Kopsu tuberkuloosne tsirroos

Ravi

Kopsude tuberkuloosilised muutused on esindatud erinevate protsessidega, kaasa arvatud need, kelle areng on seotud sidekoe ladestumisega. Koos fibroosiga ja pneumoskloosiga on olemas selline asi nagu tsirroos. Miks see areneb, kuidas see avaldub ja kas kopsu patoloogilist substraati on võimalik kõrvaldada - neid küsimusi tuleb käsitleda üksikasjalikumalt.

Põhjused ja mehhanismid

Tsirrootiline tuberkuloos areneb haiguse erinevate kliiniliste vormide arenemise või progresseerumise tagajärjel. Seda iseloomustab kopsukoe arhitektoonika brutomadused, mis on tingitud lihaskoe intensiivse leviku tõttu selle õhustumisest. Keha struktuur on tihendatud, bronhid deformeeruvad ja anumad on kitsendatud. Nende muudatuste olemus on muutuv:

  • Pneumogeenne (fokaalne, infiltratsiooniline, kiuline-kõhuga või levitatav protsess).
  • Bronhogeenne (intrahorokaalse lümfisõlme kahjustus).
  • Pleurogeenne (pikaajaline tuberkuloosne pleurisiit).

Kui fokaalsete muutuste korral tekib tsirroos, piirdub see tavaliselt ühe või kahe segmendiga. Sellisel juhul moodustuvad piiratud piirkonnas bronhidekaast ja emfüseematoosilised kuivad. Varbori kahjustus (lobit) kaasneb fibrinoosse eksudaadi edasise sadestumisega ja selle tihenemisega (kariloomine).

Suurenenud lümfisõlmede tihendamine põhjustab atelleaasi ja kui see kuu jooksul ei laiene, siis on selle asemel juba tekkinud sidekoe. Pikaajalisel pleuriidil on kaasas ka kopsu parenhüümi õhuriskus ja selle edasine fibrotiseerimine. Kui protsess on piiratud, siis on ka patofüsioloogilised muutused vähem väljendunud.

Hoolimata tsirroosse tuberkuloosi päritolust on haiguse iseloomulik iseloom aktiivsuse säilitamine. See tähendab, et spetsiifiline põletik jätkub kopsudes ja mükobakterid (Kochi pulgad) erituvad kahjustustest. See eristab kõnealust patoloogiat tuberkuloosi järgse tsirroosiga seotud jääkamuutustest.

Tsirroosi muutused kopsukoes on vahendatud jämeda kiulise sidekoe arenguga, mis rikub elundi struktuuri. See on erinevate tuberkuloosi vormide tulemus.

Sümptomid

Kui räägime tsirroosse tuberkuloosist, tähendab see aktiivset põletikulist protsessi kopsudes. Seega on sellel kindel kliiniline pilt. Kuid probleem seisneb sümptomite mitmekesisuses ja varieeruvuses. Arvestades struktuurimuutuste levimust, funktsionaalse puudulikkuse raskust ja selle tagajärgi, leiti haiguse mitu kliinilist varianti:

  • Piiratud protsess koos madala sümptomitega.
  • Sageli esinev ägenemine lokaalne või laialt levinud tsirroos.
  • Bronhiakeemia ja hemoptüübiga tuberkuloos.
  • Hingamisteede ja südamepuudulikkuse mitmesuguste ilmingutega tsirroos.
  • Progresseeruva tuberkuloosset protsessi "hävitatud" kopsu.

Piiratud protsessiga on patsiendid mures nõrga ja kuiva köha pärast, mõnikord hemoptüüsi. Düspnea tavaliselt puudub. Tsirroos on laialt levinud, mistõttu need sümptomid on märgatavamad, selge on rindkere deformatsioon. Põletikulise protsessi ägenemine toob kaasa palaviku ja joobeseisundi üldise nõrkuse ja higistamisega. Ja korduv pulmonaalne hemorraagia, mis põhjustab asfiksiaat või aspireerivat kopsupõletikku, muutub kohutavaks sümptomiks.

Krooniline hingamispuudulikkus viib kopsu südameni. See põhjustab suurenenud hingeldust, tsüanoosi suurenemist, maksa suuruse suurenemist ja perifeerse turse väljanägemist. Kahjustuse tagajärjel väheneb rindkere ja selle protsessi kahepoolne olemus avaldub selle sümmeetrilise tõmbejõulise laienemisega. Pikaajaline tuberkuloosi põhjustab amüloidi ladestumist erinevates kudedes (peamiselt neerudes).

Tiheda tsirroosiga kopsu kohal määratakse tuhm löökkahjustus ja tugev häälekõõre. Ausklantide hingamine nõrgeneb ja muutub bronhiliseks tooniks, kuulda kuivad rähklid. Kuid süvenemise ajal võib pilt veidi muutuda. Põletiku aktiveerumine toob kaasa segatud märke, mis pärast röga katkemist vähenevad.

Tsirrootilise tuberkuloosi kliiniline pilt koosneb peamiselt põletikulise protsessi ilmingutest ja kopsu südamehaiguse sümptomitest.

Täiendav diagnostika

Täiendavad meetodid on patoloogia diagnoosimisel võtmetähtsusega. Kopsu tsirroos on kinnitatud labori- ja instrumentaalsete uuringutega, mis näitavad morfoloogilisi muutusi kehas ja määravad tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse. Need sisaldavad järgmist:

  • CBC (leukotsüütide valem, ESR).
  • Mälu analüüs (mikroskoopia, bakosen, PCR).
  • Tuberkuliiniproovid (Mantoux).
  • Rindkere röntgen.
  • Arvutitomograafia.
  • Spiromeetria
  • EKG

Tuberkuloosi tagajärjel tsirroosiga aktiivse protsessi diferentsiaaldiagnostika on määrava tähtsusega patogeeni röga. Kuigi bakteriaalne sekretsioon võib olla äärmiselt väike, võimaldab ülitundlike meetodite (näiteks PCR) kasutamine seda kindlalt patsiendil tuvastada. Lisaks on vajalik eristada tsirroosi pneumosskleroosist, sarkoidoosist, pneumokonioosist, kopsu kaasasündinud aplaasist, kasvajatest.

Ravi

Cirrootilise tuberkuloosi diagnoosiga patsiendid alluvad järelkontrollile. Kuna see vorm on krooniline, nõuab see mitmesuguseid meetmeid: ägenemiste kõrvaldamiseks ja ennetamiseks. Esimesel juhul viiakse tuberkuloosivastane ravim läbi järgmiste ravimitega (vastavalt WHO skeemidele):

  • Isoniasiid.
  • Rifampitsiin.
  • Pürasiinamiid.
  • Etambutool
  • Streptomütsiin.

Esimeses faasis kaks kuud, võetakse kõik 5 ravimit ja seejärel teine ​​kuu - 4 ravimit (ilma streptomütsiinita). Seejärel jätkake ravi ühe või kahe ravimiga (isoniasiid rifampitsiiniga). Kasvajate ärahoidmiseks on ette nähtud ka kemoteraapia - hooajaline kursus. Kui tekib mittespetsiifilise protsessi areng, on soovitatav võtta antibiootikume. Tsirrootilise tuberkuloosi (pulmonaalne hemorraagia, kopsu süda, amüloidoos) tüsistuste korral on vajalik ka sobiv ravi. Kui muutused on piiratud ja patsientide üldine seisund on rahuldav, võivad nad kopsude muutunud piirkondade (segmentektoomia) eemaldada.

