Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks: hepatomegaalia põhjused, ultraheli diagnoosimine ja ravi

Sümptomid

Mõiste "hepatomegaalia" tähendab suurendatud maksa. See ei ole patoloogia, vaid ainult haigusseisund, mis on haiguse kliiniline ilming. See nähtus on erineva etioloogiaga sõltuvalt väikese patsiendi vanusest. Kui lapsel on suurenenud maks, siis selgitage paljusid nüansse ja ei paanitse enne tähtaega. Mõelge peamistele põhjustele, miks lapsel võib olla suurem maks ja mida teha.

Normaalne maksahaigus erinevatel lastel

Terve maksa suuruse normid varieeruvad uuritava patsiendi vanusest. Vastsündinud ja alla 1-aastastele lastele on normaalväärtused järgmised:

  • maksa parem hambumus jõuab 60 mm;
  • vasakule - kuni 40 mm;
  • portaalveeni luumen - kuni 5 mm.

Igal aastal on ülaltoodud näitajaid süstemaatiliselt tõusnud: paremal 6 mm ja vasakul 2 mm. 6-7-aastase vanuse korral tundub normaalne hepatomegaalia normaalne. Lastel langeb maksa alumine piir tavaliselt parempoolse kaldamarginaali alla kindla kauguse:

  • kuni pooleni - 2-3 cm;
  • pool aastat kuni kaks aastat - 1,5 cm;
  • kaks kuni viis või seitse aastat - 0,5-1 cm.

Maksa suurenemise põhjused

Lastel maksa vanuse normi ületamine näitab elundi või süsteemide võimalikku patoloogiat, mis on selle sümptomi põhjus. Hepatomegaalia on palju põhjusi, kaaluge peamiste nimekirja:

  • mis tahes tüüpi viirushepatiit (tavaliselt tüüp A);
  • nakkushaigused (eriti TORCH-nakkused);
  • rasvade maksade kahanemine;
  • tsirroos;
  • mürgitus (toit või ravim);
  • amüloidoos;
  • hemokromatoos;
  • tsüstilised ja multikastilised haigused;
  • helmintiaas;
  • onkoloogilised haigused;
  • endokriinsed haigused (diabeet);
  • maksa infiltratsioon;
  • sapijuha stagnatsioon;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • maksa veenide ummistus ja muud elundi vereringe häired;
  • ainevahetushäired (sealhulgas lipiidid) ja teised.
Hepatomegaalia on alati diagnoositud mis tahes tüüpi hepatiidiga.

Millises vanuses on selliseid probleeme sagedamini?

Lapse elu esimestel kuudel on tavaliselt kaasasündinud ja omandatud haigused. 7 aasta vanustel patoloogiat on raskemini tuvastada, kuna tervetel lastel on selle aja jooksul mõõdukas hepatomegaalia.

Vastsündinutel kaasneb maksa laienemisega sageli ikterus, kuid see kulgeb kahe nädala jooksul eraldi. Ema tervis raseduse ajal mõjutab oluliselt beebi maksu olukorda. Sageli on mõjutanud ema haigus ja tema ravimid.

Siiski diagnoositakse suurenenud maksu sageli 7-aastastel lastel. Selle arenguperioodi jooksul ilmnevad kõige olulisemad muutused maksas. Pööra tähelepanu lapsele, eriti kui ta kaebab midagi, et õigeaegselt reageerida sümptomitele.

Sümptomatoloogia

Suurenenud maksa nähud sõltuvad sellest põhjustatud patoloogia tüüpilistest tunnustest. Rasketel juhtudel muutub märgatavaks hepatomegaalia sümptomiks parema hüpohooniaga märgatav kõhupuhitus, mis mõjutab kõhu esiosa. Kui lapsel esineb üks või isegi mitmed hepatomegaaliaga kaasnevad sümptomid, on koheselt konsulteerida arstiga.

Kui teil tekib hepatomegaalia, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole, eriti kui peate hoolikalt jälgima imiku seisundit

Võimalike sümptomite loetelu:

  • valu ja ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • naha kõõlus (tüüpiline hepatiit) ja "maksarakud";
  • iiveldus, kõrvetised, isu kaotus, häiritud väljaheide;
  • teetavus, nõrkus, väsimus.

Diagnostilised meetodid

See sündroom on ainult maksa patoloogia nähtus. Selle haiguse etioloogiliseks raviks on vaja täpset diagnoosi ja see nõuab mitmeid diagnostilisi meetmeid. Kõige enam kasutatakse neid:

  • anamneesi ja väikese patsiendi kaebuste kogumine;
  • uurimine - palpatsioon, löökpillid ja naha seisundi visuaalne hindamine;
  • üldine uriin ja fekaalid;
  • koagulogramm (vere hüübimiskatse);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs (koos ALAT ja AST indikaatoritega);
  • Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring);
  • kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenikatse;
  • immunogramm (immuunsüsteemi hindamine);
  • kaasasündinud väärarengute geneetiline analüüs;
  • biopsia (kõige usaldusväärsem meetod);
  • stsintigraafia (kaasaegne uurimismeetod, milles kasutatakse isotoopide kasutuselevõttu).
Ultraheli abil saab hästi kaaluda lapse siseorganite suurust

Hepatomegaalia ravi

Siseorganite (maksa, pankrease) vanusega seotud füsioloogiline tõus ei vaja meditsiinilist sekkumist. Selle sümptomi ravi on individuaalne ja seda on vaja ainult siis, kui on olemas patoloogiline rada.

Ainult diagnoosimisprotseduuride tulemustel põhineb spetsialiseerunud arst. Hepatomegaalia ravi on keerukas, sisaldab selliseid põhikomponente nagu:

  • ravi eesmärgiga kõrvaldada patoloogia põhjus;
  • immuunsuse tugevdamine kasulike koormustega;
  • ettenähtud dieedi järgselt;
  • ennetavad meetodid.

Hepatoprotektiivsed ravimid

Hepatomegaalia konservatiivne ravi on individuaalselt koostanud raviarst. Tihtipeale määratakse hepatoprotektiivsete ainete väljakirjutus ja nende vastuvõtt peab olema rangelt kontrollitud haige lapse vanemate poolt. Laste, eriti vastsündinutelt hepatoprotektorite rühma kuuluvate ravimite loetelu on suhteliselt väike. Need ravimid on pediaatriliselt kõige enam testitud ja neid manustatakse haige maksaga lastele korduvalt:

Traditsiooniline meditsiin

Kõik traditsioonilise meditsiini vahendid on tingimata teie arstiga kokku lepitud. Tavaliselt, kui hepatomegaalia teeb järgmiste ravimtaimede alusel järgmisi setteid:

  • maisiilk;
  • Barber;
  • immortelle;
  • kuusk;
  • violetne;
  • piparmünt;
  • piimarikas;
  • niiskus

Samuti kasutavad nad sageli ravimtaimedel põhinevaid valmistatud apteegikogusid. Näiteks soovitatav Konovalova kollektsioon, Kuldne või Laste seedimine. Nendel põhinevad värsked köögiviljad ja mahlad on väga kasulikud. Parandab beebi seisundit, kasutades beetti, kõrvitsaid, porgandeid. Ka traditsiooniline meditsiin soovitab lisada toitu ainult maisi ja linaseemneõli.

Võimsuse korrigeerimine

Oluline on jätta lapse toidust välja arvukalt kahjulikke tooteid, vähemalt raviperioodi vältel:

  • praetud, rasvased, soolased, vürtsised ja konserveeritud toidud;
  • rasvapiim ja hapupiimatooted;
  • koor ja magusad maiustused.

