Kuidas paratsetamool mõjutab maksa?

Dieedid

Paratsetamooli või atsetaminofeeni peetakse üheks kõige ohutumaks ravimiks. Seda kasutatakse tavaliselt palaviku ja valu leevendamiseks. Paratsetamool on lubatud rasedatele ja imikutele. Aga kas ta on tõesti kahjutu?

Paratsetamool

See ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) klassi. Neil on mitmeid kõrvaltoimeid, millest mõned ei esine paratsetamoolis, näiteks suurenenud verejooks.

Siiski on säilinud võime põhjustada selle ravimi seedetrakti erosiooni moodustumist seedetraktist (GIT). Sellepärast ei tohi te ületada arsti ettenähtud annust ega võtta ravimeid ägeda gastriidi või peptilise haavandi taustale.

Kui me räägime paratsetamooli toimest maksale, peaksite teadma, et see on otsene hepatotoksiin.

Hepatotoksilisuse ravimid

Erinevas ulatuses on hepatotoksilisus enamiku ravimite puhul tavaline. Ravimhepatiit võib esineda mis tahes ravi taustal. Õnneks on see tüsistus harva esinenud ja tavaliselt pärast ravimi kaotamist taastatakse elundi funktsioon kiiresti. Mõned ravimid mõjutavad kaudselt maksa. Kuid paratsetamoolil on otsene kahjulik toime. Selle hepatotoksilisus sõltub annusest.

See tähendab, et mida rohkem pillid patsient võttis, seda suurem on hepatiidi ja maksapuudulikkuse tõenäosus.

Ravikorra määramisel arvestab arst ravivastust atsetaminofeeni omadustega. Tavaliselt ei ületa päevane annus ühe ja pool grammi ravimit.

Korduva maksa sümptomid ilmnevad, kui võtta samaaegselt kahekümne tabletist. Kui nende arv ületab 50, on suur tõenäosus, et surma põhjustab äge elundikekroos koos raske maksapuudulikkuse tekkimisega.

Kuid te peaksite teadma, et iga organism on individuaalne ja reageerib ravimeid erinevalt. Mõned 5-7 atsetaminofeeni tabletid võivad olla ohtlikud.

Maksakahjustuse mehhanism

Paratsetamooli toime maksale on üsna keerukas ja seda ei ole veel täielikult uuritud. On teada, et atsetaminofeen oksüdeerub maksas aktiivse hepatotoksilise metaboliidina.

See aine seostub aminohappe glutatiooniga ja seepärast neutraliseeritakse. Kuid kui viimaste varud on ammendunud, hakkab aktiivne metaboliit ühendama koos maksarakkude valkudega ja hävitama.

Mida suurem on paratsetamooli kogus kehas, seda rohkem kannatab hepatotsüütide hulk. Sõltuvalt annusest võivad tulemused olla erinevad:

  • Ravim hepatiit.
  • Maksa äge nekroos.
  • Fulminantne (fulminantne) maksapuudulikkus.

Müügil võib tekkida atsetaminofeeni üleannustamine järgmiste sümptomite ilmnemisega 4... 12 tundi pärast ravimi võtmist:

  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kõhuvalu
  • Kõhulahtisus

Mõne aja pärast asendatakse need näited maksakahjustuse tunnustega - kollatõbi, verejooks, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres.

Kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi tõttu, on tõsiste tüsistuste tõenäosus palju suurem. Sellistes olukordades on paratsetamooli kahjustatud maksa mõju raske prognoosida. Siiski on teada, et hepatotoksilisus võib areneda juba pärast 4-5 tablette febri fi gega.

Paratsetamool on ohutu ühekordse ja päevaannuse korral. Aga kui see on ületatud, on maksakahjustuse oht väga kõrge.

Foorum hepatiit C | Kõik ravimite kohta | Ravi

Siin saate arutada C-hepatiidi ravi probleeme kogu Venemaal ja SRÜ riikides, saate arutada ja tellida C-hepatiidi uusi ravimeid (sofosbuviir, daklatsvir, ledipasvir, veltapasvir ja teised)

Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Sõnum Vero-Nika »5. september 2017, 16:26

Re: Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Sõnum Makarych »5. september 2017, 17:48

Re: Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Sõnum Anita »5. september 2017, 19:41

Re: Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Sõnum Iriska »06. september 2017, 14:15

Re: Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Nicole post »17. september 2017, 08:29

Re: Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Sõnum Ivan »17. september 2017, 09:09

Re: Hepatiidi vastased ja analgeetilised ravimid

Sõnum Parkerile »1. oktoober 2017, 17:38

Gripp ja C-hepatiit

Hooajaloo muutudes ilmnevad mitte ainult ilmastikuolud ja looduslikud muutused - paljudel sügise alguses tähistatakse nohu ja gripi hooaega. Külm kaotanud organism on pidevalt rünnakute ees ja järk-järgult nõrgendab, mille tagajärjel suureneb külmpuhangute ja gripi leviku oht. Kuid neile, kes võtavad C-hepatiidi raviks, muutub olukord palju keerukamaks - isegi nende lihtsamate haiguste ravimine muutub nende keerulisemaks.

Sage külma hepatiit C

Kõrgenenud temperatuur, liigeste ja luude hingamine, naha ebameeldivad tunded ja efektiivsuse vähenemine - kõik need sümptomid muudavad elu keeruliseks. Parasiitamooli võtmisel (rahvusvaheline nimi atseetaminofeeniks) kasutatakse nende sümptomitega toimetulemiseks enamikke kasutajaid. See aine sisaldub ka kõige tavalisemates ravimites - alates lahustuvatest pulbritest kuni tabletideni ja isegi segudeni. Nende puhul, kes saavad C-hepatiidi raviks paratsetamooli, on vastunäidustatud - see kahjustab maksa, laadides selle organi haavatavaks viiruse ees.

  • Seetõttu on esimene ja kõige olulisem soovitus hoolikalt lugeda ostetud ravimite kokkuvõtet, vaadates nende koostist.
  • Teine viis elustiili lihtsustamiseks sellel perioodil on hea seisundi puutumatuse säilitamine.

Selleks järgige viit lihtsat reeglit:

  1. Hoia puhtust, pöörake tähelepanu hügieenile. See kaubaartikkel hõlmab õigeaegset käsipesu. Ärge pidevalt puutuge oma sõrmi ega peopesaga näole ja hingamisteedele, ärritage limaskestad. On vaja hoida puhtaid esemeid, millega tihtipeale tuleb ühendust võtta - pühkige ja desinfitseerige ukse käepidemed, countertops, vidinaid, prille ja telefone.
  2. Järgides ekspertide soovitusi. Sageli on sellised meetmed väga lihtsad ja ühtivad nendega, kes saavad ravi hepatiit C-ga sofosbuviiriga. Peamised tegurid on vee tasakaalu säilitamine, toiteväärtus ja kerge toitumine, värske taimtoidu tarbimine, samuti täis- ja regulaarne puhkeaeg.
  3. Vaktsineerimine on veel üks samm tervise poole. Kui soovite teada, kas valitud gripivaktsiin on C-hepatiidi suhtes oluline, peate konsulteerima spetsialistiga. Tuleb meeles pidada, et üks vaktsiin võib neutraliseerida ainult ühe viiruse tüve, kuid isegi selline toetus on üsna oluline abiks ja kehas kaitseks.

Ravimi hepatiidi põhjused, diagnoos ja ravi

Narkootikumide või ravimite poolt põhjustatud hepatiit (ravimite poolt põhjustatud hepatiit) on maksarakkude kahjustus, mis tekib ravimite toksiliste mõjude tõttu. Kõige sagedamini esineb ravimite tekitatud hepatiit sünteetiliste narkootikumide ja nende üleannustamise pikaajalise kasutamise taustal, kuid see võib areneda ka neid, kes kuritarvitavad ravimtaimi.

Selle ravikuuri kohaselt võib ravimi põhjustatud hepatiit olla äge või krooniline. Esimene on suhteliselt haruldane, areneb see keskmiselt poole nädala pärast ravikuuri algust. Tavaliselt on see seostatud ravimite individuaalse sallimatusega ning see esineb sagedamini vanematel naistel ja lastel seda peaaegu ei esine. Krooniline ravimite poolt põhjustatud hepatiit suureneb järk-järgult mitme kuu või aasta jooksul. Selle põhjuseks võib olla konkreetse ravimi (mitme ravimi kombinatsioon) maksakude või ravimite hepatotoksiline mõju alkoholi ja muude maksahaiguste tekkele.

