Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit (K73)

Võimsus

Välja arvatud: hepatiit (krooniline):

  • alkohoolik (K70.1)
  • ravim (K71.-)
  • granulomatoosne NKDR (K75.3)
  • reaktiivne mittespetsiifiline (K75.2)
  • viiruslik (B15-B19)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit B deltaagensiga

Krooniline viiruslik hepatiit B ilma deltaagensita

B-hepatiit (viirus) NOS

Krooniline viirushepatiit C

Muu krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit, täpsustamata

Otsi tekstist ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haigusklassid ICD-10

peida kõik | paljastavad kõik

Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline liigitus.
10. versioon.
WHO poolt 1996.-2017. Aastal avaldatud muudatuste ja täiendustega.

Hepatiidi klassifikatsioon ICD-10 - haiguse koodid

Tavaliselt on hepatiit (kood ICD-10 sõltub patogeenist ja on klassifitseeritud vahemikku B15-B19), mis on polüeetoloogiline põletikuline maksahaigus, on viiruslikku päritolu. Täna on selle organi patoloogiate struktuuris esimene koht viiruslikku hepatiiti. Infektsionistlikud hepatoloogid ravivad seda haigust.

Hepatiidi etioloogia

Haiguse klassifikatsioon on keeruline. Heptiit jagatakse etioloogilise faktori järgi kaheks suureks rühmaks. Need on mitte-viiruslikud ja viiruslikud patoloogiad. Ägeda vorm sisaldab mitut kliinilist võimalust, millel on erinevad põhjused.

Praktikas eristatakse järgmisi mitteseotud viiruslike haiguste liike:

  1. Põletikulise nekrootilise iseloomuga autoimmuunivariantil on progresseeruv maksakahjustus, st kui autoimmuunne hepatiit areneb. Oma immuunsus hävitab maksa.
  2. Pikaajalise kiirituse tõttu annustes üle 300-500 rad 3-4-kordsel perioodil areneb maksakoe põletiku kiiritusvariant.
  3. Tihti esineb toksilist hepatiiti põhjustav nekroos (ICD-10 kood K71). Kolestaatiline tüüp on seotud sapi ärajätmisega - väga raske maksahaigusega.
  4. Selle patoloogia struktuuris määratakse kindlaks määramata hepatiit. Selline haigus muutub märkamatuks. See on haigus, mis ei ole muutunud maksa tsirroosiks. Samuti ei jõua see 6 kuu jooksul.
  5. Nakkushaiguste taustal tekivad seedetrakti patoloogiad põletikulise ja düstroofilise iseloomuga maksarakkude kahjustused. See on reaktiivne hepatiit (ICD kood K75.2).
  6. Toksiline või kollatõbi on jagatud ravimiliseks või alkoholivormiks, mis tekib kahjulike jookide või ravimite kuritarvitamise tagajärjel. Arst arendab ravimit või alkohoolset hepatiiti (ICD-10 kood K70.1).
  7. Tundmatu etioloogiaga haigust peetakse krüptogeenseks hepatiitiks. See põletikuline protsess lokaliseerub ja liigub kiiresti maksa.
  8. Süüfilisega nakatumise tagajärg, leptospiroos on maksakude bakteriaalne põletik.

Viirushaigused

Organismi väikseimate intratsellulaarsete parasiitide erinevad liigid põhjustavad patoloogia viiruslikku versiooni. Igasugused patogeenid põhjustavad tõsist maksapõletikku. Praegu on uuringuid läbi viinud teadlased leidnud 7 hepatiidi viiruse sorti. Sellisteks maksahaiguste vormideks olid tähtnumbrid: A, B, C, D, E, F ja G. Viimastel aastatel on avastatud ka TTV-tüüpi kahjustusi. Iga täht määrab konkreetse haiguse ja spetsiifilise patogeeni.

Praegu uuritakse üksikasjalikult kõigi nende patogeenide etioloogiat. Igas haigusliigis leiti genotüüpe - viiruste alamliik. Igal on oma eripära.

Haiguse allikaks on viiruse kandja või haige isik. Infektsiooni peamine teed on tervisliku inimese veres tungimine parasiidile, kuid seda ei peeta ainukeseks. Sel põhjusel tegelevad kaasaegsed teadlased viiruslike patoloogiate levikuteed. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 4 nädalat.

Viirused A ja E on kõige vähem ohtlikud. Sellised nakkusohtlikud ained edastatakse saastunud joomise ja toiduga, määrdunud kätega. Kuu või pool aastat on see tüüpi kollatõbi raviperioodiks. Kõige ohtlikumad on viirused B ja C. Need ebatõenäoline kollatõbi tekitavad haigused levivad seksuaalselt, kuid sagedamini läbi vere.

See põhjustab tõsise kroonilise B-hepatiidi (ICD-10 V18.1 kood) arengut. Viirusliku päritoluga kõhukinnisus C (CVHS) on sageli asümptomaatiline kuni 15 aastat. Haigusprotsess toimub järk-järgult patsiendi kehas kroonilise hepatiit C-ga (ICD kood B18.2). Täpsustamata hepatiit kestab vähemalt kuus kuud.

Kui patoloogiline põletikuline protsess areneb üle 6 kuu, diagnoositakse haiguse krooniline vorm. Samal ajal ei ole kliiniline pilt alati selgelt väljendatud. Krooniline viirushepatiit jätkub järk-järgult. Selline vorm põhjustab tsirroosi tekkimist sageli, kui pole korralikku ravi. Kirjeldatud patsiendi organ suureneb, ilmneb tema valu.

Haiguse mehhanism ja sümptomid

Maksa peamised multifunktsionaalsed rakud on hepatotsüüdid, mis mängivad olulist rolli selle välise sekretsiooni näärme toimimisel. Need muutuvad hepatiidi viiruste sihtmärgiks ja neid mõjutavad haiguse tekitajad. Arendab maksa funktsionaalset ja anatoomilist kahju. See põhjustab tõsiseid haigusi patsiendi kehas.

Kiiresti arenev patoloogiline protsess on äge hepatiit, mis kuulub kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks järgmiste koodide all:

  • äge vorm A - B15;
  • äge vorm B - B16;
  • äge vorm C - B17.1;
  • äge E-B17.2 vorm.

Vereanalüüs, mida iseloomustab suur arv maksaensüüme, bilirubiin. Lühikese aja jooksul ilmneb kollatõbi, patsiendil esinevad mürgistusnähud. Haigus lõpeb taastumise või kroniseerimisega.

