C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

Võimsus

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

C-hepatiit

Üldteave

Selleks, et infektsioon hepatiit C viirusega toimuks, on vaja, et viiruse (nakatunud isiku veri) sisaldav materjal satub teise inimese vereringesse. Üle 2% maailma elanikkonnast on selle viirusega nakatunud. Hepatiidi C esinemissagedus suureneb igal aastal. Arvatakse, et see tõus on seotud narkomaania levikuga, sest narkootikumide süstimisel veenisiseselt nakatatakse 38-40% C-hepatiidi noorest. Ligikaudu 70-80% hepatiit C-ga patsientidest tekib suurimat ohtu kujutava haiguse krooniline vorm, kuna see võib põhjustada maksa tsirroosi või maksa pahaloomulise tuumori moodustumist. Praegu on välja töötatud mitmeid tõhusaid ravimeid C-hepatiidi raviks. Ajakohase ja pädeva raviga on 60-80% juhtudest võimalik terveneda ravivastus. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastane vaktsiin veel olemas.

Haiguse põhjused

Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja.

Hepatiit C sümptomid

Infektsiooni hetkest kliinilistele ilmingutele kulub 2-3 nädalat kuni 6-12 kuuni. Akuutse haigusjuhu korral kestab algne periood 2-3 nädalat, millega kaasnevad liigesevalu, väsimus, nõrkus, seedehäire. Temperatuuri tõus on haruldane. Kollatõbi pole ka väga iseloomulik. Äge C-hepatiit on diagnoositud väga harva ja sagedamini juhuslikult.
Pärast haiguse ägedat faasi võib isik taastuda, haigus võib muutuda krooniliseks vormiks või viiruse kandjana. Enamik patsiente (70-80% juhtudest) tekitab kroonilist väljakannet. Ägeda hepatiidi C üleminek kroonilisele tekib järk-järgult: mitme aasta jooksul suureneb maksarakkude kahju, areneb fibroos. Maksafunktsiooni saab pikka aega säilitada. Ja esimesed sümptomid (kollatõbi, kõhu suurenemine mahus, spider veenid kõht nahal, nõrkuse suurenemine) võivad ilmneda juba maksa tsirroosiga.
Hepatiidi C ja muude viirusliku hepatiidi vormide kombinatsioon süvendab haiguse kulgu ja prognoosi.

Hepatiidi C diagnoosimine

Diagnoosimiseks hepatiit C on vaja teha biokeemiline analüüs verd (bilirubiini, ALT, AST, protrombiini suhe, aluseline fosfataas, kolesterool), vereanalüüsi antikehade C-hepatiidi viirus (HCV-vastase), PCR HCV-RNA (kvalitatiivne PCR, kvantitatiivne PCR, genotüpiseerimine), täielik vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheliuuring ja mitmed teised uuringud.
C-hepatiidi viiruse RNA veres (HCV-RNA) määratakse PCR-ga. See uuring aitab infektsiooni kinnitada ja annab teavet kehas viiruste aktiivsuse ja kiiruse paljunemise kohta.
IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).
Kõigi tulemustega saab arst täielikult diagnoosida, määrata viiruseprotsessi taset kehas, hinnata maksa seisundit ja selle kahjustust, leida efektiivset ja ohutut ravi.

Mida sa saad teha

Kui olete saanud C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes positiivse testi või on haiguse sümptomite põhjal kahtlustatav, peate oma GP-d võimalikult kiiresti ühendust võtma. Diagnoosi kinnitamisel tuleb hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi ja lõpetada alkoholi joomine. Hepatiit C peaks ravima kogenud hepatoloog. See tagab ravi maksimaalse efektiivsuse ja aitab vältida lisakulusid. Mittetraditsioonilised meditsiinilised meetodid hepatiit C raviks ei ole efektiivsed. Seetõttu ei usu reklaami, milles nad räägivad toidulisanditest, taimsete kooslustest ja muudest maagilistest bülletäänidest, lubades lühikese aja jooksul tagada hepatiidi raviks.
Kui olete nakatunud C-hepatiidi viirusega, pöörduge kindlasti oma arsti poole perekontrolli juhistega.

Mis arst aitab

Hepatiidi C raviprogramm sõltub haiguse vormist ja raskusastmest.
Kroonilise hepatiit C ravi põhineb kombineeritud viirusevastasel ravimisel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne.
Hepatiit C ravi tõhusust hinnatakse vere biokeemiliste parameetritega (AlAT, AsAT, alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemine), HCV RNA olemasolu või puudumise ja viiruse koormuse vähenemise.

C-hepatiidi ennetamine

- veenisiseste ravimite kasutamise vältimine (kui te ei saa neist keelduda, ärge kunagi kasutage teiste inimeste süstlaid ja nõelu);
- ärge kasutage teiste inimeste habemeajamisvahendeid, hambaharjasid ega muid asju, kus vere võib olla;
- kontrollige hambaarstiga, et kõik võimalikud ohtlikud manipulatsioonid oleksid teostatud ainult ühekordselt kasutatavate vahenditega;
- külastada ainult tõestatud ja kvaliteetset maniküüri ja tätoveeringu salongi (kapten peab pesema käsi, töötama ühekordselt kasutatavates kindades ja kasutama ühekordselt kasutatavaid tööriistu);
- Kondoomi soovitatakse inimestele, kes on seksuaalvahekorras C-hepatiidi või viiruse kandjatega.

Viiruse hepatiit C: sümptomid ja sümptomid naistel ja meestel

Viiruse hepatiit C: sümptomid ja sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. See haigus on põhjustatud viirusest. See edastatakse inimese kaudu inimese kaudu verd. Infektsioon võib esineda erinevatel viisidel, näiteks intravenoosse uimastite kasutamise või seksuaalvahekorraga.

Termin "hepatiit" viitab erinevatele maksa põletiku vormidele. Hepatiit tähendab lihtsalt "maksa põletikku" (hep- tähendab maksa, -tit - tähendab põletikku). Hepatiidi võib põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite suured annused, toksiinid ja viirused, sealhulgas C-hepatiit.

C-hepatiit on põhjustatud viirusest, mis on ühelt inimeselt teisele vere ja kehavedelike kaudu, sealhulgas intravenoosse manustamise korral nõelaga või meditsiinivahenditega või raseduse ja sünnituse ajal.

Mõne inimese puhul võib pikka aega krooniline hepatiit C viirusega nakatumine kahjustada maksa ja põhjustada maksatsirroosi. Alkoholi joomine ja ülekaalulisus suurendab tsirroosi tekkimise ohtu.

Krooniline hepatiit C on kõige levinum maksahaigus ja põhjustab tsirroosi ja teiste komplikatsioonide tõttu 8-13000 inimese aastas surma. Enamik maksa siirdamist põhjustab viirushepatiit C.

Millised on viirusliku hepatiidi C sümptomid?

Kohe pärast viiruse sisenemist kehasse tekib äge hepatiit C. Praegusel etapil ei esine tavaliselt sümptomeid.

70-80% inimestest nakatumine muutub krooniliseks. Sõna "krooniline" kasutatakse, sest nakkus eksisteerib pikka aega või kogu elu, kuni hetkeni, mil ravi eemaldab viiruse kehast.

Enamikul C-hepatiidi viirusega nakatunud inimestel pole sümptomeid, isegi kui maksakahjustus on väga raske. Ainult mõned võivad arendada kergeid sümptomeid, nii et inimesed ei tea alati, et nad on nakatunud.

