Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, toitumine

Metastaasid

Koletsüstiit koos pankreatiidiga on üks kõhuorganite kõige tavalisemaid haigusi. Koletsüstiit on sapipõie põletik, pankreatiit on kõhunäärme haigus. Need kaks haigust esinevad sageli samaaegselt.

Nüüd umbes 15% täiskasvanutest kannatab koletsüstiidi all, kelle sümptomid häirivad neid igapäevaelus. Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumise olemus: loomsetest rasvadest rikas toiduainete liigne tarbimine, endokriinsete häirete kasv. Seega, kuidas ravida koletsüstiiti muret paljud inimesed.

Kõige sagedasem koletsüstiit naistel seisavad nad selle haiguse sümptomitega 4 korda sagedamini kui mehed. Enamasti on see rasestumisvastaste vahendite või raseduse tagajärg.

Ja nii, mis on koletsüstiit, on sapipõie põletik - sapi hoiustamiseks mõeldud organ, mis koos teiste seedeensüümidega (maomahla, peensoole ja kõhunäärme ensüümidega) osaleb aktiivselt toidu töötlemisel ja seedimist.

Kirurgid (ägeda kujuga) ja terapeudid (kroonilistega) kogevad seda haigust sageli. Enamikul juhtudest areneb koletsüstiit sapipõie kivide esinemisel ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samaaegselt koletsüstilisega. Sõltuvalt haiguse vormist (äge, krooniline koletsüstiit) erinevad haiguse sümptomid ja ravimeetodid.

Koletsütiidi põhjused

Mis see on? Kõige sagedamini areneb koletsüstiit sapipõies mikroobide (E. coli, streptokokid, stafülokokid, enterokokid) levik ja areng ning see õigustab antibiootikumide kasutamist ägeda või kroonilise vormi ägenemise kujunemisel.

Koletsüstiidi mitteinfektsioossete põhjuste hulka kuuluvad:

  • biliaarne düskineesia;
  • toidu iseloom (kasutada suurtes kogustes magusat, rasvase, suitsutatud, praetud toitu, kiirtoitu).
  • kivid sapipõies ja kanalis;
  • diabeet, rasvumine;
  • istuv eluviis;
  • hormonaalsed häired organismis;
  • rasedus;
  • refluksösofagiit;
  • pärilikkus ja sapipõie kaasasündinud patoloogia.

Väga sageli tekib koletsüstiit, mis on tingitud sapiteede häiritud väljavoolust. See võib esineda sapipõiehaigust põdeval isikul. Rasedus on provotseeriv tegur sapi stagnatsioonis sapipõies naistel, kuna laienenud emakas tõmbab sapipõi.

Haiguse ilmnemise käivitaja on alati kolletetsioosiga patsiendi dieeti rikkunud. Sellistel juhtudel avastatakse ligikaudu 99% patsientidest haiguse sümptomeid.

Koletsüstiidi sümptomid

Äge koletsüstiit, mille sümptomid kujunevad sageli sapipõie kivide esinemissageduses ja on kolleteaastuse komplikatsioon.

Äge koletsüstiidi sümptomid arenevad kiiresti, neid nimetatakse tihtipeale "maksa kolikaarseks", sest valu lokaliseerub maksa piirkonnas.

Haiguse ägeda faasi peamised tunnused on:

  1. Paremas hüpohoones, mis võib anda rinna, kaela ja parema käe parempoolsele küljele aset leidnud valu. Enne valu tekkimist esineb sageli sapipõletikku;
  2. Iiveldus ja oksendamine, pärast mida ei leevendu;
  3. Kibeduse tunne suus;
  4. Palavik;
  5. Tüsistustega - naha ja sclera kollatõbi.

Sageli valulikkus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine sapis. Tavaliselt on temperatuuri tõus (kuni 38 ° C ja isegi kuni 40 ° C), külmavärinad. Üldine seisund halveneb oluliselt.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku esilekutsumise provokatiivne tegur on võimas stress, vürtsikate, rasvade toidu üleelamine, alkoholi kuritarvitamine. Kui te ei ole arutanud, kuidas hoida koletsüstiiti õigeaegselt, muutub see krooniliseks ja ahvatleb teid pikka aega.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit esineb peamiselt pikka aega, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Raskendusi ja sümptomite ilmnemist soodustavad põletavad tegurid - ebatervislik toitumine, alkohol, stress jne.

Krooniline kivistunud (mitte-kalkuleeriv) ja krooniline kalkuseline koletsüstiit on olemas. Nende kliiniline erinevus üksteisest tuleneb praktiliselt ainult asjaolust, et arvutatava koletsüstiidi puhul perioodiliselt ühineb mehaaniline tegur (kivide migratsioon), mis annab haiguse heledama pildi.

Haiguse sümptomid kroonilises vormis ägenemise ajal ei erinenud koletsüstiidi sümptomitest ägedas vormis, välja arvatud see, et sapiteede käärsoole rütmi ei esine ainult üks kord, kuid aeg-ajalt tohutute vigadega.

Märgid, et täiskasvanu perioodiliselt kogeb seda haigust:

  • kõhulahtisuse valu parema hüpohooniaga;
  • oksendamine, iiveldus;
  • puhitus;
  • suhu kibedus;
  • kõhulahtisus pärast söömist (põhjustatud rasvhapete seedimisega).

Naistel süvenevad kroonilise vormis esinevad koletsüstiidi sümptomid raskekujulised kõikumised organismi hormonaalsel taustal paar päeva enne menstruatsiooni algust raseduse ajal.

Diagnostika

Akuutse koletsüstiidi diagnoos põhineb kogutud ajaloos.

Arst teostab kõhuõõne palpatsiooni ja tuvastab ka maksa küünte sümptomaatika. Ultraheli abil tuvastatakse sapipõie suurenemine ja selle kanalis olevate kivide olemasolu. Endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (ERCP) on ette nähtud kaugelearenenud sapijuha uurimiseks.

Vereanalüüs näitab valgete vereliblede arvu suurenemist, ESR-i kõrget taset, bilirubiinismi ja düsproteineemiat. Uriini biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside ja amülaasi aktiivsust.

Koletsüstiidi ravi

Akuutse koletsüstiit põdevad patsiendid, sõltumata nende seisundist, tuleb haiglasse paigutada haiglasse.

Koletsüstiidi ravirežiim hõlmab:

  • voodipesu;
  • nälg;
  • võõrutusravi (detoksikatsiooni vereasendajate ja soolalahuste veenisisene manustamine);
  • valuvaigistid, antibiootikumid, spasmolüütikumid, ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni.

Patsiendil tuleb voodipesu. Valu vältimiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja analgeetikumid. Raske valusündroomi korral viiakse novokaiini blokaadid läbi või määratakse uusokaiin elektroforeesi. Detoksifitseerimine toimub 5% glükoosi, lahuse, hemodezi lahuste veenisisese manustamisega kogusummas 2-3 liitrit päevas.

