Neonataalne hepatiit

Sümptomid

Teadus teab mitmeid hepatiidi tüüpe. Kõikidel neil on identsed märgid - naha ikterne värvus. Harvadel juhtudel võib see haigus olla ebakindel. Hepatiidi kindlaks tegemiseks lapsel on vaja teada kollatõve sümptomit.

Tänases artiklis räägime selle nakkushaiguse esimesest ilmingust. Hepatiidi (kollatõbi) iseloomustab silmade, naha, suu limaskesta skleera kollasus. See on tingitud bilirubiinisisalduse tõusust lapse veres. Põhjuse diagnoosimiseks võib kasutada ainult kvalifitseeritud arst, kes põhineb uurimismeetoditel.

Vastsündinute hepatiidi füsioloogiline vorm

Füsioloogiline ikterus ilmub lapse elu esimestel päevadel. See juhtub maksa ebatasasuse tõttu. Vastsündinud kehas puuduvad ensüümid, millega bilirubiin seondub. Kollatõve sümptomit iseloomustab unisus, harva oksendamine, silmavalge kollasus, krambid ja imemise refleksi vähenemine. Hilisemates etappides võib tekkida kurtus, vaimne alaareng ja halvatus.

Tavaliselt kaovad need tunnused mõne nädala pärast ilma jälgi. Ülemaailmsed eksperdid keelduvad füsioloogilisest kollatõvest, väites, et see haigus ei kahjusta beebi. Harvadel juhtudel, kui kõrge bilirubiini sisaldus, kasutatakse selle konkreetse aine mürgisuse vähendamiseks fototeraapiat.

Imikutel on hemolüütiline ikterus

See tekib ema ja lapse vahelise immunoloogilise konflikti tagajärjel. See juhtub siis, kui naisel puudub konkreetne antigeen, mida lootel on. Hemolüütilist haigust täheldatakse varases staadiumis (esimestel sünnipäevadel) ja võib püsida mitu kuud. Kollatõve sümptom avaldub silma sklera värvimisega, suurendatud põrna ja maksaga.

Beebi nahavärv muutub erekollaseks. Kui aneemia esineb, tundub beeb väga kahvatu, mille puhul kollatõbi ei tundu liiga hele. Ravi võib kasutada transfusioonravi.

Hepatiidi tüübid täiskasvanud lastel

Viiruslikku hepatiiti on 3 tüüpi: A (Botkini tõbi), B (seerumitüüp) ja C (ohtlik, modifitseeriv viirus). Igal vormil on oma avaldused ja inkubatsiooniperiood. Kõige sagedasem haigus on A-hepatiit. Pankrease periood on täheldatud umbes 7 päeva jooksul. Hoolitses seda haigust (ikterust). Sellise haiguse sümptomid lapsel on järgmised:

- nõrkus, kehavalu, migreen;

- järsk tõus;

- valu paremal küljel;

- uriini tumenemine, väljaheidete värvumine;

- suu limaskesta, silmade ja naha valgete kollaseks muutumine.

B-hepatiidi (seerumitüübi) puhul on vormil A ühesugune kliiniline pilt. Lastel esineb kõige sagedamini asümptomaatiline infektsioon. B-tüüpi kollatõve sümptomit iseloomustab punakas lööve, igemete verejooks ja põrna ja maksa märkimisväärne suurenemine. Mõõgav märk võib kesta kuni kolm nädalat. Ravi tulemus on soodne, kuid taastumisperiood on üsna pikk - umbes 3 kuud.

Kõigi kõige salakavalamate ja ohtlikumate hulgas on C-hepatiit, mis võib olla inimese keha varjatud (mittesaavutusteta) mitu aastat. Esimesed märgid on:

- letargia ja kergelt värvimine sclera.

Tuleb märkida, et rohkem kui pooledes patsientidest levib viirus kroonilises staadiumis. Seetõttu peaks vähimatki manustamisel võtma katseid ja diagnoosi kinnitamisel tuleb ravi alustada, sest tõsised komplikatsioonid (vähk ja maksatsirroos) võivad põhjustada ikterust.

Hepatiidi sümptomid ja ravi

Me oleme rääkinud kliinilistest ilmingutest. Peame meeles pidama, et iga hepatiidi esimene märk on naha ja silmavalgete kollasus. Ravi vastsündinutel ja väikelastel toimub arsti järelevalve all. Kohustuslik järgida toitumist, vitamiinide komplekside tarbimist, koloreetilisi ravimeid ja enterosorbente, mis aitavad kõrvaldada mürgistusnähte. Pärast taastumist on lapsel keelatud kasutada kuus kuud.

Hepatiit vastsündinutel. Põhjus ja diagnoosimine

Hepatiidi areng vastsündinutel on seotud nii bakterite kui ka viirustega. Täiskasvanute spetsiifiline hepatiit on tavaliselt jagatud mõistega "vastsündinu hepatiit", mis viitab põletikulisele protsessile tundmatu looduse maksas.

Kuus hepatotroopset viirust. mille esimesteks kliinilisteks nähtudeks on hepatiit, tekitab harva seda vastsündinutel. A-tüüpi, D-ja E-hepatiidi transplatsentaarne ülekanne esineb harva. Suurim emakasisest nakatumise oht on seotud B-hepatiidi viirusega, kuid kõik selle juhtumid on asümptomaatilised.

Võimalik transplatsentaarne ülekanne ja hepatiit C. eriti suure viiruse RNA tiiter ema või HIV-infektsiooniga; viirushepatiidi C kliinilised ilmingud vastsündinutel on haruldased. On teada, et vastsündinu nakatumine G-hepatiidi viirusega on nakatunud, kuid selle infektsiooni kliinilisi ilminguid puuduvad.

Kõige sagedamini on vastsündinutel tekkinud hepatiit seotud süsteemse haigusega. Süsteemse ekstrahepaatilise bakteriaalse või viirusliku infektsiooni põhjustatud sepsis tuleks välja jätta kõigist vastsündinutel, kellel on hepatiidi kliinilised tunnused. Eriti tähtsad on gramnegatiivsed bakterid, mis nõuavad kohest ja sobivat ravi. Maksakahjustuse patogenees ei ole täiesti selge; Arvatakse, et kolestaas põhjustavad bakteriaalsed toksiinid mängivad olulist rolli.

