Hepatiidi foorum

Dieedid

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Tähelepanu LYMPHOUSES.

Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Ligon2013 »16. detsember 2013 09:49

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Immuunsuse sõnumi staar »16. detsember 2013 10:38

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Angelika »16. detsember 2013 10:44

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Ligon2013 »16. detsember 2013 10:45

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Ligon2013 »16. detsember 2013 10:46

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Immuunsuse sõnumi staar »16. detsember 2013 11:46

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Postitus Roy Jones »16. detsember 2013 16:21

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Ligon2013 »16. detsember 2013 19:04

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Immuunsuse tähe sõnum »16. detsember 2013 21:07

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Ligon2013 »16. detsember 2013 21:14

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Post Strashnenko "17. detsember 2013 18:43

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum keun_sok »17. jaanuar 2014 kell 18:36

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Sergio »20. jaanuar 2014 17:54

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Ligon2013 »20. jaanuar 2014 kell 19:46

Re: Tähelepanu LYMPHOUSES.

Sõnum Anikale »27. jaanuar 2014 10:54

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Lümfisõlmede hepatiidi sümptomid

Hepatiit C sümptomid

Hepatiit C on üks kõige levinumaid hepatiidi tüüpe, mis mõjutab kõige enam maksa, häirides selle toimimist. Ja pikka aega võib haigus olla asümptomaatiline, mistõttu haigus tuvastatakse liiga hilja. Selle tagajärjel võib nakatunud isik muutuda viiruse varjatud kandjaks ja turustajaks.

Lümfisõlmede hepatiidi sümptomid

Viiriskihepatiit C (HCV) omab kahte vormi: äge ja krooniline. Kohe pärast nakatamist algab inkubatsiooniperiood, mis mõnikord kestab 6-7 nädalat kuni kuus kuud. Akuutne vorm Haiguse sümptomid avalduvad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja väljenduvad palaviku, peavalu, valu lihastes ja liigeses, üldine halb enesetunne ja nõrkus. Seda perioodi nimetatakse ka anikteriaalseks, selle kestus on 2 ÷ 4 nädalat. Sellele järgneb ikteriline faas, mille käigus saavad haiged arendada naha värvuse sügavust, millega kaasneb valu parema nõgestõvega, oksendamine, kõhulahtisus ja isu puudumine. Kuid esimene asi, mis on murettekitav, on uriini värvus, mis muutub pruuniks. Mõnikord on võimalik jälgida haiguse anikterilist vormi. Ägeda faasi ajal suureneb bilirubiinisisaldus veres. See kestab umbes kuus, mille järel taastumisaeg tekib mitme kuu jooksul. Pärast seda võib 15-25% juhtudest esineda ennastpidav või haigus muutub krooniliseks.

Kroonilise hepatiit C sümptomid

HCV üleminek ägeda kroonilisest faasist toimub umbes 80% juhtudest. Naistel esineb krooniline vorm vähem kui meestel ja haiguse sümptomid on vähem väljendunud. Kuigi mõnikord on mehed haiguse nähtamatud tunnused, kuid see ei takista põletikulist protsessi, mis aktiivselt esineb maksas. Selle tulemusel tekib haigus esmakordselt kroonilises vormis ja seejärel läheb tsirroosi või maksavähki.

Kroonilise hepatiit C (CHC) asümptomaatilisel käigus võib haigust väljendada järgmiste sümptomite kaudu:

  • nõrkus;
  • töövõime langus;
  • isukaotus.

Haiguse käigus ilmnevad perioodiliselt haigestumisega lainelised süvened, vaheldumisi remissioonidega. Kuid sellised ägenemised esinevad harva raske vormis. Täiskasvanud HCV sümptomid on kõige sagedamini kerged, samas kui lapsed kannatavad rohkem. Nendes on haigus agressiivsem vorm, millega kaasneb ägenemine ja selliste komplikatsioonide esinemine nagu tsirroos. Kroonilise viirusliku hepatiidi C (CVHC) sümptomeid süvendavad ebasoodsad tegurid, mille hulka kuuluvad:

  • raske füüsiline või neuropsühhiaalne stress;
  • ebatervislik toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Veelgi enam, viimasel teguril on kõige suurem negatiivne mõju haigete HVGS-de maksale. See on tingitud asjaolust, et patsiendid võivad tekitada alkohoolset toksilist hepatiiti, mis süvendab CVHC manifestatsioone ja aitab kaasa komplikatsioonide esinemisele nagu tsirroos. Laine-sarnased muutused on iseloomulikud mitte ainult haiguse kulgemisele, vaid ka otseselt ka labori näitajates. Selle tagajärjel täheldatakse bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõusus vererakke.

Pealegi registreeriti pika aja jooksul laboratoorsed parameetrid normaalväärtused isegi maksa muutuste juuresolekul. See muudab vajalikuks sagedasema laboratoorse seire - vähemalt üks või kaks korda aastas. Kuna HCV-i sümptomid ei esine alati tugevalt väljendunud kujul, tuleks tähelepanu pöörata nõrkuse ja selle toimivuse vähenemisele. Olles märganud selliseid tunnuseid, on mõistlik uurida HCV-nakkuse esinemist.

Lümfoomid täiskasvanutel: B- ja C-hepatiit

Lümfoomid täiskasvanutel: B- ja C-hepatiit

  • Riiklik Hematoloogiline Selts
  • Vene gematoloogide professionaalne ühendus

Sisukord

Märksõnad

Viirushepatiit B

Viiruse hepatiit C

Lühendid

AN - nukleosiase (t) analoogid

VDHT - suure annusega kemoteraapia

LKMZ - marginaalvööndi rakkude lümfoom

NHL - mitte-Hodgkini lümfoomid

HSCT - hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine

HCV-viirushepatiit C

Tingimused ja määratlused

Tõenduspõhine meditsiin on lähenemine meditsiinipraktikale, kus ennetavate, diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kasutamisega seotud otsused tehakse kättesaadavate tõendusmaterjalide alusel nende efektiivsuse ja ohutuse kohta ning neid tõendeid otsitakse, võrreldakse, üldtetakse ja laialdaselt levitatakse patsientide huvides.

Haiguste - esineb mõjul patogeensete tegurite rikkumise organismi aktiivsust, kasutamiskõlbulikkuse võime kohaneda muutuvate tingimustega välise ja sisemise keskkonna kaasas varieerides kaitsegaasi kompenseeriv-adaptiivne ja kaitsev reaktsioonid ja mehhanismides.

Instrumentaalne diagnostika - diagnostika, mis võimaldab patsiendil erinevate instrumentide, seadmete ja tööriistade uurimist.

Laboratoorsed diagnostikad - meetodite kogum, mille eesmärk on analüüsida uuritavat materjali eri spetsialiseeritud seadmete abil.