Samuti on kasulik jälgida mõningaid lihtsaid reegleid tervenemisprotsessi kiirendamiseks:

  • toidud peaksid olema väikesed portsjonid, kuni 6 korda päevas;
  • viimane peamine söögikord peaks toimuma hiljemalt kell 19:00;
  • aurutatud soovitatav toit, kuumtöötlemata ja ahjus küpsetatud;
  • eelistatakse tervislikku ja tervislikku toitumist ilma toidujäätmeteta (keemilised lisandid, säilitusained, lõhna- ja maitsetugevdajad jne);
  • dieedi tüüp ja kestus määratakse ja kohandatakse arstiga.

Ennetamine

Ennetavate meetmete kava on suunatud hepatomegaalia põhjuste kõrvaldamisele. Mis õigeaegne diagnoosimine ja kõigi kohtumiste elluviimine on prognoos tavaliselt soodne, sõltumata patoloogiast, mis põhjustas maksa suurenemist. Vanematele võib pakkuda mitmeid ennetavaid meetmeid, et aidata ära hoida maksahaigust:

Mida teha, kui lapsel on maksa suurenenud?

Igaüks mõistab, et ilma tavalise tervena maksa ei saa inimene täielikult eksisteerida. Sellepärast on vanematel palju küsimusi selle organi suurenenud suuruse kohta lastel. Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks, õpid sellest artiklist.

Maksa suurus - norm

Maksa suurus määratakse tavaliselt kolme parameetrina: paremale mööda perifeerset joont, vasakule mööda kaldus joont ja piki rinna keskjoont. Nagu liinid läbivad, võib näha. Tavaline maksa suurus tervisliku lapse puhul on:

  • Kuni 3 aastat - 5 cm paremale piki okolososkovoy joont, 4 sentimeetrit mööda keskjoont ja mitte rohkem kui 3 sentimeetrit mööda vasakut kaldus joont.
  • Kuni 7 aastat - paremale mööda mererannikut - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit piki keskjoont sirgjoont - 5 sentimeetrit, vasakul kaldus - mitte rohkem kui 4 sentimeetrit.
  • Kuni 12-aastane - paremale mööda saareliini - kuni 8 sentimeetrit piki keskjoont 7 sentimeetrit, vasakul kaldus 6 sentimeetrit.
  • Üle 12-aastane - paremale mööda isle'i rida - 10 sentimeetrit piki keskjoone joont - 9 sentimeetrit piki koonilist vasakut rida - 8 sentimeetrit.

Tavalises terve lapse puhul ei tohiks maksa suurendada. Samuti ei tohiks see ulatuda kaldarokist kaugemale.

Erandiks on vastsündinud lapsed ja lapsed, kes pole veel 1-aastased. Neil on kaldakaare selline võimalus olla üsna tavaline füsioloogiline nähtus, kui väljund ei ületa 2 sentimeetrit.

5-6-aastastel lastel võib maks ulatuda ka kaldakaare kaugemale, kuid tavaliselt ei tohi see ületada 1 sentimeetrit. Ülaltoodud normidest kõrvalekalded peetakse maksa tõusuks ja võivad rääkida võimalike patoloogiate olemasolust.

Mida ütlevad kõrvalekalded?

Suurenenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid haiguse sümptom. Meditsiinilist sümptomit nimetatakse hepatomegaaliaks. Mitte iga tõusu ei tohi pidada murettekitavaks sümptomiks. Kui laps ei ole veel seitse aastat vana, kui tema suurus suureneb veidi, ei arva arst, et see tingimus nõuab arsti sekkumist.

Kui maksa suurust suurendatakse märkimisväärselt või hepatomegaalia esmakordselt pärast seitsmeaastast tuvastamist, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks ning arsti kõik jõupingutused suunatakse maksa suurenemise tõelise põhjuseni.

Elutähtis elundi suurus võib "suureneda" kaasasündinud väärarengute tõttu:

  • emakasisene infektsioon;
  • viiruslikud haigused, mis mõjutasid loote raseduse ajal (peamiselt punetised, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus);
  • sapiteede kaasasündinud puudumine või sulandumine (arthesia);
  • südame-veresoonkonna haigused, mille käigus tekib üks või mitu südamepuudulikkuse tase;
  • hemolüütiline haigus, mis täheldati emaselt Rh-konflikti tõttu rinnaga toiduga, samuti haigus, mis "algas" pärast lapse sündi maailmas samal põhjusel (tavaliselt juhtub Rh-positiivsete beebidega, kes on sündinud Rh-negatiivsetele emadele );
  • arvukad tsüstid;
  • pärilik vereringe ja veresoonte haigused, mille puhul anatoomia laieneb patoloogiliselt, millega kaasneb spontaanne verejooks.

Maks võib suureneda ka muul kui sugulase põhjusel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • viirushepatiit;
  • mürgiste või kemikaalidega raske toksiline mürgitus;
  • sapipõie põletik;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • rasvumine ja ainevahetushaigused;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused ja verehaigused (lümfoom, leukeemia jne).

Imiku toiduse tasakaalu põhimõtete rikkumine võib põhjustada maksa suurenemist, eriti kui lapse dieedil valitsevad süsivesikud ja rasvad, ja valke ei piisa. Kui patoloogial on kaasasündinud põhjused, siis on tavaliselt võimalik seda isegi esimesel beebi eluaastal luua, sest lapsehoolduspuudent ei saa uuringu käigus märkida, et maks on suurem kui palpatsioon. Omandatud iseloomu patoloogilised muutused on tavaliselt diagnoositud hiljem, lähemal 5-7 aastale.

Kuna võimalike põhjuste loend on äärmiselt lai, on parem mitte proovida tõelist ise välja mõelda.

Hepatomegaalia on sündroom, mida ei saa ignoreerida, sest tulevikus sõltub ka mitte ainult tervise trumlite tervis, vaid ka nende elu sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja korrektselt lapsel saadakse kvalifitseeritud abi.

Patoloogiate märgid

On selge, et vanemad ei suuda iseseisvalt mõõta beebi maksu, et mõista, kas neil on kõrvalekaldeid. Kuid et kahtlustada, et midagi on valesti, võib iga ema märkida mitme näitajaga, mis võivad kaudselt näidata maksaprobleeme:

  • laps sageli kaebab kõhu kõõdul, samas kui parempoolne kõhtu on mõnevõrra valus, kui seda kergelt käsitsi surutakse;
  • nahal on kollane või kollakas toon, kollane silm;
  • lapsel on toitumisprobleeme - söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus, sagedane kõhulahtisus;
  • fekaalide mass muutub väga kergeks, mõnikord peaaegu valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb;
  • vastsündinute pikaaegne ikterus (kui pärast haiglasse laskmist on möödunud rohkem kui kaks nädalat ja laps jääb ikkagi kollaseks, on see põhjus maksa kontrollimiseks);
  • iseloomulik mõru lõhn suust (ei ole kohustuslik märk!).

Kuhu minna?

Kui vanemad kahtlustavad maksaprobleemide lapsi, peate kindlasti külastama lapsega lapsehooldajat. Loomulikult on selline spetsialist kui hepatoloog, kes suudab probleemi palju kiiremini lahendada, kuid sellises haruldases ja kitsas spetsialiseerumises Venemaal ei ole nii palju arste ning nad pole kaugeltki igas kliinikus nõus.

Kui on võimalik sellist arsti külastada, on seda parem teha. Kui hepatoloogit pole, aitab pediaatril ja gastroenteroloog. Sellises duinos on kahest spetsialisti kindlasti patoloogilised põhjused, kui neid on, ja nad saavad määrata piisava ravi. Uuringu algusest pingutamine on rangelt keelatud. Maksakahjustus ja tõus peetakse samuti rikkuseks, mis suurendab tõenäolist mürgistust. Lõppude lõpuks, keha "filtri" - maksa - looduslik, loodud olemus ei tööta täielikult.

