Ilchenko Lyudmila Yuryevna

Dieedid

Professor, MD

Ta lõpetas Moskva Meditsiiniinstituudi meditsiiniteaduskonna. I.M. Sechenov 1978, 1980 - kliiniline internatuur 1 MMI erialal "Sisehaigused". Tal on tunnistused erialade "Nakkushaigused", "Gastroenteroloogia", "Sisehaigused", kõrgeima kategooria arst. Aastal 1990 kaitses ta doktorikraadi meditsiiniteaduste kandidaadi kraadiga teemal: "Doseeritud füüsilise kehalise võimekuse mõju funktsionaalsetele ja hemodünaamilistele indikaatoritele kroonilise hajunud maksahaigusega patsientidel". Aastal 1999 kaitses ta doktorikraadi doktorikraadi teemal: "Maksakahjustus narkomaanid ja narkomaanid." 2006. aastal anti talle eriala "Gastroenteroloogia" professori pealkiri. Ta on rohkem kui 450 teadusliku raamatu autor, 4 peatükki monograafilistes väljaannetes, 11 juhist ja juhendamist; sai leiutise jaoks kümme patenti. Alates 2016. aastast - sisehaiguste arhiivi peatoimetaja. Üks arsti akadeemik I.I. Storozhakova. Osalemine erinevate hepatoprotektiivsete ja viirusevastaste ravimite (II ja III faasi) efektiivsuse kliinilistes uuringutes Venemaa FMBA hepatoloogiakeskuses ja haigla teraapia osakonnas. Juhendaja 6 kandidaadi ja 2 doktoritööd. Ta osales korduvalt RF OSH üldarstide koolide töös RF eri piirkondades. Osaleti mitmesuguste arstiabi osutamise programmdokumentide väljatöötamisel. Paljude aastate töö eest tervishoiu valdkonnas sai ta Moskva tervishoiukomitee aukirja diplomi (1987), medal "850 aastat Moskvas" (1997), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi aukiri (2004) ja "Vene Föderatsiooni tervise tippkvalifikatsioon" (2006), Grodeni riikliku meditsiinitehnika ülikooli aukiri (2013), RNMOTi aukarvalisus (2014). Tyva Vabariigi valitsusel on tunnistus ja tänulik elanikkonnale arstiabi andmise eest. RGA, ROPIP, EGA liige.

Ilchenko Lyudmila Alekseevna

14. juuni - neljapäev

15. juuni - reede

Spetsialiseerumine haigustele

Arvamused (32)

Liudmila Aleksejevna on juba aastaid tuntud üksteisele: esialgu kohtleis ta ema, keda ta päästis, ja siis mind. Pädev, kogenud spetsialist, kes selgitab kõike üksikasjalikult, tactful, meeldiv rääkida. Tänan, arst! Me armastame sind väga ja hindame. Soovime teile edu nii oma töös kui ka mitte ainult!

Ma pöördusin Ilčenko Lyudmila Aleksejevani tänu sellele saidile ja paljudele atraktiivsetele arvustustele. Ja mitte vabandage! Kõik on nii: väga pädev ja täpne arst; usaldust loetakse esimesest ametisse nimetamisest. Mul on väga hea meel, et ma leidsin sind!

Ma tahan tänada LA Ilchenkoit. Nüüd on väga raske leida tõelisi spetsialiste, tänan teid, sõber soovitas, et seal on nii pädev ja reageeriv arst! Liudmila Aleksejevna ei määra tarbetuid katseid, hirmutab, kohtleb liiga ranged meetmed. Kõik sisuliselt, selgelt ja korraga! Salvestas mind enneaegset ja ebavajalikku operatsiooni, soovitas muid ravivõimalusi!

Ma olen 15 aastat külastanud Lyudmilat Alekseevnat, see on parim arst, kellega ma kunagi kohanud olen. Ta pole mitte ainult hea arst, vaid ka imeline inimene. Tänan teid, kui ma vajasin abi, aitasid mind alati.

Sisemeditsiini arhiiv

Ilchenko Lyudmila Yuryevna

Paljud aastaid on Liudmila Yurievna tunnustatud meditsiinilises töös, mitmete hepatoprotektiivsete ja viirusevastaste ravimite (2. ja 3. faas) efektiivsuse kliinilised uuringud Venemaa föderaalse meditsiini ja bioloogiaagentuuri hematoloogilises keskuses ning haigla ravi osakonnas, õpetamistegevuses elanikud ja praktiseerivad arstid). Doktorikraadi (6) ja doktorikraadi (2) väitekirja juhendaja.

Aastatel 2003-2006 - asetäitja Eksperimentaalse ja kliinilise gastroenteroloogia ajakirjade peatoimetaja, "Hepatoloogia"; alates 2006. aastast - toimetuskolleegiumi ja asetäitja liige. Ch. ajakirja "Viiruse hepatiidi maailm" redaktor alates 2015. aastast - asetäitja. Ch. Ajakirja "Sisemeditsiini arhiiv" ajakirja toimetaja alates 2016. aastast - selle ajakirja peatoimetaja.

Programmi dokumentide autor ja kaasautor: "Gastroenteroloogiliste patsientide arstiabi standardid (TsNIIG, Moskva), 2006; "A-hepatiidi vaktsineerimisprogramm Tyva vabariigile 3-8 aastat", 2012; "Kaasaegne laboratoorne diagnostika, viirusevastane ravi ja kroonilise B-, C- ja D-hepatiidi profülaktika sportlastel" (koostöös Venemaa FMBA TSMSCH nr 165 töötajatega ja Venemaa FMBA kehakultuuri- ja spordimeditsiini keskusega), 2014.

Ilchenko Lyudmila Yurievna hepatoloog

GKB nimega V.M. Buyanova

Professionaalsus ja halastus

Moskva, st. Bakuu, 26. november

  • Kodu
  • Patsientide jaoks
  • Meie eksperdid
  • Ilchenko Lyudmila Yuryevna

Meditsiinilise tegevuse põhisuunad:

- Kroonilise hepatiidi ravi ja ennetamine

- Kroonilise hepatiidi tänapäevane laboratoorsed diagnoosid

- Uuringud erinevate hepatoprotektiivsete ja viirusevastaste ravimite tõhususe kohta

1978. aastal lõpetas ta I.M. nimelise Moskva Meditsiiniinstituudi meditsiiniteaduskonna. Sechenov (nüüd FGAOU Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi IM Sechenovi nimelise Moskva riikliku meditsiiniülikooli nime all) lõpetas ta 1980. aastal kliinilise internatuuri erialal "Sisehaigused".

1990. aastal kaitses ta doktoritöö diplomiarstiteaduse kraadi teemal: "Mõõdetud füüsilise aktiivsuse mõju funktsionaalsetele ja hemodünaamilistele parameetritele krooniliste difusiooniga maksahaigustega patsientidel".

Aastal 1999 kaitses ta doktorikraadi doktorikraadi teemal: "Maksakahjustus narkomaanid ja narkomaanid."

2006. aastal anti talle eriala "Gastroenteroloogia" professori pealkiri.