"Ohtlikud" ravimid

Meditsiinilised uuringud on tuvastanud rohkem kui tuhande ravimi, mis võib ühel või teisel tasemel olla toksiline maksa suhtes. Haiglas viibitud patsientidel on neid 2-5% juhtudest seotud kollatõbinega, peaaegu pooltel hepatiidil inimestel üle 40 aasta ja veerandi ägedast maksapuudulikkusest. Samuti on sageli ravimi põhjustatud hepatiit põhjustatud tabletidest, mis on paljude kodu esmaabikomplektide ja spetsiifiliste ravimite puhul. Alates tavapärasest ravimist on maksa ohtlik:

  • hormonaalsed ravimid (sh kortikosteroidid ja kontratseptiivid);
  • eranditult kõik antibiootikumid, sulfoonamiidid, kõige seenevastased ravimid (ketokonasool, flukonasool);
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ibuprofeen, nurofeen, nimesuliid ja teised, suurtes annustes aspiriin.

Mõlemad diureetikumid (nt furosemiid) ja haavanditevastased ravimid (omeprasool) omavad teadaolevalt hepatotoksilisust. Kõik see ei tähenda, et kui te võtate mõnda neist, kannatab teie maks kahtlemata: enamikul juhtudel võib ravimi õige annus ja kestus seda kaitsta keemiliste toksiinide eest. Kuid kui inimene joob alkoholi ravi ajal, suureneb maksakahjustuse oht korduvalt. Ravimid, mis ravivad kroonilisi haigusi ja haigusseisundeid, on ohtlikumad, kuna mõned neist on pika aja jooksul, samal ajal kui mõnikord tuleb mõnikord juua erakorraliselt.

  • tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid ja rifampitsiin). Maksa ravimite põletikud esinevad 15-20% -l patsientidest, eriti eakatel patsientidel;
  • epilepsia ja krambivastaste ravimite kasutamisel - karbamasepiin, fenütoiin;
  • kardiovaskulaarsed (antiarütmikumid) ravimid - kinidiin, amiodaroon, verapamiil, nifedipiin, kaptopriil, enalapriil ja teised;
  • Onkoloogias kasutatavad tsütostaatikumid, näiteks tsüklosporiin, metotreksaat.

Teatavate ravimite mõju maksale on üsna ettearvatav ja seda võetakse nende väljakirjutamisel arvesse. Kuid individuaalset reaktsiooni nendele ravimitele (ülitundlikkus neile) ei saa ennustada! See tekib 2-4 nädalat pärast ravi alustamist ja kui ravimit manustatakse uuesti, siis on see kiirem.

Paratsetamool

Üks maksimaalselt ohtlikumaid ravimeid on populaarne palavikuvastane paratsetamool (kaubanimed Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® jne). Toksiline annus terve maksaga inimesele on 10-20 g, see tähendab 20-40 tabletti 500 mg ja alkohoolikute puhul on see künnis kaks korda madalam. Erinevalt paljudest teistest ravimitest, paratsetamool kipub kehas kogunema. Seetõttu võib isegi tervetel inimestel, kes seda juua külma või peavalu ja hambavalu all, väike päevase annuse (15 g lühikese aja jooksul 80% -l inimesel) raske maksakahjustus.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid sarnanevad toidu mürgitusega: haige inimene haigestub, ta tunneb valul või raskust õiges hüpohoones. 20-24 tunni jooksul sümptomid kaovad, kuid kahel päeval alustab patsient hepatiiti, mis 30% -l juhtudest muutub ägedaks maksapuudulikkuseks. Mõnedel inimestel tekib samaaegselt toksiline müokardiit - südame lihasepõletik.

Riskitegurid

Naised põevad meditsiinilist hepatiiti mitu korda sagedamini kui meestel, väikelapsed ja eakad sagedamini kui täiskasvanud vanuses. Muude ravimist tingitud hepatiidi riskitegurite seas:

  • geneetiline ülitundlikkus teatud ravimite suhtes;
  • haige maks (viirus, autoimmuunne, krooniline alkohoolne hepatiit);
  • alkoholism, narkomaania, isegi kui inimene ei kaevata maksa;
  • kokkupuude lahustite, värvide, mürgiste gaasidega ravimi kasutamisel;
  • rasedus (praegu on tetratsükliinid eriti ohtlikud);
  • stress;
  • neeru- või südamepuudulikkus;
  • ebaõige toitumine, milles toidul puudub valk.

Risk suureneb, kui kasutatakse 1-3 toksilist ravimit. Sellistel juhtudel algavad muutused maksarakkudes isegi väikestes annustes ja see võtab vähem aega. Samal ajal võtab kuus või enam toksilist ravimit või 2... 4-kordne maksakahjustuse võimalus suureneb 80% -ni. Üleannustamine võib tekkida ka enesehoolduse ajal, kui patsient hakkab ravimit ise võtma, ilma et oleks huvitatud nende täpse koostise olemasolust. See võib olla kaht ravimit, milles lisaks erinevatele peamistele toimeainetele lisatakse paratsetamool.

Diagnostika

Paljud ettenähtud ravimid on nende jaoks, kes neid võtavad, väga olulised ning nende tühistamine on lihtsalt ohtlik. Kuid maksa kudede hävitamiseks ei ole vähem ohtlik võtta. Seepärast on maksaprobleemide esimestel sümptomitel vaja selgitada, kas need on põhjustatud ravimravist või muudest põhjustest. Ravimite indutseeritud hepatiidi diagnoosimisel peab arst välistama väga paljud haigused, mis kahjustavad maksarakke - muud tüüpi hepatiidid, maksa- või kõhunääre tuumorid ja paljud teised. Selleks on vaja kindlaks teha põhjusliku seose maksakahjustuse ja inimestele ettenähtud ravimite vahel.

Üksikasjalik ajalugu, see tähendab patsiendi intervjueerimine selle kohta, milliseid ravimeid ta võtab, hoiakud alkoholi suhtes ja kahjuliku tootmisega tegelemine, kui maks hakkab teda vaeva nägema, näitab ravimi põhjust. Patsient võib võtta toidulisandeid või ravida fütoteraapiaga ning paljud traditsioonilise meditsiinipreparaadid on hepatotoksilised. Inimene võib võtta selliseid teesid ja tinktuure juba mitu aastat ilma ennast kahjustamata. Kuid maksa lisakoormusega koos sünteetiliste narkootikumidega tekib varsti hepatiidi sümptomid:

  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • isutus puudumine, kehakaalu langus;
  • halb enesetunne, nõrkus;
  • raskustunne, valu või rõhk paremas hüpohoones;
  • silmavalgete või naha kollasus;
  • valulik sügelus kõikjal;
  • vaadates - suurendatud maks ja sageli põrn.

Need sümptomid ei erine erineva etioloogia maksa sümptomitest ja ainus erinevus on see, et kergetel juhtudel kaovad need kiiresti pärast süüdlase ravimipuuduse kaotamist. Aga selle ohtliku uimasti puhul tuleb tuvastada ja seda varem, seda parem. Lisaks ajaloole aitab tõde tuvastada, et selgitada perekondlikku sallimatust erinevatele ravimitele ja perekondlikele allergilistele tendentsidele. Patsient on välja kirjutatud:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm (vereanalüüs hüübimiseks - maksahaiguste puhul, mida see "vedeldab");
  • uriini analüüs;
  • Kõhuaundade ultraheli, mis aitab näha maksa suurenemist.

Diagnoosimiseks võib vajalikuks osutuda ka punktsioonibiopsia - mikroskoopilise organi fragmendi võtmine läbi väga kerge nõela kõhukelme analüüsimiseks. Selles uuringus hinnatakse, kas maks on pahaloomulised või tsirroosiga degenereerunud. Viiruse A, B ja C viirushepatiidi välistamiseks viiakse läbi viiruste bioloogiliste vedelike PCR analüüs ja kultuuri uuringud.