Haiguse ägeda vormi kliinilised ilmingud:

  1. Hepatolienaalne sündroom. Suuruse järgi suureneb põrn ja maks kiiresti.
  2. Hemorraagiline sündroom. Homöostaasi rikkumise tõttu suureneb vaskulaarne hemorraagia.
  3. Düspeptilised sümptomid. Need probleemid ilmnevad seedimist rikkudes.
  4. Uriini värvuse, väljaheidete muutmine. Iseloomustab tooli hallikasvalge värv. Uriine muutub pimedaks. Omandage kollase varjundiga limaskestad, nahk. Kõhunäärme- või antikehalises vormis võib esineda äge hepatiidi vorm, mida peetakse tüüpiliseks.
  5. Aeg-ajalt tekkinud asteenia sündroom. See on emotsionaalne tasakaalutus, väsimus.

Viirusliku ikteruse oht

Maksa ja sapiteede süsteemi kõikidest patoloogiatest põhjustab haiguse viiruse tüüp sageli vähktõve või maksatsirroosi tekkimist.

Viimase moodustumise ohu tõttu on hepatiit eriti ohtlik. Nende patoloogiate ravimine on äärmiselt raske. Viirusliku hepatiidi korral on surma sageli täheldatav.

Diagnostilised testid

Uuringu eesmärk on patoloogia patogeeni kindlaksmääramine haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks.

Diagnostika sisaldab järgmisi protseduurireegleid:

  1. Morfoloogilised uuringud. Nõelte biopsia. Biopsia proovide uurimiseks tehakse kudede läbistamiseks õhuke õõnesnõel.
  2. Instrumentaalanalüüsid: MRI, ultraheli, CT. Laboratoorsed uuringud: seroloogilised reaktsioonid, maksafunktsiooni testid.

Terapeutilised toimed

Eksperdid, kes põhinevad diagnostiliste testide tulemustel, määravad konservatiivse ravi. Spetsiifiline etioloogiline teraapia on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Mürgiste ainete neutraliseerimiseks on vajalik detoksifitseerimine.

Antihistamiinikumid on näidustatud mitmesuguste tervisehäirete jaoks. Nõua kindlasti dieediteraapiat. Hepatiidi jaoks on hädavajalik tasakaalustatud ja õrn dieet.

Esimesel märal probleemidest on oluline viivitamatult pöörduda kogenud spetsialisti poole.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon ja patogenees

Pikemat aega ja palju on võimalik rääkida maksahaigustest - nad on isegi pühendatud eraldi meditsiiniteadusele hepatoloogiaga. Pole kahtlust, et elutähise kaotamine avaldab negatiivset mõju kõigile süsteemidele - eriti kui see esineb kroonilises vormis ilma kalduvus taastuda. Põletikulised muutused on altid pidevale progressioonile ja põhjustavad tsirroosi - funktsioneerivate hepatotsüütide rakkude asukohas sidekoe sõlmede moodustumist. See võib häirida maksa normaalset toimet ja oluliselt halveneda patsiendi heaolu. Vaatame, mis haigus on nagu krooniline hepatiit, miks see areneb, milliseid diagnoosimise ja ravimeetodeid peetakse tänapäeva kõige kaasaegsemaks.

Põhjused

Kahekümne esimese sajandi maksahaigused on vaevu vähem haruldased kui kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused, mis on kindlalt määratletud inimpopulatsiooni kõige tavalisemate patoloogiatega. Seda soodustab tööstuslike rajatiste kahjulike heidete kasv, ohutusmeetmete rikkumine agressiivsete kemikaalidega töötamisel, arvukate ravimite võtmine. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) iseloomustab hepatiit viiruslikku patoloogiat. Tõepoolest, suurem osa juhtudest on tingitud nakkusest, kuid on ka teisi tegureid, mis põhjustavad kroonilist kahjustust maksakudele:

  1. Mürgistus majapidamises ja tööstuslikud mürgid.
  2. Mürgiste mõjudega farmakoloogiliste mõjurite vale või sundimasvuline kasutamine.
  3. Immuunsüsteemi agressiivsuse esilekutsumine hepatotsüütide rakkude vastu.
  4. Vereringehaigused.

Krooniline hepatiit (ICD-10 kood - B18) on põletikuline maksahaigus, mis kestab üle kuue kuu.

Lühidalt öeldes põhineb patogenees, st moodustamismehhanism, kahjustuvate tegurite mõjul pöördumatu rakusurm. Toimivate elundikkude osakaal väheneb, mis suurendab ülejäänud hepatotsüütide koormust. Haiguse arenguks võib eelneda äge vorm, mida ei kuumene tänu märgatava immuunpuudulikkuse või etioloogilise teguri (näiteks viiruse) suurele aktiivsusele. Samuti on võimalik asümptomaatiline - ebasoodne protsess ei ilmu ennast, vaid kestab kuude ja aastate jooksul, kuni maksa regeneratiivsed omadused on ammendatud.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Kõik teadaolevad patoloogiaeksperdid on jagatud mitmeks võimaluseks, mille kirjeldust saab tabelis esitada:

Krooniline aktiivne hepatiit võib esineda primaarse biliaarse tsirroosi ja skleroseeriva kolganiti, vase metabolismi häirete, alfa-1-antitrüpsiini (valku, mis vähendab teatud ensüümide aktiivsust ja seega organismis kaitsvat funktsiooni) puudulikkusega. See areneb ka sekundaarse protsessina seedetrakti haiguste, raskete süsteemsete infektsioonide korral.

Sümptomid

Kui maksa koe (parenhüüm) mõjutavad kõrvalekalded on küllaltki mitmekülgne kliiniline pilt. Sellisel juhul ei ilmne patsiendi kaebusi kohe pärast patoloogilise protsessi algust, mis suudab pikka aega libedat ja selgeid erksaid märke voolata ainult tõsiste elundite funktsioonihäirete tekkimiseni.

Klassikalised ilmingud

Need hõlmavad kroonilise hepatiidi sümptomeid nagu:

  1. Peavalu, päevane unisus ja unehäired öösel, ärrituvus, vaheldudes apaatia, letargia, depressiooniga meeleolu, vähenenud füüsilise koormuse taluvus.
  2. Düspeptiline sündroom (iiveldus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus).
  3. Naha ja limaskestade sügelus, erineva intensiivsusega sügelus.
  4. Hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna laienemine, nende piiride laiendamine, kontrollimise käigus tuvastatud, kaebused kõhuõõne kohta).
  5. Puhas valu, parema hüpohoonia ja epigastria, püsiv või perioodiline valu, liigeses, lihastes tõmbamine.
  6. Palavik (väljendunud rohkem ägenemiste ajal, see on tingitud põletikulise protsessi aktiveerimisest).
  7. Suurenenud verejooksud, nina limaskesta.

