Viiruslik hepatiit (B15-B19)

Võimsus

Vajadusel täpsustage transfusioonijärgse hepatiidi põhjus, kasutage täiendavat koodi (klass XX [V01-Y98]).

Välistatud:

  • tsütomegaloviiruse hepatiit (B25.1)
  • herpes simplex hepatiit (B00.8)
  • viirusliku hepatiidi mõjud (B94.2)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Hepatiidi klassifikatsioon ICD-10 - haiguse koodid

Tavaliselt on hepatiit (kood ICD-10 sõltub patogeenist ja on klassifitseeritud vahemikku B15-B19), mis on polüeetoloogiline põletikuline maksahaigus, on viiruslikku päritolu. Täna on selle organi patoloogiate struktuuris esimene koht viiruslikku hepatiiti. Infektsionistlikud hepatoloogid ravivad seda haigust.

Hepatiidi etioloogia

Haiguse klassifikatsioon on keeruline. Heptiit jagatakse etioloogilise faktori järgi kaheks suureks rühmaks. Need on mitte-viiruslikud ja viiruslikud patoloogiad. Ägeda vorm sisaldab mitut kliinilist võimalust, millel on erinevad põhjused.

Praktikas eristatakse järgmisi mitteseotud viiruslike haiguste liike:

  1. Põletikulise nekrootilise iseloomuga autoimmuunivariantil on progresseeruv maksakahjustus, st kui autoimmuunne hepatiit areneb. Oma immuunsus hävitab maksa.
  2. Pikaajalise kiirituse tõttu annustes üle 300-500 rad 3-4-kordsel perioodil areneb maksakoe põletiku kiiritusvariant.
  3. Tihti esineb toksilist hepatiiti põhjustav nekroos (ICD-10 kood K71). Kolestaatiline tüüp on seotud sapi ärajätmisega - väga raske maksahaigusega.
  4. Selle patoloogia struktuuris määratakse kindlaks määramata hepatiit. Selline haigus muutub märkamatuks. See on haigus, mis ei ole muutunud maksa tsirroosiks. Samuti ei jõua see 6 kuu jooksul.
  5. Nakkushaiguste taustal tekivad seedetrakti patoloogiad põletikulise ja düstroofilise iseloomuga maksarakkude kahjustused. See on reaktiivne hepatiit (ICD kood K75.2).
  6. Toksiline või kollatõbi on jagatud ravimiliseks või alkoholivormiks, mis tekib kahjulike jookide või ravimite kuritarvitamise tagajärjel. Arst arendab ravimit või alkohoolset hepatiiti (ICD-10 kood K70.1).
  7. Tundmatu etioloogiaga haigust peetakse krüptogeenseks hepatiitiks. See põletikuline protsess lokaliseerub ja liigub kiiresti maksa.
  8. Süüfilisega nakatumise tagajärg, leptospiroos on maksakude bakteriaalne põletik.

Viirushaigused

Organismi väikseimate intratsellulaarsete parasiitide erinevad liigid põhjustavad patoloogia viiruslikku versiooni. Igasugused patogeenid põhjustavad tõsist maksapõletikku. Praegu on uuringuid läbi viinud teadlased leidnud 7 hepatiidi viiruse sorti. Sellisteks maksahaiguste vormideks olid tähtnumbrid: A, B, C, D, E, F ja G. Viimastel aastatel on avastatud ka TTV-tüüpi kahjustusi. Iga täht määrab konkreetse haiguse ja spetsiifilise patogeeni.

Praegu uuritakse üksikasjalikult kõigi nende patogeenide etioloogiat. Igas haigusliigis leiti genotüüpe - viiruste alamliik. Igal on oma eripära.

Haiguse allikaks on viiruse kandja või haige isik. Infektsiooni peamine teed on tervisliku inimese veres tungimine parasiidile, kuid seda ei peeta ainukeseks. Sel põhjusel tegelevad kaasaegsed teadlased viiruslike patoloogiate levikuteed. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 4 nädalat.

Viirused A ja E on kõige vähem ohtlikud. Sellised nakkusohtlikud ained edastatakse saastunud joomise ja toiduga, määrdunud kätega. Kuu või pool aastat on see tüüpi kollatõbi raviperioodiks. Kõige ohtlikumad on viirused B ja C. Need ebatõenäoline kollatõbi tekitavad haigused levivad seksuaalselt, kuid sagedamini läbi vere.

See põhjustab tõsise kroonilise B-hepatiidi (ICD-10 V18.1 kood) arengut. Viirusliku päritoluga kõhukinnisus C (CVHS) on sageli asümptomaatiline kuni 15 aastat. Haigusprotsess toimub järk-järgult patsiendi kehas kroonilise hepatiit C-ga (ICD kood B18.2). Täpsustamata hepatiit kestab vähemalt kuus kuud.

Kui patoloogiline põletikuline protsess areneb üle 6 kuu, diagnoositakse haiguse krooniline vorm. Samal ajal ei ole kliiniline pilt alati selgelt väljendatud. Krooniline viirushepatiit jätkub järk-järgult. Selline vorm põhjustab tsirroosi tekkimist sageli, kui pole korralikku ravi. Kirjeldatud patsiendi organ suureneb, ilmneb tema valu.

Haiguse mehhanism ja sümptomid

Maksa peamised multifunktsionaalsed rakud on hepatotsüüdid, mis mängivad olulist rolli selle välise sekretsiooni näärme toimimisel. Need muutuvad hepatiidi viiruste sihtmärgiks ja neid mõjutavad haiguse tekitajad. Arendab maksa funktsionaalset ja anatoomilist kahju. See põhjustab tõsiseid haigusi patsiendi kehas.

Kiiresti arenev patoloogiline protsess on äge hepatiit, mis kuulub kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks järgmiste koodide all:

  • äge vorm A - B15;
  • äge vorm B - B16;
  • äge vorm C - B17.1;
  • äge E-B17.2 vorm.

Vereanalüüs, mida iseloomustab suur arv maksaensüüme, bilirubiin. Lühikese aja jooksul ilmneb kollatõbi, patsiendil esinevad mürgistusnähud. Haigus lõpeb taastumise või kroniseerimisega.

Haiguse ägeda vormi kliinilised ilmingud:

  1. Hepatolienaalne sündroom. Suuruse järgi suureneb põrn ja maks kiiresti.
  2. Hemorraagiline sündroom. Homöostaasi rikkumise tõttu suureneb vaskulaarne hemorraagia.
  3. Düspeptilised sümptomid. Need probleemid ilmnevad seedimist rikkudes.
  4. Uriini värvuse, väljaheidete muutmine. Iseloomustab tooli hallikasvalge värv. Uriine muutub pimedaks. Omandage kollase varjundiga limaskestad, nahk. Kõhunäärme- või antikehalises vormis võib esineda äge hepatiidi vorm, mida peetakse tüüpiliseks.
  5. Aeg-ajalt tekkinud asteenia sündroom. See on emotsionaalne tasakaalutus, väsimus.

Viirusliku ikteruse oht

Maksa ja sapiteede süsteemi kõikidest patoloogiatest põhjustab haiguse viiruse tüüp sageli vähktõve või maksatsirroosi tekkimist.

Viimase moodustumise ohu tõttu on hepatiit eriti ohtlik. Nende patoloogiate ravimine on äärmiselt raske. Viirusliku hepatiidi korral on surma sageli täheldatav.

Diagnostilised testid

Uuringu eesmärk on patoloogia patogeeni kindlaksmääramine haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks.