Tavaliselt võib lapsepõlves kogenud lapsepõlves juba lapse maksafunktsiooni ja põrna suuruse kindlakstegemiseks juba kätt abistada - maksapiirkonda palatada ja koputades. Kahtlus kinnitab ultraheli diagnoosi.

Ultraheli puhul näete mitte ainult maksa täpset suurust (kuni millimeetrit), vaid ka võimalikud muutused selle kudedes, häired paremal või vasakul.

Kui diagnoosija näitab suurenemist, määrab pediaatril lapsele täieliku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, parasiidimunade ja sapi väljaheite analüüsi, biokeemiliste laboratoorsed vereanalüüsid, kompuutertomograafia, harvem MRI. Kui levivad kasvajad ja kasvajad, viiakse laps haiglasse, et võtta laparoskoopi abil anesteesia abil biopsiaproovid.

Ravi

Kuni 7-8-aastastele lastele kohandatakse ravimi abil veidi maksa (natuke rohkem kui 2 sentimeetrit). Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult juhul, kui tegemist on raskekujuliste ja raskekujuliste põletikuliste kahjustustega, mis on seotud struktuuri ebanormaalsusega. Ravi algab alati tuvastatud peamise haiguse raviga. Kui viiruslik infektsioon on süüdi, võib lapse haiglasse paigutamise ja stabiilse ravi saamine tõhusate viirusevastaste ravimite (Tamiflu) abil. Kodus selliseid ravimeid ei ole välja kirjutatud ja apteegist saadavaid viirusevastaseid ravimeid ("Anaferon" ja teised) ei peeta ametlikult efektiivseks ega viirusliku infektsiooni käigumast.

Bakteriaalseid infektsioone või sellega seotud põletikuliste protsessidega seotud haigusi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, valides kõige vähem raskeid ravimeid, et mitte avaldada täiendavat ravimi "survet" maksale. Metaboolseid haigusi ravib endokrinoloog, kes kasutab spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Samaaegselt põhihaiguse raviga suurendatakse maksa saanud lapsega spetsiaalset hepatoprotektiivset ravi. See sisaldab vahendeid, mille ülesanne on toetada juba kannatavat maksa uimastite koormuse ajal.

Tavaliselt on maksa säilitusravis olemas sellised ravimid nagu Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ja Duspatalin. Kõige sagedamini lapsepõlves levinud hepatoprotektorite seas on Galsten, Ursosan, Holenim.

Selleks, et lapse keha saaks paremini töötada, määratakse ravi käigus ettevalmistused, mis sisaldavad olulisi ensüüme, mis patoloogia tõttu võivad olla ebapiisavad. Nende ravimite hulka kuuluvad "CREON", "Mezim".

Ensüümide võtmiseks liiga pikk aeg ei ole seda väärt, nii et lapse keha ei saaks "rikkuda". Vastasel juhul vähendab see oma ensüümide tootmist midagi, mis toob kaasa väga katastroofilised tagajärjed.

Lapsele, sõltumata põhjusest, mis viis maksa tõusuni, määratakse eriline dieet. Laste menüüst eemaldage pikka aega rasvata toiduained - võid, rasv, suure rasvasisaldusega juustud, rasvapiim ja hapukoor. Hepatomegaaliaga lapsel on rangelt keelatud kakao, šokolaad, munad, seened, pähklid, rasvatu liha, hapud joogid, sealhulgas puuviljamahlad, konserveeritud ja suitsutatud liha, vürtsid ja isegi jäätis. On väga oluline järgida toitu, vastasel juhul võib ravi ebaefektiivne, hoolimata ettenähtud ravimite võtmisest. Lapsele on vaja tailiha, köögivilja, toitu, aurutatud ja küpsetatud. Tuleks hoida praetud ja värskeid saiakesi. Väikestes osades peate sööma murdosa vähemalt 5 korda päevas.

Ükski arst ei anna eelnevalt suurenenud maksa ravi, sest see mõjutab palju patoloogia tulemusi - peamist haigust, imiku puutumatust ja maksa iseenesest suurenemist. Siiski pakuvad tervishoiuministeeriumi 2016. aasta statistika kohaselt õigeaegset ravi ja koheselt ravi alustamist positiivse prognoosiga enam kui 90% juhtudest.

Maksa suurenemise prognoosimine on kõige raskem, kui see on tingitud mürgistest mürgistustest, samuti keeruline tsirroosi tekkimine. Sellised probleemid on palju tervemad, kuid isegi siin on hinnanguliselt positiivne tulemus üle 60%.

Ennetamise näpunäited

Et teie laps maksaprobleemide eest kaitsta, võib ema veel raseduse ajal. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, et seda kaitsta nakkuste, viiruste eest, siis vähenevad võimalused patoloogilistest muutustest seedetraktide paigaldamises ja funktsioneerimises kreveti kehas.

2-aastane laps, nagu 3-4-aastane ja vanem laps, ei peaks lauale tooma rohkesti rasvaseid ja süsivesikuid, eriti istuva eluviisiga. Kiirtoiduga kinnisidee võib põhjustada rasvumist maksas vanuses - 8-10-aastastel, ja see on üsna ohtlik, kuna sellist suurenemist ei peeta kunagi füsioloogiliseks. Üks nõu - peate olema tähelepanelik lapse toitumise suhtes.

Hepatomegaalia põhjused lastel, täiendavad sümptomid ja diagnostilised tunnused

Maksa paigaldamine embrüole toimub 5 nädala vältel. Fenooliaja jooksul toimuvate funktsioonide arv ületab seda täiskasvanutel.

Laste hepatomegaalia või suurenenud maks on füsioloogiline iseloom. Loote puhul on maks tegemist vere moodustumisega, see funktsioon kustub sünnihetkel. 9 rasedusnädalaga algab glükogeeni ja rasva säilitamine. Tervislikul lapsel on emakasisese arengu lõpuks nende arv 2-3 korda suurem kui täiskasvanutel. See on toitainete pakkumine kahe esimese elupäeva jooksul pärast sündi, kui laktatsiooni ei ole veel kindlaks tehtud. Maksa suhteline suurus on 4% vastsündinute kogukaalust, samas kui täiskasvanul vaid 2%.

Kehamassi ja maksa kasvumäärad pärast sündi on erinevad. Seetõttu võib alla 3-aastastel lastel alumine serv randuda ribide servast 1-2 cm võrra. See on mõõdukas hepatomegaalia, mis läbib täielikult 7 aastat.

Maksa suurenemise põhjused

Alla üheaastase lapse maks ei ole lobulaarset struktuuri. Kuid tema verevarustus on rikkalik. Mürgistuse, infektsioonide, vigastuste, vaskulaarsete häirete tõttu suureneb see kiiresti ja kahjustab ebasoovitavaid tegureid. Seda tüüpi hepatomegaalia on patoloogiline. Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Verevarustuse halvenemine portaalis või maksahaigused, ummistunud tromb.
  2. Nakkuslikud kahjustused - viirushepatiit, mononukleoos, tuberkuloos, helminte.
  3. Maksakasvajad või neoplastilised protsessid veres (leukeemiad), tsüstid.
  4. Südame paremaks ventrikulaarseks degeneratiivseteks protsessideks on steatohepatoos ja puudulikkus.
  5. Mürgitus narkootikumidega, mürk, alkohol.
  6. Maksa avanenud ja suletud vigastused.
  7. Endokriinsed haigused (diabeet).
  8. Kaasasündinud väärarengud (kanalisatresia).
  9. Süsteemsete haiguste autoimmuunprotsessid (reumatoidartriit, dermatomüosiit, erütematoosluupus).

