Olga Golubovskaya: "Viiruslik hepatiit on diagnoos, mitte lause"

Sümptomid

Arsti arstliku diagnoosi kuulmine - viirushepatiit, inimesed reageerivad erinevalt. On neid, kes leiavad, et haigus on veel üks katse - saatuslik väljakutse, millele tuleb anda asjakohane vastus. Kuid enamasti peetakse seda diagnoosi lausena, sest viiruslik hepatiit põhjustab tsirroosi või maksavähki. Arstide arvamused jagunevad. Pessimistid usuvad, et sellest ei pääse - ei ole mitte ainult seda, et viirushepatiiti C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Realistid on veendunud, et haigus on ravitav, kui te lihtsalt ei kõhkle, ärge loobuge.

Viirusliku hepatiidi vastu moodustunud müütide ja reaalse olukorra kohta ütles Olga Golubovskaya, tervishoiuministeeriumi vabakutselise infotehnoloogi peaosakonna Bogomoletsi nime all professor, nakkushaiguste osakonna juhataja.

- Olga Anatolyevna, viirushepatiidi esinemissagedus kasvab uskumatult palju kuulujutte ja hirmulugusid. Mõned ütlevad, et ei ole nii palju juhtumeid, seega ei ole viirusliku hepatiidi ravis eelarves eraldi eelarverida. Teised väidavad, et haigus on kontrolli alt väljas: igal neljandal või viiendal kirurgil on see patoloogia ja sama pilt operatiivsete õdedega. Vere ülekantavad patsiendid läbivad hemodialüüsi ja on ka teisi protseduure.

Mis statistikat ütleb?

- Keegi maailmas ei tea tõelist ja usaldusväärset statistikat viirusliku hepatiidi kohta. Alates viimase sajandi keskpaigast on nakkushaigused muutunud ülemaailmselt. Aastal 2005 avaldati Maailma Terviseorganisatsiooni aruanne, mille ettevalmistamisel osales rohkem kui tuhat eri erialade eksperti.

Nad tegid väga huvitavaid järeldusi. Maailm on sisenenud viiruslike nakkuste ajastusse, seda tuleb arvestada. Viirused ületavad liigi barjääri, nad on muutunud palju ohtlikumaks.

Antibiootilise ravi laialdane kasutamine ja vaktsineerimisprogrammide kasutuselevõtt tõi tõenäoliselt kaasa nakkushaiguste muutus. Kuid nad pole läinud ära. Paljudel juhtudel on kliinilised sümptomid minimaalsed, protsess areneb aastate jooksul, lõpp on surmav. Ja nende suremus ei ole madalam kui keskaegsetest nakkustest. Ainus erinevus on see, et need on aja jooksul venitatud. Viiruslik hepatiit - näitena peidetud nakkusliku patoloogia kohta on aeglaselt arenev. Seetõttu keegi ei tea tegelikku statistikat.

- Kuid selleks, et võtta arvesse selliste patsientide vajadusi, planeerida selle piirkonna arengut teaduses ja praktikas, kas me vajame mingit juhendit?

- Jah. Kuid see nõuab kogu sõelumist. Kahjuks ei saa seda teha ühes maailma riigis - iga päev haigestub keegi ja haigus tuvastatakse kuude kaupa.

- Kui raske on see diagnoosida?

- Diagnostika on välja töötatud, see on lihtne. Välja arvatud mõned nüansid, näiteks immuunpuudulikkusega patsiendid.

Probleem on selles, et viirusliku hepatiidi esialgse nakatumise ajal, nn. Seroloogiline aken - infektsiooni hetkest kuni antikehade ilmnemiseni võib kuluda näiteks C-hepatiidi - 150 päeva jooksul. Viirus on juba veres ja puuduvad antikehad ja mitte.

- Isik peab ennast ohutuks, mitte teadmata, et ta seisab veeservas. Kui on muret - näiteks, kas oli vigastus või vereülekandeoperatsioon, kas saate teada saada oma seisundist enne seda seroloogilist akna avanemist?

- Jah, kui teete molekulaarse geneetilise (PCR) diagnostikat. Kuid see on väga kallis, seda meetodit ei saa ühe maailma riigis sõeluda.

Seetõttu on doonorvere ohutuse küsimused nii teravad, et selle kontrollimiseks kulub pikk aeg - täpne vastus on valmis alles kuue kuu pärast. Sel põhjusel esinevad viirusliku hepatiidi infektsioonid vereülekande ajal - eriti erakorralistel juhtudel.

- Selle haiguse all kannatavad ka onkoloogia osakondade patsiendid, eriti lapsed, kellel on korduvalt vereülekanne, samuti hemodialüüsi saavad inimesed.

- Vereülekanne - peamine nakatumise tee läbi vere. Hemodialüüsi üksustes on olukord dramaatiline - seal on kuni 90% patsientidest nakatunud ja lisaks - meditsiinitöötajate väga kõrge nakatumise määr.

- Paar aastat tagasi, kui ajakirjandus hakkas kirjutama ainult viirusliku hepatiidi kohta, arvasin, et neist oli väga vähe. Hiljem on see nimekiri laienenud, kui palju on juba registreeritud?

- Kokku on kirjeldatud kaheksa viiruslikku hepatiiti. Teadus uurib neid, uurib nende rolli maksa ja teiste organite ja süsteemide kahjustumisel. Kuid vererakkude ülekandemehhanismiga kaasnev hepatiit on eriti sotsiaalse tähtsusega - need on B ja C.

- Keegi nimetas viirusliku hepatiidi "õrnaks tapjuseks". Ja mis see on meditsiinis?

- Hepatiit C on väga ohtlik. Ta on peidus pikka aega. Kui inimene haigestub selle viirusega, pole haiguse kliinilisi sümptomeid - see on esmane krooniline haigus. Tavaliselt leitakse see juhuslikult, sest meil pole kohustuslikku sõelumist. Erinevalt B-hepatiidist, mis korraga võeti kohustuslike uuringute nimekirja. Kui isik läbib diagnoosi või on haiglasse viidud, kontrollib ta tingimata B-hepatiidi peamise antigeeni olemasolu - HBsAg.

Tõenäoliselt hindame nüüd hinda, sealhulgas 70-80-ndate aastate jooksul tehtud vereülekandeid. Siis oli see väga levinud ravimeetod. Näiteks on tavaks vereülekanne furakuloosiga patsientidele vereülekandena ja kroonilistes haigustes tehti seda väikestes annustes, lootes sel viisil immuunsuse parandamiseks.

Keegi ei teadnud ohust, et viirushepatiit C avastati alles 1989. aastal. Selle viiruse antikehade olemasolu maailmas testimine algas 1992. aastal ja meie riigis - veelgi hiljem. See võib seletada seda, miks noored inimesed sageli meie kliinikusse jõuavad, kelle jaoks esmakordselt avastati maksa tsirroos (ja dekompenseeriti). Kahjuks ei aita neid ravimeid, välja arvatud maksa siirdamine. Sa hakkad koguma patsiendi ajalugu ja selgub, et ta sai kolme aasta vanuseks haigestunud mingi nakkushaigusega ja teda transfusioonis. Selliseid juhtumeid on üsna palju. Teadus avastas hiljuti viirusliku hepatiidi. Kuid see ei tähenda, et neid ei olnud seal varem? - Loomulikult. See kehtib kõigi nakkushaiguste kohta. Näiteks avastati AIDS-i viirus 1982. aastal, kuigi selle esimesed juhtumid näitavad retrospektiivse analüüsi tulemusel 50ndatel aastatel ja viiruse ülekandmist inimestele juba varem 19. sajandi lõpus.