Alates 1980. aastast töötas ta Gastroenteroloogia Keskinstituudi krooniliste maksahaiguste osakonnas kõrgema hariduse kõrgemasse laboratooriumina.

2004. Aasta veebruarini 2007 - Radioloogia Keskinstituudi hepatoloogia osakonna juhataja.

Praegu - FSBEI HPE RNIMU meditsiiniteaduskonna haiglateravi osakonna professor. N.I. Pirogov.

Üle 450 teaduspaberi ja monograafiate, juhendite autor. Ta on leiutistele 10 patenti. Alates 2015. aastast - sisearhitektide arhiivi peatoimetaja asetäitja alates 2016. aastast - ajakirja peatoimetaja.

Programmi autorid: "Gastroenteroloogiliste patsientide arstiabi standardid (TsNIIG, Moskva, 2006); "A-hepatiidi vaktsineerimisprogramm Tyva vabariigi 3-8-aastastele lastele" (2012); "Kaasaegne laboratoorne diagnostika, viirusevastane ravi ja kroonilise B-, C- ja D-hepatiidi ennetamine sportlastel" (koos Venemaa FMBA Keskkooli TsMSCH nr 165 töötajatega ja Venemaa FMBA kehakultuuri- ja spordimeditsiini keskusega, 2014).

Paljude aastate töö eest tervishoiu valdkonnas sai ta Moskva tervishoiukomisjoni aukarvaliteedi (1987), medal "Moskva 850 aastat" (1997), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi auliikmete diplom (2004), Vene Föderatsiooni tervishoiu tipptaseme tunnusmärk (2006), aukiri. Grodno Riiklik Meditsiiniteaduskond (2013), RFMOTi aukiri (2014). Ta tänab Tyva Vabariigi valitsust elanikkonnale arstiabi andmise eest.

Vene Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni (RGA) liige, Venemaa Maksu Uuringute Selts (ROPIP), Euraasia Gastroenteroloogia Assotsiatsioon (EGA).

Professor L.Yu. ILCHENKO: "Otsus viirusliku hepatiidiga patsientide ravi alustamiseks tuleb teha patsiendi seisundi põhjal, mitte nende kvootidega ravitavate patsientide arv"

  • MÕISTED: nakkuspatoloogia, viirushepatiit, gastroenteroloogia, viroloogia

Liudmila Yurievna, milline on B-hepatiidi levimus ja millised on selle haigusega patsientide diagnoosi ja ravi omadused?

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud ligikaudu 2 miljardit inimest ja haigestumises on mitu sada miljonit inimest. See välistab B-hepatiidi viirusega põhjustatud nn latentse infektsiooniga patsiendid. Seega on meie instituudi spetsialistide arvutuste kohaselt Venemaal üle 750 tuhat inimest varjatud ja varjatud kursusel. Nendel patsientidel ei tuvastata HBsAg-i, viiruse DNA-d veres tuvastatakse väikestes kogustes või neid üldse ei tuvastata, kuid viirus esineb maksas ja patoloogiline protsess on käimas. Selline B-hepatiidi juhtum on tõsine probleem, kuna ühelt poolt saavad patsiendid haigusest teadmata olla nakkuse allikaks ja nakatada teisi ning teiselt poolt ei ole arstid veel kindlaks teinud, kas neil patsientidel on vaja viirusevastast ravi.

Kroonilise B-hepatiidiga patsientide raviks on "lühike" ja pegüleeritud interferoonide kasutamine võimalik saavutada viiruse DNA määramatus veres, kuid see on seotud märkimisväärse arvu kõrvaltoimetega. Lihtsam kandmine, mugav kasutada pöördtranskriptaasi inhibiitoreid. Kuid ravi tulemusena ei ole HBsAg enam tuvastatud 1... 2% -l patsientidest pärast esimest raviperioodi ja 4-5% pärast 4... 5 aastat, see tähendab, et viiruse eemaldamiseks inimkehast on vaja ravida juba mitu aastat. Tegelikult on B-hepatiidi ravi tänapäeval nakkushaiguste tõrjeks. Vaktsiinide profülaktika on endiselt kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks.

Seoses uute ravimite aktiivse arendamisega viimaste aastate jooksul ja uute hepatiit C ravirežiimide ilmnemisega, on hepatoloogia seisukohast oluline selle haiguse ravitavus?

Ägeda hepatiit C patsiendil on 50% -line paranemisvõimalus. Loomulikult väheneb või tõuseb see tõenäosus igal juhul, kuid keskmiselt võib prognoos täna olla 50 kuni 50. Vaevalt diagnoosime C-hepatiidi ägedat vormi, kuna ainult 25% -l viirusega nakatunud patsientidest on kollatõbi, palavik, nõrkus ja muud sümptomid, mis viitavad infektsioonile. Ülejäänud 75% patsientidest on haigus tavaliselt kerge asümptomaatiline, nii et suur hulk patsiente ei satu nakkushaiguste spetsialisti, gastroenteroloogi või üldarsti nägemispiirkonda; 50... 80% kroonilisest vormist. Seega ei ole alati võimalik kindlaks määrata haiguse alguse kestust ja seega selle kestuse kindlakstegemist ning see mõjutab otseselt ravi prognoosi.

Mis määrab viirusevastase ravi efektiivsuse?

Loomulikult on mitmeid tegureid, mis määravad ravi efektiivsuse ja kestuse, näiteks C-hepatiidi viiruse genotüübi. Kui patsient on nakatunud esimese viiruse C genotüübiga, on eduka ravi tõenäosus ligikaudu 50%, kui C-hepatiidi viiruse tüüp erineb 1. genotüübist - Püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamise sagedus ulatub 75-90% -ni ja võib isegi ületada seda arvu. Interleukiin 28B geeni polümorfismi (inimese SS-i genotüüp) esinemine on seotud ka SVR-i tekkimise sagedusega C-hepatiidi viiruse 1. genotüübiga patsientidel.

Need on kõrged määrad, kuid hiljuti oli hepatiit ravimatu haigus.

Viimase 20 aasta jooksul oleme suutnud saavutada hepatiidi C ravimisel tohutut edu. Pikk tee on läbi sõidetud: alustasime interferooni monoteraapiaga. Sellega kaasnesid tõsised kõrvaltoimed ja veelgi hullem, sellele ravile reageerisid ainult 4-5% patsientidest. Hiljem suurendas ribaviriini liitumine ravirežiimiga, samuti pegüleeritud interferooni ilmnemine kliinilises praktikas, patsientide võimalused, kes saavutasid SVR-i.