Grampositiivsete bakterite ja viiruste põhjustatud sepsis. võib põhjustada ka hepatiiti. Enamikul vastsündinutel on suurem tõenäosus bilirubiini metabolismil, peamiselt selle otsesel fraktsioonil, võrreldes aminotransferaasi aktiivsusega. Kaasasündinud süüfilis võib kaasneda ka vastsündinu hepatiidi ja kaasasündinud toksoplasmoosi tekkega.

Muud viirused, sealhulgas enteroviirused, CMV, HSV ja HIV, võivad samuti toimida vastsündinutel hepatiidi etioloogilise tegurina; sel juhul on hepatiit süsteemse haiguse osaks.

Vastsündinutel esinev hepatiit võib esile kutsuda kollatõbi, oksendamine, loid imemine ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Kui haigust ei põhjusta hepatotroopsed viirused, siis on enamikul juhtudel haiguse ekstrahepaatilised ilmingud - naha, aju, kardiovaskulaarse, hingamisteede ja lihas-skeleti süsteemi kahjustused. Iga patogeen võib põhjustada paljusid kliinilisi ilminguid - alates kerge kuni fulminantne hepatiit.

Viimast iseloomustab kiire areng maksa aminotransferaaside aktiivsusega, vähenenud hüübimisfaktorite tootmine, ammoniaagi sisalduse suurenemine veres, šoki, kooma ja surma areng. Seerumi bilirubiini ja aminotransferaaside näitajad ei võimalda prognoosi kindlaks teha. Hügieeni faktorite lühikese poolväärtusaja tõttu on PV prognoositav tegur.

B-hepatiidi viirus on kõige levinum hepatotroopne viirus, mis nakatab vastsündinute, mis tavaliselt põhjustab haiguse asümptomaatilise liikumise. Viirusliku hepatiidi B kõige olulisemad tagajärjed vastsündinutel on kroonilise infektsiooni ja HBsAg esinemise seerumis suur tõenäosus; siiski on maksa aminotransferaasi aktiivsus tavaliselt normaalne või veidi suurem. Maksa biopsia varajastel etappidel haiguseks on tavaliselt mingeid haigusnähte, kuid krooniline protsess viib maksatsirroos aastaselt 20-40 aastat ning suurendab oluliselt riski maksarakuline vähk.

Diferentsiaaldiagnoosimine hepatiit B vastsündinu peaks sisaldama nakkusliku põhjuste, millest paljud on ravitavad, kui mittenakkuslike põhjuste (väärarengut - atresia intra- ja ekstrahepaatilistest sapijuha tsüst sapijuha, ainevahetushaigused - tsüstiline fibroos, häirete sapphapete ainevahetust, galaktoseemiat, türosineemia, a1-antitrüpsiini puudulikkus, samuti toksiline toime maksale - ravimid, rasvumine).

Bakteriaalse hepatiidi korral viiakse läbi efektiivne antibakteriaalne ravi, HSV-nakkusega ja varitsella-zosteriga tuleb määrata atsükloviir, samas kui CMV-nakkus näitab gantsükloviiri ja foskarnetti. Plechonaril on efektiivne enteroviiruse infektsiooni korral.

Rasedate naiste rutiinsel uuringul on HBsAg-uuring ja HBsAg-positiivsetest emadest sündinud lapsed tuleb vaktsineerida ja nende esimesel 12 elueaastal tuleb immunoglobuliin B-hepatiidi vastu anda. Reaktiviseeriti 1-2-kuus ja kuus kuud. B-hepatiidi vaktsiini hakatakse manustama kõigile teistele 2-kuulistele lastele. HBsAg-negatiivse emaga sündinud lapsele manustatakse vaktsiini uuesti annus pärast 1 kuu möödumist. pärast 1. ja 3. aastat - vähemalt 4 kuud. pärast 1. annust ja 2 kuu järel. pärast 2., kuid mitte varem kui kuue kuu vanuselt. HBsAg-vastaste antikehade avastamiseks ei ole rutiinne vaktsineerimisega seotud immuunsuse hindamine vajalik.

Erandid on lapsed, kes on sündinud HBsAg-positiivsetele emadele. mida tuleb uurida 1-2 kuu pärast. pärast 3. vaktsiini annust.

C-hepatiit vastsündinutel

Paljud vanemad seisavad silmitsi hepatiit C sümptomite probleemiga beebi esimestel päevadel ja nädalatel. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Enamikul juhtudel satub haigusetekitaja ema lapse kehasse. Peamised tegurid, mis võivad põhjustada viirushepatiidi, on lapsel järgmised:

  • emaka infektsioon loote arengu ajal,
  • sünnitusjärgne nakkus kehavigastuste ilmnemise tõttu ema ja lapse kehas;
  • sünnitusjärgne infektsioon rinnaga toitmise ajal.

Arstid ütlevad, et ema raseduse ajal lapse nakatumine C-hepatiidi vastu on ebatõenäoline. Risk on ainult 3-5%. Enamikul juhtudest sünnivad tüdrukud terveid lapsi. Kuid nakkuse tõenäosus ei ole välistatud, kui ema veri sisaldab suurt hulka C-hepatiidi viirusi.

Imiku patogeeni allaneelamise oht suureneb tööajal ja keisrilõikes. Ema kehas on mitmeid vigastusi ja verejooksu. Kui laps on vigastatud, võib viirus siseneda laste kehasse läbi vere.

Imetamine võib vastsündinutel põhjustada ka maksapõletikku. See juhtub siis, kui ema areneb rinnanäärme mikrotrauma. Viirused sisenevad imiku kehasse toiduga piima kaudu.

Samuti ei ole vaja välistavate tegurite mõju all oleva patogeeni tõenäosust välistada. Kui laps vajab vereülekannet pärast sünnitust, on ka hepatiidi C kokkupuute oht.

Need on peamised viisid, kuidas lapse keha nakatumine viirusliku hepatiidi vastu levib.

C-hepatiidi manustamisel vastsündinule kaasnevad mõned iseloomulikud sümptomid. Esimesed märgid võivad ilmneda mitu päeva pärast nakatumist. Tüüpilised sümptomid on:

  • isutus puudumine
  • üldine nõrkus
  • tegevuse kaotus
  • väljaheite värvimuutus
  • tume uriin
  • mõõdukalt kõrgem temperatuur
  • lööve nahal.

