Inimese maks

Ravi

Maks on meie keha sisemine elund, milles toimub palju olulisi biokeemilisi protsesse.

Maksa peamised funktsioonid inimese kehas on mõeldud puhastamiseks:

Agressiivne keskkond halva keskkonnaga, suhtelise kvaliteediga tooted, sagedased stressid mõjutavad meie biokeemilise labori seisundit, häirivad ainevahetust.

Maksa funktsioon kehas

Milline on nende mõju meie tervisele? Et mõista, on vaja tutvuda igaüks eraldi. Mõistame, kuidas inimese maks toimib. Kõik 500 funktsiooni saab rühmitada mitmesse rühma.

Seedetrakt

Osaleb seedimistoimingutes. Selle eksokriinse funktsiooni kasutatakse. Ensüümi väärtus. Nagu meie keha suurim nääre, toodab see 0,5 kg kuni 1 kg sapi. Rasvade lagundamiseks on nõutav sapimine. Seedetrakti eritusfunktsioon on normaalne, kui seda toodetakse nõutavas koguses.

Tõke

Inimesele keskkonda sattuvate toitude kaudu sisenevad kahjulikud ained - toksiinid. Need hõlmavad järgmist:

  • viiruste jäätmed, bakterid;
  • terapeutilised ravimid.

Põhiline anti-mürgine (kaitse) funktsioon langeb neile:

  • neutraliseerimine;
  • mis erituvad organismi kaudu eritumaks, ilma kehavigastusi tekitamata.

Portivoenas esineb venoosse vere detoksikatsioon, mis sisaldab seedimist seeditavaid aineid.

Detoksikatsioon

Tehakse spetsiaalsed makrofaagid (Kupfferi rakud). Väljaheidetav roll väheneb kahjulike osakeste püüdmisega, sidudes need hapetega ja väljund läbi soolestiku läbi sapi.

Vere ladestumine

Normaalne verevarustus, püsiv vererõhk sõltub suuresti maksast. See toimib veretuppa. Vere veres levib oma laevu. Selle maht võib ulatuda kuni ühe liitrini.

Metaboolne (sünteetiline)

Inimese kehas läbib palju keemilisi reaktsioone. Vajalik on elu säilitada. Raud osaleb aktiivselt ainevahetusprotsessides:

  • valk;
  • rasvane;
  • lipiid;
  • pigment;
  • kolesterool;
  • vitamiin;
  • süsivesikud.

Valib valgu. Sisaldab glükogeeni varu. See toodab sapphappeid.

Homöostaatiline (biokeemiline) funktsioon

Maksas esineb ainete muundumine:

  • aminohapete lagunemine;
  • glükoosi süntees;
  • transamination.

Nende protsesside käigus vabanev biokeemiline energia on energia metabolismi oluline osa. Hemoglobiini lagunemisega tekib bilirubiin. See on inimestele mürgine. Maksa valgud muudavad selle aine vormis, mis eritub soolte kaudu.

Hemostaatiline

Sünteesib valke (globuliine). Annab need vereringesüsteemi. Need on ülimalt olulised. Andke vajaliku verehüübimise tase.

Vitamiinivahetus

See sekreteerib sapphappeid. Keha imendub hulk vitamiine ainult siis, kui see on olemas. See kehtib kõikide rasvlahustuvate vitamiinide kohta. Koguneb hulgaliselt vitamiine. Need on vajalikud näärmetega esinevate keemiliste reaktsioonide korral. Keha vitamiinisisaldus sõltub maksa tervisest.

Endokriinset funktsiooni

Säilitab normaalse hormoonitaseme. Hormoonid toodavad endokriinsüsteemi organeid. Nääre deaktiveerib neid pidevalt.

Hormoonide vahetamine

Glükuroonrasvhape kombineerub steroidhormoonidega. Inaktiveerib need. Hormoonide vahetuse vähenemine toob kaasa neerupealiste koore ja aldosterooni sekreteeritud hormoonide suurema sisalduse. See võib põhjustada:

  • mitmed haigused;
  • ödeem;
  • hüpertensioon.

Maksa rakud inaktiveerivad hormoone:

  • kilpnäärme:
  • insuliin (pankrease hormoon);
  • suguhormoonid;
  • antidiuriinhormoon.

Neurotransmitterite tase sõltub maksast:

Selgub, isegi inimese vaimne tervis sõltub maksa seisundist.

Kuidas mõista, et olete haige?

Haigusnähtude uurimise tulemusena määrati kindlaks nimekiri, mis sisaldas tüüpilisi maksaraktiivsuse tunnuseid:

  1. Valulikud tunded on paroksüsmaalne. Tõuse parempoolsel küljel ribide all.
  2. Tundmatu väsimustunne.
  3. Halva isu.
  4. Sage kõrvetised, röhitsemine pärast sööki, iiveldus, seedetrakti häired.
  5. Silma sklera nahk on kollakat tooni.
  6. Allergiate ilmingud, sügelus.
  7. Uriin tumedat värvi.
  8. Kerge kala
  9. Suhu kibedus.
  10. Psühholoogilise iseloomu ilmingud:
  • unetus;
  • depressioon;
  • madal jõudlus;
  • pidev ärritus.

Loetletud on sümptomid, mis vastavad maksa düsfunktsiooni esialgsetele etappidele. Lisateavet inimese maksahaiguse sümptomite ja sümptomite kohta leiate linki.

Maksa struktuur on eriline. Närvilõpmeid pole. Pöörduda arsti poole, kui on märgitud:

  • hõlbustab diagnoosimist;
  • kiirendab taastumist.

Värvused, mis ei ole tüüpilised väljaheidetele, on kõige tuntumad maksarakenduse tunnused.

Diagnostika

Maksa funktsioonide diagnostika ja biokeemilised meetodid võimaldavad teil:

  • määrama haiguse põhjused;
  • analüüsida.

Diagnoos tehakse standardse uuringu tulemuste põhjal.