Hepatomegaalia võib avastada sünnieelse arengu perioodil. Selle põhjused on:

  • kaasasündinud nakkused;
  • ainevahetushäired;
  • pärilikud haigused;
  • kasvajad;
  • punavereliblede lagunemise suurenemine.

Kopsuhaiguste korral, mis on seotud nende suuruse suurenemisega, esineb vale hepatomegaalia. Näiteks emfüseemi korral suurendavad laienenud kopsud maksu natuke alla tavapärase asukoha.

Hepatomegaalia sümptomid

Sõltuvalt põhjusest võib lapse maksa suurenemisele kaasneda täiendavad sümptomid:

  • kibe maitse suus;
  • düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine;
  • väsimus, letargia, isutus;
  • valu või rõngavuse tunne ribide all;
  • naha ja limaskestade kollaseks muutumine;
  • väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • spider veenide ilmumine kõht.

Diagnostika

Pediaatris vastuvõtuga tutvumine algab lapse uurimisega. Hinnatakse üldist välimust, naha ja limaskestade värve, nahal lööve ja hemorraagiate esinemist nahas, spider veenides.

Lamavas asendis toimub maksa palpatsioon. Määratakse kindlaks selle valu, tekstuuri, serva kuju järgi. Löökriistad (koputades) leiavad maksa serva asukoha nii kaugele, kui see ulatub ribide servast välja.

Maksa mõõduka tõusu piirid on lubatud.

  • Kuni kuus kuud on 2-3 cm.
  • Alates 6 kuust 2-3 aastani võib see olla 1-2 cm allpool ribide serva.
  • Üle 3-aastastel, kuid alla 7-aastastel lastel on lubatud kuni 1 cm suurune tõus.
  • Kooliaastal peidetakse maksas kaldakaare taga.

Kaebuste, objektiivsete sümptomite esinemine annab võimaluse suunata maksa ultraheli. Meetod on ohutu ja seda saab kasutada igas vanuses. Kajakaskujude tuvastamise korral määratakse biokeemiline analüüs, määratakse vere hüübimist. Spetsiaalsete näidustuste olemasolul kasutage lisaks järgmisi kontrollimeetodeid:

  • radiograafia;
  • immunogramm;
  • Helminti uurimine;
  • kasvaja markerite määratlus.

Maksa ultraheli

Kõrge infosisu saavutamiseks on vajalik lapse nõuetekohane ettevalmistus menetluseks. Teadusuuringute peamiseks takistuseks on gaasi koguse suurenemine soolestikus. Ettevalmistus vähendab nende arvu. Selleks, 3-4 päeva enne uuringut, hakkavad nad järgima erilist dieeti:

  • kõrvaldada kiudained (kapsas, kliid, õunad);
  • minna vähese kalorsusega toidule;
  • keelduda toidust, mis aitab suurendada gaaside moodustumist (jahu, piima, kaunvilju, riisi);
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus kõrvaldavad puhastusklamase või arsti soovituse järgi võtavad laktoossoolt, valmistatakse lahus puhtaks.

Kui last rinnaga toidetakse, pöörab ema erilist tähelepanu toitumisele. Ta ei soovita süüa toitu, mis soodustab gaaside moodustumist - kapsas, kaunviljad, valge leib ja pärmijahud, maiustused.

Ultraheli tehakse hommikul tühja kõhuga või 7 tundi pärast sööki. Erandiks on imikud, mille puhul toitumine ei muutu. Laps asetatakse tema seljale, paremal või vasakul küljel ja mõnikord istudes. Maksa ja anduri vahelise kauguse vähendamiseks soovitavad nad sügavalt hingata, hoides mõnda aega hingetõmmet. Uuringu usaldusväärsus sõltub läbiviidud koolitusest.

Dekodeerimise tulemused

Saadud tulemusi võrreldakse eritabelite normiga. Maksa suurus sõltub lapse vanusest. Alla ühe aasta vanuste laste puhul peetakse tavaliseks:

  1. Paremal poole kuni 60 mm.
  2. Vasakäärik mitte rohkem kui 40 mm.
  3. Portaalveeni läbipääs kuni 5 mm.

Norma lisanäitajad tõusevad igal aastal, parempoolus on 6 mm, vasak - 2 mm. 15-aastaseks saades on nende mõõtmed vastavalt 100 ja 50 mm.

Tervetel maksadel on õhukese kapsliga ühtlane struktuur. Parenhüüm on pigem ehhoogne kui neerude koore aine. Muutumatu maksa serv on õhuke ja terav. Hepatomegaalia puhul on see ümardatud. Maksa suurus määratakse millimeetrites ja asukoha järgi teiste elundite suhtes.

Õige osa on piiratud neerusarnaga. Normatiivne variant on täiendav Rydelevsky viil, siis serv on veidi nihutatud allapoole. Alla ühe aasta vanuste laste puhul on vasakpoolse osa asukoht keskmise joone taga tüüpiline, üle ühe aasta vanustel lastel - enne aordi. Kui maks suureneb, liigub vasakpoolne osa põrnasse, surudes seda alla. See võib kaasa aidata vale hinnangutele splenomegaalia kohta.

Maksa luud jagunevad veenideks segmentideks. Igaühel neist on eraldi laev. Üks takistustest põhjustab vastava segmendi suuruse ja ehhogeneensuse suurenemise. Segmentide struktuuri tundmine võimaldab täpselt määrata erinevate mahumõõtmiste asukohti.

Doppleromeetriat kasutatakse verevoolu määramiseks, lainete suund ja amplituud on olulised. Samamoodi hindavad nad veeni seina seisundit, nende tihedust.

Maksahaiguse ultraheliuuringud

Hepatomegaalia koos täiendavate sümptomitega võib olla selliste haiguste sümptomid:

  1. Ainevahetushäired (glükogeens) - suurenemine ja ehhogenergia.
  2. Südamepuudulikkus - veenid on laienenud, suurenenud ehhogensus.
  3. Hemangioom - lokaalne vaskulaarne kasvaja, on üks ja mitu. Väikestel on hüpoteekiline pilt, suured - hüper. Toite- ja tühjendusnõude määramiseks on vaja dopleromeetriat.
  4. Neuroblastoom - tuumor, mille esmane kahjustus on neerupealised. Maks näitab ehhograafiliselt paljusid metastaase.
  5. Haigusjuhtumi muutused kompleksis hepatomegaaliaga võivad olla rasvade infiltratsiooni, tsirroosi, tsüstilise fibroosi tunnused.
  6. Portaali hüpertensioon avaldub veenilaiendite, kollateraalide moodustumise ja laienenud põrna kujunemisega.

Hepatomegaalia ravi

Maksa laienemine ei ole iseseisev haigus. See on sümptom, mis kaasneb maksa erinevate patoloogiatega. Seetõttu sõltub ravimeetodi valik selle seisundi diagnoosimisest.

Viiruse hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega. Mürgine kahju vajab detoksifitseerimist, mõnel juhul antidoodi kasutuselevõtmist. Ainevahetushäireid ravitakse puuduvate ainete, hooldusravi määramisega.

Kongestiivse südamepuudulikkuse põhjustatud hepatomegaalia kõrvaldatakse pärast haiguse ravimist.

Pahaloomuliste kasvajate ravi viivad läbi onkoloogid. Kasutatud meetodid keemiaravi, kiiritusravi.