Ravi põhimõtted

Esimene asi, mida arst teeb pärast raviaine hepatiidi põhjuste kindlakstegemist, on see, et ta tühistab maksa toksilise ravimi ja valib vajaduse korral ohutu selle asendaja. Mõnikord hepatiidi sümptomid kaovad mõneks ajaks ilma ravita, mõnikord taastada maksa, peate välja kirjutama tervikliku ravi. Lisaks paratsetamooli mürgile (antud juhul kasutage spetsiaalset antidooti), on see kõigi maksahaiguste puhul peaaegu sama:

  • raskete juhtude korral - hemodialüüs;
  • hepatoprotektorite maksa kudede parandamine. Need ravimid parandavad metabolismi maksa rakkudes ja aitavad normaliseerida nende funktsioone;
  • sümptomaatiline ravi (põletikuvastane, seedimise parandamiseks jne);
  • valku ja süsivesikuid sisaldav toit, kuid rasva piiranguga; samal ajal on alkohol, rasvased toidud, praetud, vürtsikas, vürtsikas keelatud.

Mõnikord ei ole ohtlikke ravimeid elustiiliga võimalik tühistada, näiteks retroviiruste vastase ravi (HIV ravi) korral ja ravi jätkatakse maksimaalse vererakkude range kontrollimisega nii palju kui võimalik. Kui maksakahjustus on suurem kui ravi kasulikkus, tühistatakse ravimeid. See kehtib ka hepatotoksilise ravimi uuesti määramise kohta, kui maksakahjustus võib osutuda kiiremaks ja raskemaks. Mõningatel juhtudel leiab esimene kursus, et maks "kohaneda" ohtliku ravimiga ja kui seda uuesti nimetatakse, ei arene raviaine hepatiit.

Ennetamine

Et vähendada ravimite mõju maksale, peavad arstid järgima mitmeid olulisi reegleid. Esiteks see

  • ravimite ja nende kombinatsioonide valik, võttes arvesse tervislikku seisundit ja patsiendi omadusi;
  • ravi võimalike kõrvaltoimete jälgimine. Näiteks alkohoolikud ja uimastisõltlased, viirusliku hepatiidi saanud inimesed ükskõik millise haiguse raviks üks kord nädalas, viivad läbi maksaensüümide kontrollkatsed. Pärast tühjendamist korratakse neid analüüse kord kuus kuus kuud või kauem;
  • pikaajalise ravi ajal usaldusväärsete hepatoprotektorite määramine. Selleks võivad olla Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, piimakarja taimsed ravimpreparaadid, UDCA preparaadid (Ursosan, Ursofalk).

Kuid mõned reeglid peavad järgnema patsientidele, eriti neile, kellel on vähemalt üks kord elus maksa probleeme. Enne ravimite valimist on võimatu tühistada arsti ettekirjutatud ravimeid, et suurendada või vähendada nende annust. Patsiendid, kes võtavad teatud ravimeid pikka aega, peaksid hoolikalt jälgima nende tervislikku seisundit ja konsulteerima arstiga ebatavaliste või valulike tunnete pärast. See võimaldab teadet meditsiinilise hepatiidi kohta ja põhjalikuma haiguse ravi.

Kas paratsetamooli võib kasutada B-hepatiidi raviks?

Atsetaminofeen (paratsetamool) on Ameerika Ühendriikides kõige populaarsem käsimüügiravimid. Ameeriklased võtavad valu igal aastal 8 miljardit atsetaminofeeni tabletti. Lisaks sisaldab see aine köhaarsti. Kroonilise B-hepatiidiga inimesed peavad nende ravimite võtmisel olema ettevaatlikud.

Kui suur täiskasvanutel võib kasutada atsetaminofeeni doosi, ohustamata nende tervist? B-hepatiidi elu blogi autorid kirjutavad, et arstide sõnul võib selle ravimi soovitatavat annust kasutada piiratud aja jooksul tervisele kahjustamata.

Maksimaalne annus, mida saab võtta 24 tunni jooksul, on 4 grammi (vastab ligikaudu 12 tabletti, millest igaüks sisaldab 325 mg atseetaminofeeni). Kui inimene joob kaks alkohoolset jooki päevas, tuleb atsetaminofeeni soovituslikku annust vähendada poole võrra.

Mis juhtub, kui võtate selle aine liiga palju?

Seega, kui inimene võtab korraga 14 kuni 20 tabletti, millest igaüks sisaldab 500 mg atseetaminofeeni, võib see põhjustada maksa tõsist kahjustust. Mõnedes riikides - näiteks Ühendkuningriigis - on ühesugusel määral vabanevad atsetaminofeeni vabanemised, sest mõnel juhul kasutati seda ravimit enesetapu sooritamiseks!

Uuringud näitavad, et kahe nädala pikkune atsetaminofeeni soovitatavate annuste pidev manustamine võib põhjustada maksakahjustusi kergelt või mõõdukalt - olgu see siis pöörduv.

Ja üldiselt - veel üks uuring näitas, et kui valida ibuprofeeni ja atsetaminofeeni vahel, on parem valida esimene. Nii et see on turvalisem.

Hepatiit C - näpunäited külmetushaiguste tekkeks

Külma ja gripi ajal on hepatiit C-ga inimestele suurimaks probleemiks nende maksa jaoks ohutute ravimite leidmine. Kuna C-hepatiidi viirus põhjustab pidevalt maksa põletikku, on väga oluline vältida selliste ravimite võtmist, mis põhjustavad maksas täiendavat stressi.

Näiteks on paratsetamool (atsetaminofeen) laialt levinud ravim, mis aitab valu ja palavikult vabaneda. Seda saab osta igas apteegis ilma retseptita. Kuid C-hepatiidi patsientidel tuleks erilist ettevaatlikkust paratsetamooli kui ravimi kasutamisel valida, kuna see võib avaldada toksilist toimet maksale. Kahjuks on atsetaminofeen enamiku külmade ravimite peamine või abiaine. Seetõttu pöörake tähelepanu külma ravimite koostisele enne selle ostmist. C-hepatiidi korral on oluline vältida paratsetamooli võtmist mis tahes kujul või annuses.

Külma aastaaja edukaks läbimiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit. Pea meeles, et efektiivne kaitse bakterite vastu saavutatakse peamiselt immuunsüsteemi tugevdamisega.

Ja et tugevdada immuunsüsteemi, peate:

  • Hügieen - käed hoolikalt pesemiseks ja sageli aitab vabaneda loodusest, mis on saadud meie ümbruses asuvate objektidega kokkupuutest. Kuid isegi sagedase käsipesu korral püüdke hoida neid näost ja hingamisteede eest eemal. Mis külmetus ja gripp, viiruse ülekandmist saab minimeerida ka siis, kui teete reegli pindade puhastamiseks, mida kõik sageli puudutavad (lülitid, uksekäepidemed, countertops, arvuti klaviatuurid, konsoolid jne).
  • Vastavus arstide soovitustele - kõige ilmsem ja lihtne asi, mida saate oma tervise säilitamiseks teha, on järgida arstide üldisi soovitusi immuunsüsteemi tugevdamiseks. Et hoida oma immuunsüsteemi tugev, vältige dehüdratsiooni, joomistes rohkelt vett päevas, sööge toitu, mis on toitainetega rikkalik, palju puu-ja köögivilju, regulaarselt harjutades ja võtke aega puhkamiseks. Järgides neid põhimõtteid, suurendate oma keha resistentsust külma ja gripiviiruse suhtes. Ja loomulikult tuleb paralleelselt külmetushaiguste raviga läbi viia C-hepatiidi peamine ravi, et vähendada selle tõsise haiguse kõiki soovimatuid tagajärgi.
  • Vaktsineerimine gripiviiruse vastu - ehkki vaktsineerimise tõhusus hooajalise gripi vastu on vastuoluline, on see praegu üks tõhusamaid viise gripi vältimiseks. Uuringud on näidanud, et gripivaktsineerimine tervetel täiskasvanutel võib vähendada gripi tekke võimalust nii palju kui 70 kuni 90 protsenti. Loomulikult kaitseb gripivaktsiin ainult teatud tüve vastu, see ei paku mingit kaitset nohu või muid viirusi.