Tuberkuloosne tsirroos on protsess, mida iseloomustab kopsu parenhüümi raskete morfoloogiliste muutustega intensiivne sidekoe areng. Peale selle püsib spetsiifiline põletik ja patogeen jätkub röga sattumisega. Pikaajaline tuberkuloosi ja laialt levinud tsirroos tekitab raske hingamispuudulikkuse ja muud tüsistused. Seetõttu vajab haigus täielikku ravi ja aktiivset jälgimist.

TOD: kopsu tuberkuloosi tsirroos

Sümptomid ja muidugi:

Patsiendid kurdavad märkimisväärset hingeldust, mõnikord astmahooge, köha koos rögaõhnaga, perioodilist hemoptüüsi. Samal ajal ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi häired, suureneb maksa suurus, tekib ödeem, astsiit (vedelik kõhuõõnes). Mõnikord kaasneb kopsu tsirroos maksa ja neerude mittetuuberkuloosne kahjustus, mida nimetatakse amüloidoosiks. Kopsudes on kindlaks määratud palju erinevaid hingeldusi.

Hemogramm ja ESR vastavad protsessi faasile: süvenemine või alandamine. Röga võib mycobacterium tuberculosis pikka aega puududa, kuid ilmneb protsessi ägenemise ajal. Radiograafiliselt on tsirroosil olemas kopsu vastava labürindi massiline kokkusurumine, kusjuures hingetoru ja keskmise varju vahetus on muutunud, sama või vastassuupa kopsu madalama labajalgade emfüseemiline paistetus.

Sest elu soodsad. Isegi haiguse süstemaatiline ravi kestab väga pikka aega.


Haiguse kirjeldus TOD: Kopsuarteri tsirroosiga ei soovita ravi välja töötada ilma arsti osaluseta

Kopsupõletik: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Kopsu tsirroos on väga raske hingamisteede haigus, mille peamine omadus on pöördumatud muutused kopsude kudedes. Tsirroos võib areneda paljudes siseorganites: kopsudes, maksas ja neerudes ning sellega kaasneb tihenemise ja järk-järguline kudede nekroos.

Põhjused

Kopsu tsirroosi tekitamiseks on palju põhjuseid. Kõige tavalisemad on järgmised:

  • Tuberkuloos edasijõudmises
  • Pikaajaline antibiootikumide kasutamine
  • Pleuriidi ja tuberkuloosset pleuriiti

Väärib märkimist, et tsirroos areneb pikka aega ja patsient ei pruugi lihtsalt haiguse esinemist aastatel või isegi aastakümnetel teadlik olla. Mõnikord tekib haigus pärast operatsiooni, eriti - pärast kopsu resektsiooni.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, areneb haigus järk-järgult, seetõttu ei pruugi kopsu tsirroos sümptomid ilmneda pikka aega. Kuid haiguse iseloomulik tunnus on perioodide ägenemine ja majanduslangus. Sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise ajal:

  1. Patsiendil võivad esineda rasked joobeseisundid.
  2. Suurenenud köha, millega kaasneb intensiivne röga. Mõnikord on röga segu verega segunenud ja eriti rasketel patsientidel avaneb kopsuverejooks.
  3. Hingamisteede uurimisel saab arst teada kopsu eri osades põletikuliste fookuste olemasolu.
  4. Haiguse progresseerumisel hakkavad tekkima teiste siseorganite töö rikkumised.
  5. Paljudel patsientidel tekib õhupuudus, mis järk-järgult muutub astmaatilisteks rünnakuteks.
  6. Mügil, mis köhimisel eritub, on iseloomulik ebameeldiv lõhn.
  7. Selle haiguse samaaegsed sümptomid on kardiovaskulaarsüsteemi töös häired, vedelik võib koguneda kõhuõõnes ja maks suureneb märkimisväärselt.

Diagnostilised meetodid

Diagnostikat on keeruline asjaolu, et haiguse sümptomid ei ole selgelt nähtavad. Lisaks on kopsu tsirroos suhteliselt lihtne segi ajada teiste hingamisteede haigustega. Seetõttu kasutatakse haiguse diagnoosimiseks mitmesuguseid meetodeid:

  • Patsientide kaebuste analüüs, mis põhineb sümptomite, varasemate haiguste ja välistegurite teabe kogumisel, mis võivad põhjustada kopsu tsirroosi.
  • Hingamissüsteemi kahjustuse intensiivsuse määramiseks rindkere kuulamine, kuna tsirroos võib tekkida ühel või samal ajal kahes kahes osas kopsast.
  • Kopsude koputamine (löökpillid) ja spirography, mis aitab määrata kopsude talitlushäireid.
  • Rinnaku röntgenuur, mis näitab kopsude muutusi või nende deformatsiooni.
  • Arvutatava ja magnetresonantsuuringu abil täiendava diagnoosimise jaoks. Neid meetodeid peetakse kõige tõhusamaks ja täpsemaks.
  • Rasketel juhtudel tehakse kopsukude analüüsimiseks biopsia.
  • Lisaks on patsiendil soovitatav läbida mitu testi: ennekõike vereanalüüs ja röga laboratoorsed uuringud.

Kopsu tsirroosi ravi

Patsiendi haigusest hoidmiseks kasutage kompleksset ravi. See on mõeldud hapniku koguse suurendamiseks ja südame aktiivsuse säilitamiseks. Ühepoolse kopsu tsirroosiga kasutatakse sageli kirurgilist ravi. Kuid enamikul juhtudel eelistavad arstid alustada konservatiivsete ravimeetoditega ja ainult siis, kui neil pole soovitud tulemust, soovitavad nad operatsiooni.

Lisaks sellele jälgitakse patsienti pidevalt, et määrata kindlaks valitud ravimeetodi tõhusus.

Profülaktilise meetmena soovitavad arstid hingamisteede õigeaegset ravi, samuti regulaarseid röntgenuuringuid, mis võivad näidata patoloogilise protsessi arengu esimest staadiumi.

Kopsupõletik

Kopsu tsirroos on patoloogiline haigus, mille puhul elundi rakkudes ja kudedes esinevad pöördumatud muutused. Mõelge haiguse peamistest põhjustest, sümptomitest, sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimisest.

Tsirroos - selliste elundite kudede kasv, nagu kopsud, neerud, maks ja teised, kaasneb osalise või absoluutse muutusega nende struktuuris, mõningate tihenditega ja erinevate deformatsioonidega.

Haigus on sidekoe levik kopsudes. Tsirroos kuulub kopsutuberkuloosi äärmuslikumale ja kõige tõsisemale staadiumile. Selle haigusega on anumad, bronhid ja alveoolid täielikult asendatud sidekoe ja kollageeniga, gaasivahetuse funktsioonid on häiritud ja pleura tihendatakse. Tsirroos kaasab bronhi kiulise regenereerimise ja kõvenemise protsessi, mis on deformeerunud, kitsenev, see tähendab, muutes nende füsioloogilisi tunnuseid. See on tegur, mis võimaldab röntgenuuringu abil seda haigust ära tunda.

Kopsu tsirroos on iseloomulik pika suuna. Patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Kuid nii esimesel kui ka teisel juhul toimub kopsukoes skleroossete muutuste tekkimine. Deformatsioonid on mitte ainult bronhid, vaid ka anumad, keskele asuvad elundid ja kopsudes külgnevates piirkondades esineb emfüseem.