Hepatoprotektorite eesmärk sõltub patoloogia põhjusest. Laske toidul olevat toitu lauale number 5 - fraktsionaalne, keemiliselt ja füüsiliselt õrn. Siia ei kuulu praetud, soolased, rasvised toidud, köögiviljad jäme kiududega, gaseeritud joogid. Piiratud maiustuste, jahu toodetega. Puderi, köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, tailiha alused.

Ennetamine

Paljud varajase lapsepõlvega seotud haigused on kaasasündinud. Ennetamine toimub läbi rasedate emade elustiili. Tervislik toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, puhkuse režiimi järgimine vähendab erinevate tegurite mõju lootele.

Lapse maksa tervislikel eesmärkidel on oluline järgida toitu, süüa tervislikku toitu. Infektsioosse hepatiidi A saab ära hoida, järgides isikliku hügieeni eeskirju.

Hepatomegaalia lastel, hariduse põhjused ja hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia lastel, hariduse põhjused ja hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia - maksa suurenemine, sõltuvalt lapse kasvu vanusest tulenevatest füsioloogilistest protsessidest või kliiniliste haiguste tagajärjel.

Imikutel ja lastel vanuses alla 7 aastat on olnud mõõdukas (vanus), hepatomegaalia, kus alumisel piiril maksa ulatub alla ranniku serva 1-2 cm. Kui laps vanemate täheldatakse ületab lubatud suuruse maksa valu piirkonnas ribid, iiveldus ja oksendamine, naha pigmentatsioon, hajus muutused maksakoes, väsimus ja muud häired, tähistab see haiguse esinemise - patoloogilise hepatomegaaliat lapse.

Maksa suurenemise põhjused.

Kõige sagedasemad maksa suurenemise põhjused lapsel (hepatomegaalia) on:

- põletikulised protsessid: kaasasündinud infektsioonid (punetised, toksoplasmoos, herpes jne), maksa abstsess, obstruktsioon, joobesus, A, B, C hepatiit;

- alatoitumise või geneetiliste häirete tõttu tekkinud ainevahetushäired: porfüüria, glükogenees, amüloidoos, mukopolüsahhariidoosid jne;

- healoomulised maksarakud: hepatiit, hüpervitaminoos (liigne A-vitamiin), sepsis;

- primaarne maksakahjustus: kaasasündinud fibroos, multicystic, biliaarne tsirroos jne;

- maksa infiltratsioonilised kahjustused: pahaloomuline kasvaja, leukeemia, lümfoom, metastaasid, histiotsütoos, ekstreemedulaarne hematopoees;

- kahjustusega vere ja väljavoolu sapi: sapijuha sulgus, stenoosi või tromboos veenid, sapiteede atreesia, südame paispuudulikkus, tromboos, maksatsirroos, Wilsoni tõbi;

Mõnel juhul on lapsel mõõdukas hepatomegaalia, mis on organismi vastus erinevatele infektsioonidele ja ei kujuta endast ohtu. Normaalse seisundi ja leevendab hepatomegaalia sümptomeid, kõrvaldades selle haiguse põhjused ja õige toitumise.

Hepatomegaalia sümptomid lastel.

Subjektiivsed sümptomid hepatomegaaliat laps saab tuvastada palpeerimist maksas ja avalduvad kujul suurenenud ja punnis kõhu ümbermõõtu, valu ja raskustunne ribi piirkond, isutus, väsimus ja nutmine, kollane toon limaskesta ja naha muutused, milline ja väljaheide värvi, välimus ämbliku võrk kõhupiirkonnas.

Nende sümptomite ilmnemisel soovitatakse kohe pöörduda vastavatele spetsialistidele: pediaatril, nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog või hepatoloog.

Hepatomegaalia ravi lastel.

Vanusega seotud füsioloogiline hepatomegaalia lastel ei ole ravi võimalik. Lapse uurimisel põhineva patoloogilise hepatomegaalia korral näeb lastearst ette asjakohast ravi, mille eesmärk on kõrvaldada selle haiguse provotseeriv tegur. Näiteks ajal Parasiitinfektsioonide kannavad antiparasitaarseid narkootikume autoimmuunhaiguste - hormoonaineid mürgistusõnnetused ja mürgistuste läbi eemaldamist toksiine organismist, kirurgia on näidustatud kaasasündinud anomaaliatest arengut.

Samuti, kui maksa suurendatakse lastel, on kompleksravi lisameetmena ette nähtud "tabeli nr 5" dieet, mis vähendab kahjustatud elundi funktsionaalset koormust. See toit sisaldab köögivilju, puuvilju, tailiha, kala, aurutatud, veerežiimi (kompotid, puuviljajoogid) ja välistab soolaste, konserveeritud, vürtsikute, praetud toitude, gaseeritud ja kohvijookide kasutamise.

Toidulaud N5

Laadige rakendus alla Google Play ja Apple Store

Hepatomegaalia lastel

Laste hepatomegaalia on haigusseisund, kus maks suureneb. See ei ole haigus, vaid selline sümptom, mis näitab, et patoloogia progresseerub lapse kehas. Seda ei tohiks mingil juhul ignoreerida, sest manifestatsiooni põhjused võivad olla väga tõsised. Näiteks kaasneb hepatomegaalia tavaliselt viirushepatiidi, südamepuudulikkuse, hepatoomide, verevähi ja muude tervisehäiretega. Lapse maksa suuruse suurenemisega on kohe vaja näidata spetsialistile.

Tuleb märkida, et mitte alati hepatomegaalia lastel viitab haiguse arengule. Selline asi on mõõdukas või vanusega seotud hepatomegaalia. Sellisel juhul on oreli suuruse suurenemine norm ja ei nõua diagnoosi ja ravi. Vastsündinutel, aga ka lastel vanuses 6 kuni 7 aastat, on see tingimus tavaliselt leitav. Kuid isegi siin on teatud normid. Imikutel (kuni 6 kuud) võib elundi alumine osa välja ulatuda kuni 3 cm kaugusele ribi servast. Lapse vanuses kuus kuud kuni kaks aastat on see määr 1,5 cm. Laste kahe- kuni seitsmeaastase vanuse alampiir on maksimaalne 1 cm

Põhjused

Lastel on hepatomegaalia põhjused arvukad, kuna maks on elund, mis on väga aktiivne, et reageerida mis tahes muutustele inimese kehas. Peamised arstid hõlmavad järgmist:

  • metabolismi ebaõnnestumine. Vase, glükogeeni, porfüriini, rasvade ja valkude metabolismi häirimisega kaasneb maksa suurenemine mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel;
  • põletikuliste protsesside liikumine. See on kõige levinum hepatomegaalia põhjus lastel. Maksa maht võib suureneda, kuna esinevad maksa parasiidid, hepatiit, sapiteede tõkestamine jne;
  • maksakoe kahjustus. Org kasvab, kui sellel tekivad tsüstilised neoplasmid, ilmneb fibroos või tsirroos;
  • Kupfferi rakkude järkjärguline levik;
  • üsna tavaline põhjus - verevarustuse ja sapiteede eritumine. Seda täheldatakse, kui laps areneb Wilsoni-Konovalovi düstroofia, müelofibroosi, venoosse spasmi ja mürgituse vinüülkloriidiga.

Hepatomegaalia põhjused vastsündinutel on järgmised:

  • sapijuha atresia;
  • kaasasündinud nakkuste esinemine. Vastsündinutel võivad olla: punetised, toksoplasmoos, herpes või tsütomegaloviirus;
  • südamepuudulikkus;
  • multicistoos. Maks tõuseb seetõttu, et tsüstilised neoplasmid on üsna arvukad ja elundi tervislik parenhüüm välja tõrjub;
  • parasiitide haigused;
  • hemolüütiline haigus;
  • mõned geneetilised haigused.