Maksa peamised funktsioonid:

Süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetus.

Uimastite ja toksiinide neutraliseerimine.

Glükogeeni depoo, vitamiinid A, B, C, E, samuti raua ja vaske.

Vereveerohk.

Bakterite filtreerimine, endotoksiini degradatsioon, laktaadi metabolism.

Saplipiidi ja karbamiidi eritumine.

Immuunfunktsioon koos immunoglobuliinide sünteesi ja fagotsüütilise aktiivsusega Kupfferi rakkude tõttu.

Loote hematopoees.

Valkude metabolism. Maksa mängib olulist rolli valkude ainevahetuses ja anaboolsis, eemaldab verest aminohapped, et nad osaleksid järgnevas glükoneogeneesi ja valgu sünteesi protsessis ning sekreteeriksid ka nende perifeersete rakkude poolt kasutatavaid aminohappeid verre. Seetõttu on maks väga oluline aminohapete kasutamise protsessis ja lämmastiku eemaldamisel organismist karbamiidi kujul. See sünteesib olulisi valke nagu albumiin (kolloidse osmootse rõhu säilitamine vereringesüsteemis), globuliinid - lipoproteiinid ja glükoproteiinid, mis täidavad transpordifunktsiooni (ferritiin, tseruloplaasiin ja1-antitrüpsiin, a2-makroglobuliin), komplementfaktorid ja haptoglobiinid, mis seob ja stabiliseerib vaba hemoglobiini. Samuti füsioloogilise stressi tingimustes sünteesitakse ägeda faasi valgud maksas: antitrombiin III, a-glükoproteiin ja C-reaktiivne valk. Maksas sünteesitakse peaaegu kõik hüübimisfaktorid. Koagulopaatiad võivad esineda nii maksa sünteesi funktsiooni puudulikkuse kui ka sapiteede ebapiisava eritumisega, mis põhjustab faktorite II (protrombiini), VII, IX, X sünteesis sisalduva K-vitamiini imendumist.

Valgu katabolism. Aminohapped degradeeruvad nende transaminatsioonide, deaminaatide ja dekarboksüülimise teel. Selle lagunemise saaduseks on atsetüülkobensüüm A, mis sisaldub sidrunhappe moodustumise tsüklis. Aminohapete metabolismi lõpptooteks on ammoniaak. Seepärast eritub see mürgistest organismidest mittetoksilise toote - karbamiidi kujul. Karbamiid sünteesitakse ammoniaagist ornitiini tsüklis, mis on endotermiline protsess (skeem 7).

Kreatiniin sünteesitakse maksas ka metioniinist, glütsiinist ja arginiinist. Fosfokreatiniini, mis sünteesitakse lihastes, toimib ATP sünteesiks vajaliku energiaallikana. Kreatiniin moodustub fosfokreatiinist ja eritub uriiniga.

Pärast paastumist säilitab maks glükoosi homöostaasi glükoneogeneesi ja ketoonikoguste tootmise teel. Samuti täidab glükogeeni depoo funktsiooni. Glükogenolüüs ja glükoneogenees tekivad, kui glükogeeni ladusid on ammendatud.

Rasvade ainevahetus. Maksa kaudu sünteesitakse rasvhapped ja lipoproteiinid, samuti on tegemist organiga, milles toimub endogeense kolesterooli ja prostaglandiini süntees.

Bilirubiini metabolism. Hemoglobiin metaboliseerumisprotsessis laguneb heemiks ja globiiniks. Globiin siseneb aminohapete kogumisse. Hemmi tetrapirolrõngas on purustatud, mille tulemusena vabaneb selle raua aatom ja heem muutub biliverdiiniks. Veelgi enam, biliverdiini reduktaasi ensüüm muudab biliverdiini bilirubiiniks. See bilirubiin seondub albumiini sisaldusega veres konjugeerimata või vaba bilirubiinina. Seejärel läbib ta glükuroniseerimise maksas ja protsessis tekib konjugeeritud bilirubiin, millest enamik siseneb sapi. Ülejäänud konjugeeritud bilirubiinisisaldus vereringes osaliselt reabsorbeeritakse ja eritub neerude kaudu urobilinogeenina ja eritub osaliselt sterkoliini ja sterkobiliinogeni (skeem 8) kujul.

Tooted sapiga. Päeval toodab maks ligikaudu 1 liitrit sapi, mis siseneb sapipõies ja kontsentreerib selle 1/5-ni oma primaarmahust. Seeneb elektrolüüdid, valgud, bilirubiin, sapphapped ja nende soolad. Maksa happelised kogused moodustuvad maksas kolesteroolist. Intestinaalses sisus, kus bakterid osalevad, teisendatakse need sekundaarseteks sapphapeteks, mis seejärel seotakse sapphappe sooladega. Vere soolad emulgeerivad rasvu ja rasvlahustuvaid vitamiine A, E ja K, et tagada nende edasine imendumine.

Äge maksapuudulikkus

Äge maksapuudulikkus on mitmesuguste etioloogiliste tegurite toimest tingitud patoloogiline seisund, mille patogenees on hepatotsellulaarne nekroos ja põletik, mille korral on maksa põhifunktsioonide edasine rikkumine või kaotus. Äge maksakahjustus viitab terapeutiliste, nakkuslike ja kirurgiliste profiilide haiguste kõige raskematele komplikatsioonidele, samuti ägedale mürgistusele kui mitme organismi ebaühtlase sündroomi komponendile mis tahes kriitilises seisundis, eriti kroonilise maksahaiguse ägenemise ajal. Ägeda maksapuudulikkuse alla 14-aastaste laste ellujäämise määr on 35%, üle 15-aastaste - 22% ja üle 45-aastaste täiskasvanute - 5%.