Diagnostika sisaldab järgmisi protseduurireegleid:

  1. Morfoloogilised uuringud. Nõelte biopsia. Biopsia proovide uurimiseks tehakse kudede läbistamiseks õhuke õõnesnõel.
  2. Instrumentaalanalüüsid: MRI, ultraheli, CT. Laboratoorsed uuringud: seroloogilised reaktsioonid, maksafunktsiooni testid.

Terapeutilised toimed

Eksperdid, kes põhinevad diagnostiliste testide tulemustel, määravad konservatiivse ravi. Spetsiifiline etioloogiline teraapia on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Mürgiste ainete neutraliseerimiseks on vajalik detoksifitseerimine.

Antihistamiinikumid on näidustatud mitmesuguste tervisehäirete jaoks. Nõua kindlasti dieediteraapiat. Hepatiidi jaoks on hädavajalik tasakaalustatud ja õrn dieet.

Esimesel märal probleemidest on oluline viivitamatult pöörduda kogenud spetsialisti poole.

Viiruslik hepatiit ja kood ICB 10

HEPATIIT E (ICD-10 kood - V17.2

Paljudes arengumaades levinud haigus, kus on kuum kliima ja veevärgiga seotud probleemid. Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus. Sellel ei ole antigeenset sarnasust A-hepatiidi viirusega ja seda ei peeta selle variandiks ega alatüübiks. Hepatiit E viirus (HEU) leitakse ägeda hepatiidi kliiniku patsientide väljaheites. Nakkuse allikas on isik, kes kannatab haiguse tüüpilise või ebatüüpilise vormi all. Seda tüüpi hepatiit ei kaldu kroonilist protsessi. HEU edastatakse väljaheide-suu kaudu, peamiselt nakatunud vee kaudu; võimalik toitumine toidus ja igapäevases kontaktis. Haigusnähtude hooajaline tõus langeb kokku A-hepatiidi korral. SRÜ riikide territooriumil on suurim esinemissagedus Kesk-Aasias, peamiselt sügisel-talvisel perioodil. Enamik juhtudest on täiskasvanud, lapsed moodustavad ligikaudu 30% juhtudest.

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 10 kuni 50 päeva. Haigus algab letargia, isutus, iiveldus ja korduv oksendamine, kõhuvalu. Harva märgatav palavik. Seejärel ilmneb uriin tumedamaks ja kolletub 2-3 korda päevas järk-järgult. Kollatõgususe ilmnemisel ei kao joobeseisundi sümptomid. Maks on laienenud kõigile patsientidele. Põlve suurenemine on täheldatav 10-30% juhtudest. Biokeemilise vereanalüüsi käigus suureneb kogu bilirubiini kogus konjugeeritud fraktsiooni tõttu 2-10 korda. Al-AT aktiivsus suureneb mõõdukalt 5-10 korda. Thymol-test jääb normaalseteks piirideks või suureneb mitte rohkem kui 2 korda. Haigus esineb tavaliselt ägedalt ja enamikul lastel lõpeb täielik taastumine. Täiskasvanud patsientidel, eriti rasedatel naistel, on kirjeldatud surmaga lõppevaid pahaloomulisi vorme. Kroonilise hepatiidi moodustumist ei ole kirjeldatud.

E-hepatiidi täpne diagnoos määratakse kindlaks hepatiit E klassi 1-M antikehade tuvastamiseks ELISA-seerumis ja viiruse RNA-s PCR-is

Toimitakse samadel põhimõtetel nagu muu hepatiidi ravimisel.

Spetsiifilist ennetamist ei arendata. Passiivne immuniseerimine viiakse läbi sarnaselt hepatiit A-ga.

Haiguse põhjuseks on flaviviiruste, C-hepatiidi viiruse (LEU) esindaja.

Hepatiit-viirus genoomi on esindatud üheahelalise RNA-ga, selle struktuur on sarnane NSO-ga. O-hepatiidi viiruse nakatumine toimub vereülekannetest ja parenteraalsetest sekkumistest. Võimalik on nakatunud ema lapsele seksuaalne ülekanne ja vertikaalne ülekanne, kuid neid marsruute rakendatakse harva. Viirust saab avastada seerumis, plasmas, perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes ja süljas. Siirdatud neerude, maksa ja südamega patsientidel esineb sageli LEU RNA-d. Sellistel juhtudel soodustab kroonilise veo areng NSO immunosupressiooni.

Kõige sagedamini tuvastatakse teiste parenteraalselt viirusliku hepatiidi (HB, HS, GB) patsientidel O-hepatiidi viirus. B-hepatiidi, B-hepatiidi või O-hepatiidi koopia avastatakse sagedamini kui monoinfektsioon.

Inkubatsiooniperiood on 2-26 nädalat. Kliiniliselt toimub O-hepatiit sarnaselt erineva etioloogiaga parenteraalsele hepatiidile. Seda iseloomustab mõõdukas seerumi transaminaaside aktiivsuse tõus. Vähesed andmed näitavad, et LEU võib põhjustada fulminentset hepatiiti, mida iseloomustab suhteliselt aeglane maksapuudulikkuse areng (16 kuni 45 päeva), võib LEU infektsioon muutuda krooniliseks maksahaiguseks, mille pikk püsivus on NSA-RNA. H SU-infektsiooni kliiniline tunnus - kolestaasi biokeemiliste nähtude ilmnemine GGTP ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemisega. Võimalik, et NCS põhjustab intrahepaatilise kolestaasi sündroomi sapiteede spetsiifilist kahjustust. Üldiselt on C-hepatiit lihtsam kui C-hepatiit ja see on sageli kergemini paranenud. Pärast hepatiit O kannatust tekib kaitsev immuunsus.

Peamine marker O-hepatiidi viiruse tuvastamiseks, diagnoosimiseks ja haiguse epidemioloogia uurimiseks on RNA NSO (PCR). O-hepatiidi viiruse (anti-NSO E1, anti-NSO E2) antikehad viitavad sageli ülekantud hepatiit C.

Teostatakse vastavalt samadele põhimõtetele, mida on kirjeldatud teiste viirushepatiidi puhul.

A-hepatiit lastel

Ravi


Ravi eesmärgid. mürgistuse leevendamine, ikteruse sündroom, hepatotsüütide tsütolüüs.

Ravimiteta ravi (põhiline teraapia):
1. Haiguse ägeda perioodi jooksul tuleb hoolikalt jälgida HAV-i eelkesta, pikatoimelist perioodi, hoolimata raskusastmest.
2. Toidulauad nr 5a, 5, valkude, rasvade ja süsivesikute suhe 1: 1: 4,5, nende arv vastab vanuse normidele.
3. Detoxification therapy vedelike kaudu suu kaudu.

Narkootikumide ravi:
1. HAV-i kerge ja mõõduka raskusega patsiente ravitakse kodus.

2. Raske HAV raskustes kasutatava patogeneetiline ravi põhivara:
- deokstroosimeetodid: 5-10% dekstroosi, kristalloide (naatriumkloriid, kaaliumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat), reopolüglukiini, refortaani lahused;
- antostaatilised ained - ursodeoksükoolhape;
- kolektaalse toimega koloreetilised ravimid (ikterilise sündroomi vähendamisel) 5-10% magneesiumsulfaadi lahus suu kaudu, holosad;
- proteolüüsi inhibiitorid (kontikal, trasilool jne);
- antioksüdandid ja hepatoprotektorid (askorbiinhape, tokoferool, olulised fosfolipiidid, silymariini preparaadid;
- hemostaatiline ravi (värske külmunud plasma, aminokaproiinhape jne);
- posindromnaya teraapia.