Lisaks võib selle organi infiltratsioon kahjustada lapse hepatomegaaliat. Need sisaldavad järgmist:

  • hepatoom;
  • lapse immuunrakkude arvu ebanormaalne kasv;
  • raua metabolismi häired;
  • kasvajate sekundaarsete fookuste esinemine;
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kasvajate esinemine lümfisüsteemis.

Sümptomatoloogia

Mis sümptomitega kaasneb laste hepatomegaalia, sõltub see otseselt selle põhjustatud põhjusest. Et mõista, et lapsel on maks, suurendatakse järgmiste tunnustega:

  • pidev väsimus;
  • last peatub jõuliselt sellele, mis ümbritseb teda;
  • ebanormaalne verehüübimine;
  • isutus kaduma või selle puudumine;
  • naha kollasus;
  • astsiit;
  • Hepatomegaalia sageli kaasneb soolestiku häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus jne.
  • iseloomulik tunnus on kapillaaride "tähtede" moodustumine lapse kõhu pinnal;
  • laps võib kurtnud, et tema suust on ilmnenud mõru maitse;
  • parema kõhuvalu.

Nende märkide väljatoomisel on oluline külastada kvalifitseeritud arsti niipea kui võimalik, et ta saaks lapse haigusseisundi välja selgitada ja kõrvaldada.

Diagnostilised meetmed

Kui pöördute arsti poole, teeb esimene asi, mida spetsialist teeb, uurida last ja palpeerida parema päikesepiirkonna piirkonda. Lisaks hindab ta naha seisundit. Maksa kahjustamise hindamiseks on ette nähtud mõned laboratoorsed uuringud, eelkõige järgmised:

  • vere biokeemia;
  • maksa testid;
  • koagulogram;
  • immunogramm;
  • kasvaja markerite analüüs;
  • testid parasiitide tuvastamiseks kehas.

Lisaks viiakse läbi instrumentaalne diagnostika:

  • radiograafia;
  • Ultraheli;
  • kompuutertomograafia.

Meditsiinilised üritused

Ainult keeruka hepatomegaalia ravi. Meditsiiniline ravi on ette nähtud, samuti dieediteraapia. Uimastid määratakse sõltuvalt sellest, kuidas patoloogia põhjustab suurenenud maksa. Oluline on mitte ainult hepatomegaalia algpõhjus, vaid ka kahjustatud organi toimimise normaliseerimine. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • hepatoprotektorid;
  • antibakteriaalsed ained;
  • viirusetõrje;
  • ensüümidega ravimid;
  • preparaadid maksafunktsiooni normaliseerimiseks.

Lapsed, kellel on maksa suurenenud, peate alati järgima toitumist. Toitest välja jätta: rasvavili, seened, seapek, munad, konserveeritud, suitsutatud, šokolaad, gaseeritud joogid.

Lastega seotud düspepsia on üsna levinud haigus, mida iseloomustab seedehäired. Sageli diagnoositakse seda haigust lastel esimesel eluaastal ja ravitava raskusaste sõltub tarbitud toiduhulgast. See on tingitud asjaolust, et tarbitud toidu kogused ei vasta alati seedetrakti võimetele. Lastel on selle sündroomi mitmesugused variandid - lihtne ja mürgine. Esimesel juhul on seedetrakti organite toimimine häiritud, teisel juhul on täheldatud ainevahetust.

Laste enterokoliit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine väikese ja jämesoole valendikus. Sellise haiguse sümptomid võivad ilmneda erinevates vanuserühmades, sealhulgas vastsündinutel. Põletiku ja düstroofia tõttu katkestatakse korraga mitmeid peamist soolestiku funktsioone - imendumist, seedimist, liikuvust ja eritumist. Haiguse ägenemine lapsel tekib tavaliselt suvel, kui laps üritab süüa pesemata köögi või puuvilju. Väärib märkimist, et enterokoliit imikutele ja vanematele lastele võib tekkida paljude põhjuslike tegurite mõjul.

Laste soole obstruktsioon on sageli erinevatel vanuserühmadel esinev häire. Haigus on seedetrakti talitlushäire ja seda iseloomustab see, et rikutakse toidu osakeste või muu seedetrakti sisu pärakus. Teatatud juhtumite hulgas diagnoositakse haigust enamasti poistele kui tüdrukutele. Sellise patoloogia arengu peamine vanus on esimene eluaasta.

Lastel esinevad seedetrakti kollikad on seisund, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu kõhuõõnes soolestiku sees. See võib esineda nii imikutel (keskmiselt 3 nädalat kuni 3,5-5 kuud) kui ka kooliealistel lastel (kuni 9 aastat). Väärib märkimist, et mõiste "lapsed koolikud" ei tähenda mingit konkreetset haigust. Gastroenteroloogias viitab see sümptom spetsiifilistele aistingutele, mis võivad tekkida seedetrakti organite patoloogiate puhul.

Laste reaktiivne pankreatiit on patoloogiline protsess, mis põhjustab pankrease spasmi tekkimist. Tuleb märkida, et reaktiivne pankreatiit ei ole iseseisev haigus, vaid juba olemasolevate põletikuliste protsesside tagajärg seedetraktis. Kõige sagedamini on see haigus äge põletik, vahetult pärast seda, kui toode mao limaskesta ärritavaks siseneb kehasse.

Hepatomegaalia lastel

Kui palpatsiooniga laps määrab maksa suuruse väikese või märgatava suurenemise, räägime sellest sellisest seisundist nagu hepatomegaalia. Laste hepatomegaalia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, mõõdukas ja hajus. Mida see tähendab ja kui lapsel on abi, räägime sellest materjalist.

ICD-10 kood

Hepatomegaalia põhjused lastel

Lastel umbes 5-7 aastat võib hepatomegaalia olla füsioloogiline. See sümptom kulgeb üksi ilma ravita. Vanematel lastel on hepatomegaalia füsioloogiline olemus välistatud: siin on vaja otsida selle seisundi põhjuseid.

Millised on kõige levinumad põhjused:

  • põletikulised protsessid (erinevat tüüpi hepatiit, nakkushaigused, maksa mürgitus, sealhulgas ravimid, maksa parasiidid, sapiteede tõkestamine, maksa põievähk);
  • ainevahetushäired (mukopolüsahhariidi häired, glükogeeni metabolismi ebaõnnestumine, valkude ja rasvade metabolismi häired, samuti vase või porfüriini metabolism);
  • vere ja sapiteede väljaheide (Wilson-Konovalov hepatotserebraalne düstroofia, maksa tsirroos, venoosne spasm või trombemboolia, mürgistus vinüülkloriidiga, sapiteede anomaaliumid, südametegevuse puudumine, müelofibroos);
  • maksa infiltratsioon (leukeemia, hemolüütiline ikterus, maksa metastaasid, lümfangioom, primaarsed maksakasvajad, hematopoeetilise süsteemi ekstramedulaarne tüüp, histiotsütoos, hemokromatoos);
  • maksakude kahjustus (sapiteede tsirroos, makstsüstid, fibroos, pärilik telangiektaasia);
  • Kupffer'i rannakarakkude proliferatsioon (sepsis, organismi A-vitamiini liig, maksa granulomatoossed kahjustused).

Hepatomegaalia võib olla ka vale, näiteks hingamisteede haiguste (emfüseem) tõttu.

Hepatomegaalia sümptomid lastel

Lastel on hepatomegaalia, lisaks maksa suurenemisele, kaasneda järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kollaseks muutumine;
  • telangiektaasia (kapillaaride tähed) välimus kõhus;
  • valulik tunne ja tühja kõhu tundmine paremal hüpohoones;
  • isukaotus;
  • kibe maitse välimus suus;
  • düspeptilised häired;
  • apaatia tunne, väsimus;
  • vere hüübimissüsteemi häired.