- Mis on peamine erinevus B- ja C-hepatiidi vahel? Mida peaksid patsiendid ja arstid tähelepanu pöörama?

- Kui inimene haigestub B-hepatiidi korral, tekib kõige sagedamini ikteriline vorm, mille tõttu ta teab, et ta on haigestunud, ja ilma ajaga ei saa abi küsida. Selle haiguse korral moodustub krooniline protsess 5% - maksimaalselt 10% juhtudest.

- Hangi hästi varsti. Kui C-hepatiidi viirus on nakatunud, põhjustab krooniline hepatiit umbes 85% juhtudest. Kollakujulised vormid arenevad väga harva ning patsiendid kaua ei kahtle, et nad on nakatunud. Aja jooksul arenevad patsientide surma tagajärjed - tsirroos või maksavähk - mis ületab 15% patsientidest?

- Ravi. Seega, kui patsiendile öeldakse, et antikehasid on teda leidnud, ei ole seda vaja lause võtta. Lõppude lõpuks on tõenäoline, et ta saab nende 15% juurde.

- Kas see on meie näitaja või maailma statistika?

- Maailma hepatiit C omab enneolematut kronogeenset potentsiaali.

B-hepatiidi vastu oli võimalik luua vaktsiin, mis sisestati paljude riikide vaktsineerimiskavadesse. Kuid C-hepatiidi vastu ei saa vaktsiini vabastada, sest see on väga lenduv.

Kõik usuvad, et C-hepatiidi viirus mõjutab peamiselt maksa. Kuid samuti on vaja teada, et tal on tohutult palju ekstrahepaalseid ilminguid. Üks neist on krüoglobuliidsündroom. Patsientide veres ilmuvad nn. Krüoglobuliinid on ebanormaalsed valgud, mis sadestuvad 37 kraadi juures. Krüoglobuliinid migreeruvad, nakatavad veresooned, mille tagajärjel tekivad patsiendid erinevad lööbed, verevalumid, neerud - tekib väga raske glomerulonefriit koos neerupuudulikkusega. Protsess kasvab väga kiiresti ja ravi on antud juhul väga problemaatiline.

C-hepatiidi ravimisel tuleb meeles pidada, et sellel on nn. ravi lõpp-punktid. Patsiendi jälgimisel ravi käigus võime ennustada, kas ta saab ravile reageerimise või mitte. Tihti juhtub, et pärast kolme-kuulist ravikuuri võib öelda, et edasine ravi on kasutu, ei toimu jätkusuutlikku tulemust.

- Mida siis teha see patsient?

- Oota uusi ravimeid. Maailma teadus teeb seda tööd. Sel aastal on see juba registreeritud, järgmine peaks ilmuma kolme aasta jooksul. Uued objektid on loomulikult väga kallid. Kuid need võimaldavad teil täielikult viiruslikust hepatiitist C.

- Mõned arstid ütlevad, et viirus ei ole nii hirmus kui lugu. Nad ütlevad, et nad jälgivad hepatiidi haigeid 10-15 aastat - ja mitte midagi, kõik on korras.

- Meditsiinikõrgkool on meie kliinikusse omandanud hea ja kuluka varustuse, mis võimaldab läbi viia kvaliteetset eksamit. See juhtub, et patsient, olles kuulnud maksa tsirroosi diagnoosi, ei usu, ütleb, et ta oli hiljuti diagnoositud teises kliinikus ja saanud häid tulemusi. Seal on patsiente, kes reisivad Truskavetsisse kaks korda aastas, juua mineraalvett, kontrollitakse seal regulaarselt, kuid mingil põhjusel keegi ei näinud ega pööranud tähelepanu maksa parenhüümi kahjustuse ulatusele. Nad pöörduvad nõu saamiseks meie poole - ja äkki on olemas tsirroos. Kui see on kompenseeritud tsirroosi staadiumis, siis saab seda veel ravida, kuigi tulemust on väga raske saada. Ajateguril on suur roll.

- Üks võimalus raviks - standardne viirusevastane ravi

- Kas teie kliinikus on palju noori?

- Kahjuks palju. Nii et me maksame vereülekannete eest, mida peeti paljude haiguste imetamiseks ja narkootikumide tarvitamiseks.

- Ja seksuaalrevolutsiooni toonud rõõmuks? Moodul muudab tihti partnereid sammu pidamiseks. klassikaaslased?

- Ja seda ka. Lõppude lõpuks levib viirushepatiit ka seksuaalselt, eriti kui kaasnevad haigused - klamüüdia jne. Ma ei suuda rahulikult tätoveerimislauale vaadata - see on ka ohtlik territoorium. Loodetavasti jälgitakse seal kõiki sanitaar- ja epideemilisi standardeid. Kuigi inimtegur on - keegi ei saa kunagi mingeid tagatisi anda.

- Paljude aastate jooksul on teie osakond püüdnud luua Kiievis viirusliku hepatiidi raviks spetsialiseeritud keskuse, kus oleksid koondatud parimad töötajad, vajalikud seadmed ja muud ressursid. Mida sa suutsid teha?

- Seda mõtet juhtis Zhanna Ivanovna Vozianova, kes aastaid juhtis riikliku Bogomoletsi meditsiinitehnika teaduskonna nakkushaiguste osakonda. Ta tegutses aktiivselt mitte ainult keskuse loomisel, vaid ka nakkushaigla rekonstrueerimisel - kõik juhud, mis pöördusid president Kutšma poole, väitsid, et selline projekt on vajalik mitte ainult pealinnas, vaid ka teistes linnades. Täna on paljudes Ukraina piirkondades loodud hepatoloogia keskused. Nende teaduslik alus on reeglina kohalike meditsiinikõrgkoolide nakkushaiguste osakond. Kiievis on viirusliku hepatiidi diagnoosimise ja ravi keskus avatud kliinilise haigla nr 15 alusel. Ainult esimene samm on tehtud, et materiaalse ja tehnilise varustuse vastavus tänapäevastele nõuetele tuleb lahendada palju probleeme.

- Patsiendi organisatsioonid on üsna mures, et selle aasta riigieelarves ei sisaldu viiendiku viirusliku hepatiidiga patsientide raviks. Nad ütlevad, et riigiprogramm aitab selle probleemi lahendada, kus märgitakse, millised ressursid eraldatakse viirusliku hepatiidi patsientide diagnoosimiseks ja raviks, kes peaksid tegema seda, mida ja milliseid tulemusi saavutada. Millal see ilmub?

- "Riiklik suunatud sotsiaalprogramm viirushepatiidi ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks 2016. aastaks" mitte ainult valmis, vaid ka kinnitatud kabineti. Ta tegeleb nüüd erinevate osakondade koordineerimisega.

Programmis on pööratud suurt tähelepanu mitte ainult patsientide ravile, vaid ka annetatud veri ohutusele, laboratoorsele diagnostikale. Loodame, et riigiprogramm suudab tõsta kõigi nende valdkondade taset.