Kopsude tsirroos on kindel klassifikatsioon, st tsirroosne tuberkuloos:

  • Tsirroos koos kopsukoe lokaalse kahjustusega - kõige sagedamini on elundi ülemised osad deformeerunud. Sellise diagnoosiga patsiendid tunnevad end normaalselt, kuna haigus ei pruugi aastakümneid kliinilisi ilminguid anda. Sellised patsiendid on ohtlikud, kuna nad eraldavad mükobaktereid väikestes kogustes. Kuid stress, ägedad hingamisteede haigused ja mitmed muud haigused võivad põhjustada kopsu tsirroosi taandarengu.
  • Sageli esinevate kopsupõletikega tsirroos - patsient kannatab subfebriili palaviku, keha mürgistuse ja dehüdratsiooni all. Kiuline koe kasvab ja võib kogu kopsu haarata. Bronhideta külvist tingitud kahepoolne kahjustus on väga levinud.
  • Kopsude tsirroos koos bronhekahiaga - patsientide seisund on tõsine, röga on eraldatud rohkelt baktereid. Bronhekistaaas on üsna ulatuslik, raske ravida ja sekundaarselt nakatunud. Selle haiguse vormis pole kirurgilist ravi võimalik, sellised patsiendid on halvasti prognoositud.
  • Kopsu tsirroos, mis põhjustab elundikkude hävitamist. Pikaajalise progresseerumise käigus areneb kiuline koe kopsuarteri haiguse taustal. Patsiendid pidevalt palavistavad, keha on dehüdratsioonis. Infusiooniga ravi korral.

Kopsuprognoosi tsirroos

Sümptomid ja muidugi:

Patsiendid kurdavad märkimisväärset hingeldust, mõnikord astmahooge, köha koos rögaõhnaga, perioodilist hemoptüüsi. Samal ajal ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi häired, suureneb maksa suurus, tekib ödeem, astsiit (vedelik kõhuõõnes). Mõnikord kaasneb kopsu tsirroos maksa ja neerude mittetuuberkuloosne kahjustus, mida nimetatakse amüloidoosiks. Kopsudes on kindlaks määratud palju erinevaid hingeldusi.

Hingamisteede põdevatel patsientidel on tsirroosne kopsutuberkuloos lülisamba rinnus, sissepandud vahemerelised ruumid. Tsirroosipiirkonna piirkonnas lünkatakse kopsu löökkahjustust. Trahheast tingitud müra hea juhtimise tagajärjel suureneb ülemiste silmalaugude tsirroos hingeldamine ja hääle värisemine, samas kui madalamal vähk on nõrgenenud.

Aktiivse tuberkuloosi kopsudes on puuduvad mürgised kiud või neid on väikestes kogustes kuulnud. Kuivad hajutatud raleid on iseloomulikud eriti obstruktiivse kroonilise bronhiidiga patsientidel. Suurte pneumoskleurooside ja bronhekahasisalduse esinemissageduse korral määratakse mitmesuguse suurusega hingesügavused.

Kogu tsirroos-tuberkuloosi kliinilise pildi mitmekesisus ei vasta sellele haigusele iseloomulikele suurtele pathomorphological muutustele kopsudes.

Hemogramm ja ESR vastavad protsessi faasile: süvenemine või alandamine. Röga võib mycobacterium tuberculosis pikka aega puududa, kuid ilmneb protsessi ägenemise ajal. Radiograafiliselt on tsirroosil olemas kopsu vastava labürindi massiline kokkusurumine, kusjuures hingetoru ja keskmise varju vahetus on muutunud, sama või vastassuupa kopsu madalama labajalgade emfüseemiline paistetus.

Tuberkuloosne mürgitus pole väljendunud; Sageli täheldatakse mittespetsiifiliste kopsupõletike komplikatsioone, mis nõuavad ravimist laia toimespektriga: penitsilliin (bensüülpenitsilliin, penitsilliin-teva), sulfa ravimid (sulfasalasiin, sulfadimeetoksiin jne) jne. ; pneumooniliste komplikatsioonide korral on soovitatav ka hapnikuravi.

Sest elu soodsad. Isegi haiguse süstemaatiline ravi kestab väga pikka aega.


Käesolevas paragrahvis esitatud teave on mõeldud meditsiinilistele ja farmaatsiaettevõtetele ning neid ei tohiks kasutada ise raviks. Informatsioon antakse tutvumiseks ja seda ei saa lugeda ametlikuks.

Kopsu tsirroosi sümptomid, diagnoos ja ravi

Kopsu tsirroos on tõsine haigus, mis on selle organi sidekoe levik. See patoloogia viitab tuberkuloosi kõige arenenuma staadiumi ilmnemisele. Tsirroosi tekkimisel võib veresooned, alveoolid ja isegi bronhid asendada sidekoega, mis võib häirida keha gaasivahetusfunktsioone ja põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Põhjused ja sümptomid

See haigus võib areneda mitmesugustel põhjustel, kuid enamasti esineb see kroonilise tuberkuloosi ja muude haiguste, nagu pleuriit või tuberkuloosne lobiit, tähelepanuta jäetud vormi tõttu. Eksperdid väidavad ka, et hiljuti areneb pikaajalise antibiootikumi toimega ravimite tõttu üsna suur hulk kopsu tsirroosiga patsiente.

Eakad inimesed, keskealised inimesed ja isegi lapsed on selle patoloogia all. Kardiovaskulaarsüsteemi, kopsuhaiguste, skleroosi esinemine lümfisõlmedes ja tuberkuloosi ümbruses võib põhjustada selle arengu arengut. Lisaks võib tsirroos tekkida pärast kopsu või selle osa eemaldamist.

See haigus ei pruugi pikka aega üldse mingeid märke kaasa tuua ning mõnikord tundub see laineline - teravuse perioodid annavad hea tervise. Ägenemiste korral on patsiendil tugev röga köha. Mõnel juhul võib ilmneda ka kõhulahtisus.

Siis, kui areneb tsirroos, hakkab patsient kaebama hingelduse, ebameeldiva lõhnaga röga ja astmaatiliste rünnakutega. Lisaks võib haigus mõjutada teisi elundeid.

Sageli suurendavad patsiendid maksa, vedeliku kogunemine kõhukelmes, kardiovaskulaarsüsteemis esineb probleeme.

See on tähtis! Kopsu tsirroos võib minna ka kroonilise vormi, mille sümptomiteks on krooniline bronhiit, röga põrnaromme esinemine ja bronhekahasisese tekke tekkimine.