Kõik ülaltoodud sümptomid on täheldatud pikka aega, immuunpuudulikkuse, massiivsete ravimitega, kokkupuutel mürgiga, patsiendi seisundi süvenemine.

Kroonilise C-hepatiidi kliinikus kaasnevad sageli depressiivsed häired.

Diagnoosimisel tuleb seda tähist pöörata tähelepanu pöörata, kuna viirusliku maksakahjustuse variandile on iseloomulik latentsed vormid.

Täiendavad ilmingud

Kroonilise hepatiit iseloomustavate märkide teine ​​rühm mõjutab nahka, mis avaldub lööbena. Seda saab liigitada järgmiselt:

  • korduv urtikaaria;
  • nodoosne erüteem;
  • püoderma gangrenoos;
  • petehhiad.

Kui klassikalised sümptomid puuduvad või kustutatakse, võib patsient mõtlema allergia suhtes, mis aeglustab diagnostilist otsingut ja põhjustab objektiivsete häirete valet tõlgendamist.

Täiendavad manifestatsioonid hõlmavad ka C-hepatiidil täheldatud segatud krüoglobuliineemiat. See on väikkalibri laevade põletik, mis tuleneb vadakuvalkude sadestamisest nende seintes ja põhjustab sageli artriiti ja nefriiti - liigeste ja neerude kahjustusi.

Lastel on krooniline viiruslik hepatiit tüüp B või C. Neid iseloomustavad samad sümptomid nagu täiskasvanutel. Kuid akuutsete vormide üleminek pidevalt püsivate (olemasolevate) variantide juurde lasub palju sagedamini immuunvastuse puudulikkuse tõttu.

Diagnostika

See algab uuringu ja eksamiga arsti kabinetis - peamine konsultatsioon näitab domineerivaid kaebusi ja kliinilisi sümptomeid, koostatakse täiendavate meetmete kava. Paljudes linnades tutvustatakse tasuta anonüümsete vaatluste praktikat. Hoolimata katsetuste üsna kõrge maksumusest, suurendab diagnoosi määramine haiguse varajastes staadiumides oluliselt ravi eduka tulemuse võimalusi ja seega vähendab nende inimeste osakaalu, kes on kaotanud maksakahjustuse tõttu töövõime.

Laboratoorsed testid

Nende seas on vereanalüüsid, näiteks:

  1. Üldine (avastab põletikunähtude, aneemia).
  2. Biokeemiline (võimaldab diferentseerida maksahäireid muudest haigustest ja hinnata tõenäolist prognoosi).
  3. Immuunsuse ensüüm (teostatakse hepatiidi viiruste antikehade tuvastamiseks).

Kroonilised maksahaigused ilmnevad mitmete laboratoorsetes sündroomides:

  • Tsütolüüs (hepatotsüütide hävitamine).

Seda iseloomustab maksaensüümide taseme (ALAT, AST, LDH) järsk tõus (mitu korda).

Funktsionaalne alus on tsirroos (parenhüümi asendamine koos sidekoega kiuliste sõlmede kujul). Vere biokeemiline analüüs viitas C-reaktiivse valgu (CRP), seromukoidi, gamma-globuliini fraktsiooni suurenemisele.

Peamine marker on leelisfosfataasi taseme tõus. Samuti suurendab bilirubiini ja selle fraktsioonide näitajaid.

Tsütolüüsil esineb ensüümide ulatuslik vabanemine, mis varem oli hepatotsüütides, ja kolestaas - sapipõletik, mis oli tingitud selle väljavoolust soolestikku. Kõik muutused, mis on patoloogilised laadi, mõjutavad patsiendi tervislikku seisundit ja neid saab analüüsimisel tuvastada.

Instrumentaalne diagnostika

See sisaldab selliseid testimisvõimalusi nagu:

  • kõhuorganite ultraheliuuring (ultraheliuuring);
  • stsintigraafia (radioisotoopide meetod, mis põhineb spetsiaalse ravimi kasutuselevõtul ja selle akumuleerumise taseme jälgimine maksas);
  • punktunktsiooni biopsia, millele järgneb mikroskoobi all võetud fragmendi histoloogiline uurimine (regenereerivate kiuliste sõlmede esinemine parenhüümides kinnitab tsirroosi diagnoosi).

Ultrasonograafiat peetakse kõige mugavamaks ja ohutumaks, kuid lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku kontrolli. Arst hindab mitte ainult instrumentaalsete ja laboratoorsete testide tulemusi, vaid ka kliinilisi tunnuseid, mis leiti uurimise käigus, ja seejärel otsustab edasise taktika.

Kroonilise hepatiidi ravi

Patsientide abistamiseks on koostatud terapeutiliste meetmete plaan - konkreetsete võimaluste valik sõltub sellest, millist tüüpi põletikuline protsess tuvastatakse diagnoosimise ajal. Kasutatakse mitte ainult farmakoloogilisi preparaate, vaid ka mitte-ravimeetodeid.

Elimineerimine (katkestamine kokkupuutel provokatiiviga), toitumise parandus

Toksiinidest tingitud kroonilise hepatiidi ravi vajab kõigepealt nende sisenemist kehasse. Patsiendi haiglasse paigutamise või ambulatoorse ravi käigus (kodus, kus toimub korrapäraselt visiidid arsti juurde kliinikus), pärast seda viiakse ta tööle vähem kahjulike töötingimustega. Meditsiinilise kahju korral on võimalik haigusseisundit leevendada ainult ravimi, mis on muutunud maksa mürk, tühistamiseks. Kui patsiendil on alkoholisõltuvus, on vaja anonüümset küsitlust, konsulteerides narkoloogi, psühhoterapeudiga - meetodeid, mis panevad alkoholi loobuma.

Kroonilise hepatiidi dieet peab vastama kalorsusega dieedi omadustele, sealhulgas köögiviljad, puuviljad, tailiha ja kala. Rangelt keelatud alkohol, rasvased, praetud toidud, maitsetugevdajad ja sünteetilised toidulisandid, maitseained ja vürtsid.

Narkootikumide ravi

Määratud haiguse valik. Kroonilise hepatiit B, C, D krooniline hepatiit põhjustab viirusnakkuse, seetõttu nõuab:

Need ravimid on võimelised pärssima viirusevastaste ainete replikatsiooni (paljunemisprotsess) ja vähendama seeläbi nende kontsentratsiooni. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Telapriviirus, Viferon, Sofosbuvir. On vaja neid pikkade kursuste abil rakendada.