Mõistan, et kõik ootab raha ravi saamiseks. Enne patsiendi ravimist tuleb seda uurida ja teha täpset diagnoosi. Tervishoiuministeeriumis on loodud töörühm, mis koostab ravistandardid, määrab, kes ja millisel tasemel peaks seda tegema. Siin on vaja kõrgelt kvalifitseeritud arste, nad teavad hästi mitte ainult viiruslikku hepatiiti ja maksakahjustusi, vaid ka neid kolme tosinat ekstrahepaatilist ilmingut, mis vajavad erilist tähelepanu, diagnoosimist ja ravi. Iga patsient on üksikisik, peab ta valima raviskeemi ja tagama, et ta kõik toimib. Raviprotsess on keeruline (nt kemoteraapia), sageli kaebavad patsiendid, mõnikord saavad arstid (heade kavatsusteta) vähendada ravimite annust või isegi tühistada. Seda ei saa mingil juhul teha! Kuna viirus kiiresti kohandub, on kõik tulemused levitatud, tekib "vastamata jätmise" risk.

- Tuberkuloosi ravi katkestamisel toimub mitmesugune vastupanu, mida on raskem üle saada. Kas olukord on viirusliku hepatiidiga sarnane?

- Täpselt C-hepatiidi viirus on väga heterogeenne, sellel on palju erinevaid genotüüpe, sealhulgas nn. soodsad ja ebasoodsad. Meie regioonis on esimene tüüp tavaline - ebasoodne. Kui ravikuuri määrati ebaõigesti, pole patsiendi võimet "ületada", sest see viirus moodustab kvaasiliigilised liigid, mis kohanevad kiiresti ravimeetoditega.

- Patsiendid ütlevad, et kuus ravi maksab 20 kuni 50 tuhat UAH. Ja kui kaua peab ravi jätkuma?

- Standardne ravi on 6 kuni 18 kuud. Keskmiselt läheb ravi 10 000 UAH kuus. See võimalus viiruse esimese genotüübi ravimisel annab tulemuseks 50 kuni 50. Uuemate ravimite kasutamine suurendab maksumust ligikaudu 50 tuhande kuuni, kuid vähendab ravi aega, mõnikord kuni 28 nädalat ja suurendab oluliselt ravivõtmise tõenäosust.

- Kahjuks on selliste narkootikumide Ukraina kodanikud, kus keskmine palk on umbes 3000 UAH, on ebareaalne.

- Kahjuks on enamik meie patsientidest, sealhulgas paljudest meditsiinitöötajatest ja 10 000 UAH kuus raviks, ebareaalne. Uuemad uimastid ja midagi öelda.

- Nii et mitte diagnoos, vaid siiski lause.

- Loodame, et riigiprogramm on piisav rahastamine, mis võimaldab rahuldada ravistandardeid. Sellise usalduse aluseks on asjaolu, et valitsus kiitis programmi heaks ja see peaks toimima.

- Millised näitajad on riiklikus programmis kaasatud? - Programmis öeldakse, et me püüame ravida 20% patsientidest. Seda loomulikult ei piisa. Kuid peate mõistma probleemi sügavust - asi ei ole mitte ainult soovil ravida, vaid ka tänapäeva meditsiinis leiduvates võimalustes. Lisaks muutuvad need numbrid kiiresti - viirusliku hepatiidi tuvastatud patsientide arv kasvab. Ravi on kallis ja raske, ja seda mitte ainult Ukrainaga. Ükski riik maailmas ei saa öelda, et ta on pakkunud ravi kõigile 100% -le patsientidest. Seda pääseb asjaolu, et paljudes riikides töötab kindlustusmediaga välja arenenud tagasimaksesüsteem, kui patsiendile tagastatakse ravimitele kulutatud raha osa.

C-hepatiit - lause?

Hepatiit C viirus, mis põhjustab maksa põletikulisi haigusi, on üks enim levinud vere kaudu levivatest infektsioonidest.

C-hepatiit muutub üha laialdasemaks, kuid kahjuks paljud inimesed pole sellest viirusest teadlikud. C-hepatiidi, selle sümptomite, tagajärgede, ravi jne tõttu on palju küsimusi.

Püüame mõnedele neist vastata, lisateabe saamiseks võite lugeda meie veebisaidil jaotises "Venereoloogia".

Kuidas C-hepatiit erineb teistest hepatiitest?

C-hepatiidi viirus, mis põhjustab põletikulist maksahaigust, leiti 1989. aastal ja see on üks levinumaid vere kaudu levivaid infektsioone. C-hepatiidi vaktsiin puudub ja selle loomine on endiselt äärmiselt keeruline.

Selle viiruse kavalus on see, et äge infektsioon on sageli asümptomaatiline, diagnoos tehakse kroonilise protsessi staadiumis mitu kuud või aastaid pärast haiguse algust.

Mõnedel patsientidel võib krooniline C-hepatiit muutuda tsirroosiks või maksavähiks.

Maksahaiguse tunnused (kollatõbi, valu paremal hüpohondriumil) on haruldased. Mõned patsiendid võivad kaevata mitte motiveeritud väsimust, nõrkust, isukaotust.

Kui sümptomeid ei esine, siis mis siis võib inimesel mõelda C-hepatiidi testi tegemisele?

Uuritav soov võib põhjustada hepatiit C viirusega nakatumise riskitegureid.

Hepatiit C test tuleb kõigepealt läbi viia nendele, kes käisid ja kes said vere ja vere asendajaid kuni 1991. aastani, kui viirust ei testita.

Kõik need, kes kasutavad või kasutavad intravenoosset ravimivormi, on mõttekas seda uuringut läbi viia.

Kas sellised manipulatsioonid nagu maniküür, tätoveeringud, ilutulestik ja hammaste sekkumine kujutavad endast infektsiooni ohtu?

Jah, kõik see on ka infektsiooni viis, kuid harvem.

Samal ajal tuleb rõhutada, et C-hepatiit ei ole "narkomaanide haigus" ega muud kõrvalekalded: võite mõnikord nakatada selle viirusega normaalses elusolukorras, ja kõik, kes on nakatunud mingisuguste ebamoraalsete tegudega, on kirjaoskamatud ja julmad.

Kuid sellised juhtumid on kahjuks tavalised.

Sellel on palju näiteid: vanurite, täiesti auväärne perekonna ema ja vanaema pärast viiruse avastamist pereelu sõna otseses mõttes varises. Tema abikaasa jättis ta, lastel keelas ta suhelda oma pojaga, ühe sõnaga, täiesti keskaegse metsikusega.

See juhtus siis, kui noorte abielupaaride lagunes, kui ühe partneri viirus avastati.

Paljud vabatahtlikult isoleerivad end perekonnast, sünnivad individuaalseid roogi ja lõpetavad abielu kontaktid.

Kas viirus on sugulisel teel levinud?

Uuringud selles valdkonnas näitavad, et inimestel, kes tegelevad nn traumaatilise sooga, on oht seksuaalsuhtega kokku puutuda. Abikaasade ja regulaarsete partnerite jaoks puuduvad soovitused barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks.

Kui rasedatel on C-hepatiidi suhtes positiivne test, kas see on soovitatav lõpetada rasedus?