Hiljuti on üha enam tähelepanu pööratud kõige raskematele patsientidele: viiruse 1. genotüübiga patsiendid, need, kes ei vastanud ravile, ja need, kellel on haiguse taastumine. Selle põhjuseks on otseselt viirusevastase toimega ravimid - C-hepatiidi viiruse telapreviiri ja bocepreviiri proteaasi inhibiitorid. Need ravimid on juba registreeritud USA-s ja Euroopa riikides. Venemaal pole neid vahendeid veel ilmnenud, kuna kliiniliste uuringute etapp pole veel lõpetatud. Kuid loodan, et see probleem lahendatakse lähitulevikus ja me suudame oma patsiente ravida vastavalt kaasaegsetele standarditele. See võimaldab realistlikumat SVR-i saavutamist nendel patsientidel, keda me ei saa tänapäeval aidata, ja kõigepealt neis, kes ei vastanud eelnevalt viirusevastasele ravile ja fibroosiga kaugelearenenud staadiumis patsientidele. Me räägime siiani C-hepatiidi viiruse 1. genotüübiga nakatunud patsientidest.

Kui õigustatud on rääkida patsientidest, kellel on taastunud püsiv viroloogiline ravivastus? Lõppude lõpuks esineb C-hepatiidi viiruse ekstrahepaatiline paiknemine ja tänu läbiviidud ravile ei pruugi kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete PCR-testide käigus viirust veres avastada. Milline on nende testide tundlikkuse künnis?

Olemasolevad katsesüsteemid võivad tuvastada viiruse koormust 50 RÜ / ml (umbes 200 koopiat / ml) ja madalamat, st nad on väga tundlikud. SVR on usaldusväärne kriteerium viiruse eemaldamiseks kehast. Patsientide pikaajaline jälgimine, kes reageeris viirusevastasele ravile SVR saavutamisega, kinnitasid aastate jooksul vireemia puudumist. Kui patsiendil on ka aminotransferaaside normaalne aktiivsus ja fibroosi raskusaste on vähenenud, on see ka taastumise näitaja. See tähendab, et C-hepatiit on kõvastumatu, erinevalt näiteks B-hepatiidist.

Kas A-hepatiit ähvardab täna venelasi? Ametliku statistika kohaselt on A-hepatiidi levimus Venemaal 3 korda väiksem kui B-hepatiit või C-hepatiit.

Nende viiruste võrdlus ei ole väga õige. Erinevalt B- ja C-hepatiidi viirustest ei põhjusta A-hepatiidi viirus ennekõike maksa kroonilist kahjustumist. Lisaks on A-hepatiidi viirusel teisi ainete edastamise viise: vesi, toit, kontakti omane. Inimesed, kes süstivad ravimeid, võivad nakatuda A-hepatiidi viirusega läbi vere. Samuti tuleks rõhutada, et hepatiit A on tüüpiline soolepõletik, mis on üks maailma levinumaid nakkushaigusi. Kahjuks, kuna A-hepatiidi viirust kantakse veega, saab peaaegu igaüks selle saada: linnas, kuna see puudutab kanalisatsioonisüsteemi probleeme, küla tõttu.

Näiteks on Tyva Vabariik, kellel on epidemioloogiline olukord, kus ma olen esimesena tutvunud. Alates 1. jaanuarist 2012 elab piirkonnas 309 347 inimest, vabariigi piirkond on neli Šveitsi ja vähem kui 20% elanikkonnast on varustatud kaasaegse veevarustussüsteemiga. A-hepatiidi esinemissagedus, eriti laste hulgas, on tänapäeval Venemaal kõrgeim. Seega oli 2010. aastal Tuva ja Vene Föderatsiooni lapseea hepatiidi A esinemissagedus vastavalt 452,8 ja 13,9 elaniku kohta 100 tuhande elaniku kohta.

Mis on A-hepatiidi ravi eripära ja milliseid ravimeid ja ravimeid kasutatakse selle haiguse ravimiseks?

Kerge infektsiooni korral võib patsiente kodus ravida säästva dieediga ja raviskeemi järgimisega; Mõõdukate ja raskete vormide korral on soovitatav haiglaravi. Pathogenetic ravi viiakse läbi. A-hepatiidi etiotroopset ravi ei arendata, viirusevastaseid ravimeid ei kasutata. Hepatiit A viiruse leviku vältimiseks on vaja võtta meetmeid elanikkonna hügieenilisest väljaõppest, ohutu joogivee saamiseks ja sanitaartingimuste parandamiseks. Lisaks sellele võib hepatiit A erakorralise vaktsiini ennetamine infektsiooni foilides vähendada selle haiguse levikut. Kuid arvestades hepatiit A märkimisväärset levimust, on paljudes Venemaa piirkondades vaja ennetava vaktsineerimise piirkondlikku ajakava hõlmata vaktsineerimist A hepatiidi vastu.

Seega on 2011. aastal Venemaal üks suurimaid maavärinaid, mis registreeriti Venemaal (7 Richteri skaalal), mis võib põhjustada veevarustuse ja kanalisatsiooni häireid, mis võivad põhjustada haigestumise hooajalisest tõusust vastuvõtliku elanikkonna hulgas leviku A hepatiidi leviku hepatiit A. Tyva Vabariigis poliomüeliidi ja vira entsefaliidi instituudi abiga. M.P. Chumakovi RAMS teadusliku ja praktilise koostöö raames Tyva Vabariigi Tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi ning Tyva Vabariigis Tyva Vabariigis asuva Tyva Vabariigi tarbijate õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve riikliku talituse juulis Glaxo Smithi poolt Klein Trading CJSC oli tasuta A-hepatiidi vaktsiin saadeti Khavriksile 39 611 annuse koguses kõigi 3-8-aastaste laste vaktsineerimiseks. Nüüd on Tyva käivitanud vaktsineerimiskampaania ja me loodame, et selle humaanse tegevuse korraldamine kaitseb vabade noorimaid elanikke hepatiit A vastu.

Õppige hepatiidi delta. Palun rääkige meile selle vormi kohta rohkem.

Tõepoolest, see on minu lemmikviirus. Selles riigis meie poolt põhjustatud hepatiidi ravi olukord on tänapäeval väga raske, haiguse juhtumeid ei ole veel registreeritud. Lisaks sellele ei kontrollita HBsAg-ga diagnoositud isikuid D-hepatiidi viiruse antikehade esinemise suhtes. On teada, et need antikehad esinevad ligikaudu 10% -l HBsAg-positiivseid inimesi. Loomulikult peate mõistma, et HBsAg levimus erinevates piirkondades ja D-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu ei ole otseselt seotud. Näiteks Hiinas on Austraalia antigeeni levimus väga kõrge ja seal puudub praktiliselt D-hepatiit. Selle haiguse tõelise epidemioloogilise olukorra kindlaksmääramiseks konkreetses riigis või selle konkreetses piirkonnas on võimalik ainult kõigi HBsAg-iga patsiendid, kellel on hepatiit D antikehade uurimine.

