Süüfilise analüüs ELISA - transkriptsiooni analüüs. Norm ja kõrvalekalded.

Dieedid

Kui testi tehakse, viiakse läbi süüfilisis ELISA test. Laboratoorselt diagnoosimise meetodid. Analüüsi tulemused - määra ja kõrvalekallete kindlaksmääramine. Immuunanalüüsi maksumus.

Millal neile määratakse süüfilise ELISA?

Reeglina, kliinikusse kandideerimisel pidevalt, peavad arstid läbima mitmesuguseid katseid. See võimaldab neil tuvastada inimesi ohustavaid nakkusi ja haigusi. ELISA või nn ensüümimmunoanalüüs on suurepärane võimalus organismi immuunsüsteemi hindamiseks ja haiguse infektsiooni ja staadiumi tuvastamiseks antikehade esinemisega.

Arvestades, et suur hulk parasiite tungib inimkehasse, on soovitav, et iga inimest testitaks ja katsetaks oma endi, nii et ühel päeval te ei saada infektsiooni jaoks positiivset tulemust.

Analüüs võimaldab identifitseerida inimese keha võõraste ainete ja parasiitide - antigeenseid ja immunoglobiinide identifitseerimist. See mitte ainult ei võimalda teil kindlaks teha haigust, vaid lase diagnoosida. ELISA analüüsi tulemused väljastatakse nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt.

Niisiis, kes on ette nähtud võtma selle analüüsi ja milline on ensüümi immuunanalüüs? Arstid kirjutavad selle analüüsi välja, kui isikul on järgmised haigused:

  • Lööve kehal - allergiline reaktsioon.
  • Viirused - herpes, tsütomegaloviirus.
  • Sugulisel teel levivad haigused - süüfilis, trichomonas.
  • Vähiga seotud patoloogia.
  • Neurosisfiil.

Lisaks nendele haigustele määratakse analüüs hormooni taseme kindlaksmääramiseks veres. Tulemuste põhjal hinnatakse ravi kvaliteeti. Iga inimene teab tõenäoliselt, mis on süüfilis, kuid see ei esinda selle ulatust ja kui palju nakatunud inimesi meie kõrval käib.

Praegu on kõige levinum haigus süüfilis. See on treponema, mis mõjutab inimese keha. Selle tulemusena mõjutavad kõik haigete sisemised organid.

Parasiitide hõõrumine kehasse põhjustab inimese infektsiooni. See sugulisel teel leviv haigus võib nakatuda mitte ainult seksuaalselt, vaid ka leibkonna meetodi järgi, seda tuleb meeles pidada ja järgida lihtsaid ennetusreegleid.

See on väga ohtlik nakkus ja sageli juhtub, et see ei pruugi pikka aega näidata. Seetõttu võib inimene olla suurepärane aeg, kes ei tea, et ta on haige.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Meditsiin ei seisa endiselt, kaasaegsed analüüsid on oluliselt erinevad keha uurimise vanadest meetoditest. Kuigi nad täitsid täiesti oma rolli, kuid mõnikord pidid nad tulemuste ootama nädalateks ja kuuks. See loomulikult ei olnud kasulik nakatunud inimesele. Milline on tulemuse ootus, läheb haige inimesele.

Klassikalised analüüsid - Süüfiisi tuvastamine Wassermani meetodil, hakkas Kahni meetod loobuma oma positsioonist ja asendati selliste testidega nagu ELISA.

See on kõige täiuslikum meetod nakkuse tuvastamiseks inimestel. Tulemus dekrüpteeritakse arvuti abil. See võimaldab täpsemalt määrata positiivse tulemuse või negatiivse analüüsi.

Kodeeringu ajal tehakse konkreetsete haiguste antikehade otsing. Ja analüüsi tulemusena oli infektsioon võimalik tuvastada, kui tulemus oli positiivne. ELISA kasutamine süüfilise tuvastamiseks eeldab immunoglobuliinide kolmeaastast kasutamist:

  • G, M, A - diagnoosimiseks on kõige olulisemad.
  • Need on toodetud nakatunud inimesel rangelt teatud järjekorras.
  • Kiire infektsiooni staadium.

ELISA tulemused - norm ja positiivne analüüs

Kui räägime ELISA analüüsist süüfilis, siis on sel juhul raske öelda, et on olemas norm või kõrvalekalle. Tulemus on reeglina kas negatiivne või positiivne. Lisaks on tiitrid, mis määravad antikehade hulga veres.

Analüüsi dešifreerimisel on palju nõtkeid, kui ta näitab positiivset tulemust, tuleb valesti positiivse meetodi kõrvaldamiseks veel kord analüüsida veel kord.

Nagu kirjutatud, on analüüsi dešifreerimisel palju nõtkeid ja tulemust saab määrata ainult raviarst. Anname tabelis näiteid, mida saab näidata immunoloogilise analüüsi tulemuste põhjal:

Süüfilis Süüfilise põhjustava toimeaine antikehade M- ja G-tüüpi antikehade avastamise analüüs

Uue teabe jagamine:

Sisukord:

Mis see analüüs on?

See avastab M- ja G-klassi antikehade üldise avastamise süüfilise põhjustava toimeaine suhtes, mida saab kasutada tõhusaks ülitundlikuks sõeluuringuks varase infektsiooni diagnoosimiseks süüfilisiga.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Stifiisi põhjustav bakter Treponema pallidum (treponema pallidum) on krooniline suguhaiguste infektsioon, mis on enamasti sugulisel teel levinud, näiteks otsese kokkupuutel sifiitilise haavandiga (šancridoid) ja emakasisene infektsioon on samuti võimalik.

Treponema pallidum (kahvatu treponema)

Nakkuse allikas on haige inimene. Süüfiis on kergesti ravitav, kuid see põhjustab tõsiseid terviseprobleeme ilma tegevuseta. Nakatunud ema suudab haiguse edasi anda oma lootele, mis võib tekitada tõsiseid ja pöördumatuid muutusi.

Süüfilis on klassikaline sugulisel teel leviv haigus (suguhaigus). Selle põhjustajaks on kahvatu treponema (Treponema pallidum). Süüfilist iseloomustab aeglane progresseeruv rada. Hilisemates etappides võib see põhjustada tõsist kahju närvisüsteemile ja siseorganitele.

Süüfilise sümptomid

Süüfilise sümptomid on väga erinevad. Need varieeruvad haiguse staadiumis. Erinevad kolm sifilise sündmust:

1. Esmane süüfilis esineb pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Patogeeni sattumisel kehasse (suguelundid, suu või pärasoole limaskestad) on tugeva alusega (kõva šanš) valutu haavand. 1-2 nädalat pärast haavandite tekkimist suurenevad lähimad lümfisõlmed (kui haavandid on suu kaudu lokaliseeritud, submandibulaarsed on laienenud ja suguelundid on kõhuvalu). Haavand (kõva šancre) paraneb iseseisvalt 3-6 nädala jooksul. pärast sündmust.

kõva šantsr on üks esmase süüfilise nähud

Sekundaarne süüfilis algab 4-10 nädalat pärast haavandi tekkimist (2-4 kuud pärast nakatumist). Seda iseloomustab kogu keha sümmeetriline kahvatu lööve, sealhulgas peopesad ja tallad. Lööve ilmneb sageli peavalu, halb enesetunne, palavik (nagu ka gripp). Lümfisõlmed kasvavad kogu kehas. Sekundaarne süüfilis esineb vahelduvate ägenemiste ja remissioonide kujul (asümptomaatilised perioodid). Sellisel juhul on juuste väljalangemine peas võimalik, samuti lihatoonide väljanägemine suguelunditel ja anus piirkonnas (laiad tüükad).

sümmeetriline kahvatu lööve - üks sekundaarse süüfilise nähud

Tertsiaarse süüfilise esineb ravi puudumisel mitu aastat pärast nakatumist. See mõjutab närvisüsteemi (sealhulgas aju ja seljaaju), luud ja siseorganid (sealhulgas süda, maks jne).

kolmanda astme süüfilis patsient

Kui raseduse ajal on nakatuda, võib lapsel olla kaasasündinud süüfilis.

Süüfilise tüsistused

Vastavalt teaduslike uuringute tulemustele ilmnes tertsiaarse süüfilise tekkimisel ligikaudu kolmandiku patsientidest ravi puudumisel. Selle tõttu sureb umbes veerand patsientidest.

Kaasasündinud süüfilis võib põhjustada lapse raskeid vigastusi või surma.

Süüfiiside ravi

Tuleb märkida, et süüfilise ravi ravi alguses ei ole uimastite valikul eriti keeruline. Pimedale treponemale on iseloomulik, et see säilib endiselt tundlikkust penitsilliini suhtes, mis on süüfilise jaoks valitud ravim.

Penitsilliiniallergia korral määratakse antibiootikumid mitmest makroliidist (erütromütsiin, klaritromütsiin) või tsefalosporiinid (tseftriaksoon jne).

Ravimid on välja kirjutatud intramuskulaarselt või pillidena. Haiguse aktiivsete vormide ravi toimub statsionaarsetes tingimustes, latentse kujuga patsiendid saavad ambulatoorset ravi. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist ja võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat.

Süüfilise põhjustava aine antikehad

Kui inimene puutub kokku T. pallidumiga, reageerib tema immuunsüsteem, tekitades bakteritele antikehad. Verd võib tuvastada kahte tüüpi kahvatu treponema antikehi: IgM ja IgG.

Vastuseks T. pallidum'i nakkusele tekivad T. pallidum IgM antikehad esiteks organismi poolt. Enamikus patsientidest avastati need haiguse teise nädala lõpus ja need esinevad esmases ja teises astmes. G-klassi G immunoglobuliinid T. pallidum'ile tuvastatavates kogustes ilmuvad veres 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist. Nende kontsentratsioon suureneb ja kuuendal nädalal hakatakse domineerima IgM kontsentratsiooni üle, ulatudes maksimumini ja jääb seejärel teatud tasemele pikaks ajaks.

Alates 4. nädalast veres suureneb mõlemat tüüpi immunoglobuliinide arv, mis annab positiivse tulemuse T. Pallidum'i antikehade suhtes. See võimaldab kasutada seda uuringut T. pallidum infektsiooni varajaseks diagnoosimiseks.

Pärast efektiivset ravi immuunglobuliinide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, kuid see juhtub aeglaselt, mõnel juhul saab antikehi tuvastada aasta või rohkem.

Süüfiisi saab elimineerida antibiootikumidega ja on soovitatav kasutada penitsilliini derivaate. Varasel etapil ravitakse haigust kergemini ja kiiremini. Patsientidele, kes on nakatunud rohkem kui aasta, võib olla vaja pikemat ravi.

Miks analüüsimine toimub? / Näitajate suurenemine ja vähenemine

  • Süüfilise diagnoosimiseks.
  • Kõigile rasedatele naistele ennetuslikel eesmärkidel (soovitavalt günekoloogi esmakordsel registreerimisel registreerimise ajal).

Millal on plaanitud uuring?

  • Süüfilise sümptomitega, nagu näiteks kõõmavarre suguelunditel või kurgadel.
  • Kui patsiendil ravitakse mõnda muud STD-d, näiteks gonorröa.
  • Raseduse juhtimisel, sest süüfilis võib edasi arendada lootele ja isegi tappa.
  • Kui on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus, kui patsiendil on mittespetsiifilised sümptomid, mis on sarnased süüfilisele (neurosüüfiline).
  • Kui patsient on nakatunud, peab ta 3, 6, 12 ja 24 kuu järel katse süüfilisele korrata, et tagada ravi edukus.