Sõltumata maksapuudulikkuse põhjusest on selle peamised ilmingud alati ühesugused, kuna rikutakse ühte või mitut järgmist peamist maksafunktsiooni:

1) proteiin-sünteetiline (albumiini, aminohapete, immunoglobuliinide, verehüübimisfaktorite tootmine);

2) süsivesikute metabolism (glükogenees, glükogenolüüs, glükooneogenees) ja rasvad (triglütseriidide süntees ja oksüdeerimine, fosfolipiidide, lipoproteiinide, kolesterooli ja sapphapete süntees);

3) detoksifitseerimine (ammoniaagi, toksiinide ja raviainete neutraliseerimine);

4) happe-aluse seisundi säilitamine kehas laktaadi metabolismi ja pigmendi ainevahetuse kaudu (bilirubiini süntees, konjugatsioon ja selle eritumine sapphistina);

5) bioloogiliselt aktiivsete ainete (hormoonid, biogeensed amiinid), vitamiinide (A, D, E, K) ja mikroelementide vahetus.

Olenevalt sümptomite tekkimise ajast on:

maksumõju fulminantne vorm (selle puudulikkuse peamised sümptomid ilmnevad vähemalt 4 nädalat enne selle täielikku kliinilist ilmingut);

äge maksapuudulikkus (moodustub maksa ja sapiteede erinevate haiguste taustal 1-6 kuu jooksul);

krooniline maksapuudulikkus (areneb järk-järgult ägeda ja kroonilise maksahaiguse või maksa liigutamise tõttu üle 6 kuu).

Äge maksapuudulikkus esineb, kui see mõjutab 75-80% maksa parenhüümi.

Ägeda maksapuudulikkuse all on kolm tüüpi:

1) äge hepatotsellulaarne (hepatotsellulaarne) puudulikkus, mis põhineb hepatotsüütide düsfunktsioonil ja sapiteede drenaažifunktsioonil;

2) portaal-hüpertensioonist tingitud äge portugaliini ("šunti") rike;

3) ägeda maksapuudulikkuse segu.

Teadmistebaas

Uuring on huvitav video, kuidas korraldatakse maksa, nende funktsiooni ja haiguse sapipõis.

Kus on maks?

Maksa asukoht kõhuõõnes, soolte vahel, kus toitu seeditakse ja imendub, ja ülejäänud keha langeb mõnevõrra selle funktsiooni valguses. Pole juhus, et kogu vere, mis voolab kõhuorganitest, voolab võimas venoosse kollektori - portaalveeni. See veri kannab, nagu hästi teada, toitaineid, mis lagundatakse seedimisprotsessis, ja enne, kui vähk siseneb üldisesse vereringesse, läbib maksa.

Maksafunktsioon

Maks on kiilukujuline. See on suurim ja mõnevõrra kõige keerulisem organ. Üks selle peamistest ülesannetest on soolestikus imendunud või organismi teistes osades tekkinud kahjulike ainete hävitamine. Maks eemaldab need ohutute vahetoodete kujul koos sapiga või sekreteerib verd. Ainevahetuse tooted koos sapiga sisenevad soolestikku ja seejärel eemaldatakse organismist väljaheitega. Need, kes verd sisenevad, filtreeritakse neerude kaudu ja erituvad uriiniga.

Maks toodab pea keha jaoks vajalikust kolesteroolist peaaegu pool, ja ülejäänu pärineb toidust. Umbes 80% sellest komponendist, mis on sünteesitud maksas, kasutatakse sapi valmistamiseks. Kolesterool on vajalik rakumembraanide komponent, lisaks on see vaja teatud hormoonide, sealhulgas östrogeenide, testosterooni ja neerupealiste hormoonide sünteesiks.

Toidu seedimise tulemusel tekkinud ained moodustavad maksa valkudeks, rasvadeks ja süsivesikuteks. Maksas on suhkur ladestatud videoglükogeeni. Vajadusel (näiteks kui suhkrusisaldus veres muutub liiga madalaks) puruneb, muutub glükoosiks ja siseneb vereringesse.

Maksa funktsioonid hõlmavad paljude oluliste ühendite sünteesi, mis on vajalikud organismi elutähtsaks aktiivsuseks, eelkõige valkudeks. Maksa tekitab verehüüve tekkega seotud aineid verejooksu tekkimisel. Neid nimetatakse verehüübimise teguriteks.

Veri siseneb maksast soolestikust ja südamest. Väiksemad soole seina kapillaarid avanevad veenidesse, mis voolavad portaali (portaal) veeni, mis kannab vere maksa. Maksa sees langeb portaalvein uuesti kapillaarideks ja läbib väikeste kanalite võrgustikku. Neid moodustavad maksarakud, kus töödeldakse lagundatud toitaineid ja kõiki kahjulikke tooteid. Süda veri kannab maksaarteri maksa. See vere varustab hapnikku maksa koesse, samuti kolesterooli ja mitmeid muid aineid, mida maksa töödeldakse. Seejärel segatakse soolestikust ja südamest pärinev veri ja läbi maksa veenide tagasi südamele.

Maksafunktsioon inimese kehas

Nii palju funktsioone kui maks toimib, ei anna inimorganismis ükski organ. Need hõlmavad järgmist:

Keha detoksifitseerimine - kõigi toksiliste ühendite neutraliseerimine keskkonda verd (alkohol, toksiinid, ravimid);

Keha elueas (proteiini lagunemissaadused, fenool, ketooniühendid ja atsetoon) moodustunud toksiliste ainevahetusproduktide kõrvaldamine ja inaktiveerimine;

Vitamiinide ja mineraalide metabolismi osalemine: B, C, PP vees lahustuvate vitamiinide, samuti rasvlahustuvate D, E, K, raua, vase ja koobalti mikroelementide ladestamine;

Osalemine steroidse sugu, kilpnäärme, neerupealiste hormoonide sünteesis ja nende liigse neutraliseerimisega;

Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;

Kehasisene energiakatete (glükoos, glükogeen) ladestamine ja levitamine glükogenolüüsi, glükoneogeneesi, glükolüüsi protsesside abil;

Osalemine lipiidide ainevahetuses (kolesterooli, fosfolipiidide, rasvhapete, lipoproteiinide metabolism);

