Türeoidhormoonid T4 (tiroksiini) ja T3 (triiodotüroniin) on veres tuvastatud kilpnäärme hormoonid, hormoonide testimissüsteemide tundlikkus on erinev. Seepärast on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärme hormoonide kõige populaarsem analüüsimeetod on ELISA meetod. On vaja pöörata tähelepanu kilpnäärme hormoonide analüüsi tulemustele, hormoonide kiirus iga labori kohta on erinev ja see tuleb tulemustes ära näidata.
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnäärme aktiivsust ja suurendab tema "isiklike" (kilpnäärme) hormoonide - tiroksiini või tetrajodotüroniini (T4) ja trijodotüroniini (T3) - sünteesi. Kilpnääre peamist hormooni türoksiin (T4) tavaliselt tsirkuleerib koguses ligikaudu 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), millest enamik on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud seisundis. Türoidhormoonide tase, mis sõltub suuresti päevaajast ja kehas olevast seisundist, avaldab selgelt mõju valkude metabolismile organismis. Tiroksiini ja trijodotüroniini normaalsetel kontsentratsioonidel aktiveeritakse valgumolekulide süntees organismis. Ringluses olev peamine kilpnäärme hormooni türoksiin (T4) on peaaegu kõik seotud transpordivalkudega. Kilpnäärme kilpnäärme verest allapoole muutub suures koguses türoksiini triiodotiüroniiniks, aktiivseks hormooniks. Inimestel, kes põevad hüpertüreoidismi (hormoonide tootmine on normaalsest kõrgem), suureneb ringleva hormooni tase pidevalt.

Kõige tavalisem diagnoosimise meetod kilpnäärmehaigus - vereanalüüsi kilpnäärmehormoonid ja eriti naiste puhul, sest kilpnäärme haigus esineb peamiselt peene poole. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida need näitajad, mida nimetatakse "kilpnäärme hormooni testideks", tähendavad.

Tüühhormoonide tase veres:

Tüotroopne hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Türoksiinivaba (T4-vaba) 9,0-19,1 pmol / l
Vaba trijodotüroniin (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / l
Türeoglobuliini antikehad (AT-TG) on normaalsed, nmol / l.

Võrdlusväärtused (täiskasvanud), üldine T3 sisaldus veres:

Üldiselt T3 taseme tõstmine:

• türetropinoom;
• mürgine koer;
• isoleeritud T3 toksoos;
• türeoidiit;
• kilpnäärme türeotoksiline adenoom;
• T4-resistentne hüpotüreoidism;
• kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
• TSH-sõltumatu türetoksikoos;
• kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
• koriokartsinoom;
• kõrge IgG müeloom;
• nefrootiline sündroom;
• krooniline maksahaigus;
• kehakaalu tõus;
• süsteemsed haigused;
• hemodialüüs;
• amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni ja suukaudsete kontratseptiivide manustamist.

T3 taseme üldine vähendamine:

• eutüroidravi patsiendi sündroom;
• kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
• krooniline maksahaigus;
• raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatiline ja vaimne haigus.
• taastumisperiood pärast raskeid haigusi;
• primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
• arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
• madal proteiinisisaldus;
• narkootikumide tarvitamine nagu antitüroidid (propüültioriin) lipiidide alandavad ravimid (kolestipool, kolestüramiin), radiopaatilised ained, terbutaliin.

Trijodotüroniin vaba (T3 vaba, vaba triiodtirooniin, FT3)

Kilpnäärme hormoon stimuleerib kudede hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem T4).

Seda toodab kilpnäärme follikulaarrakke TSH-i (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub see, kui T4 deiodifitseeritakse. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, mis on 0,2-0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid on vähem kontsentreeritud veres. Suureneb soojusenergia tootmine ja hapniku tarbimine kõikidel keha kudedel, välja arvatud ajukoes, põrnas ja munandites. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. See vähendab kolesterooli ja trihleride kontsentratsiooni veres, kiirendab valguvahetust. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luukoe vahetust, kuid suuremas ulatuses - luu resorptsiooni. Sellel on positiivne krono-ja inotroopne mõju südamele. Stimuleerib retikulaarset moodustumist ja kortikaalset protsessi kesknärvisüsteemis.