Põhimaterjalide loetelu: ei.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. 5-10% dekstroosi lahused
2. kristalloidid
3. värske külmutatud plasma
4. proteaasi inhibiitorid
5. Ursodeoksükoolhape
6. silymariini preparaadid
7. antioksüdandid
8. holosas

Muud töötlemisviisid: pole näidatud

Kirurgiline sekkumine: pole nõutav.


Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Ennetus- ja kontrollistrateegia:
- Elanikkonna varustamine ohutu joogiveega;

- Tagada piisav sanitaartingimuste eelkooliealistele organisatsioonide ennetamiseks kontakt-majapidamises edastamise tee koolid ja muud haridusasutused, pöörates erilist tähelepanu joomise režiimi ja loomise põhitingimused isikliku hügieeni (seep, tualettpaber);

- Keeldu rangelt keelata üliõpilaste kaasamine kooliruumide puhastamisse;

- Kontaktisikute laboratoorsed uuringud biokeemiliste vereanalüüside jaoks määrab arst, kui on olemas kliinilised näidustused;

- Lõplik desinfitseerimine toimub lasteaedade ja laste organisatsioonidega avatavad jagades toitu, jääda ja magada laste pärast isolatsiooni patsiendi kollektiivsest (kinnitamine Sanitaartehnika Reeglid Sanitaartehnika nõudeid organisatsiooni ja tegevuse kohta sanitaar- ja anti-epideemia (ennetava) ennetus- nakkushaiguste zabolevaniyPostanovlenie valitsus Kasahstani Vabariik 12. jaanuaril, number 33;

- HAV vaktsineerimise spetsiifiline ennetamine.

Vaktsineeritavad olendid:
1. Lapsed vanuses 2 aastat;
2. HAV-i fookuste kontaktpunktid vanuses kuni 14-aastased, kaasa arvatud esimesel 2 nädala möödumisel kontaktandmisest;
3. Lapsed kuni 14-aastased, kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C patsiendid remissiooni ajal.

Vaktsineerimine toimub 2 korda 6-kuulise intervalliga. Vaktsiini manustamisel tekkivad kõrvaltoimed pole iseloomulikud. On lubatud manustada vaktsiini HAV-i vastu koos teiste vaktsiinidega, tingimusel et neid manustatakse eraldi.

Edasine juhtimine
Kliiniline järelevalve:
Esimene eksam on 15-30 päeva pärast haiglast väljumist, mida korratakse 3 kuu järel. Järelejäänud toimete puudumisel ja maksaproovide täieliku normaliseerimise korral eemaldatakse rekonstituaatidest registrid. Järelejäänud toimete esinemisel viiakse järelkontroll läbi kuni täielik taastumine.

Ravitõhususe näitajad:
- joobeseisundi kadumine (isu taastamine, heaolu parandamine);
- pigmendi metabolismi normaliseerimine, maksa suurus;
- täielik kliiniline ja laboratoorne taastumine.

Hospitaliseerimine


Haiglaravi näitajad:
1. Plaaniline CAA, pikaajaline suund, kolestaatiline variant.
2. Hädaolukord tõsise HAV raskusastmega.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi terviseuuringute eksperdikomisjoni koosolekute protokollid,
    1. 1. viirusliku hepatiidi ravi A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al., Toim. A.A. Klyuchareva - Minsk: Doctor Disign Ltd., 2003. - 216 p. 2. Mayer K.-P. Hepatiit ja hepatiidi mõjud: praktiline. Käed Per.s see. / toimetaja A.A. Sheptulina. // M. Gzotari meditsiin, 1999. - 432 lk. 3. Uchaykin V.F. Laste nakkushaiguste juhised / / M. G. Gotzar Medicine, 2001.- 809 p. 4. Sherlock S. Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused: praktilised käed. tõlge inglise keelest / Redigeerinud Z.G. Aprosinoy, N.A. Mukhina - M. Gaotari meditsiin, 1999. - 864 p. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatoloogia: põhimõtted ja praktika: ajalugu, morfoloogia, biokeemia, diagnoos, kliinikud, ravi. - Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Hepatiidi B 2000 juhtimine, seminaride kokkuvõte. Gastroenteroloogia 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Tsütokiinid ja hügieenilised juhtumid, mis on peenikesed / Th2 / Yani kohta | Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh 2009 okt; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. C-hepatiidi viirus ja nahk

Teave


III. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Arendajad:
1. Kuttykozhanova G. G. - Ph.D. Professor, pediaatria infektsioonhaiguste osakonna juhataja, KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. Ph.D. Dekoratiivne professor, Semey riikliku meditsiinitehnikaülikooli pediaatriliste nakkushaiguste ja ftisioloogia osakonna juhataja.
3. Atkenov S. B. - Ph.D. Dotsent, pediaatria infektsioonhaiguste osakond JSC Meditsiiniteaduskond Astana

Hindajad:
1. Baesheva D.A. - Ph.D. Pediaatria infektsioonhaiguste osakonna juhataja JSC Medical University Astana.
2. Kosherova B.N. - kliinilise töö ja jätkukoolituse prorektor, MD. Infektsioonhaiguste professor, KarSMU

Huvide konflikti puudumise viide. ei

Protokolli läbivaatamise tingimuste täpsustamine:
- muudatused Kasahstani Vabariigi reguleerivas raamistikus;
- WHO kliiniliste suuniste läbivaatamine;
- väljaannete kättesaadavus kontrollitud ja randomiseeritud uuringutes saadud uute andmete põhjal.

Lisatud failid

Hepatiit A on:

A-hepatiit on äge enteroviiruse infektsioon, millel on väljaheite-suu kaudu manustatav ülekandemehhanism. Viirus on stabiilne väliskeskkonnas ja seetõttu saab seda kergesti üle anda madala hügieeni tasemega rühmades. Nagu kõik hepatiidi viirused, on see ka maksakudede tropism. A-hepatiidi viiruse on otsene tsütopaatilise toime, erinevalt B-hepatiidi viirus, mis on võimeline otseselt kahjustamata hepatotsüütides (BP Bogomolov NAKKUSHAIG). Iseloomustatud necrobiotic ja põletikuliste muutuste maksakoes ja toksilisuse sündroom, suurenenud maks ja põrn, kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute maksatalitlushäirega mõningatel juhtudel kollatõbi. Viiruse genoomi esindab üheahelaline RNA.

Haigestunud immuunsüsteem tekitab antikehi, mis tagavad järgnevate haiguste suhtes immuunsuse. Vaktsineerimine on samuti võimalik, vältides haiguse tekkimist 15 kuni 30 aasta jooksul.

Vaata ka

Wikimedia Sihtasutus. 2010

Vaadake, mis hepatiit A on teistes sõnastikes:

hepatiit A - (hepatiit A) vt. hepatiit nakkuslik... suur meditsiiniline sõnastik

Hepatiit - Microgramm maksarakkidest, mida mõjutab al... Wikipedia

HEPATIIT - äge või krooniline maksapõletik. Hepatiidi mitmesugused vormid on diferentseeritud põhjusel, mis neid põhjustas. Hepatiit võib põhjustada mõningaid raviaineid, nagu trankvilisaatorid (rahustid) või nr 8230;... Collieri entsüklopeedia

Hepatiit A - ICD 10 BB 15 15. 15. RHK 9 070.1 070.1 070.1 HaigusedDB... Wikipedia

HEPATIIS VIRAL SHARP - kallis. Äge viiruslik hepatiit (AVH) on ägeda viirushaiguse rühm, mis esineb maksa difuusse põletikul. Etioloogia • A-hepatiidi viirused (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Pathogens on keskkonnas resistentsed... Haiguste juhend

Hepatiit on äge või krooniline maksapõletik. Hepatiidi mitmesugused vormid eristuvad nende põhjustatud põhjusel. Akuutne toksiline hepatiit, mis on põhjustatud ravimitest, küünarvarvide seene mürk, morels nr 8230;... Haiguste juhend

A-hepatiit - viiruslik hepatiit on viiruse põhjustatud maksa nakkushaigus. Viiruse allikaks on hepatiidi patsiendid. A-hepatiit A, B ja C on erinevad. A-hepatiit on nakkushaigus, mille põhjustas viirus, mis oli # 8230;... Uudistekirjade entsüklopeedia

Hepatiit A

Viiruse hepatiit A (nakkuslik hepatiit, epideemiline hepatiit, Botkin'i tõbi) on patsiendi ägeda viirusliku haiguse viirushaigus, kelle patogeeni ülekandumine on väljaheites.

Maksa põletikku iseloomustab tsükliline healoomuline liikumine, millele võib kaasneda ikterus.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Epidemioloogilise protsessi väljatöötamisel ja aktiveerimisel mängib olulist rolli isik, kes on nakatunud HAV-viirusega. Haiguse subkliiniline anikteriaalne versioon on eriti ohtlik, kui nakkus kulgeb inkubeerimisetapil ja vabaneb viirusest, mis eritub väljaheites. Hepatiidi A haigusetekitaja keskkonda sattumise protsess jätkub kuni esialgsete kliiniliste ilmingute ilmnemiseni ja kestab kuni neli nädalat. Esimesed kaks nädalat pärast haiguse algust peetakse kõige nakkavuse seisukohast ohtlikeks. Selle perioodi jooksul võib viirust leida mitte ainult väljaheite, vaid ka uriini, sperma, tupe sekretsiooni ja menstruatsiooniveri.

A-hepatiidi epidemioloogiat iseloomustab infektsiooni - fekaal-suukaudne - edastamise mehhanism, mis viiakse läbi toidu, vee, leibkonna või kontakti kaudu. Samuti hepatiidi Tüüpiline epidemioloogilise puhangute mass infektsioon, kõige sagedamini seadetes kus grupp inimesi samal ajal võtab nakatunud toidu või saastunud vesi (lasteaiad, koolisööklad ja nii edasi). Mõned eksperdid väidavad, et seal on vertikaalne, parenteraalselt edastamise hepatiit A. Tegelikult praktikas täheldatud ühtegi juhtumit nakkuse lapse ema sünnituse ajal - viirusekandja ja nakkuse HAV süstimise ajal manipuleerimise aga need mõjud ei saa pidada tüüpiline.

A-hepatiit klassifitseeritakse lapsepõlvehaiguseks vanuse järgi, kuna umbes 80% juhtudest on alla 14-aastased lapsed ja ainult 15-20% kõigist registreeritud HAV-i juhtudest kuuluvad täiskasvanud elanikkonnani.

Geograafiliselt on hepatiit A epidemioloogia järgmine (WHO statistika):

  • HAV-i leviku kõrge epidemioloogiline tase on täheldatav kõikides arengumaadeks liigitatud riikides. Kehv sanitaar- ja hügieenitingimused, ebapiisav epidemioloogiline kontroll toob kaasa asjaolu, et enam kui 90% lastest nakatub hepatiit Aga varases eas, kuni 10 aastat. Haiguse masspuhangud registreeritakse üsna harva, seda seletatakse asjaoluga, et enamus täiskasvanud elanikkonnast on juba haigestunud HAV-ga ja on viiruse suhtes resistentsed.
  • HAV-nakkuse keskmine epidemioloogiline tase registreeritakse riikides, mis liigitatakse üleminekujärgus majanduses. Sanitaar- ja hügieenistandardite märkimisväärne paranemine, epidemioloogiline kontroll viib asjaolu, et väikelapsed kannatavad harva hepatiidi A all. Kuid see on ka täiskasvanud populatsioonis HAV-i haiguse paradoksaalne põhjus, millel puudub immuunsus ja mis on viiruse suhtes väga vastuvõtlik. Sellistes riikides esineb A-hepatiidi massilise nakkusperioodi perioodilisi puhanguid.
  • HAV-ga seotud epidemioloogilise olukorra madal tase täheldati kõikides arenenud riikides, kus oli stabiilne sotsiaalmajanduslik olukord. Nakkusjuhtumeid registreeritakse peamiselt riskirühma kuuluvatel inimestel - inimestel, kellel pole kindlat elukohta, mis viib asotsiaalse eluviisi. Ka nendega, kes teevad turismisiireid kõrge epidemioloogilise tasemeni asuvatesse riikidesse, on ohus A-hepatiidi nakatumine.

Vastavalt WHO viimasele statistikale leiavad üle 1,4 miljonit inimest üle kogu A hepatiiti A iga aasta

Haigus on juba varem saanud räpaste käte haiguse jaoks sobiva nime, mistõttu kõrgem on üldine sanitaar- ja hügieenikultuur, seda vähem on HAV-viirusega nakatumise juhtumeid.

A-hepatiidi põhjused

A-hepatiidi põhjus on viiruse levik maksarakkudesse, enamasti saastunud toidu kaudu. Teine infektsiooni tee on jäätmetest (vetest) saastunud vesi. Seega on toiduained ja töötlemata vesi, isegi need, kes pestakse tooresid köögivilju või puuvilju, on A-hepatiidi nakkuse peamine reservuaar. Samuti võib viirus levida kontakti kaudu näiteks HAV-ga nakatunud inimeste seas. Sellised olukorrad võivad provotseerida infektsiooni:

  • A-hepatiidi nakatunud inimese poolt valmistatud toitu võib süüa (eriti kui ta pärast tualettruumi kasutamist ei käitle oma käsi).
  • Toit (köögiviljad, puuviljad), mis on pestud puhastatud veega, mis on saastunud viirusega.
  • Sööge roogasid, mille on valmistanud isik, kes ei ole pärast alakinnitust pakkuvate mähkmete vahetamist oma käte pesta, ümbritsetud hepatiit A-ga nakatunud lapsega.
  • Toores mereannid (austrid, rannakarbid, muud molluskid), mille elupaik asub viirusega nakatunud vetes, sealhulgas reovesi.
  • Homoseksuaalne (anal) seksuaalne kontakti viirusega nakatunud inimesega.

Hepatiit HAV-viirus tunneb end hästi vesilahuses, vedelas keskkonnas ja ei karda hapet. Saastunud toidu või vee allaneelamisel siseneb HAV-i patogeen seedetrakti, mis ohutult läbib ja imendub veresse. Seega levib hepatiit A sisse maksa ja alustab patoloogilist toimet hepatotsüütidele. Virionid reprodutseerivad elundi rakkudes kiiresti, jäetakse need välja ja levivad sapiteede kaudu soolestikku. Maksa ja selle kahjustuste põletik on põhjustatud aktiivsest immuunvastusest, kui T-lümfotsüüdid satuvad tuvastatud hepatotsüütidega kokku, on kahjustatud ja seetõttu võivad nad hävitada. Maksa rakkudes leiduv bilirubiini tase suureneb, see tungib läbi vereringe, värvib nahka hepatiidile iseloomulikus ikterus. Nakatunud rakud surevad, provotseerides põletikulist protsessi, ebanormaalset maksatalitlust ja hepatiiti ise.