Kahjuks ei esine C-hepatiit praktiliselt mingeid sümptomeid, vaid viirus ikkagi kahjustab maksa! Ainus võimalik, kuid mitte kohustuslik hepatiidi sümptomiteks on väsimus, väsimus, toime vähenemine ja isutus, ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses. Üldiselt on väga levinud sümptomid, mis pealegi ei ole mitte ainult hepatiidi sümptomid, vaid võivad esineda ka paljudes teistes haigustes.

Kergete sümptomite seas võivad esineda sellised üldised sümptomid nagu väsimus ja harvem iiveldus, isutus, nõrkus, lihase või liigesevalu, kehakaalu langus.

Enamikul juhtudel kestab C-hepatiit juba mitu aastat. Selline pikaaegne maksakahjustus toob kaasa maksa tsirroosi tekkimise, kus sümptomite puudumine võib samuti esineda. Tsirroosiga inimestel võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu vedeliku kogunemine, kõhupuhitus, hingamisraskus, maos täisnähud, naha ja silmade kollaseks muutumine, äkiline segasusseisund ja isegi kooma.

Kuidas inimesed on nakatunud C-hepatiidi vastu?

C-hepatiidi viirus levib kontakti kaudu verest.

Veri

C-hepatiit levib sageli saastunud vereülekande kaudu 1990. aastani, kui doonorvere ei testitud hepatiidi esinemise suhtes. Selle tulemusena kontrollitakse täna verd alati ja vereülekannet põhjustav hepatiidi nakatumise oht on ebaoluline, umbes 1 per 1,9 miljonit vereülekannet.

C-hepatiidi viirus võib olla sugulisel teel, kuigi nakkusoht on väga väike. Viiruse ülekandumise oht homoseksuaalsete partnerite vahel (see tähendab partnerite vahel, kellel puudub otsene seos genitaalidega) on hinnanguliselt 1 infektsioon 1000-st aastas. Väikese infitseeriohu tõttu ei pea enamus eksperte vajalikuks kasutada kondoome, et vältida hepatiit C levikut homoseksuaalsetes suhetes.

Kuid heteroseksuaalse vahekorraga (mehe ja naise vahel) on KOHUSTUSLIK kasutada kondoomi. See kaitseb tervet partnerit viiruse, aga ka patsiendil, kellel on hepatiit C, seksuaalselt teiste nakkuste kaudu.

Muud ülekandeliinid

Puuduvad tõendid selle kohta, et viirust saab edastada suudlite, armastuse, aevastamise, köhimise, tavapärase majapidamise kontakti kaudu, ühe plaadi söömisest, ühe topsi kaudu vedeliku tarbimisest köögiriistade ja nõude abil, kui kontaktis ei ole hepatiit C patsiendiga.

Kuid raseerimisvahendid, hambaharjad ja muud asjad, mis võivad olla patsiendi verd saastavad, EI OLE soovitatav. See reegel kehtib ka kokaiini sissehingamise tarviku, samuti süstlanõelte ja süstalde (pildid) kohta.

Rasedus

Rasedus C-hepatiidi ülekandmiseks lapsele raseduse ajal sõltub viiruse hulgast veres. Enamasti on see risk hinnanguliselt 5-6% (ligikaudu 1-st 12-st). Rasedusega C-hepatiidi naised või raseduse planeerijad peaksid arutama lapsega arstiga kokkupuutumise ohtu.

Kuidas määratakse C-hepatiit?

Enamasti kasutatakse vere diagnoosimiseks. See võimaldab teil vastata küsimustele:

- Kas teil on C-hepatiit?

- Millist tüüpi viirust avastatakse?

- Milline ravi on kõige tõhusam?

Hepatiit C diagnoosimine või tuvastamine on üsna lihtne protseduur, mille puhul on vaja ainult läbi viia vereanalüüs hepatiit C viiruse antikehade määramiseks. See analüüs annab harva valeid tulemusi. Kuna C-hepatiit on krooniline haigus, mitte hädaolukord ja ei nõua kiiret ja hetkelist diagnoosimist, siis analüüsimise küsimus on enamasti piiratud ajaga. Seega võib tasuta analüüsi teha elukohajärgses kliinikus, saades suunamise teraapist või gastroenteroloogilt. Aga tõenäoliselt ei ole see kiire. Analüüsides oma raha eest saate tulemuse teile sobival ajal.

Viirushepatiidi C diagnoosimisel pole vastuolulisi probleeme.

Kui analüüsi tulemus on negatiivne, on küsimus suletud. Kuid kui see on positiivne, tuleb see täiendavalt diagnoosida. Enamik laboratooriume, kellel on analüüsi positiivne tulemus, kohe töödelda seda sama vereproovi abil teise kinnitusmeetodiga. Ja kusagil peate uuesti vere annetama.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas muude vereparameetrite määramist, maksa uurimist ultraheli ja kompuutertomograafia, maksa biopsia ja teiste poolt.

Vereanalüüs

Hepatiidi C diagnoos tehakse kindlaks vereanalüüsiga. Enamikul juhtudel kasutatakse nn sõeluuringut (viiruse spetsiifiliste antikehade määratlust). Seda tehakse, kui nakatumise oht on üks või mitu tegurit.

- kontakteeruda C-hepatiidi patsiendiga

- enne meditsiinilisi protseduure

- maksahaiguse avastamisel

- AIDSi avastamisel

- kui eelmine seksuaalpartner avastas hepatiidi C

- pärast intravenoosset uimastite kasutamist

- pärast hemodialüüsi rakendamist (neeruhaiguste ravis)

- vereülekanne kuni 1992. aastani

Kui harva esinevad hepatiidi sümptomid, näiteks isutus, iiveldus, gripilaadsed sümptomid, kollatõbi ja parempoolne kõhuvalu (maksa piirkonnas), kasutatakse harvemini sõeluuringut.

Kui C-hepatiidi sõeluuring on positiivne, tuleb viiruse olemasolu kinnitamiseks organismis täiendavalt uurida. Selle testi tulemusi kasutatakse ka ravitüübi määramiseks.

- C-hepatiidi viiruse RNA abil saate määrata viiruse koguse vereringes. See tuvastatakse veres mitme intervalliga kuni 8 nädalani pärast võimaliku nakkuse tekkimist.

- C-hepatiidi viiruse genotüüp võimaldab teil määrata konkreetse viiruse tüübi. Venemaal hepatiit C-ga patsientidel on kõige sagedasem genotüüp. Leiti ka viiruse 2 ja 3 genotüüp.

Maksa biopsia

See on haigla seisundi uurimiseks kasutatav protseduur. Sellisel juhul võetakse spetsiaalse nõela abil väikest tükk koe maksast ja seda uuritakse mikroskoobi all. Pärast maksaproovi uurimist on saadud kõigi selles toimunud muutuste üksikasjalik kirjeldus.

Hepatiidi C diagnoosi kindlakstegemiseks ei ole vaja teha maksa biopsia, kuid see võimaldab teil hinnata muutusi maksas ise ja planeerida ravi korrektselt. Uuringu tulemused aitavad kindlaks teha, kui tugevasti haigus ja viirus on aktiivsed, samuti pikaajalist prognoosi.

Millised on hepatiit C komplikatsioonid?

Hepatiit C viirus põhjustab maksa kahjustamist hoolimata asjaolust, et maks on võimeline ennast parandama. Kahju tekib palju aastaid.

Mõnes inimeses võib kahjustuse tagajärjel akumuleeruda armide kude (nn fibroos) maksas ja võib lõpuks kogu maksa asendada, põhjustades tsirroosi. Tsirroosiga inimestel on raske maksakahjustus, mis põhjustab tüsistusi.