Valkude metabolismi keskprotsesside rakendamine: valkude komponentide süntees rakumembraanide ja transpordivalkude jaoks, aminohapete ümberjaotamine;

Osalemine immunoglobuliinide, antikehade ja muude immuunsüsteemi oluliste valkude sünteesis;

Plasma hüübimisfaktorite ja vere antikoagulatsioonisüsteemi süntees;

Hematopoeetiline funktsioon, eriti sünnieelne ja lapsepõlves;

Sapi seedimise protsessis osalevate sapi ja ensüümide süntees. Nende peamine roll on rasvade lahutamine;

Bilirubiini ainevahetuse rakendamine ja selle neutraliseerimine konjugeerimise teel glükuroonhappega;

Vere ladestumine, mis võimaldab vajaduse korral seda levitada (vere vabanemine veresoonde, kui verekaotus või kontsentratsioon südame paispuudulikkuse korral on puudulik);

Maks on inimese keha suurim näär, mis täidab kõige enam funktsioone kõigi elundite seas. Maksakahjustusega võib kaasneda üks ja kõik selle funktsioonide rikkumine, mis on haiguse tõsiduse aluseks.

Maksahaigused

Maksahaiguste rühm võib hõlmata igasuguseid kahjustusi kõigile struktuuridele, mis ei ületa selle elundi anatoomilisi piire. Need võivad olla hepatotsüüdid ja maksapõletikud, mille nad moodustavad, intrahepaatilised arteriaalsed ja venoosilised veresooned ning sapiteed. Vältiheda sapiteede ja sapipõie haigused tuleks käsitleda eraldi rubriigina.

Peamised tavalised maksahaigused on loetletud tabelis:

Maksahaiguste rühm

Rühmas oleoloogilised üksused

Primaarne põletikuline, mädane ja funktsionaalne kahjustus maksarakkudes

Viirushepatiit (A, B, C ja muud liigid);

Täpsustamata päritolu hepatomegalia (maksa ebamõistlik laienemine);

Rasvkapsas (maksa rasva degeneratsioon);

Alkohol ja alkoholivaba steatohepatoos;

Tuberkuloos ja maksafunktsiooni kahjustus;

Maksa abstsess (luumurdude moodustumine).

Maksa rebendid on nüri suletud kõhu trauma;

Avatud maksakahjustus (haaratsid);

Gunshot kahjustused ja purustada maks.

Maksa-veenide tromboos (Budd-Chiari sündroom);

Pyleflebiit (maksa portualainepõletik);

Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveeni ja portaali süsteemis maksatsirroosi korral);

Intrahepaatilised arteriovenoossed fistulid ja fistulid (patoloogilised fistulid maksa veresoonte vahel).

Intrahepaatiliste sapijuhade kahjustus

Intrahepaatiline kolestaas (sapi stagnatsioon maksas);

Äge kolagneit (sapiteede luumänguline põletik);

Intrahepaatiline kolleteaas (kudede moodustumine maksa sapiteedis);

Caroli haigus (kõhukinnisuse suurenenud intrahepaatiliste kanalite kaasasündinud laienemine ja mitu väikest abstsessi).

Maksa tsüst (piiratud vedeliku kogunemine, piiratud kapsel);

Hemangioom (kasvaja kujul olevate veresoonte struktuuride ebanormaalne akumulatsioon);

Angiosarkoom ja muud tüüpi maksarokoomid;

Intradertaalne kartsinoom (Klackini kasvaja);

Metastaatiline maksakahjustus mis tahes kohas vähi korral.

Parasiidilised infektsioonid ja infektsioonid

Pärilik patoloogia ja kõrvalekaldeid

Maksa hüpoplaasia ja aplaasia (hüpoplaasia või elundi puudumine);

Intrahepaatiliste kanalite ja anuma atresia (kitsenevad või membraanid, mis takistavad vere või sapi voolu);

Bilirubiini metabolismi häiretega maksa fermentopaatia (Gilbert, Rotor, Dabin-Jonesi sündroomid);

Maksa fermentoopatiad koos vase vahetuse (Wilson-Konovalov sündroom) rikkumisega;

Päriliku pigmendi hepatoos.

Maksakahjustus teiste organite patoloogias

Südame paispuudulikkus;

Hepatomegaalia leukeemiaga.

Struktuurilised ja funktsionaalsed muutused maksas ja nende komplikatsioonid

Maksa funktsioon lühidalt

Maks on üks inimkeha peamistest organitest. Kokkupuude väliskeskkonnaga toimub närvisüsteemi, hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, endokriinsüsteemide ja liikumisorganite süsteemi osalemisega.

Erinevad protsessid, mis esinevad organismis, on tingitud ainevahetusest või ainevahetusest. Organismi toimimise tagamisel on eriti oluline närvisüsteem, endokriinsüsteem, veresoonte ja seedetrakti süsteemid. Seedesüsteemis on maks üks juhtivaid positsioone, mis täidavad keemilise töötlemise keskse funktsioone, uute ainete moodustamist (sünteesimist), mürgiste (kahjulike) ainete ja endokriinse organi neutraliseerimise keskust.

Maksas osaleb ainete sünteesi ja lagunemise protsessides ühe aine vastastikustes konversioonides teise keha põhikomponentidevahetuses, nimelt valkude, rasvade ja süsivesikute (suhkrute) metabolismis ja see on endokriinselt aktiivne elund. Pange tähele, et maksa laguneb, sünteesib ja hoiustab (hoiustab) süsivesikuid ja rasvu, hävitab valgud ammoniaagiks, sünteesib gem (hemoglobiini alus), sünteesib arvukaid vere valke ja intensiivseid aminohapete ainevahetust.

Eelnevas töötlusetapis valmistatud toidu koostisosad imenduvad vereringesse ja tarnitakse peamiselt maksa. Väärib märkimist, et kui mürgised ained sisenevad toidu koostisosadele, satuvad nad esmakordselt ka maksa. Maks on suurim esmane keemiline töötlemisettevõte inimkehas, kus toimuvad ainevahetusprotsessid, mis mõjutavad kogu keha.

