-demograafiliste näitajate (statistiliste aruannete järgi esinemissagedus, oodatav eluiga, suremus, tööviljakus ja tööjõukadu) andmed, kliinilised näitajad, funktsionaalse diagnostika tulemused ja biokeemilised uuringud.

Kliinilised indikaatorid [redigeeri]

Arstliku toitumise hindamise WHO ekspertkomitee (1963) soovitas järgmise toitainete hindamise kliiniliste sümptomite loendi.

  • Silmad Pallus conjunctiva - see sümptom kombinatsioonis suuõõne limaskestade lõtvusega on aneemia kliiniline väljendus. Xerozconjunctiva - kuivus, paksenemine, silmamuna avatud osa konjunktiivi pigmentatsioon, selle sära kaotus ja läbipaistvus. Hüpovitaminoos A - sümptomit on kerge avastada silmalau tagasi tõmmates.
  • Huuled. Nurga stomatiit - erosioon ja praod suu mõlema poole suu nurkades - vitamiinide B2 ja B6 puudumine. Nurgakararid - roosa või valge armid suu nurkades pärast nurga stomatiidi paranemist. Heiloos - vertikaalsed praod, keeruline huulte, paistetuse ja huulte haavandid kogu pinnal; märk riboflaviini, püridoksiini ja nikotiinhappe puudulikkuse kohta.
  • Keel Keele turse, mille tagajärjel moodustuvad hambad mõlemas servas - vitamiinide B2, B6, PP puudumine. Hüpereemia ja papillide hüpertroofia; keelepind on teraline - vitamiinide B2 ja PP puudumine. Helepunane keel, hambad jäljendavad seda ja põletav tunne võib olla märk PP-i vitamiinide puudumisest, glossiit-püridoksiinist.
  • Igemed. Lahtised, verejooksud, lillad ja punased - C-vitamiini puudus. Seda sümptomit ei esine isegi väikestel lastel (kui püsivad hambad hakkavad puhkema).
  • Hambad Karies on seotud fluoriidi puudumise, suhkru ja kondiitritoodete liigse toiduga, kaltsiumi ainevahetuse rikkumisega.
  • Nahk Xerosis - kuivus, koorimine; follikulaarne hüperkeratoos ("hane nahk") tuharade, reied ja küünarliigesed - hüpovitaminoos A ja C. Petechiae, naha ja limaskestade mügarakud - hüpovitaminoos C ja R.
  • Naelad Koylonihii - küünte kahepoolne lusikakujuline deformatsioon; rauapuuduse sümptom.
  • Seedeelundid. Düspeptiline sündroom, valu maos ja maksas. Alatoitumisega seotud haigused (gastriit, koliit, haavandid jne). Helmintia sissetungid, ainevahetushäired, kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Luusüsteem. Pika torukujuliste luude epifüüsi suurenemine. Arendamata eesmine fontanelle. Ripumiste tihendamine. X-kujulised või O-kujulised jalad. Riikatis
  • Närvisüsteem Väsimus, toime vähenemine, ärrituvus, üldine nõrkus - vitamiinide puudumine B1, B6, PP, C. unetus, lihasvalu - hüpovitaminoos B12.
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Südame laienemine, tahhükardia, aneemia - B-vitamiini puudus, proteiinkorvis puudus.

Inimese toitumisalase staatuse uurimiseks võite kasutada ka biokeemiliste ja hematoloogiliste testide andmeid.

Sportlaste toitumisalase staatuse hindamine [redigeeri]

Spordi spetsialiseerumise ja koolitusprotsessi korralduse eripära, ebapiisav meditsiiniline kontroll valiku ajal ja spordi ajal, toitumise ja toitumise rikkumised võivad põhjustada erinevaid strukturaalseid ja funktsionaalseid muutusi kehas ning selle tulemusel ainevahetushäireid, homöostaasi ja kohanemisvarasid. Seepärast on noorte sportlaste ratsionaalse toitumise korraldamisel kõigepealt vaja hinnata esialgset toitumisalast seisundit kindlakstehtud toitumisalase vähesuse taustal.

Sportlaste toitumisalast seisundit hinnatakse morfoloogiliste, füsioloogiliste, biokeemiliste ja muude näitajatega, mis peegeldavad struktuuri, funktsiooni, resistentsuse ja kohanemisreservi muutusi sõltuvalt toitumise kvantitatiivsest ja kvalitatiivsest piisavusest.

Täielik toitumisalane programm peaks sisaldama järgmiste tegurite hindamist:

  • Struktuuri seisund: kliinilised ja somatomeetrilised näitajad (alatoitluse sümptomid ja kehamassi, naha ja rasvade voldid);
  • funktsiooni seisund: psühhofüsioloogilised näitajad (sensoorsete motoorsete reaktsioonide kiirus, tähelepanelik stabiilsus jne);
  • resistentsuse ja kohandumise reservid (immunoloogilised testid, ainevahetuse biokeemilised parameetrid).

Toitumisalase staatuse kindlaksmääramiseks on kõige lihtsam ja ligipääsetavam näide füüsilise arengu näitajatele. Vaadake Laste füüsilise arengu hindamist.