Tulemused / määr / dekodeerimise analüüs

Võrdlusväärtused (normaalväärtused)

S / CO suhe (signaal / seiskamine): 0 - 0,9.

Positiivne tulemus tähendab, et patsiendil on äsja omandatud infektsioon. Kuid negatiivne tulemus ei tähenda alati seda, et patsiendil pole süüfilist.

Positiivne tulemus

Varasema seronegatiivse patsiendi positiivne tulemus ja 7-päevaste intervallidega tehtud paaristatud seerumite märkimisväärne suurenemine näitavad esmast infektsiooni. Treponema antikehade tuvastamine vastsündinu veres aitab kinnitada "kaasasündinud süüfilise" diagnoosimist.

Lisaks võib positiivse tulemuse põhjuseks olla tertsiaarne või latentne süüfilis.

Negatiivne tulemus

Analüüsi negatiivne tulemus võib viidata infektsiooni puudumisele või selle pikkusele liiga vara, kui immuunvastust pole edasi arenenud. Samal ajal ei välista nakatunud ema sündinud lapse antikehade puudumine kaasasündinud haigust, kuna uuringu ajal ei pruugi antikehad veel moodustuda.

Analüüsi ettevalmistamine

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Mis võib analüüsi tulemust mõjutada?

Valepositiivseid tulemusi on võimalik täheldada sellistes haigustes nagu HIV, Lyme'i tõbi, malaaria, süsteemne erütematoosluupus, teatud tüüpi kopsupõletik, samuti narkomaania ja raseduse korral.

Olulised märkused

  • Süüfilise uurimine peab tingimata olema kõikehõlmav ja sisaldama diagnoosi ajalugu, kliinilist pilti ja laboratoorset teavet.
  • Inimesed, kellel on aktiivne seksuaalelu, peaksid konsulteerima arstiga suguelundite piirkonnas esineva kahtlase lööbe ja valu kohta.
  • Kui patsiendil on infektsioon, peab ta teavitama oma seksuaalpartnerit (partnerit), et ta (tema) uuritaks ja vajadusel raviks.
  • Süüfilisiga suureneb teiste sugulisel teel levivate haiguste leviku oht, sealhulgas HIV-i omandamise oht, mis viib AIDSi.
  • Süüfiisi saab ka läbi vereülekande läbi saastunud meditsiinivahendite kaudu, mistõttu on väga oluline läbi viia eksam enne hospitaliseerimist haiglas.

Arvamused ja arvamused analüüsi kohta

:: Vaata allpool KOMMENTAARIDES ::

Jagage uut teavet sõprade ja tuttavatega järgmisel aadressil:

Süüfilise seroloogiline diagnoos: kuidas on leitud treponema pallidumi antikehad

Süüfilise diagnoosimine on väga keeruline protsess ja selle aluseks on seroloogilised testid (seerumtestid). Ilma nendeta ei oleks süüfilise diagnoos sellisel tasemel, nagu see praegu on: sõeluuringud (populatsiooni massilõikamine), ravi efektiivsuse jälgimine, süüfilise diagnoosimine latentses ja hilises perioodis - kõik see on tingitud seroloogilistest testidest.

Süüfilise seroloogiline diagnoos - meetodi olemus

Seroloogia on teadustöö, mis uurib vere seerumit. Kõik seroloogilised testid põhinevad vere seerumi immuunreaktsioonidel: immuunkaitse proteiinid (antikehad) kombineeritakse mikroobsete valkudega (antigeenid) ja tekib reaktsioon, mille tulemusena mikroobsed antigeenid neutraliseeritakse.

Need reaktsioonid on meie olemusest kinni peetud: inimkeha ei ignoreeri mikroobide sissetungi oma territooriumile - antikehad kohe toodetakse veres.

Need antikehad "ründavad" mikroobid ja, kui nad ei hävita haigust, siis vähemalt selle arengut aeglustatakse.

Seega on tegemist süüfilisega: kui kehas puutub kahvatu treponemaga, võidelda selle vastu, luuakse antikehad, mis ei võimalda haigusel haarata keha välkkiirusega.

Selle tulemusena on haigus venitatud juba aastaid.

Teadlased on õppinud, kuidas kasutada neid keha kaitsvaid reaktsioone süüfilise ja teiste nakkushaiguste diagnoosimiseks. Spetsialist võtab inimese verd, milles on võimalikud antikehad, lisatakse mikroobide (või nende antigeenide) suspensioon ja jälgib, kas reaktsioon on toimunud või mitte:

  • kui see nii läheb, siis tähendab see, et need antikehad on juba veres ja seega on inimene haige;
  • kui ei, siis ei ole olemas antikehi ja inimene loetakse terviseks.

Kuid süüfilise diagnoosimisel ei ole kõik nii selged ja diagnoos ei ole kunagi piiratud ainult ühe katse tulemusega. Et mõista, miks seroloogiliste testide tulemused sõltuvad ja miks on ainult üks neist diagnoosida, peate mõistma, millised antikehad on, millal need ilmuvad ja millised need on.

Triponema Pallidumi antikehad: IgM IgA IgG - mis see on

Treponema Pallidum'i antikehad (antipalüüdi antikehad) on antikehad, mille organism toodab kahvatukad treponema. Erinevalt neid nimetatakse immunoglobuliinideks ja neid nimetatakse IgM, IgA või IgG-dele.

Need on verevalgud, mis määratlevad "seroloogiline süüfilis": infektsioon veres või selle jäljed pärast ravimist. Igal neist valkudest on erinev struktuur, eesmärk ja teave.

Antikehade struktuuriline kujutis

IgA (klass A immunoglobuliinid) on varased antikehad, mis vastutavad kohaliku immuunsuse eest (kaitsesüsteem, mis reageerib infektsiooni invasioonile kindlas piirkonnas). Suurtes kogustes varakult esinevad antikehad erituvad suu, hingamisteede, soolte ja vähem verd limaskestadel. Nad ilmuvad varem kui teised (esimestel nädalatel pärast infektsiooni) ja on aktiivse nakkusprotsessi indikaatoriks. Süüfiisi diagnoosimiseks kasutatakse neid üsna harva, sest need ei ole spetsiifilised (nad reageerivad mitte ainult bakteri treponema).

IgM (klassi M immunoglobuliinid) on varased antikehad, mis vastutavad üldise immuunsuse eest (organismi universaalne kaitsesüsteem). Need antikehad on suured ja halvasti spetsiifilised - mingi "lõpetamata materjal". Kiiresti invasiooni vastu kaitsmiseks ei kuluta keha aega valkude ettevalmistamiseks, mis oleks mõeldud ainult treponemaga võitlemiseks - see lihtsalt "viskab lahingusse" esimene asi, mis suudab seda teha.

Esimesed IgM-id tekitatakse 2 nädalat pärast infektsiooni, kuid tavalised skriiningtestid hakkavad neid tundma mitte varem kui viiendal või kuuel nädalal (see tähendab, 1-2 nädalat pärast kõva šanceri ilmumist).

Need valgud tekivad süüfilise primaarsel ja sekundaarsel perioodil kolmanda aja jooksul, mis nad järk-järgult kaovad. IgM näitab, et haigus on aktiivses staadiumis ja kaob pärast ravi. Mõnede inimeste puhul võivad need püsida kuni 1-1,5 aastat pärast ravi.

IgG (klass G immunoglobuliinid) on hilised antikehad, mis vastutavad ka üldise immuunsuse eest. Need on väiksemad ja spetsiifilisemad (paremini ette valmistatud treponema hävitamiseks) kui IgM.

IgG ilmub esimest korda 4-5 nädala möödumisel nakkusest ja kui nende tiiter suureneb (kontsentratsioon veres), muutuvad nad tavapärastes katsetes nähtavaks - 7-8 nädalat pärast nakatamist (st 3-4 nädalat pärast tahket chancre).

Keha "mäletab" neid valke ja vabastab need pikka aega pärast ravi. Enamiku inimeste jaoks, kes on olnud haiged juba mitu aastat ja mõned inimesed isegi kogu elu jooksul. Kuid need antikehad ei paku täielikku kaitset - pärast taastumist on endiselt võimalik uuesti sifilisse nakatumine. Lisateave reinfektsiooni kohta artiklis "Kas süüfilis on üks kord ja kõik."

Kui teete uuringut iga klassi antikehade kohta eraldi (näiteks kasutades suure täpsusega ELISA testi), siis saab saadud positiivseid tulemusi tõlgendada järgmiselt:

  • IgA - varajane süüfilis, infektsioon tekkis hiljuti (vähem kui kaks nädalat);
  • IgA ja IgM - varajane süüfilis; nakkus tekkis hiljuti (vähem kui neli nädalat);
  • IgA, IgM ja IgG - varane süüfilis; nakkus tekkis rohkem kui neli nädalat tagasi;
  • IgG - hilja süüfilis (rohkem kui 2-4 aastat) või edukalt ravitud süüfilis.

Kõigepealt toodab organism IgA antikehi. Hiljem on olemas IgM ja viimane organism toodab IgG-d - nad jäävad verd kaua aega pärast taastumist.

Süüfilise seropositiivsed ja seronegatiivsed perioodid

Süüfilise sümptomid jagunevad esmasteks, sekundaarseteks ja kolmandateks. Vastavalt seroloogiliste reaktsioonide analüüsidele - seropositiivsetele ja seronegatiivsetele.

  • Süfilisis esmasel perioodil, kui nahal ilmub kõvasti šancre, muutub immuunsus tugevamaks ja esimestel nädalatel on süüfilise vereanalüüs negatiivne. Seda perioodi nimetatakse varase seronegatiivseks süüfilisiks. Kui katsetulemused muutuvad positiivseks, tehakse diagnoos: varase seropositiivse süüfilise.
  • Sekundaarsel perioodil on immuunvastus (kaitsesüsteemi reaktsioon haigusele) täies hoos ja kõik testid muutuvad positiivseks - süüfilis on seropositiivne.
  • Tertsiaarsel perioodil kaovad IgM antikehad järk-järgult ja IgG jääb - sellel perioodil võib sifilis jääda seropositiivseks ainult treponemaalsete testidega (testid, milles tulemuste saamiseks kasutatakse kahvatu treponema materjali).
  • Pärast taastumist võivad IgM ja IgG kehas püsida mõnda aega. IgG pikaajalist säilimist peetakse normaalseks ja see ei vaja ravi, kuid IgM pikaajaline säilimine on patoloogia (ebanormaalne seisund) ja seda nimetatakse "seroregaalseks süüfiliseks".

Treponemal ja mitte-treponemalised seroloogilised testid

Kõik seroloogilised testid on jagatud treponemaalseks ja mitte-värisevaks.

Mitte-treponemaalsed testid reageerivad mittespetsiifilistele antikehadele veres (peamiselt IgM ja osa IgG). Need viiakse läbi treponemaalse antigeeni analoogiga, kuid mitte treponema enda, karidilipiini antigeeniga. See vähendab oluliselt testide maksumust, kuid suurendab vale negatiivsete tulemuste arvu. Sellised testid viiakse läbi peamiselt elanikkonna sõelumiseks.

Venemaal praegu kasutatavad mitte-treponemal-testid hõlmavad järgmist:

  • RMP - mikropääretiseerimine
  • RPR - kiire plasma reagin test
  • RW - Wassermani reaktsioon

Treponemaalsete mitte-treponemaste testide tõsine eelis on võime antikehade kvantifitseerimiseks organismis (tiitri määramine) ja järelikult jälgida ravi efektiivsust.

Treponemaalsed testid viiakse läbi spetsiifiliste antigeenidega ja reageerivad spetsiifilistele antikehadele (st kahjustatud treponema ise). Enamasti on need IgG ja osaliselt IgM, kuid kõige täpsemad treponemal-testid "näevad" mõlemat tüüpi valke - nii IgG kui ka IgM-i.

Seetõttu pakuvad sellised katsed suuremat täpsust kui mitte trepoenem, kuid need on palju kallimad. Selle tagajärjel viiakse treponemalanalüüsid läbi peamiselt mitte-treponemaadi tulemuste kinnitamiseks.

Venemaal kõige sagedamini kasutatavad treponemalanalüüsid on järgmised:

  • RPGA - passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon;
  • RIF - immunofluorestsentsreaktsioon;
  • ELISA - immunoloogiline analüüs;
  • Immunoblottimine

RPGA ja RIF reageerivad IgG ja IgM-ile kokku (kogu antikehad), kuid RIF alamliik "RIF abs." Kas tuvastada IgM eraldi.

ELISA võib avastada treponema pallidumi kogumassi, samuti eraldi IgM, IgG ja isegi IgA antikehi.

Immunoblottimine on kõige täpsem test. See määratleb mitte ainult IgM ja IgG, vaid ka IgG alamklassid mitmesuguste kahvatu treponema antigeenide jaoks. Sellist põhjalikku lähenemist süüfiisi diagnoosile kasutatakse harva kliinilises praktikas (konkreetse isiku materjali analüüsimiseks) - seda kasutatakse sageli teadusuuringute eesmärgil.

Kokkuvõttes võime järeldada, et:

  • mitte-treponemal-testid on odavamad, vähem täpsed (sageli annab valepositiivseid tulemusi) ja neid kasutatakse elanikkonna sõelumiseks;
  • Treponemaalsed testid on kallimad, annavad täpsema tulemuse ja neid kasutatakse skriinimistestide tulemuste kinnitamiseks.

On oluline mõista, et ainult ühe analüüsi tulemusi ei saa tugineda, kuna igaüks neist võib haiguse eri etappides anda erinevaid tulemusi.

Seroloogilised testid on treponemaalsed ja mitte-treponemaalsed. Meetodi erinevus: mitte-treponemaalsed testid viiakse läbi mitte treponema enda, vaid selle analoogi abil. Nad on odavamad kui treponemal ja võivad määrata antikehade hulka veres, mitte ainult nende olemasolust. Aga treponemnye testid täpsemalt.

Seroloogiliste testide tulemused eri aegadel

Kui ei ole algselt teada, kas isik on haigestunud süüfilisiga, teostavad arstid mitte-treponemalseid katseid - RPR, PB, RMP ja teised. Need testid on väga tundlikud ja hõlpsasti leitavad varjatud infektsiooni. Kuid nende tulemused on sageli valepositiivsed ja nende kinnitamiseks tehakse lisaks ühele treponemaalsetest testidest (sagedamini RPHA või ELISA).

  • Esialgsel perioodil muutuvad 7-10 päeva karmi šancreid mitte-treponemaalsed testid positiivseks ja treponemaalsed annused 3-4 nädalat.
    Need tähtajad on ebatäpsed ja testid võivad hiljem muutuda positiivseks (eriti kui inimene võttis pärast nakatumist antibiootikume). Seepärast soovitatakse seroloogiliste testide puhul süüfilise kahtluse korral korrata 10-14 päeva pärast või vahetult ühe otsese diagnostilise meetodi (SST või PCR) viivitamatuks läbiviimiseks.
  • Sekundaarsel perioodil muutuvad kõik seroloogilised testid positiivseks. Selles etapis esineb veres suures koguses süüfiliseid antikehi, seetõttu valitakse negatiivsete tulemuste poolest harva vead.
  • Kolmanda taseme perioodi jooksul on treponemaalsed testid endiselt positiivsed ja mitte-treponemal muutuvad järk-järgult negatiivseks IgM antikehad kaovad verest.
  • Pärast ravi võib treponemaalsed testid jääda positiivseks, kuid mitte-treponemal peab muutuma negatiivseks. Näide selle kohta, et ravi on efektiivne, on antikehade tiitri vähenemine mitte-treponemaalsete testide tulemuste järgi - vähemalt 4 korda 4 kuu jooksul. Poolteist aastat pärast ravi alustamist peaksid need testid muutuma täiesti negatiivseks.

Mis juhtub pärast ravimist süüfilise antikehadega

Kui ravi valiti korrektselt ja ravi osutub efektiivseks, siis hakkab vererõhku langetavate antikehade süvenemine kiiresti vähenema: 4 kuu jooksul peab antikehade tiiter (IgM) vähenema 4 korda või enam. Üldiselt peaks IgM veres kaob mitte rohkem kui 6-12 kuud. Ie kõik mitte-treponemaalsed sõeluuringud peaksid olema negatiivsed.

IgG võib püsida veres mitu aastat, nii et treponemi testid jäävad ka pärast ravi lõppu positiivseks. See sageli segab patsiente ja paljud neist küsivad küsimust: "Kuidas eemaldada verest süüfilise antikehi?".

Vastus: mitte mingil viisil. Kuid neid ei pea eemaldama. Positiivsed treponemaalsed testid ei ole haiguse tunnuseks, kui see on mitte-treponemal-negatiivne ja isikule antakse ravi varakult.

Selles olukorras oleks hea nõuanne hoida dokumente (avaldus) eelmise ravi kohta. Kui taaskasutamise küsimus taastub, aitab see aruanne olukorda arstil mõista.

Pärast ravi ei ole võimalik eemaldada verest süüfilisest antikehasid. Aja jooksul nad kaovad ise. Kuni selle ajani peab patsient käest välja võtma, et ravi oli edukas ja edukas.

Täiesti erinev lugu, kui lisaks IgG-le jääb positiivne ja IgM.

Sellisel juhul tekib küsimus süüfilise seroreostuse kohta. Selline seisund tekib reeglina pärast defektset ravi. Seda väljendavad püsivad positiivsed tulemused mitte-treponemis-testide kohta aastas või rohkem või antikehade tiitri aeglane ja ebaoluline vähenemine - vähem kui 4 korda 1,5 aasta jooksul. Sellisel juhul on vaja süüfilisi täiendavat ravi.

Vereanalüüs ELISA abil

Vereanalüüsi meetodeid (viide käesoleva faili kolmandale artiklile), mis võimaldab hinnata organismi võimet taluda nakkushaigusi ja näidata haiguse faasi, on oluline koht ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA). Selle uuringu läbiviimine võimaldab teil põhjalikult hinnata vere kaitsva funktsiooni aktiivsust ja tuvastada nakkushaiguste immuunpuudulikkuse seisundit, samuti verehaigusi, autoimmuunseid protsesse, hormonaalseid probleeme.

Kuidas suudate ühes analüüsis hõlmata nii palju eesmärke ja millised on selle rakendamise viited? Proovime seda välja mõelda.

Mis on ELISA abil vereanalüüs

See on laboratoorne uuring, mis võimaldab teatud antigeenide (haigusetekitajate) abil kindlaks määrata spetsiifiliste antikehade (vere proteiini iseloomulikud kaitsefaktorid) olemasolu. Antikehade seast on esmatähtsad immunoglobuliinid, mis võivad eksisteerida immunokompleksidena.

Immunoglobuliinid toodetakse inimese immuunsuse komplekssete neurohumoraalsete reaktsioonide tulemusena, mis tekivad vastusena võõra antigeenide kasutusele võtmisele. Igasugune patogeenset ainet toodab oma spetsiifilised antikehad. Nad toimivad antigeeni või patoloogilise mikroorganismi "sidumisega", moodustades kompleksühendi "antigeen-antikeha", millele järgneb neutralisatsioon, ensümaatiline lüüsi, fagotsütoosi reaktsioonid ja organismi eemaldamine.

Pange tähele: patsiendil patogeeni või kahjuliku aine tüüp määratakse kindlaks teatud komplekside olemasolu abil ELISA abil.

Vaadates seda video ülevaadet, saate lugeda inimese puutumatuse toimimise põhiprintsiipe:

Mis on immunoglobuliinid

Uuriti ja uuriti viit peamist immunoglobuliinide klassi - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. teiste roll ei ole veel täielikult välja selgitatud ja see on teaduslike uuringute staadiumis.

Pange tähele: Praktilises meditsiinis on kõige olulisemad klasside immunoglobuliinid - A, M ja G. Määratluse informatiivsus põhineb nende välimuse, maksimaalse ja kadumise erinevatel ajaintervallidel.

Vaadake seda küsimust üksikasjalikumalt.

Immunoglobuliin A (IgA) peamine ülesanne on hingamisteede, seedetrakti ja kuseteede limaskestade kaitsefunktsioonid. Akuutse haiguse alguses on neid võimatu tuvastada. Need kaitsvad kompleksid ilmnevad alles 2 nädala pärast haiguse algust, mõnikord hiljem. Immunoglobuliin A osa kontsentreeritakse limaskudedesse. Umbes umbes 80%. Ülejäänud antikehad ringlevad veres. Peamine ülesanne on mikroorganismide neutraliseerimine ja hävitamine. Pärast haiguse ägedate ilmingute langemist hakkab nende immunoglobuliinide arv vähenema ja kaob täielikult kuni 8 nädala jooksul pärast haiguse algust. Kui IgA tuvastatakse hiljem, tähendab see kroonilist protsessi.

Arengupatoloogia ägeda faasi peamised ja esimesed markerid on klassi M immunoglobuliinid (IgM). Neid tuvastatakse 5 päeva pärast haiguse algust. Selle määramine veres võib olla umbes 6 nädalat. Siis hakkavad nad kiiresti hajuma.

Järelejäänud immuunvastust iseloomustab klassi G immunoglobuliinide (IgG) esinemine veres. Nende tegurite ilmumine veres on tuvastatud umbes kuu pärast haiguse algust. Tulevikus saab neid kindlaks määrata paljude kuude, aastate ja isegi kogu elu jaoks, täites kaitsefunktsiooni haiguse tagastamise (kordumise) vastu ja mõnel juhul muudab patoloogia edasise arengu võimatuks. Kui immunoglobuliini G kogus hakkas uuesti kasvama, võib kahtlustada uuesti reintseeti. Sarnast järeldust võib teha ka kahe või kolme katsega, mis tehakse kahe nädala pikkuse intervalliga.

Parasitoloogia praktikas kasutatakse immunoglobuliini E (IgE).

Immunoglobuliin D (IgD) asub B-lümfotsüütides, on tervetel inimestel väike kontsentratsioon. Pärast kümneaastast elu jõuab maksimumväärtuseni. Immuunglobuliini D kogus suureneb raseduse ajal, patsientidel, kellel on sidekoe süsteemsed haigused, bronhiaalastma, immuunpuudulikkuse põhjustatud haigused.

ELISA näitajad

Antikehade määramine patogeensete mikroobide esinemisele organismis, põhjustades:

Immunoglobuliinide ja helmintiaste sissetungide arvu suurenemine.

Diagnostika tehakse, et tuvastada:

  • herpeedilised haigused;
  • viiruslikud hepatiidi rühmad;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • tsütomegaloviirus.

ELISA abil saate määrata antikehade esinemist 600 allergeeniliigile, tuvastada immuunpuudulikkuse seisundit, viia läbi tervikliku uuringu enne siirdamistoiminguid, viia läbi tervikliku analüüsi ravi efektiivsuse kohta.

ELISA on täiendav meetod vähirakkude tuvastamiseks.

Kuidas tehakse vere ELISA?

Ensüümi immuunanalüüsil kasutatakse enamikul juhtudel patsiendi verd, mõnikord kogutakse klaaskeha kude, seljaaju kanalisatsiooni vedelikku, amniootilist vedelikku.

Veri tõmmatakse süstlanõela kaudu süstlasse kubitaalsest veenist. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Tuleb meeles pidada, et teatud ravimite võtmine võib mõjutada analüüsi tulemust. Enne veri annetamist peate hoiduma suitsetamisest, alkoholi võtmisega. Tulemuste moonutamine võib saada ravimeid.

Negatiivse immunoglobuliini IgM, IgG, IgA korral võime rääkida haiguse või selle algfaasi puudumisest ja tulemuse minus on võimalik täieliku taastumisega pärast olulist ajaperioodi.

Kui IgA ja IgM ei tuvastata ja IgG ilmneb positiivselt, siis on tõenäoliselt tegemist nakatunud haiguse või pärast vaktsineerimist tekkiva immuunsusega.

Kõrge IgM-i tiitri puhul, millel on negatiivne IgG, IgA väärtused, võib järeldada, et esineb äge nakkav haigus.

Immuunglobuliinide - IgA, IgM, IgG - tulemuste üheaegsed positiivsed väärtused on iseloomulikud olemasoleva kroonilise haiguse ägenemisel.

ELISA analüüs näitab negatiivseid immunoglobuliini M (IgM) negatiivseid väärtusi kroonilise infektsiooni korral, mis on protsessi (remissioon) remissioonifaasis, ning immunoglobuliinide G (IgG) ja A (IgA) tulemus on positiivne.

Ensüümi immuunanalüüsi meetodi eelised

ELISA meetodi peamised eelised on:

  • madalate kulude analüüs;
  • diagnostika spetsiifilisus, täpsus;
  • dünaamiline kontroll (korduv analüüs haiguse ravi tõhususe ja haigusseisundite kindlakstegemiseks);
  • võimalust teha massiuuringuid nakkusohtlikus keskkonnas;
  • tulemuse saamise kiirus;
  • suhteliselt lihtne analüüs;
  • võimalus kasutada infotehnoloogiat töötlemisel;
  • ohutus ja valutumatus patsiendile.

Kas vere ELISA puudused on olemas?

Uuringu peamine negatiivne külg on võimalus saada vale-negatiivseid ja valepositiivseid andmeid. Arusaamatuse põhjus võib olla tehnilised puudused, ravimid, mis võivad pildi moonutada.

Pange tähele: analüüsi tulemuse võltsimine võib organismi metaboolseid protsesse häirida. Mitu kroonilist protsessi kombineerides patsiendil tuleb järeldustes olla ettevaatlik.

ELISA vereanalüüs parasitoloogias

Võimalus kasutada ELISA-d parasiitide haiguste diagnoosimisel määratakse spetsiifilise immunoglobuliini E (IgE) abil, mis kaldub seda haiguste rühma täpselt suurendama. Lisaks on immunoglobuliin E allergiliste protsessidega seotud atoopiliste reaktsioonide marker. Veres on see väikestes kogustes. Selle peamine lokaliseerimine on limaskestad, basofiilid, markofaagid. Selle valgu kompleksi peamine ülesanne on kaitsta keha limaskesti. Kuid samal ajal osaleb ta parasiitide vastases immuunvastuses. IgE aktiveerimist "juhib" eosinofiilid ja makrofaagid. See on oluline fakt andmete analüüsi võrdlemisel haiguse diagnoosimise tuvastamisel.

ELISA-d kasutatakse, et tuvastada:

  • ümarad ussid (ascaris, pinworms);
  • opisthorchiaose ägedad ja kroonilised vormid;
  • trihhinoos;
  • Giardia esinemine (täiendav analüüs);
  • leishmaniaasi vormid;
  • amebiasis;
  • Toksoplasma sisu;

Oluline: immunoglobuliinid toodetakse organismis teatud antigeenide antikehadena. Seega, isegi analüüsi kõrgeima eripäraga ei välistata täpsuse vigu. Parasiitidega seotud haiguste korral on tõenäosusprotsent umbes 90%.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kaasaegne immunoloogia on pidevas arengujärgus, otsides uusi haiguste diagnoosimise ja ravimise meetodeid.

Stepanenko Vladimir, kirurg

29314 vaatamisi, 1 seisukohti täna

ELISA või ELISA analüüs: mis see on ja millist haigust see määrab?

ELISA on ulatuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada inimestel haigusi, mis on põhjustatud viirustest, bakteritest, parasiitidest, seenedest, algloomadest. Immuunanalüüsi diagnostika võimaldab täpse nakkuse diagnoosimist ägedas faasis ja spetsiifiliste antikehade kandja tuvastamist.

Mis on ELISA?

ELISA või ELISA viitab seroloogilistele uuringutele ja on mõeldud viiruse seerumi patoloogiliste mikroorganismide tuvastamiseks ja diagnoosimiseks.

Analüüsiga määratakse kindlaks erinevad immunoglobuliinide klassid bakterite vastu: IgM - ägeda patoloogilise protsessi käigus ja IgG rekonstruktsiooni staadiumis, mis mõnel juhul püsib kogu elu vältel.

Ensüümi immuunanalüüsiga diagnoositakse erinevate etioloogiatega seotud haigusi:

  • Viirus. Viirushepatiit, tsütomegaloviirusnakk (CMVI), herpese, leetrid, parotiit, tuulerõug, T-rakuline leukeemia, punetised, gripp, paragripi, adenoviirus, mononukleoos.
  • Bakteriaalne Tuberkuloos, brutselloos, salmonelloos, difteeria, helikobakterioos, legionelloos, köha köha. Poolt põhjustatud nakkused streptokokid, stafülokokid, Pneumokokkidel meningokokk, Haemophilus influenzae - meningiidi, kopsupõletiku, tonsilliit, sarlakid, reuma, sepsis, abstsess, püelonefriit, toidumürgitus ja urogenitaaltrakti: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, gonorröa.
  • Algloomade põhjustatud infektsioonid. Amebiasis, toksoplasmoos, krüptosporidioos.
  • Parasiitiline. Ehhinokokoos, toksokaroos, pneumotsüstoos.
  • Seene Aspergilloos, kandidoos.

ELISA on näidustatud ka süüfilise diagnoosimiseks positiivsete tulemuste kinnitamisega RV meetodi abil ja võimaldab jälgida ravi efektiivsust patoloogilises protsessis.

Positiivne ELISA

Positiivset ELISA-d kinnitab IgG ja IgM-i immunoglobuliinide olemasolu. Identifitseeritud IgM-i vere tiitrid viitavad alati haigusele progressiivses faasis, tervetel inimestel puuduvad need antikehad.

Ja IgG näitab varasemat nakkust või patogeensete mikroorganismide vedu, millest mõnda väikestes kogustes peetakse normaalseks. Näiteks on bakterite streptokokid ja stafülokokid igas inimorganismis olemas.

Süüfilis

Süüfilisis IgM antikehad tuvastatakse 2 nädala möödumisel nakkusest ja viitavad primaarse, sekundaarse või kaasasündinud episoodi esinemisele, kui ravi kestab pärast ligikaudu kuus kuud, ilma ravita, pärast 18 kuud. Kui samaaegselt tuvastatakse mõlemat tüüpi immunoglobuliine, kinnitatakse süüfilist ägeda faasi korral. Inimestel, kes on haige, säilivad süüfilise IgG antikehad kogu elu jooksul seerumis.

Viirushepatiit

IgM viirushepatiidi korral tuvastatakse sageli isegi haiguse inkubatsiooniperioodil, kuni esimesed haigusseisundid ilmnevad ja püsivad haiguse käigus, pärast ravimist neid ei leita. Erandiks on viirushepatiit C, milles IgM tuvastatakse nii aktiivses kui varjatud või kroonilises staadiumis.

Hepatiit A vastased IgG antikehad võivad esineda isegi tervetel inimestel, mis on tingitud infektsioonist või immuunsuse vähenemisest ning tervetel inimestel ei täheldata B, C ja D hepatiidi olemasolu.

CMVI jaotub peaaegu kõikjal ja ei kujuta ohtu rahva tervisele. Kuid emakasisese infektsiooni ajal vastsündinule ja lootele on surelik oht.

IgM antikehade tuvastamine tsütomegaloviirusega näitab latentse faasi esmast infektsiooni või aktiveerimist. IgG tiitrid püsivad inimestel, kes on haigestunud 10 aastat.

Herpes

Tervetel inimestel ei esine üldjuhul herpese viiruse antikehasid. IgM sisaldus näitab haiguse ägedat faasi, IgG näitab latentset (antud juhul on nakkuse kandja). Kui IgG sisaldus herpese suhtes peaks olema teadlik, et viirus võib igal ajal aktiveerida varjatud etapist progressiivseks.

Kanapähklid

Vatsakestega ja 2 aastat pärast ravi IgM klassi immunoglobuliinid säilivad veres. Tervetel inimestel normaalne, tuulerõugete antikehi ei avastata.

Stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud haigused

Kõigil inimestel on stafülokokkide ja streptokokkide jaoks immunoglobuliine. Seetõttu on võimalik nende bakterirakkudega põhjustatud patoloogiline protsess diagnoosida kahekordse immuunanalüüsi meetodi abil. Kui korduva ELISA-ga (üks nädal pärast esimest) suureneb tiitrid, peetakse analüüsi kinnitatuks.

Chlamydia

Klamüüdiala positiivne tulemus on näidatud IgM tiitrite identifitseerimisega 1: 8 ja üle selle ning IgG klassi - 1:64 ja kõrgemal, mis tõuseb haiguse käigus ja jõuab kõrge väärtuse juurde. Näiteks, klamüüdia kopsupõletikuga lastel suurenevad tiitrid 1: 2000 -ni 1: 4000-ni. IgM esinemine viitab klamüüdia aktiivsusele, mõni aeg pärast vere nakkust avastatakse IgG globuliine.

Esialgsete ja parasiitide poolt põhjustatud haiguste korral puuduvad antikehad neile tervetel inimestel ja nende olemasolu mis tahes koguses viitab nakkusele.

Negatiivne

Negatiivse ensüümi immunoloogiline analüüs on näidatud IgM-i antikehade puudumisega. Kindlaksmääratud IgG-d ei peeta alati diagnostilise uuringu kinnituseks, sageli nad püsivad mitut aastat pärast infektsiooni, mõnikord ka kogu elu.

Pärast süüfilist, nakkuslikku mononukleosiat säilivad IgG immunoglobuliinid kogu elu jooksul ja määratakse seerumis. 10 aasta jooksul on endiselt CMVI mikroorganismid, leetrid, punetised, toksoplasmoos.

Ambiinaasiga tiiterid püsivad mitu kuud kuni mitu aastat. Stafülokokkide ja streptokoki antikehade määramine on täiesti kõik inimesed väikeses koguses.

Eespool nimetatud juhtudel võimaldab immunoglobuliinide IgG avastamine pärast haigusjuhtude esinemist ELISA tulemusi negatiivseks.

Norma raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril läbib iga naine keha täielikku uurimist, mis hõlmab ensüümi immuunanalüüsi.

Toksoplasmoosi, CMVI, klamüüdia, 2. tüübi herpese (suguelundite), punetiste, ureaplasma ja mükoplasma uuringud on kohustuslikud, kuna need haigused kujutavad endast tõsist ohtu loote arengule. Nad on võimelised tungima lapse kehasse, mööda platsentaarbarjääri.

Eriline oht raseduse esimesel trimestril ja peaaegu alati viia loote surma ja spontaanse raseduse katkemiseni.

Punetiste IgG tiitrite tuvastamine näitab varasemat haigust ja on normaalne raseduse ajal. IgG kuni CMVI ei kujuta endast erilist ohtu lootele, kuid väljajätmisvõimalust ei välistata (manifestatsioon sagedusega umbes 1-2%).

Eriline oht on IgG esinemine 2. tüüpi herpeseviiruse või suguelundite (HSV2) suhtes, kuna ägenemise oht süveneb märgatavalt sünnituse ajal. Rasedusperioodil esineb ägeda faasi esinemissagedus 0,9% juhtudest. Loote võõrutus herpese viiruse ajal suguelundite möödumisel esineb 40% juhtudest ja on surmav 50%.

Toksoplasmoosi ülekandmisel võib IgM püsida kuni 2 aastat pärast ravi. Loote nakatumise oht on sel juhul 17% esimesel trimestril ja tõuseb 60% -ni kolmandasse, sest peamine infektsiooni tee on transplacentaalne. Tuvastatud IgG ja toksoplasmoos on paljudel ekspertidel kalduvus hinnata negatiivse tulemusena, mis ei ole raseduse ajal peaaegu mingit ohtu.

Ifa süüfilis

Mis on ELISA meetod?

ELISA on paljude nakkuste, mitte ainult sugulisel teel levivate nakkuste ja süüfilise diagnoosimise aluseks. See meetod põhineb veenist võetud patsiendi vere seerumis antikehade määramisel.

Meie kõigi veres on valgusisaldusega erilised struktuurid - antikehad, mida esindavad erinevad klassid.

Antikehade üheks põhifunktsiooniks on antigeenide sidumine ja teatud komplekside moodustamine, mida on raske lahustada. Antikehade tootmise eest vastutavad vererakud - lümfotsüüdid.

Kui inimese veres esineb ükskõik millises inimese veres esinev haigus, tekib vastusena antikehad, mis oma retseptorite kaudu kontakteeruvad selle patogeeni selgelt määratletud antigeenidega.

Seda kompleksi nimetatakse ühendiks "antigeenid + antikehad". Ja see on ELISA-meetod süüfilise jaoks, mis võimaldab registreerida reefentides ensüümide ja spetsiifiliste märgiste juures antikehade ja treponeemi antigeenide eraldi komplekse süüfilisis.

Selliste ELISA komplekside määramine süüfilise infektsiooni abil sai võimalikuks ainult spetsiifiliste ensüümkompositsioonide abil, mis lisati katsematerjale.

Seetõttu on seda diagnoosimeetodit aktiivselt kasutatud konkreetsete immunoglobuliinide klasside kindlakstegemiseks, mis ilmuvad teatud infektsiooni taustal.

Lisaks, kui ensüümi immuunanalüüsis määratakse mitte ainult antikeha tiitrite suurenemise arv, vaid ka kvantitatiivne esinemine, kvalitatiivne reaktsioon.

Süüfilise analüüs võimaldab hinnata pärast infektsiooni olekut ja pärast ravi ka dünaamikat jälgitava ravitulemuse taustal.

Spetsiifilisi seroloogilisi teste nimetatakse treponemaks, sest need testid kasutavad kahjutuks treponemaid või nende antigeene, see tähendab treponemaalseid antigeene.

Treponemaalsete testide eesmärk on spetsiifiliste antikehade tuvastamine süüfilise põhjustava toimeaine antigeensete struktuuride, st antikehade vastu suunatud spetsiifiliselt bakterite T vastu.

Pallidum, mitte treponema kahjustatud kehakudedest. Spetsiifilisi IgM klassi anti-treponemaalseid antikehi saab avastada juba haiguse teise nädala lõpus.

Süüfilise infektsiooni õigeaegne ja kvalitatiivne tunnustamine on praegu seotud treponemaalsete testide laialdase kasutuselevõtmisega.

Treponemaalsed testid on kasutatud ainult süüfilise diagnoosimiseks ja neid ei kasutata ravi vältimiseks, mõnedel patsientidel võib mõnede patsientide reaktsioonid olla paljude aastate jooksul pärast süüfilise täielikku ravi.

Kliinilise eripära poolest on treponemaalsed testid võrreldavad mitte-treponemaga, kliinilises tundlikkuses on nad paremad.

ELISA või ELISA viitab seroloogilistele uuringutele ja on mõeldud viiruse seerumi patoloogiliste mikroorganismide tuvastamiseks ja diagnoosimiseks.

Analüüsiga määratakse kindlaks erinevad immunoglobuliinide klassid bakterite vastu: IgM - ägeda patoloogilise protsessi käigus ja IgG rekonstruktsiooni staadiumis, mis mõnel juhul püsib kogu elu vältel.

Ensüümi immuunanalüüsiga diagnoositakse erinevate etioloogiatega seotud haigusi:

  • Viirus. Viirushepatiit, tsütomegaloviirusnakk (CMVI), herpese, leetrid, parotiit, tuulerõug, T-rakuline leukeemia, punetised, gripp, paragripi, adenoviirus, mononukleoos.
  • Bakteriaalne Tuberkuloos, brutselloos, salmonelloos, difteeria, helikobakterioos, legionelloos, köha köha. Poolt põhjustatud nakkused streptokokid, stafülokokid, Pneumokokkidel meningokokk, Haemophilus influenzae - meningiidi, kopsupõletiku, tonsilliit, sarlakid, reuma, sepsis, abstsess, püelonefriit, toidumürgitus ja urogenitaaltrakti: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, gonorröa.
  • Algloomade põhjustatud infektsioonid. Amebiasis, toksoplasmoos, krüptosporidioos.
  • Parasiitiline. Ehhinokokoos, toksokaroos, pneumotsüstoos.
  • Seene Aspergilloos, kandidoos.

ELISA on näidustatud ka süüfilise diagnoosimiseks positiivsete tulemuste kinnitamisega RV meetodi abil ja võimaldab jälgida ravi efektiivsust patoloogilises protsessis.

Ensüümimonoomiline analüüs on näidustatud vastavalt näidustustele (mikroorganismide kahtluse korral), on raseduse ajal ja enne operatsiooni kohustuslik tuvastada erinevate bakterite vedu.

Analüüsimenetlus tehakse hommikul tühja kõhuga, materjal (veri) võetakse veenist. Diagnostiliste uuringute tulemused valmistatakse kuni 10 päeva.

Uuringute liigid ja biomaterjalid analüüsimiseks

Tuntumad on järgmised treponemaalsed testid:

  • Täiendav sidumisreaktsioon (Wassermani reaktsioon) treponemi antigeeniga (RSKt).
  • Immuunfluorestsentsi reaktsioon (RIF; Fluorestseeruv treponema antikeha, FTA). Seda kasutatakse mitmes muudatuses: RIF-200 (FTA-200); RIF-abs (FTA-abs; FTA-abs topeltpuhumine; FTA-abs IgM; RIF-abs-IgM; 19S-IgM-FTA-abs); RIFZ - immunofluorestsentsreaktsioon täisverega.
  • Passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon (TPHA, Treponema pallidum hemaglutinatsiooni test, TPHA).
  • Süüfilise põhjustava agensi sensibiliseeritud želatiiniosakeste passiivse aglutinatsiooni reaktsioon (TPPA, Treponema pallidumi osakeste aglutinatsiooni test)
  • ELISA (ELISA; ensüüm-rõngastatud immunosorbentanalüüs, ELISA).
  • ICL - immuunhemiluminestsentsuuring (ICL; kemiluminestsentsi immunoloogilised testid, CLIA)
  • Välise treponeemi RIBT (RIT) immobiliseerimise reaktsioon välis kirjanduses TPI (Treponema pallidum immobilisatsiooni test). Viimastel aastatel on seda vähem ja sagedamini kasutanud ainult teaduslikel eesmärkidel ja uurimislaboratooriumides.
  • Immunoblottimine (IB; Western Blot, Line Blot). Reeglina kasutatakse lineaarse immunoblottimise meetodit, mis on ensüümi immunoloogilise analüüsi variant. Seda kasutatakse kahes versioonis: süüfilise põhjustava aine IgG ja IgM antikehade tuvastamiseks

IgM, IgG ja kogu klassi antikehade passiivse hemaglutinatsiooni (RPHA) ja ensüümseotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) reaktsioonid on universaalsed ja neid kasutatakse nii skriinimiseks kui ka diagnoosi kinnitamiseks.

Need tehnikad on lihtsad ja käepärase juurdepääsetavusega, neil on suur reprodutseeritavus, automatiseeritud. ELISA või RPHA kasutamisel on tingimata vaja kasutada sama katsesüsteemi reanalüüsis nagu esialgses uuringus.

RIF (fluorestseeruv treponemiline antikeha, FTA) põhineb antigeeni komplekside fluorestsentsmikroskoopilisel pildistamisel koos antikehadega, mis kasutavad seerumi inimese Ig-ga, märgistatud fluorokroomiga.

RIF, ELISA ja immunoblotting (IB) meetodid võimaldavad tuvastada spetsiifilisi antikehi T. pallidum antigeenidele (süüfilisega, testi tulemused muutuvad positiivseks) alates 3. nädalast infektsiooni hetkest ja varem RPHA ja RIBT - 7-8 nädalast.

Kõige tavalisematest spetsiifilisematest antibiootikumide testidest maailmas, mis kasutavad aglutinatsiooni testi, võime loetleda järgmised. In TPHA (Treponema pallidum hemaglutinatsioonianalüüsi, TPHA) mikrogemagglyutinatsii reaktsioon (mikrohemaglutinatsioonitest Treponema pallidum, HAM-TP) annavad positiivse tulemuse Aglutinatsioonireaktsiooniga erütrotsüütide kaetud (töödeldud) treponeem antigeeni, kohalolekul anti-treponeem antikehi. Kasutamine želatiinist või lateks kandeosakesed valim TRRA (Treponema pallidum osakese aglutinatsiooni) lahtrisse kohaldada koormustesti puhul erütrotsüütide lüüsi (erütrotsüütide lagunemine tingitud hävitamine nende membraanide) seerumid mõnedel patsientidel, samuti ilmutab stabiilsust reaktiive.

Otse patogeenne treponema

RIT, RIBT (kahvatu treponema immobiliseerimise reaktsioon)

RIF (immunofluorestsentsreaktsioon), RIF-abs (RIF imendumisega), RIF-c, RIF kapillaarvenega sõrmest jne

Valgud eraldati polüakrüülamiidgeel-elektroforeesiga ja viidi membraanidesse Western blot

Valgud eraldati polüakrüülamiidgeel-elektroforeesiga ja viidi membraanidesse Western blot

Treponema laboratoorsed testid on kutsutud serodiagnostikaks. Süüfilise serodiagnostika jaguneb tinglikult kaheks:

  • Spetsiifilised testid, mis annavad positiivse tulemuse ka pärast haiguse ravimist;
  • Mittespetsiifilised analüüsid, mis näitavad tulemust, kui teatud ajahetkel on haigus.

Mis on süüfilise analüüs? Uimastisõltuvus on jagatud 2 rühma:

  • Syphilis rpg, mis tähistab passiivse aglutinatsiooni või süüfilisuse reaktsiooni, mis tähendab Treponema pallidum hemaglutinatsiooni;
  • RIF või immunofluorestsentsreaktsioon;
  • RIT või treponema immobiliseerimisreaktsioon;
  • Ensüümi immuunanalüüs;
  • Immunoblot süüfilise või immunoblotina;

Süüfilise diagnoosil on mõned eripärad ja erineb teiste bakteriaalsete infektsioonide diagnoosist. Paks treponema keerukas struktuur ja antigeensed omadused põhjustavad seroloogiliste reaktsioonide tulemuste tõlgendamisel vigu.

