Hepatiit C märgid, sümptomid ja genotüübid, nakkuse põhjused

Sümptomid

Rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi kasutasid nakkushaiguste spetsialistid viirusliku hepatiidi põdevate inimeste tavalist nime - Botkin'i tõve või kollatõbi. Pärast viiruse kirjutamist hakkas inimese hepatiit tähistama ladina tähestikku tähti "A" ja seejärel "F".

Mis on C-hepatiit?

Uued, kaasaegsed viiruse sordid on tähistatud esimese GB, TTV-ga patsientide initsiaalidega. Teadlased ei välista seda rühma viiruse vormide edasist avastamist. Praegu keskendume kõige levinumale ja ohtlikumale hepatiidi vormile, millel on täht "C".

C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonnast Flaviviridae, perekonnast Hepavirus, HCV tüüp (C-hepatiidi viirus) või HCV (inglise keeles). Esimest korda 1989. aastal.

Elektroonilises mikroskoobis on see madal, sfääriline, kilega kaetud kujundus. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümnest genotüübist.

HCV viiruse tunnused:

HCV inimese nakkus esineb peamiselt parenteraalselt (seedetrakti möödu- mine), kui viirus siseneb verre, seejärel maksa parenhüümi. Põhiline infektsiooni tee on määrdunud süstlaga narkootiliste ainete intravenoosne süstimine, nakatus on võimalik, kui viirus tungib limaskestade sisse kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu.

HCV maksakahjustusega kaasnevad samaaegsed siseorganite haigused, erinevad ainevahetushäired ja immuunsüsteem.

Iseloomustab viiruse ümbrise immuunretseptorite suur varieeruvus. Viirus kergendab inimese immuunsüsteemi ja seda regulaarselt modifitseeritakse. Selle tulemusena avastavad teadlased perioodiliselt viiruse uued vormid, tüübid ja alamtüübid.

Ligikaudu 15% -l patsientidest on hepatiidi ägedas vormis täielik taastumine, ülejäänutel on asümptomaatiline krooniline vorm, mis põhjustab tsirroosi, mõnikord ka maksavähki.

Kroonilise haigusseisundi patogeneesi areng on üks C-hepatiidi tunnuseid. Patsientide kõhunäärme värvimine võib puududa või ilmneda lühikese aja jooksul.

Väike boonus. Sellise hepatiidi vormi puhul on emakasisene infektsioon võimalik, kuid mitte tüüpiline (viiruse edasilükkamine rasedast naisest tema lootele).

Alates 2004. aastast on C-hepatiit kaasatud Vene Föderatsioonis sotsiaalselt oluliste nakkushaiguste nimekirja. Haigus kuulub valdavalt kroonilistele infektsioonidele (aktiivse vanuse inimeste töövõime vähenemine), rasv saab levimust kontrollida, kuna puudub vaktsiin. Kuni 90% inimestest, kes kasutavad süstitavaid heroiinivarude vorme, on viiruse kandjad. Hepatiidi C asümptomaatilised kandjad on haiguse reservuaarid ja kandjad.

Hepatiidi kroonilise vormi eripära on see, et viirus on inimkehas aktiivses ja passiivses olekus. Samal ajal muutuvad aktiivsuse seisundid korduvalt.

Trikk on see, et veres leiduvad antikehad (viiruse jäljed) ja viirus veres (patogeen) puudub, see tähendab, et see on mittekomplitseeruvas faasis ja seetõttu ei saa seda ravida.

Haiguse kinnitamine ja ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi tervikliku diagnoosi alusel:

laboratoorsed meetodid, sealhulgas viiruse (RNA) kontsentratsiooni määramine, spetsiifiliste antikehade hulk;

maksa visualiseerimise abivahendid, elundi parenhüümi läbitorkamine ja täiendavad laboratoorsed uuringud, et määrata kindlaks maksarakkude kahjustuse olemus.

Kui kaua elab C-hepatiidi viirus?

Laboris testitud viiruse vastupanu. Eksperimentaalselt on tõestatud, et patogeense hepatiidi C virulentsus püsib enam kui neli päeva toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstla nõelal.

Keemis on inaktiveeritud kahe minutiga. Kui kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, kaotab see kahe minuti jooksul virulentsuse. Otsene kiirgus ultraviolettkiirguse valgusega inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

Samal ajal on viiruse sisenemise tõenäosus vereringesse suhteliselt suur erinevates riigisisestes olukordades või arstiabi ebatäpsustest (vt allpool).

Kui paljud inimesed elavad C-hepatiidi korral?

Keskmiselt pärast kümmet kuni kolmkümmend aastat krooniline haigus lõpeb maksa raske ja pöördumatu kahjustusega - tsirroos. Kuna peamine riskigrupp on alla 30-aastased noored, on hädavajalik leida surematuid tagajärgi 40-60-aastastel ja isegi varem. Umbes 20% viirusliku hepatiidi sellest vormist kroonilistest patsientidest ootavad seda tulemust.

Nakatunud inimesel väheneb maksakahjustuse tõttu elukvaliteet. Selle oluline funktsioon on vähenenud - metaboliitide detoksikatsioon, eriti pärast rasvade toitude söömist, alkoholi. Potentsiaalselt ohtlik veritsus, mis tuleneb maksafiltrimisfunktsiooni vähenemisest.

C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud kaudsete põhjuste tõttu võib esineda enneaegne surm. Üks tõenäolistest surmapõhjustest on maksa funktsionaalse pädevuse vähenemine, mis tõmbab patoloogiate rühma (südame-veresoonkonna süsteemi, neerude ja kopsude aktiivsuse halvenemine).

Haiguse lõpuks - maksa tsirroos avaldub organi täielikus düsfunktsioonis, väikeste veresoonte hävitamisel ja suurte verevooluradade moodustamisel. Maksatsirroos on pöördumatu protsess, mida on tänapäevaste meetoditega ravida peaaegu võimatu. Parenhüümi tihenemise tulemusena tekib ummistus kõhuõõnes (astsiit). Vere staasi kaasneb maksaarterite seinte laienemine. See on veresoonte rebenemise ja verejooksu potentsiaalne oht. Erandjuhtudel tekib maksavähk.