Tsirroosi tüübid

Sellel haigusel on oma klassifikatsioon. Arstid eristavad järgmist tüüpi tsirroosid:

  1. Kopsukoe kahjustusega haigus. Seda liiki iseloomustab keha ülemiste osade deformatsioon. Samal ajal ei ole enamikul juhtudel enam patsientidel kaebusi pikka aega, sest see haigus areneb väga pikaks ajaks ja see ei pruugi ilmneda mitu aastat. Sellised patsiendid on nakkavad, kuna nad võivad bakteri keskkonda sattuda sellist tõsist haigust nagu tuberkuloos.
  2. Haigus püsivate retsidiividega. Selles haigusvormis kurdavad patsiendid subfebriili palavikku, samuti seisukorda, mis sarnaneb organismi tugevale mürgitusega. Sageli muutub patsient dehüdreerituks. Sidekoe mõjutab samal ajal enamikku elundit, mõnikord isegi kõike. Sageli on juhtumeid, mil teine ​​kopsu mõjutab. See on tingitud bronhoossest saastumisest.
  3. Bronhiakeemiaga seotud haigused. Seda tüüpi kopsuhaigust iseloomustab suur röga. Lisaks sellele põevad seda tüüpi tsirroosiga patsiendid palavikku ja keha üldist nõrkust. Seda tüüpi haigused on ebasoodsad prognoosid ja neid ei saa käsitleda kirurgilise ravi tavapärase meetodina.
  4. Kahjustatud koehaigused. Seda tüüpi haigustega patsientidel tekib kopsuarteri haigus ja pidev palavik. Enamik neist patsientidest vajab infusioonravi.
sisu ↑

Haiguse ravi

Selle haiguse avastamine on keeruline, kuna selle sümptomid praktiliselt ei erine hingamisteede organismi paljude teiste haiguste sümptomitest. Kõigepealt kogub arst patsiendi kogu ajaloo, küsitleb teda kõigi olemasolevate kaebuste kohta.

Siis peab spetsialist määrama kopsu invasiooni astme. Seda saab teha kuulates ja koputades rindkere, samuti kasutades spirography. Selline uuring võimaldab teil täpselt tuvastada hingamisteede töö ja hulgast tulenevaid rikkumisi.

Samuti on kahtlustatavaks tsirroosiks kohustuslik uuring rindkeres rindkeres. See võimaldab arstil määrata, kas kopsudes esineb deformatsioone.

Mõningatel juhtudel võib patsiendile anda täpsema pildi jaoks sellised kaasaegsed diagnostilised meetodid nagu arvuti ja magnetresonantstomograafia.

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib tööriistast Intoxic parasiitide eemaldamiseks inimkehast. Selle ravimi abil võite FOREVER vabaneda külmetusest, hingamisteede probleemidest, kroonilisest väsimusest, migreenist, stressist, püsivast ärritumisest, seedetrakti patoloogiast ja paljudest muudest probleemidest.

Mulle ei kasutanud mingit teavet, vaid otsustasin tellida pakendi. Ma märkasin muudatusi nädala pärast: ussid hakkasid minult otsekohe minema. Ma tundsin jõu suurenemist, ma lõpetasin köha, pidevad peavalud lase mind minema ja 2 nädala pärast nad kadusid täielikult. Ma tunnen, nagu mu keha on taastumas nõrkade parasiitide ammendumisest. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Pöörake tähelepanu! Kopsukoe biopsia võib samuti avaldada koe kasvu ja määrata selle pahaloomulisuse aste. Selle uuringu materjal võetakse bronhiaalse endoskoopia abil.

Lisaks ülaltoodud protseduuridele määratakse patsiendile vereanalüüs ja rögaanalüüs. Neid võetakse nii, et arst saaks täpse ülevaate põletikulistest protsessidest kehas ja joobeseisundis.

Kopsu tsirroosi ravi on sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on vähendada hapnikutundetust kehas ja säilitada südame ja teiste elutähtsate elundite toimimist. Kui patsiendil on vaid üks kopsuga kahjustatud, kasutavad sageli kirurgilisi ravimeetodeid üsna sageli. Enne operatsiooni pannakse patsient alati haiglasse, kus talle antakse konservatiivne ravi.

Sageli kasutavad arstid antibakteriaalset ravi. See koosneb intensiivsest faasist ja jätkuvast ravist. Intensiivse faasi ajal peaks patsient võtma kombinatsioone mitmest antibiootikumist. See on vajalik mikroobakterite paljunemise vältimiseks, samuti ravimiresistentsuse vältimiseks.

Jätkuvat ravi mõjutavad seisvad seisvad mikroobid. Selles raviperioodis on patsiendile ette nähtud ravimeid regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks kehas.

Bronhide läbilaskvuse parandamiseks on patsiendil ette nähtud bronhodilataatorid ja röstitud ravimid. Nagu bronhodilataatorid sageli kasutatakse Teofedrin, Berodual. Mõnikord võib selle haiguse jaoks kasutada ka tuberkulootilist ravi.

Lisaks ravimi võtmisele kopsu tsirroosi raviks peab patsient järgima oma dieedi toitu. Parim on süüa kõrge proteiinisisaldusega toiduaineid, kuna need on vajalikud ainevahetuse korrigeerimiseks. Nende toodete hulka kuuluvad:

Kui patsiendil on tuberkuloos või isoleeritud õõnsused, siis vajab ta kirurgilist ravi. Kirurgiline sekkumine on võimatu ainult juhul, kui patsiendil on tõsised südamehaigused või hingamispuudulikkus. Operatsioon ise seisneb kopsu kahjustatud piirkondade eemaldamises.

Kui patsiendil ei ole tsirroosseid nähtusi, kuid kopsudest on tekkinud õõnsused ja verejooksud, võib seda kroonilises ravis kasutada. See meetod seisneb selles, et patsient loob kunstliku pneumotoorumi.

See seisund surub kokku kopsud ja võimaldab teil verejooksu peatada, parandada taastumisprotsessi ja eemaldada pleuriõõne jääk pärast kopsude kahjustatud osade resektsiooni. See meetod on kõige efektiivsem elundi alumiste labajalgadega seotud tsirroosi ravis.

Ennetusmeetodid

Selle haiguse arengu vältimiseks võite kohe ravida kõiki põletikulisi protsesse, mis esinevad hingamisteede organites, ja ärge laske kõik oma käes liikuda. Lisaks sellele on kõige parem vaktsineerida BCG-ga. See vaktsiin juurib kehasse tuberkuloosibakterite nõrga tüve ja selle abil tekitab see haiguse suhtes immuunsust. Reaktiviseerimine võib toimuda iga 5 aasta tagant kuni 30-aastaseks saamiseni.

Kui isik on kontakteerunud tuberkuloosi põdevate patsientidega, peaks ta ennetava meetmena võtma antibiootikume, kuid seda saab teha alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Samuti on kemoprofülaktika kohustuslik inimestel, kellel on pärast kopsuturse muutumist kopsud.

Ent hoolimata sellest, et neid ei tohiks kasutada ravimite kaudu, kuna nende pikaajaline kasutamine võib samuti olla selle tõsise haiguse arengu põhjuseks. Seetõttu peate ravimeid võtma väga tõsiselt ja võtma neid ainult vastavalt juhistele.

Kopsu tsirroosi vältimine on ka suitsetamisest loobumine ja fluorograafia regulaarne läbimine. Seda uuringut tuleks teha üks kord aastas. See võimaldab teil tuvastada hingamisteede haiguste arengut ja alustada ravi varases staadiumis, vältides seeläbi sidekoe kasvu.

See on tähtis! Seda haigust tuleb võtta tõsiselt. Kui ravimit ei kasutata, võib see põhjustada kopsu hüpertensiooni, hingamispuudulikkust ja mitmeid erinevaid tüsistusi.

Kopsu tsirroos ei saa täielikult välja ravida, kuid saate selle säilitusravi abil peatada. Kõige olulisem asi pöörata tähelepanu selle haiguse sümptomitele ja kui nad ilmuvad, konsulteerige otsekohe arstiga. Selle haigusega saab elada juba mitu aastat.

Kopsu tsirroos - pöördumatu toimega haigus

Jagage materjali, toetage projekti:

Kopsu tsirroos on patoloogiline haigus, mille korral rakkudes esinevad muutused on pöördumatud.