Ei, mitte mingil juhul. On oht, et viirust saab emalt lootele. Kuid enamik vastsündinuid, kes said viiruse emalt, vabanevad selle esimesel eluaastal iseendast.

On võimalik öelda, et lapsel esineb C-hepatiit, mitte varem, kui ta on saanud ühe ja poole aasta vanuseks.

Kui ühe abikaasa spetsiaalne viirusevastane ravi kavandatakse või viiakse läbi, ei soovitata rasedust ravi ja järgmise kuue kuu jooksul. Kui lapse sünnist ei saa edasi lükata ja eakatel emal ei ole ebanormaalset maksatalitlust, on mõnikord mõistlik lapse sünnitamine ja alles seejärel ravi jätkamine.

Kas ravi hilinenud alustamisel võib haiguse käigule negatiivset mõju avaldada?

Sellele küsimusele pole kindlat vastust.

Iga juhtumit tuleb arvestada individuaalselt. Ent C-hepatiidi levinud idee kui sajaprotsendilise surmaga lõppev haigus on vale ja kahjulik.

Patsiendid tulevad sageli vastuvõtule täielikult depressioonis, peaaegu käsitsi, koos häbi ja õudusega. See on igas mõttes vale.

Hepatiit C ravitakse, kuigi mitte alati nii kiiresti ja radikaalselt, nagu me tahaksime. See on haigus, mida peab kontrollima pädev arst. Ainult arst peaks määrama vajaduse ravi ja raviskeemi järele.

Kas on olemas C-hepatiidi tõhus ravi?

Jah, seal on. Kõige tõhusam meetod haiguse progresseerumise vältimiseks ja selliste hepatiidi tüsistuste nagu tsirroos ja maksavähk on komplikatsioonide tekkeks pegüleeritud (pika toimeajaga) interferoonid.

Sooviksin inimestele, kes kahtlustasid või on avastanud C-hepatiidi, soovi mitte paanikale või depressioonile, kuid pöörduda pädevate spetsialistide poole.

BH-hepatiidi, HIV-i ja suguelundite infektsiooni saate alati testida meie meditsiinikeskuses "Euromedprestige".

Krooniline hepatiit "C". Nüüd pole see lause

Iga kolmekümne - hepatiidi ohver

C-hepatiit on väga tavaline krooniline haigus, mille progresseerumine põhjustab tsirroosi ja maksavähki. Hepatiit C viirus, mis põhjustab haigust, tuvastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. Praeguseks on leitud, et see on äärmiselt laialt levinud - rohkem kui 200 miljonit inimest on maailmas nakatunud. C-hepatiit põhjustab 70% maailma kroonilise hepatiidi juhtudest, 40% tsirroosist ja 60% -l maksakahjustustest. Rahva tervise levimuse ja kahjustuse osas on viirusliku hepatiidi "C" probleem tunduvalt suurem kui B-hepatiidi ja AIDS-i probleem.

Deadly tätoveeringud

Nakkuse allikas on nakatunud inimese veri. Kuni 1989. aastani olid nakkuse peamised teed vereülekanded ja kirurgilised sekkumised. Ennetavate meetmete, nimelt doonorvere C-viiruse ja ainult ühekordse kasutusega süstalde ja tööriistade kasutamise kohta on kasutusele võetud mittesteriilsed nõelad narkootikumide, tätoveeringute ja aurutamise süstimisel. Infektsioon on võimalik ka seksuaalvahekorras, eriti kui on mitu seksuaalpartnerit. Viiruse nakatumine emalt lapsele toimub 5% -l juhtudest sündides. Probleemi keerleb asjaolu, et vaktsineerimine C-hepatiidi vastu ei ole veel välja töötatud.

Tunnetamatu haigus

Peamine oht on see, et pärast nakatumist ei pruugi haiguse ilmseid sümptomeid täheldada. 95% -l inimestel on ägeda infektsiooni periood asümptomaatiline. Ainult 5% nakatunud inimesest tekitab ägeda hepatiidi nn ikterilise vormi - uriin pimedas, silmavalged ja nahk muutuvad kollaseks. Iseloomustab kerge ikterus, mis mõnikord isegi jääb märkamatuks.
C-hepatiidi viiruse reetlikkus on see, et haiguse varjatud käik võib kesta mitu aastat. Sageli on pärast nakatumist inimene täiesti tervislik ja haiguse esimesed sümptomid esinevad ainult tsirroosi lõpus, kui haigust on raskemini ravida ja üldine prognoos on ebasoodne.
Hepatiidi "C" tunnuseks on kroonilise infektsiooni väga suur sagedus. Krooniline eluaegne nakkus ja progresseeruv maksahaigus tekivad 85% nakatunud inimestel. Kroonilise infektsiooni korral 20-30% -l patsientidest põhjustab maksa tsirroos keskmiselt 20-30 aastat. Inimestel, kes kasutavad alkoholi ja ravimeid, tekib maksatsirroos palju kiiremini - esimese 5-10 aasta jooksul. Surm tekib tsirroosi ja maksavähi komplikatsioonidest.

Mitte-maksa sümptomid

On oluline teada, et krooniline hepatiit "C" on kollatõbi haruldane, tavaliselt juba tsirroosi taustal. Kõige sagedasem haigusnäht on nõrkus, väsimus. Viirus mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid. Seepärast esinevad sagedamini kui kollatõbi sellised "mittehepaatilised" sümptomid nagu valu liigeses, nahalööbed, palavik, vereanalüüside muutused, mille tõttu ekslikud diagnoosid pole haruldased. Õige diagnoosi hilinenud moodustamise peamised põhjused on haiguse varjatud asümptomaatiline suund või "mittehepaatiliste" sümptomite esinemine. Kuna haigus on progresseeruv ilma ravita (ei ole ennastpidavust), on väga oluline määrata õigeaegselt kindlaks C-hepatiidi olemasolu ja alustada vajalikku ravi.

"Jah, ja ära unusta annetada veri!"

Praegu kättesaadavad meetodid selle nakkuse diagnoosimiseks. Peamine meetod on vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu ja viiruse enda osakeste olemasolu kohta. Viimastel aastatel on hepatiidi "C" juhuslik diagnoos uurimisel teiste haiguste puhul, enne sünnitust või enne operatsiooni sagedasem.
Eriti tähtis on teha uuring "Hepatiit C" esinemise kohta riskirühmades: inimestel, kellel on varem vereülekanded ja operatsioonid (enne 1989. aastat); varem esinenud kollatõbi; sõltlased; hepatiidiga emade lapsed; seksitöötajad.

Haiguse üldine taganemine

Alles paar aastat tagasi peeti kroonilist C-hepatiiti ravimatuks haiguseks. Kuid meditsiin ei seisa veel. Praegu on võimalus mitte ainult aktiivsuse vähendamiseks või haiguse progresseerumise aeglustamiseks, vaid ka selle täielikuks ravimiseks. Hepatiit C kaasaegse ravi aluseks on alfa-interferoon. Interferoonid on igas inimese kehas toodetud valgud, millel on viirusevastane toime. Inimesele toodetud interferoonide aktiivsus ei ole piisav, et võidelda salakavalaadse ja muutliku "kameleoniga" - C-hepatiidi viirusega. Interferoonravimite kasutuselevõtt aitab organismil infektsiooniga toime tulla. Interferooni kombinatsioon teiste viirusevastaste ravimitega (eriti ribaviriiniga) suurendas oluliselt ravi efektiivsust. Töötlemine toimub keskmiselt ühe aasta jooksul spetsialisti arsti järelevalve all. Edukuse võti on diagnoosi võimalikult varajane kindlaksmääramine ja ravi alustamine, kuigi see on võimalik isegi maksa tsirroosiga.