Enamikul juhtudel on imikutel C-hepatiidi nähud sarnased haiguse sümptomitega täiskasvanutel. Haigus ilmneb ka järk-järgult. Kuid mõnedel lastel ei pruugi naha kollaseks muutuda.

C-hepatiidi diagnoosimine vastsündinutel

C-hepatiit on keeruline, raske haigus. Viirus võib kahjustada lapse keha. Niipea kui vanemad suudavad ära tunda hepatiidi esimesed murettekitavad sümptomid, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Arst suudab kindlaks määrata iseloomulikud ilmingud, samuti planeerib eksam diagnoosi selgitamiseks.

Hepatiidi C diagnoosimiseks vastsündinutel võib beebile anda teatud testid:

  • vere ja uriini biokeemiline analüüs,
  • üldine vere ja uriini analüüs
  • testid C-hepatiidi viiruse antikehade esinemise kohta veres.

Mõnel juhul teostatakse ka kõhuõõne ultraheliuuring. Nii saab spetsialist määrata maksa seisundi, selle kahjustuse taseme. Uuringu põhjal tehakse kindlaks täpne diagnoos, mille järel ravi alustatakse.

Haiguse varajastes staadiumides vastsündinutele on diagnoositud hepatiidi C äge vorm. Täpse meditsiinilise tähelepanuga ja ravi korral on viiruse levimise tõenäosus ilma tagajärgedeta piisavalt kõrge.

Siiski on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Kõige sagedasem variant tagajärgedest kui ohtlik hepatiit C imiku puhul on haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Seega võib haigus olla lapse kehas veel pikka aega, maksa hävitades järk-järgult. Selle tulemusena võib see põhjustada selliste ohtlike haiguste arengut:

  • maksa tsirroos,
  • pahaloomuliste kasvajate ilmnemine
  • maksapuudulikkus.

Lapse seisund ja heaolu ning selle kiire taastumine sõltuvad suuresti vanemate käitumisest ja reaktsioonist. Selleks, et tagada haiguse tõrgeteta ja ohutu liikumine, on väga oluline pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Hepatiidi C raviks vastsündinutel, kellel on minimaalsed tagajärjed ja komplikatsioonid, tuleb konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt ja järgida kõiki tema juhiseid. Ravi hõlmab viiruste tapmiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks ravimit.

Mida sa saad teha

Peamine asi, mida peate haigusperioodi jooksul tegema, on hoolikalt jälgida lapse seisundit. Selle jaoks on väga tähtis luua sobivad tingimused:

  • anda voodipesu
  • ümbritsege hoolikalt ja tähelepanelikult
  • reguleeri söötmise režiimi.

Mida arst teeb

Spetsiifiliste viirusevastaste ravimite abiga tuleb imikutel ravida C-hepatiiti. Kuna laps ja tema keha on vastuvõtlikud sellistesse sekkumistesse, vajab ravi individuaalset lähenemist.

Enamikul juhtudel kannatab väikelaps C-hepatiidi tõttu nakatumise tõttu emalt, kes on patogeeni kandja. Sellistel asjaoludel võib ennetusmeetmete rakendamine nakkuse vältimiseks olla ebaefektiivne. Te peate hoolikalt jälgima oma tervist ja õigeaegselt reageerima kõigile tervise muutustele.

Kui laps sündis tervena, saavad vanemad luua kõik vajalikud tingimused, et kaitsta oma keha haigusest ja vältida ohtlikke tagajärgi. Selleks peate järgima hügieeni, pesema käed enne lapsega kokkupuutumist, hoolikalt käitlema oma toitu.

Vaktsineerimisega võib peatada ka viirusliku hepatiidi muude nähtude tekkimise. Kahjuks ei ole C-hepatiidi tõhus vaktsiin veel välja töötatud. Sellega on seotud peamised raskused ohtlike haiguste ennetusmeetmete võtmisel.

Kasutajad kirjutavad selle teema kohta:

Mind huvitab küsimus, millist vaktsiini te oma lapsega teete? Aksd või kõik samad imporditud tooted (südameatakk, hektarid või normaalne pentakism) või arstid kliinikutes pakuvad tasuta vaktsiini, mida on lihtsam taluda kui aks-prevena.

Millist sa sooviksid? Umbes Akdskust loe palju Internetis, natuke hirmutav.

Kuigi ema ütleb, et enne seda kõik tegid ja mitte midagi.

Teine küsimus on see, kes teab, milliseid vaktsineerimisi tuleb veel teha enne aastat. Me 6 kuud tegime ainult btszh ja.

Mul on sõber. Ta sai rase. muidugi alustas testidega. Ja siis kutsub, nuttes. Tundub, et tal diagnoositi B-hepatiit. Ta ja tema abikaasa hakkasid mõtlema, kuidas see võib juhtuda. jõudis järeldusele, et ta tõstis infektsiooni, täpsemalt, ta tabas ta veres ilusalongis, kui ta tegi maniküüri. Naelad - see on tema trikk.

Nüüd on ta väga mures selle üle, kuidas see kõik mõjutab tulevase lapse. Rasedus 8 nädalat.

Kuidas ravida C-hepatiidi?

Küsige ja pediaatriliste nakkushaiguste arst vastab tasuta veebikonsultatsiooni osana.

Nagu teate, on maks tähtis elund, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Selle peamine ülesanne on mürgiste ühendite detoksikatsioon ja metabolism. Mitmesugustes haigustes, millega kaasneb maksa rikkumine, koguneb kahjulikke aineid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elundisüsteeme. Üks neist haigustest on hepatiit.

Hepatiit on raske põletikuline patoloogiline protsess, millel on polüeetoloogiline iseloom ja mis mõjutavad kõiki maksa funktsioone.

Tänapäeval on selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, kuid lastel on viiruslik hepatiit erilist rolli.

Maks teeb olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Maks sünteesib valke, mis on inimkehale omane ehitusmaterjal. Lisaks sisaldavad valgud valku, ensüüme ja retseptoreid, mis paiknevad rakkude pinnal.