Üks tsirroosi kõige raskemaid komplikatsioone on maksavähki (mida nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks). Umbes 2% tsirroosiga inimesest aastas (üks 50-st) areneb hepatotsellulaarne kartsinoom. Järelikult ei suurenda enamik C-hepatiidi patsientidest, kellel esineb tsirroos, maksavähki.

Millised faktorid soodustavad tsirroosi arengut?

Teadlased uurisid suure hulga C-hepatiidi inimestega ja avastasid, mis juhtub teatud aja pärast. Ainult umbes 20% (1 -st 5-st) kannatab C-hepatiidi nakkusega 20 aastat tsirroosiga. Enamikul teistel on maksa põletik, kuid neil ei ole aega tsirrooside tekkeks. Teadlased on samuti leidnud tegurid, mis suurendavad hepatiidi nakkuse korral tsirroosi tekkimise ohtu.

Alkoholi joomine

C-hepatiidi inimestel, kes joovad alkoholi, on suurem oht ​​tsirroosi tekkeks. Raske on hinnata alkoholi kogus, mis on vähem heatase C maksa puhul ohutu. Isegi väike kogus alkoholi (sotsiaalset) seostatakse suurenenud maksa tsirroosiga. Alkoholi täielik kõrvaldamine on usaldusväärselt kindlaks määratud ja soovitatav.

Suitsetamise marihuaanat

Marihuaana kasutamine toob kaasa maksa kahjustuse ja selle asendamise kiulise kudedega, seetõttu soovitatakse inimestel, kellel on hepatiit C, vältida marihuaana kasutamist.

Ülekaalulisus ja ülekaalulisus

Rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist ja sadestumist maksas (steatoos), mis suurendab tsirroosi tekkimise ohtu. Maksa rasv liiga kaotab hepatiit C ravi tulemusi.

Maksakahjustuse intensiivsus

Maksa põletiku intensiivsuse suurenemine muudab selle haavatavamaks fibroosi ja tsirroosi kahjustuse edasiseks arenguks. On palju meetodeid, et määrata kindlaks, kui palju maksa on hepatiit C kahjustatud, sealhulgas vereanalüüsid, spetsiaalne ultraheliuuring ja maksa biopsia. See on biokütuste küpsetamine, mis on diagnoosi "kullastandard", kuigi seda ei soovitata absoluutselt kõigile patsientidele.

Millised on hepatiit C ravivõimalused?

Olukorras, kus viiruslik hepatiit C on kindlaks tehtud, on vaja säilitada rahulikkus ja mitte mingil juhul ise ennast ravida.

On kõige mõistlikum ravi kohe alustada. Varasematel etappidel ravitakse C-hepatiidi lihtsamaks, kiiremaks, efektiivsemaks kui hilisematel etappidel, kui tsirroos on juba välja kujunenud ja maksa siirdamine on vajalik.

Loomulikult on oluline läbi viia laiendatud ja üksikasjalik diagnoos viiruse tüübi, selle koguse ja teatud geenide määratlemisega, mis vastutavad ravi edukuse eest. Sõltuvalt nendest parameetritest valitakse variant ja raviskeem, samuti selle kestus.

Meditsiiniteadus liigub kiiresti edasi, arendatakse uusi meetodeid ja ravimeetodeid. Ja kui varem arvatakse, et viirushepatiit C on ravimatu. Nüüd võime ametlikult teatada suurepärase paranemise tulemustest!

Maksa taastumine ja kaitse

Ravi ajal on alati kaks komponenti - üks neist on suunatud viiruse vastu võitlemisele, teine ​​on maksa ülesehituse ja funktsiooni taastamine. Ursodeoksükoolhappe preparaate (Ursosan) kasutatakse viiruse põhjustatud muutuste raviks. Need on väga efektiivsed ained, mis stabiliseerivad maksarakke ja kaitsevad neid kahjustuste eest. Maksahaiguste ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, millest mõned aitavad ainult teatud haigustega, teistel on üldisem mõju. Ursodeoksükoolhape (Ursosan) on üks ravimitest, millel on universaalne toime, mis ei sõltu maksakahjustusest. Sellel on bioloogiline iseloom ja see on koostisega sarnane inimese keha ainevahetusega toodetele, mistõttu on see ohutu ja seda saab ennetamiseks kasutada. Viimastel aastatel on läbi viidud Ursosani rohkem kui 200 kliinilist uuringut ja selle tõestatud on selle kaitsev toime maksa rakkudele. Peale selle on see tõestatud toime maksa fibroosi ja maksatsirroosi tekkimise ärahoidmisel. Ravim taastab C-hepatiidi viirusega hävitatud maksa piirkonnad.

Viirusevastane ravi

Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad viiruse tuvastatud genotüübist. Tavaliselt kasutatakse ravi 2 või 3 ravimit ja kestus on 3 kuud kuni 1 aasta.

Kõige sagedasem C-hepatiidi raviks on 2 ravimit, interferooni süsti ja ribaviriini tablette. Tavaliselt on soovitatav ravi kestus 24 nädalat viiruse 2 ja 3 genotüübile. Varem töödeldi 1 genotüüpi 48 nädala jooksul. Kuid nüüd on ilmnenud uued vahendid ja ravi kestus sõltub sellest, kas isikut raviti varem ja viiruse kogus veres ravi ajal.

Ravi ajal on vajalik perioodiliselt kontrollida viiruse hulk veres, nn viiruskoormus. Ravi eesmärk on viiruse keha täielikult vabanemine. Ravi võib ka peatada varem, kui viirus ei ole hävitatud või püsivate kõrvaltoimete tõttu.

Kõrvaltoimeid esineb tavaliselt 80% -l patsientidest, kes saavad interferooni ja ribaviriini. Kõige sagedasemad neist on gripilaadsed sümptomid, punaste ja valgete vererakkude taseme langus, depressioon ja väsimus. Täiendav ravi vähendab sümptomeid.

Proteaasi inhibiitorid

Viiruse genotüübi 1 patsiente võib lisaks interferoonile ja ribaviriinile ravida ka proteaasi inhibiitoritega. Need ravimid on saadaval alates 2013. aastast, mistõttu eelnevalt ravitud patsiendid neid ravimeid ei saa.

Proteaasi inhibiitorid ei tööta iseenesest, kuna viirus muutub kiiresti nende suhtes resistentseks. Kuid nende samaaegne kasutamine interferooni ja ribaviriiniga muudab ravi edukaks. Need bocprevir ja telapreviini tablette kasutatakse 1 viiruse genotüübiga patsientidel. Raviaega nende ravimite kasutamisega on vähendatud 12 kuni 24 nädalani. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed tuleb märkida sügelus ja aneemia.

Uued ravimeetodid

2014. aastal ilmnesid uued ravirežiimid ilma interferoonide kasutamiseta (ja me kasutame neid juba). Neil on märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid ja väga kõrge efektiivsusega. See võimaldab teil saavutada 12-nädalase ravi jooksul igasuguse genotüübi viiruse täielikku vabanemist ja efektiivsus jõuab üle 90%.

Ravikulud

Uued ravivõimalused on väga tõhusad, neil puuduvad kõrvaltoimed, kuid need on kallid. See on nende peamine puudus. Ravi võib maksta ümardatud summaga umbes 500 tuhat või rohkem rubla. Neil puuduvad muud puudused. Hepatiiti C ravitakse kiiresti, on häid tulemusi ja ilma kõrvaltoimeta.

Selle päeva vanemad ravivõimalused on endiselt nõudlikud ja tõhusad. See tuleneb uute ravimeetodite kõrgest maksumusest. Vanade ravirežiimide peamine eelis on madal hind, igakuine kursus läheb maksma umbes 30-50 tuhat rubla. Ja peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid ja pika kestusega ravi (umbes 1 aasta).