Siiski on olemas hepatiit D endeemilised piirkonnad, meie riigis on Jakutia ja loomulikult Tyva, kus selle viiruse antikehad on leitud vastavalt 22 ja 32,1% -l HBsAg-positiivsetest indiviididest vastavalt tingimustega terve populatsiooni rühmast (Tuva-st on hepatiidi viiruse RNA delta avastatakse 46%). Venemaal Euroopas, näiteks Moskvas Rostovi piirkonnas, on D-hepatiidi levimus ebaoluline, idas suureneb. Kahjuks ei ole täna olemas seadusandlikku baasi, mis reguleeriks diagnostiliste uuringute läbiviimist eesmärgiga tuvastada D-hepatiidi antikehasid. Endeemilistes piirkondades on seda juba tehtud, kuid üksikute epidemioloogide ja nakkushaiguste spetsialistide algatusel. Tahaksin, et olukord muutuks ja HBsAg-positiivsetel patsientidel esineva hepatiidi D viiruse antikehade määratlemine sisalduks tingimata ka hoolduse standardites. Oleme juba teinud selle ettepaneku Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia ennetava meditsiini osakonna juhatusse ja usume, et seda käsitletakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Rospotrebnadzori tasandil. Loodan, et D-hepatiidi ägenemiste piirkondades käivitatakse programmid, et identifitseerida ja registreerida inimesed peamiselt riskirühmadest (vastsündinud, rasedad naised, doonorid, tervishoiutöötajad), kes on nakatunud hepatiit-delta viirusega, samuti isoleerima patsiendirühmi, kes vajavad viirusevastast ravi.

Kui ohtlik on D-hepatiit? Kas see haigus halvendab oluliselt eluprognoosi?

D-hepatiit on üks kõige tõsisemaid viirusetüoloogia maksahaigusi, mida iseloomustab fibroosi kiire progresseerumine tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengusse. Näiteks Tyva puhul tuvastatakse juba 25% -l D-hepatiidi juhtumitest juba maksa tsirroosi tüsistuste staadiumis. See on tingitud hilinenud juurdepääsetavusest ja patsientide teabe puudumisest, raviasutustes elukohast kaugusest, nakatunud inimeste tuvastamiseks vajalike meetmete puudumisest jne. Delta viirus on ohtlik ja asjaolu, et krooniline hepatiit ja tsirroos on üsna lühikese aja möödudes ja ja vähem, eriti varase nakkuse puhul.

Tuvas 214 patsiendi hulgas täheldasime kaheaastase perioodi jooksul (3 uurimiskohta) 48 inimest, ja nii lühikese aja jooksul kaotasime 14 neist peamiselt söögitoru veenilaiendite korduvast veritsusest ja nendest kellel oli varem mõõdukas hepatiit, oli 2-3 aasta jooksul maksa tsirroos. Selline tõsine olukord on ühelt poolt seotud madala elanikkonnakultuuri ja haiguse vähese tuvastatavusega ning teisest küljest viirusevastase ravi vähese kättesaadavusega. Loomulikult on kvoote, kuid neid on liiga vähe. Vähemalt 20% D-hepatiidi viirusega nakatunud patsientidest vajab ravi ja ravi alustamist tuleb otsustada patsiendi seisundi, protsessi aktiivsuse ja mitte nende patsientide arvu järgi, keda võib ravida vastavalt kvootidele.

Näiteks lähitulevikus on võimalik pakkuda ravimeid, kui mitte kõiki, siis enamik neist, kes on nakatunud hepatiit D viirusega. Kas kaasaegne meditsiin pakub neile patsientidele efektiivset ravi?

Praegu on läbi viidud uuring pegüleeritud interferoonide ja tenofoviiri kasutamise efektiivsuse hindamiseks, kuid enne 2017. aastat ei ole vaja selle töö tulemusi oodata. Mis puutub pegüleeritud interferooni olemasoleva hepatiidi D raviks, siis seda iseloomustab ebapiisav efektiivsus: sellest ravirežiimist ei toimu enam kui 25-27% patsientidest. Püügime pegüleeritud interferoonide kasutamist "lühikeste" suurte annuste kasuks, kuid sellise ravi talutavus osutub väga madalaks, oli mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Huvitav on meie kogemus "lühikeste" interferoonide kasutamise kohta B- ja D-hepatiidi viirusega nakatunud lastel koos pöördtranskriptaasi inhibiitoritega, mis andis hea terapeutilise toime.

Kuidas lapsed nakatuvad B- ja D-hepatiidi viirustega?

See on perekonna ajaloo viga. Kahjuks nägime Tuvas sageli perekondi, kus 2-3 põlvkonda on nakatunud samade viirustega. Minu vanaema, ema andis HBsAg-i, hepatiidi delta viiruse antikehad ja loomulikult ka lastel. Epideemilise protsessi hepatiit B ja D Tyve erineb käibel ja hepatiit viiruste pereliikmete ja perekonna moodustamise koldeid kroonilisi infektsioone (12,6%), mis leiab aset lähedaste kontaktuuringutes läbi erinevate mikrotraumasid naha ja limaskestade ja võib kanda ka viiruse abikaasad seksuaalvahekorras. Patsientide edasikandumise intensiivsus perekeskkondades sõltub viiruse kontsentratsioonist nakkuse allikana, immuunsuse seisundis ja pereliikmete sotsiaalmajanduslikus ja kultuurilises tasemes. Samal ajal tundub meditsiinitöötajate aktiivse kaasamise probleem delta nakkuse epideemiaprotsessis väga tõsine. Praegu on nende seas endiselt suhteliselt kõrge nakkusaste (16,9%). Kuid olgem õiged, vajame rangelt tõendusbaasi, kuid mitte.

Kas meditsiinitöötajad ei saa profülaktilist vaktsineerimist hepatiidi vastu?

B-hepatiidi vaktsiinide profülaktika tervishoiutöötajate hulgas algas alles 2000. aastatel. Sama olukord on ka Tyva laste elanikkonnaga. Hulgas küsitletud alla 9-aastastele grupi tervete inimeste, kes said 3 annust hepatiit B vaktsiini (mis on ainus viis vältida hepatiit delta), ei olnud ühtegi juhtumit antikehade olemasolu hepatiidi delta viirus. Ja muidugi kõige olulisem samm võitluses hepatiit B ja D elanike seas Vabariigi Tuva oli kaasamine vaktsineerimisega rahvuslikus kalender ennetavat vaktsineerimist, heaks kiidetud Vene tervishoiuministeerium.

Kuivõrd teadaolevalt on A-hepatiidi hepatiit E-ga seotud epidemioloogiliste tunnuste puhul sarnane Kas hepatiidi E juhtumeid on registreeritud Venemaal ja kui suures ulatuses on see probleem meie riigis asjakohane?

Varem leiti, et E-hepatiidi peetakse üksnes Aafrikas ja Kagu-Aasias iseloomulikku troopilist haigust, mida esimest korda kirjeldati kui kliinilist nähtust Indias. E-hepatiidi viirus avastati 1980. aasta alguses meie kaasmaalastel, kes töötasid Poliomüeliidi ja Viiruse Entsefaliidi Instituudis. M.P. Chumakovi RAMS Mihhail Surenovich Balayan ja tema töötajad. Mihhail Surenovich tegi teaduslikku kogemust, joomides Afganistanis sõdinud hepatiit B-ga nakatunud sõdurite bioloogilistest vedelikest (väljaheidetest) valmistatud suspensiooni. Mihhail Surenovitš oli tõsiselt haige ja samal ajal pidas oma seisundi vaatluste päevikut, mis võimaldas kirjeldada haigust ja seejärel tuvastada selle põhjustanud viiruse. Praeguseks on eraldatud mitmed E-hepatiidi viiruse genotüübid: vastavalt ühele andmetele on neist neli, vastavalt teistele - 5.