Professionaalsus, mis annab lootust

Edukaks raviks on eriti oluline, et seda teostaks spetsialist, kellel on kogemusi kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasutamisel. Kuigi nende kasutamist on kasutusele võetud mitmetes Moskvas asuvates meditsiiniasutustes, on endosurgilise ja litotripisiooni keskus kogenud kordumatut 10-aastast kogemust kroonilise hepatiit C ravimisel, kasutades erinevaid imporditud ja koduseid interferooni ja teisi viirusevastaseid ravimeid, valides individuaalsed raviskeemid. Konsultatsioone ja ravi teostavad ühe riigi juhtiv hepatoloog, meditsiiniteaduste doktor T. M. Ignatova, kelle doktoritöö on pühendatud kroonilise hepatiit C raviks. Ainulaadse meditsiinilise kogemuse kombinatsioon kõige kaasaegsemate laborianalüüsi meetoditega võimaldab enamikul patsientidel täieliku hepatiidi C ravimist saavutada.

HIV ja C-hepatiit - mitte lause: sümptomid, diagnoos ja ravi

HIV ja C-hepatiit tekivad ja arenevad paralleelselt rohkem kui 35% -l patsientidest. Viiruslik hepatiit mõjutab märkimisväärselt HIV ravi, mistõttu on patsientidel vaja erilist ettevaatust, elustiili muutmist ja kvaliteetset ravi.

Tähelepanu! Hepatiidi ja HIV üheaegset esinemist inimese kehas kutsutakse koinfektsiooniks.

Hepatiit C (flaviviirus) on maksa põletik, mis on peaaegu asümptomaatiline. Selle ravimisest keeldumine võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja maksapuudulikkust.

Kõige sagedamini esinevad hepatiit C sümptomid on järgmised:

Teeme ettepaneku kohe, et selgitada välja, mis on ohtlikum - C-hepatiit või HIV, milline on kaasnevate patsientide oodatav eluiga ja milline on vajalik kvantitatiivse analüüsi tulemuste saamiseks.

Kuidas nakatus levib?


Venemaal levivad juhtumid, kus HIV ja C-hepatiit on samaaegselt diagnoositud patsientidel.

Põhjuseks on sarnased viiruste edastamise mehhanismid:

  • "Veri läbi vere"
  • kaitsmata sugu.

Hepatiidi C edasisaatmise meetodid hõlmavad sünnitust - emalt lapsele. Kuid infektsiooni ei esine raseduse ajal, vaid kontakti kaudu verega lapse sünni ajal (või vahetult pärast seda).

Hepatiidi viirusega nakatumisjuhtumite puhul (väga harva) esineb 2-3% -l leibkonnaliikmetest - ühe raseerimisvahendi kasutamisel (kui nakatunud isik on selle kasutamise käigus vigastatud), kui lõikused puutuvad kokku jne.

Maksakoormus

C-hepatiit ei ole HIV, on oluline mitte segi ajada kahte erinevat haigust, mis erinevad sümptomite ja arenguhäire mehhanismi poolest. Siiski on nende esinemine kehas maksa jaoks äärmiselt negatiivne.

Kui hepatiidi viirus mõjutab otseselt maksakudet, siis HIV-nakkus ei rünnata maksarakke (lümfotsüüdid on "huvitatud" immuunpuudulikkuse viirusest). Kuid HIV-i poolt väljapandud ravimid aitavad kaasa hepatiidi C intensiivsele progressioonile.

Koinfitseerides suureneb maksakahjustus - terve maksakud muutuvad kiiresti tsirroosiks, mis seejärel põhjustab maksapuudulikkust. HIV ja C-hepatiit põhjustavad maksa tsirroosi ja rasvapõletikku.

Kui paljud elavad kahe infektsiooni olemasolul?

HIV ja hepatiidi samaaegne tuvastamine - kui palju inimesi selle diagnoosiga elab? Täpse vastuse saamine on võimatu, kuid hepatiidi õigeaegse ja õige ravi korral võib patsient jätkuda pikka aega.

Hepatiit on esialgu asümptomaatiline, kuid mõne aja pärast hakkab see arenema ja seda saab diagnoosida. Patsiendid elavad koos hepatiit C ja HIV täisväärtusliku elu jooksul, järgides arsti kõiki juhiseid ja mitte rikkudes raviskeeme.

Koinfektsiooniga inimeste elukvaliteeti mõjutavad tegurid:

  • patsiendi vanus
  • puude olemasolu (puudumine),
  • immuunsüsteemi seisund
  • kaasnevad haigused.

Ärge unustage, et keegi ei anna täpseid prognoose elule samaaegse hepatiit C ja HIV-i kehas - see sõltub peamiselt patsiendi enda, tema eluviisist ja ravi tasemest.

HIV-i mõju HCV-le

HIV kiirendab HCV arengut väga aktiivse retroviirusevastase raviga (ravimite kokkupuude). Vireemia tase (mitmesuguste viiruste olemasolu vereringes) on kaasinfektsiooniga patsientidel kaks korda suurem.

Keskmiselt põhjustab C-hepatiit koos HIV-iga 7-aastase tsirroosiga, kuid monoinfitseeritud HCV korral on see periood 3 korda pikem.

C-hepatiidi immuunpuudulikkuse viiruse mõju:

  • maksafibroosi kiirendatud areng,
  • suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks,
  • suurenenud suremus.

Haigusjuhtumi tunnused, kui HIV ja C-hepatiit on samaaegselt

HIV ja C-hepatiit moodustavad harvaesineva seose immuunpuudulikkuse sündroomis, provotseerides seerumi aminotransferaasi kasvu. Immunoloogide ja hepatoloogide uuringud viitavad sellele, et keha vähene resistentsus väliste tegurite suhtes viib maksa talitlushäireteni.

Teine haiguse tunnuseks on samad riskigrupid:

  • marginaale (kodutud, narkomaanid jne)
  • tervishoiutöötajad
  • doonorid
  • vere ülekantavad patsiendid
  • homoseksuaalid
  • nakatunud vanemate lapsed.

Tähelepanu! On olemas, kuid puudub kinnitatud arvamus, et kaasinfektsiooni esinemine kiirendab HIV-i üleminekut AIDS-i.

Samaaegselt HIV-iga ja hepatiidiga inimestel on tavapärased haigused vähem talutavad ning elukvaliteet ja efektiivne ravi raskendab seda.

Hepatiidi C käigus HIV-infektsiooni taustal

Hepatiidi C arengut kiirendatakse HIV-vastase retroviirusevastase ravi jaoks ette nähtud ravimitega. Keha kaitsev reaktsioon halveneb, mis viib krooniliste hepatiidi vormide omandamiseni.