Hepatiit C sümptomid

Peamine patsientide rühm, kes kurdab üldist halb enesetunne, nõrkus, ei seo kaebusi maksakahjustusega.

Üks C-hepatiidi näitajaid on kerekuuse puudumine või lühiajaline kollasus. Silma sklera ja naha kollasus (kollakasus) on maksakahjustuse sümptom ja täpsemalt sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemine veres. Bilirubiin, nn see pigment, võib siseneda vereringesse sapijuha patoloogia või maksa parenhüümi ühes vormis.

Hepatiit C-ga seotud tavalised kliinilised tunnused:

üldine nõrkus, apaatia;

töövõimetuse ajal vähenenud aktiivsus;

ängistus, sageli söögiisu langetamine;

valu, ebamugavustunne parema hüpohondriumiga, mis on seotud düskineesiaga (sapi stagnatsioon) või sapipõie põletikuga; maksa parenhüümi lagunemine ei avalda valu;

palpeerimisel tunneb arst maksa ja põrna suurenemist;

püsiva tüübi võimalik palavik.

C-hepatiidi, samuti B-hepatiidi (sarnane patogenees) patogeensuse eripära, ekstrahepaatiliste sümptomite võimalik esinemine. Sellegipoolest kinnitab see seos sümptomite nähtava seose puudumisega maksakahjustuse korral, põhjalikult analüüsiga.

Peamised ekstrahepaatilised sümptomid:

liigeste ja südame lihase kahjustus - reumatoidne põletik;

teistsuguse nägemisorgani kahjustus;

naha või limaskestade papulaarne lööve, võib-olla eraldi haiguse kujul - samblikplaan;

ekskretsiooni organite (neer, põie) kahjustus.

Kahjuks ei ole ükski ülaltoodud sümptomid patognomooniline (peamiselt defineeriv), kuid alati kinnitab kahjustusi maksale või muudele organitele, mis on sellega tihedalt seotud.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad haiguse seost C-hepatiidiga, tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiidil ei esine soolisi erinevusi, see avaldub võrdselt ka meestel ja naistel. Sageli ei ole sellel hepatiidi vormil üldse mingeid märke, välja arvatud üldised ja ekstrahepaatilised sümptomid (vt eespool).

Hepatiidi C mõju on märkimisväärne, kaua aega pärast nakatumist. Täiskasvanud peaksid suurendama epideemia valvsust, loobuma uimastitarbimisest, kaitsmata ja juhuslikku soost.

On kurb, kui lapsele tekib vanemate hoolimatuse tagajärjel hepatiidi C tekke oht.

C-hepatiit rasedatel naistel

Alati seostatakse suure koormusega rase naise keha. Hepatiidi äge vorm aktiivses staadiumis võib lootele ohtlik olla. Vahepeal näitavad tänapäeva ideed selle haigusvormi kroonilisest patogeneesist, et maksa degeneratsiooni nähtuste puudumisel on võimalik edukalt lootele kanduda.

Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Nende märgid on erinevad ja neid ei saa selle teksti raames klassifitseerida. Sellisel juhul tehakse raseduse seire haiglas või ambulatoorsetel alustel.

Raskeid tagajärgi, mis on seotud maksa degeneratsiooniga tsirroosi kujul, ei sobi raseduse ja loote kandmisega. Naised, kellel on tsirroos, on soovitatav rasedusest keelduda.

C-hepatiit imikutele

Siin on vastused praegustele küsimustele emakasisese nakkuse ja infektsiooni võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal.

Enam kui 6% loote infektsiooni juhtudest raseduse ja sünnituse ajal registreeritakse, samal ajal kui viiruse edasikandumine on võimalik ainult patogeneesi aktiivsel (replikatsioon) faasis.

Nakatunud ema rinnapiim on beebi jaoks ohutu, kui imetavale, nakatunud naisele ja vastsündinute suhu pole niblikakahjustusi.

Viiruse antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, seetõttu nakatunud ema sündinud lapsele leitakse viiruse C antikehad veres kuni ühe aastani.

Intrauterine infektsioon on välistatud lapsest, kes on sündinud nakatunud emalt, kellel on tiitrite vähenemine, antikehade kadumine ühe aasta vanuselt. Ligikaudu 5% laste puhul ei ole see väide tõene.

Infektsioosseadmete spetsialistide spetsiaalse järelevalve all on nakatunud C-hepatiidi nakkusega naistel.

Kuidas C-hepatiit levib?

Umbes 25% -l täiskasvanutest ja 46% -l lastest on infektsiooni täpne põhjus teadmata. Kõige olulisem C-viiruse levimisviis on narkootiliste ainete intravenoosne manustamine mittesteriilsete (viirusega nakatunud) süstlanõelude abil. Võimalik, kontrollimatu infektsiooni viis on seksuaalne kontakti väliste isaste või naiste suguelundite limaskestade kahjustuste esinemisega.

Parenteraalse juhusliku nakkuse võimalikud võimalused haiglates ja tarbekaupade büroodes:

intravenoosne ravimi manustamine, nakatunud vereülekanne;

kirurgilised või terapeutilised hammaste protseduurid;

raseerimine tavaliste pardlitega;

mõned protseduurid kosmeetika büroodes, mis on seotud juhusliku verejooksu riskiga;

on olemas hüpotees viiruse C edastamise ülekandmisel veretest sünantroopsete putukate (vigu), metsavähkjate (sääsed, sääsed)

Kas ma saan C-hepatiidi?

Viiruse C edastamisel, kuid väikese tõenäosusega, ei välistata suu-fekaalse infektsiooniprogrammi A, E vorme iseloomulik infektsioon. Võib suu (suu kaudu) infektsioon seedetrakti limaskestade kahjustuse korral.

Lisaks C-vormile on parenteraalne raja iseloomulik viirustele (B, D, F), samuti suhteliselt uued vormid (GB, TTV).

Kas C-hepatiit levib seksuaalselt?

Sellisel viisil nakatumine on võimalik, kuid viiruse olemusest lähtuvalt ei ole suguelundite infektsioon peamine, nagu leibkonna infektsioonide teekond. C-viiruse edasikandumise peamine tingimus on naha või limaskestade kahjustus verejooksu või mikrotuumade tekkeks.