Kroonilise hepatiidi ravi autoimmuunhäirega on võimatu ilma selliste vahenditeta kui:

Need on vajalikud, et vähendada antikehade aktiivset tootmist ja vähendada nende kahjulikku toimet maksarakkudele, mis kuuluvad immunosupressantide rühma.

Isheemilise hepatiidi korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • B-vitamiine;
  • antioksüdandid (tokoferoolatsetaat);
  • hepatoprotektorid (Gepabene, Silymarin).

Halvenenud verevool tekib portaalveeni süsteemi laevade luumenuse kitsenemise tõttu, mistõttu võib osutuda vajalikuks kirurgia.

Kroonilise B-hepatiidi sümptomid on patsiendile talutavad ja ravi peab kaasnema regulaarne kliiniline ja laboratoorne seire; viirusliku ja autoimmuunse variandiga, kestab mitu aastat.

Prognoos ja ennetamine

Hepatiit tuvastatakse tavaliselt hilisematel etappidel, kui muutuste kujunemise asümptomaatiline periood on möödas. See tekitab tendentsi arendada tsirroosi ja seostatakse maksapuudulikkuse riskiga. Prognoos on ebasoodne, kuid on olemas nüansid:

  1. Diagnoosi seadmine enne sidekoe moodustumist parenhüümis koos õigeaegse ravi alustamisega annab võimaluse protsessi peatada või oluliselt aeglustada.
  2. Mürgiste kahjude korral põhjustab mürgiste ainetega kokku puutumine sümptomite ilmset langust - kui patsient on enne tsirrootilises staadiumis, on paljud muutused pöörduvad.
  3. Hepatiit C raviks on välja töötatud ravimid, mis võivad peatada patoloogilise protsessi - see on Sofosbuvir ja selle analoogid. Nad näitavad suurepärast jõudlust isegi voolu hilises etapis.

Viirusliku infektsiooni varajane avastamine võib eeldada hea prognoosi, kui patsiendil on piisav ravimeetod, ei ole sellel veel tugevat maksapuudulikkust. Autoimmuunivormi korral sõltuvad patsiendi paranemise võimalused patoloogilisest variandist: esimesel tüübil on kursus soodsam, teisel on see agressiivne.

Kroonilise hepatiidi esmane ja sekundaarne ennetamine on kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid tööriistu, individuaalseid pardlit, maniküüri komplekte. Kui see ei ole võimalik, tuleb steriliseerimine läbi viia kvaliteedikontrolli abil. Meditsiinitöötajate kaitsevahendid - kindad, maskid, prillid.

Veretöödele antakse luba protseduurile ainult parenteraalsete infektsioonide puudumisel, kuid annetatud materjali tuleb enne transfusiooni retsipiendile uuesti testida. Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosi takistab asjaolu, et veres olevad antikehad ei ilmne kohe, mistõttu on vajalik äärmine ettevaatlikkus.

K73 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata.

Krooniline hepatiit on maksapõletik, mis erineval põhjusel kestab vähemalt 6 kuud. Riskitegurid erinevad üksi. Vanus ei ole oluline. Kuigi krooniline hepatiit on enamasti kerge, ilma sümptomita, võib see järk-järgult hävitada maksa, põhjustades tsirroosi tekkimist. Lõpuks võib tekkida maksapuudulikkus. Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga inimestel on suurenenud maksavähki.

Krooniline hepatiit võib esineda mitmesugustel põhjustel, kaasa arvatud viirusnakkus, autoimmuunne reaktsioon, milles keha immuunsüsteem hävitab maksarakud; teatud ravimite võtmine, alkoholi kuritarvitamine ja mõned ainevahetushaigused.

Mõned viirused, mis põhjustavad ägeda hepatiidi, põhjustavad tõenäolisemalt pikaajalist põletikulist protsessi kui teised. Kõige sagedasem kroonilise põletikuvastase viirus põhjustab C-hepatiidi viirust. Vähem sagedamini põhjustavad kroonilise protsessi arengut B- ja D-hepatiidi viirused. Viiruste A ja E nakkus ei võta kunagi kroonilist vormi. Mõned inimesed ei pruugi enne kroonilise hepatiidi sümptomite tekkimist olla teadlikud eelmisest ägeda hepatiidist.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi põhjused on endiselt ebaselged, kuid naised kannatavad selle haiguse all rohkem kui mehed.

Mõnedel ravimitel, näiteks isoniasiidil, võib olla kõrvaltoimeks krooniline hepatiit. See haigus võib olla ka pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärg.

Mõnel juhul krooniline hepatiit läbib sümptomeid. Kui need ilmnevad, on sümptomid tavaliselt kerged, ehkki nende raskusaste võib olla erinev. Need hõlmavad järgmist:

  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • puhitus;
  • ebamugavustunne kõhus.

Kui krooniline hepatiit on tsirroosiga keeruline, on seedetrakti ja maksa ühendavate veresoonte vererõhu tõus võimalik. Suurenenud rõhk võib põhjustada seedetrakti verejooksu. Kui ülalkirjeldatud sümptomid arenevad, peate konsulteerima arstiga. Arst määrab füsioloogilised testid, vereanalüüsid; diagnoosi kinnitamiseks on võimalik, et patsiendile antakse täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli skaneerimist. Patsiendil võib läbi viia maksa biopsia, mille käigus võetakse temast pisaratükk maksakudest ja seejärel uuritakse mikroskoobi all, mis võimaldab tuvastada maksa kahjustuse olemust ja ulatust.

B-hepatiidi ja C-viiruste põhjustatud kroonilist hepatiidi saab edukalt ravida teatud viirusevastaste ravimitega.

Kroonilise hepatiidi all kannatavad patsiendid, kellel on organismi autoimmuunne reaktsioon, põhjustavad tavaliselt kortikosteroidide eluaega, mida saab kombineerida immuunsupressantidega. Kui mis tahes ravim kahjustas maksu, peaks selle funktsionaalsus pärast ravimi kasutamise lõpetamist aeglaselt taastuma.

Krooniline viiruslik hepatiit areneb tavaliselt aeglaselt ja raskete komplikatsioonide, nagu maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, tekkimiseks võib kuluda aastaid. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud risk maksahaiguse tekkeks, eriti kui hepatiit B on põhjustatud B- või C-hepatiidi viirusest.

Krooniline hepatiit, mis on ainevahetushaiguse komplikatsioon, kaldub järk-järgult kehavigastama, mis põhjustab sageli maksapuudulikkust. Kui maksapuudulikkus areneb, on võimalik teha otsus maksa siirdamise kohta.