Vastsündinutel esineb hepatiit enamikul juhtudel viiruse patogeeni ülekandumise kaudu platsenta kaudu emalt lapsele. Imiku infektsioon võib esineda emaka või sünnituse ajal. Erilist rolli mängib varase emade diagnoos. Kui rase naine diagnoositi "viirusliku hepatiidi" ajaga, siis võib raseduse ajal veel parandada lapse seisundit, mis päästa teda haiguse tarbetutest tagajärgedest.

Praeguseks on inimestel leitud 8 tüüpi viiruslikku hepatiiti, kuid ainult viis neist on eriti huvipakkuvad.

  • A-tüüpi viirushepatiit või Botkin'i tõbi. See edastatakse fekaal-suu kaudu läbi pesemata käte, saastunud vee ja toidu. Haigus on väga nakkav, nii et kõik toitlustustöötajad läbivad iga-aastase füüsilise läbivaatuse eesmärgiga kõrvaldada see patoloogia. Uutlastel ei toimu reeglina.
  • V tüüpi viirushepatiid. Võrreldes eelmise haigusega iseloomustab ohtlikum rada. Üks kümnendik kõigist patsientidest muutub akuutne patoloogiline protsess krooniliseks, mis nõuab pika ja kalli ravi. Kui terapeutiline sekkumine ei olnud teostatav või seda ei tehtud piisavas koguses, esineb suur tsirroosirisk. Selle haiguse vastu on välja töötatud vaktsiin, mis vähendab veelgi nakkusohtu. Põhiline edastamise viis on parenteraalne. Täiskasvanud on nakatunud vereülekandega, manipuleerides nakatunud esemetega (küünekäärid, tätoveerimisnõelad) või intravenoossete süstidega. Samuti toimub seksuaalne ülekanne. Vastsündinutel B-hepatiit levib platsenta või tööajal. Kahekümnenda sajandi keskel otsustati kontrollida kogu doonori verd B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, mis vähendas märkimisväärselt vereülekannet vajavate inimeste arvu. Isegi kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast nakatumist vähenes haiguse edasise progressi tõenäosus.
  • Viiruse hepatiit C. Läbimisstee on sarnane eelmisele tüübile, kuid haiguse käik ei ole nii kiire. Viiruse hepatiit C nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". C-hepatiidi manustamisel vastsündinule seostatakse kliiniliste sümptomite pikk puudumine koos maksa parenhüümi aeglaselt kahjustavaga. Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Siiski on olemas spetsiaalsed väga tundlikud testid, tänu millele on võimalik teha viiruste vereanalüüsi.
  • E- ja D-tüüpi viirushepatiit ei oma vastsündinutele erilist rolli.

Vastsündinutel esineb viiruslik hepatiit alates esimesest või teisest elunädalast. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid hiljem, teisel või kolmandal kuul pärast sünnitust. Esimene märk, mis iseenesest tundub, on kollatõbi. See esineb esimesel seitsmel elupäeval või isegi esimese 24 tunni jooksul.

Selle sümptomi tõsidus on muutuv, see sõltub makroorganismi individuaalsetest omadustest ja patogeeni enda agressiivsusest. Viirusliku hepatiidiga täheldatud sümptomid:

  • Laste jaoks omane fekaalsete masside värvimuutus, mis on püsiv või episoodiline. Kõhulahtisuse ööpäevase värvuse muutuse fikseerimine on oluline osa haiguse aktiivsuse analüüsist. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu tekib uriini värvuse muutus. Esimestel päevadel võib uriin siiski olla normaalne, kuid tulevikus on selle värv sarnane tume õllega. Vastsündinutele iseloomustab sügeluse sümptomite puudumine.
  • Maksa laiendatakse pidevalt, ebaühtlaselt valdavalt vasakpoolses piirkonnas. Selle tihedus ei muutu ega suurenenud. On vaja regulaarselt registreerida maksa mõõtmise tulemused. See võimaldab teil mõista haiguse tõsidust ja progresseerumist.
  • Suurenenud põrna nähud leiduvad harva. See on tingitud asjaolust, et hepatosplenomegaalia on tingitud teistest, harva esinevatest haiguse komplikatsioonidest.
  • Kuna maks on seedetrakti oluline osa, mõjutab see seedetrakti tööd. Vastsündinutel esineb tihti piiramatu oksendamine, mis võib põhjustada vedeliku märkimisväärset kadu. Selle tulemusena esinevad letargia tüüpi ja väsimuse sümptomid. Mõnel juhul on seedehäired ja suurenenud maks enne kollatõve tekkimist.
  • Vastsündinute üldise heaolu muutus areneb ühel juhul viiest. Samaaegselt võib seisundi halvenemine tekkida välkkiirusega, esinedes turse, perifeerset ringlust ja lapse edasilükatud arengut. Igal juhul registreeritakse kliinilised juhtumid, kus on normaalne kehakaalu tõus ja vastsündinute kasvu kasv.
  • Sageli on täheldatud väikesi neuroloogilisi häireid ja neid tuleb fikseerida, kuna see on haiguse diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis. Nakatunud laste puhul väheneb jäsemete lihaste toon ja põhilised refleksid on alla surutud. Rasketel juhtudel võivad esineda üldised krambid ja aju voodri põletikunähud.

Praegu ei ole vastsündinu viirusliku hepatiidi tekitamiseks spetsiifilisi meetodeid. Praktika käigus peab arst jälgima maksa biokeemiliste markerite aktiivsust. Tsütolüüsi suurenenud aktiivsust tuleb võrrelda histoloogilises analüüsis saadud andmetega, samuti biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.

Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on eriline roll täisvere loendamisel ja retikulotsüütide arvu lugemisel. Pole sugugi haruldane, et ema ja lapse vahelise Rh või AB0 konflikti käigus tekib kaasasündinud hemolüütiline aneemia, millele on lisatud suprahepaatilist ikterust. Eespool toodud uurimismeetodid võimaldavad eristada viirushepatiiti reesuse konfliktist. Tuleb märkida, et 25% hepatiidi juhtudest on kaasas punavereliblede hemolüütiline kahjustus. Viiruse hepatiidi päritolu veres näitab trombotsüütide arvu vähenemist.

Huvitav fakt. 2-3-kuuste emakasisese maksa väljatöötamisel on pool kogu loote massist.