C-hepatiidi genotüübid

Viroloogiliste tänapäevaste vaadete kohaselt on C-hepatiidi kuus genotüüpi. Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarse (geneetilise) tasemel.

Enamik teadlasi tunneb ära kuue genotüübi olemasolu. Kolme genotüübi esinemist loetakse teaduslikuks hüpoteesiks.

Kuna tüüpilise lugeja jaoks on viiruse geneetilised erinevused ükskõiksed, siis peame silma peal hoidma kuue peamise genotüübi kirjeldust.

Teadmised genotüüpidest, nende kvaasitüübid on nakkushaiguste arstide jaoks olulised, kui:

haiguse ravimeetodite valik;

hepatiit C epideemia olukorra kindlaksmääramine

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne levik. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad ühtsed töötluspõhimõtted.

Genotüübid tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ning kvaasitüübid või alatüübid tähistatud ladina tähestiku tähega (a, b, c, d, e) ja nii edasi:

Esimene genotüüp. See on kõikjal levitatud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada üheaastase või pikema pikaajalise raviga.

Teine genotüüp. On iseloomulikud genotüübi kõikjal ja neli kvaasitüüpi (2 a, b, c, d). Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuut kuud.

Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. On tõestatud kuus kvaasitüüpi (3a, b, c, d, e, f). Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi - steatoosi - rasvade degeneratsioon (infiltratsioon). Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on kuus kuud.

Neljas genotüüp. Jaotatakse Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaa tingimustes on vähe uuritud. Erinevad kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on endiselt halvasti uuritud patoloogiat.

Kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud on üks kvaasitüüp. Venemaa tingimustes on vähe uuritud.

Teised hepatiidi tüübid

Erinevad inimese hepatiidid mõjutavad inimkeha ebamääraselt epideemilist tähtsust, erinevad ravimeetodite ja spetsiifilise profülaktika võimaluste üle.

Hepatiit A

Sest haigus on jäänud nimeks - Botkini tõbi. Tavaline infektsioon on registreeritud umbes 40% hepatiidi patsientidest. See edastatakse suu-väljaheite teel, saades saastunud toitu, vett või kogemata neelates teisi esemeid seedetrakti. Väga harva infektsioonid parenteraalselt.

Põletikulised, nekrootilised muutused maksas;

Lõualuu (kollane värvus);

Värvimata väljaheited (pole pigmenti).

Kollatõbe iseloomustab nakkavuse puudumine. Patogeneesi iseloomustab äkiline liikumine kuni kolm kuni neli nädalat.

B-hepatiit

Kas HBV nimetus või ingliskeelne kirjandus HBV. Parenteraalne infektsioon. Patogeen tuvastatakse uriinis, sperma ja naiste suguelundite sekretsioonis. Hepatiit C on iseloomulik ka haiguse kroonilisele liikumisele.

Peamine erinevus sarnaselt C-hepatiidiga on patogeeni emakasisese ülekande kõrge risk emal lootele. Kliinilised tunnused sarnanevad ka C-hepatiidile. Samuti on iseloomulik laine-sarnane liikumaport, haiguse krooniline vorm. Koos tsirroosiga võib maksa epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

B-hepatiidi korral on välja töötatud ja igapäevases praktikas kasutusele võetud vaktsiin, mis on samuti efektiivne hepatiit D vastu. Selle hepatiidi nakkusega naistel tuleb vaktsineerida. Esimene annus manustamisruumis, revaktsineerimine kuu ja aasta järel. Otsuse edasise vaktsineerimise kohta teevad arstid laborianalüüsi tulemuste põhjal.

Hepatiit D

See on B-hepatiidi deltainfektsioon. Viiruse esinemisel võib haiguse D-vorm edasi areneda. Iseloomustab parenteraalne infektsioon ja krooniline.

Kliinilised tunnused sarnanevad B-hepatiidile. Seda iseloomustab haiguse ägedat vormi raske liikumine. Sageli on täheldatud lähedalt seotud patogeeniga B seotud ühistegevust.

Ennetus põhineb B-hepatiidi vaktsiini ja mittespetsiifiliste meetodite kasutamisel. Ravi on sarnane teiste herpese akuutse ja kroonilise patogeneesiga.

E-hepatiit

Iseloomulik nakkus seedetraktist, samuti haiguse äärmiselt äge liikumine. Seda iseloomustab tõsine rasedate naiste kurtus. Ülejäänud osas on see sarnane teise hepatiidi ägedate vormidega koos suukaudse infektsiooniga. Eelkõige on see sarnane hepatiit A-le.

Hepatiit G

Viiruse iseseisvat eksistentsi ei arutata, seda ei tunne kõik teadlased. Mõnikord kutsutakse haigete esimese tähe järgi - GB. Sageli on G-viiruse tuvastamine otseselt seotud C-hepatiidi avastamisega. Iseloomulik parenteraalne infektsioon ja krooniline patogenees. Kliiniline pilt sarnaneb teiste parenteraalse infektsiooniga hepatiidi vormidega. Haigus on sarnane hepatiit C-ga.

Ravi meetodid

Hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide raviks on fundamentaalne erinevus. Ägeda vormi ravi on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele, maksa kaitsmisele edasise kahjustuse eest ja elundi põhifunktsioonide kaitse.

Intravenoosne füsioloogiliste lahuste manustamine, mis stimuleerivad toksiinide eliminatsiooni kehast, on ette nähtud vitamiinid ja süstitavad kolagoga preparaadid.

Ravi eripära hepatiit C ägeda kuju korral on kohustuslik immunomodulaatorite retseptsioon. See meede on seotud haigusetekitaja omadustega. Teiste hepatiidide puhul ei ole immuunsuse korrigeerimine haiguse akuutse liikumise korral soovitav.

Mõnikord on patsiendid üllatunud hepatiidi ägedate vormide intensiivravi puudumisest. Fakt on see, et täiendav ravimi koormus, välja arvatud sümptomaatiline ravi, on potentsiaalselt ohtlikuks maksa kahjustatud.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on oluline ka korralik toitumine.