Tõendite usaldusväärsuse tase on seisukoht, mille tõesust peab argumentatsioon tõestama või vastandatud vastandatud.

Kirurgiline sekkumine on invasiivne protseduur, mida saab kasutada diagnoosimise eesmärgil ja / või haiguse ravimeetodina.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Viiruse hepatiit B ja C võivad olla seotud enamike lümfoomide tüübiga (difuusne B-suur lümfoom, follikulaarne lümfoom, marginaalne rakuline lümfoom, krooniline lümfotsüütleukeemia jne).

Kemoteraapiast tingitud viirushepatiidi reaktiveerumist jälgitakse sagedamini kui B-hepatiidi viirusega nakatunud, esineb harva HCV infektsiooni korral.

1.2 Etioloogia ja patogenees

Lümfogeneesi patogeneesilised mehhanismid on erinevad. Need hõlmavad järgmist:

b-lümfotsüütide krooniline antigeenne stimulatsioon,

interaktsioon immunoglobuliini pinnal koos sellega seotud HCV antigeeniga.

Ka kaasatud E2 valgu, C-hepatiidi viiruste, mis on CT81-ga ja madala tihedusega retseptoritega väga seotud, patogeneesiga. E2 valgu seondumine CT81-ga põhjustab B-lümfotsüütides erinevaid muutusi, aktiveerides reaktsioonide patogeenset kaskaadi.

1.3 Epidemioloogia

Maailmas on 350-400 miljonit inimest, kes on pidevalt nakatunud B-hepatiidi viirusega ja umbes 1 miljon inimest sureb igal aastal B-hepatiidi viirusega seotud nakkustest. Hepatiidi C levimus erinevates riikides on 0,1-. Umbes 150 miljonit inimest on pidevalt nakatunud C-hepatiidi viirusega ja igal aastal sureb hepatiit C-ga seotud maksahaigusest rohkem kui 350 000 inimest.

Viirusliku hepatiidi esinemissagedus hematoloogilistes patsientides on samuti vahemikus 0,5. Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias asuv Interleaf International Group tegi kontrollitud uuringu ja näidati, et C-hepatiidi nakatumine on suurem mitte-Hodgkini lümfoomiga rühmas kui kontrollrühmas.

1.4 kodeerimine ICD 10

C81 - Hodgkini tõbi

C82 - follikulaarne (nodulaarne) mitte-Hodgkini lümfoom

C83 - väikeserakuline (difuusne) lümfoom

C84 - perifeersed ja naha T-rakulised lümfoomid

C85 - muud ja määratlemata tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomid

1.5 klassifikatsioon

  • Perifeersete (küpsete) B-lümfotsüütide B-rakulised kasvajad:

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia / lümfoom väikestest lümfotsüütidest (lümfotsütaarne lümfoom)

B-rakuline prolümfotsütaarne leukeemia

Põrna marginaalse tsooni lümfoom (+/- villous lümfotsüüdid)

Raske ahela haigused

MALT-tüüpi marginaalse tsooni ekstranoodaalne B-rakuline lümfoom

Noodata B-rakulise lümfoomi marginaalne tsoon (+/- monotsütoid B-lümfotsüüdid)

Mantlirakuline lümfoom

Hajus suur B-rakuline lümfoom

Mediastiini difuusne suur B-rakuline lümfoom

Primaarne lümfoomi eksudaat

  • T-ja EK-rakkude kasvajad T-lümfotsüütide eellasrakkudest:

T-lümfoblastiline lümfoom / leukeemia progenitorrakkudest (T-rakuline akuutne

progenitorrakkude lümfoblastiline leukeemia)

T-rakulised lümfoomid perifeersete (küpsete) T-lümfotsüütide poolt

T-rakuline prolimfotsütaarne leukeemia

T-rakuline leukeemia suurtest granulaarsetest lümfotsüütidest

Agressiivne EK-rakuline leukeemia

T-rakuline lümfoom / leukeemia täiskasvanutel (HTLV-1)

Ekstranulaarne EK / T-rakuline lümfoom, nasaalne tüüp

Enteropaatiaga seotud T-rakuline lümfoom

Hepatolienaalne T-rakuline lümfoom

T-rakuline pannikulitoosi-sarnane nahaaluskoe lümfoom

Seenete mükoos / Sesari sündroom

Anaplastiline suurrakuline lümfoom, T / O-rakk, primaarsete nahakahjustustega

Täpsustamata perifeerne T-rakuline lümfoom

Angioimmunoblastiline T-rakuline lümfoom

Anaplastiline suurrakuline lümfoom, T / O-rakk, primaarse süsteemse kahjustusega

1.6. Kliinilised tunnused

Tavaliselt ilmnevad lümfoomid perifeersete lümfisõlmede püsiv valutu laienemine. Sageli esineb B-sümptomeid - palavik, öine higistamine, kaalulangus üle 10% viimase kuue kuu jooksul. Võib esineda kaebusi väsimuse ja sügeluse kohta. Lümfoomide esimesed sümptomid võivad olla seotud rindkere või kõhuõõne lümfisõlmede kahjustusega, samuti kasvaja ekstranoodaalse kasvu korral. Kui peamine kahjustus asub kesktasendis, kurdavad patsiendid kõige sagedamini kõhu ja ebamugavustunnet rinnus. Mõnikord näitab ravi kõrgema vena cava sündroomi. Mõnikord on mediastiinumi lümfisõlmede kahjustus asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult rindkere röntgenuuringuga. Tagajäsemete, mesenteriaalsete ja vaagna lümfisõlmede katkemist täheldatakse väga paljudel lümfoomidel. Kuni nende lokalisatsioonide lümfisõlmed ei saavuta hiiglaslikke suurusi ega põhjusta õõnestunud elundite tihendamist, võib haigus olla asümptomaatiline. Lümfisõlmede kahjustus kõhuõõnes ja märkimisväärne splenomegaalia ilmnevad püsivatest kõhuvalutena, kõhupiirkonna raskustunne ja kõhuõõne tunne ja kiire küllastus. Soole obstruktsioon, seedetrakti verejooks ja isegi perforatsioon on võimalikud. Extranodaalse kasvaja kasvu põhjustanud sümptomid on eriti iseloomulikud mõnedele kõrgekvaliteedilistele lümfoomidele. Mõnikord on haiguse esimesed sümptomid tingitud aneemiatest. Kõrge kvaliteediga lümfoomid võivad ilmneda lööbe, munandite massi moodustumise, luukahjustuse, seljaaju tihendamise ja mõnikord hingamisteede kasvaja infiltratsiooni tõttu. Maksakahjustus lümfoomides on tavaline, kuid harva massiline ja mitte alati kliiniliselt avaldunud. Splenomegaalia on täheldatud enam kui 50% patsientidest.