Täielik meditsiiniline viide / Trans. inglise keeles E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 koos

Kroonilise hepatiidi C kodeerimine ICD-s

Viiruse hepatiit C (hepatiit C) on nakkushaigus, mis enamasti mõjutab maksakudede ja muude organite nagu kilpnääret ja luuüd. Haiguse eripära iseloomustab ICD 10 krooniline hepatiit C kood.

Ta kuulub hepatiit B15-B19 kategooriasse. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni dokumentide järgi kroonilises maksahaiguse üldisest kontseptsioonist kood on B18 ja krooniline hepatiit C omakorda on koodi B18.2 all.

Inimkeha sisenenud viirus on selles pikka aega ja ei pruugi avalduda kuidagi, kuid tõsiasi, et see on selline krooniline kurss, mis on kahjulik, sest ajapuudus võib põhjustada maksa pöördumatuid protsesse.

Viirus tapab maksakudede rakke ja nende kohale ilmuvad sidekoe ja kiudained, mis põhjustab veelgi elutähtsa elundi tsirroosi või vähki.

Infektsiooni viisid

Viirusliku hepatiit C nakkus toimub parenteraalselt, instrumentaalselt, seksuaalselt ja emalt lapsele. Kohalike protokollide korral on C-hepatiidi koodil kõige levinumate tegurite kirjeldus:

  • vereülekanne doonorilt retsipiendile;
  • infektsiooni kõige sagedasem viis peetakse ühekordselt kasutatava nõela korduvat kasutamist erinevatele inimestele süstimise teel;
  • seksuaalne kontakti;
  • raseduse ajal võib loote nakatuda ainult ema ägeda vormi korral;
  • küünte salongid ja juuksurisalongid on nakkusoht, kui ei järgita kõiki aseptilisi, antiseptilisi ja steriliseerimisreegleid.

Praeguses praktikas 40% infektsiooni juhtudest pole veel teada.

Iseloomulikud sümptomid

Mõned sümptomid võivad ilmneda, kuid nende ebakindlus ja lõtvus ei põhjusta enamiku inimeste ärevust ja vajadust arsti järele.

Subjektiivsed kaebused võivad olla järgmised:

  • korduv iiveldus;
  • valu lihased ja liigesed;
  • söögiisu vähenemine;
  • väljaheidete ebastabiilsus;
  • apaetilised seisundid;
  • epigastimaalses piirkonnas valulikkus.

Erinevalt haiguse ägedast vormist on kroonilist haigusjuhte raske identifitseerida ilma hepatiidi markerite spetsiifilise analüüsita. Tavaliselt esineb progresseeruva agensi avastamine siis, kui organismi kontrollitakse juhuslikult täiesti erineva patoloogia jaoks.

C-hepatiidi ICD-10 korral on kood B18.2, mis määrab diagnoosimeetmete tüübid ja standardse ravi kasutamine, mis on viirusevastase ravi määramine. Selle patoloogia sihipäraseks raviks kasutavad spetsialistid järgmisi diagnostilisi meetodeid: AST, ALT, bilirubiini ja valkude biokeemiline vereanalüüs, täielik vereanalüüs, kõhuorganite ultraheli, vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu jaoks, maksa biopsia.

Haiguse ägeda vormi ravi meditsiinilistes asutustes teostab nakkushaiguste spetsialist, samal ajal kui gastroenteroloog või hepatoloog tegeleb kroonilise patoloogiaga.

Mõlemal juhul kestab ravi vähemalt 21 päeva.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Krooniline hepatiit MKB jaoks 10

Viiruse hepatiit mkb-s 10

HEPATIIS VIRAL CHRONIC (kood ICD-10 - V18

Maksa pikk (üle 6 kuu) põletikuline ja düstroofne protsess maksas, mis on põhjustatud raku- ja makrofaagide immuunsuse puudulikkuse B, C, CO-viiruste püsivusest. Krooniline hepatiit tekib sagedamini pärast viirusliku hepatiidi atüüpiliste (antiketiliste ja subkliiniliste) vormide kujunemist ja see areneb peamiselt krooniliseks protsessiks. Eriti sageli esineb esimesel eluaastal kroonilist hepatiiti hepatiidiga emade või hepatiidi viiruste kandjate perinataalse infektsiooni tagajärjel.

Joon. 3. Maksatsirroos, maksa kooma 2,3

Hepatiit kestab üle 6 kuu. Seda haigust iseloomustavad asthenodispeptilised nähtused, hepatolienaalne sündroom ja muutused vere biokeemilises analüüsis hüperfermenteemia, düsproteemia, mõnikord kollatõbi ja hüperbilirubineemia kujul, mida kinnitavad üldtunnustatud morfoloogilised näitajad ja spetsiifilised vererakud. Krooniline hepatiit on morfoloogiliselt esindatud erineva pilguga difuusne maksakahjustus, mõnel juhul kalduvus tsirroosi tekkele. Kroonilise hepatiidi tulemusena võib tekkida hepatokartsinoom. Viirusliku hepatiidi etioloogia kinnitatakse B-hepatiidi, E, C, O-viiruse markerite tuvastamisel.

Teostatakse aktiivsuse (AlAT aktiivsuse järgi) ja viiruse replikatsioonimarkerite (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA) tuvastamine rekombinant-interferoon alfa-2 (viferon, roferoon A, intron A jne) manulusel 6-12 kuud.

Annustamisskeem: Viferon määratakse ööpäevas annuses 3-5 miljonit RÜ 1 m2 keha pinda küünlaid igal teisel päeval, Roferon A ja Intron A - 3 miljonit RÜ intramuskulaarselt iga 3 päeva järel 3 korda nädalas. Mõned autorid soovitavad määrata tsükloferooni 10 mg / kg kehamassi kohta 6-12 kuud. Usutakse, et tsükloferooni viirusevastane toime on seotud mitte niivõrd interferooni tootmise suurenemisega, vaid tsütokiinide immunoregulatiivse toimega. Holestaaside sündroomi korral on soovitatav kasutada antioksüdandi sooli ja komponentide lahust - 1,5% reambergeeni ja tsütoplaviini ning sõltumata protsessi aktiivsusest ja fibroosist kombineeritakse ravi 6... 12 kuu jooksul rekombinantse interferooniga

Ma söön ursodeoksükoolhapet (ursofalk) annuses 10-15 mg / kg päevas 3-6 kuud. Kui autoimmuunse hepatiidi ravi toimub prednisooniga kiirusega 2-3 mg / kg

2-4 nädalat, vähendage annust 1... 3 kuu jooksul 0,5 mg / kg manustamiseks ja andke 12... 18 kuu jooksul koos asatiopriiniga 2 mg / kg üks kord ööpäevas kuni remissiooni saavutamiseni, seejärel jätkake

Joon. 7. Maksavähk

ravi säilitusannusega 0,5 mg / kg 12-18 kuu jooksul.

viiruslik hepatiit C kood ikbil 10

viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Vastus on! Heptsinaat-lp on India üldtuntud Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) parim geneeriline nimetus, mille Natcopharma avaldas 28. oktoobril (uudised on ettevõtte ametlikul kodulehel). Heptsinaat-lp toimeained on täiesti sarnased Harvoni valmistises sisalduvate toimeainetega, erinevus on ainult hinnas. Kuigi Harvoni ravikursuse maksumus on 100 000 dollarit, on Hepcinat-lp hind kolme kuu jooksul vähem kui 1500 USD. Ravimil Heptsinaat-lp on C-hepatiidi vastases võitluses peaaegu sada protsenti tõhusus, mida kinnitavad ka uuringutulemused. Hepcinat-lpil on kõik vajalikud litsentsid ja sertifikaadid, nagu on näha Natcopharma ametlikul kodulehel. viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Ainult Heptsinaat-lp. 1. parim kaasaegne geneeriline; 2. ei nõua teiste ravimitega kombinatsioone, mis reeglina on väga mürgised (välja arvatud teiste genotüüpide, välja arvatud 1., 3. ja 4. kohase ravi korral, kui rabaviriini tuleks kursusele lisada); 3. Madalaim kulu tänaseni; 4. Ainult üks kõrvaltoime on kerge väsimuse tunne; 5. Kiire ja efektiivne ravi (tavaliselt 12-nädalane kursus). Kõik teised geneerilised ravimid, mis replitsevad teisi C-hepatiidi vastu võitlemise meetodeid, on kõikides aspektides halvemad kui Heptsinaat-lp, mida on lihtne näha juhiste lugemisega. Ärge segage ka Heptsinaat-lp ja lihtsalt Heptsinaat - need on erinevad ravimid, teine ​​ei jõua esimesele poolele. Me aitame Hepcinat-lp-i tarnimist otse Indiast kõikjalt maailmast ja pakume tänapäeval parima hinna. Otseme osa vahenditest hepatiit C heategevusfondile. Igaüks, kes pakub ravimit "laos Moskvas" - lihtsalt petturid, sest narkootikum ei ole mõeldud müügiks Venemaal, pealegi on see lihtsalt vabastatud. viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Sa juba tead vastust. Aeg, kui inimestel on hirmunud hepatiit C, lõpeb. Monsteri jõud lõpeb. Kui varem saavad ainult mõned, kes saavad ravi, saavad täna kõik. Purustage roomajaid koos!

Mis on Heptsinaat-LP?

Juba eksisteerib
Välja antud 28. oktoobril Natco Pharma Ltd
Madal hind
Harvoni kursuse maksumus võib ulatuda 100 000 dollarini!
Heptsinaat-LP 50 korda odavam
Võimalus tagasi saada - 100%
Tõestatud ametlike uurimistulemustega.

Põletikuliste maksahaiguste rühm, mida iseloomustab hepatotsellulaarse nekroosi ja põletikulise erineva suurusega kestus üle 6 kuu.

Laserravi ülesannete hulka modulatsiooni immuunsüsteemi aktiveerimine Hepatoprotektiivne efekti, taastamine metaboolsete ja Mikrotsirkulatoorsed häireid, parandades läbipääsu sapi lisa- ja intrahepaatilisi kanalid, võitlevad Endotoksikoosi.

Nimekiri peamisi kiiritamist on: ekstravasaalne või intravenoossel vere kiiritamist projektsioon küünarnuki laevad, vere kiiritamist projektsioon kõhuaordi photomodification režiimis, maksa kokkupuute projektsioonis alumisest servast ja interkostaalselt projektsioonis esi- ja külgseinad rinnus, mõju cholic projektsiooniala kusepõie ja sapiteede. Lisaks kiiritamine toimub põrn, kilpnääre, harknääre väljaulatuv piirkond, kaksteistsõrmiksool, area segmentaalkestuste innervatsiooni maksas S3S5 ja Th8Th10, kaugel või kontakti skaneeriva mõju retseptori maksa piirkond, positsioneeritakse projektsioon Parietaal- ala peanahka ja epigastrumi piirkonnas.

Joon. 108. Mõjualad kroonilise hepatiidi ravis. Legend: Pos. 1 - kilpnäärme projektsioon, pos. 2 - maksa alumise serva projektsioon, pos. 3 - ulnara laevade projektsioon, pos. 4 - kaksteistsõrmiksoole projektsioon, pos. 5 - tüümuse projektsioon, pos. 6 - põrna projektsioon, pos. 7 - kõhu aordi projektsioon, pos. 8 - maksa segmendilise inervatsiooni tsoon C3-C5 tasemel, pos. 9 - maksa segmentaalse inervatsiooni tsoon Th8-Th10 tasemel.

Protseduuride läbiviimisel on soovitatav mõju maksa piirkonnas 1 või 2 päeva pärast.

Ravipiirkondade kiiritamise viisid kroonilise hepatiidi ravis

Rubriik: ekstubatsioon

Krooniline alkohoolse hepatiidi kood ICB 10 kood

Kuid advokaadiõiguse volitus algatati selliste ravimtaimedega. Hoiatus sisaldab eeterlikku keha, majas on see veidi kibe. See annab seinad vanima lõhna.

Krooniline alkohoolne hepatiit Mkb 10 kood - loe see

Mida peate looma ja kuidas see on. Pakkumine kehtib: Liikmelisus kogu kursusel: kolmekordne vähendamine, vastunäidustus vähem impulsiivsusele. Vestibulaarse alkoholisõltuvuse suhtes spetsiifiliste ravimi võrdluste rumalat ravi makstakse eraldi.

Me kiirustame oma teenuste kääritamist. Õpetaja on mulle võime saanud. See oma ajalugu, kroonilise alkohoolse hepatiidi ICD 10 koodi edasiarendamist järgnevatel esindused farmatseutilise arendamise karske häired, uue sihtkoha kroonilise alkohoolse hepatiidi ICD 10 koodi neid muuta ja vähendada okas- konkurentsi üüri südame Ida raskelt uhkus pindaktiivsete.

Sest vapper politsei olulisi samme on arvesse võetud nii teoreetilisi ja puuvilla valdkonnas, uuritud funktsioone kohaldamise ja edasiarendamisega tõugu Ühendriigid, leiti vastuta vahel oma toetust ja mõttes vahetada neurotransmitterite kesknärvisüsteemi, vastuvõtt rolli immuunsüsteemi ja sotsiaalsed probleemid tekkes rindade epileptiformne augud Anokhin. Kaitsekogu tarkuse pimedus laiendati: uued valusad lähenemisviisid töötati välja kiireloomuliste võimuorganite kodeerimisel, mis viidi esikümnesse Rühmaravi meetodid, eriti madala kvaliteediga ravi, ilmnesid aromaatsed ravimid.

Ravimid: krooniline alkohoolne hepatiit ICB 10 kood

ALKOHOLISEMISEKS HINDAMISE SÜSTEEMI SÄILITAMINE

Krooniline alkohoolse hepatiidi kood ICB 10 kood

Sa sunniksid mind paluma teil mitte lõpetada joomist, kuni sa usud, et migreeni - selle teise naisega on see, mida saate teha, niipalju kui saate jooma, saate ainult siis, kui te jooksete.

NARCOLOGICAL CLINIC MOSCOW DISTRICT SPB

Krooniline hepatiit, täpsustamata (K73.9)

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

Üldteave

Lühikirjeldus

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päeva): 180

Maksimaalne vooluperiood (päevades): pole täpsustatud

Klassifikatsioon


Aktiivsuse määra kindlaksmääramine ALT taseme järgi:
1. Madal aktiivsus - ALATi tõus alla 3 standardi.
2. Mõõdukas - 3-10 standardit.
3. Väljendatud - üle 10 normi.

Nendel juhtudel võib krüptogeense hepatiidi aktiivsuse taset kirjeldada ka kui minimaalset, kerget ja mõõdukalt rasket, tõsist.


Iv. Krooniline hepatiit eristub etapil (METAVIRi skaala):
- 0 - pole fibroosi;
- 1 - kerge periportaalne fibroos
- 2 - mõõdukas fibroos port-portaali septaga;
- 3 - esinev fibroos koos porto-tsentraalse septaga;
- 4 - maksatsirroos.

1. Krooniline püsiv hepatiit - kui nakatumine oli ainult portaalialadel.
2. Krooniline aktiivne (agressiivne) hepatiit - kui infiltratsioon on sattunud koorikesse.
Siis asendati need terminid aktiivsuse astmega. Sama klassifikatsiooni kasutatakse ICD-10-s. Minimaalne aktiivsus vastab püsiva hepatiidi, mõõduka ja kõrge aktiivsuse suhtes - aktiivsele.

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Vanus: peamiselt täiskasvanutel

Sümptomid levimus: harv

Faktorid ja riskigrupid

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostikakriteeriumid

Sümptomid, praegune

Diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid


Kroonilise hepatiidi laboratoorsetes sündroomides on tsütolüüsi sündroomid, hepatotsellulaarne puudulikkus, immuunpõletikuline sündroom ja kolestaasi sündroom.


Maksa põletikulise protsessi aktiivsuse peamine näitaja on tsütolüüsi sündroom, mille markeriteks on ALT, AST, GGTP, glutamaadi dehüdrogenaasi, LDH ja selle isoensüümide LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemine.


Maksapuudulikkuse sündroomi iseloomustab maksa sünteetilise ja neutraliseeriva funktsiooni rikkumine.
Maksa sünteesi funktsiooni rikkumist peegeldab albumiini, protrombiini, prokonvertiini ja teiste verehüübimisfaktorite, kolesterooli, fosfolipiidide, lipoproteiinide sisalduse vähenemine.


Immuno-põletikulist sündroomi iseloomustavad eelkõige laboratoorsed andmed:
- hüpergammaglobulineemia;
- setete muutus;
- immunoglobuliinide taseme tõus;
- DNA antikehade välimus, silelihasrakud, mitokondrid;
- kahjustatud rakuline immuunsus.


Kolestaasi sündroom:
- sügelus, tume uriin, acholise väljaheide;
- sapi-kolesterooli, bilirubiini, fosfolipiidide, sapphapete ja ensüümide kontsentratsiooni veres suurenemine - kolestaasi markerid (aluseline fosfataas, 5-nukleotidaas, GGTP.
Kui leelisfosfataasi / ALT> 3 sisaldus on ületatud, tuleks kaaluda teiste märkimisväärse kolestaasi muude põhjuste väljajätmist.

Krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit B deltaagensiga

Krooniline viiruslik hepatiit B ilma deltaagensita

B-hepatiit (viirus) NOS

Krooniline viirushepatiit C

Muu krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit, täpsustamata

Otsi tekstist ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haigusklassid ICD-10

peida kõik | paljastavad kõik

Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline liigitus.
10. versioon.
WHO poolt 1996.-2017. Aastal avaldatud muudatuste ja täiendustega.

Krooniline hepatiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos.

Lühikirjeldus

Krooniline hepatiit (CG) - difuusne põletik maksas, jätkudes paranemist vähemalt 6 kuud. Kroonilise hepatiidi diagnoosi võib teha varem (näiteks autoimmuunse hepatiidi puhul, mis esineb ainult krooniliselt).

Klassifikatsioon etioloogia järgi • Viiruslik HGH •• B-hepatiit (HBV-infektsioon) •• C-hepatiit (HCV-infektsioon) •• D-hepatiit (HDV-infektsioon) • Autoimmuunne HGH • Ravimid HGH • Metaboolne HGH (Wilson-Konovalov tõbi, puudulikkus a1 - antitrüpsiin, hemochromatosis jne). Märkus Kõik CG vormid on aktiivsed, seetõttu ei jaotata CG püsivaks, aktiivseks (agressiivseks) ega lobulaarseks.

Klassifikatsioon vastavalt astmele protsessi aktiivsust • Määrata raskusest nekroos ja põletiku maksas abiga spetsiaalse tabelid semikvantitatiivse hindamise kus iga morfoloogilised funktsioon vastab konkreetse punktisumma • Morfoloogilised tähemärki jagatud kolme rühmaga, millest igaüks valib ühe Uurib (kõige tõsisem) •• periportaalsest nekroos hepatotsüüdid, sealhulgas sillad, - 0-10 punkti • • Intra-lobulaarne fokaalne nekroos ja hepatotsüütide düstroofia - 0-4 punkti •• Põletikulised infiltraadid portaalis raktah - 0-4 punkti • Kolme rühma kogutud punktide hulk - histoloogilise aktiivsuse indeks (IGA) •• Sõltuvalt IGA väärtusest liigitatakse CG järgmiselt: • minimaalne CG (IGA 1-3 punkti) • • nõrk CG (• IGA 4-8 punkti) • • mõõdukas CG (IGA 9-12 punkti) •• raske CG (IGA 13-18 punkti). Märkus Haiguse raskusastme kliiniline hindamine toimub ainult tsirroosiga, kasutades lapse indeksit (vt maksa tsirroos).

Klassifitseerimine haigusetappide kaupa • Määrake sidekoe kasvu raskusaste (punktides) •• Fibroosi puudumine - 0 punkti • • Kergelt ekspresseeritud (periportaalne) fibroos - 1 punkt • • Mõõdukas fibroos (porto-portaali seps) - 2 punkti •• Raske fibroos (sadam - keskne septa) - 3 punkti • • Tsirroos - 4 punkti.

Põhjused

Patogenees • Impact kahjustava agensi (viirused, narkootikumid, immuunsustegurite jne) vigastab hepatotsüütides • Mõjutatud koe taastatakse tõttu võime maksas taastuda, kuid kroonilise kahjustuse lõpuks viib ammendumine mehhanismid taastamine ja asendamine sidekoest maksakoes - areneb fibroos ja tsirroos.

Pathomorphology • Erineva raskusastmega ja lokaliseerunud hepatotsüütide düstroofia ja nekroos • Lümfotsüütide infiltratsioon • Maksa fibroos.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt - vt Krooniline hepatiit, maksatsirroos.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud - vt krooniline hepatiit, maksatsirroos.

Diagnostika

Diagnoos KLA • • maksafunktsiooni testid proteinogramma • • määramine viirushepatiit markereid kasutades ELISA, PCR • määramine autoantikehad (Anat, silelihaste maksa ja neerude mikrosoomid) • määramine rauasisaldusega seerumis ja maksas • Toime määramine a1 - seerumi antitrüpsiin • Igapäevase uriini vaskide eritumise määramine ja vase sisalduse kvantitatiivne määramine maksas koes • Ultraheli • Maksa biopsia.

Diferentsiaaldiagnostika • Primaarne biliaarne tsirroos • Primaarne skleroseeriv kolagitis • Alkohoolne maksahaigus • Infektsioosne mononukleoos • Maksa primaarne ja sekundaarne kasvaja • Isheemiline hepatiit.

Autoimmuunse hepatiidi tunnused • Etioloogia teadmata • T-supressori funktsioonide katkestamine põhjustab pindmiste Arg hepatotsüütide autoantikehasid • On haigus pärilik vastuvõtlikkus • Patsiendid vanuses 15-25 aastat või menopaus • Kliinilised ilmingud on tavaliselt rohkem väljendunud kui koos CG-ga muu etioloogia (eriti ekstrahepaatilised ilmingud); • hüpergammaglobulineemia; • ANAT ja AT silelihaste esinemine on tiiter kõrgem kui 1:40.

Omadused ravimi hCG • Etioloogia: pikaajalisel kasutamisel hepatotoksilist narkootikume (. Isoniasiid, metüüldopa, nitrofurantoin'it jt) • ülekaalus patsientide seas vanemate naiste • Paremad ägenemine on selge edastamine eemaldamist või re-loovutamise vastavalt ravimi.

Ravi taktika • Range toitumine ja motoorse aktiivsuse piiramine on ebaefektiivsed. Tingimusteta nõue - täielik kõrvaldamine alkoholi põhihaiguse ravi • •• Interferoon alfa hCG viirusliku •• raviks autoimmuunne krooniline hepatiit ja HA kasutatud tsütostaatikumide ••• prednisoloon 30 mg / päevas 1 nädala jooksul, millele järgnes vähendamist kuni 10-15 mg / päevas ( säilitusannus) 2-3 nädalat ••• toetava ravi viiakse läbi 2-3 aastat või eluaegse ••• koos ebaefektiivsust prednisolooni või arendada olulisi kõrvaltoimeid täiendavalt asatiopriinist manustati annuses 50-100 mg / päevas haiguse •• penitsillamiin Wils on-Konovalov • sümptomaatiline ravi (nt antiemeetikutes antihistamiinikumid, kolereetiline, holekineticheskie tähendab) • Multivitamiinid ja Hepatoprotektiivne ained (nt Silybin, gepatofalk istandustes).

Maksa siirdamine • küsimus siirdamine, ning palju-läinud etapp maksatsirroos, samuti juhul, kui te ei saa saavutada vähendamise autoimmuunne krooniline hepatiit • viirushepatiit korduda pärast siirdamist ja autoimmuunhaiguste tavaliselt ei kordu.

Tüsistused • Maksatsirroos • Maksa-ja krooniline kartsinoom viirusliku kroonilise hepatiidiga patsientidel.

Kurss ja prognoos on muutlikud. • Autoimmuunse kroonilise hepatiidiga on kümneaastane elulemus 63% ja enamikul patsientidel esineb tsirroos.

Lühendid • CG - krooniline hepatiit • ICA - histoloogiline aktiivsuse indeks

ICD-10 • K73 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata

Taotlus Ebapiisavus a1 - antitrüpsiin (* 107400, anti-elastaas, proteaasi inhibiitor 1, 14q32.1, geen PI, r) - glükoproteiini geneetiline defekt, mis inhibeerib proteolüütiliste ensüümide aktiivsust - trüpsiini, kümotrüpsiini ja elastaasi. Proteaasi inhibiitorite süsteemil (Pi) on vähemalt 24 alleeli. 90% elanikkonnast on PIMM-i fenotüüp. Sisu puudumine a1 - antitrüpsiin seerumis homosügootes (22 alleelit), vähem kui 20% normaalsest. PiMZ fenotüübiga inimestel on ensüümi aktiivsus ligikaudu 50-60% normaalsest. Homosügootides (PiZZ) tekib maksahaigus tavaliselt lapseeas. PiSZ-s või PiMZ-s tekivad heterosügootid, eriti suitsetajad, maksapatoloogia, KOK ja hemorraagiline diatses. Haigust ei tuvastatud kõigil ebanormaalsete genotüüpidega inimestel. Diagnoos tehakse taseme vähenemise alusel a1 - globuliin valkude elektroforeesiga, vähendades taset a1 - antitrüpsiin seerumis ja Pi-tüüpi kirjutamise abil. Maksa biopsia näitab diastase-resistentsete CHIC-positiivsete graanulite esinemist portaalitükkides. Puudub tõhus ravi. Arenenud juhtudel on maksa siirdamine võimalik.