Äge maksakahjustuse korral on ette nähtud toitumine, mida tavaliselt tähistab tabel nr 5, mis sisaldab:

Pagaritooted (kergelt kuivatatud);

Supid köögiviljade, teravilja ja piimaga;

Madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, kana, küülik);

Kala madala rasvasisaldusega sordid (tursk, haug);

Piimatooted (fermenteeritud piim, kõva juust, munamlett, või);

Joob (tee, kompott, omavahel valmistatud mahlad, mineraalvesi ilma gaasita);

Magustoidud (moosid, välja arvatud maasikamaitselised, mett, maiustused, suhkur, vahukomm, puuvilja-kristalliseerunud)

Puuviljad (rohelised õunad, hirmin, arbuus, banaanid)

Keelatud on praetud, suitsutatud, marineeritud, kääritatud, gaseeritud, konserveeritud, samuti soolase, hapu, terava, vürtsika maitsega tooteid.

Mõned populaarsed tooted on keelatud:

tooted (marli, seened igasuguses vormis, sulatatud juust, hapukoor, koor, piim).

Kõige olulisem on hepatiit K kroonilise vormi ravi. Erinevate farmakoloogiliste rühmade immunomodulaatorite kohustuslik manustamine:

interferoonid või interferooni stimulaatorid (RoferonA, Reaferon, Intron A, teised)

humoraalse või rakulise immuunsuse korrektorid (tsükloferoon, amiksiin, teised);

Regulaarselt kulutavad arstidele korrektorid. Palaviku perioodil on antipüreetikumide või füüsikaliste meetodite määramine (pühkides) kehatemperatuuri reguleerimine.

Kroonilise C-hepatiidi korral, millel on keeruline seos immuunsüsteemiga, on ette nähtud viirusevastased ravimid (rimantadiin, ribaviriin).

Kroonilise hepatiit C toitumine on vähem tõsine. Arvatakse, et haiguse ägedas faasis keelustatud tooted piirduvad võimaliku kasutamisega kord nädalas.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse reproduktsioonil ja maksakudede kahjustusel tekivad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähid arenevad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": latentsed sümptomid ja märgatud komplikatsioonid põhjustavad tõsist kehavigastust, kui puudub kahtlus HCV esinemise suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikus, ilusalongides, küünehooldustes, keha augustamine, tätoveerimine jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühmad, kellel on kõrge risk HCV-nakkuse esinemissagedus, on meditsiinitöötajad ja sanitaar- ja epidemioloogiliste asutuste töötajad, uimastisõltlased, kellel on invasiivne ravimite manustamine, suure hulga kaitsmata sugulastega inimesed, nakatunud patsientide seksuaalsed partnerid, sealhulgas peidetud hepatiidi kandjad. C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirust ei edastata puutetundliku kätega, õliga täidetud piiskade kaudu, harva esineb infektsiooni ajal rinnaga toitmise ajal (kui haavad on, ema nibude lõhenemine ja lapse suu limaskesta kahjustus) ja leibkonna kontaktid, kui nad koos elavad. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viirusekandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid see võib kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Interferoonirühma vastuvõtmisel olulistes annustes kaasneb sageli märkimisväärne tervise märkimisväärne halvenemine, mis on iseloomulik organismi kohanemisele ravimiga (kuni 1 kuu) ja millega kaasneb hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kehakaalu langus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.

C-hepatiit

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib hepatiit C viiruse mõju all. Selle viiruse erinevad tüübid (genotüübid) on avastatud. Ravi kestus ja efektiivsus sõltuvad genotüübist. Venemaal on C-hepatiidi viirusega nakatunud umbes 5 miljonit inimest. Puudub efektiivne vaktsiin, mis oleks võimeline kaitsma C-hepatiidi viiruse eest.

Mis on see haigus?

C-hepatiit võib olla äge ja krooniline. 20% -l juhtudest taastub ägeda hepatiidi põdevad patsiendid, 70% -l ei suuda organism ise toime tulla viirusega ja haigus muutub krooniliseks. Miks mõned inimesed suudavad viirusega edukalt toime tulla ja teised ei ole veel teadlikud. Tõenäoliselt mängib selles rolli viiruse tüüp ja keha kaitsejõud.

Kuidas see avaldub?

Kroonilise hepatiit C spetsiifilised sümptomid puuduvad. Enamik patsiente peetakse ennast tervena ja ei tunne haigusnähte.

Esmalt, enne kollatähni tekkimist, on hepatiit sarnane gripiga. Haigus algab palaviku, peavalu, üldise halb enesetunne, kehavalu, liigestevalu, nahalööve.

Sümptomid ilmuvad tavaliselt järk-järgult, temperatuur tõuseb sujuvalt. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: söögiisu kaob, valud ilmuvad paremasse hüpohoonia, iiveldus ja oksendamine, uriin pimedaks, roojad muutuvad värvituks.

Veres tuvastatakse hepatiidi iseloomulikud muutused: bilirubiini tase tõuseb, ilmnevad viirusliku hepatiidi spetsiifilised markerid, ilmneb maksa tõus ja põrna vähem. Reeglina, pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsiendi seisund.

20% -l nakatud asjadest ei pruugi haiguse sümptomid olla, kuid testid võivad näidata viiruse olemasolu veres. Viiruse kandjad tuvastatakse tavaliselt uuringu ajal juhuslikult.

Krooniline hepatiit on kõige ohtlikum. Kroonilise hepatiidi iseloomulikud tunnused on halb enesetunne, väsimus. Need sümptomid on muutlikud, mistõttu paljud ei võta haigust tõsiselt. Lisaks võib esineda iiveldus, kõhuvalu, lihasevalu ja valu, valu, väljaheide.

Kõhukinnisus, tume uriin, sügelus, verejooks, kehakaalu langus, maksa- ja põrna suurenemine, ämblikuvedelised on leitud ainult kroonilise viirusliku hepatiidi kaugelearenenud staadiumis.

Kuidas diagnoos tehakse?

Ägeda hepatiidi C diagnoosimisel ja ravimisel tegeleb nakkushaiguse arst, krooniline rena-ioke C - hepatoloog või gastroenteroloog.