Kui teil haigestub, võib järgnevad viis strateegiat aidata vähendada külma või gripi raskust ja kestust, ilma et see mõjutaks teie maksa:

  • Vitamiin C - eriti kasulik on võtta C-vitamiini laadimisannus külma algul. Mõnikord aitab see lihtne meede haigust taandada. Siiski on parem mitte ületada annust 2000 mg päevas, et vältida seedetrakti ja neerude soovimatuid tagajärgi.
  • Gargle - Selleks, et leevendada kurguvalu ja vähendada põletikku, hellitada kurku soolase veega, see on väga efektiivne protseduur.
  • Hingake auruga - aurudega hingamine aitab niisutada limaskestasid, et eemaldada ninakinnisus. Eakalüpti eeterlike õlide lisamine kuuma veega kausi suurendab efekti veelgi.
  • Tsink - kasulik külma või gripi alguses, see suurendab valgete vereliblede tootmist, mis viib kiiremini taastumiseni.
  • N-atsetüültsüsteiin (ACC) - aitab maksa ohtlike ühendite hävitamiseks. See detoksifitseerimisfunktsioon võimaldab ACC-d olla oluline täiendus neile, kellel on C-hepatiit. Lisaks aitab ACC kõrvaldada kopsudes ummistused ja vähendab külmetushaiguste ja gripi sümptomeid. Genova ülikooli hügieeni ja ennetava meditsiini instituudi uuringu põhjal vähendab ACC gripi sümptomite tekke tõenäosust rohkem kui kahes kolmandikus.

Kõik need ravimid aitavad teil vältida külmetushaigusi ja grippi või hõlpsalt nendega toime tulla.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Paratsetamooli hepatiit c

Paratsetamooli hepatiit c

Hepatiit on maksa äge ja krooniline põletikuline haigus, mitte kesknärvisüsteem, kuid laialt levinud. Erineva hepatiidi korral on infektsiooni meetodid erinevad, nad erinevad ka haiguse progresseerumise kiirusest, kliinilistest ilmingutest, ravimeetoditest ja prognoosidest. Isegi erinevate hepatiidi tüüpide sümptomid on erinevad. Lisaks ilmnevad mõned sümptomid tugevamad kui teised, mis on määratud hepatiidi tüübi järgi.

Peamised sümptomid

  1. Kollane Sümptom on tavaline ja sellepärast, et bilirubiin siseneb patsiendi verd maksakahjustuse korral. Keha kaudu ringlev vere levib selle läbi elundite ja kudede, maalides neid kollaseks.
  2. Valu ilmumine paremas hüpohoones. See tekib maksa suuruse suurenemise tõttu, mille tagajärjel ilmneb valu, mis on igav ja pikenenud või on paroksüsmaalne.
  3. Tervise halvenemine, millega kaasneb palavik, peavalud, pearinglus, seedehäire, unisus ja letargia. Kõik see on bilirubiini keha toimemehhanismi tagajärg.

Hepatiit äge ja krooniline

Hepatiidi haigetel on ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda kujuga ilmnevad nad maksa viirusliku kahjustuse korral ja ka siis, kui mürgitust on esinenud mitmesuguste mürgiste ainetega. Selle haiguse ägedate vormide korral halveneb patsientide seisund kiiresti, mis aitab kaasa sümptomite kiirele arengule.

Selle haigusvormiga on üsna võimalik soodsad prognoosid. Välja arvatud see, et see muutub krooniliseks. Ägeda kujuga haigus on kergesti diagnoositud ja kergem ravida. Ravimata äge hepatiit muutub krooniliseks. Mõnikord on raske mürgistus (näiteks alkohol), krooniline vorm toimub iseseisvalt. Hepatiidi kroonilises vormis tekib maksa rakkude ja sidekoe asendamise protsess. See on nõrgalt ekspresseeritud, see on aeglane ja seetõttu on mõnikord diagnoositud kuni maksa tsirrooseni. Kroonilist hepatiiti ravitakse halvemini ja selle ravimise prognoos on ebasoodsam. Haiguse ägedas kulguses halveneb heaolu, tekkib kollatõbi, levib mürgistus, maksa funktsionaalne funktsioon väheneb ja bilirubiinisisaldus veres suureneb. Akuutse hepatiidi õigeaegne avastamine ja efektiivne ravi patsient taastub kõige sagedamini. Kui haigus kestab üle kuue kuu, muutub hepatiit krooniliseks. Haiguse krooniline vorm põhjustab organismis tõsiseid häireid - põrn ja maks on suurenenud, ainevahetus on häiritud, tekkivad sellised komplikatsioonid nagu maksatsirroos ja onkoloogilised vormid. Kui patsient alandab immuunsust, ei ole raviskeem õige või alkoholisõltuvus, siis üleminek hepatiidi kroonilisele vormile ohustab patsiendi elu.

Hepatiidi sordid

Hepatiitil on mitu liiki: A, B, C, D, E, F, G, neid nimetatakse ka viiruslikuks hepatiiteks, sest nende esinemise põhjus on viirus.

Hepatiit A

Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Selle inkubatsiooniperiood kestab 7 päeva kuni 2 kuud. Selle patogeeni, RNA-viiruse, võib edastada haige isik tervislikule isikule madalkvaliteediliste toodete ja vee abil, kokkupuutel patsiendi kasutatavate leibkonna esemetega. Hepatiit A on võimalik kolmes vormis, jagatakse need vastavalt haiguse ilmingute tugevusele:

  • äge kollatõbi korral on maks tõsiselt kahjustatud;
  • alatoonusega ilma kollatõbeeta, võime rääkida haiguse kergemast versioonist;
  • Subkliinilistes vormides võib sümptomeid isegi mitte märgata, kuigi nakatunud inimene on viiruse allikas ja suudab teisi nakatada.

B-hepatiit

Seda haigust nimetatakse ka seerumi hepatiidi raviks. Koos maksa ja põrna suurenemisega, valu ilmnemisega liigestes, oksendamine, temperatuur, maksakahjustus. See esineb kas ägedate või krooniliste vormide korral, mida määrab patsiendi immuunsuse seisund. Infektsiooni viisid: sanitaarreeglite, seksuaalvahekorra ajal, vereülekande ajal, halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendite kasutamise ajal süstides. Inkubatsiooniperioodi kestus on 50 ÷ 180 päeva. B-hepatiidi esinemissagedus väheneb vaktsineerimisega.

C-hepatiit

Seda tüüpi haigus on üks kõige tõsisemaid haigusi, kuna sageli kaasneb tsirroos või maksavähk, mis viib hiljem surma. Haigus on halvasti ravitav ja lisaks sellele võib C-hepatiidi üks kord olla, võib isikule sama haigus uuesti infitseerida. HCV ei ole kerge puhastada: pärast ägeda C-hepatiidi haiguse taastumist on 20% patsientidest taastunud ja 70% -l patsientidest ei suuda organism organismil viirust ise ravida ja haigus muutub krooniliseks. Selle põhjuse väljaselgitamiseks, milleks mõned on ise ravitud, kuid teised ei ole, ei ole veel õnnestunud. C-hepatiidi krooniline vorm ei kao endiselt ja seetõttu tuleb seda ravida. HCV ägeda vormi diagnoosimist ja ravi teostab nakkushaiguste spetsialist, haiguse krooniline vorm on hepatoloog või gastroenteroloog. Nakatunud doonori kaudu võib nakatuda plasma või vereülekande ajal, kasutades halva kvaliteediga meditsiinivahendeid, seksuaalselt ja haige ema edastab infektsiooni lapsele. C-hepatiidi viirus (HCV) levib kiiresti kogu maailmas, patsientide arv on juba pikka aega ületanud poolsada miljonit inimest. Varem ei reageerinud HCV ravile hästi, kuid nüüd saab haigust ravida tänapäevaste otsese toimega viirusevastaste ravimitega. Ainult see ravi on üsna kallis ja seetõttu ei saa igaüks seda endale lubada.

Hepatiit D

Seda tüüpi hepatiit D on võimalik ainult siis, kui see on kaasuva B-hepatiidi viirusega (kaasinfektsioon on üksikute rakkude nakatumine eri tüüpi viirustega). Sellega kaasneb tohutu maksakahjustus ja haiguse ägenemine. Infektsiooni viisid - haiguse viiruse saamine viiruse kandja või haige inimese terve inimese verd. Inkubatsiooniperiood kestab 20 ÷ 50 päeva. Väliselt on haiguse käes sarnane B-hepatiit, kuid selle kuju on raskem. Võib muutuda krooniliseks, läheme hiljem tsirroosile. On võimalik läbi viia vaktsineerimine, mis on sarnane B-hepatiidi kasutamisega.