Kuna C-hepatiidi raviks on olemas regionaalsed programmid, milles ravimeid pakutakse tasuta. Kõige sagedamini pakutakse mittesoodsate ravimite sooduskohtlemist... Lisaks on kohtade arv kvoodiks. Valikud on tavaliselt kaks. Või oodake, et lisada narkootikumide tasuta kättesaamist ja tsirroosi tekkimist (ei tea, mis varem toimub) või osta endale ise ravimeid.

Kas ma pean ravi saama?

Teie arst otsustab, kas alustada hepatiit C ravi, lähtuvalt alljärgnevatest teguritest. Ravi ei soovitata kõigile, arst hindab võimalikku riski ja kasutab ravi alustamist.

Sõltumatult valida raviprotseduuri ei saa, peab arst kindlaks määrama, samuti peab see olema teatud sagedusega, et kontrollida raviprotsessi ja vereanalüüside tulemusi.

Kas on olemas C-hepatiidi ravi?

C-hepatiidi täieliku ravivõtmise võimalused sõltuvad viiruse genotüübist. Keskmiselt on viiruse 1 genotüübiga inimestel (kui nad võtavad kõik ravimid) umbes 70-80% ja viiruse 2 ja 3 genotüübiga inimestel 80% või rohkem. Genotüübi 4 ravimise võimalused on 50-70%. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil täielikult vabaneda C-hepatiidi viirusest vähem kui 3 kuu jooksul, kusjuures ravi tõenäosus on 96-98%!

On võimalik kindlaks teha, kas ravi on täielikult toimunud 6 kuud pärast ravimi lõppu. Arvatakse, et viirus on organismist täielikult välja, kui seda ei tuvastata 6 kuud pärast ravi lõpetamist. Uuringud näitavad, et pärast seda enam kui 10 aastat ei ole viiruse jälgi kehas.

Mis siis, kui viirus ei ole organismist välja läinud?

Nende inimeste jaoks, kellel on eelnev ravi ebaefektiivne ja ei viinud viirusest vabaneda, on mitmeid täiendavaid ravivõimalusi. Parima võimaluse valimine sõltub sellest, millist ravi varem kasutati, kuidas seda ravi üle anti, maksa praegusele seisundile ja teistele teguritele.

Täiendavad ravivõimalused hõlmavad muu hulgas uute raviviiside ilmnemise ootust, teiste ravirežiimide kasutamist ja osalemist kliinilistes uuringutes. Rääkige oma arstiga teiste ravivõimaluste ja -valikute kohta.

Mida ma saaksin oma maksa kaitsmiseks teha?

Vältimaks alkoholi ja marihuaana kasutamist, et viia tervislik eluviis, vaktsineerida (vaktsineerida) A- ja B-hepatiidi vastu, kopsupõletikku, grippi ja muid haigusi.

Samuti on vaja arstiga arutada võimalust võtta ravimeid, millel võib olla kõrvaltoimeid maksale.

Mis siis, kui ma tahan rasestuda?

Seda küsimust tuleks arstiga üksikasjalikult arutada. Umbes üks 20-st C-hepatiidi naisest võib seda raseduse ajal lapsele anda.

Mida teha seoses C-hepatiidi pikaajalise esinemisega?

Sõeluuringud

Kui isikul on C-hepatiit ja tsirroos, tuleb seda regulaarselt kontrollida ja skriinida maksavähki. Nende uuringute hulka kuulub tavaliselt maksa ultraheliuuring kaks korda aastas. Arst määrab ka vereanalüüside (alfa-fetoproteiini taseme mõõtmiseks).

Lisaks on vaja läbi viia gastroskoopia söögitoru veenilaiendite tuvastamiseks. Need võivad esineda umbes 50% tsirroosiga inimestel.

Toitumine

Puudub spetsiifiline toitumine, mis parandab C-hepatiidi nähud ja sümptomeid. Hepatiidi C parimaks soovituseks on jälgida normaalset tervislikku tasakaalustatud toitu. Mõõtlikult võtke multivitamiini ilma rauda. Ohutu on kohvi kasutamine, uuringud on kinnitanud kohvi positiivset mõju maksa seisundile. Alkoholi tarbimine on maksakahjustuse suurenemise tõttu rangelt keelatud. (vt tabel nr 5)

Vaktsineerimine

Kõik, kes on nakatunud hepatiit C-ga, tuleb enne tugevat immuunsust moodustuda vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Enne vaktsineerimist näidatakse vereanalüüsiga. Soovitatav vaktsineerimine kopsupõletiku ärahoidmiseks, iga-aastane vaktsineerimine gripiviiruse vastu, on soovitatav teha kõik tavalised vaktsineerimised, sh difteeria ja teetanus iga 10 aasta tagant.

Füüsiline aktiivsus ja sport

Füüsiline aktiivsus avaldab üldist positiivset mõju tervisele, kuid ei mõjuta C-hepatiidi viirust.

Ravimid

Maks töötleb paljusid ravimeid, sealhulgas toidulisandeid ja taimseid preparaate. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga. Paljud ravimid on maksa suhtes täiesti ohutud.

Üks olulisi erandeid on paratsetamool. Selle maksimaalne annus ei ületa 500 mg. Mõned külmad ravimid, palavikuvastased ravimid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ei ole samuti soovitatavad hepatiit C puhul.

Taimne ravim

Paljudest taimsetest ravimitest väidetakse, et nad "heastavad" või "taastavad" maksa hepatiit C-s. Ükski neist väidetest ei ole kinnitatud. Lisaks sellele võivad taimsed ravimid isegi põhjustada maksa tõsist kahjustamist.

Milliseid vaktsineerimisi vajate C-hepatiidi raviks?

Inimesed, kellel on C-hepatiit, vajavad rohkem vaktsineerimist kui teised. Vaktsineerimine on vajalik järgmistest infektsioonidest.

Hepatiit A

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid teatud aja jooksul saama 2 annust vaktsiini. Kuid vaktsineerimine ei ole vajalik, kui isik on juba kaitstud hepatiit A vastu.

B-hepatiit

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid teatud aja jooksul saama 3 annust vaktsiini. Kuid vaktsineerimine ei ole vajalik, kui isik on juba kaitstud B-hepatiidi vastu.

Pneumoonia

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 või 2 annust pneumokoki vaktsiini vanuses 19-64 aastat. Nad võivad teha ka teise vaktsineerimise 65-aastaselt, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud rohkem kui viis aastat.

Flu

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 doosi vaktsiini aastas.

Difteeria ja teetanus

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 annuse vaktsiini iga 10 aasta tagant.

Hägav köha

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid kogu elu jooksul saama 1 doosi vaktsiini.

Miks ma pean vaktsineerima C-hepatiidi korral?

Infektsioonid võivad olla raskemad inimestel, kellel on juba teine ​​nakkus. C-hepatiidi inimestel on juba hepatiit C viirusega nakatuda.

Kui tuvastatakse C-hepatiit, võib teise infektsiooni lisamine haigusseisundit väga tõsiselt halvendada. Tulenevalt asjaolust, et maks on kahjustatud ja ei suuda oma funktsioone täielikult täita, võib teise viirusliku infektsiooni liitmine täielikult maksa välja lülitada. Teise infektsiooni esinemine võib hepatiidi C kurss halvendada. See vähendab viirusega tegelikult resistentse immuunsüsteemi funktsiooni. See ei pruugi korralikult toimida viirusliku hepatiidi tõttu.

Vaktsiinidel võivad olla kõrvaltoimed, kuid nad ei ole intensiivsed ega kauakestvad. Nende kasu hepatiit on väga hea.