Igal juhul on tõestatud, et kaks esimest genotüüpi on "inimene", kolmandad ja neljas genotüübid põevad sigadel ja paljudel teistel loomadel, nakkus kuulub antroponoosse. Meie riigis korduvalt juhtumeid registreerinud E-hepatiidi haiguse, nagu hiljutine puhang Vladimir piirkonnas, Kovrov - samas hepatiit E on haige 14 inimest ja üks neist osutus olema fulminantseks haiguse kulgu ja patsiendi me lõpuks kadunud. Haigusjuhtumid registreeriti ka Moskvas Moskva, kes ei käinud teistes piirkondades. Nüüd on Belgorodis registreeritud märkimisväärne arv juhtumeid.

Millised on väljavaated E-hepatiidi inimestele?

Peale hepatiidi põgusa kulgemise juhtude retsipiendile tuleb patsientidel taastuda. E-hepatiidi peamine oht on rasedatele ja 1. genotüübiga nakatunud isikutele. E-hepatiidi viiruse genotüüp domineerib Venemaa territooriumil, enamasti on see tuvastatud nende seas, kes soovivad süüa halvasti röstitud põrsaste liha. Mõnikord muutub E hepatiit krooniliseks, kuid reeglina on see iseloomulik kaasuvate haigustega patsientidele, näiteks HIV-nakkuse taustal või teistsuguse etioloogia (pärast neeru- ja maksa siirdamist) immunosupressiivsete seisundite taustal.

Sellistel juhtudel (krooniline nakkusvorm) kasutatakse ribaviriini preparaate ja üsna edukalt. Mis puutub ennetusesse, siis on praegu välja töötatud veterinaarvaktsiin. E hepatiidi E ennetamiseks inimestel on kaks ravimit, mis on näidanud oma kõrge efektiivsust kliinilistes uuringutes. Kahjuks avastamise ja ravi patsientidel hepatiidi E, on seotud sama raskusi kui töö hepatiidiga patsientide D - meil ei ole loodud süsteemi laboratoorse diagnoosimise või ennetamise programmid ei ole kliinilisi ravijuhiseid. Loomulikult on enneaegne rääkida E-hepatiidi tõhusast kontrollist sellistes tingimustes.

Kuidas kirjeldaksite olukorda viirusliku hepatiidi vastu Venemaal tervikuna võrreldes näiteks arenenud Euroopa riikidega, USAga ravimite esinemissageduse, kättesaadavuse ja patsientide eeldatav eluiga?

MedCenters.Online

Arstide arstide, kliinikute teenindus

Ilchenko Lyudmila Alekseevna (sünnitusabi, günekoloog) - kohtuda arstiga Voronežis interneti kaudu

Ilchenko Lyudmila Alekseevna

Arsti kogemus on 33 aastat kõrgema kategooria arstiga.

Vastuvõtu hind - alates 949

Teave arsti kohta - Ilchenko Lyudmila Alekseevna

Ta on spetsialiseerunud kolposkoopiale, emakakaela patoloogia ravile ja emaka vähkide ennetamisele.

Kliinikute aadressid, kus arst nõustub - Ilchenko Lyudmila Alekseevna

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus - FemClinic

Naiste tervisekeskus. Diagnostilised nõuandev ja vastuvõtt suunas :. günekoloogia, mammology, dermatoloogia, kosmetoloogia, meditsiinilised analüüsid, ultraheli jne vastuvõtt kokkuleppel.

Ilchenko Lyudmila Yurievna hepatoloog

Kutsume teid Venemaa arstiteadusühingu kooli, mis toimub 25. veebruaril 2014 Nižni Novgorodis.

Kooli RNMOTi programm ja "Sisehaiguse arhiiv"

Teema: LIVER CIRRHOSIS raviarstide praktikas. ALARMI DIAGNOSTIKA JA TÖÖTLEMINE TERAPEETILISES PATSIENTIDES

Koht: City Clinical Hospital No. 5, Ash Hall

Aadress: Nižni Novgorod, st. Nesterova, 34

Kuupäev: 25. veebruar, 2014 teisipäeval

Arstide spetsialiseerumine: üldarstid, gastroenteroloogid, hepatoloogid, polikliinikud ja haiglahaiguste spetsialistid, üldarstid

Planeeritud osalejate arv: 100

Kooli käitumine:

Aleksandr N. Kuznetsov - Meditsiiniteaduste doktor, professor, RPMOT juhatuse liige, Nižni Novgorodi piirkondliku harukonverentsi esimees, Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia RPMOT

Natalia Borovkova - Meditsiiniteaduste doktor, Nižni Novgorodi riikliku meditsiiniakadeemia professor, juhatuse liige Nižni Novgorodi haru RNMOT esimees.

Borovkov Nikolai Nikolajevič - Meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni auväärne doktor RNMOT juhatuse liige ja aukreparaat

Ilchenko Lyudmila Yurievna - Meditsiiniteaduste doktor, Vene riikliku teadusliku meditsiinitehnika teaduskonna meditsiiniteaduskonna haiglateravi osakonna professor. N.I. Pirogov.

Kolodey Elena Nikolaevna - Nižni Novgorodi tervishoiuministeeriumi vabakutselise gastroenteroloogi gastroenteroloogia osakonna juhataja GBUZ NON "NOKB them. NA Semashko".

Medvedev Vladimir Ernstovich - meditsiiniteaduste kandidaat, psühhiaatria, psühhoteraapia ja psühhosomaatilise patoloogia osakonna dotsent FPK MR RUDN

13.00 - 13.30 Osalejate registreerimine, Kohvipaus

13.30 - 13.45

Discovery. RNMOTi akadeemik RAMS akadeemik, prof. Martynov A.I.

13.45 - 14.00

Avavad märkused. prof. A.N. Kuznetsov.

14.00-14.30

Kaasaegne vaade maksahaigustele. Probleemi tõsidus Nižni Novgorodi piirkonnas. - Kolodey E.N.

14.30-16.00

Diferentsiatiivne diagnoos: Tromboosid koos tüsistustega (ödeem-astsiitsündroom, portaalhüpertensioon). Tsirroosi infektsioosne patoloogia - Ilchenko L.Yu.

16.00-17.00

Ärevuse diagnoosimine ja ravi terapeutilistel patsientidel - Medvedev VE

17.00 - 17.30 Kokkuvõte, tunnistuste esitamine

Doktor Ilchenko Lyudmila Alekseevna, spetsialiseerumine: sünnitusabiarst, günekoloog

Töökogemus üle 33 aasta

Maksumus 949 rubla saamiseks.

Registreeruge arstiga võrgus

Voronež, st. F. Engels, 25b

Ta on spetsialiseerunud kolposkoopiale, emakakaela patoloogia ravile ja emaka vähkide ennetamisele.