Mõnikord on suust ebameeldiv lõhn. Kui haigus kestab kauem, võib tekkida astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes: kõht suureneb, muutub ümaraks ja tiheks.

Tavalises seisundis ei tohiks lapse maks asuda väljapoole alumist paremat riba. Kui keha läheb üle 2 cm, siis on see tingimus juba määratletud hepatomegaaliaks. Nagu eespool öeldud, võib 5... 7-aastase lapse maksa suurenemine olla füsioloogiline: sagedamini on selline tõus mõõdukas, see tähendab, et risti on näha 1-2 cm kaugusel ribi servast.

Lapse kerge hepatomegaalia on meditsiiniline termin, mida eksperdid kasutavad, et eristada patoloogiliste väärtuste kirjeldust ja normaalseid väärtusi. See tähendab, et kui nad räägivad mõõdukast hepatomegaaliast, siis nad tähendavad, et maksa suurenemine toimub, kuid see ei ole nii tugev kui kõige tõenäolisem haigus. Seda seisundit võib täheldada pärast vaktsiinide sissetoomist või lapse toitumise rikkumist.

Mõõduka hepatomegaalia vastupidine mõiste on maksa difuusne laienemine, see on ilmne. Tihtipeale on hajutatud hepatomegaalia seotud elundi ägedate põletikuliste või düstroofsete protsessidega.

Maksa hepatomegaalia - mis see on, põhjused, sümptomid, komplikatsioonid, ravi ja toitumine

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksa tõelistest suurenemisest (parempoolse keskjälgiliini suurus on suurem kui 12 cm või vasaku tiibu peapööstlikus piirkonnas). Tavaliselt on maksaks pehme konsistents, kergesti tundlik kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks.

Mis on maksahaigus, hepatomegaalia põhjused ja tunnused täiskasvanutel ja kuidas seda korralikult ravida ja miks on toitumine oluline osa taastumisel.

Hepatomegaalia: mis on maksahaigus?

Hepatomegaalia on maksahaiguse suurenemise protsess, mis on algatatud erinevate valulike seisundite tõttu. See võib põhjustada maksa- või fookuskauguse difusioonilisi muutusi, kuid see on alati patoloogiline, kuna haigused põhjustavad elundi suurt muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurema funktsionaalse koormuse perioodil.

Maks paikneb diafragma all ja koosneb kahest lobast, seda nimetatakse "looduslikuks filtriks", kuna see on võime eemaldada kahjulikke aineid kehast ja puhastada verd. Tavalises seisundis on see sujuv struktuur, selle sondimine ei põhjusta valu.

Orgaali normaalsed parameetrid ultraheli aparaadi uurimisel anteroposteriorsel suunal on 12,5 cm parempoolse laba mõõtmisel ja 7 cm - vasak ava. Ristlõike suurus on 20-22 cm. Mõõtmed on ka maksa veresoonte kimbu mõõtmed.

Maksa suuruse suurendamine ei sisalda konkreetseid andmeid haiguse kohta, vaid see on selge signaal, et patoloogia areneb.

On oluline rõhutada, et maksal on märkimisväärsed taastavad reservid, nii et haigus võib tekkida pikka aega ilma sümptomiteta.

Need reservid võimaldavad organismil täita oma funktsioone isegi 50% -lise või suurema kahjustusega. Mõõdukas hepatomegaalia võib inimestel püsida paljude aastate jooksul.

Sõltuvalt keha jaotuse suurenemisest:

  • mõõdukas hepatomegaalia (mõõduka suuruse ja struktuuri väike muutus, mis ei vasta normaalsetele väärtustele);
  • hääldatakse (tõus 10 cm võrra normist)
  • hajus (üle 10 sentimeetri).

Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult selle osa või üks vähk.

Hepatomegaalia põhjused täiskasvanutel

Ainevahetushäirete korral hakkab maks alustama süsivesikute, rasvade ja muude ainevahetusproduktide kogunemist, mis põhjustab selle suurenemist. Haigusnähtude hulgast võib nimetada hemochromatosis, amüloidoos, rasvaline hepatoos, hepatolentiline degeneratsioon. Ainevahetushäirete põhjused on seotud inimese eluviisiga, kuid mõned neist patoloogiatest on pärilikud.

Kõik maksa haigused põhjustavad selle rakkude lüüa. Samal ajal algab kas regenereerimisprotsess või koe turse. Kui turse on vajalik põletiku vähendamiseks, et keha normaliseerida.

Hepatomegaaliaga on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • nakkushaigused;
  • hepatiit;
  • rasva tüüpi düstroofia;
  • onkoloogia;
  • alkoholi või narkootikumide joobes;
  • üleküllastumatud maksa rasvained;
  • ebatervislik toitumine;
  • vedelate metastaaside ilmumine;
  • keha veenide tõkestamine;
  • ainevahetusprotsesside patoloogia;
  • healoomulised kasvajad;
  • tsirroos;
  • vase kogunemine.

Ainevahetushäired

Kui ainevahetus on häiritud, tekib keha ainevahetusproduktide kogunemine, mis põhjustab hepatomegaaliat. Patoloogia põhjused:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

See põhjustab harva vastsündinutel ja väikelastel hepatomegaaliat. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keskmise vanuse või vanadusega inimesi. Selle juhtumi suurenemise põhjused on järgmised:

  • vereringe rike;
  • konstriktiivne perikardiit.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Maksa hepatomegaalia on organi patoloogiline laienemine ja selle kudede difusiooniline muutus. Selle patoloogiaga saab maksa hõlpsalt palpeeruda ribide all, samas kui tervislik elund on raske tunda. Pärast palpatsiooni patsient tunneb valu, mis on ka haiguse tunnuseks. Hepatomegaalia on sümptom, mis näitab, et maksa vajab ravi.

Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:

  • Halb tunne või raskustunne paremal küljel, eriti keha asendi muutmisel.
  • Nahalööve koos sügelusega. Mõnikord on nahal punased punktid, mis sarnanevad ämblikurikad - vaskulaarsete "jalgadega", mis erinevad külgedest. Neid nimetatakse isegi "maksa tärnideks".
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  • Halvenenud seedimine (mitte ainult kõhulahtisus, vaid ka kõhukinnisus).
  • Kõhupiirkonna suurenemine.
  • Sage kõrvetised koos halb hingeõhuga.
  • Iiveldus

Vasakäärik on harva suurenenud, enamasti - paremal. Vasak aas asub pankrease kõrval, mistõttu selle maksa osa suurenemine on tavaliselt seotud nõrkade näärmetega.

Maksa parem vähk on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis talle langeb. Lisaks võib proportsionaalsuse suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosi ajal pööratakse enamikku tähelepanu maksa paremale poolele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

Haiguse sümptomid, sõltuvalt maksa põhjustest

  • mürgistuse sümptomid
  • naha kollaseks muutumine
  • iiveldus, oksendamine
  • nõrkus
  • temperatuur tõuseb
  • peavalu
  • kurnav tunne, kui seda vajutada
  • verejooksu ilmnemine
  • temperatuur
  • peavalu
  • nõrkus
  • keha üldine halvenemine
  • iiveldus
  • pidev surin maksas
  • musta naha tooni omandamine
  • palpatsiooniga tugev valu.
  • surve langus
  • nõrkuse välimus
  • väsimus
  • kaalulangus
  • valus liigesed
  • naha hüperpigmentatsioon.
  • jaotus
  • kollase naha tooni välimus
  • mürgitus
  • valud.