C-hepatiit: kui palju elab sellega, tagajärjed

Artikli sisu

  • C-hepatiit: kui palju elab sellega, tagajärjed
  • Kuidas hepatiidi viirus
  • Kuidas taotlusele avaldust esitada

Mis on C-hepatiit?

Maailma Terviseorganisatsioon jälgib pidevalt statistikat. Ja tema andmed on pettunud. Nüüd on ligikaudu 30% inimestest maailmas maksahaigus. Vene Föderatsioonis sureb igal aastal ligikaudu 400 000 inimest haigusi, mis hävivad maksa. Kõigist haiguste loendist on kõige sagedasem hepatiit. Selle haiguse mitut tüüpi on:

  1. Hepatiit A on kõige vähem ohtlik hepatiidi tüüp. Samal ajal peetakse seda kõige tavalisemaks.
  2. B-hepatiit levib sugulisel teel vere kaudu. Seda liiki peetakse väga ohtlikeks ja vajab keeruliste ravimite kasutamisel haiglas õigeaegset ravi.
  3. Hepatiit C on haiguse kõige ohtlikum vorm. Kogu maailmas on juhtumite arv aastas kasvanud. Seda tüüpi haigusi ei ole veel vaktsiini. Süstide manustamine on võimatu kaitsta terve inimest C-hepatiidi eest.
  4. Hepatiit D on suhteliselt uus hepatiidi tüüp. See määrati kindlaks ainult 1977. aastal. Hepatiidi delta vorm on B-hepatiidi ja delta-ainete segu segu.
  5. E-hepatiit - seda tüüpi hepatiit on väga sarnane A-hepatiidi tüvega. Ainus erinevus on see, et hepatiit E puhul on mõjutatud mitte ainult maks, vaid ka inimese neer. Reeglina on õigeaegse ravi tulemus tulemuslik. Patsient on täielikult hepatiit E raviks.

Nimekirjast nähtub, et hepatiit C on üks kõige ohtlikumaid tüvesid. Sellel liigil on veel üks tunnus - see on väga lihtne ja üsna tihti koos teiste viirusliku hepatiidi viirusega.

Esimesed C-hepatiidi nähud

Enamikul juhtudel avastab patsient diagnoosi uurimise ja testimise ajal üsna kogemata. See on tingitud asjaolust, et haigus on väga aeglane. Esimeses etapis ei esine haigusjuhtumi esinemisest selgelt väljendunud sümptomeid, nr. C-hepatiidi võib diagnoosida kas verega või kõhuõõne ultraheliuuringu käigus. Arst tuvastab olulised muutused maksa struktuuris. Enam kui enne hepatiidi diagnoosimist diagnoositakse patsiendil hepatotsellulaarne maksavähk või tsirroos.

Hepatiit C inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle aja möödumist ei pruugi haigele inimesele olla selgeid sümptomeid. Haigusnähtude märkimisel esineb enamasti ainult staadiumis, kus maksa hävitamine on juba üsna tugev.

HCV-viirusega nakatumise tagajärjel saab ligikaudu 15% kuivatada ilma ravimiteta sõltumatult. Ülejäänud 85% C-hepatiidi muutub krooniliseks.

Väga harvadel juhtudel on patsiendil haiguse aktiivne käik, millel on selgelt esile kollatõbi. Selliseid tervishoiuasutuses õigeaegse raviga patsiente ravitakse reeglina.

Ägeda perioodi jooksul võib haigus ilmneda järgmiste sümptomitega:

  1. Üldine väsimus.
  2. Vaimsete võimete vähenemine.
  3. Väsimus.
  4. Valu ja valutavad lihased.
  5. Suurenenud üldine kehatemperatuur.

Enamik C-hepatiidi sümptomeid põdevaid patsiente kannab jalgadel ja süüdi külmetus või ARVI.

Kui C-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, saab patsient haigusest teada saada ainult HCV viiruse antikehade olemasolu kontrollimise tulemusel. Samuti on aktiivne ALT ja AST aktiivsuse suurenemine. Need näitavad patsiendi maksa halvenemist.

Hepatiidi kroonilise vormi tekkimise tagajärjel võib patsient kogeda järgmisi kaasuvaid seisundeid:

  1. Punane samblikplaan.
  2. Hiline porfüüria.
  3. Segatud krüoglobuliinemia.
  4. Mesangiokapillaarne glomerulonefriit.
  5. Reumatoidseid sümptomeid.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakatus?

HCV-d saab edastada läbi vere ja selle komponentide. Võimalik on viiruse ülekandmine mikrotrauma kaudu limaskestadele ja nahale. Sellisel juhul peab viirusega nakatatud objektil olema otsene kokkupuude inimverega. Selle tulemusena jõuab veresoonte kaudu vereringesse kaasnev hepatiit C viirus ja levib rakkudes, alustades nende hävitamisest.

Viiruse iseärasus on see, et see on suhteliselt pikka aega elus. Isegi kui mõnel kosmeetilisel või meditsiinilisel vahendil on kuivatatud veri, mis on nakatunud, siis kokkupuutel terve veriaga aktiveerub viirus ja rünnak keha vastu. Hepatiit C viiruse oht seisneb selles, et see ei sure kuumtöötlemise tagajärjel.

Selle tulemusena võime järeldada, et C-hepatiit võib nakatuda järgmistesse kohtadesse:

  1. Ilusalongid.
  2. Piercing salongid.
  3. Hambakliinikud.
  4. Haiglad.
  5. Tattoo salongid.

Lisaks ülaltoodule võite nakatuda leibkonna vahenditega. Näiteks habemeajamist raseerige inimesega, kellel on HCV viirus või hambad.

Väga sageli on C-hepatiit registreeritud uimastisõltlastega. See on ühe süstla kasutamine mitme süstimise korral.

Seksuaalselt ülekanduv hepatiit C infektsioon on üsna väike. Statistiliste andmete kohaselt on kõigist patsientidest C-hepatiidi nakkuse suhe seksuaalvahekorras 3-5%. Kuid kui naine või mees praktiseerib promistset sugu, suureneb HCV infektsiooni risk dramaatiliselt.

C-hepatiidi nakatus on võimalik sünnituse ajal. Sel juhul saab naine end nakatada, kui sünnitusel kasutatakse mittesteriilset materjali, ja laps, kui töötav naine on hepatiit. Samuti võib laps haigestunud ema nakatuda, kui ta toidab rinnapiima ja nibu või isola terviklikkus on purunenud.

Kuid 20% -l inimesel ei saa kindlaks teha infektsiooni põhjuseid.

Oluline on märkida, et C-hepatiidi ei transderiseerita õhus olevate tilgadena. Hugid, rääkimine, aevastamine, sama söögi söömine või ühe söögikorda söömine ei põhjusta HCV viiruse nakatumist.

Hepatiit C ravi

Enne sobiva ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga ja andma kõik vajalikud uuringud. Selle tulemusena diagnoositakse, kui kaua viirus on patsiendi kehas.

Seda tüüpi hepatiit on nakkav ja vajab kompleksset ravi järgmiste ravimitega:

  1. Viirusevastased ravimid, mis suudavad tappa hepatiit C viirust ise.
  2. Immuunsuse immunomodulaatori toetus.
  3. Narkootikumid, mille eesmärk on taastada maks.
  4. Eriline dieet.
  5. Kogu keha puhata.

Inimorganismi viiruse hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu "Interferoon-alfa" ja "Ribaviriin". Parimad neist ravimitest koosnevad. Kui patsiendil on diagnoositud allergiline reaktsioon või mingi vastunäidustus ühe ravimi kasutamisel, siis on lubatud ainult üks, mis ei ole vastunäidustatud. Reeglina on narkootikumide võtmise kestus umbes 12 kuud. Annustamine määrab raviarst rangelt individuaalselt.