Haiguse areng esineb kõige sagedamini tuberkuloosi kroonilistes vormides ja on kõige raskemas etapis.

Bronhid, alveoolid ja anumad asendatakse sidekoega ja kollageeniga, pleura tihendatakse.
Sellisel juhul rikutakse gaasivahetusfunktsioone. Haiguse arenguga esinevad bronhide skleroos ja kiuline degeneratsioon. Nende füsioloogilised tunnused muutuvad - bronhid on deformeerunud, nende luumenus väheneb. Seda haigust põdevad kopsud aja jooksul vähenevad. See asjaolu võimaldab teil diagnoosida haigust röntgenikiirgus.

Areng toimub kaua aega. Patoloogia võib mõjutada nii ühte kui mõlemat kopsu. Seetõttu on selle haiguse kaks liiki: ühepoolsed ja kahepoolsed. Mõlemal juhul moodustuvad kopsukoes sklerootilised muutused. Mitte ainult bronhid deformeeruvad, vaid ka anumad, keskele asuvad elundid ja kopsudes külgnevates piirkondades hakkab emfüseem hakkama.

Klassifikatsioon

Tsirrootiline tuberkuloos on teatud klassifikatsioon:

  • Kopsude kudede lokaalne kahjustus on kõige sagedamini elundi ülemistel osadel deformeerunud. Seda vormi tavaliselt ei häiri mitte midagi, kuna patoloogia ei pruugi mitme aasta jooksul ilmsiks olla kliiniliselt. Patsiendid vabastab keskkonda väikese hulga tuberkuloosi mikroobid, mistõttu on need potentsiaalsed riskid tervetele inimestele. Lisaks on mitmeid tegureid, mis võivad käivitada haiguse taandarengu - stress, hooajaline külm ja paljud teised.
  • Sagedaste haigusjuhtude korral. Selle patoloogilise vormi puhul kannatab patsient madala palavikuga palaviku, keha mürgistuse ja samuti dehüdratsiooniga. Kiuline koe levimine võib sageli kogu kogu kopse haarata. Sageli on lüüa ja teine ​​kops, sest seal on bronhideemiline külv.
  • Bronhidekaastusega kopsude tsirroos. Sellise vormiga patsiendid vabastavad mikroobid keskkonda röga. Samal ajal vabaneb väga palju röga, kuni üks liitrit päevas. Patsiendil on palavik, väsimus. Patsiendi üldine seisund on väga raske. Traditsioonilist kirurgilist ravi ei kohaldata, kuna see on ebaefektiivne. Selliste patsientide prognoos on pettumust valmistav.
  • Kopsukude hävitamisega. Protsessi pikaajalisel progresseerumisel hakkab kiuline koe arenema. Selles vormis asuvad patsiendid näitavad kopsuarteri haigust, püsivat palavikku ja selle tulemusena dehüdratsiooni. Infusioonravi käigus säilitatakse patsiendi seisundit.

Põhjused

Põhjus muutub tavaliselt tuberkuloosi täiustatud kujul, samuti muude kehas leiduvate haiguste korral. Viimase aasta jooksul on paljud arstid avaldanud arvamust, et antibiootikumide ravi on pikka aega ja aitab kaasa haiguse arengule. Kõige sagedamini hakkab see välja kujunema kroonilistes tuberkuloosi vormides: kiudoptilist ja hematogeenset - levitavat. Mis pleuriit ja tuberkuloosne lobitit, võib haigus areneda ka.

Selle areng toimub pikka aega, mõnikord võib haigus tekkida aastate jooksul. Kuid on patoloogiat mööduva progresseerumisega. See on tingitud patsiendi vanusest, sest aastate jooksul on kopsude elastsed kiud järk-järgult asendatud kehas sidekoega ja seejärel moodustub emfüseem.

Kopsu pärast kirurgiat võib tekkida tsirroos, näiteks pärast kopsu resektsiooni. Arengu riskid hõlmavad pleura empaee ja bronhide fistulit. Samuti võivad haiguse põhjused muutuda patoloogilisteks muutusteks kehas, nagu kopsupõletik, veresoonte seinte vaskuliit ja paljud teised.

Sümptomatoloogia

Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmuda või ilmuda lainelises. Mürgistuse märke saab asendada normaalse seisundi perioodidega. Niinimetatud ägenemise ajal suurendab patsient köha, röga. Kõhulahtisus ja kopsuverejooks võivad avaneda. Selle sümptomi ilmnemisega tekib kopsude erinevate osade mikrobakteriaalne saastatus, mille tulemusena ilmnevad uued põletikulised fookused. Haiguse progresseerumisel arenevad kõikides elundisüsteemides tekkivad häired.

Patsientidel on sageli hingeldustunne, astmaatilised atakid, röga, millel on ebameeldiv lõhn. Haiguse progresseerumisel täheldatakse rohkem ja rohkem sümptomeid, mis haaravad teisi organeid: maks tõuseb, vedeliku kogunemine kõhuõõnesse, südame-veresoonkonna probleemid. On juhtumeid, kui haigusega kaasneb amüloidoos - maksa- ja neerude kahjustus mitte-tuberkuloosi korral.

Kopsu tsirroos võib esineda kroonilisel kujul. Patsiendid hakkavad välja arendama kroonilist bronhiiti, mille tulemusena on kopsudes tekkinud limaskestapõletike kuhjumine ja bronhekahia tekkimine.

Foto näitab bronhekahjustuse tekkimise aega.

Diagnostika

Selle haiguse kliinilisi sümptomeid on raske eristada teistest hingamissüsteemi patoloogiatest, mistõttu on diagnoos mitmeid raskusi. Seetõttu tuleb diagnoosi kindlaksmääramisel kasutada järgmisi meetodeid:

  • Lähen üksikasjaliku ajaloo. Patsient peaks teavitama arsti sellest, millal ilmnesid esimesed sümptomid, olemasolevate krooniliste haiguste ja nii edasi.
  • Järgmine etapp on nakatumise määra kindlaksmääramine. Kopsude kuulamine ja koputamine, samuti spirograafia, mis on tingitud hingamisteede häiretest ja kopsumahust.
  • Siis saadetakse patsient rindkeres rindkeres. See on kõige olulisem etapp, kuna röntgenpildi abil on võimalik anda selge ülevaade hingamisteede muutustest. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse ka täiendava teabe saamiseks.
  • Biopsia abil leitud kopsude kasvu kindlakstegemine. Kuded on saadud bronhiaalse endoskoopia abil.
  • Samuti peab patsient läbima testid: täielik vereanalüüs ja röga ärajuhtimise analüüs. Need analüüsid näitavad põletikulise protsessi olemasolu ja arengutaset, samuti keha mürgistust. Mükobakterite olemasolu kindlakstegemiseks tehakse röga uuring.

Ravi meetodid

Ravi printsiip põhineb sümptomaatiliseks raviks, ravi eesmärgiks on hapniku puudulikkuse vähendamine, samuti südame-veresoonkonna süsteemi normaalse funktsioneerimise säilitamine. Kopsu ühepoolse tsirroosi korral kasutatakse operatsiooni. Reeglina patsient pärast haiguse diagnoosimist paigutatakse haiglasse konservatiivseks raviks, pärast seda saab operatsiooni läbi viia.