Günekoloog, naiste konsultatsioon Leninski rajoon, Voronež

Haridus

  • Diplom "General Medicine" (terapeutiline ja profülaktiline äri) ", Voroneži Riiklik Meditsiiniakadeemia, meditsiiniteaduskond (1991)

Täiendõppureisid

"Günekoloogilise onkoloogia krüoteraapia" "Praktiline günekoloogia", keskus "Emadus ja lapsepõlv"

Maksumus 949 rubla saamiseks. Registreeruge arstiga

Arst kommentaare

Polina Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2018-03-22
Mulle meeldis, arst selgitas selgelt kõike. Hea vastuvõtu ja hea spetsialist.

Elena Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2018-03-01
Kõik on suurepärane, suurepärane, suurepärane! Väga tähelepanelik naine. Ma tundsin väga mugavat. Tundub, et spetsialist on pädev ja professionaalne.

Olga Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2018-02-22
Kõik on korras, arst läks suurepäraselt. Liudmila Alekseevna, hea spetsialist.

Daria. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-11-17
Mulle meeldis see. Arst on ühiskondlik naine, kes teatas esialgu, millist probleemi ma adresseerin, kuulasin. Ta küsis, kui palju ma muretsesin probleemi üle, hoolikalt uurin, rääkisin kõike üksikasjalikult ja võttis testid. Ma lähen uuesti samale kliinikusse. Väga hea arst!

Svetlana Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-11-09
Lyudmila Alekseevna arst on suurepärane. Soovitan seda teistele inimestele.

Alina. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-10-31
Kõik oli korras, arst oli tähelepanelik. Ma talle meeldis.

Olga Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-10-21
Mulle tõesti meeldis see! Hea ja tähelepanelik arst, selgitab kõike ja selgitab seda selgelt.

Anna Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-10-17
Armastas arst. Liudmila Aleksejevna on väga tähelepanelik spetsialist.

Natalia. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-09-08
Kõik oli korras, arst oli pädev, kõike seda selgitati ja kõik oli selge. Me olime eelnevalt arstiga tuttavad, otsime lihtsalt, kus ta töötab, ja nüüd läheme temasse.

Olga Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-09-05
Kõik on hästi. Tähelepanelik, seltskondlik naine. Mulle meeldis see. Hea spetsialist. Hoolikalt on kõik kiirelt kõikjal puhas. See määrati 16 tundi, 16-l aktsepteeritud, see on väga mugav.

Elena Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-09-03
Mulle meeldib see arst. Ma olen mitu aastat käinud. Ma olen üsna rahul. Liudmila Aleksejevna suhtles minuga suurepäraselt. Ma kohtuvad väga harva selliste arstidega.

Irina. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-08-16
Mulle meeldis arst! Ta on väga sõbralik, hea ja tähelepanelik arst, selgitas ta kõike minu jaoks hästi. Järgmisel korral, kui ma lähen, kirjutan temale ainult.

Svetlana Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-07-20
Kohtasin selle arstiga teises kliinikus. Olen rahul arsti kvalifikatsiooniga, tema pädevuse ja klientidega suhtlemise viisiga. Ma olin kõik korraldanud, hea spetsialist.

Oksana. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-07-09
Arst on hea, vastuvõtt on suurepärane. Liudmila Aleksejevna minu pädev ja väga tähelepanelik arst.

Olga Hinnang - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-06-21
Muljeid on väga, väga hea. Arst tõesti meeldis. Väga tähelepanelik arst. On väga meeldiv minna Liudmile Aleksejevanile ja ma loodan, et ma jään temaga alati koos.

Inna Hinnang - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-06-21
Soovitan seda arsti väga! Arst on väga tactful, väga tähelepanelik, professionaalne oma valdkonnas! Mul oli vastuvõtt väga rahul ja kindlasti tuleb uuesti.

Olga Hinnang - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-06-21
Arst tõesti meeldis, tähelepanelik ja pädev. Kõik on ainult positiivne, vaid hea mulje. Kindlasti, kui on olemas selline vajadus, lähen ainult sellele arstile. Kui keegi vajab arsti profiili külastamist, siis soovitan minna Lyudmile Aleksejevna.

Elena Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-06-20
Mulle meeldis arst. Liudmila Aleksejevna on väga tähelepanelik ja reageeriv. Väga hea arst. Ta küsis minult kõike, mis teda huvitas ja mida tuli minu tervisele teada saada. Kõik on salvestatud. Ta ütles, milline eksam ma vajan.

Irina. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-06-09
Suurepärane arst. Ma tean seda arsti juba aastaid, ta töötas ringkonnakliinikus. Ma võin öelda ainult selle asjatundja kohta positiivseid asju, ma lähen ainult temale. Ta on väga tähelepanelik ja üldiselt on tal kõrge professionaalsus. Mulle meeldib kõike väga ja ma ei müü seda kellelegi.

Elena Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-06-06
Mul on vastuvõtt väga rahul. Mulle meeldis arsti suhtumine, tema professionaalsus. Ma jäin väga heale tuju. Liudmila Aleksejevna on suurepärane arst, mulle tõesti meeldis, ma annaksin talle 5 +! Ma tean palju arste, kuid ta meeldis mind üllatunud. Soovitan seda arsti.

Arina. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-05-18
Ma olen kõik sellega rahul. Kõik oli väga hoolikalt, hoolikalt, väga viisakalt, kiiresti, kogu aeg, arst määranud ravi. Ma lähen korduvalt vastuvõtule.

Julia Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-05-17
Kõik läks hästi. Mulle tundub, et arst on professionaalne, mulle meeldis. Muidugi soovitan seda.

Karina. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-04-27
Väga hea arst. Ma olen temaga rohkem kui 10 aastat käinud. Pärast esimest sünnist läks ta temale ja pärast teist. Ta kuulab alati ja nõustab kõike. Alati õigesti diagnoositakse. Me läksime kogu oma maja, töötas ta naiste konsultatsioonikeskuses.

Catherine. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-04-14
Väga tähelepanelik arst jääb ainult positiivse mulje. Ta ei määra lisakatseid, ta teeb ennast kõigepealt diagnostikaks ja kontrollib seejärel ultraheliandmeid.

Oksana. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2017-02-01
Mulle tõesti meeldis see! Kõik oli suurepärane. Arst on väga adekvaatne, ühiskondlik ja põhimõtteliselt selgitas mulle kõik, kinnitas mind!

Irina. Hinnang on suurepärane (10/10) Kuupäev: 2016-10-27
Liudmila Aleksejevna selgitab kõike, räägib kõike üksikasjalikult, ülevaatus oli piisavalt põhjalik, ta vaatas kõike hoolikalt. Neid arste harva täidetakse. Väga kena naine, mulle tõesti meeldis. Soovitasin seda arsti juba.

Karina. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2016-09-23
Liudmila Aleksejevne pädev, kogenud, tähelepanelik. Mul on hea meelega nõuanne.

Oksana. Hinnang on suurepärane (10/10) Kuupäev: 2016-08-26
Kõik oli hea, mulle meeldis kõike. Ma arvan, et see on üsna professionaalne, hea arst. Tulin, koheselt kohtusin. Mugav mugavus, ainus asi, mida seal parkida on probleem.