Süüfilisile antakse vereanalüüs kolmele peamisele patsiendigrupile:

  1. 1 sõeluuringute ja arstliku läbivaatuse populatsioonide (sealhulgas raseduse, registreerimise sünnieelne kliinikus, töö voolu ja disaini medknizhki ja nii edasi).
  2. 2 Siirdamine riskigruppides (kaitsmata seksuaalvahekord süüfilisiga nakatunud isikule, sundusliku seksiga inimesed, HIV-nakkusega inimesed jne).
  3. 3 Isikud, kellel on haiguse sümptomid või kellel on kahtlustatav sifiitiinne infektsioon.

Kõik laborimeetodid jagunevad tavapäraselt otseseks ja kaudseks.

Otsemeetodid

  1. 1 Treponema pallidum'i identifitseerimine pimedal väljal (tumevälja mikroskoopia).
  2. 2 Eksperimentaalsete loomade nakatumine (kasvatamine laboratoorsetes loomades).
  3. 3 PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
  4. 4 DNA-sond või nukleiinhappe hübridisatsioon.

Kaudsed meetodid

Seroloogiliste testide - laboris diagnostilisi meetodeid, mis põhinevad antikehade tuvastamise (lühendatult AT) anitgeenide Treponema pallidum (lühendatult AG). Need on diagnoosi kinnitamiseks hädavajalikud.

  1. 1 Non-treponemal testid:
    • Wassermani reaktsioon (RSK);
    • Mikroparandusreaktsioon (MR, RMP) ja selle analoogid, mis on toodud allpool;
    • Kiire plasma reagin-test (RPR, RPR);
    • Test punase toluidiini ja seerumiga (TRUST);
    • Suguhaiguste uurimistöö laboratooriumi test - VDRL.
  2. 2 Treponematestid:
    • Treponema pallidumi P-immobilisatsioon - RIBT / RIT;
    • P-mine immuunfluorestsents - FTA, FTA (seerumilahjendust Rif 10, Rif 200 FTA-ABS);
    • Р-tsii passiivne hemaglutinatsioon (TPHA, TPPA, TPHA);
    • Ensüümi immuunanalüüs (ELISA, EIA);
    • Immunoblottimine

Joonis 1 - süüfilise serodiagnostika algoritm

Histomorfoloogilised meetodid

Need meetodid on piiratud sifilise kujunemise histomorfoloogia tunnuste tuvastamisega. Tähelepanu pööratakse tahke šankri struktuuri põhjalikkusele.

Kuid histoloogilise nakkuse diferentsiaaldiagnostika on väga raske. Histomorfoloogiat kasutatakse teiste labori- ja kliiniliste testidega.

Haiguse tuvastamine erinevate tehnikate ja biomaterjalide abil. Varasematel etappidel määratakse süüfilis bakterioskoopilise testi abil.

Proove uuritakse mikroskoobiga. Seade võimaldab tuvastada patogeenide tüvesid.

Hiljem teostage seroloogilised testid. Tänu neile tuvastatakse proovides antigeenid ja haiguse antikehad.

Seksuaalse infektsiooni määramise meetodid jagunevad 2 kategooriasse:

  • Otsene, patogeeni tuvastamine. Nende hulka kuuluvad: tume-field mikroskoopia RIT-analüüs (infektsiooni Küülikute biomaterjalide teadusuuringute), PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni (kasuta leida kõige patogeeni geneetilised elemendid).
  • Kaudne (seroloogiline) võib avastada patogeeni antikehi. Neid toodab immuunsüsteem vastusena infektsioonile.

Seroloogilised meetodid on jagatud 2 kategooriasse: treponemoosne ja mitte-treponemaalne.

Mitte-treponemal, sh: test toluidiini punaseks, RAC-analüüs, RPR-test, vereanalüüs, kasutades ekspresseeritud RMP meetodit.

Treponema, kombineerides: immunoblotting, CSC-test, RHS-analüüs, REEF-uuring, RPHA-test, ELISA analüüs.

Nakkuse informatiivsed testid on erinevad. Sageli teevad nad peamiselt süüfiliseekspertiisi, mis sisaldavad seroloogilisi meetodeid. Eksamit vajavatel patsientidel määrab arst testi individuaalselt.

Biomaterjal uurimistegevuse jaoks

Selleks, et paljastada kahvatu treponemat, tekib spiraalina sarnane patogeen, mis põhjustab süüfilist, võetakse proovid:

  • venoosne veri;
  • CSF (salajane spinaalne kanal);
  • lümfisõlmede sisu;
  • kudede haavandid.

Kui on vaja läbi viia testid süüfilise avastamiseks, annetatakse veri mitte ainult küünaravilt, vaid ka sõrmust. Biomaterjali ja uurimismeetodi valikut mõjutavad infektsiooni raskusaste ja diagnostikakeskuse varustus.

Kinnitame või jätame välja süüfilise: ajalugu, sümptomid, testid

Kinnitada või välistada diagnoosi saab ainult dermatovenerolog. Uroloog või günekoloog võib kahtlustada haigust väliste tunnuste abil. Ja siis peaksid nad saatma patsiendi dermatoveneroloogile edasiseks uurimiseks, raviks ja jälgimiseks.

Süfilia diagnoos põhineb järgmiste sümptomite kombinatsioonil:

  1. Väliste ilmingute ja sümptomite esinemise või puudumise korral.
  2. Vähemalt kahe laboritesti tulemused: mitte-treponemaalsed (RMP, RW või RPR) ja treponema (RPHA või ELISA) testid.
  3. Andmeid selle kohta, kas varem oli süüfilis ja kas seda on juba ravitud.

Kui sümptomid esinevad

Kui ei ole väliseid märke


Siis diagnoos on keeruline. Siin sõltuvad arstid ainult testidest ja informatsioonist varasema või eelnevalt ravitud ravi kohta.

Sel juhul valikud:

  • Kui mitte-spetsiifilised (üks HLR / RW / RPR) ja spetsiifilised test (TPHA / IFA) - positiivne, läbi võimalusena treponeem (ELISA, kui esimene katse oli PHA ja vastupidi - TPHA kui oli IFA). Kui test on negatiivne, siis patsiendi veres söödetakse ekspert laboris ja läbi täiendavaid analüüse. Kui teine ​​treponeem test muutub positiivseks, diagnoositud "latentne süüfilis".Nagu riigi võib tekkida ka pärast ravi. Kui patsient viidi läbi enne ravi, et kinnitada diagnoosi, läbi täiendavad uuringud I g M. At positiivseid tulemusi - diagnoosi kinnitavad, kuid uuringud on siiski soovitatav korrata 2 nädala pärast. Negatiivsete tulemustega jäetakse süüfilis ümber.
  • Kui mitte-treponeem test (HLR / RW / RPR) on negatiivne ning treponeem (TPHA / IFA) on positiivne, tingimusel saab hinnata "hilinenuteks süüfilis" või "puudumine süüfilise" kui patsient Varem arvati täielik töötlemine. Eristada neid kahte riiki toimub täiendav Test I g M (IFA I g M, riskiinfosüsteemi -abs- I g M, Immunoblotting- I g M). Kui ma g M on veres, pane "hilja süüfilis" ja ravida. Kui ei, siis peetakse patsienti tervena.
  • Kui RPR (või RW / VLR) on positiivne, TPHA positiivne ja ELISA negatiivne (või vastupidi: PHA "-" ja IFA "+"), testi tulemused on küsitav, ja see on soovitatav saata vere ekspert laboris või läbi alternatiivsed katsed (IFA, Immunoblottimine).
  • Kui mitte-treponeem test (PMP / RW / RPR) positiivsed ja treponeem (TPHA / IFA) on negatiivne, siis hoiti veel treponeem testi (ELISA / TPHA). Kui ta annab positiivse tulemuse, saadetakse veri ekspertlaboratooriumisse. Kui negatiivne, diagnoosi ümber lükanud ja mitte-spetsiifilised testi tulemus loetakse valepositiivseid.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite liigitus

Seroloogiliste diagnoosi aitab arstil uurida dünaamika antikehade teket patsiendi organismist süüfilis algstaadiumis haiguse, ravi ajal ja pärast selle lõpetamist, et probleem lahendada haiguse ägenemiste patsiendil või taasnakatamisele (taasnakatamisele), diagnoosimiseks süüfilise mass haigusseisundid.

Antibodies treponema IgM-i suhtes

Pärast infektsiooni toodetakse esmalt IgM antikehi. Neid hakatakse avastama seroloogiliste reaktsioonidega teisel nädala möödumisel nakkusest.

6... 9 nädala pärast haigestub nende arv maksimaalseks. Kui patsiendil ei ole ravitud, siis antikehad kaovad kuue kuu pärast.

IgM antikehad kaovad pärast 1 - 2 kuud. pärast varase süüfilise ravi 3... 6 kuu pärast.

- pärast hilja süüfilise ravi. Kui nende kasvu registreeritakse, siis see on süüfilise kordumise märk või see viitab taasinfektsioonile.

IgM molekulid on suured ja ei ületa platsenta lootele.

Antikehad kahvatu treponema IgG suhtes

Antikehad IgG immunoglobuliinid ilmuvad infektsiooni hetkest esimese kuu (4. nädala) lõpus. Nende tiiter on kõrgem IgM-i tiiterist. IgG püsib pärast ravi pikka aega.

Mittespetsiifilised antikehad

Seal on palju seroloogilisi reaktsioone. See on tingitud kahvatu treponema antigeensest paljususest.

Patsiendi vereseerumis erinevatel etappidel süüfilise lisaks konkreetsele või teisel kujul mitte-spetsiifilisi antikehi - aglutiniinid, komplement-, immobiliziny antikehad, mis põhjustavad immunofluorestsentsi pretsipitiny ja teised.

Seroloogiliste testide avastamiseks-spetsiifilisi antikehi on suhteline spetsiifilisus, et vältida diagnostika vigu, siis tuleks kasutada mitte üks, vaid keerulise seroloogiliste testide (DAC).

Valepositiivsed süüfilisuse testid

Antikeha reagin, toodetakse vere vastu kardiolipiinil antigeeni, registreeritakse mitte ainult süüfilis, vaid ka teistes haigused: kollagenozah, hepatiit, neeruhaigus, türeotoksikoosi, onkoloogiliste haiguste, nakkushaigused (leepra, tuberkuloos, brutselloos, malaaria, tüüfus, sarlakid), raseduse ja menstruatsiooni tsüklit, kui võtta rasvaste toitude ja alkoholi.

Mitte-treponemalsete testide eripärane omadus on valepositiivsed reaktsioonid. Märgitakse, et valepositiivsete reaktsioonide arv suureneb koos vanusega.

Joon. 2. Foto näitab primaarse süüfilise naistel.

Süüfilisi seroloogilised testid on jagatud treponemaalseks ja mitte-treponemaalseks.

1. Mitte-usaldusväärsed testid

Selles katserühmas antigeeni kasutatakse kardiopiini antigeeni. Süüfilispatogeenide lipiidantigeenid on kõige arvukamad.

Need moodustavad 1/3 rakkude kuivmassist. Mitte-treponemaalsete testide abil avastatakse antikeha-vastuseid, mis toodetakse kardiolipiinantigeeni vastu.

See rühm hõlmab komplemendi sidumise reaktsiooni (RSCard), mikropääretiseerimise reaktsiooni (RMP), plasmakreagiinide (RPR) kiire määramise reaktsiooni jne.

esmane süüfilis sõelumine (sõelumine elanikkonnast) läbiviimiseks kasutati mitte-treponeem teste ja sellest tulenev saamise võimalus kvantitatiivse teostus võimaldab kasutada neid teste jälgida ravi efektiivsust.

Treboneemsete testide positiivsed tulemused tuleks kinnitada treponemaalsete testidega. Mitte-treponemaste testide eripära on valepositiivsed reaktsioonid.

2. Treponemaalsed testid

Treponemal-testides kasutatakse kahjutu treponema kultuuri jaoks eraldatud treponemaalse päritoluga antigeene. Nad kinnitavad mitte-treponemalsete testide positiivseid tulemusi.

Rühm sisaldab: RSKtrep - komplementaarse sidumise reaktsiooni, RIF - immunofluorestsentsreaktsiooni ja selle modifikatsioone, RHS, RIBT - kahjustatud treponema immobiliseerimise reaktsiooni, RPHA - passiivset hemaglutinatsiooni reaktsiooni, ELISA - ensüümi immunoloogilist analüüsi.

3. Süüfiliside testid rekombinantsete antigeenide abil

Selle testide rühma antigeenid saadakse geenitehnoloogia abil ja neid kasutatakse reaktsioonides - RPGA ja ELISA, immunoblottimise (IB) testides ja immunokromatograafilises analüüsis.

Joon. 3. Süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse seroloogiliste testide kompleksi.

Süpaliiside avastamiseks kasutatakse mitte-treponemat-testi või seroloogiliste reaktsioonide kompleksi (CSR). Seroloogiline diagnoos tehakse alates viiendast nädalast infektsiooni hetkest või 2-3 nädalast pärast kõva šantsi ilmumist.

Antikehad tuvastatakse peaaegu kõigil värske primaarse, sekundaarse ja korduva süüfilisega patsientidel. Seroloogilised reaktsioonid on positiivsed 70-80% tertsiaarset aktiivsfiisel põdevatel patsientidel, 50... 60% -l patsientidest, kellel on kolmanda taseme latentne süüfilis.

Serotoloogilised reaktsioonid, mis kasutavad mitteteraponaalseid katseid, võivad anda valepositiivseid tulemusi.

Joon. 4. Vereproovide võtmine süüfilisuse testimiseks.

Nende negatiivne külg on suutmatus kasutada ravi efektiivsust jälgides, saada spirochetoosist ja mittekõrvalises treponematoosist positiivseid tulemusi ning saada valepositiivseid tulemusi vähktõbe, lepras ja mõni sisesekretaalne patoloogia.

Treponemaalsete testide kasutamisel kasutatakse treponemaalseid antigeene. Sellised testid nagu RPHA, ELISA ja RIF jäävad paljudeks aastateks pärast süüfilise ja mõnel juhul kogu elu kaotust.

RIBT ja RIF on kõikide süüfilise diagnoosimiseks kasutatavate seroloogiliste reaktsioonide kõige spetsiifilisem. Nad võimaldavad eristada valepositiivseid reaktsioone, et tuvastada negatiivsete reaktsioonide käigus ilmnenud süüfilise hilised vormid.

RIBT-i abil on rasedatel naistel tunnustatud valepositiivseid reaktsioone, kui on vaja lahendada lapse nakatumise probleem.

Paksade treponemade (RIBT, RIT) immobiliseerimise reaktsioon

Reaktsiooni olemus seisneb selles, et patsiendi seerumis sisalduvad antikehad immobiliseerivad kahjutu treponema. Negatiivset reaktsiooni peetakse, kui immobiliseerimine on kuni 20% patogeenidest, veidi positiivne - 21-50%, positiivne - 50-100%.

RIBT annab mõnikord valepositiivseid tulemusi. Katse on keeruline ja aeganõudev, kuid haiguse latentsete vormide diferentsiaaldiagnostika ja seroloogiliste reaktsioonide valepositiivsete tulemuste, sealhulgas rasedate naiste puhul on hädavajalik.

RIBT annab 100% -lise positiivse tulemuse sekundaarse, varase ja hilja süüfilisega, 94-100% juhtudest teistes süüfilise vormides.

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

Seroloogilise diagnostika kõrval on oluline roll ka kahjuliku treponeemi (mikrobioloogiline diagnoos) tuvastamise meetodil, eriti seronegatiivse süüfilise ajal, kui veres ei ole antikehi, kuid esmakordselt esineb värske esmase süüfilise (kõva šantsi) esimesi ilminguid.

Uuringu jaoks mõeldud bioloogiline materjal on PCR-veresoost pärinevate raskete haavandite (šancrid), pustulaarsete sifiilide, riide ja erosioonide papulide sisu, nakkavate lümfisõlmede, tserebrospinaalvedeliku ja amniootilise vedeliku sisu eemaldamine.

Parim meetod sifilise patogeenide tuvastamiseks on bioloogilise materjali uurimine mikroskoobi pimedas valdkonnas. See meetod võimaldab teil näha kahjustatud treponema elusolukorras, et uurida selle struktuurseid omadusi ja liikumisi, et eristada patogeene saprofüütidest.

Joon. 15. Süüfiisi analüüs - pimedas valdkonnas mikroskoopia.

Joon. 16. Kuiva õlide uurimisel kasutatakse Rooma-Giusea värvimist. Selle värviga roosat värvitakse värvitud treponema, kõik muud tüüpi spiroheedid - lilla.

Kahe treponema tuvastamine pimedas väli mikroskoopias on absoluutne kriteerium süüfilise lõplikuks diagnoosimiseks.

Joon. 17. Bakterite tuvastamiseks kasutatakse immunofluorestsentsireaktsiooni (RIF) - treponemi test. Spetsiifiline antigeeni-antikeha kompleks, mis on kombineeritud spetsiifilise fluorokroom-märgisega seerumiga, luminestsentsmikroskoobi valguses annab bakterite roheka luminestsentsi.

Joon. 18. Süüfilise põhjustavad ained on selgelt nähtavad Levaditi meetodil valmistatud määrdega (hõbedane impregneerimine). Pimedat värvi tumedad treponemad nakatunud kudede rakkude kollase värvi taustal.

Joon. 19. Suurenenud süüfilise põhjustav toimeaine.

Joon. 20. Pimeduse treponemi koloonia foto. Bakterikultuuri saamine on raske. Nad ei kasvata kunstlikult toitainekeskkonnas. Hobuse ja küüliku seerumit sisaldaval söötmel ilmuvad kolooniad päevadel 3-9.

Allpool tabelis 1 esitame võimalikud katsetulemused ja nende tõlgendused. Nagu näete tabelis, on dekodeerimise peamiseks väärtuseks testide igakülgne hindamine.

Tabel 1 - Seroloogiliste reaktsioonide tulemuste lahutamine (süüfilise vereanalüüsid). Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

Katsete reaktiivsuse hindamist teostavad ka "ristid":

  1. 1 Maksimaalne vastus (järsult positiivne test) on näidatud 4 ristuva abiga.
  2. 2 Positiivset testi näidatakse 3 ristandiga.
  3. 3 Negatiivselt positiivne reaktsioon on näidustatud kahe ristiga.
  4. 4 Üks rist tähistab kahtlast ja negatiivset tulemust.
  5. 5 Negatiivne vastus on märgitud miinusmärgiga.

Süüfilise laboratoorselt diagnoosimise optimeerimise probleem ei kaota oma kuupäeva. Kaasaegsed diagnoosimeetodid, hoolimata teadlaste soovist viia diagnoos kõrgeimale tundlikkusele ja spetsiifilisusele, nõuavad kontrollikontrolli ja individuaalset lähenemist.

Süüfilise infektsiooni tunnuseks on seroreostuse nähtus, mis ei ole saanud teaduslikku seletust. Diagnoos tehakse pärast patsiendi täielikku uurimist epidemioloogiliste, kliiniliste, laboratoorsetes meetodites.

Meditsiini majandusliku ja tehnilise arengu taustal on täheldatud ka edusamme uute süüfilise diagnoosimise kriteeriumide väljatöötamisel. Kõik see aitab kiiresti, edukalt ja täpselt patsiente ravida.

Mõned patsiendid, kes vaatavad günekoloogile või androloogile, ei anna objektiivset teavet seksuaalelu kvaliteedi kohta.

Võibolla põhjus - tavalises piinlikkuses ja võib-olla põhjus on teabe puudumine sugulisel teel levivate haiguste valdkonnas.

Kus analüüsi võtta

Katsetulemused ja kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt keha immuunvastusest.

Varajane süüfilis

Varustatud laborite ja meditsiinikeskuste tingimustes võib ensüümi-immuunanalüüsi meetodi kindlaksmääramine treponema abil läbi viia mitmel viisil, mida nimetatakse otseseks ja kaudseks.

Kuid nende reaktsioonide alus on üks meetod, mis võimaldab analüüsida süüfilisi ELISA-ga. See katse viiakse läbi teatud viisil.

Laboratoorsel arstil on spetsiaalne tablett-paneel, mille aukud moodustavad ümmargused augud koguses kuni sada. Kui süüfilis tuvastatakse ELISA abil, kasutatakse analüüsi jaoks spetsiaalselt ettevalmistatud kontsentratsiooniga antigeene süüfiliside jaoks, mis asetatakse ELISA plaadi süvenditesse.

Pärast patsiendi vere võtmist hommikul tühja kõhuga eraldatakse seerum verest ja pannakse süvenditesse antigeenidega. Kaevudes tekib antigeen, mis seondub antikehadega.

Süüfilise ELISA meetod põhineb esimese etapi immuunühendite ja konjugaatide seondumise reaktsioonil spetsiifilise ensüümi märgistusega, mis on vajalik reaktsiooni kvaliteedi lugemiseks.

Selles etapis lisatakse lisaks ensümaatilisele peroksüdaasile kromogeenseid värvaineid, et värvida materjali sõltuvalt reaktsiooni tulemustest. Plaadi värvitud aukude põhjal dekodeeritakse süüfilis-ELISA.

Erinevate ELISA-meetodite komplektides on lisatud värviskeemide tabelid, mis määravad immunoglobuliinide arvu, taseme, patsiendi seerumi antikehade koguse 1 ühiku kohta.

Reaktsiooni tulemuste hindamiseks kasutatakse ka spetsiaalseid seadmeid, fotomeetrilise spektrofotomeetrit ja süvendite materjali tiheduse hindamist võrreldes kontrollproovidega.

Tuginedes tihedusele ja saada tulemus, mis on selgelt kindlaks määratud iga sigaliuse patogeeni kohta reeglites ja patoloogias.

Süüfilise suu kaudu levivate haiguste laboratoorse diagnoosi kõige täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav kasutada korraga mitmeid katseid, kuigi sellise uuringu kestus võtab veidi aega, kuid see on seda väärt.

Sageli tehakse uuringute järel süüfilise vereanalüüs numbrite kujul, mille dekodeerimiseks on järgmine nimetus:

  • "4 +" - räägib järsult positiivse tulemuse;
  • "3+" on lihtsalt positiivne tulemus;
  • "2+" - nõrgalt positiivne tulemus;
  • "1+" on küsitav tulemus;
  • "-" - negatiivne tulemus.

Positiivsete andmetega testide tulemuste saamiseks ei tohiks te siis kohe meeleheidet, nagu eespool juba märgitud, ei suuda kõik testid anda täielikku teavet süüfilise esinemise kohta.