Pathogenesis

Hepatiit A peetakse üheks kõige levinumate nakkushaiguste hulka maailmas. Kuni 19. sajandi lõpuni oli haigust nimetanud katarraalseks kollatõbiseks ja see oli seotud sapiteede põletikulise protsessiga. Hepatiidi A nakkuslikku etioloogiat tuvastas suur kliinilis S.P. Botkin, kuna see kontseptsioon juhindub hepatiidi diagnoosimise ja ravimise praktikast ning 1973. Aastal ei olnud võimalik põhjuslikku ainet konkretiseerida ega tuvastada. HAV-viirus (hepatiit A) kuulub väikeste pikornaviiruste gruppi, millel puudub üheahelalise RNA struktuuriga lipoproteiinikiht. Põletik on väga vastupidav erinevatele teguritele ja suudab püsida keskkonnas mitmeks kuuks mugavas toatemperatuuril. Isegi külmutatud kujul ei kaota oma viiruse elujõulisus 1,5-2 aastat, ja selle happekindel membraan aitab ületada mao kaitsvat sekretoorset sekretsiooni ja tungida läbi maksa. Isik, kellel on olnud hepatiit A, säilitab viiruse jaoks stabiilse immuunsuse kogu eluks.

Inaktiveerige nakkust lisaks keetmisele või aurutamisele. Desinfektsioonivahendite - kloramiini, formaliini ja ultraviolettkiirguse - kasutamine võimaldab hepatiit A viirust neutraliseerida.

A-hepatiidi sümptomid

Hepatiit A sümptomid on seotud haiguse kulgemisega. HAV võib olla eri liiki ja esineda kolmes vormis, mille hulgas on järgmised:

  1. Tavaline hepatiit A, mis klassikaliselt areneb koos kõigi iseloomulike sümptomitega, sealhulgas kollatõbi.
  2. Hepatiit A on ebatüüpiline, mida iseloomustab anikteriaalne staadium ja krooniline kurss.
  1. Kõige tavalisem on kerge vorm.
  2. Ühe kolmandiku patsientidest (28-30%) diagnoositakse mõõdukas vormis.
  3. Harvem on täheldatud tõsist A-hepatiidi (mitte rohkem kui 3% juhtudest).

Hepatiidi A sümptomid võivad varieeruda ja sõltuda haiguse käigust:

  1. Tsükliline, terav.
  2. Korduv, pikaajaline.
  3. Krooniline, püsiv.
  4. Agressiivne, kaasnevad kolestaatilised sümptomid (sündroom).

HAV manifestatsiooni kliinilises ja biokeemilises mõttes jagunevad järgmised sündroomid:

  1. Tsütolüüs, mida iseloomustab otsese bilirubiini järsk tõus ja patsiendi veres AlAT (alaninoaminotransferaasi) taseme järsk hüppeline tõus.
  2. Kolestaas, mida iseloomustab ka bilirubiinisisalduse suurenemine veres, samuti leeliselise fosfataasi ja kolesterooli koguse suurenemine.
  3. Mesenchymal-põletikuline sündroom, millega kaasneb kõrge ESR, gamma-globuliini tase ja veres sublimeeritud näitaja vähenemine.
  4. Raske hepatopriuse sündroom, kui albumiini, fibrinogeeni ja maksapuudulikkuse (entsefalopaatia) sisaldus veres on oluliselt vähenenud.

Infektsiooni algusest kuni esimese kliinilise sümptoomini võib see võtta 2-4 nädalat, võib A-hepatiidi sümptomid olla:

Hepatiit A kerges vormis:

  • Enneaeg (3-7 päeva):
    • Kerge kehatemperatuuri tõus esimesel 2-3 haiguspäeval 37,2 kuni 37,7 kraadi võrra.
    • Perioodiline iiveldus, oksendamine on võimalik.
    • Pindmine rahutu uni.
    • Valutava valu tunne maksas, paremas hüpohoones.
    • Düspepsia, kõhupuhitus.
    • Uriini ja väljaheidete värvumine ebatavalises värvuses - uriin pimedas, dekanteeritud väljaheited.
  • Kollatõbe (7-10 päeva):
    • Naha järkjärguline värvumine, silmaklubi kollakas toonik. Kõhukinnisus algab tavaliselt silmavalgedega ja levib ülevalt alla.
    • Riigi paranemine, valu paranemine parema hüpohondriumiga.
  • Taastamisetapp:
    • Maksafunktsiooni normaliseerimine, selle normaalse suuruse taastamine.
    • Lihtne väsimus pärast treeningut.

Hepatiidi A sümptomid mõõdukas vormis:

  • Halva isu.
  • Madala kvaliteediga kehatemperatuur.
  • Uriini koguse vähendamine.
  • Suurenenud maks.
  • Raske valu maksas.
  • Uriini ja fekaalveekihi tumenemine.
  • Ilmne ikterus, mis kestab kuni 21. päeva.
  • Pikem kui kerges vormis on taastumisperiood kuni 2 kuud.

Hepatiit A raske kujul (harva diagnoositud):

  • Haiguse ägenemine ja sümptomite kiire kasv.
  • Suur kehatemperatuur - kuni 39 kraadi.
  • Söögiisu puudumine, toit põhjustab oksendamist.
  • Kui kollatõbi ilmneb, sümptomid ei kao, vaid vastupidi, need muutuvad selgemaks.
  • Kõigi üldise keha mürgistuse nähud ilmnevad - peavalu, pearinglus.
  • Valu lihastes ja liigestes.
  • Kõhupuhitus nahas (hemorraagiline), ninaverejooks.
  • Lööve
  • Ei tunga urineerida.
  • Hepatomegaalia, splenomegaalia.

Kus see haiget tekitab?

Mis häirib teid?

Hepatiidi A diagnoosimine

Diagnostilised meetmed on jagatud kahte tüüpi:

  • Spetsiifiline - viiruse, selle virionide ja immuunantikehade avastamine.
  • Mittespetsiifiline - maksa seisundi kindlaksmääramine ja hepatotsüütide arvu tase.

A-hepatiidi diagnoosimine hõlmab ajaloo kogumist, patsiendi visuaalset kontrollimist, parempoolse nõgestõve piirkonna palpatsiooni. Hinnatakse patsiendi välimust - täheldatakse keele värvi, silmavalgeid, nahka ja kehatemperatuuri taset.

Laboratoorsed diagnostikameetodid on laialdaselt kasutusel ensüümi immuunanalüüsil ja vere biokeemilisel analüüsil. Valkude metabolismi, ensüümi aktiivsuse ja albumiini, bilirubiini taseme indikaatorite määramist kasutatakse mittespetsiifiliseks meetodiks.

Laboratoorsed testid, mis tuvastavad hepatiit A ja maksa põletikuline protsess:

  • Ensüümi immunoloogiline analüüs viiruse antikehade (HAV-IgM, IgA) määramiseks, mida saab määrata ainult haiguse akuutses perioodis.
  • Biokeemilised uuringud maksa tsütolüüsi ensüümide taseme määramiseks - AsAt (asparattransferaas), AlAT (alaminotransferaas), Gamma GT või gamma-glutamüültransferaas, aluseline fosfataas, LDH (piimhappe dehüdrogenaas).
  • Otsese ja kaudse bilirubiini taseme kindlaksmääramine.
  • Prottrombiiniindeksi analüüs, mis näitab verehüübimise kiirust.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Koagulogramm.
  • Uriini uurimine.

A-hepatiidi diagnoosimine võib haiguse asümptomaatilisel teel (antikesiaalne vorm) raskendada. Viiruse identifitseerimiseks on markerid immuunsüsteemi antikehad - IgM, mida sagedamini saab tuvastada ainult ägedate haigusseisundite korral, avastatakse tihti IgG antikehi, mis näitab taastumist, see tähendab, et pärast nakatumist on maksatalitlus taastuv. Samuti on haiguse esialgse perioodi jooksul (prodromaali) oluline eristada hepatiiti ja enteroviiruse infektsiooni, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, kuna need nosoloogilised vormid ilmnevad ka palavikult ja düspepsia tunnustest. Kuid gripiviirust iseloomustavad neurotoksilised ja katarraalsed sümptomid ning hepatiit avaldab hepatomegaaliat ja muutusi maksafunktsioonides.

Mida peate uurima?

Kellega ühendust võtta?

Hepatiit A ravi

A-hepatiidi ravirežiim on enamasti piiratud spetsiaalse, säästva dieediga, mis hõlmab rasva piiramist ja süsivesikute lisamist. Reeglina on see Pevzneri dieedi number 5. Kasulik on ka voodipesus, kehalise aktiivsuse ja kehalise aktiivsuse langus ning rikkalik joomine. Sümptomite leevendamiseks hõlmab hepatiit A ravi koertevastaste ravimite, tinktuure, hepatoprotektoreid, spasmolüütikute kasutamist. HAV-i teraapia strateegiat ja taktikaprotseduure saab süstematiseerida ja esitada järgmiselt:

Voodipesu režiim

Dieet, eriline terapeutiline toitumine (tabel nr 5). Haiguse akuutses perioodis ja mõõduka hepatiidi kujul on näidustatud dieet nr 5a.

Seedetrakti ja maksa puhastamiseks vajalikud detoksikatsioonimeetmed

Enterosorbentide eesmärk - polüpehaan, enterosgeel, lignosorb

Detoxification meetmed, et puhastada vere läbi kuseteede süsteemi, neerud

Kogu leeliseline jook (mineraalvesi, värskelt pressitud taimsed ja mitte-happelised puuviljamahlad)
Võib-olla on ravimite kasutamine - diureetikumid, aga ka glükokortikosteroidid

Detoksikatsioonivahendid toksiinide eemaldamiseks läbi naha

Kuumus, regulaarne vann, dušš, nahahooldus, et parandada higistamist ja mikrotsirkulatsiooni

Elundite kerge hüpoksia, lipiidide peroksüdatsiooni neutraliseerimine

Antioksüdantide määramine - vitamiinid E, A, C, PP, Essenitsale, Riboksiin

Raske haiguse korral on näidustatud ekstrakorporaalse detoksoosi meetodid.

Plasmoferees, plasma sorptsioon, hemosorbtsioon, hemo-oksüdeerimine

Meetmed, mis aitavad parandada maksa valgu funktsioone ja selle regenereerimist

Aminohapped, albumiin, intravenoosne plasma
Vitamiinide ja mineraalravi (suukaudne, süstitav)
Kaaliumisisaldusega preparaadid

Maksa koe nekroosi ja fibroosi neutraliseerimine

Proteinaasi inhibiitorite eesmärk - gordox, contrycal, hormonaalsed ravimid

Ursodeoksükoolhappe ja teiste selle rühma hapete nimetamine, selle valmistised sisaldavad - Ursofalk, Henofalk, Taurofalk
Enterosorbentide kasutamine
Tobus või kohtumine kolagoga

Hepatiit A ravi hemostaasi korrigeerimiseks

Koagulogrammi informatsiooni kohased kohtumised

Seedetrakti parandamine, sapiteede süsteem

Probiootikumide, prebiootikumide, ensüümide määramine

Rohkem ravi kohta

Ennetamine

Ennetusmeetmed paljude viirushaiguste vastu on isiklik hügieen. Kui gripiviirus on haavatav nina ja suu nakatumise kaudu, mille kaudu haigusjuht võib kehasse siseneda, on hepatiit A ennetamine puhtalt pestud käed, sest ei ole juhus, et HAV-d nimetatakse "mustate käte haiguseks". Sarnaselt teiste soolehaiguste korral on ennetusmeetmed ette nähtud toiduainete töötlemiseks, puhastamiseks või vee keetmiseks ning järgides sanitaar- ja hügieeninormide lihtsamaid eeskirju. Selles mõttes ei ole riiklike programmide tasandil tõhusad mitte ainult isiklikud ennetusmeetmed, vaid ka süstemaatilised katsed, joogivee töötlemine, puhtuse ja toidu ohutuse hindamine sanitaar- ja epidemioloogiliste teenuste kaudu.

Peale selle on A-hepatiidi ennetamine inimeste HAV-viirusega nakatunud patsientidega kokku puutunud inimeste populatsiooni jälgimine. Kontaktisikute seisundi jälgimine toimub 30-35 päeva jooksul koos kliiniliste sümptomite kohustusliku iganädalase registreerimisega, AlAT aktiivsuse kontrollimisega (vere biokeemiline analüüs) ja viiruse antikehade tuvastamisega (immunofermentogramm). Kui kontaktisikud on rasedad ja kuni 12-14-aastased lapsed, on näidustatud immunoglobuliini profülaktilise annuse manustamine. Kõige tõhusam ennetusviis kogu maailmas peetakse ennetavat vaktsineerimist A-hepatiidi vastu, eriti infektsioonide epidemioloogilise tasemega piirkondades.

Muud ennetussoovitused ei tekita järgmiste probleemide rakendamist:

  • Peske käsi põhjalikult, eelistatavalt seebi abil pärast iga isikliku või üldkasutatava tualeti külastamist.
  • Peske toored juurviljad, puuviljad, eelistatult keedetud veega, äärmuslikel juhtudel - voolavad pika aja vältel.
  • Võimaluse korral on soovitav valada köögivilju ja puuvilju keeva veega, eriti kui need on mõeldud lastele.
  • Jooge toorvesi ainult puhastest, tõestatud allikatest. Kui veeallikas on kahtluse all, tuleb vett keeta 3-5 minutit.
  • Peske käed iga kord enne toiduvalmistamist, samuti enne sööki.
  • Pärast avaliku ja avaliku koha külastamist pesta käsi pärast veetransporti.
  • Õpetage lastel järgida isikliku hügieeni reegleid.
  • Ärge proovige puuvilju, marju looduslikel turgudel.
  • Ärge sööge kahtlase välimusega tooteid.
  • Kontrollige korrapäraselt kauplustes, supermarketites ostetud toodete hügieenilisi sertifikaate ja säilivusaega.
  • Ärge kasutage heliplasma kaudu nakatunud isikute söögiriistu, isikliku hügieeni esemeid.

Hepatiit A vaktsineerimine

Täna peetakse hepatiit A vaktsineerimist ennetavate meetmete aluseks, et aidata inimestel HAV-viirusega nakatumist peatada. Vaktsiin on neutraliseeritud viirus, mida iseloomustab kõrge immunogeensus. Vaktsineerimine toimub kaks korda kuue kuu ja aasta intervalliga. Imporditud vaktsiini immuunvastased antikehad ilmuvad kehas 1,5-2 nädala pärast, pärast vaktsineerimist säilitatakse immuunsus vähemalt kuus aastat ja maksimaalselt kümme aastat.

Arvatakse, et vaktsineerimine A-hepatiidi vastu on efektiivne juba varajases eas, kuid enamasti viiakse see läbi kolmeaastaselt. Samuti on näidatud vaktsineerimised ja täiskasvanud, kes ei ole haige HAV-ga, potentsiaalsete nakkusrühma kuuluvate isikutega (riskirühmad).