Kasutatud antibiootikumravi ravis, millel on kaks faasi:

  • Intensiivne faas - sel perioodil määratakse patsiendile antibiootikumide kombinatsioon Mycobacterium tuberculosis'e intensiivse paljunemise pärssimiseks ja ravimiresistentsuse arengu ennetamiseks.
  • Käimasoleva ravi faas selle perioodi jooksul on suunatud mükobakterite latentsetele vormidele: seisvatele ja intratsellulaarsetele. Selle perioodi jooksul on oluline stimuleerida keha regeneratiivseid protsesse ja hoida ära bakterite kasvu.

Patsientidele on soovitatav ka spetsiaalne toitumine - peate süüa valgud, mis on rikastatud proteiinidega.

Valgu toit aitab kaasa ainevahetuse korrigeerimisele

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia karbi juuresolekul, üksikud keerulised muudatused. Massiivse ja raske südamepuudulikkuse korral on kirurgiline sekkumine keelatud.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on peamiselt suunatud kopsu tsirroosi tekke vältimisele, mis põhjustavad hingamisteede haigusi. Samuti on ennetusmeetmed vaktsineerimine, mis on vajalik immuunsuse arendamiseks Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

Me ei tohi unustada ettevaatlikkust ravimite kasutamisel, mis võivad põhjustada fibroosi tekkimist kopsudes. Ka suitsetamisest loobumine vähendab haiguse tekkimise ohtu.

Iga-aastast fluorograafiat on vaja meeles pidada, sest seda saab kasutada haiguse varajases staadiumis tuvastamiseks.

Prognoos

Inimesed, kes on selle haiguse leidnud, on prognoos üsna soodne. Kuid tsirroosiga tuberkuloosi korral võivad tekkida tõsised kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused, samuti võib tekkida kopsu hüpertensioon ja hingamispuudulikkus.

Peamised sümptomid, mis muutuvad arsti juurde minemiseks, on röga köha ja hemoptüüsi. Haiguse varajane avastamine võimaldab vältida tõsiseid komplikatsioone, mis kahjustavad kogu keha.

Tuberkuloos. Tsirroosne kopsutuberkuloos

Tsirrootilisest tuberkuloosi iseloomustab väljendunud ülekaal fibrootilised muutused (proliferatsioon kompleksne kiud- sidekoe kopsu ja rinnakelme), hoides ülal spetsiifilist kliinilist ja röntgenileiu tõestatud aktiivse tuberkuloosi. See areneb tingituna tuberkuloosiliste muutuste ebapiisavast resorptsioonist enneaegselt kindlaks tehtud protsessiga patsientidel. Ühepoolne tsirrootilisest tuberkuloos on tulemus fibrocavernous kopsutuberkuloosi, võib moodustada ka tulemusena kompleksne kärbumisprotsessi tüüpi Lobitos infiltratiivse protsessi asemele või atelektaasid segmenti või lobe primaarse ja sekundaarse tuberkuloosi (kui kollabirovannoy kopsukoes on tuberkuloosi muutused). Patsiendid, kellel on pika voolava eksudatiivsete tuberkuloossete pleuriit või pnevmoplevritah (pleura põletik spontaanne pneumotooraks või terapeutilise) pleura fibroosi võib levida kerge - plevrogenny tsirroosi või plevropnevmotsirroz. Kahepoolne tsirrootiline tuberkuloos on kroonilise hematogeense leukeemia kopsutuberkuloosi tagajärg.

Morfoloogiliselt temperatuuril tsirrootilisest kopsutuberkuloosi tuvastasime deformeerides fibroos, bronhoektaasia, löövet vahel - TUBERKULOOSNE kahjustuste erinevates suurustes ja struktuure, jääke postkavernoznye cystiform õõnsuse, portsjonid kopsukoe konserveeritud - emfüseem. Kaotamine võtab kogu kopsu, selle osa või segmendi. Mis pleuropneumakskleroos, pleura paksub, mõnikord sisaldab kaltsineerimist ja luustumist.

Osa kopsu parenüühma asendamine armkoega ja kopsuemfüseemi arenguga viib alveolaarse gaasivahetuse halvenemiseni ja ulatusliku protsessiga - hingamispuudulikkuseni. Kopsuarterite filiaalide sklerooside tagajärjel suureneb nende valendiku kitsenemine kopsuarterites vererõhu ja südame parema vatsakese ning kopsu südame moodustab järk-järgult. Patoloogiliselt muutunud bronhide ja ümbritseva kopsukude korral tekib krooniline mittespetsiifiline põletikuline protsess. Pikaajalise pankrease bronhiidi korral tekib siseorganite amüloidoos.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad morfoloogiliste muutuste olemusest ja ulatusest, funktsionaalse kahjustuse astmest ja põletikulise (mittespetsiifilise ja spetsiifilise) protsessi faasist. Pikemal ajal ei pruugi ta sümptomeid olla. Tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosi peamised kaebused on köha koos rögastega ja õhupuudus. Kehatemperatuuri tõus, hemogrami põletikulised muutused (ESR tõus, mõõdukas leukotsütoos) võivad olla tingitud spetsiifilisest või mittespetsiifilisest põletikust kopsukoes ja bronhides. Tuberkuloosiprotsessi ägenemised esinevad suhteliselt harva, esinevad mürgistuse kergeid sümptomeid ja lühiajalist vaegset bakterite eritumist, mis lõpeb pärast tuberkuloosivastaste ravimite määramist kiiresti.

Tõenäoliselt suureneb õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine, raskendab kehaline pingutus, valu tõmbab rinnus. Kopsu vereringe hüpertensioon ja laienenud veresoonte rebend võivad bronhiektaatilise õõnsuse või kiulise õõnsuse seintes esineda hemoptüüsi ja kopsude hemorraagiat (mõnikord rikkalikult). Tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosi käik ja tulemus sõltub sellest, kui kiiresti hingamisteede ja vereringe düsfunktsioonid arenevad.

Patsientidel, kellel on ühepoolne tsirrootilisest kopsutuberkuloosi täheldatud longus õla mõjutatud poolel atroofia lihased õlarihma, mahu vähendamiseks rinnus, tagasitõmbumise kudedesse - ja RANGLUUALUSE valdkondades, kitsendades roidevahega ja tagasitõmbamisega hingamise nihkumise hingetoru, piirid kardiovaskulaarsete tala ja südame apikaalse impulsi piirkonnad kahjustuse suunas. Mõjutatud kopsu alumised piirid nihkuvad ülespoole. Tsirroosse kopsupiirkonna löökpillide hulk on nõrgendatud, hingamine nõrgenenud või bronhiaalne. Ülejäänud pikkuses määratakse kindlaks löökkindla heli, kõva hingamine. Mõjualal on kuivad ja niisked lebedad, mille arv sõltub põletikulise protsessi faasist.

Kahepoolse tsirroosiga kopsutuberkuloosiga, mis tekib kroonilise hematogeense leetriga tuberkuloosi alusel, on rind sümmeetriline. Ülem- ja subklavia piirkonnas on märgitud kudede tagasitõmbumine ja ülemise rindkere lamestamine emfüseemi tõttu madalamate vahedevaheliste ruumide laiendamisega.

Kopsufunktsiooni uurimisel tsirroosse tuberkuloosi põdevatel patsientidel tuvastatakse piiravad kopsu ventilatsioonihäired. Elundvõimsuse langus ja kopsude maksimaalne ventilatsioon on täheldatud ulatusliku tsirroosiprotsessi käigus massiivsete pleura kihtidega.

