Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks kulutage

Ravi

* d) radioisotoopide uuringud

"Head millimalli" sümptom on iseloomulik

* c) maksatsirroos

"Vaskulaarsed tähed" kere ülaosas on iseloomulikud

* c) maksatsirroos

Astsiit on iseloomulik

* c) maksatsirroos

Tsirroosi tüsistused

* a) söögitoru veritsus

Hüpertensiivse hüperkineetilise sapiteede düskineesia korral on valu valu leevendamisel tõhus.

* c) spasmolüütikud

Korduva koletsüstiidi ägenemine tekitab

* d) rasvaste toitude allaneelamine

Kaksteistsõrmiku tajumisel kasutatakse saadud magneesiumsulfaati

* c) osad B

Kaksteistsõrmikuhormoonide näitajad

* b) krooniline koletsüstiit

On kolorektaalne toime

* in)

Mehaaniline kollatõbi areneb, millal

* b) sapikivitõbi

Maksapuudulikkusega kaasneb

* a) sapikivitõbi

Selgitamaks sapikivitõbi diagnoositakse

* c) koletsüstograafia

Kasutatakse sapikivitõve ravis

* b) vikalin

Toru kasutatakse

* b) suurendab sapi väljavoolu

c) vähendab sapi väljavoolu

Tähisega täheldatakse ülakardiaarte, aurikeleid, nina, huulte ja keele suurenemist

* a) akromegaalia

b) hajus toksiline seent

Rasvumise ravimisel kasutatakse ravimeid.

* d) kaalulangus

Rasvumise ennetamine

a) harjutuse piiramine

b) rasvasisalduse suurenemine

c) suurenenud süsivesikute tarbimine

* e) võimlemine

Kodulane teadlane, kes kirjeldas kilpnäärmehaiguste sümptomite triadide

* a) Fazedov

Haavandilise toksilise struumi põhjused

* a) vaimne vigastus, nakkus

c) üleelamine, alkoholi kuritarvitamine

d) hüpovitaminoos, psüühikahäired

Täheldatakse, kui ülemine silmalaug jääb, kui silmamurk liigub alla (Grefi sümptom)

* c) hajus toksiline seent

Diagnoosi ajal määratakse verehormoonid T3, T4, TSH

* b) hüpotüreoidism

Mälu vähenemine, kõhukinnisus, bradükardiaga täheldatakse

* a) hüpotüreoidism

b) hajus toksiline seent

Türeotiin määratakse raviks

* b) hüpotüreoidism

c) difuusse toksiline seedeelund

Toidus tekkiva ebapiisava joodi sisaldus areneb

b) hajus toksiline seent

* d) endeemiline nohu

Kuiv nahk, sügelus, janu ja polüuuria on täheldatud koos

b) hajus toksiline seent

* c) diabeet

Igapäevane diurees võib olla 4 liitrit

* d) diabeet

Kui on täheldatud diabeet vereproovis

* c) hüperglükeemia

Kui hüpoglükeemiline kooma väljahingatavas õhus lõhnab

* d) ei ole lõhna

Kui hüperglükeemiline kooma on nahal

* d) kuiv

Kui hüpoglükeemiline kooma hingeldatud õhus lõhnab

Hepatiidi katse

GBOU VPO "KAZANI RIIKLIK RAVIMVÕISTLUS" VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISE MINISTEERIUM

INFEKTSIOONIDE HAIGUSTE OSAKOND

"Äge ja krooniline viirus

A, B, C ja D hepatiit

KOOLITUS JA METOODIKA MANUAAL

I. Akuutne viirushepatiit (AVH)

1. Etiopatogenees, kliiniline pilt ja VG diagnoos (19 küsimust)

1. Peamised viirushepatiidi tekitajad:

g) retroviirus (RTV);

e) enteroviirus (EV);

2. Maksa kahjustuse juhtivad patoloogilised sündroomid VH-s ja nende peamised laborimarkerid:

a) tsütoloogiline - peegeldab läbilaskvuse ja surma suurenemist

hepatotsüütide (nekroos) (AlAT ja AsAT-ensüümia); b) elektrolüüt (naatriumioonide sisalduse suurenemine veres ja kaaliumiioonide vähenemine).

c) kolestaatiline (hüperbilirubineemia, urobilinuria, acholia);

d) meningoencefaleetiline (suur tsütolüüs, nimmelülide suhkru vähenemine);

e) mesenhümaalne põletikuline põletiku ja maksa mesensüümi infiltratsiooni tulemus (tümoli suurenenud test).

3. AVH patsientide uurimiseks vajalikud laboratoorsed meetodid:

a) instrumentaalne (ultraheli);

b) allergoloogiline meetod;

c) VG markerite määramine; g) maksa funktsionaalsete testide (biokeemia) uuring;

e) EKG tulemuste hindamine; f) kopsuradiograafia.

4. Haiguse klassifikatsioon vastavalt VG-i kestusele:

a) äge - kuni 6 kuud alates haiguse või nakkuse tekkimisest; b) progresseeruv - kuni 6 kuud alates haiguse alguse;

c) krooniline -> 6 kuud alates haiguse või nakkuse tekkimisest;

d) progresseeruv - haiguse sõltumatu vorm; e) äge - kuni 3 kuud alates haiguse või nakkuse tekkimisest;

5. AVH-i kursuse kliiniliste vormide klassifikatsioon:

b) anikteriaalne, kuid vähese kolestaasiga laboratoorsete märkidega; c) antikulaarne, kellel on AlAT aktiivsuse suurenemine; d) alatoonitase tavaline tase;

e) ikteriline, mille bilirubiini kaudne osakaal on tavalises ALT-s;

6. AVH-ile iseloomuliku maksa funktsionaalsed testid ja täielik vereanalüüs:

a) üldiselt bilirubiini, peamiselt konjugeeritud, suurenemine; b) ESR aeglustamine;

d) ALAT aktiivsuse suurenemine;

e) hüperkileemia;

e) leukopeenia kalduvus;

e) atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine vereplasmas.

7. AlAT aktiivsuse eelistatavate muutuste dünaamika erinevate etioloogiate, sealhulgas viirushepatiidi puhul:

a) ALT jääb alati tavapärasesse vahemikku (N);

b) AlAT on märkimisväärselt kõrgem (50 N või rohkem) toksilisest hepatiidist, mürgitus munarakkidega, kurstool, paratsetamool;

c) AVAT tõusis AVH-ga 10-50 N-ni;

d) ALAT tõusis kroonilise SH korral 2-10 N-ni;

e) Kroonilise HG-ga seotud AlAT 25-30% jääb normaalseks.

8. Alat-tundlikkuse taseme hindamine tervena olenevalt soost:

a) Alat tase sõltub kasvu;

b) meeste puhul on AlAT tase 30 U / l, naiste puhul - 20 U / l;

c) AlAT väärtuste erinevus sugude vahel ei ole erinev;

9. AVH-i haigusperioodid ja nende kestus:

a) inkubeerimine päevades (koos HAV 10-50, HBV ja VGD 40-200, HCV 21140 korral);

b) kollane (haiguse kõrgus) 1-3 nädalat;

c) taastumisperioodi kestvus on 2-3 nädalat;

d) preiterterne (esialgne) periood (7-30 päeva): lühendatud HAV-iga, pikendatud HBV-ga; e) taaskasutamisperioodi kestus kuni 6-12 kuud;

e) taastumisaeg algab uriini ja väljaheite värvuse normaliseerimisega.

10. AVH-i eelnevate perioodide tüübid:

11. AVH predikulaarse (esialgse) maksa maksa funktsionaalsed testid:

a) AlAT on haiguse ilmnemise tõttu tõusnud;

b) AlAT on enneaegse perioodi lõpuks tõusnud;

c) hüperbilirubineemia väljendub enneaegse perioodi lõpust;

d) urobilinuria ja acholiadid toimuvad eelkäija perioodi lõpust;

e) urobilinuria ja acholia on täheldatud kogu predikteriaja jooksul.

12. AVH-i kõhukinnisuse kliinilised ja laboratoorsed tunnused:

a) kaebused nõrkuse, nõrkuse kohta; b) kõhukinnisus ja valu paremal hüpohondriumil (glissoni kapsli venitamine

maksa), maksa suurenemine 1/3 juhtudel ja põrn; c) naha ja limaskestade kollatõbi, sügelus, tume uriin ja acholia;

d) esialgu ilmub naha ikterus, siis uriin pimedaks ja väljaheide kergemaks;

e) enne kollatõbe algust muutub uriin tumedaks ja väljaheide muutub kergemaks; e) seedetrakti düspeptilised sümptomid

g) hüperbilirubineemia, ALAT aktiivsuse tõus, tümooli test

h) leukotsütoos ja kiirendatud ESR.

13. Kas kliiniku ja FPP vahel on olulisi erinevusi OGA, OGE, OGV, OGD, OGS diagnoosimisel?

14. AHA, OGE, OGV, OGD, OGS omadused haiguse ja tulemuste käigus:

a) RSA ja OGE ei muutu krooniliseks ja on epideemia levimusega seotud seedetrakti infektsioon;

b) RSA-le iseloomulik krooniline viiruskaal;

c) OGV, OGS, OGD puhul esineb kõrge risk kroonilise VG tekkeks, mille võimalik tulemus on maksatsirroos (CP) ja hepatotsellulaarne kartsinoom

d) AHB puhul ei ole haiguse progistruktuur välistatud.

15. Määrake diagnoosimis- ja diagnostikameetodid SH-diagnoosi kinnitamiseks:

a) üldbilirubiini ja selle fraktsioonide vereanalüüs; b) uriini ja väljaheidete värvimuutus;

c) VG markerite uurimine;

g) ALT aktiivsuse määramine; e) haiguse tsükliline kulg;

e) maksa suurenemine, võib-olla põrn.

16. Seroloogilised markerid, mis kinnitavad SH diagnoosi:

a) HBV puhul: HBsAg, HBeAg, anti-HBcor tuvastamine;

b) HBV puhul: anti-HB-de tuvastamine; c) HCV puhul: anti-HCV tuvastamine;

d) HAV: anti-HAV klassi IgM tuvastamine;

e) HAV puhul: HAV-i klassi IgG tuvastamine; e) HDV puhul: anti-HAV tuvastamine;

g) HDV: anti-HDV tuvastamine.

17. Kas on vaja kasutada PCR-meetodit HAV-i esialgses diagnoosimisel? a) jah;

18. Kas on vaja kasutada PCR-diagnoosi, et kinnitada HBV diagnoosi, kui patsiendil tuvastatakse HBsAg?

19. Kas on lubatud diagnoosida OGS ilma diagnoosi kinnitamata PCRiga?

2. AVH-i loomise ja diagnoosimise tunnused sõltuvalt etioloogiast

1. A-hepatiidi viirus:

a) sisestatud üheahelaline RNA ei ole seotud hepatotsüütide tuumaga (tsütopatogeenne);

b) iseloomulik pikk püsivus patsiendi kehas;

c) haiguse esimese 1-2 nädala jooksul tuvastatakse patogeen, mis toimub inkubeerimise lõppedes veres, sapis ja väljaheites; d) keetmise ajal sureb 5 minuti jooksul; e) püsib keskkonnas;

e) ei ole tundlik standardsete desinfektsioonivahendite suhtes; g) viirus nakatab ajurakke.