Laia spektriga antibiootikumid on välja kirjutatud. Kõigi ägeda koletsüstiiniga patsientidel, ilma erandita, on näidatud ranged dieedid - esimese kahe päeva jooksul võite jooma ainult teed, siis on teil lubatud vahetada toidulauale 5A. Teratogeensuse tagajärjel on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugevate valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja üldise mürgistuse ilmnemise kaotamisele.

Rasketel juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud. Elundi eemaldamise näide (koletsütektoomia) on ulatuslik põletikuline protsess ja komplikatsioonide oht. Operatsiooni saab teha patsiendi valimiseks avatud või laparoskoopilise meetodiga.

Kuidas ravida koletsüstiiti rahva ravimeetodeid

Kroonilise koletsüstiidi ravimisel kodus võite kasutada ravimtaimi, kuid ainult peamise ravina. Nii et siin on mõned rahvapärased abinõud, neid tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

  1. Võtke 2 tl purustatud salve lehte ravimit, keetke 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel sapipõie, maksa põletikku.
  2. Lillkapsas - 30 grammi, põldpuu-20 grammi, pastöpi-20 grammi, apteegitilli või tilli vilju - 20 grammi, piparmündi-20 grammi. Kõik segatakse ja tükeldatakse põhjalikult. Kaks teelusikatäit kogust vala vett (külm) ja infundeerige 8-12 tundi. Vastuvõtt: Võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
  3. Võtke 4 osa juustu juurtest, 4 pügali ristikesed, 2 tükeldatud lilli, 2 osa piparmündi lehte, 2 osa Lyoni rohust ja 1 osa tolmust. 1 spl kollektsioon vala klaasi keeva veega, nõuda 30 minutit, tüvi. Võta 1 / 4-1 / 3 spl. 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.
  4. Õhk Tükeldatud õunviljade risoomi teelusikatäit valatakse klaasi keeva veega 20 minutit ja tüvi. Joo 1/2 tassi 4 korda päevas.
  5. Redeki mahl: riivida musta redisi või tükelda segistis, pigistada liha hästi. Saadud mahl segatakse vedela meega võrdsetes osades, joomiseks 50 ml lahust päevas.
  6. Võtta võrdselt võrdselt sigurijuuriga, tuhtivate ürtidega, kreeka pähklitega. 1 supilusikatäis kogust valatakse 1 klaasi vett, kuumutatakse 30 minutit, jahutatakse ja tüvi. Võtke 1 klaas 3 korda päevas koletsüstiidi ja kolganiti.

Ühte tasu tuleks võtta terve perioodi jooksul ja seejärel ühe kuu jooksul, mille vaheaeg on kuni üks ja pool kuud, tuleks sel ajal võtta üks taim, millel on kas kolorektaalne või spasmolüütiline omadus.

Kroonilise koletsüstiidi dieet

Kuidas veel kooletsüstiidi raviks? Kõigepealt on toitumise ranged eeskirjad. Selles haiguses on rangelt keelatud süüa suures koguses küllastunud rasva, seetõttu ei saa rääkida hamburgeritest, friikartulitest, praetud lihast ja teistest praetud toitudest, samuti suitsutatud lihast.

Mõnikord on vaja toitu suurendada (kuni 4-6 korda), kuna see parandab sapi voolu. Soovitav on toitu rikastada köögi leiva, kodujuustu, munavalge, kaerahelbed, tursk, pärmijoogid.

  • kaunviljad;
  • rasvane liha, kala;
  • kana munad;
  • marineeritud köögiviljad, marinaadid;
  • vorstid;
  • vürtsid;
  • kohv;
  • küpsetamine;
  • alkohoolsed joogid.

Koletsüstiidiga dieedil tuleks eelistada kolesterooli taset alandavaid tooteid. Sa võid süüa:

  • liha ja linnuliha (lahjad), munad (2 tk nädalas),
  • magusad puuviljad ja marjad;
  • Jahutoodetes on soovitavaid toiduaineid soovitatav kasutada;
  • köögiviljad: tomatid, porgandid, peet, suvikõrvits, kartul, kurk, kapsas, baklažaan;
  • valmisseadmesse võib lisada taimset õli,
  • või (15-20 g päevas), hapukoor ja koor väikestes kogustes;
  • suhkur (50-70 g päevas koos toiduga lisamisega).

Toitumine on vajalik isegi 3 aastat pärast haiguse ägenemist või 1,6 aastat biliaarset düskineesiat.

Prognoos

Prognoos on tingimisi soodsa ja piisava raviga, töövõime täielikult säilib. Suurimaks ohuks võivad olla sapipõie purunemise ja peritoniidi tekkega seotud komplikatsioonid. Kui see areneb, on isegi piisava raviga võimalik surm.

Samuti on vajalik pöörata suurt tähelepanu raviarsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on igal konkreetsel juhul oma omadused.

Koletsüstiit: sümptomid, mis peaksid teid märku andma

Koletsüstiit

Sisu

Koletsüstiit

Koletsüstiit tõlgendatakse sõna otseses mõttes sapipõie põletikuna (kreeka keelest - Chole - sapi ja kystis - kusepõie ja ladina keeles - end-on - põletik). See võib olla äge ja krooniline. Kõige tavalisem krooniline koletsüstiit on koletsüstiit.

Selle haiguse peamine põhjus on sapipõie kivide moodustumine. See viib sapi stagnatsioonini ja nakatumise organisse. Enamikul juhtudest siseneb see sapipõisest soolestikust - seda teed nimetatakse kasvavaks või enterogeeniks.

On kaks varianti infektsiooni tungimine sapipõie: hematogenous (soolestikust läbi värativeen või süsteemsest vereringest maksa arteri, tavaliselt krooniline tonsilliit hamba- ja ENT haigused) ja lymphogenous (esitaja lümfisüsteemi sooles, vaagna, kopsu- nende elundite põletikuliste haiguste korral).

Enne bakterioloogilist uurimist peetakse tubakas E. coli (40%), stafülokokkide ja enterokokkide (igaüks 15%), streptokokkide (10%). Üks kolmandik patsientidest leiab segatud mikrofloora.

Kroonilise koletsüstiidi kulgu iseloomustavad perioodilised ägenemised. Sümptomid on tingitud sapiteede funktsionaalsetest häiretest, peamiselt sapipõie ja põletiku sündroomist. Põhimõtteliselt ilmneb koletsüstiit läbi valu. Sapipõie vähenenud tooniga (hüpotoonia) ja vähenenud liikumisvõimega (hüpomotoorne düskineesia) on täheldatud mõõdukat valu või raskustunne paremal hüpohondriumil pärast söömist, eriti rasvade, praetud toidu valmistamisel. Seedetrakti hüpertoonilisuse ja hüpermotoorse düskineesia korral on parokseemiline valu paremal hüpohondriumil võimalik, nagu sapiteede kollikad.

Teised sümptomid hõlmavad sageli iiveldust, õhus leotamist, kibedust või püsivat mõru maitset suus. Selle haiguse ägenemisega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele (kuni 38 o).

Suurema palavikuga külmavärinad võib näidata ägedat koletsüstiiti, sapipõie emüemaat või kolangiiti, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Nagu iga diagnoos, diagnoositakse kroonilist koletsüstiiti mitte ainult selle haiguse sümptomid. Täpsete tulemuste saamiseks on vaja põhjalikku uuringut.

Sapipõie uuringute liigid

Sapipõletiku diagnoosimiseks on olemas kaks klassikalist meetodit - ultraheli ja koletsüstograafia. Ultraheli abil saate tuvastada kivide olemasolu sapipõies, muuta elundi suurust ja seinte paksust, samuti määrata sapi viskoossuse määr. Koletsüsteograafia (sapipõie röntgend) - kasutatakse peamiselt kirurgilistes kliinikutes patsiendi ettevalmistamisel sapipõie eemaldamiseks.

Endoskoopilisi meetodeid peetakse nüüd progressiivsemaks:

  • retrograafiline kolangiopankreatograafia, kombineerides radiograafilisi ja endoskoopilisi meetodeid. Seda saab kasutada sapijuha patoloogiliste muutuste tuvastamiseks ja pankrease kanali seisundi jälgimiseks;
  • laparoskoopia, kus sapipõie uuritakse spetsiaalse varustuse abil. Väikese kaamera teleskooptoru külma valguse allikaga sisestatakse läbi kõhu seina läbitungimise. Nende abiga saab arst kindlaks määrata haige organi suuruse ja asukoha. Samuti on nähtavad läheduses elundid: maks, pankreas, soo;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS): aitab tuvastada sapiteede väljutamist kõhuga kaksteistsõrmiksoole kaudu;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kus sapi uuritakse mikroskoobi all. Kummitihendi abil eemaldatakse see kaksteistsõrmiksoole luumenist. Esmalt uurige visuaalselt selle välimust, seejärel viige läbi mikrobioloogiline analüüs. See näitab, kas sapipõiega toimub põletikuline protsess.

Narkootikumide ravi

Koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Eranditeks on raske valuga patsiendid, sapipõie suur hälve, sagedased ägenemised, kokkutõmbumisfunktsiooni märkimisväärne langus ja komplikatsioonide tekkimine.

Ravi eesmärk on valu leevendamine, sapipõie ja sapiteede häirete kõrvaldamine, sapiteede infektsiooni ja põletiku pärssimine, halvenenud seedimist taastamine.

Reeglina on piisavalt ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja sapiteede motoorika evakueerimise funktsioone ning kõrvaldavad valu ja ebamugavust parema hüpohoomi piirkonnas. Arst määrab koletsüstiidi suhtes antibakteriaalseid ravimeid märgatava ägenemise korral.

Paroksüsmaalne, suhteliselt intensiivne valu parema hüpohondriumiga, mis räägib sapiteede hüpertoonilisust, on vajalik spasmolüütikute (näiteks no-silo) kasutamine.

Kui tühja, valuta ja üsna pikk valud parema hüpohooniaga, mis näitavad sapipõie ja sapiteede vähenenud tooni, on vaja ravimeid ursodeoksükoolhape.

Ursodeoksükoolhape (Ursosan) aitab parandada sapipõie kontraktiilset toimet ja taastada motoorika evakueerimisvõime 14-30 päeva jooksul, samuti kõhuvalu-sündroomi püsivat leevendust; parandab sapi füüsikalis-keemilisi omadusi ja on sapiteede setete kõrvaldamiseks valikuline ravim. Lisaks on suukaudne manustamine Ursosana kõrvaldab sapphapete puudulikkust soolestikus ja aitab taastada seedetrakti hägustumist.

Traditsiooniliselt ei pruugi sageli olla piisavalt efektiivne prokineetika - dopamiini retseptori blokaatorid (domperidoon või metoklopramiid), mida traditsiooniliselt kasutatakse seedetrakti toonuse suurendamiseks, kuna dopamiin ei kuulu sapipõie funktsiooni esmatähtsate reguleerijate hulka. Selle rühma ravimitest tundub, et selle rühma uue ravimi, itopriidvesinikkloriidi (Itomed) kasutamine on paljutõotav.

Tervislik toit

Akuutse ägenemise perioodil koletsüstiit patsiendid vajavad ravimist teraapias või gastroenteroloogilises haiglas, kus on voodipesu ja emotsionaalne puhkepiirkond.

Esimesel kahel päeval ägenemise ajal peaks patsient piirduma sooja vedeliku võtmisega (kuni 1,5 liitrit päevas):

  • nõrk magusa tee;
  • veega lahjendatud puuvilja- ja köögiviljamahlad;
  • mineraalvesi ilma gaasita.

Kui valu langeb ja üldine seisund paraneb, võite hakata sööma - kõigepealt kreekerid, siis:

  • puuviljamahlad köögiviljadest ja teraviljast;
  • teraviljad (kaerahelbed, riis, manna, tatar);
  • kapslit, muskaat, marli, madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • tailiha keedetud;
  • jahvatatud liha ja keedetud liha, aurukotlid (vasikas, kana, kalkun, küülik).

Toitu võetakse väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Koletsüstiidi ägenemise korral on soovitatav pidada tühja päevaks 1 kord nädalas:

  • kodujuust ja keefir päev: 900 g keefi 6 annuseks, 300 g madala rasvasisaldusega kodujuustu 3 annuse ja 100 g suhkru kohta;
  • riisikoomott: 1,5 l kompotti, mis on valmistatud 1,5 kg värskest või 240 g kuiva puuviljast 6 vastuvõttule, riisipudriga, keedetud vees 50 g riisist - 3 annuse jaoks.

Niipea, kui patsiendi seisund paraneb, suunatakse ta mitmekesisemaks terapeutiline toitumine tabel nr 5 - Selle haigusega on see peamine.

Tabeli number 5 võimaldab:

  • supid, piim, puuviljad, köögiviljapuljong teraviljaga, nuudlid;
  • keedetud liha, auru kotletid, lihapallid (veiseliha, küülik, kana, kalkun);
  • madala rasvasisaldusega mere- või jõesaluud keedetud või küpsetatud kujul, ilma kooreta;
  • munad, kuni 1-2 päevas - pehme keetmine, aurukommeltide kujul;
  • Piimatooted (madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, keefir, jogurt, jogurt, võisõi on piiratud);
  • keedetud, küpsetatud, veidi toores (kartul, peet, porgand, tomatid, kurgid, kõrvits, paprika, baklažaanid, lillkapsas, suvikõrvits);
  • puuviljad ja marjad (pirnid, melonid, banaanid, virsikud, aprikoosid, arbuusid, mitte-happelised õunad);
  • teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis, manna, võid lisada piima);
  • magusad vahukommeljad, marmelaad, mesi, keedised, moos, moos;
  • jahu tooted - eile nisu ja rukkileib, valge leiba kreekerid, kuumad küpsetatud küpsised.

Pikkade vahedega sööki või paastumist ei soovitata. Hommikusöök on nõutav, õhtusöök 2-3 tundi enne magamaminekut, mitte rikas. Suur kogus toitu häirib sapi eritumise rütmi, põhjustab sapipõie spasmi ja tekitab valu. Vedeliku kogus ei ole piiratud.

Kroonilise koletsüstiidi korral on vaja mitmeid tooteid, mis parandavad sapi voolu ja madalama kolesterooli taset. Need hõlmavad järgmist:

  • kliid, köögiviljad, puuviljad, marjad. Kliid aurutatakse ja lisatakse toidule 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas;
  • tatar ja kaerutangud, kuivatatud puuviljad;
  • maisi-, oliivi-, päevalille- ja muud taimeõlid;
  • kääritatud piimajookid, kodujuust.

Ei soovitata tooteid:

  • kõrge rasvasisaldusega (praetud toidud, rasvkalad, sealiha, lamb, pardi, vorstid, suitsutatud liha, majonees, kreemid, koogid, saiakesed);
  • toores sibul, küüslauk, redis, magu, spinat, seened, ubaanid (herned, oad);
  • külm ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, alkohoolsed joogid.

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine

See on kõigepealt õige toitumine - umbes 4-5 korda päevas, väikestes osades, umbes samal ajal. Öösel on parem mitte gorge, eriti raske toit (rasvane ja praetud). Vedelad juua vähemalt 1,5-2 liitrit päevas.

Füüsiline aktiivsus aitab kaasa ka tavalisele sapipõletikule: kõndimine, kerge spordiala, ujumine, suusatamine, hommikused harjutused, sörkimine.

Kapslite moodustumise ennetamise ravimid sapipõie ja koletsüstitis on sobiv ursodeoksükoolhappe preparaadid.

Koletsüstiidi sümptomid, ravi ja võimalikud komplikatsioonid

Koletsüstiit pole midagi muud kui sapipõie (LB) mõjutavat põletikulist haigust. Haiguse tagajärjeks on muutused sapi koostises ja seedetrakti häired. Põletik võib põhjustada mitte ainult sapipõie, vaid ka selle kanalit, mille kaudu saladus siseneb peensoole. See võib põhjustada sapi voolu raskusi ja südame rütmihäireid tekitavate stagnatsiooniprotsesside tekkimist. Vastates küsimusele "Mis on koletsüstiit," peaksime rääkima haiguse vormidest.

1) äge vorm. 90% juhtudest, millega kaasneb sapikivide intensiivne moodustumine, seinte ja kanalite põletik. See on raske ja seda iseloomustab tugev valu. Reeglina põhjustab seda kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumsoolade sisalduse suurenemine sapis, mis siseneb maksa sapipõisesse. Nende ainete ülejääk püsib kehasiseste seinte kujul helvestena. Pikaaegse sapipõletiku korral moodustatakse need tahketesse koosseisudesse (kivid), mis ei lahustu või ei väljastata soolestikku.

Oht kujutab endast suuri kive, mis võivad sapijuha blokeerida. Sellistel juhtudel võib sapi voolu taastamine olla ainult kirurgiliselt. Haiguse ägedas vormis põletikuline protsess võib mõjutada mitte ainult sapipõi ennast, vaid ka seda ümbritsevad kuded ja elundid. Tüsistused mõjutavad peamiselt maksa ja pankrease (koletsüstopankreatiit, maksa põievähk).

2) krooniline vorm. See algab sageli lapsepõlves, mille järel see käib aastaid. Harva kaasneb palavikuga kivide moodustumine (10% juhtudest), kuid see võib igal ajal muutuda ägeks. Selle diagnoosi saavad patsiendid on soovitatav arsti järelevalve all.

Koletsüstiidi kroonilist vormi iseloomustavad muutused sapphappe koostises, mis on tingitud ebanormaalsest maksafunktsioonist või parasiitide mikroorganismide esinemisest kandjas. Oht on haiguse ettenägematus. See võib olla asümptomaatiline ja seejärel paraneb mõne nädala jooksul.

Põhjused

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • ebaregulaarne sapipõie kuju (geneetiliste tegurite tõttu esinevad konstriktsioonid, painad ja septa);
  • sapikivitõbi;
  • immuunsüsteemi häired;
  • teatud tüüpi toidu suhtes allergiline;
  • hormonaalsed häired (sh hormonaalsed ravimid);
  • vaimsed häired, stress, depressioon;
  • individuaalsete ravimite manustamine (näiteks: klofibraat, tsüklosporiin, oktreotiid);
  • süüa suures koguses praetud rasvaseid toite;
  • juhuslik dieet;
  • nakkus, mis on sattunud ussele (viirused, bakterid, parasiidid).

Patogeenid võivad siseneda sapipõies mitte ainult sapiteede kaudu, vaid ka läbi lümfi ja verd. Infektsioon ei tundu ennast pikka aega tunda, kuid hiljem võib see häirida elundi motoorset funktsiooni kuni selle "sulgemiseni".

Arvestades koletsüstiidi ägedat vormi, tuleb märkida, et see algab peaaegu alati sapipõletikust põhjustatud sapikivide seinte kahjustusega. Orga muutub vastuvõtlikumate patogeenideks, mis muutuvad E. coli, stafülokokkide, enterokokkide ja streptokokkideks. Ägeda koletsüstiidi tekke tekitamiseks ja olukorra halvenemise tagajärjeks võivad olla: gastriit, düskineesia, sapiteede haigused.

Sümptomid

1) sümptomid koletsüstiidi ägedas vormis esinevad esimestel päevadel pärast põletikulise protsessi algust. Need hõlmavad järgmist:

  • valu parema hüpohoomi piirkonnas (rünnakute kujul);
  • kehatemperatuuri tõus (võib ulatuda 39-40 kraadi);
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebanormaalsed väljaheide (kõhukinnisus, puhitus);
  • südametegevuse tõus;
  • kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus).

Kui kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist arsti vaatamiseks on koletsüstiidi tagajärjed minimaalsed. Sellel haiguse vormil on tüsistuste tekkimise tõenäosus madal ja enamikul juhtudel lõpeb taastumine. Selle ravi peamine tegur on meditsiiniline või kirurgiline abi ja mürgistuse mõju kõrvaldamine.

2) Koletsüstiidi kroonilist vormi iseloomustavad veidi erinevad sümptomid, kuid need on sarnased eespool kirjeldatuga. See haiguse vorm on aeglane ja seda võib süvendada praetud, rasvade ja vürtsikute toiduainete, alkoholi, sooda jne söömisega. Samuti on stress, hüpotermia, rasked koormused ja nakkushaigused provotseerivad tegurid. Sellistel juhtudel ilmneb koletsüstiit järgmiste sümptomitega:

  • tühine valu paremal hüpoglondis (võib anda paremale õlale, õlale, ristlõikele);
  • iiveldus, oksendamine, kibedus suus;
  • Täiuslikkuse tunne paremal küljel (raskendab raputamine);
  • ebanormaalsed väljaheide (kõhukinnisus, puhitus).

Kroonilise koletsüstiidi kollatõbi on haruldane. Enamikul juhtudel patsiendi kehatemperatuur ei ületa normi. Sageli esineb juhtumeid, kus patsiendid ei kannatanud palavikku isegi pankrease koletsüstiidi käigus. Sümptomatoloogia väljendub maksa valu ja seedetrakti talitluse häired. Kui ravimit ei ravita, võivad haigused tunduda järgmiste sümptomite tõttu:

  • kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja rohkem;
  • sügelus (naharetseptorite reageerimine verele sisenevate sapphapete vastu);
  • allergiline reaktsioon (urtikaaria, angioödeem);
  • naistel - premenstruaalne pinge sündroom (paar päeva enne menstruatsiooni, näo, käte ja jalgade turse, peavalu.

Kui patsient kannatab lisaks koletsüstiidile ka vegetatiivse veresoonte düstooniale, võib ta tekkida mitmeid neuroloogilisi sümptomeid. Nende seas leiti: südame löögisageduse tõus, higistamine, peapööritus, peavalu, unehäired, meeleolu kõikumine, väsimus.

Diagnostika

Koletsüstiidi diagnoosimiseks ja selle vormi määramiseks kasutatakse reeglina selliseid diagnostilisi meetodeid.

  1. Üldine vereanalüüs. Selle abiga ei ole võimalik kindlaks teha haiguse olemust, kuid selle tulemused võivad paljastada põletikuliste protsesside esinemist.
  2. Vere biokeemiline analüüs. Võimaldab määrata bilirubiini, kolesterooli, transaminaasi ja aluselise fosfataasi taset. Koletsüstiidi jaoks iseloomustab nende ainete suur sisaldus.
  3. Uriini uurimine. Ta saab kaudselt näidata maksa- ja maksahaigusi, kuid see on üks lihtsamaid katseid ja seetõttu võib seda kasutada abistava abina.
  4. Uuring eksikaatide kohta parasiitide esinemise kohta. Võimaldab saada teavet haiguse põhjuse kohta juhtudel, kui koletsüstiit on nakkuslik ja parasiitne.
  5. Uuring sapi. Kui sapipõie põletik on hägune, koos lima ja helveste lisanditega. Analüüs näitab otseselt põletikulise protsessi allikat, kui need on parasiitidest mikroorganismid, mis püütud maost väljastpoolt.
  6. Elastaasi väljaheidete uuring. Seda kasutatakse juhtudel, kui patsiendil tekib pankreatiidi tekkepõhjus.
  7. Giardiaasi vereanalüüs. Võimaldab hinnata immuunsüsteemi seisundit ja selle võime reageerida põletikule.

Koletsüstiidi diagnostilisteks tööriistadeks on:

1) kõhuõõne ultraheliuuring. Kui sapipõie progresseeruv põletik, elundi seinad reeglina paksenevad 4 või enam millimeetrit. Seda registreerib ultraheli masin koos teiste raua laiuse deformatsioonidega ja tahkete koostiste olemasolu selles - kivid. Düskineesia diagnoosimiseks patsiendil viiakse ultraheliuuring pärast kolorektaalse toiduga manustamist.

See võimaldab teil jälgida tööprogrammi tööd ja tuvastada rikkumisi oma töös. Üheks ultraheliuuringu eeliseks on vastunäidustuste puudumine selle kasutamisel. See meetod ei kahjusta tervist ja kehtib isegi rasedatele ja väikelastele.

2) kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (multifraktsiooniline). Seda kasutatakse juhtudel, kui patsient ei kannata sapikivitõbi. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha GI sekretsiooni tüüp: ebaregulaarne, hüpersekretoorne või hüposekretoorne. Samuti võimaldab tundlikkus tuvastada sapipõie kontraktiilset funktsiooni ja sapiteede sulgurit. Infektsioosse kahjustusega juhtudel näitab geograafiline tähis bakteriaalse elundi taimede aktiivsust.

3) röntgenülevaade. Sellega saate tuvastada sapikivid, kui neid on. Kahjuks analüüsitakse ainult neid kive, millel on radiopaatilised omadused.

4) Maksa uurimiseks kasutatav radioisotoopide meetod. Võimaldab teil hinnata maksa seisundit ja selle imendumise-eritusvõimet. Pankrease sündroomi põletiku põhjuseks on sageli maksafunktsiooni häire ja sapipõie kolesteroolisisalduse suurenemine.

5) kompuutertomograafia. See on kõige kallim, kuid väga informatiivne meetod koletsüstiidi diagnoosimiseks. Seda kasutatakse juhtudel, kus diagnoos ei ole võimalik muul viisil.

Lisaks sellele võib uuringu ajal kasutada fibroösofagoograkuudodenoskoopiat ja elektrokardiograafiat. Viimane on kohaldatav ainult neile patsientidele, kellel lisaks koletsüstiidile on südameprobleemid ja võivad olla komplikatsioonid.

Ravi

Koletsüstiidi raviks mõeldud ravi ülesanne on sapipõie põletikulise protsessi kõrvaldamine. Kui diagnoos näitas patogeensete bakterite esinemist, määratakse tavaliselt patsiendile antibiootikumid. Nende valik jääb arstile pärast patsiendi seisundi hindamist.

Selleks, et normaliseerida sapiteede toimimist ja kõrvaldada valu, võib neid ravimeid välja kirjutada:

  1. Riabal
  2. Papaverine.
  3. Ei shpa
  4. Mebeverin.
  5. Platifilliin.
  6. Baralgin.
  7. Analgin.

Viimased kaks ravimit on valuvaigistid ja neid kasutatakse ainult lühiajaliste vahenditena valu kõrvaldamiseks. Need ei ole mõeldud ravi ja pikaajaliseks kasutamiseks. Kui patsiendil on hüpotensiooni tunnused ZH, on ta välja kirjutatud kolorektaalsete ravimite ja kolenimi. See on lubatud ainult juhtudel, kui sapipõie puuduvad arvutused. Lisaks kasutatakse sapphioteraapiat sapi voolu normaliseerimiseks, mida arutatakse allpool.

Kui sapis tuvastatakse mikrolüütid ja rasvrakud ise on altid hüpotensioonile ja kolestaatilisele sündroomile, võib kasutada sapphapete sisaldavaid preparaate. Teraapia nende kasutamise ajal kestab ühe kuni kolme kuu jooksul arsti järelevalve all.

Hepatoprotektoreid võib määrata profülaktikaks ja kergeteks aineteks koletsüstiidi vastu. Kõige tavalisemad on:

  1. Hepabeeen (kombineeritud ravim fütobasega, mis sisaldab piimapulbide ja dymyanki ravimite ekstrakte).
  2. Hofitol (sisaldab artišoki lehtede ekstrakti).

Taimne ravim

Koletsüstiidi ja maksa raviks kõige ohutumat viisi võib nimetada ravi ravimtaimede kasutamisel. Efektiivsuse osas ei saa seda alati võrrelda ravimite raviga, kuid seevastu on sellel minimaalne kõrvaltoimete hulk. Selleks, et kõrvaldada sapipõie põletik, on sellised infusioonid end hästi tõestanud:

  1. Hypericum ja immortelle. Lilled ja rohu taimed valati keeva veega, hoiti madalal temperatuuril ja filtreeriti. Siis kaitstakse keedut ja võetakse enne sööki mitu kuud.
  2. Kuivatatud maisikruildid, mis on täidetud veega, keetakse ja pärast istutamist tarbitakse enne sööki kuus.
  3. Lillesibulised, piparmünt ja looduslikud roosid. Pärast keetmist tuleb puljong filtritud ja infundeerida mitu tundi. Nagu ka teistel sarnastel juhtudel, võetakse see enne sööki mitu kuud.

Vaatamata sellise ravi lihtsusele võib see taastada mõned LR kaotatud funktsioonid. Rahvaparandusvahendid suurendavad sapi sekretsiooni intensiivsust, vähendavad selle viskoossust ja omavad ka põletikuvastast toimet. Need vabanevad remissiooni ajal, kuna need on vastunäidustatud koletsüstiidi ägedas vormis kasutamiseks.

Võimsus

Eri rolli ennetamise, ravi ja rehabilitatsiooni protsessis enne ja pärast koletsüstiiti ja selle ajal mängib patsiendi toitumine. Mõned tooted võivad põhjustada patoloogia arengut ja neid ei soovitata kasutada maksa- ja maksarakkude probleemidega inimestel. Need hõlmavad peamiselt järgmist:

  1. Igat liiki suitsutatud liha.
  2. Praetud liha (eriti sealiha, lamb, linnuliha).
  3. Vorstid (igat liiki).
  4. Rasvkalu (eriti praetud kala).
  5. Kreemid sisaldavad koogid (koogid, pirukad jne).
  6. Majonees ja teised ained, mis suurendavad mao happesust.
  7. Mõned toorköögiviljad (küüslauk, sibul, redis, redis).
  8. Bean kultuurid (herned, harilikult).
  9. Soda (sh õlu).
  10. Kakao, kohv, šokolaad.
  11. Igat liiki alkohol.

Haiguse ägenemise perioodidel tuleks loetletud tooted selgesõnaliselt toidust välja jätta. Siiski, kui on probleeme sapipõiega, siis enamik patsiente ise ei kiirusta neid toiduga võtma. Fakt on see, et pärast seda sööb selline toit valu järsult, eriti - koos sapiteede põletikuga.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel või valesti valitud ravimeetodite korral võib koletsüstiit põhjustada mitmeid tüsistusi:

  • pankreatiit;
  • perikoletsüstiit;
  • kolaensia;
  • duodeniit;
  • hepatiitreaktiivne tüüp.

Lisaks võib sapipõie põletikuline protsess levida naaberorganite ja -kudedesse. See kehtib eriti maksa kohta, mis asub FM-i ümbruses, kus see on fikseeritud. Sellistel juhtudel liigub parema hüpohondriumi valu osaliselt vasakule ja katab kogu kõhu vöö. Mees hakkab liikuma raskusi ja rindkere terav pöördega kaasneb valu.

Sellised sümptomid viitavad siseelundite tohutule põletikule ja ei tohiks edasi lükata reisi haiglasse, kui need esinevad. Kui te ei alusta koletsüstiidi ravi õigeaegselt, võib inimene kaotada oma töövõime ja peab oma elustiili pidevalt muutma. Kui haigus on äge (või krooniline remissiooni ajal), võib juhtum lõppeda operatsioonil ja mõnikord ka surmaga.

Maksa koletsüstiit kuidas ravida

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud sapipõie seina ja sapiteede biokeemilised ja füüsikalised omadused.

Tavaliselt kogevad seda haigust kirurgid (ägeda koletsüstiidi vormiga) ja terapeudid (kroonilise koletsüstiidi korral). Viimastel aastakümnetel on meditsiinistatistikas täheldatud haiguse esinemissageduse pidevat tõusu.

Koletsütiidi põhjused

Põletik sapipõies võib tekkida mitmel põhjusel. Peamised neist on:

  • limaskesta püsivalt kahjustada võivate kivide moodustumine ja see võib häirida normaalset sapijuhti;
  • toitumine (rasvhapete, kõrge kalorsusega ja praetud toidud, tugevaid jooke, juhuslikku toitu);
  • psühho-emotsionaalne üleküllus;
  • koormatud pärilikkus;
  • sapipõie ebanormaalne (sageli kaasasündinud) vorm (erinevad vöökohad, painad, vaheseinad eelsoodumusega sapipõletiku häirete suhtes);
  • hormonaalsed tasakaalustamatus ja hormonaalsed ained (sealhulgas hormonaalsed kontratseptiivid, IVF-ravi ajal kasutatavad ravimid);
  • allergia (näiteks toit);
  • immuunhaigused;
  • ravimid (tsiklosporiin, klofibraat, oktreotiid aitavad kaasa kivide moodustumisele);
  • drastiline kehakaalu langus;
  • nakkusohtlikud ained (bakterid, parasiidid, viirused), mis võivad kehasse kantud seisva kroonilise nakkushaiguse kaudu levida sapipõie.

Infektsioossed faktorid sisenevad sapipõie ja kanalitesse koos lümfisõlmede (lümfogeenne raja), veri (hematogeenne rada) ja kaksteistsõrmiksoole (tõusutee).

Põletik, mis puutub sapipõiesesse, ei tohi mõjutada selle organi funktsioone, vaid võib mõjutada nii kontsentratsiooni kui ka motoorseid funktsioone (täielikult mittetoimiv või "lahti ühendatud" põie).

Koletsüstiidi klassifikatsioon

Koletsüstiidi käigus jaguneb:

Nii äge kui ka krooniline koletsüstiit võivad olla:

  • kumulatiivne (st seotud mullidega kivide moodustumisega, selle osakaal ulatub 80% -ni);
  • ilma kivideta (kuni 20%).

Noortel patsientidel leitakse üldjuhul kivet ilma koletsüstiidita, kuid alates 30-aastasest kupellise koletsüstiidi kontrollimise sagedus suureneb kiiresti.

Kroonilise koletsüstiidi korral muutuvad ägenemise etapid remissiooni astmeteks (nii kliiniliste kui ka laboratoorsete manifestatsioonide langus).

Koletsüstiidi sümptomid

Väikesel osal patsientidest võib koletsüstiit olla asümptomaatiline (selle krooniline variant), neil puuduvad selged kaebused, seega diagnoosi kontrollitakse tihti kontrollimise käigus juhuslikult.

Enamikul juhtudel on haigusel siiski elusad kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad nad mõnevõrra toiduhäire pärast (pidu, süüa praetud toitu, alkoholi), psühho-emotsionaalset ülekäigut, jully sõites või liigset harjutust.

Koletsüstiidi kõiki tunnuseid võib kombineerida järgmisteks sündroomideks:

  • valu (lõtv või terav valu, mis on lokaliseeritud, tavaliselt paremas hüpohoones, kuid mõnikord esineb epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolsel hüpohondriumil, võib anda paremal õlal, kaelal, lambaliha all);
  • düspeptiline (puhitus, kibe maitse suus, oksendamise iiveldus, mitmesugused väljaheidete häired, raskustunne ülemise parema kõhtalal, rasva talumatus);
  • mürgistus (nõrkus, palavik, isutus, lihasvalu jne);
  • autonoomse düsfunktsiooni sündroom (peavalu, higistamine, premenstruaalne pinge jne).

Patsiendid võivad tekkida kõikidest loetletud sümptomitest kaugel. Nende tõsidus varieerub vaevalt tajutavast (kergelt kroonilise loendusega) peaaegu talumatutena (näiteks biliaarsete käärsoolide puhul - äkiline ränne intensiivse valu).

Koletsüstiidi komplikatsioonid

Mis tahes koletsüstiidi esinemine on alati tingitud tüsistuste tekkimisest. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Nii võivad koletsüstiidi tagajärjel patsiendil tekkida:

  • sapipõie epüema (põrutuspõletik);
  • sapipõie seina nekroos põletiku ja rõhu tõttu kividega (kivi);
  • seina perforeerimine (aukude moodustumine selles) tuleneb nekroosist, selle sisu tõttu on patsiendi kõhuõõne ja see tekitab kõhukelme põletikku (peritoniit);
  • põie ja soolestiku, põie ja neeru vaagna, kusepõie ja mao vahelise fistuli moodustumine (sapipõie seina nekrootiliste muutuste tulemus;
  • "Puuetega" (purustatud) sapipõis;
  • perikoletsüstiit (põletiku üleminek lähedalasuvatele kudedele ja elunditele);
  • kolaenit (põletiku levimine erineva suurusega intradermaalsete ja ekstrahepaatiliste sapiteede kanalites);
  • sapijuha takistamine;
  • "Portselan" sapipõie (kaltsiumi soolade sadestumise tulemusena põie seinas);
  • sekundaarne biliaarne tsirroos (pikaajalise kalkulise koletsüstiidi tagajärg);
  • sapipõie vähk.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Pärast ülalkirjeldatud patsiendi kaebuste kuulamist peab iga arst seda uurima, pöörates tähelepanu naha värvusele, sklerale ja keelepõletikule (need võivad osutuda haavadeks). Kõhuproovide määramisel näidatakse võimaliku koletsüstiidi korral parema hüpohoomi puhul esinenud valulikkus ja eriti selle sapipõie punktid ja lokaalne lihaste pinge sellel tsoonis. Sellistel patsientidel on sageli valutunne, köied õrnalt mööda paremat kaldakaarat ja parema hüpohangujõu piirkonda.

Täpse diagnoosi saamiseks saadetakse patsiendile tavaliselt uuring. Järgmised diagnostilised meetodid aitavad tuvastada koletsüstiiti:

  • hemogram (haigusliku aktiivsusega on tuvastatud põletikunähtused: leukotsütoos, trombotsütoos, kiirendatud ESR);
  • biokeemilised vereanalüüsid (kolestaasi markerid, nagu leelisfosfataasi ägenemine, bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, võib ägenemise ajal detekteerida ja suurenevad ägedate faasi põletikulised valgud nagu CRP, haptoglobiin jne)
  • uriinianalüüs (pärast rünnakut võib selles olla sapi pigmendid);
  • ultraheliuuringus (uuringus hinnatakse sapipõie suurust, deformatsioonide esinemist, kive, kasvajaid, sapi ühtsust, selle seinte ja kudede ümbrust, akuutse koletsüstiidi korral seinad on kihistunud, nende "topeltkontuur" ilmneb ja krooniliselt pakseneb, mõnikord selgitamaks häired, mida see uuring täiendab kolorektne hommikusöögiga);
  • MRI / CT (mittekontrastsete uuringute diagnostilised võimalused on sarnased ultraheliuuringutele; MRI-kolangiograafia on informatiivsem, mis analüüsib kanalite seisukorda ja läbilaskvust, välja arvatud mõned koletsüstiidi komplikatsioonid);
  • endoskoopiline ultrasonograafia (see meetod ühendab fibro-astroduktodenoskoopiat ja ultraheliuuringut, kuna diagnostikanäidik asetatakse endoskoopile, see näitab paremini sapijuha seisundit);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (meetodi tulemused kajastavad kaudselt koletsüstiiti; kui tsüstilises osas on kogutud sapid häguseks helbed, on olemas parasiidid);
  • seemnete sapimine (tuvastab patogeenid, selgitab nende välimust ja tundlikkust erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes);
  • üldine kõhuradioga (lihtsa eksamiga saab kinnitada põletikulise sapipõie perforatsiooni, selle kaltsifikatsiooni, avastada mõnda kivi);
  • cholecystography - X-ray kontrast meetod, vastupidi seda manustatakse otse veeni või suu (tuvastab kivid, "lahti" mull, funktsionaalseid häireid, vaid ka pärast laialdane kasutuselevõtt ultraheli rutiiniks kasutatakse harva);
  • tagurpidi kolangiopankreatograafia (võimaldab teil tekitada komplikatsiooni - tõrva süsteemi tõkestamine ja isegi eemaldada mõned kivid);
  • tehetsiumi kolestsintigraafia (radioisotoopia tehnika näitab, et kontrollib ägedat koletsüstiiti ja välistatakse lahutatud mull);
  • hepatokooltsüstograafia (radioisotoopide diagnostiline protseduur, et selgitada välja funktsionaalsete häirete liik);
  • väljaheidete mikroskoopia munade või ussifragmentide avastamiseks; Giardia tsüst;
  • immunoloogiline (ELISA) ja molekulaargeneetiline analüüs (PCR) parasiitide avastamiseks.

Koletsüstiidi ravi

Meditsiiniline taktika määratakse koletsüstiidi kujul, selle staadiumis ja raskusastmes. Haiguse ägedaid vorme ravitakse ainult haiglas. Kroonilistel juhtudel võivad kergete ja komplitseerumata vormideta patsiendid haiglaravi ilma intensiivse valusündroomita.