Inimeste kategooriad, kellel on A-hepatiidi haavandamise oht:

  • Statsionaarsete meditsiiniliste asutuste meditsiinitöötajad, kellel on kontakt patsientide rühmaga, samuti nakkushaiguste haiglate personal.
  • Ilma eranditeta on laste kooli ja lasteaedade töötajad.
  • Toitlustusettevõtetes töötavad töötajad, samuti arvelduste veevarustussüsteemis töötavad isikud.
  • Inimesed, kellel on anamneesis maksahaigus.
  • Inimesed, kes plaanivad reisida riikidesse, kus esineb kõrge epidemioloogiline hepatiidi nakkuse tase.
  • Isikud, kes puutuvad kokku hepatiit A patsientide / kandjatega (pereliikmed, sugulased).
  • Isikud, kes on seksitud nakatunud partneritega.

Hepatiit A vaktsineerimine on soovitatav ka neile, kes süstivad narkootikume, kes eelistavad homoseksuaalset seksi.

Praeguseks on farmaatsiatööstus hakanud tootma vaktsiine, mida saab kasutada ühe ja vanema lastele.

Prognoos

Kõikide hepatiidi tüüpide puhul peetakse HAV suhteliselt ohutuks maksaks, tõepoolest, haigus võib iseenesest pärast 5-6 nädala möödumist infektsiooni algusest endast eralduda, see on eriti iseloomulik hepatiidi ägedale vormile. Selles mõttes on hepatiit A prognoos positiivne ja tõsisteks komplikatsioonideks peetakse pigem erandit kui tüüpilist tagajärge. HAVini muundumine kiirelt (kiire) vormilt, mille tulemuseks on patsiendi surm, on kindlaks määratud väga harva.

Selliseid juhtumeid diagnoositakse patsientidel, kellel on B-ja C-hepatiidi anamnees. Sellistes patsientides on surmaga lõppenud lõpptulemuseks üldine keha mürgistus, äge maksapuudulikkus ja ulatuslik maksakoe nekroos. Haiguse kahjustuse oht on väike ja on:

  • Alla 10-aastased lapsed - 0,1%.
  • 10-15-aastased lapsed - 0,3%.
  • Alla 40-aastased täiskasvanud - 0,3%.
  • Üle 40-aastased inimesed - 2,1-2,2%.

Lisaks sellele sõltub A-hepatiidi prognoos piirkondliku epidemioloogilisest spetsiifilisusest, immuunsussüsteemi seisundist ja inimese maksa funktsioonist viiruse nakatumise ajal. Kuid HAV enamikul juhtudel lõpeb täieliku taastumisega.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

HEPATIIT E (ICD-10 kood - V17.2

Paljudes arengumaades levinud haigus, kus on kuum kliima ja veevärgiga seotud probleemid. Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus. Sellel ei ole antigeenset sarnasust A-hepatiidi viirusega ja seda ei peeta selle variandiks ega alatüübiks.

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 10 kuni 50 päeva. Haigus algab letargia, isutus, iiveldus ja korduv oksendamine, kõhuvalu. Harva märgatav palavik. Seejärel ilmneb uriin tumedamaks ja kolletub 2-3 korda päevas järk-järgult. Kollatõgususe ilmnemisel ei kao joobeseisundi sümptomid. Maks on laienenud kõigile patsientidele. Põlve suurenemine on täheldatav 10-30% juhtudest. Biokeemilise vereanalüüsi käigus suureneb kogu bilirubiini kogus konjugeeritud fraktsiooni tõttu 2-10 korda. Al-AT aktiivsus suureneb mõõdukalt 5-10 korda. Thymol-test jääb normaalseteks piirideks või suureneb mitte rohkem kui 2 korda. Haigus esineb tavaliselt ägedalt ja enamikul lastel lõpeb täielik taastumine. Täiskasvanud patsientidel, eriti rasedatel naistel, on kirjeldatud surmaga lõppevaid pahaloomulisi vorme. Kroonilise hepatiidi moodustumist ei ole kirjeldatud.

E-hepatiidi täpne diagnoos määratakse kindlaks hepatiit E klassi 1-M antikehade tuvastamiseks ELISA-seerumis ja viiruse RNA-s PCR-is

Toimitakse samadel põhimõtetel nagu muu hepatiidi ravimisel.

Spetsiifilist ennetamist ei arendata. Passiivne immuniseerimine viiakse läbi sarnaselt hepatiit A-ga.

Haiguse põhjuseks on flaviviiruste, C-hepatiidi viiruse (LEU) esindaja.

Kõige sagedamini tuvastatakse teiste parenteraalselt viirusliku hepatiidi (HB, HS, GB) patsientidel O-hepatiidi viirus. B-hepatiidi, B-hepatiidi või O-hepatiidi koopia avastatakse sagedamini kui monoinfektsioon.

Inkubatsiooniperiood on 2-26 nädalat. Kliiniliselt toimub O-hepatiit sarnaselt erineva etioloogiaga parenteraalsele hepatiidile. Seda iseloomustab mõõdukas seerumi transaminaaside aktiivsuse tõus. Vähesed andmed näitavad, et LEU võib põhjustada fulminentset hepatiiti, mida iseloomustab suhteliselt aeglane maksapuudulikkuse areng (16 kuni 45 päeva), võib LEU infektsioon muutuda krooniliseks maksahaiguseks, mille pikk püsivus on NSA-RNA. H SU-infektsiooni kliiniline tunnus - kolestaasi biokeemiliste nähtude ilmnemine GGTP ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemisega. Võimalik, et NCS põhjustab intrahepaatilise kolestaasi sündroomi sapiteede spetsiifilist kahjustust. Üldiselt on C-hepatiit lihtsam kui C-hepatiit ja see on sageli kergemini paranenud. Pärast hepatiit O kannatust tekib kaitsev immuunsus.

Peamine marker O-hepatiidi viiruse tuvastamiseks, diagnoosimiseks ja haiguse epidemioloogia uurimiseks on RNA NSO (PCR). O-hepatiidi viiruse (anti-NSO E1, anti-NSO E2) antikehad viitavad sageli ülekantud hepatiit C.

Teostatakse vastavalt samadele põhimõtetele, mida on kirjeldatud teiste viirushepatiidi puhul.

Reaktiivne hepatiidi kood ICD 10-s

Reaktiivne B-hepatiidi kood ICD 10 on krooniline haigus. See areneb kõrvaltoimeks teisele kroonilisele haigusele. Põhimõtteks on tavaliselt seedetrakti infektsioonid ja patoloogiad. Selle tulemusena muutub peamine haigus taustal põletikuliseks, areneb organi düstroofia. Haiguskood vastavalt ICD-le K75.2.

Haiguste meditsiinilise klassifikatsiooni süsteem ICD-10

Alustamiseks on nende numbrite ja arusaamatute meditsiiniliste lühendite käsitlemine. ICD on haiguste rahvusvaheline meditsiiniline liigitus ja 10 tähendab paranduste arvu. Fakt on see, et kataloogi lõplik versioon võeti vastu sajandit tagasi ja enne seda muudeti 9 korda ja kümnes lõpuks paigaldati.

Kaasaegsed arstid ja teadlased kasutavad eelmisel sajandil välja töötatud väljaõppe käsiraamatut meditsiiniliste andmete, kaardifailide ja haiglate lehtede kujundamise hõlbustamiseks. Rahvusvaheline koodide nimekiri lihtsustab statistiliste andmete kasutuselevõttu nii käsitsi kui ka arvutis. Seega on tehnika suuteline töötlema suurel hulgal informatsiooni ja üldiselt konkreetse meditsiiniasutuse ning haiguste ennast nende sortidega.