11-15 aastaga jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemeni. Üle 65aastaste meeste ja naiste seerumis ja plasmas on vabane T3 vähenemine. Raseduse ajal väheneb T3 I-III trimestrilt. Nädal pärast sündi normaliseeruvad vabade T3 näitajad seerumis. Naistel on vabade T3 kontsentratsioon madalam kui meestel, keskmiselt 5-10%. Hooajalised kõikumised on iseloomulikud vabale T3-le: vabade T3 maksimaalne tase langeb ajavahemikul septembrist veebruarini, minimaalne - suveperioodil.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed mõõtühikud: pg / ml.

Tõlgimismoodulid: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Võrdlusväärtused: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Tase üles:

• türeotropinoom;
• mürgine koer;
• isoleeritud T3 toksoos;
• türeoidiit;
• türeotoksiline adenoom;
• T4-resistentne hüpotüreoidism;
• kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
• TSH-sõltumatu türetoksikoos;
• kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
• koriokartsinoom;
• türoksiini siduvat globuliini;
• kõrge IgG müeloom;
• nefrootiline sündroom;
• hemodialüüs;
• krooniline maksahaigus.

Taseme vähendamine:

• kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
• raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatiline ja vaimne haigus;
• taastumisperiood pärast raskeid haigusi;
• primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
• arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
• madala valgusisaldusega ja madala kalorsusega toitumine;
• naiste raske füüsiline koormus;
• kaalulangus;
• amiiodarooni võtmine, proparanoolooli suured annused, röntgendiooodiumkontrasandid.

Kokku türoksiini (kokku T4, tetrajodotüroniini kogus, üldine türoksiin, TT4)

Aminohapete kilpnäärmehormoon - hapnikutarbimise ja koe ainevahetuse stimulaator.

T4 koguarv: naistel 71-142 nmol / l meestel 59-135 nmol / l. Hormooni T4 kõrgenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise koega; rasedus; kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: μg / dl

Ühiku konverteerimine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Võrdlusväärtused (vaba türoksiini T4 norm veres):

Suurenenud türoksiini (T4):

• türeotropinoom;
• toksiline goiter, toksiline adenoom;
• türoidoidid;
• kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
• TSH-sõltumatu türetoksikoos;
• T4-resistentne hüpotüreoidism;
• perekondlik düsalbuminemiline hüpertürokseemia;
• kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
• koriokartsinoom;
• kõrge IgG müeloom;
• kilpnäärmega seonduva globuliini sidumisvõime vähenemine;
• nefrootiline sündroom;
• krooniline maksahaigus;
• arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
• rasvumine;
• HIV-nakkus;
• porfüüria;
• vastuvõtu ravimid nagu amiodaroon, röntgenkontrastset joodi sisaldavate vahenditega (iopanoevaya happe tiropanoevaya hape), hormoonid, kilpnääre ravimeid (levotüroksiiniga) tireoliberin, türeotropiin, levodopa sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrol), opiaadid (metadoon), suukaudsete kontratseptiivide, fenotiasiin, prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouuratsiil, fluorouratsiil, insuliin.

Vähendatud türoksiini (T4):

• primaarne hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline sete, autoimmuunne türoidiit, neoplastilised protsessid kilpnääre);
• sekundaarne hüpotüreoidism (Shihani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
• tertsiaarne hüpotüreoidism (traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid hüpotalamuses);
• vastuvõtu järgnevatest ravimitest: agendid rinnavähi raviks (aminoglutetimiidiravi, tamoksifeeni), trijodotüroniin antitüroidsed ained (metimasooli, propüültioeratsiil), asparaginaas kortikotropiini, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), kotrimoksasooli TB-vastast ained (aminosalitsüülhappele, etionamiid) jodiid (131I), seenevastaseid aineid (itrakonasool, ketokonasool), hüpolipideemiavastased ained (kolestüramiin, lovastatiin klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin ), Propüültioeratsiil Sulfonüüluureaga derivaadid (glibenklamiid diabeton, tolbutamiid kloorpopamiid), androgeenide (stanosolool), antikonvulsandid (valproehappe, fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (saavad suurtes annustes), liitiumsoolal.