Viiruse hepatiidi C diagnoosi tegemiseks on vajalikud järgmised testid:

  • hepatiit C viiruse antikehad (mida tavaliselt nimetatakse "anti-HCV või" HCV-Ab);
  • Hepatiit C viiruse (HCV RNA) RNA määratakse ahela polümeraasi reaktsiooni (PCR) meetodil;
  • viiruse genotüüp (vajalik ravimi kestuse ja efektiivsuse hindamiseks);
  • ALAT ja ACT - maksaensüümid, mille tase veres suureneb maksapõletiku ajal (hepatiit);
  • maksa biopsia - uurimine mikroskoobis maksakudede all.

Mis juhtub?

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi kõige tõsisem vorm. Varem oli see haigus kõige sagedamini nakatunud vereülekandega. Praegu kontrollitakse kõiki annetatud verd hepatiit C suhtes.

Samuti on võimalik saastumine keha augustamine ja tätoveerimine vahendid saastunud patsiendi vere või infektsioon keskmise kaudu süstalt sõltlased, kui nad jagavad pardlid, küünte tarvikud, hambaharjad, nõelravi veenisisene süstimine, kasutades korduvkasutatavad nõelad ja süstlad.

Ema lapsele nakatumise teed vaadeldakse harvemini. Risk suureneb, kui naisel on viiruse aktiivne vorm või ägeda hepatiidi haigestumine raseduse viimastel kuudel. Loote infektsiooni tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui ema lisaks hepatiidi viirusele on HIV-infektsioon. C-hepatiidi viirust ei manustata emapiimaga.

40% juhtudest on nakkuse allikas teadmata.

Kuidas ravida?

Hepatiidi C ravi on keeruline ja mitmel moel sarnane hepatiit B ravile.

Kõigi ravirežiimide aluseks on ravimi interferoon-alfa. Selle toimemehhanism on vältida uute maksarakkude nakatumist.

Interferooni võtmisel tuleb igakuiselt teha vereanalüüse, et hinnata ravi efektiivsust.

Interferooni kasutamine ei taga täielikku taastumist, kuid see takistab tsirroosi ja maksavähi tekkimist. Ravi tõhusus suureneb märkimisväärselt, kui interferooni kasutatakse koos ribaviriiniga. Positiivne toime saavutatakse 40-60% juhtudest.

Pärast ravikuuri lõpetamist on oluline jätkata järgnevate mitme kuu jooksul vereanalüüside jälgimist, sest mõnedel patsientidel võivad taas ilmuda maksapõletiku tunnused.

Ravi ajal on vaja säilitada rahulik elustiil, vältida rasket füüsilist koormust, professionaalset sporti, emotsionaalset stressi ja teravat kliimamuutust.

Vajadus jälgida ranget dieeti kroonilise hepatiit C ei viirushepatiit võib kaasneda saatja patoloogia sapiteede (avalduda iivelduse, valutavad valu paremal pool ülakõhus, mõru maitse suus), nii toidust peaks välistama terav, rasvhapete, praetud toidud.

Kroonilise hepatiit C-ga patsientidel ei soovitata alkoholi: see põhjustab maksakahjustusi.

Suitsetamine ja erinevaid toksiine on kahjulikud inimorganismile ja järelikult rajal C-hepatiidi Võimalikud tüsistused Pikemas hepatiit B ilma õige ravi korral võib tekkida fibroos ja maksatsirroos, harvadel juhtudel, taustal tsirroosi maksavähk areneda.

Hepatiidi C ja teiste viirusliku hepatiidi vormide kombinatsioon dramaatiliselt halvendab haigust.

Hepatiidi ennetamine

Selle haiguse ennetamiseks ei tohi kasutada teiste inimeste raseerimisseadmeid, hambaid ega muid aineid, mis võivad verega kokku puutuda.

Kõigil kohtadel, kus nakatunud inimese langus juhuslikult langes, tuleb ravida desinfektsioonivahendiga. Tuleb meeles pidada, et pesemine 60 kraadi juures surmab viirust 30 minutiga, keetmine 2 minutiga.

C-hepatiit - esimesed C-hepatiidi nähud, sümptomid, põhjused ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis jätkame hepatiidi arvessevõtmist kõigis selle aspektides ja järgmises järjekorras - hepatiit C, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii...

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa nakkushaigus, mis on põhjustatud hepatiit C viiruse (HCV) allaneelamisest. Peamine oht, mis seisneb hepatiit C-s, on patoloogiline protsess, mis kutsub esile tsirroosi või maksavähi tekkimise.

Selle haiguse põhjuseks on viirus (HCV), seda nimetatakse ka viiruslikuks hepatiitiks C.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakatus?

C-hepatiidi nakkamine toimub tavaliselt pärast mikrotuumade kokkupuudet nakatunud (viirusega nakatunud) objektidega naha või limaskestade pinnale. B-hepatiidi viirus ise edastatakse vere ja selle komponentide kaudu. Kui nakatunud objekt satub inimese verdesse, siseneb viirus verd läbi vereringe, kus ta paikneb rakkudes ja hakkab aktiivselt levima. Viirus ei sure kaua, isegi kui vere kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste instrumentide välja kuivaks. Samuti on see infektsioon liigse kuumtöötlemise suhtes resistentne. Seega on võimalik näidata, et hepatiidi nakkus esineb kohtades, kus vere võib mingil viisil esineda - ilusalongid, tatting, augustamine, hambakliinikud, haiglad. Samuti võite nakatuda hügieenivahendite jagamise teel - hambaharja, habemenuga. Enamik hepatiit C-ga nakatunud inimesi on narkomaanid, sest nad kasutavad sageli ühe süstla mitmele inimesele.

Sugulise vahekorra ajal on C-hepatiidi infektsioon minimaalne (3-5% kõikidest juhtudest), samal ajal kui endiselt esineb B-hepatiidi viirusega nakatumise oht, kuid nakkusega seksuaalelu korral suureneb nakkusoht märkimisväärselt.

5% -l juhtudest on haige ema rinnaga toitmise ajal täheldatud imiku HCV infektsiooni, kuid see on võimalik, kui rindade tervislikkus on ohtu seatud. Sama naine võib mõnikord nakatumist sünnituse ajal saada.

20% juhtudest HCV viiruse nakatumise meetodit ei saa kindlaks teha.