E-hepatiit

A-hepatiidi alane meenutamine läbib loomulikult ja mehhanismi, kuna see edastatakse ka verd samamoodi. Selle funktsiooniks on välkkiirsete vormide esinemine, mis põhjustab surma kuni 10 päeva jooksul. Teistel juhtudel saab seda efektiivselt ravida ja ennustatav ennustusprotsess on sageli soodne. Erandiks võib olla rasedus, kuna lapse kaotamise oht on 100%.

F-hepatiit

Sellist tüüpi hepatiidi pole piisavalt uuritud. On teada ainult, et haigus on tingitud kahest erinevast viirusest: üks neist eraldati doonorite verest, teine ​​leiti patsiendi väljaheites, kes sai pärast vereülekannet hepatiiti. Sümptomid: kollatõbi, palavik, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), suurenenud maks ja põrn, tasemete kasv bilirubiini ja maksaensüümide, esinemise muutused uriini ja rooja, samuti üldist mürgistuse. Hepatiidi F tõhusad meetodid ei ole veel välja töötatud.

Hepatiit G

Seda tüüpi hepatiit on sarnane C-hepatiidiga, kuid mitte nii ohtlik, kuna see ei soodusta tsirroosi ja maksavähki. Tsirroos võib esineda ainult hepatiit G ja C kaasinfektsiooni korral.

Diagnostika

Nende sümptomite korral on viiruslik hepatiit sarnane üksteisele, nagu ka mõned teised viirusnakkused. Sel põhjusel on patsiendi täpse diagnoosi kindlakstegemine keeruline. Selleks, et selgitada välja hepatiidi liik ja ravi nõuetekohane väljakirjutamine, on vaja laboratoorseid vereanalüüse, et identifitseerida markerid - näitajaid, mis on iga viiruse tüübi jaoks individuaalsed. Olles tuvastanud selliste markerite olemasolu ja nende suhte, on võimalik kindlaks teha haiguse staadium, selle aktiivsus ja võimalik tulemus. Protsessi dünaamika jälgimiseks korratakse uuringut pärast aja möödumist.

Kuidas ravida C-hepatiidi

Praegune raviskeeme kroonilise HCV redutseerida Ühendatud viirusevastase ravi sealhulgas antivirusniki otsetoimiva tüüpi sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira erinevates kombinatsioonides. Mõnikord lisatakse ribaviriini ja interferoone, et suurendada nende efektiivsust. See toimeainete kombinatsioon peatab viiruste replikatsiooni, säästes maksa nende destruktiivsetest mõjudest. Sellel ravikul on mitu puudust:

  1. B-hepatiidi viiruse vastu võitlemise ravimite maksumus on kõrge, mitte kõik ei saa neid saada.
  2. Individuaalsete ravimite vastuvõtmisega kaasnevad ebameeldivad kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, iiveldus, kõhulahtisus.

Krooniliste hepatiidi vormide ravi kestus kestab mitu kuud aastani, olenevalt viiruse genotüübist, kehas ja kasutatud ravimite kahjustusest. Kuna C-hepatiit mõjutab peamiselt maksa, peavad patsiendid järgima ranget dieeti.

HCV genotüüpide omadused

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumatest viirushaigustest. Haigus on põhjustatud RNA-d sisaldavast viirusest, mida nimetatakse Flaviviridaeks. C-hepatiidi viirust nimetatakse ka "helluks tapjaks". Ta sai niisuguse ebameeldiva epiteemi, sest algfaasis haigusele ei kaasnenud ühtegi sümptomit. Klassikalise kollatõve tunnuseid ei esine ja valulõiget piirkonnas ei esine. Viiruse olemasolu tuvastamine ei saa varem kui paar kuud pärast nakatumist. Enne seda on immuunsüsteemi reaktsioon täielikult puudulik ja markerid veres ei ole võimalik tuvastada ning seetõttu ei ole genotüpiseerimist võimalik läbi viia. HCV eripära on ka asjaolu, et pärast seda, kui ta siseneb vereringesse reproduktsiooniprotsessi ajal, hakkab viirus kiiresti muteeruma. Sellised mutatsioonid häirivad nakatunud immuunsüsteemi, et seda haigust kohandada ja võidelda. Selle tulemusena võib haigus kesta mitu aastat ilma igasuguste sümptomiteta, mistõttu tsirroos või pahaloomuline tuumor ilmneb peaaegu ilma viiluta. Ja 85% juhtudest muutub ägeda vormi haigus krooniliseks. Hepatiit C viirusel on oluline tunnus - mitmesugune geneetiline struktuur. Tegelikult on C-hepatiit viiruste kogum, mis on klassifitseeritud vastavalt nende struktuuri variantidele ja mis on jagatud genotüüpideks ja alatüüpideks. Genotüüp on pärilike tunnuste kodeerivate geenide summa. Siiani on ravimitena teadaolevalt C-hepatiidi viiruse genotüübid, millel on oma alatüübid. Genotüüp on tähistatud numbritega 1 kuni 11 (kuigi kliinilistes uuringutes kasutatakse peamiselt genotüüpe 1 ÷ 6) ja alatüüpe, kasutades ladina tähestiku tähte:

  • 1a, 1b ja 1c;
  • 2a, 2b, 2c ja 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Erinevates riikides levivad HCV genotüübid erinevalt, näiteks Venemaal, kõige sagedamini esimestest kolmandikest. Haiguse raskusaste sõltub genotüübi liigist, nad määravad raviskeemi, selle kestuse ja ravi tulemuse.

Kuidas HCV tüved levivad kogu planeedil

Maakera territooriumil levivad C-hepatiidi genotüübid heterogeenselt ja enamasti on leitud genotüübid 1, 2, 3 ja üksikute piirkondade jaoks on see välja järgmine:

  • Lääne-Euroopas ja selle idaosas on genotüübid 1 ja 2 kõige levinumad;
  • USA-s alatüübid 1a ja 1b;
  • Põhja-Aafrikas on kõige levinum genotüüp 4.

Võimaliku HCV-infektsiooni ohu all on inimesed, kellel on verehäired (hematopoeetilise süsteemi kasvajad, hemofiilia jne), samuti patsiendid, kes läbivad dialüüsiüksustes ravi. Genotüüp 1 peetakse kõige levinumaks maailmas, see on tingitud

50% juhtumite koguarvust. Teine kõige sagedasem on genotüüp 3, mille pisut ületab 30%. HCV levik Venemaal on oluliselt erinev maailma või Euroopa versioonidest:

  • genotüüp 1b moodustab

50% juhtudest;

  • genotüübile 3a

    20%

  • hepatiit 1a nakatunud

    10% patsientidest;

  • hepatiit genotüübiga 2 leidub

    Kuid mitte ainult HCV-ravi raskus sõltub genotüübist. Ravi efektiivsust mõjutavad ka järgmised tegurid:

    • patsiendi vanus. Noorte ravivõimalus on palju suurem;
    • naisi on lihtsam taastuda kui mehi;
    • oluline on maksakahjustus - soodsa tulemuse korral on vähem kahju;
    • viiruse koormuse suurus - mida väiksem on viiruse kehas ravi ajal, seda efektiivsem ravi;
    • patsiendi kaal: seda kõrgem, seda keerukam on ravi.

    Seetõttu viib raviarst välja raviskeemi, mis põhineb ülalkirjeldatud teguritel, genotüpiseerimisel ja EASL-i (Euroopa maksahaiguste liit) soovitustel. EASL hoiab pidevalt oma soovitusi ajakohasena ja, kui ilmnevad uued tõhusad ravimid C-hepatiidi raviks, korrigeerige soovitatud raviskeeme.

    Kes on HCV-nakkuse ohus?

    Nagu on teada, edastatakse C-hepatiidi viirus läbi vereringe ja seetõttu on see kõige tõenäolisem nakatunud:

    • vereülekande patsiendid;
    • patsiendid ja kliendid hambaravis ja meditsiiniasutustes, kus meditsiinilised vahendid on steriliseeritud valesti;
    • Mittesteriilsete vahendite tõttu võib küünte ja ilusalongide külastamine olla ohtlik;
    • Sõrmuste ja tätoveeringute armastajad võivad ka kannatada halvasti ravitud vahendeid,
    • nendel, kes kasutavad narkootikume mittesteriilsete nõelte korduva kasutamise tõttu, on kõrge nakkusoht;
    • lootele võib nakatuda hepatiit C-ga nakatunud ema;
    • seksuaalvahekorra ajal võib infektsioon siseneda ka terve inimese kehasse.