Diagnostika

Tegelikult on arstil ainult kaks lähenemist hepatomegaalia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks:

  • Manuaalsed tehnikad (palpatsioon ja kõhu löökpillid).
  • Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

Igal lähenemisel on oma eelised ja puudused. Seepärast püütakse diagnoosi täpsuse suurendamiseks mõlemat lähenemist kasutada ning käsitsimeetodid on peamised ja visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.

Hepatomegaalia iseloomulikud sümptomid annavad keha üksikasjaliku uurimise põhjused. Reeglina on patsientidel välja kirjutatud:

  • Vere (seerumi bilirubiini, tümooli testi, aluselise fosfataasi, koguvalgu ja proteiogrammi, ALAT ja ASAT) biokeemiline analüüs.
  • Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Röntgenikiirgus.
  • Maksafunktsiooni analüüs, sealhulgas vere hüübimise testid.
  • Biopsia. Mõnedel juhtudel, et selgitada maksa protsesse, viiakse läbi biopsia. See analüüs tehakse laparoskoopia abil.

Kuidas ravida maksa hepatomegaali?

Suurenenud maksaga sõltub diagnoosi tulemustest ravi. Kui hepatomegaalia on põhjustatud viiruslikust hepatiidist, võib täieliku taastumise saavutada rangelt järgivate arsti juhiste järgi. Ravi viiakse läbi teatud aja jooksul. Kui viiruslik infektsioon on organismist lõplikult elimineeritud, on väga oluline vältida selle kordumist.

Hepatomegaalia ravi ravimitega:

  1. Põhiliste haigusravimite ravi. Hepatiit (A, B jne) nõuab viirusevastaste ravimite määramist. Listerioosi ja muid bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega.
  2. Ehhinokokoos on näidustus antihelmintikumide (mebendasool ja teised) väljakirjutamiseks.
  3. Onkoloogilised haigused nõuavad kemoterapeutiliste ainete kasutamist. Südamepuudulikkust ravitakse südameglükosiididega.
  4. Hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksarakke kahjustuste eest ja taastavad juba kahjustatud hepatotsüüte. Selleks rakendatakse: olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinide kompleksid ja aminohapped.

Hepatomegaalia nõuab alati patsiendi täielikku uurimist diagnoosi selgitamiseks.

Mõnes haiguses võib maksakude täielikult taastada. Näiteks viirusliku hepatiidi raskekujuliste vormide korral täieneb täielik taastumine ja maks muutub normaalseks.

Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad paljude maksarakkude surma ja nende asendamine sidekoe rakkudega põhjustavad tavaliselt tsirroosi. Sellisel juhul on maksa funktsiooni taastamine täiesti võimatu.

Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse järgmist:

  • maksaensüümide avamine ja äravool - põletikuliste haiguste korral;
  • kasvajate eemaldamine - vähiga. Healoomuliste kasvajate kirurgiline eemaldamine toimub maksa märkimisväärse laienemise korral;
  • veresoonte ligeerimine maksakudest põhjustatud verejooksude tekkeks.

Kui hepatomegaalia on põhjustatud ägedast tromboosist, on näidustatud maksa siirdamine.

Dieet hepatomegaaliaga inimestele

Hepatomegaalias on täheldatud M. Pevzneri terapeutilise toitumise põhimõtteid. See on nn tabel nr 5 - säästlik dieet, mis on ette nähtud kõikide haiguste puhul, mis on seotud suurenenud maksa ja põrna ning sapipõiega. Näidustused selle kasutamiseks on äge ja hepatiit, maksatsirroos, JCB.

Kliinilise toitumise peamised põhimõtted on:

  • toitumise füsioloogiline toiteväärtus kõigi makro / mikrotoitainete puhul;
  • toidu säästlik iseloom;
  • korrapärasus ja toidukordade eripära.

Suurenenud maksaga toitumine sisaldab järgmist lubatud toidutarve:

  • kaerajahu, pärlkoor, vermikell, tatar või riis;
  • kalasortide sortimenti esindavad madala rasvasisaldusega liigid;
    lõssipulber;
  • piimapulber koos pasta, köögivilja ja teravilja lisamisega. Sa ei saa esimesi kursusi süüa
  • rikastatud puljongil põhinev;
  • madala rasvasusega sordi lihatooted. See võib olla lihapallid, burgerid või vorstid. Harvadel juhtudel
  • suurte tükkide kujul olev liha on lubatud;
  • ühel munaraval proteiinkomlett;
  • köögiviljasordid hõlmavad porgandeid, suvikõrvitsaid, peet, kartulit ja kõrvitsat. Võite menüüsse lisada
  • küpsetatud, keedetud või värske köögivilja nõud;
  • kuivatatud puuviljad;
  • õli (köögiviljad, koor);
  • Eile pagaritöökoda küpsetamata;
  • mesi, kapslites, suffels;
  • looduslike rooside keetmine.

Maksa hepatomegaalia toitumine annab erandi järgmiste toodete dieedist:

  • Rasvane punane liha, rups, veepiima liha, rasvhapped, seapekreem, kondiitritooted, šokolaad, koogid, saiakesed, kartulikaste / kondiitritooted.
  • Kaunviljad ja kõik jämedad köögiviljad, hapukapsas, marineeritud marinaadid ja marinaadid.
  • Kulinaarne / loomsed rasvad, suitsutatud liha, mereannid.
  • Spinat, hapnikupp, redis, sibul, seened, redis, küüslauk, majonees, ketšup, vürtsised mädarõika kastmed, pipar, äädikas, sinep.
  • Täispiim, sool / vürts juust. Rasvajuustu, hapukoore, koore ja magusate suupistete kasutamine on piiratud.
  • Toored kana munad, keedetud pehme keedetud - kuni kolm tükki nädalas.
  • Tugevad tee / kohvi, kakao, šokolaad, jäätis.
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid, pakendatud mahlad.

Rahvad abinõud

Tõhusad rahvaparandusvahendid, mida saab kasutada maksa hepatomegaalia ravil.

  1. Mesi ravimilahus avaldab kasulikku mõju mitte ainult keha toimimisele, vaid ka maksale. Igal hommikul ja enne magamaminekut juua juua 2 supilusikatäit mett, 200 ml sooja vett ja 2 spl sidrunimahla.
  2. Kuiv emajurort salvei abil, lisada peanaha juur koos pojengiga. Võta sigur. Segage, valage 500 ml vett. Oodatakse keetmist. Jahutage - pool tundi. Tüvi ja juua.
  3. Kõrvits Me sööme, hõõrudes, valmistame potist või mahla. Võibolla keegi meeldib toores kõrvits rohkem. Ja keegi soovib teha jõhvikamahla.
  4. Punapeet Siin on veel üks kasulik köögivilja maksa jaoks. Ja toorsuhkru pressitakse mahla, inkubeeritakse 15-20 minutit ja segatakse see värske porgandimahlaga suhtega 3:10. Päeval jooge 100 ml sellest mahlast. Ka peet võib panna salatile või kasutada keedetud kujul.

Prognoos

Prognoos määrab sündroomi põhjustaja ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoositult ebasoodne hepatomegaalia maksa tsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Orga mõõdukas suurenemine tavalistes haigustes, sealhulgas viirusnakkustes, lastel esinevat mööduvat hepatomegaaliat, iseloomustab kiiresti regresseeriv rada.

Hepatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult patsiendil, kellel on vähktõve patoloogia uuringu 2.-4. Etapp, samuti geneetiliste haigustega patsiendid.

Sellisel juhul taastab maks kiiresti oma normaalse suurusega:

  • viirusnakkused;
  • lapsepõlves nn mööduv hepatomegaalia (mööduv kasv ilma laboratoorsetest muutustest).