C-hepatiidi ei edastata õhus olevate tilkade kaudu. Rääkimine ja aevastamine lähedase süljega, köied, kätepesud, tavalised toidud, toit ei ole HCV-nakkuse põhjused ega tegurid. Kodumajapidamises võib nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kontakti nakatunud objektiga, millel on nakatuda vere ja selle osakeste jäägid.

Enamasti õpib inimene oma nakkust vereanalüüsi ajal, kas see on tavaline arstlik läbivaatus, või tegutseda veretoonorina.

Üheks oluliseks ennetusmeetmeks on vältida katsetamata ja vähetuntud organisatsioone, kes pakuvad teatud ilu ja tervishoiuteenuseid.

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidi nimes - "hellus tapja". Selle põhjuseks on selle asümptomaatiline areng ja muidugi. Isik ei pruugi olla teadlik oma nakkusest, isegi elades 30-40 aastat. Kuid hoolimata ilmsete haigusnähtude puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus järk-järgult kehas, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, aeglaselt hävitab selle. Maks on hepatiidi viiruste peamine sihtmärk.

Enamikel juhtudel on C-hepatiidi inkubatsiooniperiood alates nakkuse hetkest kuni esimese sümptomini 2 nädalast kuni 6 kuuni.

Haiguste statistika

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on C-hepatiidi viirusega nakatunud inimeste arv umbes 150 miljonit inimest. Hepatiidi etioloogiaga seotud maksahaiguse tõttu on igal aastal umbes 350 tuhat inimest. Samuti on uute nakkuste arv aastas umbes 3-4 miljonit inimest. Loomulikult võib tegelik statistika olla palju halvem kui ametlik statistika.

Noored kannatavad kõige sagedamini C-hepatiidi all, mis on ilmselt seostatud ühelt poolt inimese teadmiste puudumisega haigusest ja infektsiooni viisidest, teisest küljest aga uimastisõltuvuse leviku, massi tätoveeringute ja keha augustamise kaudu ning erinevate meditsiiniliste ja kosmeetikaorganisatsioonid.

Iseseisva (ilma kolmanda osapoole sekkumiseta) hepatiit C taastumise tõenäosus on ligikaudu 20%, muudel juhtudel on haigus krooniline, mis nõuab kogu maksa jälgimist. Kuid isegi pärast taastumist esineb korduva C-hepatiidi oht, kuna hepatiit C viiruse immuunsust ei toodeta.

Pärast nakatumist muutuvad paljud inimesed nakkuse kanduriteks, mis mõjutab maksa minimaalselt, praktiliselt ilma patoloogiliste protsesside ja kliiniliste ilminguteta.

Mida peate teadma C-hepatiidi viiruse kohta?

Esimest korda räägiti 1989. aastal C-hepatiitist. Enne seda nimetati seda hepatiit A ega B (mitte-A, mitte-B-hepatiit või NANBH). C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud geneetiline materjal RNA kujul. Virioni suurus on 30-60 nm, selle kerge kumerus on 6-8 nm Seega hepatiit C viirus pidevalt muteerib, niikaua kui immuunsüsteem toodab antikehi, et võidelda ühe antud nakkuse genotüübi vastu, tekitab viirus juba teist genotüüpi, millel on erinevad antigeensed omadused. On olemas 6 tuntud HCV genotüüpi ja umbes 90 nende alamliiki (alatüüpe). Immuunsus on äärmiselt raske nakkusega toime tulla.

On teada, et C-hepatiidi viirus kuivatatud veres toatemperatuuril on aktiivne 4-5 päeva.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseeriv lahus (kloori sisaldav detergent, pleegitus suhtega 1: 100);
  • pesemine 60-40 ° C juures 30-40 minutit;
  • keetmine subjekti 2-3 minutit.

C-hepatiit - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Hepatiit C sümptomid

Nakkuse hetkest kuni hepatiit C esmaste sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 14 päeva kuni 6 kuud.

Esimesed hepatiit C märked on:

  • väsimus;
  • vaimse võimekuse vähenemine;
  • asteenia.

Üldiselt on hepatiit C valdavalt asümptomaatiline haigus.

C-hepatiidi peamised sümptomid on:

  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • naha ja limaskestade kollaseks muutumine (ikterus);
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • liigesvalu;
  • suurenenud maks ja põrn (valikuline).

C-hepatiidi komplikatsioonid

  • maksafibroos;
  • steatohepatiit - rasvavesi;
  • maksa tsirroos;
  • maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit (suurenenud kõhu maht);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • latentne verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse nakkuse - B-hepatiidi viiruse (HBV) liitumine.

Alkoholi tarvitamisel suurenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viirus on üle verd. Seega nakatumine tekib siis, kui nakatunud veri ja selle osakesed sisenevad avatud haavale või lõigatakse.

Kõige sagedamini esinevad C-hepatiidi põhjused:

  • Narkootikumide süstimine;
  • Piercing, tattuazh;
  • Süstimine mittesteriilsete nõelte ja süstaldega.
  • Maniküüri / pediküüri kosmeetikatooted;
  • Doonorivere ja elundite kasutamine;
  • Isikliku hügieeni reeglite mittetäitmine - välismaiste hügieenivahendite kasutamine (masinad, käärid, hambaharjad, rätikud jne);
  • Silmapaistva seksuaalelu;
  • Sünnitus ebasanitaarsetes tingimustes.

Riskirühm

Hepatiidi C kõrge riskiga rühmad hõlmavad järgmist:

  • SES-i meditsiinitöötajad ja töötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kes läbivad hemodialüüsi;
  • Inimesed, kes siirdasid elundeid;
  • Inimesed, kes on verest annetanud, eriti enne 1992. aastat;
  • Lovers toovad oma kehadesse tätoveeringud;
  • Ebasanitaarsetes tingimustes sündinud lapsed, samuti lapsed, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emade jaoks;
  • Seksuaalselt seksikas inimesed;
  • HIV nakatunud inimesed.

C-hepatiidi tüübid

C-hepatiit võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline.

Äge C-hepatiit. See on harva diagnoositud äärmuslik, sest see on asümptomaatiline ja muutub peaaegu alati krooniliseks. Õige ravi korral taastub 20% juhtudest.