Kui HIV-i diagnoositakse lapse vanemate hulgas, ei ole see viiruse levitamine mitte ainult vastuvõtlikum, vaid ka uute - hepatiidi, herpese omandamine.

Diagnostika

HIV-i ja hepatiidi algstaadiumid on asümptomaatilised - esimesed nähud ilmnevad pärast 6 kuud-1 aasta (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Kaasinfektsiooni korral ilmnevad sümptomid varem, kuid täpselt diagnoosi andmiseks tuleb testid läbi viia.

Hepatiidi diagnoosimiseks kirjutab arst välja juhised analüüsimiseks:

  • veri ja uriin
  • biokeemia
  • B ja C tüüpi viiruste diagnoosimine PCR-i abil,
  • Siseorganite ultraheli.

HIV diagnoosimine viiakse läbi venoosse veri manustamisega. Peamised meetodid on ELISA (antikehade biomaterjali testimine) ja PCR (viiruse koormuse määramine, ELISA positiivse tulemuse kinnitamine).

PCR-i eeliseks on analüüsimise kõrge tundlikkus ja võime mitmete patogeenide tuvastamiseks korraga. Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et infektsioonide jälgi pole.

Ravi

HIV ja C-hepatiidi samaaegne avastamine nõuab hästi kavandatud ravi. Enne ravimi kasutamise alustamist määravad arstid kindlaks, millist haigust esimesena ravida. 10 patsiendil 6-st ravitakse kõigepealt C-hepatiiti.

HIV ja C-hepatiidi patsientide rühmad, ravivõimalused ja -tingimused on toodud tabelis:

Ravi pole vaja

Kaasuvad HCV / HIV-infektsiooniga patsiendid

2. Anti-HCV tuvastati ja HCV RNA uuring näitas negatiivset väärtust.

Patsiendi seisundit jälgitakse ja uuritakse iga kuue kuu tagant.

Hepatiit C ravi vaja

Samaaegsete infektsioonidega patsiendid, kuid ainult hepatiit C ravi on näidustatud.

2. Kroonilise hepatiit C diagnoosiga

HIV-ravi vaja

Samaaegsed infektsiooniga patsiendid, kes vajavad immuunpuudulikkuse viiruse ravi

2. HCV-vastane antikeha tuvastatakse, aga HCV RNA replikatsioon puudub või selle raviks on vastunäidustatud.

Üks tingimustest on piisav

Tähelepanu! Praegused uuringud näitavad, et enne retroviirusevastast ravi on parem heastada C-hepatiit, et luua AARV-idele soodsa aluse.

Pidage meeles, et on vastuvõetamatu ennast HIV-i ja C-hepatiidi diagnoosimine ning ravi jaoks ravimite valimine!

Meditsiinilised manipulatsioonid

Hepatiidi C esinemine ja samal ajal põhjustab HIV ravi komplikatsiooni, kuid ainus võimalus nende nakkuste vastu võitlemiseks on võtta retroviirusevastaseid ravimeid. Meditsiiniline manipuleerimine ei aita vähendada viiruskoormust ja taastada maksa seisund.

Siiski on C-hepatiidi kiire areng HIV-i taustal soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Nad on täiesti ohutud HIV-positiivsetele patsientidele, kuid nad võivad takistada viiruse edasikandumise ohtu.

Lisaks sellele on ravi oluline:

  • Jälgi dieeti. Einete arv - vähemalt 2-3 korda päevas, väikesed portsjonid, tasakaalustatud toitumine.
  • Kerge koormus Üldise heaolu parandamine võimaldab jalgsi, joogat, ujumist või jalgrattaga sõitmist.
  • Loobumine alkoholist ja suitsetamisest. Võimaldab vähendada maksahaiguse progresseerumise riski.

Antiretroviirusravimid

Interferoon ja ribaviriin on peamised ravimid C-hepatiidi raviks (sealhulgas krooniline vorm). Ainult samal ajal suudavad nad viirust hävitada ja suurendada keha kaitsvaid omadusi.

Interferoon on valku, mis moodustub kehas infektsioonide vastu võitlemiseks. Kui seedetraktis on see hävitatud, siis viiakse see sisse naha alla. Ribaviriini eesmärk on interferooni toimet suurendada.

Soovitatud retroviirusevastaste ravimite hulka kuuluvad:

  • Zidovudiin. C-hepatiidi samaaegseks raviks on soovitatav asendada see uue NRTI-rühmaga (näiteks fosfasiidiga) sisalduva ravimiga.
  • Didanosiin. Kuid maksatsirroosi korral on selle manustamine keelatud. Ravim on vastunäidustatud stavudiin + ribaviriiniga.
  • Efavirens. See võib põhjustada vaimseid häireid, seetõttu tuleb Peg-IFN-i võtta ettevaatlikult.
  • Proteaasi inhibiitorid.

A-hepatiidi ravimise tunnused AIDSis

Isegi AIDS-i korral toimub hepatiit C ravi interferoonipreparaatidega (subkutaanselt 3 korda nädalas) ja ribaviriiniga (2 tabletti tabletti päevas).

Patsiendi seisundi pidev jälgimine on vajalik, kuna ravimid põhjustavad tugevaid kõrvaltoimeid:

  • üldine nõrkus
  • depressioon
  • ärrituvus
  • aneemia.

Tavaliselt hepatiit C ravi kestab 6-12 kuud.

Tõsise hepatiidi ravimise tunnused HIV-nakkusega patsientidel

Peg-IFN-i nimetamisel on vajalik hepatiit C ravi ägeda kujul, kestuse kestus on 6 kuud. Kombineeritud ravi kasutamine ägeda hepatiidi korral on võimalik, kuid praegu pole seda taktikat täielikult uuritud.

Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumid

Ravi efektiivsust saab hinnata organismi vastusena, mis väljendub järgmistes kriteeriumites:

  • viiruse koormuse vähendamine
  • AlAT aktiivsuse vähenemine
  • vähenenud HCV RNA replikatsioon,
  • paranenud histoloogiline pilt maksas.

Viroloogilise ravivastuse hindamine

Üks kuu pärast ravi ettevalmistamist tehakse HCV RNA määramiseks kvalitatiivne test (HIV ja hepatiidi vereanalüüs). Tema puudumine on suurepärane märk, mis näitab SVR saavutamist ja määrab ravi kestuse.

HCV RNA tase määratakse kindlaks enne ravi alustamist ja 12 nädala pärast. Kasutatakse üht meetodit, mille tundlikkuse lävi on vähemalt 50 RÜ / ml. Kui 3 kuud pärast ravi algust on HCV RNA vähenenud 2-ni log10, jätkub ravi.

Viroloogilise ravivastuse hindamine toimub 24, 48, 72 nädala jooksul pärast ravi algust ja 12 kuud pärast selle lõpetamist. Negatiivsete ja positiivsete tulemuste dekrüpteerimist teostab ainult arst.

Histoloogilise vastuse hindamine

Maksa või elastograafia korduv biopsia (diagnoosimeetodid) tehakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõpetamist. SVR-i saavutamata ilmnemisel on nende eesmärk kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika.

Ravi tolerantsuse jälgimine

Patsiendi seisundi kontrollimine viiakse läbi 1, 2 ja 4 nädala jooksul pärast ravi määramist, seejärel igakuiselt.