    Mis on C-hepatiidi ravi?

    Sel põhjusel peeti C-hepatiidi viiruseks pehmet tapjõulist viirust. See on võimeline aastaid mitte näitama, pärast seda ilmneb äkki tüsistuste kujul koos tsirroosiga või maksavähiga. Lõppude lõpuks on rohkem kui 177 miljonit inimest maailmas diagnoositud HCV-d. Raviks, mida kasutati kuni 2013. aastani, kombineeriti inetferferooni ja ribaviriini süstid, andis patsiendile paranemise võimalus, mis ei ületa 40-50%. Lisaks sellele kaasnesid sellega ka tõsised ja valulikud kõrvaltoimed. Olukord muutus 2013. aasta suvel pärast seda, kui USA farmaatsiaettevõte Gilead Sciences patentis ainet soofosbuviiri, mis toodeti ravimina kaubamärgi all Sovaldi, mis sisaldas 400 mg ravimit. HCV vastu võitlemiseks on see esimene otsene viirusevastane ravim (DAA). Sofosbuviiri kliiniliste uuringute tulemused olid rahuldavad arstid, kellel oli tulemuslikkus, mis sõltuvalt genotüübist oli 85... 95%, samal ajal kui ravi kestus võrreldes interferoonide ja ribaviriiniga oli enam kui kahekordistunud. Ja kuigi farmaatsiaettevõte Gilead patentis sofosbuviiri, sünteesiti seda 2007. aastal Michael Sofia, Pharmasetti töötaja, hiljem Gilead Sciences. Miikaeli nime all kutsus teda sünteesitud ainet sofosbuviriks. Michael Sophia ise koos kliiniliste meditsiiniliste uuringute Laser-DeBakey auhinna saanud koos teadlaste rühmaga, kes tegid mitmeid avastusi, mis näitasid HCV iseloomu, mis võimaldas tal raviks tõhusat ravimit luua. Noh, peaaegu kõik efektiivse uue toote müügist saadud kasumid läksid Gileadile, millega määrati Sovaldi jaoks monopoolselt kõrged hinnad. Lisaks kaitses ettevõte oma arengut spetsiaalse patendiga, mille kohaselt Gilead ja mõned tema partnerettevõtted said algsete DAA-de tootmise ainuõiguse omanikud. Selle tulemusena kattis ravimi müügi esimese kahe aasta jooksul Gileadi kasum korrapäraselt kõik kulud, mis ettevõtjal tekkisid Pharmasetti omandamisel, patendi saamise ja järgnevate kliiniliste uuringute saamisel.

    Mis on sofosbuviir?

    Selle ravimi efektiivsus HCV-vastases võitluses oli nii kõrge, et peaaegu mitte mingit ravirežiimi ei saa selle kasutamisel ära kasutada. Sofosbuvir'i ei soovitata kasutada monoteraapiana, kuid kombinatsioonis kasutamisel näitab see erakordselt häid tulemusi. Esialgu kasutati seda ravimit kombinatsioonis ribaviriini ja interferooniga, mis võimaldas lihtsatel juhtudel ravima ainult 12 nädala jooksul. Vaatamata asjaolule, et ainult interferoon ja ribaviriiniravi oli kaks korda vähem efektiivne ja kestus mõnikord ületas 40 nädalat. Pärast 2013. aastat tõi iga järgmine aasta teada, et üha rohkem uusi ravimeid, mis edukalt võitlevad hepatiit C viirusega, esineb:

    • daclatasvir ilmus 2014;
    • 2015 oli Ledipasviri sündide aasta;
    • 2016 rõõmus velpatasviri loomist.

    Bristol-Myersi Squibb vabastab Daclatasvir'i ravimi Daklinza, mis sisaldab 60 mg toimeainet. Gileadi teadlased loonud järgmised kaks ainet ja kuna ükski neist ei olnud monoteraapia jaoks sobiv, kasutasid nad ravimeid ainult kombinatsioonis sofosbuviiriga. Ravi hõlbustamiseks vabastatakse ettevaatlikult uuesti loodud ravimid kohe kombinatsioonis sofosbuviiriga. Nii olid narkootikumid:

    • Harvoni, kombineerides sofosbuviir 400 mg ja ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, mis sisaldas 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasvirit.

    Daklatsavi ravimisel võeti kaks erinevat ravimit, Sovaldi ja Daclins. Kõiki aktiivsete koostisainete seostatud kombinatsioone kasutati teatavate HCV genotüüpide ravimiseks vastavalt EASL soovitatud raviskeemidele. Ja ainult sofosbuviri kombinatsioon velpatasviriga osutus pangenotüübilisteks (universaalseteks) vahenditeks. Epclus heastas kõik hepatiit C genotüübid, mille praktiliselt sama kõrge efektiivsus oli ligikaudu 97-100%.

    Geneeriliste ravimite tekkimine

    Kliinilised uuringud kinnitasid ravi efektiivsust, kuid kõigil neil väga tõhusatel ravimitel oli üks suur puudus - liiga kõrged hinnad, mis ei võimaldanud neil omandada suuremat osa haigetelt. Gileadi paigaldatud toodete monopoolselt kõrged hinnad põhjustasid pahameelt ja skandaalid, sundides patendiomanikke tegema teatud soodustusi, andes mõnele India, Egiptuse ja Pakistani äriühingule litsentsid selliste tõhusate ja soovitud ravimite analoogide (geneeriliste ravimite) valmistamiseks. Veelgi enam, võitlus patendiomanike vastu, pakkudes ravimeid, mis on ette nähtud mitteobjektiivselt pumbatud hindade raviks, tõi India kui riigi, kus miljonid C-hepatiidi põdevad patsiendid elavad kroonilises vormis. Selle võitluse tulemusena väljastas Gilead litsentside ja patendiarenduste 11 India ettevõtetele esmakordselt sofosbuviiri vabastamiseks ja seejärel nende muude uute toodete jaoks. Pärast litsentside saamist hakkasid India tootjad kiiresti tootma geneerilisi ravimeid, omistades oma kaubamärgid valmistatud ravimitele. Nii ilmus esmalt üldine Sovaldi, siis Daklinza, Harvoni, Epclusa ja India sai oma tootmises maailma liider. Litsentsilepingu kohaselt maksavad India tootjad 7% oma kasumist patendiomanike kasuks. Kuid isegi nende maksetega oli Indias toodetud geneeriliste ravimite maksumus kümme korda väiksem kui originaalide puhul.

    Tegevusmehhanismid

    Nagu varem teatatud, on tekkivate HCV raviskeemid seotud DAA-dega ja toimivad otseselt viirusega. Kuigi varem Interferoonravi kasutamine ribaviriiniga tugevdas, tugevdas see inimese immuunsüsteemi, mis aitas organismil haiguse vastu seista. Iga aine mõjutab viirust omal moel:

    1. Sofosbuvir blokeerib RNA polümeraasi, inhibeerides seeläbi viiruse replikatsiooni.
    1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir on NS5A inhibiitorid, mis takistavad viiruste levikut ja nende tungimist tervetele rakkudele.

    Selline suunav toime võimaldab teil edukalt võidelda HCV-ga, kasutades sofosbuviiri kombinatsioonis suklatsavi, ledipasviiri, velpatasviriga ravi saamiseks. Mõnikord suurendab viiruse mõju kolmandale komponendile paar, enamasti ribaviriin.

    Generaarsed tootjad Indiast

    Riigi farmaatsiaettevõtted on kasutanud neile antud litsentse ja nüüd vabastab India järgmised Sovaldi geneerilised ravimid:

    • Hepcvir on Cipla Ltd tootja;
    • Heptsinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon OÜ Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Ltd tootja;
    • SoviHep - SIA Zydus Heptiza;
    • Sofovir on Hetero Drugs Ltd tootja.
    • Resof - toodetud dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - vabastab Strid Arcolab.

    Daklini analooge toodetakse ka Indias:

    • Natdac of Natco Pharma;
    • Dacihep Zydus Heptizast;
    • Daclahep alates Hetero Drugs;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla firmast Mylan Pharmaceuticals.