Krooniline hepatiit C. Lõviosa kõigist hepatiitest esineb kroonilises vormis.

Mõned patsiendid on infektsiooni kandjad, kellel puuduvad kliinilised ilmingud, kuid hepatiidi markerid näitavad infektsiooni esinemist patsiendi kehas.

Enamik HCV-ga nakatunud inimesi kannatab maksa rakkude järk-järgulise kahjustuse all, neil tekib fibroos. Aja jooksul, kui patoloogiline protsess ei ole lõpetatud, suureneb tsirroosi või maksavähi tekkimise oht.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiit C diagnoos hõlmab järgmisi katseid ja uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Hepatiit C viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • Antikehade analüüs klass IgM (anti-HCV IgM);
  • Täielik vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimine);
  • Ultraheliuuring (ultraheli);

Lisaks võib näidata maksa biopsia.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi ravi algab arstiga läbimisega ja põhjalik uurimine. See on vajalik täpse diagnoosi, väikeste haiguste väljajätmise ja selle haiguse efektiivse raviskeemi ajakava jaoks.

Hepatiit C ravi sisaldab:

  • Viirusevastane ravi;
  • Ravi, mille eesmärk on säilitada maksa tervis;
  • Toetage immuunsüsteemi;
  • Dieet;
  • Täielik puhata;
  • Väärtuslik füüsiline koormus.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit, nagu me oleme öelnud, on nakkushaigus, mis käivitub C-hepatiidi viiruse allaneelamise tõttu. Nii nagu ka teisi viirushaigusi, ravitakse neid viirusevastaste ravimitega.

Interferoon-alfa ja ribaviriin on end tõestanud viirusevastaste ravimite vastu hepatiit C vastu. Parim tõhusus saavutatakse nende kompleksis kasutamiseks. Allergiliste reaktsioonide või teiste vastunäidustuste korral on lubatud neid eraldi võtta. Doseerimine ja nende vahendite vastuvõtmise periood määrab arst kindlaks diagnoosi alusel, kuid tavaliselt on interferooni ja ribaviriini viirusevastane ravi umbes 12 kuud.

Nende ravimitega ravimise efektiivsus on kinnitatud transaminaaside aktiivsuse vähenemise ja HCV-RNA taseme languse korral, mida on näha üldistes ja biokeemilistes vereanalüüsides.

Interferooni kasutamise kõrvaltoimete seas on: kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C, külmavärinad, valu lihastes ja liigestes, üldine halb enesetunne ja muud gripis sarnased sümptomid, depressioon, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, kuiv nahk. Sarnaseid tingimusi täheldatakse kuni 2-3 päeva pärast interferooni võtmist. Kuu jooksul kohandub keha sellele ravimile ja selle võtmisel praktiliselt puuduvad kliinilised ilmingud. Pärast 3-4 kuud võib veres mõnevõrra halvenenud kvaliteet - vähenenud leukotsüütide ja trombotsüütide arv. Kui vereanalüüs muutub liiga ebasoodsaks, lakkab ravimi võtmine lühikese aja jooksul kuni vere taastumiseni. Interferooni tüsistuste märgid on verejooks (hemorraagiline sündroom) ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.

Ribaviriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia, suurenenud kusihappe sisaldus veres ja peavalu.

HCV otsefektid

Alates 2002. aastast alustas ettevõte Gilead C-hepatiidi uusimat ravimit - sofosbuviiri (TM Sovaldi) väljatöötamist.

Kuni 2011. aastani on kõik testid läbinud ja juba 2013. aastal kiitis USA tervishoiuministeerium sofosbuviiri kasutamise heaks kõigis riigi haiglates ja haiglates. Kuni 2013. aasta lõpuni hakati sofosbuviiri kasutama kliinikus mitmes riigis: Saksamaal, Iisraelis, Šveitsis, Prantsusmaal, Taanis ja Soomes.

Kahjuks ei olnud enamiku elanike jaoks hind ligipääsmatuks. Ühel tabletil oli hind 1000 dollarit, kogu kursus oli 84 000 dollarit. USA-s maksis kindlustusselts ja riik 1/3 kuludest. subsiidiumid.

Septembris 2014 teatas Gilead, et annab välja mõnede arengumaade tootmislubad. 2015. aasta veebruaris vabastas Indiast esimene analoog Indias Natco Ltd kaubanime Hepcinat poolt. 12-nädalane kursus müüakse Indias soovitud jaemüügihinnaga 880 kuni 1200 dollarit, sõltuvalt piirkonnast.

Narkootikumide põhikomponendid on sofosbuviir ja daklatsavi. Nende ravimite järgi määrab arst vastavalt skeemile sõltuvalt viiruse genotüübist ja fibroosast ning võimaldab 96% -l juhtudest täiel määral vabaneda C-hepatiidi viirusest, võrreldes traditsioonilise interferooni raviskeemiga, millel on ainult 45-50% edu.

Nende ravimite ravimisel ei ole vaja haiglas viibida nagu varem. Ravim võetakse suu kaudu.

Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Üks esimesi ettevõtteid Indiast pärit ravimi tarnimiseks Venemaale ja teistesse maailma riikidesse oli Hepatitis Life'i kontserni kuuluv Hepatit Life (http://hepatit.life).


Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Viirustevastased otseseid meetmeid akuutne hepatiit C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. HIV-iga ei ole vastunäidustusi.

Viirustevastased otseseid meetmeid kroonilise C-hepatiidiga: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "Dasabuviir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonaviiril", " sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" ribaviriini ".

Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. Niifosbuviiril ei esine HIV-infektsiooni vastunäidustusi ega IL28B geeni interferooni suhtes resistentseid.

Säilitage maksa tervis

Et säilitada tervist maksas, samuti tõhustatud taastumist kehakudesid viirusevastase ravi rakendatakse gepatoprotektory "Karsil" "Lipohapet" (vitamiin A), «Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale®".

Immuunsüsteemi toetus

Immuunsüsteemi tugevdamiseks, samuti organismi viirusliku nakkuse adekvaatse reageerimise parandamiseks kasutatakse täiendavalt immunomodulaatoreid: "Zadaksiin", "Timogeen".