Tsirrootilise kopsuhaiguse tuberkuloosi radiograafilised tunnused on tohutu varjundiga ja kopsu või selle vähi, segmendi, kõrvalasuvate elundite ümberpaigutamise, pleura tihendamise ja kaltsifikatsiooni vähenemisega. Kui kopsu tsirroosipiirkonna tomograafiat saab määrata mitme õhukese seinaga õõnsusega, deformeerunud bronhide, bronhekahustusega. Tuberkuloosi ägenemisel ilmnevad uued infektsioonipõletikud kopsudes.

Tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosi diagnoos põhineb pikaajalise kopsu-tuberkuloosihaigete kopsukoes ulatuslike fibrootiliste muutuste tuvastamisel koos aktiivsete tuberkuloosi fookustega; perioodiline bakterite eritumine; hingamisteede ja vereringe häired. Selles vormis tuberkuliinitestid T. o. D. ei oma suurt diagnostilist väärtust. Reeglina on need positiivsed.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse tuberkuloosse generatsiooni pneumoskloosiga. Kui pnevmoskleroze et arenenud pärast kopsupõletik, kopsuabstsessi või taustal bronhoektaasia, kopsuarteri atelektaasid pleuraefusioon, vahetevahel on äge põletik bronhid ja kopsukude, kuid kohalolekul märja räginaid kopsudes kunagi leidnud Mycobacterium tuberculosis rögas, no pitsat ja lubjastunud kolded kopsuhaigused, patoloogilised muutused lokaliseeruvad peamiselt keskmise, alumise labajalgade ja kopsuvähiga, madal tuberkuliini tundlikkus. Diferentsiaalse diagnostilise eesmärgiga võib profülaktilist ravi antibakteriaalsete ainetega, millel ei ole tuberkuloosset toimet, 10 päeva, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust neile. Tsirrootilise tuberkuloosi korral tuleb eristada kopsude post-tuberkuloosset tsirroos-jääki, millel pole mingeid märke aktiivsusest, suhteliselt soodsad muutused pärast tuberkuloosi kliinilist ravi.

Tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosi prognoos on ebasoodne. Surma põhjuseks on kopsuverejooks, amüloid-lipoidne nefroos, krooniline kopsuarterihaigus.

Ennetus seisneb varasemate tuberkuloosi vormide etiopatogeneetilise ravi õigeaegses avastamises ja korrigeerimises. Erilist tähelepanu tuleks pöörata bronhide konkreetsete muutuste õigeaegsele diagnoosimisele ja lokaalsele ravile. Kui mittespetsiifilise põletikulise protsessi ägenemine bronhopulmonaalses süsteemis, isegi kui tuberkuloosi aktiivsust ei esine, on soovitatav teha hooajalisi kemoprofülaktika kursuseid.

Tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootilise kopsutuberkuloosi iseloomustab suur arm-koe suurenemine, mille hulgas on aktiivsed tuberkuloosilised fookused, mis põhjustavad perioodilisi ägenemisi ja võib-olla ka väheseid bakterite eritumist.

Tsirrootiline tuberkuloos viitab protsessidele, mis püsivad:

  • Tuberkuloosilised muutused kopsudes koos protsessi aktiivsuse kliiniliste ilmingutega;
  • Perioodiliste ägenemiste kalduvus;
  • Vältimaks bakterite ekskretsiooni perioodilist ilmnemist.

Kui tsirroosi taustal avastatakse õõnsusi, siis on see kasulik fibro-cavernous tuberkuloosile ja aktiivsuse märkide puudumine - post-tuberkuloosne tsirroos.

Tsirrootiline tuberkuloos on segmentaalne ja lobar, piiratud ja laialt levinud, ühepoolne ja kahepoolne.

Pathogenesis

Tsirroos on sidekoe levik parenhüümi organis, mis põhjustab selle struktuuri, tihenemise ja deformatsiooni ümberkorraldamist. Tsirroosi tekke põhjuseks on sidekoe kasvu düsregulatsioon, kollageeni moodustumise stimuleerimine.

Bronhogeenne tsirroos - esineb pärast aterektaasi poolt komplitseeritud intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloosi põetamist. Kuu või rohkem jooksul levinud piirkonnas arenevad tsirrootilised muutused.

Pneumoamiline tsirroos - tingitud:

a) infiltratiivne tuberkuloos (lobiit) - sidekoe idanemine toimub spetsiifiliste muutuste tsoonis;

b) krooniline leetatud tuberkuloos - sidekoe kasvab mõlemas kopsu fookuses ja veresoontes;

c) fibro-cavernous tuberkuloos.

Pleurogeenne tsirroos - sellise tsirroosi põhjustab pleura ajal patoloogiline protsess, näiteks kopsuvähk, kui sidekoe kasvab pleura poolt kopsu. Kopsude õrnus säilib, kuid pleura muutub jäigaks ja kopsude liikumine hingamise ajal on järsult piiratud.

Pathomorphology

Tsirroosne kopsutuberkuloos on peamiselt iseloomulik sidekoe arengule. Bronhid on deformeerunud, nende struktuur on katki, mis põhjustab bronhidekaastuse tekkimist. Laevad on kitsendatud, saadaval on mitu arteriovenoosset antroomüüsi. Tsirrootilise tuberkuloosi kops on vähenenud, deformeerunud ja tihendatud. Pürogeense tsirroosiga on pleura oluliselt paksenenud, mis sarnaneb kogu koega katva kestale.

Vastavalt sidekoe arengu astmele eristatakse skleroosi, fibroosi ja tsirroosi.

Kopsude skleroos (pneumoskloos) on iseloomulik õrnade õrnade rauakude difusioonilisele arengule, kuid nende õrnus on säilinud. Armide kude kasvab alveoolide vahel, põhjustades kopsukude elastsuse häirimist, mistõttu kopsuemfüseem tekib sageli.

Kopsufibroosi iseloomustab jäme kiulise sidekoe tekkimine piiratud koguses kopsu. Mõjutatud piirkonna õnnetus on osaliselt säilitatud. Kopsu tsirroosist iseloomustab sidekoe intensiivne areng, mille tagajärjel muutub kopsus õhus.

Sümptomid

Tsirrootiline tuberkuloos võib olla pikk kurss kergete sümptomitega. Sageli on patsientidel mures väsimus, köha koos röga, hingeldus, ekstrasüstool, mis viitab pulmonaalse südamehaiguse arengule. Bakterioloogia ei ole tsirroosile iseloomulik. Bronhoektaasia esinemine (mis on tingitud bronhide struktuuri rikkumisest) aitab kaasa sekundaarse infektsiooni lisamisele. Seetõttu võivad protsessi ägenemise perioodid olla tingitud nii spetsiifiliste kui mittespetsiifiliste nakkuste aktiveerimisest.

Kopsude kokkutõmbumise tulemusena rinnanäärme depressiooniga patsientidel. Seepärast on uuringu ajal tsirroosiküljel hingamisteede rindkeres varieeruv. Südame impulss nihkub ja mõnikord ka kopsuarteri pulsatsioon on näha teises interkuplaanis. Üle maksatsirroosiga lihtne hääl värisevad intensiivistunud, on löökpillid igavus, auskultatsiooni kõlav ähkima armi, mis on iseloomulik kriipiv tooni ja kuulata taustal bronhide hingamine.

Radiograafilisi märke kopsuarteri tsirroosi tasakaalustab mediastiinumi mõjutatud elundid külg ( "kahvli sümptom"), mida on kirjeldanud G. H. Rubinstein, intensiivne tumenemine ja ahenemine kopsuarteri valdkonnas tüvest tyazhistost kopsu diafragma (sümptom "Nutt triip").