Maksafunktsioon

1. Barjääri (kaitse) ja neutraliseerivad funktsioonid seisnevad mürgiste valkude ainevahetuse ja kahjulike ainete hävitamisel soolestikus.

2. Maks on seedetrakt, mis toodab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi väljalaskekanali.

3. Osalemine igasuguses ainevahetuses organismis.

Mõelge maksa rollile keha ainevahetusprotsessides.

1. Aminohape (valk) ainevahetus. Albumiini ja osaliselt globuliinide (vere valgud) süntees. Toiduainete hulka, mis tulevad verest verest, võtavad teie kehas tähtsust silmas pidades proteiine. Maks on peamine veres valkude moodustumine, mis annab kompleksse verehüübimise reaktsiooni.

Maksas sünteesitakse mitmeid valke, mis on seotud veres olevate ainete põletiku ja transpordi protsessidega. Sellepärast mõjutab maksa seisund märkimisväärselt vere hüübimissüsteemi seisundit, organismi vastust mis tahes toimele, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Valkude sünteesi kaudu osaleb maksas aktiivselt keha immunoloogilistes reaktsioonides, mis on aluseks inimese keha kaitseks nakkuslike või teiste immunoloogiliselt aktiivsete tegurite eest. Peale selle hõlmab seedetrakti limaskesta immunoloogiline kaitse maksa otsest kaasamist.

Maksa kaudu moodustuvad valkkompleksid teatud ainete (näiteks raudne transferiin) rasvadega (lipoproteiinid), süsivesikud (glükoproteiinid) ja kandekompleksid (transporterid).

Maksas kasutatakse toitu sisaldavate valkude jaotusprodukte, et sünteesida uusi valke, mida keha vajab. Seda protsessi nimetatakse aminohappeliseks transaminatsiooniks ja metabolismis osalevate ensüümideks nimetatakse transaminaasideks;

2. Osalemine valkude jaotus lõpptoodetes, st ammoniaagis ja karbamiidis. Ammoniaak on valkude lagunemise püsiv toode, samal ajal kui see on mürgine närvisüsteemile. aine süsteemid. Maksa annab pideva ammoniaagi muundamise madala mürgisusega ainete karbamiidiks, viimane eritub neerude kaudu.

Kui maksa võimsus neutraliseerib ammoniaaki, väheneb selle akumuleerumine veres ja närvisüsteem, millega kaasnevad vaimsed häired ja lõpetatakse närvisüsteemi täielik sulgemine - koom. Seega võime julgelt öelda, et inimese aju seisund on selgelt väljendunud oma maksa korrektses ja täieõiguslikus töös;

3. Lipiidi (rasva) vahetamine. Kõige olulisemad on rasvade lahutamise protsessid triglütseriidide, rasvhapete, glütserooli, kolesterooli, sapphapete jne moodustumisel. Sellisel juhul moodustuvad lühiajalised rasvhapped ainult maksas. Sellised rasvhapped on vajalikud skeletilihaste ja südamelihase täieliku töö tegemiseks, et saada märkimisväärne osa energiast.

Neid samu happeid kasutatakse soojuse tekitamiseks kehas. Rasvast kolesteroolis on 80-90% sünteesitud maksas. Ühelt poolt on kolesterool organismist vajalik aine, teisest küljest kolesterooli, mis rikub transporti, ladestatakse veresoontes ja põhjustab ateroskleroosi arengut. Kõik see võimaldab jälgida maksaühendust veresoonte haiguste tekkega;

4. Süsivesikute ainevahetus. Glükogeeni süntees ja lagunemine, galaktoosi ja fruktoosi muundamine glükoosiks, glükoosi oksüdeerimine jne;

5. osalemine vitamiinide, eriti A, D, E ja B rühmade assimilatsioonis, säilitamises ja moodustamises;

6. Vere moodustamiseks vajaliku raua, vase, koobalti ja teiste mikroelementide metabolismi osalemine;

7. Maksa kaasamine toksiliste ainete eemaldamisse. Mürgised ained (eriti väljastpoolt) on jaotunud ja jaotuvad kogu kehas ebaühtlaselt. Neutraliseerimise oluline etapp on nende omaduste (transformatsiooni) muutmise etapp. Teisendamine toob kaasa vähem või suurema toksilisusega ühendite moodustumise võrreldes organismis levinud toksilise ainega.

Elimineerimine

1. Bilirubiini vahetamine. Bilirubiin moodustub sageli vananemisjärgsetest punavereliblede hemoglobiini lagunemisproduktidest. Igal päeval hävitatakse inimese kehas 1-1,5% punalibledest, lisaks toodetakse maksarakkudes ligikaudu 20% bilirubiini;

Bilirubiini metabolismi häired põhjustab selle sisalduse suurenemist veres - hüperbilirubineemia, mis väljendub ikterusena;

2. Vere hüübimises osalemine. Maksa rakud toovad vere hüübimiseks vajalikke aineid (protrombiini, fibrinogeeni), samuti mitmeid aineid, mis aeglustavad seda protsessi (hepariin, antiplasmiin).

Maks asub diabeedi all kõhuõõne ülaosas paremal ja tavalisel täiskasvanutel pole see palpeeritav, sest see on ribidega kaetud. Väikelastel võib see ulatuda ribide alt välja. Maksal on kaks laba: parem (suur) ja vasak (väiksem) ja kaetud kapsliga.

Maksa ülemine pind on kumer ja alumine - veidi nõgus. Alumisel pinnal, keskel, on olemas omapärased maksa väravad, mille kaudu läbivad veresooned, närvid ja sapiteed. Parema osi all olevas süvendis on sapipõie, mis salvestab sapiteede poolt toodetud sapke, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Päeval toodab maks 500 kuni 1200 milliliitrit sapi. Vapp moodustub pidevalt ja selle sisenemine soolesse on seotud toidu tarbimisega.