2. E-viiruse hepatiit A (HAV) epideemiaprotsess:

a) HAV - antroponootiline infektsioon;

b) peamiselt parenteraalne nakkus on tõestatud;

c) edastusviisid - vesi, toit, kontaktivaba majapidamine;

d) viiruse vertikaalne (ema-loote) ülekanne on tõestatud.

e) domineerivad antikehalised ja latentsed vormid (subkliinilised, ebaharilikud); e) nakkuse allikas - haige või nakatunud inkubatsiooni lõpuni 2-3 nädalat;

g) infektsiooni mehhanism on fekaal-oraalne;

h) suve-sügisene hooajalisus ei ole iseloomulik.

3. HAV-i nakkust ohustavad rühmad sõltuvalt vanusest:

a) suurim infektsioonil 4-15 aastat; b) sagedane - 15-30 aasta jooksul;

c) lapsed ja noorukid saavad immuunsuse vähenemisega haigeid üle 50-60-aastased;

d) vastsündinutele ja lastele kuni 1 aasta.

4. HAV-i patogenees:

a) nakatunud viirus siseneb soolestikku, seejärel vere kaudu maksa, hepatotsüütides see kordub; b) viiruse tsütolüüs on iseloomulik hepatotsüütide ja selle membraani kahjustuse tõttu otseselt viiruse poolt;

c) maksakahjustus tsütolüüsiga, mesenhümaalse põletiku ja kolestaasi sündroomidega;

d) tendents kroonilise infektsiooni tekkeks hepatokartsinoomi tekkega;

e) vireemiaga kaasneb toksoos;

e) normaalne immuunvastus HAV-i kõrvaldamisel;

g) nakatatud kehas täheldatakse viiruse kroonilist püsivust

5. E-hepatiidi viirus ja selle epidemioloogilised tunnused:

a) RNA viirus; b) see on jaotatud lõunapiirkondadesse, mistõttu seda nimetatakse "soojaks";

c) nakkusallikad: haiged inimesed ja koduloomad - viiruse kandjad; g) patsiendi väljaheidetega saastunud vee kaudu edastamise peamine režiim

inimestel ja ei ole HEV loomade kandjad välja jäetud; e) kõige enam kannatanud vanus on 15-39 aastat;

e) haiguse iseloomulik krooniline liikumine;

g) riskigrupp: rasedad naised 3. trimestril ja varane sünnitusjärk.

6. HEV kursuse tunnused:

a) on kliiniliste ja epidemioloogiliste parameetritega sarnane HAV-ga;

b) sageli muutuvad kroonilisteks vormideks;

c) raseduse ajal 3. trimestril ägeda maksapuudulikkuse taustal esineb ägedat neerupuudulikkust tingitud erütrotsüütide hemolüüs, mille suremus on kuni 25%;

d) hepatosplenomegaalia ei ole iseloomulik;

7. HEV patogenees:

a) lennuametilt ei ole olulisi erinevusi;

b) HEV kohustuslik integreerimine hepatotsüütide tuumesse;

c) maksakahjustus tsütolüüsiga, mesenhümaalse põletiku ja kolestaasi sündroomidega;

d) pikaajalise viiruse kandjaga moodustub defektne post-infektsioosne immuunsus;

e) normaalne immuunvastus HEV eliminatsiooniga.

8. B-hepatiidi viirus:

a) DNA-d sisaldav viirus koos 3 antigeeniga (HBsAg, HBeAg, HBcorAg);

b) HBV DNA ei sisestata hepatotsüüdi tuuma;

c) fenomenaalselt stabiilne keskkonnas;

d) HBsAg hüperproduktsioon on võimalik isegi väikese viiruse replikatsiooni korral; e) on inaktiveeritud autoklaavimise, kuiva kuumusega töötlemise (180 o) ja kokkupuutel desinfektsioonivahenditega (kloramiin, vesinikperoksiid jne).

9. HBV infektsiooni edasisaatmise viise:

a) seksuaalne; b) vertikaalne (nakatunud emalt vastsündinule);

c) B-hepatiidi viiruse ülekandmine kodus ei ole märgistatud; d) B-hepatiidi põdeva patsiendi veri ja tema tooted on veidi nakkavad;

e) ohtlik nakkusega / narkootikumide kasutamisega, raseerimisega jt

ilma steriliseerimiseta läbi viidud protseduurid; f) riskirühmad - meditsiinitöötajad, hemofiilia sõltlased, hemodialüüsi patsiendid jne

10. Ägeda viirusliku hepatiidi B patogenees:

a) vireemia, mille käigus sisestatakse HBV DNA tsütoplasma ja hepatotsüütide tuumesse koos viiruse antigeenide ekspressiooniga membraanil; b) tsütolüüsi sündroomiga kaasnev maksapõletik, mesenhüümi ja kolestaasi kahjustused;

c) viiruse tropism ajurakkudes, millega kaasneb entsefaliidi areng; d) 100% juhtudest moodustub viiruse eliminatsioonis täielik immuunvastus.

e) hepatotsüütide lagunemine on tingitud tema enda immunotsüütide rünnakust nakatunud hepatotsüütidele (immuuntsütolüüs).

11. B-hepatiidi viiruse ja selle antigeenide osakaal organismis:

a) laboris tuvastatakse HBV, HBsAg, HBeAg DNA ringluses patsiendi või kandja veres;

b) virionil ja selle antigeenidel on tugev hepatotsüütide tsütopatogeenne toime;

c) HBeAg marker viiruse replikatsiooniks HBV-s;

d) HBcorAg leitakse ainult hepatotsüütides, see ei ole veres;

e) viiruse replikatsioon HBsAgmarkeriga.

12. Ägeda HBV järk-järguline liikumine:

a) iseloomulik kergele vormile ilma erakordselt kliiniliste ilminguteta;

b) ei kujuta endast infektsiooniallikat teistele;

c) HBsAg ja teised hepatiit B viiruse markerid püsivad haiguse ilmnemisel> 5 nädala jooksul (kuid mitte rohkem kui 6 kuud); e) on kroonilisuse ennustaja, mida labor tavaliselt tuvastab;

e) haiguse variant viirusevastase ravi määramiseks.

13. D-hepatiidi viirus;

a) virion koos alasti ("alasti") RNAga, selle välimine kest on

b) HDV pärsib B-hepatiidi viiruse replikatsiooni võimaliku HBsAg-i kadumisega verest;

c) väike defektne viirus, mis on võimeline replitseeruma ainult HBsAg juuresolekul; väga nakkav;

d) nakkuse riskirühmad ei ole olemas;

e) edastamise viis: parenteraalne nagu HBV infektsioon.

14. Ägeda delta hepatiidi patogenees:

a) maksakahjustus tsütolüüsi sündroomidega, kolestaas-mesenhümaatiline põletik;

b) OGV ja OGD-segatud nakkuse kombinatsioon (kaasinfektsioon);

c) HDV on seotud aktiivse kroonilise protsessiga, mis aitab kaasa tsirroosi ja hepatokartsinoomi arengule;

d) maksa kooma GHD jaoks ei ole tüüpiline;

e) kroonilise B-hepatiidi ja OGD-superinfektsiooni kombinatsioon.

15. Delta hepatiidi spetsiifiline laboratoorsed diagnoosid:

a) ELISA-positiivne anti-HDV-vastase antikehaga;

b) anti-HDV Ig M klass ei peegelda viiruse replikatsiooni seisundit;

c) anti HVVV ilma HBsAg tuvastamine on võimalik;

d) HDV RNA tuvastatakse veres PCR abil.

16. C-hepatiidi viirus:

a) RNA-d sisaldav viirus sisaldab 6 genotüüpi (1-6) ja rohkem kui 100 alatüüpi; b) on äärmiselt muutlik, mis aitab kaasa viiruse "kurjust" immuunsüsteemist;

c) vähem stabiilne keskkonnas võrreldes HBV-ga, 100 ° C juures sureb 2 minutiga; g) vähem nakkav kui B-hepatiidi viirus;

e) HCV on hepatotsüütide tsütopatogeen ja kuulub loid infektsioonid;

e) HCV on laboris hästi kasvatatud.

17. Hepatiit C viiruse edasisaatmise viisid:

a) edastamise viis on sarnane HBV-ga;

b) seksuaalne edasikandmine on üks juhtivaid;

c) HCV nakkushaigus on mitu korda suurem kui HBV puhul; d) kõrge riskiga rühmad - uimastitarbijad / haavandid, hemofiiliaga patsiendid, hemodialüüsi ja muud sarnased isikud;

e) põhiline edastamise viis on hemokontaktne (parenteraalne), mis on seotud verd ja selle toodete sissetungiga nakatunud kehasse;

18. Ägeda HS-i patogenees:

a) vireemiaga kaasneb maksapõletik tsütolüüsi sündroomide, mesenhüümi kahjustuste ja harva kolestaasiga;

b) täisväärtuslik immuunvastus on iseloomulik 100% -l juhtudest; c) viiruse pikaajaline püsivus inimese kehas ei ole tüüpiline;

d) nõrk, aeglane rakuline ja humoraalne immuunsus

19. Ägeda HS kliinilise käitumise tunnused:

a) 15-20% -l juhtudest pärast nakatumist on adekvaatse immuunvastuse moodustumisel iseloomulik antikeha; b) 75-80% -l juhtudest pärast akuutset HS-i moodustub krooniline kurk, seetõttu on soovitatav kasutada HTP-d;

c) CPU ja HCC arendamine on 40-50%;

d) haiguse subkliinilised, anikterilised vormid on iseloomulikud;

e) 80% juhtudest toimub ikterikuline vorm.

20. HCV nakkuse spetsiifiline laboratoorsed diagnoosid

a) ELISA positiivne reaktsioon anti-HVV-le; b) HCV RNA tuvastamine PCR abil;

c) anti-HBcor-positiivne ELISA;

d) HCV-vastane absoluutne diagnoosi kinnitus.

3. AVH diferentseeritud diagnoos hemolüütilise (adhepaatilise) ja mehaanilise (subhepaatilise) kollatõbinega. (13 küsimust)

1. Milliseid järgnevat tüüpi kollatõbi täheldatakse VH: a) hemolüütiline - suprahepaatiline; b) mehaaniline - subhepaatiline;

c) parenhümaalne - hepatotsellulaarne;

2. Hemolüütilise ikteruse kliinilised tunnused:

a) haiguse tsükli tunnusjooned;

b) kollane nahk on taustal kollatõbi või mõõdukalt märgatav; c) tume uriin;

Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks tehakse katse.

Ravimid
C-hepatiit

HCV, RNA [reaalajaline PCR]

Uuring C-hepatiidi (HCV) põhjustava aine identifitseerimiseks, mille käigus määratakse viiruse geneetilise materjali (RNA) olemasolu veres, kasutades reaalajalise polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) meetodit.

Vene sünonüümid

C-hepatiidi viirus (HCV), RNA kvalitatiivne määramine.

Inglise keele sünonüümid

C-hepatiidi viirus, RNA, vere, HCV RNA, reaalajaline PCR, kvalitatiivne.

Uurimismeetod

Reaalajaline pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon.

Avastab HCV genotüübid: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6.

Määramispetsiifilisus: 100%.

Detektsiooni tundlikkus: 200 koopiat / ml (400 RÜ / ml).