Viirusliku hepatiidi kliiniline pilt võib varieeruda ja sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksas ja haiguse kestusele. Haiguse alguses ilmnevad tihti nõrkus, väsimus, füüsilise koormuse raskendav ärevus, ärrituvus ja une ja meeleoluhäired. On peavalu, pearinglus, higistamine, pikaajaline kehatemperatuuri tõus.

Düspeptilisi sündroomi iseloomustavad raskustunne ja ebamugavustunne peavalu, iiveldus, röhitsemine, kõhuvalu, puhitus ja kõhupuhitus. Mõned patsiendid kurdavad halva isu ja rasvase toidu talumatuse. Kõhukinnisus esineb isegi väiksemas arvul patsientidel ja ei ole intensiivne, kõige sagedamini on silma valgukestest kollakas. Ligikaudu pooled patsiendist tekib hemorraagiline sündroom. See avaldub näol, kehal, naha punasesse hemorraagiaga, verevalumite tekkimisega, sagedaste ninaverejooksudega. Veres on koagulatsioonisüsteemis rikkumised.

Kaks kolmandikku patsiente leiab niinimetatud "maksanähud". See telangiektaasia, millel on spider veenid, mille suurus on 1-10 mm. See kapillaar - paisunud väikesed anumad - kapillaarid. Sageli esinevad need põsed ja tagasi. Rinnas võivad olla veenilaiendid. Ja see on palmar erüteem - käte sisepindade punetus - "maksa peopesad". Patsiendi peopesa ja suu pinnad on kaetud väikeste roosade täppidega. Maks on laienenud ja suletud, mõnikord valus. Mõnedel patsientidel võib ainsaks haigusseisundiks olla suurenenud maks. Sageli leitakse laienenud põrn.

2. Diagnostika

2.1 Kaebused ja ajalugu

Haiguse ajaloo kogumisel on soovitatav selgitada järgmist: [1-4].

Asümptomaatiliste lümfisõlmede olemasolu mis tahes kohas.

Kaebuste esinemine silma limaskestade, seedetrakti kaasamise, valu, kohaliku turse ja düsfaagia kaasamisel.

Kaebuste esinemine nõrkusest, higistamisest, kehakaalu langusest.

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

2.2. Füüsiline kontroll

Perifeersete lümfisõlmede kõigi rühmade, maksa, põrna paelutamine, mandlite ja suuõõne uurimine, silma konjunktiiv.

B-sümptomite esinemise kindlaksmääramine.

ECOGi staatuse määramine (0-4) [1,3,4].

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

2.3 Laboratoorsed diagnoosid

Soovitatav on viirusliku hepatiidiga seotud lümfoomide diagnoosimine kohustuslike laborikatsetega [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus - 1+)

Märkused: maksimaalse andmete hankimine aitab kaasa viirusliku hepatiidiga seotud lümfoomide õigele diagnoosile.

Soovitatav üldine (kliiniline) vereanalüüs [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide, leukotsüütide arvu arvutamise ja retikulotsüütide arvu määratlemise üldine vereanalüüs.

Vere soovitatav biokeemiline analüüs [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaar: sisaldab järgmiste parameetrite kohustuslikku määramist - LDH, kusihape, uurea, kreatiniin, üldvalk, albumiin, bilirubiin, AST, ALT, aluseline fosfataas, elektrolüüdid, kaltsium.

Soovitatav on läbi viia üldine urineerimisanalüüs [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++).

Koagulogramm on soovitatav. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus on -1 ++).

Soovitame teha inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV), B- ja C-hepatiidi viiruste antikehade ja nende viiruste polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) vereanalüüsi. [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsuse tase A (tõendite usaldusväärsus - 1+)

Kommentaar: viirusliku hepatiidi, sellega seotud haiguste ja nende ravi täpsema diagnoosi saamiseks soovitatakse nakkushaiguste spetsialist / hepatoloog. Patsientidel, kellel on viiruslik hepatiit, kes saavad PCT-d, lisaks tavapärastele uuringutele, mis on ette nähtud lümfoproliferatiivsete haiguste ravis, tuleb läbi viia viirusliku geopatiidiga patsientide ravi käsitlevad protokollid.

On soovitatav koguseline immunokeemiline vereanalüüs. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: välistada monoklonaalne sekretsioon.

Soovitatav on teha veregrupi määramine, Rh tegur [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++).

Kommentaarid: kõikide patsientide puhul on veritsuse määramine kohustuslik vereülekandeks vereproovide võtmiseks üleannustamise korral.

Soovitatav on tsütoloogiline ja histoloogiline luuüdi uurimine. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Lümfisõlme või kahjustuse biopsia on soovitatav läbi viia morfoloogilise (tsütoloogilise ja histoloogilise) uuringuga. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: lümfoomi diagnoos on kindlaks tehtud ainult biopsia morfoloogilise uuringu põhjal. Morfoloogiline uuring viiakse läbi histoloogiliste ja immunohistokeemiliste meetoditega. Mõnel juhul on vajalik läbi viia tsütoloogilised, molekulaarbioloogilised ja geneetilised testid. Lümfoomide nnoloogilise kontrollimise piisavaks aluseks ei ole lümfisõlmede või muude tuumorite fookuskauguste löövete või libisemistestide ühe tsütoloogilise uuringu läbiviimine. Erandjuhtudel (kasvaja paiknemine raskesti ligipääsetavates anatoomilistes tsoonides) võib uurimise objektiks olla "püstoli" ("südamiku") biopsia abil saadud koe materjal.

Soovitatav on luuüdi trefiini biopsia histoloogiline uurimine. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: Luuüdi punktist (stern või teised) morfoloogiline uuring ei asenda trefiini biopsia histoloogilist uuringut.

Lümfotsütoosi esinemisel soovitatakse immunofenotüpiseerimist (IPT), kasutades voolutsütomeetrit [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: IFT toimivus on kohustuslik lümfotsütoosi esinemise korral üldises vereanalüüsis (olenemata leukotsüütide arvust) või müelogrammil ning samuti kui pleura, astsiidi või muude bioloogiliste vedelike puhul esineb lümfoidrakke, atüüpilisi lümfotsüüte või blastimorfoloogiaga rakke. IFT-i sooritamine võimaldab teil kiiresti läbi viia kasvaja ja reaktiivse lümfotsütoosi diferentsiaaldiagnostika, mis on oluline patsiendi uurimise edasise taktika määramiseks. IPE materjaliks võivad olla vererakud, luuüdi, efusioonivedelikud, bronhoalveolaarne õhetus, tserebrospinaalvedelik, homogeenitud koeproovid (põrn, lümfisõlmed jne), rakususpensioon, mis saadakse lümfisõlmede peen-nõelte punktsioonide aspireerimise teel.