Ravimeetmed võivad olla konservatiivsed ja radikaalsed (kirurgilised).

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse peamiselt krooniliste haiguste korral. Võimalike mitteinvasiivsete meetodite hulka kuuluvad:

  • toitumine;
  • ravimite ravi;
  • ekstrakorporaalne litotripsy (lööklaine).

Tervislik toit

Patsientide toitumine protsessi ägedas faasis peab tingimata olema õrn ja fraktsiooniline. Eriti tõsiste juhtumite korral kasutavad nad mõnikord isegi paar "näljaseid" päevi, mille jooksul lubatakse ainult vedelikke (nõrk soe tee, juurviljade juurdevool, lahjendatud marja- või puuviljamahlad jne). Lisaks sellele keedetakse või keedetakse kõiki tooteid kahekordse katla abil ja seejärel pühitakse. Kuivatamine ja küpsetamine enne remissiooni on keelatud. Pakkumise eemaldab kõik rasvane toit ja toiduained (piima, sealiha, hani, lambaliha, pardi, punane kala, peekon, saia kreemid jne), suitsutatud, konserveeritud toitu, kuum vürtse, maiustusi, kakao ja kofeiini jooke, šokolaadi, munakollased, küpsetamine. Tere limaskestade supid, püreestatud teravilja, köögivilja, kala, liha või tangu SOUFFLE pudingid pelmeenid, auru kotletid, marmelaad, mousse, valgu omletti. Lubatud on kreemjas (limaskesta kaitsevahendina - vitamiin A) ja taimeõlisid (soja-, maisi-, köögivilja-, puuvilla-, oliiviõli jne). Kõik joogid ja toidud tuleb kannatada patsiendile soojas, sest külm võib põhjustada valulikku valulikku rünnakut.

Pärast kauaoodatud remissiooni algust on küpsetamine ja söögiks lubamine, tooted enam ei pühitud ja toidust on lisatud värskeid marju, rohelisi, köögivilju ja puuvilju. Et parandada sapi koostist ja vähendada selle võimet kivide moodustumiseks näidata kiudainet. Teraviljad on rikas (tatar, kaer, oder jne), pruunvetikas, kliid, köögiviljad, vetikad, puuviljad.

Koletsüstiidi ravimine

Kõigi koletsüstiidi ägenemise ajal soovitatakse patsientidel:

  • Antibiootikumid sissetungiva sappi piisava kontsentratsiooniga hävitada infektsioonide (doksütsükliin, tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, oxacillin, rifampitsiin, Zinnat, linkomütsiinile jt.);
  • antibakteriaalsed ained (biseptool, nevigramoon, furazolidoon, nitroksoliin jne);
  • antiparasiidivastased ravimid (sõltuvalt parasiidi olemusest on ette nähtud - macmorrho, metronidasool, tiberaalne, nemozool, biltricid, vermoxum jne);
  • detoksikatsiooni ained (Ringeri lahused, glükoos, reamberiin jne;
  • mitte-narkootilised analgeetikumid (baralgin, spazgan, trigane D, võtted jne);
  • spasmolüütikud (papaveriin, halidor, mebeveriin, no-spa, busopoan jne).
  • perirenaalne novokaaniline blokaad (talumatu valuga, kui neid ei eemaldata teiste ravimitega);
  • vahendid autonoomse närvisüsteemi stabiliseerimiseks (elenium, emalink, Egloniil, melipramiin, bensogeksoon jne);
  • antiemeetikumid (domperidoon, metoklopramiid jne);
  • immunomodulaatorid (immunofaan, polüoksidoonium, naatriumnukleiin, licopid, timoptiin jne).

Pärast põletiku peatumist arvutatava koletsüstiidi korral püüavad mõned patsiendid ravimite abil kivid lahustada. Selleks määravad arstid neile ursodeoksükooli või tshenodeoksükoolhappe (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan jne). Parem on mitte võtta neid ravimeid ise, kuna need võivad olla efektiivsed ainult 20% patsientidest. On olemas kindlad selged viited nende vastuvõtmiseks, mille määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Iga patsiendi jaoks määratakse ravimi optimaalne annus individuaalselt. Neid tuleks võtta piisavalt kaua (umbes aasta) ja regulaarselt. Ravi viiakse läbi meditsiinilisel ja laboratoorsel kontrollil (perioodiliselt on vajalik määrata vere biokeemilised parameetrid ultraheliga toimetamiseks). Enampretsept on täis pankreatiidi (pankrease põletik) arengut, sapiteede blokeerumist, intensiivset valu, raskeid kõhulahtisust.

Kilekolektist ilma kivide taastumisfaasis saavad patsiendid alustada külmetushaiguste kulgu. Kuid selleks on soovitatav infot funktsionaalsete häirete tüübi kohta. Kaasaegse kolhoaga arsenal on äärmiselt rikas. Patsiente soovita hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, thistle, soolikarohu, dymyanki, marja, besssmertnik, galstena, holagogum, magneesiumisoolad, ksülitool ja teised. Esinemisel kinnitas kivid igal fragment sapisüsteemi (sapijuhade või sapipõie) kolorektaalne ohtlik.

Ekstrakorporaalne litotripsia (šokk laine)

Kivid hävitatakse spetsiaalsete rajatiste poolt tekitatud šokkide poolt. See meetod on võimalik ainult koos kivide kolesteroolisisaldusega ja põie kontraktiivsuse säilimisega. Sageli kombineeritakse ravimi litholytic (narkootikumid heno- ja UDCA) raviga, mida on vaja eemaldada kivi fragmente moodustus tulemusena kehavälist kivipurustusseadmestiku. Vene Föderatsioonis kasutatakse seda tehnikat üsna harva.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Nende konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus, mitte-funktsionaalne põis, tõsine äge haigus, pidevad ägenemised, sagedased sapiteede kollikad, komplikatsioonide ilmnemine, ravi saab toimida ainult siis, kui see toimib. Kirurgid teostavad põletikku põeva sapipõie eemaldamist (kolletektoomia). Sõltuvalt koletsüstektoomia kättesaadavusest ja meetodist on:

  • traditsiooniline kõhuõõne sektsioon ja lai avatud juurdepääs (eelistatavalt komplitseeritult, kuid traumaatilisem, pärast seda, kui patsiendid kauem kaotavad, pärast operatsioonijärgseid probleeme on võrreldes järgneva kahe tüübiga);
  • Laparoscopic (peetakse soodsale teostusele ligipääsu põie varustatud mitme läbilökide nende kaudu ja sisestatakse soovitud tööriista videokaamera, siis on lihtsam teostada, parem remonditava patsientidel enne väljubtatakse kliinikus);

minikoletsüstektoomia (see erineb minipääsul, mille pikkus ei ületa 5 sentimeetrit, on vahemeetod, kuna on olemas "avatud" meetodi elemendid).