Bilirubiini taseme kõikumiste hinnangud ei ole spetsiifilised, kuid tänu neile on võimalik kaudne mõte haiguse kolestaasi staadiumist tekkimise kohta. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine veres haiguse alguses langeb seejärel segatuna ja seejärel otseseks hüperbilirubineemiaks.

Maksaensüümide ja kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ei oma haiguse prognoosi eriti mõju. Kui patoloogiline protsess läheb kolestaasi staadiumisse, täheldatakse märkimisväärselt kolesterooli tõusu.

Diagnoosimisel on eriti tähtis viroloogiline uuring. See peaks hõlmama uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere ja ninaverejooksu analüüsi. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etioloogilise aine avastamisele. Tänu spetsiifilistele seroloogilistele reaktsioonidele on viirusliku patogeeni olemasolu organismis võimalik usaldusväärselt kinnitada või eitada.

Vertikaalse ülekandeliini korral on vajalik emaeksam. Viiruse hepatiidist leitud veres ja antigeenides leiduvad antikehad näitavad, et lapsel on see haigus. Radioloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik saada kaudseid andmeid, mis näitavad maksa viiruse kahjustuse olemasolu.

Hepatiidi avastamiseks vastsündinutel võib osutuda vajalikuks histoloogiline meetod. Ta on lapse bioloogilise materjali kogumikus, millele järgneb uuring. Protseduur viiakse läbi punktsiooniga kõhuõõnes, kasutades nõelust. Enne biopsia läbiviimist veenduge, et veritsushäire puudub. Maksa kahjustusega võib trombotsüütide taset vähendada, mis väljendub suurenenud verejooksu tõttu. Kui seda seisundit ei korrigeerita, siis on biopsia läbiviimisel suur tõenäosus äge verejooksu tekkeks.

Vastavus kõikidele ohutuseeskirjadele võimaldab teil vältida soovimatuid tüsistusi, mis halvendavad lapse elu prognoosi. Pärast bioloogilise materjali kogumist uurib histoloog mitme mikroskoopilise tehnika abil saadud proovi. Punktsioonibiopsia kvaliteetne toimimine kõrvaldab vajaduse teha bioloogilise materjali kirurgiline proovivõtt.

Hepatiidi kestus vastsündinutel võib olla 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Erandjuhtudel langeb vool kuni 3-4 kuud. Nahavärvi normaliseerimine, seedetrakti normaalse funktsiooni taastamine, samuti maksa suuruse vähenemine näitab haiguse soodsat tulemust.

Järk-järgult taastatud füsioloogiline kaalutõus. Lapse arengu tase vastab vanusele. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei toimu koheselt, eriti vaba kolesterooli ja rasvhapete taseme osas. C-hepatiit vastsündinutel võib ilmneda pikka aega, kuni registreeritakse maksafibroosi nähud.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid võivad oluliselt halvendada lapse elu prognoosi:

  • Pikk kolestaas. Selle sündroomiga kaasneb üle 30% kõigist infektsioonidest. Erinevat diagnoosimist teiste haigustega, mis põhjustavad sellist sündroomi, on hõlbustatud, kui lapsel esineb hüperbilirubineemia tunnuseid (kollasus, tumedad uriinid, fekaalide värvimuutus). On vaja lisada, et selle sümptomi registreerimiseks tuleb laps kogu haiguse ajal haiglasse paigutada.
  • Alatähe fibroos on haruldane komplikatsioon. Selle käik on rohkem väljendunud ja võib lapsele ohtlik olla. Fibroos on fikseeritud neljanda elukuu keskel ja see avaldub kehakaalu vähenemise, kasvu, põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnes ja maksa tiheduse suurenemisega. Laboratoorsete analüüside abil saate määrata kasvu kiiruse, osutades põletikuliste reaktsioonide kasuks.
  • Viiruse hepatiidi käigus tekkivad pikaajalised tagajärjed on vastuolus hammaste moodustumise, varitaati ja osteoporoosi vastu. Maksa tsirroos on üsna haruldane. Selle käigus suureneb rõhk portaalveeni süsteemis, mis põhjustab astsiidi, põrna suurenemist ja vedeliku üldist säilimist kogu kehas.

Viirusliku hepatiidi tüüpilisi vorme vastsündinutel ravitakse sümptomaatiliselt. Sel eesmärgil võideldes dehüdratsiooniprobleemidega, halvendas seedimist ja vere hüübimist. Algselt peab laps valima oma füsioloogilistele vajadustele vastava dieedi.

Vere hüübimise õige taseme taastamine toimub K-vitamiini regulaarsete süstidega. Selleks, et vältida komplikatsioonide arengut luu-lihaste süsteemist, on vaja kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid meditsiinilisi komplekse. Vastsündinutele ei ole näidustatud verevoolu parandavate ravimite kasutamist.

Glükokortikosteroidide määramine toimub ainult subakuutse fibroosi tekkimisega.

Kui kolestaatilised manifestatsioonid on pikaajalised, on soovitatav läbi viia kirurgiline protseduur, mis võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust. Tavalise sapi väljavoolu taastamine saavutatakse drenaažitorude paigaldamise ajal koletsüstoomis või preoperatiivse kolangiograafia tulemusena.

Hepatiit vastsündinutel

Hepatiit on nakkushaigus, mis oma olemuselt on maksa põletik. See võib olla ennastpidav (hepatiit A), kuid see põhjustab tihti selle organi tsirroosi või vähki fibroosi tekkeks. Selle haiguse põhjustajad on nn hepatiidi viirused, kuid on võimalik, et autoimmuunhaigused või toksilised ained, sealhulgas narkootikumid ja alkohol võivad selle esinemisega kaasneda.

Põhjused

Praeguseks on viis viiruslikku hepatiiti: A, B, C, D, E. Seda ei tohiks segi ajada füsioloogilise ikterusega, mis esineb esimestel elupäevadel viiekümne protsendi vastsündinutel. Sellel ei ole mingit pistmist maksaga, kuid sellega kaasneb bilirubiini kõrge sisaldus veres ja kehas kohanemine uute haigusseisunditega. Füsioloogilise ikteruse välimine ilming - naha kollaseks muutumine. Teise elunädala alguses läheb haigus ära.