  • aminotransferaasi aktiivsus
  • bilirubiini tase
  • CD-raku sisu4.

Tähelepanu! Spetsialisti äranägemisel võidakse määrata täiendavad testid, sealhulgas y-gtr taseme kindlaksmääramine.

Kõrvaltoimete (neutropeenia, aneemia jne) õigeaegseks tuvastamiseks tehakse ravi tolerantsus. Nende avastamine on vajalik ravi korrigeerimiseks ja ravimiannuste muutmiseks.

Peg-IFN ja ribaviriini annuste korrigeerimine

Peg-INF'i ja ribaviriini annuste korrigeerimine:

Ribaviriini annuse vähendamine 600 mg-ni ööpäevas

2. Hemoglobiini tase langeb esimese 4 ravinädala jooksul südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse juures 2 g / dl või rohkem.

2. Hemoglobiinisisaldust hoitakse vähem kui 12 g / dl pärast 4 nädala möödumist vähendatud annuse võtmisest südame-veresoonkonna haiguste esinemise korral.

ARV-ravimite annuste korrigeerimine tsirroosiga patsientidel

Maksa tsirroos halvendab ARV-de ravimite metabolismi, mis mõjutab nende manustamise efektiivsuse vähenemist.

  • Deskompenseeritud tsirroosiga tuleks PI ja NNIOTi rühma viiruslikku preparaati kasutada väiksemas annuses.
  • Kompensatsiooniga tsirroosiga määratakse retroviirusevastased ravimid täisannusena (konkreetsete meditsiiniliste soovituste puudumisel).
  • Dekompenseeritud tsirroosiga + võimetusega kontrollida seerumikontsentratsiooni ainete puhul ei ole NNRTI-ravimid välja kirjutatud ja PI annust vähendatakse.

Kaasinfektsioonide ennetamine

HIV diagnoosiga patsiendid saavad end kaitsta hepatiit C vastu.

Koinfektsiooni ennetamiseks soovitatakse inimestel:

  • Sisalda isikliku hügieeni esemed, mis võivad puutuda kokku verd.
  • Loobu alkoholist, võta ravimit ja maitsetaimi ainult pärast arstiga konsulteerimist.
  • Pidevalt jälgige maksa seisundit aja jooksul ja regulaarselt testige.
  • Välistada võimalikku kokkupuudet hepatiit C inimesega.

Tähelepanu! HIV-nakkusega patsientide kaasinfektsiooni peamine ennetusmeede on nakkuse peamise kanali (süstitav ravim) "katkestamine".

Pidage meeles, et praegu ravitakse C-hepatiidi isegi narkomaanide puhul, kuna ravimid ei mõjuta retroviirusevastaseid ravimeid.

Tüsistused HIV ja C-hepatiidi kandmisel

Kaasinfektsiooni ohtlik komplikatsioon on HIV-i kiire üleminek AIDS-ile. Praegu uuritakse C-hepatiidi kui provotseeriva faktori ilmnemise küsimust, kuid olemasolevate uuringute andmed võimaldavad meil seda väidet esitada.

  • Suure vastuvõtlikkusega depressioon, mis viib viirusevastaste ravimite väljajätmiseni.
  • Maksa võib olla tõsine ja pöördumatu kahjustus, selle toimimine on ebaõnnestunud.
  • HIV-nakkusega patsiendid on suurema viiruskoormuse tõttu tõenäoliselt nakatanud teisi inimesi, kellel on hepatiit C.

Järeldused

Niisiis, mis on hullem - HIV või C-hepatiit? Selle argumendi argumendid on subjektiivsed ja sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest. Siiski, kui C-hepatiidi saab täielikult ravida, ei ole HIV-ravi praegu arenenud.

Kui palju saab HIV-nakkuse ja C-hepatiidi patsient elada? See sõltub täielikult sellest, millist haiguse staadiumi on tuvastatud ja milline ravi on ette nähtud. Piisava ravi korral on hepatotsüütides põletikulist protsessi võimalik vabaneda ja AIDSi progresseerumist aeglustada.

Pidage meeles, et HIV ja C-hepatiidi samaaegne diagnoosimine ei ole lause. Edukas ravi parandab kvaliteeti ja suurendab oodatavat eluiga, kuid lähikuudel peate muutma oma elustiili ja järgima kõiki spetsialisti soovitusi!

Hepatiit pole lause

Viimase paari aasta jooksul on 21. sajandi "katk" staatus liikunud AIDS-i viiruslikust hepatiidist. Lõppude lõpuks levib viiruslik hepatiit palju lihtsamalt kui AIDS, ja vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele nakatunud peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast.

Küsimus: Svetlana Vasilievna, paljud usuvad, et hepatiit on narkomaanide haigus? Kui tõenäoliselt on hea inimene nakatunud?

Kas näete hambaarsti? Kas sa teed maniküüriga? Kas teil on tätoveeringud, lipsud? Kas teil oli operatsioon? See tähendab, et B-või C-hepatiidi viirus, mida te isegi ei kahtlustata, võib juba teie sees istuda.

Näiteks võib A-hepatiidi nakatada veega saastunud pesemata kätega või puuviljadega. B- ja C-hepatiit võivad siseneda kehasse läbi vere ja isegi kahjustatud limaskestade kaudu. Lisaks edastatakse neid seksuaalselt (ligikaudu 40% juhtudest) vereülekande kaudu emalt rinnaga toidet lootele.

Küsimus: Millised on haiguse esimesed sümptomid?

Esimesed haiguse tunnused on sarnased tavalise külma või gripi tekkega. Kroonilises vormis puuduvad selgelt väljendatud sümptomid, patsiendid kurdavad väsimust ja toime vähenemist, kuid kui haigus progresseerub, ilmnevad maksakahjustuse spetsiifilised sümptomid:

  • Valu kõht, parempoolne, puhitus;
  • Maksa suurenemine ja hellus;
  • Tumedad uriinid, kahvatu või savi värvi väljaheide;
  • Väsimus, nõrkus;
  • Kerge temperatuuri tõus;
  • Kogu keha sügelemine (üldine sügelus);
  • Kollatõbi (naha või silmade kollasus);
  • Isutus, iiveldus ja oksendamine, kehakaalu langus.

Küsimus: kuidas hepatiiti õigeaegselt tuvastada?

B ja C hepatiit nende kroonilises vormis ravi puudumisel muutuvad kõige sagedamini tsirroosiks või maksavähiks. Kuid see protsess võib kesta kuni 30 aastat, mistõttu on väga tähtis avastada viirus nii varakult kui võimalik ja alustada ravi.

Kahjuks on umbes 40% juhtudest võimatu määrata kindlaks hepatiidi nakkuse allikat.
Tavalised vereanalüüsid ei näita, kas olete nakatunud hepatiidi viirusega või mitte. Spetsiaalsetes kliinikutes saavad ainult spetsiaalsed uuringud kindlaks teha viiruse olemasolu. Ja maksa kahjustuse kindlakstegemiseks peate teda uurima. Varem oli ainus viis selle kindlakstegemiseks maksa biopsia. Täna on olemas elastometry - valutu protseduur, mis sarnaneb ultraheliga.

Küsimus: Kas hepatiit on veel ravitav?