Soovitatav on teha kasvaja biopsia immunohistokeemiline uuring [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on täiendavate kahjustuste biopsia. [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: kasvajaprotsessi faasi määramisel võib olla vajalik teiste kahjustuste biopsia, kui nende kasvaja iseloomu ei saa välistada muul viisil.

Soovitatav on läbi viia eksponeeritult eksponeeritud lümfisõlmede või haavandite korduv biopsia ja morfoloogiline uurimine haiguse kordumise või progresseerumise ajal. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: korduv biopsia võimaldab selgitada retsidiivi / progressiooni morfoloogilist versiooni, välja arvatud tuumori kahjustused (nt tuberkuloos, seenhaigused, teine ​​kasvaja). Korduv biopsia on samuti näidustatud, kui remissiooni kinnitamiseks on jääkkahjustusi.

[1, 3, 4-5] on soovitatav ravi tulemuste (esialgse luuüdi kahjustusega) ja kliiniliselt mittemotatud tsütopeenia ja palaviku ilmnemise (välja arvatud esialgse kahjustuse olemasolu) korral korduv aspiratsioon ja luuüdi trepanondioopsia.

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: luuüdi aspiratsioon võib olla informatiivne, et hinnata müelopoeesi regeneratsiooni ja düsplastilisi muutusi. Luuüdi kahjustustega patsientidel ei pruugi kasvaja infiltratsiooni muutuste hindamiseks punktikandi tsütoloogiline uurimine alati informatiivne olla.

2.4 Instrumentaalne diagnostika

Soovitatav on teostada kaela, rindkere, kõhuorganite ja väikese vaagna kontrastsust (3,4).

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on teha rindkere organeid röntgenuuringus kahes väljaulatuvas osas (kui CT ei ole võimalik teostada) [3,4].

Soovituste usaldusväärsus D (tõendite usaldusväärsus - 3)

Soovitatav on läbi viia perifeerse lümfi, intraabdominaalse ja retroperitoneaalsete sõlmede ja kõhuorganite ultraheli [3, 4].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on elektrokardiogrammi ja Echo-KG [3,4] toimimine.

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on maos endoskoopiline uurimine [3,4].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on endoskoopiline uurimine soolestikus [3,4].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: saate välistada kasvaja teiste fookuste esinemise.

2.5 Täiendavad uuringud, ekspertarvamused

Võimaluse korral võib teha täiendavaid uurimismeetodeid:

Soovitame konsulteerida hepatoloogide / nakkushaiguste spetsialistiga viirusliku hepatiidi, sellega seotud haiguste ja nende ravi täpsema diagnoosi saamiseks. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on teha skeleti luude radiograafia, skeleti luude stsintigraafia. [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Kommentaarid: vajadusel jäta luukahjustus välja

Soovitatav on teha aju CT või MRI [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Märkused: vajadusel välistada kesknärvisüsteemi kahjustus.

Soovituslik jõudlus PET [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

Märkused: kui vigastusi ei ole võimalik kindlaks määrata muul viisil

On soovitatav konsulteerida günekoloogiga (naistele) [1, 3, 4-5]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

Soovitatav on konsulteerida liitlaste spetsialistidega (tuberkuloosi väljajätmine, ENT-i kasu pakkumine jne) [1, 3, 4-5].

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++)

3. Ravi

3.1 NHL-i ravi kroonilise hepatiit C-ga patsientidel

Hepatiit C seostatava põrna piirkonna tsooni lümfoomiga patsientidel on soovitatav ainult viirusevastane ravi.

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus - 3 ++)

Kommentaar: patsientidel, kellel on tuvastatud HCV antikehad, tuleks määrata HCV RNA kvantitatiivne sisaldus PCR-iga, kuigi puuduvad andmed viiruse koormuse ja NHL-i ravi tulemuste vahelise seose kohta. Kroonilise hepatiit C (HCV RNA + veres) patsientidel tuleb enne keemiaravi algust määrata maksakahjustuse raskusaste (hinnata maksaprotsessi ja fibroosi staadiumi aktiivsust) ning välistada ka muud maksakahjustuse põhjused.

Selles patsiendirühmas võib interferooni määrata induktsioonraviks? ilma kemoteraapia lisamata. Praegu põhineb kroonilise C-hepatiidi ravi otseselt viirusevastastel ravimitel (proteaasi inhibiitorid ja HCV polümeraas), mis on väga efektiivsed (90-95% ulatuses), hea ohutusprofiil, mugav annustamisskeem (tavaliselt 1-2 tabletti / päev 12 nädalat). Nende kogemuste edukaks kasutuseks lümfoomiga patsientidel, sealhulgas HCV-ga seotud patsientidel, on juba täheldatud. [5, 6]

Soovitatav on ravida patsiente HCV-ga nakatunud HCV-ga teiste variantidega vastavalt soovitustele vastava lümfoomi varianti raviks. Vajadusel võib see läbi viia immunokemoteraapia. [5-8, 10]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

Kommentaar: viirusevastane ravi tuleb määrata samal ajal või pärast lümfoomi raviprogrammi lõppu. On tõendeid, et HCV-nakkusega ja immunokemoteraapiat saavatel patsientidel on suurem maksatoksilisuse oht. Lisaks võib vähivastane ravi kaasa tuua hepatiidi aktiveerimise. Sellega seoses näitab keemiaravi ajal maksa funktsionaalse seisundi ranget seiret ning HCV RNA kvantitatiivse sisu regulaarset uurimist, kasutades viiruse koormuse kontrollimiseks PCR-i. Vere ja viiruse koormuse biokeemiliste parameetrite seire tuleks jätkata 6 kuud pärast kasvajavastase ravi lõpetamist, kuna Üks hepatiidi reaktivatsiooni teguritest võib olla immuunsüsteemi taastamine.

Kroonilise hepatiit C patsientidega ei ole luuüdi siirdamine vastunäidustatud, kuid see võib olla seotud venoosse tromboosi suurema esinemissagedusega, eriti maksahaiguse korral. Kroonilise hepatiit C patsientidel pärast transplantatsiooni suureneb maksatsirroosi tekke oht. Samal ajal vähendab kroonilise hepatiit C väga tõhusate ja ohutute raviskeemide kättesaadavus oluliselt selle probleemi tõsidust ja olulisust.

3.2 NHL-i ravi kroonilise B-hepatiidiga patsientidel

B-hepatiidi reaktivatsioon on kemoteraapiat saavatel patsientidel, eriti rituksimabi kasutamisel. B-hepatiidi taasaktiveerimise tulemus võib olla fulminantne maksapuudulikkus ja patsiendi surm. B-hepatiidi taasaktiveerimise keskmine aeg pärast rituksimabi alustamist on 4 kuud. Tulevikuuuringute kohaselt esineb hepatiidi reaktivatsioon HBsAg-positiivsetes kemoteraapiat saanud patsientidest 67% -l juhtudest. Rituksimabi kui ka auto-HSCT WDXT kasutamisel suureneb hepatiidi reaktivatsiooni oht. Teised B-hepatiidi reaktivatsiooni riskifaktorid on noorukid, meessoost sugu, kõrge viiruse koorem enne ravi ja pikemaajaline immunosupressioon.