Kõige tavalisemad viirusliku hepatiidi vormid on A ja B. Siin me räägime B-hepatiidist, sest alla ühe aasta vanustel lastel ei leidu Botini tõbe (muud nimetust hepatiit A jaoks). Hepatiidi viirused korrutavad ainult maksarakkudes. B-hepatiidi peamine põhjus vastsündinutel on nakatunud ema. Seda saab edastada:

Haiguse muud põhjused, kui te ei vaktsineeri last, hõlmavad selle edasikandumist:

Sümptomid

Tavaliselt on imikutel kohe pärast B-hepatiidi nakatumist haiguse kulgu äge vorm, millega kaasnevad klassikaline ja seotud sümptomid. Esimeste sümptomite tüüp vastsündinutel on:

  • temperatuuri tõus;
  • naha ja silmapõhja kollaseks muutumine;
  • maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) ja põrn;
  • tume uriin;
  • kerge kala

B-hepatiidi seostatud näitajad võivad olla:

  • oksendamine
  • anoreksia
  • turse
  • loid rindade imemine
  • ebapiisav kehakaalu tõus
  • kasvu aeglustumine
  • hüpolefeksia,
  • jäsemete lihase hüpotoonia,
  • neuroloogilised häired (meningiuse sündroom, krambid).

Hepatiidi diagnoosimine vastsündinutel

Kuna mõnedel vastsündinutel ei pruugi ägeda hepatiidi ilmnemine üldse ilmneda ja kohe krooniliseks muutub kõigile, ilma erandita B-hepatiidi nakatunud emadele sündinud lapsed, tehakse spetsiifiliste biotestide seeria (glükoosi, bilirubiini jne jaoks). Hepatiidi kahtluse korral haiguse eristamiseks (välja arvatud need, kellel on sarnased sümptomid), on ette nähtud:

  • Maksa ultraheliuuring
  • nõelbiopsia
  • stsintigraafia
  • MR kolangiograafia.

Tüsistused

See imetav nakkushaigus on väga ohtlik. Kui te ei teosta sobivat ravi, võib järgnevalt täheldada:

  • kesknärvisüsteemi kujunemisel ja toimimisel
  • viivitus psühhomotoorse aktiivsuse arengus.

Üheksa juhtumit kümnest, äsjas tekkinud vastsündinud B-hepatiidi haigus muutub krooniliseks. Ja see on täis järgmisi komplikatsioone:

  • maksa entsefalopaatia (mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada seljaaju ja aju täielikku depressiooni);
  • suurenenud verejooks (võimalik sisemine veritsus kopsudes või seedetrakti organites);
  • äge neeru- või hingamispuudulikkus;
  • aju turse.

Kroonilise hepatiidi põhjustatud hilisemad tüsistused on järgmised:

  • maksa tsirroos;
  • kahjustus neerudele ja südamele;
  • hepatotsellulaarne vähk (kuni 80% sellest pahaloomulisest kasvajast on põhjustatud viirushepatiit B).

Ravi

Vahetult tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei ole vastsündinutel võimalik hepatiit B ravida. Imetavad beebid nakatuvad meditsiinilise tegevusega, mille eesmärk on leevendada protsessi kulgu ja maksapõletikku, kui haigus on äge. Sel eesmärgil kohaldatakse:

  • hormonaalsed ravimid, eriti prednisoon;
  • eemaldajad;
  • vitamiinid kardiovaskulaarsüsteemi säilitamiseks;
  • antibiootikumid, et vältida kahjulikku bakteriaalset nakkust;
  • interferoonid (viirusevastased ravimid).

Iga lapse jaoks valitakse ravirežiim ja ravimid ükshaaval. Ravi viiakse läbi hepatoloogia keskustes, kuna laps peab läbima intensiivravi. Samuti nõuab see õendusabi ema eritoitu, nii et tema piim sisaldab minimaalset rasvasisaldust. Kunstnikud peaksid saama madala rasvasisaldusega segude.

Mida sa saad teha

Selleks, et vältida teie lapse nakatumist selle kohutava haigusega, peaksite raseduse planeerimisel läbima kõik uuringud, et kinnitada infektsiooni puudumist teie kehas. Kui infektsioon siiski juhtus, peaksite tugevdama ja täpselt järgima kõiki arsti poolt antud juhiseid.

Mida arst teeb

Pärast lapse hepatiit diagnoosimist peab arst:

  • koostama iga lapse jaoks individuaalselt raviskeemi;
  • kohandage seda sõltuvalt haiguse käigust;
  • aitama ema teha menüüd, et vähendada piima igasuguse päritolu rasva olemasolu.

Ennetamine

B-hepatiidi vaktsineerimine on kohustuslik kõikidele vastsündinutele ja see kuulub tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud immuniseerimiskavasse. See on tehtud beebi esimesel 12 eluaastal. HBIG-vaktsiini annust antakse peale nakatunud ema sündinud lapse, lisaks vaktsineerimisele hepatiidi vastu. See immunoglobuliini tüüp aitab vastsündinu kehal võitluses B-hepatiidi viirusega. Selline laps saab veel kaks B-hepatiidi vaktsiini annust:

  • teine ​​- 1-2 kuud;
  • kolmas on 12 kuud.

Üks või kaks kuud pärast viimast vaktsineerimist määratakse vereanalüüs, mille tulemused kinnitavad, et laps on sellest haigusest kaitstud. Vastsündinud B-hepatiidi risk väheneb, kui rasedate ema diagnoosib teda varajases staadiumis ja sai sobiva ravi.

Hepatiidi sümptomid ja ravi lastel

Lapse maksakahjustus võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Sellise seisundi oht on see, et see võib viia arvukate komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis see on?

Maksarakkude või hepatotsüütide häireid erinevate provotseerivate tegurite tõttu nimetatakse hepatiitiks. Enamikul juhtudel põhjustavad viiruste erinevad alatüübid seda haigusseisundit imikutel. Selliseid haigusvorme nimetatakse viiruslikuks hepatiiteks. Neid leidub kõige sagedamini lastel.

Hepatiidi all kannatavate laste arv kasvab igal aastal. Ameerikas suureneb igal aastal kuni 400 000 uut juhtumit. Venemaal laste seas kõige sagedasemad valikud on hepatiit B ja A. Neid leidub enamikul juhtudel. C-hepatiidi registreeritakse palju harvem.