Bile

Seene on kollane vedelik, mis koosneb veest, sapphivaltidest ja hapetest, kolesteroolist, mineraalsooladest. Tavaliselt levib sapi kanal sekreteerituna kaksteistsõrmiksoole.

Bilirubiini vabanemine maksa kaudu sapi kaudu tagab bilirubiini eemaldamise verd, mis on organismi toksiliselt verd, mis on tingitud hemoglobiini (punaste vereliblede valgu) pidevast looduslikust lagunemisest. Rikkumiste eest. Bilirubiini ekstraktsiooni mis tahes etapis (maksa sees või sapipõletikeses piki maksahaigusi) akumuleerub bilirubiin veres ja kudedes, mis avaldub kollase naha ja sclera kujul, see tähendab kollatõve kujunemist.

Sapphappeid (kolaate)

Sapivaadid (kolaaedid) koos teiste ainetega annavad kolesterooli metabolismi stabiilse taseme ja selle eritumise sapiga, samal ajal kui kolesterool sapsisus on lahustatud või pigem piiratud väikseimate osakestega, mis toodavad kolesterooli eritumist. Sapliphapete ja muude komponentide, mis tagavad kolesterooli eliminatsiooni, häireid kolesterooli kristallide sadestamisel sapis ja sapikivide moodustumisel.

Stabiilse sapphapete vahetuse säilitamisel on seotud mitte ainult maksa, vaid ka soolestik. Jämesoole parempoolses osas asuvad soolad reabsorbeeruvad veres, mis tagab sapphapete vereringe inimkehasse. Peamine reservuaar sapi on sapipõie.

Sapipõie

Kui selle funktsiooni rikkumistega on märgatud ka sapi ja sapphapete sekretsiooni rikkumised, mis on ka sapikivide moodustumist soodustav tegur. Samal ajal on sapi ained vajalikud rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide täielikuks seedimiseks.

Kui sapphapete ja mõnede teiste sapphappe ained on pikenenud, tekib vitamiinide puudus (hüpovitaminoos). Vere sapphapete liigne kogunemine, mis kahjustab nende eritumist sapiga, kaasneb naha valulik nahk ja muutused pulsisageduses.

Iseärasuseks on maks, et ta saab veeniverd kõhu elundeid (mao, pankrease, soolestik, ja nii edasi. D.), Mis kaudu tegutsev värativeenis puhastada kahjulike ainete poolt maksarakud ja viiakse õõnesveeni laiendatakse süda Kõik teised inimkeha organid saavad ainult arteriaalset verd ja venoossed annavad.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"

Uuring:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage postitust "Maksa funktsioonid inimese kehas"

Maksa funktsioonid: selle peamine roll inimkehas, nende loend ja omadused

Maks on seedeelundkonna kõhuagregaalne organ. See asub diafragma all oleva kõht paremas ülemises kvadrandis. Maks on elutähtis elund, mis toetab peaaegu iga teise organi ühel või teisel tasandil.

Maks on suuruselt teine ​​organ (nahk on suurim elund), mis kaalub umbes 1,4 kilogrammi. Tal on neli laba ja väga pehme struktuur, roosad-pruunid värvid. Samuti sisaldab mitmeid sapiteede kanaleid. Maksas on mitmeid olulisi funktsioone, mida käesolevas artiklis käsitletakse.

Maksafüsioloogia

Inimese maksa areng algab raseduse kolmandal nädalal ja jõuab küpsesse arhitektuuri kuni 15 aastani. See saavutab suurima suhtelise suuruse, 10% loote kehakaalust, umbes üheksandal nädalal. See on umbes 5% terve vastsündinute kehakaalust. Maks on umbes 2% kehakaalust täiskasvanutel. See kaalub umbes 1400 g täiskasvanud naisel ja umbes 1800 g mees.

See on peaaegu täielikult rinnakorvi taga, kuid alumist serva saab tunda mööda paremale kaldakaarule sissehingamise ajal. Ühendatud kihi kiht, mida nimetatakse Glissoni kapsliteks, katab maksa pinna. Kapsel ulatub kõik maksa väikseimad ained. Poolkuu sideme kinnitab maksu kõhu seina ja membraani, jagades selle suureks parempoolseks osaks ja väikeseks vasaku osaks.

1957. aastal kirjeldas prantsuse kirurg Claude Kuinaud 8 maksahaigust. Sellest alates on verevarustuse jaotuse põhjal radiograafia uuringutes kirjeldatud keskmiselt kahekümne segmenti. Igal segmendil on oma iseseisvad vaskulaarsed oksad. Maksa väljaheite funktsiooni näitavad sapi oksad.

Iga segment jaguneb edasi segmentideks. Need esinevad tavaliselt hepatotsüütide eraldiseisvate kuusnurkade klastritena. Hepatotsüüdid kogutakse plaanide kujul, mis ulatuvad tsentraalsest veeni.

Mis on iga maksa loba eest vastutav? Nad teenivad äärealal asuvaid arteriaalseid, venoosset ja sapiteede laevu. Inimese maksa viiludel on väike sidekoe, mis eraldab teisest üks vähk. Sidekoe puudumine raskendab portaaltrakt ja üksikute lobade piire. Kesk-veene on nende suure luumenuse tõttu lihtsam tuvastada ja neil puuduvad sidekoe, mis ümbritseb portaali protsessilaevu.

  1. Maksa roll inimese keha on mitmekesine ja täidab enam kui 500 funktsiooni.
  2. Aitab säilitada vere glükoosisisaldust ja muid kemikaale.
  3. Seenete ja detoksifitseerimisega mängib silma eritumine olulist rolli.

Suurte funktsioonide tõttu on maks raskete kahjustuste suhtes vastuvõtlik.