Catherine. Hindamine - hea (8/10) kuupäev: 2016-06-08
Positiivne tagasiside. Arst ja kliiniku suhtumine meeldis. Ma sain kogu teabe, mis mind huvitab. Hind on veidi suurem kui ma eeldasin. Asukoht on hea, kuid parkida pole kuhugi.

Svetlana Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2016-04-11
Ma olin kõik korraldatud ja mulle meeldis kõike. Nüüd ma lähen selle arsti juurde. Mulle meeldis arst, tal oli suurepärane vastuvõtt, võrreldes kõigi teiste arstidega.

Olga Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2016-02-22
Tagasiside on kõige positiivsem. Mulle meeldib see arst. Selle arsti tõttu läksin selle kliinikusse. Tema professionaalsed omadused pole kahtlustki.

Alain. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2015-10-21
Selle günekoloogi ülevaatus läbis kontrolli - otsustas oma endise spetsialisti vahetada oma kvalifikatsiooni. On rõõm töötada arstiga.

Tatiana. Hindamine - suurepärane (10/10) Kuupäev: 2015-09-21
Hea, soodsa mulje. Arst oli huvitatud, pädev, professionaalne. Mul on hea meel, et kohtusin Lyudmilaga ja on veel liiga vara rääkida ravi tulemustest.

Larisa. Hindamine - suurepärane (9/10) Kuupäev: 2015-08-12
Eelmisel päeval oli arst. Kõik, nagu alati, on kiire ja mugav. Kui valite günekoloogi, siis pöörake tähelepanu Liudmilale.

Arstid ja kultuuritegelased ühendavad hepatiidi vastu võitlemiseks

14. detsembril külastas Interfaxi infokeskust, et juhtida üldsuse tähelepanu hepatiit B ulatusele, meditsiini- ja kultuuri- ja kunstiteoste esindajatele.

Professor, Gastroenteroloogia Keskinstituudi krooniliste maksahaiguste osakonna juhataja. Venemaa riikliku meditsiinitehnoloogia ülikooli haigla ravi osakonna professor Igor Gennadievich Nikitin, samuti kuulus näitleja ja televisiooni saatejuht Maria Shukshina võttis initsiatiivil teatama gastroenteroloogia instituudi krooniliste maksahaiguste osakonna juhataja. B-hepatiidi päev Venemaal. Seda algatust toetas farmaatsiaettevõte Bristol-MyersSquibb.

See sündmus puudutas 21. sajandi kõige tõsisemat ja aktuaalsemat teemat - B-hepatiidi epideemia ohtu meie riigis.

Näiteks, näiteks Lyudmila Yurievna Iltckeni sõnul on hepatiit B kõige sagedasem ja üks kõige raskemaid maksa nakkushaiguse vorme. Igal aastal registreeritakse 10 kuni 30 miljonit uut kroonilise B-hepatiidi infektsiooni juhtumit. Praeguseks on B-hepatiidi viirusega nakatunud umbes kaks miljardit inimest ehk üks kolmandik maailma elanikkonnast. Haiguse krooniline vorm leiti 350 miljonil inimesel. Ainult 4% B-hepatiidi all kannatavate inimeste arvust on saanud kvalifitseeritud arstiabi.

Venemaal on üle 8 miljoni kroonilise hepatiit B kandja, samas kui USAs, kus elanikkond on kaks korda kõrgem, on see arv 1,3 miljonit inimest! Seega on B-hepatiit kümnendaks meie riigis peamistest surmapõhjuste hulgas. Ja ekspertide sõnul sureb B-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud maksahaigustest järgnevatel aastakümnetel Venemaal veel 1,5 miljonit inimest.

B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud haigus on sageli krooniline ja võib põhjustada maksa, maksa vähi või maksapuudulikkuse tsirroosi. HBV on tõsine terviseprobleem kogu maailmas: hoolimata vaktsiini olemasolust on patsientide arv 300-400 miljonit inimest. B-hepatiidi kroonilises ravis surevad 10-20% patsientidest.

Viimase aasta jooksul suri otseselt selle haiguse tõttu 1,2 miljonit inimest kogu maailmas. Fakt on see, et B-hepatiidi on raske diagnoosida: 40% nakatunud täiskasvanutest ei esine, kuni protsess muutub krooniliseks. "Hepatiidi viirus integreerub rakutundesse ja seda ei saa seal pikka aega näha," selgitab Ljudmila Yurievna. "Mitu kuud ei pruugi nakatunud isikul olla haiguse kliinilisi ilminguid. Ja siis, ootamatult, vähk võib areneda praktiliselt muutumatu maksa. Seega, vähi tekkeks ei ole vaja maksa tsirroosist põhjustada. "

B-hepatiidi viirus levib emalt lapsele raseduse ajal, otsese kontakti kaudu nakatunud verd ja selle derivaatidega, kui süstimiseks kasutatakse mittesteriilset nõelu, samuti seksuaalse kontakti kaudu ja harvemini leibkondade kontakti kaudu. B-hepatiidi viirusega nakatumise risk on suurenenud nii hooldekodudes, internaatkoolides kui ka vanglates, kus ei järgita põhilisi hügieeninõudeid. Muide, B-hepatiidi viirus on 100 korda nakkavam kui HIV-nakkus ja püsib nakkushaigust väljaspool inimkeha 3 kuud toatemperatuuril, 6 kuud külmikus, 25 aastat plasmas!

Nelja lapse ema, Maria Shukshina sõnul on see viirus lastele eriti ohtlik. Kui nakatunud täiskasvanutel muutub see haigus 10... 20% -l juhtudest krooniliseks, siis lastel on see üle 90%. Teised riskigrupid on meditsiinitöötajad, koolieelsed asutused, rasedad naised ja vanurid nõrgenenud immuunsuse tõttu, samuti noored inimesed oma elustiili tõttu - kaitsmata sugu, tätoveeringud, ilutulestikud, ravimid.

Alates 2002. aastast on meie riigis kasutusele võetud vastsündinute kohustuslik vaktsineerimine ja peamiste riskirühmade inimesed. Selle tulemusena vähenes ägeda hepatiidi B esinemissagedus, kuid kroonilise hepatiidiga patsientide arv ei vähenenud. Igor Gennadievich Nikitini sõnul on selleks, et saavutada B-hepatiidi patsientide arvu vähenemine ja seega ära hoida epidemioloogilist epideemiat, tuleb patsiente varakult avastada. Samuti peate kõikides rahvastikurühmades B-hepatiidi vastu vaktsineerima. Ja lõpuks, B-hepatiidi ravi tuleb läbi viia igal etapil. Haiguse pikaajaline ravi võib viia tagasimineku regressioonini ja selleks on hea meditsiiniline arsenal.

BMS esindatud farmaatsiatööstuse esindajad toetasid meditsiinilise kogukonna ja kultuuri- ja kunstiteoste ühist algatust hepatiit B päeva väljakuulutamiseks, et kaasata avalikkust selles küsimuses.

