Maksatsirroosi kliinilised juhised

Metastaasid

Maksa tsirroosne protsess võib esineda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Lapsepõlves esineb haigus tihtipeale välkkiirusega, mis põhjustab eluohtlike komplikatsioonide arengut. Seepärast on oluline, et oleks võimalik tuvastada esimesed patoloogilised sümptomid ja konsulteerida aegsasti arstiga.

Põhiandmed patoloogia kohta

Lastel esineb harva harva tsirroos: selliseid patoloogilisi protsesse maksas kõige sagedamini 40 aasta pärast. Siiski võib selline patoloogia esineda lastel. Tsirroos areneb mitme kuu või aasta jooksul.

Seda iseloomustab hepatotsüütide struktuuri muutus geenitasemel: moodustuvad uued rakud, kuid need on juba mõjutatud.

Selle tulemusena häiritakse immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemide funktsioone. See põhjustab veresoonte obstruktsiooni, verehüüvete tekkimist ja veenilaiendeid. Kõigepealt ilmneb kolagitis, seejärel toimub sapiteede hävitamine ja armistumine. Alles pärast seda tekib kolestaas ja tsirroos. Põletikulised ja hävivad protsessid maksas laste puhul võivad esineda igas vanuses. Kuid kõige sagedamini esineb tütarlastel 10 aasta pärast tsirroos.

Ma eristada mitut tüüpi tsirroosi lastel. Kriteeriumid, mille kohaselt haiguse klassifikatsioon viiakse läbi:

On võimatu iseseisvalt mõista, kas lapsel on tsirroos, milline arengujärk see on ja milline on selle esinemise mehhanism. Seda saab teha ainult arst pärast põhjaliku kontrolli.

Arengu põhjused

Lapsepõlves võivad selle haiguse arenguprobleemid olla järgmised:

  • Päriliku olemuse metaboolsed häired: glükogeen, tsüstiline fibroos, hemokromatoos;
  • Sapiteede takistus

viirusne, autoimmuunne hepatiit;

  • maksaarteri düsplaasia;
  • mürgiste seente ja taimede mürgistus;
  • pikaajaline või sobimatu ravim;
  • südamepuudulikkuse põhjustatud südamehaigused;
  • sapirada kaasasündinud patoloogia (nende puudumine või takistused);
  • joomine alkohoolsed joogid.
  • Selliste haiguste progresseerumise tõttu võivad tekkida tsirroosiprotsessid:

    • gelakoesemia;
    • türosemia;
    • Wilsoni tõbi;
    • fruktosemia.

    Kaasasündinud tsirroos areneb endiselt emakas sünnitatud lapsel. Selle esinemise põhjused on sageli haigused, mida raseduse ajal naine kannatab. Need hõlmavad järgmist:

    • toksoplasmoos;
    • punetised
    • herpese infektsioon;
    • seerumi hepatiit;
    • listerioos;
    • süüfilis

    Manifestatsiooni tunnused

    Arengu varajases staadiumis on raske kahtlustada maksatalitluse olemasolu: sümptomid on kerge või puuduvad. Selle ainus märk on:

    • üldine nõrkus;
    • suurenenud unisus;
    • söögiisu vähenemine;
    • apaatia;
    • haigus

    Kuna patoloogilised protsessid progresseeruvad maksas, tekib lapsel järgmised sümptomid:

    • silmade ja naha kollasus;
    • jäsemete (peopesad, jalatallad) punetus;
    • valu paremas hüpohoones;
    • kuiv, sügelev nahk;
    • kaalulangus;
    • kerge venoosne võrgusilma;
    • tume uriin;
    • väljaheidete selgitamine;
    • anoreksia;
    • kapillaaride laienemine (ilmneb spider veenide kujul näol ja rinnal);
    • kõhu visuaalselt märgatav tõus;
    • muutke sõrmede küünefalangete kuju (neil on trummipulgad).

    Vastsündinutel on tsirroosi kliiniline ilming sarnane. Maksa patoloogia sümptomid beebis võivad tekkida järgmiste sümptomite ilmnemisel:

    • naha kollasus, limaskestad;
    • isu puudumine;
    • suurenenud maks, põrn;
    • nahaalused hemorraagia näol ja kehal;
    • kõrge temperatuur;
    • nabanööri verejooks;
    • vallutus;
    • tooli valgendamine, värvimuutus;
    • sagedane regurgitatsioon;
    • spider veenid kehal;
    • venoosse mustri manifest kõhtalal.

    Võimalikud tagajärjed

    Tsirroosiga lastel on paljude kehasüsteemide töö häiritud. Seepärast ilmnevad sageli selle haiguse taustal sellised tüsistused:

    • südamepuudulikkus. Tsirroosiga halvendab maksatalitlust: toksiinid ei ela organismis ega kogunevad veres. Veresoonte toon on vähenenud ja nende seinad on tühjad. See põhjustab müokardi düsfunktsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi muude patoloogiate tekkimist;
    • Seedetrakti haigused: gastriit, haavandid, sapiteede düskineesia;
    • vererõhu tõus veresoontes;
    • verejooks maos, suus, ninos, sooles;
    • maksa entsefalopaatia (närvisüsteemi kahjustus proteiini lagunemisproduktidega). Selle peamised omadused on: häiritud uni ja ärkvelolek, letargia, monotoonne ja korduv kõne, jäsemete kiire ja ebaregulaarne sirgumine;
    • astsiit, millega kaasneb peritoniit;
    • hepatorenaalne sündroom (neerupuudulikkus, sealhulgas neerupuudulikkus);
    • suurenenud verejooksu igemed;
    • halb vere hüübimine;
    • aneemia;
    • vaimne häire;
    • söögitoru veenide kahjustus;
    • maksa kooma

    Kõikide nende tüsistuste esinemine suurendab surma tõenäosust. Prognoosi on võimalik parandada, kui kohe pärast diagnoosi on tehtud terapeutiliste meetmete vastuvõtmine ja tervise jälgimine tulevikus.

    Diagnostilised meetodid

    Laste tsirroosi kliinilised ilmingud sarnanevad teiste haiguste sümptomitega. Seetõttu on spetsialist kohustatud läbi viima patoloogia diferentsiaaldiagnostika:

    • krooniline äge seerum ja epideemiline hepatiit;
    • maksa parasitaarsed haigused ja selle kudede fibroos;
    • hepatomegaalia;
    • ainevahetushaigused;
    • kasvajad kõhukelmes.

    Tsirroosi esinemise kinnitamiseks või eitamiseks lapsele soovitatakse seda põhjalikult uurida. Esiteks kogub arst anamneesi ja uurib seda. Seejärel määratakse labori- ja instrumendi diagnostika meetodid (tabel 1).

    Tabel 1 - lapseea tsirroosi diagnoosimise meetodid