Näiteks võib RW kliiniline analüüs spetsiifilisuse puudumise tõttu anda valepositiivseid tulemusi, kui patsient kannatab teiste haiguste all. Näiteks:

  • erütematoosluupus;
  • reumatoidartriit;
  • sklerodermia;
  • mononukleoos;
  • leetrid;
  • hepatiit;
  • südameatakk;
  • mis tahes organi pahaloomuline moodustumine.

Samuti võib valepositiivseid tulemusi tuvastada täiesti tervetel inimestel või inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja narkootikume.

Sellepärast tahaksin rõhutada varem öeldud, et on vaja läbi viia süüfilise vereanalüüs mitmel meetodil korraga ja eelistatavalt treponemaalsete uuringute abil.

Vere seerumi vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsuseks süüfilisse mängib olulist rolli selle tarnimiseks õige ettevalmistus ning diagnostika laboratooriumi valimine. Praegu viiakse sarnane analüüs läbi nii riiklikes kui eraõiguslikes meditsiinilaborites.

Loomulikult on erasektori institutsioonides selline diagnostika teatud väärtus, reeglina sõltub testide hind valitud meetodist ja uuringu kiireloomulisusest. Ka siin saate seda teha anonüümselt.

Selleks, et süüfilise vereanalüüs oleks võimalikult täpne, tuleks järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

  1. Esiteks annetage veri ainult tühja kõhuga ja paremini hommikul.
  2. Teiseks, katsetamise eelõhtul on rangelt keelatud alkohoolseid jooke tarbida isegi madalaima koostisega.
  3. Kolmandaks, lisaks seerumile, mis tavaliselt võetakse õlavarraste verest, võib süüfilisena kindlaks teha, kas laboratoorseteks uuringuteks võib kasutada eemaldatavat škaerat (iseloomulikud sifilise kahjustused) või lümfisõlme punktsiooni.

Kui te arvate, et teie või teie lähedane isik oli süüfilisega nakatunud, kuid mingil põhjusel ei ole võimalik teha laboratoorset analüüsi patsiendi vereanalüüsi kohta süüfilis, saate esialgse diagnoosi saamiseks kasutada spetsiaalset kiirtesti kodus.

Sellist testi saate osta mis tahes apteegi ahelas ja viia see läbi rangelt järgides lisatud juhiseid. Ainult sel juhul saate usaldusväärse tulemuse.

Reeglina põhineb kodu süüfilise kiire diagnoosimine verel. Oodatava tulemuse saamiseks võtab sõna otseses mõttes üks tilk, mis ei võta kaua aega (vaid paar minutit).

Kodused on ka komplektid süüfilise diagnoosimiseks, millele järgnev kogutud bioloogiline materjal saadetakse spetsialiseeritud asutusele.

Sellisel juhul ei tohiks unustada spetsialistiga konsulteerimist ja pärast iseseisva diagnoosi tegemist ise ravida või vastupidi keelduda, uskudes, et teil pole haigust. Igal juhul on täieliku pildi selgitamiseks vaja konsulteerida arstiga.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA; ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, ELISA) on üks nakkushaiguste seroloogilise diagnoosimise meetodeid.

Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) süüfilise serodiagnostikas on M, G ja A klasside (IgM, IgG, IgA) antikehade test kahvatu treponema antigeenide suhtes. Võimalik staadium ELISA koos vedelikuga.

Enne ensüümse immunosorbentanalüüsi (ELISA) kasutuselevõtmist Wassermani ja teiste kardiolipiinitestide asemel praktikas parandas oluliselt süüfilise laboratoorset diagnoosi. Selle meetodi oluline eelis on võime automatiseerida uurimisprotsessi, mis vähendab inimfaktori mõju.

1. ELISA ajalugu

Tugeva faasi kandja pinnal ensüümi immunoloogilise analüüsi aluspõhimõtteid arendasid E. Engvar ja kaasautor.

(1971), B. Van Weeman ja A.

Schuurs (1971). Nende väljatöötatud ensüümimmunoanalüüs tehti esimest korda süüfilise diagnoosimiseks 1975. aastal.

Visser, kes hindas selle automatiseeritud katse potentsiaali. ELISA hakkas laialt kasutama süüfilise diagnoosimisel 1980ndatel.

, diagnoosimiskatsete väljatöötamisel ja sertifitseerimisel ning katsemeetodite standardiseerimisel. Nõukogude Liidus arendas B. välja süüfilise diagnoosimiseks kasutatava ELISA preparaadi meetodi.

V. Kotrovsky (1982, 1983).

2. ELISA-põhimõte

Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) reaktsiooni mehhanismiga on lähedane RIF-le (samad antikehad tuvastatakse). Ensüümi immunoloogiline analüüs on seotud immunoloogiliste reaktsioonidega, mis põhinevad kahjutu treponema-antigeenide väga spetsiifilisel interaktsioonil, kusjuures antikehad on süüfilisega patsiendil.

Süüfilidoloogilises praktikas kasutatakse enamasti ELISA kaudset versiooni. Kõige sagedamini kasutatava kaudse reaktsiooni võimaluse põhimõte on järgmine.

Polüstüreenplaadi süvendite pinnal moodustuvad immuunkompleksid, mis moodustuvad süüfilisega patsiendi antikehade vastastiktoomist ja kahjustatud treponema antigeenidega.

Seejärel tuvastatakse need värvireaktsioonis spetsiifiliste konjugaatide ja vastavate substraat-kromogeensete lisanditega.

Katse järjekord on järgmine: patsiendi seerum paigutatakse kindlale kandjale, millele on lisatud antigeen. Kui seal on antikehi, tekib kandja pinnale antigeen-antikeha kompleks.

Reaktsiooni tulemuste "manifestatsiooniks" kasutatakse ensüümmarkeritega konjugeeritud inimese Ig-vastaseid antikehi. Positiivse reaktsiooni korral lagundatakse antigeen-antikeha kompleksiga liitunud ensüüm süsteemile lisatavat substraati, mille tulemusena tekib erinevate intensiivsuste värvitu värvus.

Tahke faasi sorbendunud kompleksi määramise reaktsioonil viiakse AG ja AT läbi ensüümi märgistatud antiglobuliini antikehadega, vastavalt ensüümi värvireaktsioonile substraadiga.

Reaktsioonis viiakse läbi tahke faasi ja antikehade adsorbeeritud antigeenide kompleksi määramine ensüümiga märgistatud antiglobuliini antikehade abil.

ELISA annab võimaluse tuvastada erinevate klasside Ig-i seerumit. Turul on süsteemid, mis võimaldavad eraldi määrata IgM ja IgG ning kogu antikehi.

Vene Föderatsiooni tervishoiu moderniseerimise kontekstis on laboratoorse diagnostika arendamisel läinud laboratooriumide laboratooriumide automatiseerimine, mis võimaldab analüüsida analüütilist etappi.

See aitab parandada diagnoosi kvaliteeti. Automatiseerimise kasutuselevõtuga on rakendatud uusi kõrgtehnoloogilisi meetodeid, millel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, näiteks immunokeemiline luminestsentsanalüüs (ICHA) (kemiluminestsentsi immunoloogiline analüüs - CLIA).

Süüfilise määramine ELISA meetodil, eelised:

  • Kõrge tundlikkusega meetod - üle 90%;
  • Võime jälgida haiguse dünaamikat, võrrelda antikehade kogust eri aegadel;
  • Meetodi olemasolu peaaegu igas meditsiiniasutuses.

Analüüsi läbimisel tulemuste moonutamise ohu kõrvaldamiseks peate järgima reegleid. Kui seda ei tehta, on võimalik süüfilisust valepositiivne test. Vea kõrvaldamiseks peate:

  • Anneta veri tühja kõhuga;
  • Hoiduge paarist päevast alkoholist, rasvases toidus ja füüsilises väsimuses;
  • Ärge suitsetage 2 tundi enne analüüsi;
  • Rääkige kasutatud ravimitest, hiljutisest vaktsineerimisest, haiguste olemasolust, raseduse seisundist ja muudest olemasolevatest asjaoludest.

Süüfilisi ELISA-uuringu kestus sõltub labori töökoormusest ja meditsiiniseadmete olemasolust selles.

ELISA (lühendatud ELISA) põhineb spetsiifilisel antigeeni-antikeha reaktsioonil. Aukudele rakendatakse bioloogilist materjali (patsiendi seerumit, tserebrospinaalvedelikku), mille tahkele pinnale on kinnitatud kahvatu treponema antigeenid.

Katseaine inkubeeritakse, seejärel antikehad, mis ei ole antigeenidega seondunud, pestakse (vt joonis 5).

Saadud kompleksi identifitseerimine viiakse läbi ensüümi märgistatud immuunsuse seerumis fermentatsiooni faasis. Keemilise reaktsiooni ajal pleegib ensüüm tekkivaid komplekse.

Värvumise intensiivsus sõltub patsiendi veres spetsiifiliste antikehade hulgast ja registreeritakse spektrofotomeetriga.

Joonis 4 - ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

ELISA-tundlikkus on üle 95%. Seda meetodit kasutatakse automatiseeritud režiimis, et uurida määratud elanikkonnarühmi: doonorid, rasedad naised jt, et selgitada diagnoosi positiivsete ja valepositiivsete mitte-treponemaalsete testidega.

Teadustöö manipuleerimiseks kasutavad tihti veeni veri. Teatud olukordades võib laboritehnik võtta sõrme või seljaaju diagnoosimiseks proovi.

Ajavahemik tarnetähtajast kuni tulemuste saamiseni võib olla üks päev kuni kaks nädalat. Kõik määrab kindlaks katse tüüp.

Veeproovide ettevalmistamisel kõnealuse haiguse tuvastamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

Alustamaks keha uuringut haiguse tuvastamiseks, tuleks kaaluda mittespetsiifiliste testidega.

Enamikul juhtudel määrab arst raviarsti referentsi. Isegi kui tulemus on nõrgalt positiivne ("+"), jätkab patsient eksamit - aga seekord läbib ta spetsiifilisi katseid (sageli RIF ja RPHA).

Ükski test ei anna 100% garantii, et isik on süüfilisega nakatunud.

Positiivne analüüs ei viita alati haigusele.

See võib olla vale järgmiste nähtustega:

  • Keha nakatumine (mononukleos, tuberkuloos).
  • Rasedus
  • Onkoloogiline haigus.
  • Autoimmuunpatoloogia.
  • Varem oli inimene süüfilisega nakatunud ja läbinud eduka ravi.

Venereoloog saadab patsientidele analüüsi. Eralaborid teevad kliendi soovil anonüümset uurimist süüfilise kohta. Katse läbimiseks ei vaja nad arsti suunda.

Teadusreeglid:

  • Laboratoorset vett võetakse hommikul tühja kõhuga (pärast protseduuri söömist). Enne analüüsi on lubatud ainult veega juua.
  • 2 päeva enne eksami sooritamist on keelatud: süüa rasvaseid toite ja joob alkoholi.
  • Veri võetakse sõrmust või veeni.
  • Kui kaua on uuring? Tavaliselt mitte rohkem kui üks päev. Süüfiliside desinfitseerimiskatsed on saadud laboritehnikatelt või raviarstilt.
  • Kui kaua on test õige? Pärast 3 kuud on katsetulemused enam kehtivad. Nad lähevad jälle.

Kui analüüsi dekodeerimine näitab, et test on positiivne, tuleb külastada venereoloogi, kes tellib täiendava uuringu, et diagnoos kinnitada täpselt ja valib vajaliku ravi kava.