Milliseid funktsioone teeb maks

Maksa mängib olulist rolli organismi toimimisel, detoksikatsiooni, ainevahetuse (sh glükogeeni säilitamise reguleerimise), hormoonide reguleerimise, valkude sünteesi, punavereliblede lagunemise ja lagunemise korral lühidalt. Maksa peamised funktsioonid hõlmavad sapi tootmist, rasvade hävitamise ja kergesti seeditavate kemikaalide tootmist. Teostab mitmete oluliste plasmaelementide tootmist ja sünteesimist ning samuti säilitab mõned olulised toitaineid, sealhulgas vitamiine (eriti A, D, E, K ja B-12) ja rauda. Maksa järgmine funktsioon on säilitada lihtsat glükoosisisaldust ja muudab selle kasulikuks glükoosiks, kui veresuhkru tase langeb. Maksa üks tuntumaid funktsioone on puhastussüsteem, see eemaldab verest mürgised ained, nagu alkohol ja narkootikumid. Samuti hävitab see hemoglobiini, insuliini ja tasakaalustab hormoonide taset. Lisaks hävitab see vanad vererakud.

Mis muud funktsioone teeb maks inimese kehas? Maks on tervisliku ainevahetusfunktsiooni jaoks hädavajalik. See teisendab süsivesikuid, lipiide ja valke kasulikeks aineteks nagu glükoos, kolesterool, fosfolipiidid ja lipoproteiinid, mida seejärel kasutatakse erinevatel rakkudel kogu kehas. Maks hävitab sobimatud valkude osad ja muudab need ammoniaagiks ja lõpuks karbamiidiks.

Vahetus

Mis on maksa metaboolne funktsioon? See on oluline ainevahetusorgan ja tema metaboolset funktsiooni kontrollib insuliin ja muud metaboolsed hormoonid. Tsütoplasmas muundatakse glükoos püruvaadiks glükolüüsi kaudu, seejärel oksüdeeritakse püruvaat mitokondrites, et saada ATP TCA tsükli ja oksüdatiivse fosforüülimise kaudu. Komplekti kuuluvas olekus kasutatakse lipoensüümis rasvhapete sünteesiks glükoliidseid saadusi. Pika ahelaga rasvhapped sisalduvad hepatotsüütides triatsüülglütseroolis, fosfolipiidides ja / või kolesterooli estrites. Need keerulised lipiidid säilitatakse lipiidide tilgates ja membraanstruktuuris või sekreteeritakse ringlusse lipoproteiinide madala tihedusega osakeste kujul. Inimese nälgijärgses seisundis on maksal võimalik glükogeeni eristada glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kaudu. Lühema aja vältel on endogeense glükoositootmise peamine allikas maksa glükoneogenees.

Nahk aitab kaasa ka lipolüüsile rasvkoes, mis viib vabanemata esterdatud rasvhappeid, mis on muutunud maksas-mitokondriteks, vaatamata β-oksüdatsioonile ja ketogeneesile. Ketoonikogused annavad ekstrahepaakkudele metaboolset kütust. Inimese anatoomia põhjal põhineb maksa energia metabolism täpselt närvi- ja hormonaalsed signaalid. Kuigi sympateetiline süsteem stimuleerib ainevahetust, pärsib parasümpaatiline süsteem maksa glükoneogeneesi. Insuliin stimuleerib glükolüüsi ja lipogeneesi, kuid inhibeerib glükoneogeneesi ja glükagoon on insuliini toime vastu. Paljud transkriptsioonifaktorid ja koaktivaatorid, sealhulgas CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α ja CRTC2, kontrollivad ensüümide ekspressiooni, mis katalüüsivad metaboolsete rajatiste põhiajaid, kontrollides seega energia metabolismi maksas. Aberrantne energia metabolism maksas aitab kaasa insuliiniresistentsusele, suhkurtõvele ja mittealkohoolsetele rasvmaksa haigustele.

Kaitstav

Maksa barjääri funktsioon on tagada kaitse portaalveeni ja süsteemsete vereringe vahel. Retikuloendoteliaalne süsteem on infektsiooni vastu tõhus barjäär. Samuti toimib metaboolse puhvrina väga muutliku soolestiku ja portaalvere vahel ning kontrollib süsteemselt vereringet. Neelates, säilitades ja vabastage glükoos, rasvad ja aminohapped, on maksal homöostaasis oluline roll. Samuti salvestab ja vabastab vitamiine A, D ja B12. Metaboliseerib või neutraliseerib kõige soolestikus imendunud bioloogiliselt aktiivsed ühendid, nagu ravimid ja bakteriaalsed toksiinid. See täidab paljusid samu funktsioone, kui manustatakse süsteemset verd maksaarterist, töödeldes kokku 29% südame voolust.

Maksa kaitsefunktsioon on kahjulike ainete eemaldamine verest (nagu ammoniaak ja toksiinid), seejärel neutraliseerib need või muudab need vähem kahjulikeks ühenditeks. Pealegi muudab maks enamiku hormooni ja muudab neid enam-vähem aktiivseteks toodeteks. Maksa barjääri rolli esindavad Kupfferi rakud - neelavad bakterid ja muud võõrkehad verest.

Süntees ja lõhustamine

Enamik plasma valke sünteesitakse ja sekreteeritakse maksas, millest kõige sagedamini on albumiin. Selle sünteesi ja sekretsiooni mehhanismi on hiljuti esitatud üksikasjalikumalt. Polüpeptiidi ahela süntees algab vabade polüribosoomidega, kusjuures esimene aminohape on metioniiniga. Valmistatud valgu järgmine segment on rikas hüdrofoobsete aminohapetega, mis tõenäoliselt vahendab albumiini sünteesitavate polüribosoomide sidumist endoplasmaatilise membraaniga. Albumiin, mida nimetatakse preproalbumiiniks, suunatakse granulaarse endoplasmilise retikulumi siseruumile. Prealbumiin redutseeritakse proalbumiiniks 18-aminohappe hüdrolüütilise lõhustamise teel N-otsast. Proalbumiini transporditakse Golgi seadmesse. Lõpuks muudetakse see albumiin vahetult enne sekretsiooni vereringesse, eemaldades veel kuus N-terminaalset aminohapet.