Samuti alates 2002. aastast on alustatud hepatiidi viiruse otsest mõju avaldavate ravimite tootmist - Sofosbuvir / Daclatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir ja Sofosbuvir / Velpatasvir. Ravimi peamised komponendid on sofosbuviir ja daklatsavi. Ravim võetakse suu kaudu ja see ei vaja haiglas viibimist. Lisaks suutis ta tõestada ennast väga hästi. Kui hepatiidi ravis interferoonipõhiste ravimitega diagnoositakse täielikku taastumist ainult 45-50%, siis saab uus ravim täielikult hepatiit C välja ravida 96% juhtudest. Samuti on oluline märkida, et sofosbuviiri võtmise suundumus on mõnevõrra väiksem ja ei ületa 24 nädalat. Mõnel juhul on ravim suuteline hepatiidi viiruse pärssima 12 nädala jooksul.

Kui palju elab C-hepatiidi korral?

Hepatiit C-ga patsientidel on neli võimalikku haiguse tagajärge:

  1. Täielik taastumine.
  2. Haiguse üleminek hepatiit C kroonilisele vormile.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Ei saa täpselt öelda, kui kaua kestab konkreetne hepatiit C patsient. Hepatiit võib keskmiselt 20-30 aastat põhjustada patsiendi tsirroosi tekkimist. Mida vanem patsient, seda kiiremini tekib tsirroos. Statistika järgi:

  1. Kui patsiendil on alla 20-aastane hepatiit, siis on tsirroosi tekkimise oht 2%.
  2. Kui nakkuse esinemise vanus oli 21-30 aasta jooksul, suureneb risk 6% -ni.
  3. Tsüanoositaluvuse oht suureneb kuni 10% -l patsientidest, kes nakatuvad 31-40-aastastel.
  4. Kui nakkus esines 41-50-aastaste hulgas, suureneb tsirroosikõikumiste tõenäosus 37% võrra.
  5. Üle 60 aasta vanuste nakkustega patsientidel on tsirroosirisk 63%.

Mitmete uuringute läbiviimisel jõuti järeldusele, et tsirroosi esinemissagedus on meestel suurem.

Pikema eluea saamiseks on haiguse nõuetekohaseks raviks õigeaegne kontakt tervishoiuasutustega. Selleks, et haigus ei hakkaks, tuleb perioodiliselt võtta vereanalüüsi HCV viiruse antikehade esinemise või puudumise kohta.

Hepatiit C märgid, sümptomid ja genotüübid, nakkuse põhjused

Rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi kasutasid nakkushaiguste spetsialistid viirusliku hepatiidi põdevate inimeste tavalist nime - Botkin'i tõve või kollatõbi. Pärast viiruse kirjutamist hakkas inimese hepatiit tähistama ladina tähestikku tähti "A" ja seejärel "F".

Mis on C-hepatiit?

Uued, kaasaegsed viiruse sordid on tähistatud esimese GB, TTV-ga patsientide initsiaalidega. Teadlased ei välista seda rühma viiruse vormide edasist avastamist. Praegu keskendume kõige levinumale ja ohtlikumale hepatiidi vormile, millel on täht "C".

C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonnast Flaviviridae, perekonnast Hepavirus, HCV tüüp (C-hepatiidi viirus) või HCV (inglise keeles). Esimest korda 1989. aastal.

Elektroonilises mikroskoobis on see madal, sfääriline, kilega kaetud kujundus. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümnest genotüübist.

HCV viiruse tunnused:

HCV inimese nakkus esineb peamiselt parenteraalselt (seedetrakti möödu- mine), kui viirus siseneb verre, seejärel maksa parenhüümi. Põhiline infektsiooni tee on määrdunud süstlaga narkootiliste ainete intravenoosne süstimine, nakatus on võimalik, kui viirus tungib limaskestade sisse kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu.

HCV maksakahjustusega kaasnevad samaaegsed siseorganite haigused, erinevad ainevahetushäired ja immuunsüsteem.

Iseloomustab viiruse ümbrise immuunretseptorite suur varieeruvus. Viirus kergendab inimese immuunsüsteemi ja seda regulaarselt modifitseeritakse. Selle tulemusena avastavad teadlased perioodiliselt viiruse uued vormid, tüübid ja alamtüübid.

Ligikaudu 15% -l patsientidest on hepatiidi ägedas vormis täielik taastumine, ülejäänutel on asümptomaatiline krooniline vorm, mis põhjustab tsirroosi, mõnikord ka maksavähki.

Kroonilise haigusseisundi patogeneesi areng on üks C-hepatiidi tunnuseid. Patsientide kõhunäärme värvimine võib puududa või ilmneda lühikese aja jooksul.

Väike boonus. Sellise hepatiidi vormi puhul on emakasisene infektsioon võimalik, kuid mitte tüüpiline (viiruse edasilükkamine rasedast naisest tema lootele).

Alates 2004. aastast on C-hepatiit kaasatud Vene Föderatsioonis sotsiaalselt oluliste nakkushaiguste nimekirja. Haigus kuulub valdavalt kroonilistele infektsioonidele (aktiivse vanuse inimeste töövõime vähenemine), rasv saab levimust kontrollida, kuna puudub vaktsiin. Kuni 90% inimestest, kes kasutavad süstitavaid heroiinivarude vorme, on viiruse kandjad. Hepatiidi C asümptomaatilised kandjad on haiguse reservuaarid ja kandjad.

Hepatiidi kroonilise vormi eripära on see, et viirus on inimkehas aktiivses ja passiivses olekus. Samal ajal muutuvad aktiivsuse seisundid korduvalt.

Trikk on see, et veres leiduvad antikehad (viiruse jäljed) ja viirus veres (patogeen) puudub, see tähendab, et see on mittekomplitseeruvas faasis ja seetõttu ei saa seda ravida.

Haiguse kinnitamine ja ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi tervikliku diagnoosi alusel:

laboratoorsed meetodid, sealhulgas viiruse (RNA) kontsentratsiooni määramine, spetsiifiliste antikehade hulk;

maksa visualiseerimise abivahendid, elundi parenhüümi läbitorkamine ja täiendavad laboratoorsed uuringud, et määrata kindlaks maksarakkude kahjustuse olemus.

Kui kaua elab C-hepatiidi viirus?

Laboris testitud viiruse vastupanu. Eksperimentaalselt on tõestatud, et patogeense hepatiidi C virulentsus püsib enam kui neli päeva toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstla nõelal.

Keemis on inaktiveeritud kahe minutiga. Kui kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, kaotab see kahe minuti jooksul virulentsuse. Otsene kiirgus ultraviolettkiirguse valgusega inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

Samal ajal on viiruse sisenemise tõenäosus vereringesse suhteliselt suur erinevates riigisisestes olukordades või arstiabi ebatäpsustest (vt allpool).

Kui paljud inimesed elavad C-hepatiidi korral?

Keskmiselt pärast kümmet kuni kolmkümmend aastat krooniline haigus lõpeb maksa raske ja pöördumatu kahjustusega - tsirroos. Kuna peamine riskigrupp on alla 30-aastased noored, on hädavajalik leida surematuid tagajärgi 40-60-aastastel ja isegi varem. Umbes 20% viirusliku hepatiidi sellest vormist kroonilistest patsientidest ootavad seda tulemust.