Kopsude tsirroosiga patsientide ravi vähendatakse mittespetsiifilise ravi määramisega, mille eesmärk on normaliseerida südame talitlust ja vähendada köha, valu ja hingeldust. Kui tsirroos on ühepoolne ja võimaldab patsiendi üldist seisundit, on näidustatud pneumonektoomia. Mõnikord saate piirata lobektoomiat. Bilateraalse tsirroosi korral on näidustatud kopsu osaline resektsioon. Patsiendid, kellele ei saa soovitada kirurgilist ravi, peaksid sanatooriumides perioodiliselt paranema, pidevalt värskes õhus treenima südame-veresoonkonna süsteemi koos doseeritud kehalise aktiivsusega. Kevadel ja sügisel viiakse läbi antibakteriaalse ravi ennetavad kursused.

Tagajärjed. Sõltuvalt kardiorespiratoorse süsteemi häirete progresseerumisest. Sellised patsiendid surevad tihti vereringetõve tõttu. Kopsude tsirroos on hemoptüüsi sageduse poolest kõigepealt tuberkuloosi vormide hulgas.

Diferentsiagnostika

Kui tsirroosiga inimestel on kopsudes muutunud pikka aega tuberkuloosivarustuses, on tsirroosne tuberkuloosi diagnoos suhteliselt lihtne. Selliseid märke on vaja arvesse võtta:

  • pulmonaalse tuberkuloosi pikaajaline ravi ja seire;
  • tihedate tuberkuloossete fookuste olemasolu tsirroosi taustal või kopsude muudes osades;
  • perioodiliselt võimalik lühiajaline bakterite eritumine.

Tsirrootilise tuberkuloosi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse pärast mittespetsiifilist põletikulist protsessi (post-pneumoseeritav tsirroos), kopsuaplaasia, III faasi sarkoidoosne kopsu tsirroos.

Mittespetsiifilise põletikulise protsessi järel tsirroos. Postpneumaatilise tsirroosiga patsientidel esineb kopsupõletikku, kopsupõletikku jms. Protsess paikneb sagedamini kopsude keskmises ja alumises osas. Rich kuulatlusleiud picture (kuiva ja märja hingeldus) on omane ja poslepnevmaticheskih ja tuberkuloosi tsirroosi, kuid nende lokaliseerimine ei ole sama (eest poslepnevmaticheskih tsirroosi ebanormaalne müra kuulata sagedamini üle alumiste osade kopsud).

Maksatsirroosiga spetsiifiliste ja mittespetsiifiline milline moodustunud bronhiektaasi siiski maksatsirroosiga erinevate etioloogiate ägenemise ajal võimaliku eraldamise mädaste röga, kõrge kehatemperatuur, higistamine, märkimisväärne leukotsütoos. Seetõttu on tsirroos-kopsu-tuberkuloosi väljajätmiseks vajalik MBT mitmekordne otsing, mis võib põhjustada lühiajalist bakterite eritumist.

Ajal röntgeniuuring peaks pöörama tähelepanu lokaliseerimine tsirroosi muudatusi, juuresolekul tihedate varju taustal tsirroosi ja mujal kopsu (märk tsirroosi tuberkuloosi). Bronhoskoopia maksatsirroosiga mittespetsiifilised etioloogia tuvastab mittespetsiifilised endobronchitis, mädane sisu valendikku bronhid temperatuuril tsirrootilisest tuberkuloos - armistumise pärast kannatab eelkõige bronhiit.

Siinkohal on otsustava tähtsusega pikaajaline järelkontroll, mis kindlustab protsessi stabiilsuse, tuberkuloosi ägenemise ja stabiilse abakteriaalse puudumise puudumine, mis on kinnitatud korduva röga kultuuris. Rögas ei ole MBT (-), on mittespetsiifiline mikrofloor.

Kopsude aplaasia

Kopsu aplase on kaasasündinud defekt, mida leiab noortel profülaktilise fluorograafia ajal sagedamini. Subjektiivselt tunnevad sellised isikud end tervena ainult vanas eas või kui nakkus seob mürgistuse sümptomeid, hingamispuudulikkust. Nagu tsirroos-tuberkuloosi puhul, näitab radiograafi ka pimedust ja kopsuvälja ruumala vähenemist, mediastiinsete organite nihket kahjustusele. Erinevalt tsirrootilisest tuberkuloosist on varju siiski homogeenne ja taustal pole nähtavaid tuberkuloosseid haju.

Löökriistad näitavad tuulerõivu, hingamisteede helid puuduvad, samas kui spetsiifilise ja mittespetsiifilise tsirroosiga võrreldes on kuulda palju kuumaid ja niiskeid rale, sageli bronhide hingamist. Bronhi kontrastaine kasutuselevõtuga saab näha tema pausi, bronhiaalsed hargnemised puuduvad. Kombutomograafia võimaldab täpsemalt määrata bronhide puu muutusi ja diagnoosida.

Kopsuaplaasia diagnoosikriteeriumid:

  • asümptomaatiline suund, avastamine nooremas eas koos juhusliku röntgendiga;
  • radioloogiline: homogeenne pimenemine ja vastava kopsuvälja mahu vähenemine, fookuskauguste varjude puudumine selle taustal ja kopsude muudes osades;
  • löökpillid - puutumatus mõjutatud ala piires, ei ole kuulda hingeõhku;
  • arenguhäireid kinnitatakse röntgenäbise aine sisseviimisega bronhis, kompuutertomograafias.

Sarvkoos III sajandil. Hingamiselundite III faasi sarkoidoosil tekivad massiivsed tsirroosid. Nad on enamasti kahepoolsed, mistõttu mõnikord on nad sarnased tsirrootilise tuberkuloosi tekkega, mis tekkis kroonilise põletikulise kopsutuberkuloosi taustal. Anamnees, sarkoidoosi pikaajaline jälgimine, MBT esinemine röga ja selle uuringu ajal on väga olulised. Nagu erineva iseloomuga tsirroossete muutustega, on neil patsientidel võimalikud kroonilise bronhiidi sümptomid, hingamispuudulikkus, krooniline kopsuarteri haigus.

Kuid tsirrootilise tuberkuloosi korral, mis levib pulmonaalse tuberkuloosi taustal, on tsirrootilised muutused ülemises kopsuses, näpunäited on koorunud, juurte dislokatsioonid on nähtavad ülespoole, "vererõhu pahad", mitmed tihedad tuberkuloosilised fookused. Sarkoidoos, tsirrootilised muutused paiknevad peamiselt juurtetsoonides, mõnikord on juurdunud suurendatud ja tihendatud lümfisõlmede konglomeraadid, kopsude maht väheneb ja diafragma kupli tõuseb. Mantouxi test kõigil sarkoidoosi etappidel on negatiivne või kahtlane. Mycobacterium tuberkuloosi röga ei leitud.

Sarkoidoosid diagnoosimise kriteeriumid Art. III:

  • sarkoidoosi pikaajaline jälgimine ja ravi;
  • radiograafilises uuringus - tsirroos muutub peamiselt kopsude basaalpiirkondades, tuberkuloossete fookuste puudumisel;
  • MBT puudumine, negatiivne või kahtlane reaktsioon tuberkuliinile.
Järgmine Artikkel

Autoimmuunne maksahaigus