Hepatiit B reaktivatsiooni iseloomustab HBV DNA seerumi taseme tuvastamine ja / või tõus, millele järgneb (1... 11 kuu möödudes) ALAT tõus, peegeldades ägedat maksakahjustust. Mõnel patsiendil on hepatiidi asümptomaatiline reaktivatsioon. HBV DNA taseme jälgimine seerumis tuleb läbi viia PCR-ga vähemalt üks kord kuus. B-hepatiidi taasaktiveerimise diagnostilised kriteeriumid on seerumi ALAT viiekordne suurenemine või ALATi tõus kolm korda esialgselt; seerumi HBV DNA tõus rohkem kui 1 log koopia / ml algväärtusest; viiruse koormuse tõus üle 6 log koopia / ml; HBV DNA avastamine positiivse HBsAg-ga patsientidel, kellel oli negatiivne väärtus enne keemiaravi algust või HBsAg ja HBV DNA avastamine HB-vastase anti-HBe ja / või anti-HBs-positiivsete markeritega patsientidel. HBV DNA viiruse koormuse suurenemine veres eelneb ALAT tõusule keskmiselt 3-4 nädalale.

Seega on HBV DNA ja ALT taseme kvantifitseerimine aja jooksul võtmetähtsusega HBV infektsiooni reaktivatsiooni diagnoosimisel ja jälgimisel.

Onkohematoloogilises praktikas on enamasti viiruse taasaktiveerimine tingitud

patsiendi immuunsüsteemi taastamine pärast keemiaravi lõpetamist. Samal ajal paar nädalaid või isegi kuid enamikul patsientidel, kes kannatavad teravnemise hepatiit B tingitud tõhustatud lüüsi hepatotsüütide hepatiit B. See etapp on iseloomustanud üha suurenev Tsütolüüsi massiivses maksanekroosile arenenud, kui rasked võivad kollatõbi ja muid tunnuseid dekompensatsioonita maksahaigused (maksapuudulikkus, koagulopaatia ja maksa kooma).

Riskifaktorid taasaktiveerumist HBV-infektsiooni patsientidel hematoloogilise pahaloomulise määrati variant (enamasti lümfoom), etapi B-rakuline lümfoom, skeemi keemiaravi, samuti riigi viirusnakkuse. On leitud, et algselt suure vireemia (HBV DNA> 105 IU / ml) ja juuresolekul HBeAg on oluline riskitegurid Taasaktiveerimine HBV.V Samas isegi patsientidel Tähiste "üle" või latentse HBV-infektsiooni (esinemise või puudumisena HBsAg ja B-hepatiidi ja / või anti-HBc) hepatiit B reaktivatsioon on võimalik suure annusega kemoteraapiaga, sealhulgas rituksimabiga. Samal ajal toimub HBsAg-vastane anti-HB-de taastamine ja HBV DNA ilmumine. Kõikidest avaldatud tähelepanekutest täheldati 39% -l juhtudest HBV-infektsiooni reaktsiooni lümfoomiga patsientidel koos rituksimabiga, kusjuures maksapuudulikkuse suremus oli 52%.

Enne ravi alustamist soovitatakse kõigil patsientidel, kellel kavatsetakse läbi viia rituksimabi või DHTC kemoteraapia, läbi viia HBsAg ja anti-HBc uuring.

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

Kommentaarid: kui tuvastatakse üks HBV markeritest, tuleb viirusliku koormuse määramiseks PCR abil läbi viia kvantitatiivne HBV DNA test. Kemoteraapia jälgimine nõuab viiruse koormuse ja ALT jälgimist iga 3 kuu tagant. B-hepatiidi taasaktiveerimisel soovitatakse HBV DNA-d ja ALAT-i igakuiselt kontrollida. Kui pärast viirusevastase ravi määramist viiruse koormus ei vähene, on näidustatud konsulteerimine hepatoloogiga. [9, 11, 13]

Soovitatav patsientidele ilma HBV (HBsAg, anti-HBc, B-hepatiidi) markerid veres, mis on tingitud ajapuuduse lõpuleviimiseks vaktsineerimise aeg 0-1-6 kuud kahe annusega vaktsineerimist 4-nädalase vahega ja kolmas annus manustatakse mõni kuu pärast keemiaravi lõppu. [9, 11, 13]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

Kommentaar: selle vaktsineerimise režiimi edukust täheldati 57% -l hematoloogiliste pahaloomuliste haigustega patsientidest ja 15-68% HSCT-ga patsientidest. Tulevikus on soovitatav kohustuslik kontroll HB-devastaste ainete hulga üle ühe aasta jooksul pärast vaktsineerimist ja igal aastal 5-aastase vaatlusperioodi jooksul. HBV reaktivatsiooni peamine ärahoidmine on vaktsineerida B-hepatiidi vastu pahaloomuliste kasvajatega seronegatiivsetel patsientidel.

Soovitav kõigile lümfoomiga patsientidel esinemise HBsAg veres on nõutav, ennetav viirusevastane ravi võimalikult varakult (enne immunochemotherapy), sõltumata juuresolekul DNA HBV veres ja nõuetekohast järelevalvet (ALT / AST, HBV DNA kvalitatiivne ja / või kvantitatiivne iga 3 kuud.) [14, 17]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 2 ++)

Kommentaar: Paljude kliiniliste uuringute puhul on näidatud, et viirusevastase ravi profülaktiline manustamine vähendab märkimisväärselt B-hepatiidi taasaktiveerimise ohtu, maksapuudulikkust ja B-hepatiidi surma.

HBsAg-ga patsientidel, kellel on anti-HBs ja / või anti-HBc, on vajalik regulaarselt jälgida maksa parameetreid ning analüüsida HBsAg-d (HBsAg võimaliku pöördumise varaseks avastamiseks) vähemalt 1 kord 3-kuulise intervalliga. Kui esineb B-hepatiidi reaktiivsuse tunnuseid (HBsAg tuvastamine, HBV DNA välimus ja ALT / AST aktiivsuse suurenemine), on ette nähtud viirusevastane ravi. Rituksimabi või mehhanismidega sarnaste ravimite (B-lümfotsüütide inhibeerimine) korral on soovitatav ennetav viirusevastane ravi ja asjakohane jälgimine.