Teadlased eraldavad mitut tüüpi viirusi, millel on maksa rakkudele laastav mõju. Neid kutsutakse ladinakeelsete tähtedega - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Need erinevad mitte ainult rakulise struktuuri spetsiifilistest erinevustest, vaid neil on ka erinevad omadused.

Kui lapse kehas levib hepatiidi viirused koos verega, jõuavad see maksarakudesse, kus nad hakkavad aktiivselt levima ja avaldavad oma destruktiivset ja toksilist toimet.

Maks toimib kehas üle 40 erineva funktsiooni. See on peamine keha, milles toimub toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsioon (neutraliseerimine). Samuti toimib see tõkefunktsiooni, mis tagab keha sisekeskkonna kaitse välismaiste mikroorganismide sisenemisest. Maksas sünteesitakse ka olulised hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud enamike keemiliste reaktsioonidega, mis on eluks väga vajalikud.

Hepatiidi viiruste sisenemine laste kehasse avaldab kahjulikku mõju maksa rakkudele. Ägeda käitumise korral - lapsel on väga heledad kliinilised sümptomid. Haiguse ilmingu kroonilises vormis võib kustutada või veidi välja paista panna. Sellisel juhul nõuab õige diagnoosi kindlakstegemine täiendavaid diagnostikameetodeid.

Kuidas see edastatakse?

Hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga hästi säilinud. Pikemas perspektiivis võivad need olla külma temperatuuri tingimustes ja surevad ainult piisavalt pikkade töötlemisviisidega, mida viiakse läbi kuumutamisel üle 60 kraadi.

On oluline märkida, et enamus hepatiidi viiruse alatüüpidest on suhteliselt tundlik ultraviolettkiirguse suhtes.

Laps võib nakatuda mitmel viisil:

  • Otsene kontakt viiruste sisaldavate kehavedelikega. Nende hulka kuuluvad: uriin, sülg, veri. Viirused sisenevad verd läbi erinevate mikrodamageduste. Need on väikesed ja levivad hästi kogu vereringes.
  • Kaasasündinud Seda infektsiooni meetodit nimetatakse ka looteks. Sellisel juhul edastatakse hepatiidi viirused ema lapsele. Samuti võib laps nakatuda isast, kui ta juba haigestub enne lapse sündi. Mikroorganismid läbivad platsentat erineval viisil. Näiteks on hepatiit C viirused palju raskem läbida hemato-platsentaarbarjääri kui alatüübi B all.
  • Rinnaga toitmise kaudu. Globaalsed uuringud kinnitavad tõsiasja, et teatud tüüpi hepatiidi viirused jõuavad piimanäärmeteni kergesti. Nad on võimelised tungima rinnapiima. Kui imetav ema kannatab hepatiidi, eriti aktiivse vormi korral, võib tema beebi nakatuda.
  • Joogi läbi. Infektsiooni allikaks on antud juhul vilets kvaliteet. Tavaliselt sisaldab see suurt viiruste kontsentratsiooni. See meetod on kõige tõenäolisem seoses hepatiit A-ga. Seda vormi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Hepatiit A võib nakatuda ka lapse ujumisega tiigis, kui ta ujub kogemata vee kaudu.
  • Isikliku hügieeni rikkumise tõttu. Muude isiklike hügieenitoodete kasutamine suurendab nakatamisvõimalusi mitu korda. Väline hambaharja, käterätt või dušš käsn võib põhjustada lapsele hepatiidi infektsiooni.
  • Meditsiiniliste sekkumiste ajal. Muidugi on see üsna haruldane. Sellegipoolest registreeritakse kord aastas infektsioonide kaudu verd pärast kirurgilist sekkumist või isegi lihtsate süstimismeetmete võtmist. Kõige sagedamini põhjustab see infektsiooni variant viirusliku hepatiidi B või C esinemist lapsel.
  • Pärast maksa siirdamist. Mõnedel juhtudel, kus on erinevad rasked kaasasündinud või omandatud haigused, on vaja kahjustatud koe asendada uuega. Selleks kasutavad arstid doonorilt maksa siirdamist. Enne selle protseduuri läbiviimist viiakse läbi kogu vajalike testide ulatus, mis peaks ära hoidma võimaliku hepatiidi nakkuse. Siiski on juhtumeid, kui pärast maksa siirdamist lapsel leitakse veres viirusi.
  • Pärast mürgitust mürgiste ainetega. Neutraliseerivat funktsiooni täites peab maksa kõrvaldama kehast kõik ohtlikud komponendid. Mõnedel mürkainetel on maksa rakkudele hävitav ja hävitav toime. Tavaliselt arenevad sellised ägedad seisundid üsna kiiresti. See viib maksa peaaegu täielikult blokeerimisele ja olulistele rikkumistele tema töös.
  • Kaitsev sugu. Sellist infektsiooni vormi registreeritakse sageli noorukitel. Teabe puudumine ja lihtsaimate rasestumisvastaste vahendite hooletussejätmine toob kaasa hulgaliselt B- või C-hepatiidi infektsiooni juhtumeid.
  • Läbi mustuse käte. Pärast tänava mängud väldivad lapsed sageli käte pesemist. Muda või maapinna osakesed võivad sisaldada suurt hulka erinevaid viirusi, sealhulgas hepatiiti. Söömise ajal paneb laps teie keha nakkust. Viirused satuvad väga kiiresti sülje ja seejärel verdesse.

On oluline märkida, et infektsioonikandjaks võib olla isik, kellel on veres hepatiidi viirused.

Mõnel juhul diagnoos ei suuda neid tuvastada. Kuid see ei tähenda, et kehas pole enam viirusi. Tihtipeale haiguse krooniliste vormide avastamiseks on vaja laiendatud diagnostikameetodeid.

Hepatiidi ülekandumise oht on üsna kõrge. A-hepatiit on levinud 3... 12-aastastel imikutel. Selle haiguse kaasasündinud variante põhjustavad enamasti alatüüpi C viirused. Kaksteistkümnetel lastel ja noorukitel avastati B-hepatiit, mis esineb ligikaudu 80% -l juhtudest. Ülejäänud viiruse alatüübid põhjustavad hepatiiti väikelastel üsna harva.