"Meie firma jaoks on eriti tähtis ja asjakohane, et Bristol-Myers Squibb on välja töötanud entekaviiri, mis juba on Euroopas kasutamiseks sertifitseeritud ja mis võimaldab viiruse koormuse vähendamist, et võidelda kroonilise B-hepatiidi vastu, - ütles Bristol-Myers Squibb turundusdirektor Dmitri Paramonov. "Kuid kõige olulisem võitlus B-hepatiidi vastu on meie arvates avalikkuse teadlikkuse kõrge tase katsetamise, vaktsineerimise ja viiruse edasikandumise vältimise viiside kohta."

Meditsiinikeskkonna sõnul aitab B-hepatiit Venemaal neid tulemusi saavutada. See omakorda peaks viitama hepatiitile V, see tähendab hepatiidi viimast võitu.

Hepatiidi modelleerimise meetod

Leiutis käsitleb ravimit, nimelt hepatoloogiat, ja seda saab rakendada hepatiidi simulatsioonil. Nende katseloomade puhul, mis on suletud 40-45% etüülalkoholiga annuses 2-3 ml päevas 1,5-2 kuud. Ja nad süstivad samuti serotoniini intramuskulaarselt iga päev annuses 1,0-1,2 mg / kg 1,5-2 kuud. See meetod tagab mudeli piisava reprodutseerimise.

Leiutis käsitleb ravimit, nimelt hepatoloogiat, ja seda saab rakendada hepatiidi simulatsioonil.

On olemas meetod ateroskleroosi modelleerimiseks koos samaaegse rasvade düstroofiaga, mis on võetud analoogina [1- N.N.Anichkov, S.S. Holatov. Neurogeenne ateroskleroos ja aordne lipiidoos. - In: S.V. Andreev (ed). Haiguste simulatsioon. M.: Medicine, 1972. - 336 S.].

Rasvtõve modelleerimise meetod on süsiniktetrakloriidi sisseviimine - prototüüp [2 - BME, ed. B.V. Petrovsky. M.: Medicine, 1977, v.5, p.332].

Kuid tuntud prototüübi meetodis kasutatakse parenhüümsete elundite - süsiniktetrakloriidi - puhul väga toksilist ainet, mis piirab alkoholismi hepatiidi reproduktsiooni täpsust.

Leiutise eesmärk on parandada hepatiidi alkohoolse etioloogia modelleerimise täpsust.

Tehniline tulemus saavutatakse asjaoluga, et katsealused pitseeritakse 40-45% etüülalkoholiga annuses 2-3 ml päevas 1,5-2 kuu jooksul. serotoniini igapäevase intramuskulaarse manustamisega annuses 1,0-1,2 mg / kg 1,5-2 kuud.

Meetodit rakendatakse järgmiselt.

Eksperimentaalsed loomad (valged rottid), mis kaaluvad 180-220 g, pitseeritakse 40-45% etüülalkoholiga annuses 2-3 ml päevas 1,5-2 kuu jooksul, manustades annuses 1,0-1,2 mg / kg päevas intramuskulaarset serotoniini 1,5-2 kuu jooksul Loomade pitseerimine etüülalkoholiga toimub spetsiaalse soonega.

Pärast 1,5-2 nädalat ei kahjusta loom etüülalkoholi sisseviimist. 1,5-2 kuu pärast. Eeteranesteesia korral võetakse loomast saadud maksa biopsia. Uroloogiliste morfoloogiliste uuringute käigus leiti suur ja väike tilk rasva degeneratsioon. Hepatotsüüdid on paistes, granulaarsed tsütoplasma ja Mallory tuharad. Raskesti infiltreeritava tsooni 3 märkimisväärne kollagenaator märgistatakse märgistatud fibroosiga portaaltsooni. Need morfoloogilised tunnused kinnitavad alkohoolse hepatiidi esinemist.

Seda meetodit kinnitavad veel järgmised rakenduse näited.

180 g kaaluv valge rott tihendatakse 1,5-kuulise annusega 2 ml päevas 40% etanooliga. serotoniini igapäevase intramuskulaarse manustamisega annuses 1,0 mg / kg 1,5 kuud. Loomade pitseerimine etüülalkoholiga toimub spetsiaalse soonega.

1,5 nädala pärast ei kahjusta loom etüülalkoholi kasutuselevõttu. 1,5 kuu pärast Eeteranesteesia korral võetakse loomast saadud maksa biopsia. Ravimi morfoloogilises uuringus leiti vähese rasvasisene degeneratsioon. Hepatotsüüdid paistavad koos Mallory keharakkudega. Täheldatud on tsooni 3 märkimisväärset kollagenaa- tise rasvhappe infiltratsiooniga. Alkohoolse hepatiidi puhul on iseloomulik ravimi morfoloogiline pilt.

200 g kaaluv valge rott pitseeritakse 50 päeva jooksul 43-protsendilise etanooliga annuses 2,5 ml päevas 50-päevase annusega 1,1 mg / kg serotoniini päevase intramuskulaarse manustamisega.

12 päeva jooksul pärast katse algust ei kahjusta loom etüülalkoholi sisseviimist. 50 päeva jooksul pärast katse algust võetakse loomast eeter-anesteesiast saadud loomade biopsia. Kui morfoloogilises uuringus ravimite leiti suure rasvhappega degeneratsioon. Hepatotsüüdid paistavad koos graanulite tsütoplasma. Tsoon 3 on kollageenitud, sellel on rasvapiirkonna infiltratsiooni tunnused, väljendunud fibroosiga portaali portaal. Morfoloogiline pilt on alkohoolse hepatiidi puhul tüüpiline.

220 g kaaluv valge rott pitseeritakse 45% -lise etanooliga annuses 3 ml päevas 2 kuud. manustades serotoniini igapäevaselt intramuskulaarselt 1,2 mg / kg annuses 2 kuu jooksul.

2 nädalat pärast katse algust ei vähenda loom etüülalkoholi kasutuselevõtmist. 2 kuud pärast katse algusest võetakse loomast eeter-anesteesiast saadud loomade biopsia. Narkootikumide morfoloogilises uuringus leiti suur ja vähese rasvhappega rasvunud degeneratsioon. Hepatotsüüdid on paistes, granulaarsed tsütoplasma ja Mallory tuharad. Raskesti infiltreeritava tsooni 3 märkimisväärne kollagenaator märgistatakse märgistatud fibroosiga portaaltsooni. Need morfoloogilised tunnused kinnitavad alkohoolse hepatiidi esinemist.

Kavandatud meetodi modelleerimine viidi läbi 15 looma kohta. Morfoloogiline uuring kinnitas alkohoolse hepatiidi tekkimist.

Hepatiidi modelleerimise meetod katseloomadel, mida iseloomustab see, et loomad pitseeritakse 40-45% etüülalkoholiga annuses 2-3 ml päevas 1,5-2 kuu jooksul ja serotoniini manustatakse intramuskulaarselt iga päev annuses 1,0-1, 2 mg / kg 1,5-2 kuud.