    Gileadi järel õpetasid India uimastitootjad Harvoni tootmist, mille tulemuseks olid järgmised geneerilised ravimid:

    • Ledifos - vabastab Hetero;
    • Heptsinaat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon OÜ Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Ja 2017. aastal õnnestus järgmiste India geneeriliste ravimite Epclusi tootmine:

    • Velpanat on välja andnud Natco Pharma;
    • Velasof õppis Hetero narkootikume;
    • SoviHep V hakkas tootma firma Zydus Heptiza.

    Nagu näete, on India farmaatsiaettevõtted Ameerika tootjatest mahajäänud ja uued ravimid piisavalt kiiresti omandanud, austades samal ajal kõiki kvalitatiivseid, kvantitatiivseid ja terapeutilisi omadusi. Välistades originaalide suhtes farmakokineetilise bioekvivalentsuse.

    Üldnõuded

    Geneeriline ravim on ravim, mis suudab asendada ravi kallimate originaalravimitega patendiga oma põhiliste farmakoloogiliste omaduste poolest. Neid saab vabastada nii siis kui need on kättesaadavad ja kui puudub litsents, siis ainult selle olemasolu tõttu laseb analoog väljastada. Juhul kui India ravimifirmad litsentse andsid, andis Gilead neile ka tootmistehnoloogia, andes litsentsisaajatele õiguse sõltumatutele hinnapoliitikatele. Selleks, et ravimi analoogi peetakse geneeriliseks, peab see vastama mitmele parameetrile:

    1. Peate järgima kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete standardite ettevalmistamisel kõige olulisemate ravimkomponentide suhet.
    1. Järgige asjakohaseid rahvusvahelisi standardeid.
    1. Kohustuslik nõuetekohane tootmistingimuste järgimine on vajalik.
    1. Ettevalmistustes tuleks säilitada sobivad samaväärsed absorptsiooniparameetrid.

    Tuleb märkida, et WHO valvab ravimite kättesaadavuse tagamist, mille eesmärgiks on eelarveliste geneeriliste ravimite abil asendada kallite kaubamärkidega ravimid.

    Egiptuse Soferbuvir Generics

    Erinevalt Indiast ei saanud Egiptuse farmaatsiaettevõtted C-hepatiidi geneeriliste ravimite tootmisel maailma juhtivateks, kuigi nad omandasid ka analoogide sofosbuviri tootmise. Kuid suurem osa nende analoogidest on litsentseerimata:

    • MPI Viropack toodab Marcyrl Pharmaceutical Industries - üks esimesi Egiptuse geneerilisi ravimeid;
    • Heterosofiir, vabastanud Pharmed Healthcare. See on ainus litsentseeritud üldnimi Egiptuses. Pakendis on hologrammi all varjatud kood, mis võimaldab kontrollida valmistaja originaalsust tootja veebisaidil, välistades selle võltsimise;
    • Grateziano, tootja Pharco Pharmaceuticals;
    • Vimeo toodetud Sofolanork;
    • ZetoPhari toodetud sofosüviir.

    Generics Hepatiidi vastu võitlemiseks Bangladeshist

    Bangladesh on veel üks riik, kes toodab suures koguses HCV-vastaseid ravimeid. Peale selle ei nõua riik isegi kaubamärgiga tähistatud narkootikumide analoogide tootmiseks litsentse, sest 2030. aastaks on ravimitootjal lubatud selliseid meditsiinilisi preparaate väljastada ilma asjakohaste litsentseerimisdokumentideta. Kõige kuulsamad ja varustatud uusima tehnoloogiaga on farmaatsiaettevõte Beacon Pharmaceuticals Ltd. Selle tootmisvõimsuse projekt loodi Euroopa ekspertide poolt ja vastab rahvusvahelistele standarditele. Beacon vabastab järgmised C-hepatiidi viiruse raviks kasutatavad ravimid:

    • Soforal - üldine sofosbuviir, sisaldab toimeainena 400 mg. Erinevalt traditsioonilisest pakendist 28 pudeliga pudelites on Sophoral ühes plaadis valmistatud 8 tabletiga blistrites;
    • Daclavir on üldine Daclatsavi viirus, üks ravimi tablett sisaldab 60 mg toimeainet. Seda toodetakse ka blistridena, kuid iga plaat sisaldab 10 tabletti;
    • Sofosvel on üldine Epclusa, sisaldab 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasvirit. Pangenotüüpne (universaalne) ravim, mis on efektiivne HCV genotüüpide 1 ÷ 6 ravimiseks. Sellisel juhul ei ole pudelites tavalist pakendit, tabletid pakitakse 6 plaatidega blistritesse.
    • Darvoni on keeruline ravim, mis kombineerib sofosbuviiri 400 mg ja daklatsiiri 60 mg. Vajadusel kombineerige sofosbuviirravi koos daklatsaviiniga, kasutades teiste tootjate ravimeid, peate võtma iga tüüpi pillid. Ja Beacon pani need kokku ühe tabletiga. Darvoni pakendatakse ühe tabletiga 6 tabletti blisterpakendisse, mis saadetakse ainult ekspordiks.

    Beaconi preparaatide ostmisel, mis põhineb ravikuuril, tuleb arvestada nende pakendi originaalsusega, et osta raviks vajalikku kogust. Kõige kuulsamad India farmaatsiaettevõtted Nagu eespool mainitud, sai pärast riigi ravimiametite litsentse generaatorite vabastamiseks HCV-raviks, muutes India tootmiseks maailma juhtivaks. Kuid kõigi ettevõtete seas on väärib märkimist vähe, kelle tooted Venemaal on kõige kuulsamad.

    Natco Pharma Ltd.

    Kõige populaarsem on farmaatsiaettevõte Natco Pharma Ltd., kelle ravimid on päästnud mitme kümne tuhande kroonilise C-hepatiidi inimese elu. Natco Pharma ilmus 1981. aastal Hyderabadis algkapitaliga 3,3 miljonit ruupiat, seejärel oli töötajate arv 20 inimest. Nüüd Indias on neli Natco ettevõtet töötav 3,5 tuhat inimest ja teistes riikides asuvad filiaalid. Lisaks tootmisüksustele on ettevõttel hästi varustatud laboratooriumid, mis võimaldavad arendada kaasaegseid meditsiinilisi preparaate. Oma arengusuundadest on vähktõbe võitlemiseks väärib märkimist. Selles valdkonnas üks tuntumaid ravimeid on Veenat, mis on toodetud alates 2003. aastast ja mida kasutatakse leukeemia tarbeks. Jah, ja geneeriliste ravimite vabastamine C-hepatiidi viiruse raviks on Natco prioriteet.

    Hetero Narkootikumide Ltd

    Selle firma eesmärgiks on geneeriliste ravimite tootmine, mis allub sellele püüdlusele oma tööstuste võrgustikus, sealhulgas tehastes, millel on filiaalid ja kontorid laboritega. Hetero tootmisvõrk on teravdatud ravimite tootmiseks ettevõtte poolt antud litsentside alusel. Üks tema tegevustest on meditsiinilised preparaadid, mis võimaldavad võidelda tõsiste viiruslike haigustega, mille ravi paljudel patsientidel on originaalravimite kõrge hinna tõttu muutunud võimatuks. Omandatud litsents lubab Heterot viivitamatult jätkata geneeriliste ravimite vabastamist, mida seejärel müüakse patsientidele taskukohase hinnaga. Hetero-ravimite loomine pärineb 1993. aastast. Viimase 24 aasta jooksul on Indias ilmunud tosina tehast ja mitu tosinat tootmisüksust. Oma laborite olemasolu võimaldab ettevõttel viia läbi ainete sünteesi eksperimentaalset tööd, mis aitas kaasa tootmisbaasi laienemisele ja narkootikumide aktiivsele ekspordile välisriikidesse.

    Zydus heptiza

    Zydus on India ettevõte, kes on seadnud eesmärgiks luua tervislik ühiskond, mille omanike sõnul järgneb inimeste paranemise paranemine elukvaliteedi parandamiseks. Eesmärk on üllas ja selle saavutamiseks teeb ettevõte aktiivset harivat tegevust, mis mõjutab kõige vaesemaid elanikkonnarühmi. Kaasa arvatud elanikkonna tasuta vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Zidus on India farmaatsiatoodete turu tootmismahtude arv neljandal kohal. Lisaks oli 16 uimastite seast India farmaatsiatööstuse 300 tähtsaimat ravimit. Zyduse tooted on nõudlikud mitte ainult siseturul, vaid ka meie apteekides 43 riigis meie planeedil. Ja 7 ettevõtetes toodetud ravimite hulk üle 850 uimasti. Üks selle võimsamaid tööstusharusid on Gujarati riikides ja on üks suurimaid mitte ainult Indias, vaid ka Aasias.