Iga hepatiit esineb erineva sümptomitega. See sõltub sellest, milline viiruse alatüüp põhjustas haiguse. See asjaolu määrab ka selle, kui raske on haigus teatud beebis.

Kõige tõsisem haiguse variant on fulminantne. Seda iseloomustab täielik maksarakkude surm (nekroos). See tingimus on pöördumatu ja halvendab pigem prognoosi. See võib esineda haiguse igas etapis. Fulminantse kulgu korral on võimalik avastada arvukalt antikehi, mis on maksasu koe autoimmuunkahjustuse tagajärg.

Kõige sagedamini registreeritakse seda ohtlikku hepatiidi viisi esimestel elukuudel.

See on tingitud selliste imikute immuunsüsteemi struktuuri ja töö ebatäiusest. Immuunsus imikutele ei suuda toime tulla maksa rakkude toksiliste ja hävitavate toimemehhanismidega. Hepatiidi fulminantliku kulgu kujunemisega tuvastavad arstid tavaliselt suure hulga hävitatud maksaga üsna tohutuid kehakeste.

Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti iseloomustavad difuusse düstroofsed muutused maksas koes. See haigusvorm ilmneb reeglina siseorganite krooniliste haiguste tõttu. Tavaliselt ilmnevad haiguse sellised variandid väikeste sümptomite ilmnemise tõttu. Kõige sagedasemad neist on: kiire väsimus, maitse ja isu rikkumine, mõni kuiv nahk. Rasketel juhtudel võib tekkida kollatõbi.

Erinevad haiguse kliinilised vormid nõuavad erilist ravi. Iga haigusjuhu puhul on see erinev. Mõnel juhul on haiguse ravimine endiselt ebatäiuslik. Seda võib öelda peamiselt C-hepatiidi kohta. Teadlased kogu maailmast töötavad iga päev, et luua uusi tõhusaid ravimeid, mis viiksid täielikult selle haiguse taastumiseni. Sellised raskused ravi valikul muudavad hepatiit C ligikaudu herpes-tüüpi 6-le, millest spetsiifilist ravi ei leitud.

Inkubatsiooniperiood

Patogeeni vere sissevõtmise algusest peale enne esimese kliinilise sümptomi ilmnemist võib olla erinev. See sõltub rohkem viiruse alatüübist ja selle nakkuslikest omadustest.

Erinevat tüüpi hepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperioodi erinevat kestust:

  1. Valik A - 8 kuni 49 päeva. Enamikul juhtudel - kaks nädalat.
  2. Valik B - 51 kuni 180 päeva. Suurel hulgal lastel ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid keskmiselt 3 kuud pärast patogeeni sisestamist verd.
  3. Valik C - 1,5 kuni 2 kuud. Mõnes olukorras võib inkubatsiooniperiood olla kaks nädalat kuus kuud.
  4. Valik D - tavaliselt esimesel nädalal pärast patogeeni tungimist verdesse. Mõnel juhul võib esimese sümptomite ilmnemine tekkida 2-3 kuud pärast esmase infektsiooni tekkimist.
  5. Võimalus E - 20 päeva kuni 1,5 kuud.
  6. Valik F - ei vasta kunagi eraldi. Lapsed võivad nakatuda ainult nendega, kui nad on nakatunud viirustega A, B ja C. Nende viiruste korral võib nende inkubatsiooniperioode lühendada mitu korda.
  7. Valik G - peamiselt kaks nädalat kuus. Mõnedel imikutel ilmnevad esimesed sümptomid alles 35-45 päeva pärast.

Sümptomatoloogia

Neid haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline ilmumine.

Imiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt nende esialgsetest andmetest. Kaasohtlike haigustega nõrgematel lastel võib haigus olla üsna raske ja sümptomid ilmnevad üsna selgelt.

Haiguse arengus asendatakse järjestikku mitu etappi:

  • Predzheltushny periood. See võib ilmneda mitmel kujul: katarraal, gastriits, asthenovegetatiivne või reumatoloogiline. A-hepatiidi puhul kulub tavaliselt umbes nädal. Ülejäänud vormid, mida iseloomustab hematogeenne infektsioon, esinevad sümptomite tekkimisel 2-3 nädalat.
  • Iiveldus. Seda iseloomustab maksimaalsete haiguste kõige spetsiifilisem marker - nähtavate limaskestade ja naha kollaseks muutumine. Botkin'i haiguse jaoks iseloomustab järk-järgult kollatõusu suurenemine ja selle kiire kadumine. Muud hepatiidi vormid on seotud küllaltki pikka ikterilise perioodiga.
  • Kroonilise vormi taastumine või üleminek. Haiguse tulemus sõltub paljudest andmetest, sealhulgas haiguse põhjustanud viiruse omadustest. Enamik Botkin'i tõve juhtumitest põhjustab täieliku taastumise. B- ja C-hepatiidi viiruste absoluutse kadumise saavutamiseks on üsna raske. See nõuab intensiivset ravi, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Predikteriaeg võib toimuda erineval viisil. Katarraalsel kujul kaasneb kõigi sümptomite ilmnemine, mis esineb ka tavalise külma korral. Nende hulka kuuluvad: röga ilma köha, veresoonte vedelik ja vesi väljavool ninos, kehatemperatuuri tõus subfebriilile või palavikule, üldise nõrkuse ja kiire väsimuse suurenemine ning peavalu tekkimine.

Selle perioodi jooksul on imikutele sageli tegemist vale diagnoosiga, võttes arvesse neid kliinilisi sümptomeid nagu ägedate hingamisteede haigused või gripp.

Haiguse tuvastamine aitab ainult laborikatseid, mis näitavad lihtsalt infektsiooni tekitajat. Kuid see periood on õige diagnoosiga küllaltki pikk.

Gastriidi või düspeptiliste vormide puhul, mida iseloomustab seedetrakti organite ebasoovitavate sümptomite ilmnemine. Lapsel võib epigastrias tekkida ebamugavustunne ja valu. Lapsel on sageli luksumine, kaebab iiveldust või oksendamist. Reeglina väheneb sellel perioodil haige lapse söögiisu. Vale diagnoos viib arstidele vale diagnoosi, mis tähendab, et lapsel on lihtne toidumürgitus.