Nakatunud inimesel väheneb maksakahjustuse tõttu elukvaliteet. Selle oluline funktsioon on vähenenud - metaboliitide detoksikatsioon, eriti pärast rasvade toitude söömist, alkoholi. Potentsiaalselt ohtlik veritsus, mis tuleneb maksafiltrimisfunktsiooni vähenemisest.

C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud kaudsete põhjuste tõttu võib esineda enneaegne surm. Üks tõenäolistest surmapõhjustest on maksa funktsionaalse pädevuse vähenemine, mis tõmbab patoloogiate rühma (südame-veresoonkonna süsteemi, neerude ja kopsude aktiivsuse halvenemine).

Haiguse lõpuks - maksa tsirroos avaldub organi täielikus düsfunktsioonis, väikeste veresoonte hävitamisel ja suurte verevooluradade moodustamisel. Maksatsirroos on pöördumatu protsess, mida on tänapäevaste meetoditega ravida peaaegu võimatu. Parenhüümi tihenemise tulemusena tekib ummistus kõhuõõnes (astsiit). Vere staasi kaasneb maksaarterite seinte laienemine. See on veresoonte rebenemise ja verejooksu potentsiaalne oht. Erandjuhtudel tekib maksavähk.

Hepatiit C sümptomid

Peamine patsientide rühm, kes kurdab üldist halb enesetunne, nõrkus, ei seo kaebusi maksakahjustusega.

Üks C-hepatiidi näitajaid on kerekuuse puudumine või lühiajaline kollasus. Silma sklera ja naha kollasus (kollakasus) on maksakahjustuse sümptom ja täpsemalt sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemine veres. Bilirubiin, nn see pigment, võib siseneda vereringesse sapijuha patoloogia või maksa parenhüümi ühes vormis.

Hepatiit C-ga seotud tavalised kliinilised tunnused:

üldine nõrkus, apaatia;

töövõimetuse ajal vähenenud aktiivsus;

ängistus, sageli söögiisu langetamine;

valu, ebamugavustunne parema hüpohondriumiga, mis on seotud düskineesiaga (sapi stagnatsioon) või sapipõie põletikuga; maksa parenhüümi lagunemine ei avalda valu;

palpeerimisel tunneb arst maksa ja põrna suurenemist;

püsiva tüübi võimalik palavik.

C-hepatiidi, samuti B-hepatiidi (sarnane patogenees) patogeensuse eripära, ekstrahepaatiliste sümptomite võimalik esinemine. Sellegipoolest kinnitab see seos sümptomite nähtava seose puudumisega maksakahjustuse korral, põhjalikult analüüsiga.

Peamised ekstrahepaatilised sümptomid:

liigeste ja südame lihase kahjustus - reumatoidne põletik;

teistsuguse nägemisorgani kahjustus;

naha või limaskestade papulaarne lööve, võib-olla eraldi haiguse kujul - samblikplaan;

ekskretsiooni organite (neer, põie) kahjustus.

Kahjuks ei ole ükski ülaltoodud sümptomid patognomooniline (peamiselt defineeriv), kuid alati kinnitab kahjustusi maksale või muudele organitele, mis on sellega tihedalt seotud.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad haiguse seost C-hepatiidiga, tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiidil ei esine soolisi erinevusi, see avaldub võrdselt ka meestel ja naistel. Sageli ei ole sellel hepatiidi vormil üldse mingeid märke, välja arvatud üldised ja ekstrahepaatilised sümptomid (vt eespool).

Hepatiidi C mõju on märkimisväärne, kaua aega pärast nakatumist. Täiskasvanud peaksid suurendama epideemia valvsust, loobuma uimastitarbimisest, kaitsmata ja juhuslikku soost.

On kurb, kui lapsele tekib vanemate hoolimatuse tagajärjel hepatiidi C tekke oht.

C-hepatiit rasedatel naistel

Alati seostatakse suure koormusega rase naise keha. Hepatiidi äge vorm aktiivses staadiumis võib lootele ohtlik olla. Vahepeal näitavad tänapäeva ideed selle haigusvormi kroonilisest patogeneesist, et maksa degeneratsiooni nähtuste puudumisel on võimalik edukalt lootele kanduda.

Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Nende märgid on erinevad ja neid ei saa selle teksti raames klassifitseerida. Sellisel juhul tehakse raseduse seire haiglas või ambulatoorsetel alustel.

Raskeid tagajärgi, mis on seotud maksa degeneratsiooniga tsirroosi kujul, ei sobi raseduse ja loote kandmisega. Naised, kellel on tsirroos, on soovitatav rasedusest keelduda.

C-hepatiit imikutele

Siin on vastused praegustele küsimustele emakasisese nakkuse ja infektsiooni võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal.

Enam kui 6% loote infektsiooni juhtudest raseduse ja sünnituse ajal registreeritakse, samal ajal kui viiruse edasikandumine on võimalik ainult patogeneesi aktiivsel (replikatsioon) faasis.

Nakatunud ema rinnapiim on beebi jaoks ohutu, kui imetavale, nakatunud naisele ja vastsündinute suhu pole niblikakahjustusi.

Viiruse antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, seetõttu nakatunud ema sündinud lapsele leitakse viiruse C antikehad veres kuni ühe aastani.

Intrauterine infektsioon on välistatud lapsest, kes on sündinud nakatunud emalt, kellel on tiitrite vähenemine, antikehade kadumine ühe aasta vanuselt. Ligikaudu 5% laste puhul ei ole see väide tõene.

Infektsioosseadmete spetsialistide spetsiaalse järelevalve all on nakatunud C-hepatiidi nakkusega naistel.

Kuidas C-hepatiit levib?

Umbes 25% -l täiskasvanutest ja 46% -l lastest on infektsiooni täpne põhjus teadmata. Kõige olulisem C-viiruse levimisviis on narkootiliste ainete intravenoosne manustamine mittesteriilsete (viirusega nakatunud) süstlanõelude abil. Võimalik, kontrollimatu infektsiooni viis on seksuaalne kontakti väliste isaste või naiste suguelundite limaskestade kahjustuste esinemisega.

Parenteraalse juhusliku nakkuse võimalikud võimalused haiglates ja tarbekaupade büroodes:

intravenoosne ravimi manustamine, nakatunud vereülekanne;

kirurgilised või terapeutilised hammaste protseduurid;

raseerimine tavaliste pardlitega;

mõned protseduurid kosmeetika büroodes, mis on seotud juhusliku verejooksu riskiga;

on olemas hüpotees viiruse C edastamise ülekandmisel veretest sünantroopsete putukate (vigu), metsavähkjate (sääsed, sääsed)

Kas ma saan C-hepatiidi?

Viiruse C edastamisel, kuid väikese tõenäosusega, ei välistata suu-fekaalse infektsiooniprogrammi A, E vorme iseloomulik infektsioon. Võib suu (suu kaudu) infektsioon seedetrakti limaskestade kahjustuse korral.

Lisaks C-vormile on parenteraalne raja iseloomulik viirustele (B, D, F), samuti suhteliselt uued vormid (GB, TTV).

Kas C-hepatiit levib seksuaalselt?

Sellisel viisil nakatumine on võimalik, kuid viiruse olemusest lähtuvalt ei ole suguelundite infektsioon peamine, nagu leibkonna infektsioonide teekond. C-viiruse edasikandumise peamine tingimus on naha või limaskestade kahjustus verejooksu või mikrotuumade tekkeks.

C-hepatiidi genotüübid

Viroloogiliste tänapäevaste vaadete kohaselt on C-hepatiidi kuus genotüüpi. Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarse (geneetilise) tasemel.

Enamik teadlasi tunneb ära kuue genotüübi olemasolu. Kolme genotüübi esinemist loetakse teaduslikuks hüpoteesiks.