Hepatiit C viiruse RNA kontsentratsioonide lineaarne ulatus, mis määratakse tuvastatava amplifikaatori abil: 7,5 * 10 ^ 2-1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (1,5 x 10 ^ 3 - 2 x 10 ^ 8 IU / ml).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Hepatiit C viirus (HCV) on Flaviviridae perekonnast pärit RNA viirus, mis nakatab maksa. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ja põhjustada krüoglobuliinismi, Sjogreni tõbe ja B-rakkude lümfoproliferatiivseid haigusi. Selle kõrge mutatsioonide tõttu võib HCV vältida immuunsüsteemi kaitsemehhanismide toimet. On olemas 6 genotüüpi ja palju viiruse alamtüüpe, millel on haiguse arengu prognoosimise ja viirusevastase ravi efektiivsuse poolest erinevad tähendused.

Peamine edastusviis on läbi vere (ravimid vere ja plasma transfusioonide, doonororganite, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimisvahendite, aurutamise jaoks). Infektsioon seksuaalse kontakti kaudu ja ema lapse sünnitamise ajal on tõenäoline, kuid see juhtub harva.

Ägeda viirusliku hepatiidi iseloomustab tavaliselt asümptomaatiline suund ja enamikul juhtudel jääb see avastatuks. Ainult 15% nakatunud inimestel on haigus äge, iivelduse, keha valude, isutus puudumise ja kehakaalu kadumisega (harva kaasneb ikterus). 60-85% nakatunud inimesest tekib krooniline infektsioon, mis on 15 korda suurem kui B-hepatiidi kroonilise infektsiooni sagedus. Krooniline viirushepatiit C tekib maksaensüümide suurenemise ja sümptomite halva ilmnemisega. 20-30% patsientidest põhjustab haigus maksa tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

HCV RNA tuvastamine näitab viiruse paljunemist organismis ja aitab diagnoosida haigust. Viiruse geneetilist materjali saab detekteerida PCR-ga 10-12 päeva pärast nakatumist - selle aja jooksul ei ole spetsiifilisi antikehi, mis moodustuvad mitu kuud pärast nakatamist, puuduvad ja maksafunktsiooni biokeemilised indikaatorid on võrdlusväärtustes. Kõrge spetsiifilisusega ja tundlikusega C-hepatiidi viiruse RNA määratakse kvalitatiivselt või kvantitatiivselt. Kvalitatiivse meetodi tõttu kinnitatakse viiruse nakatumise või surma fakt. See on eriti oluline viirusliku hepatiidi varajases diagnoosimisel inimestel, kellel on nakkusohus, samuti viirusevastase ravi kontrollimisel. Alfa-interferooni ravis on selle efektiivsuse kriteeriumiks viiruse RNA puudumine 24 nädalat pärast ravi lõpetamist.

Mis on teadustöö?

  • Viirusliku hepatiidi C varajaseks avastamiseks.
  • Hepatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks.
  • Viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimiseks.
  • Viirusliku hepatiidi C liikumise jälgimiseks
  • Doonorivere kontrollimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Seroloogiliste uuringute küsitavate tulemuste korral.
  • Uurides inimesi, kellel on oht viirusliku hepatiidi C leevendamiseks.
  • Kui laps sündis nakatunud emalt.
  • Hepatiidi sümptomitega ja suurenenud biokeemiliste näitajatega maksafunktsioon.
  • Enne ravi ja ravi lõppu, siis pärast 6 ja 24 kuud jälgimist.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: negatiivne.

  • Ei leitud - ei leitud hepatiit C viiruse RNA-d ega meetodi tundlikkuse piirist madalamat väärtust (200 koopiat / ml = 400 RÜ / ml).
  • koopiad / ml (RÜ / ml) - avastatud hepatiit C viiruse RNA. Madal vireemia (haiguse kõige soodsam prognoos ja ravi efektiivsus).
  • > 2 x 10 ^ 6 koopiat / ml (> 4 x 10 ^ 6 IU / ml) - tuvastatakse C-hepatiidi viiruse RNA. Kõrge vireemia.
  • > 1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (> 2 x 10 ^ 8 RÜ / ml) - C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse kontsentratsioonil, mis ületab lineaarset kontsentratsioonivahemikku.

Positiivse tulemuse põhjused

Negatiivse tulemuse põhjused

  • Hepatiit C viiruse puudumine uuringu veres.

Mis võib tulemust mõjutada?

Valenegatiivse tulemuse põhjused:

  • vere minimaalne viiruskoormus (vähem kui 200 koopiat / ml);
  • inhibiitorite - keemiliste ja valk ainete sisaldus proovis, mis mõjutavad PCRi erinevaid komponente;
  • hepariini esinemine veres;
  • kõrge verelisi krüoglobuliini sisaldus;
  • materjali transportimise ja ladustamise rikkumine.

Valepositiivse tulemuse põhjused:

Olulised märkused

  • C-hepatiidi viiruse RNA esinemine iseenesest, muutes muud laboriparameetreid, ei võimalda infektsiooni diagnoosida absoluutselt kindlalt. Sellisel juhul on vaja viiruse RNA uuesti identifitseerida PCR-iga ja põhjalikult hinnata kõiki uuringuid. Kroonilises C-hepatiidis võib viiruse RNA kontsentratsioon muutuda lainedes - positiivsed ja negatiivsed tulemused võivad vaheldumisi muutuda, mis vajab diagnoosi ja ravistrateegia selgitamiseks maksa biopsiat.
  • Viiruse paljunemisvõime ja maksa funktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuse vahel puudub otsene seos.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Kirjandus

  • Zh.I. Vozianova Nakkushaigused ja parasiithaigused: 3 tonnides - K.: tervis, 2000 - T.1.: 600-690.
  • Kiskun A.A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: OOO MIA, 2006 - 471-476 p.
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja teised. Viiruslik genotüüp ja raku fenotüüp. Veri. 1998. aasta 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vivo: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 juuli 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks tehakse katseid.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks kulutage

"Head millimalli" sümptom on iseloomulik

"Vaskulaarsed tähed" kere ülaosas on iseloomulikud

Tsirroosi tüsistused

Hüpertensiivse hüperkineetilise sapiteede düskineesia korral on valu valu leevendamisel tõhus.

Sisukord:

Korduva koletsüstiidi ägenemine tekitab

Kaksteistsõrmiku tajumisel kasutatakse saadud magneesiumsulfaati

Kaksteistsõrmikuhormoonide näitajad

On kolorektaalne toime

Mehaaniline kollatõbi areneb, millal

Maksapuudulikkusega kaasneb

Selgitamaks sapikivitõbi diagnoositakse

Kasutatakse sapikivitõve ravis

c) vähendab sapi väljavoolu

Tähisega täheldatakse ülakardiaarte, aurikeleid, nina, huulte ja keele suurenemist

b) hajus toksiline seent

Rasvumise ravimisel kasutatakse ravimeid.

a) harjutuse piiramine

b) rasvasisalduse suurenemine

c) suurenenud süsivesikute tarbimine

Kodulane teadlane, kes kirjeldas kilpnäärmehaiguste sümptomite triadide

Haavandilise toksilise struumi põhjused

* a) vaimne vigastus, nakkus

c) üleelamine, alkoholi kuritarvitamine

d) hüpovitaminoos, psüühikahäired

Täheldatakse, kui ülemine silmalaug jääb, kui silmamurk liigub alla (Grefi sümptom)

* c) hajus toksiline seent

Diagnoosi ajal määratakse verehormoonid T3, T4, TSH

Mälu vähenemine, kõhukinnisus, bradükardiaga täheldatakse

b) hajus toksiline seent

Türeotiin määratakse raviks

c) difuusse toksiline seedeelund

Toidus tekkiva ebapiisava joodi sisaldus areneb

b) hajus toksiline seent

Kuiv nahk, sügelus, janu ja polüuuria on täheldatud koos

b) hajus toksiline seent

Igapäevane diurees võib olla 4 liitrit

Kui on täheldatud diabeet vereproovis

Kui hüpoglükeemiline kooma väljahingatavas õhus lõhnab

Kui hüperglükeemiline kooma on nahal

Kui hüpoglükeemiline kooma hingeldatud õhus lõhnab

Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei nõua autorsust ja pakub tasuta kasutamist.

Lõpp-testid, millel on märgid õigete vastuste kohta sisehaiguste propeedeetikale, lk 12

+Aktiivne reproduktiivne vanus.

+Varasem lapsepõlv.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise kliiniline pilt:

-Epigastriline valu.

+Valu nimmepiirkonnas.

Kroonilise püellonefriidi urineerimine:

Kroonilise püelonefriidi kõige sagedasem etioloogiline põhjus:

Kroonilise püelonefriidi instrumenteeritud uurimismeetodid:

+Neerude kompuutertomograafia.

-Osakeste uuring.

Antibiootikumid, mida kasutatakse kroonilise püelonefriidi ägenemiseks leeliselise uriiniga:

Kroonilise püelonefriidi antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid:

+Valu ja düsuuria nähtuste puudumine.

+Negatiivse uriini kultuuri tulemus.

Tavaline uriini bakterite arv on:

+Üle 10 5 mikroorganismi 1 ml uriinis.

-Rohkem kui 10 6 mikroorganismi 1 ml uriinis.

-Üle 10 7 mikroorganismi 1 ml uriinis.

-Rohkem kui 10 8 mikroorganismi 1 ml uriinis.

Äge interstitsiaalne nefriit on:

-Neerupuudulikkus infektsioosne põletikuline haigus, mis mõjutavad neeru parenhüümi, vaagna ja lõuapoolt.

+Haigus, mis on põhjustatud ülitundlikkusreaktsioonist, mis tekib ravimitega kokkupuutel neerudes.

-Äge, difuusne, neeru glomerulaarne immuunpõletik, mis areneb pärast antigeense ekspositsiooni.

Krooniline tubuliin-interstitsiaalne nefriit on:

Ägeda püelonefriidi morfoloogilised vormid:

+Põletik koos mesenhümaalse reaktsiooniga.

Uimastid, mis põhjustavad ägeda interstitsiaalse nefriidi tekkimist:

+Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tubulointerstitsiaalse nefriidi diagnoosimine:

+Uriini maksimaalse suhtelise tiheduse määramine.

Rõnga (papillakroos) sümptom püelogrammil on iseloomulik:

+Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit.

Sademe tõttu tekib mikrokristalne nefropaatia:

Narkootikumid, mis põhjustavad raskete ravimite hepatiidi vorme:

Alkohoolne maksahaigus tekib igapäevases kasutuses üle 40 ml puhta alkoholi:

Viirusliku hepatiidi infektsiooni riskifaktorid:

+Vere ja selle komponentide transfusioon.

+Professionaalne tegur (meditsiinitöötajad).

Autoimmuunne hepatiit mõjutab peamiselt:

On leitud järgmiste viirusliku hepatiidi vormide kroonilisuse võimalust:

Isik muutub viiruse kandjaks, kui:

-Hüperergiline immuunvastus.

+Immuunvastuse puudumine patogeenile.

-Hüpogeenset immuunvastust.

-Normaalne immuunreaktiivsus.

Hepatotsüütide äge massi nekroos areneb koos:

-Hüpogeenset immuunvastust.

-Normaalne immuunreaktiivsus.

+Hüperergiline immuunvastus.

-Immuunvastuse puudumine patogeenile.

Krooniline hepatiit areneb koos:

+Hüpogeenset immuunvastust.

-Hüperergiline immuunvastus.

-Immuunvastuse puudumine patogeenile.

-Normaalne immuunreaktiivsus

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral iseloomustab:

+Leukotsüütide infiltratsioon tsentrolobulaarses piirkonnas.

+Portaali mononukleaarne põletik.

Kroonilise viirusliku hepatiidi pideva taastuvusega seotud remissiooni kestus:

Ajavahemik biokeemiliste parameetrite parandamiseks kroonilise viirushepatiidi ägenemiste ja kroonilise viirusliku hepatiidi remissioonide vaheldumisi:

Raske kollatõbi kroonilise B-hepatiidi korral:

Kroonilise hepatiit B kliinilise pildi sündroomid:

+Otsese bilirubiinisisalduse suurenemine.

+Suurenenud leeliseline fosfataas.

-Suurenenud karbamiidi tase.

-Suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaas.

Väikesed maksanumbrid on:

-Valu parema hüpohooniaga.

Kroonilise hepatiit C iseloomulik sündroomi kliiniline pilt:

Kroonilise hepatiit C ekstrahepaatilised ilmingud:

Kroonilise hepatiidi D eripära:

Arstide sertifitseerimisega seotud küsimused ja vastused

Küsige otsingut - sisestage või kopeerige / kleepige küsimus:

Üldõpetuse õde

1. Milliste haiguste puhul on ette nähtud dieet nr 5?

Vastus: äge ja krooniline hepatiit, koletsüstiit, tsirroos

2. Milliste haiguste puhul on ette nähtud dieet nr 7?

Vastus: äge, krooniline nefriit

3. Mis haigusi on määratud dieedi number 9

4. Mis on parenteraalne toitumine?

Vastus: see on narkootikumide kasutuselevõtt, mao-sooletrakti möödujad

5. Kõige tavalisem enteraalse toitumise ravim on

6. Temperatuur on iseloomulik alamfabriili palavikule.

7. Kõrge palaviku iseloomustab temperatuur.

8. Pulse rõhk peegeldub

Vastus: süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus

9. Täiskasvanutel kutsutakse südame löögisagedust 110 lööki minutis

10. Kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mis on üks täiskasvanud elanikkonna surmapõhjuseid.

Vastus: südame isheemiatõbi

Vastus: südame erakordne kontraktsioon

12. Summa langeb alla 60 löögi

13. Kollapsi peamine kliiniline tunnus

Akuutse glomerulonefriidi korral on uriin värvus

15. Uriini värv "liha libiseb" tänu suurele arvule

16. Analüüs Zimnitsky läbi uriini määramiseks

Vastus: suhteline uriini tihedus

17. Uriini määramiseks viiakse läbi Nechiporenko analüüs.

5. Suhteline uriini tihedus

18. Neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks viiakse läbi uriinianalüüs.

19. Uriini üldanalüüsis määratakse ägedat püelonefriiti

4. suur hulk soolasid

21. Milliste kopsudehaigustega võib kaasneda kopsuverejooks.

22. Milline on hapnikurežiimi hapnikurežiimi eesmärk

Vastus: hapniku toksiliste mõjude ennetamine kehale

23. Millised järgmised tegurid võivad olla rauapuuduse aneemia põhjused?

1. korduv seedetrakti verejooks

2. menstruaaltsükli ja emaka veritsuse rikkumine

3. uuesti rasedus koos lühikese intervalliga

4. sööma vürtsikas soolane toit

5. lihatoitu liigne tarbimine

24. Vererakud on kõik peale

25. Mis on peamine organismis funktsioon punaseid vereliblesid ja hemoglobiini

Vastus: hapnikku transporditakse kudedesse.

26. Milliseid järgnevaid uurimismeetodeid rauapuuduse aneemia diagnoosimisel ei tehta

27. Suhkruhaigust iseloomustavad kõik sümptomid, välja arvatud

28. Vereanalüüs on täheldatud ägedas kopsupõletikes.

2. kiirendatud ESR

29. Kaasasündinud südame defektide peamine põhjus on

Vastus: rasedad punetised

30. Ainuke tõeline südamepuudulikkuse ravi.

31. Akuutse gastriidi põhjused on

32. Silma düskineesia on

Vastus: sapipõie üksikute osade motoorse funktsiooni häire

33. Enterobias on nakkus

35. Pärast insuliini kasutuselevõttu tuleb patsient läbi sööta

36. Tuberkuloosi nakkuse allikas

1. haige isik

2. tuberkuloosihaige patsient

3. tuberkuloosi lehmade piim

5. BCG vaktsiiniga vaktsiin

37. Spetsiifiline tuberkuloosi ennetamine on

Vastus: BCG-vaktsiini tervete inimeste vaktsineerimine ja revaktsineerimine

38. A-hepatiidi nakkuse allikas on

39. Kroonilise hepatiidi tekkimine esineb sagedamini kui

40. Hepatiit B, C, D on iseloomulikud ülekandele.

41. Hepatiidi puhangu ajal võtavad kontaktisikud verekontakti.

42. Laboratoorse diagnostika korral kahtlustatav HIV-infektsioon subjektidel

43. Meditsiiniliste ainete korduv süstimine on iseloomulik

4. uimastisõltuvus

5. koe nekroos

44. Mis ravimi manustamine intravenoosselt põhjustab kudede nekroosi:

Vastus: 10% kaltsiumkloriidi lahus

45. Valige ravimite manustamise juhised pärasoole kaudu:

1. kui suukaudne manustamine ei ole võimalik (põletused, suuõõne ja söögitoru vähk)

2. raskelt haigete patsientide toitumiseks (pärast söögitoru, mao operatsiooni) ja võitluses dehüdratsiooniga

3. kõhukinnisuse ennetamiseks

4. vahetult rektaalse limaskesta (lõhed, hemorroidid jne) otsene mõju

5. parandada farmakoloogilist toimet

46. ​​Selle füsioteraapia jaoks on iseloomulikud järgnevad paigutuskohad: subkupulaarne piirkond, südamepiirkond, kuklaliige, kõhupiirkonna lihased:

Vastus: sinepplaastrid

47. Milline on kuumutuskompressiooni kasutamise terapeutiline mõju põhjus?

Vastus: laienenud veresoontega

48. Kriitiline temperatuuri langus on

Vastus: kehatemperatuuri järsk langus tund aega

49. Pärast kõhuõõnes esineva vigastuse tekkimist kaebab patsient nõrkust, pearinglust, tinnitust, tugevat valu parema nõgestõve korral. Objektiivselt: nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, näo omadused on suunatud, silmad on sisse tõusnud, kõhupiirkond palpimise ajal on pingeline

Mis verejooks on?

50. Maja katuse värvimisel katkestas töötaja maha ja langes maha, lõikades parema selga. Harilik veri valab haavast.

Määrake verejooksu tüüp

Täpsustage, kuidas seda verejooksut ajutiselt peatada.

A. pange surveriba

B. pange pingulangus

V. panna rakmed

G. külm haavale

D. Ärge tehke midagi, kuni kiirabi saabub.

51. Liiklusõnnetuses on kannatanu, kes kurdab valu puusa piirkonnas, pearinglus, nõrkus. Ohvriks on kahvatu. Reie keskmise kolmandiku vaatamisel on verejooksud. Palpatsioon on määratud deformatsiooni, ebanormaalse mobiilsuse, krepituse, tursega.

Määrake vigastuse tüüp

Vastus: reieluu avatud murd

52. Rööbastee parandamise ajal langes 25-aastane mees laevakeresse. Tuleb tema pea, ei suuda oma jalga üles tõusta, kaebab tugevat peavalu, valu vasaku alaosa luude piirkonnas. Kui vaadelda jalga keskmise kolmandiku piirkonnas, on deformatsioon ja patoloogiline liikuvus. Ohvriks on kahvatu, pulss on sagedane kuni 100 lööki minutis.

Millist kahju sa arvad?

Vastus: jala luude murd

53. Patsient sai löögile pea. Kaebused peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, teadvusekaotuse kohta. Uurimisel on patsient kahvatu, kaela piirkonnas pehmete kudede paistetus.

Millist haigust sa arvad?

Vastus: ajukoormus

54. Patsient V., 44-aastane. Ta võeti haiglasse 3-ndal päeval haigusega, kellel olid kaebused üldise nõrkuse, suukuivuse, kerge peavalu, hingamisraskuste ja häguse nägemise kohta. Ta sõi marineeritud seened kodus konserveerimiseks.

Objektiivselt: temperatuur on 38. Tingimus on väga tõsine. See on sama. Teadvus on selge. Silmalaugude ptoos, kerge anisokooria, nina hääl, raskused neelamisel.

Mis haigust sa arvad:

1. Toksikkoinfektsioon

5. äge gastriit

Spetsiaalseks töötlemiseks kasutatakse:

A) spetsiifilise seerumi sisseviimine

B) terapeutiliste vaktsiinide kasutuselevõtt

B) bakteriofaagi määramine

G) sulfa ravimid

55. Üheaastase lapse patronaaži ajal leidis õde, et tal oli palavik kuni 39,2 o C. Mis tüüpi lapsele esmaabi ei saa teha?

Vastus: laps soojendaks

56. Biokeemilises uuringus vereproovide võtmisega plaanitakse hommikul tühja kõhuga manustada protseduuriruumis 13-aastase poisi. Vere võtmisel läks ta kergelt ja hakkas aeglaselt põrandama, teadvuse kaotama. Mis juhtus beebiga?

57. 1. klassi laps pöördus kooliõe poole, kes kaebas kuiva köha, nohu, t037,5o. Umbes-but: kõhuga ereda hüperemiaga, seostunud nina väljutamisega.

Mis haigust sa arvad:

1. äge hingamisteede viirusinfektsioon

3. äge larüngiit

4. äge bronhiit

A) lahkub klassiruumis kuni õppetunni lõpuni

B) panna isolaator ja helistada vanematele

B) helistage kiirabi

D) saadab lapse koju üksinda

D) annab antibiootikumi

58. Patsiendi saabus haigla erakorralisse osakonda hüpertensiooni diagnoosiga, millel olid kaebused raskete peavalude, pearingluse, iivelduse, oksendamise kohta. Uurimisel leidis õde lehti ja lõugasid.

Määrake, mida õde ei peaks tegema

Vastus: saatke patsient ravi saamiseks ilma ravita.

59. Pärast põie kateteriseerimist oli patsiendil 2 päeva möödumisel urineerimisel kõhupuhitus, alaselja valu ja sagedane valulik urineerimine.

Vastus: trauma kateeter

60. Patsient kaebas tervise halvenemist, valu südame piirkonnas, unehäireid. Palju aastaid patsient suitsetab, viib istuv eluviis, töö on seotud närvide ülekoormusega. Milliseid soovitusi patsient vajab?

Vastus: elada tervislikku eluviisi.

61. Haiglate hädaabiosakond viidi patsiendi, kellel oli parempoolse alaosa alumises kolmandas rinnas avatud luumurd ja haavav haav.

Märkige viga õedede õdede tegevuses.

Vastus: ravitud lõhetav haav 96 koos alkoholiga

62. Laps käib lasteaeda, haigestub teine ​​päev. Temperatuur tõusis 37,2 ° C-ni. Umbes naha taustal ilmnes väike rikkalik vesikulaarne lööve. Järgmisel päeval suurenes kaupade arv. Millist haigust sa arvad?

63. Lasteaias viimase kolme kuu jooksul on esinenud viirushepatiidi juhtumeid. Lapsega kokkupuutumise kontroll näitas ALT ja AST tõusu. Maks on 2 cm allpool kaldakaare serva. Uriin tumedat värvi, roojaga värvunud värvus. Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja, välja arvatud

64. Nelja-aastane tüdruk haige kaks päeva. Kaebused nõrkuse, letargia, kerge kurguvalu, madala palavikuga palaviku kohta. Objektiivselt: hüperemieelsed mandlid - halli-valge värvi, tihedad, sadestamata tampooniga. Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed.

Millist haigust sa arvad?

1. lacunarne tonsilliit

2. kroonilise tonsilliidi ägenemine

4. orofaarse difteeria

5. ahtoosne stomatiit

A) voodipesu, antibakteriaalse ravi kasutamine

B) koduvõrgus, pöörduge kohaliku arsti poole

B) ENT-arstiga konsulteerimine

D) kiire hospitaliseerimine, millele järgneb anti-difteeria seerumi sisseviimine

D) kodune režiim, loputades kurku koos maitsetaimede segunemisega

65. 45-aastane patsient on teadvuseta. Objektiivselt - nahk on kuiv, lihaste toon on vähenenud, hingamine on sügav, mürarikas atsetooni lõhnaga suust. Mis on patsiendi seisund?

Vastus: hüperglükeemiline kooma

66. Te olete leidnud tänavale inimese, kellel pole elu märke: teadvus pole, rindkere liikumine ei ole nähtav, radiaalset arterit ei saa tuvastada.

Milliseid täiendavaid elunäitajaid tuleb kontrollida?

1. vererõhu mõõtmine

2. impulsi määramine unearterist

3. õpilaste reaktsiooni kindlakstegemine valgus

4. hingamise määratlus meetodiga "vaata - kuule - tunda"

5. südameresoonide kuulamine fonendoskoopiga

67. 38-aastane mees sisenes paroodillasse peavalu, nõrkuse, seljavalu kaebustega. Kaks nädalat tagasi, pärast kalapüüki, kannatas kurguvalu, raviti rahvatervisega. Objektiivselt: kahvatu, temperatuur 37 ° С, näo kõverus, HELL 180/120 mmHg, oliguuria, "liivapuu" värvi uriin.

Teie esialgne diagnoos:

1. äge püelonefriit

2. äge glomerulonefriit

3. arteriaalne hüpertensioon

4. kõhulahtisus

Selle haiguse ägeda aja jooksul saab patsient

A. voodipesu, tabeli number 10, vedeliku piirang

B. rangelt voodipesu, tabel nr 7, tühja kõhuga päevad, vedeliku piirang

V. voodipesu, laud nr 5, palju jooke

G. Vaba režiim, tabeli number 15, vedelik ei ole piiratud

D. voodipesu, tabeli number 7, palju jooke

68. 28-aastane patsient, kellel oli neli kuud enne praegust haigust, oli raske vigastus, mille käigus ta sai vereülekannet. Kaks nädalat tagasi kadus mu isu, tekkisid liigesvalu ja madala palavikuga palavik. Varsti märkasin sclera ja naha kollasust, tumedat uriini, värisemas väljaheiteid.

Millist viirushepatiiti võite arvata?

Hoolduse ja ravi põhimõtted

A. Dieet nr 5, palju jooke, vitamiine, võõrutusaineid

B. Dieet number 10, vedeliku piirang, vitamiinid, detoksifitseerivad ained

V. dieet number 7, soola vedeliku piiramine

G. dieet number 9, piirang süsivesikuid

D. toitumine number 11, proteiinisisalduse suurenemine

69. Viirusliku hepatiidi "A" puhangu korral oli kontaktlangel kaebusi iivelduse, halva isu, nõrkuse kohta.

Mis võiks nende sümptomite põhjuseks olla?

1. kroonilise koletsüstiidi ägenemine

2. kroonilise gastriidi ägenemine

3. viirusliku hepatiidi enneaegne periood

4. vaeste toidu tarbimine

5. rasvase toidu söömine

A. vere võtmiseks trasaminaasile

B. võtma veri bilirubiini võtmiseks

V. vere võtmine üldanalüüsiks

G. võtta vere leeliselist fosfataasi

D. Võtke uriin üldanalüüsiks.

70. 62-aastane naine sai ootamatu uudise oma abikaasa surmast, karjus ja alandas teadvuse. Uurimisel: kahvatu nahk, madal hingamine, impulss 92 lööki minutis, BP 100/60 mm Hg Mis määrab selle seisundi?

1. epilepsia rünnak

3. müokardi infarkt

5. äge tserebrovaskulaarne õnnetus

Mida tuleks teha?

A. asetada peaga kõrgendatud asendisse, et ammoniaagi aurud tujuksid ära

B. asetada jalgade kõrgendatud asendisse, et lõhnaks ammoniaaki auruda

V. annab pooli asendi, et ammoniaagi aurude sisse nuusutada

G. viivitamatult jätkake elustamist

D. ei tee midagi, helistage kiirabi

71. Hooletu liikumise tõttu langes kepi piim käsivarre ja käsivarrel. Vaadates nahka helepunasena, moodustasid suurel hulgal mullidega täidetud selget vedelikku. Oluline on tugev valu.

Määrake põlemise tüüp

1. Röntgenikiirgus

Selle esmaabimeetmed

A. avage mullid

B. vigastuskoha ravimiseks furatsilliini lahusega

B. määrige põlenud pind koos hobuse rasva

G. sulgege põletatud pind kuiva aseptilise kastmega

D. määrige põlenud pind muna

72. Noormees, 30-aastane, kaalub pidevalt kuus kuud. Viimasel ajal on väga nõrk, ühendatud kõhulahtisus, madala palavikuga palavik, mälu halvenenud. Viimase kahe aasta jooksul on ta olnud palju seksuaalseid kontakte nii naiste kui meestega.

Millist haigust sa kahtlustad?

2. sooleinfektsioon

3. diabeet

4. ussipõletik

Milliseid laboratoorseid vereanalüüse on vaja oma kahtluse kinnitamiseks

A. immuunanalüüs

B. biokeemiline analüüs

G. Wassermani reaktsioon

D. viirusliku hepatiidi markerid

73. 31-aastane patsient heidab nõrkust, õhupuudust, pearinglust, iiveldust, kuivatatud nahka, maitsetundlikkust (söögikartulit). Uurimisel on patsient kahvatu, kuiv nahk, suu nurkades esinevad praod, küüned on lagunenud, purustatud. Üldiselt on HB vereanalüüs 89 g / l, erütrotsüüdid - 2,0 x 1012, CP-0,7, ESR-8 mm / tund.

Millist haigust sa arvad?

Vastus: hematopoeetilise süsteemi haigus

74. Proovitatakse intramuskulaarset süstimist. Milline alkoholilahus peaks õde manustama süstekohas ja millises sügavuses tuleks nõel sisestada?

Vastus: 70 alkoholilahust, 2/3 nõela pikkus

75. Insuldi diagnoosiga patsiendil esinenud tuharte piirkonnas esinevad haavandid. Kirjutanud nende ravi. Pange tähele, et õde on teinud viga kahjustatud piirkondade ravimisel.

Vastus: pange patsiendi all meditsiiniline õl klaas ja keerake ta tagasi

76. Õde pani oma parema käe kahjustusega patsiendile vahetama aluspesu. Tuvastage oma tegevuses viga.

Vastus: eemaldage sääre varrukas haige käest, seejärel tervisest

77. 5-aastane tüdruku une halvendas, muutunud ärritatavaks, ilmnes anus sügelus ja kusepidamatus. Millist ussipõletikku võite arvata?

78. Nakkushaiguste osakonda anti patsiendile, kellel on diagnoositud "viiruslik hepatiit". Hakkasin 3 nädalat, tundsin halb, mu isu kadus, mu liigesed haiged. Objektiivselt: nahk, sclera kollatõbi. Uriin on pimedas. Millist analüüsi saab kasutada hepatiidi etioloogia kindlakstegemiseks?

Vastus: seroloogiline analüüs

79. Mis sündmus ei ole rasvumisega patsientide hooldamisel oluline

Vastus: tavaline termomeetria

80. Miks ei ole asjakohane matta rohkem kui 1-2 tilka meditsiinilisi lahuseid silmadesse?

Vastus: konjunktiivi õõnsuses ei säilita enam kui 1 tilk lahust.

81. Pärasoolas patsiendi poolt mõõdetud kehatemperatuur on 37,4 ° C. Kuidas saab seda temperatuuri iseloomustada?

Vastus on: normaalne temperatuur

82. Potentsiaalsed patsiendi probleemid angioödeemiga

83. Neeru hemorraagiaga patsiendi prioriteetne probleem.

84. Potentsiaalne patsiendi probleem kehatemperatuuri kriitilise vähenemisega.

Vastus: tugev nõrkus, kokkuvarisemine

85. Sõltumatu õendusabi sekkumiseks kopsuverejooks.

Vastus: külm rinnal

86. Patsiendi ettevalmistamine mao tuvastamiseks.

Vastus: õhtul - kerge õhtusöök, hommikul - tühja kõhuga.

87. Esophagogastroduodenoscopy on optiline eksam.

Vastus: söögitoru, kõht, kaksteistsõrmiksool

88. Ettevalmistus esophagogastroduodenoscopy sisaldab

Vastus: patsiendi psühholoogiline ettevalmistus

89. Kolonofibroskoopia on eksam.

90. Rektoromanoskoopia on eksam.

91. Sigmüoskoopiaga patsiendi ettevalmistamine

Vastus: puhastusklamma pool tundi enne uuringut

92. Mao vähiga patsiendi psühholoogiline probleem

Vastus: diagnoosimise hirm

93. Drenaažipositsioon antakse patsiendile

Vastus: hõlbustab röga sattumist

94. Milliseid järgmisi hingamissüsteemi uurimise meetodeid ei kohaldata radiograafilistele andmetele

95. Millisel eesmärgil soovitatakse patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigus, kellel on õhupuudus, pool istuda

Vastus: vähendab vere stagnatsiooni kopsu vereringes

96. Millised meditsiinilised dokumendid on palgaõed

1) tööülekande logi

2) puude tunnistus

3) meditsiiniliste kohtumiste registreerimiseks mõeldud sülearvuti

5) kaart pensionile haiglas

97. Toitainete vaenlaste ebasobiva kasutamise peamine põhjus

Vastus: toitained imenduvad käärsooles halvasti

98. Kliinakatte puhastamise näpunäited

1. väljaheite viivitus

3. käärsoole haavandilised kahjustused

4. käärsoole kroonilise uuringu ettevalmistamine

5. sooleverejooks

99. Sifooni vaenlaste näited

1. soole obstruktsiooni raviks

2. enne meditsiiniliste klampaaride määramist

3. eesmärgiga lisada vedelikku dehüdratsiooni ajal

4. mürgituse korral

5. koletsüstograafia ettevalmistamisel

100. Täpsustage haiguse kulgemise tunnused eakate ja vanurite vanuserühmas.

1. mitmete haiguste kombinatsioon ühes ja samas patsiendis

2. latentne ja nõrk sümptomitehaigus

3. kalduvus tüsistuste tekkimisele

4. kliiniliste sümptomite suurem raskus

5. taastamine on kiire

101. Määrake eakate ravimite toime omadused.

1. kiire imendumine seedetraktis

2. seedetrakus aeglane imendumine

3. ravimite kiire eemaldamine kehast

4. ravimite aeglane kõrvaldamine kehast

5. kahjulike ja mürgiste mõjude sagedane areng

102. Eakate patsientide unehäirete peamised põhjused

2. magama päevaajal

3. kõndides värskes õhus

4. positiivsed emotsioonid

103. Mis ei ole eakate patsientide hooldamisel oluline?

104. BCG revaktsineerimise läbiviimisel

Vastus: Mantouxi test peaks olema negatiivne

105. Hooldus on lahutamatu osa

Vastus: tervisesüsteemid

106. Hooldusfunktsioonid

1. tervise edendamine

2. haiguste ennetamine

3. haiguste ravi

4. kannatuste ja hoolduse leevendamine

5. instrumentaalsete uuringute eesmärk

107. Õendusprotsess on

Vastus: nõrkade vajaduste väljaselgitamine, patsiendi probleemide tuvastamine haigusega

108. Õendusprotsessi peamised omadused on kõik

109. Sõltumatu õendusabi sekkumine sünkoopi.

Vastus on: anda ammoniaagi aurude hingamine

110. Õendusprotsessi etappide hulka kuuluvad kõik, välja arvatud

Vastus: röntgenülevaade

111. Patsiendi tegelikud probleemid on

Vastus: uuringu ajal kindlaks tehtud probleemid

112. Potentsiaalsed patsiendi probleemid on

Vastus: probleemid, mida on võimalik ette näha

113. Patsiendi prioriteetsed probleemid on

Vastus: probleemid, millega tuleb kõigepealt tegeleda

114. Sõltuv hooldus on

Vastus on: õendusarsti kohtumised

115. Sõltumatu õendusabi on

1. hooldusarsti kohtumised

2. arutelu patsiendi probleemidega

3. infusioonravi läbiviimine

4. laboritestide määramine

5. patsiendikoolituse enesehooldus

116. Patsiendi prioriteetsed probleemid anafülaktilise šoki korral

Vastus: madal vererõhk

117. Haigus, mida iseloomustab tõsine seljavalu koos kuseteede kiiritamisega

Vastus: urolitiaas

118. Patsientide ettevalmistamine sulgvere varre analüüsimiseks

1. Ärge hambaid pintsli kolm päeva enne testi tegemist.

2. uuringu eelõhtul - õhtusöök, hommikul - puhastusklammas

3. uuringu eelõhtul - õhtune ja hommikune puhastusklammas

4. kolme päeva jooksul enne uuringut välistada raua sisaldavate toodete kasutamine toidust

5. lahtistite kasutamine uuringu eelõhtul

119. Täpsustage, kui pikk on nõel sisestada intramuskulaarseks süstimiseks.

120. Lihasesisese süstimise tüsistused

121. Intravenoosse süstimise tüsistused

1. õhumembolism

5. laienenud piirkondlikud lümfisõlmed

122. Mida peaks olema alkoholi kontsentratsioon süstekoha töötlemiseks

123. Istumiste vältimine

Vastus: sageli muudab patsient oma voodipesust, harjub naha hügieeni

124. Mida tähendab dieetteraapia?

1) keemiline, mehaaniline schazhenie haige organ

2) rasva suurenemine toidus

3) ühe toote asendamine teisega haige organi funktsiooni taastamiseks

4) jämeda, vürtsika toidu kasutamine

5) söömine patsiendi soovil

125. Patsientide meditsiinilise toitumise korraldamisel on vaja kindlaks teha

1. patsiendi viibimine haiglas või kodus

2. sobivad toiduained

3. toiduvalmistamise olemus

4. aeg, sagedus ja söömise viisid

126. Milliste haiguste jaoks määratakse dieet number 1

Vastus: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge gastriit

127. Düsenteeria juhatuse olemus

Vastus: vaene, beskalovy, lima, põrand, veri

128. Diseenteeriaga nakatumise allikad

Vastus: haige inimene ja vedaja

129. Viirushepatiidi ennetamine "B

Vastus: kasutatavate vahendite maksimaalne kasutamine

130. Valige düsenteeriaga patsientide ravi kohustuslik element

Vastus: sagedane fraktsionaalne joomine väikestes kogustes

131. Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine

Vastus: isiklik hügieen

132. Suu kaudu rehüdratsiooni ettevalmistamine on kõik

133. Millised uuringud määravad viirusliku hepatiidi etioloogia

Vastus: VG markerite määratlus

134. Gripiväline isik on kõige nakkavam.

Vastus: esimesed 2-3 päeva pärast haiguse algust.

135. Grippi iseloomustavad kõik sümptomid, välja arvatud

Vastus: reide hallitult kurgus

136. Grippi iseloomustavad kõik komplikatsioonid, välja arvatud

137. Punetiste patogeen on eriti ohtlik:

Vastus: profülaktiline vaktsineerimine

139. Iseloomulikud sümptomid, meningiit, kõik peale

140. Millist komplikatsiooni võib eeldada lahuse kiire kasutuselevõtmisega veeni

Vastus: südame-veresoonkonna aktiivsuse rikkumine

141. Täpsustage kõige tugevama hemostaatilise toimega verekomponent.

Vastus: trombotsüütide mass

142. Aneemilise sündroomi iseloomustus.

Vastus: nõrkus, südamepekslemine, rabedad küüned

143. Ravimite intravenoosseks manustamisviisiks on iseloomulik

1. kiire mõju areng

2. aeglase efekti areng

3. võimalust kasutada patsiendil teadvuseta

4. süstitavate lahuste steriilsus

5. Sõltuvus liikuvusest ja seedetraktist

144. Kandke vererõhu suurendamiseks

145. Adrenaliini kasutatakse kõigil juhtudel, välja arvatud

Vastus: hüpertensiooniga

146. Koheselt kohaldatakse riniidi suhtes

147. Kroonilise kõhukinnisuse korral on kõik ette kirjutatud, välja arvatud

148. Meetod maksarakkude funktsiooni taastamiseks.

149. Rauapuuduse aneemiat ravitakse ravimitega.

150. Penitsilliini antibiootikumide kõrvaltoimed on kõik

151. Tuberkuloosi ravivad DOTS-ravi all olevad ravimid on kõik

152. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine võib olla komplikatsioon

Vastus: mao limaskesta haavandid

153. Antihistamiinravim, mis põhjustab kõige selgemat hüpnootilist toimet

154. Peptiliste haavandite haiguse korral on välja kirjutatud kõik ravimid välja arvatud

Vastus: ravimid, mis suurendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni

155. Imetamise eelised on kõik, välja arvatud

Vastus: soodustab seedetrakti düsbioosi arengut

156. Haigus, mida iseloomustab astmahooge, on

157. Mida peaks meditsiiniõde tegema bronhiaalastma rünnaku toimumise ajal?

Vastus: enne arsti saabumist aminofülliini sisenemiseks

158. Mida peaks õde tegema diagnoosi "Kõhuvalu" hooldamisel

159. Millist meditsiinilist sekkumist ei tohiks meditsiinilise meditsiinilise meditsiiniõega läbi viia meditsiiniline diagnoos? Hüpertermia

Vastus: palavikuvastaste ravimite süstimine.

160. Määrake vale vastus peptiliste haavandite ennetamise meetmetele.

Vastus on: vürtsikute ja praetud toidu kuritarvitamine

161. Diabeedi uriinis sisaldub

162. Insuliini üleannustamise korral võib tekkida tüsistus.

Vastus: hüpoglükeemiline kooma

163. AIDSi ennetamise põhivaldkonnad

1. rahvastiku teave

3. HIV-nakkusega seire

4. AIDSi edasikandumise ennetamine meditsiiniasutustes

5. HIV nakatunud isoleerimine

164. Täpsustage, mida ei sisaldu mõiste "antropomeetria" all

Vastus: vererõhu mõõtmine

165. Kindel voodipesu on

Vastus: patsiendil pole lubatud isegi voodit sisse lülitada.

166. Märkige ebaõige avaldus. "Lööve on järgnevate haiguste iseloomulik sümptom

167. Antitoksilist seerumit kasutatakse raviks

168. Millist meningokoki nakkuse vormi ei ole?

169. Diagnostikat puudutavas teatises "toidu toksikoloogiline nakkus" ei ole seda näidatud

Vastus: penitsilliini väljakirjutamine

170. Kõige informatiivsem meetod düsenteeria diagnoosimiseks on

Vastus: väljaheidete bakterioloogiline uurimine

171. Määrake vale vastus.

Vastus: HIV-nakkus võib tekkida igapäevase kontakti kaudu.

172. Viitab soolelehelm-thüaas

173. Täpsustage täiskasvanute kõhupiirkonna tüüpilise lokaliseerimise asukohad.

Vastus: pintslite harjad

174. Millises eas võib ilmneda pärilikud haigused

Vastus: mis tahes loetletud vanuses.

175. Mis on kõige informatiivsem uuring meningiidi diagnoosimiseks

Vastus: alkoholi uuring

176. Suhkru uriini kogumise reeglid

Vastus: päeva jooksul kogutakse uriinikogust, viiakse päevasest diureesist laborisse 200 ml uriini

177. Aerosoolravi jaoks kasutatavate dosaatorinhalaatorite düüs on

178. Määrake tegevused, mida ei peaks sisalduma sünnitushaiguste ohvriks oleva patsiendi hooldustööde plaanis.

Vastus: anda toitu suures koguses vedelikku ja soola.

179. Täpsustage vale vastuse. "Sinepiprahi panemise vastunäidustus on

Vastus: temperatuur üle 39 ° C

180. Määrake vale vastus. "Pulsi hinnangu uuringus

181. Raske kopsupõletikuga 5-aastane laps on järsult halvenenud, tekkisid krambid. Millist antikonvulsantravimit tuleb talle manustada

182. Pärast üleminekut kunstlikule söötmisele oli lapsel, kes oli 3 kuud, põsked ere, õlavärv, peanaha ja kulmud, tekkisid sagedased tagasilöögid.

Millist haigust sa arvad

Vastus: eksudatiivne katarraalne diatees.

183. Lapse saabumisel lahkumise esimesel päeval ilmnes vesine nina, aevastamine, köha, hüperemia ja silmalaugude paistetus. Selle lapse seisund on seotud

Vastus: hingamisteede allergia

184. Aastane laps haigestub ägedalt, temperatuur tõuseb 38,9 ° C-ni, ilmneb hingelduspuhang, sagedane haukumine, tachypnea kuni 60 minutit minutis. Sellisel juhul võite mõelda haigusele

Vastus: ARVI, larüngotrakeiit, kõri stenoos

185. Laps teadvuseta riigis sisenes kiireloomulises ruumis. Milline märk kinnitab lapse teadvuse puudumist?

Vastus: pole vastust valuule

186. 1,5-aastane laps, mängides väikeste objektidega, lõi äkitselt konvulsioonkleebise tervena täieliku tervise taustal. Ilmnes inspiratoorse hingeldus. Mis juhtus beebiga

Vastus: hingamisteede võõrkeha

187. Patsiendil pöördus haigla vastuvõtuosakonda haiglaravile viitamata. Äkki tundsin halbat. Sinu taktika

Vastus: uurige patsienti ja anna esmaabi

188. Patsiendile võeti kõhuvalu tekkekahjust häirekeskusesse, kus esines tõenäoliselt seedetrakti verejooks. Üldine seisund on rahuldav. Kuidas viia patsient osakonda

189. Õde, segates välimult sarnaseid pudeleid, viitas patsiendile hepariini asemel suure hulga insuliini, mille tagajärjeks oli seisundi järsk halvenemine (hüpoglükeemiline kooma). Kuidas saab hinnata õe tegevust?

190. 15-aastane patsient kaebab köha kuni 200 ml limaskestade röga, millel on lõhn, hemoptüüs, temperatuuri tõus kuni 38,2 ° C, hingeldus, hingeldus. Viimasel viiel aastal - iga-aastane süvenemine. Millist haigust sa arvad

Vastus: bronhiakeemia

Selgitamaks sapikivitõbi diagnoositakse

Maksapõletikuga on valu lokaliseeritud

Kiirreostus maksarakkide korral

* a) Atropiin, Baralgin, kuid-Shpa

Täpsustage, kui kaua nõel sisestatakse intramuskulaarseks süstimiseks.

* d) 2/3 nõela pikkus

Lihasesisese süstimise komplikatsioon

Mis peaks olema alkoholi kontsentratsioon süsteväljaga töötamiseks

* a) muudab sageli patsiendi asendit voodis, rakendab nahahügieeni

Patsientide meditsiinilise toitumise korraldamisel on vaja kindlaks teha

1. patsiendi viibimine haiglas või kodus

2. sobivad toiduained

3. toiduvalmistamise olemus

4. aeg, sagedus ja söömise viisid

Juuksuri olemus düsenteeria

* d) napp, beskalovy, lima, põrand, veri

Düsenteeria infektsiooni allikad

* c) haige isik ja vedaja

* a) kasutatavate vahendite maksimaalne kasutamine

Suukaudsed rehüdratsioonipreparaadid on kõik peale

Millised uuringud määravad viirusliku hepatiidi etioloogia

* c) VG markerite määramine

Gripipuhur on kõige nakkavam.

* b) esimesed 2-3 päeva pärast haiguse algust

On kolorektaalne toime

Kaksteistsõrmiku tajumisel kasutatakse saadud magneesiumsulfaati

Hüpertensiivse hüperkineetilise sapiteede düskineesia korral on valu valu leevendamisel tõhus.

Korduva koletsüstiidi ägenemine tekitab

* d) rasvaste toitude allaneelamine

"Vaskulaarsed tähed" kere ülaosas on iseloomulikud

Rubelli patogeen on eriti ohtlik

Iseloomulikud sümptomid, meningiit, kõik peale

Millist komplikatsiooni võib eeldada lahuse kiire kasutuselevõtmisega veeni

* d) südame-veresoonkonna aktiivsuse rikkumine

Määrake kõige tugevama hemostaatilise toimega verekomponent.

Aneemilise sündroomi iseloomulikuks tunnuseks

* a) nõrkus, südamepekslemine, rabedad küüned

Intravenoosseks manustamisviisiks on ravimi omadused

1. kiire mõju areng

2. aeglase efekti areng

3. võimalust kasutada patsiendil teadvuseta

4. süstitavate lahuste steriilsus

5. Sõltuvus liikuvusest ja seedetraktist

Suurendada vererõhku

Meetod maksarakkude funktsiooni taastamiseks

Raudupuudus aneemia ravitakse ravimitega.

"Head millimalli" sümptom on iseloomulik

Alkoholism põhjustab maksatsirroosi tekkimist.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks kulutage

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine võib olla komplikatsioon

* c) mao limaskesta haavandid

Antihistamiinravim, mis põhjustab kõige tugevamat hüpnootilist toimet

Patsiendi ettevalmistamine kõhu ultraheliuuringuks

Uriini analüüsis on täheldatud pankreatiidi suurenemist.

Vedelad, säravad väljaheidud on

Kõhuvalu tekkepõhjuseks on

Haigus, mida iseloomustab astmahooge, on

Mis tüüpi sekkumist ei tohiks teha meditsiiniõde ilma arsti retseptita koos "Hyperthermia" põetamise diagnoosiga

* d) palavikuvastaste ravimite süstimine

Irrigoskoopia on uurimus

Kõhukinnisuse korral on patsiendil soovitatav kasutada

Spetsiifiline on täidetav defekt röntgenograafias

Preparaadi raua sisaldavate toodete toidus tuleks 3 päeva vältida

* a) varrevangiga varjatud veri analüüs

Täpsustage, mida ei sisaldu mõiste "antropomeetria"

* d) vererõhu mõõtmine

Antitoksilist seerumit kasutatakse raviks

Haavandi degeneratsiooni nimetatakse vähiks

/ Hepatiidi test

GBOU VPO "KAZANI RIIKLIK RAVIMVÕISTLUS" VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISE MINISTEERIUM

INFEKTSIOONIDE HAIGUSTE OSAKOND

"Äge ja krooniline viirus

A, B, C ja D hepatiit

KOOLITUS JA METOODIKA MANUAAL

I. Akuutne viirushepatiit (AVH)

1. Etiopatogenees, kliiniline pilt ja VG diagnoos (19 küsimust)

1. Peamised viirushepatiidi tekitajad:

g) retroviirus (RTV);

e) enteroviirus (EV);

2. Maksa kahjustuse juhtivad patoloogilised sündroomid VH-s ja nende peamised laborimarkerid:

a) tsütoloogiline - peegeldab läbilaskvuse ja surma suurenemist

hepatotsüütide (nekroos) (AlAT ja AsAT-ensüümia); b) elektrolüüt (naatriumioonide sisalduse suurenemine veres ja kaaliumiioonide vähenemine).

c) kolestaatiline (hüperbilirubineemia, urobilinuria, acholia);

d) meningoencefaleetiline (suur tsütolüüs, nimmelülide suhkru vähenemine);

e) mesenhümaalne põletikuline põletiku ja maksa mesensüümi infiltratsiooni tulemus (tümoli suurenenud test).

3. AVH patsientide uurimiseks vajalikud laboratoorsed meetodid:

a) instrumentaalne (ultraheli);

b) allergoloogiline meetod;

c) VG markerite määramine; g) maksa funktsionaalsete testide (biokeemia) uuring;

e) EKG tulemuste hindamine; f) kopsuradiograafia.

4. Haiguse klassifikatsioon vastavalt VG-i kestusele:

a) äge - kuni 6 kuud alates haiguse või nakkuse tekkimisest; b) progresseeruv - kuni 6 kuud alates haiguse alguse;

c) krooniline -> 6 kuud alates haiguse või nakkuse tekkimisest;

d) progresseeruv - haiguse sõltumatu vorm; e) äge - kuni 3 kuud alates haiguse või nakkuse tekkimisest;

5. AVH-i kursuse kliiniliste vormide klassifikatsioon:

b) anikteriaalne, kuid vähese kolestaasiga laboratoorsete märkidega; c) antikulaarne, kellel on AlAT aktiivsuse suurenemine; d) alatoonitase tavaline tase;

e) ikteriline, mille bilirubiini kaudne osakaal on tavalises ALT-s;

6. AVH-ile iseloomuliku maksa funktsionaalsed testid ja täielik vereanalüüs:

a) üldiselt bilirubiini, peamiselt konjugeeritud, suurenemine; b) ESR aeglustamine;

d) ALAT aktiivsuse suurenemine;

e) hüperkileemia;

e) leukopeenia kalduvus;

e) atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine vereplasmas.

7. AlAT aktiivsuse eelistatavate muutuste dünaamika erinevate etioloogiate, sealhulgas viirushepatiidi puhul:

a) ALT jääb alati tavapärasesse vahemikku (N);

b) AlAT on märkimisväärselt kõrgem (50 N või rohkem) toksilisest hepatiidist, mürgitus munarakkidega, kurstool, paratsetamool;

c) AlAT suurenes AVH-ni N-ni;

d) ALAT tõusis kroonilise SH korral 2-10 N-ni;

e) Kroonilise HG-ga seotud AlAT 25-30% jääb normaalseks.

8. Alat-tundlikkuse taseme hindamine tervena olenevalt soost:

a) Alat tase sõltub kasvu;

b) meeste puhul on AlAT tase 30 U / l, naiste puhul - 20 U / l;

c) AlAT väärtuste erinevus sugude vahel ei ole erinev;

9. AVH-i haigusperioodid ja nende kestus:

a) inkubeerimine päevades (koos HAV 10-50, HBV ja IOP-ga, HCV 21140-ga);

b) kollane (haiguse kõrgus) 1-3 nädalat;

c) taastumisperioodi kestvus on 2-3 nädalat;

d) preiterterne (esialgne) periood (7-30 päeva): lühendatud HAV-iga, pikendatud HBV-ga; e) taaskasutamisperioodi kestus kuni 6-12 kuud;

e) taastumisaeg algab uriini ja väljaheite värvuse normaliseerimisega.

10. AVH-i eelnevate perioodide tüübid:

11. AVH predikulaarse (esialgse) maksa maksa funktsionaalsed testid:

a) AlAT on haiguse ilmnemise tõttu tõusnud;

b) AlAT on enneaegse perioodi lõpuks tõusnud;

c) hüperbilirubineemia väljendub enneaegse perioodi lõpust;

d) urobilinuria ja acholiadid toimuvad eelkäija perioodi lõpust;

e) urobilinuria ja acholia on täheldatud kogu predikteriaja jooksul.

12. AVH-i kõhukinnisuse kliinilised ja laboratoorsed tunnused:

a) kaebused nõrkuse, nõrkuse kohta; b) kõhukinnisus ja valu paremal hüpohondriumil (glissoni kapsli venitamine

maksa), maksa suurenemine 1/3 juhtudel ja põrn; c) naha ja limaskestade kollatõbi, sügelus, tume uriin ja acholia;

d) esialgu ilmub naha ikterus, siis uriin pimedaks ja väljaheide kergemaks;

e) enne kollatõbe algust muutub uriin tumedaks ja väljaheide muutub kergemaks; e) seedetrakti düspeptilised sümptomid

g) hüperbilirubineemia, ALAT aktiivsuse tõus, tümooli test

h) leukotsütoos ja kiirendatud ESR.

13. Kas kliiniku ja FPP vahel on olulisi erinevusi OGA, OGE, OGV, OGD, OGS diagnoosimisel?

14. AHA, OGE, OGV, OGD, OGS omadused haiguse ja tulemuste käigus:

a) RSA ja OGE ei muutu krooniliseks ja on epideemia levimusega seotud seedetrakti infektsioon;

b) RSA-le iseloomulik krooniline viiruskaal;

c) OGV, OGS, OGD puhul esineb kõrge risk kroonilise VG tekkeks, mille võimalik tulemus on maksatsirroos (CP) ja hepatotsellulaarne kartsinoom

d) AHB puhul ei ole haiguse progistruktuur välistatud.

15. Määrake diagnoosimis- ja diagnostikameetodid SH-diagnoosi kinnitamiseks:

a) üldbilirubiini ja selle fraktsioonide vereanalüüs; b) uriini ja väljaheidete värvimuutus;

c) VG markerite uurimine;

e) maksa suurenemine, võib-olla põrn.

16. Seroloogilised markerid, mis kinnitavad SH diagnoosi:

a) HBV puhul: HBsAg, HBeAg, anti-HBcor tuvastamine;

b) HBV puhul: anti-HB-de tuvastamine; c) HCV puhul: anti-HCV tuvastamine;

d) HAV: anti-HAV klassi IgM tuvastamine;

e) HAV puhul: HAV-i klassi IgG tuvastamine; e) HDV puhul: anti-HAV tuvastamine;

g) HDV: anti-HDV tuvastamine.