Soovitatav on läbi viia profülaktiline ravi AN-idi analoogide analüüsidega (t) kogu keemiaravi perioodil sõltumata viiruse koormuse tasemest ja veel 6-12 kuud pärast selle lõpetamist. AN-ga ravimise kestus määratakse vähi variantide, kemoteraapia kestuse, immunosupressiooni taseme ja võib olla pikenenud. [23, 25, 26]

Soovituste usaldusväärsus B (tõendite usaldusväärsus - 2+)

Kommentaar: Lamivudiinravi suhtes resistentsuse tekke kõrge risk põhjustab viirusevastaste ravimite määramisel diferentseeritud lähenemisviisi lümfoomiga patsientidel ja HBV nakkuse positiivsetel markeritel.

Lamivudiin (100 mg ööpäevas) on põhjendatud (madalama hinna tõttu) kemoteraapia kavandatud lühiajalise kestusega (mitte rohkem kui 6-12 kuud) ja algselt madala viiruskoormusega (HBV DNA 2000 RÜ / ml), mis on kavandatud pikaajalise kemoteraapia ja korduvaid ravikuurusi tuleks manustada võimsamate viirusevastaste ravimitega, millel on kõrge resistentsuse tekke takistus, st entekaviir (0,5 mg / päevas) või tenofoviir (300 mg / päevas).

4. Taastusravi

Soovitav on viia tervislik eluviis, et vältida liigset insolatsiooni ja termilist füsioteraapiat. [3,4]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++).

Kommentaarid: Viirusliku hepatiidiga seotud lümfoomide rehabilitatsiooni erimeetodeid pole. Taastusravi tüsistuste korral haiguse käigus ja ravi toimub vastavate niinoodide raamistikus.

5. Ennetus ja järelmeetmed

Viirusliku hepatiidiga seotud lümfoomide ennetamise meetodeid ei ole praegu olemas, kuna haiguse arengut põhjustav etioloogiline tegur pole teada.

Hematoloogi või onkoloogi kliiniline vaatlus viiakse läbi ravi ajal ja pärast lümfoomi remissiooni saavutamist.

6. Lisateave, mis mõjutavad haiguse kulgu ja tulemusi

6.1 Vead ja ebamõistlikud ülesanded

Lümfisõlme punktsioon ei ole soovitatav (kahjustus) [3,4]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++).

Kommentaarid: lümfoomi diagnoosi ei saa paigaldada puntrastile ilma täielik histoloogiliste ja histokeemiliste uuringuteta.

6.2 Lümfoomid ja rasedus

Enne ravi alustamist on soovitatav arutada kõigi mõlemast soost naiste sünnijärgse vanusega patsientidel võimalust munasarja sperma või kudede külmakahjustamiseks. [3,4]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++).

Kommentaarid: keemiaravi ja vaagnapiirkonna kiiritamine võib viia pöördumatu patsiendi steriilsuseni.

Fertiilses eas naistel soovitatakse raseduse ajal hormonaalkaitset kaitsta ning munasarjade võimalikku hormonaalset kaitset intensiivraviprogrammide ajal. [3,4]

Soovituste usaldusväärsus A (tõendite usaldusväärsus - 1 ++).

Viiruslikud hepatiidi lümfisõlmed

Viirushepatiidi õde
Krooniline hepatiit koos HCV-ga

C-hepatiidi põletikulised lümfisõlmed

Tundub lümfisõlmed ja HIV

HIV-nakkusega inimestel on sagedasemad lümfisõlmed ja isegi populaarne müüt, et see on HIV-nakkuse spetsiifiline sümptom, mis on täiesti vale. Asjaolu, et lümfadenopaatia on ja millega see võib olla seotud, on selles artiklis kirjeldatud Ameerika spetsialist Mark Kichoki.

Suurenenud lümfisõlmed ja HIV

Paljudel HIV-nakkusega inimestel, olenemata haiguse staadiumist, on lümfadenopaatia, st lümfisõlmede paistetus. Lümfisõlmed asuvad kaevuses, kubemes, kaelas, rinnus ja kõhus. HIV-positiivsetel inimestel on lümfisõlmede paisumine tavaliselt põhjustatud HIV-i ise, kuid selle põhjuseks võivad olla ka paljud teised nakkused ja haigused, sealhulgas väga tõsised. Siin on lühikesed faktid lümfadenopaatia kohta.

Lümfisõlmed on väikesed, mitte suuremad kui uba, immuunsüsteemi elundid. Nad on kogu keha rikkalikult osa lümfisüsteemist. Lümf on vedelik, mis nagu ta kogub kogu keha võõrkehasid ja suunab need lümfisõlmedesse. Lümfisõlmed ise on loomulikud kehafiltrid, mis sisaldavad immuunsüsteemi suurt hulka rakusiseseid lümfotsüüte. Lümfotsüütide eesmärk on vabaneda võõrkehadest ja mikroorganismidest (viirused, bakterid), mis lümfisõlmedele ja lümfile üle viiakse.

Mis põhjustab lümfisõlmede turset

Tavaliselt lüüakse lümfisõlmede kaudu vabalt läbi, kuid mõnikord hakkab neis kogunema koos kasvava arvu immuunsüsteemi rakkudega. Selle tulemusena suureneb lümfisõlm, mis mõnikord kasvab mitu korda. Lümfisõlmede paistes on mitmeid võimalikke põhjuseid.

Kohalik infektsioon. Enamjalt paistes lümfisõlmede asukoht osutab haiguse asukohale. Näiteks võivad kõik kurguinfektsioonid põhjustada kaela lümfisõlmede paistetumist. Paljud sugulisel teel levivad nakkused. näiteks süüfilis. sageli põhjustavad kõhu lümfisõlmede tugevat turset. Mõned infektsioonid põhjustavad üldist lümfadenopaatiat, see tähendab, et keha erinevates kehaosades on lümfisõlmede paistetus. Sellised nakkused hõlmavad HIV-i, kuna see mõjutab immuunsüsteemi rakke, mis esinevad kõigis lümfisõlmedes. Kõigil sellistel juhtudel on lümfisõlmed immuunsüsteemi mobiliseerimise tagajärjel haiguse vastu võitlemiseks. Näiteks HIV-i puhul näitab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt viirusega.

Lümfisõlmede infektsioon ise. Mõnikord on põhjuseks lümfisõlme enda põletik ja nakkus, mis võivad olla põletikulised, nagu teised organid. Seda haigust nimetatakse lümfadeniidi raviks. Infektsioonidevastase võitluse põhjustatud lümfadeniidi ja lümfadenopaatia vaheline erinevus on see, et lümfisõlmed on tavaliselt väga valusad.