Türoksiinivaba (T4 vaba, vaba türoksiin, FT4)

Seda toodab kilpnäärme follikulaarrakke TSH-i (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Põhi ainevahetuse kiiruse suurendamine suurendab sooja tootmist ja hapnikutarbimist kõigi kehade kudedes, välja arvatud ajukoes, põrnas ja munandites. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. See vähendab kolesterooli ja trihleride kontsentratsiooni veres, kiirendab valguvahetust. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luukoe vahetust, kuid suuremas ulatuses - luu resorptsiooni. Sellel on positiivne krono-ja inotroopne mõju südamele. Stimuleerib retikulaarset moodustumist ja kortikaalset protsessi kesknärvisüsteemis.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard SI): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Konversioon: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Võrdlusväärtused (vaba T4 tase veres):

Suurenenud türoksiini (T4) vabanemine:

• mürgine koer;
• türeoidiit;
• türeotoksiline adenoom;
• kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
• TSH-sõltumatu türetoksikoos;
• türoksiini poolt ravitud hüpotüreoidism;
• perekondlik düsalbuminemiline hüpertürokseemia;
• kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
• koriokartsinoom;
• türoksiini siduvat globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
• kõrge IgG müeloom;
• nefrootiline sündroom;
• krooniline maksahaigus;
• türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
• rasvumine;
• vastuvõtu järgnevatest ravimitest: amiodaroon, kilpnäärme hormoonide ravimid (levotüroksiiniga), propranolool, propüültioeratsiil, aspiriin, danasooli furosemiid röntgenoloogiline preparaadid tamoksifeeni, valproehappe;
• hepariini ja haiguste, mis on seotud vabade rasvhapete suurenemisega.

Türoksiini (T4) vabanemise vähendamine:

• primaarne hüpotüreoidism ilma ravita türoksiiniga (kaasasündinud, omandatud: endeemseid struuma, autoimmuuntüroidiit, kasvajad kilpnääre, ulatusliku resektsioon kilpnäärme);
• sekundaarne hüpotüreoidism (Shihani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
• tertsiaarne hüpotüreoidism (traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid hüpotalamuses);
• madala proteiinisisaldusega toitumine ja märkimisväärne joodi puudus;
• kontakt viia;
• kirurgilised sekkumised;
• dramaatiline kaalukaotus rasvunud naistel;
• heroiini kasutamine;
• vastuvõtu järgnevatest ravimitest: anaboolseid steroide (fenütoiin, karbamasepiin), üledoos türeostaadid, klofibraat, liitiumi preparaadid, metadoon, oktreotiidile suukaudsete rasestumisvastaste ainetega.

Päeva jooksul määratakse tiroksiini maksimaalne kontsentratsioon 8-12 tunniks, minimaalne - 23-3 tunnini. Aasta jooksul vaadeldakse T4 maksimumväärtusi seitsme ja veebruari vahel, miinimum - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalse väärtuse kolmandas trimestris. Meeste ja naiste hormoonide tase püsib kogu eluaja jooksul suhteliselt stabiilne, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina tavapärasesse vahemikku rasketes haigustes, mis ei ole seotud kilpnäärmega (üldise T4 kontsentratsiooni võib langetada!).

Kõrge seerumi bilirubiini kontsentratsioon, rasvumine ja rakmete kasutamine vereproovide võtmisel suurendavad T4 taset.

АТ to рТТГ (antikehad ТТГ retseptoritele, TSH-retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme hormooni retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusne toksilise seerumi marker.