    HCV Therapy 2017

    Iga patsiendi C-hepatiidi ravirežiimid valitakse arsti poolt individuaalselt. Kava õigeks, tõhusaks ja ohutuks valimiseks peab arst teadma:

    • viiruse genotüüp;
    • haiguse kestus;
    • maksakahjustuse määr;
    • tsirroosi olemasolu / puudumine, samaaegne infektsioon (näiteks HIV või muu hepatiit), eelmise ravi negatiivne kogemus.

    Pärast nende andmete saamist pärast analüüsi tsüklit valib arst optimaalse ravivõimaluse, mis põhineb EASLi soovitustel. EASL-i soovitusi korrigeeritakse igal aastal, lisavad need uued ravimid. Enne uute ravivõimaluste soovitamist esitatakse need kongressile või eriüritusele. Aastal 2017 vaatas EASL erikohtumine Pariisis soovitatud skeemide uuendused läbi. Otsustati täielikult katkestada interferoonravi Euroopas HCV raviks. Lisaks ei olnud ühtegi soovitatavat režiimi üheainsa otsese toimega ravimiga. Siin on mõned soovitatavad ravivõimalused. Kõik need on mõeldud ainult tutvumiseks ja ei saa olla tegevjuhiks, sest ainult arst võib anda ravi retsepti, mille järelevalvet teostab ta hiljem.

    1. Võimalikud raviskeemid, mille EASL on välja pakkunud C-hepatiidi monoinfektsiooni või HIV- + HCV-ga kaasneva nakkusega patsientidel, kellel ei ole tsirroosi ja kes ei ole varem ravitud:
    • genotüüpide 1a ja 1b ravimiseks võite kasutada:

    - sofosbuvir + ledipasvir, ilma ribaviriinita, 12-nädalase kestusega; - sofosbuviri + daklatsavi, ka ilma ribaviriinita, on raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuviir + velpatasvir ilma ribaviriinita, ravikuur 12 nädalat.

    • Genotüübi 2 ravis kasutatakse 12-nädalase ilma ribaviriinita:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    • genotüübi 3 ravis ilma ribaviriini kasutamiseta 12-nädalase raviperioodi vältel:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    • genotüübi 4 ravi ajal on võimalik 5 nädala jooksul ilma ribaviriinita manustada:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Soovitatav EASL raviskeem C-hepatiidi monoinfektsiooni või samaaegse HIV / HCV infektsiooni korral kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, keda ei ole varem ravitud:
    • genotüüpide 1a ja 1b ravimiseks võite kasutada:

    - sofosbuvir + ledipasvir koos ribaviriiniga, kestus 12 nädalat; - või 24 nädalat ilma ribaviriinita; - ja veel üks võimalus - 24 nädalat ribaviriiniga, millel on ebasoodne ravivastuse prognoos; - sofosbuviri + daklatsavi, kui ribaviriini ei ole, siis 24 nädalat ja ribaviriini puhul on raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuvir + velpatasvir ilma ribaviriinita, 12 nädalat.

    • genotüübi 2 ravis kasutatakse:

    - sofosbuviir + dklatasvir ilma ribaviriinita kestab 12 nädalat ja ribaviriin ebasoodsate prognooside korral - 24 nädalat; - või sofosbuvir + velpatasvir kombinatsioonis ribaviriiniga 12 nädala jooksul.

    • genotüübi 3 ravimisel kasutage:

    - sofosbuviir + daklatsavi 24 nädala jooksul koos ribaviriiniga; - või ribaviriiniga uuesti kasutatav sofosbuvir + velpatasvir, ravi kestus on 12 nädalat; - võimalusel on sofosbuviir + velpatasvir 24 nädalat, kuid ilma ribaviriinita.

    • Genotüübi 4 ravis kasutatakse samu raviskeeme nagu genotüüpides 1a ja 1b.

    Nagu näete, lisaks patsiendi seisundile ja tema keha omadustele mõjutab arsti valitud ravimite kombinatsioon ka ravi tulemust. Ravi kestus sõltub ka arsti poolt valitud kombinatsioonist.

    Ravi kaasaegsete HCV ravimitega

    Võtke ravimi tablette viivitamatult viirusevastast toimet, mida arst määrab suu kaudu üks kord päevas. Need ei ole jagatud osadeks, ei närida, vaid pestakse tavalise veega. Parim on seda teha samal ajal, kuna püsib aktiivsete ainete kontsentratsioon kehas. Toidutarbimise kuupäevadel ei ole vaja kinnitada, peamine eesmärk ei ole seda teha tühja kõhuga. Kui hakkate võtma ravimeid, pöörake tähelepanu oma heaolule, kuna selle aja jooksul on kõige lihtsam näha võimalikke kõrvaltoimeid. PPPP-l ise ei ole neid palju, samas kui kompleksis ettenähtud ravimid on palju väiksemad. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed järgmiselt:

    • peavalud;
    • oksendamine ja peapööritus;
    • üldine nõrkus;
    • isukaotus;
    • liigesvalu;
    • muutused vere biokeemilistes parameetrites, väljendatuna hemoglobiinisisalduse vähesuses, trombotsüütide ja lümfotsüütide arvu vähenemine.

    Vähestel patsientidel on kõrvaltoimed võimalikud. Kuid kõigist teadaolevatest tervisekahjustustest hoolimata tuleb teatada ravivabale arstile vajalike meetmete võtmisega. Suurenenud kõrvaltoimete vältimiseks tuleks alkoholi ja nikotiini kasutamist välistada, kuna need mõjutavad maksa kahjulikku mõju.

    Vastunäidustused

    Mõnel juhul on DAA-de vastuvõtmine välistatud, see hõlmab järgmist:

    • patsientide individuaalne ülitundlikkus ravimite teatavate koostisosade suhtes;
    • alla 18-aastased patsiendid, kuna puuduvad täpsed andmed nende toime kohta organismile;
    • lootele ja rinnaga toidetavatele naistele;
    • naised peaksid ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida imetamist. Lisaks kehtib see nõue ka naistele, kelle partnerid saavad ka DAA-ravi.

    Ladustamine

    Hoidke viivitamatult viirusevastaseid ravimeid lastele ligipääsmatud kohtades ja otsese päikesevalguse käes. Säilitustemperatuur peaks olema vahemikus 15 ÷ 30ºС. Alustage ravimite võtmist, kontrollige pakendil märgitud valmistamise ja ladustamise tähtaegu. Viivised on keelatud. Kuidas saada DAA-d Venemaa kodanikele Kahjuks ei saa India geneerilisi ravimeid Venemaa apteekides leida. Farmaatsiafirma Gilead, kes annab litsentse narkootikumide vabastamiseks, on ettevaatlikult keelanud nende ekspordi paljudesse riikidesse. Sealhulgas kõikides Euroopa riikides. Need, kes soovivad osta madala hinnaga India geneerilisi ravimeid, et võidelda C-hepatiidi vastu, võivad ära kasutada mitmel viisil:

    • tellige need läbi vene Interneti-apteekide ja saada kaup mõne tunni (või päeva jooksul) sõltuvalt kohaletoimetamise kohast. Enamikul juhtudel pole isegi ettemaks ette nähtud;
    • tellige need läbi India internetikaupluste, kus on kohaletoimetamine kodus. Siin on teil vaja ettemaksu välisvaluutas ja ooteaeg kestab kolm nädalat kuus. Lisaks on vaja müüjaga inglise keeles suhelda;
    • mine Indiasse ja tuua ravim ise. See võtab ka aega, pluss keelebarjäär, lisaks ka apteegis ostetud kaupade originaalsuse kontrollimise keerukusele. Sellele lisandub isemajandusprobleem, mis nõuab termilist anumat, arsti arvamuse olemasolu ja retsepti inglise keeles, samuti kontrollikomplekti.

    Huvitatud uimastite ostmisel otsustavad inimesed ise, milliseid võimalikke tarnevalikuid valida. Lihtsalt ärge unustage, et HCV puhul sõltub ravimi soodsast tulemusest selle tekkimise kiirus. Käesolevas otseses mõttes on surmajärgne viivitus sarnane ja seetõttu ei tohiks te menetlust alustada.