Lümfoom. Kui vähirakud nakatavad lümfisüsteemi, nimetatakse seda seisundit lümfoomiks või lümfisõlmede vähiks, mis põhjustab ka lümfisõlmede valutut suurenemist. On kahte liiki lümfoomi - Hodgkinsi ja mitte-Hodgkinsi. Mitte-Hodgkini lümfoom viitab HIV-nakkuse oportunistlikele haigustele ja on kõige sagedasem AIDS-i inimestel. See on üks põhjusi, miks HIV-nakkusega inimestel, kellel on lümfisõlmede turse, tuleb arstiga nõu pidada, et välistada lümfisõlmede paistes kõige ohtlikumad põhjused.

Millised on lümfadenopaatia sümptomid?

Loomulikult on laienenud lümfisõlmed sümptomid lümfadenopaatiast. Kuid sellel tingimusel on ka teisi sümptomeid. Selle sümptomiteks on:

paistes, suurte mügarakkudega kaelal, pea taga ja teistes kohtades, kus lümfisõlmed asuvad,

lümfisõlmede väike valu, kuigi sageli ei põhjusta nad valu,

palavik või naha punetus lümfisõlme ümbruses;

nakkushaiguse esinemine või hiljuti haiguslugu nakkushaigus.

Kas võib ravida lümfadenopaatiat?

Kui teil on kahtlus suurenenud lümfisõlmedes, peate kõigepealt nõu arstiga. Ainult arst võib kindlalt öelda, kas see on lümfisõlmede suurenemine või mitte. Aga kui arst on kinnitanud, et see on lümfadenopaatia, kas on võimalik seda seisundit ravida? Esiteks on väga tähtis määrata lümfisõlmede suurenemise põhjus. Kas patsiendil on lümfoom? Või on see lümfisõlmede põletik? Või on see reaktsioon viiruslikule infektsioonile? Ravi sõltub põhjusest ja tavaliselt lahendab selle probleemi tõhusalt. Valikud võivad olla järgmised:

Antibiootikumide määramine bakteriaalse infektsiooni raviks.

Viirusevastased ravimid, kui viiruse põhjus.

Lümfisõlmede biopsia, et määrata vähirakkude olemasolu. Kui on kinnitatud, et see on lümfoom, on ette nähtud kemoteraapia vähi raviks ja lümfisõlmede vähendamiseks.

Sõltuvalt põhjusest võib mõnikord arst lihtsalt jälgida lümfadenopaatiat, kuni ta ise läbib. Näiteks HIV-infektsiooni asümptomaatilises staadiumis, kui lümfadenopaatiat põhjustab HIV ise, ei anta tavaliselt ravi.

Kui teile tundub, et olete leidnud paistetud lümfisõlmed nõgus, kubemes või kaelas, pöörduge otsekohe arsti poole, et ta saaks vajaduse korral kindlaks teha põhjuse ja määrata ravi.

Nad ei tõusnud väga palju, nagu oad. Ma unustasin lisada, et ma ei kasutanud ravi enne, ei olnud vaja, ma tegin CT, kordan, et tuberkuloos puudub.

Et mitte korrata, tuleb küsimustele vastata õigesti. Tooge kõik küsitluseandmed jne, ja mis küsimus on vastus. Täpsemalt küsisite teilt, jah. Ja paremini mõista, vajate rohkem teavet.

10/2029 Diagnoositud lümfoomiga [BLL] (remissioon?!)

10 / 2029Stocreen + Combivir (hemoglobiin langes)

29 / 2029Stocrin + Heptavir + Videx (kemoteraapiat ei ole näidustatud)

01 / 2013Stockin + Heptavir + Abakavir

IS 414 [168, 336, 299, 216, 62, 206, 253, 414]

VN n. [8 (800) 511 36 18, 2280, n.o. 85, 75, n. n.o.]

Algaja Kasutaja № 11352 Registreerimine 17.11 Postitused 13 Reputatsioon 1

Re: Lümfisõlmed.

Ma ei tea, kas see on tähtis või mitte, kuid enne seda raviti seda C-hepatiidi vastu, nakkushaiguste spetsialisti andmetel oli HTP põhjustatud kopsupõletik.

Moderaator Kasutaja nr.3555 Registreerimine 25.01 Aadress Kiiev Postitused 1.915 Maine 1010

Mul on näiteks 3,8 leukotsüüdit ja 1 neutrofiil. Pärast nädala möödumist leukotsüüdid 4,2, neutrofiilid 1,5. Mõnikord lümfisõlmed ulatuvad kõrva taha, kuni umbes 1 cm, pehme, valutav. Siis ta peidab ise. Mida see võib öelda?

Vajage täielikke andmeid leukotsüütide ja ESR-i kohta.

Lümfisõlmed varieeruvad meelevaldselt või alkoholi / herpese kordumise jne tõttu.

10/2029 Diagnoositud lümfoomiga [BLL] (remissioon?!)

10 / 2029Stocreen + Combivir (hemoglobiin langes)

29 / 2029Stocrin + Heptavir + Videx (kemoteraapiat ei ole näidustatud)

01 / 2013Stockin + Heptavir + Abakavir

IS 414 [168, 336, 299, 216, 62, 206, 253, 414]

VN n. [8 (800) 511 36 18, 2280, n.o. 85, 75, n. n.o.]

Vajage täielikke andmeid leukotsüütide ja ESR-i kohta.

Lümfisõlmed varieeruvad meelevaldselt või alkoholi / herpese kordumise jne tõttu?

Viimase analüüsi leukotsüüdid 4,2, 1,4 neutrofiilide, lümfotsüütide 2,2 gemanlobin 119, hematokrit 35, koguarvu trombotsytov 168, segment 42% neutrofiilid 46% lümfotsüüdid, monotsüüdid 7%, ESR 20, torkehaav neutrofiilid 3 %, eosinofiilid 2%. Olen kroonilise tonsilliidi omanik, luuüdi põletik. Nii et mul on laienenud lümfisõlm üks, kõrva taga vasakult. Vasakul ninasõõrmest mõnikord verejooks. Üldiselt lahkub sõlme kopsu toimel, mitte suuremas koguses alkoholis. Nii saab päeva jooksul varjata ja paariks paar päeva, siis uuesti.

Tänane elus, sest eile pole enam ja homme ei pruugi olla.

Lümfisõlmede põletik

Lümfisõlme põletiku esimene märk on selle suurenemine. Üks sõlme saab muuta suurusega, mitu või korraga. Organismis on umbes 1000 moodustumist. Need jagunevad rühmadeks 150. Väljastpoolt on lümfisõlmed nagu ovaalsed või ümarad rakkude klastrid.

Verevarustus- ja lümfisüsteemide osaks on koosseisud nende laevade otstes ja mööda perifeeriat. Noodid on jaotatud selliselt, et luua kõige tõhusam tõke kehas sisenevate viiruste vastu. Lümfisõlmede peamine ülesanne on patogeensete bakterite vastane võitlus.