17. Kas on vaja kasutada PCR-meetodit HAV-i esialgses diagnoosimisel? a) jah;

18. Kas on vaja kasutada PCR-diagnoosi, et kinnitada HBV diagnoosi, kui patsiendil tuvastatakse HBsAg?

19. Kas on lubatud diagnoosida OGS ilma diagnoosi kinnitamata PCRiga?

2. AVH-i loomise ja diagnoosimise tunnused sõltuvalt etioloogiast

1. A-hepatiidi viirus:

a) sisestatud üheahelaline RNA ei ole seotud hepatotsüütide tuumaga (tsütopatogeenne);

b) iseloomulik pikk püsivus patsiendi kehas;

c) haiguse esimese 1-2 nädala jooksul tuvastatakse patogeen, mis toimub inkubeerimise lõppedes veres, sapis ja väljaheites; d) keetmise ajal sureb 5 minuti jooksul; e) püsib keskkonnas;

e) ei ole tundlik standardsete desinfektsioonivahendite suhtes; g) viirus nakatab ajurakke.

2. E-viiruse hepatiit A (HAV) epideemiaprotsess:

a) HAV - antroponootiline infektsioon;

b) peamiselt parenteraalne nakkus on tõestatud;

c) edastusviisid - vesi, toit, kontaktivaba majapidamine;

d) viiruse vertikaalne (ema-loote) ülekanne on tõestatud.

e) domineerivad antikehalised ja latentsed vormid (subkliinilised, ebaharilikud); e) nakkuse allikas - haige või nakatunud inkubatsiooni lõpuni 2-3 nädalat;

g) infektsiooni mehhanism on fekaal-oraalne;

h) suve-sügisene hooajalisus ei ole iseloomulik.

3. HAV-i nakkust ohustavad rühmad sõltuvalt vanusest:

a) suurim infektsioonil 4-15 aastat; b) sagedane sisenemine;

c) lapsed ja noorukid saavad immuunsuse vähenemisega haigeid üle 50-60-aastased;

d) vastsündinutele ja lastele kuni 1 aasta.

4. HAV-i patogenees:

a) nakatunud viirus siseneb soolestikku, seejärel vere kaudu maksa, hepatotsüütides see kordub; b) viiruse tsütolüüs on iseloomulik hepatotsüütide ja selle membraani kahjustuse tõttu otseselt viiruse poolt;

c) maksakahjustus tsütolüüsiga, mesenhümaalse põletiku ja kolestaasi sündroomidega;

d) tendents kroonilise infektsiooni tekkeks hepatokartsinoomi tekkega;

e) vireemiaga kaasneb toksoos;

e) normaalne immuunvastus HAV-i kõrvaldamisel;

g) nakatatud kehas täheldatakse viiruse kroonilist püsivust

5. E-hepatiidi viirus ja selle epidemioloogilised tunnused:

a) RNA viirus; b) see on jaotatud lõunapiirkondadesse, mistõttu seda nimetatakse "soojaks";

c) nakkusallikad: haiged inimesed ja koduloomad - viiruse kandjad; g) patsiendi väljaheidetega saastunud vee kaudu edastamise peamine režiim

inimestel ja ei ole HEV loomade kandjad välja jäetud; e) kõige enam kannatanud vanus;

e) haiguse iseloomulik krooniline liikumine;

g) riskigrupp: rasedad naised 3. trimestril ja varane sünnitusjärk.

6. HEV kursuse tunnused:

a) on kliiniliste ja epidemioloogiliste parameetritega sarnane HAV-ga;

b) sageli muutuvad kroonilisteks vormideks;

c) raseduse ajal 3. trimestril ägeda maksapuudulikkuse taustal esineb ägedat neerupuudulikkust tingitud erütrotsüütide hemolüüs, mille suremus on kuni 25%;

d) hepatosplenomegaalia ei ole iseloomulik;

7. HEV patogenees:

a) lennuametilt ei ole olulisi erinevusi;

b) HEV kohustuslik integreerimine hepatotsüütide tuumesse;

c) maksakahjustus tsütolüüsiga, mesenhümaalse põletiku ja kolestaasi sündroomidega;

d) pikaajalise viiruse kandjaga moodustub defektne post-infektsioosne immuunsus;

e) normaalne immuunvastus HEV eliminatsiooniga.

8. B-hepatiidi viirus:

a) DNA-d sisaldav viirus koos 3 antigeeniga (HBsAg, HBeAg, HBcorAg);

b) HBV DNA ei sisestata hepatotsüüdi tuuma;

c) fenomenaalselt stabiilne keskkonnas;

d) HBsAg hüperproduktsioon on võimalik isegi väikese viiruse replikatsiooni korral; e) on inaktiveeritud autoklaavimise, kuiva kuumusega töötlemise (180 o) ja kokkupuutel desinfektsioonivahenditega (kloramiin, vesinikperoksiid jne).

9. HBV infektsiooni edasisaatmise viise:

a) seksuaalne; b) vertikaalne (nakatunud emalt vastsündinule);

c) B-hepatiidi viiruse ülekandmine kodus ei ole märgistatud; d) B-hepatiidi põdeva patsiendi veri ja tema tooted on veidi nakkavad;

e) ohtlik nakkusega / narkootikumide kasutamisega, raseerimisega jt

ilma steriliseerimiseta läbi viidud protseduurid; f) riskirühmad - meditsiinitöötajad, hemofiilia sõltlased, hemodialüüsi patsiendid jne

10. Ägeda viirusliku hepatiidi B patogenees:

a) vireemia, mille käigus sisestatakse HBV DNA tsütoplasma ja hepatotsüütide tuumesse koos viiruse antigeenide ekspressiooniga membraanil; b) tsütolüüsi sündroomiga kaasnev maksapõletik, mesenhüümi ja kolestaasi kahjustused;

c) viiruse tropism ajurakkudes, millega kaasneb entsefaliidi areng; d) 100% juhtudest moodustub viiruse eliminatsioonis täielik immuunvastus.

e) hepatotsüütide lagunemine on tingitud tema enda immunotsüütide rünnakust nakatunud hepatotsüütidele (immuuntsütolüüs).

11. B-hepatiidi viiruse ja selle antigeenide osakaal organismis:

a) laboris tuvastatakse HBV, HBsAg, HBeAg DNA ringluses patsiendi või kandja veres;

b) virionil ja selle antigeenidel on tugev hepatotsüütide tsütopatogeenne toime;

c) HBeAg marker viiruse replikatsiooniks HBV-s;

d) HBcorAg leitakse ainult hepatotsüütides, see ei ole veres;

e) viiruse replikatsioon HBsAgmarkeriga.

12. Ägeda HBV järk-järguline liikumine:

a) iseloomulik kergele vormile ilma erakordselt kliiniliste ilminguteta;

b) ei kujuta endast infektsiooniallikat teistele;

c) HBsAg ja teised hepatiit B viiruse markerid püsivad haiguse ilmnemisel> 5 nädala jooksul (kuid mitte rohkem kui 6 kuud); e) on kroonilisuse ennustaja, mida labor tavaliselt tuvastab;

e) haiguse variant viirusevastase ravi määramiseks.

13. D-hepatiidi viirus;

a) virion koos alasti ("alasti") RNAga, selle välimine kest on

b) HDV pärsib B-hepatiidi viiruse replikatsiooni võimaliku HBsAg-i kadumisega verest;

c) väike defektne viirus, mis on võimeline replitseeruma ainult HBsAg juuresolekul; väga nakkav;

d) nakkuse riskirühmad ei ole olemas;

e) edastamise viis: parenteraalne nagu HBV infektsioon.

14. Ägeda delta hepatiidi patogenees:

a) maksakahjustus tsütolüüsi sündroomidega, kolestaas-mesenhümaatiline põletik;

b) OGV ja OGD-segatud nakkuse kombinatsioon (kaasinfektsioon);

c) HDV on seotud aktiivse kroonilise protsessiga, mis aitab kaasa tsirroosi ja hepatokartsinoomi arengule;

d) maksa kooma GHD jaoks ei ole tüüpiline;

e) kroonilise B-hepatiidi ja OGD-superinfektsiooni kombinatsioon.

15. Delta hepatiidi spetsiifiline laboratoorsed diagnoosid:

a) ELISA-positiivne anti-HDV-vastase antikehaga;

b) anti-HDV Ig M klass ei peegelda viiruse replikatsiooni seisundit;

c) anti HVVV ilma HBsAg tuvastamine on võimalik;

d) HDV RNA tuvastatakse veres PCR abil.

16. C-hepatiidi viirus:

a) RNA-d sisaldav viirus sisaldab 6 genotüüpi (1-6) ja rohkem kui 100 alatüüpi; b) on äärmiselt muutlik, mis aitab kaasa viiruse "kurjust" immuunsüsteemist;

c) võrreldes HBVga on keskkonnas vähem stabiilne, paiskub 2 minutit; g) vähem nakkav kui B-hepatiidi viirus;

e) HCV on hepatotsüütide tsütopatogeen ja kuulub loid infektsioonid;

e) HCV on laboris hästi kasvatatud.

17. Hepatiit C viiruse edasisaatmise viisid:

a) edastamise viis on sarnane HBV-ga;

b) seksuaalne edasikandmine on üks juhtivaid;

c) HCV nakkushaigus on mitu korda suurem kui HBV puhul; d) kõrge riskiga rühmad - uimastitarbijad / haavandid, hemofiiliaga patsiendid, hemodialüüsi ja muud sarnased isikud;

e) põhiline edastamise viis on hemokontaktne (parenteraalne), mis on seotud verd ja selle toodete sissetungiga nakatunud kehasse;

18. Ägeda HS-i patogenees:

a) vireemiaga kaasneb maksapõletik tsütolüüsi sündroomide, mesenhüümi kahjustuste ja harva kolestaasiga;

b) täisväärtuslik immuunvastus on iseloomulik 100% -l juhtudest; c) viiruse pikaajaline püsivus inimese kehas ei ole tüüpiline;

d) nõrk, aeglane rakuline ja humoraalne immuunsus

19. Ägeda HS kliinilise käitumise tunnused:

a) 15-20% -l juhtudest pärast nakatumist on adekvaatse immuunvastuse moodustumisel iseloomulik antikeha; b) 75-80% -l juhtudest pärast akuutset HS-i moodustub krooniline kurk, seetõttu on soovitatav kasutada HTP-d;

c) CPU ja HCC arendamine on 40-50%;

d) haiguse subkliinilised, anikterilised vormid on iseloomulikud;

e) 80% juhtudest toimub ikterikuline vorm.

20. HCV nakkuse spetsiifiline laboratoorsed diagnoosid

a) ELISA positiivne reaktsioon anti-HVV-le; b) HCV RNA tuvastamine PCR abil;

c) anti-HBcor-positiivne ELISA;

d) HCV-vastane absoluutne diagnoosi kinnitus.

3. AVH diferentseeritud diagnoos hemolüütilise (adhepaatilise) ja mehaanilise (subhepaatilise) kollatõbinega. (13 küsimust)

1. Milliseid järgnevat tüüpi kollatõbi täheldatakse VH: a) hemolüütiline - suprahepaatiline; b) mehaaniline - subhepaatiline;

c) parenhümaalne - hepatotsellulaarne;

2. Hemolüütilise ikteruse kliinilised tunnused:

a) haiguse tsükli tunnusjooned;

b) kollane nahk on taustal kollatõbi või mõõdukalt märgatav; c) tume uriin;

Järgmine Artikkel

Äge peritoniit