Refluksösofagiidi ravi põhiaspektid

Sümptomid

Praegu järgivad eksperdid mitmeid refluksösofagiidi ravirežiime. Igaüks neist valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki saadud tulemusi.

Meditsiinilise ravi põhikursus

Ärritav lava

Refluksösofagiidi ravi kestab 8 nädalat. Pumba inhibiitoreid (PPI-sid) võetakse kaks korda päevas (hommikul, õhtul). Omeprasool on ette nähtud ka 20 mg kaks korda päevas. Lansoprasooli tuleb võtta 30 mg ka hommikul ja õhtul. Riboprosooli vastuvõtt on kõige efektiivsem refluksösofagiidi raviks (üks kord 24 tunni jooksul). Pantoprasool - 40 mg / 2 p. päev Esomeprasooli manustatakse annuses 20 mg pantoprasooli sama sagedusega.

Mitte erosioon

Ravi peaks jätkuma kuus. IPP võetakse üks kord päevas. Muude ravimite annus on vahemikus 10 mg kuni 40 mg. Summa sõltub põletikulise protsessi tõsidusest.

Pärast peamist ravikuuri on alati ette nähtud toetav ravi. See on hea ennetus, sest ainult 20% esophagitis'iga patsientidest säilitab remissiooni kuueks kuuks ilma nõuetekohase ravita.

Enamik patsiente kasutab ravimeid kogu eluaja jooksul, seega väheneb söögitoru vähi risk.

Võimalikud skeemid

Sama ravimi terapeutiline ravi esimene kava. Samal ajal ei võeta arvesse väljendunud sümptomeid, pehmete koe muutuste taset ja komplikatsioonide esinemist. See lähenemine ei ole tõhus, võib mõnel juhul olla tervisele ohtlik.

Teine ravi on ravi intensiivistamine. See toob kaasa erinevate agressiivsete ravimite määramise põletikulise protsessi erinevatel etappidel. Ravi koosneb dieedist ja antatsiidide võtmisest. Kui mingit toimet ei täheldata, määrab arst sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid see on võimsam toimega.

Kolmas skeem, milles patsient hakkab võtma tugevaid prootonpumba blokaatoreid. Niipea, kui väljendatud sümptomid vähenevad, rakendatakse nõrka prokineetikat. See meede avaldab positiivset mõju patsientide tervisele, kellel on raske refluksösofagiit.

Klassikaline skeem neljas etapis

  • Selle nõrga manifestatsiooniga (1. klass) esinenud refluksösofagiiti toetavad ravimite eluaegne manustamine (antatsiidid, prokineetikumid).
  • Põletiku keskmine raskusaste (2. aste) tähendab korrektset toitumist. Samuti on vaja võtta happesust normaliseerivaid blokaatoreid.
  • Raske põletiku (3. aste) ajal määratakse patsiendile retseptori blokaatorid ja inhibiitorid koos prokineetikumidega.
  • Kui viimase ravimi ravimid on võimetu, on vajalik operatsioon ja hooldusravi käigus.

Olulised etapid

Ravimid viiakse läbi kahes etapis. Esimene meetod paraneb ja normaliseerib söögitoru limaskesta.

Teine ravimeetod aitab saavutada remissiooni. Selles skeemis on kolm lähenemist, mis valitakse välja koos patsiendiga tema soovil.

  • Prootonpumba inhibiitorite vastuvõtmine pikkadeks annusteks, mis võimaldavad ennetada haiguse taastumist.
  • Soovi korral. Inhibiitorid võetakse täisannuses. Kursus on lühike - 5 päeva. Nende ravimite abil peatatakse ebameeldivad sümptomid kiiresti.
  • Kolmanda lähenemisviisi korral võetakse ravimeid ainult sümptomite tekkimise ajal. Soovitatav annus on soovitatav 1 kord nädalas.

Preparaadid refluksösofagiidi raviks

Esialgses etapis võib refluksösofagiidi ravida ainult nõuetekohase tasakaalustatud toitumisega. Ülejäänud etapid aitavad ainult arstiabi. Raviprotsessi ajal kasutavad spetsialistid mitmeid ravivorme refluksösofagiidi raviks.

  • Prokineetika. Nad normaliseerivad madalama sulgurliha osakonda, kes jätab toidu söögitorust välja. Preparaadi peamine toimeaine on dompüridoon. See sisaldub motiliumis ja motilakis.
  • Antatsiidid. Happesuse vähendamine, neutraliseerimine. Sellest rühmast saab ravim Almagel. Kui valusad rünnakud on piisavalt intensiivsed, on ette nähtud Almagel A. II tüüpi geeli kestus ei ületa seitset päeva.
  • Antisekretoorsed ravimid. Supresseerige happe esinemist. Seda tüüpi ravimeid võtke omeprasool, joomides seda väikese koguse vedelikuga. Ärge närige kapslit. Samuti on ette nähtud famotidiin.

Terapeutiline ravi kestus ja kasutatavate ravimite arv sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Tavaliselt on määratud kaks erinevatest rühmadest pärinevat ravimit. Näiteks motilium koos almageliga või omeprasooliga koos motiliumi. Ravi peab kesta vähemalt 1,6 kuud. Raskekujulise söögitorupõletiku korral kasutatakse kõiki kolme ravimirühma ja neid jätkatakse kauem kui 2 kuud.

Nende ravimite vahel on teatud erinevused. Peamised neist on erinevad efektiivsed mehhanismid, positiivse dünaamika alguse kiirus, mõju kestus kahjustatud alale, erinevad efektid sõltuvalt riiki lubamise ajast, ravimi hinnakategooria.

Neid erinevusi võtab arvesse ainult kvalifitseeritud spetsialist. Piirkonna arst ei keskendu nendele kriteeriumidele. Olge tähelepanelik.

Võimsus

Haiguse käigus peab ravi algusest lõpuni järgima tervislikku eluviisi, järgima toitumist. See meede on lisatud refluksösofagiidi ravirežiimile. Kuna see põletik esineb söögitorus, on edukas ravi võti õige toitumine.

Ainult nõuetekohaselt valitud toitumise tõttu on võimalik seedetrakti tööd normaliseerida. Samuti, kui toitumine on täheldatud, söögitoru põletiku sümptomid on suhteliselt kiiresti peatunud.

Esophagitis'i peamised sümptomid on rinnus põletav tunne, regulaarne kõrvetised, õhkpuurimine, kõhuvalu. Nad avaldavad ennast peamiselt siis, kui inimene valetab.

Kasulikke näpunäiteid toitumise kohta

  • Enne söömist on soovitav tarbida 200 g külma vedelat vedelikku ilma gaasita. Sel viisil on söögitoru limaskesta kaitstud.
  • Päeva jooksul sobiva toiduga on soovitatav süüa kaks viilu toores kartulit. See vähendab maomahla esinemist. Kartuli võib asendada pähklite või valge leibaga.
  • Isik teeb viga, kui refluksösofagiidi juuresolekul tarbib ta alkoholi, eriti enne söömist.
  • Soovitav on hoida ennast pärast 20.00 kiusatust süüa midagi maitsvat. Nii kõrvaldate rinna kaudu põletustunne.
  • Pärast sööki (õhtu, päev) on soovitav istuda, sa ei saa voodisse minna.
  • Enne öösel peate valmistama kummeli ekstrakti 100 grammi.
  • Samuti ei pea esophagitis'i ajal kandma pingulisi riideid. Hoidke turvavöö, aknatiiva, kõhuõõne pingutamist.
  • Toitlustamine päeva jooksul peaks olema murdosa, soovitatav on süüa vähemalt kuus korda päevas. Osad on väikesed. Joo klaasi vett enne ja pärast söömist.
  • Refluksösofagiidi põdevate patsientide optimaalne vedelik on koor, kuivatatud puuviljade kompott ja madala rasvasisaldusega piim.
  • Sisestage oma menüüsse söögitoru keefiini põletikulises protsessis, kohupiimass, kerge jogurt - need tooted normaliseerivad mao ja söögitoru tööd.
  • Kui patsient armastab teravilja, tuleb dieedil jätta ainult kaks tüüpi teravilja (kaer, hirss).
  • Puuviljad aitavad peatada ploomi refluksösofagiidi, pirnipuuviljade, küpsetest virsikutest, banaanidest märke. Neid tuleks tarbida hommikul või tühja kõhuga.

Hooldusravi järjestus

Selle peamine põhimõte on vähendada ravimite "agressiivsust" tasemele, mis kõrvaldab kiiresti ösofagiidi nähud. Eroosivas põletikulises protsessis säilitab seisundi prokineetikumid. Ravimi standarddoos annab hea efekti. See hetk puudutab ainult kahte tagasilöögisöofagiidi esialgset kraadi.

Raskematel etappidel sisaldab säilitusravi pidevalt tugevaid ravimeid, sealhulgas prokineetikume ja blokaatoreid. Sellistele patsientidele määratakse söögitoru sagedased uuringud sileda koe seisundi jälgimiseks.

Kogenud spetsialisti peamine eesmärk on saavutada söögitoru limaskestade tervendamine. Siis vabastab arst ravimite abiga peamise sümptomi - kõrvetised. Lõpptulemus peaks parandama patsiendi elukvaliteeti.

Alljärgnevalt kirjeldatakse haiguse võimalikku ravi:

Ravi gerba ja kõige tõhusamad ravimid

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline, korduv ja mitmesümptomiline haigus, mis on põhjustatud äkilisest, pidevalt täheldatavast toidust maost mao söögitorusse.

See põhjustab madalama söögitoru kahjustusi. Paljud püüavad GERD-i ravimisel ravimite kasutamist.

Siiski on haigusi, kui ravimiteta on võimatu töötada ja nende puudumine ravirežiimis ähvardab patsiendil ohtlikke tagajärgi.

Näiteks GERDi ravimid on operatiivse (kirurgilise) ravi ja onkoloogia kindlad ennetavad meetmed.

GERD-ravi ravimitega

Söögitoru tõhusaks võitlemiseks peate oma arstiga nõu pidama ravimite kasutamise võimalike vastunäidustuste kohta.

GER-ravimite ravi teostab gastroenteroloog. Protsess kestab 1 kuni 2 kuud (mõnel juhul kestab ravi umbes kuus kuud).

Kasutatakse järgmisi ravimi rühmi: antatsiidid, H2-histamiini blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetilised ja tsütoprotektiid.

Sellises olukorras, kus GERD-i konservatiivset ravi ei ole kroonitud edukalt (ligikaudu 5-10% juhtudest), või kahjulike mõjude või diafragmaatilise vaigukõvera tekkimise protsessis, viiakse läbi kirurgiline ravi.

GERD kõige olulisem ravi on:

  • täielik diagnoos;
  • konsultatsioon arstiga;
  • rangelt vastav spetsialisti kõik nõuded.

Igaüks, kes tõesti tahab taastuda, peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja kui ilmnevad kõrvaltoimed, on vaja teada, kuidas neid kõrvaldada.

Kui olete mõne ravimi suhtes allergiline, ei tohiks see ravim välja vahetada teistega. Seda tehakse ainult spetsialisti loal.

Paljud ei tea, milliseid ravimeid tuleb kasutada GERD raviks. Üldised lähenemisviisid selliste ainete kasutamisele on järgmised:

  • Pikk ravi. Vastavalt uusimatele eeskirjadele tuleb teatud rühmadest (mao happesuse normaliseerimiseks) võtta 2 kuni 6 kuud. Muuta ravimeid teistele ainult isikliku ülitundlikkusega.
  • GERD-ravi on seotud ravimite integreeritud kasutamisega. Eriravi ei ole olemas, et kõik sümptomid korraga täielikult kõrvaldada. Seetõttu on välja kirjutatud mitmed ravimi alagrupid, mis määravad haiguse iga sümptomi.
  • Ainete järk-järguline määramine. Praegu on edukalt rakendatud "järk-järgult kaotatud" raviskeemi. Esialgu pakub see prootonpumba blokaatorite terapeutilist doosi. Seejärel viiakse GERD-iga inimesed üle sama ravimi säilitusannusele või H2-blokaatorite kasutamisele.

Ravi kestus ja kasutatavate ravimite arv varieerub põletikulise astmega. Enamasti välja kirjutatud ravimid erinevatest rühmadest. Näiteks Motilium koos Almageli või Omeprasooliga kombinatsioonis Motiliumi.

Ravi peab kesta vähemalt 6 nädalat. Rasked põletikulised protsessid söögitorus kasutatakse kõiki kolme alarühma ravimitest. Nende vastuvõtt toimub rohkem kui 8 nädalat.

Nendel ravimitel on erilised erinevused.

Peamised neist on erinevad toimemehhanismid, positiivsete muutuste esinemissagedus, kahjustatud ala mõju kestus, erinevad toimingud, võttes arvesse kasutusaega ja ravimi maksumust.

Prootonpumba inhibiitorid (blokaatorid)

Praegu on prootonpumba inhibiitorid GERD-iga kõige tõhusamad ravimid. Nende eelised selle patoloogilise protsessi käigus:

  • kaasaegsed prootonpumba blokaatorid tõenäoliselt kõrvaldavad valu rindkere lähedal;
  • maomahla happelisuse aste normaliseerima ja võib neid näitajaid ka kogu päeva jooksul säilitada;
  • prolongeeritud blokaatorite kasutamine mõjutab söögitoru erosioonide paranemist enamikus olukordades;
  • Selliste ravimite nõuetekohase pideva kasutamise korral on võimalik arvestada püsiva püsiva remissiooni (ilma ägenemisteta).

Nende positiivsete omaduste tõttu eelistavad eksperdid seda ravimit otse. Ravimite alamrühma esindajad on järgmised:

Ravimite annust reguleeritakse GERD arenguetapi või kõrvaltoimete esinemise põhjal.

Antatsiidid ja algininaadid

Sellised ravimid vähendavad happe taset ja kaitsevad seedetrakti limaskesta. Need on saadaval tablettide või suspensioonidena.

Selle alamrühma esindajatel on kiire toime (10-15 minuti jooksul alates vastuvõtmise hetkest), sest nad määratakse esimese 10 ravipäeva jooksul.

Selle alamrühma ravimite väljakirjutamise peamised põhjused on järgmised:

  • tegevuse kiirus;
  • mõnede sobivus raseduse ajal.

Kuid sellisel GERD-i ravimisel on mitmeid omaenda puudujääke:

  • antatsiidid hõlmavad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi, suurenevad annused, mikroelementide tasakaalustamatus, kuna neid kasutatakse väikestes kursustes;
  • narkootikumide lühiajalised mõjud, tuleb neid sageli kasutada (3-6 korda päevas), mis põhjustab ebamugavust.

Selle grupi kõige levinumad liikmed on:

Alginaadid sarnanevad antatsiididega, kuid vastupidi esimest, neil ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuna neil on pikk väljaõpe.

Sellist GERD-i ravimit, nagu Gaviscon või Laminal, ei soovitata kasutada ainult alla 6-aastastel lastel.

H2-histamiini retseptori blokaatorid

Sellised ravimid vähendavad ka maohappe taset. Nende mõju ja mõju on sarnased prootonpumba blokaatorite toimele.

Kuid viimasel ajal on sellised fondid taustal heitunud. H2-histamiini retseptori blokaatorit kasutatakse vähemal määral, kuna:

  • Ravirežiim hõlmab H2-histamiini retseptori blokaatorite 2 ja 3 korda kasutamist, mis põhjustab pika ravikuuri läbinud patsientidele ebamugavust.
  • Suurem arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes omeprasooli alarühma esindajatega.
  • GERD-ravi ravimitega nende ravimitega on väiksem, sest pärast nende kasutamist püsib söögitoru korralik pH-väärtus lühikese aja (vähem kui 16 tundi).

Praeguseks on sageli ette nähtud Ranitidiini ja Famotidiini.

Prokineetika

Need ravimid on veel üks võrdselt oluline ravimigrupp, millega võidelda GERD-iga. Nende eelised on:

  • seedetrakti motoorika parandamine.
  • madalama söögitoru sulgurliha toon.
  • mehe vabanemine püsivast iiveldusest.

Prokineetika kõige levinumad esindajad:

GERD-ravi on seotud selliste ravimite kasutamisega lühikeste ravimvormide puhul põhiliste vahendite täiendusena või pärast blokaatorite pikaajalist kasutamist.

Neid ei soovitata pikka aega, sest selle liini esimesed esindajad mõjutavad kesknärvisüsteemi.

Tsütoprotektiid

Selle alamrühma kõige populaarsem esindajaks on miosoprostool (Cytotec, Cytotec). See on E2 PG sünteetiline analoog.

Seda iseloomustab gastrointestina limaskesta mitmekesine kaitsemeede:

  • alandab maomahla happelisust;
  • aitab suurendada lima ja bikarbonaadi sekretsiooni;
  • suurendab lima kaitsvaid omadusi;
  • parandab verevarustust söögitoru limaskestale.

Sellele ravimile manustatakse 2 g 4 korda päevas, peamiselt 3. astme GERD-ga.

Venter (sukralfaat) on sulfaaditud sahharoosi ammooniumisool.

Aitab kiirendada gastrointestinaalsete limaskesta haavandite tekkimist keemilise kompleksi moodustumise kaudu, mis takistab pepsiini, happe ja sapi mõju.

Seda iseloomustavad karmid omadused. Määramata 1 g 4 korda päevas toidukordade vahel. Sukralfaat- ja antatsiidivastaste ainete kasutamine tuleks aja jooksul eristada.

GERD-i puhul, mis on põhjustatud tagasivoolust mao sisu söögitorus ja mida täheldatakse peamiselt kolleotiaasi korral, on Ursofalk 250 mg kasutamine enne magamaminekut efektiivne (koos Koordinaatidega).

Kolesteriini kasutamine on õigustatud. Kasutatakse 12-16 g päevas.

GERD-de tuvastatavate sekretoorsete, morfoloogiliste ja mikrotsirkulatsioonide häirete dünaamiline jälgimine võib kinnitada praegu välja pakutud mitmesuguseid GERD ravireguleerimise skeeme.

Võimalikud skeemid

Esimene ravirežiim on sama ravim. Ei võeta arvesse sümptomite raskust, pehmete kudede hüpermeetikatase, kõrvaltoimeid.

Sellist lähenemisviisi ei peeta tõhusaks ja teatud olukordades võib see tervisele kahjustada.

Teine ravirežiim on intensiivsem ravi. Võimaldab kasutada erinevaid agressiivsuse viise põletiku erinevatel etappidel.

Ravi seisneb toidu koostises ja antatsiidide kasutamises. Kui toime ei ole saavutatud, võib spetsialist määrata sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid see on intensiivsem.

Kolmas skeem, mille käigus patsient võtab tugeva prootonpumba blokaatorid. Sümptomite leevendamisel kasutatakse nõrku prokineetilisi ravimeid.

Selline meede avaldab positiivset mõju raske GERD-i ravile kannatavate inimeste tervisele.

Standardne 4-astmeline skeem

GERD nõrk manifestatsioon (1. etapp) on vajalik säilitada ravimite eluiga (antatsiidsed ja prokineetilised ained).

Põletikuprotsesside keskmine raskusaste (2. etapp) toob kaasa nõuetekohase toitumise pideva järgimise. Samuti peate kasutama happesust normaliseerivaid blokaatoreid.

Raske põletiku ajal (3. staadium) on patsiendile ette nähtud retseptori blokaatorid, inhibiitorid koos prokineetiliste ainetega.

Viimase etapi jooksul on ravimid võimetud, seetõttu on vajalik kirurgia ja hooldusravi kursus.

Olulised etapid

Ravi ravimitega hõlmab kaheastmelist protsessi. Esimene võimaldab teil paraneda ja normaliseerida söögitoru limaskestad.

Ravi teine ​​etapp aitab kaasa püsiva remissiooni saavutamisele. Selles skeemis on 3 lähenemist, mis valitakse ainult koos patsiendiga vastavalt tema isiklikule soovile.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine pikkadeks perioodideks suurtes kogustes võimaldab teil ennetada retsidiive.

Soovi korral. Kasutada inhibiitoreid täisannuses. Kursus on väike - 5 päeva. Nende ravimite abil kõrvaldatakse ebameeldivad sümptomid kiiresti.

Kolmandas lähenemisviisis kasutatakse ravimeid ainult sümptomite tekkimisel. Soovitatav on võtta vajalik annus üks kord 7 päeva jooksul.

Ennetamine

GERD esmaseks ennetusmeetmeteks on järgida spetsialisti juhiseid aktiivse elustiili kohta (suitsetamisest hoidumine, alkohoolsete jookide joomine).

Keelatud on kasutada ravimeid, mis häirivad söögitoru toimimist ja vähendavad selle limaskesta kaitsvaid omadusi.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on retseptide sageduse vähendamine ja haiguse progresseerumise vältimine.

GERD sekundaarsete profülaktiliste meetmete kohustuslik komponent peetakse eelnimetatud esmase profülaktika ja sarnase haigusega mitteseotud ravimeetodite järgimiseks.

Selleks et vältida ägenemisi, kui esophagitis puudub või eosofagiidi kerge vorm esineb, säilib see oma tarbeks õigeaegse ravi korral oma väärtus.

Hoolimata asjaolust, et mõned ravimid võivad halvendada GERD-i sümptomeid, teiste inimeste kasutamisel esineb ravimi ösofagiit, haigus, mille käigus ilmnevad samad sümptomid nagu GERD, kuid mitte tagasijooksu tõttu.

Ravilaadne ösofagiit tekib siis, kui pill on alla neelatud, kuid ei ole jõudnud magu, sest see on kinni söögitoru seina külge.

Kui GERD ei ole õigeaegselt elimineeritud, on sellel täiesti kahjulike mõjude ilmnemine. Seoses sellega on vaja konsulteerida arstiga ja leida optimaalne ravi.

Kuidas ravida GERD-i: arstide soovitused ja ettekirjutused

Sellise haiguse nagu GERD, mitmetahuline, multifaktoriaalne ja haigusseisundi patogenees levib organismi erinevates piirkondades. Seepärast tuleb gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks pöörata erilist tähelepanu ning meetmed peaksid olema suunatud mitte ainult patsiendi patoloogiate kõrvaldamisele, vaid ka haigete leevendamisele haiguse negatiivsete ilmingute korral. Kui patsiendi sümptomid kõrvaldatakse, ravitakse samaaegselt seedetrakti kahjustatud piirkondi (erosioonide ilmnemisel).

GERD-ravi režiim: peamised aspektid

Selleks, et välja selgitada, kas GERD-i ravitakse, peate seda protsessi lähenema mitmepoolselt. Seetõttu hõlmab ravi tavaliselt mitmeid valdkondi, mis tagavad:

  • mao sisu agressiivse toime vähendamine seedetraktis ja teistes elundites;
  • söögitoru alumise sfinkteri põhifunktsioonide tugevdamine - sisu takistamatu transportimine maos ja vastupidi, ennetades selle tagasitulekut (juba agressiivsete omadustega) söögitoru või teiste organite jaoks;
  • kokkupuuteaja vähenemine söögitoru seedekulgla sissetungi ajal tagasijooksul (söögitoru limaskestal);
  • söögitoru limaskesta kaitse kahjustuste eest agressiivse sisuga.

Kuidas ravida GERD-i? Eristatakse järgmisi kõige tõhusamaid meetodeid:

  • Mittemeditsiinilised meetmed, mille eesmärk on normaliseerida (optimeerida) elustiili, muuta päeva režiimi (kaasa arvatud käitumisharjumused) ja korrigeerida toidu liiki (toitumismeetmed);
  • Narkootikumide ravi;
  • Konservatiivne toetav ravi;
  • Kirurgilised meetmed (GERD operatsioon on harva ette nähtud ja erilistel põhjustel).

Mitte-uimastiravi või elustiili muutus

Vaatamata asjaolule, et selle haiguse käigu statistika näitab, et elustiili tegurid ei mõjuta selle arengut vähe, on soovitused GERD-s elustiili parandamiseks väga olulised. Kõik need on suunatud tagasivoolu põhjustavate tegurite mõju vähendamisele / vähendamisele või söögitoru kliirensi vähendamisele (ajavahemik, mille jooksul söögitoru sisu pH muutub happeliseks neutraalseks).

Diagnoositud GERD-ga patsientidel soovitatavad mitte-ravimeetmed on praktiliselt standarditud ja kõik põhinevad praktiliselt haiguse kulgudel.

  1. Standardse horisontaalse magamiskoha ei ole soovitatav võtta, voodil peaks olema 15 cm või suurema peapiirkonna kõrgus. See meede võimaldab vähendada söögitoru oksüdatsiooniprotsessi aega. Siiski tuleb silmas pidada, et see meetod sobib ainult patsientidel, kelle jaoks see on omane sümptomite ilmnemine une ajal või kes kannatavad kõri- ilmingud looduse - larüngofarüngeaalne tagasijooksu (FLR). Sellised sümptomid on iseloomulikud vähesele osale GERD-i patsientidel, muul juhul pole seda vajadust leidnud.
  2. Spetsiaalne dieet selle haiguse jaoks sisaldab:
  • Rasva sisaldavate toodete tarbimise vähendamine ja rasvade alandamine PS-i rõhu all;
  • suure valgusisaldusega toiduainete tarbimine - valgud suurendavad PS-i survet;
  • vähendades tarbitud toidu hulka, sest sel viisil on võimalik mao sisu maht vähendada ja seetõttu vähendada tagasijooksu sagedust ja tugevust;
  • ärritava limaskestaga toodete (nt tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, kohv, tee, sibul, küüslauk, alkohol jms) turuletoomist. Mõned neist toodetest mõjutavad otseselt ärritavat toimet, mõned - vähendavad pumbajaama survet.
  1. Alaline kaalujälgimine. Ülekaalust peetakse tagasijooksu üheks põhjuseks. Kuigi kaalu kaotamine ei vähenda alati haiguse ilminguid.
  2. Järgige kahte reeglit - ära sööge vahetult enne magamaminekut (kolm tundi enne magamaminekut), ärge võtke horisontaalset asendit kohe pärast sööki. Need meetmed võimaldavad vähendada selles asendis oleva mao sisaldust ja vähendada tagasijooksu sagedust.
  3. Eemaldage oma garderoobist tihedad (paigaldatavad) riided, tihedad rihmad. Selliste asjade kandmine aitab suurendada intra-abdominaalset survet, mille tagajärjel suureneb refluks.
  4. Vältige teatud seisundeid ja protsesse: painutamine, eriti pärast söömist, pikka aega püsivalt painutatud olekus, tõstes kaalu üle 8-10 kg (mõlemas käes), füüsiline koormus kõhu lihaste pinge all. Tugevdada tagasivoolu.
  5. Välistada teatud ravimeid: rahustid, uinutid, rahustid ja kaltsiumi antagonistid jne. Need vähendavad LES-i rõhku ja / või suurendavad söögitoru liikuvust.
  6. Suitsetamise välistamine - see vähendab PS-i survet.

Kas GERDi on võimalik ravida: meditsiinilisi meetodeid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi nõuab reeglina ravimeid ja see jaguneb kaheks etapiks - esialgne (või esialgne ravi) ja sekundaarne (remissiooniperiood).

Algfaas iseloomuliku loovutamise TOF pumba inhibiitor (nt pantoprasooli või lamprazol), mis limaskesta kahjustusi paraneb koos ösofagiidi ja soodustab kadumine kliiniliste sümptomitega. Ravim on mõeldud 4 nädala jooksul. Pärast seda manustatakse patsiendile sama ravimit, kuid annusena, mis peaks toetama remissiooni, mis on toimunud veel nelja nädala jooksul.

Erüstiva iseloomuga GERD korral on esialgse ravi kestus vahemikus 4 kuni 12 nädalat ja sellele järgnev ravimite väljakirjutamine vastavalt ühele ravirežiimile, mis on võetud pikaajalise ravimi raviks.

Etapil otsuse kuidas ravida GERD peetakse traditsioonilise variandi - said pärssiva ravimi, mis sisaldab esimest loovutamise prootonpumba inhibiitorite kahekordset annust vastuvõtuks üle 4-8 nädala koos täiendava ümberpaigutamise patsientidel pikaajalise ravi.

Teisel etapil, remissiooniperioodil, ilmneb GERD ravirežiim: püsiva remissiooni saavutamiseks on ette nähtud pikaajaline ravi. Ta on määratud vastavalt testide tunnistusele sellistes variantides:

  • prootonpumba inhibiitori ööpäevane tarbimine annustes, mis takistavad retsidiivide esinemist - pikka aega;
  • "vajaduse" ravi: sümptomite suurenemise korral on ette nähtud prootonpumba inhibiitori võtmine maksimaalses annuses, kuid lühike kursus 3-5 päevaks;
  • "nädalavahetuse teraapia" tehnika kasutamine - ravimite säilitamine annuste toetamisel reedest pühapäevani, kaasa arvatud, ning ajavahemikul esmaspäevast neljapäevani nad lõpetavad ravi.

Täiendavad ravimid

Nendel juhtudel, kui esialgne ravi ei too soovitud tulemusi pärast seda, kui see on läbi viidud kahe nädala jooksul ja patsiendi seisund ei parane (sümptomid ei kao / suurenevad), määratakse talle pH jälgimine ja esofagoskoopia.

Kui seire tulemused on, et patsient peab sümptomite kordumise öösel, see tähendab, happesust sel perioodil tõuseb järsult, siis lisatakse prootonpumba inhibiitorit kahekordset annust renitidin või famoti. Kui tagasijooksul on biliaarsus, määratakse tsütoprotektandi või ursodeoksükoolhappe preparaatide manustamine.

Suurendamaks söögitoru limaskesta resistentsus agressiivsete ainete kasutatud dekoktide linaseemnete ja said antatsiidid :. Maalox®, sukralfaadis (Venter) alumiiniumfosfaadiks geeli, gastralyugel, Gustav, Gelusil, Pee -Joo jne Arstid usuvad, et kõige tõhusam ravis GERD mõju on ravimi maalox.

Sellistel patsientidel on hästi prokineetikume - metoklopramiid ja tsisapriid, mis suurendavad toon söögitoru alumise sulgurlihase ja vähendada jõuga rünnates ja korratavus tagasijooksu alandav oksüdatsiooniprotsessi söögitorus.

GERD ravirežiimile lisatakse ka astelpajuõli, jõesõstraõli ja nende vastuvõtt on positiivne. Iga patsiendi annus valitakse individuaalselt - ühe tsp. üleöö kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

Kuidas ravida seda patoloogiat, nagu gastroösofageaalne reflukshaigus, ja kuidas määrata ravi mõju? Spetsiaalne statistika aitab siin.

OLULINE! Arstid määravad ravi efektiivsuse mitmete kriteeriumide alusel:

  • Söögitoru limaskesta erosiooni kahjustuste paranemise kiirus;
  • Kõrvetiste rünnakute puudumine;
  • Elukvaliteedi parandamine.

Kui GERD-iga, millega kaasneb erosioon, on arsti soovituste järgimisel ühe aasta jooksul (pärast ravi lõppu) haigusjuhtude taasarvestus 40-65%.

Kuidas ravida GERD: kirurgia

GERD patsientide endoskoopiline korrigeerimine või kirurgiline ravi (kirurgiline ravi) on soovitatav ainult teatud olukordades:

  • kui on vaja pikka aega ravima teraapiat, kuid mingil põhjusel ei ole võimeline taluma vajalikku aega;
  • uimastiravi positiivse mõju puudumine (või nõrk efekt); püsivad GERD-i väljendunud sümptomid ja manifestatsioonid, mis mõjutavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, hoolimata korduvatest ravivastastest ravivastastest refluksravimitest.
  • Endoskoopiliste uuringute tulemused kinnitavad pikaajalist III-IV klassi refluksösofagiidi, mis püsib ravist tingitud korduvate raviskeemide taustal.
  • GERD, söögitoru diafragma avanemisega tupe koormaks.
  • püsiva tagasijooksutemperatuuri olemasolu suures koguses;
  • GERD komplikatsioonide ilmnemine - pingutused, verejooks, Barret söögitoru, söögitoruvähk;
  • uute sümptomite tekitamine erineva iseloomuga;
  • patsiendi isiklik soov (vastunäidustuste puudumisel).

Kõige sagedamini on GERD kirurgilise ravi nähtudega patsiendid käitunud reflukshaiguste vastast ravi - Nisseni fundoplication või laparoskoopiline fundoplication. Kõige sagedamini kasutatavad operatsioonid Douro, Tal, Tupe jaoks.

Igal konkreetsel juhul otsustab arst, kuidas ravida GERD-i.

Toetav ravi

Arstide järeldus, gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimine ja GERD-i toetava ravimteraapia vajadus on üheselt mõistetav. See on äärmiselt vajalik ja kohustuslik - see on tingitud asjaolust, et haigus on krooniline ja sellega kaasnevad sagedased ärritused, sümptomite muutused ja söögitoru limaskesta erosioonide esinemine.

Pikaajaline hooldusravi sisaldub GERD-ravi soovituste kohustuslikus nimekirjas, kuna see takistab või vähendab ägenemiste esinemissagedust, takistab tüsistuste tekkimist ja parandab patsientide elukvaliteeti, vähendades rünnakuid.

Hooldusravi kestuse küsimus, mida patsiendid sageli küsivad, otsustatakse individuaalselt, samuti on võimalik püsivalt ravida GERD-i. Seda seletatakse selliste patsientide jälgimise tulemustega 2 ja 10 aastat, millest järeldub, et mõnel juhul vajavad GERD-iga patsiendid igapäevast säilitusravi või pikaajalist ravi.

Haiguse olemus, suur hulk erinevaid ilmnemisi ja sümptomeid erineva geneesiga, nõuavad individuaalset lähenemist igale juhtumile ning GERD ravirežiim, samuti säilitusravi režiim on ette nähtud igale patsiendile erineval kujul. Lisaks sõltub see haiguse vormist, sümptomite tüübist, raskusastmest, haiguse ajast.

Spetsialistid hindavad GERD-i standardse raskusastmega, kasutades Los Angelesi klassifikatsiooni, mis on alustuseks ravimite koostise määramiseks säilitusravi käigus. Kuid arstid lähtuvad igal haigusjuhtumil diferentseeritult ja reflukshaiguse ravi hõlmab erinevaid skeeme.

On täpselt teada, et ravimi annuse vähendamine, selle asendamine vähem efektiivse ravimiga, muutub taaskorded sagedamaks ja nende tugevus suureneb. Ja "nädalavahetuse teraapia" mõju ei ole veel kinnitust leidnud ja seda arutatakse.

Kokkuvõtteks võib öelda, et uimastiravi on kindel alus Gerdiga patsientide elu parandamiseks.

GERD ravi ravimitega

Jäta kommentaar 16 766

Refluksi saab ravida ainult asjakohaselt valitud meditsiinilise korrektsiooniga koos toitumise ja korraliku elustiiliga. GERD järgne ravi võib oluliselt parandada haigusseisundit, leevendades sümptomeid, vältides teiste haiguste esinemist ja vähendades mitmekordse ägenemise riski.

Kõige usaldusväärsem viis GERD-tablettide kõrvaldamiseks, tervisliku seisundi säilitamiseks tulevikus korralik toitumine ja rahvatervise kaitse ennetamine.

Haiguse ravimine

Refluksösofagiidi ravi ravimitega põhineb üksikute ravirežiimide kujunemisel ravimite rühma võtmisel:

  • prokineetika;
  • antisecretory;
  • antatsiidid;
  • abivahendid.

Et ravida refluksösofagiiti, on oluline:

  • läbima üksikasjaliku uuringute läbiviimise;
  • rangelt järgima arsti nõudeid;
  • Ärge ise ravige ega kohandage ravi (eriti allergiliste lööbide korral).

Allpool on toodud kasutatud ravimite omadused, millel põhineb gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi.

Antatsiidid ja algininaadid

  • happe neutraliseerimine;
  • pepsiini inaktiveerimine;
  • sapphapete adsorptsioon, lüsolüetiin;
  • bikarbonaadi tootmise stimulatsioon kaitsekihikus;
  • tsütoprotektiivsed mõjud;
  • söögitoru omapuhastumise stimuleerimine mao leeliseliseks;
  • suurendades kõhukinnisuse kontraktiilsust söögitoru sattumisel maos.

GERD puhul on soovitatavad antatsiidide vedelad vormid, mis võivad olla järgmiste alatüüpide all:

  • mittesüsteemsed ravimid, mis on sünteesitud mitteabsorbable alumiiniumi ja magneesiumi alusel: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • efektiivsed ravimid, mis leevendab kõhupuhitus, puhitus: Protab, Dyegin, Gestid.

Parim parim:

  • Maalox. Kasu:
    • mitmesugused ravimvormid;
    • kõrgeim hapet neutraliseeriv omadus;
    • tsütoprotektiivse toime pakkumine, sidudes sapphappeid tsütotoksiinide ja lüsoletsitiiniga;
    • võime algatada prostaglandiinide ja glükoproteiinide tootmist;
    • toodetud bikarbonaadi ja lima hulga suurenemine;
    • minimaalsed kõrvaltoimed;
    • meeldiv järelmaitse.
  • III põlvkonna antatsiidsed alginaadid: "Topalkan", "Gaviscon". Need sünteesitakse kolloidse suspensiooni ja algiinhappe baasil, mis on:
    • moodustama maosisalduse pealispinnast kaitsekile;
    • absorbeerima happesust;
    • kaitsta söögitoru happe refluksi kahjulike mõjude eest.

Võta vastu pärast sööki ja enne magamaminekut.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi ei ole täielik ilma võimsa antisekretoorita. Kõige tugevam on IPP. Kasu:

  • minimaalne kõrvaltoimete arv;
  • aktiivse ingrediendi töö okuljongrakkude suhtes, ilma absorbeerituks sügavale;
  • Na + / K ± ATP-ase aktiivsuse efektiivne supressioon;
  • vesinikkloriidhappe tootmise viimase etapi kiire blokeerimine, täielik maos depressioon.

IPP paranenud efektiivsus: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool (pariet). Ühekordne annus vastavalt 40, 30, 40, 10 (20) mg on võimeline täielikult blokeerima vesinikkloriidhappe sünteesi 24 tunni jooksul.

"Omeprasooli" analoog on selle modifitseeritud alamliik - "Losek". Kasu:

  • allergiliste täiteainete puudumine (laktoos, želatiin);
  • väiksema suurusega dražeed;
  • kergem neelamine;
  • lahustub vees nasofarüngeaalse sondiga kasutamiseks.

Veel üks tõhus vahend on "Nolpaza" - haavandiline, happesuse vähendamine, pantoprasooli üldnimetus. Nolpase'i soovitatakse samaaegselt teiste ravimite võtmisega selle 100% -lise ühilduvuse tõttu. Võtke 20 või 40 ml 1 p / päev.

H2-histamiini blokaatorid

On 5 põlvkonda:

Sagedamini II ja III põlvkonda:

  • Ranisan, Zantak, Ranitin;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • happe tootmise kiire langus - öine, ööpäevane, basaal, ravimite aktiveeritud toime;
  • pepsiini sekretsiooni aeglustumine.
Famotidiinil on mitmeid eeliseid kui seedehäirete ravi analooge.

Kuid Famotidiinil on:

  • vähem kõrvaltoimeid;
  • nõuab pikaajalise toimega väikesi annuseid;
  • stimuleerib paremini limaskesta kaitsvaid funktsioone, bikarbonaatide sünteesi;
  • parandab vereringet ja epiteeli parandust;
  • annuse kestus 20 mg - 12 tundi, 40 mg - 18 tundi
Tagasi sisukorra juurde

Prokineetika

GERD ravi eesmärgid:

  • parandada antroporaalset motoorikat;
  • maobooluse väljutamise kiirenemine maost;
  • madalama kardioloogia tooni stimuleerimine ülemineku ajal söögitorust maos;
  • tagasijooksu tsüklite arvu vähenemine, happelise mahla agressiivse interaktsiooni aeg söögitoru limaskestaga;
  • söögitoru isepuhastuv käik.
  • Metoklopramiidi rühmad ("Tsirukal", "Raglan") on dopamiini blokaatorid, mis võivad parandada seedetrakti motiilsust ja tooni sphinctreid, positiivselt mõjutada söögitoru kliirensit ja vähendada refluksi arvu. Kuid on kõrvaltoimeid (migreen, unetus, impotentsus, närvide düsfunktsioonid), seega pole pikaajaline kasutamine soovitatav.
  • Motilium (Domperidoon) on perifeerne dopamiini blokaator. Eelised - mittesüsteemsete mõjude tõttu puuduvad kõrvaltoimed. Seda võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimitega (välja arvatud happelises keskkonnas töötavad antatsiidid) või monoteraapiaga.
GERD-tablettidel on erinevad mõjud ja neid saab kombineerida.
  • "Prepulcid" rühmad ("Tsisaprid", "Koordinaadid", "Peristil") on seedetrakti prokineetika. Neil on kaudne kolinergiline toime seedetrakti neuromuskulaarsele aparatuurile, suurendades söögitoru liikumisvõime toonust ja amplituudi, kiirendades maovähise evakueerimisvõimet. Need ei muuda seedetrakti mahla tootmistase, nii et need sobivad kõige paremini koos antisecretory'ga.
  • Uus prokineetiline "Ganaton" - dopamiinide blokaator ja atsetüülkoliinesteraas, millel on minimaalne võimekus kesknärvisüsteemi tungida. Kasu:
    • täielikult leevendavad sümptomid 7-9 päeva;
    • erosiooni muutuste täielik epitelisatsioon 25 päeva jooksul;
    • rahuldav ravimi koostoime;
    • puuduvad kõrvaltoimed.

"Ganaton" tuleb võtta enne sööki 1-2 tabletti 3 p / päev, kuid mitte üle 150 mg / päevas.

Tsütoprotektiid

GERD-ravimid on vajalikud seedetrakti kaitsefunktsiooni ja seedetrakti resistentsuse suurendamiseks ebasoodsate tegurite mõjul (nt happesuse suurenemine, NSAID-i manustamine). GERD-ravi ravitakse järgmiste ravimitega:

Söögitoru kahjustatud limaskesta ravimisel on oluline hoolitseda selle kaitsvate omaduste taastamise eest.

  • "Mizoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - on laiad kaitsva omadusega:
    • mis mõjutavad seedetrakti mahla happet, pepsiini hapet sünteesi pärssides, vähendades vesinikuioonide difusiooni;
    • bikarbonaadi sünteesi parandamine lima, mis suurendab selle enesekaitset;
    • söögitoru kudede verevarustuse kiirendamine.
  • "Venter" ("Sukollfat") kiirendab limaskestade erosioonide ja haavandite paranemist, tekitades defekte kaitsekihi pinnal. Kergendav toime. Koos GERD-ga suupistete vahel, mis on eraldatud antatsiididest.
  • Ursodeoksükoolhape ("Ursofalk"), kui GERD on põhjustatud kaheteistsõrmiksoole leeliselise söögitoru süstimisest sapi lisanditega. JCB-le tagasijooksu kombinatsiooniga kombineeritakse ravimit (maksimaalne annus - 250 mg) sapphappe sidumiseks "Koordinaat" või "kolestüramiin".
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomaatiline ravi

Kui seedetrakti muud patoloogiad on seotud GERD-ga või kui keegi neist on refluks, siis haigust ravitakse sümptomaatiliselt vastavalt taustahaiguse tüübile:

  1. Stress või neuroos, kui refluksösofagiidi algpõhjus. See nõuab rahustid (valeria, emalink), nõustaja-terapeut.
  2. Peptiline haavand. Peale selle on vaja nimetada De-Nol. Bakteriaalsete haavandite korral võetakse antibiootikume.
  3. Nõrk immuunsus väikese koe regenereerimisega. Immunostimulaatorite kasutamine on soovitatav.

Homöopaatia refluksi esophagitis

Sünteetilised narkootikumid ei sobi kõigile, kellel on GERD, seetõttu on ette nähtud ravi keerulise toimega homöopaatiaga. Kasu:

  • NA normaliseerimine;
  • seedetrakti motoorika stabiliseerumine;
  • tsütoprotektiivne toime;
  • söögitoru limaskesta kaitse happe refluksist;
  • haiguse mitte-söögitoru sümptomite leevendamine;
  • vähem kõrvaltoimeid.

Sellised omadused on varustatud uue põlvkonna homöopaatiaga - "Gastro-Gran". Ravimil on mitmeid eeliseid:

  • võitleb põletikuga;
  • cholereitis;
  • ümbrikud;
  • leevendab valu ja spasmi;
  • desinfitseerib;
  • kiirendab regenereerimist.
  • parandab maksa, kõhunäärme, soolte seisundit;
  • parandab vereringet;
  • reguleerib autonoomset NA-d;
  • on kerge, rahustav mõju;
  • ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Tagasi sisukorra juurde

Multivitamiinid

GERD-i ravimisel on oluline, et teie dieet satuks multivitamiinide ja mineraalidega. See on oluline immuunsuse säilitamisel ja taastamisel, kahjustatud kudede regeneratsiooni kvaliteedi parandamisel ja kiirendamisel. Kuna ainult 20% igapäevasest toitainete sisestamisest organismi toidust on vajalik, tuleb tagada nende sissevool väljastpoolt multivitamiinide kompleksidest.

GERDi ravimi valik on Orthomol Immun. Suuliselt aktsepteeritav on 1 kuu pikkune kursus. Vitamiinid (B2, B1, B6, B3, E ja C), mikro- ja makroelemendid võimaldavad teil:

  • parem vastu pidada haigust, stressi;
  • taastada immuunsus;
  • nõrgestatud organismi sekundaarse nakkuse vältimine;
  • retsidiivide ennetamine;
  • saada tasku ja energiat.

Ortomol Immun mõjutab positiivselt mitmesuguseid organeid ja süsteeme:

  • Seedetrakt;
  • põrn;
  • vereringe süsteem;
  • luuüdi;
  • endokriinsüsteem.

GERD ravi määrab ainult arst.

Lähenemisviisid

Sõltuvalt tagasijooksu raskusastmest, GERD-i morfoloogilisest, sekretoorilisest ja mikrotsirkulatsioonist tingitud muutustest on soovitatav kasutada ühte mitut ravimeetodit:

Meditsiiniseadmete ja nende kombinatsioonide erineva tugevuse määramisel ravi järk-järguline suurendamine:

  1. antatsiidid, toitumine, tõestuse muutus;
  2. prokineetika / H2 antagonistid;
  3. Propineetikaga IPP või H2-blokaatorid, rasketel etappidel - IPP koos prokineetikaga.
Täna on välja töötatud palju efektiivseid meetodeid söögitoru koos pillidega integreeritud taastamiseks.

Terapeutilise efekti järk-järguline vähendamine IPI tablettide esialgse kasutamisega ja üleminek prokineetilistele blokaatoritele pärast soovitud efekti saamist. Kava on põhjendatud, kui kasutate suhteliselt raskekujulisi GERD-i koos söögitoru limaskesta sügavate haavandilis-erosioonsete kahjustustega.

  • Grigorjevi sõnul - hõlmab ravimite määramist vastavalt haiguse staadiumile ja vormile:
    • Kui söögitoru ei ole refluks, tuleb "Motilium" / "Tsisapriid" määrata 10 mg 3 p / päevas. muidugi 10 päeva Kui täiendavad antatsiidid on purjus - 4 p / päev. 15 ml 60 minutiga pärast sööki ja enne magamaminekut.
    • Kui I aste on pindmine esophagitis - H2-blokaatorid, näiteks "Ranitidiin" / "Famotidiin", vastavalt 150/20 mg, 2 p / päevas. 12-tunnise vaheajaga. Kursus - 6 nädalat.
    • II-ga - samad ravimid vastavalt 300 või 40 mg, 2 p / päev. Alternatiiviks on "omeprasool" annusena 20 mg pärast lõunat (kell 14-15: 00). Kursus - 6 nädalat.
    • Kui III - "omeprasool" või "omez" 20 mg 2 p / päev. 12-tunnise intervalliga. Kursus - 4 nädalat. Sama ravimi jätkamine (30 mg 2 p / päevas) või mõni teine ​​IPP. Kursus - 8 nädalat. Järgnevalt määratakse histamiini blokaator vähemalt 12-kuulise minimaalse annusena.
    • Kui IV - "omeprasool" 20 mg-ga 2 p / päevas. 12-tunnise intervalliga. Kursus - 8 nädalat. Alternatiivne - teine ​​inhibiitor (30 mg 2 p / päevas). Ravi faasis - histamiini blokaatorite pidev vastuvõtt. Lisaks on ette nähtud (tulekindlate ilmingute raviks) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tabletid (1 g iga) 4 p / päev. pool tundi enne sööki. Kursus - 1 kuu
Soovitatav on kõrvaldada söögitoru kahjustuse kergeid vorme, kasutades Titgati tehnikat.
  • Titgat sõnul:
    • pindmine ösofagiit (0 - I staadium) - piiratud dieediga ravi, antatsiidid või lühiajalised H2-blokaatorid;
    • II etapp - eluaegne dieediravi ja raviskeem, prokineetikumide blokaatorite pikaajaline kasutamine või IPP-tablettide käik;
    • III klass - interferoonide kombinatsioon IPP-ga või prokineetikumide maksimaalsete doosidega;
    • Efekti puudumisel - operatsioon.

Ärevus- või depressioonirünnakute korral lisaks prognoosi parandamisele on ette nähtud:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p / päevas);
  • Grandaksiin (50 mg 2 p / päevas) koos Teraleni (25 mg 2 p / päevas).
Tagasi sisukorra juurde

Toetav ravi

Haiguse tulemus korrektselt valitud ravi korral on soodne, kuid taastekke oht on kõrge. Seetõttu peate pärast peamist teraapiaprotsessi vajalikuks osutuda ägedate ravimite toetav ravi. Hoolimata sellest, et poolaastaaegne remissioon leiab aset ainult 20% patsientidest. Enamik patsiente kasutab IPP-d pikaks ajaks või kogu elu jooksul, mis pikendab remissiooni ja vähendab söögitoru piiride riski - Barretti tõbe. H2 antagonistid ja prokineetilised ravimid on ebaefektiivsed stabiilse seisundi säilitamisel GERDis, mistõttu neile määratakse IPP.

Selleks, et vältida GERD-ravi kordumist või tüsistusi, tuleb profülaktiline ravi läbi viia. Tagasi sisukorra juurde

Rasedus ja GERD

Paljud ravimid raseduse ajal on ebaturvalised, seega on ravi aluseks õige toitumine, populaarne retseptid ja elustiili muutused. Kuna reflukshaigust on alati kaasatud kõrvetised, sümptomite leevendamiseks on ette nähtud mittesüsteemsed antatsiidid, näiteks Maalox, Phosphalugel, sukralfaat (kuid see põhjustab kõhukinnisust). "Ranitidiin" või "Famotidiin" on vähem levinud suhkruhaiguse korral.

"Nizatidin" on raseduse ajal keelatud. Omeprasooli, Omezi, metoklopramiidi, tisapriidi võtmine on soovitatav ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasu ületab ema ja beebi võimalikku kahjustust. Kõige sagedamini kasutatavad traditsioonilised ravimeetodid.

Väiksed patsiendid on erirühm, mille ravimiseks on oluline hoolikas lähenemine. Paljud ravimid on teatud vanuses vastunäidustatud, seega on GERD-ravi meetodid erinevad.

Varajane

Ravi lähenemine:

  • Posturaalne teraapia, kus laps istub või 45-60 ° nurga all ja seda asendit hoitakse pool tundi pärast söömist. Seejärel pannakse laps tema seljaks, mille kõrgus on 30 °.
  • Toitumishäirete korrigeerimine ühe toidukoguse vähenemisega ja toitumise suurenemine. Ema rinnaga toitmisel on oluline paksendaja juua. Kunstlikke lapsi tuleks söödutada igemete segudega (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) või riisitärklis (Enfamil AR).
  • Prokineetika aktsepteerimine ("Motilak", "Tsirukal"), antatsiidid ("Phosphalugel") ja antisecretory ("Losek"). Annustamine valib arsti.

Vanemad vanused

  1. võimsuse korrigeerimine;
  2. magada tõsta peatoed 15 cm;
  3. suspensioonide või geelide ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon") antatsiidide saamine, prokineetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. rahvaprotseduurid.

Ravimi, selle annuse ja ravikuuri valikut teostab arst.

Järeldus

Ravimid on GERD ravi peamine samm. Korralikult valitud ravimid võivad suurendada remissiooni aega ja ennetada retsidiive. Pikaajalise säilitusravi puhul on parem kasutada IPP-d. Praegu töötatakse välja uued mittesüsteemsed ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mida saab haiguse raviks pikka aega kõikides täiskasvanud patsientide rühmades, sealhulgas lapsed ja rasedad naised.