Võtke näiteks reaktiivne hepatiit vastavalt ICD-10 koodile K75.2. Tähemärkide krüptitud kombinatsioonid on tähendus, tähendusrikkad ja korrektsed. Esimene on teatud täht. See tähendab, et haigus kuulub ükskõik millisele kehasüsteemile. Sel juhul, K, siin räägime seedimistest. Järgmine numbrite paar räägib meile elundi enda või elundite rühma kohta. Maksahaigus andis vahemikku K70-K77. Kui punkt on haiguse liik, antud juhul - reaktiivne hepatiit.

Sellised statistilised andmed ilma tarbetu teabehulgaga ja muud selgitused viitavad patsiendi haigusele. Ravil olev arst asetab haiglaväljale erimärgise, mille põhjal on teatatud raamatupidamisarvestusega tutvumiseks välja arenenud diagnoos.

Sellise rahvusvahelise haiguse kodeerimissüsteemi eelised:

  • haiguste haigusloo lihtsus;
  • kataloogi haiguse otsimise aja vähendamine;
  • patsientide masina registreerimise protsessi optimeerimine;
  • statistiliste andmete täielik elektrooniline arvutamine piirkondade, linnade, riikide lõikes.

Selline süsteem võimaldab ilma ebavajalike probleemideta lihtsamalt analüüsida haigestumuse määra nii riiklikul kui ka piirkondlikul tasandil. See aitab kaasa uute ravimite väljatöötamise protsessile, vaktsiinide nõudluse määramisele ja vastavalt nende vabastamise mahule jne.

Mis on reaktiivne hepatiit?

Rääkides haigusest endast, on vaja otseselt mõista "hepatiidi" diagnoosi. Lõpp "-it" viitab põletikulisele protsessile elundis ja sõna juur näitab, et see organ on maks.

Seega on hepatiit maksa põletik. See on kahte sorti - viiruslik ja mitteviiruslik - olenevalt esinemise olemusest.

Konkreetselt, reaktiivne hepatiit ICD leiab, et haiguse krooniline vorm, mis on välja töötatud teise tõsise haiguse tagajärjel. See ei räägi viiruse patogeenist, vaid maksahäiretest, mis tekivad seedetrakti teiste organite probleemide tõttu.

Reaktiivse hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • maohaavand;
  • maovähk;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • pankreatiit;
  • krooniline enterokoliit;
  • dumpingu sündroom;
  • sapipõie haigus;
  • reumaatika;
  • sklerodermia;
  • erütematoosluupus;
  • reumatoidartriit;
  • diabeet;
  • hemolüütiline aneemia;
  • nodulaarne polüartriit;
  • türeotoksikoos;
  • põletused;
  • mürgistus.

Mis puutub patogeneesi, siis hakkab maks muutuma neutraalse funktsiooni halvenemise tõttu. Toksiinid ja antigeenid voolavad vabalt maksaarterisse ja portaalveeni. Maksarakud ei sisalda nende normaalset toitainete sisaldust, seega on elundi rasv ja proteiini düstroofia. Maks on lokaalselt mõjutatud, kahjustusi ümbritsevad lümfotsüüdid, makrofaagid, neutrofiilid.

Maksa põletikute asukoha järgi on reageeriva hepatiidi mitut tüüpi: lobulaarne ja portaal. Esimesel juhul mõjutab parenhüüm seda kahjustust ning sellel on mitmeid haavandeid. Infiltratsiooni vähese raskusastmega turse on turse. Mõne aja pärast liitub fibroos.

Haiguse sümptomid

Hepatiidi ja mis tahes liigi puhul on tähelepanuväärne varjatud areng. Isik võib pikka aega kannatada hepatiidiga ja seda ei tea. Enamikul juhtudel võib manifestatsioonid tähelepanuta jätta seni, kuni diagnoosi ei avastata kolmanda osapoole kontrolli ajal.

Selline "juhuslik üllatus" pole haruldane. Selle silmapaistmatu maksa põletik ja see erineb põletikulistest protsessidest, mis mõjutavad teisi elundeid. Meningiidi ja riniidi saab kohe tunnustada nasaalsete kanalitega sekreteeritud lima. Gastriit mõjutab magu, põhjustab valu ülemist kõht; Artriit annab teada valu liigeses, püelonefriit kohe tabab neerud, valus selja ja kuseteed. Samaaegne keskkõrvapõletik (kõrva põletik), konjunktiviit (silmapõletik), sinusiit, koliit ja muud sarnased haigused.

Isegi haiguse tuvastamisel on see enamasti asümptomaatiline. Kui sümptomid ilmnevad, on protsessi arenguetapp juba kaugel.

Manifestatsioonid on nõrgad, ekspresseerimata:

  1. Valu paremal hüpohoones, mitte liiga terav, kaasneb raskustunne.
  2. Keha üldine nõrkus.
  3. Maks tõuseb, kuid mitte palju.
  4. Mõnikord võib palpatsioon olla valu.
  5. Mõnel juhul on võimalik valu lihastes ja liigestes.
  6. Düspepsia - iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus söögiisu puudumise tõttu.
  7. Peavalu, väsimus.
  8. Öösel on raske magama jääda ja päevasel ajal kipub ta magama jääma.
  9. Apaatia, ärrituvus, depressioon.
  10. Võibolla sügeluse ilming.
  11. Nahk ja limaskestad on värvitud kollaka tooniga.

Pikaajaline reaktsioonivõimeline hepatiit süvendab ainult sümptomeid. Kuid üldiselt on prognoos soodsam, maksa muutused on pöörduvad. Taastamine, kuigi pikk, kuid võimalik.

Reaktiivsed hepatiidi ravimeetodid

Alustuseks tegeleb spetsialiseerunud hepatooloog diagnoosimisega:

  1. Uuring ja kontroll - valitsevate kaebuste ja kliiniliste tunnuste väljaselgitamine.
  2. Laboratoorsed testid - üldine, biokeemiline, ensüümi immunoloogiline analüüs.
  3. Instrumentaalne diagnostika - ultraheliuuring (ultraheliuuring), biopsia, millele järgneb fragmendi uurimine, stsintigraafia (radioisotoopia tehnika, mille mehhanism koosneb spetsiaalse preparaadi sisseviimisest organismi, millele järgneb riistvara jälgimine selle eemaldamise ajal).

Pärast maksa muutuste tuvastamist (see ei mõjuta, kas patsient on täiskasvanu või laps), on vaja ravi alustada.

Ravi põhineb kolmel kohustuslikul printsiibil:

  1. Eliminatsioon - keha eraldamine provotseerivast tegurist. Reaktiivse hepatiidi puhul on loogiline, et esmalt ravitakse haiguse esilekutsuvat haigust ja seejärel jätkatakse selle tagamist, et korduv kokkupuude patogeenidega ei toimu.
  2. Toidu reguleerimine - alkoholi, rasvaste toiduainete ja praetud toitude kohustuslik väljajätmine. On vaja eemaldada vürtsid ja maitseained toidust, igasuguseid sünteetilisi toidulisandeid, lõhna- ja maitsetugevdajad. Täielik toitumine peaks olema tasakaalustatud kaloreid ja kasu. Eelistatavam roll on köögiviljade ja puuviljade tootmisel, kombineerides neid toiduliha ja kaladega.
  3. Narkootikumide ravi - siin on määravaks teguriks maksahaiguse erinevus. Kuna reaktiivne hepatiit ei ole viiruse liigid, pole viirusevastaseid ravimeid siin vaja. Te vajate immuunsust suurendavaid ravimeid, B-vitamiine, hepatoprotektoreid ja antioksüdante.