Hepatiit C dieet

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevsneri raviskeem - dieet nr 5 (tabel nr 5). See dieet on ette nähtud ka maksatsirroosi ja koletsüstiidi raviks.

Dieedi aluseks on rasvade, samuti vürtsikad, soolased, praetud, säilitusained ja muud toidud, mis võivad seedetrakti mahla sekretsiooni suurendada.

Iga päev on soovitatav kasutada suures koguses vett - 2-3 liitrit päevas. Kasulikult on tegemist keha üldise seisundi ja puuviljamahladega, mis võivad rikastada seda suurepärase vitamiinide ja mineraaltoitainetega.

See on tähtis! Kui teil on hepatiit C, peaksite alkoholijoobes täielikult ära kasutama.

Ravi prognoos

Praeguseks on viimaste viirusevastaste ravimite abiga positiivne prognoos hepatiit C raviks kuni 95%.

Aga isegi kui sa mingil põhjusel ei saa sellesse protsent kuivatatud, ärge heitke meelt. Seal on alati loodan Issandas, et see on kirjutatud - "ei reeda meid." Seetõttu ei viivitaks juhul pöördu Issanda ennekõike siirus, palves ja küsida temalt tervenemist samuti andestust oma pattude ja Kõigevägevam Looja, veenduge vastata. Ärge unustage teda tänada.

Hepatiidi C ravimise kulud

Hepatiidi C raviks kuluvast sõltuvalt kliinikusse ja viirusevastaste ravimite tootjalt võib olla 6000 kuni 30 000 cu. aastas.

C-hepatiitravi rahvatervisega

See on tähtis! Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Porgandimahl Iga päev, hommikul, pärastlõunal ja õhtul jooge klaasi värskelt pressitud porgandimahla, segage see õunamahlaga. Porgandimahl on rikkalikult A-vitamiini, millel on soodne toime maksale, puhastatakse ja ta taastatakse.

Kallis Lahustage 1 spl. lusikatäis mee klaasi soojas vees. Joo seda tööriista 1,5-3 tundi enne sööki ühe koorimisega. Ravi kestus on 2 kuud, 2 korda aastas, kevadel ja sügisel.

Taimekogu. Sega 10 g järgmistest taimed - Korte, Aedsalvei, suur takjas lehed, Yarrow, soolikarohi, Harilik maarjalepp, sõlm-muru, takjajuur, elecampane root kõrge, kummeliõied, lilled ja puuviljad Hypericum perforatum pruun puusad. 4 spl Sisestage lusikaga segu 1 liitri keeva veega, kaas ja pannakse kõrvale pidevinfusiooniga 3 tund. Jahutati infusiooni võtta 3 korda päevas, pool või 1/3 tassi.

Piimakarja Grind 3 spl. lusikad ohakas seemne, võib olla kohviveski ja täitke neid 500 ml keeva veega ja seejärel hoidke tööriista veevanni poole puljong aurustub, filter ja lasta jahtuda. Võtke see folk vahend hepatiit vaja 3 korda päevas 1 silmus. lusikaga 1-2 kuud.

Maisist siid. 1 tl maisigraanust valatakse 500 ml keeva veega ja pannakse keetmine veevanni 30 minutiks. Seejärel pange kõrvale nõud ja jahutamine. Võtke stigmide kastmist vaja 100 ml (pool klaasi), 4 korda päevas, kuni täielik taastumine.

Hepatiit C ravi taimsete preparaatidega

Fütoteraapia Malgina A.A. kommentaar: taimne ravim (taimne ravim) omab teatud märkimisväärseid eeliseid, näiteks:

  • taimne ravim kõrvaldab haiguse põhjused,
  • ravimtaimedel on minimaalne vastunäidustuste arv (tavaliselt üksikute talumatus);
  • ravimtaimedel on minimaalne kõrvaltoimete hulk,
  • ürtid sisaldavad suures koguses vitamiine ja muid toitaineid, mis lisaks haigusseisundile aitavad kaasa tervise tervisele tervikuna,
  • taskukohasus.

Taimsed kasvatajad pakuvad valmis lahendusi, mis juba võtavad arvesse kogumise, annuse, tellimuse jne spetsiifilist koostist. Kursused on kujundatud arstide poolt, mis põhinevad nende paljude aastate kogemusel.

C-hepatiidi ennetamine

Hepatiit C ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Loobuma täielikult alkoholist, narkootikumide tarvitamisest;
  • Ärge tehke endale tätoveeringut, läbistage, see vähendab nakatumise võimalust, sest Sa ei saa kontrollida nõela steriliseerimise kvaliteeti, millega need "dekoratsioonid" on valmistatud;
  • Proovige külastada katsetamata ilusalonge ja meditsiinilisi rajatisi, sh. hambaravi kliinikud;
  • Vajadusel süstides, kasutage nõeltega ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja võimalusel kasutage suu kaudu ravimeid;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isikliku hügieeni esemeid - hambaharja, habemeajamist, rätikut jne;
  • Vältige seksuaalset elu, nii et te ei vähendaks mitte ainult HCV-viiruse nakatumise ohtu, vaid ka paljusid muid surmavaid infektsioone;
  • Hepatiit C viiruse vastu efektiivne vaktsiin on endiselt selle arendusetapis, mistõttu selle haiguse vaktsineerimine ei taga hooldusvaba elu. Mõnedes asutustes kasutatakse vaktsiinideks A-ja B-hepatiidi ravimeid.

Kui perekond on nakatunud HCV inimestega:

  • Avatud jaotustükkide kokkupuute vältimiseks nakatunud isiku räbusad majapidamistarbed, nii et tema veri ei jääks teiste pereliikmete kasutatavaks;
  • Ärge kasutage ühiseid isikliku hügieeni esemeid;
  • Ärge kasutage seda inimest doonorina.

Kui ükskõik millise objektiga nakatunud vere langeb, võib HCV infektsiooni deaktiveerida järgmiste ravimeetodite abil:

  • Klooripuhastusvahendid;
  • Valgendav lahus (1: 100);
  • Keetmine 3-4 minutit;
  • Peske 60-40 ° C juures 30-40 minutit.