Thüotroopse hormooni retseptori autoantikehad (At-rTTG) võivad simuleerida TSH toimet kilpnäärele ja suurendada kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni veres. Neid avastati enam kui 85% Gravesi haiguse (difuusne toksiline goiter) patsientidel ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organiga spetsiifilise haiguse diagnostiliseks ja prognostiliseks markeriks. Kilpnääret stimuleerivate antikehade moodustumise mehhanism ei ole täielikult selgitatud, ehkki geneetiline eelsood on hajunud toksilise seerumi esinemise suhtes.

Selles autoimmuun-patoloogias tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (testib mikrosomaalse peroksüdaasi AT-TPO antikehi või türotsüütide mikrosomaalsele fraktsioonile AT-MAG-i antikehi).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): U / l.

Viited (normaalsed) väärtused:

• ≤ 1 U / l - negatiivne;
• 1.1 - 1.5 U / l - kaheldav;
• > 1,5 u / l positiivne.

Positiivne tulemus:

• Difuusne toksiline sebimine (Gravesi haigus) 85-95% juhtudest.
• Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnäärme stimuleeriv hormoon, TSH)

Seda toodavad eesmise hüpofüüsi basofiilid kilpnäärme stimuleeriva hüpotaalamuse vabastava faktori, samuti somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärme hormoonide kontrolli all. Tugevdab kilpnääre vaskulariseerumist. See suurendab joodi voolu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 vabanemist nendest ning stimuleerib ka otseselt nende hormoonide sünteesi. Suurendab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH kontsentratsiooni vahel veres on pöörd-logaritmiline seos.

TSH puhul on iseloomulikud ööpäevased sekretsiooni kõikumised: kõrgeim vere TSH väärtused jõuavad öösel 2-4 tundi, kõrge vererõhk määratakse hommikul kell 6-8 ning TSH-i minimaalsed väärtused langevad õhtupoolikul kella 17-18 vahel. Eritäpsuse ajal häirib sekretsiooni normaalset rütmi. Raseduse ajal suureneb hormooni kontsentratsioon. Vanusega tõuseb TSH kontsentratsioon veidi, vähendab hormoonide heitkoguseid öösel.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): IU / L.

Alternatiivsed mõõtühikud: ICED / ml = MDU / L.

Ühiku konverteerimine: μU / ml = MDU / L.

Võrdlusväärtused (normaalne TSH veres):

• türetropinoom;
• basofiilne hüpofüüsi adenoom (harv);
• TSH reguleerimata sekretsiooni sündroom;
• kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
• primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
• juveniilne hüpotüreoidism;
• kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
• subakuutne türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
• kopsu kasvajates ektoparne sekretsioon;
• hüpofüüsi kasvaja;
• tõsised somaatilised ja vaimuhaigused;
• raske preeklampsia (preeklampsia);
• koletsüstektoomia;
• kontakt viia;
• liigne harjutus;
• hemodialüüs;
• ravi antikonvulsiivsete ravimitega (valproehape, fenütoiin, benzerasiid), transformeeruvad beeta-blokaatorid (atenolool, metoprolool, propranolool), selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (eutüreoidide ja hüpotüreoidiga patsientidel), kaltsitoniin, neuroleptikumid (fenotiasiini derivaadid) vahendid (motilium, metoklopramiid), ferrous sulfaat, furosemiid, jodiidid, radiopaatilised ained, lovastatiin, methimazool (merkatsool), morfiin, difeniin (fenütoiin), prednisoon, rifampitsiin.

TSH taseme langetamine:

• mürgine koer;
• türeotoksiline adenoom;
• TSH-sõltumatu türetoksikoos;
• rase hüpertüreoidism ja hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos;
• T3 toksoos;
• latenne türeotoksikoos;
• mööduv tiürotoksikoos autoimmuunse türeoidiidi korral;
• T4 eneseülekandest tingitud türeotoksikoos;
• traumaga hüpofüüsi;
• psühholoogiline stress;
• tühja kõhuga;
• vastuvõtu narkootikume nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidide, tsütostaatikumidele beetaadrenergiline agonist (dobutamiinile, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (ületalitluse patsienti), türoksiini, triiodotüroniin, karbamasepiin, somatostatiin ja oktreotiidile nifedipiini, tähendab ravimiseks hüperprolaktineemia (metergolin, peribedil, bromokriptiin).

Kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, tirotropiin) on glükoproteiin, mille molekulmass on umbes 30 000 daltonit ja koosneb kahest subühikust. P-subühik sisaldab spetsiifilist immunoloogilist ja bioloogilist teavet TSH-i kohta, samal ajal kui α-ahel sisaldab liigi-spetsiifilist teavet ja sellel on aminohappeline järjestus, mis on iseloomulik liutropiini a-ahela, folliikuleid stimuleeriva hormooni ja horiogonadotropiini a-ahelatele.

TSH moodustatakse eesmise hüpofüüsi spetsiifilistes basofiilsetes rakkudes ja läbib ööpäevase sekretsiooni. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) hüpofüüsi vabanemine on kilpnäärmehormoonide bioloogilise toime peamine regulatsioonimehhanism. TSH stimuleerib kilpnäärme hormoonide moodustumise ja sekretsiooni kõiki etappe; sellel on ka proliferatiivne mõju.

TSH definitsioon on peamine test kilpnäärme funktsioonihäirete diagnoosimisel. Isegi tühised kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonide väikesed muutused põhjustavad olulisi vastupidiseid muutusi TSH tasemel. Vastavalt on TSH on väga tundlik ja spetsiifiline parameeter kilpnäärme funktsioneerimise hindamiseks, mis on eriti sobiv hüpotalamuse, hüpofüüsi ja kilpnääre vahelise vastastikuse häire esinemise varajaseks avastamiseks või kõrvaldamiseks.

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) - tavapäraste või traditsiooniliste ühikute SI ühikutesse mõõtmise ühikute ümberarvestus, ümberarvutamine, ümberarvutamine ja vastupidi. Internetis töötavad laborikalkulaatorid võimaldavad teil muuta kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH) järgmistesse ühikutesse: μMU / ml, mIU / l. Laboratoorsete analüüside tulemuste kvantitatiivsed väärtused teisendatakse ühest mõõtühikust teise. Tabel koos koefitsientidega katsetulemuste ümberarvutamiseks μMU / ml, mIU / l.

Anname hormoonidele verd korrektselt.

FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon):
Menstruaaltsükli 3-5 päeva jooksul "loobub" (edaspidi keskmine 28-päevane tsükkel). See hormoon stimuleerib folliikulite kasvu munasarjades ja östrogeeni moodustumist. Emakas kasvab endometrium. FSH kriitilise taseme saavutamine tsükli keskel viib ovulatsioonini. FSH vabaneb veres impulssidega, mille intervall on 1-4 tundi, samal ajal kui hormooni vabanemise ajal keskmine kontsentratsioon on 1,5-2,5 korda suurem, vabaneb see umbes 15 minutit. FSH on naise folliikulite reservi näitaja, tavaliselt umbes 6 RÜ / ml.
Reproduktiivse vanuse naiste normid (ühikutes - mesi / ml (= U / l)): folliikulfaas: 1,37 - 9,90; Ovulatsioonifaas: 6,17 - 17,20; Luteali faas: 1,09 - 9,2.

Kilpnäärme hormoone saab võtta igal tsükli päeval.

T3 kokku / vaba (Triiodothyronine tavaline / vaba):
T3 toodetakse kilpnäärme folliikulite rakkudes kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all. See on aktiivsema hormooni T4 lähteaine, kuid sellel on oma, ehkki vähem väljendunud, kui T4 toime. Analüüsi vere võetakse tühja kõhuga. Enne vere võtmist tuleb patsient seisma umbes 30 minuti jooksul.
T3 koguarv (TT3) - normid (kontrollväärtused) täiskasvanute jaoks: 1,08 - 3,14.
Mõõtühikud: nmol / l. Alternatiivsed ühikud: ng / dl (ühikute konverteerimine: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l)
T3 vaba (FT3) - kontrollväärtused: 2,6 - 5,7 pmol / l.
Mõõtühikud: pmol / l. Alternatiivsed ühikud: pg / ml (tõlkeüksused: pg / ml x 1,536 => pmol / l).