Kuna tüüpilise lugeja jaoks on viiruse geneetilised erinevused ükskõiksed, siis peame silma peal hoidma kuue peamise genotüübi kirjeldust.

Teadmised genotüüpidest, nende kvaasitüübid on nakkushaiguste arstide jaoks olulised, kui:

haiguse ravimeetodite valik;

hepatiit C epideemia olukorra kindlaksmääramine

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne levik. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad ühtsed töötluspõhimõtted.

Genotüübid tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ning kvaasitüübid või alatüübid tähistatud ladina tähestiku tähega (a, b, c, d, e) ja nii edasi:

Esimene genotüüp. See on kõikjal levitatud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada üheaastase või pikema pikaajalise raviga.

Teine genotüüp. On iseloomulikud genotüübi kõikjal ja neli kvaasitüüpi (2 a, b, c, d). Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuut kuud.

Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. On tõestatud kuus kvaasitüüpi (3a, b, c, d, e, f). Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi - steatoosi - rasvade degeneratsioon (infiltratsioon). Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on kuus kuud.

Neljas genotüüp. Jaotatakse Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaa tingimustes on vähe uuritud. Erinevad kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on endiselt halvasti uuritud patoloogiat.

Kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud on üks kvaasitüüp. Venemaa tingimustes on vähe uuritud.

Teised hepatiidi tüübid

Erinevad inimese hepatiidid mõjutavad inimkeha ebamääraselt epideemilist tähtsust, erinevad ravimeetodite ja spetsiifilise profülaktika võimaluste üle.

Hepatiit A

Sest haigus on jäänud nimeks - Botkini tõbi. Tavaline infektsioon on registreeritud umbes 40% hepatiidi patsientidest. See edastatakse suu-väljaheite teel, saades saastunud toitu, vett või kogemata neelates teisi esemeid seedetrakti. Väga harva infektsioonid parenteraalselt.

Põletikulised, nekrootilised muutused maksas;

Lõualuu (kollane värvus);

Värvimata väljaheited (pole pigmenti).

Kollatõbe iseloomustab nakkavuse puudumine. Patogeneesi iseloomustab äkiline liikumine kuni kolm kuni neli nädalat.

B-hepatiit

Kas HBV nimetus või ingliskeelne kirjandus HBV. Parenteraalne infektsioon. Patogeen tuvastatakse uriinis, sperma ja naiste suguelundite sekretsioonis. Hepatiit C on iseloomulik ka haiguse kroonilisele liikumisele.

Peamine erinevus sarnaselt C-hepatiidiga on patogeeni emakasisese ülekande kõrge risk emal lootele. Kliinilised tunnused sarnanevad ka C-hepatiidile. Samuti on iseloomulik laine-sarnane liikumaport, haiguse krooniline vorm. Koos tsirroosiga võib maksa epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

B-hepatiidi korral on välja töötatud ja igapäevases praktikas kasutusele võetud vaktsiin, mis on samuti efektiivne hepatiit D vastu. Selle hepatiidi nakkusega naistel tuleb vaktsineerida. Esimene annus manustamisruumis, revaktsineerimine kuu ja aasta järel. Otsuse edasise vaktsineerimise kohta teevad arstid laborianalüüsi tulemuste põhjal.

Hepatiit D

See on B-hepatiidi deltainfektsioon. Viiruse esinemisel võib haiguse D-vorm edasi areneda. Iseloomustab parenteraalne infektsioon ja krooniline.

Kliinilised tunnused sarnanevad B-hepatiidile. Seda iseloomustab haiguse ägedat vormi raske liikumine. Sageli on täheldatud lähedalt seotud patogeeniga B seotud ühistegevust.

Ennetus põhineb B-hepatiidi vaktsiini ja mittespetsiifiliste meetodite kasutamisel. Ravi on sarnane teiste herpese akuutse ja kroonilise patogeneesiga.

E-hepatiit

Iseloomulik nakkus seedetraktist, samuti haiguse äärmiselt äge liikumine. Seda iseloomustab tõsine rasedate naiste kurtus. Ülejäänud osas on see sarnane teise hepatiidi ägedate vormidega koos suukaudse infektsiooniga. Eelkõige on see sarnane hepatiit A-le.

Hepatiit G

Viiruse iseseisvat eksistentsi ei arutata, seda ei tunne kõik teadlased. Mõnikord kutsutakse haigete esimese tähe järgi - GB. Sageli on G-viiruse tuvastamine otseselt seotud C-hepatiidi avastamisega. Iseloomulik parenteraalne infektsioon ja krooniline patogenees. Kliiniline pilt sarnaneb teiste parenteraalse infektsiooniga hepatiidi vormidega. Haigus on sarnane hepatiit C-ga.

Ravi meetodid

Hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide raviks on fundamentaalne erinevus. Ägeda vormi ravi on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele, maksa kaitsmisele edasise kahjustuse eest ja elundi põhifunktsioonide kaitse.

Intravenoosne füsioloogiliste lahuste manustamine, mis stimuleerivad toksiinide eliminatsiooni kehast, on ette nähtud vitamiinid ja süstitavad kolagoga preparaadid.

Ravi eripära hepatiit C ägeda kuju korral on kohustuslik immunomodulaatorite retseptsioon. See meede on seotud haigusetekitaja omadustega. Teiste hepatiidide puhul ei ole immuunsuse korrigeerimine haiguse akuutse liikumise korral soovitav.

Mõnikord on patsiendid üllatunud hepatiidi ägedate vormide intensiivravi puudumisest. Fakt on see, et täiendav ravimi koormus, välja arvatud sümptomaatiline ravi, on potentsiaalselt ohtlikuks maksa kahjustatud.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on oluline ka korralik toitumine.

Äge maksakahjustuse korral on ette nähtud toitumine, mida tavaliselt tähistab tabel nr 5, mis sisaldab:

Pagaritooted (kergelt kuivatatud);

Supid köögiviljade, teravilja ja piimaga;

Madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, kana, küülik);

Kala madala rasvasisaldusega sordid (tursk, haug);

Piimatooted (fermenteeritud piim, kõva juust, munamlett, või);

Joob (tee, kompott, omavahel valmistatud mahlad, mineraalvesi ilma gaasita);

Magustoidud (moosid, välja arvatud maasikamaitselised, mett, maiustused, suhkur, vahukomm, puuvilja-kristalliseerunud)

Puuviljad (rohelised õunad, hirmin, arbuus, banaanid)

Keelatud on praetud, suitsutatud, marineeritud, kääritatud, gaseeritud, konserveeritud, samuti soolase, hapu, terava, vürtsika maitsega tooteid.

Mõned populaarsed tooted on keelatud:

tooted (marli, seened igasuguses vormis, sulatatud juust, hapukoor, koor, piim).

Kõige olulisem on hepatiit K kroonilise vormi ravi. Erinevate farmakoloogiliste rühmade immunomodulaatorite kohustuslik manustamine:

interferoonid või interferooni stimulaatorid (RoferonA, Reaferon, Intron A, teised)

humoraalse või rakulise immuunsuse korrektorid (tsükloferoon, amiksiin, teised);

Regulaarselt kulutavad arstidele korrektorid. Palaviku perioodil on antipüreetikumide või füüsikaliste meetodite määramine (pühkides) kehatemperatuuri reguleerimine.

Kroonilise C-hepatiidi korral, millel on keeruline seos immuunsüsteemiga, on ette nähtud viirusevastased ravimid (rimantadiin, ribaviriin).

Kroonilise hepatiit C toitumine on vähem tõsine. Arvatakse, et haiguse ägedas faasis keelustatud tooted piirduvad võimaliku kasutamisega kord nädalas.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog