Kurlovi sõnul on löökpillid

Dieedid

Maksahaiguse diagnoosimine on meetodite kompleks, mis sisaldab ka lööke. See termin tähendab jõuütlemist piiri määratlemise ja elundi lokaliseerimisega. Protseduur viiakse läbi enne esmakordset uurimist ultraheli ja vereanalüüsidega, et tuvastada selle ilmsed patoloogiad. Hoolimata asjaolust, et teadlane Kurlov tõi maksa löökpillide valem enne informatiivsete teadusuuringute leiutise kasutamist, kasutatakse seda veel praktikas.

Mis on löökpillid ja mis eesmärgil see toimub?

Kurlovi maksa löökpillid on meetod, mille abil saab piiride määramiseks kasutada orelit. Fakt on see, et löökpillide ajal tekkivad parenhümaalsed elundid loovad igav heli ja õõnes - rohkem resonantsi. Maksa piirid on piirkonnad, kus heli tühjendamise tsoon algab siis, kui neid kasutatakse sõrmega või spetsiaalse haameriga.

Siseorganite löömisega on kaks peamist võimalust:

  • otsene - teostatakse sõrmede abil otse mööda kõhu seina;
  • vahendatud - katsealale asetatakse pisimõõtja, mille rollis toimib metallplaat, selle puudumisel saate panna vasaku käe sõrmed.

Vahendatud löökpillid on informatiivsemad. Tema abiga on võimalik määrata maksa piirid ja uurida siseorganite seisundit kuni 7 cm sügavusega. Kurlovi keha maksa suurus määratakse eraldi täiskasvanutele ja lastele. Fakt on see, et täiskasvanu maksa mass ei ületa 3% kehamassist. Lapse normaalne näitaja võib ulatuda 7% -ni, mille tõttu maks liigub veidi allapoole suunatud suunas.

Maksa löökpillide tehnika

Maks on parenhüümiline organ, mis paikneb paremas hüpohoones. Esimene tehnika põhineb selle suuruse kindlaksmääramisel. Selleks toimub teatud rida mööda käivitamine ja piirkonnad, kus tullamise tsoon algab, peetakse maksa piiridesse. Kokku on 3 sellist rida:

  • kõhukelme keskel - jookseb vertikaalselt kõhupiirkonna keskelt;
  • okolovrudnaya - keskel ristluu ja rinnaku keskel, mis paikneb vertikaalselt mööda rinnaku servi;
  • eesmine aksillaar - vertikaalselt mööda aksillaarse fossa etteantut.

Need read on kasutatud maksa ülemise ja alumise piiri määramiseks. Edasi äärmuslike punktide vahel on vaja teha mõõtmisi ja võrrelda tulemust normväärtustega. Lisaks võetakse arvesse ka maksa topograafiat muude siseorganite suhtes, kuid nende uuringute puhul ei pruugi lihtsalt löökpillid olla piisavad.

Maksa suuruse määramine Kurlov

Kurlovi maksa suurus määratakse kindlaks selle äärmiste punktide vahekauguse järgi. Kurlov tuvastab 5 sellist punkti, mis asuvad maksimaalsete piirkondade piirides. Nendes tsoonides peaks üleminek hämarusse kuulama, kui seda koputades.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Peamised punktid, mida kasutatakse maksa suuruse (piiri tuimuse) muutmiseks ja nende tavaliseks asukohaks:

  • esimene (ülemine piir) asetseb 5. ribi alumise serva kõrval piki keskmise kõhukujulise joont, mis on määratud ülevalt alla koputades;
  • teine ​​(nüri serva alumine piir) asetseb kaldakaare alumises ääres või 1 cm kõrgusel sellest, samuti piki keskmise kõhukujulise joone, seda saab tuvastada löökide abil alt üles;
  • kolmas on horisontaalne esimese punktiga, keskmise ristlõike keskjoonel (selle punkti määratlus on raskendatud rinnaku selle ala tõttu, mistõttu seda peetakse konstantseks väärtuseks);
  • neljas - alumine piir on harilikult 8 cm allpool rinnaku xipoidprotsessi;
  • viies on terava serva piir, mis on määratud mööda vasaku kaldakaari löökkatset.

Need punktid kujutavad endast maksa servi. Kui ühendate need, saate teada idee suuruse keha ja selle lokaliseerimine kõhuõõnes. Kurlovi keha suuruse määramise meetod põhineb kontrollpunktide vahekauguse mõõtmisel. Hinnad arvutatakse eraldi täiskasvanutele ja lastele.

Norm täiskasvanutel

Peale löökpallide põhipunktide kindlaksmääramist tuleb teha mitu mõõtmist. Neid nimetatakse maksa suuruseks ja nende servade vaheline kaugus. Seal on 3 põhiosa suurust:

  • esimene on vahe 1 ja 2 punkti vahel;
  • teine ​​on vahemikus 2 kuni 3 punkti;
  • kolmas on 3 kuni 4 punkti.

Täiskasvanu maksa suuruse tabel on normaalne:

Maksa normaalne suurus ultraheliuuringul lastel

Laste erinevate maksahaiguste diagnoosimise kaasaegsed meetodid hõlmavad ka ultraheliuuringut. See uuring on muutunud tavapäraseks ja seda kasutatakse erinevates kliinilistes juhtumites. Maksa suuruse kindlaksmääramine sisaldub ultraheli kliinilises protokollis.

Maksa struktuuri ja toimet iseloomustavad omadused

Maks on organ, mis vastutab organismis erinevate ülesannete täitmisel. Nende hulka kuuluvad: teatud hormoonide süntees, lagunemissaaduste detoksikatsioon ja keemilised toksiinid, vere moodustumine, vere moodustumine, immuunsuse säilitamine ja paljud teised. Maksa suuruse kindlaksmääramine on väga oluline. Paljud patoloogilised seisundid, sealhulgas laste ohtlik elu ja tervis, põhjustavad maksa olulist suurenemist - hepatomegaaliat.

Üsna pikka aega oli selle elundi piiride kindlaksmääramiseks kasutatud ainult palpatsioonimeetodit. Seda teostavad arst ja praegune lapse kliinilise läbivaatuse läbiviimine. Kuid maksapalperatsioon ja piiride määratlemine selle meetodi abil on ainult soovituslikud. Elundi tõelist suurust saab määrata ainult spetsiaalsete instrumentaalsete eksamite abil.

Praegu on sellised instrumentaalsed testid ultraheli. See on ohutu ja ei põhjusta lapsele protseduuri ajal valu. Tavaliselt on ühe uuringu kestus 20-25 minutit. Ultraheli protseduuri aeg sõltub tavaliselt eksami sooritanud arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest ning lapse emotsionaalsest seisundist. Kui laps on närviline või hakkab karjuma ja nutt, võib see uuringu käitumise oluliselt keerulisemaks muuta.

Ultraheli teostatakse tavaliselt spetsiaalses pimedas ruumis. Beebi lamab mähe-voodil oma selga. Arst määrab anduri spetsiaalse geeliga ja hakkab uurima. Uuringu ajal võib arst näha kõiki patoloogilisi muutusi maksa kudedes, samuti määrata maksa piiride suurust.

Ultraheliuuringut teostavad aktiivselt lapsed alates 2 aastast. Varasemas eas on teatud ultraheli kliinilised näidustused.

On olemas spetsiaalsed tabelid, mis näitavad tervisliku maksa normaalseid väärtusi. Neid kasutavad ultraheli diagnostika arstid, kes töötavad kogu maailmas. Tabelid koostatakse, võttes arvesse lapse vanust. Need võimaldavad arstidel tulemust hinnata ning neid on vaja ka hepatomegaalia kliiniliste tunnuste kindlakstegemiseks.

Maksa struktuur sisaldab mitmeid anatoomilisi struktuure - neid nimetatakse maksarakkideks. Ultraheli abil saate määrata parameetrid parema, saba, vasaku ja nelinurga laba. Kasutades seda uuringut, saate tuvastada ka mitmesuguseid patoloogilisi muutusi kõigis 8 segmendis. Ultraheli on väga efektiivne ka vastsündinute erinevate maksapatoloogiate avastamise diagnoosimisel.

Lisaks maksakude struktuurile viib ultraheliarst läbi ka kõik kõrvalasuvate anatoomiliste organite visuaalsed kontrollid maksaga. Kogenud arstid saavad hinnata ka maksa sidumissüsteemi seisundit. Tavaliselt ilmnevad sidemed nähtavaks, kui kõhuõõnes ilmub vaba vedelik.

Uuringu ajal viib arst läbi ka maksa veresoonte uurimise. Selleks kasutatakse täiendavat dopplerirežiimi.

Praegu on suur hulk erinevaid tabeleid, mis näitavad maksa normaalse suuruse vanuseparameetreid. Allpool on üks neist. Elundi seisundi hindamiseks kasutatakse peamiselt maksa parema ja vasaku tiiva mõõtmeid. Parameetrid sõltuvad beebi vanusest. Oluline on märkida, et neil indikaatoritel on ligikaudne väärtus ja neid tuleks kliinilise diagnoosi seadmisel terviklikult hinnata.

Maksa suurus on normaalne (ülevalt alla) on esitatud järgmises tabelis:

Lapse vanus

Paremal tala, mm

Vasak osa, mm

Ettevalmistus

Ultraheli täpsete piiride ja selle keha tõese suuruse kindlaksmääramine on üsna lihtne. Instrumentide kõrge lahutusvõime võimaldab saada siseelundite kõige täpsemat ja usaldusväärsemat pildistamist. Sajad tuhanded ultraheliuuringud tehakse iga päev kogu maailmas.

Siseorganite ülevaatamisel on täpse tulemuse saavutamiseks väga oluline eelkoolitus. Paljud vanemad seda sageli tähelepanuta jätta, mis viib hiljem asjaolu, et ultraheli diagnoosimise arstid ei suuda kindlaks teha täpset diagnoosi. Ultraheli ettevalmistamine ei ole keeruline ja kodus iseseisvalt on see lihtne teostada.

Kvalitatiivse uuringu läbiviimise põhitingimus on gaasi eraldumine soolestikust. See vähendab oluliselt usaldusväärsete tulemuste saamist.

Gaasiga paistev soole silm ei võimalda arstil täielikult maksa ja kõiki selle anatoomilisi komponente uurida. Gaasivarude vähendamiseks paar päeva enne uuringut eemaldatakse kõik toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist, lapse toidust. Nende hulka kuuluvad: jämeda kiudainetega rikkad puuviljad ja köögiviljad, leib ja muffinid, sodasid ja kvasasi, piima ja erinevaid saiakesi.

Kui teie beebil on seedetrakti kroonilised haigused, mis põhjustavad selgelt väljendunud gaaside moodustumist, siis peate oma arstiga konsulteerima, milliseid ravimeid enne ultraheliravi tuleb kasutada, et vähendada gaasi soolestikku. Tavaliselt määratakse ensüümid ja enterosorbendid lastele. Enne ultraheliuuringu läbiviimist ei tohiks beebile anda gastro- või fibrokoloonoskoopiat.

Samuti on väga oluline psühholoogiline hoiak enne uuringut, eriti nooremate patsientide puhul. Nooremad lapsed on paremini pöörata uuringu läbivoolu selles põnevas mängus. Vanemad lapsed ja eriti teismelised peaksid arutama, kuidas seda menetlust viiakse läbi. Vestluse ajal tuleb märkida, et see uuring on täiesti ohutu ega põhjusta lapse valu.

Mis see on?

Maksa ultraheliuuring tehakse mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. See meetod võimaldab teil saada üsna täpsed ja usaldusväärsed tulemused, mis aitavad arstitel õigeid diagnoose luua ja seeläbi välja kirjutada optimaalsed ja efektiivsed ravirežiimid.

Kiirguse kokkupuute puudumine võimaldab seda uuringut kasutada nii vastsündinutel kui vanemaealistel väikelastel.

Maksa ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks:

  • Põletikulised haigused. Tõsise põletiku tulemusena muutub maksakudede tihedus ja struktuur. See viib asjaolule, et maks suureneb. See sümptom võib olla püsiv või kaob pärast ravi lõppu.
  • Neoplasmid ja pahaloomulised kasvajad. Täna on tegemist maksa ultraheli, mida kasutatakse nende ohtlike haiguste sõeluuringuna. Selle meetodiga on võimalik varajases staadiumis leevendada kasvajaid maksas. Samuti ilmneb ultraheli teistes elundites kasvatatavate muude kasvajate metastaasid.
  • Tsüstilised kooslused. Kõhu sisu esinemine maksa koes on sageli tsüsti märk. Sellist patoloogilist seisundit registreeritakse sageli lastel ultraheli ajal. Tsüsti avastamine peaks olema arstiga nõu pidamise põhjus.
  • Maksa tsirroos. Seda patoloogilist seisundit ei leidu lastel praktikas. Patoloogia on väljendunud märgatava maksa tõusuga. Haiguse prognoos on väga ebasoodne.
  • Silma sapipõletikuga seostatavad seisundid. Raske sapiteede staasi võib aidata kaasa kroonilise koletsüstiidi või hepatiidi tekkele. Saplingu venitamine näitab sapiteede kuhjumise märke.
  • Vaskulaarsed patoloogiad. Maksa hemangioomid tuvastatakse tavaliselt ultraheliga väga hästi, kasutades täiendavat Doppleri kaardistamise režiimi. Uuring võimaldab tuvastada need ohtlikud patoloogiad kõige varem.

Et õppida, kuidas valmistada maksa ultraheli, vaadake järgmist videot.

Kuidas määrata maksa suurust löökpillide meetodil Kurlov?

Maks on inimese keha suurim näär, mille funktsioone ei saa asendada. Ta osaleb keha ainevahetus-, seedetrakti-, hormonaalse, hematopoeetilise protsessi käigus, neutraliseerib ja eemaldab võõrkehad. Maksa suurus sõltub inimese konstitutsioonist, tema vanusest ja kehakaalust. Üks orelite uurimismeetoditest on Kurlovi löökpillid.

Maks ja selle suurus

Näär on membraani all kõhuõõnde paremal küljel. Väike osa täiskasvanust jõuab keskjoone vasakusse serva. Maks koosneb kahest lõhest: paremalt ja vasakult, mis on üksteisest eraldatud poolkuu sidemega. Tavaliselt ulatub tervisliku elundi pikkus 30 cm, parema lüli kõrgus on 20-22 cm, vasakul on 15-16 cm.

Vastsündinutel ei ole maksal tihedaid ja kaalub umbes 150 grammi, samas kui täiskasvanu kehakaal on peaaegu 1,5 kg. Raud ulatub 15 aastani ja selle vanuse järgi saab see lõplikud mõõtmed ja kaal.

Elundi vähenemine või suurenemine näitab haiguse esinemist. Kõige sagedasem maksahaiguse sümptom on hepatohemüalgia (ebanormaalne tõus).

Nääri kasvu peamised põhjused:

  • viirusnakkused;
  • südamehaigused;
  • kopsupõletik;
  • parasiidid;
  • leukeemia ja muud verehäired;
  • kasvajad või maksa metastaasid;
  • diabeet;
  • sapipõletiku sekretsiooni rikkumine;
  • sapiteede põletik;
  • ainevahetushäired.

Suuruse vähendamine on diagnoositud tsirroosi viimase (terminali) staadiumis, mis esineb alkoholisõltuvuse, sapiteede ja verevarustuse häirete ning maksapuudulikkuse tõttu.

Tehnoloogia maksa piiride määramiseks vastavalt Kurlovi meetodile

Maksahaiguse diagnoosimiseks löökpillide meetodil Kurlov.

Maksa servad asetsevad kolm rida kaldakaaride suhtes:

  • midclavicular;
  • munarakk;
  • eesmine aksillaar.

Pukseerimisel määratakse maksimaalne piir piiri parempoolse keskjälgiliini joonega. See määratakse üks kord, kui serv liigub sirgelt horisontaalselt. Sõrmus asetatakse paralleelselt näärmega ettenähtud ülemise joonega ja veetma vaikset koputamist (löökpillid) kuni vaikne heli.

Maksa alumine serv on kaldu lõigatud, langetades vasakult paremale. Mõõdetakse mitu korda. Piir on tähistatud alt ülespoole. Sel eesmärgil rakendatakse sõrme naba lähedal ja löökpillid tehakse seni, kuni ilmub tuhm heli.

Rea vasaku serva tuvastamiseks vasaku randi paindes on sõrm paigaldatud ristisuunas 8 ribide kinnituspunkti ja tekitab õrna koputamise, mis liigub rinnakuuni.

Maksa uurimise täiendavad meetodid: palpatsioon, ultraheli, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia.

Video: Kurlov löökpillid

Nääri suurus

Keskmise põhiseadusega isikul, kellel puuduvad siseorganite kõrvalekalded, ulatub parempoolse kaldakaare alumisest servast keskjooneline joon. Parem okolovrudnaya joon jääb alla 2 cm. Maksa perimeetri piirjoont paikneva keha vasakpoolses osas on maksa serv vasaku vöörikaare tasemel, horisontaaljoone eesmise horisontaaljoonega ei ulatu rinnaku uriiniriba servani 3-4 cm kaugusele.

Kui asteeniafüüsia keha suurus võib olla veidi väiksem kui tavaline. Löökpillide tulemuste töötlemisel võetakse tingimata arvesse patsiendi vanust. Täiskasvanu puhul on nääre mass 2-3% kogu kehamassist, imikute puhul - kuni 6%.

Täiskasvanutel

Löökpillide tehnika määrab kolme suuruse maksa:

  • I - horisontaalselt kõhupiirkonna keskelt. Määrake kaks piiri - ülemine ja alumine, mille vahekaugus on kuni 10 cm;
  • II - keskjoonel. Diagnoositud erinevuse löökide heli. Norm 7-8 cm;
  • III - kaldu joon ülaosast allapoole. Vahemaa kontrollitakse keskjoonest vasakule ribi painutusele. Tavaline peaks olema umbes 7 cm.

Lastel

Lastel muutub maksa kontuur alla. Lisaks sellele, mida väiksem on laps, seda rohkem on kõhuõõnes ruumi näärmete lobes.

Maksareform lastel

Maks on tohutu suurusega näär, ilma milleta peaaegu keegi ei suuda keha teha. Sel põhjusel on keha seisund oluline. Niipea, kui selles tekib igasugune patoloogiline protsess, muutub maksa suurus. Esimestel etappidel võib selliseid muutusi jälgida ainult spetsiaalsete diagnostikameetodite abil ja kui patoloogia jõuab tõsisemasse etappi, ilmuvad muudatused.

Maksa suurus: normaalne

Alustuseks vaatame, milline peaks olema organi normaalne suurus. Naturaalse seisundi korral on maksa paremäärde alumine serv õige kaldakaare tasemel, ulatudes kuni 6 cm kaugusele keskjoonest ja 1-2 cm piki midclavicular. Isegi kui elund ei laiene, on mõni lünk lubatud. Seda on täheldatud bronhiaalastmil, massilist pleuriiti või astmaatilist bronhiiti.

Kui kopsud või kõhupuhitus on resektsioon, võib maks olla kõrge. Tavaliselt vasakpoolse serva alumine nurk on umbes 30 kraadi (maksimaalne kuni 45 kraadi) ja paremal serval 75 kraadi või rohkem. Praegu panna eksperdid ütlevad, et terved inimesed vertikaalne kaldus suurus paremal maks on 15 cm ja kõrgus (kraniokaudaalses suurus) - 8,5-12,5 cm Aga kõrgus lahkus maksa lobe -. Kuni 10 cm paksuse. paremalava on umbes 11-12,5 cm, vasakule - kuni 8 cm.

Ehogrammi ajal võite loota maksa suurusele:

Pikkus risttasapinnas on 14-19 cm (keskmiselt 17 cm); Parema laba pikkus - 11-15 cm (keskmiselt 13 cm).

Selle toimivuse erinevus tuleneb meditsiinikirjanduse enda andmete erinevusest. Näitajad erinevad diferentseeritud tehnikate kasutamise taustal. Maksa suurust mõjutavad otseselt ka kõrgus, vanus, isiku konstitutsioon ja sissehingamise sügavus, millega ehogramm tehti. Sel põhjusel ei saa järeldus olla kategooriline juhul, kui uuring määrab kindlaks piirmõõtmed. See näitab numbrilist väärtust (tavaliselt ühe elundi lööve vertikaalsuurus).

Maksa parenhüümi struktuur on normaalne, homogeenne, peeneteraline, madala intensiivsusega. See visualiseerib vaskulaarset võrku ja sapiteede kanaleid. Elundi veenide suurus on samuti väga oluline Tavaliselt on portaalveeni läbimõõt vastavalt erinevatele allikatele 8-14 mm, selle harud - kuni 1 mm.

Maksavili suurus

Loomulikult on elundi õiged parameetrid tohutu tähtsusega, kuid tähelepanu tuleb pöörata ka veenide seisundile. Sageli peavad spetsialistid läbi viima portaali süsteemi üldise analüüsi. Selleks on vaja hinnata põrnaveeni ja mesenteriaalset paremat veeni. Esimene asub kõhunäärme taga, mis asetseb suurte anumate suunas. Põrnaveenil on inspiratoorne kliirens umbes 8-10 mm ja aegumisel see väheneb 4-6 mm. Mesenteriaalse kõrgema veeni läbimõõt sissehingamisel on 8-11 mm ja aegumisel 4-6 mm.

Eriti oluline on õigesti analüüsida iga portaali anuma sügavust ja pingevaba hinge läbimõõtu. Selle nääri veenid koosnevad pagasiruumi - vasakust paremalt ja keskelt, samuti väikestest oksadest. Neil kõigil on sile sisekontuur. 2 cm kaugusel suudadest on selliste aurude diameeter vahemikus 6 kuni 10 mm. Vena cava struktuur on torukujuline, diameeter muutub hingamise ajal ja on 2-2,5 cm.

Kere suurus erinevates vanuserühmades

Selle tohutu nääre parameetrite norm lastel määratakse arvukate valemite abil, mille hulka kuuluvad ka mahulised. Neid peaks kasutama erialakeskuste spetsialistid. Asjaolu, et lastel võib erineva vanusega maksa suurus varieeruda. Paremal ajalt võib asuda neeru alumises nurgas, seda saab langetada ja langetada ridelevi varre kohal. Üheaastaste väikelaste hulgas ulatub kõige sagedamini vasakust soonest ristlõike skaneerimise keskjoonest kaugemal ja vanemas eas - aorta.

Hepatomegaalias jõuab lapse elundi vasak aas põlve, pisut nihutades seda. Samal ajal on orel ise jagatud kolmeks laba: paremale, vasakule ja pilale. Igal aktsial on oma segmendid. Maksa paremal osaval on tagumised ja eesmised segmendid. Nende vaheline piir on õige maksahaigus. Vasaku väikese osa jagatakse vasaku maksa veeni külgmiste ja mediaalsete segmentidega. Igal nendel aladel on eraldi vereringe.

Maksa suurus väikelastel võib varieeruda paljude tegurite mõjul. Tabel aitab teil keskmiste näitajatega tutvuda.

Tähelepanu: kui vajate nõu, pöörduge meie spetsialistide poole, küsides neile küsimust.

Parameetrid nina Kurlov

Kurlovi meetodit kasutatakse sageli maksa suuruse määramiseks lastel ja täiskasvanutel. Selle normi saab määrata kauguse järgi percussionialt leitud ülemise ja palpatorno vahel ning löökpillid leiavad keha alumist piiri. Seda saab teha joonte tasemega - keskmine klaviatuur paremale ja keskmine eesmine või mööda vasakut kaldakaar. Viimane on vahemaa katsealuse ülemise tingimusliku piiri ja kallaku ülemise kaare konkreetse punkti vahel.

See näitaja on normaalses olekus:

Kõhukesli joone tase on umbes 9 cm; Keskmise esiserva tase on umbes 8 cm; Vastavalt vasakpoolse ribakaare tasemele - umbes 7 cm.

Kurlovi meetod võimaldab ka keha piiranguid:

Kuues serv on ülemine piir (piki midklavikuli paremat rida); Alumine piir on 2 cm madalam kui kaldakaare servad (sama rida); Alumine piir on vasakpoolse serva vasakpoolse parastenaali vasakpoolse ristlõikega 1,5 cm vasakule.

Maksa ultraheli diagnoosimine: normaalne

Üheks kesksemaks indikaatoriks ultraheliuuringus on elundi struktuuri homogeensus, suurte laevade (eriti portaali ja portaalveenide) seisund ja nende filiaalid, kõik sapiteed.

Täiskasvanute puhul peaks ultraheli normaalse oleku korral näitama järgmisi parameetreid:

Parema lüli esiosa mõõtmed - kuni 12,5 cm; Vasaku läätse tagumised mõõtmised - kuni 7 cm; Portaalveeni läbimõõt - kuni 13 mm; Suur sapi kanal - 6-8 mm sees; Konstruktsioon on homogeenne, ilma tihendita; Keha servad on siledad.

Laste ultraheliuuringute normväärtused vanusest sõltuvad oluliselt.

Maks on sageli vastuvõtlik erinevate kahjustuste suhtes. Varasematel etappidel on maksahaiguse sümptomid nähtamatud. Lastel ja täiskasvanutel on näärme tõelise suuruse diagnoosimine ja arvutamine väga oluline maksa patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks.

Maks on inimese keha suur biokeemiline labor. See neutraliseerib toksiine (teostab detoksifitseerimisfunktsiooni), sünteesib valke, ensüüme, vitamiine, toodab kontrolli energia tasakaalu üle.

Maksa ultraheli diagnoosimise detoksikatsiooni ja sünteesimisfunktsiooni objektiivseks hindamiseks viiakse läbi.

Diagnostiline protseduur ultraheli maksast

võimaldab hinnata koe struktuuri homogeensust, keha suurust, aitab tuvastada patoloogiliste struktuuride olemasolu.

Maksa ultraheliuuring on siseorganite haiguste ohutu ja valutu diagnoosimine. Näidustused Uuring: hepatiit; hepatomegaaliat, kollatõbi naha ja kõvakesta, valu palpeerimisel maksa abstsess, kõhu trauma, valu ja tunne raskustunne paremal hypochondrium detekteerimine kasvajaliste protsessidega ja metastaaside; avastamine parasiidid.

Uuringu ettevalmistamine

Uuringu ettevalmistus algab ette: tavaliselt 4 päeva enne protseduuri. Preparaadi peamine eesmärk on eemaldada gaasid soolestikus.

Ultraheli tehakse tühja kõhuga, järgides rangelt protseduuri ettevalmistamise soovitusi. Toidule vastavuse soovitused 3-4 päeva enne protseduuri on järgmised:

keelduda toitu rohkesti kiudaineid (köögiviljad, puuviljad), kõhukinnisus ja kõhupuhitus teha ettevalmistamisel klistiir soole; tooteid, mis aitavad kõhupuhitus, jätta toitumine laste 2 päeva (kapsas, piim, saia, riisi, ube); kustutatud toiduained, millel on palju kaloreid, tavaliselt 7 tundi enne testi, toitu ei tohi tarbida. Peamine takistus ultraheli normaalseks visualiseerimiseks on soolepõletik. Seetõttu on uuringu ettevalmistamisel ette nähtud toitumise eesmärk vähendada gaaside hulka

Ultraheli protseduur

Õppevaldkonna ettevalmistamiseks rakendab arst sellele geeli, mis aitab kaasa elundi struktuuri paremaks visualiseerimiseks. Järgmine on diagnoos.

Lapse keha asendit:

tagaküljel, paremal või vasakul küljel, istumisasendis.

Enne skannimist palutakse lapsel sügavalt sisse hingata, arst süvendab andurit hüpohondriiki. Sel viisil saavutatakse oreli parim visualiseerimine, vähendades anduri ja maksa vahelist kaugust. Siis on uuringu tulemused dekodeeritavad. Tulemuste usaldusväärsus on otseselt proportsionaalne protseduuri ettevalmistamise kvaliteediga.

Normaalsed ultraheli näidud

parenüühma on ühtlast struktuuri, mis on katkestatud portaalveeni, veenid ja sapijuha kanalid on selgelt nähtavad.

Laste kvantitatiivsed näitajad sõltuvad vanusest. Maksa parempoolse suurusega normaalsed suurused ülaosast allapoole:

1 eluaasta - 6 cm, igal järgneval aastal lisab nad 6 mm, 15 eluaastat - 10 cm, 18 eluaastat - 12 cm.

Maksa vasakpoolse osa suurus ülaosast allapoole:

1 eluaasta - kuni 4 cm, iga järgneva eluaasta kohta lisage 2 mm, 15 eluaastat kuni 5,5 cm, 18 eluaastat kuni 5 cm. Maks on elund, mis on täielikult ekogrammiga visualiseeritud. See funktsioon võimaldab arstil saada lapse organi omadusi ja seejärel võrrelda neid normaalsete väärtustega

Diagnostiliste tulemuste dekrüpteerimine

Hepatomegaalia on kõige levinum patoloogia, mis esindab lapse maksa suurenemist. Näitaja on pöördvõrdeline vanuse sõltuvuse suhtes. Kuni 7-aastastel lastel võib esineda ekspresseeritud elundi laienemine, mida tunnustatakse normi variandina. Tavaliselt ulatub maks rannaäärsest alla 2 cm. Kui keha suureneb koolis ja lapse noorukid rohkem kui 2 cm, näitab see patoloogiliste muutuste esinemist. Sellisel juhul on arsti peamine ülesanne määrata patoloogia põhjused.

Hepatomegaalia põhjuseks võib olla põletikulise protsessi esinemine:

viiruslik hepatiit, emasloomale sünnitusjärgselt kaasasündinud infektsioonid, mida nimetatakse ka TORCH-nakkusteks (T-toksoplasmoos, O-muud infektsioonid, R-punetised, C-tsütomegaloviiruse nakkus, H-herpes), mürgiste ainete kahjustused (hepatotoksilised ravimid, tööstuslikud ühendid, looduslikud bakterid ja mükotoksiinid); parasiidid (toksokara, schistosoom, ehhinokokk); pankrease olemasolu koes (abstsess); sulgemine või obstruktsioon sapiga viise (kivide, parasiitide, kasvajate kujul).

Haiguse põhjused võivad olla ainevahetushäired:

Mukopolüsahhariidide metabolismi patoloogiline amüloidi ladestumine valgu kudedes (amüloidoosis); vahetuse porfüriin (moodustava aine punastes verelibledes), rasva metabolismi, valkude metabolismis (piisaval hulgal alfa-antitrüpsiiniga). Hepatomegaalia (laienenud maks) on üks lastele kõige sagedasemaid patoloogiaid. Seda võib seostada maksa, viirusliku hepatiidi, TORCH-nakkuste ja ainevahetushäirete toksilise toimega

Põve ja verevoolu takistamine võib põhjustada ka hepatomegaaliat, mis on tingitud sellistest haigustest nagu:

Wilsoni-Konovalovi tõbi, tsirroos (tsüroosi ultraheliuuringud diagnoosimise ajal hästi nähtavad); maksa veeni tromboos; kaasasündinud väärareng - sapiteede kanalisatsioon (puudumine).

Haiguse põhjuseks võib olla maksakudede infiltratiivne kahjustus, mis tuleneb järgmistest patoloogiatest:

verevähk, hemolüütiline haigus vastsündinu (Rh-vastuolu lootele ega emale); kasvaja metastaasid teistesse elunditesse; lümfoom (kasvaja lümfisüsteemi), hepatoomi (kasvaja maksakoe), hemokromatoos (vale vahetuse vere raud); histiotsütoos (suurenenud jagunemise Immuunsuse rakud) vere tekkekeskuse tekkimine (vererakkude tootmine).

Maksakude peamine kahjustus on ka hepatomegaalia arengu tegur:

tsirroosi (maksa- parenhüümi asendamist sidekoe); polütsüstiliste - kaasasündinud haigus, mida iseloomustab välimuse paljud tsüstide keha koe fibroosi (asendamiseks maksa- armkude); hemorraagilise telangiektaasiat - pikendus maksa- laevade ja veritsuste esinemisel.

Lisaks võib hepatomegaalia tekkida järgmistel põhjustel:

Kupffer-rakkude - makrofaagide hüperplaasia (suurenenud arv), mis kasutavad surmavaid hepatotsüüte ja välismaiseid aineid; sepsis; suured kogused vitamiini A lapse kehas.

Samuti on olemas mõiste "vale hepatomegaalia". Selle põhjuseks on hingamisteede patoloogia, nimelt kopsud. Seda iseloomustab asjaolu, et kopsude suurenenud kogus "surub" maksa ülevalt ja "tõrjub" seda ribidest allapoole. Näiteks kopsude emfüseem (suurenenud õhutuvus).

Hepatomegaalia sümptomid

Hepatomegaalia märgid vaadake:

Märgid näitavad keha kui tunne oma serva ja ära (alt ranniku marginaal, rohkem kui 2 cm), laienenud ringi lapse kõhtu sümptom "juht millimallikas" - venoosne võrgu ümber naba lapse, sertifikaadi portaalhüpertensioonist, valu ja tunne parema nõgestõve raskustunne, joobeseisundi sümptomid, naha pigmentatsiooni suurenemine, ikteraalne sklera ja nahk (jookide värvus bilirubiini taseme tõus veres).

Kui orel on mõõdukalt laienenud, siis sümptomid ei esine või puudub. Lisaks sellele ei ole välja jäetud halb ettevalmistus protseduurile, mis võib tulemust moonutada. Usaldusväärsed patoloogilise sündmuse tunnused on ultraheliuuringu muudatused.

Hepatomegaalia põhjuste paigaldamiseks lastele kasutatakse abimeetodeid:

täielik vereanalüüs, immunoloogilised meetodid, parasiitide tuvastamine, kasvaja markerid teatud tüüpi vähi jaoks, röntgen-rindkere (emfüseemi tuvastamiseks), kontrastaalse sapijuhiga radiograafia. Hepatomegaalia põhjuse kindlakstegemiseks ja raskete haiguste välistamiseks määrake täiendavad diagnostilised protseduurid. Nende hulgas on tingimata olemas üldine vereanalüüs.

Ultraheli pilt teistele maksahaigustele

Tsirroosi otsesed näitajad:

parameetrid ületa normiks; sakilised servad ja kontuurid (ultraheli pildil välja näeb tuberosity) võimendumist ehhogeensus ultraheli- koe struktuuri, mis näitab välimust parenhüümi oma skeleti ja armkude, alumise ääre muutub ümardatud.

Portaal-hüpertensiooni kaudsed näitajad:

porruveeni luumenit suurendatakse, põrna parameetrid ületavad normi, söögitoruveenid, nende veretustamise oht, astsiit (vaba vedelik kõhuõõnes), maksapuudulikkus.

Südamepuudulikkus:

ultraheli pildil on maksa veenide luumenuse laienemine, madalamate vena-cava luumenuse diameeter ei muutu hingamise ajal, vabade vedelike olemasolu pleuraõõnes.

Äge hepatiit: parameetrid on normaalsed. Ultraheli märgid ei ole spetsiifilised, täpse diagnostika jaoks kasutatakse laboratoorsed meetodeid.

Parasiitide (shistosoomide) võitmine:

tava- või laienenud mõõtmed; paksenemine värativeen, suurendades helipeegeldusvõimet ümbritsevate kudede see, suurendades kitsenemine põrna veeni, põrna suurenemist ultraheli parameetrid paisu laines põrna laevadel. Lisaks maksale uurib arst ka põrnat. Parameetrite suurenemine koos hepatomegaaliaga võib näidata parasiitilist patoloogiat - skistosomiasi.

Parasiitide kaotamine (ehhinokokk):

puudumine ehhogeensus valdkondades maksakoele (hydatid tsüstid); kontuurid tsüstid on selged kontuurid, täpne ultrahelikujutamine tsüsti kapsel, võib näha parasiidi ise tsüsti õõnsusse hyperechoic obrazovanie.sglazhennnost ahelad; suurenemine ehhogeensus.

Pahaloomuliste kasvajate metastaasid:

hyperechogenicity või hypoechogenicity moodustised; selgete kontuuridega või portsjonite nechetkie.snizhennaya ehhogeensus maksakoele kontuurid razmyty.razmytost ahelad; ehhogeensus parandamiseks välimuse vere hüübimist. Maksa pahaloomulised ultraheli diagnoosid on väga head. Tavaliselt erinevad nad hüper- või hüpoögeensuse poolest.

Haiguste ravi

Kasutatakse nii konservatiivseid kui ka töömeetodeid. Meetodi valik sõltub:

haiguse raskusaste, teiste siseorganite kaasamine patoloogilises protsessis, diagnoosimise õigeaegsus.

Näiteks haigusi nagu abstsess või tsüst ravitakse ainult operatiivmeetodil. Ja hepatiit või mürgitus mürgiste ainetega on suurepärased ravimite raviks.

Lõpetuseks meenutame, et peaksite pöörama erilist tähelepanu lapsele. Olema huvitatud tema heaolust, pöörama tähelepanu käitumisele, söögiisu, tegevusele. Vähimagi haiguse kahtluse korral tuleb kiiresti pöörduda ekspertide poole, mitte ennast ravida! Uuringu ettevalmistamisel järgige arsti soovitusi täiuslikult. Pidage meeles, et mis tahes haigust on kerge ravida arengu varases staadiumis.

Võite olla huvitatud:

Maks on näärmeväli, mis paikneb paremas hüpohoones. Ta ja põrn - peamised keha filtrid. Maksa suurus määratakse tavaliselt tavalise ultraheli abil. Tervislikel maksadel on erinevad parameetrid sõltuvalt sellest, kui vana inimene on. Normist kõrvalekalded loetakse haiguse või keha halva seisundi märkiks.

Maksa moodustumise norme uuritakse ja need on iseloomulikud inimese teatud vanusele.

Täiskasvanu elundi suurus

Maksa uurimisel võetakse arvesse paksust, pikkust ja muid näitajaid. Tervisliku keha kogumass on 1,5 kg. Suurima keha näärmega on paremad ja vasakpoolsed osad. Iga aktsia jaoks on oma standard suurus. Terve maksa suurus täiskasvanud meestel ja naistel ultraheli dekodeerimise ajal:

Täiskasvanud mehe või naise maks on samade parameetritega ja norm või kõrvalekalle määratakse riistvara kontrollimise teel. Parema tiiva paksus on 110-130 mm, pikkus 110-150 mm, maksimaalne vertikaalne nihke suurus (CWR) kuni 150 mm, vasaku tiibi paksus on 50-70 mm, vasaku tiiviku kõrgus (kraniokulaarne suurus, CCR) umbes 10 cm, kogu elundi paksus - 200-230 mm, maksimaalne pikkus - kuni 180 mm.

Maksa peetakse CWR-i ja CCR-i parameetrites laiendatuks. Kuid isegi kui CWR on normaalne, on vaja muid ultraheli näitajaid dekodeerida. Spetsialist peab arvesse võtma välimus - ühtlus, selguse kontuur, kaal, veenide seisund - portaal ja alumine õõnsus (IVC), nende parameetrid. Samuti võetakse arvesse patsiendi vanust ja muid näitajaid. Näiteks rasedatel naistel ja lastel on maks tavaliselt vastavalt suurem ja väiksem.

Maksavili suurus

Peale näärme ise tuleb elundi põhilaevad, veresoonte süsteemi röövimisharjumused, eriti nende läbimõõt. Maksa läbib kolm olulist laeva - maksararter, portaalvein (portaal) ja alasene vena cava (IVC). Esimene annab elundile verevoolu ja portaalveen ja IVC - eemaldatakse elundist hapnikuga küllastunud venoosne veri. Portaalveen paikneb kaksteistsõrmiksoole ja maksa plexus. Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks oksjoniks.

Terve elundina lisaks nendele laevadele on 3 peamist ja palju väikseid. Nad annavad suurima näärmega vere väljavoolu. Vere peal olevad väikesed ja peamised veenid väljuvad maksast IVC vaguni piirkonnas ja voolavad IVC-sse. Tabel näitab kõigi suuremate laevade normaalset läbimõõtu.

Maksa suurus täiskasvanutel ja lastel

Maks on üks suurimaid inimese organeid. On olemas kindlad standardid, mis peavad vastama, sõltuvalt inimese soost ja vanusest. Iga kõrvalekalle nendest näitajatest on esimene signaal selle ebaõige käitamise kohta. Mõtle, milline on maksa suurus normaalne ja mida see tähendab, kui keha ei vasta diagnoosimise ajal normidele.

Näitajad ja mõõtmismeetodid

Kõige optimaalne uurimisviis - ultraheli. Ultraheli abil saate täielikult uurida kehapiirkondi ja struktuuri. Spetsialist võtab arvesse tegurit, et maksa suurus sõltub patsiendi soost ja vanusest teatavas vahemikus.

Ultraheli diagnoosimine on lubatud kõikide vanuserühmade patsientidel, ei ole vastunäidustusi. Ultraheli on näidatud patsiendi kaebustega valu, ebamugavustunute kohta paremal hüpoglüosioonil, haiguste (nt tsirroos, hepatiit) esinemisel patsiendi progresseerumise kindlakstegemiseks.

Normaalne maksa suurus ultraheli abil

Ultraheliuuring on ette nähtud selliste sümptomite esinemise korral nagu:

  • valu, valu raskustunne;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • suhu kibedus;
  • isu puudumine;
  • Naha, limaskestade ja silmade silmahaigused.

Menetlus on üsna kiire, valutu ja patsiendile ei tekita ebamugavust. Enamikul juhtudel tehakse ultraheli skaneerimine, kui patsient lamab diivanil. Vajadusel võib arst paluda patsiendil üksikasjalikumat uuringut olukorra muutmiseks.

Katsepiirkonnale kantakse spetsiaalne geel, seejärel viib arst läbi ultraheli anduri abil. Ultraheliandur heidab helisignaale, millel on teatud sagedus ja võimsus. Visualiseerimine toimub arvutimonitoril.

Maksa asukoht võimaldab kõige täpsemini tutvuda keha uurimiseks kättesaadavas vormis. Kuid ultraheli protseduuri läbiviiv arst ei saa korraga kogu suurte mõõtmete tõttu kogu maksa kujutada. Seetõttu teeb arst mitu pilti, mis võimaldavad teil luua ühe pildi. Ultraheli abil on võimalik määrata elundi kontuur, selle mõõtmed, kuju, struktuur.

Üksikasjalikult uuritakse sabaosakut, nelinurki ja nende segmente. Selle meetodi abil tuvastatakse olemasolevate patoloogiate diagnoosimine.

Kui patsiendil ultraheli diagnoositakse, määratakse järgmised näitajad:

  • vertikaalne suurus (KKR);
  • vertikaalne nihke suurus (CWR);
  • paksus;
  • pikkus;
  • elastsus;
  • ehhogenergia

Arstid märgivad, et peamine tulemus ja diagnoosi kindlaksmääramine tehakse vertikaalse nihke suuruse andmete põhjal, eriti maksa paremal osavalul. Tavaliselt ei tohiks see ületada 150 mm. Kui see näitaja on suurenenud, on hepatomegaalia esinemise tõenäosus (mürgitus mürgiste või toksiliste jäätmetega) suur. Nende andmete dekodeerimine on patsiendi edasise diagnoosimise jaoks väga oluline.

Ultraheli diagnostika spetsialistil määrab elundi tihedus (kaja). Ülemäärased või alahinnatud selle väärtused - veel üks märk tõsise patoloogia kohta. Kui maksa suuruse andmetel on kindel viga sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust, ei mõjuta need parameetrid ökogeensust.

Normaalsed väärtused

Nagu teate, on maks üks suurimaid vaevatud organeid. Täiskasvanu (mees) normaalne, võib see kaaluda kuni 1,6 kg. Naistel on kehakaal veidi väiksem - umbes 1,3 kg. Tervislikel elunditel on selge kontuur, terav serv ja sileda ja ühtlane struktuur.

Keha funktsioone

Maks toimib järgmiste funktsioonidega:

  1. Ainevahetus. Aitab kaasa ainevahetusprotsesside (valkude, süsivesikute, lipiidide, aminohapete, hormoonide, mikroelementide, vitamiinide) reguleerimisele. Ta võtab aktiivselt osa veevoolust.
  2. Hoiustaja. See aitab kaasa inimeste jaoks oluliste ainete (rasvad, valgud, süsivesikud, vitamiinid, mikroelemendid) kogunemisele ja säilitamisele.

  • Sekretär. See on otseselt seotud sapi moodustumise ja tootmisega.
  • Detoksikatsioon. Maks on peamine inimkeha filter, mis aitab kaasa kahjulike ainete ja komponentide eemaldamisele.
  • Homöostaat. Üks keha funktsioone on homöostaasi normaliseerimine (antigeenne, ainevahetus).
  • Maks teeb väga aktiivset igapäevast tööd. On äärmiselt oluline kontrollida oma tööd, samuti keha tervikuna, kuna ebaõnnestumise oht on suur. Tasub tutvuda täiskasvanu normaalse suurusega (tabel 1) ja lapsega (tabel 2).

    Tabel 1 - täiskasvanu normaalsed väärtused

    Eksperdid märgivad, et naistel on meeste puhul veidi erinevad suurused. Meestel on maks suurem.

    Tabel 2 - lastele maksimaalne optimaalne suurus

    Kurlovi uurimus

    Diagnoosimisel võib kasutada Orlovi suuruse määramise metoodikat Kurlovi järgi. Meditsiiniteaduste doktor määrab suuruse kindlaksmääramiseks, elundi visuaalselt eristades piirid ja punktid:

    1. 1 piir. See määratakse elundi ülemisest piirkonnast viienda ribi alumisse serva.
    2. 2 piiri. Määratakse maksa alumisest servast (kaldakaare lähedal) klapi keskjoonesse.
    3. 3 piiri Piiri tasemest 1 kuni keskjoone suunas.
    4. 4 piiri. See määratakse elundi ülemise piiri tasemel keskmisele kolmandale (naba ümbruses).
    Kurlovi sõnul on löökpillid

    Vastavalt maksa jaotusele nendes piirides määrab spetsialist oreli tõelise suuruse. Järgides protseduuri Kurlova, eks lobe täiskasvanud on suurus 9-11 cm (määratud vahemaa esimese ja teise piires) ja jäeti lobe - 7-8 cm (piirid 3 ja 4).

    Miks muutused toimuvad?

    Elundi suuruse muutus on otsene signaal, et maksa patoloogiad on. Kui keha kogusumma ei vasta vastuvõetavatele indikaatoritele, siis võime rääkida progresseeruvast põletikulistest protsessidest.

    Seda võib käivitada mitmesugused haigused, nagu hepatiit, fibroos või tsirroos. Selline rikkumine võib viidata ka stagnatsiooniprotsessidele. Kui normi kõrvalekalle täheldatakse ainult ühes elundi mõranas, võib see tähendada kasvaja olemasolu, vähktõve proliferatiivset metastaasi või tsüsti.

    Kuid suurenenud maks ei ole alati põhjustatud ühestki haigusest. Sageli sellise rikkumise täheldatud kontrollimatu narkootikumide tarbimise, samuti kahjulikke harjumusi (mitte ainult siis, kui eriline armastus alkoholi, vaid ka sigaretid). Kuid see on võimalik ainult siis, kui maksa suurenemisega ei muutu elundi struktuur, jääb sile ja ühtlane.

    Suurenenud elund ja kiudude kude tuvastamine on kõige tõenäolisem märk raske põletikulise protsessi kohta. Samal ajal kaasneb sellega pindade ebaühtlus ja heterogeensus, struktuuri muutus ja iseloomulike laigude ilmumine.

    Spetsialistide ja patsientide arvamused ja ülevaated

    Diagnostikakeskuste statistika kohaselt on maks ultraheli kaudu kõige sagedamini uuritavate elunditega. Arvestage ekspertide ja patsientide arvamusi selle protseduuri kohta:

    Elena, Peterbur: "Käimasolev arst viitas ultraheliuuringule, mis näitas maksa piiride tulemusi väga kummaliste näitajatega. Vasaku lõualuu suurus määratakse 54 mm ja parempoolne osa 98 mm. Pind on ühtlane, sile, kontuur on selge, sapitekid ei laiene. Ainus asi - veidi ülehinnatud ehhogenitsus. Mureti oli see, et 3 aastat tagasi viidi läbi ultraheliuuring ja mõõtmed olid palju suuremad - parem hari oli 130 mm!

    Esimene mõte - tsirroos progresseerumise faasis. Arst saatis mulle uuesti ülevaatamise, tagades mulle, et ultraheli ajal võivad tekkida vigu. Samuti määratakse diagnoos fibroscan. Selle tulemusena selgus, et tegelikult olid esimesed tulemused osutunud valeks, kuid sel korral nad näitasid 1. astme fibroosi. Arst märkis, et patoloogia avastati varases staadiumis ja see on hästi ravitav.

    Minu järeldus on see, et kui uuringu tulemused osutuvad valeks, on parem läbi viia uuesti läbi. Kuid igal juhul ei saa kaasaegsed seadmed põhjustada üldist viga. Kui leitakse kõrvalekalle normist (isegi kui arvestada uurimismeetodi viga), on patoloogiate esinemise tõenäosus suur. "

    Harutyunyan KV, hepatoloogias: "Kui ultraheli on oluline arvestada mitte ainult kohta saanud keha suurusest andmeid, kuid ka neid võrrelda kasvu, kehakaalust ja soost patsiendi. Näiteks mul oli minu praktikas juhtum, et ultraheli skaneerimine näitas 155 mm CWR-i. Kui loete tabelit, mis näitab tavalisi näitajaid, siis arvatakse see väärtus üleliigseks.

    Kuid patsiendi kõrgus oli 195 cm. Ja tema jaoks on sellised indikaatorid seotud normiga. Spetsialistid jõudsid järeldusele, et kahe meetri kasvu saavate patsientide puhul võib CWR-kiirust pidada näitajaks kuni 160 mm. Seepärast ei ole isiklikult diagnoosi koostamine, kui see vastab ultraheliuuringute tulemustele. Seda peaks tegema ainult arst. Alati on normaalsest kõrvalekaldest tõenäosus. "

    Panfilov KV, arst: "Ultraheli diagnoosimine on kohustuslik maksahaiguste tuvastamiseks. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata keha piirid, selle suuruse, struktuuri. Kui uuringu tulemused näitasid kõrvalekaldeid - see on esimene patoloogia esinemise signaal.

    On oluline kindlaks teha, kas kogu maksa on suurendatud või ainult üks selle libast. Kui mõlema lääne suuruses on erinevusi, võib selline rikkumine olla seotud raskete haigustega nagu hepatiit või tsirroos. Kui ainult üks aktsia on muutunud, on vähktõve risk suur. See võib olla healoomuline kasvaja, tsüst või vähk. "

    T.V. Kondratyeva, arst: "Maksa suuruse normid on seotud patsiendi sooga, tema kehakaaluga ja pikkusega. Ultraheli kasutavate laste diagnoosimisel on siiski oluline meeles pidada, et antud juhul pole soo ja vanuse küsimus asjakohane. Lapsed arenevad erinevatel viisidel: üks üheaastane laps võib kaaluda 8 kg ja teine ​​kaaluda 13 kg.

    Lisaks kasvavad tüdrukud sageli aktiivsemalt kui poisid. Ja see on selgelt vastu väitele, et mehe kehas on maks raskem kui naisel. Laste ultraheli diagnoosimisel on oluline võrrelda uuringu saadud indikaatoreid ainult noorte patsientide füüsilise arenguga. Selles olukorras tabelis olevad normid ei ole alati asjakohased. "

    Kere suurus on otseselt seotud selle seisundiga. Maksa diagnoosimisel on võimalik normaalsest kõrvalekaldest, mis on seotud patsiendi individuaalsete omadustega.

    Siiski, kui keha piirid ületavad lubatud piiri, võib probleem olla patoloogia olemasolu. Seda võib seostada ravimi mürgitusega, vähiga ja metastaasid aktiivselt levida. Igal juhul peaks ainult spetsialist diagnoosima patsiendi ja tõlgendama tulemusi.

    Maksa suurus Kurlov

    Maks on inimese keha suurim näär. See asub paremal altpoolt rinnale. Selle funktsioonid on erinevad. See on keha "filter", säilitades sisemise keskkonna püsivuse. Selle meetodi järgi, mis lubab Kurlovilt teada saada maksa suurust, on seega funktsioone hinnata, on suur diagnostilist väärtust. Ta soovitab diagnoosi juba varases staadiumis ilma täiendavate uuringuteta.

    Kurlovi meetodi olemus

    Inimese kudedel on erinevad tihedused. Löökpillide ajal, see tähendab, et teatud kehaosa väljaulatuvast tsoonist puudutades ilmnevad erinevad heliisolatsioonid. See on Kurlovi sõnul maksa suuruse määramise aluseks. Uuring võib olla kohe, kui puhanguid rakendatakse ühe käega sõrmedega ja keskpäraseks. Viimasel juhul kasutatakse parempoolse kolmanda sõrme vasaku käe sama sõrme keskel asetsevat falanki.

    Löökriistad tuleb lamada. Esiteks on määratud parempoolse keskmise kõhukujulise joonega. See kulgeb süvendite keskel, lisaks meeste nibudele. Naistel ei tohiks nibusid juhendada, kuna rinnal on eri kuju. Siis on eesmine mediaan, mis kulgeb mööda rinnaku keskosa ja vasakut kaldarka.

    Nääri ülemine piir lööb piki keskmise kõhukujulise joone ülaosast allapoole. Sujuvalt löökpillide korral, mis ulatuvad keskmise kõhukujulise diagonaali põhja külge, on selge kopsuheli kuulda vabade gaaside sisalduse tõttu kopsudes, seejärel heli puruneb. See on keha ülemine projektsioon. Tavapäraselt viiakse see projektsioon horisontaalselt keskpaigani. Kaldakaare kõrval ei ole ülemist projektsiooni määratud.

    Kereosa alumist piiri uuritakse läbi kõigi kolme joone. Sellisel juhul muutub üleminek trummelpildilt (sarnaselt trumli heli- ga, mis on tingitud ka soolestiku õhust, aga väiksemates kogustes kui kopsudes).

    Suurused lastel

    Imikute ja koolilaste elundi suurus on väga erinev. Lõppkokkuvõttes on kooli lõpuks füüsiliselt täielikult moodustatud, juba vastavuses suurusega ja proportsioonidega täiskasvanute omadega. Imikutel on see suurem, kehastab 4,2% ja täiskasvanu puhul on see ainult 2,7%.

    Kaalu tabel vanuse järgi:

    Imikutel ei ole keha kõige olulisemal osalisel lobulaarset struktuuri ja tema tegevus on endiselt ebatäiuslik. Aastaga, kui ta omandab aktsiaid, moodustab see õigus suure osa. Alates kaheksast aastast hakkab ta täielikult täita kõiki funktsioone, kui maksarakud paranevad, omandavad iseloomuliku radiaalse positsiooni.

    Maksa piirid alla 6-8-aastastel lastel erinevad oluliselt vanematest. Kurlovi meetodil põhineva löökpilli järgi on kõigi kolme sirge joone alumine piir 2-4 cm madalam. Nakkushaiguste ja seedetrakti häiretega laste mass suureneb oluliselt. Selliste haiguste järgimine on kergesti seletatav.

    Sigade rakud jätkavad diferentseerumist kuni 8-10 aastat ja seni ei suuda bakterite toksiinid detoksifitseerida. Kuid kuded on hästi verd ja kiiresti taastatakse.

    Suurused täiskasvanutel

    Täiskasvanutel paikneb maksas tavaliselt paremas hüpohilles epigasmist piirkonnas, mis on kaetud diafragmaga. See koosneb neljast osast: ruudu, saba, paremale ja vasakule. Viimane osatähtsus kuulub osaliselt epigastriasse. Nääri kogumass on umbes 1,5 kilogrammi. Iga osakese kaal koos täpsusega sentimeetri kohta määratakse ultraheli abil.

    Parenüümiale piirid ulatuvad parempoolse viienda ribi kõhrini, kus orel on kaetud diafragma ja vasakul kuues riba. Maksa alumine serv on normaalne, ei tohiks ulatuda kaldakaare kaugemale ja vasakule, et minna selle alla seitsmenda ja kaheksanda ribi kõhr-ristumispunkti. Eesmise keskjoonel asub piir ninna ja xipoid-protsessi vahelise kauguse ülemise ja keskmise kolmandiku vahel ning vasaku kaldakaari piki rinnakorvi serva.

    Keha "filtri" kogumass varieerub sõltuvalt inimese struktuurist, samuti muutub see lihtsalt erinevate haigustega. Kõige sagedasemad täiskasvanutel on viiruslik hepatiit ja alkohoolne tsirroos. Normaalsed mõõtmed: pikkus on umbes 28 sentimeetrit, vasakpoolse kõrgus on 15 cm ja vastupidi kuni 20-21 cm.

    Norm vastavalt Kurlovi meetodile täiskasvanutel:

    Maksa löökpillid

    Maksa löökpillid annavad igav heli. Suurim näär on osaliselt kaetud kopsudega, seega ilmuvad 2 timbrat: absoluutne ja suhteline. Tavaliselt on orientatsioon piisav absoluutse rumaluse kindlaksmääramiseks. Selles uuringus peaks inimene olema horisontaalses asendis ja käsi peaks olema projektsiooniga paralleelne. Samuti peaksite kaaluma tehnikat. Paisutamine võib olla valjult, vaikne, vaiksem. Selle kehaosa uuringus kasutatakse vaikseid lööke, mis löövad sõrme keskmise jõuga.

    Kõige levinum meetod näärmete suuruse määramiseks on ülaltoodud meetod. Obraztsovi sõnul ei ole kahtlane maksapuudulikkuse määramise meetod oma tähendust kaotanud. Absoluutse tuhnu ülempiir on fikseeritud kolmes reas: parasternaalne, keskmine kõhukinnisus ja eesmine aksillaar. Põhjapannust tuntakse üle kõigi viie, sealhulgas esi keskjoone ja kaldakaare. Meetod on sarnane ülaltoodud meetodile.

    Mõõdud Obraztsovale normis:

    Maksa paksenemine

    Keha osade palsam võib olla pealiskaudne ja sügav. Pindmiste palpatsioonidega annab käsi kerge seina ees kergelt survet. See määrab kohaliku valu parema sapumbri ja epigastrilise piirkonna puhul näärmehaiguste korral. Rasked valud räägivad peritoniidist, ägedast koletsüstilist ja sapikivitõbi. Parema hüpohondriumi kerge või mõõdukas tundlikkus esineb sageli kroonilise koletsüstiidi korral.

    Deep palpatsioon põhineb asjaolul, et sügava hingeõhuga kõhuõõne sisu langeb ja te tunnete uuritava kehaosa alumist serva 2-5 sõrmega padjadega.

    Meetodi kohaselt on vaja kummalgi küljel asetseva objekti paremal ja vasakul käel kinni hoida. Sellisel juhul on pöidla ees ja teised neli - nimmepiirkonnas. See raskendab ribide laiendamist sissehingamise ajal ja aitab kaasa parenhüümide eemaldamisele membraaniga. Hypochondrium'ile pannakse neli parema käe sõrme. Seejärel peab subjekt oma kõhuga sügavalt hingama. Kapsli serv peab olema tavaliselt sile, ümar, valutu, tihe. Raske rasvumisega inimestel, samuti hästi arenenud otse kõhuõõnega sportlastel võib rasvumine olla keeruline.

    Raske koe tihenemine esineb vähi, tsirroosi või kroonilise hepatiidi korral.

    Suurenemine on võimalik õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse, verehaiguste nagu leukeemia, aneemia, nakkushaiguste, hepatiidi ja tsirroosiga. Sellega kaasneb kapsli venitamise tõttu tugev valu, välja arvatud tsirroos.

    Pinna ja serva tuberosity näitab vähki või ehhinokokoosi.

    Loomulikult kasutatakse kaasaegses maailmas funktsionaalseid uurimismeetodeid, nagu ultraheli (ultraheli), MRI (magnetresonantstomograafia), CT (kompuutertomograafia), stsintigraafia, kuid kõik vajavad aega ja raha. Kuid Kurlovi meetod ei ole tänapäeval enam asjakohane, kuna seda saab juba esialgse eksami ajal kasutada, et aidata diagnoosida, võttes arvesse isiku põhiseaduslikke iseärasusi.