Meditsiinis kutsutakse lümfisõlmede põletikku lümfadeniiti. See tekib siis, kui viirus ikkagi suudab tungida lümfisüsteemi. Vedelik sellest, läbides sõlmede, on tühjendatud. Sõlmed - lümfotsüütide kontsentratsioon.

Need on rakud, mis on spetsialiseerunud patogeensete "ainete" hävitamisele. Kui nende "armee" on liiga suur, liiguvad lümfisõlmed täiustatud töörežiimi. Uute viiruste töötlemiseks on vaja suuremaid ja rohkem lümfotsüüte.

See haridus ja kasv, põletik. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid lümfotsüütide suurenemist kubemes, kaenlaaluse ja kaelaosas. Vaadakem neid juhtumeid üksikasjalikumalt läbi.

Lümfisõlmede põletik kaelas

Allergia, kilpnäärme ja sidekoe haigused, ainevahetushäired ja alkoholism. Need on harvaesinevad lümfadeniidi põhjused. Lümfisõlmede põletikulised põhjused.

-Haavade kurgus, ODS, gripp ja muud ülemiste hingamisteede haigused.

-Immuunpuudulikkus. Kehakaitsefunktsiooni vähendamine toob kaasa immuunsüsteemi kaitsmise organite põletiku, mis on lümfisõlmed. Piisab üleküllus, kogeda stressi või kannatada infektsiooni all.

Immuunsus on vähenenud ka vitamiinide ja aneemia puudumise tõttu. Harvadel juhtudel on lümfadeniit AIDSi märgiks. Tasub hoida valve all, kui kõik või enamus keskusi on korraga süsteemselt põletikulised.

-Tuumorid moodustavad kolmandiku kaela lümfadeniidi üldiste põhjuste loetelust. Kui lümfisüsteemi rakud taastuvad vähirakkudesse, lümfisõlmed on automaatselt põletikulised. Nad hakkavad võitlema oma süsteemi kudedega.

‥ Lümfisõlmede vigastused. Liitmike mehaaniline kahjustus sulgeb nende põletiku tegelike põhjuste loetelu.

Kaela lümfadeniidi sümptomid hõlmavad mitte ainult suurte sõlmede suurenemist, vaid ka nende valulikkust. On raske neelata, see valutab, kui vajutate lümfotsentidele.

Põletikuline protsess põhjustab ka peavalu, palavikku, nõrkust. Üldine halb enesetunne pole nõutav, kuid sageli kaasneb ka emakakaela lümfadeniit.

Kaela lümfisõlmede põletiku ravi sõltub haiguse põhjustest. Lümfadeniit ei ole eraldi haigus. Ta on alati üks teise probleemi sümptomitest. Kuna seisund on sekundaarne, toimub ravi allapoole haiguse vastu võitlemiseks, siis põletik kaob.

Pange alati välja põletikuvastane aine. Mis täpselt otsustab arst. Magnetilise laine ravi aitab. Nakkushaiguste korral on välja kirjutatud üldised antibiootikumid. Immuunmodulaatorid, vitamiinikompleksid ja rikkalik jook ei häiri. Ravi on kiirem kui voodipesu.

Lümfisõlmede põletik käte all

Aksillaarse lümfadeniidi kõige sagedasem põhjus ei ole nakkus. Esiteks on juuksefolliikule põletik. Pole saladus, et folliikulite klastrid on relvade all.

Nad suurenevad ebapiisava hügieenilise hoolduse ja mikrotraumidega. Nahk on sageli kahjustatud näiteks riiete hõõrdumisega.

Põletiku piirkonnas põletikud punanevad, lümfisõlmed hakkavad olema palpeeritavad. See kõrvalekalle normist, samuti valu. Haigus areneb järk-järgult. Hiljem staadiumi iseloomustab nõrkus, oksendamine ja temperatuur. Olukord võib muutuda kriitiliseks.

Lümfisõlmede põletiku ravimine kaenlaalustel on alati immuunmoduleerivate ravimite saamiseks. Vastasel korral määratakse ravimid uuesti, sõltuvalt lümfadeniidi alust. Vältimaks vähki, allergilist reaktsiooni, on vaja uurimist.

Lümfisõlmede põletik kubemes

Hüpotermia võib nimetada ainult kõhupiirkonna lümfisõlmede põletiku mittespetsiifilistel põhjustel. Harva esineb lümfadeniiti mürgituse eest, mida põhjustavad välissündroomide ja usside sekreteeritud toksiinid.

Sageli muutuvad suguelundite kahjustused põletiku põhjuseks. Nende hulgas on ureaplasmoos, süüfilis, gonorröa, peaaegu kõik kuse-suguelundite infektsioonid. Lümfadeniit esineb varjatud perioodil hepatiit. Niinimetatud esmane staadium, kui haiguse muud sümptomid pole veel nähtavad.

Ülaltoodud juhised kehtivad ainult juhtudel, kus ainult kubeme lümfisõlmed on põletikulised. Kui need on laiendatud kambrisse, mille keskused asuvad teistes kehaosades, siis põhjustab see enamasti üldist laadi haigusi.

Arstid soovitavad tungivalt enese ravist loobuda. Kõigepealt teevad arstid ohtlike infektsioonide ja vähi esinemise diagnoosi. Kui kehas viibimine on ohtlik iga viivituspäev.

Arvestades mõjutatud piirkonna intiimsust, on paljud endiselt enesega raviks kasutatavad. Üks ühine meetod on osaliselt asjakohane. Patsiendid joovad metronidasooli. Ta tapab enamikke mikroorganisme, hävitab osaliselt seeni ja usse. Mõnel juhul on see ravimiseks piisav.

Teine folk-meetod on arstide poolt rangelt keelatud. See soojeneb. Kõrged temperatuurid kiirendavad vereringet. Nakkus laieneb kehas kiiremini ja seda ei ravita.

Lümfisõlme iseloomustavad perioodilised muutused. Mõnikord hakkab üks või mitu keskust tõhustatud režiimis töötama. See juhtub siis, kui infektsioonid ja muud võõrkehad satuvad mikrodoosi moodustumisse. Nendega toimetulemisel koondatakse sõlmed uuesti kokku. Pikaajaline pikaajaline turse, süvenevad sümptomid.

Allikad: http: https: //ofosbuvir.pw https: //ofosbuvir.pw https: //ofosbuvir.pw

Kommentaarid pole veel!

Soovitatavad artiklid

Vesi paastuv kasu ja kahju

Rahvatervisega seotud menopausiravi ajal esinev mastopaatia

Mastopatia ‥ ravimine rahvapäraste ravimitega Mastopatiat on üks asi edasi.

Eelmine Artikkel

Kas ma võin imetada piima?

Järgmine Artikkel

Anaferon