Viiruslikku hepatiiti tuleb ravida. Täna on olemas ravimeid, mis võivad peatada maksarakkude hävitamise protsessi ja vältida tsirroosi või maksavähi tekkimist. Hepatiidi viirusevastane ravi on loomulikult üsna keeruline ja mõnikord on soovimatuid kõrvaltoimeid, mida arst korreleerub ravi ajal ja kes lõpetab kohe pärast ravi lõppu. Paljud kardavad ravikulusid. Kuid pädev arst valib ravi kodumaiste ravimitega, mis ei ole vähem efektiivsed, kuid palju odavamad.

K: Kas on olemas alternatiivseid ravivõimalusi?

Viiruslike hepatiididega toimetulemiseks võib AINULT kvalifitseeritud spetsialist välja kirjutada ravimid vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mille mõju on kinnitust leidnud. Viirusliku hepatiidi ravimine on võimatu spetsiaalsete taimsete preparaatide, nanotehnoloogiate ja "maagiliste" protseduuridega. Ärge laske bioadisteid ja imekaupu reklaamida. Te kaotate mitte ainult raha, vaid ka aega.

Küsimus: mida teha, kui hepatiit avastatakse?

Kui teil on viirus, ärge paanitsege. Arutlege ravi hepatoloogiga. Ta aitab planeerida oma ravi ja päästa teie elu. Isegi kui maksarakkude hävitamise protsess on juba alanud, on see pöörduv. Ja isegi tsirroos võib peatada. Hepatiit pole lause.

Küsimus: kuidas mitte saada hepatiit?

Kui te hoolite oma tervisest ja lähedastele, tehke hepatiidi viiruste testid. Kui viirust ei leita, siis vaktsineerige seda B-hepatiidi vastu. Selle efektiivsus on 99%. Kunstlik immuunsus kestab 8-10 aastat, pärast seda korratakse vaktsineerimist.

Igapäevases elus võtke ennetavaid meetmeid - kasutage ainult oma isiklikku hügieeni (hambaharja, kammi, maniküüri lisaseadmed, habemeajamisvahendid ja habemenuga).

Tervislik eluviis, spordi mängimine, korralik toitumine, halbade harjumustest loobumine on ka teie tervise ja pikaealisuse garantii!

Küsimus: Svetlana Vasilyevna, milline on praegu Irkutski viirushepatiidi uurimise ja ravi tase?

Irkutskis uuritakse kroonilist viirushepatiiti ja ravitakse vastavalt Euroopas ja Ameerikas vastu võetud rahvusvahelistele standarditele.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C raviks võetav Euroopa ja maailma konsensus võetakse igal aastal vastu. Seega on Irkutski laboris kasutatavad rajatised ja meditsiiniline võimekus täielikult kooskõlas selle konsensusega, testidega ja raviga nagu Hiinas, Koreas, Euroopas, USA-s, Iisraelis ja teistes arenenud riikides.

Isegi meie nendest riikidest pärit patsiendid pöörduvad meie spetsialistide poole. Nii et meie hariduse ja meie meditsiini jaoks ei häbene me!

Kallid külastajad, kui teil on küsimusi Svetlana Vasilievnale hepatiidi või muude nakkushaiguste teema kohta, võtke palun ühendust toimetuse aadressil tel. +7 (3952) 76-75-70.

C-hepatiit pole lause!

C-hepatiit pole lause!

Praegu ei ole B-hepatiidi kohutav haigus kaotanud oma olulisust. Tema rääkimine pole lihtsalt tavaline. Tavaliselt on inimene kindel, et ta ei haige kunagi. Mõned isegi arvavad, et hepatiit C on mingi häbiväärne infektsioon, mis mõjutab ainult narkomaane ja naisi, kellel on kerge vaimne tervis. Kahjuks pole see nii, ja "magusad tapjad" on viimasel ajal väga levinud.

Infektsiooni viisid

Kui organismis levib C-hepatiidi viirus maksa ja hakkab jõuliselt mitmekordistama. Infektsioon toimub peamiselt vere ja mittesteriilsete vahendite abil. C-hepatiit on palju nakkavam kui HIV. C-hepatiidi viirus ei ole igapäevastes kontaktides, käepigistustes ja suudlustel nakkav. Tundlik haigus on asümptomaatiline ja haiguse iseloomulikud ilmingud on juba tuvastatud lõppetapis, kui ravi ei ole võimalik. Ravi puudumisel põhjustab hepatiit C maksa vähki või maksatsirroosi.

Kõige sagedamad viisid C-hepatiidi haavandamiseks on:

  • Vereülekanne Kõigepealt tuleb kontrollida C-hepatiiti nende puhul, kes on kunagi saanud vereülekannet. C-hepatiit avastati vaid paarikümne aasta eest. Seega ei ole varem transfusioonitud verd selle viiruse sisuks uuritud.
  • Sõltuvus Süstivad uimastitarbijad saavad tihti hepatiiti ja HIV-infektsiooni.
  • Ohtlik seksuaalvahekord. Kuigi mõned arstid eitavad, et C-hepatiit on seksuaalselt nakkav, on endiselt väike risk. Partnerite sagedane muutus, seksuaalfunktsiooni kaasnevad haigused, traumaatilised kontaktiliigid on infektsiooni lisateguriteks.
  • Piercing, tätoveeringud, mitte sertifitseeritud kosmetoloogia teenused. Risk on seotud ühekordselt kasutatavate vahendite puudumise või nende halva steriliseerimisega.
  • Vertikaalne käik. Statistilisest sünnitusest emalt lapsele edastamine on võimalik 5% juhtudest.

Haiguse algust

Kuna haiguse alguses jätkub C-hepatiit peamiselt latentselt, on kodus väga raske kahtlustada. Märgid nagu väsimus, seedehäired, nahapõletikud peale hepatiidi iseloomustavad sadu muid haigusi. Seepärast on enamasti C-hepatiidi viirus juhuslikult leitav katsete tegemisel enne planeeritud operatsiooni ja naistel raseduse ajal.

Diagnostika

Tavaliselt annetab veenist veri hepatiit C antikehade eest. Kuid informatiivsem analüüs on C-hepatiidi kvalitatiivne määramine, st viiruse tuvastamine veres. Üksikasjalikum kontroll viiakse läbi juba ravi ettevalmistamisel.

Ravi

Õnneks on C-hepatiit ravitav ja üsna edukas. Mõni aasta tagasi oli hepatiit C raviks üsna pikk ja raske. Sellist ravi tuli jätkata kuni 48 nädalat ja selle tulemus ei olnud sada protsenti. Nüüd on kaasaegseid ravimeid, mis ei saa mitte ainult viirusest vabaneda, vaid ka vähendada ravi kestust kuni kolm kuud (rasketel juhtudel kuni kuus kuud). Ainsaks puuduseks on nende hind. Loomulikult on viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused, seega ilma spetsialiseeritud nakkushaigusteta ei saa spetsialist seda teha. Pärast vajalike uuringute tegemist valib ta optimaalse ravi.

Vene doktoriühingu spetsialistid soovitavad alustada ravi võimalikult varakult. Aidame leida pädeva spetsialisti nakkushaiguste valdkonnas ning saada õigeaegset ja kvaliteetset ravi. Meiega on kõik võimalused kiireks taastumiseks!

Eelmine Artikkel

Maksa siirdamine