Mõned keha maksa metaboolsed funktsioonid toimivad valgusünteesi käigus. Maks on vastutav paljude erinevate valkude eest. Maksa kaudu toodetud endokriinsed valgud hõlmavad angiotensiinogeeni, trombopoietiini ja insuliinitaolist kasvufaktorit I. Lastel on peamine vastus heme sünteesi eest lastel. Täiskasvanutel ei ole luuüdi heme tootmise seade. Siiski täiskasvanud maks teeb 20% heemi sünteesi. Maks on oluline osa peaaegu kõigi plasmavalkude (albumiini, alfa-1-happe glükoproteiini, enamiku hüübimiskaaside ja fibrinolüütiliste rajatiste) tootmisel. Tuntud erandid: gamma-globuliinid, faktor III, IV, VIII. Maksa poolt toodetud valgud: S valk, C valk, Z valk, plasminogeeni aktivaatori inhibiitor, antitrombiin III. Maksa poolt sünteesitud K-sõltuvad valgud on järgmised: II, VII, IX ja X faktorid, valk S ja C.

Endokriin

Igal päeval sekreteeritakse maksast umbes 800-1000 ml sapi, mis sisaldab sapphapete sooli, mis on vajalikud rasva seedimiseks dieedil.

Seene on ka teatud metaboolsete jäätmete, ravimite ja toksiliste ainete vabastamise keskkond. Maksast kanalisüsteem kannab sapi tavalisse sapijuha, mis tühjendatakse peensoole kaksteistsõrmiksoole ja ühendub sapipõiega, kus see on kontsentreeritud ja ladustatud. Rasva olemasolu kaksteistsõrmiksoole stimuleerib sapi voolu sapipõisest peensoole.

Väga oluliste hormoonide tootmine kuulub inimese maksa endokriinsetesse funktsioonidesse:

  • Insuliinisarnane kasvufaktor 1 (IGF-1). Hüpofüüsi kaudu vabanev kasvuhormoon seondub maksarakkude retseptoritega, mis põhjustab nende IGF-1 sünteesimist ja eritumist. IGF-1-l on insuliinisarnased toimed, kuna see võib seonduda insuliini retseptoriga ja stimuleerib ka keha kasvu. IGF-1 vastab peaaegu kõigile rakutüüpidele.
  • Angiotensiin. See on angiotensiin 1 eellane ja kuulub Renini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi. See muutub angiotensiini reniiniks, mis omakorda muutub muudeks substraatideks, mis mõjutavad vererõhku hüpotensiooni ajal.
  • Trombopoietiin. Negatiivse tagasiside süsteem toimib selle hormooni säilitamiseks sobival tasemel. Võimaldab luuüdi progenitoorrakud areneda megakarüotsüütideks, trombotsüütide prekursoriteks.

Hematopoeetik

Millised on maksa funktsioonid vere kujunemise protsessis? Imetajates, varsti pärast maksa eellasrakkude sissetungimist ümbritsevasse mesenhüümi, loote maksa koloniseeruvad hematopoeetiliste eellasrakkude poolt ja muutub ajutiselt peamiseks vere moodustavaks organiks. Uuringud selles valdkonnas on näidanud, et ebaküpsed maksa prekursorid võivad tekitada hematopoeesi toetavat keskkonda. Siiski, kui maksa eellasrakud indutseeritakse küpsesse vormi sisenemiseks, ei saa saadud rakud enam toetada vererakkude arengut, mis on kooskõlas loote maksa ja täiskasvanud luuüdi vereloome tüvirakkude liikumisega. Need uuringud näitavad, et vere ja parenhüümi sektsioonide vahel on dünaamiline koostoime loote maksa vahel, mis kontrollib nii hepatogeneesi kui ka hematopoeesi ajastamist.

Immunoloogiline

Maks on kõige olulisem immunoloogiline organ, kellel on suurenenud kokkupuude tsirkuleerivate antigeenide ja endotoksiinidega, mis pärinevad soole mikrobioolist, eriti rikastatud inatoorsete immuunrakkudega (makrofaagid, invarantsete T-rakkude limaskestadega seotud loomulikud lümfoidrakud). Homöostaasis vähendavad paljud mehhanismid immuunvastuseid, mis põhjustavad sõltuvust (tolerantsus). Tolerantsus on oluline ka hepatotroopsete viiruste kroonilise püsivuse või allografti võtmise suhtes pärast maksa siirdamist. Maksa neutraliseeriv funktsioon võib infektsioonide või koekahjustuse korral kiiresti aktiveerida immuunsust. Sõltuvalt maksa tõusust, näiteks viirushepatiidist, kolestaasist või mittealkohoolsest steatohepatiidist, vahendavad mitmesugused käivitajad immuunrakkude aktiveerimist.

Konservatiivsed mehhanismid, nagu molekulaarsed ohutegurid, teemaksarnased retseptori signaalid või põletiku aktiveerumine põhjustavad põletikulisi reaktsioone maksas. Hepatotselluloosi ja Kupfferi rakkude põletikuline aktivatsioon viib neutrofiilide, monotsüütide, looduslike tapjarakkude (NK) ja looduslike tapjarakkude (NKT) kemokiini vahendatud infiltratsioonini. Fibroosist intrahepaatilise immuunvastuse lõpptulemus sõltub makrofaagide ja dendriitrakkude funktsionaalsest mitmekesisusest, aga ka T-rakkude põletikuvastaste ja põletikuvastaste populatsioonide tasakaalust. Meditsiinis toimuva tohutu edasiminek on aidanud mõista immuunreaktsiooni täpsustamist maksas homöostaasi ja haiguse vahel, mis näitab, et ägedate ja krooniliste maksahaiguste edasise ravi eesmärgid on paljutõotavad.

Järgmine Artikkel

Veel üks samm